Mitme lipoomi põhjused. Kas lipoom võib muutuda vähiks? Lipoomi eemaldamise tehnika

Lipoom (wen, lipoblastoom, rasvkasvaja) on healoomuline kasvaja (kasvaja), mis areneb rasvkoest.

Lipoomi esineb sagedamini 30–50-aastastel naistel. See kasvaja võib paikneda kõikjal, kus esineb rasvkude: nahas, koes (subkutaanne, intermuskulaarne, perirenaalne, retroperitoneaalne), piimanäärmes, kopsudes, mediastiinumis (anatoomiline ruum rindkere keskmistes osades, eespool piiratud rinnakuga ja selja taga), seedetrakti organid, müokard (südame lihaseline keskmine kiht, mis moodustab suurema osa selle massist), ajukelme, luudes, piki suuri närve. Väga harva võib lipoom paikneda koljuõõnes, emakas, maksas.

Sõltuvalt lipoomi rakulisest koostisest eristatakse järgmisi eritüüpe:

Lipofibroom (pehme lipoom, mida esindab peamiselt rasvkude)
fibrolipoom (puudutamisel tihe lipoom, mis koosneb rasv- ja sidekoest, kusjuures viimane on ülekaalus)
angiolipoom (suurt hulka veresooni sisaldav lipoom)
müolipoom (rasva, mis sisaldab silelihaskiude)
müelolipoom (haruldane sort, mille puhul rasvkude on segatud vereloomega, võib leida retroperitoneaalse ruumi ja vaagna kudedes, samuti neerupealistes).

Lipoomi põhjused

Lipoomide põhjused ei ole praegu usaldusväärselt ja lõplikult välja selgitatud. Paljud teadlased usuvad, et lipoomi arengu juhtiv tegur on embrüogeneesi rikkumine (nahaaluse rasvkoe ebatüüpilised rasvarakud, mis on ladestunud enne inimese sündi). Samuti on arvamus, et lipoomi esinemist võib seostada rasvkoes esinevate metaboolsete (ainevahetus) protsesside süsteemse rikkumisega. Lisaks on nende kasvajate tekke võimalus organismi hormonaalsete reaktsioonide rikkumise tõttu, sealhulgas menopaus naistel, kui toimub reproduktiivfunktsiooni ümberstruktureerimine ja väljasuremine ning hüpotalamuse kahjustus (osa aju), mis vastutab kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside eest, ei ole välistatud.

Stimuleerida võivad kõhunäärme- ja maksahaigused, kilpnäärme ja hüpofüüsi funktsiooni vähenemine (aju lisand ümara moodustumise kujul, mis toodab kasvu, ainevahetust ja reproduktiivfunktsiooni mõjutavaid hormoone ning on endokriinsüsteemi keskne organ). lipoomi areng.

Üsna sageli tekivad lipoomid alkoholismi, diabeedi, ülemiste hingamisteede pahaloomuliste kasvajate taustal. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse perekondlikke juhtumeid, kus nahaaluste lipoomide autosomaalne domineeriv pärand. Lipoomide suuruse suurenemine ei ole seotud patsiendi keha üldise seisundiga: isegi kurnatuna ei lõpeta nad rasva kogunemist.

Lipoomi sümptomid

Uurimisel on nahaalune lipoom ümar, liikuv valutu moodustis, mis ei ole joodetud ümbritsevate kudede ja naha külge. Kui nahk on venitatud üle lipoomi, ilmnevad selle kasvaja lobulaarse struktuuri tõttu tagasitõmbed. Lipoom paikneb rasvkoe kohal, kõige sagedamini naha all. Subkutaansete lipoomide iseloomulikud lokaliseerimiskohad on selg, üla- ja alajäsemed, pea (selle peanahk ja nägu). Üsna sageli on lipoom mitmekordne.

Lipoomi suurus võib varieeruda herne suurusest kuni lapse pea suuruseni, kuid tavaliselt jääb see vahemikku 15–50 mm. Samuti on hiiglaslikud lipoomid: sellistel patsientidel vajub kasvaja alla, moodustades selle põhjas õhukese naha, mis võib põhjustada vere stagnatsiooni, turset, nekroosi ja haavandeid. Mõnikord määrab kasvaja suuruse patsiendi kehakaal: patsiendi kehakaalu tõusuga suureneb ka rasvkasvaja, kuid sagedamini toimub selle kasv kontrollimatult, olenemata kehakaalu muutustest.

Tavaliselt on moodustis pehme, pehme-elastne konsistents ja sidekoe märgatava arenguga selles toimub selle tihenemine. Enamasti on lipoomid asümptomaatilised, kuid mõnikord võivad need olla valulikud, tekitada ebamugavustunnet ja suruda kokku ka lähedalasuvaid elundeid. Patsiendid kurdavad peamiselt kosmeetilise defekti üle, eriti kuna lipoomide suurus suureneb koos vanusega.

Retroperitoneaalse ruumi lipoomid võivad ulatuda üsna suurte suurusteni. Nende kliinilised ilmingud on tingitud läheduses asuvate elundite nihkumisest või kokkusurumisest (kokkusurumisest).

Infiltreeruv või intramuraalne lipoom paikneb lihaste paksuses, ilma selgete piirideta.

Mitmed väikesed lipoomid, mis paiknevad suurte närvide kulgemises, on mõnikord valulikud vastavale närvile avaldatava surve tõttu. Sügaval asuvate lipoomide diagnoosimine on üsna keeruline, seda on reeglina võimalik kindlaks teha ainult histoloogilise uuringuga.

Lipoomi uurimine

Pindmiselt paiknevate lipoomide diagnoosimine on suhteliselt lihtne ja põhineb nende asukohal, pehmel elastsel konsistentsil, liikuvusel ümbritsevate kudede suhtes, valutusel palpatsioonil ja iseloomulike tagasitõmbumiste tekkel, kui nahk on venitatud üle selle kasvaja.
Juhtudel, kui lipoom on palpatsioonile ligipääsmatutes kohtades (rinnus, liigeses, seljaaju kanalis), on vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid: radiograafia ja ultraheli (ultraheli).

1. Pehmete kudede wen röntgendiagnostika põhineb pikalainelise ("pehme") röntgenikiirguse kasutamisel, mis võimaldab hinnata keha pehmete kudede struktuuri. Sügaval, näiteks lihaskoes asuvate lipoomide radiograafia korral on vaja suurendada röntgenkiire "jäikust". Saadud röntgenülesvõtetel on lipoom heledate piirjoontega, tavaliselt õige kujuga. Selline lipoomist moodustunud valgustumine on tavaliselt homogeenne, kuid aeg-ajalt võivad selles tekkida väikesed lupjumise alad (kaltsiumisoolade ladestumine kudedes). Sellise valgustumise vorm sõltub nende elundite tihedusest, mille vahel wen on suletud.

Kui lipoom paikneb kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis või rindkeres, tehakse röntgenuuring tehisgaasikontrasteerimisega (pneumomediastiinumi, pneumoretroperitoneumi jne teke).

2. Kõige usaldusväärsem meetod sügaval paiknevate lipoomide diagnoosimiseks on röntgen-kompuutertomograafia (CT), mis võimaldab selgelt eristada rasvkudet, mida iseloomustab röntgenikiirguse madal neeldumiskiirus, tihedamast pehmest. kudede struktuurid.

3. Ultraheliuuringul (ultraheli) näevad lipoomid välja nagu hüpoehhoilised õhukese kapsliga moodustised, mis paiknevad rasvkoe paksuses.

4. Kui tekib kahtlus kasvaja healoomulisuses, kasutatakse punktsiooni (peennõelaga) aspiratsioonibiopsiat, millele järgneb tsütoloogiline uuring: peenikese nõelaga võetakse kasvaja fragment ja seejärel saadud bioloogiline materjal. uuritakse mikroskoobi all.

Laboratoorsed uuringud:

Lipoomi laboriuuringul ei ole diagnoosi tegemiseks sõltumatut väärtust. Lipoomi plaanilise kirurgilise sekkumise läbiviimiseks haiglaravi korral tehakse üldine kliiniline laboratoorne uuring (täielik vereanalüüs (CBC), uriinianalüüs (CAM), biokeemiline vereanalüüs (BAC), vere glükoosisisaldus, HIV, süüfilis, hepatiit). , mis võimaldab välistada kirurgilise sekkumise vastunäidustused.

Kahtlastel juhtudel muude haiguste välistamiseks tehakse punktsioonibiopsiaga saadud materjali tsütoloogiline uuring. Selleks kantakse punktsiooniga saadud materjal klaasplaatidele, mis seejärel värvitakse Romanovsky-Giemsa meetodil. Valmis preparaate uurib tsütoloog mikroskoobi all. Märgis oleva lipoomiga leitakse tavalised rasvarakud (adipotsüüdid), mille vahelt leitakse mitut rasvavakuooli sisaldavad rakurühmad.

Lipoomide ravi

Lipoomi ravi on ainult kirurgiline. Lipoomide kirurgiliseks raviks on järgmised näidustused:

1. Lipoomi suuruse kiiresti progresseeruv suurenemine;
2. Lipoomi suur suurus;
3. Funktsionaalsed häired, mis väljenduvad ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumisel; lipoomi valulikkus, elundi talitlushäired;
4. Kosmeetiline defekt.

Juurdepääsetava asukohaga väikeste kasvajate korral tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ambulatoorses (polikliinikus). Suurte lipoomide, aga ka keerulistes anatoomilistes piirkondades lokaliseeritud lipoomidega (näiteks kaela lipoomid, aksillaarne lohk) paigutatakse patsiendid haiglasse ja kirurgiline ravi viiakse läbi kirurgilises haiglas.

Lipoomide puhul on kirurgiliseks sekkumiseks kolm võimalust:

1. Lipoomi eemaldamine kapsliga- on kõige radikaalsem kirurgilise ravi meetod. Kohaliku tuimestuse all koos laia naha sisselõikega lipoom kooritakse ja eemaldatakse koos kapsliga, seejärel kantakse nahaalusele rasvkoele ja nahale õmblused. Suure neoplasmi korral asetatakse drenaaž eemaldatud lipoomi voodisse üheks või kaheks päevaks. Selle kirurgilise tehnika eeliseks on kõrge radikaalsus ja neoplasmi retsidiivide puudumine ning puuduseks ebarahuldav kosmeetiline efekt.

2. Minimaalselt invasiivne (endoskoopiline) lipoomi eemaldamine: läbi väikese, kuni 1 cm pikkuse nahalõike hävitatakse ja eemaldatakse kapsli sees lipoom, eemaldamise täielikkust kontrollitakse miniendoskoobi abil (optiline seade, mida kasutatakse õõnsate anatoomiliste moodustiste uurimiseks). Selline kirurgiline sekkumine võimaldab saavutada hea kosmeetilise efekti, kuid ei ole piisavalt radikaalne.

Lipoomi endoskoopiline eemaldamine: 1 - lipoom; 2 - lipoomi kapsel; 3 - optiline toru; 4 - videokaamera; 5 - töövahend; 6 - valgusjuht.

3. kuni 5 mm pikkuse naha sisselõike kaudu eemaldatakse lipoom kapsli seest lipoaspiraatori abil, ilma et oleks vaja hiljem kontrollida selle eemaldamise täielikkust. Vaatamata parimale kosmeetilisele efektile on see kirurgiline tehnika täis lipoomi kordumise suure tõenäosusega.

Lipoomi rasvaimu: 1 - lipoom; 2 - lipoomi kapsel; 3 - sügavad kuded; 4 - nahk; 5 - nahaalune kude; 6 - imitoru.

Lipoomi tüsistused

Tuleb märkida, et weni tüsistused on väga haruldased.

1. Põletik. Kasvaja muutub punaseks, suureneb maht, muutub valulikuks. Wen'i vajutamisel on tunda kõikumist (ülekandelained), see tähendab vedeliku olemasolu kasvajas.
2. Erandjuhtudel võib wen degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks (liposarkoom).
3. Suured, pikaajalised lipoomid põhjustavad ümbritsevate kudede nihkumist. Näiteks võib perifeerse närvi lipoom põhjustada valu ja kui see paikneb preperitoneaalses koes, võib see kaasa aidata kõhu valge joone hernia tekkele.

Lipoomide ennetamine

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mis võivad lipoomi põhjuseid mõjutada.

Prognoos

Lipoom võib püsida muutumatuna pikka aega või suureneda väga aeglaselt. Trauma mõjul või ilma nähtava põhjuseta võib lipoom muutuda pahaloomuliseks - omandada pahaloomulise kasvaja (liposarkoomi) iseloomu koos idanemisega lähedalasuvatesse kudedesse.
Lipoomide raviprognoos on tavaliselt soodne, kuigi lipoomid võivad korduda nii operatsioonikohas, kui kõik patoloogilised rasvarakud pole eemaldatud, kui ka uues kohas.

Kirurg Kletkin M.E.

Lipoom (wen) on healoomuline kasvaja, mis areneb rasvkoes. Kasvajal pole sageli selgeid piire, see näeb välja nagu üks või mitu sõlme. Mõjutades intermuskulaarset sidekude, võib lipoom põhjustada lihaste atroofiat.

Wen-i (lipoomide) ilmnemise põhjused

Lipoomide usaldusväärseid põhjuseid ei ole lõplikult selgitatud, nende moodustumise kõige tõenäolisemad tegurid on:

• Hormonaalsed häired organismis.
• Kilpnäärme, maksa haigused.
• Ainevahetusprotsesside rikkumine rasvkoes.
• Isikliku hügieeni mittejärgimine.
• Pehmete kudede vigastused.
• Halva kvaliteediga toit.
• geneetiline eelsoodumus.

Lipoomide tunnused

Äsja ilmunud väike lipoom avastatakse sageli juhuslikult, kuna neoplasm on valutu ja ei avaldu pikka aega. Patsiendid tunnevad ebamugavust ainult siis, kui puudutavad lipoome, mis asuvad piki närvitüvesid.

Wen võib olla 1-20 cm läbimõõduga, mõnikord rohkem. Palpeerimisel on need keskmise tihedusega nahaalused moodustised, mis on ümbritsetud sidekoe kapsliga, liikuvad, pole naaberkudedesse joodetud. Nahka üle weni saab kergesti igas suunas nihutada.

Kõige sagedamini diagnoositakse lipoom 30–50-aastastel naistel. Wen võib ilmneda kõikjal, kus on rasvkude: näole, peanahale, seljale, jalgadele või kätele, piimanäärmetele, lihastevahelisele sidekirmele. Harva mõjutavad lipoomid seedetrakti, maksa, liigeste kõõluste ümbriseid.

Wen ei ilmu kunagi jalgadele ja peopesadele.

Aja jooksul suureneb lipoomide suurus ja lähedalasuvate elundite pigistamisel võivad need põhjustada ebamugavust. Lipoomide eripäraks on ka see, et patsiendi kehakaalu langusega lipoomid ei vähene, vaid vastupidi, mõnikord suurenevad.

Pärilik eelsoodumus on hulgilipomatoosi põhjus - suurenenud rasva ladestumine lihastevahelistes ruumides ja nahaaluskoes. Wen on samal ajal lokaliseeritud kogu kehas, peaaegu mõjutamata pead, õlad ja jalad põlvede all; nende arv võib ulatuda viiekümneni.

Struktuuri ja lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi lipoomitüüpe:

• Lipofibroomid on katsudes pehmed moodustised, mis koosnevad ainult rasvkoest.
• Fibrolipoomid – puudutades veidi tihedamad, koosnevad rasv- ja sidekoest. Seda tüüpi lipoom ilmub reitele, vasikatele.
• Müolipoomid on tihedad moodustised, nende struktuur sisaldab silelihaskiude.
• Angiolipoomid - koosnevad lihastest, rasvkoest ja paksuseinalistest veresoontest. Seda tüüpi lipoom mõjutab siseorganeid: maks, neerud.
• Müelolipoomid moodustuvad rasvkoest ja vereloomest. Praktikas harva leitud, mõjutavad sagedamini neerupealisi.

Diagnostika

Pindmised lipoomid tunneb spetsialist kergesti ära, siseorganites paiknevaid on raske tuvastada.

Lipoomi aetakse sageli segi ateroomiga, neid saab eristada ainult arst. Ateroom on naha rasunäärme tsüst, see tekib selle erituskanali ummistumise korral. Ateroomi sees on rasvatilgad; moodustised muutuvad sageli põletikuliseks ja mädanevad.

Ateroomi ja lipoomi erinevused:

• Ateroom paikneb naha sidekoes (dermis), lipoom aga nahaalune moodustis.
• Ateroomid moodustuvad ainult rasunäärmetel, seetõttu esinevad need harva jalgadel, kätel ja piimanäärmetel.
• Ateroom ei kehti kasvajate puhul.

Ateroomi raviks kasutatakse kirurgilist meetodit, laserfotokoagulatsiooni, laserekstsisiooni kestaga ja tsüsti kesta laseraurustamist seestpoolt.

Lisaks ateroomile tuleks lipoomi eristada sellistest moodustistest:

• Hügroom - vedeliku kogunemine periartikulaarse koti õõnsusse.
• Lümfadeniit on lümfisõlmede põletik.
• Dermoidne tsüst on healoomuline moodustis, mis on põhjustatud ebaõigest kudede sulandumisest, mis on tingitud organismi väärarengust sünnieelses staadiumis.
• Pahaloomulised kasvajad.

Wen-i diagnoosimiseks, mis on arstile sondeerimiseks kättesaamatud, kasutatakse röntgeni-, ultraheli- ja röntgen-kompuutertomograafiat. Pahaloomulise lipoomi kahtluse korral kasutatakse punktsiooniaspiratsioonibiopsia meetodit, kui õhukese nõelaga võetakse veni fragment ja seda uuritakse mikroskoobi all.

Miks on lipoomid ohtlikud?

Väikesed vead ei kujuta endast ohtu. Nende leidmisel on vaja igaks juhuks pöörduda diagnoosi täpsustamiseks onkoloogi poole. Kui lipoom ei sega, ei saa seda eemaldada. Kõige sagedamini püüavad naised wenist vabaneda neoplasmide põhjustatud kosmeetiliste defektide tõttu.

Kuid on juhtumeid, kui lipoomidest vabanemine on vajalik:

• Wen'i kiire kasv, valulikkus sellele vajutamisel.
• Liikumiste piiramine periartikulaarses lokaliseerimises.
• Veresoonte või närvide lipoomi kokkusurumine.

Need seisundid võivad põhjustada patoloogilisi muutusi lipoomi lähedal asuvates kudedes, mistõttu on siin vaja arsti abi.

Väga harva võib wen degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks - liposarkoomiks. See juhtub haiguse pikaajalise kulgemise korral, kui lipoom jõuab suureks või on sageli vigastatud.

Wen (lipoomide) ravi

Lipoomide ise ravimine rahvapäraste meetoditega ja veelgi enam nende väljapressimine on mõttetu, mõnikord ohtlik: mõned traditsioonilise meditsiini retseptides sisalduvad agressiivsed vahendid (jood, küüslauk) võivad põletikku esile kutsuda. Wen eemaldatakse ainult kirurgiliselt - see on tõhus ja ohutu meetod neoplasmidest vabanemiseks. Nende raviks pole ravimeid.

Lastel leitud lipoomidele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Kuni viieaastaseks saamiseni ei soovita arstid weni eemaldada, vanemas eas, kui ilmnevad ebamugavustunne, kasv, kosmeetilised defektid, eemaldatakse lipoomid.

Väikeste wenide (läbimõõduga kuni 3 cm) eemaldamiseks kasutatakse nende resorptsiooni soodustamiseks spetsiaalset preparaati.

Kuni 7 cm läbimõõduga Wenid eemaldatakse ambulatoorselt, suuremad kasvajad nõuavad kirurgilist sekkumist kirurgilises haiglas.

Lipoomide kirurgiliseks eemaldamiseks on kolm meetodit:

• Kirurgiline ekstsisioon – lipoom eemaldatakse koos kapsliga läbi laia nahalõike. Meetodi eeliseks on weni täielik eemaldamine ja uuesti kasvu puudumine. Puuduseks on see, et pärast operatsiooni on märgatavad armid.
• Endoskoopiline eemaldamine - nahale tehakse mitte üle 1 cm sisselõige, mille kaudu lipoom hävitatakse ja eemaldatakse. Operatsiooni juhitakse mini-endoskoobi abil. See meetod annab hea kosmeetilise efekti, kuid ei välista retsidiivi võimalust.
• Lipoomi rasvaimu - ca 5 mm suuruse sisselõike kaudu sisestatakse lipoaspiraatori toru, mille abil imetakse ära lipoomi rasvkude. Selle meetodi kasutamisel saavutatakse parim kosmeetiline efekt, kuid kuna puudub kontroll weni eemaldamise täielikkuse üle, on selle taaskasvamise tõenäosus suur.

Pärast operatsiooni lõppu tuleb eemaldatud kasvaja saata histoloogiliseks analüüsiks, et välistada onkoloogilise raku degeneratsioon. Operatsioonijärgseid õmblusi töödeldakse 70% etüülalkoholiga ja kaetakse kaitsesidemega. Suurte lipoomide eemaldamisel koguneb weni asemele moodustunud õõnsustesse seroosne vedelik: selle väljavooluks asetatakse drenaažitorud.

Mõnikord võib patsientidel tekkida palavik. Kui õmbluste töötlemise eeskirju rikutakse, võib liituda bakteriaalne infektsioon. Sellisel juhul määrab arst palavikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.

Operatsioonijärgsete armide resorptsiooni kiirendamiseks on soovitatav kasutada Contractubexi geeli või muid armi eemaldavaid vahendeid.

Lipoomide ennetamine

Tõhusaid teaduslikult tõestatud ennetusmeetmeid, mis takistavad lipoomide teket, ei ole leitud. Wen-i riski vähendamiseks peaksite järgima naha hügieeni, juhtima aktiivset eluviisi, vältima vigastusi ja hüpotermiat ning sööma õigesti.

Kui nahale ilmuvad kasvajad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte jätta vahele tõsise haiguse arengut.

Lipoom, wen või rasvkasvaja on kõik sama nähtuse nimetused. Seda tüüpi kasvajad tekivad tavaliselt kehas, kaelal, kaenlaalustes, õlgades ja puusades ning siseorganites. Õnneks pole lipoom enamasti eluohtlik. Siiski on kõige parem olla varakult valmis ja mõista, millega (võib-olla) tegemist on. Kui otsite teavet lipoomi sümptomite tuvastamise või selle haiguse ravimise kohta, minge artikli esimese lõigu juurde.

Sammud

Sümptomite tuvastamine

Otsige naha all väikseid punne. Lipoom on tavaliselt kuplikujuline ja erineva suurusega (herne suurusest kuni kolme sentimeetri pikkuseni). Need kasvajad moodustuvad rasvarakkude suurenenud moodustumise tõttu konkreetses kohas.

Mõistke lipoomi ja tsüsti erinevust. Tsüst on selgemate piiride ja kujuga, võrreldes lipoomiga soliidsem. Lipoomist moodustunud muhk ei ületa tavaliselt kolme sentimeetrit. Tsüst võib olla suurem kui 3 cm.

Kontrollige, kui pehme see muhk on. Lipoomikasvajad on tavaliselt katsudes üsna pehmed – annavad järele, kui neile sõrmedega peale vajutada. Need kasvajad on ümbritsevate kudede külge väga lõdvalt kinni ja kuigi püsivad suhteliselt paigal, saab neid veidi nahapinna alla liigutada.

Pange tähele, kui teil on valu. Kuigi rasvkasvajad on tavaliselt valutud (neil puuduvad närvilõpmed), võivad nad mõnikord põhjustada valu, kui nad kasvavad kehal vales kohas. Kui lipoom tekib närvi lähedal, võib see kasvades hakata sellele survet avaldama, mis põhjustab valu. Rääkige oma arstiga, kui teil on valu lipoomi piirkonnas.

Proovige linaseemneõli. Linaseemneõli on küllastunud oomega-3 hapetega. Need happed lahustavad kasvajas moodustunud rasva ning peatavad ka rasvarakkude edasise kasvu. Positiivse efekti saavutamiseks peaksite kolm korda päevas määrima linaseemneõli otse kahjustatud piirkonda.

Joo rohkem rohelist teed. Roheline tee sisaldab aineid, millel on põletikuvastased omadused, mis samuti aitavad vähendada rasvkoe hulka organismis. Põletikuvastased omadused avaldavad kasvajale kaudset mõju, vähendades selle suurust. Kui joote päevas tassi rohelist teed, saate kasvajast lahti saada või vähemalt muuta selle vähem märgatavaks.

Suurendage kurkumi tarbimist. See India vürts on rikas antioksüdantide poolest, mis aitavad peatada põletikku ja kasvajate rasvarakkude tootmist. Segage oliiviõli ja kurkum (mõlemat teelusikatäis) ja kandke seda iga päev. Korrake seda protseduuri, kuni kasvaja on täielikult kadunud.

See on healoomuline kasvaja, mille histoloogiline substraat on valge rasvkude. Seda kasvajat iseloomustab aeglane, valutu kasv. Selle degenereerumine pahaloomuliseks liposarkoomiks ei toimu peaaegu kunagi. Teoreetiliselt võib see areneda mis tahes kehaosas, välja arvatud peopesad ja jalad. Pindmised nahaalused lipoomid, mida nimetatakse ka weniks, arenevad ligikaudu 95% kõigist seda tüüpi kasvajatest. Ülejäänud 5% asuvad kõhu- ja rindkere organites, luudes, lihastes, ajus ja seljaajus. Nende kasvajate tekitatud mitmekordset kehakahjustust nimetatakse lipomatoosiks.


Üks lipoomide sortidest on hibernoom - nende embrüonaalsete pruuni rasva algendite kasvaja. Väliselt ja kliiniliselt erineb see vähe klassikalisest lipoomist ja on eristatav alles pärast histoloogilist uuringut. Sel põhjusel kirjeldatakse tulevikus hibernoome koos lipoomidega.

Nende kasvajate uimastiravi toob tänapäeval rohkem kõrvalmõjusid kui kasu, seega võime kindlalt väita, et seda pole üldse olemas. Enamikul juhtudel ei tekita need kasvajad nende kandjatele ebamugavusi, välja arvatud ebameeldiv esteetiline välimus. Seetõttu võivad nad jääda ravimata kogu elu.

Lipoomi eelistatud ravimeetod on kirurgiline eemaldamine. Reeglina juhtub see harvadel juhtudel, kui lipoom on komplitseeritud närvide ja veresoonte rikkumisega, mis põhjustab kroonilist valu. Kasvaja eemaldamine on sel juhul meelevaldne ja selle määrab patsiendi tahe. Harvemini on olukordi, kus lipoome saab tõrgeteta opereerida, kuna need kujutavad otsest ohtu patsiendi elule.

Lipoomide moodustumise mehhanism

Esimene mehhanism on maailmas enim tunnustatud ja seda kinnitavad arvukad uuringud selles valdkonnas. See seisneb lipoomi kasvus nagu kasvaja. Teisisõnu, selle moodustise moodustavad rasvarakud on ühe kambiaalse raku kloonid, millest hiljem ilmub kogu populatsioon. Seda teooriat toetab enamiku sügavate lipoomide lobulaarne struktuur, samuti kõrge mitootilise toimega spetsiifiliste rakkude tuvastamine neis. rakuline) tegevust.

Teine lipoomide moodustumise mehhanism on seotud rasunäärmete sekretsiooni väljavoolu rikkumisega ja selle tulemusena rasvkoe kogunemisega näärme enda laienenud luumenis. Sellised lipoomid paiknevad sageli pealiskaudselt ja neil ei ole lobed struktuuri. Nende kõige sagedasem lokaliseerimine rasunäärmete kogunemiskohtades, mis annab tunnistust ka selle mehhanismi kasuks.

Lipoomide põhjused

Lipoomide moodustumise põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus;
• rasvade ainevahetuse rikkumine;
• rasva moodustumise pöördregulatsiooni mehhanismi rikkumine;
• isikliku hügieeni madal tase;

geneetiline eelsoodumus

Rasvade ainevahetuse rikkumine

Rasvade metabolismi rikkumine avaldub kliiniliselt rasvade erifraktsiooni - madala tihedusega lipoproteiinide - vere suurenemises. Kuna need rasvad ei saa vabalt imbuda veresoonte sisemise kihi rakkude vahedesse ( endoteel), ummistavad nad need. Pärast seda, kui oluline osa endoteelist on rasvadele mitteläbilaskev, halveneb ka teiste fraktsioonide imendumine. Selle tulemusena muutub veri "rasvaks" ja vere lipiidid ladestuvad veresoontesse, moodustades aterosklerootilisi naastu. Maksa settides tungivad rasvad kõigisse selle ninakõrvalurgetesse, provotseerides sellise patoloogia arengut nagu rasvhepatoos. Kitsates kapillaarides muutuvad rasvaladestused nii tugevaks, et ummistavad nende valendikku. Kliiniliselt ei avaldu see kuidagi, kuna kapillaaride tasandil moodustub suur tagatiste võrgustik, mis täiendab kahjustatud koepiirkonna verevarustust. Kuid rasvaladestused selles kohas hakkavad kasvama. Aja jooksul ilmub sidekoe kapsel arvukate vaheseintega, mille tõttu luuakse illusioon lipoomi lobulaarsest struktuurist.

Madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemise põhjuseks veres võib olla nii istuv eluviis kui ka loomsete saaduste liigne tarbimine, aga ka geneetilised haigused. Nendeks haigusteks on teatud rasvu lagundavate ensüümide puudumine või võimatus organismis toota.

Rasvade ainevahetuse pöördregulatsiooni mehhanismi rikkumine

Selline mehhanism on äärmiselt kasulik, kuna see on autonoomne, st ei vaja hormonaalset ega muud kontrolli. See ei takista rasvkoe tarbimist pikaajalise paastu ajal ja tagab nahaaluse rasva kasulikkuse taastumise piisava toitumise perioodil. Ülesöömise ajal takistab see mehhanism rasva ladestumist ning eemaldab uriini ja sapi kaudu organismist liigse rasva. Just sel põhjusel ei võta mõned inimesed, kelle puhul see süsteem edukalt toimib, kaalus juurde, olenemata sellest, kuidas nad söövad.

Siiski juhtub, et see mehhanism ebaõnnestub. Mõnel juhul ulatub selle rikkumine kogu kehale, teistel - ainult teatud kudede piirkondadele. Põhjuseks võib olla tõsine stress, trauma, põletused, külmakahjustused, kiiritus jne. Esimesel juhul tekib nn neurogeenne rasvumine. Teisel juhul ladestub rasvkude koe piiratud aladele, moodustades lipoomid. Nende lobulaarne struktuur vastab rasvkoe struktuurile teistes kehaosades.

Halb isiklik hügieen

Kuidas lipoomid välja näevad?

pagasiruumi lipoom

Harvadel juhtudel võib lipoom paikneda selgroo kohal. Sel juhul on vaja teha magnetresonantstomograafia ( MRI), et välistada seljaaju songa diagnoosimine.

Reie ja käsivarte lipoom

Teine olukord, kus valu võib tekkida küünarvarte ja reie lipoomiga, on selle kasvaja idanemine väikeste anumatega. Sel juhul muutub lipoom angiolipoomiks. Mida rohkem veresooni selles kasvajas on, seda tugevam on valu palpatsioonil. Angiolipoomi ei saa mingil juhul pidada healoomulise rasvkasvaja pahaloomulise degeneratsiooni üheks etapiks. Selle rakud on sama kõrgelt diferentseerunud kui lipoomi rakud, mis näitab selle healoomulise iseloomu säilimist.

Parenhüümsete organite lipoom

Pea lipoom

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud mitmeid nende kasvajate intrakraniaalse kasvu juhtumeid. Selliste lipoomide kliiniku kirjeldamisel on oluline märkida, et mõnikord võivad nad end maskeerida väga erinevate haigustena. Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmnesid selle erinevad sümptomid, nii positiivsed kui ka teatud funktsioonide kadumise sümptomid.

Positiivsed sümptomid ilmnevad sageli kasvaja kasvuga ühest ajukelmest ja aju vastavate osade pidevast ärritusest. Sel juhul võivad kõige võimalikud positiivsed sümptomid olla nägemis-, kuulmis-, haistmishallutsinatsioonid, erinevate kehaosade tahtmatud liigutused, inhibeerimine ( nipsakas, nipsakas) käitumine, luululine mõtlemine jne. Teatud funktsioonide kaotuse sümptomeid võib täheldada selle intratserebraalse kasvuga. Näiteks kui kasvaja surub kokku nägemisnärvi või ühe nägemisnärvi, tekib vastava nägemisvälja kaotuse kliinik. Hüpofüüsi kasvaja tekkega toimub järk-järgult kõigi tuumade kokkusurumine ja vastava endokriinse haiguse kliiniku ilmnemisel täheldatakse troopiliste hormoonide kontsentratsiooni vähenemist.

Lipoomi kasvuga ajuvatsakeste luumenis võib aja jooksul tekkida tserebrospinaalvedeliku vereringe rikkumine. Täiskasvanutel väljendub see tugevate peavaludena. Lastel ja vastsündinutel võib selline kasvaja põhjustada vaimset alaarengut. Emakasisene ummistus kasvaja poolt tserebrospinaalvedelikku ringlevates kanalites võib põhjustada erineva raskusastmega hüdrotsefaalia ja ebasoodsa eluea prognoosiga lapse sündi.

Kaela lipoom

Rindade lipoom

Südame lipoom

Lipoomi diagnostika

Instrumentaalsed uuringud nende kasvajate diagnoosimisel tehakse ainult kliinilise pildi korral, mis on segatud teiste ohtlikumate haigustega. Sageli kasutatav ultraheli võimaldab määrata moodustise struktuuri, selle täpseid mõõtmeid, sügavust ja mõnikord isegi seost ümbritsevate kudedega. Kui lipoom asub parenhüümi organi kapsli all, on ultraheli abil võimalik mõõta ainult selle suurust ja määrata selle struktuur.

Hepatokartsinoomi ja selgerakulise neeruvähi välistamiseks tehakse uuringud vastavate kasvajamarkerite määramiseks. Ehhinokoki tsüsti välistamine on tehniliselt keerulisem ja nõuab kulukamaid uuringuid, näiteks kompuutertomograafiat ( eelistatavalt kombineerituna veresoonte kontrastsusega) ja magnetresonantstomograafia.

Kompuutertomograafia võimaldab hinnata kasvaja suurust, selle sisu, seost ümbritsevate organitega ning isegi ligikaudselt hinnata kasvaja tihedust ja soovitada, mis ainest see koosneb. Vaskulaarset kontrasti saab kasutada kasvaja vaskularisatsiooni määramiseks. Üks pahaloomulise kasvaja tunnuseid on veresoonte kõrge kontsentratsioon selles. Lipoom on healoomuline kasvaja ja ei sisalda veresooni, kuid angiolipoom võib neid sisaldada, mis raskendab diagnostilist protsessi.

Magnetresonantstomograafia on tänapäeval kõige täpsem uuring. Selle eelised hõlmavad pehmete kudede selgemat visualiseerimist, võimalust hinnata piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooni, absoluutset kahjutust patsiendile jne.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Sügavate lipoomidega kurdavad patsiendid valu nende elundite projektsioonis, millele kasvaja avaldab survet. Seetõttu peaks patsient kõigepealt pöörduma kohaliku arsti, üldarsti, gastroloogi, hepatoloogi, nefroloogi ja kirurgi poole.

Kas lipoomi biopsia ja morfoloogiline uuring on vajalik?

Kasvaja morfoloogiline uurimine on tingimata vajalik, kuna see on ainus meetod selle olemuse täpseks määramiseks. Kasvajadiagnostika protokollides on morfoloogiline uuring kullastandard. Kuid sagedamini tehakse seda pärast kasvaja eemaldamist, et diagnoos lõplikult kinnitada. Kui kasvaja on healoomuline, lõpeb ravi sellega. Kui kasvaja on pahaloomuline, on selle tüübist lähtuvalt vaja läbi viia mitu kiiritusravi või keemiaravi kuuri, et hävitada organismis ülejäänud kasvajarakud.

Vastasel juhul on olukord biopsiaga. Kirurgide seas on mõningaid lahkarvamusi selle diagnostilise protseduuri otstarbekuse osas. Pealegi ei peitu lahkarvamuse põhjus mitte protseduuri läbiviimise metoodikas või selle näidustustes, vaid labori ja haigla töö sidususe korralduses. Teisisõnu on äärmiselt oluline, et biopsia võtmise hetkest kuni tulemuseni ei läheks rohkem kui üks päev.

Biopsia hõlmab kasvaja teatud osa eemaldamist. Pärast eemaldamist jääb alles väike lahtine haav, kuhu kasvajarakud sisenevad ja kanduvad verevooluga läbi kogu keha. Kui kasvaja on healoomuline, siis selle rakkude levik ei kahjusta. Kui kasvaja on pahaloomuline, levib iga tunniga üha rohkem vähirakke kogu kehas, suurendades metastaaside kasvu tõenäosust pärast põhifookuse kirurgilist eemaldamist. Seetõttu tehakse arenenud kliinikutes vahetult enne operatsiooni biopsia ja selle tulemusest teatatakse kirurgile mõne tunni jooksul. Kirurg otsustab tulemuse põhjal, kas patsienti opereerida ja kui jah, siis kui suur peaks olema operatsioon. See skeem on onkokirurgia metoodika poolest kõige õigem.

Kaugemates haiglates, kus biopsiaproovid tuleb saata suurtesse meditsiinikeskustesse, pikeneb tulemuste saamise aeg oluliselt ja ulatub mõnikord 1–2 nädalani. Sellistel tingimustel ei ole mõtet oodata biopsia tulemust, kuna selle aja jooksul on praktiliselt garanteeritud, et kasvaja levib kogu kehas ja patsiendil pole lootust paraneda. Selgub, et enne operatsiooni tehtud biopsial pole mõtet. Seega, kuna kirurgid ei suuda kasvaja olemust kiiresti kindlaks teha, on nad sunnitud patsiente opereerima "varuga", st eemaldama rohkem kudet kui kasvaja ise, et minimeerida selle jääkrakkude hulka. Lisaks eemaldavad opereerivad arstid piirkondlikud lümfisõlmed, isegi kui viimastel pole põletikunähte. Seejärel saadetakse kasvaja ise või osa sellest histoloogilisele uuringule, mille tulemused määravad edasiste toimingute taktika. See meetod on patsiendi jaoks traumaatilisem, kuid selle efektiivsus on võrdne esimesega.

Lipoomide ravi

Kas lipoomide jaoks on olemas tõhus ravim?

Millal on lipoomi operatsioon vajalik?

Suhtelised näidustused lipoomi eemaldamiseks on:

• närvikompressioon ja sellest põhjustatud pidev valu;
• lokaliseerimine parenhüümi organi kapsli all;
• kasvaja püsiv trauma;
• vere sisse- või väljavoolu takistus teatud kehaosasse.

Lipoomi eemaldamise absoluutsed näidustused on:

• intrakraniaalne lipoom, aju elutähtsate struktuuride pigistamine;
• lipoomi rebenemise oht kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi;
• lipoom, mis takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust;
• intrakardiaalne lipoom koos raske südamepuudulikkuse, arütmia või blokaadiga.

Lipoomi eemaldamise tehnika

Enne operatsiooni tehakse anesteetikumi allergilise taluvuse test. Kui test on positiivne, tuleks kasutatavat ravimit muuta või isegi anesteesia tüüp üle vaadata. Lisaks tehakse operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumi ühekordne annus. Kirurgilise väljaku raseerimine toimub ilma seepe ja habemeajamisvahendeid kasutamata, see tähendab kuivale nahale. See detail on äärmiselt oluline, kuna hoiab ära nahaärrituse pärast raseerimist ning nahaärritus vähemalt ühe mädapaise ilmnemisega on otsene näidustus operatsiooni edasilükkamiseks.

Pärast patsiendi asetamist operatsioonilauale asendisse, kus lipoomile on võimalik ligi pääseda vähemalt kahest küljest, piiratakse kirurgilist välja ja ravitakse vaheldumisi alkoholi- ja joodilahustega. Sel ajal teeb anestesioloog anesteesia. Esimene sisselõige tehakse alles pärast seda, kui anesteesia kvaliteeti peetakse rahuldavaks. Kudede kihtide kaupa dissektsioon viiakse läbi. Kapsli läheduses töötavad need peamiselt skalpelli tagumise, nüri külje ja klambritega, et säilitada selle terviklikkus. Reeglina on lipoomikapsel kergesti eraldatav ja ainult mõnes kohas on tihedalt joodetud ümbritsevate kudede külge. Pärast lipoomi eemaldamist koos kapsliga töödeldakse haava antiseptikumidega ja õmmeldakse kihtidena, säilitades kudede topograafia. Haava jäetakse dreen, mille kaudu eraldatakse ichor esimestel päevadel pärast operatsiooni. Eduka haava paranemise märkide olemasolul eemaldatakse dreen. Õmblused eemaldatakse teise nädala lõpus. Töövõime täielik taastumine toimub keskmiselt ühe kuuga.

Tüsistused operatsiooni ajal võivad tekkida siis, kui kapsel oli algselt deformeerunud ja rasvkude murdis ümbritsevasse ruumi. Aja jooksul imbus see lähedalasuvatesse lihastesse ja kõõlustesse, ümbritses veresooni ja närve. Sellise lipoomi avamisel on nähtavus väga piiratud ning veresooned, närvid, lihased ja kõõlused on arvukate adhesioonide kaudu ühendatud üheks sõlmeks. Sellistes tingimustes on äärmiselt lihtne kogemata närv või veresoon läbi lõigata vastavate tüsistuste tekkega. Lisaks on isegi pärast haava täiuslikku puhastamist ja rasvkoe täielikku eemaldamist suur tõenäosus, et teatud aja möödudes moodustub samasse kohta uuesti lipoom. See on tingitud asjaolust, et väike osa rakkudest jäi kõõluste ja lihaste kiudude vahele ning jätkas kasvaja kasvu.

Lipoomide ennetamine

Lisaks on olemas ravimite rühm, mida nimetatakse statiinideks, mille eesmärk on vähendada rasvade fraktsioonide kontsentratsiooni veres ja seeläbi ennetada ateroskleroosi tüsistusi. Tuntumad ravimid selles rühmas on simvastatiin ja atorvastatiin. Arvatakse, et need võivad kaudselt takistada lipoomide teket või aeglustada nende kasvu, kuid selle hüpoteesi kohta pole teaduslikke tõendeid. Nende ravimite isemanustamine võib põhjustada pöördumatuid ainevahetushäireid, mistõttu on nende kasutamise otstarbekuse osas väga soovitatav konsulteerida oma perearstiga.

Olulist rolli mängib naha ja selles paiknevate näärmete kaitsmine erinevate ebasoodsate tegurite mõju eest, nagu trauma, alajahtumine, termilised ja keemilised põletused jne. Samuti on oluline nahahügieen, kuna see vähendab haigestumise tõenäosust. keeb, millest võivad hiljem tekkida lipoomid.

See haigus on üks levinumaid mittevähkkasvajaid, mis moodustuvad rasvkoe rakkudest. Tavaliselt on need nahaalused kasvajad kahjutud, kuna need paiknevad ainult ühes piirkonnas ega levi teistesse kehaosadesse. Lipoom näeb välja nagu nahaalune muhk ja võib olla ühekordne või mitmekordne.

Juhtivad kliinikud välismaal

Lipoomi riskid

võib teatud tingimustel esineda igas vanuses inimestel. Kuid sagedamini moodustuvad:

• üle 40-aastastel ja eriti üle 50-aastastel naistel;
• naistel domineerivad üksikud lipoomid, meestel - mitu;
• geneetilised tingimused mõjutavad kasvaja tekkimist.

Põhjused

Varases lapsepõlves ja puberteedieas jagunevad rakud väga kiiresti. Täiskasvanueas moodustuvad uued rakud aga ainult siis, kui organism vajab neid vanade või vigastatud kudede asendamiseks. Kahjuks võib jagunemisprotsess põhjustada ebatervislikke tingimusi:

• uued elemendid võivad alluda mutatsioonidele, mille tulemuseks on kontrollimatu jagunemine;
• kui rasvarakud muutuvad ebanormaalseks, hakkavad nad mõnda kohta kogunema;
• kui ebanormaalsed rasvarakud kasvavad, hakkavad nad endast tuhandeid koopiaid reprodutseerima;
• lipoomi rasvade eest vastutavad rakud lakkavad toimimast ja suunavad ressursse oma energiaotstarbelt kõrvale, alustades kasvajate moodustumist.

Lipoomi nähud ja sümptomid

Seda iseloomustab igas suuruses pehme nahaalune tihend. Tavaliselt kasvab see järk-järgult. Haridusel on järgmised omadused:

• seda ümbritseb õhuke valge kapsel, mis eraldab kasvaja ümbritsevast rasvkoest;
• esineb tavaliselt ainult ühel kehapoolel;
• sagedamini puusadel, seljal, kaelal ja õlal;
• mõnikord moodustub käte ja jalgade pehmetes kudedes, ajus, südames, seedetrakti seinas, lihaskoe sees või seljaajus;
• need ei ole tavaliselt valulikud ega sügelevad, välja arvatud need, mis sisaldavad veresooni, lihaseid ja muid rakutüüpe;
• mõnikord seotud rasvumise vormiga, eriti keskealistel naistel;
• kui lipoom paikneb rinnus, võib tekkida surve siseorganitele ja vastavalt sellele võib tekkida spetsiifiline ebamugavustunne.

Välismaa kliinikute juhtivad spetsialistid

Kas lipoom võib olla pahaloomuline?

Lipoom kui vähieelne seisund

Spetsialistid ei iseloomusta lipoomi kunagi võitlusena. Kuid kuklal (justkui krae asemel) või kõhupiirkonnas paiknevatel moodustistel on mõnikord naha alla ulatuv kapsel. Just seda tüüpi lipoom võib degenereeruda vähiks. Kui leiate ebatüüpilise tihendi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Samuti on valed diagnostilised uuringud sageli eksitavad ega määra usaldusväärselt kasvaja rasvkoe struktuuri. Vähki esindab liposarkoom, mida on 4 tüüpi:

1. Väga diferentseeritud, sarnane normaalsetele rasvarakkudele ja kasvab aeglaselt.
2. Diferentseeritud, on madala pahaloomulisuse astmega.
3. Müksoid on agressiivse liposarkoomi vahepealne vorm. Rakkudel on juba olulisi erinevusi.
4. Pleomorfne - haruldane alatüüp, mille rakud on tavalistest väga erinevad.

Kaasaegne lipoomi ravi

Haridus ei vaja teraapiat. Kuid mõnikord põhjustab see kosmeetilist ebamugavust, suureneb, muutub valulikuks, häirib liikumist jne. Sellistel juhtudel on soovitatav:

1. Kirurgia on kõige usaldusväärsem viis lipoomide raviks vähima retsidiivi tõenäosusega.
2. Steroidide süstid. Need vähendavad turset, kuid ei kõrvalda seda.
3. Rasvaimu on rasva eemaldamine kasvajast. Meetod ei suuda kasvajast täielikult vabaneda.

Patsiendi seisund pärast lipoomi eemaldamist

pärast lipoomi eemaldamist võivad tekkida mõned komplikatsioonid, näiteks:

• liigne verejooks;
• haava infektsioon;
• nahaalune vedeliku (seroom) või vere kogunemine (hematoom).

• hoia operatsioonijärgne pind puhtana;
• vahetage regulaarselt sidemeid;
• võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid;
• vältige füüsilist tegevust umbes kuu aega, et mitte provotseerida verejooksu;
• hoiduma kuumade vannide võtmisest.

Inimesed, kellel on korduvalt tekkinud lipoom, peaksid oma tervist tõsiselt võtma ja läbima regulaarsed uuringud, kuna need tagavad täiesti negatiivse vastuse küsimusele: “ Kas lipoom võib muutuda vähiks?? onkolooge vastu ei võeta.