Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi. Lülisamba nimmeosa song: piirangud ja ravimeetodid

Meie keha on täiuslik, kuid sellel on väga haavatavaid piirkondi, millest üks on alaselg, mis kogeb suurenenud stressi. Nimme-ristluu piirkond põhjustab kõige rohkem vigastusi, aga ka väga ebameeldivaid vaevusi. Selles piirkonnas areneb sageli ohtlik neuralgia - intervertebraalne song.

Oluline on teada, mis on selgroolüli song! Iga selgroolüli vahel on ketas, mis toimib stabilisaatorina, neelab lööke, vältides vigastusi. Intervertebraalse ketta sees on geelitaoline aine, mida tuntakse tuumapulbina. Mehaanilise kahjustuse või bioloogilise kalde tõttu võib see aine kestast läbi murda ja hakata närviprotsesse kokku suruma. Hernia suurus on võrdlusfaktoriks ravi valikul.

Tavaliselt on patsiendid huvitatud sellest, mis on ohtlik interdiscal song. Üks levinumaid tagajärgi on valulikkus, mis avaldub raskete raskuste tõstmisel, järskudel kehapöördetel või lihtsalt tavalisel kõndimisel (). Kuid see patoloogia pole kaugeltki kõik, mida haigus ähvardab, hilise avastamisega võib tekkida lihasnõrkus või isegi jäsemete halvatus.

Kirjeldatud haigus on üsna valulik, kuid õigesti valitud teraapia korral piisab kahest kuni neljast nädalast, et 2/3 haigete enesetunne oluliselt paraneks.

Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba-ristluupiirkonna ketta hernia esmane signaal on valu selles piirkonnas. Sümptomid võivad olla ägedad, kuid kaovad mõne päeva pärast kiiresti. Valulikkus algab alaselja või tuharalihasest, laskub sääreni.

Kasulik video sellel teemal:

Mõelgem välja, millised nähtused annavad märku lülivahekettast! Lülisamba songaga täiskasvanutel ilmnevad järgmised häiresignaalid:

  • valu, mis kiirgub jalgadesse;
  • üldine nõrkustunne, "nõelad" läbistavad jäsemeid;
  • saadaoleva liikumisulatuse vähendamine;
  • harva leiti kusepõie ja sulgurlihase sekretsiooni säilitamise kontrolli rikkumist. Kohe, kui see sümptom avaldub, on vaja minna haiglasse.

Kui arstide poole pöördumist ei toimu kohe, võib lülidevahelise songa haigus hakata mõjutama vaagnaelundite tööd. Meeste sümptomid on seksuaalfunktsiooni häired. Naiste sümptomid pole vähem kurvad ja ohtlikud - günekoloogilised probleemid, sealhulgas võimetus rasestuda.

Ärge unustage, kuidas haigust kindlaks teha, seda teab ainult kvalifitseeritud arst. Ärge kuulake ebaprofessionaalseid nõuandeid.

Nimmepiirkonna songa tunnused

Uuringud näitavad, et kõige tõenäolisemalt tekib ketta song L4 ja L5 vahel ning ristluu ja selgroolüli vahel.

Haiguse ilming on peaaegu võrdselt tõenäoline nii naistel kui meestel. Tüüpiliseks ilminguks peetakse intervertebraalse songa mitmekesist valu.

Kui song asub nimmepiirkonnas - selgroolülid L4 ja L5, tekib ebamugavustunne, lokaliseeritud nimmepiirkonnas, ulatudes tuhara, sääre ülaosani. Nimme- ja ristluulülide vahelise vigastuse korral kiirgub tugev valu reie tagaosast põlve, sääre ja pahkluuni.

Peamised signaalid nimmepiirkonna songaga seotud probleemide kohta:

  • tulistamine, seljavalu;
  • Lihtsamate liigutuste, sealhulgas kõndimise, pikaajalise seismise, keha, jalgade pingutamise, naermise või köhimise, suurenenud valulikkus;
  • olete üsna võimeline näitama täpselt, kus on kõige teravam valulikkus;
  • algul kaovad alaseljavalu koos songaga ja muud esimesed nähud, kui heidate pikali ja võtate mugava asendi;
  • krõmpsus nimme-ristluu lülisamba piirkonnas;
  • saadaolevate liigutuste ulatus väheneb;
  • jalad muutuvad valulikuks piirkonnaks, kuivavad või, vastupidi, hakkab liigselt erituma rasu.

Hernia põhjused

Lülisamba nimmepiirkonna songa põhjused on järgmised:

  • traumatism;
  • degeneratiivsed muutused;
  • rasvumine - see on vastus küsimusele, miks selg valutab;
  • paravertebraalse piirkonna toitumise halvenemine hapnikuga;
  • pikaajaline istumine;
  • ainevahetushäired.
  • Haiguse ilmnemise eeltingimused:
  • madal aktiivsus;
  • vanus üle 35 aasta;
  • pärilik kalduvus;
  • monotoonne liikumine.

Hernia tagajärjed

Isegi kerge neuralgia võib põhjustada kurbaid tagajärgi, eriti kui see pigistab närvijuuri. See ei väljendu mitte ainult suurenenud valulikkuses, vaid ka olulises lihasnõrkuses, piiratud liigutustes ja turse ilmnemises.

Intervertebraalse songa tagajärjed on vajadus muuta harjumuspärast elu, võimatus töötada, pidev voodis viibimine.

Mida saab ja mida ei saa teha herniaga

Intervertebraalse songa peamised vastunäidustused:

  • üle 5 kg kaaluvate raskuste tõstmisel tuleks isegi väikseid koormaid tõsta eranditult sirge seljaga;
  • äkilised liigutused, löögid (ujumisel);
  • üldised võimsuskoormused.

Kas songa on võimalik soojendada

Otsus alaselga soojendada, kui see valutama hakkab või tõmbab, on üsna tavaline. Kasutatakse kuumi kompresse, soojendavaid salve, koerakarva vööd jne. meetmed, kuid need sammud ei ole alati head.

Kütmine on keelatud, kui:

  • äge valu;
  • nimmepiirkonna songa prolaps;
  • duraalse koti deformatsioon;
  • songa suurus üle 5 mm.

Kõndimine herniaga

See harjumuspärane ja tavaline protsess võib mõjutada neuralgiaga patsiendi seisundi halvenemist. Meie keha on loodud liikuma maapinnal paljajalu, samal ajal kui tänapäeva inimene kõnnib kõvade jalanõudega kõval asfaldil või kivipinnal.

Intervertebraalse songa korral, eriti ägenemiste ajal, soovitavad eksperdid liikuda ainult ortopeediliselt õigetes kingades, püüdes valida pehmeid pindu.

Saun

Spetsialistid ei ole nimmepiirkonna songaga patsientidele sauna või vanni külastamise vastu, ette on nähtud vaid viibimise kestus ja temperatuur.

Madrats nimmepiirkonna songa jaoks

Ortopeedilisel madratsil magamine on kirjeldatud patoloogia ravis kohustuslik passiivne meede. Tema abiga on võimalik tagada keha õige asend, vähendada lülisamba koormust.

Alkohol

Pärast alkoholiannuse võtmist võite märgata valulikkuse vähenemist, seisundi üldist leevendust. See mõju on aga ajutine, sest otseselt haiguse põhjustajale mõju ei ole, etüülalkohol nüristab ajuneuroni tööd, annab pseudoleevenduse.

Jalgratas

Jalgrattasõit ei ole songa korral parim lahendus, kui te ei saa neist keelduda, peate järgima järgmisi soovitusi:

  • ärge juhtige autot ägeda valu perioodidel;
  • hoia selg sirge. Selles küsimuses võib aidata mugava seljatoega istme paigaldamine, nagu velotrenažööril;
  • ei mingit raputamist. Tee marsruut ainult siledatel ilma konarusteta teedel.

Jookse

Üks kiire taastumise eeldusi on mõistlik füüsiline aktiivsus. Aga kas on võimalik joosta vähemalt jooksulintidel?

Kergejõustiku lubatavust saab hinnata ainult raviarst. Kuid igal juhul saate neid alustada alles siis, kui äge periood on juba möödas ja lihased on tugevdatud.

Sportimine herniaga

Kui patsient soovib kiiresti taastuda, on intervertebraalse songa korral füüsiline aktiivsus väga soovitatav. Kuid pidage meeles, et jõusaali saate külastada ainult treeneri järelevalve all.

Oluline on teada! Kulturismifännid, tehes jõutõstet või kükki kangiga, avaldavad oma selgroole lihtsalt tohutuid koormusi, mis ei saa mitte ainult halvendada olemasoleva songa seisundit, vaid ka põhjustada selle ilmnemist. Kontrollige kindlasti treenerilt, kas teie diagnoosiga on võimalik kükitada ja paluge tal õpetada, kuidas seda õigesti teha.

Suure ettevaatusega tuleks teha kätekõverdusi ja tõmbeid herniaga. Kas kätekõverdusi on võimalik teha ja kuidas seda õigesti teha, saab soovitada kvalifitseeritud treener või taastusraviarst. Samuti soovitame hularõnga abil õhukese talje loomise austajatel selgitada, kas rõngast on võimalik keerata, sest see lihtsaim simulaator on tavaliselt kõige rangema keelu all.

Mõõdukas treening võib:

  • jaotage koormus ühtlaselt kõigile lihasrühmadele;
  • aktiveerida taastumisprotsesse;
  • viige selgroolülid õigesse asendisse (selleks kasutatakse sageli Rootsi seinale riputamist).
  • Pilates;
  • ujumine;
  • vesiaeroobika;
  • sobivus.

Eksperdid märkisid, et nimme-ristluu lülisamba songaga jooga tugevdab, tervendab keha ja võimaldab leida sisemise harmoonia.

Kuidas elada nimmepiirkonna herniaga

Intervertebraalse songaga patsiendi elustiil tuleb hoolikalt üle vaadata ja kohandada. Ta peab tõsiselt oma tervise eest hoolitsema, samuti õppima magama, lamama, istuma.

Selle kohta, millised muud piirangud on songaga elamisel, peaksite küsima oma arstilt.

  • vabaneda ülekaalust;
  • minna üle tervislikule, vitamiinirikkale toitumisele;
  • piirata jõutreeningut;
  • magada ortopeedilisel madratsil.

Toitumine songa korral

Olulist rolli haigusest ülesaamise protsessis mängib songa dieet, sest sageli on selle põhjuseks ainevahetushäired.

Teie arst ütleb teile, kuidas õigesti toituda, kuid tavaliselt on soovituste hulgas rasvaste, suitsutatud ja soolaste toitude vältimine, vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude kasutamine.

Nimmepiirkonna songa ägenemine, mida teha

Arstid klassifitseerivad kirjeldatud haiguse raskeks, nimmepiirkonna songa ägenemine vaheldub peaaegu täieliku taastumise perioodiga. Traditsioonilised meetodid võivad haigusseisundit leevendada, kuid ei kõrvalda põhjuseid täielikult.

Operatsiooniga on võimalik täielikult taastuda, kuid retsidiivid pole haruldased.
Sümptomite suurenemisega peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sellest sõltub ägenemise raskusaste ja kestus.

Ärahoidmine

Kõige sagedamini on haiguse põhjuseks vanusega seotud muutused, mida me ei suuda ära hoida. See aga ei tähenda, et ägenemiste esinemise vältimiseks pole üldse meetmeid.

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • lülisamba herniaga kingad peaksid olema pehmed ja mugavad;
  • raskusi tuleks tõsta ainult istumisasendist sirge seljaga jne.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia ravi

Nimme-ristluu piirkonna lülidevaheline song on haigus, millest enamik patsiente ei tea. Nad omistavad kõik, mis juhtub, banaalsele väsimusele ja muudele vabandustele.

Pange tähele, et vastus küsimusele, kas sellist patoloogiat saab iseseisvalt ravida, on alati negatiivne. Tugeva seljavalu, jäsemete tuimuse korral peaksite pöörduma raviasutusse ja selgitama, milline arst teie vaevust ravib.

Oluline on teada, kuidas lülisamba songa õigesti ravida! Ainult kvalifitseeritud arst suudab valida sobiva raviskeemi, soovitada konkreetset haigusjuhtumit ravida, songa vähendada ja anda nõu, kuidas kodus olemasolevatest ebameeldivatest tagajärgedest vabaneda.

Kaasaegse meditsiini pakutavad meetodid lülidevahelise songa raviks:

  • konservatiivne ravi. See hõlmab valu ja spasme leevendavate ravimite võtmist, mida neuroloog käsib teil ravida. ravimite täiendamine kaasaegsete füsioteraapia meetoditega;
  • invasiivsed meetodid. Praegu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel, ägeda valu ja halvatuse tekkega. Ravi pärast operatsiooni toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kas rahvapäraste abinõude koormat on võimalik täielikult ravida? Alternatiivne meditsiin on tõhus ravi, kuid ainult siis, kui seda kasutatakse koos teiste meetoditega. Te ei tohiks täielikult loota ravimtaimedele, kompressidele, keetmistele ja puljongidele, küsige oma neuroloogilt, kas teie juhtumit nendega ravitakse, milliseid taimi on parem eelistada.

Hernia ravi ilma operatsioonita

70% juhtudest toimub ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine ilma invasiivsete sekkumisteta. Kasutatakse kaasaegset medikamentoosset ravi, epiduraalsüste, füsioteraapiat, harjutusravi jm Kui ülaltoodud sammud seisundit ei paranda, siis kaalutakse kirurgilist sekkumist.

Blokaad

See meede aitab leevendada patsiendi seisundit. Kuid selle rakendamine on seotud seljaaju kahjustamise, närviprotsesside ja muude tagajärgedega, nii et te ei tohiks anda nõusolekut ilma kõiki võimalikke valikuid hoolikalt arvutamata, positiivseid ja negatiivseid külgi kaalumata.

Massaaž

Otsuse, kas kirjeldatud neuralgia raviks on võimalik teha seljamassaaži, teeb arst iga patsiendi kohta individuaalselt. Selle protseduuri läbiviimine nõuab professionaalsust, see tuleks läbi viia, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidustusi, tehnika järgimist. Alaselja masseerimisel on keelatud avaldada survet otse kahjustatud alale.

harjutusravi

Just füsioteraapia harjutused on kõige tõhusam meetod neuralgia vastu võitlemisel. Nimme-ristluupiirkonna vigastuste harjutusravi kompleks nõuab hoolikat valikut, võttes arvesse patsiendi diagnoosi raskust.

Valu harjutusravi algab harjutustega varvastele, hüppeliigesele. Pärast liigutuste arvu suurenemist kaasatakse protsessi põlv, seejärel reie. Peamine tingimus on mitte teha harjutusi, mis võivad põhjustada valu ja halvendada interdiskaalse songa seisundit.

Manuaalne teraapia

Õigesti teostatud tehnika vähendab valu, leevendab spasme ja laiendab saadaolevate toimingute valikut. Selle efektiivsus sakraalse lülisamba kahjustuse korral sõltub kiropraktiku oskuste tasemest. Vastasel juhul võivad ilmneda ohtlikud tüsistused, sealhulgas jäsemete halvatus.

Spetsialisti ei tohiks valida sõprade ja sugulaste nõuande järgi, eelistada võib neuroloogi soovitatud kiropraktiku.

Nõelravi

Nõelravi on tõhus manipulatsioon, mis mõjutab otseselt bioaktiivseid punkte. Selle abiga on võimalik vähendada valu, leevendada turset, vabastada lihaskoe blokeering.

elektroforees

See leevendab peamisi sümptomeid, parandab verevoolu kahjustatud piirkonnas, taastab ainevahetusprotsesse ja suurendab ravimite efektiivsust.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on konservatiivse ravi üks peamisi etappe. Tavaliselt määratakse see pärast ägeda valuperioodi ületamist. Füsioteraapia kompleks sisaldab elektroforeesi, magnetoteraapiat, fonoforeesi jne.

Hirudoteraapia

See protseduur leevendab suurepäraselt turset. Kuid hernia jaoks on kaanide kasutamine soovitatav ainult spetsialiseeritud kontoris. Ärge proovige lähimast rabast püütud putukatega ise ravida, vastasel juhul lisate olemasolevatele probleemidele hunniku uusi.

Aplikaator Kuznetsov

See tõhus seade, kui seda kasutatakse koos teiste konservatiivse ravi meetoditega, annab suurepäraseid tulemusi. See aitab leevendada pingeid, lõdvestada lihaseid ja omab kerget valuvaigistavat toimet.

Aplikaator Lyapko

Seda tüüpi aplikaatori struktuur on äärmiselt lihtne, see koosneb meditsiinilisest kummist, mille külge kinnitatakse õhukesed nõelad. Selle toime sarnaneb elektroforeesi protseduuriga.

Narkootikumide ravi: pillid songa vastu

Hernia ravimid aitavad leevendada lihasspasme ja valulikkust. Tavaliselt kasutatavad ravimid kuuluvad mittesteroidsete (NSP), valuvaigistite, kardiovaskulaarsete ravimite, lihasrelaksantide rühma. Kasutatavate ravimite valik on suur. Neid toodetakse väga erinevates vormides (süstid, tilgutid, soojendavad salvid ja tabletid).

Millised süstid igale patsiendile sobivad, määrab neuroloog individuaalselt.

Kuidas leevendada valu alaseljas herniaga

Kuidas leevendada valu ristluu selgroos?

Oluline on teada! Ärge mingil juhul kandke jääd otse kehale. Selle asemel pange jää kotti, mähkige see rätikusse ja asetage kahjustatud piirkonda 15 minutiks.

  • kohe pärast haigusnähtude tekkimist tehakse külmkompressid ja võetakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja ravimeid. Esimese 14-48 tunni jooksul aitab külm leevendada valu, vähendada turset ja kõrvaldada lihasspasme;
  • vastuvõetavate ravimite loend võib sisaldada põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ravimeid ägeda valu leevendamiseks. Neid võetakse süstide või tablettide kujul. Kuidas anesteseerida ägenemise ajal suurima efektiivsusega, ütleb arst;
  • kerge valu korral võivad anesteesia mõju anda ka GNP ravimid;
  • soojusravi on näidustatud 48 tundi pärast ägenemist. Kuumutamisel suureneb verevool, lihased lõdvestuvad. Nagu külma puhul, ei tohi kuumust otse nahale asetada.

Lülisamba nimmepiirkonna hernia eemaldamine

Lülisamba songa kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud juhul, kui mittekirurgilised meetodid on osutunud ebaefektiivseks.

Näidustused operatsiooniks:

  • pidev valu;
  • nõrgenemine, kontrolli kaotus jäsemete üle;
  • kusepidamatus;
  • moodustumise suured mõõtmed (kirurgia jaoks mõeldud songa suurus on 6-7 mm);
  • kubeme tuimus.

Varem tehti selliseid sekkumisi klassikalise meetodi järgi. Hernia eemaldati läbi piisavalt suure trepanatsiooniakna, mille tagajärjeks oli tõsine lihaskahjustus, pikaajaline ja mitte alati edukas taastumine. Samal ajal jätkus patsientidel pärast eemaldamist valu ja pole harvad juhud, kui haigus ilmneb uuesti.

Kaasaegses tegelikkuses eelistatakse progressiivseid, minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis minimeerivad kordumise riski:

  • rekonstrueerimine laseriga, mis aurustab vedeliku välja tulnud tuumast, kõrvaldades seeläbi närvijuurte kokkusurumise;
  • perkutaanne diskektoomia. See viiakse läbi spetsiaalse nõelaga, mis on sisestatud nahka ja imedes moodustise välja;
  • ketasproteesi paigaldamine.

Kas operatsioon on ohtlik? Nagu iga operatsioon, kaasnevad songa parandamise protseduuridega teatud riskid, mille kohta peaksite oma arstilt nõu küsima. Seetõttu peaks nende rakendamist usaldama ainult kogenud spetsialist ja operatsioonijärgse perioodi õnnestumiseks on vaja järgida kõiki rehabilitatsioonispetsialisti poolt määratud soovitusi pärast eemaldamist.

Taastusravi pärast operatsiooni ei vaja reeglina spetsiaalset järelevalvet. Pärast õmbluste eemaldamist on soovitatav kõndida, järk-järgult lihaskorsetti üles ehitada, tehes kodus harjutuste komplekti.

Lülisamba nimmeosa song ei ole mitte ainult valus patoloogia, vaid ka ohtlik. Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida alajäsemete düsfunktsiooni nähud kuni vaagnaelundite halvatuseni. Ravi meetod valitakse sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist. Arengu varases staadiumis on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Nende ebaefektiivsuse või muude näidustuste korral tehakse kirurgiline sekkumine.

Sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna hernial võivad olla erinevad tunnused, mis sõltuvad lülidevahelise ketta muutuse tõsidusest. Haigusel on 4 etappi:

  1. 1. Prolaps (nimmeosa väljaulatuvus). Ketast nihutatakse minimaalse vahemaa võrra, mis ei ületa 2 mm. Tuum ei ulatu selgroo kehast kaugemale.
  2. 2. Ääreline ketas on nihkunud mitte rohkem kui 15 mm, nucleus pulposus jääb lülisamba kehasse.
  3. 3. Ekstrusioon, mida iseloomustab tuuma väljumine selgroolülide kehade piiridest.
  4. 4. Nucleus pulposus'e rippumine tilga kujul väljapoole. See võib põhjustada kiulise rõnga purunemist ja vedela aine väljavoolu.

Intervertebraalse songa tekke algfaasis ilmneb alaseljavalu, mis kaob üsna kiiresti. Patoloogia arenguga muutuvad sümptomid keerulisemaks. Ebamugavustunne võib olla väljakannatamatu või kerge. Tavaliselt on patsientidel kompleksis korraga mitu sümptomit. Kõige tavalisemad kombinatsioonid:

  1. 1. Valulikkus alaseljas koos tagasilöögiga jalgadele.
  2. 2. Valu ühes istmikus ja jalas ühel kehapoolel.
  3. 3. Ebamugavustunne alaseljas või tuharas, mis kandub edasi vöökoha alaosale, seejärel reiele, säärele ja jalalabale.
  4. 4. Kipitus- ja pigistustunne kogu jalas, jalgade tuimus või nõrkus.
  5. 5. Nõrkus ja tuimus jala liigutamisel või jalalaba pööramisel.
  6. 6. Jäseme valulikkus, mis raskendab kõndimist ja isegi lihtsalt seismist.

Iseloomulik on see, et kõndides või lamades valu alaseljas nõrgeneb ja vastupidi tugevneb seisvas ja istuvas asendis. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks võite kasutada spetsiaalseid harjutusi, ravimeid ja süste. Kuid mõnel juhul saab valu peatada ainult kirurgiliselt.

Kõige sagedamini on song lokaliseeritud nimmepiirkonnas L4-L5 ja lumbosakraalses piirkonnas L5-S1. Neil on oma iseloomulikud kliinilised tunnused.

Lülisamba struktuur nimme- ja nimme-ristluupiirkonnas

Intervertebraalne song L4-L5

Alaselg on lülisamba kõige keerulisem osa ning L4-L5 selgroolülid mängivad ülakeha toetamisel ja keha liikuvuse tagamisel erinevates suundades üht olulisemat rolli. Sel põhjusel on sellel segmendil tõsine koormus, mistõttu see on erinevate kahjustuste ja hävimise all.

Kui nende selgroolülide vahel tekib hernia ketas, täheldatakse iseloomulikke märke:

  • suutmatus liigutada või pikendada suurt varvast;
  • tuimus ja valulikkus jala ülaosas;
  • säärelihaste nõrgenemine, mille tagajärjel jalg rippub.

Viimast märki kontrollitakse üsna lihtsalt. Peate kandma kõrgeid kontsi. Halvata jalaga pole see teostatav.

Intervertebraalne song L5-S1

Lülisamba segment L5–S1 moodustab aluse. Seda nimetatakse lumbosakraalseks liigeseks. Esitatud selgroolülide vahelise ketta hernia korral ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

  • Achilleuse refleksi puudumine - ei toimu gastrocnemius lihase kokkutõmbumist ja talla paindumist, kui vasar tabab Achilleuse kõõlust;
  • valu kiirgamine jalga, jalalaba välisosasse või kandasse;
  • võimetus liikuda, tõsta varbaid üles.

Kõik kirjeldatud sümptomid nõuavad õigeaegset ravi ortopeedi, neurokirurgi või vertebroloogi poolt. Siiski on märke, mille ilmnemisel peaksite kohe kiirabi kutsuma:

  1. 1. Tugev valu, kipitus või tuimus, mis aja jooksul süveneb ja ei kao ravimite mõjul.
  2. 2. Probleemid urineerimise ja roojamisega.
  3. 3. Nn sadulaplokk – tundlikkuse kaotus reie siseküljel, tuhara alumises osas ja kõhukelmes.

Need märgid on üsna tõsised. Mitte mingil juhul ei tohiks neid ignoreerida, kuna see võib põhjustada alajäsemete pöördumatu halvatuse.

Ravi

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa raviks võib kasutada konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid. Meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, kaasuvate haiguste olemasolust ja vastunäidustustest.

Haiguse arengu algstaadiumis võite kasutada konservatiivseid meetmeid, mis hõlmavad ravimeid, rahvapäraseid abinõusid, massaaži, füsioteraapiat ja terapeutilisi harjutusi. Viimaseid 3 meetodit kasutatakse alles pärast ägeda valu sündroomi kõrvaldamist. Samal ajal peaksid füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž läbi viima spetsialistid vastavalt raviarsti ettekirjutusele ning tervist parandavat kehalist kasvatust saab läbi viia iseseisvalt.

Esimestel päevadel näidatakse patsiendile voodirežiimi. Kõik liigutused peavad olema aeglased. Te ei saa teha valu põhjustavaid toiminguid: tõsta raskeid asju, kummarduda ette.

Ravimid

Narkootikumide ravi kasutatakse valu ja patoloogilise protsessi leevendamiseks lülivahekettas. See tuleb läbi viia raviarsti määramisel.

Hernia raviks saab kasutada kolme raviviisi:

  • etiotroopne;
  • sümptomaatiline;
  • patogeneetiline.

Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi - ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine. Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kondroprotektoreid ja homöopaatilisi ravimeid.

MSPVA-d on üks populaarsemaid ravimeid lülidevahelise songa ravis, kuna neil on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku alandav toime. Sellest rühmast eristatakse:

  1. 1. Diklofenak. Ravim on saadaval mitmes vormis: tabletid, intramuskulaarsed lahused, geelid, salvid, ravimküünlad. Seda ei soovitata kasutada pikaajaliselt, kuna see võib kahjustada mao ja soolte limaskesta.
  2. 2. Movalis. See on valmistatud intramuskulaarse lahuse, tablettide, suspensioonide ja suposiitide kujul. Ravimi toimeaine on meloksikaam. Movalis on vastunäidustatud inimestele, kes põevad südamehaigusi, astmat, diabeeti.

Kondroprotektorid on aeglase toimega. Need koosnevad glükoosamiinist ja kondroitiinsulfaadist, millel on antiseptiline toime ja mis takistavad lülidevaheliste ketaste lagunemist. Sellest rühmast eristatakse järgmisi ravimeid:

  1. 1. Teraflex. Tõhus lülidevahelise songa raviks selle arengu varases staadiumis. Ravimit toodetakse kapslite kujul, mis sisaldavad glükoosamiini, ibuprofeeni ja kondroitiini. See kombinatsioon võimaldab teil eemaldada põletikku ja leevendada valulikkust. Kompositsioon sisaldab ka piparmündiõli, mis suurendab verevoolu kahjustatud selgroolüli segmenti. Kasutamise vastunäidustus on rasedus või mõne ravimi komponendi talumatus.
  2. 2. Aflutop. Saadaval süstelahuse kujul. Preparaat sisaldab kontsentraati, mis koosneb väikeste kalade – merlangi, anšoovise, kilu – osakestest. Ravim aitab säilitada kõhrekoe normaalset ainevahetust, vältides nimmepiirkonna songa teket. Ravimi kõrvaltoimed võivad ilmneda raseduse või kalaallergia ajal. Tavaliselt määratakse intervertebraalse songaga patsientidele 20 süstist koosnev kuur, mida vajadusel korratakse 6 kuu pärast.
  3. 3. Artra. Selle ravimi koostis on sarnane Teraflexiga. Seda toodetakse magusa maitse ja spetsiifilise lõhnaga tablettidena.

Haiguse põhjuste kõrvaldamiseks on homöopaatilised ravimid osutunud kahjutuks. Need ei põhjusta kõrvaltoimeid, ei mõjuta siseorganeid ja seedeprotsesse. Homöopaatia toime põhineb punktmõjul lülidevahelise songa tekkepõhjusel, samas kui preparaatide koostis on loomulik. Määrake järgmised ravimid salvide kujul:

  1. 1. Sihtmärk-T. See sisaldab looduslikke taimseid koostisosi, väävlit, sidrunhapet ja soola. Seda salvi soovitatakse määrida 2-4 korda päevas alaselja probleemse piirkonna hõõrumiseks või massaažiks. Zeel-T-l praktiliselt pole vastunäidustusi, see on lubatud rasedatele ja lastele.
  2. 2. Traumel-S. Salvi aluseks on saialill ja ehhiaatsia, millel on põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime, mis aitavad valu leevendada. Traumeel-S on tavaliselt ette nähtud kompleksseks raviks tablettide ja intramuskulaarsete süstidega.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada valuhooge ja muid haiguse sümptomeid. Neuralgiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse analgeetikume. Eristatakse järgmisi ravimeid:

  1. 1. Mydocalm. Toodetud tablettide ja süstelahuse kujul. Ravimi toimeaine on tolperisoon, mis aitab vähendada lihaste hüpertoonilisust, mis võimaldab patsiendil aktiivselt liikuda. Mydocalm sobib pikaajaliseks kasutamiseks, ei tekita sõltuvust ja kõrvalmõjusid. Ravim on hästi talutav, ei oma rahustavat toimet.
  2. 2. Tülenool. Paratsetamooli baasil. Sellel on mitte-narkootiline, valuvaigistav toime. See ei avalda negatiivset mõju seedesüsteemile ja teistele organitele. Tylenol on saadaval tableti kujul, süstide ja suposiitide kujul.

Sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia ravimitega, mis kaitsevad magu valuvaigistite võimalike kõrvaltoimete eest. Samaaegselt nendega on soovitatav kasutada Phosphalugeli, Gastalit või Almageli. Neil on antiseptiline ja ümbritsev toime.

Kui unetus tekib intervertebraalse songa taustal, määrab arst välja antidepressandid ja unerohud. Une normaliseerimiseks võite kasutada ravimit Sertraline, mis ei põhjusta sõltuvust. Seda tuleb võtta üks kord päevas hommikul või õhtul. Annustamine - 50 mg. See ravim võib aga põhjustada allergilisi reaktsioone, iiveldust, isutust, suukuivust.

Patogeneetiline teraapia

Selline ravi viiakse läbi, et blokeerida protsessid, mis provotseerisid lülidevahelise ketta patoloogiat. Selleks kasutage turseid leevendavaid, vasodilateeriva toimega ja hormonaalset tausta normaliseerivaid ravimeid.

Patsientidele võib määrata glükokortikoide. Need on tõhusad ägeda valu korral. Sellest rühmast eraldatakse ravim Milgamma, mis sisaldab B-rühma vitamiine. Viimased mõjutavad ainevahetust raku tasandil, taastavad närvikude. Näiteks vitamiin B6 osaleb hemoglobiini moodustamises ja B12 - aneemia eemaldamises. Milgamma parandab vereringet ja on võimas valuvaigisti.

Rahvapärased abinõud

Herniaalse ketta raviks võib kasutada traditsioonilist meditsiini:

  • salvid;
  • hõõrumine;
  • vedelikud;
  • koogid;
  • surub kokku.

Enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga. Mitte mingil juhul ei tohi asendada spetsialisti määratud traditsioonilise meditsiini vahendeid meditsiinilise raviga.

On olemas järgmised rahvapärased meetodid:

  1. 1. Pressi hobuserasv kokku. Hobuse rasval põhinevad vahendid on valu leevendamisel väga tõhusad. Valmistamiseks peate kokku segama 2 tl joodi ja 2 munakollast. Saadud segu tuleks lahjendada 1 tassi hobuserasvaga, seejärel segada hoolikalt, kuni saadakse homogeenne mass. Valmistoode tuleb kanda kahekordsele marlikihile ja kanda kohale, kus hernia asub. Kompress tuleb kinnitada sidemega ja seda ei tohi päeva jooksul eemaldada. 24 tunni pärast tuleb hobuserasvaga side asendada uuega. Ravi jätkub 10 päeva.
  2. 2. Savikompress. Sellel on soojendav toime. Tervendava aine valmistamiseks peate võtma tavalise punase savi, niisutama seda ja tegema väikese kooki. Pärast seda on vaja massi soojendada 40 kraadini, mähkida see marli ja kinnitada valutavale kohale. Kompress tuleks katta kilega ja kinnitada sidemega, mida ei pea eemaldama enne, kui savikook mureneb.
  3. 3. Mee ja muumiaga hõõrumine. Peate võtma 1 g muumiat ja lahjendama seda 1 tl sooja veega, seejärel segama 100 g meega. Songiga selgroo osa tuleb ette valmistada kuuseõliga. Pärast eelnevat hõõrumist võib saadud segu peale kanda.
  4. 4. Haavakoore keetmine. Peate võtma 1 tl koort, täitma 200 ml keeva veega. Jooki soovitatakse juua 4 korda päevas pärast sööki, 50 ml.
  5. 5. Luuviljade infusioon. On vaja võtta 30 g luuviljalehte, täita 250 ml keeva veega, katta anum kaanega ja nõuda 4 tundi. Saadud jooki tuleb tarbida 3 korda päevas enne sööki, 50 ml.
  6. 6. Kalanchoe rakendused. Selle taime lehe pinnalt on vaja kile eemaldada, leht kinnitada nimmepiirkonda. Protseduur tuleks läbi viia enne magamaminekut ja aplikatsioon tuleks eemaldada hommikul.
  7. 7. Küüslaugu kompressid. On vaja võtta paar küüslauguküünt, tükeldada need noa või hakklihamasinaga, valada alkohol ja eemaldada pimedas jahedas kohas tõmbama. Toodet tuleb hoida vähemalt 10 päeva, pärast mida on võimalik salvrätikut selles niisutada ja kahjustatud alale kanda. Küüslaugusegu tuleks nahal hoida mitte rohkem kui 1 tund.

Füsioteraapia

Füsioteraapia harjutusi kasutatakse haiguse ägedas staadiumis ja taastusravi ajal. Erinevus seisneb koormate valikus.

Esimesel juhul valitakse harjutused, mis on selgroo suhtes õrnad. Taastumisperioodil treenitakse lihasstruktuuri ja suurendatakse lülisamba liikuvust.

Harjutus ägedas staadiumis

Haiguse ägedas staadiumis on vaja kombineerida seljaaju kahjustatud piirkonnas paiknevate lihasrühmade lõõgastumist ja absoluutset puhkust teiste kehalihaste pinge ja jäsemete liikumisega. Kuna esimestel päevadel näidatakse patsiendile voodirežiimi, tehakse terapeutilisi harjutusi lamavas asendis.

Valu leevendamiseks neuroloogiliste häirete korral sakro-nimmepiirkonnas on vaja võtta õige asend. Peate asuma seljal või küljel, painutades põlvi. Need asendid võimaldavad teil suurendada lülidevahelist ava suurust, parandada vereringet ja vähendada närvijuurte ärrituvust. Nibulihaste fikseerimispunktide lähenemise tõttu väheneb nende pinge ja selgroolülide kokkusurumine sellel tasemel.

Nad pakuvad mitut mahalaadimisasendit:

  1. 1. Lamage selili, asetage jalad spetsiaalsele alusele nii, et põlve- ja puusaliigesed oleksid 90 kraadise nurga all painutatud.
  2. 2. Lama kõhuli. Asetage selle alla kuni 6-8 cm läbimõõduga pehme rull.

Nimmelülide ebastabiilsuse tunnuste korral kasutatakse pooljäika korsetti

Pärast valu taandumist kasutatakse isomeetrilisi harjutusi ja seejärel aktiivseid liigutusi jalgade kätes. Lihaste lõdvestamiseks haiguse ägedal perioodil võib rakendada postisomeetrilist lihasrelaksatsiooni. Selleks on soovitatav kasutada erinevaid tehnikaid, kuid need kõik peaksid olema aeglased, sujuvad. Näiteks peab patsient painutama jalgu põlvedest ja puusaliigesest 80-90 kraadi. Harjutus tehakse koos assistendiga, kes peaks jätkama alajäsemete kerget painutamist ja patsient peaks seda vältima. Pinge kestus peaks olema kuni 7 sekundit.

Peamised harjutuste komplektid:

KompleksneHarjutuste ja toimingute järjekord
Lamades selili
  1. 1. Suru käed rusikasse ja hinga sügavalt läbi nina. Käte lahti harutamisel hingake suu kaudu välja.
  2. 2. Tehke kergeid jalaliigutusi üles ja alla.
  3. 3. Tee hingamisharjutusi: hinga sügavalt ja välja.
  4. 4. Sirutage jalgu, painutage ühte neist ilma kandasid voodist ära võtmata (valu tugevnemisel tuleks harjutus katkestada).
  5. 5. Asetage rull põlvede alla ja pange käed rinnale risti. Vaja on vaheldumisi muuta küünarnukist kõverdatud käte asendit: vasak allpool, parem ülal ja vastupidi.
  6. 6. Heida pikali nii, et kontsad kukuvad voodi servale. Peate oma jalgu painutama ja proovima kandadega voodist eemale tõugata.
  7. 7. Suru lõug aeglaselt rinnale
Seistes neljakäpukil
  1. 1. Sirutage selg, painutage kergelt nimmepiirkonnas ja pöörduge tagasi algasendisse.
  2. 2. Võtke jalg tagasi. Kõigepealt parem, siis vasak.
  3. 3. Proovige oma põlvi põrandast veidi tõsta ja vaagnat varvastele toetudes tõsta.
  4. 4. Tee põlvedel kätekõverdusi
Minu põlvili
  1. 1. Tehke pea ringliikumine.
  2. 2. Haarake latist pea kõrgusel, istuge kandadele ja naaske 10 sekundi pärast algasendisse (harjutus sooritatakse võimlemisseina juures).
  3. 3. Vahelduv käte pöörlemine

Nimme- ja nimme-ristluu songa harjutusi tuleks teha 2 korda päevas 3-5 minuti jooksul. Kõik need tuleks teha 3-5 korda, kõik toimingud peaksid välistama selgroo painde. Kui valu väheneb, saab harjutusravi järk-järgult laiendada ja tundide kestust pikendada 10 minutini.

Harjutus taastumise ajal

Kuna harjutusravile lisandub harjutus, mis aitab kaasa selja- ja kõhulihaste treenimisele. Liikuge järk-järgult tegevustele, mis tõstavad valusate lihaste toonust, hõlbustavad üleminekut voodirežiimilt kõndimisele.


Keelatud on kasutada harjutusi, mis koormavad asjatult niudelihaseid. Taastumisperioodil on vastunäidustatud suure amplituudiga ette- ja külgedele painutamine, keha pöörlevate liigutuste tegemine, sügavad kükid.

Kõik liigutused peaksid aitama tugevdada selja- ja alaselja lihaseid, vähendama ja kõrvaldama juurte ummistusi. Neid eesmärke on võimalik saavutada selja sirutajalihaste treenimisega.

Operatsioon

Konservatiivseid meetodeid kasutatakse 4-8 nädalat. Kui selle aja jooksul ei ole võimalik saavutada positiivseid tulemusi, siis muudetakse ravitaktikat. Kaaluda võib ka operatsiooni. Seda tehakse tõsiste neuroloogiliste sümptomitega, mis on seotud vaagnaelundite talitlushäirete ja jäsemete tundlikkusega.

Lülisamba nimmepiirkonna songaga saab teha järgmisi operatsioone:

  1. 1. Mikrodiskektoomia. Selle olemus on lülidevahelise ketta osa eemaldamine. Kuid pärast sellist kirurgilist sekkumist pooltel juhtudel tekib haiguse retsidiiv.
  2. 2. Laminektoomia. Tehnika põhineb luuprotsesside eemaldamisel, mis avaldavad survet kahjustatud piirkonna tasemel asuvale kettale. Seda tüüpi operatsioon on väga raske ja ohtlik, kuna see võib provotseerida selgroo tugifunktsiooni rikkumist.

On ka teine ​​meetod. Intervertebraalsesse ruumi saab paigaldada titaanimplantaati.

Sõltumata kasutatavast tehnikast võimaldab intervertebrilise ketta operatsioon kõrvaldada haiguse otsese põhjuse.

Nimmepiirkonna intervertebraalne song- see on lülisamba ketta (annulus fibrosus, kõhre) rebend, mis on tingitud selgroolülide ebaühtlasest koormusest.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevaheline song on üks ohtlikumaid lülisambahaigusi, mis põhjustab valu alaseljas, võib kiirguda jalga, aja jooksul takistab liikumist, häirib normaalset liikumist ja põhjustab patsiendi puude.

Lülisamba nimmeosa koosneb 5 selgroolülist (nimmelülisid tähistatakse tähega - "L"), mis on omavahel ühendatud lülidevaheliste ketastega. Lülisamba kettad on ovaalse kujuga ja täidavad lööke neelavat funktsiooni, pakkudes selgroolülidele ühtlast survet. Hernia ketas põhjustab ketta punni, surudes närve kokku ja põhjustades valu. Just nimmepiirkonnas tekivad kõige sagedamini intervertebraalsed herniad.

Intervertebraalsed herniad põhjustavad väljakannatamatut valu, jalgade tuimust, kipitust, "puuvillase" tunnet, "roomamise" tunnet ja palju muud. Sageli tunneb patsient muret ainult valu pärast jalas ning ta ei oska alati isegi arvata, kust see valu tuleb ja miks see valutab.

Nimmepiirkonna songa diagnostiliste testide läbiviimine

Nimmepiirkonna songa sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Lülisamba song võib esineda peaaegu igas lülisamba osas, nimmepiirkonnas 90% juhtudest esineb song 4-5 nimmelüli (L4-L5) ning 5. nimme- ja esimese ristluulüli vahel (L5-S1). Songide esinemine lülisamba alumises osas on seletatav selle piirkonna suurenenud koormustega, sideme aparaadi anatoomiliste tunnustega, aga ka sageli kaasneva kaldus vaagna patoloogiaga. Lülisamba nimmepiirkonna song on üsna sageli radikulopaatia, istmikunärvi põletiku, lumbago, lumboischialgia ja teiste sündroomide põhjuseks.

Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa tüüpilised sümptomid.

- L4-L5 tasemel esineva lülidevahelise songa korral esineb lisaks valule ja jäikusele lülisamba nimmepiirkonnas nõrkus suures varvas, valu sääre ülaosas, tuharaosas, jalgadel on "roomamise" tunne. , pikaajalisel istumisel ilmnevad sõrmede tuimus jalad ja muud sümptomid.
- Intervertebraalse songa L5-S1 korral tekib valu põlves, pahkluus, levib mööda reie sisekülge, jalgade tuimus ja muud aistingud.


Üsna sageli tekivad seljaaju songad korraga mitmes kohas ja siis sümptomid kattuvad.

Tasub meeles pidada, et ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad haiguse tüüpilise kulgemise ajal ja võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid.

Nimmepiirkonna intervertebraalsete hernia põhjused

Lülisamba intervertebraalsete songade kõige levinumad põhjused on: trauma, raske füüsiline koormus, pikaajaline istumine, halvad harjumused, puusaliigese düsplaasia lapsepõlves, osteokondroos, skolioos ja teised.

Statistika kohaselt tekib lülisamba song üsna sageli pärast õnnetust, “piitsavigastust” (terav tõmblus peaga ette ja siis tagasi). Lülisamba nimmepiirkonna songa esimesed sümptomid ilmnevad 1,5-3 aastat pärast õnnetust.

Valesti valitud puusaliigese düsplaasia ravi põhjustab lisaks liigesehäiretele vaagna kallutamist, mis kutsub esile nimmepiirkonnas juba täiskasvanueas intervertebraalsete songade tekke.

Osteokondroosi roll seljaaju songade tekkes on oluline. Nagu teate, on osteokondroos lülisamba kiire vananemine, mille käigus lülidevahelised kettad kaotavad oma elastsuse ja selle tulemusena on osteokondroosi taustal lülidevahelise songa tekkimise tõenäosus väga suur.

Halvad harjumused mõjutavad negatiivselt ka selja intervertebraalseid kettaid, stimuleerides seeläbi herniate teket. Suitsetamine vähendab vere hapnikuga küllastumist, jättes selgroo kettad ilma elutähtsatest elementidest. Kohvi joomine halvendab vereringet lülisamba ümbritsevates kudedes, ebaregulaarne toitumine mõjutab negatiivselt ka selgroogu.

Regulaarse normaliseeritud kehalise aktiivsuse puudumine mängib nimmepiirkonna intervertebraalsete herniade tekkes tohutut rolli. Kaasaegne elustiil ei tähenda alati regulaarset hommikust võimlemist või arvutiga töötamise pause ja see ei saa muud kui selgroogu. Juba alates 20. eluaastast tagab ainevahetuse kolvi põhimõttel vaid pidev liikumine. Adünaamia (füüsilise aktiivsuse puudumine) kiirendab osteokondroosi arengut ja pärast seda tekivad lülidevahelised herniad.

Blokeerimise kõrvaldamine segmendis L5-S1

Samal ajal provotseerib raske füüsiline töö igal võimalikul viisil lülisamba herniate teket.

Samuti tasub eristada haiguse põhjust ja seda, mis provotseeris lülidevahelise songa ägenemist. Isegi kerge liigutus võib põhjustada valu. Nimmepiirkonna jaoks on kõige ohtlikumad liigutused, millega kaasnevad ettepoole painutamine ja küljele pööramine, raskuste tõstmine enda ees. Selliste liigutuste korral kogevad nimmepiirkonna songaga patsiendid teravat tulistavat valu, misjärel võib see püsida aastaid.

Alaselja intervertebraalsete hernia ravi

Nimmepiirkonna songade ravimisel on oluline mitte lasta käest hetke, mil saate siiski konservatiivselt aidata ja vältida operatsiooni koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Spetsialisti õigeaegse pöördumisega saate peatada progresseerumise, vältida võimalikke tüsistusi. Nimmepiirkonna songa ravi eesmärk on kõrvaldada ebamugavustunnet tekitav, liikumist takistav valu, samuti luua lihaskorsett, määrates selleks spetsiaalselt valitud terapeutilisi harjutusi, tasakaalustades luu- ja lihaskonna liigesepindu, kõrvaldades selgroolülide kasvu provotseerivad lülisamba subluksatsioonid. hernia.

Kahjuks on kaasaegne meditsiin nimmepiirkonna songade ravis praktiliselt kasutu, pakkudes valikut anesteesia (blokaadi) ja operatsiooni vahel – teisi meetodeid lihtsalt ei saa massiliselt rakendada. Üsna sageli on neurokirurg rohkem huvitatud 3-4 lülisamba operatsiooni ebaõnnestumisest, kui patsiendi ägedast seisundist konservatiivsete (mittekirurgiliste) meetoditega väljatoomisest ja lülidevahelise songa kõigist ilmingutest täielikult vabanemisest. Enamasti otsustab operatsiooni küsimuse patsient ise ja omamata valikut, teadmata kirurgiliste sekkumiste tagajärgi, võtab ta riski. Enne operatsiooni läbiviimist on vaja läbida konservatiivse ravi kuur ja alles pärast seda otsustada, kas operatsioon on vajalik.

Video lülidevahelise songa ravist dr Ignatjevi kliinikus

Põhiosa: Intervertebraalsete hernia ravi

Märge! Interneti-nõustamine EI OLE saadaval. Kontakttelefoni kirjed.


Kontrollige oma postituses vigu ja loetavust!

    Olen teeninud pool aastat, kuu aega tagasi hakkasid valud alaseljas ja abaluu piirkonnas, MRT tulemused saadeti haiglasse järgmiselt, ütlesid arstid komisjoni kohta, kuid osakonnas pigista selle peale silm kinni ja sunni kõike rasket ühtemoodi kandma, hetkel hakkas jalas, algas parema jala igapäevane kramp, varvaste tuimus, pidev väsimus, järeldus epikriisis järgmiselt: ostiahandroos, lordoos, lülidevahelise nimmepiirkonna difuusne-düstroofne deformatsioon, L5S1 song, l4/l5 ketta väljaulatuvus

    Mul oli mitu päeva MRI-d. Leiti kaks songa. Tahtsin teada, kui tõsine see on? Olen 38-aastane

    Sportlase selg ei valuta päeva jooksul ja teeb haiget ainult esimesel tunnil pärast ärkamist, kui ta tõstab parema jala sirgeks

    Tere, olen 27-aastane, 4 kuud. Kaotasin 12 kg seljavalu, aktiivne eluviis oli läbi Selg valutas nagu paljudel ilmselt peale väga pikka reisi vms aga peale soojendust ja sporti. hall ei teadnud probleeme. Ärkasin hommikul üles, külmetasin, haarasin 5 punkti alaseljast.(valu arvutan kümne palli skaalal, 10 on juba sa ei saa püsti ja ei leia isegi lamamisasendit, mitte võimalik valu ..). Nädal valutas, otsustasin paar päeva pikali heita, no läks üle. Ta liigutas külmkappi käte ja jalgadega, nagu poleks ta lihtsalt siplenud. Tegi töö ära ja lahkus. Hakkas püüdma tunniga alaselga 3 punktiga, peale 3 tundi.5 punktiga heitis pikali, tõusis hommikul 6 punktiga. Selle tulemusena tegin MRT samadest paratrusioonidest l4-l5, l5-s1, kumbki 3 mm, need olid mul 2 aastat tagasi samad 4. Nädal hiljem määras kirurg tugevama ravi + kitanaliga. 10 päeva, lõpus 3 punkti seljavalu, aga mitte piisavalt kaua.. valu 6 punkti, annab jalale..., tegid voolukatkestuse, tulutult, paari pärast tõusis temperatuur 38 nädalat , analüüsid läksid uriinis skaala alt ära, pandi haiglasse, uurisin neere, kõhuõõnde, määrd kubemest, anküloseeriv spondüliit, Accp ja ma ei mäleta veel 4 analüüsi, kõik on normaalne ... 2 nädalat möödas, efektita .. valu 8 -10 punkti eest, annab vasakule jalale. Tekkis nimmepiirkonna lordoosi asemel.Nimmeküfoos! Käisin seal 2 nädalat neurokirurgias, kõik mis neurokirurg teha sai proovis kõike +5 blokaadi vasakul pool alaselja, lihas oli pinges väga puine, pinge eemaldati, valu väljus sama 7- 8 punkti. Treeningteraapia kuur sai lõpetatud doni, rumaloni, traumelS süstidega taastusraviga, lihased tugevnesid 20 päeva (valu on ikka sama) Kodus hüppas terve haigla üle kuradi valude, lähen hulluks. neid juba. Selle 4 kuu jooksul Kolm nimmepiirkonna MRT-d, üks kontrastiga.. Käin neuroloogi juures, käin komisjonis. Noh, lihtsalt p…..! Sai kaanide juurde. Kodus tehti rinnateraapiat ..(leibid) tõusid püsti ja läksid kahe tunni pärast otse,jalas ei anna, kestis 12h.Kontrasti MRT-s on kirjelduseks ilmselt pehmete kudede turse lahkus l3-st s2-ni (kõik MRI-s osalenud arstid nägid ..) Sisselülitatud hetkel ilma aimugi, mida teha ((((valu 6 punkti eest ..

Paljud inimesed seisavad silmitsi nimmepiirkonna songa probleemiga, mis on seotud prolapsiga väljaspool ketta selgroosegmenti, mis asub kahe külgneva selgroo vahel.

Lülisamba nimmepiirkonna herniaalseid sümptomeid mõjutavad oluliselt punnis kettaga hõivatud ala ja selle asukoht. Patsiendi jaoks valmistavad kõige tõsisemat muret tsentraalsed herniad, mis on orienteeritud inimese seljaaju piirkonda, mis võib tulevikus esile kutsuda tõelise puude tekkimise.

Nimmepiirkonna songa võimalikud sümptomid

Sellise songa ilmnemise olukorras vajalike meetmete õigeaegseks võtmiseks on vaja orienteeruda nimmepiirkonna songa sümptomites ja ravis, mis tekivad närvijuurte kokkusurumisel, mis on tingitud ketta eendist. selgroolülid või selgroolülide ebastabiilne seisund.

Songide tekkepõhjuseks on enamasti ebapiisava verevarustuse ja oluliste toitainete omastamise tõttu tekkinud soovimatud muutused kehas, tavaliselt düstroofse ja degeneratiivse iseloomuga. Lisaks ketta prolapsile tuvastavad eksperdid ka muid patsiendi seljaaju defekte, sealhulgas skolioosi ja osteokondroosi. On sümptomeid, mis kuuluvad selgroolülide ja ekstravertebraalsete kategooriasse.

Lülisamba ja ekstravertebraalse iseloomuga intervertebraalse hernia tunnused

Lülisamba sümptomid on seotud lokaalse plaani inimese selgroo häiretega. Teatud kohas toimub lihaste ja sidemete venitus, prolapseerunud moodustis surub pehmeid kudesid kokku. Patsient tunneb sellistel juhtudel valu, mis on põhjustatud sidemete retseptorite ärritunud seisundist. Selliseid rikkumisi on kohaliku palpatsiooni käigus lihtne tuvastada.

Märgid songa olemasolust, mis on oma olemuselt ekstravertebraalsed, tulenevad sellest, kus teatud eend asub ja kui suur see on. Sellise probleemi peamisteks kliinilisteks tunnusteks on alaseljavalu, mis võib olla krooniline, valutav, tuim ja tavaliselt süveneb köhimisel, aevastamisel või füüsilisel tööl. Lülisamba telje liikumisvõime on äärmiselt piiratud, see teeb inimesele haiget iga katsega painutada või pöörata. Lisaks täheldatakse sageli jäsemete tuimust, jalgade nõrkust, äärmiselt ebasoovitavaid neuroloogilisi sümptomeid, Achilleuse või põlvetõmbluste puudumine. Võimalikud on ka probleemid teiste organitega, inimese jaoks muutub probleemiks kõige tavalisemate loomulike vajaduste rahuldamine.

Närvijuurte kahjustuse tõttu võib lülidevahelise songa all kannatav patsient kannatada liiga kõrge rõhu, sagedase peavalu, pearingluse all. Sellises olukorras saab aidata ainult lülisamba nimmepiirkonna songa õige ravi, tavapäraste ravimpreparaatide kasutamine patsiendi poolt ei anna õiget tulemust, kuna ketta väljaulatuvus, mis on probleemide algpõhjus. , ei kõrvaldata.

Sümptomid, mis on iseloomulikud lülidevahelise songa esinemisele inimesel, võivad ilmneda ka muude lülisamba haiguste tagajärjel, eriti neid võib vallandada osteokondroos. Intervertebraalsete ketaste kõrguse vähenemise tõttu suurendab see mitmete väljaulatuvate osade tõenäosust. Selline olukord põhjustab palju väga ebameeldivaid probleeme, mille hulgas on südame rütmihäired, valu hüpohondriumis, kõrge vererõhk, liiga sagedane väljaheite ja uriini vajadus.

Statistiliste andmete põhjal põhjustab just osteokondroos koos lülidevahelise songa esinemisega kõige sagedamini patsientide kaebusi seljavalu esinemise kohta. Enne ravikuuri määramist diagnoosivad spetsialistid alati hoolikalt patsiendi seisundi, sobivate valusümptomite korral ei ole kategooriliselt soovitatav ise ravida, nii saab inimene endale suurt kahju tekitada ja olukorda oluliselt süvendada.

Intervertebraalse songa ravi

Pärast seda, kui patsiendil on kindlaks tehtud hernia olemasolu, valivad arstid igal juhul individuaalse ravimeetmete komplekti. Kaasaegne meditsiin pakub nimmepiirkonna ketta herniatsiooni raviks mitmeid üsna tõhusaid meetodeid. Esiteks peab haige keelduma igasugusest ebamugavas asendis viibimisest, samuti on rangelt keelatud järsult ümber pöörata. Kasulikud termilised protseduurid, mis parandavad vereringet.

Põletiku leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, milleks on diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, samuti kasutatakse valusündroomi vähendamiseks laialdaselt spetsiaalseid novokaiini blokaade. Lülisamba edasise kumeruse protsess on võimeline takistama spetsiaalset toetavat korsetti.

Mitte viimane koht vajalikes tegevustes ei ole massaaž ja terapeutilised harjutused nimmepiirkonna songa jaoks. Sel viisil tugevdatakse lihaste raami ja suurenevad lülisambaga seotud segmentides asuvad augud.

Hernia olukorras on massaaž oluline, kuid see on kategooriliselt vastunäidustatud perioodil, mil patsiendi valusündroom on ägedas staadiumis. Enne protseduuri endaga jätkamist on vaja hoolikalt uurida selja seisukorda, massaaž muutub tõhusamaks pärast kuuma dušši võtmist.

Massöör peab valdama vastavat tehnikat, kogu protseduur tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja õrnalt, teravad ja liiga tugevad liigutused võivad põhjustada närvide turset ja lülivaheketaste rebendeid. Enne nimme-ristluu lülisamba songa võimlemiskompleksi läbiviimist on massaaž väga kasulik ettevalmistav etapp.

Diskprolapsi korral saab kasutada erinevaid massaažiliike, populaarsed on kupu-, segmentaal-, akupressur-, Tai võimalused. Selle protseduuri lõpus on soovitatav kahjustatud piirkonda hõõruda meega koos kuuse salviga, mee tõhusus selliste eendite vastu võitlemisel on juba ammu tõestatud. Peale massaaži tasub kasutada ka soojendavat salvi või sarnast geeli, tänu nendele meetmetele võib seljavalu nädala möödudes kaduda ning ka päev hiljem paraneb patsiendi seisund oluliselt.

Terapeutiline võimlemiskompleks ketta väljaulatumiseks

Ülaltoodud lülisambaprobleemide korral on vaja vältida ketta edasist nihkumist, nimmepiirkonna songa korral on vajalik võimlemine. See on suurepärane vahend selja lihase korseti tugevdamiseks. Patsient peab aga selgelt teadvustama, et iseseisvalt kodus harjutusi sooritada on võimatu, esmalt on vaja konsulteerida spetsialistidega. Omal algatusel võimlemine mitte ainult ei aita kaasa songa ravile, vaid põhjustab peaaegu kindlasti tüsistusi ja võib inimese kiiresti muuta tõeliseks invaliidiks.

Kui ketas on väljaulatuv, peaks patsient ujuma hakkama, kuid kõigepealt on vaja üksikasjalikult välja töötada kogu kompleks, mis sisaldab samaaegselt erinevate ujumisstiilide elemente. Lülisamba nimmepiirkonna songa korral on soovitatav teha muid harjutusi. Tasub regulaarselt kõndida ruumis mööda perimeetrit, olles neljakäpukil, kuid kehahoiaku rikkumisi ei tohiks lubada.

Kui patsient lamab selili, võite jalad kõhu poole tõmmata, oleks parim võimalus puudutada rindkere. Kasulik on ka torso väänamine külili lamavast asendist eri suundades. Lülisamba nimmepiirkonna songa võimlemisvideo aitab inimesel kõiki vajalikke harjutusi õigesti teha, tänu visuaalsete juhiste olemasolule saab patsient tõhusalt kodus harjutada.

Intervertebraalne song on juba ammu tunnistatud tulevase inimese jaoks üsna tõsiseks ja ohtlikuks haiguseks, on vastuvõetamatu ignoreerida murettekitavaid sümptomeid ja loota, et kõik läheb iseenesest. Palju sõltub haiguse pädevast ravist, on vaja arvestada patsiendi selja individuaalsete omadustega. Õigeaegne arstlik läbivaatus ja koheselt rakendatud meetmed võivad päästa inimese tulevikus äärmiselt tõsiste probleemide tekkimisest, mis ähvardavad puude tekkimist.

Lülisammas kogeb pidevalt suurenenud koormusi, täidab toetavat ja motoorset funktsiooni. Mõõduka ja raske astme degeneratiivsete-düstroofsete muutuste korral tekivad lülidevahelised herniad.

Ohtlik ilming mõjutab sageli nimmepiirkonda, mis moodustab suurima koormuse. Hernia õigeaegne diagnoosimine ja ravi ägenemise ja remissiooni ajal hoiab ära tüsistused, leevendab piinavat valu alaseljas, tuharates ja alajäsemetes.

Üldine informatsioon

Hernia ketas tekib lülisamba irratsionaalsete koormuste korral. Negatiivsete tegurite mõjul tekib kõhre ja kiulise rõnga rebend, mis moodustavad seljaaju ketta. Häiritud on löökide neelamise funktsioon, osa kettast ulatub välja, närvijuured tunnevad tugevat survet, tekivad valulikud aistingud.

Nimmepiirkonna song on üks kõige ohtlikumaid selgroo haigusi, millega kaasnevad valulikud sümptomid. Tugev valusündroom levib aja jooksul tuharatele, "annab" jalgadele, takistab liikumist. Õigeaegse pädeva ravi puudumine põhjustab mõnikord erinevas vanuses patsientidel puude.

Põhjused

Intervertebraalsete ketaste kahjustused tekivad pikaajalisel kokkupuutel negatiivsete teguritega:

  • raske füüsiline aktiivsus;
  • pikaajaline seismine või istumisasend kogu päeva jooksul;
  • vähene füüsiline aktiivsus, vähene füüsiline aktiivsus provotseerib osteokondroosi arengut, mille puhul tekivad sageli komplikatsioonid selgroolülide hernia kujul;
  • selgroo vigastused, eriti DPT korral;
  • individuaalsed spordialad, millel on suur koormus selgroole ja liigestele: tõstmine, võimlemine;
  • kaasasündinud patoloogiad;
  • , lapsepõlves ravimata;
  • skolioos (tõsiste staadiumidega kaasneb sageli hernia ilmnemine);
  • tõstmine (eriti tõmblemine), raskete koormate teisaldamine.

Paljud patsiendid ei mõista, kui palju harjumusi mõjutavad intervertebraalsete ketaste seisundit. Suitsetamine, kange kohvi sagedane kasutamine, ebaõige, ebaregulaarne toitumine häirivad lülidevaheliste ketaste kudede varustamist hapniku ja kasulike ainetega. Negatiivsete tegurite regulaarne toime suurendab selgroolülide vananemist, kiirendab degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi, provotseerib eendeid, lülidevahelisi herniasid.

Märgid ja sümptomid

Negatiivsed ilmingud sõltuvad hernia lokaliseerimise piirkonnast. Kõige sagedamini esineb nimmepiirkonnas intervertebraalsete ketaste rebendeid, millel on iseloomulikud sümptomid.

Ohtlikke muutusi selgroos võib kahtlustada järgmiste märkide ilmnemisel:

  • varvaste tuimustunne pika viibimisega "istuvas" asendis;
  • ristluulülide kahjustusega langeb valu põlvepiirkonda, levib mööda reie sisekülge kuni pahkluuni, jalad muutuvad tuimaks;
  • alajäsemed tunduvad sageli "puuvillased", rasked, kiires tempos liikumine kutsub esile valu;
  • ebameeldiv tunne jalgades ("hanenahka");
  • jäikus nimmepiirkonnas, valu kummardamisel, pikal kõndimisel või ühes kohas viibimisel;
  • valu tuharas, sääre ülaosas.

Tähtis!Ägenemise korral intensiivistuvad negatiivsed sümptomid, sagedamini tekivad jalgade piirkonnas "võrsud", valusündroom on tugevam, valuvaigistiteta on patsiendil raske. Sageli ei saa inimene aru, et teravad valud jalgades on otseselt seotud nimmelülide kehva seisukorraga.

Ravi konservatiivsete meetoditega

Kuidas ravida intervertebraalset songa? Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa kerge ja mõõduka staadiumis on soovitatav kasutada konservatiivset ravi. Oluline on mitte jätta kasutamata hetke, mil ainult keeruline operatsioon aitab kannatusi leevendada. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab peatada selgroolülide negatiivsete muutuste progresseerumist ja vältida nimmepiirkonna songa teket.

Konservatiivse ravi eesmärgid:

  • vähendada valulikke ilminguid;
  • parandada nimmepiirkonna liikuvust;
  • kõrvaldada selgroolülide subluksatsioonid, kiirendades songa teket;
  • tugevdada lihaste korsetti;
  • liigesepindade tasakaalustamiseks.

Herniaalse ketta ravivõimalused ilma operatsioonita:

  • vertikaalne või horisontaalne veojõud. Lülisamba venitamisel nõrgeneb koormus närvijuurtele, veresoontele ja seljaajule. Pärast protseduure väheneb lihaspinge, väheneb kudede turse lülisamba ümbruses;
  • manuaalteraapia. Kaasaegne tehnika vähendab valu, kõrvaldab lihasspasmid, normaliseerib kahjustatud sektsiooni liikuvust. Ravi edukus sõltub kiropraktiku kvalifikatsioonist: valed tegevused põhjustavad sageli ohtlikke tüsistusi kuni puudeni;
  • nõelravi. Tõhus meetod bioloogiliselt aktiivsete tsoonide mõjutamiseks vähendab valu, leevendab kudede turset, lõdvestab lihaseid ja normaliseerib regenereerimisprotsessi;
  • füsioteraapia. Spetsiaalsed harjutused on lülisambavigastuste erinevate etappide jaoks asendamatud. Füüsiline aktiivsus on õige lihaskorseti moodustamiseks hädavajalik. Elastsed, tugevad lihased ja sidemed toetavad selgroogu, takistavad liigset survet lülivaheketastele. Harjutusravi kompleksi intervertebraalse songa tekkeks valib arst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tõsidust, patsiendi üldist seisundit;
  • ravimteraapia. Erinevate rühmade preparaadid pakuvad kvaliteetset osteokondroosi, spondüloosi ja närvijuurte muljumise ravi. Remissiooni ajal määrab arst kondroprotektorid, mis peatavad kõhrekoe hävitamise, lihasrelaksandid lihasspasmide leevendamiseks. B-vitamiinid (süstid) on kasulikud neurohumoraalse regulatsiooni taastamiseks. Tugevdada veresooni ja pehmeid kudesid askorbiinhape, tokoferool.

Täiendavad meetmed ägenemise ajal

Suurenenud valu, väljendunud lihasspasmide, märgatava liikuvuse piiramise korral määrab arst kindlasti mittesteroidsed põletikuvastased ühendid. Sageli on see põletikuline protsess, mis süvendab negatiivseid sümptomeid.

Ägeda valu korral peate süstima veelgi tugevamaid ravimeid - glükokortikosteroide. Valusündroom väheneb, kuid hormonaalseid preparaate ei saa pikka aega kasutada: kõrvaltoimete oht on suur.

Intervertebraalse songa ravi ägenemise perioodil toimub lihasrelaksantide kasutamisega. Samuti on tõhusamad ravimid süstelahuse kujul. Ravimil Mydocalm on väljendunud positiivne toime, mitte nii palju kõrvaltoimeid kui teistel kesksete lihasrelaksantidel.

Tähtis! Sageli kasutavad patsiendid ägenemise ajal rahvapäraseid retsepte. Populaarsed vahendid: kompress Kalanchoe (kapsas, aaloe) lehtedest, viina ja küüslaugu hõõrumine, haige piirkonna massaaž taruvaigu ja hariliku juure tinktuuriga. Kodused preparaadid, kui neid õigesti kasutatakse, vähendavad valulikkust, hõlbustavad liikumist kahjustatud piirkonnas. Oluline on saada nõu oma arstilt, et selgitada välja, kas saate kasutada tinktuuri või omatehtud salvi.

Kirurgia

Mitte alati konservatiivne ravi ei avalda positiivset mõju nõrgestatud selgroole. Sageli on ravi vähese efektiivsuse põhjuseks patsiendi hiline pöördumine arstiabi saamiseks.

Mõnikord ei järgi patsient soovitusi, rikub ravirežiimi, jätab protseduurid vahele. Mõnel juhul ei tee patsient spetsiaalseid harjutusi. Arstid kinnitavad erinevate ravi- ja tervist parandavate meetodite tõhusust, soovitavad tungivalt mitte loobuda liikumisest lülisambahaiguste korral. Pärast spetsialistiga konsulteerimist saate läbi viia tunde vastavalt Olga Yanchuk go metoodikale.

Kirurgilised ravimeetodid:

  • mikrodiskektoomia. Hernia eemaldamine toimub endoskoopia abil. Minimaalne sisselõige, väike tüsistuste risk, taastumisperiood lüheneb kolme kuuni. Hernia suurusele on kehtestatud piirangud;
  • laser aurustamine. Laseri löök kuivatab lülidevahelise ketta südamiku. Pärast kuivamist moodustumine väheneb, muutub paigale, eend kaob;
  • diskektoomia. Pärast kahjustatud ketta eemaldamist moodustavad selgroolülid fikseeritud liigese. Sageli asendavad arstid hävitatud ketta kunstliku moodustisega, mis säilitab loodusliku elemendi omadused. Proteesimine näitab häid tulemusi lülisamba kahjustatud osa funktsionaalsuse taastamiseks. Taastusravi on pikk - kuni kuus kuud. Kohustuslik on võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravivõimlemine, massaaž, füsioteraapia.

Intervertebraalse songa areng pole kaugeltki selgroo erinevate patoloogiate esimene etapp. Osteokondroosi, skolioosi, spondülartroosi keskmine ja raske aste ei arene ühe päevaga. Peamine põhjus on vale eluviis, lülisamba ebaühtlane koormus. Negatiivsete tegurite toimest vabanemine või nende mõju vähendamine tähendab ohtliku tüsistuse - intervertebraalse songa - riski vähendamist.

Kuidas jätkata:

  • keelduda vanusele ja kehaehitusele sobimatute koormate kandmisest, mitte tõsta raskusi, eriti tõmblustes;
  • unustage pikk ilma vaheajata arvuti taga istumine. Iga tunni pikkune viieminutiline soojendus on lihtne viis vähendada osteokondroosi ja tüsistuste tekke riski selgroolülidele ja ketastele avaldatava survega;
  • tugevdada selja lihaselist raami. Regulaarne füüsiline aktiivsus, 15–30 minutit kestev harjutuste komplekt tagab liigestele ja lihaskoele piisava stressi. Tunnid toimuvad 3-4 korda nädalas;
  • korralikult süüa. Menüüs peavad olema köögiviljad, taimeõlid, piimatooted, želatiiniga toidud, mittehappelised puuviljad, lõhe, teraviljad, küülik, kalkun, kana. Kõhrele ja liigesekoele on vähe kasu suurest kogusest rasvasest kalast, lihast, rupsist, kangest kohvist ja alkoholist. Lihas-skeleti süsteemi halvendavad ka küpsetamine, šokolaad, maiustused, liigne sool ja suhkur, sünteetiliste täiteainetega sooda, loomsed rasvad.

Internetis on palju kasulikke videojuhiseid koos harjutusravi komplekside üksikasjaliku kirjeldusega. Treener selgitab iga harjutuse nüansse, näitab näidet. Võimlemist on lihtne leida mis tahes treeningtaseme jaoks. Pöörake tähelepanu tõhusatele, lihtsatele kompleksidele luu- ja lihaskonna korseti lihaste tugevdamiseks.

Kompleks nr 1:

Kompleks nr 2:

Nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi ägenemise ja remissiooni perioodil nõuab arsti poolt ravirežiimis näidatud reeglite ja soovituste ranget järgimist. Patsiendi distsipliin, halbade harjumuste tagasilükkamine, doseeritud koormused koos ravimitega, füsioteraapia vähendab negatiivseid ilminguid nimmepiirkonnas.

Sarnased postitused