Kuidas rindade nekroos ultraheliga välja näeb. Rindade rasvanekroos: põhjused, sümptomid, ravi. Rindade rasvkoe nekroosi diagnoosimine

Piimanäärme rasvnekroos on rasvkoe fokaalne surm, mis tuleneb selle piirkonna vereringe halvenemisest. Patoloogia areneb trauma, operatsiooni, kiiritusravi või kiire kaalukaotuse tagajärjel. Nekroos võib tekkida tähelepanuta jäetud lipogranuloomist, healoomulisest kudede muutusest, mida ei ole õigeaegselt ravitud.

Nekroos ja oleogranuloom ei ole pahaloomulised muutused, kuid sureva koega piirkond võib stimuleerida vähkkasvaja kasvu, mistõttu on vaja hoolikat lähenemist ravile.

Patoloogia tüübid ja nende põhjused

Haigus liigitatakse sõltuvalt nekrootilise piirkonna suurusest ning on ulatuslikud, keskmised ja väikesed kahjustused. Sageli tähelepanuta jäetud lipogranuloomid arenevad nekroosiks - nende tekke põhjused ja sümptomid on sarnased nekrootiliste fookuste esinemise tegurite ja tunnustega.

Oleogranuloomid eristatakse sõltuvalt nende väljanägemise põhjustest:

1. Kunstlik või süstimine - tekib mitmesuguste rasvade ja õlide, proteeside, õmblusmaterjalide sisestamise tulemusena nahaalusesse ruumi.
2. Posttraumaatiline - ilmnevad pärast füüsilist kahju (löögid, pigistamine, kukkumised, masseerimine).
3. Spontaanne - ebaselge etioloogiaga moodustised.
4. Para-põletikulised - esinevad nakkusallika läheduses.

Igat tüüpi lipogranuloomid esinevad vigastuskohas; spontaansed moodustised võivad olla paaritud (asuvad sümmeetriliselt mõlemal küljel), kuid harva esinevad need piimanäärmetel.

Rinna rasva nekroosi ja lipogranuloomide tuvastatud põhjustest on:

• vigastused (sinikas, pigistamine, lõikamine);
• kirurgiline sekkumine (taastav mammoplastika, õmblusmaterjali jäänused muude operatsioonide ajal);
• süstid (ravimite subkutaanne manustamine);
• hormonaalsed häired;
• ülekantud nakkushaigused;
• äkiline kaalulangus.

Peamiseks põhjuseks peetakse erinevaid vigastusi – igapäevaelus, sportimise ajal märgitakse ka seda, et see probleem esineb sagedamini makromastiat (suur rindade suurus) põdevatel naistel.

Patoloogia kulgeb etappidena: algfaasis (paranekroos) moodustuvad vereringehäirete kohas sõlmed - see on pöörduv protsess, rakud saavad täielikult taastada oma struktuuri ja funktsionaalsuse. Siis muutub sõlm tihedamaks, selle ümber tekivad granulatsioonikoed, võib kasvada mitu koldet. Surnud kohti ei saa taastada, need tuleb eemaldada, et vältida ulatuslikku nekroosi.

Sümptomid. Erineva arenguastmega haiguse tunnused

Alanud oleogranuloomi või nekroosi nähud on märgatavad ka mitteprofessionaalile, tõenäoliselt ei suuda patsient neid ignoreerida - need toovad kaasa märkimisväärse ebamugavuse. Kõige sagedamini võib nende välimust seostada hiljutise vigastusega - verevalumi kohta jääb hematoom, mis ei parane, vaid muutub:

• visuaalselt ja palpatsiooni ajal märgatavad mugulakujulised moodustised rinnal, kui ravi ei rakendata, siis aja jooksul suurenevad need;
• palavik, külmavärinad;
• tekkekoht on kuum, punakas, kõva ja valulik, ;
• sageli esineb nekrootilise fookuse kohas lokaalne tundlikkuse kaotus;
• lähimad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks (kaenlaalustes);
• rinna kuju, nibude muutused;
• kaugelearenenud staadiumi iseloomustab mädanevate haavandite ja pragude esinemine.

Hoolikalt suhtudes oma tervisesse on patoloogiast algstaadiumis raske mööda vaadata; kui olete avastanud rinnus visuaalseid muutusi või ebatavalisi tundeid, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma mammoloogi või kirurgiga. Naise rinnahaigustel on palju sagedasi sümptomeid ja kerget ebamugavust võivad põhjustada nii oleogranuloom kui ka onkoloogiline moodustis – diferentseeritud diagnoosi saab panna spetsialist pärast mitmeid uuringuid.

Diagnostika. Patoloogia määramise meetodid

Patoloogia diagnoosimiseks peate võtma ühendust mammoloogiga. Kui lähimas meditsiiniasutuses sellist kitsast spetsialisti pole, võite pöörduda onkoloogi või kirurgi poole.

Diagnoosimiseks on vaja koguda teavet patoloogia arengu võimalike põhjuste - vigastuste, operatsioonide ja nende esinemise aja kohta. Seejärel viiakse läbi esialgne uuring ja diagnoosi kinnitamiseks, haiguse arenguastme määramiseks ja sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks määratakse rida instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse.

On ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

Ravi. Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada?

Oleogranuloomi ja rasvanekroosi ravimteraapia ei anna positiivset mõju, probleemi saab lahendada ainult kirurgilise sekkumisega.

Rasva nekroosiga tehakse sektoraalne resektsioon. Surnud kude (rindkere sektor) eemaldatakse kirurgiliselt, ülejäänud nääre säilitatakse. Haiguse tõsise tähelepanuta jätmise ja nekroosi suure leviku korral saab rinna täielikult eemaldada. Eemaldatud materjal saadetakse uuringule, et välistada pahaloomulised rakud põletikukoldes.

Pärast operatsiooni on põletikulise protsessi vältimiseks ette nähtud ravimteraapia. Samuti on näidatud füsioteraapia taastumiskuur, mis aitab kiirendada taastusravi.

Oleogranuloomide ja rinnanäärme rasvkoe nekroosi ennetamine

Nende haiguste spetsiifiline ennetamine puudub. Nekroosi ja lipogranuloomi peamiseks põhjuseks on mitmesugused vigastused ja neid ei saa alati isegi ettevaatusega vältida. Ebaoluline pigistamine, igapäevaelus (rahvamassis, ühistranspordis) saadud põrutused võivad põhjustada põletikku ja kudede surma. Seetõttu on oluline olla oma keha suhtes tähelepanelik, nimelt perioodiliselt ise kontrollida ja palpeerida rinda ning vähemalt kord 6 kuu jooksul külastada mammoloogit ennetavas läbivaatuses.

Kui on tehtud mõni rinnaoperatsioon, tuleb järgida arsti soovitusi taastumisperioodi osas – just selle lühikese aja jooksul võib tekkida patoloogia.

Rindade plastilise kirurgia kasuks otsustamisel tuleb kliiniku ja spetsialisti valik võtta kogu vastutusega – parem on eelistada paljude aastate kogemusega kirurgi, kes kasutab oma töös kvaliteetseid sertifitseeritud materjale. Spetsialisti nõuannete range järgimine vähendab komplikatsioonide riski nekroosi või oleogranuloomi kujul.

Kõiki märgatud muutusi rinnus ei tohiks ignoreerida. Isegi kui tuvastatud plomm, plekk ei tekita ebamugavust, on siiski vaja põhjalikku uurimist ja mitmeid uuringuid: ilma selleta on haigust võimatu kindlaks teha ja selle tulemusena määrata õige ravi. Oluline on meeles pidada, et peaaegu kõik muutused piimanäärmes võivad põhjustada vähirakkude arengut. Seetõttu tuleb iga haigus diagnoosida ja ravida selle esinemise varases staadiumis.

Piimanäärme rasvanekroos (lipogranuloom) on healoomuline moodustis, mis tuleneb rasvkudede asendumisest sidekudedega. Rasva nekroos võib tekkida kõikjal rinnas ja esineb igas vanuses. Seda haigust esineb sagedamini suurte rindadega naistel. Rasva nekroos võib tekkida ka meestel, kuid see on väga haruldane.

Piimanääre koosneb sagaratest (mis toodavad piima) ja piimajuhadest, mis viivad piima nibuni. Neid ümbritseb näärme-, kiud- ja rasvkude. Rasvanekroos võib tekkida piimanäärmete rasvkoe kahjustuse tagajärjel, näiteks pärast operatsiooni või kiiritusravi.

Rasvkoe kahjustus võib tekkida äkilise kaalukaotuse, tugevate verevalumite, rinna biopsia, kiiritusravi või mis tahes rinnaoperatsiooni tõttu, sealhulgas:

• ilukirurgia
• Rindade vähendamine (vähendav mammoplastika)
• Lipomodelleerimine (rasva sisseviimine rinnanäärmesse esteetilistel eesmärkidel teisest kehaosast)

Kahjustatud rinnakudede parandamisel tekib tavaliselt armkude. Kuid mitte kõigil rasvarakkudel ei ole sama võime taastuda, nii et mõned neist vabastavad oma sisu. Selle protsessi käigus võib tekkida õlitsüst.

Diagnostika
Õlitsüstid ja rasvanekroos on kasvajataolised või tükilised moodustised, millega tavaliselt ei kaasne valu. Mõnel juhul võib kahjustust ümbritsev nahk olla punane, õrn ja mõnikord ka lohk. Rasvane nekroosiga nibu võib olla sisse tõmmatud.

Massi tuvastamisel suunab spetsialist teid piimanäärmete mammograafiale või ultraheliuuringule. Rindade uurimisel ja mammograafial võib rasvanekroos olla sarnane rinnavähiga. Kui mammogramm või ultraheli näitab selgelt, et tegemist on rasvanekroosiga, siis pole biopsiaks põhjust. Kahtluse korral neoplasmi päritolu suhtes tehakse biopsia.

Ravi
Rasva nekroos on ohutu ja ei vaja ravi. Hariduspiirkonna kerge massaaž võib aidata plommi lahustada. Reeglina kaob nekroos aja jooksul. Arstid püüavad tavaliselt vältida operatsiooni, kuna see võib põhjustada täiendavat rasvanekroosi. Mõnel juhul võib siiski soovitada operatsiooni rasvanekroosi eemaldamiseks:

• Juhul, kui biopsia ei andnud diagnoosi kinnitamiseks piisavalt teavet;
• Kui rasva nekroos põhjustab ebamugavust;
• Kui moodustis ei kao või muutub suuremaks.

Kui operatsioon on vajalik, eemaldatakse rasvanekroosi fookus piimanäärme sektoraalse resektsiooniga. Operatsioonist jääb väike arm, mis tavaliselt aja jooksul kaob.

Õlitsüsti saab eemaldada peene nõelaga aspireerimise ja selle sisu väljapumpamisega.

Rinnavähi tekkimise oht
Rasva nekroos ei ole vähieelne seisund ega suurenda rinnavähi tekkeriski.

Kasvaja nekroos on pahaloomulise või healoomulise kasvaja nekroosi protsess, mille käigus ainevahetus patoloogilistes kudedes on täielikult peatunud. Nekrootilised muutused läbivad neli järjestikust faasi:

1. Pöörduv faas ehk paranekroos.
2. Pöördumatu tsütoloogiline staadium - nekrobioos.
3. Kasvajarakkude struktuuride surm.

Kasvaja nekroosi arengu põhjused

Järgmised tegurid soodustavad neoplasmi kudede pöördumatut hävimist:

1. Muteerunud rakkude mehaaniline vigastus.
2. Kokkupuude kõrge või väga madala temperatuuriga.
3. Kasvaja kiiritamine väga aktiivse ioniseeriva kiirgusega.
4. Nekroosi keemilised tegurid.

Kasvaja nekroosifaktori üldkontseptsioon

Nekroosifaktorit ehk kahektiini sünteesivad t-lümfotsüüdid ja makrofaagid. See aine põhjustab teatud vähirakkude hemorraagilist nekroosi. Kuni viimase ajani uskusid eksperdid, et sellel on toksiline toime ainult onkoloogilistele kudedele. Hiljutised uuringud on näidanud kahektiini osalemist paljudes inimkeha füsioloogilistes ja patoloogilistes reaktsioonides. TNF-i toime sõltub otseselt selle kontsentratsioonist vereringesüsteemis. Seega põhjustab kahektiini suurenenud kogus septilise šoki teket ja vähendab rasvade imendumist, mis aitab kaasa vähi kahheksia progresseerumisele. Ebapiisav kogus kahektiini omakorda stimuleerib põletikulise protsessi käigus neutrofiilide kontsentratsiooni vereseintes.

Kasvaja nekroosifaktori avastamine onkoloogias

Kasvaja nekroosifaktor isoleeriti esmakordselt 1975. aastal Kahektini linnas, kust selle tulemusena tuli ka selle aine teine ​​nimi. Uuringud viidi läbi hiirtega, kellele süstiti BCG-d ja endotoksiini. Nende loomade vereseerumis on teadlased tuvastanud kahektiini. Laboratoorsete uuringute käigus tegid eksperdid kindlaks ka katsehiirte vererakkude kasvajavastase toime.

Nekroosifaktori peamised omadused

Tavalistes füsioloogilistes tingimustes on kahektiin oluline põletikulise protsessi vahendaja ja aktiivne osaleja organismi immuunkaitses. Selle süsteemi talitlushäired võivad põhjustada allergilisi reaktsioone kohese ülitundlikkuse kujul.

Arvukate uuringute käigus on teadlased tuvastanud otsese seose katseloomade veres kahektiini suurenemise ja endoskoopilise šoki tekke vahel.

Teadusele on teada ka see, et inimkudede mõningate struktuurielementide nekroosifaktor on kasvufaktor, mis stimuleerib haavade paranemist, verevoolu taastumist ja rakuabstsesside teket.

Kuid siiski on kahektiini põhifunktsioon selle võime põhjustada kasvaja nekroos vähi korral. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse neid nekrootilise faktori võimeid laialdaselt. Tuleb märkida, et muteerunud rakkude ulatuslik nekroos võib olla vähihaige eluohtlik.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroom

Kasvajate kudede aktiivse hävitamise sündroom areneb pärast aktiivsete vähivastaste ravimite ja keemiaravi kasutuselevõttu. Sellistel juhtudel sureb suur hulk vähirakke ning patsiendi vereringesüsteemi satub suur hulk lagunemissaadusi ja tsütotoksiine. COOH võib lõppeda surmaga. Selliste negatiivsete tagajärgede vältimiseks peab patsient ravi ajal olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et anda õigeaegselt kiirabi.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi esinemise mehhanism

Statistiliste andmete kohaselt täheldatakse selle sündroomi arengut peamiselt patsientidel ja. Eksperdid omistavad selle asjaolu fosfaatide suurenenud kontsentratsioonile vereringe- ja lümfoidsüsteemi muteerunud rakkudes. Seda patoloogiat soodustavateks teguriteks peetakse ka:

1. Pahaloomulise kasvaja suur suurus.
2. Mitu kasvajat.
3. Neoplasmi kiire kasv.
4. Vähkkasvaja idanemine siseorganites.
5. Ringleva vere mahu vähendamine.

Muteerunud rakkude aktiivse hävitamise ajal satub patsiendi kehasse suurenenud kogus kaaliumi ja fosfaati. Just hüperkaleemia, hüperfosfateemia sümptomid põhjustavad ägeda kasvaja nekroosi sündroomi kliinilisi ilminguid.

Kasvaja nekroos onkoloogias: diagnoosimine ja testid

Kõigepealt tahan märkida, et intensiivset vähivastast ravi saav patsient peaks olema pideva arstide järelevalve all. Esimeste mürgistusnähtude tuvastamisel kõhulahtisuse, iivelduse ja oksendamise näol viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

1. Biokeemiline vereanalüüs, mis pöörab erilist tähelepanu kaaliumi- ja fosfaadiioonide kontsentratsioonile.
2. Elektrokardiogramm. Kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine vereringesüsteemis võib põhjustada bradükardiat.
3. Uriini analüüs. Vähktõve mürgitusega kaasneb sageli kreatiniini ja atsetooni tõus patsiendi uriinis.

Ägeda kasvaja nekroosi sündroomi ravimeetodid

Erakorraline arstiabi on sellistel juhtudel naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine, mis normaliseerib kaaliumi ja fosfaatide taset. Patsiendid määravad individuaalselt vajaliku vedeliku taseme, mida manustatakse ka parenteraalselt, mis aitab kaasa keha detoksikatsioonile. Kaaliumi kontsentratsiooni sekundaarse suurenemisega on näidustatud kaltsiumiioonidel põhinevate ravimite kasutuselevõtt.

Kaasaegsete onkoloogiastandardite kohaselt on vajalik kontroll tankivastase ravi kõikides etappides alates spetsiifilisest diagnostikast kuni patsiendi taastusravi etapini. Sellise tüsistuse ennetamine seisneb ainult pahaloomulise kasvaja suuruse ja lokaliseerimise kõige täpsemas määramises.

Rindade rasva nekroos- see on piimanäärme rasvkoe aseptiline fokaalne nekroos, mille asendamine armkoega. Sellel haigusel on mitu nime - steatogranuloom, lipogranuloom, oleogranuloom. Haigus viitab mitteensümaatilisele nekroosile, mis on tavaliselt põhjustatud rindkere erinevatest vigastustest. Kaasaegsete arstide kogutud statistika kohaselt on rasvanekroos ligikaudu pool protsenti kõigist teistest piimanäärmete sõlmelistest moodustistest. Kõige sagedamini esineb rasvanekroos suurte rindadega naistel - väikeste rindadega naistel areneb see palju harvemini.

Rindade rasvkoe nekroosi põhjused

Löögid ja verevalumid transpordis või kodus, sporditreeningud, mitmesugused meditsiinilised ja kirurgilised operatsioonid võivad olla haiguse alguse traumaatiliseks teguriks. Veidi harvem on rasvanekroosi põhjuseks kiiritusravi või järsk ja tugev kaalulangus. Üksikjuhtudel saab nekroosi diagnoosida patsientidel, kes on läbinud oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika, st nende piimanäärmed on taastatud kehast pärit materjalide abil.
Isegi kerge kapillaaride kahjustus põhjustab mõnikord rasvkoe mis tahes osa verevarustuse häireid. Sellele järgneb põletiku teke, mis piirab surnud kude, mis ei saa verd. Pärast põletiku taandumist asenduvad nekrootilised massid sidekoega - algab fibroosi protsess. Sel juhul jääb armkude kohta, kus nekroos paiknes. Mõne aja pärast hakkavad nekrootilises piirkonnas ladestuma kaltsiumisoolad.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Peaaegu 100% juhtudest on rindkere enne nekroosi tekkimist ühel või teisel viisil vigastatud.

• Sinikas - just selle vigastuse kohas tekib katsudes üsna valulik turse, mis joodetakse naha külge. Sellel on tihe tekstuur ja ümar kuju. Järk-järgult, aja jooksul, kaotab tundlikkuse piirkond, kus asub piimanäärme rasvnekroos.
• Naha värvimuutus - moodustunud kasvaja kohal olev nahk omandab mõnikord punase või tsüanootilise värvuse. Kui areolas on tekkinud piimanäärme rasvnekroos, siis tõmbub suremisprotsessi ka nibu. Erinevalt sellega seotud mastiidist ei tõuse piimanäärme rasvanekroosi ajal kehatemperatuur tavaliselt üle normi.
• Piimanäärme deformatsioon - selliste nähtude tõttu nagu lümfisõlmede suurenemine, tiheda infiltraadi moodustumine ja "lohikud" rinnanahale näeb rasvanekroos välja väga sarnane rinnavähiga. Eriti ebasoodsatel juhtudel kulgeb piimanäärme rasvnekroos koos nekroosikolde sulamise ja selle järgneva tagasilükkamisega.

Rindade rasvkoe nekroosi ravi

Ainus enam-vähem tõhus meetod piimanäärme rasvkoe nekroosi raviks on selle osa, surnud nekrootilise sektori, eemaldamine. See on vajalik, sest haiguse tõttu tekivad rasvkoes pöördumatud muutused, mida ei ole võimalik ravimitega kõrvaldada.
Onkoloogilist protsessi saab kliinilise pildi sarnasuse tõttu välistada alles pärast ekstraheeritud moodustise operatsioonijärgset uuringut. Seega ei saa enne operatsiooni kuidagi kindlaks teha, kas tegu on vähi või rasvanekroosiga.

Rindade rasvkoe nekroosi ennetamine

Piimanäärme rasvanekroosi vältimiseks tuleks püüda vältida piimanäärmete vigastusi. Kui esineb, isegi väiksemaid kahjustusi, tuleb esimesel võimalusel pöörduda mammoloogi poole. Vahetult pärast vigastust, enne arsti poole pöördumist, on vaja sidemega anda piimanäärmele veidi kõrgendatud asend.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral võib nekroos põhjustada selle fookuse mädapõletikku. Lisaks võib alata surnud kudede ala moodustamise protsess. Aja jooksul ei asendata seda oma sidekoega ja see võib vabalt liikuda tervete kudede tsooni.

Kasulik artikkel?

Säästke, et mitte kaotada!

Piimanäärme rasvanekroos on selle rasvkoe nekroos, millele järgneb asendamine armkoega. Selline nekroos areneb fookuste kujul.

Sellele patoloogiale on iseloomulik tihe valulik moodustumine, naha tagasitõmbumine ja selle värvi muutus - sellised märgid panevad kahtlustama kasvajaprotsessi olemasolu.

Rasva nekroosi ilmnemisel on vajadus piimanäärme sektoraalseks resektsiooniks (lõigu eemaldamiseks).

ühised andmed

Piimanäärme rasvnekroos kuulub mitmete niinimetatud mitteensümaatilise nekroosi hulka. Mammoloogias langeb piimanäärme kõikidest sõlmelistest moodustistest 0,6% kõigist diagnoositud kliinilistest juhtudest sellele.

Selle patoloogia mainimisel peetakse silmas naiste haigust. Meeste esindajate lüüasaamisega kõlab diagnoos nagu "Rinna rasvane nekroos" (piimanäärmed on ainult naistel). Meestel esineb seda haigust väga harva - piimanäärmete rasvkoe vähesuse tõttu. Erandiks võib olla günekomastia - piimanäärmete areng meessoost patsientidel vastavalt naistüübile.

Märge

Piimanäärmete rasvnekroosi diagnoositakse sagedamini suurte rindadega patsientidel (makromastia) kui väikeste rindadega naistel.

Enamasti haigestuvad fertiilses eas naised - see mõjutab peamiselt vanusekategooriat 25–35 aastat.

Patoloogial on teisi nimetusi - see on oleogranuloom, lipogranuloom ja steatogranuloom.

Põhjused

Piimanäärme rasvkoe nekroosi esinemine võib esile kutsuda põhimõtteliselt erinevaid põhjuseid - mugavuse huvides on need jagatud rühmadesse:

• traumaatilised kahjustused;
• kiire kaalulangus;
• kiirgusega kokkupuude rinnakoega.

Võib täheldada traumaatilist kahjustust, mis võib põhjustada selle patoloogia arengut:

• meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel (antud juhul nimetatakse seda ka iatrogeenseks);
• väljaspool tervenemisprotsessi.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mille käigus võidakse rikkuda rinnakoe terviklikkust, millega kaasneb rasvanekroosi tekke oht, võivad olla:

• diagnostika;
• tegelikult raviv.

Sellised diagnostilised manipulatsioonid hõlmavad biopsiat - rinnakoe kogumist mikroskoobi all uurimiseks. Ta juhtub:

• punktsioon - piimanäärme nahk ja selle all olevad kuded läbistatakse, kahtlane sisu imetakse süstlaga välja;
• sektsioon - lõigake kahtlaste kudede osa ära. Kõige sagedamini tehakse selline biopsia rinnanäärmevähi operatsiooni ajal.

Kirjeldatud on juhtumeid, kui rinna rasvanekroosi kahtluse korral tehti biopsia, mis diagnoosi ei kinnitanud - biopsia tulemusena tekkis aga rasvnekroos hiljem.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mis võivad provotseerida kirjeldatud patoloogia arengut, hõlmavad mis tahes invasiivseid ravimeetmeid. See võib olla:

• mädase sisu imemine rinnaabstsessist (hiljuti väga harva kui vastuoluline ja ebatõhus ravimeetod);
• selle organi mädase fookuse avamine ja tühjendamine;
• piimanäärme fragmendi eemaldamine konkreetse haiguse tõttu - nekroos, hea- või pahaloomuline kasvaja, tuberkuloosne fookus ja nii edasi;
• ilukirurgia. Piimanäärme rasvanekroos võib tekkida naistel, kes pärast mastektoomiat (haige rinna radikaalset eemaldamist) läbisid oma kudedega rekonstrueeriva mammoplastika (rindade taastamise).

Iatrogeense rasvanekroosi teke on seotud:

• näärmekudede sunnitud intraoperatiivne traumatiseerimine - näiteks selle suurte lõikude eemaldamisel, verejooksu peatamisel diathermokoagulatsiooni abil (veresoonte hävitatud seinte "kauteriseerimine" elektrivooluga);
• jämedad ebatäpsed diagnostilised või terapeutilised manipulatsioonid, mis on täis piimanäärme näärmekoe, samuti selle veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi.

Traumaatiline vigastus, mis ei ole seotud meditsiiniliste protseduuridega, on üks levinumaid rinnanäärme rasvade nekroosi põhjuseid. Vastavalt arengumehhanismile on sellised vigastused:

• rebenenud;
• verevalumid;
• hammustatud;
• hakitud;
• hakitud;
• tulirelvad.

Päritolu järgi on sellised vigastused, mis võivad põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi:

• majapidamine;
• tootmine;
• sport.

Kodused vigastused, mis võivad põhjustada kirjeldatud haiguse esinemist, võivad olla traumaatilised faktid:

• tahtmatu;
• tahtlik.

Kõige tavalisem piimanäärme vigastus, mis võib põhjustada piimanäärme rasvkoe nekroosi, on selle verevalumid:

• saadud koduste ebamugavuste tõttu (mööbli teravad nurgad, kitsad eluruumid jne);
• põhjustatud hüperaktiivsete või ohjeldamatute laste poolt;
• transpordis saadud (ühistranspordis on see peamiselt esiistme käsipuu verevalum, isiklikus transpordis, auto äkkpidurduse ajal löök roolilt piimanäärmesse);
• seotud perevägivallaga.

Nääre pikaajalist kokkusurumist peetakse piimanäärme kudede eriliigiks traumaks, mille vastu võib areneda selle rasvnekroos. Enamasti juhtub see katastroofide ajal:

• loomulik - need on pinnase varingud mägedes, lumelaviinid, rabades imemine, maavärinate ajal hoonete fragmentide alla jäämine;
• inimtekkeline – peamiselt variseb kokku võimsate tööstusplahvatuste tõttu.

Samuti võib piimanäärmete pikaajalist kokkusurumist täheldada liiklusõnnetustes, mil inimesed jäävad enne päästjate ja arstide saabumist sõidukisse lõksu. Põhimõtteliselt täheldatakse seda tüüpi traumat järgmistel juhtudel:

• auto- või bussiõnnetus;
• rongiõnnetus.

Piimanäärme töövigastused, mis soodustavad selle rasvkoe nekroosi teket, on vähem levinud kui kodused. Peamiselt seostatakse neid töökaitsereeglite rikkumisega (kukkumine libedale astmele, mis viib kontoriruumi) või ohutusnõuete eiramisega (suurfarmloomade ebaõige hooldamine, kes võivad kabja või sarvega lüüa piimanäärmesse).

Spordivigastusi täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on valinud jõuspordialad või need, mis on seotud kukkumisohuga. See:

• naiste poks;
• igasugused maadlused;
• naiste jalgpall;
• võrkpall;
• korvpall;
• tennis;
• takistustega jooksmine

ja teised.

Kiiret kaalukaotust, mille taustal võib tekkida piimanäärme rasvanekroos, võib täheldada:

• rasked haigused ja patoloogilised seisundid;
• tahtlik range dieedi järgimine, mille eesmärk on kiiresti kaalust alla võtta enne mis tahes olulist sündmust - pulmi, iludusvõistlust, spordivõistlusi (eriti kõrgel tasemel, kus teatud kaal on osalemise oluline tingimus).

Rasked haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul võib tekkida kiire kaalulangus, mis soodustavad piimanäärme rasvkoe nekroosi teket, on:

• kiiresti progresseeruvad onkoloogilised haigused (eriti nende eriti agressiivsete vormide lüüasaamine);
• kopsutuberkuloos - Mycobacterium tuberculosis (Kochi võlukepp) põhjustatud nakkuslik kahjustus;
• suhkurtõbi - süsivesikute metabolismi rikkumine, mis on põhjustatud insuliini puudumisest kehas;
• türotoksikoos - keha mürgistus (mürgitus) hormoonidega, mida toodab tema enda kilpnääre;
• psühho-emotsionaalse sfääri jäme rikkumine;
• neerupealiste koore puudulikkus (muud nimetused - Addisoni sündroom, hüpokortisism);
• Alzheimeri tõbi - seniilne dementsus;
• lümfoom (Hodgkini tõbi) - lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus;
• narkomaania;
• mis tahes krooniline mürgistus, mille puhul täheldatakse regulaarselt oksendamist ja kõhulahtisust.

Rinnakoe kiirgust, mis võib põhjustada rasvkoe nekroosi, täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kiiritusravi - eriti mõju piimanäärme pahaloomulistele kasvajatele;
• kiirgusega kaasnevate diagnostiliste protseduuride sagedane läbimine (radiograafia, fluoroskoopia ja teised);
• kutsetegevuse tõttu kokkupuude radioaktiivsete ainetega. See on täis tugevat kiirgusmõju kehale, kui rikutakse töökaitseeeskirju või eiratakse ettevaatusabinõusid (individuaalsed kaitsevahendid);
• loata juurdepääs radioaktiivsetele ainetele.

Samuti on tuvastatud rühm tegureid, mis ei ole piimanäärme rasvkoe nekroosi arengu otsesed provokaatorid, kuid võivad aidata kaasa selle kudede nekroosile. See ei tähenda, et selliste tegurite mõjul areneb kirjeldatud patoloogia tõrgeteta - sellegipoolest tuleks riske arvestada. Need on sellised haigused ja seisundid nagu:

• veresoonte patoloogia - selle tõttu on häiritud piimanäärmete kudede mikrotsirkulatsioon ja toitumine;
• verehaigused - tagajärjed on samad, mis veresoonte patoloogia puhul;
• regulaarne kitsaste riiete kandmine.

Patoloogia areng

Enamiku rinnakoe nekroosi ja rasvade nekroosi piirkondade moodustumist põhjustavate häirete keskmes on verevarustuse rikkumine ja selle tulemusena nende kudede toitumise järsk halvenemine.

Patoloogia arengu mehhanism on järgmine. Kapillaaride kahjustus (traumaatiline või konkreetse haiguse taustal) põhjustab rasvkoe eraldi piirkonna verevarustuse järsu rikkumise (seetõttu areneb rasvanekroos fookuste kujul). Keha reageerib sellisele protsessile reaktiivse põletikuga - algstaadiumis on see aseptiline (mitteinfektsioosne). Nimetatud põletik areneb kahjustatud piirkonda koos nn demarkatsioonijoone moodustumisega selle ümber - see eraldab kahjustatud koed tervetest.

Mõne aja pärast surnud kuded lagunevad, lagunemissaadused eemaldatakse piimanäärmest koos vereringega. Kui piimanäärmes on palju või suuri nekrootilisi koldeid, võib lagunemisproduktide rohkus esile kutsuda mürgistussündroomi.

Kuna kaitsemehhanismid aktiveeruvad, lakkab põletik mõne aja pärast. Tekkimiskohas algab fibroosi protsess – hakkavad arenema sidekoerakud, mis lõpuks surnud kolded välja tõrjuvad ja moodustavad sidekoe armi.

Märge

Mõnikord ei ole nekrootilistel aladel aega laguneda ja neisse ladestuvad kaltsiumisoolad - tekivad kivistumise (kaltsifikatsiooni) kolded. Mõnel juhul on see protsess nii intensiivne, et vallanduvad luustumise (luustumise) protsessid – piimanäärmes moodustub fookus, mis on struktuurilt ja füüsikaliste omadustelt (tiheduselt) sarnane luukoe tükiga.

Ebasoodsatel juhtudel võib kirjeldatud piimanäärme patoloogia progresseerumine toimuda koos:

• fookuse septilise sulandamisega;
• sekvestreerimine - õõnsuste moodustumine surnud koe asemel.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid

Kuna rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime, hakkab kliiniline pilt kujunema juba enne täieõiguslike nekrootiliste koldete teket.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid on:

• kasvaja moodustumine;
• nibu tagasitõmbamine;
• valu sündroom;
• keha üldise seisundi rikkumise tunnused.

Patogeense faktori kokkupuutekohas rinnakoega tekib kasvajataoline moodustis. Selle omadused:

• kujuga - ümmargune või munajas (munakujuline);
• konsistentsi järgi - tihe, samal ajal elastne;
• liikuvuse järgi - joodetud naha külge, seega on selle liikuvus piiratud;
• tundlikkuse järgi - valus. Tulevikus võib rasvade nekroosi tekkega valu kaduda, samuti võib suureneda pehmete kudede tundlikkuse kadu. Mõlemad protsessid on seotud sellega, et nekroosi protsessis surevad ka närvilõpmed;
• vastavalt katte omadustele - kasvaja kohal olev nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks) või punaseks, mõnikord on võimalik nende kahe tooni kombinatsioon.

Nibu tagasitõmbumist täheldatakse, kui rasvanekroosi fookus moodustub rinnanäärme paksuses areola piirkonnas.

Valusündroomi tunnused:

• vastavalt lokaliseerimisele - nekrootilise fookuse moodustumise piirkonnas;
• jaotuse järgi - mõnikord võib tekkida tunne, et kogu piimanääre valutab;
• olemuselt - valud on sageli valutavad, nakkustekitaja kinnitumisel, millele järgneb mädanemine - tõmblemine, "rebimine";
• intensiivsuses - nekroosi moodustumisel need suurenevad, seejärel nõrgenevad;
• esinemise järgi - on täheldatud peaaegu haiguse algusest peale.

Üldise seisundi halvenemise märgid on seotud nekrootiliste elementide sisenemisega vereringesse. Need on klassikalise joobeseisundi sündroomi sümptomid, nimelt:

• üldise seisundi halvenemine, halb enesetunne;
• üldine nõrkus ja letargia;
• une halvenemine kuni unetuseni;
• isu halvenemine koos patoloogia progresseerumisega - selle täielik puudumine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosiga on temperatuur tavaliselt normaalne ja tõuseb ainult suurte nekroosikollete korral.

Diagnostika

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal.

Füüsiline läbivaatus määrab järgmise:

• uurimisel - kahjustatud piimanääre on suurenenud, kuded on paistes, nahk kahjustuse kohal on sinakas või punane;
• palpatsioonil (palpatsioon) - turse kinnitatakse, määratakse ka piimanäärme valulikkus. Kudedes määratakse üks või mitu tihenduskoldet.

Märge

Mõnel juhul võivad esineda rinnavähi tunnustega sarnased muutused – selle deformatsioon, nahale "lohkude" teke, tihe infiltraat, samuti perifeersete lümfisõlmede suurenemine.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu:

• mammograafia - meetodite kogum, mida kasutatakse spetsiaalselt piimanäärme seisundi uurimiseks;
• rinna biopsia - võetakse kude ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.

Mammograafia ajal kasutatakse järgmist:

• röntgeni mammograafia;
• ultraheli mammograafia - aitab tuvastada nekroosipiirkondi, hinnata nende suurust, kogust, samuti ümbritsevate kudede seisundit;
• tomosüntees on kahemõõtmelise kujutise loomine piimanäärmest koos kõigi muutustega selle kudedes;
• MRI mammograafia on kõrgtehnoloogiline meetod rinnast tomograafilise kujutise saamiseks;
• optiline mammograafia - kui seda tehakse, kasutatakse optilisi seadmeid.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimisel on informatiivsed järgmised laboriuuringute meetodid:

• tsütoloogiline uuring - biopsiaproovi uuritakse mikroskoobi all, hinnatakse selle rakulist koostist. Esiteks on meetod oluline ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks;
• histoloogiline uuring - biopsia uuritakse kudede struktuuri;
• üldine vereanalüüs - kui nakkustekitaja on kinnitunud ja põletikuline protsess areneb, suureneb leukotsüütide arv (nähtus, mida nimetatakse leukotsütoosiks) ja ESR.

Diferentsiaaldiagnoos

Piimanäärme rasvkoe nekroosi diferentsiaaldiagnostika (eristav) diagnoosimine toimub kõige sagedamini selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

• äge mastiit - rinnakoe äge põletikuline kahjustus;
• abstsess - piimanäärme piiratud abstsess. Eriti hoolikas diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia mitme abstsessi tekke korral;
• flegmon - rinnakoe difuusne mädane kahjustus;
• piimanäärme süüfilis - kahvatu treponema põhjustatud patoloogiline protsess;
• piimanäärme tuberkuloos - patoloogiline protsess selles, mille provotseerib Mycobacterium tuberculosis (Kochi võlukepp);
• aktinomükoos on näärme nakkushaigus, mida põhjustavad aktinomütseedid (kiirgusseened).

Tüsistused

Tüsistused, mis kõige sagedamini kaasnevad piimanäärme rasvkoe nekroosiga, on:

• nakkustekitaja kinnitumine nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate tekkega - mastiit, abstsess, flegmon;
• fistulid (fistulid) - patoloogilised käigud, mis kulgevad kudede sees mädasest piirkonnast piimanäärme pinnale;
• sepsis - nakkuse levik kogu kehas;
• piimanäärme gangreen - selle nekroos, millega kaasnevad lagunemisprotsessid. See areneb koos putrefaktiivse infektsiooni lisamisega.

Piimanäärme rasvkoe nekroosi (lipogranuloom) ravi

Peamine meetod piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis on kirurgiline meetod. Operatsioon on soovitatav järgmistel põhjustel:

• fokaalsete kudede pöördumatus rasvkoes (kudesid ei taastata);
• raskused kasvajaprotsessiga diferentsiaaldiagnostikas.

Tehakse elundeid säilitav operatsioon - piimanäärme sektoraalne resektsioon. Eemaldatud kuded saadetakse histoloogiliseks uuringuks - ainult see võimaldab välistada kasvaja olemasolu piimanäärmes.

Konservatiivset ravi kasutatakse ka piimanäärme rasvkoe nekroosi ravis - see on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil. Kohtumised põhinevad:

• antibakteriaalsed ravimid - nakkuslike tüsistuste ennetamiseks;
• vitamiiniteraapia - kudede parandamise (taastamise) protsesside parandamiseks.

Ärahoidmine

Piimanäärme rasvkoe nekroosi ennetamise aluseks on järgmised meetmed:

• piimanäärme vigastuste vältimine kodus ja tööl;
• meditsiiniliste protseduuride hoolikas läbiviimine;
• rangete dieetide vältimine, mis viivad kiire kaalukaotuseni;
• ohutuseeskirjade järgimine radioaktiivsete ainetega töötamisel;
• jõuspordi vältimine;
• patoloogiate ennetamine, õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad kaasa aidata piimanäärme rasvkoe nekroosi tekkele - endokriinsed häired, onkoloogilised protsessid, tuberkuloos, narkomaania, krooniline mürgistus;
• riiete (sh aluspesu) kandmine, mis ei põhjusta piimanäärmete kokkusurumist;
• regulaarsed ennetavad uuringud mammoloogi (piimanäärmeprobleemidega tegelev arst) juures – isegi kaebuste puudumisel.

Prognoos

Piimanäärme rasvkoe nekroosi prognoos on raske. Ühelt poolt võimaldab patoloogia kiire avastamine ja kirurgiline korrigeerimine patoloogiast vabaneda, teiselt poolt on vaja eemaldada osa rinnast.

Prognoos halveneb:

• hiline ravi ja patoloogia progresseerumine;
• tüsistuste esinemine.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Rasvkudede fokaalset surma piimanäärme piirkonnas iseloomustab teatud tihendi ilmumine kudedesse, mis on suurendanud valu palpeerimisel.

Seda patoloogiat nimetatakse piimanäärme rasvanekroosiks. Haiguse arengu käigus asenduvad surnud rakud sidekoega, mis omakorda on samuti rikkumine.

Tavaliselt viitab sellise objekti välimus vähkkasvajale, kuna sümptomaatilised näitajad on sarnased.

Sellest tulenevalt on vaja minna meditsiiniasutusse, et läbida uuring ja viia läbi vajalikud diagnostilised protseduurid.

Patoloogilist häiret, mida nimetatakse rinnakudede rasvanekroosiks, nimetatakse kääritamata tüüpi nekrootilisteks protsessideks, mis võivad olla põhjustatud traumaatilistest vigastustest.

Mammoloogia kliinilise esinemissageduse järgi koostatud statistika kohaselt esineb rasvanekroos 0,6% naistest, kellel on tuvastatud nodulaarset tüüpi moodustised.

Viitamiseks!

Eksperdid märgivad, et väikeste rindadega naistel on see patoloogia palju vähem levinud.

Nekroosi arengu põhjuste hulgas on eelkõige:

1. Majapidamiskahjustused rindkere kudedele - verevalumid, kompressioon, läbistavad vigastused jne.
2. Meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjed on liigne surve palpatsioonil, minimaalselt invasiivne diagnostika jne.
3. Vigastused füüsilise koormuse ajal - verevalumid, nikastused rindkere piirkonnas jne.
4. Kiire kaalukaotuse tagajärjel.
5. Kudede reaktiivne põletik, mis rikub kohaliku piirkonna verevoolu.
6. Kiirguskiirgusega seotud protseduuride läbimine.
7. Regeneratsiooni rikkumine pärast rekonstrueerivat mammoplastiat oma kudedega.

Pärast paranenud alasid nekrootiliste kahjustuste piirkonnas on võimalik luustumise ja kivistumise protsesside areng.

Nekrootilise protsessi sümptomid

Rasvkudede nekroosikolde esinemist iseloomustab valuliku tihenduse moodustumine, mis palpeerimisel määratletakse kui ümarate piirjoontega objekt ja tihe struktuur, mis on joodetud naaberkudedesse.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• nahavärvi muutus piirkonnas (punetus või tsüanoos);
• süvendite ilmnemine rindkere nahal;
• nibu tagasitõmbamine alveolaarse lokaliseerimisega;
• lümfisõlmed on määratletud kui laienenud.

Kehatemperatuur ületab harva normi, mis eristab rasvanekroosi mastiidist.

Sellise protsessi välisandmed on väga sarnased pahaloomulise kasvaja tunnustega, mis nõuab hoolikat diagnoosimist.

Nekroosi ebasoodsa arengu korral on võimalik nekrootilise kahjustuse ala septiline laienemine.

Piimanäärmete rasvkoe nekroosi diagnostilised meetodid

Diagnoosimisel on oluline patsiendi anamnees, kuna hiljutise traumaatilise vigastuse märge viitab selgemalt nekrootilisele hariduse vormile.

Ultraheliuuringu kasutamine nekroosi tuvastamiseks ei ole piisav, kuna see meetod ei võimalda iseloomulikke tunnuseid paljastada.

Palpatsiooniuuringu käigus on mammoloogi spetsialistil tihend, millel on hägused piirid ja suurenenud valu.

Tulevikus on diagnoosimiseks vaja selliseid riistvarauuringuid läbi viia, sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist võib arst mõned neist välja jätta:

Haiguse algstaadiumis saadud andmetel on sarnane pilt piirkonna pahaloomuliste kasvajatega.

Protsessi arenedes lupjumiseni on piltidel näha sfääriliste piirjoontega lupjunud ladestusi, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse mittepahaloomulisuse.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi eristamiseks võib mammoloog määrata biopsia materjali proovide võtmise edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks laboratoorseks uuringuks.

See protseduur viiakse läbi fluoroskoopilise või ultraheli juhtimisel, et määrata kindlaks nekrootilise objekti täpne paigutus.

Ravi ja ennetusmeetmed

Võttes arvesse patoloogilise häire pöördumatust ja raskusi piimanäärmete rasvkoe nekrootilise protsessi täpseks eristamiseks, vajab ravi kirurgilist sekkumist.

Sellise operatsiooni põhirõhk on kahjustatud piirkonna elundeid säilitaval resektsioonil - sektoraalne.

Sellise operatsiooni käigus lõigatakse välja kogu piimanäärme kahjustatud piirkond (sektor), säilitades maksimaalselt terved kuded.

Väljalõigatud osa tuleb saata laborisse täiendavaks histoloogiaks. See meede võimaldab teil täpselt kindlaks teha neoplasmi päritolu ja välistada protsessi pahaloomulisuse.

Ennetava meetmena on vaja vähendada rindade vigastuste tõenäosust. Kui saate selles piirkonnas vigastusi, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma mammoloogiga.

Ta määrab vajaliku ravi, et vähendada nekrootiliste muutuste tõenäosust miinimumini.

Tavaliselt on selleks rindkere tõstva sideme kandmine, ravivad salvid ja põletikuvastased ravimid.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Piimanäärme rasvanekroos on rasvkoe fokaalne nekroos, mis tekib pärast erinevaid vigastusi. See patoloogia on healoomuline muutus piimanäärme kudedes. Erinevate kahjustavate tegurite korral peatub väikeste veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel kudede saidi verevarustus, mille järel areneb nekroos. Vigastused võivad olla väga erinevad, näiteks küünarnukk sporditreeningul või sinikas ukselengil.

Sageli võib nekroos tekkida kiiritusravi ja kehakaalu järsu languse tagajärjel. Tavaliselt rasvanekroosi valusümptomid kas puuduvad ja muutused rasvkoes avastatakse alles arstlikul läbivaatusel traditsioonilise palpatsiooniga või on valulikud ning rindkere visuaalsel vaatlusel on näha lümfisõlmede suurenemist ja ebatasasusi lohkude kujul. nahka.

Rasvanekroos ei taandu pahaloomuliseks kasvajaks, vaid võib seda ainult simuleerida. Mammograafias või ultraheliuuringus määratletakse rasvanekroosi kui pahaloomulist kasvajat, mis nõuab biopsia kasutamist ja mõnel juhul ka sektoraalset resektsiooni. Piimanäärme rasvanekroos, mida nimetatakse ka oleogranuloomiks, lipogranuloomiks ja steatogranuloomiks, viitab mitteensümaatilisele nekroosile.

Muutusi koestruktuuris iseloomustab reaktiivse põletiku teke koos surnud kude eraldava demarkatsioonitsooni moodustumisega. Põletiku vajumisega kaasneb fibroosiprotsess, st nekrootiliste masside asendumine sidekoega. Nekroosi kohtades moodustub armkude. Võimalikud ladestused kaltsiumisoolade rasvanekroosi piirkonnas, nekroosikolde lupjumine.

Rindade rasvkoe nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Rasvanekroosi tekkele eelneb traumaatiline toime piimanäärme mis tahes osale. Kui löök on tugev, tekib vigastuskohas kiiresti valulik turse, tsüanootiline või punane, ümara kujuga ja tiheda konsistentsiga. See on joodetud naha külge, tundlikkus kaob.

Rasva nekroos hõlmab nibu tagasitõmbumist, kulgeb ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse ebasoodsa arengu korral võib tekkida fookuse septiline sulandumine ja nekrootilise piirkonna (sekvestrumi) tagasilükkamise protsess ümbritsevatest eluskudedest. Piimanäärme rasvkoe nekroosi diagnoosimine algab tingimata patsiendi küsitlusega, arst peab teadma traumaatilise toime olemust, nekroosi arengu ajastust.

Arst-mammoloog tuvastab kontakti määramise käigus tiheduse astme, rasvanekroosi kontuuride selguse, vedeliku (mäda, veri) olemasolu sümptomid. Panoraammammograafia ja piimanäärmete MRI aitavad tuvastada struktuuri heterogeensust, keerdunud ebaühtlaseid kontuure.

Rasva nekroosi röntgen-, tomograafilised ja ehhograafilised uuringud näitavad sageli rinnavähi sümptomeid. Pärast lupjumist meenutab piimanäärme rasvkoe nekroosi fookus "munakoore" tüüpi sfäärilist lupjumist, see asjaolu välistab täielikult pahaloomulise kasvaja esinemise. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab piimanäärme biopsiat, st peennõela punktsiooni või trefiini biopsiat, mis võimaldab saadud fragmentide hilisemat tsütoloogilist ja histoloogilist uurimist.

Biopsia tehakse alati ultraheli või röntgenikiirte juhtimisel. Piimanäärme rasvkoe nekroosi ravil ja ennetamisel on oma eripärad ja teatud raskused. On hea, kui patsiendid pöörduvad arsti poole ebamugavustunde alguses. Kuna rasvkoe fokaalsed muutused on pöördumatud, samuti esineb raskusi diferentsiaaldiagnostikas, on näidustatud elundit säilitav operatsioon koos piimanäärme osa eemaldamisega.

Korduvad histoloogilised uuringud pärast operatsiooni võivad vähiprotsessi täielikult välistada või kinnitada. Mikroskoobi all avaldub rasvanekroos epiteelirakkude granulatsioonikoe nodulaarsete kasvudena, mitmetuumaliste hiiglaslike fagotsüütiliste rasvade ja lipoidide ning kolesterooli estriga koormatud makrofaagidena rasvade kandjate ümber.

Lipogranuloomid sisaldavad rasvaseid tsüste õhukese seinaga õõnsuste kujul, mis on täidetud õlise ja seroosse vedelikuga. Parim rindade nekroosi ennetamine on olla ettevaatlik ja hoolitseda oma kehaosade eest. Kui sellegipoolest ei olnud võimalik vigastusi vältida, on soovitatav võtta iseseisvaid esmaabimeetmeid, nimelt tõsta vigastatud rindkere sidemega ja pöörduda kiiresti spetsialisti poole.