Kuulmisluude rebend ja nihestus. Trummi ja luude trauma Luude hävimine

6000 0

Lisaks õhk-luu intervalli olemasolule ning ülalnimetatud tonaalse läveülese ja kõneaudiomeetria näitajatele iseloomustavad juhtiva kuulmislanguse erinevaid vorme erinevad impedantsi omadused.

Otoskleroos

Patsientidel, kellel on otosklerootilise protsessi algstaadium, saab registreerida nn "on-off" reflekse, mis on lühiajalised lihaskiudude kokkutõmbed akustilise stimulatsiooni alguses ja lõpus.

Luuahela rebend

Üsna informatiivne on W-kujulise tümpanogrammi registreerimine, kui kasutatakse sondeerimistooni kõrgeid sagedusi (660 Hz ja rohkem).

Nagu märgitud, kui luukett on katkenud, akustilist refleksi ei registreerita. Erandiks on juhud, kui rebend lokaliseerub stapediuse lihase kõõluse kinnituskohast distaalselt (näiteks jaluse eesmise jala luumurd) ja tervest kõrvast (sond) registreeritakse kontralateraalne refleks. asub haige kõrvas).

Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumise korral registreeritakse C-tüüpi tümpanogrammid.

eksudatiivne keskkõrvapõletik

Juhtiva kuulmislanguse korral ei registreerita terve kõrva kontralateraalseid reflekse ja impedantsomeetri sondi asukohta juhtiva kahjustusega kõrvas. Samal ajal, kui sond asetatakse tervesse kõrva ja elektrit juhtiva kahjustusega kõrva stimuleeritakse, registreeritakse haige kõrva kontralateraalsed refleksid.

Näide perifeersele kahjustusele iseloomulikust "vertikaalsest" akustilisest refleksist. Vasakpoolset ipsilateraalset refleksi ja parema kõrva kontralateraalset refleksi ei registreerita. Sel juhul saame rääkida kas vasakpoolsest väiksemast juhtivast kahjustusest või reflekskaare efferentse osa kahjustusest, s.o. näonärvi vigastus.

Juhtiva vigastuse "puhtate" vormide jaoks on iseloomulik kuulmisnärvi üldise AP LA pikenemine, mis registreeritakse elektrokokleograafia käigus, samuti lühikese latentsuse SEP kõigi komponentide LA pikenemine. Tipust tipuni intervallid ei muutu.

Vertikaalne refleks, mis on määratud väljendamata juhtiva kuulmislangusega (vasakul)

Juhtiva kuulmiskaotuse kõigi vormide ja astmete korral ei registreerita ühtegi otoakustilise emissiooni tüüpi.

Vajadus parandada diferentsiaaldiagnostika tõhusust, eriti retrokohleaarse patoloogia korral ja kuulmisfunktsiooni hindamisel lastel, kellel on välis- ja keskkõrva arengu kaasasündinud kõrvalekalded, määrab kuulmisparameetrite dünaamika uurimise teostatavuse. esilekutsutud potentsiaalid juhtiva kuulmiskaotuse korral.

See on tingitud asjaolust, et reeglina jäetakse retrokohleaarse patoloogiaga patsientide ABR-i parameetrite tõlgendamisel analüüsist välja vaatlused, kus esineb õhu-luu lõhe. Ja tõepoolest, isegi väikese juhtiva kuulmislanguse olemasolu (erinevalt sensoorsest komponendist) pikendab märkimisväärselt kuulmisnärvi ja ABR-i komponentide LA-d (eriti PI- ja Pv-lainete LA-d).

Kliinilises praktikas ei kasutata nendel juhtudel diagnostilise kriteeriumina mitte mõlemal pool registreeritud Pv ABR laine LP erinevust, vaid interauraalset erinevust PI ja Pv lainete tippudevahelistes intervallides. See omakorda seab nõuded PI-laine selgeks registreerimiseks, mis sageli patoloogilistes kirjetes puudub. Selle registreerimise optimeerimiseks on soovitatav kasutada kõrvasisest elektroodi või ekstratimpanaalset EKoG-d.

Teine võimalus on registreerida ABR, kui seda stimuleeritakse luu juhtivuse helidega. Seda tüüpi stimulatsiooniga registreerimise tulemuste tõlgendamine on aga väga keeruline kolju luude resonantsi ja vibratsiooni koosmõju tõttu kõrgsageduslike klikkidega stimuleerimise ajal, kuigi madalama sagedusega signaalide ja filtreeritud klõpsude kasutamine on osaliselt eemaldab hulga luustimulatsiooni käigus tekkivaid küsimusi.

Kõige lootustandvam viis juhtiva komponendi põhjustatud täiendava viivituse kompenseerimiseks on õhu-luu intervalli määramine. Selle lähenemisviisi kasutamise peamiseks tingimuseks peaks aga olema psühhofüüsiliste uuringute käigus saadud teabe olulisuse kindlaksmääramine ja selle kasutamise võimalus LP väärtuste korrigeerimiseks.

ABR registreerimisel ja juhtiva kuulmislangusega patsientide LA/intensiivsuse ja amplituudi/intensiivsuse funktsioonide joonistamisel määratakse funktsioonide nihe kõrgemate intensiivsuste suunas (mis vastab juhtiva kuulmiskaotuse astmele) ning selge seos kuulmiskao pikenemise vahel. LA Pv laine haige kõrva küljelt ja stimulatsiooni intensiivsus (dB nPS) (stimulatsiooni intensiivsuse kõrgel tasemel on LA pikenemine vähem väljendunud).

Väärtuslikku lisateavet saab ABR-i PV-laine LP väärtuste korrigeerimiseks kasutatavate nomogrammide abil, mis arvutatakse LP / intensiivsuse normaalsete funktsioonide alusel (Tavartkiladze G.A. 1987). Selleks määratakse toonläve audiogrammil õhk-luu intervall sagedusel 3 kHz ning seejärel määratakse nomogrammi järgi LA korrektsiooni suurus vastaval stimulatsiooni intensiivsuse tasemel.

Niisiis, kui luu-õhu intervall sagedusel 3 kHz audiogrammi oli 40 dB, siis stimulatsiooni intensiivsusel 80 dB vastab LA pikenemine 0,75 ms ja intensiivsusega 40 dB - 1,5 ms. Esitatud nomogrammi laialdase kasutamise oluline piirang on see, et see põhineb eeldusel, et õhu-luu intervalli sagedusel 3 kHz ja LP-funktsiooni nihkest arvutatud väärtuste vahel on ideaalne seos. / ABR intensiivsus.

Kuid "puhta" juhtiva kahjustuse korral omandab nomogrammi kasutamine diagnostilise väärtuse ja võimaldab teil LA väärtusi korrigeerida, ilma et oleks vaja luua LA / intensiivsuse funktsiooni, mis on väga oluline. Lisaks annab nomogrammi kasutamine pediaatrilises praktikas ja eriti tümpanomeetriaga kinnitatud eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastel juhtiva kuulmislanguse määra määratluse.

Nomogramm ABR PV laine väärtuste korrigeerimiseks "puhta" juhtiva kahjustusega patsientidel

Ya.A. Altman, G. A. Tavartkiladze

4553 0

Trummi membraani vigastus. Need tekivad põletuste korral, võõrkehade ja sulametalli tilkade sissepääsu tõttu või söövitavate kemikaalidega kokkupuute tagajärjel. Trummi membraani trauma võib kombineerida trummikile ja sisekõrva kahjustusega. Isegi trummikile väiksema kahjustuse korral on võimalikud kuulmisluude nihestused, mis põhjustavad kuulmiskahjustusi ja labürindihäireid (kui jaluse alus on ovaalsest aknast välja nihkunud).

Kuulmekile kaudsed vigastused tekivad siis, kui väliskuulmekäigus toimub järsk rõhumuutus (löök kõrva, suudlus kõrvale jne) või plahvatus (akustiline vigastus). Trummi membraani kahjustus võib tekkida ka kolju nüri traumaga.

Seoses nende asjaoludega tuleks kõigi trummikile vigastuste korral koguda üksikasjalik ajalugu, uurida kohleaarset ja vestibulaarset funktsiooni. Vajadusel oimusluude ja koljuluude röntgenuuring, neuropatoloogi ja silmaarsti uuring.

Ravi. Väikese pilulaadse perforatsiooni, kerge kuulmislanguse, üldise hea seisundi ja tüsistusteta anamneesi korral piisab antibiootikumidega pulbri tilgutamisest, steriilse sideme kandmisest, füsioteraapiast ja profülaktiliste antibiootikumide määramisest otoskoopilise kontrolli all. Kõrvakanalisse kogunenud veri tuleb ettevaatlikult tampooniga eemaldada või proovida imeda. Kui otoskoopia tegemine on keeruline, on vaja läbi viia Valsalva test: õhu eraldumine näitab perforatsiooni olemasolu.

Väikesed perforatsioonid trummikile sulguvad tavaliselt mõne päeva jooksul iseenesest. Kõigil muudel juhtudel on näidustatud haiglaravi. Haiglas on vajalik detailne otoskoopia, eelistatavalt optika (luup, operatsioonimikroskoop) kasutamisega. Keskmise suurusega perforatsioonidega, millel puuduvad infektsiooni tunnused ja kuulmisluude kahjustused (juhtiv kuulmislangus kuni 15-20 dB), võite proovida perforatsiooni sulgeda Okunevi meetodil (perforatsiooni servade mitmekordne kauteriseerimine trikloroäädikhappega hape).

Kui defekti servad on mähitud, siis asetatakse need korralikult ja defekti alla (kuni see on suletud) ja sellele asetatakse penitsilliiniga leotatud želatiinkäsna tükid, mis jäetakse seisma vähemalt 3 nädalaid. Suuri defekte (vahesumma ja kogusumma) ei saa ägeda perioodi jooksul sulgeda ja need võivad püsida pikka aega. Edaspidi on vajalik teha müringoplastika või tümpanoplastika (kuulmisluude kahjustuse korral).

Kuulmisluude kahjustus. Sellised vigastused tekivad kõige sagedamini ajalise luu püramiidi pikisuunaliste luumurdude, kolju nüri traumaga ilma püramiidi murruta, mis on tingitud kolju tugevast löögist kindlale alusele. Võimalikud on ka meditsiinilised vigastused: luude nihkumine ja hävitamine antromastoidotoomia, paratsenteesi ajal. Luuahela rikkumist kahtlustatakse, kui õhujuhtivuse kuulmine on vähenenud rohkem kui 20 dB võrra. Vestibulaarsete sümptomite esinemine näitab ovaalses aknas jaluse nihkumist.

Vestibulaarsed häired võivad tekkida teatud rekonstrueerivate operatsioonide ajal tehtavate manipulatsioonide ajal, millega kaasneb jaluse nihestus, samuti otoskleroosi operatsioonide ajal. Samal ajal ilmneb tugev pearinglus, iiveldus, mõnikord oksendamine, spontaanne nüstagm haige kõrva suunas; fistuli sümptom võib olla positiivne, kuid kui jalus on nihkunud, ei tohiks seda provotseerida, et mitte süvendada olemasolevaid häireid. Sellest tulenev juhtivat tüüpi kuulmislangus koos lateralisatsiooniga Weberi katse ajal kahjustuse suunas. Sümptomid vastavad esilekutsutud (akende kaudu levimise tõttu) seroosse labürindi sümptomitele.

Ravi. Posttraumaatilised labürindireaktsioonid kaovad tavaliselt 3-6 päeva pärast voodirežiimi, dehüdratsiooni ja antibiootikumravi korral. Kui kochleovestibulaarsete häirete sümptomid püsivad kauem, viitab see põletikulisele reaktsioonile, mis tekib vastusena labürindi traumale.

Sel juhul on vaja läbi viia tümpanotoomia koos luuahela läbivaatamisega ja korrigeerivate plastiliste meetmetega, olenevalt sellest, mis juhtus - kuulmisluude nihestus või murd. Mõnikord on vaja osaliselt eemaldada pööningu külgsein ja väliskuulmekäigu tagumine luusein ning seejärel teha osteoplastiline atikotoomia.

Manipulatsioonid ovaalse akna piirkonnas võivad olla keerulised sisekõrva nakatumise ja meningiidi tekkega, mida eriti sageli täheldatakse mädase kolesteatoomi ja granuleeritud keskkõrvapõletiku korral. Seda tüüpi vigastuse mõju sisekõrva seisundile sõltub kahjustuse suurusest, nakkuse virulentsusest ja ohvri immuunsuse tasemest.

Nende vestibulaarsete häirete ilmnemisel on vaja viivitamatult läbi viia massiivne antibiootikumravi. Jaluse nihestamisega kirurgilise sekkumise käigus peaksite proovima seda ettevaatlikult paika panna. Kuulmeluude fragmentide akendesse viimisel tuleb need ettevaatlikult ilma süvenemata eemaldada.

Hematotympanum. Hematotympanum - terve trummikilega vere väljavool trumliõõnde, millel on samal ajal tumesinine või must-sinine värvus. Hematotympanum võib olla tingitud oimuluu püramiidi murdumist koos trumliõõne limaskesta rebendiga.

See moodustub ka järsu rõhu suurenemise või vere stagnatsiooni korral köhimisel või aevastamisel, millega kaasneb trummikile limaskesta väikeste veresoonte rebend koos aerootiidiga, pärast tagumist tamponaadi ja adenotoomiat (verevool läbi kuulmistoru) . Hematotympanum tuleb eristada keskkõrva glomuskasvajast ja sisemise kägiveeni kõrgel paiknevast sibulast.

Trummi membraan torgatakse, veri aspireeritakse ning trumliõõnde süstitakse ensüüme ja kortikosteroide.

Kuulmistoru kahjustus. Toru luuosa luumurrud on võimalikud ajalise luu luumurdude korral ja neid varjavad trumliõõne kahjustused (hemorraagia jne). Selle sundkateteriseerimisel võib tekkida kõhretoru limaskesta kahjustus koos ümbritsevate kudede emfüseemiga. Valud, mis ilmnevad samal ajal neelamisel, on põhjustatud toru kõhreosa lihaste kokkutõmbumisest.

Ravi. Määrake vasokonstriktoriga ninatilgad, antibiootikumid, viige läbi kuulmistoru neelu suu aneemia. Kirurgiline sekkumine toimub ainult trauma tagajärgede kõrvaldamiseks - kuulmistoru stenoos.

IN. Kalina, F.I. Tšumakov

Luurebend ja nihestus (H74.2) on sündroom, mida iseloomustab luude kahjustusest tingitud juhtiva kuulmislanguse esinemine.

• Kõrva vigastus.
• Koljupõhja murd, oimusluu püramiid.
• Keskkõrva põletikulised haigused.
• Keskkõrva kasvaja.

Ülaltoodud tingimustel toimub kuulmisluude nihkumine üksteise suhtes (dislokatsioon) või nende hävimine (rebend). Mõlemad põhjustavad täieliku või osalise helilaine juhtivuse katkemise kuulmekilest kõrvakallile. Tekib juhtiv kuulmislangus.

Kuulmisluude rebenemise ja nihestuse sümptomid

• Püsiv kuulmislangus.
• Terav valu kõrvas.
• Äkiline pearinglus, liigutuste koordineerimise häired.
• Kõrvakinnisus, täiskõhutunne.
• Müra kõrvas.

Läbivaatusel:

• Trummi membraani ei muudeta.
• Kuulmekile rebend või perforatsioon.
• Püsiv kuulmislangus (sosina ja kõnekeele vähenemine) vastavalt helijuhtivuse tüübile.
• Rine ja Friderici negatiivsed hääletustestid, luu juhtivuse aja pikenemine, heli lateralisatsioon halvema (mõjutatud) kõrva suunas (Weberi test).

Diagnostika

• Otorinolarüngoloogi, audioloogi konsultatsioonid.
• Tonaalne audiomeetria, akustiline impedantsomeetria (timpanogrammi tüüp Ad või E), CT, aju MRI.

Diferentsiaaldiagnoos:

Kuulmisluude rebenemise ja nihestuse ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Käeshoitav:

• Kirurgia.
• Kuuldeaparaat.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon.

• (valuvaigisti, põletikuvastane). Annustamisskeem: tilgutage väliskuulmekäiku 3-4 tilka 3-4 korda päevas.
• (antiseptiline, lokaalanesteetikum, põletikuvastane aine). Annustamisskeem: tilgutage väliskuulmekäiku 4 tilka 2-3 korda päevas. mitte rohkem kui 10 päeva jooksul.
• (antibakteriaalne ja põletikuvastane aine). Annustamisskeem: tilgutage väliskuulmekäiku 1-5 tilka 2 korda päevas. 6-10 päeva jooksul.

ENT haigused: M. V. Drozdovi loengukonspektid

4. Kuulmisluude kahjustus

Kuulmisluude kahjustusi võib kombineerida trummikile terviklikkuse rikkumisega. Kujunevad vööriluu murd, alasi, nende nihestus, jalusaluse plaadi nihkumine.

Kui otoskoopia ja mikroskoopiaga kuulmisluude kahjustusi ei tuvastata, on seda raske diagnoosida (juhtiv kuulmislangus sõltub helijuhtiva aparaadi kogu vooluringi olekust). Intaktse trummikile korral saab D-tüüpi tümpanogrammi (trummikile hüperkomplients) tuvastamisel tümpanomeetria abil tuvastada luuahela katkemist. Trummi perforatsiooni ja kuulmisluude rikkumisega tuvastatakse operatsiooni käigus kõige sagedamini nende patoloogia olemus - tümpanoplastika.

Ravi

Keskkõrva helijuhtivuse taastamiseks tehakse erinevat tüüpi tümpanoplastikaid, sõltuvalt kuulmisluude ja trummikile traumaatiliste vigastuste iseloomust.

autor Olga Ivanovna Židkova

Raamatust Uroloogia: loengukonspektid autor O. V. Osipova

Raamatust Kohtumeditsiin. Võrevoodi autor V. V. Batalina

Raamatust Medical Research: A Handbook autor Mihhail Borisovitš Ingerleib

Raamatust Täielik meditsiinialaste analüüside ja uuringute juhend autor Mihhail Borisovitš Ingerleib

Raamatust Sinu elu on Sinu kätes. Kuidas mõista, võita ja ennetada rinna- ja munasarjavähki kirjutas Jane Plant

autor William ja Martha Serz

Raamatust Sinu laps. Kõik, mida pead oma lapse kohta teadma – sünnist kuni kahe aastani autor William ja Martha Serz

Raamatust Lastehaigused. Täielik viide autor autor teadmata

Raamatust Kuidas ravida seljavalu ja lülisambahaigusi. Parimad tõestatud retseptid autor Jekaterina Andreeva

Raamatust Me loeme jalgadel. Mida teie jalad ütlevad autor Li Chen

Raamatust Marjakompressid: ravime liigeseid ja nahka / V. N. Kulikova autor Vera Nikolaevna Kulikova

Raamatust Haiguse ja tervise punktid teie jalgadel autor Ki Sheng Yu

Raamatust 300 nahahoolduse retsepti. Maskid. Koorimine. Tõstmine. Kortsude ja akne vastu. Tselluliidi ja armide vastu autor Maria Žukova-Gladkova

Raamatust Siberi ravitseja vandenõud. 32. väljaanne autor Natalja Ivanovna Stepanova

Epitümpaniit - keskkõrva epitümpania põletik, mida iseloomustab pikk ja püsiv kulg. Haigus viib kuulmisluude hävimiseni ja retseptoriaparaadi helijuhtivuse halvenemiseni.

Epitümpaniit on kuulmisanalüsaatori kroonilise põletiku erivorm, mille puhul on kahjustatud epitümpanaalse ruumi limaskest ja luukoe. Mädane protsess põhjustab luu karioosseid kahjustusi, granulatsioonide ja kolesteatoomi moodustumist. See raskesti lahendatav ja ohtlik kõrvahaigus, hoolimata kergetest sümptomitest, võib esile kutsuda pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad kuulmislangust ja ohustavad patsiendi elu. Seda patoloogiat iseloomustab kuulmekile perforatsioon ja kuulmekäigust eralduva nõtke saladus. Perforatsioon muudab Trummiõõne haavatavaks patoloogiliste bioloogiliste mõjurite suhtes.

Mäda stagnatsiooni ja nakkuse levikut ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse soodustavad paljud keskkõrva ülaosa limaskesta voldid ja taskud. Mädane eritis avaldab survet sisekõrvale ja ajule, mis soodustab ka elutähtsate organite põletikku, tüsistuste teket koljusiseses ruumis ja seab ohtu patsiendi elu.

Vormid

Tinglikult krooniline epitümpaniit jaguneb kaheks morfoloogiliseks vormiks - karioosne ja kolesteatoom.

• karioosne vorm mida iseloomustab luu hävitavate muutuste tekkimine keskkõrva raske põletiku taustal.
• Kolesteatoomi vorm mida iseloomustab kasvajat meenutava valkja moodustumise ilmumine. Kolesteatoom koosneb tihedatest epidermise kihtidest ja sellel on membraan, mis kinnitub luustruktuuridele või kasvab luukoeks. Kolesteatoomi kasvades trummiõõs deformeerub.

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest eraldatakse vasakpoolne ja parempoolne epitümpaniit.

Etioloogia

Epitümpaniit raskendab raskesti ravitavate kõrvahaiguste kulgu. Mädane eritis ei välju peaaegu keskkõrvast ja koguneb trummikile, provotseerides nakkuse levikut.

Kõige sagedamini on epitümpaniidi põhjustajad pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, Pseudomonas aeruginosa ja Haemophilus influenzae, nende ühendused ja patogeensed seened.

Epitümpaniidi teket stimuleerivad tegurid:

1. organismi üldise resistentsuse vähenemine,
2. Kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus,
3. Nakkustekitaja kõrge virulentsus,
4. Põletikulised protsessid kuulmisanalüsaatori erinevates osades,
5. Kehas esinevad kroonilise infektsiooni kolded,
6. Sage,
7. kuulmistoru ummistus,
8. ebapiisav ravi,
9. mastoidprotsessi sklerootiline tüüp,
10. nina vaheseina deformatsioon ja turbinaadi hüpertroofia,
11. Avitaminoos,
12. verehaigused,
13. tuberkuloosi infektsioon,
14. allergia,
15. Narkomaania, alkoholism, suitsetamine,
16. Sanitaar- ja hügieenieeskirjade ja eeskirjade eiramine.

Keskkõrvaõõnde tungivad mikroobid põhjustavad lokaalset põletikku ja luustruktuuride hävimist. Osteiit viib lõpuks hävitavate protsessideni ja granulatsioonide tekkeni. Kuulmisluud hävivad, mis lõpeb väljendunud kuulmislangusega. Teine epitümpaniidi kurb tagajärg on kolesteatoom. See on kasvajataoline moodustis, mis koosneb keratiniseeritud epiteelirakkudest ja on ümbritsetud sidekoe maatriksiga.

Epitümpaniidiga epitympaniidis leiavad nad sageli:

• mäda,
• granuleerimine,
• kolesteatoomi massid,
• polüübid,
• karioosne protsess.

Sümptomid

Mädast epitümpaniiti iseloomustab raske kulg, seda on raske ravida ja sellega kaasnevad ohtlikud tüsistused.

Arsti vastuvõtul esitavad patsiendid järgmised kaebused:

1. Kuulmisteravuse vähenemine
2. Halb lõhn valutavast kõrvast
3. Ägeda valu kiiritamine templis ja kroonis,
4. Lõhkev ja suruv valu kõrvas,
5. Ummikud ja tinnitus
6. nüstagm (silmamunade rütmilised liigutused),
7. vestibulaarne düsfunktsioon,
8. Mädane eritis ebameeldiva lõhnaga, veretriibud ja hävitatud luukoe osakesed.

Kõrvadest tekkiva eritise ebameeldiv lõhn on tingitud kolesteatoomi masside kinnitumisest ja olemasolust. Lõhnav eritis kõrvast jääb selliseks ka pärast ravi.

Epitümpaniidi otoskoopilised tunnused on:

• mädane sisu,
• trummikile perforatsioon,
• kolesteatoomi massid,
• Loid osteiit.

Krooniline mädane epitümpaniit on sageli asümptomaatiline. Kolesteatoom moodustub ja kasvab ilma valuta. Patsientidel väljub kõrvast perioodiliselt mäda ja kuulmine väheneb. Ühepoolse protsessiga on kliinik halvasti väljendunud ja patsiendid ei taju oma haigust pikka aega ja tunnevad end tervena. Vaatamata kolesteatoomi epitümpaniidi rahulikule ja varjatud kulgemisele hävivad keskkõrva luuseinad. Patoloogia ägenemine võib põhjustada protsessi üldistamist, ajukelmepõletikku, sepsist, ajukoe abstsessi moodustumist ja muid surmavaid vaevusi. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada puude ja isegi surma.

Diagnostika

Epitümpaniidi diagnoosimine hõlmab haiguse anamneesi kogumist, patsiendi uurimist ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

1. Otoskoopia- üks peamisi diagnostilisi meetodeid otolarüngoloogias. Kõrva-kõrva-kurguarst avastab väliskuulmekäigu uurimisel põletikunähud, trummikile perforatsiooni, granulatsiooni ja kolesteatoomi. Otoskoopia tehakse otoskoopilise mikroskoobi, otoskoopilise luubi ja Siegle'i suurenduslehtri abil.
2. Audiomeetria- kuulmisteravuse põhjalik uuring spetsiaalse varustuse abil, mille viib läbi audioloog. Kui palju kuulmine on patsientidel vähenenud, on võimalik kindlaks teha elava kõne, häälekahvlite ja spetsiaalsete elektroakustiliste seadmete - audiomeetrite abil. Kuulmiskaotus on epitümpaniidi peamine sümptom, seetõttu on kuulmisfunktsiooni uurimine kohustuslik.
3. Temporaalse piirkonna röntgendiagnostika võimaldab hinnata patoloogilise protsessi raskust ja levimust. Röntgenülesvõttel olev kolesteatoom on valgustuse tsoon - ümardatud õõnsus tihendatud luuseintega.
4. kõlav tehakse kõhusondi abil, mis sisestatakse perforatsiooni kaudu keskkõrva. Kolesteatoom või karioossed massid võivad kleepuda sondi otsa.
5. CT skaneerimine võimaldab teil diagnoosi panna juhtudel, kui muud diagnostilised protseduurid ei ole informatiivsed. Ajalise piirkonna CT määrab ajalise luu hävimise mahu, põletiku levimuse koljuõõnes, hindab kuulmisluude terviklikkust ja liikuvust.

Ravi

Epitümpaniidi õigeaegne ja piisav ravi võimaldab patsiendil normaalselt kuulda ja takistab tüsistuste teket. See on suunatud põletiku mahasurumisele ja helijuhtivuse taastamisele. Spetsialistid viivad läbi haiguse konservatiivset ja kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi eesmärk on haige kõrva ettevalmistamine eelseisvaks operatsiooniks. Kui patsiendi seisund ei võimalda operatsiooni teha või patsient ise sellest keeldub, muutub medikamentoosne ravi ainsaks võimalikuks ravimeetodiks.

Põletikulise kõrva kompleksne ravi koosneb lokaalsest ja süsteemsest antibiootikumravist, füsioteraapiast, kõrvatilkade kasutamisest, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja antibakteriaalne toime.

Narkootikumide ravi tuleb täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega - UVI, laseriga kokkupuude, hapnikravi.

Epitümpaniit, mida iseloomustab luukoe ulatuslik hävitamine, mis on komplitseeritud kolesteatoomiga või halvasti ravile alluv, nõuab operatsiooni.

etnoteadus

Epitümpaniidi ravi rahvapäraste ravimitega on täiendav meetod, mis vabaneb mikroobidest, soodustab kudede paranemist, nõrgestab patoloogia kliinilisi tunnuseid ja tugevdab immuunsüsteemi.

Kõige tõhusamad ja levinumad rahvapärased retseptid:

1. Haige kõrva pesemine kummeli või tavalise tubaka infusiooniga.
2. Viina või kadakamarjapiirituse tilgutamine haigesse kõrva.
3. Taruvaigu alkoholitinktuuri sisse kastetud vatitupsu sisseviimine paariks tunniks kuulmekäiku.

Kirurgia

Näidustused epitümpaniidi kirurgiliseks sekkumiseks:

• Luulabürindi kahjustus
• kuulmiskanali polüpoos
• kolesteatoom,
• Nakkuse levik kolju sees,
• Näonärvi halvatus
• osteomüeliit ja oimusluu püsiv kaaries,
• Meditsiinilise ravi ebaefektiivsus.

Operatsioon algab kõrva kanalisatsiooniga – nakkusallika eemaldamisega. Kõrvaõõne taskud ühendatakse, mäda eemaldatakse, kahjustatud kuded lõigatakse välja, desinfitseeritakse. Seejärel jätkake järgmise etapiga - tümpanoplastika, teostatakse kuulmisluude proteesimise ja trummikile taastamise eesmärgil, venitades nahavoldi perforatsioonikohani.

tympanoplastika etapid

Pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav jälgida voodi- või poolvoodirežiimi. Talle määratakse 7-10 päevaks antibakteriaalsed ja desensibiliseerivad ained, kortikosteroidid ja vitamiinid. Pärast tampoonide eemaldamist puhastatakse kõrva regulaarselt antibakteriaalsete tilkade abil. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud füsioteraapia - UVI, laser, magnet. Pärast epitümpaniidi ravi soovitatakse paljudel patsientidel osta kuuldeaparaat.

Ärahoidmine

Meetmed epitümpaniidi tekke vältimiseks:

1. Tervisliku eluviisi säilitamine
2. Immuunsuse tugevdamine,
3. Ägeda keskkõrvapõletiku ja tavaliste haiguste õigeaegne ravi - diabeet, rahhiit, tuberkuloos, eksudatiivne diatees,
4. Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine,
5. Kliiniline läbivaatus kõrva-nina-kurguarsti, lastearsti, terapeudi järelevalve all.

Õigeaegne ja õige ravi muudab epitümpaniidi prognoosi soodsaks. Kaasaegsel otolarüngoloogial on vahendid ja võimalused kahjustatud kõrva anatoomiliste struktuuride ja kuulmisfunktsiooni taastamiseks. Kuulmise taastamine on üsna pikk protsess, mis ei saavuta alati 100% efektiivsust.