Maks. tsütoloogia, histoloogia, embrüoloogia. Maksasagara: struktuur ja funktsioon

Inimorgan, ilma milleta meie olemasolu on võimatu. Nagu kõik teised kehasüsteemid, koosneb see väiksematest komponentidest. Selles elundis on selline element maksa lobul. Selles artiklis analüüsime seda üksikasjalikult.

Mis on maksasagara?

PD on maksa parenhüümi väikseim morfoloogiline üksus. Visuaalselt on sellel prismaatiline kuju. Selle nurkades on näha nn portaal, väravakanalid. Need sisaldavad viit elementi:

• Veen on interlobulaarne.
• Arter on interlobulaarne.
• Sapiteed maksasagaras.
• Portaalveeni haru.
• Maksaarteri haru.
• Närvikiud.
• Mitmed lümfisooned.

Viilu struktuurist räägime pikemalt hiljem.

Maksa struktuurse segmendi struktuur

Lobuli enda komponendid on omakorda hepatotsüüdid, spetsiifilised hulknurksed maksarakud. Need on üsna suured - 15-30 mikronit. Viiendik neist on kahetuumalised, 70% mononukleaarsed tetraploidse komplektiga, ülejäänud on 4- või 8-kordse diploidse kromosoomikomplektiga.

Hepatotsüüdid moodustavad maksa kihte, mida piiravad sinusoidsed maksakapillaarid. Maksasagaras on selliste plaatide paksus üks hepatotsüütide kiht. Need piirduvad tingimata endoteelirakkude ja maksa Kupfferi sinusoidrakkudega.

Arvestades maksasagara struktuuri, näeme, et nimetatud plaadid tekivad paljudest hepatotsüütidest, mis piiravad sagarat strooma küljelt, nimelt piiravatest plaatidest. Olles viimaseid anatoomilisel atlasel uurinud, märkame, et need on täpilised suure hulga aukudega. Nende kaudu sisenevad verekapillaarid lobule, moodustades samal ajal maksa sinusoidse kapillaaride võrgu.

Maksaplaadid ja sinusoidsed kapillaarid koonduvad elundit läbiva keskveeni vektorisse.

Lobule verevarustus: funktsionaalne vereringe

Maksasagara ja kogu organi verevarustus on korraldatud järgmiselt.

Tsirkulatsioon on funktsionaalne (80% kogu läbiva vere mahust). Portaalveen jaguneb interlobar-harudeks. Need omakorda hargnevad interlobulaarseteks, läbides portaali kanaleid. Interlobulaarsed oksad lahknevad rangete intervallidega lühikesteks risti asetsevateks oksteks. Neid nimetatakse interlobulaarseteks (sisend) veenuliteks. Need katavad kogu maksasagara segmenti.

Venoossed kapillaarid väljuvad interlobulaarsetest veenidest ja veenidest sagara pinnale. Nende abil liigub veri piiravate plaatide aukude kaudu maksa sinusoidaalsetesse kapillaaridesse. Seejärel ringleb see maksaplaatide vahel ja koguneb keskveeni.

CV-st kantakse veri sublobulaarsesse veeni, kust see siseneb koguvasse veeni. Lõpuks see aegub

Kirjeldatud funktsionaalse tsirkulatsiooni roll on järgmine:

• Imendunud toitainete kohaletoimetamine seedesüsteemist, põrnast, kõhunäärmest maksa segmentidesse.
• Metaboliitide transformatsioon ja akumuleerumine.
• Mürgiste ainete neutraliseerimine ja eemaldamine.

Lobule verevarustus: toitev vereringe

Maksasagara toitumistsirkulatsioon moodustab 20% segmenti läbiva vere kogumahust.

Interlobaarsete ja maksaarterite oksad lahknevad väiksemateks harudeks - interlobulaarseteks arteriteks, mille tee kulgeb samuti läbi portaalkanalite. Need omakorda jagunevad arteriaalseteks kapillaarideks. Viimased varustavad värske hapnikurikka verega elundi portaaljuhasid, sapijuhasid ja stroomat.

Järgmises etapis kogutakse veri kapillaaride võrku, mille moodustavad sisendveenid ja interlobulaarsed veenid. Väike osa sellest (peamiselt interlobulaarsetest arteritest) satub aga sinusoidaalsetesse kapillaaridesse. See aitab tõsta maksa siinustes ringleva venoosse vere hapnikusisaldust.

portaali kanal

Portaalkanal on ümmargune või kolmnurkne ruum, mida võib näha maksasagara nurkades. VC on täidetud lahtise sidekoega, milles paiknevad fibrotsüüdid, fibroblastid, hulkuvad rakud.

Iga kanalipääsu kaudu:

• Sapijuha.
• Interlobulaarne veen ja arter.
• Lümfisooned.
• Närvikiud.

Räägime üksikasjalikult iga esitatud ühiku kohta.

Portaali kanali verevarustus

Selle lobulaarse parenhüümi osa verevarustust esindavad interlobulaarne arter ja veen.

Kapillaarsooned väljuvad interlobulaarsest veenist, tungides piiravasse plaati, kust edasi maksa sagarasse juba sinusoidide kujul. Veeni külgmised oksad, mis paiknevad sellega risti, muutuvad ka sisendveenid kapillaarideks, muutudes sinusoidseks, nähtavad punased verelibled.

Interlobulaarne arter on siin lihaselise välimusega, väiksema läbimõõduga kui veenil. Sellest hargnevad ka kapillaarid, mis varustavad nii portaalkanali sidekude kui ka selle sisu. Osa arteriaalsetest harudest moodustub peamiselt sinusoidaalseteks kapillaarideks.

Arteritest pärit kapillaarid ümbritsevad sapijuha, voldides koroidi peribiliaarsesse põimikusse.

Siin on arteriaalsete ja venoossete kapillaaride struktuur sarnane. Maksa sinusoidid on tegelikult sinusoidsed kapillaarid. Nad läbivad maksa plaatide vahelt nii, et nende endoteeli eraldab plaadist ainult Disse kitsas ruum - perisinusoidne lõhe.

Maksa sinusoidide veresoonte hargnemispiirkondades paiknevad kaootiliselt spetsiaalsed makrofaagid, mida nimetatakse Cooperi rakkudeks. Disse lõhede laiadel aladel on ITO rakud, rasva sisaldavad või perisinusoidsed.

Sapiteede kanal

Maksa segmentides paiknevad sapiteed alati hepatotsüütide kehade vahel ja läbivad maksaplaadi keskosa.

Lõplikke sapijuhasid, mida eristab asjaolu, et need on väga lühikesed, nimetatakse Heeringa kanaliteks. Vooderdatud väikese arvu lamedate rakkudega. Heeringakanalid muutuvad nähtavaks ainult piirava plaadi tasemel.

Need terminali sapijuhad väljuvad juba täieõiguslikeks sapiteedeks, mis läbides portaalkanali, voolavad interlobulaarsesse sapijuhasse. Anatoomilises atlases on need lahatud maksaplaadil nähtavad väikeste aukudena.

Portaalkanali lümfi- ja närvisüsteem

Esialgsed lümfokapillaarid algavad pimesi portaalkanali sees. Siis moodustuvadki need, olles kitsendavast plaadist juba kitsa piluga, mida nimetatakse Malle ruumiks, sinna sisse, tuleb märkida, et nende hulgas ei ole interlobulaarseid.

Adrenergilise tüüpi närvikiududega kaasnevad veresooned, innerveerides samal ajal portaalkanalit ennast. Seejärel, sisenedes maksa sagarasse, moodustub selle sees intralobulaarne võrk. Lobulisse kuuluvad ka kolinergilist tüüpi närvikiud.

Viilutamise funktsioonid

Maksasagara funktsioonid on kogu maksa funktsioonid, kuna see on selle suure näärme osa. Keha ja ka selle komponentide ülesannete ring on väga lai. Me käsitleme keha peamisi, kõige olulisemaid funktsioone:

• Kaitse - maksa lümfotsüütide aktiveerimine.
• Aktiivsete bioloogiliste ainete metabolism, mineraalsete elementide vahetus.
• Osalemine pigmendi ainevahetuses. See väljendub bilirubiini püüdmises ja selle eritumises koos sapiga.
• süsivesikute ainevahetus. Protsessis osalemine hõlmab glükogeeni moodustumist ja järgnevat, samuti sünteesi ja lagunemist.
• Sapi, triglütseriidide, fosfolipiidide süntees. Kõik need elemendid osalevad nii seedimisprotsessis kui ka rasvade ainevahetuses.
• Väga paljude kogu organismi eluks vajalike valkude süntees - hüübimisfaktorid, albumiinid jne.
• Kõige olulisem on puhastav, detoksifitseeriv funktsioon. See on maks - peamine organ, mis puhastab kogu keha toksiinidest. Portaalveeni kaudu sisenevad seedetraktist maksa segmentidesse kahjulikud võõrained, ainevahetusproduktid. Selles elundis neutraliseeritakse need veelgi, misjärel nad erituvad kehast.

Maksasagara on maksa keha komponent. Orelil on keeruline struktuur. Segmenti varustavad laevad, sapijuhad ja närvilõpmed läbivad selle portaalkanaleid. Lobuli aluseks on spetsiaalsed maksarakud - hepatotsüüdid, millel on oma ainulaadne struktuur. Nii kogu maksa kui ka selle lobulite funktsioonid on sarnased.

Maks, mis on seedesüsteemi suur parietaalne nääre, täidab ka mitmeid keha jaoks olulisi funktsioone. Maks toodab sappi, mis on seotud rasvade töötlemisega; siin sünteesitakse vereplasma valgud, neutraliseeritakse organismile kahjulikud lämmastiku metabolismi ained, mis tulevad koos verega seedeorganitest. Maksal on troofilised ja kaitsefunktsioonid. Looma eluea embrüonaalsel perioodil on see universaalne vereloomeorgan.

Maks areneb kaksteistsõrmiksoole seina ventraalse tsooni epiteelivoldi kujul, mis seejärel jaguneb kraniaalseks ja kaudaalseks osaks; esimesest areneb maks, teisest sapipõis ja sapijuha. Mesenhüümist, mis on eriti tugevalt arenenud seoses embrüonaalse maksa vereloome funktsiooniga, tekib järgnevalt elundi sidekoeline osa, strooma ja arvukad veresooned.

Peaaegu kõiki maksa erinevaid funktsioone täidavad ühte tüüpi maksa parenhüümi rakud – maksarakud – hepatotsüüdid. Neist moodustuvad nn talad, mis moodustavad maksasagara (joonis 277). Maksasagara on maksa morfoloogiline ja funktsionaalne üksus (vt värvitabel XII). Elundi maksa parenhüümi jagunemine lobuliteks on tingitud selle vaskulaarsüsteemi struktuurist. Maksasagara võib olla ümbritsetud sidekoega, siis on sagarate piirid hästi piiritletud, näiteks sea puhul, teistel loomadel on sagarik halvasti märgatav.

Väljaspool on maks kaetud sidekoe kapsliga ja seejärel seroosmembraaniga. Sidekoe vaheseinad ulatuvad kapslist elundi sügavustesse, lamades külgnevate sagarate piiril.

Maks sisaldab maksaarterit ja portaalveeni. Mõlemad veresooned hargnevad lobaarseks, segmentaalseks, interlobulaarseks. See maksa vaskulaarsüsteemi osa asub sidekoes, mis asub väljaspool lobulit. Interlobulaarsed arterid ja veen on triaadi komponendid. Siin, sidekoes, on interlobulaarne sapijuha.

Interlobulaarne veen on triaadi suurim anum. Selle sein on väga õhuke ja seda esindab endoteel,

üksikud, ringikujuliselt paiknevad silelihasrakud ja sidekoe adventitia, mis läheb triaadi sidekoesse. Interlobulaarsel arteril on väike läbimõõt ja valendik, samuti sein, mis koosneb sisemisest, keskmisest ja välimisest kestast. Interlobulaarse erituskanali seina moodustab üks risttahukakujulise epiteeli kiht. Interlobulaarsetest veenidest ja arteritest, põimides sagarate servi, väljuvad sagarate – vaheseinaveenide ja arterite – ümbert. Viimased tungivad läbi

1 - maksa sagara; a- keskveen; b - maksa talad; c - hepatotsüüdid; 2 - kolmkõla; G- interlobulaarne sapijuha; d- interlobulaarne veen; e- interlobulaarne arter; ja- lahtine sidekude.

1 - keskveen; 2 - intralobulaarsed sinusoidid; 3 - vaheseinaveen; 4 - maksatalade esinemise tsoon; 5 - interlobulaarsed veenid.

sagarad hargnevad välja ja ühenduvad maksakiirte vahel paikneva sinusoidsete kapillaaride võrgustikuga. Sagara keskel asuvad venoossed sinusoidid moodustavad keskveeni (joonis 278, 279).

Seega läbib sagara seest üks sinusoidne võrk, mille kaudu voolab segaveri perifeeriast sagara keskmesse.

Keskveen, väljudes sagarast, voolab sublobulaarsesse veeni. See veen moodustab maksa veeni.

mitmetahulise kujuga hepatotsüüdid (maksarakud); neil on üks, kaks või enam tuuma, organellid ja inklusioonid on hästi arenenud (joonis 280). Tsütoplasmas on granuleeritud endoplasmaatiline retikulum, mis tekib seoses vereplasma valkude moodustumisega: ribosoomid, paljud väikesed mitokondrid ja lüsosoomid. Golgi kompleks, sile endoplasmaatiline retikulum osaleb aktiivselt sapi ja glükogeeni sünteesis.

1 - maksaarteri haru; 2 - maksa veeni haru; 3 - sapijuha; 4 - maksarakkude kiir; 5 - maksa sinusoidne endoteel; 6 - keskveen; 7 - venoosne siinus; 8 - sapi kapillaarid (vastavalt Hamile).

Viimane ladestub hepatotsüütides märkimisväärses koguses graanulite kujul ja sisaldab muid lisandeid - rasva, pigmenti.

Plasmamembraan, mis katab maksaraku poolust sinusoidi poole, on varustatud mikrovillidega. Need asuvad sinusoide ümbritsevas ruumis. Ka sinusoidrakud moodustavad nende pinnal protsesse. Selle rakuvormi tõttu suurenevad järsult nende aktiivsed pinnad, mille kaudu toimub ainete transport.

Sinusoidide endoteelil puudub basaalmembraan, seda ümbritseb vereplasmaga täidetud perivaskulaarne ruum, mis aitab kaasa kõige täielikumale ainevahetusele vere ja maksaraku vahel.

Kahe kõrvuti asetseva raku pinnale tekivad sooned. Need on intralobulaarsed sapikanalid (kapillaarid), jaxi sein on kahe naaberhepatotsüütide plasmolemma. Selles tsoonis plasmalemmal arenevad desmosoomid. Sapiteede pind on ebaühtlane, varustatud mikrovilliga. Lobuli sees voolab sapp läbi nende tuubulite. peal

sagara perifeerias omandavad nad oma membraani, mis on ehitatud ühekihilisest kuubikujulisest epiteelist ja mida nimetatakse interlobulaarseteks sapiteedeks, mis on osa triaadidest.

Järelikult on maksataladel kaks külge: üks on suunatud intralobulaarse sapijuha valendiku poole, teine ​​piirneb sinusoidide endoteeli poolt moodustatud õõnsusega. Esimest poolust nimetatakse sapiks, kuna selle kaudu eritub sapp ja siseneb sapi kapillaaridesse. Teine poolus

1 - lüsosoomid; 2 - granulaarne endoplasmaatiline retikulum; 3 - siinuse endoteelirakud; 4 - erütrotsüüt; 5 - perivaskulaarne ruum; 6 - lipoproteiin; 7 - agranulaarne endoplasmaatiline retikulum; 8 - glükogeen; 9 - sapijuha; 10 - mitokondrid; 11 - Golgi kompleks; 12 - piroksisoom.

veresoonte. See osaleb glükoosi, uurea, valkude ja muude ainete vabastamises verre, tagades samal ajal selle sünteesi jaoks vajalike komponentide transpordi.

Maksasagaras puudub sidekude peaaegu täielikult. Selle retikuliinikiudude kujul olevad elemendid moodustavad tiheda võrgu, mis ümbritseb maksatalasid.

sapipõie. Selle sein on ehitatud kolmest membraanist: limaskest, lihaseline, adventitsia.

Limaskest moodustab selle pinnal arvukalt volte. Selle epiteelikihti esindab ühekihiline silindriline epiteel, mille rakkude hulgas on mäletsejalistel pokaalrakud. Lamina propria koosneb lahtisest sidekoest. See sisaldab lihtsaid torukujulisi seroosseid ja limaskestade näärmeid ning subepiteliaalseid lümfifolliikulisid. Lihaseline karvkate on üles ehitatud silelihasrakkudest, mis moodustavad valdavalt ringikujulise kihi.

Adventitiat esindab tihe sidekude, millel on palju elastseid kiude.

Ühe sõralistel puudub sapipõis ja seetõttu on sapijuhadele iseloomulik märkimisväärne voltimine.

Rakendused

Lisa 1. ANATOMO-FÜSIOLOOGILINE LÜHIÜLEVAADE
Maks

Maks on meie keha suurim nääre. Selle mass on umbes 1,5 kg ja selle anumates sisalduva vere tõttu suureneb see kahe kilogrammini.
Maks asub kõhuõõne ülemises osas, peamiselt paremas hüpohondriumis. See asub diafragma kupli all, kinnitatud selle külge falciformi ja koronaalsidemete abil. Suurem osa maksast on põrutuse ja välise surve eest kaitstud alumiste ribide ja selgrooga (joonis 1).
Normaalses asendis hoiavad maksa väiksem omentum, alumine õõnesveen ning sellega altpoolt külgnev magu ja sooled.

Riis. 1. Siseorganite asukoht.
1 - kõri; 2 - hingetoru; 3 - parem kops; 4 - süda; 5 - kõht; 6 - maks; 7 - peensool; 8 - jämesool.

Ülemise kumera osaga sobib see tihedalt vastu diafragmat, nii et maksa diafragmapinnal on südamest ja ribidest kergeid süvendeid.
Oma tagumise pinnaga on maks kontaktis parema neeru ülemise poolusega ja neerupealisega. See pind on mõnevõrra nõgus ja sellel, nagu ka diafragmaal, on nähtavad taandumise jäljed elunditest, millega külgneb maks: kaksteistsõrmiksool, parem neer, neerupealised ja käärsool.
Falciformne side jagab maksa kaheks ebavõrdseks sagariks, millest parempoolne on suurem ja vasak väiksem. Maksa keskmises osas, selle alumisel pinnal, on kolm soont (risti- ja kaks pikisuunalist), mis piiritlevad veel kahte väikest sagarat - saba ja ruudu. Seega on maksas

Riis. 2. Maksasagara.
1 - maksarakud; 2 - keskveen; 3 - sapijuha; 4 - interlobulaarne veen; 5 - sapi kapillaar; 6 - interlobulaarne arter; 7 - maksa tala.

Riis. 3. Kaksteistsõrmiksool (A), maks (B - altvaade); kõhunääre (B).
A: 1 - ülemine osa; 2 - laskuv osa; 3 - horisontaalne osa; 4 - tõusev osa. B: 5 - parempoolne osa; 6 - vasak pool; 7 - ruuduosa; 8 - sabaosa; 9 - sapipõis; 10 - maksa ümmargune side; 11 - alumine õõnesveen; 12 - mao depressioon; 13 - kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) depressioon; 14 - käärsoole depressioon; 15 - neerumulje; 16 - ühine sapijuha. B: 17 - pea; 18 - keha; 19 - saba; 20 - kanal; 21 - täiendav kanal

neli sagarat: parem, vasak, kandiline ja sabakujuline (joon. 2 ja joon. 3).
Ristsoones, ruudu- ja sabasagara vahel, on nn maksa väravad - piirkond, kuhu sisenevad veresooned, lümfisüsteemid.

cal veresooned, närvikiud ja maksajuha väljumised (joon. 4).
Maksa vereringe struktuur on mõnevõrra ebatavaline. Erinevalt teistest inimkeha organitest on sellel korraga kaks toiteveresoont - veen ja arter, mis toimetavad samaaegselt maksa arteriaalset ja venoosset verd. Maksaarter kannab maksa vaid viiendiku veremahust. Ja kuigi arteriaalne veri on hapnikuga küllastunud 95–100%, mängib maksaarter maksa parenhüümi (koe) verevarustuses teisejärgulist rolli, kuna see toidab ainult sidekudet, kapslit ja veresoonte seinu. Peamine roll maksa verevarustuses on portaalveenil, mis annab neli viiendikku maksa tarnitava vere kogumahust.
Portaalveeni kaudu saab maks verd, mis voolab maost, peen- ja jämesoolest (kuni pärasoole ülaosasse kaasa arvatud), sapipõiest, põrnast ja kõhunäärmest. Ja kuigi see veri on hapnikuvaene, on selle sisaldus vaid 70%, kuid värativeeni veri on rikas toitainete poolest, mida ta on mao ja soolte kaudu omastanud.
Veri voolab maksast välja maksaveenide kaudu, mis tühjenevad alumisse õõnesveeni. Selle kaudu satub veri juba üldisse vereringesse ja kui täpsem olla, siis paremasse aatriumi.
Maksa väravast väljuv maksajuha ühendub sapipõiest väljuva tsüstilise kanaliga ja moodustab sellega ühise sapijuha, mis avaneb Oddi sulgurlihase kaudu laskuvasse kaksteistsõrmiksoole. Ühine sapijuha sulandub pankrease kanaliga selle sisenemisel kaksteistsõrmiksoole.

Maksa mikroskoopiline struktuur

Maksarakud - hepatotsüüdid on hulknurkse (hulknurkse) kujuga, nende tsütoplasmas on tuum ja suur hulk ensüüme. Hepatotsüüdid on tavaliselt paigutatud paaridesse ja moodustavad sambad (maksakambad), mis on ühendatud suureks arvuks (50 000 kuni 100 000) maksasagarateks. Maksasagaratel on mitmetahuliste prismade piirjooned läbimõõduga 1,5–2,0 mm. Maksa sees on vähe sidekude, mistõttu sagarate piirid määrab veresoonte ja sapiteede asukoht. Iga lobule on põimitud tiheda kapillaaride võrgustikuga maksaarterist ja portaalveeni süsteemidest, mis tungivad sagara sisse radiaalselt paiknevate maksatalade ridade vahele. Kapillaarid lähevad sagara keskele, kust läbib keskveen, mille kaudu voolab sagarist veri (joon. 5).
Kapillaarid voolavad maksa sagarate keskveeni, mis ühinevad, moodustades sublobulaarsed veenid, mis tühjenevad maksa veenidesse. Viimased on madalama õõnesveeni lisajõed.
Ühe minuti jooksul voolab maksa kaudu rohkem kui poolteist liitrit verd.
Maksa talasid ümbritseb kapillaaride võrgustik ja sees, kahe hepatotsüütide rea vahel, on sapikanalid, millesse eritub maksarakkude poolt toodetud sapp.
Seega võimaldab maksakiire ülesehitus igal maksarakul puutuda kokku mitme kapillaari ja sapikanalitega. Sapitorukesed ja kapillaarid on täielikult isoleeritud

Riis. 5. Maksa tala skeem. 1 - maksarakk; 2 - sapi kapillaar; 3 - vere kapillaar.

üksteisest, mille tulemusena veri ja sapp ei segune kunagi. Kõigi maksas paiknevate kapillaaride ja sapiteede kogupindala on umbes 400 m2.
Maksa kapillaaride seinad koosnevad õhukesest kilest, millel paikneb tähtrakkude võrgustik, mis on vahelüliks vere ja maksarakkude vahel. Stellaatrakud võtavad verest erinevaid aineid ja kannavad need üle maksarakkudesse.
Kahjulikud ained inaktiveeritakse (detoksifitseeritakse) maksarakkudes orgaanilise biosünteesi teel ja seejärel koos juba neutraliseeritud sapiga erituvad (erituvad) neist sapiteedesse.
Samamoodi, kuid vastupidises suunas, toimub maksarakkude poolt toodetud inimese eluks vajalike ainete ülekandumine hepatotsüütidest verre.
Lisaks täidavad tähtrakud kaitsefunktsiooni, mis on sarnane lümfisõlmede ja põrna omaga – nad on võimelised fagotsütoosiks ja antikehade moodustamiseks.
Sapitorukesed ehk käigud lähevad sagarate servadesse ja neist kaugemale on ühendatud interlobulaarsete kanalitega. Viimased moodustavad parema ja vasaku maksakanali, mis ühinevad maksavärava piirkonnas ühiseks maksajuhaks.
Suured sapijuhad on seestpoolt kaetud silindrilise epiteeliga ning neil on ka välimine kest, mis koosneb kiud- ja lihaskoest. Nende kanalite seinte lihaskihi kokkutõmbumise tõttu eritub sapp maksast.

Maksa peamised funktsioonid

Maksa funktsioonide mitmekesisuse järgi võib seda liialdamata nimetada inimkeha peamiseks biokeemiliseks laboriks. Maks on elutähtis organ, ilma selleta ei saa eksisteerida ei loomi ega inimesi.
Maksal on sapi tootmisel oluline roll seedimisel ja toitainete imendumisel soolestikust verre. See osaleb otseselt valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses.
Maksal on kaitsev (detoksifitseeriv) funktsioon, neutraliseerides mitmeid toksilisi aineid, mis meie kehas ainevahetuse käigus tekivad või sinna väljastpoolt sisenevad.
Maksal on oluline roll püsiva vere koostise hoidmisel ning sünnieelsel (idu)perioodil täidab see ka vereloome funktsiooni.
Kõik ained, mis portaalveeni kaudu seedetraktist verre satuvad, viiakse otse maksa. Osaliselt kasutab see neid sünteesiks – uute komplekssete ainete ehitamiseks ja osalt läbivad need lõhustamisprotsessid. Niisiis, verega maksa sisenevatest aminohapetest toimub albumiinide, globuliinide ja muude vereplasma valkude süntees.
Lihtsatest süsivesikutest glükoosist ja fruktoosist tekib maksas energeetiliselt väärtuslik loomne tärklis – glükogeen. Loomne tärklis või, nagu seda nimetatakse ka, loomne rasv, ladestub maksarakkudesse "varuks" ja neil juhtudel, kui keha vajab suuremat energiatarbimist, näiteks aktiivse lihastöö ajal, muundatakse glükogeen tagasi glükoosiks. ensüümide toimel, mis sisenevad verre. Seega on maks seotud veresuhkru konstantse taseme hoidmisega (vahemikus 80-100 mg glükoosi 100 ml vere kohta).
Maksas tekivad lipoidid – rasvataolised ained, need transporditakse verega kergesti teistesse organitesse ja kudedesse, kus neid kasutatakse erinevates ainevahetusprotsessides.
Maksas sünteesitakse kolesterool - ajukoe lahutamatu osa, samuti protrombiin, fibrinogeen ja hepariin - peamised vere hüübimist määravad ained.
Sõltuvalt keha vajadustest maksas toimub põhiliste toitainete rühmade – valkude, rasvade ja süsivesikute – vastastikune muundumine üksteiseks.
Erinevate ensüümide osalusel läbiviidavad ainevahetusprotsessid maksas reguleerivad nii otseselt närvisüsteemi kui ka teatud hormoonide (adrenaliin, insuliin jne) osalusel.
Seedeelunditest maksa sattuvate ainete hulgas võib esineda organismile kahjulikke ja mürgiseid aineid, mida leidub üksikutes loomse ja taimse päritoluga toodetes, aga ka juhuslikke toksilisi lisandeid toidus. Nende ainete neutraliseerimine ja sapiga organismist väljaviimine on üks maksa tähtsamaid funktsioone.
Meie organismis valkude lagunemisel tekkiv ammoniaak ja kusihape muundatakse maksas vähem kahjulikuks ja vees lahustuvaks karbamiidiks, mis eritub organismist neerude kaudu.
Kui keha sisekeskkonda ilmub või koguneb suur hulk kahjulikke aineid, on maksa põhifunktsioonid häiritud, mis mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse ja põhjustab paljusid tõsiseid haigusi.

Sapp, sapi moodustumine ja sapi eritumine

Kuna maks on seedetrakti suurim nääre, eritab maks selle poolt toodetud sapi maksajuha kaudu kogumahus 500–1000 ml päevas. Maksa sapi on läbipaistev kollakaspruun või rohekas leeliselise reaktsiooniga vedelik. See koosneb sapisooladest, sapipigmentidest, kolesteroolist, letsitiinist, limast, anorgaanilistest sooladest, veest (umbes 86%) ja muudest ainetest.
Sapi kvalitatiivse originaalsuse määravad selle järgmised põhikomponendid: sapphapped, sapipigmendid ja kolesterool. Samal ajal on sapphapped maksas spetsiifilised ainevahetusproduktid ning bilirubiin ja kolesterool on ekstrahepaatilise päritoluga.
Erütrotsüütides sisalduv hemoglobiin vabaneb pärast vananenud erütrotsüütide hävimist maksas. Ja sapipigmendid - bilirubiin ja biliverdiin on hemoglobiini biokeemilise muundamise lõpp-produktid maksarakkudes.
Mis puutub maksa poolt verest eritatavasse kolesterooli, siis sellest moodustuvad hepatotsüütides esmased sapphapped, mis hiljem võtavad aktiivselt osa soolestiku seedimisest.
Seega eemaldatakse sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni funktsioonide kaudu liigne bilirubiin ja kolesterool meie keha sisekeskkonnast. Inimese sapis domineerib bilirubiin, mis annab sellele kuldkollase tooni.
Kuigi päeva jooksul toodavad maksarakud sappi pidevalt, algab selle sisenemine kaksteistsõrmiksoole luumenisse alles söögi ajal ja jätkub seni, kuni viimane toiduportsjon maost ja kaksteistsõrmiksoolest lahkub.
See on seletatav asjaoluga, et kaksteistsõrmiksoolde voolavat sapijuha lõpetav sulgurlihas avaneb alles siis, kui esimene ports maost pärit toitu jõuab kaksteistsõrmiksoole, ja sulgurlihas sulgub kohe, kui viimane toiduportsjon lahkub. kaksteistsõrmiksool. Kogu ülejäänud aja on ühise sapijuha rõngakujuline lihas (sulgurlihas) pinges, sulgedes väljalaskeava ja pidevalt moodustunud sapp on sel juhul sunnitud voolama läbi tsüstilise kanali sapipõide.
Pärast kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenemist osaleb sapp seedimise protsessis ja osaleb aktiivselt mao seedimise muutumises soolestikuks.
Aluselise reaktsiooniga sapp neutraliseerib esiteks kaksteistsõrmiksoole liikunud maosisu happesuse ja kaitseb seeläbi peensoole limaskesta soolhappe kahjustava toime eest. Ja teiseks hävitab see maost soolestikku sattunud pepsiini ensüümi aktiivsuse, kaitstes hävimise eest mõningaid pankrease mahla ensüüme ja eelkõige ensüümi trüpsiini, mis osaleb valkude ja nende mittetäieliku lagunemise saaduste lagundamisel.
Sapi väärtus seedimisprotsessis on väga kõrge. Selle sapphapped, vähendades rasvatilkade pindpinevust, aitavad kaasa rasvade emulgeerimisele (jahvatamisele) mikroskoopilisteks tilkadeks, mis hõlbustab rasvade seedimist (lagunemist glütserooliks ja rasvhapeteks) ja nende imendumist. Samal ajal suurendab sapp osade pankrease ensüümide seedimisvõimet ja sellega seoses aktiveeruvad eriti lipaasid – pankrease mahla ensüümid, mis lagundavad rasvu otseselt glütserooliks ja rasvhapeteks. Sapp suurendab järsult rasvhapete, rasvlahustuvate vitamiinide (D, E, K) ja mõnede teiste ainete vees lahustuvust, hõlbustades seeläbi nende imendumist peensoole limaskesta kaudu. Ärritades soole limaskesta, aitab sapp suurendada peristaltikat ehk teisisõnu võimendada soolestiku motoorset funktsiooni.
On tõendeid selle kohta, et sapp pidurdab patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist, see tähendab, et sellel on bakteritsiidne toime soolestiku mikrofloorale, osaliselt ennetades ja takistades peen- ja jämesoole mädanemisprotsesside teket.
Märkimisväärne osa sapi komponentidest, olles täitnud oma eesmärgi, imendub peensoolest verre, et seejärel portaalveeni kaudu maksa siseneda ja sealt uuesti sappi.

sapipõie

Sapipõis on organ, mis talletab maksast eritatavat sappi. See on pirnikujuline lihas-membraanne kotike, mis asub maksa alumisel pinnal asuvas lohus. Sapipõie pikkus on 8-10 cm, maht 50-60 cm3.
Sapipõiel on põhi, keha ja kael (joonis 6). Selle sein koosneb limaskestadest, lihastest ja seroossetest membraanidest. Välist (seroosset) membraani esindab kõhukelme, keskmise (lihaselise) moodustab sile

Riis. 6. Sapipõis ja sapiteed.
I - parempoolne maksakanal; 2 - vasak maks
kanal; 3 - tavaline maksakanal; 4 - tavaline sapp
kanal; 5 - tsüstiline kanal; 6 - Lutkensi sulgurlihas;
7 - mao pylorus; 8 - pankrease kanal; 9 - sapipõie kael; 10 - sapipõie keha;
II - sapipõie põhi; 12 - Oddi sulgurlihas.

lihaseid, sapipõie sisemine (limaskest) koosneb epiteelirakkudest, mis eritavad lima, mis kaitseb sapipõie sisemist membraani sapi toime eest. Limaskestal on palju volte, mis sapipõie täitumisel venivad välja. Põie sisemine kest jätkub sapipõie kanali kestaks, mis algab põie kaelast, on 4 cm pikkune ja ühendudes ühise maksajuhaga moodustab ühise sapijuha, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles. Oddi sulgurlihasega.
Sapipõis on reservuaar sapi kogunemiseks ja kontsentreerimiseks. Väljaspool seedimist on ühise sapijuha sulgurlihas (Oddi sulgurlihas) suletud ja sapp voolab sapipõide. Vedel ja läbipaistev, kuldkollane värv, maksa sapi, mis on juba kanalite kaudu liikumisel, hakkab läbima mõningaid muutusi, mis on tingitud sellest vee imendumisest ja limaskesta struktuuri aine mutsiini lisamisest, mis määrab sapi viskoossuse ja elastsuse.
Kuid see ei muuda oluliselt selle füüsikalis-keemilisi omadusi. Kõige olulisemad muutused sapis toimuvad ekstradigestiivsel perioodil, mil see suunatakse tsüstilise kanali kaudu sapipõide. Siin on sapi kontsentreeritud ja muutub tumedaks. Sapipõies leiduv mutsiini ensüüm aitab kaasa selle viskoossuse suurenemisele, suureneb sapi erikaal. Bikarbonaatide imendumine ja sapisoolade moodustumine viib aktiivse leeliselise reaktsiooni vähenemiseni.
sapi pH 7,5-8,0 kuni pH 6,0-7,0. Sapipõies kontsentreerub sapp 7-10 korda 24 tunni jooksul. Tänu sellele keskendumisvõimele mahutab inimese sapipõis, mille maht ei ületa 50–80 ml, 12 tunni jooksul tekkivat sapi.
Seedimise käigus sapipõis tõmbub kokku, hariliku sapijuha sulgurlihase lõdvestub ja sapp voolab kaksteistsõrmiksoolde. Sellise koordineeritud tegevuse tagavad refleks- ja humoraalsed mehhanismid. Kui toit siseneb seedetrakti, on suuõõne, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptori aparaat erutatud. Mööda närvikiude saabuvad signaalid kesknärvisüsteemi ja sealt mööda vagusnärvi Oddi sapipõie ja sulgurlihase lihastesse, põhjustades sapipõie lihaste kokkutõmbumist ja sulgurlihase lõdvestamist, mis tagab sapi vabanemise kaksteistsõrmiksool.

24. loeng: Maks ja pankreas.

I. Maksa üldised morfofunktsionaalsed omadused.

Maks on inimkeha suurim nääre (täiskasvanu maksa mass on 1 50 kehakaal), sooritab mitmeid olulisi funktsioone:

1 Eksokriinne funktsioon – sapi tootmine, mis on vajalik soolestikus rasvade emulgeerimiseks ja peristaltika suurendamiseks.

2 Hemoglobiini metabolism - rauda sisaldav osa - heem transporditakse makrofaagide abil punasesse luuüdi ja kasutatakse seal uuesti erütroidrakkude poolt hemoglobiini sünteesiks, globiini osa kasutatakse maksas sapipigmentide sünteesiks ja sisaldub sapis.

3. Kahjulike ainevahetusproduktide, toksiinide detoksifitseerimine, hormoonide hävitamise inaktiveerimine
raviained. "" ""

4. Vereplasma valkude süntees - fibrinogeen, albumiinid, protrombiin jne.

5. Vere puhastamine mikroorganismidest ja võõrosakestest (hemokapillaaride tähtmakrofaagid).

6. Vere ladestumine (kuni 1,5 liitrit).

7. Glükogeeni ladestumine hepatotsüütides (insuliin ja glükagoon).

8. Rasvlahustuvate vitamiinide ladestumine-A, D.E.K.

9. Osalemine kolesterooli metabolismis.

10. Looteperioodil - vereloome organ.

II. Maksa arengu embrüonaalsed allikad.

Embrüonaalsel perioodil on maks ladestunud ja areneb esimese soolestiku seina eendist, mis koosneb endodermist, mesenhüümist ja vistseraalsetest splanchnatoomidest. Endodermist moodustuvad hepatotsüüdid ja sapiteede epiteel; mesenhüümist moodustuvad kapsli sidekude, vaheseinad ja kihid, vere- ja lümfisooned; splanhnatoomide vistseraalsest kihist koos mesenhüümiga - seroosne

kest.

Vastsündinutel on maksakapsel õhuke, selge lobulatsioon puudub .. maksaplaatidel pole selget radiaalset orientatsiooni sagarates, maksas on endiselt müeloidse hematopoeesi koldeid. 4-5. eluaastaks ilmneb selge maksa lobulatsioon ja 8-10. eluaastaks lõpeb maksa lõpliku struktuuri moodustumine.

III. Maksa struktuur.

Elund on väljastpoolt kaetud kõhukelme ja sidekoe kapsliga. Sidekoe vaheseinad jagavad elundi sagarateks ja labad segmentideks, mis koosnevad sagaratest. Maksa morfofunktsionaalsed üksused on maksa lobulid. Lobuli struktuuri paremaks assimileerimiseks on kasulik meelde tuletada maksa verevarustuse iseärasusi. Portaalveen siseneb maksa väravatesse (kogub verd soolestikust – toitaineterikast, põrnast – hemoglobiinirikast vanadest lagunevatest punalibledest) ja maksa. arter(hapnikurikas veri). Kehas on need anumad jagatud omakapital, edasi segmentaalne,subsegmentaalne, interlobulaarne. lobulite ümber. Preparaatides olevad interlobulaarsed arterid ja veenid paiknevad interlobulaarse sapijuha kõrval ja moodustavad nn maksakolmikud. Perilobulaarsetest arteritest ja veenidest saavad alguse kapillaarid, mis ühinedes tekitavad sagara perifeerses osas sinusoidaalse hemokapillaarid. Sinusoidsed hemokapillaarid lobulites lähevad perifeeriast keskmesse radiaalselt ja ühinevad sagarate keskel, moodustades tsentraalne veen. Tsentraalsed veenid voolavad sublobulaarsesse veenid, ja viimased üksteisega ühinedes moodustavad järjestikku segmentaalsed ja lobaarsed maksaveenid, sisse voolamas alumine õõnesveen.

Maksasagara struktuur. Maksasagaral ruumis on klassikalise vaatega. mitmetahuline prisma, mille keskel kulgeb keskveen mööda pikitelge. Preparaadis näeb sagara põikilõikel välja nagu hulktahukas (5-6-tahuline). Lobuli keskel on keskveen, millest maksatalad (ehk maksaplaadid) lahknevad radiaalselt kiirtena, iga maksakiire paksuses on sapi kapillaar ja külgnevate talade vahel radiaalselt kulgevad sinusoidsed hemokapillaarid. lobule perifeeriast keskele, kus nad ühinevad tsentraalseks veeniks. Hulktahuka nurkades on interlobulaarne arter ja veen, interlobulaarne sapijuha - maksakolmikud. Inimesel sagara ümber olev sidekoekiht ei ekspresseeru, sagara tinglikud piirid saab määrata hulktahuka nurkades paiknevaid naabermaksa kolmkõlasid ühendavate joontega. Sidekoe vohamist maksa parenhüümis, sealhulgas lobulite ümbruses, täheldatakse krooniliste maksahaiguste, erineva etioloogiaga hepatiidi korral.

Maksa tala- see on kahest reast koosnev hepatotsüütide ahel, mis kulgeb radiaalselt keskveenist sagara perifeeriasse. Maksa tala paksuses on sapi kapillaar. Maksakiirte moodustavad hepatotsüüdid on hulknurksed rakud, millel on 2 poolust: sapiteede poolus on sapikapillaari poole jääv pind ja vaskulaarne poolus on pind, mis on suunatud sinusoidaalse hemokapillaari poole. Hepatotsüütide paaris- ja vaskulaarsete pooluste löökide pinnal on mikrovillid. Hepatoiitide tsütoplasmas on granuleeritud ja agranulaarne EPS, lamellkompleks, mitokondrid, lüsosoomid, rakukeskus hästi ekspresseeritud, on palju rasvaseid ja glükogeeni lisandeid. Kuni 20% hepatotsüütidest on 2- või mitmetuumalised. Toitained ja vitamiinid sisenevad hepatotsüütidesse sinusoidaalsetest hemokapillaaridest. Imendub soolestikust verre; hepatotsüütides toimub detoksikatsioon, vereplasma valkude süntees, reservi moodustumine ja ladestumine glükogeeni, rasva ja vitamiinide lisamise kujul, sapi süntees ja sekretsioon sapi kapillaaride luumenisse.

Iga maksakiire paksuses läbib sapi kapillaar. Sapikapillaaril ei ole oma seina, selle seina moodustab hepatotsüütide tsütolemma. Hepatotsüütide tsütolemma sapiteede pindadel on sooned, mis üksteisele kandmisel moodustavad kanali - sapi kapillaari. Sapikapillaari seina tiheduse tagavad soonte servi ühendavad desmosoomid. Sapikapillaarid algavad maksaplaadi paksusest pimesi keskveenile lähemale, kulgevad radiaalselt sagara perifeeriasse ja jätkuvad lühidalt. kolangioolid, voolab interlobulaarsetesse sapiteedesse. Sapp sapi kapillaarides voolab sagara keskelt perifeeriasse.

Kahe kõrvuti asetseva maksatala vahelt läbib sinusoidne hemokapillaarne. Simusoidne hemokapillaar moodustub perilobulaarsest arterist ja veenist ulatuvate lühikeste kapillaaride sagara perifeerses osas sulandumise tulemusena, see tähendab, et sinusoidsetes kapillaarides on veri segatud (arteriaalne ja venoosne). Sinusoidsed kapillaarid kulgevad radiaalselt perifeeriast sagara keskmesse, kus nad ühinevad, moodustades tsentraalse veeni. Sinusoidsed kapillaarid on sinusoidset tüüpi kapillaarid - neil on suur diameeter (20 mikronit või rohkem), endoteel ei ole pidev - endoteliotsüütide vahel on lüngad ja poorid, basaalmembraan ei ole pidev - see puudub pikka aega täielikult. Hemokapillaaride sisemises vooderdis, endotsliotsüütide hulgas on stellaat makrofaagid(Kupfferi rakud) - protsessirakkudel on mitokondrid ja lüsosoomid. Maksa makrofaagid täidavad kaitsefunktsioone – fagotsüteerivad mikroorganisme, võõrosakesi. Kinnitub mikrofaagide ja endoteliotsüütide külge kapillaari valendiku küljelt augurakud (rakkude pH), täites 2. funktsiooni: ühelt poolt on nad tapjad – tapavad kahjustatud hepatotsüüte, teisalt toodavad hormoonitaolisi faktoreid, mis stimuleerivad erütotsüütide proliferatsiooni ja taastumist. Hemokapillaari ja maksaplaadi vahel on kitsas ruum (kuni 1 mikron) - Disse ruum (perikapillaarne ruum)- sinusoidi ümber ruumi. Disse ruumis on argerofiilsed retikulaarsed kiud, valkude rikas vedelik, hepatotsüütide mikrovillid. makrofaagide ja perisinusoidsed protsessid lipotsüüdid. Läbi Disse ruum läheb vere ja hepatotsüütide vahele Perisnusondaalsed lipotsüüdid on väikesed rakud (kuni 10 mikronit), neil on protsessid; tsütoplasmas on neil palju ribosoome, mitokondreid ja väikseid rasvatilku; funktsioon - võimeline moodustama kiudaineid (krooniliste maksahaiguste korral suureneb nende rakkude arv järsult) ja ladestage rasvlahustuvaid vitamiine A, D, E, K.

Lisaks maksasagara klassikalisele esitusele on ka teisi sagara mudeleid - portaalsagara ja maksa acinus (vt diagrammi).

Maksa aknuse skeem Portaalsagara skeem

Ruut, mis põhjustab hüpoksiat ja selle tulemusena düstroofiat ja hepatotsüütide surma lobulite keskosas.

IV. sapipõie

õhukese seinaga õõnesorgan, kuni 70 ml. Seinas on 3 membraani - limaskestad. lihaseline ja juhuslik. Limaskest moodustab arvukalt volte, koosneb ühest üliprismaatilise piiriepiteeli kihist (vee imendumiseks ja sapi kontsentreerimiseks) ja oma limaskesta plaadist lahtisest kiulisest sidekoest. Kaela piirkonnas

mullid lamina propria limaskesta paiknevad alveolaarsed-torukujulised limaskestade näärmed. Lihasmembraan on valmistatud silelihaskoest, paksenedes kaela piirkonnas, moodustades sulgurlihase. Väliskest on enamasti adventitiaalne (lahtine kiuline sidekude). väikesel alal võib olla seroosne membraan.

Sapipõis täidab reservuaari funktsiooni, paksendab või kontsentreerib sapi, tagab sapi portsjonivoolu kaksteistsõrmiksoole.

V. Pankreas.

Embrüonaalsel perioodil munetakse see samadest allikatest nagu maks - endodermist, eksokriinse osa terminaalsete osade epiteelist ja erituskanalitest, samuti Langerhansi saarekeste rakkudest (endokriinne osa; mesenhüüm - sidekoe kapsel, vaheseinad ja kihid, splanchnotoomide vistseraalsest lehest - seroosne kest elundi esipinnal.

Elund on väljast kaetud sidekoe kapsliga, millest vaheseintest ulatuvad sissepoole õhukesed lahtise sidekoe kihid. Pankreases eksokriinne osa (97%) ja endokriinne osa (kuni

eksokriinne osa Pankreas koosneb terminaalsetest (sekretoorsetest) osadest ja erituskanalitest. Sekretoorseid sektsioone esindavad acini - ümarad kotid, mille seina moodustavad 8-12 pükreatospamni või atsinotsüüdi. Pankretsüüdid on koonusekujulised rakud. rakkude basaalosa värvub basofiilselt ja seda nimetatakse homogeenseks tsooniks - on granuleeritud EPS ja mitokondrid (RNA ribosoomides. See organoid värvitakse aluseliste värvainetega ja annab basofiilia; Tuuma kohal on lamellkompleks ja apikaalses osa on oksüfiilsed sekretoorsed graanulid – sümogeenne tsoon.Sekretoorsetes graanulites on seedeensüümide inaktiivsed vormid – trüpsiin, lipaas ja amülaas.

erituskanalid algavad kl panustamiskanalid, vooderdatud lamerakujulise või madala kuubikuga epiteeliga Interkalaarsed kanalid jätkuvad risttahulise epiteeliga intralobulaarsetesse kanalitesse ning seejärel interlobulaarsetesse kanalitesse ja ühisesse eritusjuhasse, mis on vooderdatud prismaatilise epiteeliga.

endokriinne osa pankreas on esindatud Langerhansi saared(või pankreasesaared). Saared koosnevad 5 tüüpi enkulotsüütidest:

1. B-rakud (basofiilsed rakud või b-rakud) - moodustavad kuni 75% kõigist rakkudest, asuvad keskosas
saarekesed värvuvad basofiilselt, toodavad hormooni insuliini – suurendab raku tsütolemma läbilaskvust
(eriti maksa hepatotsüüdid, lihaskiud skeletilihastes) glükoosi jaoks – glükoosi kontsentratsioon
veri samal ajal väheneb, glükoos tungib rakkudesse ja ladestub seal kujul reservi.

glükogeen. B-rakkude alatalitlusega areneb välja suhkurtõbi - glükoos ei saa rakkudesse tungida, mistõttu selle kontsentratsioon veres tõuseb ja glükoos eritub organismist neerude kaudu uriiniga (kuni 10 liitrit päevas).

2. L-rakud (a-rakud ehk atsidofiilsed rakud) - moodustavad 20-25% saarekeste rakkudest, paiknevad
saarekeste perifeerias sisaldavad tsütoplasmas atsidofiilseid (hormooni glükagooniga ranulae - insuliini antagonist - mobiliseerib rakkudest glükogeeni - tõstab vere glükoosisisaldust,

3. D-rakud (b-rakud ehk dendriitrakud% rakkudest paiknevad piki saarekeste lõiget.
on keppe. D-rakud toodavad hormooni somatostatiini – pärsib insuliini vabanemist A- ja B-rakkude poolt
ja glükagoon, aeglustab pankrease mahla vabanemist eksokripsiivse osa poolt.

4 D1 - rakud (argerofiilsed rakud) - väikesed rakud, värvitud hõbedasooladega,

nad toodavad VIP - vasoaktiivset polüpeptiidi - alandab vererõhku, suurendab elundi eksokriinsete ja endokriinsete osade funktsiooni.
5. PP - rakud (pankrease ploipeptiid% rakkudest, mis asuvad piki saarekeste serva, on väga väikestes graanulites pankrease polüpeptiidiga - suurendab Langerhansi saarekeste maomahla ja hormoonide sekretsiooni

Taastumine- pankrease rakud ei jagune, regenereerimine toimub rakusiseselt

regeneratsioon – rakud uuendavad pidevalt oma kulunud organelle.

Maks- suurim inimese nääre - selle mass on umbes 1,5 kg. See täidab mitmesuguseid funktsioone ja on elutähtis organ. Maksa metaboolsed funktsioonid on ülimalt olulised organismi elujõulisuse säilitamiseks, mistõttu seda nimetatakse organismi biokeemiliseks laboriks. Maks toodab sappi, mis on vajalik rasvade imendumiseks ja soolestiku peristaltika stimuleerimiseks. Päevas eritub umbes 1 liiter sappi.

Maks on elund, mis toimib verehoidlana. See võib ladestuda kuni 20% vere kogumassist. Embrüogeneesis täidab maks hematopoeetilist funktsiooni.
Maksa areng. Maksa rudiment tekib embrüogeneesi 3. nädala lõpus kesksoole ventraalse seina endodermaalsest vooderdist. Selle seina eend kasvab, moodustades mesenteeriumi mesenhüümis epiteeli kiud. Hiljem jagatakse nöörid kraniaalseteks ja kaudaalseteks osadeks, millest moodustuvad vastavalt maks ja sapipõis koos kanalitega.

Histogeneesis toimub maksa epiteliotsüütide (hepatotsüütide) ja sapijuhade epiteelirakkude (kolangiotsüütide) heterokroonne divergentne diferentseerumine. Alates embrüogeneesi teisest poolest moodustuvad maksas struktuursed ja funktsionaalsed üksused - maksa lobulid. Lobulite moodustumine on epiteeli ja intrahepaatilise sidekoe komplekssete interaktsioonide tulemus koos arenevate sinusoidsete verekapillaaridega.

Maksa struktuur. Maksas eristatakse epiteeli parenhüümi ja sidekoe stroomi. Maksa struktuurseteks ja funktsionaalseteks üksusteks on maksasagarikud, mille arv on umbes 500 tuhat Maksasagarikud on kuni 1,5 mm läbimõõduga ja veidi kõrgema kõrgusega kuusnurksete püramiidide kujul, mille keskel on keskveen. Hepatotsüüdid sagara erinevates osades on hemomikrotsirkulatsiooni iseärasuste tõttu erinevates hapnikuvarustuse tingimustes, mis mõjutab nende struktuuri.

Seetõttu viilu eristatakse nende vahel paiknevat kesk-, perifeerset ja vahepealset tsooni. Maksasagara verevarustuse eripära seisneb selles, et perilobulaarsest arterist ja veenist ulatuv intralobulaarne arter ja veen ühinevad ning seejärel liigub seguveri läbi hemokapillaaride radiaalsuunas keskveeni suunas. Intralobulaarsed hemokapillaarid kulgevad maksakiirte (trabeekulite) vahel. Nende läbimõõt on kuni 30 mikronit ja need kuuluvad sinusoidse tüüpi kapillaaride hulka.

Seega mööda intralobulaarseid kapillaare segatud veri(venoosne - portaalveeni süsteemist ja arteriaalne - maksaarterist) voolab perifeeriast sagara keskmesse. Seetõttu on sagara perifeerse tsooni hepatotsüüdid soodsamates hapnikuga varustamise tingimustes kui sagara keskosas.

Interlobulaarse sidekoe kaudu, tavaliselt halvasti arenenud, läbivad vere- ja lümfisooned, samuti eritavad sapijuhad. Tavaliselt jooksevad interlobulaarne arter, interlobulaarne veen ja interlobulaarne erituskanal kokku, moodustades niinimetatud maksatriaadid. Kogumisveenid ja lümfisooned läbivad triaadist teatud kaugusel.

Maksa epiteel koosneb hepatotsüütidest, mis moodustavad 60% kõigist maksarakkudest. Hepatotsüütide aktiivsus on seotud enamiku maksale iseloomulike funktsioonide täitmisega. Samal ajal puudub maksarakkude vahel range spetsialiseerumine ja seetõttu toodavad samad hepatotsüüdid nii eksokriinset sekretsiooni (sappi) kui ka vastavalt endokriinse sekretsiooni tüübile arvukalt vereringesse sattuvaid aineid.

Õppevideo maksa anatoomiast, maksasagara ehitusest ja diagrammist