Emaka prolaps on haiguse tagajärg. Emaka prolaps naistel: põhjused, sümptomid, ravi, tagajärjed. Seks emaka prolapsi ajal

Emaka väljalangemine on naise reproduktiivsüsteemi siseorganite asukoha muutus koos emaka osalise või täieliku väljumisega suguelundite pilu kaudu väljapoole. Patoloogia kujunemise ajal tunneb patsient tugevat valu ja pinget ristluus, võõrkeha tunnet suguelundite pilus, urineerimis- ja roojamishäireid, valu suurenemist seksi ajal, ebamugavustunnet liikumisel.

Emakakaela ja tupe prolapsi iseloomustatakse kui herniaalset eendit, mis väljendub vaagnapõhjalihaste ebaõige talitlusega. Pärast emakat hakkavad liikuma tupp, põis ja pärasoole.

Enne kui arst diagnoosib emaka väljalangemise, diagnoositakse patsiendil esmalt peenise prolaps. Mittetäieliku eendi saab ära tunda ainult emakakaela väljapoole nihkumise järgi ja täielikku prolapsi iseloomustab elundi väljaulatumine täielikult suguelundite pilust.

Haigus areneb inimkonna nõrgas pooles igas vanusekategoorias. Alla 30-aastastel tüdrukutel areneb haigus 10% juhtudest, vanuses 30 kuni 40 aastat, patoloogia mõjutab 40% naistest. Vanemas eas diagnoositakse anomaalia 50% juhtudest.

Etioloogia

Emaka prolapsi provotseerivad tegurid võivad olla:

vaagna lihaste vigastus;
pärilikud anomaaliad suguelundite piirkonna arengus;
vaagnapõhja lihaste innervatsiooni rikkumine;
suguelundite operatsioonid;
hõimude tegevus;
naiste kõrge vanus;
raskuste kandmine;
geneetiline eelsoodumus;
varajased günekoloogilised vaevused.

Emaka nihkumine ja prolaps on omavahel seotud protsessid, mis arenevad järjestikku. Patoloogiline toime moodustub vaagnapõhja diafragma sidemete ja lihaste nõrgenemise tõttu. Haigus hakkab progresseeruma kõhukelme kahjustuse, mitmikraseduste, sagedaste sünnituste, suurte laste sünnitamise, suguelundite kirurgiliste sekkumiste korral.

Naistel tekib emaka prolaps ka liigse kehakaalu, kõrge kõhusisese rõhu ja kasvajatega kõhus. Kõik need põhjused põhjustavad luu- ja lihaskonna aparatuuri funktsionaalsuse halvenemist.

Klassifikatsioon

Emaka väljajätmise ja suguelundite pilust väljaulatuv protsess toimub mitmes etapis:

esimest iseloomustab vaagnapõhjalihaste nõrkus, tupe seinte longus ja avatud suguelundite pilu;
teine on elundite osaline prolaps. Koos tupe seintega laskuvad põis ja pärasool;
kolmas - esineb enne suguelundite lõhet;
neljas - emaka mittetäielik prolaps ilmneb elundi osa väljumisel tupest;
viies - elundi asukoha täielik muutus - prolaps suguelundite pilust.

Sümptomid

Haiguse kliinilisi tunnuseid ei ole nii palju, kuid emaka või selle emakakaela ebanormaalse paigutuse ilmnemist on üsna raske märgata, seega pole haiguse diagnoosimine keeruline. Haiguse sümptomeid iseloomustavad järgmised märgid:

rõhk alakõhus;
, üleminek sakraalsesse ossa ja nimmepiirkonda;
võõrkeha tunne tupes;
raske või liiga sagedane urineerimine;
võib ilmneda määrimine;
valuhood seksi ajal;
kõhukinnisus;
ebaõnnestumine menstruaaltsüklis;
suurenenud valu menstruatsiooni ajal.

Elundi nihke moodustumise algstaadiumis võivad sümptomid olla väga kerged või isegi mitte ilmneda. Ta muretseb naise pärast, kui haigus hakkab progresseeruma ja emaka prolapsi 2.–4. staadiumis, samal ajal kui sümptomid muutuvad tugevamaks.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite tuvastamisel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Naise ja tema suguelundite seisundi uurimiseks viib günekoloog läbi järgmised protseduurid:

günekoloogiline läbivaatus peeglites;
tupest väljumise mikroskoopia;
emakakaela määrde tsütoloogiline analüüs;
kolposkoopia;
Vaagnaelundite ultraheli.

Kui naine on leidnud põie nihkumise emaka prolapsi tsooni, peab arst läbi viima kuseteede uuringu. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud pärasool ja sooled, tehakse pärasoole uuring.

Ravi

Pärast haiguse ja selle etioloogia kindlakstegemist saavad arstid alustada ravi. Naiste suguelundite haigust on võimalik ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Ravikuuri määramiseks peab arst teadma järgmisi nüansse:

anomaalia arengustaadium;
kaasuvad haigused;
lapse kandmise funktsiooni säilitamise tähtsus;
kirurgiline ja anesteetiline risk;
käärsoole, selle sulgurlihaste ja põie kahjustus.

Pärast nende näitajate tuvastamist määratakse teraapia tehnika. Emaka prolapsi ravi algstaadiumis toimub konservatiivsete meetoditega ilma radikaalse sekkumiseta. Naine peab kasutama spetsiaalseid östrogeene sisaldavaid ravimeid.

Konservatiivse ravi osana määratakse naisele ka kehaline kasvatus ja massaažid. Siiski tasub meeles pidada, et terapeutiliste harjutuste tegemisel peaksid olema kerged liigutused, mis ei koorma alakõhtu oluliselt, kuna sellise haigusega on patsiendil rasked koormused rangelt keelatud.

Selliste protseduuride ebaefektiivsuse korral määratakse patsiendile pessaari loomine. Need on erineva läbimõõduga spetsiaalsed rõngad. Need on valmistatud paksust kummist ja seest on õhuga täidetud, mis võimaldab neil rõngastel olla vetruv ja elastne. Arst viib need naise tuppe ja on omamoodi toeks elundile. Emaka prolapsi korral toetuvad emakarõngad tupe seintele ja peatavad emakakaela ühes kohas.

Üsna sageli tehakse selline operatsioon naistele vanemas eas või lapse kandmisel. Kui sellised rõngad tuppe sisestatakse, tuleb naist regulaarselt ravida rahvapäraste ravimitega, st loputada ravimtaimede, kaaliumpermanganaadi või furatsiliini keetmisega.

Vajadusel teostavad arstid traumaatilisemaid operatsioone koos elundi sidemete ja lihaste õmblemisega.

Lisaks on seedetrakti töö normaliseerimiseks ette nähtud dieet, sideme kandmine ja võimlemine.

pingutage alakõhtu;
jäljendada katseid;
sooritada "jalgratas";
"paat" lamavas asendis;
trepist üles kõndides.

Vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on palju harjutusi, kuid arstid soovitavad valida need, mida pole raske teha. Alakõhu lihaseid on vaja mõõdukalt pingutada, et mitte provotseerida tüsistuste ilmnemist.

Sideme kandmist peetakse ka tõhusaks vahendiks emaka prolapsi vastu. See toetab täiuslikult naisorganeid õigel tasemel. Seda tuleb kanda ajutiselt, mitte rohkem kui 12 tundi päevas. Aeg-ajalt peate andma kehale puhata ja lõõgastuma, selleks on soovitatav side puhkeajal eemaldada.

Tüsistused

Kui pärast lapse sündi või sagedaste füüsiliste harjutuste tegemisel hakkas naise emakas oma asukohta ja kuju muutma, on vaja kiiret abi arstilt. Enneaegse arstiabi osutamisel kattub emakas pragudega, mis põhjustavad veritsevate haavandite, lamatiste ja nende nakatumise teket.

Emakakaela prolaps kutsub esile elundi verevarustuse rikkumise ja stagnatsiooni ilmnemise. Emaka täielik prolaps võib põhjustada elundi kahjustusi ja nekroosi.

Ärahoidmine

Emaka prolapsi vältimiseks noortel või vanadel naistel võite järgida lihtsaid reegleid:

pole vaja raskusi kanda;
normaliseerida väljaheide;
vähendada kehakaalu;
treenige vaagnapõhjalihaseid.

Et vältida vaevuse teket sünnitusjärgsel perioodil, ei ole naisel soovitav kanda raskusi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Emaka prolaps on selle ebaloomulik asend, kui elund on allpool oma anatoomilisi ja füsioloogilisi piire. See juhtub nii vaagnalihaste kui ka emaka sidemete nõrkuse tõttu pärast rasedust. Enamikul kliinilistest juhtudest kaasneb elundi nihkumine või väga madal asukoht, kui see on võimalikult lähedal tupe põhjale. Tüsistuste hulgas on peamine emaka prolapsi oht tupe avast.

Emaka väljajätmine on diagnoos, mis ei jäta ükskõikseks ühtegi naist. Väga levinud haigus 35–60-aastaste naiste seas, mis avastatakse tavaliselt hilisemates staadiumides.

Elundite prolapsi peamine põhjus on vaagnapõhja nõrgenemine. Tavaliselt on see nähtus tüüpiline naistele pärast sünnitust, pärast füüsilist pingutust. Emakas justkui ripub osaliselt allapoole ja kukub sageli koos tupega kõhuõõnest välja, millega kaasneb väike ebamugavustunne.

Emaka väljalangemine võib esineda ka noortel sünnitamata naistel, kes aktiivselt spordiga tegeledes lõpetavad järsult treenimise. Tekib sidekoe, sidemete, lihaste krooniline nõrgenemine, mis viib elundi prolapsi.

Mis see on?

Emaka prolaps on emaka vale asend, selle põhja nihkumine, samuti emakakaela nihkumine alla normaalse piiri taseme vaagnapõhja lihaskiudude ja sidemete nõrkuse tõttu.

Patoloogiaga kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid: survetunne, ebamugavustunne, patsiente häirivad tõmbavad valud kõhus ja tupes. Patsientidel võivad tekkida urineerimisraskused, tupest väljumine. Haigus on mõnel juhul keeruline elundi osalise või täieliku prolapsi tõttu.

Arengu põhjused

Emaka lihas-sidemete nõrkust võivad põhjustada mitmed tegurid.

Emaka prolapsi põhjused on järgmised:

kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitesse;
vanusega seotud lihasnõrkus;
vaagnapõhja lihaste innervatsiooni rikkumine;
märkimisväärne ja regulaarne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine);
sidemete sidekoe patoloogia;
kaasasündinud väärarengud vaagnapiirkonnas;
perekondlik (geneetiliselt määratud) eelsoodumus;
trauma sünnituse ajal;
hormonaalne tasakaalutus menopausi ajal;
kasvajad (tsüstid, fibroidid, fibromüoomid).

Sünnituse ajal põhjustavad märkimisväärsed kõhukelme rebendid (eriti loote tuharseisus) mõnel juhul tõsiseid lihaskahjustusi. Vigastusi võib saada ka sünnitav naine, kui sünnitusarstid kasutavad vaakumtraktorit ja sünnitusabitange. Healoomulised kasvajad suurendavad vaagnapiirkonna sidemete koormust, mis võib hästi esile kutsuda emaka prolapsi. Üheks soodustavaks teguriks võib olla tugev krooniline köha, mille puhul diafragma lihased on pidevalt pinges.

Tavaliselt on haiguse arengus kahe või enama teguri kombinatsioon.

Sümptomid

Erinevas vanuses naistel on emaka prolapsil üsna märgatavad sümptomid:

tõmbavad valud, mis sageli kiirguvad alaseljale;
rõhk vaagnas;
kõhukinnisus;
sagedane tung urineerida;
võõrkeha tunne tupes;
suure koguse lima või vere olemasolu. Suure verekaotusega võib tekkida aneemia;
menstruaaltsükli patoloogia (valulikkus, perioodilisuse rikkumine);
võimetus elada seksuaalselt seksuaalvahekorra ajal tekkinud valu või nende sooritamise võimatuse tõttu (hilisemates etappides).

Kui emaka prolapsi ei diagnoosita õigeaegselt ega alustata raviga, suureneb naisel düsuuriliste patoloogiate arv, mis väljendub uriinipidamatuses või vastupidi, urineerimisraskustes. See omakorda suurendab kuseteede nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi, uretriiti, riski.

etapid

Sõltuvalt prolapsi astmest eristatakse 4 haiguse astet:

1. astmele on iseloomulik elundi kerge vajumine tuppe;
2 kraadi - elundi nihkumine tupe sissepääsuni;
3 kraadi diagnoositakse pärast emaka keha eendumist väljaspool tupe;
4. aste - kui emakas kukub täielikult kõhukelmest välja.

Emaka prolapsi sümptomid 2., 3. ja 4. staadiumis saab tüdruk ise määrata - piisab, kui tunnete tupest välja ulatuvaid organi kudesid. Emaka prolapsi tunnuseid iseloomustab sageli põie või isegi pärasoole asendi muutus. Emaka prolapsi diagnoosib pärast sünnitust günekoloog, kes vastavalt patoloogia staadiumile võib määrata kas konservatiivse ravi (emaka prolapsi side) või operatsiooni.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks kogutakse kaebused, uuritakse anamneesi ja tehakse günekoloogiline läbivaatus. Rektovaginaalne uuring on kohustuslik. Uuringu käigus tehakse kindlaks prolapsi aste, rektotseeli ja tsüstokseeli olemasolu või puudumine.

Igale patsiendile tehakse kolposkoopia. Lisaks on ette nähtud järgmised testid:

määrige tupe mikrofloorat;
määrdumine tsütoloogia jaoks;
hormonaalse seisundi määramine;
uriini üldised ja bakterioloogilised analüüsid.

Samuti on kohustuslik läbi viia günekoloogiline ultraheli tupeanduriga (vaagnaelundite patoloogiliste muutuste korral otsustatakse nende eemaldamise küsimus). Ekskretoorne urograafia on ette nähtud tsüstotseli juuresolekul, neerude ultraheli vastavalt näidustustele. Kui günekoloogilises ultraheliuuringus tuvastatakse patoloogia, on ette nähtud hüsteroskoopia koos emaka diagnostilise kuretaažiga.

Kuidas ravida emaka prolapsi?

Spetsialist määrab ravi, olles kindlaks teinud emaka prolapsi astme. See sõltub sellest, kui palju on emakas vajunud, kui palju on kannatada saanud teised elundid, kas naine kavatseb tulevikus sünnitada. Arsti poolt tunnustatud ravimeetod võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Seda meetodit kasutatakse haiguse algfaasis. Arst määrab kodus ravimeid, nimelt östrogeenidega ravimeid. Lisaks on ette nähtud metaboliitidega salvid.

Kui emakas on langetatud, viiakse läbi spetsiaalne harjutuste komplekt, samuti massaaž. Kui operatsiooni ei saa teha (on vastunäidustused), määrab arst naisele pessaarid. Need on erineva suurusega rõngad, valmistatud kvaliteetsest kummist. Kui need sisestatakse tuppe, on emakal omamoodi tugi, mis takistab selle edasist nihkumist. Soolestiku töö normaliseerimiseks soovitavad eksperdid spetsiaalset dieeti.

Nüüd on väga levinud ka sideme kandmine, et suguelundeid paigal hoida. Sideme kandmine lapse kandmise ajal toob kaasa asjaolu, et elundid ei kuku. Kui lõpetatud ravikuur ei andnud tulemusi, jätkatakse kirurgilise kokkupuutega.

Emaka prolapsi harjutused

Vaagnapõhjalihaste toonuse ja elastsuse langus loob tingimused suguelundite võimalikuks nihkumiseks. Spetsiaalselt selle lihasrühma jaoks loodud võimlemine võib ära hoida emaka ja teiste suguelundite soovimatuid prolapsi protsesse ning emaka väljalangemisega patsientidel on see ravimeetmete hulgas.

Emaka prolapsi ajal tehtavad terapeutilised harjutused on suunatud lihaste toonuse tõstmisele, vereringe parandamisele ja põletikuliste protsesside ennetamisele.

Arstide ja patsientide seas on kõige populaarsem Kegeli tehnika - vaagnalihaste harjutuste komplekt, mis on nime saanud selle arendaja järgi. Meetodi olemus seisneb vagiina, pärasoole ja kusiti (ureetra) ümbritsevate lihaste treenimises maksimaalse kokkutõmbumise teel 3 sekundi jooksul ja sellele järgneva lõdvestusega. Need terapeutilised harjutused ei nõua jõusaali ega füsioteraapiakabineti külastamist, neid tehakse igas asendis, neid võib korrata duši all või enne voodisse minekut.
Veel üks populaarne Kegeli harjutus on seotud naise enesehüpnoosivõimega: patsiendil palutakse ette kujutada lihaselist vaagnapõhja omamoodi "lifti" kujul, millel ta tõuseb üles ja laskub tagasi. Tõus algab "keldrikorruselt" (täielik lõdvestus), järk-järgult pingutab naine veidi vaagnalihaseid, tõuseb "esimesele korrusele" ja viibib selles asendis paar sekundit (tõstepeatus), seejärel jätkab liikumist üles. , peatudes iga eksprompt "põranda" juures. Mida kõrgemale see tõuseb, seda tugevam on lihaspinge. Viiendal "korrusel" saavutab see maksimumi. Allapoole liikumisega kaasneb lihaste järkjärguline lõdvestumine.
Iga Kegeli harjutust korratakse päeva jooksul mitu korda, tehes päevas kokku 50–100 kontraktsiooni.

Kogu harjutuste kompleksist iga konkreetse patsiendi jaoks valitakse välja mitu sobivaimat või soovitatakse kompleks teha täies mahus. Kegeli süsteemi populaarsust seletatakse asjaoluga, et lihtsaid harjutusi saab sooritada igal ajal ja mis tahes tingimustes, näiteks tööl või ühistranspordis istudes.

Emaka prolapsi terapeutiliste harjutuste kompleks sisaldab kõhulihaste (kõhu eesseina) tugevdamist. Kõhulihaste hea seisukord aitab säilitada normaalset kõhuõõnesisese rõhu, mis takistab elundite nihkumist.

Teine populaarne meetod on füsioteraapia harjutused vastavalt Yunusovi meetodile. See hõlmab vaagnalihaste vabatahtlikke kokkutõmbeid urineerimise ajal kuni uriini väljavoolu lakkamiseni. Naistel, kellel on eelsoodumus emaka prolapsi tekkeks, toimivad terapeutilised harjutused tõhusa ennetusena ja kui protsessi algstaadium on olemas, võib see muutuda ainsaks ravimeetmeks.

Regulaarsed basseinikülastused, jalgrattasõit ja doseeritud füüsiline aktiivsus võivad asendada olulise osa harjutustest.

Operatsioon

See probleem lahendatakse sageli operatsiooniga. Seda meetodit on kasutatud üsna pikka aega. Aga enne tegid arstid kõhuoperatsioone. Operatsioon tehti juhul, kui naine soovis säilitada oma lapsekandmisvõimet. Tänapäeval tehakse operatsioon laparoskoopiliselt. Juba kolmandal päeval pärast sekkumist lastakse naine koju. Taastumisperiood kestab umbes kuu.

Pärast laparoskoopiat armid puuduvad. See vähendab adhesioonide tõenäosust. Operatsioon ei mõjuta tupe seisundit. Seetõttu saab naine pärast taastumist normaalselt elada. Operatsiooni olemus seisneb selles, et emakat toetatakse võrgu kujul. Uusimad tehnoloogiad ja materjalid võimaldavad jätta võrgu keha sisse.

Samal ajal ei ohusta naise tervist miski. Materjal on elastne. Raseduse ajal võrk lihtsalt venib. Operatsioon võimaldab teil saavutada häid tulemusi võimalikult lühikese ajaga. Naine ei pea treenima lihaseid ega kasutama muid konservatiivse ravi meetodeid.

Relapsid on välistatud. Operatsiooni käigus korrigeerib kirurg vajadusel soolte, põie ja tupe asendit.

Sisu

Emaka keha prolaps on anatoomiline häire, mille puhul reproduktiivorgan nihkub allapoole tupe piirkonda. Patoloogial on progresseerumise tunnus, millega seoses selle haiguse ravimata jätmine viib suguelundite lõhe täieliku väljalangemiseni. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit "vaagnaelundite prolapsiks".

Samaaegselt emakaga nihkuvad ka mõned teised elundid: tupp, emakakaela kanal, pärasool ja põis. Tugeva väljajätmise tagajärjel võib kannatada isegi munasarjade piirkond, mis ähvardab põhjustada tõsiseid tüsistusi. Emaka prolapsi diagnoositakse kõige sagedamini naistel menopausi ajal (peaaegu 50%), kuid nooremas fertiilses eas naised ei ole haiguse tekke eest kaitstud.

Patoloogia põhjused

prolapsi peamine põhjus esineb emakat anatoomiliselt õiges asendis hoidvate lihaskudede ja sidemete elastsuse kaotus.

On palju tegureid, mille tagajärjel sidemete aparaat on kahjustatud ja venitatud.

Vanus. Just üle 50-aastased naised pöörduvad sellise probleemiga sageli spetsialisti poole. Selle põhjuseks on menopausi muutused naise kehas ja östrogeeni (naissuguhormooni) tootmise peatamine. Lisaks, alates üsna noorest east, progresseerub prolaps menopausi ajal kiiresti, väljendudes paljudes erinevates sümptomites.
Vigastused ja luumurrud. Vaagnaluude luumurd põhjustab sageli sidemete ja lihaskoe kahjustusi. Selle tulemusena kaotavad nad oma elastsuse ja emakas hakkab oma raskuse all järk-järgult vajuma. Ka erinevate günekoloogiliste operatsioonide käigus saadud vigastused muutuvad sageli prolapsi tekke põhjuseks. Isegi valesti paigaldatud õmblused võivad põhjustada lihaskudede elastsuse kaotust ja prolapsi.
Mitmik või raske sünnitus. Naisel, kes on läbinud kaks või enam loomulikku sünnitust, on emaka väljalangemine palju suurem kui sünnitamata naisel. Sünnitusprotsess, mis on möödunud mis tahes tüsistustega, võib samuti provotseerida haiguse algust. Raskendavad tegurid sünnituse ajal on järgmised:

kõhukelme mitmekordne rebendid;
suure puuvilja väljund;
pikaajalised katsed, mis põhjustavad kudede turset;
meditsiiniliste tangide kasutamine.

Tüsistused raseduse ajal. Suurenenud lootevee kogus, sünnituse hilinemine, rasedus kaksikute või kolmikutega, üle 35-aastase patsiendi vanus - kõik see tekitab täiendavat pinget väikese vaagna sidemetele ja lihaskoele ning võib põhjustada prolapsi.
Rasvumine või järsk kaalulangus. Naiste liigne keharasva koormab vaagnapiirkonda. Selle surve tõttu venivad emakat hoidvad sidemed ja suguelund laskub järk-järgult tupe piirkonda. Kaalulanguse korral juba venitatud lihased, ilma piisava elastsuseta, “vajuvad” alla ega paku vaagnaelunditele piisavalt tuge.

Samuti on väljajätmise võimalikud põhjused:

suguelundite nakkus- ja põletikulised protsessid;
kasvajate esinemine;
haigused, millega kaasneb püsiv köha;
regulaarne kõhukinnisus;
pärilik eelsoodumus;
kaasasündinud anomaaliad sidemete ja sisemiste suguelundite struktuuris;
neuroloogilised haigused, mis rikuvad urogenitaalsüsteemi innervatsiooni;

Liigid

Väljajätmise täpsemaks diagnoosimiseks on patoloogia jagatud mitmeks põhietapiks:

1. etapp - emaka keha ja selle emakakael on nihkunud tupe ülemisse ossa;
2. etapp - emakas on tupe sissepääsu juures, kuid ei lähe sellest kaugemale;
3. staadium, mittetäielik prolaps - emakakaela kanal ja emaka kere tulevad osaliselt välja, see on eriti ilmne pingehetkedel või köhimisel;
4. etapp, täielik prolaps suguelundite pilust - emaka keha ja emakakaela kanal tulevad täielikult välja.

Kuidas määratakse

Peaksite konsulteerima arstiga kohe pärast hoiatusmärkide avastamist. Pikaajaline ravi hilinemine võib põhjustada emaka kerge languse täielikuks prolapsi, mis nõuab selle eemaldamist.

Algstaadiumis ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda, kuid nende kombinatsioon peaks naise hoiatama.

Väljajätmise 1 ja 2 etapi märgid:

tõmbava iseloomuga valuaistingud alakõhus, ristluus ja alaseljas;
väike verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, suureneb ka limaskestade sekretsiooni hulk;
raskustunne alakõhus;
ebamugavustunne või valu vahekorra ajal;
menstruatsiooni iseloom muutub - see muutub liiga rikkalikuks või napiks;
kõhukinnisus muutub sagedamaks;
haiguse teises etapis on tupes võõrkeha tunne;
ebamugavustunne istudes ja pikka aega kõndides;
esineb probleeme urineerimisega (sagedane tung, kusepidamatus, põiepõletik).

Nüüd saab naine iseseisvalt kindlaks teha, et emakas on laskunud tupe sisemusse, katsudes sõrmega sisemust. Ta ei tohiks tunda valu.

Sellise patoloogia nagu emaka prolapsi progresseerumine aitab kaasa üha uute sümptomite lisandumisele ja naise üldise seisundi halvenemisele. Kusepõie nihkumise tõttu võivad suureneda düsuurilised häired, võimalik on urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikulised protsessid, näiteks püelonefriit, uretriit ja põiepõletik. Diagnoos võib väljajätmisega paljastada ka probleeme soolte töös, mis on tingitud pärasoole eendist.

Diagnostika

Patoloogia avastamine algab alati günekoloogilises õppetoolis läbivaatusest. Edasiseks diagnoosimiseks ja prolapsi staadiumi kindlakstegemiseks teeb spetsialist pärasoole ja tupe uuringuid. Selline analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kui palju prolaps on edenenud, samuti tupe seinte nihke astet. Ilma ebaõnnestumiseta määratakse sellise patoloogiaga naistele kolposkoopia.

Lisaks võib ette näha mitmeid järgmisi uuringuid:

diagnostilise iseloomuga emakaõõne kuretaaž;
Vaagnaelundite ultraheli;
hüsterosalpingoskoopia;
uriinikultuuri paak;
määrimine, tupe mikrofloora määramiseks;
tupe määrimine ebatüüpiliste rakkude jaoks;
ekskretoorne urograafia;
vaagna kompuutertomograafia;
uriini bakterioloogiline uurimine põletikuliste protsesside välistamiseks.

Kui patoloogia põhjustas kasvaja kasvaja, peab patsient selle kasvaja olemuse kindlakstegemiseks läbima biopsia.

Lisaks peaksid patsiendid, kellel on diagnoositud emaka prolaps, konsulteerima ja neid uurima spetsialistid, nagu uroloog ja proktoloog. Nende arstide uurimine võimaldab välistada või avastada urogenitaalsüsteemi (tsüstokele) ja pärasoole (rektocele) haigusi.

Ravi

Sellele tahaksin kohe tähelepanu juhtida rasket prolapsi ja prolapsi ei saa ilma operatsioonita kõrvaldada. Emaka täielikku eemaldamist püüab enamik spetsialiste siiski rakendada ainult viimase abinõuna. Põhimõtteliselt põhinevad prolapsi kõrvaldamise operatsioonid sidemete aparatuuri tugevdamisel ja lühendamisel, samuti emaka enda fikseerimisel.

Viimasel ajal tehakse üha sagedamini toiminguid alloplastmaterjalidega, milleks on spetsiaalne sünteetiline võrk, mille külge kinnitatakse. Pärast seda meetodit on kordumise oht palju väiksem kui pärast lihtsat sidemete tugevdamist.

Reeglina tehakse kõik prolapsi kõrvaldamiseks ettenähtud toimingud koos tupe seinte plastilise kirurgiaga. Protseduurid tehakse tavaliselt vaginaalselt, kuid mõnikord on sekkumine võimalik kõhukelme eesmise seina sisselõike kaudu.

Emaka täielikku resektsiooni tehakse ainult raskete tüsistuste korral, mis on tingitud patsiendi kõrgest vanusest või prolapsi äärmuslikest etappidest, kui teadaolevalt ei anna soovitud tulemust mõni muu ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid on võimalikud prolapsi algfaasis või patoloogia ennetamiseks.

Operatsioonijärgne taastusravi ei võta reeglina palju aega ja mõne nädala jooksul taastub naine täielikult ja naaseb tavapärase eluviisi juurde. Taastumisperioodil tüsistuste esinemise välistamiseks peavad patsiendid rangelt järgima kõiki spetsialisti kohtumisi ja soovitusi.

Emaka prolaps on üks vaagnaelundite prolapsi (nihkumine, prolaps) vorme. Seda iseloomustab emaka asendi rikkumine: elund nihkub allapoole tupe sissepääsuni või isegi kukub sellest välja. Kaasaegses praktikas peetakse seda haigust vaagnapõhja hernia variandiks, mis areneb tupe sissepääsu piirkonnas.

Arstid kasutavad selle haiguse ja selle sortide kirjelduses mõisteid "väljajätmine", "prolaps", "suguelundite prolaps", "tsüstorektotseel". Emaka eesseina prolapsi, millega kaasneb põie asendi muutumine, nimetatakse "tsüstotseeliks". Emaka tagumise seina prolapsi koos pärasoole haaramisega nimetatakse "rektoceleks".

Levimus

Kaasaegsete välismaiste uuringute kohaselt on kirurgilist ravi vajava prolapsi risk 11%. See tähendab, et vähemalt üks naine 10-st läbib elu jooksul selle haiguse tõttu operatsiooni. Naistel pärast operatsiooni esineb enam kui kolmandikul juhtudest suguelundite prolapsi kordumine.

Mida vanem on naine, seda tõenäolisem on tal see haigus. Need seisundid hõlmavad kuni kolmandiku kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Kahjuks ei pöördu paljud patsiendid Venemaal pärast haiguse algust aastaid günekoloogi juurde, püüdes probleemiga ise toime tulla, kuigi igal teisel neist on see patoloogia.

Haiguse kirurgiline ravi on üks sagedasi günekoloogilisi operatsioone. Seega opereeritakse Ameerika Ühendriikides aastas üle 100 tuhande patsiendi, kulutades selleks 3% kogu tervishoiueelarvest.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on tupp ja emakakael tahapoole kallutatud ning elundi keha on ettepoole kallutatud, moodustades vagiina teljega ettepoole avatud nurga. Põis külgneb emaka eesseinaga, emakakaela ja tupe tagumine sein on kontaktis pärasoolega. Ülevalt põie, emaka keha ülemine osa, sooleseinad on kaetud kõhukelmega.

Emakas hoitakse vaagnas oma sidemeaparaadi jõul ja lihaste poolt, mis moodustavad kõhukelme piirkonna. Nende koosseisude nõrkusega algab selle väljajätmine või kadumine.

On 4 haigusastet.

Väline emaka os laskub tupe keskele.
Emakakael liigub koos emakaga alla tupe sissepääsuni, kuid ei ulatu suguelundite vahest välja.
Emakakaela väline neelu liigub tupest väljapoole ja emaka keha on välja minemata kõrgemal.
Emaka täielik prolaps kõhukelmesse.

See klassifikatsioon ei võta arvesse emaka asendit, see määrab ainult kõige prolapseerunud piirkonna, sageli erinevad korduvate mõõtmiste tulemused üksteisest, see tähendab, et tulemuste reprodutseeritavus on halb. Need puudused on ilma jäänud kaasaegsest suguelundite prolapsi klassifikatsioonist, mille on vastu võtnud enamik väliseksperte.

Sobivad mõõtmised tehakse pingutamise ajal naisel selili, kasutades sentimeetriteipi, emakasondi või sentimeetriskaalaga tange. Punkti prolapsi hinnatakse neitsinaha (tupe välisserva) tasapinna suhtes. Mõõtke tupe seina prolapsi astet ja tupe lühenemist. Selle tulemusena jaguneb emaka prolaps neljaks etapiks:

I etapp: kõige langevam tsoon on neitsinahast kõrgemal kui 1 cm;
II etapp: see punkt on neitsinahast ±1 cm raadiuses;
III etapp: maksimaalse prolapsi piirkond on neitsinahast rohkem kui 1 cm allpool, kuid tupe pikkus väheneb vähem kui 2 cm;
IV etapp: täielik prolaps, tupe pikkuse vähenemine üle 2 cm.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haigus algab sageli naise viljakas eas, see tähendab enne menopausi algust. Selle käik on alati progressiivne. Haiguse arenedes tekivad tupe, emaka ja ümbritsevate organite talitlushäired.

Suguelundite prolapsi ilmnemiseks on vajalik kahe teguri kombinatsioon:

suurenenud rõhk kõhuõõnes;
sidemete ja lihaste nõrkus.

Emaka prolapsi põhjused:

östrogeeni tootmise vähenemine menopausi ja postmenopausi ajal;
sidekoe kaasasündinud nõrkus;
kõhukelme lihaste trauma, eriti sünnituse ajal;
kroonilised haigused, millega kaasneb vereringe halvenemine organismis ja kõhusisese rõhu tõus (soolehaigused koos pideva kõhukinnisusega, hingamisteede haigused koos pikaajalise tugeva köhaga, rasvumine, neerud, maks, sooled, magu).

Need tegurid erinevates kombinatsioonides põhjustavad sidemete ja lihaste nõrkust ning nad ei suuda hoida emakat normaalses asendis. Suurenenud rõhk kõhuõõnes "pigistab" elundi alla. Kuna eesmine sein on põiega ühendatud, hakkab ka see elund seda järgima, moodustades tsüstotseeli. Tagajärjeks on pooltel prolapsi põdevatel naistel uroloogilised häired, näiteks uriinipidamatus köhimisel, füüsiline pingutus. Tagumine sein langetades "tõmbab" enda taha pärasoole, moodustades kolmandikul patsientidest rektotseeli. Sageli on pärast sünnitust emaka prolaps, eriti kui nendega kaasnesid sügavad lihaste rebendid.

Suurendada haigestumise riski mitmiksünd, intensiivne füüsiline aktiivsus, geneetiline eelsoodumus.

Eraldi tasub mainida tupe prolapsi võimalust pärast emaka amputatsiooni muul põhjusel. Erinevate autorite andmetel esineb see tüsistus 0,2-3%-l eemaldatud emakaga opereeritud patsientidest.

Kliiniline pilt

Vaagnaelundite prolapsi põdevad patsiendid on enamasti eakad ja seniilsed naised. Noorematel patsientidel on tavaliselt haigus varases staadiumis ja nad ei kiirusta arsti poole, kuigi sel juhul on eduka ravi võimalused palju suuremad.

tunne, et tupes või kõhukelmes on mingi moodustis;
pikaajaline valu alakõhus, alaseljas, väsitab patsienti;
kergesti vigastatav ja nakatav lahkliha eend;
valulik ja pikaajaline menstruatsioon.

Täiendavad emaka prolapsi tunnused, mis tulenevad naaberorganite patoloogiast:

ägeda uriinipeetuse episoodid, st urineerimisvõimetus;
kusepidamatus;
sagedane urineerimine väikeste portsjonitena;
kõhukinnisus;
rasketel juhtudel roojapidamatus.

Rohkem kui kolmandik patsientidest kogeb valu seksuaalvahekorra ajal. See halvendab nende elukvaliteeti, toob kaasa pingeid peresuhetes, mõjutab negatiivselt naise psüühikat ning moodustab nn vaagnapõlvkonna sündroomi ehk vaagna düssünergia.

Sageli tekivad veenilaiendid koos jalgade turse, krambid ja raskustunne neis, troofilised häired.

Diagnostika

Kuidas ära tunda emaka prolapsi? Selleks kogub arst anamneesi, uurib patsienti, määrab täiendavad uurimismeetodid.

Naine peab günekoloogile rääkima sünnituste arvust ja nende kulgemisest, operatsioonidest, siseorganite haigustest, mainima kõhukinnisuse olemasolu, puhitus.

Peamine diagnostiline meetod on põhjalik kahe käega günekoloogiline uuring. Arst teeb kindlaks, kui palju on emakas või tupp vajunud, tuvastab vaagnapõhjalihaste defektid, teeb funktsionaalsed testid - testi pingutuse (Valsalva test) ja köhaga. Pärasoole seisundi ja vaagnapõhja struktuuriliste tunnuste hindamiseks tehakse ka rektovaginaalne uuring.

Uriinipidamatuse diagnoosimiseks kasutavad uroloogid kombineeritud urodünaamilist uuringut, kuid elundite prolapsi korral on selle tulemused moonutatud. Seetõttu on selline uuring vabatahtlik.

Vajadusel on ette nähtud endoskoopiline diagnostika: (emaka uuring), tsüstoskoopia (põie uurimine), sigmoidoskoopia (pärasoole sisepinna uuring). Tavaliselt on sellised uuringud vajalikud tsüstiidi, proktiidi, hüperplaasia või vähi kahtluse korral. Sageli suunatakse naine pärast operatsiooni uroloogi või proktoloogi juurde tuvastatud põletikuliste protsesside konservatiivseks raviks.

Ravi

Konservatiivne ravi

Emaka prolapsi ravi peaks saavutama järgmised eesmärgid:

väikese vaagna põhja moodustavate lihaste terviklikkuse taastamine ja nende tugevdamine;
naaberorganite funktsioonide normaliseerimine.

1. astme emaka prolapsi ravitakse konservatiivselt ambulatoorselt. Sama taktika valitakse suguelundite 2. astme tüsistusteta prolapsi korral. Mida teha emaka prolapsi korral haiguse kergetel juhtudel:

tugevdada vaagnapõhja lihaseid terapeutiliste harjutuste abil;
keelduda raskest füüsilisest tegevusest;
vabaneda kõhukinnisusest ja muudest probleemidest, mis suurendavad kõhusisest rõhku.

Kas on võimalik pressi pumbata, kui emakas on langetatud? Keha lamavast asendist tõstmisel tõuseb kõhusisene rõhk, mis aitab kaasa elundi edasisele väljatõukamisele. Seetõttu hõlmavad terapeutilised harjutused kallutamist, kükitamist, jalgade kiigutamist, kuid ilma pingutuseta. See viiakse läbi istuvas ja seisvas asendis (Atarbekovi sõnul).

Kodus

Kodune ravi hõlmab taimsete kiudaineterikast dieeti, mille rasvasisaldus on vähendatud. Võimalik on kasutada vaginaalseid aplikaatoreid. Need väikesed seadmed stimuleerivad kõhukelme lihaseid elektriliselt, tugevdades neid. SCENAR-teraapias on arendusi, mille eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse ja tugevdada sidemeid. Saab sooritada.

Massaaž

Sageli kasutatakse günekoloogilist massaaži. See aitab taastada elundite normaalset asendit, parandada nende verevarustust ja kõrvaldada ebamugavustunnet. Tavaliselt tehakse 10-15 massaažiseanssi, mille käigus arst või õde ühe käe sõrmedega tuppe torgates tõstab emakat ning teise käega tehakse ringjaid massaaži liigutusi läbi kõhuseina, mille tulemusena naaseb elund oma tavalisse kohta.

Kuid kõik konservatiivsed meetodid võivad ainult peatada haiguse progresseerumise, kuid mitte sellest vabaneda.

Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Jah, kuid ainult siis, kui emaka väljalangemine ei põhjusta selle väljalangemist väljaspool tupe, ei takista naaberorganite talitlust, ei põhjusta patsiendile halvema seksuaaleluga seotud vaevusi ning sellega ei kaasne põletikulised ja muud tüsistused.

Kirurgia

Kuidas ravida emaka prolapsi III-IV astme? Kui hoolimata kõigist konservatiivsetest ravimeetoditest või patsiendi hilinenud arstiabipalve tõttu on emakas läinud tupest kaugemale, määratakse kõige tõhusam ravimeetod - kirurgiline. Operatsiooni eesmärk on taastada suguelundite normaalne struktuur ja korrigeerida naaberorganite häiritud funktsioone - urineerimine, roojamine.

Kirurgilise ravi aluseks on vaginopeksia ehk tupe seinte fikseerimine. Uriinipidamatuse korral viiakse samaaegselt läbi ureetra seinte tugevdamine (uretropeksia). Kõhukelme lihaste nõrkuse korral on need plastilised (taastunud) koos kaela, kõhukelme, tugilihaste tugevdamisega - kolpoperineolevathoroplastika ehk teisisõnu emaka õmblemine prolapsi ajal.

Olenevalt vajalikust mahust saab operatsiooni teha transvaginaalse juurdepääsu abil (tupe kaudu). Nii tehakse näiteks emaka eemaldamist, tupe seinte õmblemist (kolporraafia), silmusoperatsioone, tupe või emaka sakrospinaalset fikseerimist, tupe tugevdamist spetsiaalsete võrkimplantaatide abil.

Laparotoomiaga (kõhu eesseina sisselõige) seisneb emaka prolapsi operatsioon tupe ja emakakaela kinnitamises oma kudedega (sidemed, aponeuroosi).

Mõnikord kasutatakse ka laparoskoopilist juurdepääsu - vähetraumaatiline sekkumine, mille käigus on võimalik tugevdada tupe seinu ja õmblusdefekte ümbritsevates kudedes.

Laparotoomia ja vaginaalne juurdepääs ei erine pikaajaliste tulemuste poolest. Vaginaalne on vähem traumaatiline, vähem verekaotust ja adhesioonide teket vaagnas. Taotlus võib olla piiratud vajaliku varustuse või kvalifitseeritud personali puudumise tõttu.

Vaginaalset kolpopeksiat (emakakaela tugevdamine tupe kaudu juurdepääsu kaudu) saab läbi viia juhtivuse, epiduraalanesteesia, intravenoosse või endotrahheaalse anesteesia all, mis laiendab selle kasutamist eakatel. Selle operatsiooni puhul kasutatakse võrelaadset implantaati, mis tugevdab vaagnapõhja. Operatsiooni kestus on umbes 1,5 tundi, verekaotus on ebaoluline - kuni 100 ml. Alates teisest päevast pärast sekkumist võib naine juba istuda. Patsient vabastatakse 5 päeva pärast, pärast mida ta läbib ravi ja taastusravi kliinikus veel 1-1,5 kuud. Kõige tavalisem pikaajaline tüsistus on tupe seina erosioon.

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all. Selle käigus kasutatakse ka võrkproteesi. Mõnikord tehakse emaka amputatsioon või ekstirpatsioon. Operatsiooniväli nõuab patsiendi varajast aktiveerimist. Väljavõte tehakse 3-4. päeval pärast sekkumist, ambulatoorne taastusravi kestab kuni 6 nädalat.

6 nädala jooksul pärast operatsiooni ei tohi naine tõsta raskusi üle 5 kg, vajalik on seksuaalne puhkus. 2 nädala jooksul peale sekkumist on vajalik ka füüsiline puhkus, siis saab juba kergeid kodutöid teha. Keskmine ajutise puude periood on 27 kuni 40 päeva.

Mida teha pärast operatsiooni pikemas perspektiivis:

ärge tõstke raskusi üle 10 kg;
normaliseerida väljaheidet, vältida kõhukinnisust;
õigeaegselt ravida hingamisteede haigusi, millega kaasneb köha;
östrogeeni suposiitide (Ovestin) pikaajaline kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;
ärge tegelege teatud spordialadega: jalgrattasõit, sõudmine, tõstmine.

Patoloogia ravi tunnused eakatel

Günekoloogiline rõngas (pessaar)

Eakate emaka väljalangemise ravi on sageli kaasuvate haiguste tõttu keeruline. Lisaks on sageli see haigus juba kaugelearenenud staadiumis. Seetõttu seisavad arstid silmitsi märkimisväärsete raskustega. Ravi tulemuste parandamiseks peaks naine esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel võtma ühendust günekoloogiga igas vanuses.

Seetõttu pakub side emaka langetamisel naisele märkimisväärset abi. Seda võivad kasutada ka nooremad patsiendid. Need on spetsiaalsed toetavad aluspüksid, mis katavad tihedalt kõhupiirkonda. Need hoiavad ära emaka prolapsi, toetavad teisi väikese vaagna organeid, vähendavad tahtmatu urineerimise raskust ja valu alakõhus. Hea sideme valimine pole lihtne, selles peaks aitama günekoloog.

Naine peab tegema terapeutilisi harjutusi.

Olulise prolapsi korral tehakse kirurgiline operatsioon, sageli on see emaka eemaldamine tupe juurdepääsu kaudu.

Efektid

Kui haigus diagnoositakse viljakas eas naisel, tekib tal sageli küsimus, kas emaka seinte prolapsi korral on võimalik rasestuda. Jah, kui haigus on asümptomaatiline, ei ole varajases staadiumis rasestumisel erilisi takistusi. Kui väljajätmine on märkimisväärne, on parem enne planeeritud rasedust opereerida 1-2 aastat enne rasestumist.

Raseduse säilitamine tõestatud emaka prolapsiga on raskustega . Kas selle haigusega on võimalik last ilmale tuua? Muidugi, jah, kuigi raseduspatoloogia, raseduse katkemise, enneaegse ja kiire sünnituse, veritsuse oht sünnitusjärgsel perioodil on oluliselt suurenenud. Raseduse edukaks arendamiseks peate olema pidevalt günekoloogi jälgimisel, kandma sidet, kasutama vajadusel pessaari, tegema füsioteraapiat, võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Mis lisaks võimalikele rasedusega seotud probleemidele ähvardab emaka väljalangemist:

tsüstiit, püelonefriit - kuseteede infektsioonid;
vesikotseel - põie sakkulaarne laienemine, millesse jääb uriin, mis põhjustab mittetäieliku tühjenemise tunnet;
kusepidamatus koos perineumi naha ärritusega;
rectocele - pärasoole ampulli laienemine ja prolaps, millega kaasneb kõhukinnisus ja valu soole liikumise ajal;
soolestiku silmuste, samuti emaka enda rikkumine;
emaka ümberpööramine koos sellele järgneva nekroosiga;
seksuaalelu kvaliteedi halvenemine;
üldise elukvaliteedi langus: naisel on piinlik minna avalikku kohta, sest ta on pidevalt sunnitud tualetti jooksma, pidamatuslappe vahetama, teda kurnab pidev valu ja ebamugavustunne kõndimisel, ta ei tunda end tervena.

Ärahoidmine

Emaka seinte prolapsi saab ära hoida järgmiselt:

minimeerida vajadusel pikaajalist traumeerivat sünnitust, välistades pingutusperioodi või keisrilõiget tehes;
õigeaegselt tuvastada ja ravida haigusi, millega kaasneb suurenenud rõhk kõhuõõnes, sealhulgas krooniline kõhukinnisus;
sünnituse ajal esinevate kõhukelme rebenemiste või dissektsiooni korral taastage hoolikalt kõigi kõhukelme kihtide terviklikkus;
soovitada naistele, kellel on östrogeenipuuduse hormoonasendusravi, eriti menopausi korral;
määrata suguelundite prolapsi ohuga patsientidele spetsiaalsed harjutused vaagnapõhja moodustavate lihaste tugevdamiseks.