Anesteesia keisrilõike ajal. Keisrilõike anesteesia - üldine, spinaalne, epiduraalne

Operatiivse sünnituse ajal teevad arstid lapse eemaldamiseks sisselõike naise kõhtu ja emakasse. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil seda ohutult ja täiesti valutult teha. Kui tehakse plaaniline keisrilõige, saab naine eelnevalt valida anesteesia meetodi. Anesteesia võib olla üldnarkoosis, spinaal- ja epiduraalnarkoosis.

Anesteesia eelised keisrilõike korral

Tänapäeval veab naistel aina rohkem: keisrilõike ajal on neil võimalus olla teadvusel. Kuid hädaolukorras kasutavad arstid üldanesteesiat. Naisele süstitakse veeni spetsiaalset ravimit, mis soodustab uimastitest põhjustatud und ja lülitab välja teadvuse.

On oluline, et ravimit manustatakse õigesti, ainult sel viisil toimib see peaaegu kohe ja naine langeb teadvuseta olekusse.

Üldanesteesial on palju eeliseid. See toimib koheselt, mis on lihtsalt vajalik, kui operatsioon tuleb viivitamatult läbi viia. Selline anesteesia ei mõjuta südame ja veresoonte koordineeritud tööd.

Anesteesia eelised:

• Sünnitava naise lihased lõdvestuvad, mis muudab kirurgi töö mugavamaks.
• Anesteesia sügavust ja kestust saab kontrollida.

Kuid peaksite teadma, et üldanesteesia võib olla lapsele ohtlik. Lapse lihas-, hingamis- ja närvitegevus võib olla alla surutud. Pärast anesteesiat võib naine lahkuda pikaks ja raskeks ajaks.

Keisrilõike anesteesia tüübid

Tänapäeval on mitut tüüpi anesteesiat, mis võimaldab naisel endal kindlaks teha, kas ta on operatsiooni ajal teadvusel või teadvuseta. Selleks peab naine olema operatsiooniks füüsiliselt ja psühholoogiliselt valmis. Igasugune anesteesiameetod peab olema ohutu, nii et sünnitav naine peab esmalt tutvuma sünnitusmaja varustusega.

Anesteesia peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloog, kes järgib rangelt kõiki anesteesia nõudeid ja standardeid.

Väärib märkimist, et iga tüüp võib lapse heaolu negatiivselt mõjutada. Kohalikku anesteesiat peetakse siiski üldnarkoosist leebemaks. Pärast üldanesteesiat saab ema last näha alles mõne aja pärast.

Anesteesia tüübid:

• Üldine;
• epiduraalne.

Epiduraalanesteesia tehakse pool tundi enne sünnitust naha augustamise teel alaselja tasemel. Nõel asetatakse ruumi, kus asuvad seljaaju närvilõpmed. Nendesse sisestatakse kateeter, mille kaudu lastakse ravimil kehale mõjuda.

Erinevat tüüpi anesteesia eelised keisrilõike korral

Kaasaegsed anesteesia meetodid hõlmavad piirkondliku anesteesia kasutamist. Anesteesia tehakse kohapeal, samal ajal kui sünnitav naine jääb täielikult teadvusele.Epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia soodustavad tuimust ainult naise keha alumises osas. Mõlemad anesteesiatüübid on sarnased, kuid erinevad kateetri sisestamise sügavuse ja kasutatavate ravimite koguse poolest.

Spinaalanesteesiat saab teha plaanipäraselt ja erakorraliselt, kui arstidel on aega vähemalt kümme minutit.

Mõlemat tüüpi anesteesia leevendab valu koheselt. Spinaalanesteesia suurim pluss on lapse ohutus. Naise lihased lõdvestuvad, mis muudab arsti töö produktiivsemaks.

Spinaalanesteesia eelised:

• Ravimid sisenevad vereringesse, mis vähendab toksilise mürgistuse ohtu.
• Pärast seda, kui naine mõistusele tuleb, ei tunne ta oma üldises seisundis muutusi.
• Naine on oma lapse sünni juures teadlikult kohal, saab teda kallistada.

Spinaalanesteesia puuduseks on liiga järsk vererõhu langus. Ravimil on piiratud toimeaeg, seda manustatakse ainult enne operatsiooni algust. Võib esineda mõningaid neuroloogilisi muutusi, mis võivad põhjustada tugevat peavalu.

Keisrilõike üldanesteesia: tagajärjed

Tänapäeval tehakse keisrilõike üldnarkoosi harva. Kuid mõnikord on olukordi, kus peate tegutsema mõne sekundiga. Üldanesteesia eeliseks on selle kohene toime.

Naine peab aga mõistma, et üldanesteesia tagajärjed võivad lapsele kahjulikult mõjuda.

Vastsündinul võib lihaste aktiivsus olla alla surutud. Narkootikumide negatiivne mõju mõne aja pärast lakkab toimimast. Kuid esimestel minutitel pärast sündi on lapse aktiivsus vähenenud, ta ei pruugi kohe karjuda.

Üldanesteesia eelised:

• Vahetu tegevus.
• Lihaste täielik lõdvestumine muudab arsti töö mugavamaks.
• Anesteesia sügavust ja kestust saab vastavalt vajadusele reguleerida.

Üldanesteesiat kasutatakse juhul, kui piirkondlikke tehnikaid ei saa mingil põhjusel kasutada. Üldanesteesia ei mõjuta kuidagi südame tööd, mistõttu on see ohutu. Üldanesteesia ei mõjuta vererõhku. Kuid paljud ei aktsepteeri seda tüüpi anesteesiat, kuna näete last vaid paar tundi pärast tema sündi ja anesteesiast on äärmiselt raske eemalduda.

Millist anesteesiat keisrilõike puhul tehakse (video)

Kaasaegne meditsiin annab sünnitavale naisele, kellele tehakse keisrilõige, anesteesia valiku. See võib olla üldine ja piirkondlik. Kui olukord on kiireloomuline ja operatsioon tuleb teha kohe, on sünnitaval naisel parem teha üldnarkoos. Kui vastunäidustusi pole, tehakse naisele piirkondlik anesteesia. See võimaldab sünnitaval naisel teadvusel püsida. Igal anesteesiatüübil on omad tagajärjed, mistõttu on sünnitav naine pärast arstiga konsulteerimist otsustada, millist anesteesiat valida.

Keisrilõige (CS) on kirurgiline operatsioon, mis tehakse juhul, kui loomulik sünnitus ei ole mingil põhjusel võimalik. Sel juhul lõikab arst kõhunaha, ajab lihased laiali ja võtab vastsündinu emaka sisselõike kaudu välja. Kohalikku või üldanesteesiat keisrilõike ajal kasutatakse valutundlikkuse väljalülitamiseks vaagnapiirkonnas, samuti selle piirkonna lihaste maksimaalse lõdvestuse saavutamiseks.

Keisrilõiget tehakse juhtudel, kui loomulik sünnitus pole võimalik

Nendele nõuetele vastavad mitut tüüpi anesteesia: üldintravenoosne ja inhalatsioonianesteesia, samuti regionaalne, epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia. Ravimi anesteesia intravenoosne manustamine ei võimalda piisava täpsusega kontrollida selle sisaldust veres, mis võib põhjustada lapsele negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei tehta CS ajal intravenoosset anesteesiat.

CS on täieõiguslik operatsioon, millega kaasneb naha, lihaste ja muude kudede terviklikkuse rikkumine, seetõttu on erinevalt sünnitusest anesteesia selle rakendamise ajal kohustuslik.

Millise anesteesiatüübi valida, otsustab arst pärast patsiendi täielikku läbivaatust, võttes arvesse tema soove ja üldist seisundit, tõenäolisi tagajärgi talle ja lapsele ning võimalikke tehnilisi raskusi operatsiooni ajal.

Valikuline ja erakorraline keisrilõige, mis vahet on?

CS viiakse läbi plaanipäraselt või vastavalt hädaolukordadele. Esimesel juhul tehakse otsus operatiivse sünnituse vajaduse kohta ammu enne eeldatavat operatsiooni kuupäeva ja lepitakse kokku patsiendiga. Plaaniline CS tehakse tavaliselt minimaalse koetraumaga, kuna sel juhul puudub vajadus kõhuõõne alumise korruse ja väikese vaagna organite detailseks revisjoniks ning ajafaktor ei mängi nii olulist rolli kui erakorraline operatsioon. Sel juhul teab naine eelseisvast operatsioonist ette ja valmistub selleks psühholoogiliselt. COP-i tajub ta teatud perioodiks määratud loomuliku sünnituse variandina.

CS võib olla planeeritud või erakorraline, olenevalt sünnitava naise tervisest

Erakorraline keisrilõige tehakse juhul, kui loomulik sünnitus ei ole võimalik ning raseduse edasine jätkumine ohustab ema või loote elu ja tervist. Sel juhul saab kirurgile lapse emakaõõnest eemaldamiseks määratud aja välja arvutada loetud minutitega, mistõttu pööratakse vähem tähelepanu kirurgilise vigastuse suurusele. Lõige tehakse mööda kõhu keskjoont, sest just see juurdepääs annab optimaalse ülevaate vaagnaelunditest ja kõhuõõnest ning võimaldab tuvastada ja kõrvaldada kõik häired. Sel juhul on operatsioon naise jaoks stressirohke olukord, milleks ta ei ole valmis ei vaimselt ega füüsiliselt ning raske on ennustada, kui kaua selline sekkumine kestab.

CS-i saab läbi viia plaanipäraselt ja vastavalt hädaolukordadele. Esimesel juhul valitakse sagedamini regionaalanesteesia, mille puhul naine jääb teadvusele, teisel juhul tehakse üldnarkoos.

Keisrilõike anesteesia meetodi valimise kriteeriumid

Kui CS tehakse plaanipäraselt, valitakse anesteesia meetod patsiendi soove arvestades, kuid mitte olemasolevate näidustuste ja vastunäidustuste arvelt.

Mõlemas CS versioonis otsustab anestesioloog anesteesia meetodi, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Hädaolukorras on anestesioloogil lihtsam otsustada, millist tüüpi anesteesiat on parem valida. Mõlemal juhul tuleb arvesse võtta järgmist:

• Operatsiooni eeldatav kestus: spinaalanesteesia annab sügavama valuleevenduse kui epiduraalne, kuid lühema kestusega. Mõlemat tüüpi piirkondliku anesteesiaga kaasneb vererõhu langus, mis on tulvil loote hüpoksiaga, kui see seisund on pikaajaline. Madala tüsistuste riskiga plaanilisteks sekkumisteks valitakse tavaliselt lokaalanesteesia, ulatuslikumate operatsioonide puhul üldnarkoos.
• Kaasnevate haiguste esinemine ja naise üldine seisund: lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi esinemine või vere hüübimise vähenemine välistab epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia ning üldanesteesia on vastunäidustatud, kui anamneesis ja perekonnas on esinenud pahaloomulist hüpertermiat. .
• Näidustused operatsiooniks: kui loomulik sünnitus on anatoomiliste iseärasuste tõttu (kitsas vaagen) ebasoovitav ja toimub plaanipäraselt normaalse raseduse taustal, võib valida kohaliku regionaalanesteesia. Sel juhul on naisel võimalus kuulda esimest nuttu ja näha last veel sünnitustoas viibides. Hädaolukordades on parem eelistada üldanesteesiat viimase põlvkonna inhalatsioonianesteetikumidega. See annab maksimaalse võimaluse kontrollida ema elutähtsaid funktsioone ja päästa teda ka psühholoogilisest traumast planeerimata operatsiooni ajal.

Kohaliku anesteesia ja üldanesteesia mõju lapsele

Igasugune anesteesia võib ebasoodsatel asjaoludel mõjutada vastsündinu seisundit. Võimalike tagajärgede raskusaste sõltub sellest, millist ravimit kasutati, kui palju ja mil viisil seda manustati.

Igasugune anesteesia võib mõjutada last

Kuna CS-operatsiooni on võimatu teha ilma anesteesiata, on parem valida anesteesiatoetus minimaalse negatiivsete tagajärgede riskiga konkreetses kliinilises olukorras.

• Spinaalanesteesia hõlmab lokaalanesteetikumi sisseviimist seljaaju ja ämblikunäärme vahele, st otse tserebrospinaalvedelikku. Sel juhul jääb ravim kinni hematoentsefaalbarjääri ja see ei satu ema verre, mistõttu ei saa see iseenesest lapsele mingeid tagajärgi põhjustada. Seda tüüpi anesteesia läbiviimisel lülitatakse anesteesia piirkonnas sümpaatiline innervatsioon välja, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja vererõhu langust, peamiselt vaagnapiirkonnas. Pikaajaline hüpotensioon võib põhjustada loote hüpoksiat, kui operatsioon kestab kaua.
• Epiduraalanesteesia erineb spinaalanesteesiast selle poolest, et lokaalanesteetikumi ei süstita tserebrospinaalvedelikku, vaid kõvakesta ja seljaajukanali seina vahele jäävasse ruumi. Just seal asuvad närvijuured, pakkudes tundlikkust nahale, lihastele ja siseorganitele. Vererõhu langus võib sel juhul olla ka anesteesia tagajärg, seega on loote hüpoksia oht, kuigi väike, olemas. Lisaks satub epiduraalruumist pärit ravim väga kiiresti ema verre ja võib lapsel põhjustada soovimatuid toimeid.
• Üldine inhalatsioonanesteesia on teadvuse täielik väljalülitamine narkootilise gaasi ja hapnikust koosneva gaasi-õhu segu sissehingamise tagajärjel. Seda tüüpi anesteesia tagab vererõhu ja muude elutähtsate näitajate maksimaalse kontrolli. Kuid sel juhul satub anesteesiaravim ema verre ja võib mõjutada last. Viimase põlvkonna inhalatsioonianesteetikumide (sevofluraan) kasutamise korral on tagajärjed nii emale kui lapsele minimaalsed, kiiresti kõrvaldatavad ega mõjuta lapse arengut tulevikus.

Mis tahes anesteesia läbiviimise meetodi korral on lapsepoolsed kõrvaltoimed võimalikud, kuid manustamisviisi, anesteetikumi tüübi ja annuse individuaalne valik ning anesteesiaprotokolli pädev hooldus minimeerib lapse tüsistuste riski. , nii plaanilise kui ka hädaolukorra CS ajal.

Teatud juhtudel ei saa sünnitus loomulikul teel kulgeda ning seejärel tehakse operatsioon – vastsündinu eemaldatakse ema kõhust läbi emakasse tehtud sisselõike. Ilma anesteesiata on see võimatu, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine. Seetõttu on küsimus, milline keisrilõike anesteesia on parem, väga asjakohane.

Kui operatsioon on planeeritud, arutab arst patsiendiga anesteesia valikut, pakkudes välja tema võimalused. Kui peate kiiresti keisrilõiget tegema, teeb arst oma otsuse. Praeguseks on kasutusel üldanesteesia (sh endotrahheaalanesteesia) ja piirkondlik (spinaal-, epiduraal-, spinoepiduraal-) anesteesia.

Kaasaegsed kirurgid ja anestesioloogid ei ole teretulnud, kuid siiski on nad mõnikord sunnitud keisrilõike ajal tegema intravenoosset üldnarkoosi, mis ei mõju lootele ja sünnitavale naisele just kõige soodsamalt.

See on kunstlikult esile kutsutud kesknärvisüsteemi pärssimine, millega kaasneb uni, teadvuse- ja mälukaotus, lihaste lõdvestumine, mõningate reflekside vähenemine, valutundlikkuse kadumine. See seisund on üldanesteetikumide kasutuselevõtu tagajärg, mille annused ja kombinatsioonid valib anestesioloog individuaalselt.

Näidustused

Arst määrab üldnarkoosis intravenoosse keisrilõike järgmistel juhtudel:

• spinaal- ja epiduraalanesteesiale on vastunäidustused: koagulopaatia, äge verejooks, trombotsütopeenia;
• loote kaldus või põiki asend;
• haiguslik rasvumine;
• nabanööri prolaps;
• platsenta akreta;
• eelnev lülisamba operatsioon;
• sünnitava naise keeldumine piirkondlikust anesteesiast;
• erakorraline keisrilõige.

Nende näidustuste olemasolul tehakse intravenoosse üldnarkoosis keisrilõige.

Eelised

Hoolimata asjaolust, et enamik kliinikuid on nüüdseks loobunud intravenoosse üldanesteesia kasutamisest keisrilõike ajal, on sellel siiski mitmeid eeliseid. Need sisaldavad:

1. täielik anesteesia;
2. maksimaalne lihaste lõõgastus, mis on kirurgile väga mugav;
3. anesteetikumide kiire toime, mis võimaldab teil operatsiooni teha koheselt, kui iga minut loeb;
4. ei mõjuta südame aktiivsust;
5. ei kutsu esile rõhu langust;
6. arst kontrollib pidevalt anesteesia sügavust ja kestust;
7. Üldnarkoosis kasutatavate ravimite manustamise tehnika on äärmiselt lihtne, meditsiinilised vead on välistatud ja kalleid seadmeid pole vaja.

Kõigist nendest eelistest hoolimata pakutakse intravenoosset üldanesteesiat harva sünnitavatele naistele, kellele tehakse keisrilõige. Nagu igal teisel anesteesial, on ka sellel oma plussid ja miinused ning viimased on sageli otsustavad seda tüüpi anesteesiast keeldumisel.

Puudused

Arstid ei varja, et keisrilõike ajal intravenoosselt manustatud üldanesteesia tagajärjed võivad olla ohtlikud beebi tervisele ja isegi elule. Just seetõttu loobutakse sellest spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia kasuks.

Selle protseduuri ilmsed puudused on järgmised:

1. suur tüsistuste oht;
2. hingamishäired beebil;
3. masendav mõju loote närvisüsteemile, mis väljendub selle liigses letargias, letargias, uimasuses, samal ajal kui sel hetkel on vaja temalt aktiivsust;
4. aspiratsioon - mao sisu vabanemine hingetorusse;
5. hüpoksia sünnitusjärgsel naisel;
6. kui see on ühendatud ventilaatoriga (kopsu kunstlik ventilatsioon), võib sünnitusel naisel rõhk tõusta ja pulss kiireneda.

Kui keisrilõige tehakse intravenoosse üldnarkoosis, on beebi tervisega seotud tüsistuste oht tulevikus liiga suur. Ja see on seda tüüpi anesteesia peamine puudus, mis jätab välja kõik selle positiivsed küljed.

Seetõttu hoiavad arstid sünnitavaid naisi sellest tehnikast eemale ja kasutavad seda ise ainult kõige pakilisematel juhtudel. Nii et uurige kindlasti, millise narkoosi all tehakse keisrilõiget haiglas, kus teile opereeritakse.

See on huvitav! Ameerika Ühendriikide teadlased on leidnud, et narkoosi all oleva inimese seisund sarnaneb pigem koomale kui unele.

Endotrahheaalne üldanesteesia

Üldnarkoosi alla kuulub ka endotrahheaalne anesteesia, mida kasutatakse keisrilõike korral. Valuravim siseneb keharakkudesse toru kaudu, mille anestesioloog sisestab hingetorusse. Kui sünnitusoperatsiooni ei saa vältida, valib enamik arste selle konkreetse tehnika. Tema näidustused on täpselt samad, mis üldintravenoossel anesteesial, kuid eeliseid on palju rohkem.

plussid

Arstid eelistavad keisrilõike ajal endotrahheaalset üldanesteesiat järgmistel põhjustel:

1. ravim läbib platsentat aeglasemalt kui selle intravenoosse manustamise korral, seega on lootele soovimatute tagajärgede oht palju väiksem;
2. hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste oht on viidud miinimumini, kuna seade eemaldab kehast süsinikdioksiidi ja varustab kopse hapnikuga;
3. anesteetikume antakse täpsemas koguses ja ravimaine annust saab igal ajal muuta;
4. arst jälgib hapnikuga küllastatuse taset ja kopsude ventilatsiooni mahtu;
5. mao sisu ei pääse kopsudesse.

Niisiis, kui küsida, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem - intravenoosne või endotrahheaalne, vastavad arstid enamasti ühemõtteliselt: eelistatav on viimane variant. Siiski on seda tüüpi üldanesteesial oma puudused.

Miinused

Sünnitava naise ja lapse organismid võivad endotrahheaalse üldanesteesia kaudu manustatavatele ravimitele erinevalt reageerida. Seetõttu on sellise operatsiooni tagajärjed mõnikord mitte ainult ebameeldivad, vaid ka tervisele ohtlikud. Nende hulgas:

1. iiveldus;
2. kurguvalu, lihased;
3. külmavärinad;
4. pearinglus kuni minestamiseni;
5. nõrk teadvus;
6. keele, huulte, hammaste, kõri vigastused;
7. kopsuinfektsioonid;
8. allergia;
9. anafülaktiline šokk;
10. ajukahjustus nii emal kui ka lapsel;
11. samuti närviprotsesside kahjustused mõlemas.

Isegi arstid ei suuda alati ennustada endotrahheaalse üldanesteesia negatiivseid tagajärgi, eriti sünnituse kontekstis, kui nad vastutavad ema ja lapse elu eest. Seetõttu on viimasel ajal keisrilõike puhul kasutatud piirkondlikke anesteesiatüüpe, millel on lootele vähem kahjulik mõju: spinaal-, epiduraal- ja spinoepiduraalne.

läbi ajaloo lehekülgede. Iidsetel aegadel kasutati sünnituse ajal elektrilisi kaldteid omamoodi tuimestusena.

spinaalanesteesia

Keisrilõike lokaalne (piirkondlik) spinaalanesteesia blokeerib igat tüüpi tundlikkust. Mõnes allikas võib seda nimetada spinaalseks. See seisneb selles, et ravim süstitakse selgroolülide vahelise punktsiooni kaudu tserebrospinaalvedelikku. Sellisel juhul sisestatakse nõel palju sügavamale kui epiduraalanesteesia korral.

Selle tehnika teine ​​erinevus on sünnitava naise asend anesteetikumi kasutuselevõtuga. Epiduraaliga ta istub, samas kui siin palutakse tal looteasendis pikali heita, nii palju kui võimalik jalad kõhu alla surudes.

Näidustused

Keisrilõike korral tehakse spinaalanesteesia järgmistel juhtudel:

• erakorraline olukord ja üldanesteesia on vastunäidustatud;
• tegi alguses epiduraalanesteesia, mis tuleb lõpetada keisrilõikega;
• preeklampsia;
• südamehaigus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• neeruprobleemid.

See on õrn anesteesia, mida arstid kasutavad, kui sünnitaval naisel on tõsiseid terviseprobleeme. Spinaalanesteesial on aga mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb meeles pidada.

Vastunäidustused

Keisrilõike ajal on spinaalanesteesiale järgmised vastunäidustused:

• patsiendi keeldumine seda tüüpi anesteesiast;
• vajalike seadmete või kvalifitseeritud spetsialisti puudumine;
• suur verekaotus;
• vereringesüsteemiga seotud häired;
• mis tahes infektsioonid, põletikud, sepsis;
• allergia manustatud ravimi suhtes;
• südameprobleemid;
• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• hepariini, varfariini või muude antikoagulantide kasutamine vahetult enne operatsiooni.

Kui vähemalt üht vastunäidustust sellest loetelust ei ole arvesse võetud, võivad pärast keisrilõike ajal kasutatud spinaalanesteesiat ema ja last ees oodata kõige tõsisemad tüsistused. Seetõttu peaks naine operatsiooni tegemisel oma arstiga läbi arutama kõik oma terviseprobleemid ja otsustama, kas selline anesteesia on talle sobiv või mitte. Sellel on oma eelised ja puudused.

plussid

Kõige sagedamini küsivad sünnitusel naised keisrilõikeks valmistudes, kumb on parem: spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia? Valik sõltub suuresti naise keha individuaalsetest omadustest, raseduse käigust ja paljudest muudest teguritest. Spinaalanesteesia eelised:

1. suurepärane valu leevendamine ilma epiduraalanesteesiaga kaasnevate vigadeta;
2. lihaste süsteemi suurepärane lõõgastus;
3. toime kiirus: ainult 5-7 minutit;
4. ravimite minimaalne mõju lootele: epiduraalanesteesiaga on süstitava aine maht palju suurem;
5. võime olla teadlik kogu sünnituse ajal;
6. rõhu languse tõttu saavad arstid kontrollida verekaotust;
7. läbib kiiremini ja palju kergemini kui pärast üldnarkoosi;
8. õhema nõela kasutamine kui epiduraalanesteesia korral, nii et valu torkekohas on hiljem välistatud;
9. seljaaju vigastuse oht puudub;
10. Madalam hind.

Küsimuses, millist tuimestust (epiduraal- või spinaalanesteesiat) valida keisrilõike jaoks, ei määra hind sugugi kvaliteeti. Siin on see väiksem ainult seetõttu, et manustatava ravimi maht on palju väiksem kui epiduraalanesteesia puhul. Ja loomulikult ei saa ükski anesteesia tüüp ilma puudusteta.

Miinused

Harvadel juhtudel võivad spinaalanesteesia tagajärjed keisrilõike osana olla sama ohtlikud kui üldanesteesia korral. Nii et sünnitav naine peaks eelnevalt teadma kõiki seda tüüpi anesteesia puudusi, sealhulgas:

1. nõutav on anestesioloogi kõrge professionaalsus;
2. tüsistuste hulka kuuluvad infektsioon, meningiit, toksiline mürgistus, krambid, hingamisseiskus, seljaaju vigastus, surm, tugev peavalu või seljavalu, mis võib kesta mitu kuud pärast operatsiooni;
3. vale punktsiooni tõttu ei pruugi anesteesia üldse toimida;
4. anesteetikum on nõrk, kuid võib siiski mõjutada last;
5. anesteetikumi piiratud (mitte rohkem kui 2 tundi) toimeaeg:
6. sünnitust tegeva naise rõhu järsk langus, millega kaasnevad iiveldus- ja peapööritushood.

Seega, kui peate läbima keisrilõige, tasub enne selle anesteesiameetodi kasutamist kaaluda kõiki spinaalanesteesia plusse ja miinuseid. Vaatamata madalale kulule võrreldes epiduraalanesteesiaga, on mõnikord mõistlik kasutada viimast võimalust.

märkimisväärne kuupäev. 16. oktoobril 1846 tegi Thomas Morton (Ameerika hambaarst) anesteesia all operatsiooni. Seda kuupäeva kogu maailmas peetakse nüüd anestesioloogi päevaks.

Epiduraalanesteesia

Viimasel ajal kasutatakse üha sagedamini plaanilise keisrilõikega epiduraalanesteesiat, mis ei nõua anestesioloogilt sellist täpsust ja professionaalsust nagu spinaalanesteesia puhul. Need kaks anesteesia tüüpi on väga sarnased, kuid õige valiku tegemiseks peate mõistma erinevusi.

Erinevused spinaalanesteesiast

Kas te ei suuda otsustada, millist tüüpi anesteesiat eelistada? Sel juhul uurige eelnevalt, kuidas epiduraalanesteesiat tehakse, mis on selle erinevus spinaalanesteesiast. Lõppude lõpuks on igal neist omad tagajärjed teie kehale ja lapse tervisele.

1. Hakkab toimima 20, mitte 5 minutit pärast ravimi manustamist.
2. Anesteetikumi süstitakse lülisamba epiduraalruumi, mitte tserebrospinaalvedelikku.
3. Nõel on palju paksem.
4. See sisestatakse seljaaju kanali ja kõvakesta vahele, mitte selgroolülide vahele.
5. Nõela sisestamine on palju pealiskaudsem kui spinaalanesteesia korral.
6. Sisestatakse kateeter, mis jääb lülisambasse kogu operatsiooni vältel. Spinaalanesteesia korral selline toru puudub.
7. Kallim, kuna kehasse süstitava ravimi maht on palju suurem.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, mida naine võib kogeda otse operatsioonilaual, siis kindlat vastust ei saa olla. Erinevad sünnitavad naised võivad epiduraalanesteesias ja spinaalanesteesias kogeda erinevaid aistinguid. Mõned tunnevad nõela sisestamisel vaid kerget kipitust, teised aga kogemata närvi puudutamisel krambid. Nii et kõik sõltub valuläve tasemest ja individuaalsetest omadustest.

Näidustused

• kui see tehti juba loomuliku sünnituse alguses, kuid kiireloomuline oli vajalik kirurgiline sekkumine;
• sünnitava naise tõsised haigused: preeklampsia, kõrge vererõhk, probleemid neerude või maksaga, raske lühinägelikkus,;
• enneaegne rasedus;
• üldanesteesia vastunäidustused;
• liigne sünnitustegevus, emakakaela patoloogia;
• ema soov.

Kui tekib probleem, kumb on parem: üldnarkoos või epiduraalanesteesia, vaatab arst ennekõike lapseootel ema tervist. Viimane anesteesia võimalus on õrnem ja sellel on lootele minimaalne negatiivne mõju. Just sel põhjusel eelistatakse praegu piirkondlikke anesteesiameetodeid.

Vastunäidustused

Keisrilõikeks valmistudes tuleb kindlasti arvesse võtta kõiki epiduraalanesteesia vastunäidustusi, mida on palju. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja pöördumatud tagajärjed. Seda tehnikat ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• vere hüübimisega seotud probleemid;
• verejooks;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• tätoveering seljal, mis mõjutab punktsioonikohta;
• infektsioonid, põletikud, kasvajad, haavad ja muud nahakahjustused torkekohas;
• allergia ravimi suhtes;
• epilepsia;
• kõrgendatud temperatuur;
• arütmia;
• soolesulgus;
• südamehaigus;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• traumaatiline šokk;
• kardiovaskulaarsed, posthemorraagilised kollapsid;
• lülisamba ja seljaaju haigused;

Sünnitusel naistel on sageli vastunäidustatud ühe päeva jooksul tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutatava Clexane'i süstimine. Kui neid vastunäidustusi mingil põhjusel ei arvestatud, võivad keisrilõike ajal tekkida epiduraalanesteesia tagajärjed, mis ohustavad ema ja lapse tervist. Kui sünnieelne läbivaatus oli põhjalik, ei sisalda seda tüüpi anesteesia ilmseid lõkse: sellel on palju eeliseid.

Eelised

Siin on mõned keisrilõike epiduraalanesteesia eelised:

1. täielik anesteesia;
2. mitte nii tugev mõju lootele, nagu üldanesteesia korral;
3. naisel on võimalus kohe pärast operatsiooni näha oma last;
4. keisrilõike epiduraalanesteesia alandab vererõhku, et kirurg saaks verekaotust kontrolli all hoida kogu operatsiooni vältel;
5. operatsioonijärgne periood on palju lihtsam taluda;
6. kateeter võimaldab teil kontrollida anesteetikumi annust - see on epiduraalanesteesia peamine eelis, mida spinaalil pole.

Nagu muud tüüpi keisrilõike anesteesiatel, on ka epiduraalil oma puudused, mis väljenduvad peamiselt paljudes tagajärgedes ema ja lapse tervisele pärast operatsiooni.

Puudused

Keisrilõike jaoks kasutatava epiduraalanesteesia puudused on järgmised:

1. ravimi ekslik süstimine anumasse võib esile kutsuda krampe, järsu rõhu languse, mis põhjustab surma või tõsist ajukahjustust;
2. rõhu langus võib põhjustada naisel sünnituse ajal tõsist pearinglust ja iiveldust;
3. kehasse viidud ravim avaldab lootele siiski teatud (ja negatiivset) mõju;
4. kui keisrilõiget ei tehta ettenägematute tüsistuste tõttu 2 tunni jooksul, tuleb epiduraali pikendada.

Seda tüüpi keisrilõike ajal kasutatava anesteesia kõige tõsisem puudus on tagajärjed pärast epiduraalanesteesiat, mõnikord liiga ohtlikud ja pöördumatud. Neid on peaaegu võimatu ennustada.

Efektid

Vastunäidustuste või ema keha individuaalsete omaduste mittejärgimise tagajärjel tekivad mõnikord pärast keisrilõiget epiduraalanesteesia tüsistused. Need võivad mõjutada nii ema kui ka lapse tervist, isegi elu.

Tüsistused emale sünnituse ajal:

• kõvakesta kahjustus;
• südame löögisageduse vähenemine;
• iiveldus, oksendamine;
• külmavärinad;
• seljaaju vigastus;
• seljavalu;
• toksiline reaktsioon ravimile.

Sünnitusjärgsed tagajärjed naisele:

• tugev pea- ja seljavalu;
• probleemid laktatsiooniga;
• tundlikkuse kaotus alajäsemetel;
• KNS häired.

Tüsistused lapsele:

• südame löögisageduse vähenemine;
• hingamispuudulikkus, motoorika;
• desorientatsioon;
• imemisraskused;

Kui lapsevanemateks saavad abikaasad seisavad silmitsi probleemiga, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks see lahendada ainult koos oma arstiga. Pärast põhjalikku ja kaudset uurimist saab ta teha järeldused ja soovitada sobivaimat võimalust. Vastasel juhul ei lase epiduraalanesteesia tagajärjed kaua oodata. Harvadel juhtudel otsustavad arstid teha spinaal-epiduraalse (epiduraal-spinaalanesteesia).

Uudishimulik fakt. Üks võimalus 200 000-st on võimalus, et sünnitav naine sureb anesteesiasse.

Spinaalne epiduraalanesteesia

Kombineeritud epiduraal-spinaalanesteesia on meetod, mis ühendab mõlemat tüüpi anesteesia. Spinaalanesteesia tehakse, kuid kateteriseerimisega. Võimaldab kasutada mõlema eeliseid ja kompenseerida nende puudusi. Seda kasutati operatiivse sünnituse ajal laialdaselt mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on end hästi tõestanud. Üha suurem arv arste kaldub selle valuvaigisti meetodi poole.

Teades ette, et peate sünnitama operatsiooni abil, uurige täpsemalt, millist tuimestust keisrilõike puhul tehakse sünnitusmajas, kuhu te operatsioonile lähete. See võimaldab teil selleks täielikult valmistuda, selgitada välja kõik lõksud ja lahendada arstiga vastuolulised, kahtlased probleemid. Mida rahulikum on ema enne olulist sündmust, seda sujuvamalt ja paremini see läheb.

Loomulikult on sünnitus raske ja valus protsess. Anesteesia võib valu vähendada. Käesolevas artiklis vaatleme keisrilõike jaoks kasutatavaid anesteesia liike, kuid tuleb meeles pidada, et valik jääb alati spetsialistile.

Üldanesteesia

Keisrilõike üldanesteesia tehakse piirkondlike tehnikate vastunäidustuste olemasolul, samuti juhtudel, kui naine või opereeriv kirurg ei soovi sekkumise ajal teadvusel püsida.

Seda tüüpi anesteesia korral kaotab naine täielikult tundlikkuse ja teadvuse, tagatakse täielik anesteesia ja mis kõige tähtsam, ema talub anesteesiat üsna kergesti. Üldanesteesia on võimalik, kui on vaja kohest operatsiooni, anesteesia viiakse sisse kiiresti ja väldib tagajärgi loote ohu korral. Samuti tuleb eeliste hulgas märkida täielikku lihaste lõdvestumist ja teadvusepuudust sünnitusel naistel, mis loovad kirurgile head töötingimused.

Üldanesteesia ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi stabiilsust. Võrreldes spinaalanesteesiaga ja epiduraalanesteesiaga ei esine tavaliselt sünnituseelset rõhulangust, mistõttu on üldanesteesia valikmeetod keisrilõike puhul ohustatud looteseisundite ja raske ema südamehaiguse korral.

Lihtsam ja levinum tehnika operatsioonisaalides kui spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia. Võrreldes spinaal- või epiduraalanesteesiaga (mõlemat tehnikat nimetatakse edaspidi regionaalanesteesiaks) eelistab üldanesteesiat suurem hulk anestesiolooge.

Üldanesteesia on näidustatud:

• Juhtudel, kui kiire sünnitus on vajalik, näiteks loote ohustavates tingimustes.
• Juhtudel, kui regionaalne anesteesia on vastunäidustatud, näiteks verejooksu tõttu.
• Juhtudel, kui piirkondlik anesteesia ei ole võimalik haigestunud rasvumise või ulatusliku seljaajuoperatsiooni tõttu.
• Juhtudel, kui sünnitav naine keeldub piirkondlikust anesteesiast.

Puudused:

1) Erinevatel põhjustel on oht, et hingetoru ei saa intubeerida (pista hingetorusse ühekordne plasttoru ja ühendada sünnitav naine kunstliku hingamise aparaadiga).

Hüpoksia (hapnikupuudus) sünnitavatel naistel suureneb kiiremini tänu kopsumahtuvuse vähenemisele ja suuremale hapnikuvajadusele, mis on seotud suurenenud ainevahetusega sünnitusstressi tingimustes.

2) Aspiratsioonioht (maosisu sattumine kopsudesse) on tavaliselt seotud raskustega või suutmatusega kiiresti hingamisteid kaitsta.

3) Rõhu tõus ja südame löögisageduse tõus vastuseks katsele ühenduda kopsu kunstliku ventilatsioonisüsteemiga.

4) Vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon. Üldanesteetikumid tungivad erineval määral läbi platsentaarbarjääri, mis on täis kesknärvisüsteemi depressiooni arengut lootel ja vastsündinul. See on eriti oluline enneaegse sünnituse korral või olukordades, kus anesteesia ja sünnituse vaheline intervall pikeneb (näiteks raske rasvumisega või varasema keisrilõigete või muude kõhuoperatsioonidega patsientidel, kui on oodata kõhuõõne kleepuvat haigust).

Kuid tänu kaasaegsete anesteetikumide kasutamisele sünnitusabis on vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon muutunud minimaalseks ja lühiajaliseks, õige ravimite valiku korral ei ole sellel tõsiseid tagajärgi ega tohiks see olla kasutamist takistavaks teguriks. üldanesteesiast.

Epiduraalanesteesia

Idee regionaalsest (toimib ainult piiratud kehaosas) närviblokaadist üldiselt ja eriti epiduraalblokaadist ei ole uus. Uudsus seisneb ainult selles, kui laialdaselt hakati seda sünnitusabis kasutama. Valuvaigisti läbi õhukese toru-kateeter, mis viiakse läbi spetsiaalse nõela (pärast seljanaha anesteesiat lokaalanesteetikumiga), siseneb seljaaju ja selle väliskesta vahele.

Pärast 1980. aastat kasvas nõudlus sellise protseduuri järele nii kiiresti, et enamik anestesiolooge pidi selle kasutamist sünnituse ajal õppima. Nii põhjustas epiduraalanesteesia populaarsus sünnitusabis uue meditsiinilise alaeriala - sünnitusabi anestesioloogia - tekkimise. Epiduraalanesteesia igapäevane kasutamine sünnitusel on toonud esile uued asjaolud. Üha sagedamini esines juhtumeid, kus keisrilõike kasuks otsustati juba epiduraalanesteesia ajal. Ja siin ilmnesid kohaliku anesteesia eelised üldnarkoosi ees, sest mu ema jäi operatsiooni ajal ja vahetult pärast seda teadvusele.

Puudused:

1) Eksliku intravaskulaarse süstimise oht
Õigeaegselt tuvastamata lokaalanesteetikumi suure annuse intravaskulaarne manustamine võib põhjustada krambihoogude teket ja rõhu järsu languse kesknärvisüsteemi toksiliste mõjude tõttu. südame-veresoonkonna süsteem. Sellise tüsistuse tagajärjeks võib olla ema surm või ajukahjustus.

2) tahtmatu subarahnoidaalse süstimise oht (anesteetilise ravimi süstimine seljaaju ämblikulihase alla)
Epiduraalseks blokaadiks mõeldud lokaalanesteetikumi suure annuse avastamata subarahnoidaalse süstimise tulemusena võib tekkida täielik seljaaju blokaad. Kui samal ajal on terapeutilised meetmed hilinenud, tekib hingamisseiskus ja raske hüpotensioon, mis viib südametegevuse seiskumiseni.

Seetõttu tuleb igal juhul enne lokaalanesteetikumi põhiannuse manustamist manustada testannus. Subarahnoidaalse blokaadi võimaliku esinemise tuvastamiseks piisab 2-minutilisest ootamisest. Kõigil lokaalanesteetikumi, sealhulgas epiduraalanesteesia manustamisel peavad käepärast olema sobivad vahendid kardiopulmonaalseks elustamiseks.

3) Tehnilised raskused

Epiduraaltehnika on üld- või spinaalanesteesiaga võrreldes keerulisem. See sõltub puutetundlikkusest (jämedalt öeldes kuldsed pastakad või kasv mitte päris sealt, kus see olema peaks). Epiduraalruumi tuvastamine ei ole nii selge kui spinaalanesteesia puhul, kui tserebrospinaalvedeliku ilmumine näitab nõela otsa õiget asukohta. Sellega seoses on epiduraalblokaadi ebaõnnestumise määr suurem kui spinaalanesteesia korral. Epiduraalruumi luumen on vaid 5 mm. Tahtmatu kõvakesta punktsioon, mis esineb 2% juhtudest, võib põhjustada tugevaid punktsioonijärgseid peavalusid.

4) Aja pikendamine anesteesia kasutuselevõtu ja operatsiooni alguse vahel. Anesteesiasse sisenemise hetkest (kohaliku anesteetikumi süstimine) kuni piisava blokaadi alguseni kulub 10-20 minutit. Seega, võrreldes üld- või spinaalanesteesiaga, ei saa epiduraaltehnikat kasutada, kui ajaaken on piiratud.

spinaalanesteesia

Spinaalanesteesia korral on närv blokeeritud piirkonnas, mis väljub seljaaju ainest, kuid supleb siiski tserebrospinaalvedelikus. Sellesse vedelikku süstitakse blokeeriv aine. Selle tulemusena blokeerib üks süst palju närve. Spinaalanesteesia lõdvestab kõhulihaseid sügavamalt kui ükski saadaolev inhaleeritav anesteetikum. Väike annus spinaalanesteesiaks vajalikke ravimeid vähendab nende toksilisust, kuid siiski on see meetod täis tõsiseid tüsistusi.

Spinaalanesteesia on väga sarnane epiduraalanesteesiaga, kuna esmalt manustatakse vedelikku intravenoosselt ja seejärel süstitakse nõelaga lokaalanesteetikum seljaaju ümbritsevasse ruumi. Erinevus seisneb selles, et spinaalanesteesia puhul kasutatakse palju väiksemat nõela ja kõvaketast (mis on ümber seljaaju) tehakse spetsiaalselt punktsioon, misjärel süstitakse lokaalanesteetikum otse tserebrospinaalvedelikku.

Spinaalanesteesia on väga tõhus keisrilõike ja sünnitusabi tangide valu leevendamisel, sageli isegi palju parem kui epiduraalanesteesia.

Arvestades ülaltoodud eeliseid, usume, et spinaalanesteesia on keisrilõike jaoks parim tehnika.

Oluliseks täienduseks öeldule on meetodi puuduste õige hindamine, tüsistuste vältimine ning nende kujunemise korral adekvaatne ja õigeaegne ravi.

Spinaalanesteesia vastunäidustused:

• Hüpovoleemia (verekaotus, dehüdratsioon jne)
• Koagulopaatia (vere hüübimishäire).
• Ravi antikoagulantidega.
• Sepsis
• baktereemia
• Nahainfektsioon punktsioonikohas.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumidele.
• Bradükardia, südame rütmihäired.
• Distress, loote hüpoksia.
• Herpeetilise infektsiooni ägenemine.
• Kesknärvisüsteemi haigused

Puudused:

1) Piiratud toimeaeg. Ühe spinaalse süstiga on blokaadi kestus piiratud anesteetikumi omadustega (piisav valu vaigistamine 2 tundi, s.o intervall, mis tavaliselt katab keisrilõike ajalisi nõudeid).

2) äkiline toime algus ja väljendunud vererõhu langus. Seda puudust saab ennetavate meetmete abil tasandada.

3) Punktsioonijärgne peavalu. Punktsioonijärgse peavalu esinemissagedus varieerub erinevates raviasutustes 2%-st 24%-ni, olenevalt meetodi populaarsusest ja personali kogemusest. Madal või mõõdukas peavalu (kestab 1-3 päeva) ei ole oluline. Oluline on ainult tugev punktsioonijärgne peavalu, sest see kestab mitu päeva ja kuid, mis viib puudeni.

4) Neuroloogilised tüsistused

a) Anesteesias ühe süstiga

Steriilsete instrumentide, kõrgelt puhastatud lokaalanesteetikumide ja abiravimite ning heade nõelte kasutamine tagavad tõsiste tüsistuste, nagu bakteriaalne või keemiline meningiit, ärahoidmise.

b) Pikaajalise spinaalanesteesiaga
Cauda equina kahjustust on kirjeldatud kui selle tehnika ohtlikku neuroloogilist tüsistust. Tema põhjused on selgitatud:

1. Kateetri vale paigutus, mille tulemuseks on vajadus kontsentreeritud lokaalanesteetikumi lahuse ülemääraste annuste järele, mis võib lõpuks viia alumise nimme- ja ristluu närvide pikaajalise jääkblokaadini.
2. Kateetri intraspinaalne asend, mis on täis seljaaju otsest traumat selle venitamise või rebenemise tõttu süstitud ravimi mahu tõttu. Sellise kohutava tüsistuse vältimiseks tuleb meeles pidada, et kui lokaalanesteetikumi arvutatud koguannusest ei piisa oodatud blokaadi tekitamiseks, tuleb järgnevatest süstidest loobuda, uuesti kasutusele võtta kateeter või kasutada üheastmelist spinaalanesteesia tehnikat või muud Eelistada tuleks anesteesia vormi.

Tere, sõbrad! See on Lena Žabinskaja! Operatsioon nõuab kohustuslikku valu leevendamist. Algselt pakuti emadele ainult üldnarkoosi, vahepeal muutus aja jooksul kõik. Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas 4 tüüpi anesteesiat. Igal neist on eelised ja puudused. Kuidas valida optimaalne?

Piisab, kui lugeda tänast artiklit, mis räägib sellest, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem.

Loodus näeb ette, et naine peaks sünnitama loomulikul teel. Kuna selle rakendamine oli mõnikord problemaatiline, pakkus meditsiin radikaalset, kuid mõnel juhul kõige ohutumat võimalust sünnituseks - keisrilõiget. Selle olemus seisneb selles, et arst teeb kirurgilise operatsiooni, mille tõttu loode eemaldatakse emaka ja kõhukelme sisselõike kaudu.

Muide, protseduur on juurdunud antiikajast. Müütide ja legendide järgi nägi maailm jumal Apolloni tänu keisrilõikele. Väärib märkimist, et kuni 16. sajandi alguseni tehti keisrilõiget ainult siis, kui sünnitaja oli suremas. Kuid 1500. aastal ilmus kirjeldus esimesest juhtumist Euroopas, kus laps sündis operatiivse sekkumise teel, mille tulemusena jäid ellu nii ema kui ka laps.

Esimest korda hakati anesteesiat kasutama 19. sajandi keskel. Selle eesmärk on tuimestada nii palju kui võimalik, võimaldades naisel eelseisvat operatsiooni hästi taluda. Viimane tehakse mõne minuti jooksul, mille käigus tehakse kindlasse kohta sisselõige lapse eemaldamiseks. Tüsistuste puudumisel lastakse naine koju 5-6 päeva pärast operatsiooni.

Absoluutsed näidustused selle rakendamiseks on:

• lahknevus loote ja naise vaagna suuruse vahel;
• kliiniliselt kitsas vaagen;
• platsenta previa;
• emaka rebenemise oht sünnituse ajal;
• loote väärarengud.

Anesteesiat kasutatakse alati.

Anesteesia: tüübid ja vastunäidustused

Rasedal, kellel on ees keisrilõige, on võimalik valida nelja anesteesia tüübi vahel. See on umbes:

• epiduraalne;
• seljaaju;
• üldanesteesia;
• endotrahheaalne anesteesia.

Igal neist on plusse ja miinuseid ning seda rakendatakse ka rangelt vastavalt näidustustele. Keisrilõike lokaalanesteesiat ei tehta. Hoolimata operatsiooni tehnika täiustamisest on lapse anesteetikumiga kokkupuute oht alati minimaalne. Seetõttu tuleks ühe või teise tüübi kasuks valikut tehes kaaluda kõiki plusse ja miinuseid.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia, epiduraalanesteesia - niipea, kui noored emad seda tüüpi anesteesiat ei kutsu. Hoolimata terminite mitmekesisusest taandub selle olemus ühele asjale: süst tehakse nimmepiirkonna selgroo alla teatud kohta. Nii pääsevad arstid ligi piirkonda, kus läbivad seljaaju närvid, ja süstivad sinna perioodiliselt kateetri kaudu tuimestavat ravimit.

Sellise anesteesia peamine eelis on teadvuse selgus. Pärast ravimi kasutuselevõttu patsient ei jää magama, vaid lihtsalt lakkab tundma kõike, mis on tema vööst allpool. Ta ei saa oma jalgu liigutada, kuid ta ei tunne ka valu kõhus. Tihti tehakse sellist tuimestust noortele emadele loomuliku sünnituse ajal, et nad saaksid kõiki arsti ettekirjutusi järgida ja beebi valutult ilmale tuua.

Selle muud eelised:

• kaob ülemiste hingamisteede ärrituse oht, mis on suurepärane uudis bronhiaalastma põdevatele naistele;
• südame-veresoonkonna süsteemi töö ei ole häiritud ravimi järkjärgulise tugevuse suurenemise tõttu;
• säilib suhteline liikumisvõime, mis on äärmiselt oluline lihassüsteemi haiguste esinemisel;
• kateetri olemasolu tõttu korrigeeritakse operatsiooni kestust (teisisõnu, vajadusel manustavad arstid täiendava ravimiannuse);
• tänu sellele süstile on operatsioonijärgsel perioodil lubatud manustada valuvaigisteid - opioide.

Peamised näidustused selle rakendamiseks:

• enneaegne sünnitus vähem kui 37 nädala jooksul;
• preeklampsia ehk kõrge vererõhk, mis tänu epiduraalile edukalt alla kukub;
• sünnituse koordineerimine oksütotsiini tugevate mõjude tõttu;
• pikaajaline sünnitus, mis kurnab naist, ei lase tal täielikult lõõgastuda ja taastuda.

Samuti on vastunäidustusi:

• vere hüübimise protsessi häired;
• nakkusliku iseloomuga haigused;
• allergiline reaktsioon kasutatud ravimile;
• loote põiki või kaldus asend;
• lahknevus lapse kaalu ja ema vaagna vahel;
• mõnikord arm emakal;
• pustulite olemasolu otse punktsioonikoha lähedal;
• selgroo deformatsioonid.

Vaatamata kõigile ülalkirjeldatud eelistele on võimatu selle anesteesiaga pimesi nõustuda. Selle puudused:

• Intravaskulaarse või subarahnoidaalse manustamise oht. Teisisõnu, anesteetikumi sisenemine seljaaju veresoontesse või arahnoidi, mille tagajärjel võivad naisel tekkida krambid, hüpotensioon.
• Protseduuri keerukus.
• Vajadus oodata 15-20 minutit enne operatsiooni.
• Mõnikord osaline anesteesia, mille tagajärjeks on tõsine ebamugavustunne operatsiooni ajal.
• Anesteetikumi tungimise oht läbi platsenta ja hingamisdepressioon, lapse südame löögisagedus.

Ka epiduraalanesteesia tagajärjed on mõnikord kahetsusväärsed. Need on selja- ja peavalud ning urineerimisprobleemid ja jalgade värinad. Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake videot.

spinaalanesteesia

Üldiselt ei erine seda tüüpi anesteesia praktiliselt eelmisest. Nagu varemgi, tehakse naisele süst selga, kuid seekord torgatakse nõel sügavamale, läbistades seljaaju ümbritseva tiheda membraani. Seetõttu nimetatakse sellist anesteesiat spinaalanesteesiaks. Süstimine asetatakse rangelt 2 ja 3 või 3 ja 4 selgroolüli vahele, et välistada seljaaju kahjustamise võimalus. Nõel võetakse õhemalt ja ravimit manustatakse vähem.

Spinaalanesteesial on oma eelised:

• täielik anesteesia;
• kiire tegevus - operatsioon algab mõni minut pärast selle sisseviimist;
• minimaalne tagajärgede tekkimise oht süstekoha täpse määramise tulemusena;
• toksiliste reaktsioonide puudumine vastusena ebaõigele manustamisele;
• võrreldes teiste anesteesiatüüpidega suhteliselt odav.

Punktsiooni puudused:

• kehaga kokkupuute lühike kestus - ainult 2 tundi;
• väike vererõhu languse oht ravimi kiire manustamise tõttu;
• peavalu oht frontotemporaalsagaras, mis püsib kuni 3 päeva pärast operatsiooni.

Spinaalanesteesiat ei tehta vastunäidustuste olemasolul, milleks on:

• lööve punktsioonikohas;
• vereringe patoloogia, vere hüübimishäired;
• sepsis;
• neuroloogilised haigused;
• selgroo haigused.

Üldanesteesia

Tuleb märkida, et praegu kasutatakse üldanesteesiat keisrilõike ajal üliharva. Seda seletatakse selle kahjuliku mõjuga ema ja lapse tervisele.

Protseduuri olemus on mõne sekundiga mõjuva intravenoosse anesteetikumi sisseviimine. Pärast seda sisestatakse hingetorusse toru, mis vastutab hapnikuga varustamise eest. Seda tüüpi anesteesia jaoks on vähe näidustusi:

• verejooks, rasvumine, seljaaju operatsioon, veritsushäired, mille tõttu muud tüüpi anesteesia ei ole vastuvõetav;
• loote vale asend või nabanööri prolaps;
• erakorraline operatsioon.

Eelised:

• kiire valu leevendamine;
• südame-veresoonkonna süsteemi stabiilne töö;
• protseduuri lihtsus ja lihtsus.

Puudused:

• aspiratsioonioht, kui maohape satub kopsu ja põhjustab kopsupõletikku;
• lapse kesknärvisüsteemi depressiooni oht;
• sünnitava naise hapnikunälg;
• hüpertensiooni ja südame löögisageduse suurenemise oht.

Kui kaua te anesteesiast taastute? Arstid ütlevad, et paar tundi. Vahepeal võivad naised isegi mõne päeva pärast tunda selle kahjulikku mõju endale, mis väljendub lihasvaludes, pearingluses, iivelduses, köhas ja suuõõne vigastustes.

Endotrahhiaalne

Endotrahhiaalanesteesia hõlmab intravenoosse ravimi sisseviimist, mille järel sisestatakse hingetorusse toru, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Selle kaudu satub naise kehasse ka anesteetikum, mis välistab valuohu. Seda kasutatakse kiireloomuliste operatsioonide või ema ja loote seisundi järsu halvenemise korral.

Selline anesteesia on vastunäidustatud bronhiidi, kopsupõletiku, tuberkuloosi, südamehaiguste korral. Samuti väärib märkimist, et see tuimestab kiiresti. Kui kaua endotrahheaalne anesteesia kestab? Kõik sõltub operatsiooni ajast, kuna vajadusel saab ravimit täiendavalt manustada.

Selle tagajärjed:

Erinevat tüüpi anesteesia võrdlev tabel

Lõpuks aitab tabel välja selgitada, millise anesteesia all on parem teha keisrilõige:

Kumba valida

Ainult arst saab anamneesi põhjal valida parima anesteesia kirurgiliseks sekkumiseks, sest igal protseduuril on omad plussid ja miinused ning see mõjutab nii sünnitava naise kui ka lapse seisundit. Ja need pole tühjad sõnad, vaid ülevaated sünnitavatest naistest.

Seetõttu ärge jätke tema nõuandeid tähelepanuta. Ja jagage postitust ka sotsiaalvõrgustikes ja tellige värskendusi. See oli Lena Žabinskaja, hüvasti kõik!