Meningiit lastel: sümptomid ja ravi, ennetamine, foto. Meningiidi sümptomid lastel: kui surma edasilükkamine on nagu

Vastsündinute ja imikute ajukelmepõletik ehk meningiit ei ole kõige levinum haigus. Kuid vanemad ei tohiks seda haigust üldse unustada. Alla üheaastasel lapsel võib meningiit tekkida paljude raskete tüsistustega. Ainult õigeaegne ravi aitab lapsel taastuda ja isegi päästa elu.

Põhjused

Meningiidi erinevatest vormidest moodustavad suurema osa nakkuslikud vormid. Sageli on need põhjustatud erinevatest viirustest või bakteritest. Meningokoki infektsioon on ajukelme põletikulise protsessi põhjustajate seas vaieldamatu liider. See esineb 70-80% juhtudest meningiidiga patsientidel.

Bakteriaalset meningiiti, mis on üsna raske ja läheb üle mädaseteks vormideks, põhjustavad erinevat tüüpi bakterid. Vastsündinutel ja imikutel on kõige levinumad meningokoki ja streptokoki meningiidi vormid. Neid haigusi iseloomustab raske kulg ja sagedane tüsistuste areng.

Seroosset meningiiti põhjustavad 80–85% viirused. Sageli on haiguse tekitajateks punetised, tuulerõuged, leetrid, herpes ja Epstein-Bari viirused. Nõrgenenud imikutel võib meningiiti põhjustada ka tavaline gripiinfektsioon. Sellistel juhtudel on lapsel reeglina immuunsüsteemi talitlushäired või isegi immuunpuudulikkus.

Lastel, kellel on suhkurtõbi või kes võtavad glükokortikosteroide sünnist saati, on võimalik nakatumine kandidoosi meningiidiga. Sellisel juhul levib nõrgestatud lapse kehas kiiresti oportunistlik seen Candida. Verevooluga ajukelmetesse sattudes paljuneb mikroorganism seal kiiresti ja põhjustab tugevat põletikku. Selliste haigusvormide ravi on tavaliselt pikem kui bakteriaalsete vormide puhul.

Esimese eluaasta imikute meningiidi kõige haruldasemad vormid on tuberkuloosne variant või algloomade põhjustatud haigus. Sellised haigusvormid esinevad ainult 2-3% kõigist juhtudest.

Traumaatiline variant tekib pärast sünnikahjustust. Tavaliselt areneb haigus mõne päeva või kuu jooksul pärast lapse sündi. Traumaatiline meningiit on raske. Samuti võib esineda palju tüsistusi. Meningiidi traumaatilise vormiga lapse raviks on vajalik neurokirurgi kohustuslik konsultatsioon ja neuroloogi järelevalve.

Riskirühmad

Igas vanuses imikud ei ole meningiidi eest kaitstud. Imikute närvi- ja immuunsüsteemi ehituse ja toimimise tunnused esimestel kuudel pärast sündi muudavad nad erinevate põletikuliste haiguste suhtes üsna haavatavaks.

Mitte kõik lapsed ei ole võrdselt ohustatud meningiidi tekkeks. Suurema tõenäosusega haigestuvate imikute kontrollimiseks ja jälgimiseks määravad arstid kindlaks riskirühmad meningiidi tekkeks. Need sisaldavad:

Väga väikese sünnikaaluga vastsündinud, samuti enneaegsed lapsed. Nendel beebidel ei ole veel täielikult välja kujunenud närvi- ja immuunsüsteem. Hematoentsefaalbarjäär toimib vastsündinutel väga erinevalt kui täiskasvanutel. Väikese suurusega mikroorganismid tungivad kergesti selle barjääri läbi ja võivad põhjustada põletikku.

Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega lapsed. Immuunsüsteemi rakkude ebatäiuslikkus ei võimalda õigeaegselt reageerida välisele patogeensele tegurile. Immuunsuse leukotsüütide lüli ei suuda veel tõhusalt eemaldada kehast nakkustekitajaid. Sellistel lastel suureneb igasuguse, isegi kõige kahjutuma infektsiooni raske kulgemise oht mitu korda.

Sünnitustrauma. Neil on närvisüsteemile kahjulik mõju. Meningiidi teket imikutel soodustab ka aju närvitüvede ja membraanide kahjustus traumaatilise välismõju tõttu.

Kroonilised kaasasündinud haigused. Paljude kaasuvate haigustega nõrgestatud imikud ei suuda infektsiooniga piisavalt võidelda. Kaasasündinud südamehaiguse, suhkurtõve, tserebraalparalüüsi esinemine mõjutab meningiidi võimalikku prognoosi.

Millised on peamised nähud vastsündinutel ja imikutel?

Meningiidi esimeste ilmingute kindlaksmääramine imikutel on iga ema jaoks üsna raske ülesanne. Lapse käitumine ja heaolu inkubatsiooniperioodil praktiliselt ei kannata. Tavaliselt on see periood 3-5 päeva kuni kaks nädalat. Tähelepanelikud emad võivad pöörata tähelepanu sellele, et laps muutub loiumaks, püüab sagedamini puhata.

Meningiidi tüüpilised sümptomid ilmnevad tavaliselt järgmiselt:

Temperatuuri tõus. Tavaliselt kiiresti. Mõne tunniga tõuseb temperatuur 38-39 kraadini. Imikud võivad väriseda või neil võib olla palavik. Paratsetamool ja teised palavikuvastased ravimid ei too leevendust. Temperatuur püsib kõrgena 4-5 haiguspäeva. Rasketel juhtudel - rohkem kui nädal.

Tugev peavalu. Imikud ei oska veel öelda, mis neid häirib. Kui laps muutub loiumaks, nutab, üritab pead allapoole padja tasapinda kallutada – peaksite kindlasti olema valvel! Sageli on see sümptom kõrge ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Lapse käitumise muutmine. Imikud keelduvad rinnaga toitmast, muutuvad loiuks. Pea ja kaela puudutamisel võib laps nutta või kontakti vältida. Kõik katsed tõmmata jalgu kõhtu või viia need külgedele võivad põhjustada lapsele tõsist ebamugavust ja isegi suurendada valu.

Sage oksendamine. Vaatamata tavapärasele toitmisele võib laps pidevalt toitu sülitada. See on tugeva iivelduse ilming. Mõnel lapsel võib tekkida isegi üks, kuid tugev oksendamine.

Rasketel juhtudel - krambihoogude ilmnemine. Tavaliselt ilmneb see sümptom imikutel, kellel on kaasasündinud närvisüsteemi haigused või episündroom. Selle haiguse ilmingu ilmnemine on haiguse ebasoodne prognostiline märk ja nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist intensiivravi osakonda.

Üldise seisundi halvenemise ja põletikulise protsessi tunnuste suurenemisega - teadvuse hägustumine või isegi kooma. Pöörake kindlasti tähelepanu lapse silmadele. Kui see "puudub" - helistage kiiresti oma arstile! See võib olla üks meningiidi ilmingutest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi spetsiaalsed testid. Tavaliselt surub arst lapse jalad kõhule või torsole ja hindab reaktsiooni. Suurenenud valu sündroom on positiivne meningeaalne märk ja nõuab täiendavat diagnostikat.

Üks kõige kättesaadavamaid teste on täielik vereanalüüs. Selle tulemus annab arstidele teavet haiguse konkreetse põhjuse kohta. Kõige sagedamini saab kindlaks teha haiguse viirusliku või bakteriaalse etioloogia. Üldise vereanalüüsi leukotsüütide valem näitab, kui raske on põletikuline protsess.

Bakterioloogiliste testide abil saate täpsemalt määrata haiguse põhjustaja. Need võimaldavad teil tuvastada erinevat tüüpi viirusi, baktereid, seeni ja isegi algloomi. Sellise testi vaieldamatu eelis on see, et on võimalik täiendavalt määrata mikroobi tundlikkust erinevatele ravimitele. See võimaldab arstidel määrata õige ja tõhusa ravi, kõrvaldada haiguse põhjuse.

Rasketel juhtudel kasutavad arstid punktsiooni. Arst teeb spetsiaalse nõelaga lülisamba punktsiooni ja võtab uuringuks veidi tserebrospinaalvedelikku. Laboratoorse analüüsi abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult patogeen, vaid ka põletikulise protsessi olemus ja haiguse vorm.

Mis tagajärjed?

Paljudel lastel, kes said õigeaegselt meningiidi piisavat ravi, lõpeb haigus täieliku paranemisega. See tulemus ei ole aga kõigil juhtudel garanteeritud. Kui lapsel olid raskendavad tegurid, muutub haiguse kulg üsna raskeks. Sel juhul suureneb ebasoodsa viimase väljakujunemise oht märkimisväärselt.

Kõige sagedamini tekivad esimese eluaasta imikutel järgmised tüsistused:

Närvisüsteemi häired. Nende hulka kuuluvad: keskendumisvõime ja tähelepanu vähenemine, mõningane mahajäämus vaimses ja isegi füüsilises arengus. Pärast punetiste meningiiti - kuulmislangus ja halb kõne tajumine.

Episündroomi välimus. Mõnel lapsel võivad tekkida krambid. See sümptom on sageli ajutine. Ebasoodsate ilmingute kõrvaldamiseks on vajalik kohustuslik konsulteerimine neuroloogiga ja täiendavad diagnostilised testid. Imikud läbivad EEG, neurosonograafia ja muud testid, et hinnata närvisüsteemi kahjustuse taset.

Südame rütmihäired. Sagedasemad on mööduvad arütmiad. Tavaliselt ilmnevad need kuid või isegi aastaid pärast infektsioonist taastumist. Selliste tüsistustega imikud nõuavad kardioloogi või arütmoloogi kohustuslikku jälgimist.

Kuidas ravida?

Kõik meningiidi kahtlusega imikud tuleb ilma probleemideta hospitaliseerida. Vastsündinud beebid toimetatakse haiglatesse, mis on varustatud kõigi vajalike elustamisvahenditega. Meditsiinitöötajad peavad last jälgima ööpäevaringselt.

Haiguse ravi viiakse läbi kompleksselt. Teraapias on juhtiv roll haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisel. Nakkusliku meningiidi korral on ette nähtud suured antibiootikumide annused. Kõik antibakteriaalsed ained manustatakse parenteraalselt. Ravimite intravenoosne manustamine võimaldab teil kiiresti saavutada soovitud kliinilise efekti ja kiirendada taastumist.

Närvisüsteemi taastamiseks kasutatakse B-vitamiinide sisseviimist.Sellised süstitavad ravimivormid võivad vähendada bakteriaalsete ainete toksilist toimet närvitüvedele. Vitamiine määratakse tavaliselt pikaks ajaks, 10-päevaste kursuste kaupa.

Mürgistusnähtude kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid võõrutusravimeid. Sageli antakse imikutele suurtes annustes 5% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Krampide või liikumishäirete ilmnemisel lisatakse ravile elektrolüütide lahuseid. Selle ravimite kasutuselevõtuga normaliseerub beebi heaolu piisavalt kiiresti.

Pärast seisundi stabiliseerumist määratakse imikutele immunostimuleerivad ravimid. Nad tugevdavad immuunsüsteemi ja aitavad immuunsüsteemil võidelda infektsioonidega. Sellised ravimid on vastsündinute ja esimese eluaasta imikute jaoks üsna tõhusad. Need on üldiselt hästi talutavad ega põhjusta kõrvaltoimeid.

Ärahoidmine

Esimese eluaasta imikute isikliku hügieeni reeglite järgimine on samuti vajalik tingimus meningiidi ja muude põletikuliste haiguste ennetamiseks. Nakatumise vältimiseks kontakt-leibkonna meetodil on hädavajalik jälgida kõigi lapse nahka ja limaskestade puudutavate esemete puhtust. Rätikuid tuleb pesta iga päev. Triigi tekstiil mõlemalt poolt kuuma triikrauaga.

Esimese eluaasta imikute meningiidi ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. See mitte ainult ei hoia ära ohtliku haiguse võimalikke tüsistusi, vaid säästab ka elu ja tervist.

Kõike lapse meningiidi kohta vaadake järgmist dr Komarovski videot.

Laste tervisele ja elule ohtu kujutavate haiguste loetelus pole meningiit viimane. Seda tõsist patoloogiat iseloomustab väikeste patsientide ajukelme põletik. Kuidas tuvastada laste meningiidi esimesi märke? Ja kuidas leevendada lapse kannatusi enne arstide saabumist? Mis on tulvil selle patoloogia täieliku ja õigeaegse ravi puudumisega? See kasulik artikkel aitab säästa noorema põlvkonna elu ja tervist.

Meningiidi inkubatsiooniperiood

Haigete laste peiteperioodi kestus võib varieeruda. Keskmiselt kulub see kuni 10 päeva. Sel perioodil settib haigusetekitaja ajumembraanides. Inkubatsiooniperioodi aeg võib varieeruda ka sõltuvalt ajupatoloogia vormist: subseroosne või mädane.

Oluline on teada! Kui rääkida haigusest, mis tabab last, siis kõige sagedamini on süüdlane meningokokk. Selle mikroorganismi põhjustatud meningiidi peiteaeg on 2-5 päeva.

Esimesed meningiidi sümptomid lastel vastavalt haiguse vormidele

Meningiiti on mitut tüüpi:

bakteriaalne;
viiruslik;
seenhaigus.

Bakteriaalse meningiidi esimest tunnust (lapsed on sageli sellele vastuvõtlikud) peetakse nakkavaks toksiliseks sündroomiks. Patoloogia algust iseloomustab äkilisus. Laps võib tunda end suurepäraselt ja mõne aja pärast hirmutada vanemaid kõrgele tõusnud temperatuuriga. Lisaks on väikesel patsiendil lõhkev peavalu, ebamugavustunne silmamunade piirkonnas, pearinglus. Lapsel kaob söögiisu, esinevad oksendamise hood, purskkaevuga peksmine. Patsient on väga tundlik välistele stiimulitele - müra, puudutus, valgus - kõik need tegurid ainult halvendavad tema seisundit. Kõõluste refleksid on suurenenud, lihaskrambid ja värinad (väga sageli täheldatud imikutel). Vanematele lastele on iseloomulik psühhomotoorse agitatsiooni sündroom. Võimalikud on hallutsinatsioonid ja luulud.

Raske mürgistuse korral täheldatakse lastel järgmisi meningiidi sümptomeid:

kõõluste reflekside väljasuremine;
okulomotoorse närvi häired (silmalau spontaanne longus, strabismus jne);
kuulmishäired;
nekrootilise lööbe (surnud kudedega piirkonnad) ilmnemine ilmneb 6 tundi pärast haiguse algust. Löövetel on tähekujulised piirjooned, need paiknevad jäsemetel, kehatüvel, silmalaugudel ja tuharatel.

Kuidas ära tunda lapse haigust esimeste haigusnähtude järgi

Meningiidi kulgemise tunnused varieeruvad sõltuvalt noorte patsientide vanusest, sest palju sõltub lapse füüsilise arengu astmest. Imikutel või vastsündinutel kulgeb meningiit mõnevõrra teisiti kui näiteks koolilastel.

Oluline on teada! Kõige ohtlikumaks perioodiks meningiidi haigestumise seisukohalt peetakse alla 5-aastast eluaastat.

Alla üheaastastele lastele

Imikute haiguste põhiprobleemiks on meningiidi äratundmine alla üheaastasel lapsel. Protsessi muudab keeruliseks asjaolu, et lapsed ei saa oma ebaküpse vanuse tõttu ebamugavuse astet näidata. Selliste imikute haigus praktiliselt ei avaldu, sümptomite poolest sarnaneb sageli külmetushaigusega.

Põletikulise protsessi esinemist beebi ajukelmetes näitavad kolm peamist märki:

pidev, monotoonne nutt;
fontaneli turse;
Lessage'i sümptom (kaenlaaluste alla tõstmisel viskab laps pea tahapoole ja üritab jalgu lõuani tõmmata).

2-3 aastasele lapsele

Selles vanuses laste puhul peetakse joobeseisundit ja hüpertermiat tüüpilisteks sümptomiteks - vanusega seotud termoregulatsiooni tunnuste tagajärg. Niisiis võivad temperatuurinäitajad ulatuda 39-39,5 ° C-ni, lapsed muutuvad loiuks ja loiuks, kaotavad söögiisu. Hüpertermia taustal täheldatakse sageli peavalu ja oksendamist.

4-5 aastaselt

Reeglina oskavad selles vanuses lapsed juba oma vanematele kirjeldada neid häirivaid sümptomeid, mis hõlbustab oluliselt haiguse diagnoosimist ja säästab sel juhul väärtuslikku aega. Väikelapsi eristab uimasus, nad muutuvad kapriisseks, isegi nende lemmiktegevused sel ajal ei paku rõõmu. Peavaluga kaasneb sageli suurenenud valgus- ja helitundlikkus.

Esmased sümptomid 6-aastastel lastel

Kuueaastastel ohtlikku haigust põdevatel lastel avaldub sageli suu- ja silmamembraanide kuivus. Lapsel on neelamisraskused. Pärast söömist tekib tugev oksendamine, misjärel soovitud leevendust ei tule. Beebi võtab instinktiivselt näpuga koera asendi – viskab pea taha ja pingutab jäsemeid.

Märgid lapsel vanuses 7, 8, 9 ja 10 aastat

Tüüpilised meningiidi tunnused selles vanuses on punane turses nägu, silmavalgete punetus ja oksendamine. Temperatuur jõuab kõrgele tasemele (alla 40 ° C), kõhus on tugevad valud, mõnel juhul - deliirium ja teadvuse hägustumine.

Noorukid vanuses 11 kuni 12 aastat

Reeglina on meningiidi sümptomid noorukitel peaaegu samad, mis eelmise vanusekategooria väikestel patsientidel. Lisaks võite märkida naha suurenenud tundlikkust - lapsed ei talu puudutusi. Võib esineda tõsiseid psüühikahäireid: ruumilise orientatsiooni kaotus ja isegi hallutsinatsioonid.

Esmaabi meningiidi korral

Kuidas aidata last, kelle vanemad kahtlustasid meningiiti? Kõige olulisem meede, mida täiskasvanud peavad võtma, on kiirabi kutsumine.

Lisaks koosneb esmatasandi arstiabi enne spetsialistide saabumist järgmistest etappidest:

Antibiootikumide süstid: streptomütsiin ja penitsilliin.
Anesteesia. Sel eesmärgil sobivad valuvaigistite süstid.
Dehüdratsioon. See viiakse läbi magneesiumsulfaadi või glükoosilahuse (süsti kujul) sisseviimisega.

Ravi põhiprintsiibid

Olenemata ealistest iseärasustest tuleb sarnase diagnoosiga laps kindlasti hospitaliseerida. Sümptomite edasilükkamine või ignoreerimine on tulvil pöördumatuid tagajärgi kuni traagilise tulemuseni.

Statsionaarses seisundis viibides saab patsient laia valikut raviprotseduure, läbib uimastiravi ja kontrolli.

Peavalude ja iivelduse vähendamiseks kasutatakse diureetikume. Lisaks suudavad nad ära hoida ajuturset ja võimalikku teadvuse kahjustust.
Olemasolevate südame rütmihäirete korral määravad arstid väikestele patsientidele sageli spetsiaalseid antiarütmikume. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse südameglükosiide.

Kõik meningiidiga beebile mõeldud ravimid manustatakse intravenoosselt või tilguti. Selline lähenemine võimaldab ravimil kiiremini siseneda vereringesse ja seeläbi kiirendada patsiendi taastumist.

Juhtudel, kui meningiit on põhjustatud infektsioonist, määratakse väikesele patsiendile antibiootikumid. Nende valimisel juhindub arst patogeenide tundlikkuse omadustest sellistele ravimitele. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on mitmesuguse toimega, mida manustatakse süstimise teel.

Tähelepanu! Meningiit ei ole haigus, mida saab kodus tõhusalt ravida. Ainult arst peaks lapse meningiidi olemasolu ümber lükkama või kinnitama. Haigust ravitakse statsionaarsetes tingimustes ja kvalifitseeritud eriarstide valvsa järelevalve all!

Meningiidi tagajärjed lastel

Tõhusad ravimid meningiidi raviks on välja töötatud suhteliselt hiljuti: mitte varem kui 70 aastat tagasi. Enne nende ilmumist olid selle patoloogia järgsed tüsistused massilised ja sageli pöördumatud. Seega kaotasid sellega haiged lapsed kuulmise, nägemise, intelligentsuse (mõnel juhul kuni idiootsuseni). Üsna sageli jäi sellistel patsientidel halvatus, ilmnes epilepsia.

Kuigi praegu peetakse seda haigust veel ohtlikuks ja tõsiseks, annab õigeaegne kontakt raviasutusega ja õigel ajal määratud ratsionaalne ravi väikestele patsientidele võimaluse paraneda ilma hilisemate tüsistusteta. Selle ohtliku haiguse välkkiire kulgemise tõttu püsib traagilise tulemuse oht sageli imikutel.

Kui lapsele ei antud õigeaegselt arstiabi, on meningiidi, eriti meningokoki, tagajärjed äärmiselt tõsised.

Kõige negatiivsemad on järgmised:

tugevad süstemaatilised peavalud;
selge arengupeetus (füüsiline ja emotsionaalne);
ebaõnnestumised psüühika arengus;
kuulmise, nägemise kaotus või märkimisväärne halvenemine;
spontaansed lakkamatud konvulsiivsed seisundid;
neerupuudulikkus;
epilepsia;
aju turse.

Oluline on teada! Lapsi, kellel on olnud meningiit, eriti bakteriaalne meningiit, peaks jälgima laste neuroloog ja silmaarst vähemalt aasta.

Laste meningiit on patoloogia, millega kaasaegsed arstid on õppinud kiiresti ja väga edukalt toime tulema. Siiski ei tohiks selle haiguse tõsidust alahinnata. Õigeaegse ravi puudumisel võivad ajukelme põletikulised protsessid põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad lapse edasist tervist, arengut ja elu. Samal ajal võib hästi korraldatud ravi peatada haiguse peamised sümptomid ilma pikemas perspektiivis negatiivsete tagajärgedeta. Tervenenud lapselt nõutakse haiglast väljakirjutamise järgse 12 kuu jooksul vaid teatud eriarstide külastamist.

Seotud videod

On haigusi, millega saab elada aastaid, on nakkusi, mida saab kodus ravida ja isegi jalgadel kanda, kuid iga terve mõistusega vanem, kui lapsel tekivad meningiidi nähud, püüab võimalikult kiiresti haiglasse jõuda. . Meningiit on ohtlik haigus, millega kaasneb tõeline oht elule ja suur tüsistuste oht. See võib lõppeda mõne tunniga surmaga ja tagajärjed (halvatus, parees, epilepsia, vesipea) jäävad enneaegse ravi korral kogu eluks.

Meningiit on kõige raskem lastel, kuna hematoentsefaalbarjäär (vere ja närvikoe vahel) on kõrge läbilaskvusega, kuid teatud tingimustel (nõrgenenud immuunsus, pea- või seljavigastused) võite haigestuda igas vanuses.

Termin ise pärineb ladinakeelsest sõnast "meningos" - meninges. Meningiit on tuntud juba pikka aega, kuid üksikasjalikku kliinilist pilti kirjeldati alles 19. sajandi lõpus ja seda hakati ravima 20. sajandi 50ndatel. Seni sureb statistika järgi iga kümnes haige.

Meningiit on aju ja (või) seljaaju membraanide põletik, millel on nakkuslik iseloom. Haiguse mädase vormi korral osaleb põletikulises protsessis ka tserebrospinaalvedelik (CSF), muutub häguseks ja muudab oma koostist.
Haigusel on mitu klassifikatsiooni vastavalt erinevatele kriteeriumidele:

Vastavalt põletiku olemusele:

mädane. Enamik CSF-rakke on neutrofiilid, mille ülesanne on kaitsta bakterite ja seente eest;
seroosne, kui tserebrospinaalvedelikus domineerivad viiruste vastu võitlemise eest vastutavad lümfotsüüdid.

Patogeneesi järgi (esinemise tunnused):

esmane - iseseisev haigus, mis ei ole organi või organismi kui terviku nakatumise tagajärg;
sekundaarne, tekib tüsistusena pärast nakatumist, kui selle patogeen läbib hematoentsefaalbarjääri ja põhjustab põletikku.

Voolukiirus:

reaktiivne, vajab ravi esimesel päeval;
äge, areneb 2-3 päeva jooksul;
alaäge, põletik, mis võib kesta üle 2 nädala;
krooniline, kui meningiit areneb kauem kui 4 nädalat.

Meningiiti eristatakse ka sõltuvalt põletiku asukohast (aju-, tserebrospinaal-, konveksitaalne, pindmine, basaal), lokalisatsioonist (panmeningiit, pahümeningiit, leptomeningiit, arahnoidiit).

Õigeaegse ravi korral saab laste nakkusliku meningiidi tagajärgi minimeerida ja mõne aja pärast kaovad need täielikult. Mõnikord jäävad raskused taju ja tähelepanuga, kuid mõne aasta pärast (mitte rohkem kui viis) taastub keha täielikult. Kaks aastat pärast lapse haigust peaks lastearst jälgima.

Tüsistused sõltuvad infektsiooni tüübist. Seega võib mädane meningiit lastel põhjustada nägemis-, kuulmis-, psühhomotoorse arengu ja mälu probleeme. Haigestumise järgselt adhesioonide tekkimine ajumembraanides häirib tserebrospinaalvedeliku vereringet ja tootmist, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu ehk vesipea.

Basaalmeningiit (tekib ajupõhjas) põhjustab kuulmislangust, nägemise kaotust ja. Haiguse seroosne vorm on veidi vähem ohtlik, kuid ilma õigeaegse abita toob see kaasa samu tagajärgi. Pärast meningiiti täheldatakse mõnikord epilepsia arengut, kuid arstid viitavad sellele, et see esineb neil, kellel oli sellele eelsoodumus.

Eriti ohtlik on meningiidi reaktiivne vorm, mis võib tappa mõne tunniga, põhjustades nakkuslik-toksilise šoki: vere hüübimise muutus, vererõhu langus, südame- ja neerude häired.

Põhjused

Nakkusliku meningiidi tekkeks lastel peab patogeen läbima hematoentsefaalbarjääri. See võib kehasse siseneda järgmistel viisidel:

Õhus. Näiliselt tervete inimeste köhimine ja aevastamine võivad infektsiooni edasi anda. Epidemioloogide hinnangul on 1 haiguse meningokoki vormist mõjutatud inimese kohta kuni 3 tuhat passiivset kandjat ja 200-300 inimest, kellel on ainult ninaneelupõletik. Sel viisil levivad ka adenoviirused ja enteroviirused.
Fekaal-oraalne. Nii kanduvad edasi enteroviirused, mis ei põhjusta mitte ainult sooleinfektsiooni, vaid teatud tingimustel ka meningiiti.
Hematogeenne. Kõige tavalisem viis. See on iseloomulik sekundaarsele meningiidile, kui veri kannab patogeeni nakkusallikast ajju. HIV, tsütomegaloviirus ja teised infektsioonid võivad raseduse ajal läbida platsentaarbarjääri ja põhjustada emakas oleva lapse ajupõletikku.
Lümfogeenne. Patogeen liigub läbi lümfisüsteemi.
kontakti. Pea või selja lahtine trauma võib põhjustada patogeensete mikroorganismide tungimist aju või tserebrospinaalvedeliku membraanidesse.

Meningiidi peiteaega mõjutab konkreetne patogeen, näiteks lastel põhjustab enteroviirus põletikku nädalaga, meningokokk 4 päevaga.

Haiguse ilmnemiseks ei piisa sellest, et infektsioon lihtsalt siseneb kehasse. Patogeenide edasikandumise ja paljunemise tõenäosus sõltub immuunsuse seisundist – elustiili, krooniliste või kaasasündinud haiguste tõttu nõrgenenud, ei suuda mikroorganismidele vastu seista. Lapse kaitsebarjäärid on ebatäiuslikud, seega on enam kui pooltel juhtudel alla 5-aastased lapsed.

Eriti ohtlikud on bakteriaalne meningiit, kuna iga mädane fookus - keskkõrvapõletik, tonsilliit, abstsess - võib põhjustada haigusi. Kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi põhjustaja on meningokokk. Kui immuunsüsteem ei suuda seda ninaneelus hoida, siseneb see limaskestade kaudu verre ja võib põhjustada põletikku mis tahes kehaorganis, sealhulgas ajus.

Üks kohutavamaid laste nakkusliku meningiidi tüüpe on fulminantne meningokokeemia, kui suur hulk meningokokke satub vereringesse. See vabastab toksiine, mis mõne tunni jooksul põhjustavad sepsise, väikeste veresoonte ummistuse, naha hemorraagiaid ja vere hüübimise häireid. Laps sureb esimestel tundidel (maksimaalselt päevas) südame- või neerupuudulikkuse tõttu.

Sümptomid

Haiguse sümptomid praktiliselt ei sõltu patogeeni tüübist. Sageli avaldub meningiit lastel nakkusliku kahjustusena, millel on mittespetsiifilised sümptomid, mis on omased teistele, vähem ohtlikele haigustele.

Sümptomid, mis ei välista meningiiti:

Peavalu, mida süvendab pea liigutamine, valguse ja valju heli tõttu. Eriti tasub hoiatada, kui see ilmneb mõne nakkushaiguse ajal (ARI, herpes huultel jne) ja on nii tugev, et kõik muud sümptomid jäävad tagaplaanile.
Valu seljas ja kaelas, millega kaasneb palavik.
Iiveldus, oksendamine (ilma toidu tarbimisega seotud), unisus, teadvuse hägustumine.
Igasugused krambid. Neid täheldatakse kolmandikul meningiidiga lastest ja reeglina ilmnevad need esimesel päeval.
Pidev nutt, punnis fontanel, palavik alla üheaastastel lastel.
Lööve koos palavikuga. 80% lastest näeb tüüpiline meningiidi lööve välja kiiresti tekkivate roosade laikudena, mille keskel tekivad paari tunni pärast verevalumid – see on meningokokeemia sümptom. Minutid loevad ja te peate võimalikult kiiresti haiglasse jõudma. Igasugune lööve, millega kaasneb kõrge palavik, võib aga olla haiguse tunnuseks ja see peaks pöörduma arsti poole.
Mädase meningiidi korral ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid selgelt esimestest tundidest (või päevadest), viirusliku meningiidi korral kaovad sümptomid hiljem järk-järgult ja tuberkuloosse vormi korral aja jooksul suurenevad.

Arstid eristavad mitmeid meningeaalseid sümptomeid, mis on seotud meeleelundite talitlushäiretega, lihaspingetega, valu vastusega põletikule. Kõige tähtsam:

Kuklalihaste jäikus (elastsus). Kui panete käe kuklale ja proovite oma pead rinnale painutada, on lihased nii kinni, et seda on võimatu teha. Tugev pinge põhjustab tüüpilise meningeaalse kehahoia – lamades külili, pea tahapoole ja jalad kõhu poole kõverdatud.
Kernigi märk. Lamades selili, painutage jalg ettevaatlikult põlve- ja puusaliiges täisnurga all; meningiidiga selles asendis ei saa ta põlve sirgendada. Alla 4 kuu vanuste laste puhul ei ole see meningiidi tunnuseks.
Lassaaži peatamise sümptom (alla üheaastastele lastele). Kui laps kaenla alla võtta, painutab ta tahtmatult jalad kõhu poole ja neid on võimatu lahti painutada.
Brudzinski sümptom. Kui selili lamav laps kallutab pea rinnale, hakkavad automaatselt painduma ka jalad ja käed (ülemine sümptom). Ühe jala painutamisel kordab liigutust alateadlikult ka teine (alumine sümptom).
"Statiivi" sümptom. Väljasirutatud jalgadega istudes nõjatub laps kätele toetudes tahapoole või painutab jalgu.

Alla 3-aastastel lastel, eriti haiguse kiire arengu korral, võivad sümptomid olla nõrgad või esineda üks või kaks neist.

Kui nahal puuduvad iseloomulikud hemorraagiad, on meningiiti võimalik täpselt diagnoosida ainult seljaaju punktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku põletikunähtude (valgu hulga suurenemine, mäda olemasolu) analüüsi abil.

Haigustekitaja tuvastatakse ka tserebrospinaalvedelikus. Samal eesmärgil võetakse samal ajal ka vereanalüüs. Ajukelme kahjustuse olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks on ette nähtud neurosonograafia, elektroentsefalograafia ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Laste meningiidi raviks on esmalt vajalik erakorraline haiglaravi. Abi haiguse korral hõlmab:

Antibiootikumid bakteriaalse meningiidi korral. Konkreetse ravimi valik sõltub patogeenist. Eelkõige tuberkuloosse vormi korral kasutatakse streptomütsiini regulaarseid punktsioone seljaaju kanalisse. Viiruslik meningiit hõlmab jälgimist ja sümptomaatilist ravi (erandiks on herpesinfektsioon või tuvastatud Epsteini-Barri viirus, kui kasutatakse antibiootikumi Acyclovir).
Intrakraniaalse rõhu normaliseerimine. Mis tahes meningiidi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk, mille tagajärjeks on tugevad peavalud. Väikese osa likööri eemaldamine (sealhulgas analüüsiks võtmise ajal) võimaldab teil rõhku vähendada. Kasutatakse ka diureetikume.
Sümptomaatiline ravi, sealhulgas valuvaigisti, palavikualandaja, vitamiinid, antiemeetikum.
Mürgistuse kõrvaldamine ja vee-soola tasakaalu taastamine intravenoossete lahuste abil.
Antikonvulsandid (vajadusel).
Hormonaalne põletikuvastane ravi.

Meningiidi ennetamine hõlmab ennekõike laste immuunsuse tugevdamist: kõvenemine, kõndimine, tasakaalustatud toitumine.

Lisaks tuleks riskirühma kuuluvatel lastel (alla 5-aastased, pärast haigust või geneetilistel põhjustel nõrgenenud immuunsusega) haigusriski vähendamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

Õhu kaudu levivate nakkuste ennetamine: patsientidega kokkupuute piiramine, avalike kohtade vältimine epideemiate ajal, puuvillase marli sidemete kasutamine. Värske õhu ja ultraviolettkiirguse mõjul surevad kiiresti meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae, mistõttu tuleks ruume sagedamini ventileerida ja aknaid avada.
Suu-fekaalsel teel levivate infektsioonide ennetamine toimub tavapäraste hügieenireeglite järgimise kaudu: käte, puu- ja köögiviljade põhjalik pesemine, keetmine, kui kahtlustatakse, et sinna võivad sattuda ohtlikud mikroorganismid.
Vaktsineerimine. Kahjuks pole meningiidi vastu universaalset vaktsiini, kuid rutiinne vaktsineerimine võib kaitsta mõne haiguse eest, mille järel võivad tüsistused minna ajju. Bakteriaalse meningiidi peamiste patogeenide (Hemophilus influenzae, pneumokokk, meningokokk) vastased vaktsiinid ei kuulu Venemaa vaktsineerimiskalendrisse, kuid on sertifitseeritud ja neid saab teha lapse vanemate soovil.

Meningiit on üks raskemaid ja ohtlikumaid nakkushaigusi, mis esineb eriti sageli lastel vanuses 1-5 aastat. Bakterite, viiruste, seente ja mõnede algloomade sisenemise tõttu tekib ajumembraanidel põletik, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

Meningiidi esimeste võimalike sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti haiglasse minna, kuna toksiline šokk areneb mõnel juhul väga kiiresti - mõne päeva või isegi tunniga. Immuunsüsteemi tugevdamine, erineva iseloomuga nakkuste ennetamine ja vaktsineerimine aitavad last haiguse eest kaitsta.

Kasulik video meningiidi kohta lastel

Vastused

Meningiit on põletikuline protsess, mille käigus infektsioon mõjutab aju ja seljaaju limaskesta. See haigus on iseloomulik eri vanuses inimestele: sagedamini avastatakse meningiiti nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel ja noorukitel, kuid haigus esineb ka vanematel inimestel, kellel on kroonilised haigused ja bakteriaalsed infektsioonid.

Statistika järgi on meningiit surmajuhtumite arvu poolest üks juhtivaid nakkushaigusi. Surmariski protsent on 10-20% 100-st, s.o. igal teisel meningiidiga patsiendil on oht, et ta ei ela taastumisprotsessi üle. Seetõttu püüab kaasaegne meditsiin sellele probleemile suurt tähelepanu pöörata, arendades uusi diagnoosimeetodeid ja tõhusat ravi. Spetsialistide õigeaegne ja piisav abi kiirendab korrigeerimise protsessi ja vähendab kehale võimalike tagajärgede loendit.

Arengu põhjuste ja tingimuste põhjal võib jagada rühmadesse:

viiruslik. Seda tüüpi vaevused on kõige kergemad ja ei ohusta patsiendi elu. Haigestumise kõrghetkeks võib nimetada üleminekuperioodi suvest sügisesse;
seenhaigus. Mõjub nõrga immuunsüsteemiga inimestele, mis esineb kõige sagedamini eakatel. Põhjustatud seeninfektsioone sisaldava patogeense mikrofloora poolt;
bakteriaalne. Seda tüüpi meningiidil on väljendunud sümptomid, see on raske ja võib lõppeda surmaga. Areneb varakevadel;
tuberkuloos on kõige ohtlikum tüüp. Patoloogia väljendub tuberkuloosi üldistamises organismis.

Meningiidi areng, olenemata selle algpõhjusest, algab samade sümptomite ilmnemisega. Esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Esimesed hoiatusmärgid on:

suurenenud intrakraniaalne rõhk;
valu lihastes;
oksendamine, millega ei kaasne iiveldustunnet;
pidev migreen, valutav valu;
kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
eredate värvide ja müra tundlik tajumine;
ebameeldiv ahenemise tunne silmades, templites, kõrvades;
pseudoepileptilised krambid;
nahalööbed.

Oluline on teada, milliste sümptomite järgi ja kuidas meningiiti ära tunda, sest terve inimene võib esimesed sümptomid segi ajada üldise nõrkuse ja kehva enesetundega. Haiguse algusega kaasnevad kohe sümptomid: järsult ilmneb peavalu, mida tavapärased valuvaigistid ei eemalda. Saate jälgida näo lihaste krampe ja tahtlikke kokkutõmbeid. Närvikanalid võivad olla kahjustatud.

Väga harvadel juhtudel ilmnevad nahalööbed, lööve lokaliseeritud tuharatel ja jalgadel. Sümptomitega kaasneb peavalu tugevnemine, oimukohtade järsk kokkusurumine, pearinglus, reaalsuse kadu, hallutsinatsioonid ja ärevushäired. Mustad, pruunid või roosad nahalööbed võivad aidata tuvastada meningiidi algust. Selline lööve tekib järgmisel päeval pärast nakatumist.

On sekundaarsed manifestatsiooni tunnused, mis on palju vähem levinud:

krambid. Konvulsiivsed ilmingud on sarnased epilepsiahoogudega, kuid mitte;
vaimsed häired. Võib ilmneda kompleksi või entsefaliidiga. Saate selle ära tunda tugeva erutuse või pärssimise järgi. Lapsed võivad hakata kandma jama;
psühhomotoorne erutus. Saate aru, et inimene on haige ärev või rahutu liigutus ja suurenenud vaimne aktiivsus. Need ilmingud on iseloomulikud hilisemale või kaugelearenenud staadiumile, kuid reumaatilise meningoentsefaliidi korral võivad need avalduda koheselt.

Kaasaegne meditsiin hõlmab meningiidi jagunemist mitmeks vormiks: pneumokokk-, meningokokk- ja mädane. Igal neist vormidest on iseloomulikud tunnused:

haiguse pneumokoki vorm on kopsukudede ravimata põletiku tagajärg. Selle infektsiooni sümptomiteks on patsiendi teadvuse langus, sügavad mäluhäired, reaalsuse teadvuse puudumine. Seda meningiidi vormi oli lapsel peaaegu võimatu diagnoosida, see vaev on inimestele omane 30 aasta pärast;
meningokokkinfektsioon avaldub kehal esinevate rohkete lööbetena, mille tekitajateks on bakterid ja mikroobid: listeria ja staphylococcus aureus;
mädane meningiit on sinusiidi, kõrvapõletiku või põskkoopapõletiku tähelepanuta jäetud vorm. Või ENT - haigused, mida ei ole ravitud või mis on ilmnenud nakkusliku infektsiooni tagajärjel. Rünnakute ajal ilmnevad tugevad krambid, intrakraniaalse rõhu tase tõuseb järsult ja patsiendi teadvus muutub ebaselgeks.

Meningiiti saate kodus diagnoosida, kasutades ülalkirjeldatud sümptomeid, kuid pärast nende esimesi ilminguid peate nägema neuroloogi ja alustama kohe ravi.

Spetsialist peab lisaks haiguse väliste ilmingute uurimisele jätkama uuringut kaasaegsete tööriistade ja vahenditega. Seejärel esitage kõik vajalikud retseptid ja kirjeldage tõhusa ja kiire ravi järjekorda.

Meningiidi määramiseks on spetsiaalne test, mida saate kodus proovida. Kõik on äärmiselt lihtne: paluge inimesel lamada selili ja sirutada jalgu. Kui põlved tahtmatult painduvad, nõuab see kahtlemata kiiret arstiabi.

Efektid

Meningiidi määramine on juba selge, kuid palju olulisem on teada, mis on täis kergemeelset suhtumist haigusesse ja mitte soovi seda ravida. Nakkushaiguse põletikuline vorm areneb väga kiiresti ja ähvardab patsiendi jaoks ebameeldivate tagajärgedega. Keha jaoks on oht selliste tagajärgede tekkeks:

kõigi kehasüsteemide töö rikkumine ja siseorganite talitlushäired, nakkuslik-toksiline šokk. Kui te ei võta viivitamatult meetmeid patsiendi elustamiseks, võite ta igaveseks kaotada;
hüpertensioon. Sel juhul suureneb rõhk kolju sees, kuulmisteravus järk-järgult väheneb, mis võib põhjustada täielikku kurtust;
epilepsiahoog. Paljude aastate jooksul arenevad ajukahjustused põhjustavad sagedasi ja raskeid krampe.

Kui te ei soovi ravile minna, kui te ignoreerite ilmseid märke, võib patsient olla täielikult halvatud. Normaalsete motoorsete oskuste taaskäivitamiseks ja motoorsete funktsioonide taastamiseks võib kuluda palju aega, vaeva ja rahalisi ressursse. Selleks kasutavad nad terapeutilise massaaži, nõelravi, harjutusravi kursusi.

Meningiidi edasikandumise viisid

Selle patoloogia tekitajad - mikroorganismid ei saa mitte ainult inimeste vahel edasi kanduda, vaid ka siseneda toidu, saastunud vee, erinevate esemete, kandjateks olevate putukate hammustuste kaudu. Mikroorganismide ülekandmiseks on palju muid viise:

emalt lapsele. Sünnituse ajal võib laps emalt üles korjata viirushaiguse tekitaja või bakteri, kes ei pruugi teadagi haiguse olemasolust tema organismis. Keisrilõige ei saa olla 100% nakkuskaitse garantii, kuid vähendab oluliselt nakatumisohtu võrreldes loomuliku sünnitusega;
lennumarsruut. Köhimise ja aevastamise kaudu nakatunud patsiendid on võimelised kandma edasi mitmeid baktereid, mis ei ületa nende kehas normi, kuid on ohtlikud kokkupuutel terve inimese limaskestadega;
väljaheidete kaudu. Väljaheites võib olla palju erinevaid nakkusohtlikke baktereid. Oluline on mõista, et regulaarne kätepesu väldib neid probleeme. Seda lihtsat reeglit tuleb lastele õpetada juba väga varajases eas, sest just nemad on suu-fekaal teel nakatumise ohus;
kaitsmata seksuaalkontakt. Kaitsmata vahekord võib lisaks paljudele kohutavatele diagnoosidele kaasa tuua meningiidi tekkimise tõenäosuse. Põhjuseks võib olla ka suudlemine ja kokkupuude patsiendi nakatunud verega;
loomade kaudu. Meningiidi tekitaja võib olla saastunud hiirte, rottide või hamstri uriini ja väljaheidetega, vee ja toiduga.

Diagnostika

Meningiidi olemasolu saate kontrollida labori- ja instrumentaaluuringute abil:

biokeemiline vereanalüüs immuunsüsteemi seisundi üksikasjaliku ülevaate saamiseks. On juhtumeid, kui te ei saa ilma steriilsuse analüüsita hakkama;
punktsioon - tserebrospinaalvedeliku proovid, et diagnoosida keha kahjustuse aste, põletikulise protsessi raskusaste, tundlikkus erinevate ravimite ja ainete suhtes;
biopsia ei ole kohustuslik, kuid mõnel juhul on see vajalik, et uurida nahalööbe olemust, päritolu, kehakahjustuse astet;
uriinianalüüs tehakse urogenitaalsüsteemi nakkusliku kahjustuse tuvastamiseks ja neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks;
MRI - aju ja närvisüsteemi uurimine tüsistuste tuvastamiseks;
röntgen - test hingamisteede ja siinuste uurimiseks nakkuskollete esinemise tuvastamiseks.

Ravi

On palju haigusi, mille esimesed sümptomid on väga sarnased meningiidiga. Igal juhul on esimeste märkide ilmnemisel vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Ise ravimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, millest mõned võivad olla pöördumatud või surmavad. See haigus nõuab erakorralist abi, mille tõhusus annab suurema kindlustunde täieliku paranemise suhtes.

On mitmeid ravivaldkondi:

Täielikult diagnoositud meningiit on võimatu ilma antibiootikumideta. Enam kui 20% juhtudest on patogeeni tüüpi ja selle olemust võimatu kindlaks teha, seetõttu valitakse antibiootikumravi, võttes arvesse kõigi võimalike patogeenide spektri maksimaalset katvust. Antibiootikumide kuur peaks raviarsti äranägemisel olema vähemalt nädal. Põletikulise protsessi kestus kehas on igaühe jaoks individuaalne, seetõttu määratakse kursus patsiendi omaduste põhjal. Üldiselt alustab ravimteraapia oma toimet kohe. Meningiidi tõhusate ravimitena kasutatakse järgmisi antibiootikume: penitsilliin ja tsefalosporiin. Haiguse raske käigu korral kasutavad nad vankomütsiini ja karbapeneemi abi.

Turse leevendamiseks kasutatakse diureetikume. Koos nendega süstitakse sisse vedelikku. Kõige tavalisemad on Diacarb ja Lasix.
Detoksikatsiooniks kasutatakse kolloidseid ja kristalloidseid lahuseid, mis infundeeritakse intravenoosselt.
Vajadusel jätkab patsient ravi kodus arsti järelevalve all. Patsient võib võtta haiguspuhkuse kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Sellise haiguse vältimiseks on vaja võtta meetmeid isegi lapsepõlves. Esmalt vaktsineerige laps kõikvõimalike viirushaiguste vastu: punetised, tuulerõuged, leetrid, hemofiilia, meningokokk, pneumokokk, mumps. See aitab luua immuunsust nende haiguste vastu võitlemiseks. Teenistuses peaksid olema inimesed, kellel on põrna eemaldamine, HIV-i kandjad või ekstreemrändurid, kes külastavad paljusid eriti ohtlike viirushaigustega riike.

Pärast rahvarohkete kohtade, avalike tualettide, transpordi külastamist järgige kätehügieeni, kasutage antiseptilisi ettevaatusabinõusid.

Võimaluse korral vältige, kaitske end kontaktide ja lähisuhtluse eest. Nakkuse vältimiseks tuleb patsient haiglas kiiresti tuvastada. Pärast kokkupuudet patsiendiga viige läbi profülaktiline kuur antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega.

Esimese kahtluse korral otsige kohe abi.

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide äge nakkuslik põletik. Haiguse ravi hilinemine ja ebapiisav ravi põhjustavad surmavaid tagajärgi. Jusupovi haiglas vaatavad arstid patsiendi kohe pärast neuroloogiakliinikusse sattumist läbi, võtavad uurimiseks verd ja tserebrospinaalvedelikku ning alustavad kohe antimikroobset ravi. Arstid analüüsivad kollegiaalselt laboratoorsete uuringute tulemusi ja korrigeerivad ravi.

Raskeid meningiidi juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja doktorid. Kesknärvisüsteemi nakkushaiguste valdkonna juhtivad eksperdid töötavad välja meningiidiga patsientide ravi taktikat. Elutähtsate organite talitlushäirete korral viiakse patsiendid intensiivravi osakonda. Arstid jälgivad südamemonitoride abil südametegevust ja hingamisfunktsiooni. Näidustuste kohaselt tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ekspertklassi ventilaatoritega. Kliinikusse võetakse vastu patsiente vanuses 18+.

Meningiidi põhjused lastel

Laste meningiit esineb sagedamini sügis-talvisel perioodil. See jookseb kõvasti. On tüsistuste oht. Väikeseid patsiente ravivad partnerkliinikute laste nakkushaiguste spetsialistid ja neuroloogid.

Haiguse alguse ja ajukelme põletikulise protsessi arengu põhjuseks on erinevad mikroorganismid:

viirused (ECHO, Coxsackie, tuulerõuged, mumps, punetised, leetrid, Ebstein-Barr, poliomüeliit, puukentsefaliit, herpes, enteroviirused ja adenoviirused);
bakterid (meningokokk, pneumokokk, stafülokokk, Haemophilus influenzae serogrupp b, mycobacterium tuberculosis, enterobakterid);
algloomad;
seened.

Lastel esineb harva malaariaplasmoodiumi, toksoplasma, spiroheedi, riketsia ja helmintide põhjustatud meningiidi vorme.

Riskirühma kuuluvad lapsed on rohkem kui teised lapsed altid meningiidile:

enneaegsed lapsed;
vastsündinutel, kui nende emadel esines raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi, tekkis loote hüpoksia või emakasisese infektsiooniga nakatumine;
väikelapsed, kellel on esinenud mädaseid haigusi (osteomüeliit, endokardiit, mastoidiit, tonsilliit, põskkoopapõletik, kõrvapõletik või näo- ja kaelapõletikud);
kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi häiretega lapsed.

Meningiit lastel võib areneda pärast traumaatilist aju-, selgroo- või lülisambakahjustust. Mikroorganismid tungivad kergesti läbi vigastatud ajukelme, mis ei suuda sellise invasiooniga võidelda. Meningiidi nähud 1-aastastel lastel võivad ilmneda, kui laps tarbib keetmata vett, putukahammustusi.

Nakkuse allikaks on haige inimene või mikroorganismide kandja. Nakatumine toimub toidu kaudu, õhu kaudu, kontakt-leibkonna kaudu. Meningiidi tekitajad tungivad ajumembraanidesse hematogeenset, perineuraalset või lümfogeenset teed pidi. Meningiidi sümptomid alla 1-aastastel lastel ilmnevad vertikaalse nakkuse levikuga – emalt lapsele platsenta kaudu.

Meningiidi sümptomid lastel

Meningiidi nähud 3-aastastel lastel sõltuvad ajukelmepõletikku põhjustanud nakkustekitajast. Kõigi meningiidi korral eraldatakse meningeaalne sündroom, mis hõlmab aju-, lokaalseid sümptomeid ja muutusi tserebrospinaalvedelikus.

Meningeaalsete sümptomite kompleks sisaldab:

kehatemperatuuri tõus kõrgele numbrile;
hajus peavalu, millest laps pidevalt nutab ja karjub;
oksendamine ilma iivelduseta, mis ei ole seotud söömisega;
lihaskontraktuur (selja ja kaela lihaste jäikus, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid).

Väikestel lastel võib täheldada Lesage'i sümptomit: last tõstetakse kaenlaalustest, samal ajal kui tema alajäsemed tõmmatakse tahtmatult mao poole, painutades neid põlve- ja puusaliigesest.

Laste ajuhäired avalduvad intensiivse peavaluna, haiguse rasketel juhtudel - teadvuse häirega stuuporist koomani. Peavalu ekvivalent alla üheaastastel lastel on "aju karje". Sageli esineb korduvat või korduvat "aju" oksendamist, mis ei ole seotud toiduga ja ei too leevendust. Rasketel juhtudel areneb konvulsiivne sündroom.

Meningiidi sümptomiteks 3-aastastel lastel on ka autonoomsed häired. Nende hulka kuuluvad kehatemperatuuri ja pulsi dissotsiatsioon, vaimsed häired (teadvusehäired, asteenia). Pupillid muutuvad ebavõrdse läbimõõduga, nende reaktsioon valgusele kaob. Silmaarstid määravad nägemisnärvi pea ülekoormuse.

Meningiidi sümptomeid 7–8-aastastel lastel võivad esindada motoorsed häired fokaalsete epilepsiahoogude kujul, mis on tingitud motoorse ajukoore ärritusest, motoorsete kraniaalnärvide kahjustuse tunnustest. On tundlikkuse rikkumine (hüperesteesia). Selle põhjuseks on seljaaju närvide tagumiste juurte ja intervertebraalsete sõlmede ärritus.

Imikutel avaldub meningiit järgmiste sümptomitega:

ärevus;
fontaneli tihendamine ja punnis;
temperatuuri tõus.
Flatau sümptom (laienenud pupillid koos pea kiire kaldega ettepoole).

Meningiiti põdevatel imikutel on "paradoksaalne ärrituvus": nad muutuvad rahutumaks, kui neid tõstetakse, kui hällis lebades. Meningiidiga imikutel ilmnevad reaktiivsed valunähtused:

Bechterew'i sümptom (valulik grimass ja suurenenud peavalu, kui koputatakse põskkoopakaarele);
Kuimovi sümptom (valuliku grimassi ilmnemine silmamunadele vajutamisel);
Kernigi sümptom (kolmnärvi väljumispunktide valulikkus);
Pulatovi kraniofatsiaalne refleks (valulik grimass kolju löömisel).

Meningiidi kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisuse tõttu võib haiguse kliiniline diagnoosimine esimese eluaasta lastel olla keeruline. Seda iseloomustab tserebraalsete sümptomite ja nakkusliku toksikoosi tunnuste ülekaal meningeaalsete sümptomite ees.

Vanemate laste haiguse esmased sümptomid on palavik ja ärrituvus. Neil tekib kehatüvele, alajäsemetele ja limaskestadele lööve. Kui beebil on sellised sümptomid nagu külmavärinad, peavalu, oksendamine, kõrge kehatemperatuur (üle 38 °C), letargia ja unisus, kaela ja kaela lihaspinged, krambid, segasus, tuleb ta haiglasse viia. Õige diagnoosi saab teha ainult arst. Haiguse tulemus sõltub otseselt õigeaegsest diagnoosimisest ja piisavast ravist.

Meningiidi diagnoosimine lastel

Meningiidi diagnoosimiseks uurivad neuroloogid last. Nakkushaiguse põhjustaja täpne diagnoos ja tuvastamine on võimalik ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemuste põhjal. Selle saamiseks tehakse lapsele lumbaalpunktsioon. Uuringu tulemusi analüüsitakse hiljemalt 2 tundi pärast CSF kogumist.

Mädase menigiidi korral on tserebrospinaalvedelik hägune. Pleotsütoos (ebanormaalselt suure hulga lümfotsüütide esinemine tserebrospinaalvedelikus) on tavaliselt üle 1000 1 ml-s. Rakulises koostises domineerivad neutrofiilid. Mädase meningiidi arengu varases staadiumis (eriti varase antibiootikumravi korral) saab tserebrospinaalvedelikus määrata väikese koguse lümfotsüüte.

Meningokoki meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik hägune, "piimjas". Rõhu all voolab vedelik välja. Määratakse neutrofiilne pleotsütoos (1000–30 000 rakku 1 ml kohta), valku 0,6–10 g/l. Bakterioskoopia tuvastab gramnegatiivsed diplokokid. Pneumokoki meningiidiga lastel on tserebrospinaalvedelik hägune, rohekas. Neutrofiilne tsütoos määratakse vahemikus 10 000 kuni 50 000. Valgu tase on vahemikus 1 kuni 3 g / l, suhkru kontsentratsioon väheneb. Bakterioskoopia tuvastab grampositiivsed diplokokid.

Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik hägune, roheline. Neutrofiilide arv varieerub 5000-15 000, valgusisaldus on 1-3 g/l, suhkrusisaldus väheneb. Bakterioskoopia tuvastab grampositiivsed diplokokid.

Stafülokoki meningiidiga patsientidel on tserebrospinaalvedelik hägune ja kollakasroheline. Sellel on järsult suurenenud valgusisaldus (3–9 g / l), neutrofiilne pleotsütoos määratakse rakkude arvuga kuni mitu tuhat 1 μl kohta. Glükoosi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus väheneb. CSF-i bakterioskoopia tuvastab grampositiivsed kokid.

Kui lapsel on tuberkuloosne meningiit, lekib lumbaalpunktsiooni ajal tserebrospinaalvedelik kõrge rõhuga välja, mõnikord isegi joaga. See on makroskoopiliselt muutumatu. CSF sisaldab palju leukotsüüte, millest 70-80% on lümfotsüüdid. Valgusisaldust suurendatakse 1 mg/l-ni. Märgitakse valgu-rakkude dissotsiatsiooni. Tserebrospinaalvedeliku suhkrusisaldus väheneb järsult. Pärast kahekümne neljatunnist tserebrospinaalvedelikuga katseklaasis seismist kukub välja õhuke fibriinne kile, mis meenutab ämblikuvõrku.

Bakterioloogiliseks uuringuks kasutatakse ninaneelu lima, terve ja kahjustatud piirkonna piirilt võetud nahakraapi, vereproove (“paks tilk”), lööbe elementide sisu. Seroloogiline uuring võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi vereseerumis. Immunoloogiliste uuringute abil leitakse viiruste või antikehade antigeenid. Immunoloogiline uuring viiakse läbi kahe meetodiga: polümeraasi ahelreaktsioon (tuvastab viiruse nukleiinhappe olemasolu) ja immunofluorestsentsanalüüs (avastab patogeeni antigeene tserebrospinaalvedelikus).

Meningiidi laboratoorne diagnoos lastel

Kõigil lastel, kellel kahtlustatakse meningiiti (olenemata põletiku olemusest), tehakse järgmised uuringud:

vere, uriini üldanalüüs;
tserebrospinaalvedeliku uurimine: rakuline koostis, valgusisaldus, glükoos, kloriidid, Pandey ja Nonne-Apelti reaktsioon, tserebrospinaalvedeliku määrdumise mikroskoopia Grami peitsiga;
biokeemiline vereanalüüs, mis hõlmab prokaltsitoniini, C-reaktiivse valgu, glükoosi, valgu, uurea, kreatiniini, amülaasi taseme määramist, maksafunktsiooni analüüsid, happe-aluse oleku määramine;
kompuutertomograafia, aju magnetresonantstomograafia;
kopsude radiograafia.

Haigete lastega konsulteerivad neuroloog, silmaarst (vaatab silmapõhja), kõrva-nina-kurguarst.

Mädase meningiidi kahtluse korral antakse patsiendile ka:

tserebrospinaalvedeliku, ninaneelu lima, vere ja uriini bakterioloogiline uuring;
ravimi "paks tilk" vere määrimine;
lateksi test tserebrospinaalvedelikuga Haemophilus influenzae, pneumokoki, meningokoki, B-rühma streptokokkide antigeeni tuvastamiseks.

Seroosse meningiidi kahtluse korral tehakse täiendavalt järgmised uuringud:

uriini, väljaheidete, tserebrospinaalvedeliku, ninaneelu tampooni viroloogiline uuring;
tserebrospinaalvedeliku määrdumise mikroskoopia Grami ja Ziehl-Neelseni plekkidega (tuberkuloosi tekitajate tuvastamiseks);
alkoholi uurimine "ämblikuvõrgus";
tserebrospinaalvedeliku polümeraasi ahelreaktsioon;
seroloogilised uuringud (spetsiifiliste viirusevastaste antikehade tiitri tõusu määramine paarisvere ja tserebrospinaalvedeliku proovides, mis on võetud haiguse esimestel päevadel ja uuesti 2–3 nädala pärast).

Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt alustatud piisav ravi võivad päästa lapse elu ja vältida raskete tüsistuste teket.

Bibliograafia

RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
Jusupovi haigla
"Diagnostika". - Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
"Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moskva, 2005
Kliiniline laborianalüüs. Kliinilise laborianalüüsi alused V. V. Menšikov, 2002.

Teenuse hinnad *

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.