Vere lämbumine. Asfüksia. Lihtne vagaalne minestus

- see on lämbumisseisund, millega kaasneb hapnikusisalduse kriitiline langus (hüpoksia) ja liigne süsihappegaas (hüperkapnia) veres ja kudedes. Asfüksiaga suurenevad ägedalt või alaägedalt hingamispuudulikkuse nähtused: naha tsüanoos, tahhüpnoe, osalemine abilihaste hingamises; terminaalses staadiumis areneb kooma, krambid, hingamis- ja südameseiskus. Asfüksiaseisund diagnoositakse kaebuste ja füüsiliste andmete hindamise, pulssoksümeetria põhjal. Sel juhul on vajalik erakorraline abi, mis hõlmab hingamisteede avatuse taastamist, hapniku sissehingamist, trahheotoomiat, mehaanilist ventilatsiooni ja medikamentoosset ravi.

RHK-10

R09.0 T71

Üldine informatsioon

Asfüksia (asfüksia; kreeka keeles - a - eitus + sfiksis - pulss; sõna-sõnalt - "pulss puudub") on eluohtlik seisund, mis on seotud gaasivahetuse häirega, hüpoksiliste ja hüperkapniliste sündroomide tekkega ning põhjustab hingamis- ja vereringehäireid. Asfüksia võib põhineda hingamiskeskuse talitlushäiretel, mehaanilisel takistusel õhuvoolul kopsudesse ja hingamislihaste kahjustusel. Kõik asfüksia tüübid ja vormid, olenemata põhjustest, nõuavad kiireloomulisi (ja mõnikord ka elustamist) meetmeid, kuna surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast ägeda hapnikunälja tekkimist. Meditsiinis on asfüksia probleem oluline neonatoloogia, pulmonoloogia, traumatoloogia, toksikoloogia, elustamise ja teiste erialade jaoks.

Asfüksia põhjused

Kõik lämbumist põhjustavad põhjused võib jagada pulmonaalseteks ja kopsuvälisteks. Esimesed neist on kõige sagedamini seotud hingamisteede välise kokkusurumisega või nende intraluminaalse obstruktsiooniga (obturatsiooniga). Hingamisteede kokkusurumist väljastpoolt täheldatakse kägistamise (riputamine, kägistamine silmuse või kätega), hingetoru kokkusurumisel, kaelavigastustel jne. Hingamisteede obstruktiivsed häired on kõige sagedamini põhjustatud keele tagasitõmbumisest, hingetoru ummistusest ja bronhid võõrkehade poolt, intraluminaalsed kasvajad, toidu sissevõtmine hingamisteedesse, oksendamine, uppumisvesi, veri kopsuverejooksu korral. Äge hingamisteede stenoos võib tekkida trahheobronhiidi, astmahoo, allergilise turse või kõri põletuste, häälepaelte turse korral. Asfüksia kopsupõhjuste hulka kuuluvad ka ägedast kopsupõletikust põhjustatud gaasivahetuse häired, massiivne eksudatiivne pleuriit, täielik pneumotooraks või hemotoraaks, atelektaas või kopsuturse, kopsuemboolia.

Asfüksia ekstrapulmonaarsetest teguritest on juhtivad seisundid, mis põhjustavad hingamiskeskuse kahjustusi: mürgistus, traumaatiline ajukahjustus, insult, ravimite ja ravimite (nt morfiin, barbituraadid) üleannustamine. Hingamislihaste halvatus kui lämbumise põhjus võib areneda nakkushaiguste (botulism, poliomüeliit, teetanus), mürgistuse kurareetaoliste ravimitega, seljaaju vigastuse, myasthenia gravis'e jne taustal. Hapniku transpordi häired kudedes esinevad massilise verejooksu, vereringehäirete, süsinikmonooksiidi mürgistusgaasi, methemoglobiini moodustajatega.

Traumaatiline asfüksia põhineb kompressioonil või rindkere kahjustusel, mis raskendab hingamist. Inhaleeritava õhu ebapiisava hapnikusisalduse põhjustatud lämbumine võib areneda pikaajalisel viibimisel halvasti ventileeritavates kaevandustes ja kaevudes, kõrgushaiguse korral, hapnikuvarustuse rikkumisega piiratud suletud süsteemides (näiteks sukeldujad). Fetoplatsentaarne puudulikkus, intrakraniaalne sünnitrauma, lootevee aspiratsioon põhjustavad kõige sagedamini vastsündinute lämbumist.

Patogenees

Asfüksia tekkemehhanismil igat tüüpi lämbumise korral on ühised patogeneetilised tunnused. Hapnikupuuduse tagajärjeks on metaboolse atsidoosi tekkega mittetäieliku oksüdatsiooniproduktide kogunemine verre. Rakkudes arenevad rasked biokeemiliste protsesside rikkumised: ATP hulk väheneb järsult, muutub redoksprotsesside kulg, pH langeb jne. Proteolüütiliste protsesside tagajärjeks on rakukomponentide autolüüs ja rakusurm. Esiteks tekivad pöördumatud muutused ajurakkudes ning hingamis- ja vasomotoorse keskuse kahjustumisel saabub kiiresti surm. Südamelihases tekib lämbumise ajal turse, düstroofia ja lihaskiudude nekroos. Kopsude osas täheldatakse alveolaarset emfüseemi ja turset. Seroossetes membraanides (perikardis, pleura) leitakse väikeste täppidega hemorraagiaid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt lämbumise arengu kiirusest (hingamisfunktsiooni ja hemodünaamika häired) eristatakse ägedat ja alaägedat asfiksiat. Esinemismehhanismi järgi on tavaks eristada järgmisi asfiksia tüüpe:

mehaanilised- õhu juurdepääsu piiramine või lõpetamine hingamisteedesse, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest, takistusest või ahenemisest;
mürgine- lämbumine tekib hingamiskeskuse pärssimise, hingamislihaste halvatuse, vere hapnikutranspordi halvenemise tagajärjel keemiliste ühendite organismi sattumise tagajärjel;
traumaatiline- Lämbumine on rindkere suletud vigastuste tagajärg.

Teine klassifitseerimisvõimalus soovitab eristada lämbumist kompressioonist (kokkusurumine ja kägistamine - lämbumine), lämbumist sulgemisest (aspiratsioon, obturatsioon, uppumine) ja lämbumist piiratud suletud ruumis. Lämbumise eriliik on pediaatria raames käsitletav vastsündinute lämbumine.

Asfüksia sümptomid

Asfüksia kliinilises kulgemises on neli faasi. Esimest faasi iseloomustab hingamiskeskuse aktiivsuse kompenseeriv tõus hapnikupuuduse tingimustes. Sel perioodil on patsiendil hirm, ärevus, erutus; pearinglus, naha tsüanoos, sissehingamise hingeldus sunnitud inspiratsiooniga; tahhükardia, vererõhu tõus. Hingamisteede kompressioonist või obstruktsioonist põhjustatud asfüksiaga patsient köhib tugevalt, vilistab, üritab survetegurit vabastada; nägu muutub punniks, lillakassiniseks.

Teises faasis omandab kompensatoorsete reaktsioonide ammendumise taustal õhupuudus väljahingamise iseloomu (väljahingamine intensiivistub ja pikeneb), naha tsüanootiline värvus suureneb, hingamisliigutuste sagedus ja pulss väheneb ning vererõhk langeb. . Kolmandas, preterminaalses faasis toimub lühiajaline hingamiskeskuse aktiivsuse seiskumine: tekivad apnoe episoodid, vererõhk langeb, refleksid hääbuvad, teadvuse kaotus ja kooma. Asfüksia viimases, neljandas faasis täheldatakse agonaalset hingamist, täheldatakse krampe, pulssi ja vererõhku ei määrata; tahtmatu urineerimine, roojamine ja ejakulatsioon on võimalikud.

Järk-järgult areneva asfiksia korral (mitme tunni või päeva jooksul) istub ohver, torso kallutatud ja kael ette sirutatud; pärani avatud suuga püüab ahnelt õhku, keel on sageli väljas. Nahk on tavaliselt kahvatu, huulte ja küünte väljendunud akrotsüanoos; näost on näha surmahirm. Dekompensatsiooniga omandab asfüksia etapiviisilise kulgemise, nagu eespool kirjeldatud.

Tüsistused

Asfüksiat komplitseerivad ventrikulaarne fibrillatsioon, kopsu- ja ajuturse, traumaatiline šokk, anuuria. Rasedatel naistel võib tekkida spontaanne raseduse katkemine. Patsiendi surma põhjuseks on tavaliselt hingamiskeskuse halvatus. Ägeda arengu korral saabub surm 3-7 minuti jooksul. Pikaajalises perspektiivis võib asfiksiaga patsientidel tekkida aspiratsioonipneumoonia, häälepaelte parees, erinevat tüüpi amneesia, emotsionaalse seisundi muutused (ärritatavus, ükskõiksus), intellektuaalne kahjustus kuni dementsuseni.

Diagnostika

Ägedatel juhtudel ja teadaoleva põhjusega ei ole asfiksia diagnoosimine keeruline. Kui patsient on teadvusel, võib ta kaebada pearinglust, õhupuudust, tumenemist silmades. Objektiivsed andmed sõltuvad asfiksia faasist. Pulssoksümeetria võimaldab teil määrata pulsi väärtuse ja hemoglobiini küllastumise astet hapnikuga. Asfüksia kopsupõhjuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks on vajalik pulmonoloogi, mõnikord ka endoskoopi konsultatsioon. Muudel juhtudel võib diagnoosimisel kaasata traumatolooge, neurolooge, infektsioniste, toksikolooge, psühhiaatreid, narkolooge jt. Diagnostiline staadium peaks olema ajaliselt võimalikult lühike, kuna tuleb läbi viia põhjalik uuring (radiograafia, diagnostiline bronhoskoopia). jne) sageli tegelikult võimatu.

Patoloogilised märgid, mis viitavad sellele, et surma põhjustas lämbumine, on näo tsüanoos, sidekesta hemorraagia, sinakaslillad surnud laigud hulgiekhümoosiga, vere vedel olek, vere stagnatsioon südame paremates osades tühja vasaku poolega , siseorganite verevarustus jne. Kägistamisel on kaelal näha surusilmust kägistussoon, määratakse kaelalülide murrud.

Esmaabi asfiksia korral

Kiireloomuliste meetmete kompleksi määrab lämbumise põhjus ja faas. Mehaanilise lämbumise korral tuleb kõigepealt taastada hingamisteede läbilaskvus: eemaldada kogunenud lima, veri, vesi, toidumassid, võõrkehad hingetoru aspiratsiooni, bronhoskoopia, spetsiaalsete tehnikate abil; vabastage kaela suruv silmus, kõrvaldage keele tagasitõmbumine jne. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumisel jätkatakse kardiopulmonaalset elustamist - kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži. Näidustuste ja tehnilise teostatavuse olemasolul võib patsiendi mehaanilisele ventilatsioonile üleviimisega teha trahheostoomia või hingetoru intubatsiooni. Ventrikulaarse fibrillatsiooni areng on elektrilise defibrillatsiooni aluseks.

Mõnel juhul on asfüksia kõrvaldamiseks esmased meetmed torakotsentees või pleuraõõne drenaaž. Venoosse rõhu vähendamiseks tehakse verd. Esmaabi toksilise lämbumise korral on antidootide kasutuselevõtt. Pärast kopsude ventilatsiooni ja südametegevuse taastamist viiakse läbi vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu ravimite korrigeerimine, südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide säilitamine, dehüdratsiooniravi (aju- ja kopsuturse ennetamiseks), vereülekanne ja vere- asenduslahused (suure verekaotusega) . Kui lämbumise põhjuseks olid muud haigused (nakkuslikud, närvilised jne), on vaja läbi viia nende patogeneetiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda progresseeruva asfiksia korral on prognoos äärmiselt tõsine - on suur surmaoht; pikaajalise arenguga - soodsam. Kuid isegi neil juhtudel, kui on võimalik elutähtsaid funktsioone taastada, võivad lämbumise tagajärjed tunda anda lähema või kaugema aja jooksul pärast patsiendi kriitilisest seisundist lahkumist. Asfüksia tulemuse määravad suuresti käitumise õigeaegsus ja elustamise maht. Lämbumise ennetamine on lämbumist põhjustavate olukordade vältimine: potentsiaalselt ohtlike haiguste varajane ravi, rindkere vigastuste vältimine, vedelate ainete ja võõrkehade aspiratsioon, enesetapud; toksiliste ainetega kokkupuute välistamine (sh ainete kuritarvitamise ja narkomaania ravi) jne. Pärast lämbumist vajavad patsiendid sageli hoolikat hooldust ja spetsialistide pikaajalist jälgimist.

Lämbumistehnika (lämbumine) on töökindel ja tõhus lahingurelv püüdmiskaugusel. Kui asjaolud lubavad ja esinejal on õnnestunud õhuklapp õigesti sooritada, on objektil äärmiselt raske vabaneda. Isegi neil juhtudel, kui esinejal ei õnnestu kägistamist lõpule viia ja objektil õnnestub end vabastada, on tal õhupuudus, mis piirab järsult tema võitlusvõimet. Lämbumistehnikad paljudes võitlusolukordades ei nõua eseme eelnevat lõdvestumist ega tõmbamist, need ei sõltu palju füüsise erinevusest, eelkõige on need kättesaadavad esinejale, kes jääb objektile kaalu ja jõu poolest oluliselt alla.

Lisaks loetletud tugevatele külgedele on õhuklappidel mitmeid taktikalisi piiranguid. Katsealuse riided – kõrgendatud krae, ümber kaela mähitud sall – võivad muuta need raskeks või isegi võimatuks. Samuti raskendab esineja paks, kogukas riietus, mis mõnes olukorras välistab kägistamise sooritamise. Üldiselt ei ole lämbumisvõtted piisavalt töökindlad ja mõnel juhul on need külmal aastaajal võimatud, kui nii esineja kui ka objekt on riietatud ilmastikule sobivalt. Mitmed selle rühma tehnikad, kui neid edukalt rakendatakse, põhjustavad objekti rasket vigastust - kilpnäärme kõhre tagasitõmbumist või murdumist, mida kõnekeeles nimetatakse Aadama õunaks, mis õigeaegse eriarstiabi puudumisel lõpeb tavaliselt surmaga. . Valdav enamus chokehold on mõeldud ühe võitluse jaoks, neid ei saa kasutada võitluses mitme vastase vastu.

Kõikide lämmatamisvõtete kahjustav toime seisneb hapniku juurdepääsu peatamises ajju, mille tagajärjel tekib aju hapnikunälg, mis viib eelkõige teadvusekaotuseni. Kui tosin või kaks sekundit pärast teadvuse kaotust õhuklapp eemaldatakse, muutub minestamine uneks, mis kestab 10-20 minutit ja lõpeb objektile tagajärgedeta.

Kui pärast teadvuse kaotust ei taastu aju hapnikuga varustatus mõnda aega, siis hakkavad teatud ajuosad hapnikunälga surema – nn. aju hapnikunälja pöördumatud tagajärjed. Isegi neil juhtudel, kui selles lämbumise staadiumis on võimalik taastada aju hapnikuga varustatus, jääb inimene invaliidiks – ta võib kaotada kõne, nägemise, jääda osaliselt või täielikult halvatuks, kannatada võib psüühika. Mõnel juhul võivad hapnikunälja pöördumatud tagajärjed ilmneda 40-50 sekundi jooksul pärast pidevat lämbumist pärast teadvusekaotust, kuigi tavaliselt kulub selleks palju kauem aega. Kui aju hapnikuvarustust ei taastata, tekib surm.

Aju hapnikunälga võib põhjustada kahel viisil.

Võite võtta inimeselt võimaluse hingata. Seda nimetatakse hingamisteede lämbumiseks. Hingamisteede lämbumise esilekutsumiseks on kolm võimalust.

Esimene neist, kõri kägistamine, seisneb kõri pigistamises. Kõri lämbumise üks variant on subjekti suu katmine esemega, näo maasse pistamine või vette kastmine.

Teine meetod, kopsu lämbumine, seisneb torso pigistamises, tavaliselt kopsude alaosa ja diafragma piirkonnas.

Kolmandat meetodit nimetatakse respiratoorse šoki kägistamiseks. Mõne hingamislihaseid kontrolliva närvi löökide tagajärjel tekib nendes piirkondades, kus need liiguvad kehapinna lähedalt, hingamislihaste spasm, mis omakorda põhjustab lämbumist. Kõik teavad päikesepõimiku tabamise mõju. Peaaegu sama tulemus, kuigi erinevate väliste ilmingutega, põhjustab löögi kaela küljele, mis vigastab kaelapõimikut, eelkõige närve ja vagusnärve ning põhjustab diafragma ja kaelalihaste spasmi. Sarnase mõjuga streike on ka teisi. Tugev löök kaela esiosale põhjustab kilpnäärme kõhre tagasitõmbumise või murdumise.

Selle rühma tehnikad on kõrge lahingutõhususega, sest eduka tabamuse korral viivad need lahinguvõime kohese kaotuseni mitmest sekundist kümnete sekunditeni või isegi surmani. See kas eemaldab objekti lahingust täielikult või loob esinejale soodsad tingimused rünnaku arendamiseks ja võitluse lõpetamiseks.

Samas on tahtmatu surma oht minimaalne, sest. isegi kui objekt kaotab teadvuse, annab lämbumise tagajärjel verre kogunev süsihappegaas medulla oblongata (hingamise eest vastutav aju piirkond) käsu spasmi leevendamiseks ja hingamine taastub ilma välise sekkumiseta. . Tõsine oht on ainult keele tagasitõmbumine, kui teadvuse kaotanud objekt kukub selili - sel juhul on kõri blokeeritud ja hingamine ei taastu. Väga tugevate ja täpsete löökide puhul ei pruugi keha looduslikest ressurssidest piisata ning elustamise jaoks on vaja sekkuda.

Seetõttu saab löökpillide õhuklappe edukalt kasutada igasuguses käsivõitluses, nii viimistlusliigutustena kui ka lõõgastavate ja tähelepanu hajutavatena.

Selle rühma tehnikate kasutamist raskendab asjaolu, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja väga suurt löögi täpsust, mida päris lahingus kaugeltki alati ei saavutata. Liibuvad riided, mida meie kliimas kantakse suurema osa aastast, vähendavad ka löökpillide kägistuste efektiivsust. Löökpillide lämbumised, kuigi need on füsioloogilises mõttes lämmatamistehnikad, on aga teostustehnika ja rakendustaktika seisukohalt seotud löökidega.

Aju hapnikunälg tekib ka vere juurdepääsu lõppemise tagajärjel. See saavutatakse unearteri klambriga ja seda nimetatakse arteriaalseks kägistamiseks. On veel üks arteriaalse lämbumise mehhanism. Tugev löök kaela küljele võib põhjustada unearterist väljaulatuvate okste ja/või selle kõrvalt mööduvate veenide rebenemise. Nendel juhtudel moodustub hematoom, mis võib unearterit kokku suruda. Eriti salakaval ja ohtlik on löökarterite kägistamine, sest. areneb aeglaselt, on raskesti diagnoositav ja nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Lämbused

Lämbumistehnikad (lämbumine)- usaldusväärne ja tõhus lahingurelv püüdmiskaugusel. Kui asjaolud lubavad ja esinejal on õnnestunud õhuklapp õigesti sooritada, on objektil äärmiselt raske vabaneda. Isegi neil juhtudel, kui esinejal ei õnnestu kägistamist lõpule viia, jääb end vabastav objekt hingetuks, mis toob kaasa võitlusvõime järsu piiramise.

Fedor Emelianenko võitis Tim Sylvia üle lämbumine

Lämbumistehnikad paljudes võitlusolukordades ei nõua eseme eelnevat lõdvestumist ega tõmbamist, need ei sõltu palju füüsise erinevusest, eelkõige on need kättesaadavad esinejale, kes jääb objektile kaalu ja jõu poolest oluliselt alla. Lisaks loetletud tugevatele külgedele on halvenemisel mitmeid taktikalisi piiranguid. Katsealuse riided – kõrgendatud krae, ümber kaela mähitud sall – võivad muuta need võtted keeruliseks või isegi võimatuks.
Paks, kogukas riietus esinejal teeb selle samuti keeruliseks ja mõnes olukorras välistab kägistamise. Üldiselt ei ole lämbumisvõtted piisavalt töökindlad ja külmal aastaajal, kui nii esineja kui ka objekt on ilmastikule sobivalt riietatud, on mõnel juhul võimatu. Mitmed selle rühma tehnikad põhjustavad eduka rakendamise korral objekti raske vigastuse - kilpnäärme kõhre tagasitõmbumise või murdumise, mida kõnekeeles nimetatakse Aadama õunaks, mis õigeaegse eriarstiabi puudumisel tavaliselt lõpeb. surmas.

Valdav enamus kägistamistehnikaid on mõeldud ühekordseks võitluseks, neid ei saa kasutada rühmavõitluses. Kõikide lämmatamisvõtete kahjustav toime seisneb hapniku juurdepääsu peatamises ajju, mille tagajärjel tekib aju hapnikunälg, mis viib eelkõige teadvusekaotuseni.

Kui 10-15 sekundit pärast teadvuse kaotust eemaldatakse lämbumine, muutub minestamine uneks, mis kestab 10-20 minutit ja lõpeb objektile tagajärgedeta. Kui pärast teadvusekaotust ei taastu aju hapnikuga varustatus mõnda aega, siis hakkavad teatud ajuosad hapnikunälga surema – tekivad hapnikunälja nn pöördumatud tagajärjed.

Isegi neil juhtudel, kui selles lämbumise staadiumis on võimalik taastada aju hapnikuga varustatus, jääb inimene invaliidiks – ta võib kaotada kõne, nägemise, jääda osaliselt või täielikult halvatuks, kannatada võib psüühika. Mõnel juhul on hapnikunälja pöördumatud tagajärjed võimalikud juba pärast 40-50 sekundilist pidevat lämbumist pärast teadvusekaotust, kuigi tavaliselt võtab see palju kauem aega.

Kui aju hapnikuvarustust ei taastata, tekib surm. Aju hapnikunälga võib põhjustada kahel viisil. Võite võtta inimeselt võimaluse hingata. Seda nimetatakse hingamisteede lämbumiseks.
Hingamisteede lämbumise esilekutsumiseks on kolm võimalust. Esimene neist, kõri kägistamine, seisneb kõri pigistamises. Kõri kägistamise variant on subjekti suu katmine esemega, näo torkamine maasse või vette kastmine. Teine meetod, kopsu lämbumine, seisneb torso pigistamises, tavaliselt kopsude alaosa ja diafragma piirkonnas. Kolmandat meetodit nimetatakse respiratoorse šoki kägistamiseks.

Mõne hingamislihaseid kontrolliva närvi löökide tagajärjel tekib nendes piirkondades, kus need liiguvad kehapinna lähedalt, hingamislihaste spasm, mis omakorda põhjustab lämbumist. Kõik teavad päikesepõimiku tabamise mõju. Peaaegu sama tulemus, kuigi erinevate väliste ilmingutega, põhjustab kaela külgpinnale löögi, mis vigastab kaelapõimikut, eelkõige närve ja vagusnärve ning põhjustab diafragma ja kaelalihaste spasmi.

Sarnase mõjuga streike on ka teisi. Tugev löök kaela esiosale põhjustab, nagu juba märgitud, kilpnäärme kõhre tagasitõmbumist või murdumist. Selle rühma tehnikatel on kõrge lahingutõhusus, kuna eduka tabamuse korral viivad need lahinguvõime kohese kaotuseni mõnest sekundist kümnete sekunditeni või isegi surmani.

See kas eemaldab objekti lahingust täielikult või loob esinejale soodsad tingimused rünnaku arendamiseks ja võitluse lõpetamiseks. Samas on tahtmatu surma oht minimaalne, sest isegi kui objekt kaotab teadvuse, annab lämbumise tagajärjel verre kogunev süsihappegaas käskluse spasmi leevendamiseks ning hingamine taastub ilma. välist sekkumist.

Tõsine oht on ainult keele tagasitõmbumine, kui teadvuse kaotanud objekt kukub selili - sel juhul on kõri blokeeritud ja hingamine ei taastu. Väga tugevate ja täpsete löökide puhul ei pruugi keha looduslikest ressurssidest piisata ning elustamiseks on vaja sekkuda. Järelikult saab löökpillide õhuklappi edukalt kasutada igas vormis käsivõitluses, nii viimistlusliigutustena kui ka lõõgastavate ja segavate liigutustena.

Selle rühma tehnikate kasutamist raskendab asjaolu, et soovitud efekti saavutamiseks on vaja väga suurt löögi täpsust, mida päris lahingus kaugeltki alati ei saavutata. Löökpillide lämbumised, kuigi need on füsioloogilises mõttes lämmatamistehnikad, on aga teostustehnika ja rakendustaktika seisukohalt seotud löökidega.

Nendel juhtudel moodustub hematoom, mis võib unearterit kokku suruda. Löökarterite kägistamine on eriti salakaval ja ohtlik, kuna see areneb aeglaselt, on raskesti diagnoositav ja nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Vastavalt haarde olemusele jagunevad tegelikud lämbumisvõtted sooritatavateks: ilma riiete haardeta, riiete haarde ja jalgadega kägistamisega.

Sõrmekägistamine ilma riietest haaramata kägistuste professionaalsesse arsenali ei kuulu, kuid tugev inimene saab neid edukalt rakendada. Professionaalsed kägistamised ilma riiete haaramiseta tõelises käsivõitluses toimub peaaegu eranditult seljast küünarnuki ja käsivarrega. Need on mugavad selle poolest, et ei nõua objekti lõdvestamist ja rebimist, kuigi kui esinejal on õnnestunud selline efekt saavutada, ei sekku ta.

Esiasendis on õhuklapp efektiivne ainult siis, kui objekt on ettepoole kaldu. Kui vastuvõtt toimub eest otse seisval objektil, on sellel võime end tõhusalt kaitsta; edu selles asendis saab saavutada ainult vastase täieliku lõdvestamisel või ülekaaluka füüsilise jõu üleolekuga, kuid sellistel juhtudel kaob vajadus kägistamise järele.

Lämbumistehnikad ilma riietest haaramata jagunevad 4 rühma. Esimene hõlmab arteriaalset lämbumist. Eriti tõhusad on võtted, mis tagavad unearteri üheaegse klammerdumise mõlemal pool kaela, mis annab peaaegu hetkelise efekti. Aju hapnikunälja tagajärjed mõjutavad sel juhul peaaegu kohe - umbes 3-5 sekundi pärast. objekt kaotab teadvuse ja see juhtub koheselt, ilma üleminekuta, inimene lihtsalt üritas end vabastada ja järgmisel hetkel jäi ta järsku lonkama.

Seetõttu on selliste lämbumisvõtete tegemisel vaja hoolikalt jälgida objekti reaktsiooni – niipea, kui ta on liikumise lõpetanud ja lonkab, võite teda veel 2-3 sekundit käes hoida, et veenduda, et ta ei teeskle, ja siis peaksite haaret lõdvendama.

Psühholoogiliseks lõksuks on sellistel juhtudel õhuklapi hoidmise ja objekti poolt teadvusekaotuse vahelise intervalli lühemus. Esineja peaks kindlalt mõistma, et igal juhul ei tohiks selle grupi kägistusi tõelises võitluses hoida kauem kui 30 sekundit.

See aeg on täiesti piisav, et ühest küljest võtta objektilt vastupanuvõime isegi mitte eriti eduka püüdmise korral, ja teisest küljest on tagatud, et see ei põhjusta hapnikunälja pöördumatuid tagajärgi. aju. Kui objekt selle aja jooksul teadvust ei kaotanud, tähendab see, et kägistamine ebaõnnestus ja peaksite üle minema teisele tehnikale.

Arteriaalsed õhuklambrid on üsna õrnad, kuid samal ajal võimaldavad need kiiresti ja usaldusväärselt objektilt võitlusvõimaluse ära võtta. Neid saab kasutada igat tüüpi paarisvõitluses, kuid eriti tõhusad on need neutraliseerimisel ja rasketes kinnipidamisvõitlustes.

Teise rühma lämbumistehnikad hõlmavad tehnikaid, mis tagavad kõri lämbumise. Nende kasutamise tagajärjel võib suhteliselt pika aja pärast tekkida teadvusekaotus, kuna veres on piisavalt hapnikku, et poolteist kuni kaks minutit toetada ka treenimata organismi tööd. Treenitud inimene hoiab hinge kinni kolm minutit, mõnel juhul kuni viis minutit.

Teise rühma vastuvõtte saab läbi viia kõva või pehme versioonina. Vastuvõtu kõva versioon võimaldab objekti kilpnäärme kõhre sihipäraselt silmapilkselt lõhkuda või selle sisse tõmbuda ja siis on tulemus tavaliselt surmav. Lisaks võib kilpnäärme kõhre murruga kaasneda valušokk, mis suurendab kägistamise mõju. Sellised tehnikad sobivad ainult hävitamise ja kõva neutraliseerimise eest võitlemiseks.

Kui vastuvõtt tehakse pehmes versioonis, ei purune kilpnäärme kõhre, kuigi on olemas selle tagasitõmbamise võimalus. Nendel juhtudel on võimatu hingamist täielikult blokeerida, hapnik voolab kehasse, kuigi orgaanilises koguses, ja piisav hapnikuvaru püsib veres üsna pikka aega, tagades aju toimimise. Hapnikunälja tekkimine viibib kümneid sekundeid, mõnikord tuleb tulemust oodata palju rohkem kui minut.

Selliseid säästvaid tehnikavariante on raske teostada ilma objekti usaldusväärse lõdvestamiseta, millel on lämmatavast hoidest vabanemiseks aega. Sellised võtted ei ole grupivõitluses rakendatavad. Sellele tehnikarühmale omane psühholoogiline lõks seisneb selles, et pärast pikka võitlust kägistamise ajal ei pruugi esineja aru saada, et objekt on juba teadvuse kaotanud ja jätkab jõuga kurku pigistamist.

Teadvusekaotusega kaasnev äkiline lihaste lõdvestumine põhjustab tavaliselt selle, et uuritav saab kilpnäärme kõhre tagasitõmbumise või murru, isegi kui esineja seda ei otsinud, mis ähvardab juba surmaga lõppeda. Teise rühma võtteid kasutatakse peamiselt hävitamisvõitluse käigus, võitluses kõva neutraliseerimise eest või võitluses kinnipidamise eest.

Neid saab kasutada ka juhtudel, kui arteriaalset kägistust tagavat püüdmist ei olnud võimalik teha. Kolmanda rühma lämbumistehnikad ühendavad esimese ja teise rühma kahjustavaid tegureid. Nende võtete puhul summeeritakse mõlema grupi võtete tugevad küljed, kuid samal ajal suureneb ettenägematu letaalse tulemuse oht. Neljandasse rühma kuuluvad tehnikad, mis ühendavad esimese ja teise rühma või ainult ühe neist kahjustavaid tegureid, millele lisandub lülisamba traumaatiline mõju.

See on kõige tõhusam tehnikate rühm, mis võimaldab teil võtta objektilt võitlusvõime võimalikult lühikese aja jooksul. Samas, kui esineja valdab hästi tehnikat ja teab, kuidas kakluse ajal objekti “tunnetada”, on arteriaalse kägistamise kasutamisel tõsiste vigastuste tõenäosus minimaalne. Sellele tehnikarühmale omane psühholoogiline lõks lisaks esimese grupi tehnikate kohta öeldule seisneb ka selles, et sooritaja saab pärast objekti teadvuse kaotamist täie jõuga lülisambale löömist jätkata.

See toob kaasa rasked vigastused isegi arteriaalse lämbumise korral. Rõivaste kägisehoidjad on jujutsus üldiselt hästi arenenud, kuid sellistest tehnikatest on palju tõhusamaid variante. Vastavalt füsioloogilisele toimele kehale kuuluvad need arterite ja kõri kägistuste hulka ning neid saab teha nii eest kui ka tagant lähenedes.

Eest lähenedes on need võtted mõnevõrra ebaefektiivsemad kui tagant lähenedes, kuna hea ettevalmistuse korral on objektil põhimõtteliselt võime edukalt vastu panna, tagant lähenedes on seda raskem teha. Isegi eestpoolt lähenedes ei nõua rõivaste lämbumine tingimata subjekti lõdvestamist, kuigi sellised toimingud ei sega.

Need drosselid võimaldavad esinejal hästi kontrollida hoidmise intensiivsust, mis võimaldab vältida tarbetut karmust. Need on rakendatavad mis tahes üksikvõitluses. Selle rühma tehnikatel on ka tõsine piirang - sõltuvus eseme riietusest. Selliste õhuklappide laialdane kasutamine judos, jiu-jitsu ja muudes spordis kasutatavates süsteemides ei tohiks olla eksitav.

Judoistid ja teiste alade sportlased on riietatud spetsiaalsetesse, erilõikega spordirõivastesse, mis on õmmeldud materjalist, mis on väga rebenemiskindel ja samas piisavalt pehme, et tagada kindel haare. Päris võitluses võib vastane kanda venivaid riideid, näiteks nõrgast materjalist kampsunit, räbal või liiga jäik, näiteks märg tent.

Riietus võib olla nii kitsas, et seda on raske peotäiega haarata. Või võib see olla väga ruumikas, nii et inimene saab seda eemaldamata peaaegu ümber pöörata. Sellistes tingimustes on riiete täielik haardumine võimatu. Lõpuks võib vastane olla täiesti alasti ja reeglina higist libe. Sel juhul ei saa riiete haaramisest üldse juttugi olla.

Jalakägistust kasutatakse kõhulahtluses. Neid saab panna kurku ja siis on need võtted sarnased õhuklambritega ilma neljanda rühma riietest haaramata, kuna õhuklambrite puhul on väga raske eraldada arteriaalseid õhuklambreid kõri kinnitustest ja lõpuni teostades nendega kaasneb väga sageli lülisamba kaelaosa trauma.

Kõik, mis nende kägistuste kohta on kirjutatud, kehtib täielikult ka sarnaste jalgadega kägistuste kohta, tuleb ainult arvestada asjaoluga, et jalad on palju tugevamad kui käed, mistõttu sellised võtted sõltuvad veelgi vähem tugevuse erinevusest ja esineja ja objekti kehaehitus. Nende rakendamise traumaatiline mõju ilmneb varem ja on rohkem väljendunud.

Kui kehale asetatakse jalakägistus, on tegemist kopsulämbumisega. Kõik, mis on räägitud kõri lämbumise kohta, võib kolme tõsise erandiga kirjutada ka kopsulämbumise arvele. Esiteks võtab nende täitmine palju kauem aega. Teiseks saab ese vigastuse korral keha pigistamise piirkonnas ribide murru ning see vigastus ei sega hingamise taastumist peale rõhu eemaldamist.

Järelikult on kopsulämblusklambrid vähem ohtlikud kui kurgule paigaldatavad ja on üsna kasutatavad võitluses neutraliseerimiseks ja mõnel juhul ka kinnipidamiseks. Kolmandaks, kopsukägistuse puhul sõltub edukus palju rohkem esineja kehaehitusest ja objektist kui kõri kägistamise puhul.

Sellised võtted nõuavad pikki ja väga tugevaid jalgu, lisaks tehakse neid väga harva kehaehituselt hüpersteenilise või talle läheneva inimese vastu. Talveriietus vähendab veelgi eduka kopsukägistamise tõenäosust. Lämbumistehnikad nõuavad erilist tähelepanu nii treeningul kui ka võitluses.

Treeningu ajal tuleb kõikidel treeningute etappidel järgida kolme sekundi reeglit, mis tähendab, et õhuklambri hoidmist ei saa hoida kauem kui kolm sekundit, olenemata sellest, kas partner annab allaandmissignaali või mitte. Edukalt rakendatud lämbumise korral piisab kolmest sekundist, et partner tunneks esimesi hapnikunälja tunnuseid kerge nõrkuse ja pearingluse näol arteriaalse lämbumise korral või suureneva valuna kilpnäärme kõhre või selle alaosas. ribid, millega kaasneb pearinglus ja kerge nõrkus, hingamisteede lämbumise korral.

Treener on juba esimestest lämbumistehnikate õppimise hetkedest alates kohustatud harjutama harjutajaid järgima kolme sekundi reeglit igal juhul, kuni selle mittejärgimise korral treeningust kõrvaldamiseni. Juhtudel, kui koolitatav rikub süstemaatiliselt kolme sekundi reeglit, tekib küsimus tema vaimse sobivuse kohta rakendusliku käsivõitluse harjutamiseks. Lämmatamistehnikate treenimist alustades peaks treener ise, kasutades nii arteriaalset kui ka hingamisteede lämbumist, viima iga õpilase ettevaatlikult teadvuse kaotuse äärele, et nad seda joont tunneksid.

Vajalik on, et treener tunneks esmaabivõtteid lämbumisest tingitud teadvusekaotuse korral ja õpetaks neid kindlasti ka oma hoolealustele. Teadvuse kaotuse korral tuleb esimese asjana avada kannatanu silmalaud ja vaadata mõlemasse silma. Kui pupillid laienevad ja ahenevad, tuleb ohver ise peagi teadvusele.

Taastumise kiirendamiseks võite selle võtta kaenla alla, tõsta üles ja raputada või hõõruda peopesadega tugevalt mõlemat kõrva. Samuti võite talle tugevalt ninale puhuda. Teine võimalus on istutada ohver maha ja lüüa teda peopesaga tugevalt vastu selgroogu abaluude keskosa piirkonnas, seejärel patsutada peopesaga paremale ja vasakule kaelale. õlad. Kui pupillid või üks neist on vankumatult laienenud, kaotas inimene pikaks ajaks teadvuse ja ta tuleb mõistusele tuua.

Kannatanu tuleks asetada selili, pannes midagi õlgade alla, et pea kukuks tagasi – muidu võib keel alla kukkuda ja lasta tal tunda ammoniaagi lõhna. Kui ammoniaaki pole käepärast, võite aevastamiseks kõditada kannatanu nina sule, rohulible, keerdniidi või paberitükiga. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist kuni spontaanse hingamise taastumiseni, kuid mitte suust suhu meetodil.

Tugev terav surve silmamunadele võib samuti taastada hingamise. Kui vaatamata kunstlikule hingamisele ei taastu iseseisev hingamine pikka aega, on kõige parem korrata ülalkirjeldatud võtteid ilma seda peatamata.

Mõnikord kasutavad nad lämbumisohvri mõistusele toomiseks kõhtu, diafragma alla surumist. Ma absoluutselt ei soovita seda teha. Põhimõtteliselt taastavad sellised toimingud hingamise, kuid võivad viia ka maomahla väljapressimiseni, kuna lämbumise tagajärjel on kannatanul lõdvestunud sulgurlihas, mis surub maost väljapääsu söögitorusse. Seetõttu võib maomahl sattuda söögitoru kaudu mitte ainult kõri ja häälepaeltesse, vaid ka hingetorusse ja isegi bronhidesse, mis põhjustab nende organite keemilise põletuse, millega kaasneb turse, mis raskendab veelgi hingamist.

Pärast seda, kui ohver on mõistusele tulnud, tuleb teda kontrollida lämbumise jääknähtude suhtes. Selleks on kolm testi. Vajutage silmamunadele, seejärel kõrvaklapi tragusele. Kui ohver tunneb teravat valu, ei ole ta veel täielikult taastunud. Kui valu pole, peate tegema kolmanda testi - liigutage sõrme sujuvalt vasakule ja paremale ning edasi-tagasi tema silmade ees.

Kui sõrmele järgnedes esineb silmamunade tõmblemist või kui pilk jääb liikuvast sõrmest maha, kui pupillid ahenevad ja laienevad mitte sujuvalt, vaid tõmblevalt, kui sõrm liigub edasi-tagasi, tähendab see ka kägistamise tagajärgi. ei läbinud. Kui juhtum ilmneb koolitusel, tuleb õpilane kuni täieliku paranemiseni klassist kõrvaldada.

Kui see juhtus lahingus, tuleks ohvrile tagada rahu. Nagu eespool mainitud, tekib üsna sageli lämbumisvõtete kasutamise tagajärjel kilpnäärme kõhre luumurd või tagasitõmbumine, mille sümptomiks on suutmatus hingata pärast lämmatava hoide eemaldamist või õhupuudus koos tugeva vilistava hingamisega. inspiratsioon ja aegumine.

Esiteks on vaja hõlbustada õhu liikumist läbi kõri. Kui kannatanu jääb teadvusele, tuleb ta panna põlvili, kummardusasendisse, pea tahapoole visata ja sundida keelt välja sirutama, samas kui suu kaudu hingamine on endiselt raske, peaks ta püüdma hingata ilma pingutuseta. nina. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, on vaja ta istutada ja tõmmata pea lõpuni tagasi.

Kui samal ajal on õhu läbipääs endiselt võimatu, tuleb keel tugevalt välja tõmmata. Need on selliste vigastuste jaoks hädavajalikud esmased meetmed, mis tagavad vähemalt õhu juurdepääsu kopsudesse. Selles asendis peaksite ootama kvalifitseeritud arstiabi. Lootusetutel juhtudel, näiteks kui ei ole võimalik vähemalt osaliselt hingata või kui arstiabi pole võimalik, võib proovida drastilisemaid meetmeid.

Lihtsaim on asetada kannatanu selili, pannes midagi õlgade alla, sirutada keel välja ja teha kunstlikku hingamist suust suhu ja survet rinnale samal ajal, mis tagab õhu pääsu kopsudesse. . Kurku saate sisestada endotrahheaalse toru (see võib olla mis tahes sobiva läbimõõduga elastne toru). Võite proovida kilpnäärme kõhre paika panna. Lihtsam on seda teha siis, kui see tagasi tõmbub, aga täiesti lootusetutel juhtudel – ja luumurru korral.

Selleks on kaks võimalust. Esimene on visata kannatanu pea tagasi, panna käed peopesaga laubale ja teha sellele rusikaga mitu kerget lööki. Teine võimalus on proovida kõhre paika panna näputäiega *, samaaegselt mõlemalt poolt nelja sõrme ja pöidlaga (jälgides samas, et kaela esiosa nahk ei veniks ega suruks kilpnäärmele kõhr) või surudes samaaegselt mõlemalt küljelt sõrme teise sõrmenukkidega tagumine-külgmine sissevajunud kõhr.

Pärast kilpnäärme kõhre murdumise tagajärjel tekkinud tagasitõmbumise või nihke kõrvaldamist ei tohiks ohver lõuga alla lasta. Kui need meetmed ei aita, jätkake ülalkirjeldatud sammudega.

LISA. Mõistete tähendus

Rakendatav käsivõitlus ei tähenda füüsilise jõu vastasseisu eraldiseisvat fakti ja mitte eraldi suuna või koolkonna nimetust, vaid just jõukonfrontatsiooni fenomeni lahingu- ja teenistusülesannete lahendamisel, enesekaitseks, samuti mis tahes muude eesmärkide saavutamiseks, välja arvatud sporditreening, ja sellel on üldine tähistus jõu vastasseisu süsteemide jaoks, mis on mõeldud eranditult praktiliseks kasutamiseks.

Võitlus (sünonüümid: võitluskontakt, kokkupõrge, võitlus) – vastaspoolte igasugune jõuline kokkupõrge.

Käsivõitluse tüüp- vastavalt ülesannetele ja seetõttu vastavalt taktikalisele ja tehnilisele arsenalile jaguneb käsitsivõitlus järgmisteks tüüpideks.

1. Võitle hävitamise eest kui mõlemad pooled või üks pool taotleb vaenlase füüsilise hävitamise eesmärki; toimub sõjategevuse, erioperatsioonide ja kuritegelike rünnakute käigus.

2. Võitle neutraliseerimise eest kui mõlema poole või ühe poole eesmärk on võtta vaenlaselt võimalus võidelda ilma tema füüsilise hävitamiseta. Seda tüüpi lahingud toimuvad peamiselt tsiviilisikute enesekaitses, erandjuhtudel – kui korrakaitsjad täidavad oma ametiülesandeid (ühekordne vastutegevus grupirünnakule).

Olenevalt vastase ohust ja lahingukontakti asjaoludest võib neutraliseerimislahing olla järgmise iseloomuga. Võitlus pehme neutraliseerimise eest, kui füüsiline mõju vaenlasele on ennekõike suunatud tema moraalsele allasurumisele. Võitlus säästliku neutraliseerimise eest, kui vaenlasele tekitatakse vigastus, mis võtab talt võimaluse võidelda, kuid ei ohusta tema elu ega põhjusta vigastusi.

3. Võitle kõva neutraliseerimise eest kui vaenlasele avaldatakse füüsilist mõju, et võtta temalt võimalus iga hinna eest võidelda, sealhulgas tekitada vigastusi, mis võivad põhjustada vigastusi ja isegi ohustada tema elu. Viimasel juhul erineb võitlus neutraliseerimise eest hävitamisvõitlusest selle poolest, et vaenlase füüsiline hävitamine ei ole võitluse eesmärk.

4. Kinnipidamisvõitlus(sunonüüm sunniviisilisele kinnipidamisele), kui ühe osapoole eesmärk on teine pool vahistada, vahi alla võtta ja tagada vastaspoole tegevuse üle jõuline kontroll. See on õiguskaitseorganite ja eraturvastruktuuride tegevuse element, seda leidub ka tsiviil-omakaitses.

Kinnipidamislahingu erijuhtum on sõjategevuse käigus vangistatud "keele" tabamine. Tegevused, mis on sisuliselt sunniviisiline kinnipidamine, leiavad aset psühhiaatriaraviasutuste personali töös - seoses agressiivsete patsientidega. Kinnipidamisvõitlusel on mõningaid sarnasusi võitlusega neutraliseerimise eest, peamine erinevus seisneb selles, et sundkinnipidamine lõpeb tingimata tegevustega, mis tagavad kinnipeetava üle täieliku kontrolli – valu fikseerimine, käeraudade panemine, sidumine, eskort.

Olenevalt vaenlase ohust ja lahingukontakti asjaoludest võib lahingutegevus omandada järgmise iseloomu. Valutu kinnipidamine, kui kinnipeetavat kontrollitakse jõuga, kuid talle valu tekitamata. Pehme kinnipidamine, kui kinnipeetavat kontrollib valu ilma vigastusi tekitamata.

Säästlik kinnipidamine kui kinnipeetav on sunnitud tekitama kerget vigastust, et viia ta kontrolli võimaldavale vastuvõtule. Jäik kinnipidamine, kui kinnipeetav on lahingu ajal sunnitud tekitama keskmise või raske vigastuse.

Hüpersteenilised – kehaehituse olemuse järgi jagunevad inimesed hüpersteenikuteks, keda iseloomustavad tünnikujuline keha, lühikesed paksud jäsemed ja kael, pika õhukese torso, pikkade jäsemete ja kaelaga asteenikuteks ning normosteenikuteks, kes asuvad vahepealse positsiooni vahel. kaks. Puhtaid tüüpe kohtab elus loomulikult harva, enamasti esindavad inimesed normasteeniku ja hüpersteeniku või normasteeniku ja asteeniku vahelisi tüüpe.

Grupivõitlus – võitluskontakt, milles osaleb rohkem kui üks võitleja mõlemalt poolt või ühelt pooltest.

Lõplik tegevus, vastuvõtt – igasugune tehniline toiming, millega võetakse objektilt lõplikult ära võitlusvõimalus.

Esineja on võitluse pool, kelle positsioonilt tegevust kirjeldatakse.

Objekt – vastaspool võitluses.

Üksiklahing on võitluskontakt, milles mõlemal poolel osaleb üks võitleja.

Häirivad tegevused, tehnikad - tehnilised ja taktikalised tegevused, mis tagavad objekti tõmbamise.

Tõmbamine on tehniline ja taktikaline tegevus, mis sunnib sihtmärki jagama oma tähelepanu mitme sihtmärgi või ohu vahel.

Lõõgastus

Kunagi ei tea, kus sa paari tunni pärast oled. Millal on teatud oskusi vaja? Kuid nagu teate, on parem teada kui mitte. See kehtib ka esmaabi kohta uppumise ja lämbumise korral. Hädaolukordi juhtub kogu aeg, nii et teadmisega relvastatuna võite kunagi päästa kellegi elu.

Hingamine on loomulik protsess, mille käigus inimkeha küllastub hapnikuga. Ja kägistamine on selle lõpetamine, mis võib lõppeda surmaga. Kuna keha lakkab hapnikunälja tõttu korralikult töötamast.

Suletud ruumis.

Kägistamist on mitut tüüpi:

Survest: rippumine, rindkere ja kõhu kokkusurumine.
Hingamisteede sulgemisest võõrkehadega - mis tahes puisteainete sissepääs, uppumine.
Suletud ruumis.

Inimese seda tüüpi asfiksiast päästmiseks pole keeruline toiminguid teha. Esmaabi kägistamise korral on äärmiselt oluline. Paljuski sõltub inimese elu sellest, kas seda õigesti sooritatakse. Esmaabi kägistamise korral ei nõua meditsiinilist tausta. Peaasi on protseduuri teada.

Esmaabi kägistamise algoritm:

Otsige välja põhjus ja proovige see kõrvaldada.
Vabastage rindkere riietest ja kõigest, mis võib vaba hingamist segada. See tähendab, et proovige ohvri rindkere täielikult paljastada.
Tehke kunstlikku hingamist. Seda tuleks teha juhul, kui isik on teadvuseta ja (või) ei suuda iseseisvalt sisse ja välja hingata.

Kunstliku hingamise toimingute jada:

Pärast sõrmede ümber salvrätiku mähkimist vabastage suuõõne võõrkehadest.
Laskuge põlvili, minge ohvri suule lähemale.
Liigutage keelt ja hoidke seda nii, et see kokku ei vajuks.
Katke kannatanu huuled salvrätikuga.
Aseta üks käsi otsaesisele, teine lõuale.
Hinga sügavalt sisse. Hoidke hinge kinni.
Pigistage käega nina. Hingake välja läbi huultel oleva salvrätiku.
Tõmmake tagasi ja eemaldage käsi ninast, võimaldades ohvril kunstlikult välja hingata.
Hingamiste arv minutis peaks olema umbes 15.
Pärast kannatanu hingamise taastamist katke isik tekiga. Ärge lahkuge ja jälgige teda pidevalt kuni arstide saabumiseni.

Kõige sagedamini kuuleme seda tüüpi asfiksiast suvel, ujumishooajal. Paljud ei suuda oma võimeid adekvaatselt arvutada ja selle tulemusena rikuvad oma elu.

Uppumine on lämbumise tüüp, mis toimub mehaaniliselt inimese hingamisteedesse sattudes vedelikuga. Jämedalt öeldes ei ole pärast vee kopsudesse tungimist võimalust hapnikku saada, selle tagajärjel tekib südameseiskus ja surm.

Uppumist on kahte tüüpi:

Sinine tüüp. Võimalus, kui vedelik satub kopsudesse.
Kahvatu tüüp. Variant, kui vedelik ei satu kopsu.

Kõige sagedamini jälgime sinist tüüpi. Seetõttu kaaluge esmaabi andmist tiiki uppumise näitel. See juhtub sageli, kuskil hooletusest, mõnikord joobeseisundis - põhjuseid on palju.

Kutsu kiirabi.

Esialgsed märgid:

suurenenud hingamissagedus;

Hingamissagedus aeglustub;

Esmaabi uppumise ja lämbumise korral on sarnased. Päästja tegevuste algoritm:

Too kannatanu veest välja. Seda tuleks teha ettevaatlikult, veendudes, et miski ei segaks. Lülisamba murru kahtluse korral tuleb kannatanu välja viia kõva pinnaga (laud, kilp vms).
Asetage kannatanu põlvele, võimaldades seeläbi vedeliku jäänustel ninast ja suust välja voolata. Pärast sõrmede salvrätikuga mähimist puhastage kannatanu suu võõrkehadest (liiv, lima, oksendamine jne).
Kutsu kiirabi.
Unearteril proovige katsuda pulssi. Seda ei soovita otsida randmelt, kuna see on raskem.
Kuulake südamelööke. Võib-olla jääb see väga nõrgaks.
Kahe eelmise näitaja puudumisel jätkake kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonidega.
Pärast pulsi ja südamelöögi taastamist asetage kannatanu külili. Kata tekiga. Hoida pideva järelevalve all kuni arstide saabumiseni.

Esmaabi asfiksia korral sõltub selle põhjustanud põhjustest. Asfüksia esmaabi osutamisel on igal juhul oma eripärad ja võimalikud piirid.

Tänapäeval kasutatakse asfüksia mõistet üsna laialdaselt ja see hõlmab vägivaldse ja mittevägivaldse lämbumise juhtumeid, mis on tingitud vedeliku või toidu sattumisest hingamisteedesse, muude patoloogiliste protsesside tagajärjel või hingamisseiskust hingamisteede halvatuse tagajärjel. hingamislihased või hingamiskeskus.

Algava vägivallatu asfüksia sümptomid võivad ilmneda nii järsult kiire dünaamikaga kui ka järk-järgult aeglase suurenemisega. Mõlema variandi puhul arenevad nad kasvava hingamisraskusega vastavalt järgmisele skeemile.

Esialgsed märgid:

Üleerutus, ärevus, hirm;
suurenenud hingamissagedus;
hingamistsüklis on rõhk sissehingamisel;
südame löögisageduse kiirenemine, suurenenud rõhk;
näo blanšeerimine või punetus;
tugev köha, mille eesmärk on eemaldada hingamist segav objekt (obstruktiivse, stenoosilise asfiksiaga);
kaela sirutamine, keele sirutamine, suu tugev avamine, pea kallutamine ja hingamist hõlbustava kehaasendi võtmine.

Süveneva asfiksia sümptomid:

Hingamissagedus aeglustub;
rõhuasetus hingamistsüklis nihkub väljahingamise faasile;
pulss aeglustub, vererõhk langeb;
nahk muutub halliks või sinakaks.

Vägivaldse iseloomuga lämbumisnähud, nagu kägistamine ja uppumine, on alati ilmsed. Reeglina on nendel juhtudel kannatanu teadvuseta, olenevalt lämbumise kestusest võib esineda pulssi, krambid, naha värvuse muutus.

See, kas lämbumise korral esmaabi antakse, sõltub sellest, kas inimene jääb ellu ja kui palju kannatab tema tervis.

Kiirabi teel tuleb proovida esmaabi anda ise. Tegutsemiseks on vähe võimalusi. Kõik need on suunatud lämbumise põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Seetõttu tuleks sõltuvalt põhjusest astuda teatud samme.

Kui inimene on teadvusel, on veel aega proovida olukorda parandada:

Selgitage kannatanule, et ta ei tohiks sügavalt ja teravalt sisse hingata, vaid peab tegema intensiivseid väljahingamisi ja köha, püüdes õhurõhuga hingamist segavat eset välja lükata.

Istuge või heidake inimene pikali, et hingamine oleks vähem ebamugav.

Obturatsiooni sündroomi korral kasutage mehaanilisi meetodeid (kirjeldatud allpool).

Juhtudel, kui õhuvool hingamisteedes on seiskunud kompressiooni (s.o füüsilise lämbumise) tõttu, siis esmaabi asfiksia korral hõlmab kaela vabastamist pigistavast esemest.

Reeglina on inimene pärast vägivaldset kägistamist teadvuseta, hingamine puudub. Süda võib veel 5-15 minutit peksa isegi hingamisseiskuse korral. Seega, kui kannatanu on teadvuse kaotanud, asetatakse ta kõigepealt paremale küljele, kontrollitakse unearteri pulssi või kuulatakse südamelööke kõrvaga rinnus.

Kui kuuldakse südamelööke, juhinduvad nad asfiksia esmaabi andmisel järgmisest algoritmist:

Kannatanu pööratakse selili;

visake pea veidi tagasi;

alumine lõualuu lükatakse ette;

avage suu (vajadusel kasutage lusikat);

kontrollige, kas keel on vajunud ega blokeeri kõri;

kui keel segab õhu läbipääsu, siis võta riidetükk või salvrätik ja tõmba keel jõuga välja (see võib olla keeruline, keelejuure asendi muutmiseks kasuta lusikat).

Pärast seda alustage kunstlikku hingamist:

Ohvri suu on kaetud taskurätikuga;

elustatava huuled on tihedas kontaktis elustatava suu ümbrusega, nina on pigistatud;

tehakse tugev sügav väljahingamine, nii et kannatanu rindkere tõuseb kergelt üles (rindkere tõstmine näitab, et kunstlikku hingamist tehakse õigesti);

kannatanu väljahingamine toimub iseseisvalt.

Sunnitud sissehingamine kestab 3 s, väljahingamine - 1-2 s. Tsüklite arv minutis on 12-15.

Kunstlikku hingamist jätkatakse seni, kuni elustataval ilmnevad enda hingamise tunnused või kuni kiirabi saabumiseni.

Pärast seda, kui ohvril on vähimadki märgid enda hingamistegevusest, kunstlikku hingamist ei peatata. Jätkake välist tuge pärast 1 hingamistsüklit, kuni hingamine normaliseerub.

Juhtudel, kui keel ei võimalda suust-suhu hingamist, kasutatakse sarnase algoritmi järgi suust-nina skeemi.

Krooniliste haiguste põhjustatud hingamispuudulikkuse tekkega asetatakse inimene tavaliselt paremale küljele horisontaalasendisse. Võimalik on ka teine asend, milles patsient saab kõige kergemini hingata. Sõltuvalt kroonilisest patoloogiast antakse ravimeid, mis leevendavad haigusseisundit.

Lämbumise kontekstis nimetatakse obturatsiooniks õhu läbipääsu blokeerimist objekti poolt, mis kogemata hingamisteedesse satub. Kui mehaanilise lämbumise põhjustab võõrkeha, kasutatakse lämbumise esmaabiks mitmeid meetodeid.

Seistes

See on peamine asfiksia esmaabimeetod, mis on kõigile teada, kui mitte isiklikust kogemusest, siis vähemalt filmidest.
Inimene haakutakse "tagant" kätega, mis on võetud "lukku" (s.t üks käsi rusikas, teine käsi rusikast nii, et käte asend on üksteisega risti) nabast veidi kõrgemal alal. ja ribide all.

Et protseduur oleks edukas ja efektiivne, peavad lämbumise korral esmaabi andva isiku õlad olema ravitava õlgadest madalamal. See tähendab, et ohver tuleks justkui tõsta teda abistava inimese käte vahel. Või vastupidi, abistaja peaks veidi istuma, et ohvrist madalamaks jääda.

Pingutusega tehakse rida kiireid rütmilisi survesid, tagades, et põhipingutus langeb kokkusurutud rusika survele pöidla kokkupuutepunktis ohvri kehaga. Surve seeriat korratakse mitu korda 5-10 sekundiliste pausidega.

Pikali heitma

Kui kannatanul on palju kaalu, siis on sageli võimatu ülalkirjeldatud toiminguid tõhusalt teha seisvas asendis. Sel juhul lämbumise korral esmaabi andmiseks võite meetodit kasutada lamavas asendis.

Isik asetatakse selili. Jõu rakendamise koht on sama, mis seisvas asendis: ülakõhus keskel otse ribide all. Sellele alale asetatakse rusikas, teine käsi surub rusikat. Tehakse rida kiireid edasi-tagasi liigutusi sissepoole ja ülespoole, s.t. horisontaaltasandi suhtes ligikaudu 45 0C nurga all.

Nägu allapoole ja pea viltu

Teise võimalusena asetatakse inimene näoga allapoole, pea rinnast allapoole. Seejärel tabavad nad rütmiliste tugevate liigutustega piki puutujat (st mitte täisnurga all) mitu korda abaluude vahelist ala.

Istumisasendis

Sama meetodit nr 3, kuid väiksema efektiivsusega, saab kasutada ka siis, kui inimene on istuvas asendis. Me kõik teame lapsepõlvest, et kui lauas istuja lämbus, tuleb teda koputada seljale abaluude piirkonda. Just seda manöövrit tuleks kasutada, ainult intensiivsemalt, et see ei oleks “koputamine”, vaid rindkere põrutus.

Ülaltoodud asfüksia esmaabimeetodid võimaldavad teil suurendada rindkere- ja kõhuõõnesisest rõhku, muuta võõrkeha ruumilist asukohta hingamisteede sees ja aidata kaasa selle vabanemisele.

Lämbumise negatiivse dünaamika ja elustamise ebaefektiivsuse tõttu on vajalik varajane haiglaravi. Hingamise taastamise katsed ei tohiks peatuda enne arstide saabumist.

Video näitab, kuidas obturatsiooni abistada

Hingamine on elu jaoks kriitiline protsess. Hingamisraskused või -puudus on meditsiiniline hädaolukord. Seetõttu on igal juhul vaja arste kutsuda.

Kvalifitseeritud arstidel on lämbumisprobleemi lahendamiseks vajalikud tööriistad ja meetodid. Esmaabi asfiksia korral tuleb osutada kuni seisundi paranemiseni või arstide saabumiseni.

Lämbumine või lämbumine on hingamisraskus, mis on põhjustatud hapnikupuudusest. Seetõttu suureneb süsihappegaasi kontsentratsioon kehas. Haigus viib aju hapnikuvarustuse katkemiseni. Seetõttu on lämbumise korral esmaabi lihtsalt vajalik. Kõige sagedamini tekib lämbumine võõrkeha hingamisteedesse sattumise tagajärjel.

Osariigi tüübid:

vägivallatu (südame astma, allergiatest tingitud kõriturse ja teised);
vägivaldne (ülemiste hingamisteede kattumine, rindkere või kaela pigistamine).

Enesekaitse üks raskemaid lõike on kaitse silmusega kägistamise eest. Käest-kätte spetsialistid suudavad meile pakkuda väga vähe mõistlikke võtteid.

KONKS(garrote) on tugev õhuke nöör, mille otstes on tavaliselt rõngakujulised või piklikud käepidemed. Aga kui silmus (garrote) on spetsiaalselt valmistatud lämbumisrelv, siis nöör või õngenöör on improviseeritud relv.

silmus

Tavalist köit (towline) kasutatakse sageli ka lämmatava ja painduva relvana. Fööni järgi nimetatakse köit “karbole”, “kigma”, “küla”, “tropid”, “hevel”, “vareya”; aasaga köis - "ohvitseri rakmed". Tegelikult nimetatakse kägistamist järgmiselt - "viska rihma", "hoia autot", "andke" (konkreetne kägistamismeetod, kui ohver asub ründaja ees).

On selge, et silmus on relv, mida kasutatakse eranditult tahtlikuks tapmiseks.

Silmusega kägistamisel on teil vaid mõni sekund enne teadvuse kaotust, kui magasite viskefaasi üle.

Inimese tapmiseks on palju võimalusi. Tsivilisatsioon pole mööda läinud nii ebatriviaalsest ja väga valusast nagu silmuse abil kägistamine. Näib, et inimesed on inimesi kägistanud kogu meie liigi ajaloo jooksul. Tõsi, enamasti kasutati selleks puhtalt looduslikke relvi - sõrmi, küünarnukki. Hiljem hakati kasutama pehmeid ja kaalukaid esemeid – näiteks patju. Kuid ikkagi mõistsid inimesed mingil etapil, et nendel eesmärkidel sobib kõige paremini spetsiaalne seade riidest lindi, köie, metalltraadi või tugeva nahknööri kujul. Ja asjad lähevad kiiremini, kui varustate selle seadme täiendavate käepidemetega. Nii sündiski garrote.

Siin on aga tekkinud segadus. Hispaaniakeelne sõna "garrote" tähendab ise "väänamist, pingutamist". Ja see ei viita niivõrd isegi vaikiva mõrva seadmele, vaid ametliku surmanuhtluse eriseadmele. Algselt oli garrote lihtsalt pulgaga silmus. See silmus visati süüdimõistetule kaela ja pulka kasutati pingutamise hoovana. Kägistamine möödus aeglaselt, valusalt ja arendavalt. Üldiselt kõik, mida vajate demonstratsiooniks. Hiljem seadet täiustati ja see hakkas koosnema spetsiaalsest toolist, metallist aasast ja kruvist. Mõnikord lisasid nad inimkonna jaoks veel ühe punkti, mis purustas kaelalülid ja kiirendas hukkamisprotsessi. Muide, viimati kasutati sellist garroti ametlikult Hispaanias 1974. aastal.

Sellegipoolest on nimi mõrvarelvas kindlalt juurdunud. Mitte ainult teelt üles korjatud köiejupi või vööga, vaid spetsiaalselt valmistatud seadme taga, mis tänu käepidemetele ja aasa materjali väikesele lõigule võimaldas mitte ainult kägistamisele suuremat jõudu rakendada. protsessi, vaid ka lõikas kaela ja purustas hingetoru.

Tumeda jumalanna kummardamine

Nagu teate, on Indias, polüteistlikus riigis, palju jumalaid. Ja mitte kõiki neid ei erista loomingulised kalduvused ja tasane suhtumine. Agressiivsete jumaluste galaktikast paistab silma Shiva naine Kali. Just teda kummardasid kurikuulsa tapja-kägistajate sekti – Thagade – liikmed. Meie riigis said nad tuntuks tänu Gilby raamatu "Salajased võitluskunstid" tõlkele. Seal kirjeldati pätte kui meisterlikke mõrvameistriid, omamoodi India ninjasid. Sellest tööst läks jalgratas nende vastupandamatu kunsti kohta jalutama. Kuid tõsiasi on see, et autor on korduvalt saanud tõsiseid kaebusi esitatud materjali õigsuse kohta. Proovime selle välja mõelda.

Esimesed eurooplased, kes astusid silmitsi India kägistajatega, olid loomulikult britid. Nad jätsid (enne kui pätid välja pühiti) kõige arusaadavamad kirjeldused. Niisiis. Kägistajad olid olemas ja tõepoolest sooritasid oma mõrvad Kali auks. Ka tapmisviis valiti põhjusega. Lõppude lõpuks ei tervitanud jumalanna verevalamist, mis tähendab, et on ainult üks väljapääs - kägistada. Selleks kasutati spetsiaalset siidist salli "rumal". Kõik oli läbi mõeldud. Siid libises kergesti ja tõmbus kiiresti ümber kannatanu kaela ning taskurätik, erinevalt nöörist, sobitus tihedalt kaela, blokeeris peamised veresooned ega lasknud ohvril kergesti haardest välja libiseda.

Pättide taktika ei põhinenud ühel rünnakul. Kõik oli palju triviaalsem ja tõhusam. Kägistajad tegutsesid rühmana. Samal ajal kui mõned ohvri tähelepanu hajutasid, viskas spetsiaalne võitleja - bhutot - oma rumali talle kaela. Järgmine on tehnoloogia küsimus. Kui õnnetu mees jalaga lööma hakkas, kukkus kogu rahvas talle peale ja surus ta maha. Muidugi said kõik pättide salakogukonna liikmed ühel või teisel määral siidsalliga kägistamistehnikat treenitud, kuid vaevalt on võimalik seda süsteemiks või võitluskunstiks nimetada. Pigem olid need kõige lihtsamad nipid, mis kogu maailmas kuritegelikus keskkonnas levinud on.

Ekskursioon anatoomiasse

Kägistamismehhanismi toimimise mõistmiseks on vaja anatoomiliselt üksikasjalikult käsitleda kägistamisprotsessi. Tegelikult on kaela pigistamisel kaks võimalust inimese väljalülitamiseks. Neist esimese tagab hingamisteede kattumine. See on kulukas ja aeganõudev protsess. Teine (sagedamini) on veresoonte kokkusurumine, nimelt unearter. Veri lakkab ajju voolamast ja – tere. Muide, selleks on vaja ainult 5 kg jõudu. Võrdluseks, hingamisteede blokeerimiseks peab jõud olema umbes kuus korda suurem.

Õigus tappa.

Silmust on raske legaalsele relvale omistada. See on arusaadav, sest see on mõrvarelv. Pealegi on mõrvad tahtlikud ja läbimõeldud. Seetõttu kasutatakse seda ainult kahes inimelu valdkonnas - kuritegelikes ringkondades ja loomulikult sõjaväes. Bandiitidega on kõik selge – enamasti kasutavad nad taksojuhtide ründamiseks silmust. Inimene istub tagaistmel ja teatud hetkel viskab juhile eelnevalt ettevalmistatud nööri kaela. Kõik. Jõudsime kohale.

Sõjaväes kasutatakse silmust seal, kus on vaja vaenlast vaikselt rünnata selja tagant. St valvuri eemaldamiseks. Kuid see meetod on ammu möödas. Nuga ja hääletu relv annavad ründajale palju paremad võimalused. Keegi pole ju kindlustatud, et objekt osutub ründajast massiivsemaks ja tugevamaks, et kõige ebavajalikumal hetkel libiseb silmus hingetorult maha või jääb valvuril veel aega krampides päästikule vajutada.

Populaarne müüt on tänapäeval seotud silmuse kasutamisega sõjaväes. Nagu, seal on spetsiaalne seade - Jigli saag. See kuulub eriüksuslaste varustusse ja kui seda kasutatakse silmusena, siis lõikab see vaenlase pea täielikult maha. See ratas tuli välja A. Tarase raamatust "Võitlusmasin". Tegelikult on see tööriist muidugi osa sõjaväe laskemoonast, kuid mitte eriüksuste, vaid ... arstide jaoks. Fakt on see, et Gigli saag on meditsiiniinstrument ja mõeldud luude, mitte vaenlase kaela lõikamiseks.

Kägistamiskoht täna.

Silmus on kasutuses ka täna. Ja mitte ainult seaduslike ja ebaseaduslike tapjate seas. Mõnel Ameerika saidil leiate selle põhjal naljakate seadmete reklaame. Sagedamini on need maskeeritud kellarihmaks ja arvatavasti kasutatakse neid enesekaitseks. Kuid silmus ei saa loomulikult saada massihobiks: selle rakendusala on väga kitsas. Ja võitluse tõhusus on endiselt väga vastuoluline.

Siin on näiteks tuntud kodumaise käsivõitluse spetsialisti A. Kochergini sõnad, mis avaldati tema foorumi silmustele pühendatud harus: "Erinevalt paljudest teist, olin mina neile küsimustele vastuseid otsides silmuses, esimest korda kaks paaviani nööri otstes ümber kaela mässitud.No ei jama, see teeb lihtsalt väga haiget...Üldiselt lämbutavad ära selle kes on külmunud. . Kui proovite lihtsalt vaenlase suunas pöörata, on lämbumine võimatu.

Meetodid A. Medvedevi kägistamisele vastu seista.

1 Ära lase kedagi endast maha jätta.

2 Püüdke silmuse viskamisele reageerida järgmise käteliigutusega.

Lõualuu alt kuni kõrvadeni...

Kui kasvõi üks käsi jääb silmuse ja kaela vahele...

Tõmba silmus üle pea, ümber näo ..

Kui magasite kipsi üle - proovige peopesa kuklast kätte saada ...

Liiklus...

Silmust kasutatakse sageli taksojuhtide rünnakutes.

Üsna sageli eelistavad inimesed, kes teie autosse istudes halvasti käituvad, olla tagaistmel, teie taga. Nii on neil lihtsam teid rünnata.

Silmuseid on mitut tüüpi, väga õhukesi, mis võivad kõri läbi lõigata, lühikesi ja pikki. Niipea, kui nad teile silmuse külge panevad, ei pea te mingil juhul paanitsema, peate ühe käega ukse avama ja hoova loomiseks kohe vaagna alla laskma. Tooli peatugi töötab teie jaoks.

Pärast seda haarame kätega silmustest kinni ja hakkame neid kaelast eemale tõmbama, püüdes enda loodud kangi lahti keerata. See võimaldab meil silmus peast ära visata ja kiiresti juba avatud uksest välja hüpata.

Kogenud ründaja takistab teid võimenduse loomisest ja kallutab oma pead teie omale võimalikult lähedale.

Ärge unustage, et meie iste võib oma seljatugi langetada. Istme seljaosa veidi langetades loome kangi.

Kuna vaenlane tõmbab silmuse endale külge, on meil kergem see peast ära visata.

Kui ründaja on kogenematu, siis pärast seda, kui ta sulle silmuse peale viskab, proovib ta silmust endale nii palju kui võimalik tõmmata ja keha tahapoole kallutada. See annab meile eelise ja saame oma istme taga olevast silmuse osast kätega kinni haarata.

Veel näiteid.

1 Olete autojuht. Auto seisab. Kiusaja taga. Ta viskab aasa (nööri, õngenööri) sulle intelligentse kaela.

Kui teil õnnestus reageerida – langetage lõug, kallutage ette, sirutage käsi välja, siis olete MO-LOD-CA! Noh, kui teil polnud aega, siis vastavalt sellele ei. Jumal õnnistagu teda – silmusega, siis saad teada, millest ta tehtud on. Pöörake pea küljele - paremale, et eemaldada Aadama õun, samal ajal pöörake ennast kiiresti nii palju paremale kui võimalik, et vaenlane kätte saada. Ja ta on läheduses, kuna järgmine fakt on sellise auto rünnaku tunnuseks. Trossi tõhusaks viskamiseks peab ründaja istmelt tõusma, kergelt selle kohale kummarduma, et sulle lähemale jõuda. Nii nii. Haara oma käega (vasakul) vaenlasel juustest, rebi-lohi enda poole. Ei karvu, löö näpuga silma, kriimustus. Löö rusikaga vastu nina, murra. Kaela ja auto säästmise nimel on kõik vahendid head. Kui olete väle, võite võib-olla toolil põlvitada ja kahe käega kurja poole sirutada. Ja niipea, kui aas lahti läheb või lurjus laseb silmuse lahti, minge salongist välja. Soojendage nüüd maas käsivõitluses.

2 Sõiduk on liikvel. Reisija tagaistmel paneb sulle silmuse külge ja üritab sind kägistada.

Kui teie kätel polnud teel kurku silmust kinni pidada, unustage see täielikult. Lõua langetades keerake pea paremale (see vabastab kõri veidi ja annab, küll väikese, kuid võimaluse hingata), samal ajal vabastage teid siduv turvavöö. Järgmiseks proovige võimalikult palju tagasi pöörata, et vaenlane oleks teie käeulatuses. Nüüd saab olenevalt olukorrast kasutada kõiki olemasolevaid ründevahendeid. Haara ründajal juustest või käest ja tõmba enda poole. Ründaja käest ei tohi lihtsalt kinni haarata, vaid püüda anda talle ebaloomulik asend (väänata) või lihtsalt hammustada. Juuste osas tuleb märkida, et mõnel modifikatsioonil ei pruugi need olla. Sel juhul on parim väljapääs proovida ründaja silmi rünnata. See mitte ainult ei too vastasele valu, vaid põhjustab ka haarde lõdvendamise.

Kui ikka õnnestub initsiatiiv enda kätte haarata ja vaenlase pea esiistmete vahele sirutada – suurepärane! Nüüd saate katsetada piduri- ja gaasipedaalidega. Hädapidurdus põhjustab ründaja tasakaalu kaotamise ja seetõttu heidutab teda, kuid pidage meeles, et kui te pole enam rihmaga kinnitatud, võite koos temaga edasi lennata. Pidage meeles, et silmusega tagant ründes on peamine asi kaela ümbert lahti lasta, siis on enesekaitse autos edukas. Niipea, kui see õnnestus, peaksite selle viivitamatult endalt maha viskama ja kiiruga autost lahkuma. Isegi kui see muudkui liigub.