Mis on a-hepatiidi edasikandumise viis. Millised on A-hepatiidi nakatumise viisid? Arvestades etioloogilist tegurit

Just see küsimus tekib igas vanuses inimesel pärast kokkupuudet haige inimesega. Kuidas A-hepatiit edasi kandub, kui tõenäoline on sellesse haigusse haigestuda, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta – kõigile neile küsimustele on üsna konkreetsed vastused. Lihtsaid ja arusaadavaid reegleid järgides ei saa inimene selle viirushaigusega praktiliselt nakatuda.

A-hepatiidi viiruse tunnused

Võimalikud nakkuse edasikandumise viisid sõltuvad otseselt patogeeni omadustest, antud juhul A-hepatiidi viiruse teatud omadustest. Viirus paljuneb peamiselt maksarakkudes, vähemal määral - sapiteedes ja seedekanali epiteelirakkudes.

A-hepatiidi viirus on vastupidav paljudele keskkonnateguritele, nimelt kloori ja desinfektsioonivahendite ning madala temperatuuri suhtes. Seega võib see haigustekitaja tungida kraanivette ja selles suurepäraselt ellu jääda ning nakkus võib edasi kanduda vaatamata traditsioonilisele kraanivee kloorimisele.

Nakkuse allikas

A-hepatiit kuulub antroponootiliste infektsioonide rühma, millel on domineeriv fekaal-oraalne ülekandemehhanism. See tähendab, et igas olukorras on nakkusallikaks haige inimene. Viiruse isoleerimine on üsna pikk: see algab inkubatsiooniperioodil (latentsel) ja lõpeb mõnikord isegi veidi hiljem kui patsiendi kliiniline taastumine. Seega kujutab inimene ohtu teistele kogu haiguse vältel ja isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Viirusliku A-hepatiidi ajal eristatakse järgmisi perioode:

inkubatsioon (see tähendab varjatud) - selle kestus on 14-30 (kuni 55) päeva, haiguse sümptomid puuduvad, just sel perioodil on nakatunud inimesest nakatumise tõenäosus suurim; lühiajaline prodromaalne (preikteriline) periood - ainult 6-7 (kuni 10) päeva; viiruse intensiivne isoleerimine jätkub; ilmsete kliiniliste ilmingute periood (tippperiood) võib piirduda 10–14 päevaga ja ägenemiste või tüsistuste tekkimisel võib see kesta terve kuu või kauem; viiruse eraldamine jätkub, kuid vähem aktiivne; viiruse isoleeritus taastumisperioodil (taastumisperioodil) varieerub oluliselt, seega on üsna raske rääkida mingist keskmisest kestusest sel perioodil.

Teine oluline detail: sama ohtlik on selgelt kollase nahaga (haiguse nn manifestvorm) ja ilma olulise muutuseta üldseisundis (nn anikteerne vorm) inimene. Lisaks arenevad A-hepatiidi korral sageli haiguse nn varjatud või abortiivsed vormid. Inimene ei tunneta oma kehas haiguse tunnuseid, samas paiskab ta haigustekitaja keskkonda ja on teistele inimestele nakkav.

Sellest vaatenurgast on tervete inimeste jaoks suurim oht ​​haiguse anikteerilise vormiga inimene. Sel juhul epideemiavastaseid meetmeid ei võeta, kuna sellist seisundit diagnoositakse harva. Ilmselge kollatõvega inimene hospitaliseeritakse ja isoleeritakse, kõik teda ümbritsevad esemed desinfitseeritakse.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub?

Kaasaegsed meditsiiniraamatud näitavad järgmisi võimalikke A-hepatiidi nakatumise viise:

vesi; toit; kontakt leibkond; parenteraalne.

Kõik ülekandemeetodid hõlmavad teatud olukordi, mis on nakkusohtlikud. Mõnel juhul on nakatumine ebatõenäoline, teistel - täpselt vastupidine.

A-hepatiidi puhul ei ole levik õhus olevate tilkade kaudu tüüpiline. Õhu kaudu leviva ülekande mehhanism on nakatumine patsiendi ninaneelu limapiisku sisaldava õhu sissehingamisel. Kuna hepatiidiviirus hingamisteedes ei paljune, on nakatumine haige inimesega ainult suhtlemise teel (ilma otsese kontaktita) võimatu.

Nakatumise viis on nakatumine, kui haiget hammustab eluskandja (täi, puuk, sääsk, sääsk). A-hepatiidi puhul seda võimalust tänapäevases meditsiinikirjanduses ei kirjeldata.

veeteede ülekanne

Kõige sagedamini edastatakse A-hepatiit saastunud (viirusega saastunud) vee kaudu. Tüüpilised on niinimetatud "veepuhangud": juhtumite arvu kiire kasv, haiguse massiline olemus konkreetses piirkonnas või tsoonis elavate inimeste seas. Edastamise veetee rakendamine on võimalik järgmistes olukordades:

keetmata vee joomine mis tahes allikast (sh tsentraalsest veevärgist); kõige ohtlikumad (sisaldavad potentsiaalselt suuremas koguses viirust) on kaevud, arteesiakaevud, vanad veevärgid (reovee ja kraanivee segamise võimalus); vee kasutamine nõude, köögiviljade ja puuviljade pesemiseks ilma hilisema desinfitseerimisvahendite või kõrge temperatuuriga töötlemiseta; olemasolevas fookuses võib viirus suuõõnde sattuda hammaste pesemise ja muude hügieeniprotseduuride ajal.

Viiruslik A-hepatiit vee leviku rakendamisel võib hõlmata terveid asulaid, organiseeritud suletud ja avatud tüüpi lasterühmi.

Toidu edasikandumise viis

Viiruslik A-hepatiit levib sageli toiduga, mille rakendamiseks on ohtlikud järgmised olukorrad:

haige inimesega samade nõude kasutamine; mõnede kulinaarsete toodete kasutamine; halvasti pestud ja kuumtöötlemata köögiviljade, puuviljade ja muude asjade lisamine dieeti.

Toidu edasikandumise tee on kõige tüüpilisem lasterühmadele, kes söövad samas toitlustusasutuses (näiteks koolisööklas). Levimist soodustavad hügieenioskuste mittejärgimine, seebi puudumine jne.

Kontakti edastamise viis

Haige inimene, kes nakatab teisi, puudutab paljusid esemeid, mille kaudu viirus teistele inimestele edasi kandub.

Edastamise kontakttee on rakendatud:

otsesel kokkupuutel haige inimesega; tavaliste majapidamistarvete (hambahari, rätik) kasutamisel; tavaliste mänguasjadega (kõvad ja pehmed) mängides; tualettruumi (nii avaliku kui ka koduse) hügieenilise töötlemise reeglite mittejärgimine.

Kõiki A-hepatiidi nakatumise meetodeid saab rakendada nii kodus kui ka avalikes kohtades. Mis tahes klassi toitlustusasutuste, avalike tualettide külastamine suurendab nakatumisohtu.

A-hepatiidi epidemioloogilised tunnused

A-hepatiidil, mis levib "määrdunud käte kaudu", on mitmeid mustreid:

soojal aastaajal täheldatakse esinemissageduse suurenemist; patsientide valdav vanus on kuni 35 aastat; nakatumise lihtsus võimaldab välja töötada epideemiapuhangu; pärast haigust säilib eluaegne immuunsus; hügieenieeskirjade hoolikas järgimine muudab selle nakkuse kontrollimise lihtsaks.

A-hepatiidi ülekandumine on üsna lihtne protsess, kuid ka selle haiguse ennetamise reeglid on lihtsad, arusaadavad ja kättesaadavad igas vanuses inimesele.

Seotud materjalid

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi märgata, et tema kehasse on settinud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see jätkus kuni eelmise sajandi 80. aastate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobinud "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid oli ilmne, et see oli hepatiit, mis mõjutab maksa mitte vähem kui nende endi "vennad" (A ja B). Tundmatut liiki kutsuti hepatiidiks, ei A- ega B-hepatiidiks, kuna selle markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et see võib nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et ei A- ega B-hepatiit on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest mitte ainult ei jää alla kurikuulsale HIV-nakkusele, vaid ületab seda ka kaugelt.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaam, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogiliste patoloogiliste seisundite rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma kuuluvad haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja need mõjutavad allaneelamisel hepatobiliaarset süsteemi, igaüks omaette. viisil, mis rikub selle funktsionaalseid võimeid.

Erinevat tüüpi hepatiidid on ebavõrdselt altid protsessi kroniseerumisele, mis näitab viiruste erinevat käitumist organismis.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Erinevate patogeenide põhjustatud maksapõletikulised protsessid ei erine sooliselt, seetõttu mõjutavad need võrdselt nii mehi kui naisi. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik vastsündinu tervist negatiivselt mõjutada.

Kui viirusliku päritoluga maksahaigustel on siiski selge sarnasus, siis C-hepatiiti silmas pidades on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli “kangelane”. Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu nimetatakse neid sageli sugulisel teel levivateks haigusteks. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline) hepatiit, mida tuleks samuti mainida, sest nii või teisiti on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Olenevalt sellest, millisel teel viirus inimesele "üle jooksma" võiks ja milliseid asju ta uue "peremehe" organismis "tegema" hakkab, eristatakse erinevaid hepatiidi tüüpe. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on kroonilisuse potentsiaal, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).

Sellel viisil, Hepatiit jaguneb nakkusmehhanismi ja -teede järgi kahte rühma:

Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E); Hepatiit, mille puhul on peamine verekontakt (hemoperkutaanne) või lihtsamalt öeldes - tee läbi vere (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste manipulatsioonide reeglite ilmselgele mittejärgimisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), sageli levib hepatiit C, B, D, G ja muudel juhtudel:

Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavates tingimustes; Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased; Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini; On teada "vertikaalse" (emalt lootele) nakatumise juhtumid. Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-i kandjad suurendavad oluliselt hepatiidi riski. Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse "kinkinud" allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiiti põdevad naised oma last ohutult toita, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-oraalne mehhanism, vesi, kontakt-leibkond, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust ja sugulisel teel, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on võimelised tungima teise organism seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse erinevate vormide esimesed kliinilised tunnused erinevatel aegadel. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe (kuni 4) nädalaga, B-hepatiidi (HBV) tekitaja on mõnevõrra hilinenud ja avaldub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) suudab end tuvastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varjata" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliinilistest ilmingutest:

Temperatuur. Selle ja gripiinfektsiooni nähtustega algab tavaliselt A-hepatiit (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktivatsiooni algusega kehas kaasneb subfebriili temperatuur ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta; Kollatõbi erineva väljendusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, siis tavaliselt patsiendi seisund paraneb. Sarnane nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei omistata küllastunud värvi eelseisva paranemise tunnustele, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi üldse puududa; Lööbed ja sügelus rohkem iseloomulikud maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud sapphapete kogunemisest kudedesse maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu; Söögiisu vähenemine; Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine; Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on iseloomulikumad rasketele vormidele; Nõrkus, halb enesetunne; Liigesevalu; tume uriin, tumeda õlletaoline, värvi muutnud väljaheide on tüüpilised igasuguse viirusliku hepatiidi tunnused; Laboratoorsed näitajad: maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) võivad sõltuvalt kursi raskusest tõusta mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

Kerge, sagedamini C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, subfebriil või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus; Mõõdukas: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, valud liigestes, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub; Raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul; Fulminantne (fulminantne), C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV / HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsioon, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massiivse nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Hepatiit, igapäevaelus ohtlik (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, mis levivad peamiselt fekaal-oraalsel teel, ja need on teatavasti A- ja E-hepatiit, seega peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkuslikuks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeenile on universaalne, haigestuvad valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis käivitab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, annab mürgistusnähte (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb tavaliselt paranemisega koos aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit saates "Ela tervena!"

E-hepatiit

Ka selle viirus kuulub RNA-d sisaldavate hulka, veekeskkonnas “tunneb end hästi”. See edastatakse haigelt inimeselt või kandjalt (latentsel perioodil), on suur tõenäosus nakatuda toidu kaudu, mida ei ole kuumtöödeldud. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Kontakt-leibkondlik levikutee pole välistatud. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv hepatiit D

B-hepatiidi viirus (HBV) ehk seerumi hepatiit on keeruline DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbib mitte ainult meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Selle viirusnakkuse kulg on mitme muutujaga. See võib piirduda:

Kandmine; Anda äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli võtab patsiendi elu; Kui protsess on krooniline, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

B-hepatiidi ebasoodne areng

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja akuutsel perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

Palavik, peavalu; Vähenenud efektiivsus, üldine nõrkus, halb enesetunne; Valu liigestes; Seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine); Mõnikord lööbed ja sügelus; Raskustunne paremas hüpohondriumis; Maksa suurenemine, mõnikord - põrn; kollatõbi; Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheide.

HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HDD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud, mida varem nimetati deltainfektsiooniks – ainulaadne viirus, mis on alati sõltuv HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib kaasinfektsiooni tekkeni. Kui D-tekitaja liitus hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioonist. Tõsine seisund, mis tekkis sellise viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi tüübi (fulminantse vormi) kliinilise ilmingu tagajärjel, ähvardab sageli lõppeda surmaga lühikese aja jooksul.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

"Kuulus" C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Haigustekitaja sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haiguse käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid seda ei edastata tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalsel teel ja seksuaalvahekorras. Nakkustekitaja madal kontsentratsioon seksi ajal vabanenud saladustes ei anna tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "ümber paigutada". Nende tegurite hulka kuuluvad samaaegsed bakteriaalsed või viirusnakkused (eelkõige HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse rikkumine.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalse kontsentratsiooniga pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib lõpuks viia raske maksakahjustuseni: tsirroos ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

C-hepatiidi arenguskeem

Sümptomite puudumine või hepatiidi tunnuste kerge ilming on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga haigusetekitaja “otsustas” siiski kohe maksakudet kahjustama hakata, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood kulgeb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasnevad:

nõrkus; Liigeste valud; seedehäired; Väikesed kõikumised laboratoorsetes parameetrites (maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb maksa küljel mõningast raskustunnet, näeb uriini ja väljaheidete värvuse muutust, kuid väljendunud hepatiidi tunnused, isegi ägedas faasis, ei ole sellele liigile üldiselt tüüpilised ja on haruldased. C-hepatiidi diagnoosimine muutub võimalikuks, kui ensüüm-immunosorbentanalüüsiga (ELISA) tuvastatakse vastavad antikehad ja PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) tuvastatakse patogeeni RNA.

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 erinevat genotüüpi ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine ​​on levinud üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis see pole määratletud, teadlaste arvamused on erinevad ja meditsiinilise kirjanduse andmed on vastuolulised. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad arvama ka, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks täheldati HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B (HBV) viirustega, st koinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ega mõjuta immuunvastust haiguse ajal. ravi interferooniga.

HGV monoinfektsioon kulgeb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid, nagu teadlased märgivad, ei möödu see mõnel juhul jäljetult, st isegi varjatud olekus võib see põhjustada maksa parenhüümi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib peituda ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Krooniline hepatiit on põletikulise iseloomuga difuusne-düstroofne protsess, mis lokaliseerub hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud mitmesugustest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset metoodikat, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad elundi funktsionaalsete võimete rikkumist, alustasid nad. eristada:

Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus; Kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel; Krooniline hepatiit B, C, D; Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit; Krooniline teadmata päritolu hepatiit.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (koinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et midagi ei öelda väga oluliste vormide kohta:

Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas; Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm; Mürgine hepatiit; Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sel põhjusel otsustati Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel tunnustel:

Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, avaldub kliiniliselt pikka aega, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi; Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud; Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on tingitud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine koos multibulaarse nekroosiga näitab patoloogilise protsessi kõrget aktiivsust (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt üle vaadatud, kuid eksperdid pole jõudnud üksmeelele. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole veel avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejat tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavama ja kättesaadavama jaotusega etioloogilistel põhjustel:

Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja ebamäärane - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi; autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3); Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli tuvastatakse "kroonilistes vormides", mis on seotud suure hulga ravimite pikaajalise kasutamisega või ravimite kasutamisega, mis näitavad lühiajalist tõsist agressiooni hepatotsüütide suhtes; Mürgine hepatiit hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõju tõttu; Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina; Metaboolne toimub kaasasündinud patoloogias - Konovalovi-Wilsoni tõbi. Selle põhjuseks on pärilik (autosoomne retsessiivne tüüp) vase metabolismi rikkumine. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõpeb kiiresti tsirroosi ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas; Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigust iseloomustab progresseerumine, see nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna see põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk); Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see erinevate patoloogiliste seisundite kaaslane: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas selle haigusega elada ja mitu aastat nad selle haigusega elavad. Pärast diagnoosi teadasaamist satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiidiga elavad nad normaalset elu, kuid peavad seda silmas mõningase dieedi (ei tohi koormata maksa alkoholi, rasvase toidu ja elundile mürgiste ainetega), suurendades organismi kaitsevõimet ehk immuunsust. , olles ettevaatlik kodus ja seksuaalkontaktides. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, mil hepatiit isegi hea toidu ja joogi armastajate seas pole end 20 aasta jooksul milleski näidanud, nii et te ei tohiks end enneaegselt matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka taasaktiveerumisfaasi, mis toimub 25 aasta pärast, ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast te sattute, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja raviainete puudumisel.

Arvatakse, et autoimmuunse maksakahjustuse põhjus on geneetiline tegur. Avastati haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (HLA leukotsüütide süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Mõned ravimid (näiteks interferoon) ja viirused võivad esile kutsuda maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse:

Epstein-Barra; Corey; 1. ja 6. tüüpi herpes; A-, B-, C-hepatiit.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult, kusjuures ülekaalus on asthenovegetatiivsete häirete sümptomid, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja mõne muu (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Järgmised ilmingud võivad viidata AIH üksikasjalikule kliinilisele pildile:

Raske halb enesetunne, töövõime kaotus; Raskustunne ja valu maksa küljel; Iiveldus; Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne) Naha sügelus; Lümfadenopaatia; kollatõbi (vahelduv); Hepatomegaalia (maksa suurenemine); Splenomegaalia (põrna suurenemine); Naistel menstruatsiooni puudumine (amenorröa); Meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia); Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

Sageli on AIH kaaslane muudele haigustele: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes, kaugel maksapatoloogias.

Iga maksale "ei meeldi" alkohol ...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, sest neil on üks põhjus – maksale avaldavad negatiivsed mõjud ärritavad ained, millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku nähud, mis aga võivad esineda järsult progresseeruvas ägedas vormis või olla püsiva kroonilise kuluga.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus; kaalukaotus; Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis; Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle tihendamise ja valulikkusega paremas hüpohondriumis; treemor; Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantse vormiga. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord täheldatakse alkohoolse hepatiidi ägeda kulgemise korral olulist kehatemperatuuri tõusu, on võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustab hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti jne põletikku.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on oligosümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Vastasel juhul muutub krooniline vorm progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

… Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab ühekordsest annusest toksilise substraadi väikesest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:

Palavikuline seisund; progresseeruv kollatõbi; Oksendamine koos vere seguga; Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt; Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul väikeste, kuid püsivate mürgiste ainete annuste allaneelamisel. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võivad aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistused maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse näol.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas nendega toime tulla?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud on kuulnud, et põletikuliste maksahaiguste diagnoosimise esimene samm on markerite uuring. Pärast hepatiidi analüüsi vastusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viiruse hepatiidi markerite määramiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR), mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse diagnoositakse muude meetoditega, sealhulgas ELISA abil. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis hakkavad tootma antikehad ja verre ilmuvad M-klassi immunoglobuliinid (IgM). Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG viitab taastumisele ja eluaegse immuunsuse kujunemisele, mida need immunoglobuliinid tagavad; Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määratud "Austraalia antigeeni" - HBsAg (pinnaantigeen) abil, mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte kaasaegsete meetoditega) ja sisemise kesta antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA ja PCR abil laboratoorse diagnostika tulekuga. . HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist tõendab spetsiifiliste antikehade (anti-HBs, totaalne anti-HBC, anti-HBe) tsirkulatsioon tema vereseerumis HBsAg antigeeni enda puudumisel; C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. Algstaadiumis ilmnenud IgG antikehad jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kontrollimise kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR-iga. D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) G-klassi immunoglobuliinid (anti-HDD-IgG) püsivad kogu elu. Lisaks viiakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või koinfektsiooni selgitamiseks läbi analüüs, mis tuvastab M-klassi immunoglobuliinid, mis jäävad superinfektsiooniga igaveseks ja kaovad koinfektsiooniga umbes kuue kuu jooksul; G-hepatiidi peamine laboriuuring on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal tuvastatakse HGV-vastased antikehad spetsiaalselt loodud ELISA komplektide abil, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogia hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

SMA (kudedest silelihaseks); ANA (tuumavastane); Immunoglobuliinid klass G; Anti-LKM-1 (mikrosomaalsed antikehad).

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel biokeemiliste parameetrite määramist: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (transaminaaside märkimisväärne aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

Esimene avaldub sagedamini noorukitel või noorukieas või "ootab" kuni 50; Teine kõige sagedamini mõjutab lapsepõlve, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressorite suhtes, muutub kiiresti tsirroosiks; Kolmas tüüp paistis varem omaette vormina silma, kuid nüüd seda selles perspektiivis enam ei käsitleta; Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline viirushepatiit).

Otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta puuduvad, seetõttu puudub spetsiifiline analüüs etanooli kasutamisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud mõningaid sellele patoloogiale väga iseloomulikke tegureid. Näiteks soodustab maksa parenhüümile mõjuv etüülalkohol alkohoolse hüaliini, mida nimetatakse Mallory kehadeks, vabanemist, mis toob kaasa ultrastruktuursete muutuste ilmnemise hepatotsüütides ja stellaatsetes retikuloepiteelirakkudes, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kauakannatanutele". " orel.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on iseloomulik paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Mürgise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid on anamneesi selgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine tuvastamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Loomulikult nõuab alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi.

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi nakkusliku päritoluga, on ägedad ja reeglina ei anna kroonilisust. Inimkeha suudab enamikul juhtudel neile vastu seista, seetõttu pole kombeks neid ravida, välja arvatud see, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilist ravi peavalude, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltainfektsioon praktiliselt iseenesest ei teki, vaid järgneb kohustuslikus korras HBV-le, tuleb B-hepatiiti ravida eelkõige, kuid suurenenud annused ja pikendatud ravikuur.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi ravivõimalused ilmnesid siiski alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisel. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri adekvaatselt väljastpoolt sisse viidud immunomodulaatorite häiretele oma töös, mistõttu võib interferoon kõigist oma eelistest hoolimata põhjustada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirus on võimalik täielikult kõrvaldada, võib seda pidada võiduks selle üle. Mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise lakkamine on samuti hea tulemus, mis võimaldab "vaenlase valvsust uinutada" ja hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosust paljudeks aastateks edasi lükata.

Kuidas ennetada hepatiiti?

Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui ravida" on juba ammu hakitud, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõesti vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine verega kokkupuutel (kindad, sõrmeotsad, kondoomid) võib muudel juhtudel saada nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastu võitlevad meditsiinitöötajad töötavad välja konkreetselt tegevuskavad ja järgivad neid igas punktis. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiitidesse haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ennetamiseks ning kutseinfektsiooni riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

Vältige narkootikume kasutavate inimeste seas levinud "süstla hepatiiti". Selleks korraldada süstalde tasuta jagamise punkte; Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ja doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiini hoidmine ülimadalatel temperatuuridel); Maksimaalselt minimeerida tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuste nõudeid; Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).

Me ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras nakatunud inimesega. C-hepatiidi viiruse sugulisel teel edasikandumise võimalus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see märkimisväärselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te ei saa ilma seksita hakkama, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ning hoiatavad arste (kiirabi, hambaarst, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel ja muudes kõrgendatud tähelepanu nõudvates olukordades) kindlasti riski alla kuuluvast. hepatiidi rühm.

Resistentsuse suurendamine hepatiidi suhtes

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid saadaolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on nende tüüpide esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

HBV vaktsiini manustatakse tõrgeteta veel sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele, lastele, kes on mingil põhjusel vaktsineerimata, või täiskasvanutele puuduvad vanusepiirangud. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin töötati välja pinnapealse ("Austraalia") HBs antigeeni alusel.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Lõppude lõpuks saab igaüks aru: kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkmõjud suudavad neutraliseerida rahvapäraseid ravimeid, siis tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, ehkki patsient, seega peaks kodune ravi olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua midagi muud peale dieedi, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult säästlik, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida jälgitakse ka kodus kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastatepikkust ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et organit ei tohi veel kord ärritada. Soovitav on proovida süüa keedetud toite, välistada praetud, rasvane, marineeritud, piirata soolast ja magusat. Kanged puljongid, kanged ja nõrgad alkohoolsed ja gaseeritud joogid, ka maks ei võta vastu.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Rahvapärased abinõud aitavad muudel juhtudel maksal toime tulla sellele langenud koormusega, tõstavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid nad ei suuda hepatiiti ravida Seetõttu pole amatöörtegevusega tegelemine, maksapõletiku ravimine ilma arstita tõenäoliselt õige, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

Kõlab "pime".

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi haiglast välja kirjutades talle lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks - "pime" sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valgud ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast joob ta selle kõik koos klaasi gaseerimata mineraalveega (või kraanist puhtana) ja asetab selle õigele tünnile, pannes sooja soojenduspadi selle all. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei anna sooltele alati sellist lohutust nagu näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu kohe joomine ei ole soovitatav, seetõttu kuumutatakse see kõigepealt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni), jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Kasutage ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et samamoodi kaotavad mõned inimesed kaalu. Kuid ikkagi on meil teine ​​eesmärk - haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala sinna teelusikatäis söögisoodat. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Jooge 3 päeva kolm korda päevas, seejärel puhake 3 päeva ja korrake ravi uuesti. Me ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid vastutasuks pakutakse teisi retsepte:

1 spl piparmünt; pool liitrit keeva veega; Infundeeritakse üks päev; Pingutatud; Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

Salvei - supilusikatäis; 200-250 grammi keeva veega; Supilusikatäis looduslikku mett; Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund; Joo segu tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei järgi piimaohaka osas sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse; Pane veerand tunniks ahju kuivama; Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta; Valige 2 supilusikatäit kuiva toodet; Lisa pool liitrit keeva vett; Nõuda 8-12 tundi (eelistatavalt öösel); Joo 3 korda päevas, 50 ml 40 päeva; Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit "Dr. Komarovski koolis"

B-hepatiidi infektsioon võib tekkida siis, kui viirus siseneb vereringesse. Samuti võib haiguse algust põhjustada igasugune nakatunud inimese kehast väljuv ja viirust sisaldav vedelik. Selleks, et mitte nakatuda, peate teadma peamisi edasikandumise teid ja kindlasti end selle haiguse vastu vaktsineerima. Millised on hepatiidi infektsiooni sümptomid?

Milliste märkide järgi saate haigusest teada saada

Hepatiidi sümptomid ei ilmne tavaliselt kohe, vaid mööduvad 2-6 kuu pärast. Sel ajal on inimene viiruse kandja, kuid ei tunne enesetunde halvenemist, seetõttu ei tea ta oma seisundist.

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse erinevaid sümptomeid.

Äge viirushepatiit B oma esialgsetes ilmingutes meenutab grippi, kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad valud ja nõrkus. Kui patsiendi nahk hakkab kollaseks muutuma, on see hepatiidi täpne sümptom.

Lisaks on inimesel järgmised sümptomid:

liigesevalu; allergiline reaktsioon nahale; isutus; valu kõhus; iiveldus ja oksendamine.

Kliiniliste ilmingute kohaselt täheldatakse uriini tumenemist ja väljaheidete heledamaks muutumist. Patsiendil on suurenenud maks. Pärast vereanalüüse tekib terviklikum pilt: bilirubiini ja maksaensüümide tase on tõusnud. Kui haigus krooniliseks ei muutu, tunneb patsient end kaks nädalat pärast naha kollaseks muutumist paremini, sest kõik sümptomid taanduvad.

Tähtis! Immuunsüsteemi nõrgalt arenenud vastusega viirusele võib haigus kulgeda asümptomaatiliselt ja muutuda krooniliseks.

Kroonilise vormi viiruslik B-hepatiit on inimesele kõige ohtlikum, kuna seda pole mitte ainult raske ravida, vaid sellel on ka rasked sümptomid ja see põhjustab tüsistusi. Inimene kogeb pidevalt nõrkust ja üldist halb enesetunne. Need on esmased sümptomid, mida sageli ei märgata. Patsiendil võib tekkida iiveldus ja oksendamine, väljaheide, valu kõhus, lihastes ja liigestes.

Haiguse kaugelearenenud juhtudel ilmnevad kollatõbi, venoosne võrk, naha sügelus, kurnatus, maks ja põrn suurenevad.

Edastamise marsruudid

Viiruslik B-hepatiit on tüüp, mis levib ainult terve inimese otsesel kokkupuutel haige inimese vere, sülje või seemnevedelikuga.

Seda viirust ei edastata fekaal-oraalsel teel.

Te võite nakatuda kroonilise või ägeda hepatiidiga patsiendilt. Vastsündinutel on viiruse peamiseks ülekandemehhanismiks veri sünnituse ajal. Samuti võivad lapsed viirusliku hepatiidiga nakatuda oma haigetelt vendadelt või õdedelt.

Tähtis! Viiruslik hepatiit on 50 korda nakkavam kui HIV, kuid see ei levi rinnapiima kaudu.

On olemas järgmised nakkuse viisid:

Läbi vere. Nii võite nakatuda ühe süstla kasutamisega, näiteks süstides narkootikume või kasutades mittesteriilseid instrumente, millel oli veri, näiteks tätoveerimiskabinetis või operatsioonisaalis. Nakatumine on võimalik doonorivere infusiooniga, loomulikult on selline viiruse edasikandumise mehhanism üsna haruldane, registreeritud on umbes 2% juhtudest. Nakkusoht suureneb korduva vere või verekomponentide ülekande korral. Seksuaalselt. Sugulisel teel leviva infektsiooni tõenäosus on väga kõrge ja ulatub 30% -ni, sest viirust leidub naiste suguelundite seemnevedelikus ja eritistes. Inimene ei pruugi oma haigusest isegi teadlik olla, seega tuleks vältida kaitsmata seksi. Emalt lapsele levimise tee. Tasub teada, et loote emakasisene infektsioon ei saa tekkida (kui platsenta säilitab terviklikkuse), suureneb nakatumise oht sünnituse enda ajal. Hepatiidiga emadele sündinud lapsed vaktsineeritakse kohe sünnitusmajas B-hepatiidi vastu, mis vähendab riski haigestuda selle haiguse kroonilisse vormi. Majapidamise viis. Sel viisil on nakatumise oht minimaalne. Asi on selles, et viiruse edasikandumise mehhanism ei ole mitte ainult hematogeenne, vaid ka sülje, uriini või higi abil. Kui seda bioloogilist vedelikku satub isegi terve inimese kahjustatud nahale vähesel määral, siis nakatumist ei teki. Kui viiruse kontsentratsioon vedeliku sisus on suur, ei saa nakatumist vältida.

Tähtis! Kodumajapidamises kasutatavate vahenditega nahakahjustuste puudumisel on nakatumine võimatu.

Kodumajapidamises nakatumise tõenäosust mõjutavad sellised tegurid nagu naha terviklikkus ja viiruse kontsentratsioon kehavedelikus.

30% juhtudest ei saa viiruse edasikandumise mehhanismi kindlaks teha. Lõppude lõpuks võib haigus pikka aega eksisteerida asümptomaatiliselt, eriti kroonilises vormis.

Väärib märkimist, et haigust saab edasi anda ainult siis, kui patsiendi veri, sülg või higi satub terve inimese verre, välja arvatud juhul, kui tal on selle haiguse vastu puutumatus.

Patsient pärast nakatumist muutub viiruse kandjaks kaua enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Sel juhul on oht lähedasi nakatada.

Mis on kõige levinum viiruse leviku vorm?

Tõenäoliselt võite nakatuda juhusliku seksuaalse kontakti kaudu, harvemini emalt lapsele sünnituse ajal. Kuna edasikandumise mehhanism ei toimu mitte ainult vere, vaid ka sülje kaudu, võite B-hepatiidi nakatuda suudledes. Samuti ei tohi kasutada patsiendi hambaharja, pesulappi ega rätikut, sest neile võib jääda nakkusallikaks olev bioloogiline vedelik, näiteks higi või sülg.

Loovutatud vere infundeerimisel on nakatumise tõenäosus väike, sest viimasel ajal uuritakse kogu veres enne infusiooni erinevate viiruste esinemise suhtes.

Harvadel juhtudel võib nakatumine tekkida idu teel, kui terve munarakk on nakatunud nakatunud spermaga, sel juhul sünnib laps kaasasündinud B-hepatiidiga.

Mida teha, kui oli kokkupuude nakatunud inimesega. Kuidas teada saada, kas on oht haigestuda B-hepatiiti?

Kuidas määrata nakatumise tõenäosust?

Igaüks saab teada oma riski haigestuda viirushepatiiti. Teda tuleb testida viiruse antigeeni ja selle vastaste antikehade olemasolu suhtes. Kui tulemus on negatiivne, tuleb sellist inimest vaktsineerida. Vastasel juhul on nakatunud inimesega kokkupuutel 100% tõenäosus nakatuda.

Kui HBsAg viirus leitakse verest pärast analüüsi, siis see näitab, et nakatumine on juba toimunud ja inimene võib nakatada teisi. Viirusevastased antikehad veres on hea märk, sel juhul ei saa end vaktsineerida, sest B-hepatiit pole sel juhul kohutav.

Kuidas teada saada, kas viirusega oli kokkupuudet?

Inimestel, kellel on olnud viirushepatiit, saab tuvastada viirusevastaseid antikehi, mistõttu on uuesti nakatumine võimatu.

Paljud on mures küsimuse pärast, kas pärast kokkupuudet patsiendiga on võimalik mitte nakatuda. Millised tegurid seda protsessi mõjutavad? Nakatumist saab vältida alles pärast vaktsineerimist ning haige inimesega suhtlemine pole varem viirushepatiiti põdenud inimeste jaoks hirmutav, sest nende veres tekivad antikehad. Samuti on nakatunud emadele sündinud lapsed kogu eluks nakatumise eest kaitstud, sest sündides süstitakse neile B-hepatiidi vastast immunoglobuliini.

Kui kaitsmata isik, näiteks tervishoiutöötaja, on patsientidega vahetult kokku puutunud, siis võib nakatumisohu vähendamiseks süstida talle immunoglobuliini, mis kaitseb haiguse eest.

Suure tõenäosusega hepatiiti saab eristada järgmisi rühmi:

süstitavad narkomaanid; ebatavalise orientatsiooniga isikud; inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit; patsientide seksuaalpartnerid; pereliikmed, kus on nakatunud; inimesed, kes saavad hemodialüüsi või vajavad sagedast vereülekannet;

tervishoiutöötajad; hemofiilia või elundisiirdamisega inimesed; nakatunud emadele sündinud lapsed.

On teatud tegureid, mis suurendavad nakkusohtu, nimelt:

kokkupuude patsiendi vere või selle komponentidega; ravimite või ravimite intravenoosne manustamine korduvkasutatavate süstaldega; nõelravi; mittesteriilsete instrumentide kasutamine mitmesugusteks keha manipulatsioonideks (kõrva augustamine, augustamine või tätoveeringud).

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid astuma samme ennetamiseks. Kõigepealt peate end vaktsineerima ja järgima isikliku hügieeni reegleid.

Pereliikmeid, kellel on krooniline hepatiit, tuleb kontrollida viiruse ja selle vastaste antikehade esinemise suhtes ning vajadusel vaktsineerida.

Hepatiidi viiruse edasikandumise teadmine aitab kaitsta end tõsiste haiguste eest. Et olla 100% ohutu, peate end vaktsineerima.

A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? A-hepatiit on sama "ikterus", mille eest vanemad hoiatavad iga last. Seda haigust peetakse sageli "määrdunud käte haiguseks", kuna selle leviku peamine tee on fekaal-oraalne. Haigus on sageli raske ja mõnel juhul võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaksid kõik hästi teadma, mis on A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, millised on sümptomid, haiguse põhjused.

Mis on hepatiit A

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid varem ei teadnud arstid, mis on A-hepatiit, mis haigus see on. Arvati, et selle põhjuseks on sapiteede ummistus. Alles 19. sajandi lõpus pakkus kuulus vene arst S. P. Botkin välja haiguse nakkava olemuse. Tema auks nimetatakse A-hepatiiti mõnikord ka Botkini tõveks. Praegu on meditsiinis kogunenud palju andmeid A-hepatiidi kohta, mis see on ja kuidas see edasi kandub, kuidas ravida ja kuidas haigust vältida.

Haiguse tekitaja avastati alles 20. sajandi 1960. aastatel. Selgus, et see oli pikornaviiruste perekonda kuuluv viirus. "Pico" - ladina keelest tõlgituna tähendab "väike", mis on selle nakkustekitaja peamine omadus. See on tõesti väga väike, selle läbimõõt on vaid 30 nm. Väliselt on viirus valgupall, mille sees on RNA molekul. Siiani pole täpselt teada, kuidas viirus organismis maksarakkudesse siseneb. Kuid ta teeb seda ilma suuremate raskusteta ja oma geneetilise koodi ülekandmisega hepatotsüütide ribosoomidesse paneb need tootma uusi viiruseid. Tulemuseks on maksakoe surm. Ja hepatotsüütide poolt toodetud viirused sisenevad sapi ja sealt - inimese soolestikku.

Viirus on ebasoodsate tingimuste suhtes väga vastupidav. Happelises keskkonnas (näiteks maos) ei sure, säilib aastaid mere- või järvevees, külmutades kuni -20 °C. Toidu puhul säilib see kuni 10 kuud, majapidamistarvetel - nädal, kuumutamisel temperatuurini +60 ° C - 12 tundi.

Jõuetu viiruse ja paljude antiseptikumide, näiteks etüülalkoholi vastu. Võib viiruse deaktiveerida:

• formaliin,
• pleegituspulber,
• kaaliumpermanganaat,
• keedetakse 5 minutit.

A-hepatiit moodustab ligikaudu 40% kõigist viirusliku hepatiidi juhtudest. Peamiselt on haigus omane kuumadele arengumaadele, kus puuduvad puhtad joogiveeallikad ning elanike hügieenikultuur jätab soovida. Suur osa juhtudest on tingitud kohalike elanike kirjaoskamatusest. Inimesed ei tea midagi A-hepatiidist, mis haigus see on, millised sümptomid sellel haigusel on. Arvatakse, et 90% kolmanda maailma riikide elanikkonnast on selle haigusega lapsepõlves haigestunud.

Arenenud riikides on inimestel A-hepatiidi kohta palju teavet, mis see on ja kuidas haigus edasi kandub. See on suuresti põhjus, miks haigestumus Euroopas ja Põhja-Ameerikas on suhteliselt madal. Mis teeb selle asjaolu üksikisiku jaoks piisavalt ohtlikuks. Lõppude lõpuks on suur oht, et haigus tabab inimest vanemas eas, kui raske patoloogia tõenäosus on palju suurem.

Venemaal ja SRÜ riikides registreeritakse aastas 20-50 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Esinemissageduse tipp on augustis-septembri lõpus.

Haigusel on ainult äge vorm, krooniline vorm puudub. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem neutraliseerib viiruse ja see kaob kehast. Samal ajal säilib hepatiiti põdenud inimesel eluaegne immuunsus.

Nõuetekohase ravi ja hoolduse korral on hepatiidi suremus madal. Lastel on see 0,5% ja üle 60-aastastel inimestel 1,5%. Vanematel inimestel on haigus üldiselt raskem. Enamik haigusest tingitud surmajuhtumeid on seotud teiste viirushepatiidi (B või C), raskete somaatiliste haiguste ja patsiendi immuunpuudulikkuse seisunditega. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ka ebaõige ravi või patsiendi elustiili (näiteks alkoholi joomise) tõttu.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub: ülekandetegurid ja nakkusteed

Haiguse põhjus on viiruse sisenemine kehasse. A-hepatiidi viirusega võivad nakatuda kõik inimesed, kes ei ole seda haigust varem põdenud ja ei ole selle vastu vaktsineeritud.

Viirus edastatakse reeglina suu-fekaalsel teel. Kuna viirus võib ebasoodsates tingimustes püsida pikka aega, leidub seda suurtes kogustes erinevates veekogudes. Seetõttu on haiguse nakatumise peamiseks põhjuseks viirusega saastunud keetmata vee kasutamine. Veelgi enam, mitte ainult joomine, vaid ka muude protseduuride jaoks kasutatav vesi, näiteks hammaste pesemine, käte, nõude, juur- ja puuviljade pesemine. Nakatumine on võimalik ka pärast saastunud vetes ujumist.

Kui haigega ühes ruumis viibivad nakatumata inimesed, võib viirus edasi kanduda majapidamistarvete (ukselingid, nõud, käterätikud) kaudu.

Võimalik on ka hematogeenne infektsioon, kuid sellised juhtumid on haruldased. Selline levitamisviis on tüüpilisem arenenud riikidele. Eelkõige mõjutab see inimesi, kes süstivad narkootikume. Samuti on anaalseksi ajal võimalik nakatuda.

Haiguse tingimused

Tavaliselt ravitakse haigust 1 nädala kuni 1,5-2 kuu jooksul. Haiguse kestus sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kehasse sisenenud viiruse kogus;
• immuunsuse seisund;
• ravimeetodid;
• kaasuvate haiguste esinemine patsiendil, eriti maksas.

Järk-järgult kaovad haiguse sümptomid ja patsient paraneb. Kuid harvadel juhtudel võivad tekkida ka ägenemised, kui väliselt paranenud inimesel võib taas esineda üks või kaks ägenemise episoodi.

Inkubatsiooniperiood

Ajavahemikku, mis algab nakatumise hetkest ja lõpeb esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisega, nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Haiguse peiteaeg võib kesta 7 kuni 50 päeva, kõige sagedamini 14-28 päeva. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperioodil on patsient viirusekandja ja ohustab teisi nakkusallikana.

A-hepatiidi vormid

Haigusel võib olla nii ikteriline kui ka anikteeriline vorm. Anikterilise vormi korral on haigust palju raskem selle ilmingute järgi tuvastada kui ikterilise vormi korral. Anikteerne vorm on tüüpilisem alla 6-aastastele lastele, ligikaudu 90% neist kannab haigust sarnasel kujul. Täiskasvanutel täheldatakse anikterilist vormi ainult 30% juhtudest.

Samuti on lisaks A-hepatiidi ägedale vormile ka haiguse fulminantne vorm. Lastel ja noortel esineb seda üliharva, kuid eakatel moodustab see mõne protsendi kõigist haigusjuhtudest. Nagu juba mainitud, on ägeda vormi korral suremus suhteliselt madal, mida ei saa öelda fulminantse vormi kohta. Fulminantse vormi korral areneb kiiresti äge maksapuudulikkus ja surmaga lõppev tulemus on väga tõenäoline.

Kuidas see avaldub

Pärast inkubatsiooniperioodi, mille jooksul haiguse tunnuseid ei esine, algab prodromaalne periood, mil ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Kahjuks teavad paljud inimesed haigusest vähe – mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid. Levinud eksiarvamuse kohaselt on Botkini tõve esimene ilming kollatõbi. Aga tegelikult meenutavad A-hepatiidi nähud esialgu gripi omasid – kõrge palavik, peavalud. Temperatuur tõuseb tavaliselt + 38-39 ° C-ni. Kuid paljudel juhtudel sellist sümptomit ei esine.

Siis ilmnevad seedehäirete tunnused – iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, valu kõhus. Suus ilmub kibedus, muutub uriini ja väljaheidete värvus. Sapipigmendi - bilirubiini - esinemise tõttu uriinis muutub uriin tumedaks. Mida ei saa öelda väljaheidete kohta, kuna vastupidi, see muutub värvituks sapiga tarnitava sterkobiliini pigmendi puudumise tõttu, mis tavaliselt põhjustab väljaheidete tumedat värvi. Parema hüpohondriumi piirkonnas võivad ilmneda ebameeldivad aistingud - raskustunne või tuim valu, samuti valu lihastes ja liigestes, nahasügelus.

Haigusnähtude arengu järgmine etapp on kollatõve ilmnemine, mis ilmneb alles 5.-10. päeval. Vere liigse bilirubiini tõttu muutuvad patsiendi nahk, limaskestad ja silmamunad kollaseks. Sarnast nähtust täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres 200-400 mg / ml. Pärast kollatõve tekkimist temperatuur tavaliselt langeb. See sündroom möödub varsti.

Kollatõve ilmnemise ajaks lakkab patsient viiruste sekretsioonist ega ole teistele nakkav. Seetõttu saab patsiendi voodirežiimi muuta poolvoodiks. Ikteriline periood kestab 5 kuni 30 päeva ja lõpeb taastumisperioodiga.

Rasketel haigusjuhtudel võib täheldada ninaverejooksu, hemorraagiaid nahal, mida tuleks karta, sest need viitavad hemorraagilisele sündroomile.

Samuti täheldatakse A-hepatiidi korral tavaliselt maksa suurenemist ja 30% juhtudest põrna suurenemist. Viimast seostatakse suurenenud koormusega immuunsüsteemile, mille oluliseks komponendiks on põrn.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline eraldada muud nakkushaigused A-hepatiidist selle suurenenud nakkavuse tõttu. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et haiguse sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Ja alati ei saa kindlalt väita, et sellised sümptomid ilmnevad täpselt A-hepatiidi, mitte näiteks haiguse seerumivormiga. Haiguse tuvastamiseks ei piisa tavaliselt ainult patsiendi uurimisest. Kuigi paljud iseloomulikud nähud (kollatõbi, maksa suurenemine) viitavad põletikulisele protsessile maksas, ei pruugi need siiski alati haigusega kaasneda.

Hepatiidi tüübi määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks vereanalüüsi antikehade määramiseks. On olemas ka usaldusväärsem PCR-meetod, kuid see nõuab kalleid seadmeid ja seda ei saa kõikjal läbi viia.

Samuti viiakse läbi biokeemilised ja üldised vereanalüüsid. Maksaensüümide – bilirubiini, AST ja ALAT – kõrgenenud tase viitab patoloogilistele protsessidele maksas. Selle haigusega suureneb ka protrombiini indeks, ESR-i tõus ja leukotsütoos. Ultraheli, radiograafia, CT ja MRI meetodid võimaldavad hinnata maksa ja naaberorganite füüsilist seisundit.

A-hepatiit – kuidas ravida ja kuidas vältida

Haiguse ravi ja selle ennetamine on praktilisest seisukohast kõige olulisemad küsimused. Kuidas ravida ja kuidas haigust vältida? Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus, välja arvatud raske maksapuudulikkuse korral. Samuti hospitaliseeritakse alla üheaastaseid lapsi ja eakaid patsiente. Tavaliselt ravib haigust nakkushaiguste spetsialist. Mõnikord tegeletakse iseravimisega, mida tuleks vältida, sest ainult kogenud spetsialist teab kõike A-hepatiidi kohta, mis haigus see on ja kuidas seda ravida.

A-hepatiidi viiruse vastu spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid ei ole, kuid rasketel juhtudel võib patsiendile teha interferooni süsti. Üldiselt tuleb keha haigusega enamikul juhtudel ise toime. Oluline on tagada patsiendile voodirežiim. Samuti peab ta jooma rohkelt vett – keha detoksifitseerimiseks. Ravimeid määrab patsiendile ainult arst. Suur hulk ravimeid võib tekitada probleeme patsiendi haige maksaga. WHO A-hepatiidi soovituste kohaselt ei tohiks paratsetamooli kasutada palaviku alandamiseks.

Hepatiidi tõttu kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks võib välja kirjutada vitamiinide kompleksid, hepatoprotektorid. Toksiinide soolestikust eemaldamiseks kasutatakse enterosorbente, seedimise parandamiseks ensüümpreparaate ning sapi eritumise kiirendamiseks kollegooge ja spasmolüütikume.

dieet hepatiidi jaoks

Dieet on ka ravi oluline element. Patsiendi dieedist on vaja välja jätta praetud, soolased ja vürtsikad toidud, konservid, seedimatud toidud, seened, loomsed rasvad (rasvane liha ja kala), värske leib, saiakesed, kohv ja šokolaad, gaseeritud joogid.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid sageli (5-6 korda päevas).

Dieeti tuleb järgida mitte ainult hepatiidi ajal, vaid ka taastumisperioodil (umbes kuus kuud).

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks peavad kõik inimesed olema haigusest hästi kursis, teadma, mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid.

Meetmed elanikkonna varustamiseks puhta joogiveega, samuti reovee ja toidujäätmete kõrvaldamiseks, sanitaar- ja hügieenistandardite järgimise kontroll avalike toitlustusasutuste töötajate ja meditsiinitöötajate poolt aitavad kaasa hepatiidi esinemissageduse vähendamisele riikide ja piirkondade lõikes.

A-hepatiiti põdeva inimese perekond peab olema nakatumise vältimiseks temaga suhtlemisel ettevaatlik. Patsiendile tuleb eraldada eraldi tuba. Patsiendi voodipesu tuleb enne pesemist desinfitseerida (keetmine 2% seebivees 15 minutit). Nõusid, millest patsient sõi, tuleks samuti 15 minutit keeta 2% soodalahuses. Põrandad, ukselingid ja muud pinnad tuleks pesta sooja 2% seebi või sooda lahusega.

Üldiselt on A-hepatiidi ennetamise meetmed lihtsad. Need sisaldavad:

• keeldumine toorest keetmata veest mitte ainult joomiseks, vaid ka nõude pesemiseks või hammaste pesemiseks;
• regulaarne käte pesemine, eriti pärast tualetis käimist;
• köögiviljade ja puuviljade pesemine.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema need, kes külastavad lõunapoolseid riike ja maitsevad kohalikku eksootilisi toite. Eelkõige võib A-hepatiidi viirus elada osades saastunud veest püütud karpides. Seetõttu tuleks sellistes tingimustes võtta reegliks mitte süüa toitu, mida pole piisavalt kuumtöödeldud.

Kui puudub juurdepääs puhtale, desinfitseeritud veele, tuleb ohtlikest allikatest pärit vett keeta vähemalt 10 minutit.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Samuti on ennetuslikel eesmärkidel võimalik vaktsineerida hepatiit A. Vaktsiin sisaldab neutraliseeritud viiruseid. Kohustuslikult vaktsineeritakse mitut kategooriat kodanikke – arstid, toiduainetööstuse ja toitlustusasutuste töötajad, sõjaväelased, kes veedavad palju aega välilaagrites. Vaktsineerimine on soovitatav ka kuumadesse riikidesse reisivatele inimestele.

Immuunsus pärast A-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei moodustu kohe, vaid 3-4 nädala pärast. Efekti tugevdamiseks on vajalik korduv vaktsineerimine. Seda tehakse 6 kuud pärast esimest. Kahest vaktsineerimisest koosnev seeria ei anna aga eluaegset immuunsust. Tavaliselt kehtib see 8 aastat.

Prognoos ja tagajärjed

Hepatiidi prognoos on soodne. Täielik taastumine haiguse tagajärgedest võib aga võtta kaua aega.

Taastumisperiood pärast hepatiidi aktiivset perioodi võib kesta kuni 6 kuud. Sel perioodil peab patsient järgima säästvat dieeti.

Pärast haigust jääb haige eluks ajaks immuunseks, mistõttu on hepatiidi uuesti nakatumine ebatõenäoline. Aktiivne haigus võib aga maksale teatud kahju tekitada ja hepatiidi tagajärgi võib tunda ka inimene, kellel on see eluaeg olnud.

A-hepatiidi võimalikud tüsistused on järgmised:

• sapiteede düskineesia,
• koletsüstiit,
• krooniline,
• kolangiit.

C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi märgata, et tema kehasse on settinud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).

Kunagi ammu ja see jätkus kuni eelmise sajandi 80. aastate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobinud "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid oli ilmne, et see oli hepatiit, mis mõjutab maksa mitte vähem kui nende endi "vennad" (A ja B). Tundmatut liiki kutsuti hepatiidiks, ei A- ega B-hepatiidiks, kuna selle markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et see võib nakatuda ka kellegi teise verd saades.

Praegu teavad kõik, et ei A- ega B-hepatiit on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda kaugelt.

Sarnasused ja erinevused

Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaam, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogiliste patoloogiliste seisundite rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.

Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma kuuluvad haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja need mõjutavad allaneelamisel hepatobiliaarset süsteemi, igaüks omaette. viisil, mis rikub selle funktsionaalseid võimeid.

Erinevat tüüpi hepatiidid on ebavõrdselt altid protsessi kroniseerumisele, mis näitab viiruste erinevat käitumist organismis.

C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis jäi pikka aega saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see saladusi ja intriige, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).

Seetõttu ei erine erinevate patogeenide põhjustatud maksa põletikulised protsessid sooliselt mehed on võrdselt mõjutatud, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või protsessi aktiivne käik vastsündinu tervist negatiivselt mõjutada.

Kui viirusliku päritoluga maksahaigustel on siiski selge sarnasus, siis C-hepatiiti silmas pidades on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli “kangelane”. Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu nimetatakse neid sageli ka kui. seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline) hepatiit, mida tuleks samuti mainida, sest nii või teisiti on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.

Kuidas viirus edasi kandub?

Olenevalt sellest, millisel teel viirus inimesele "üle jooksma" võiks ja milliseid asju ta uue "peremehe" organismis "tegema" hakkab, eristatakse erinevaid hepatiidi tüüpe. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on kroonilisuse potentsiaal, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).

Sellel viisil, Hepatiit jaguneb nakkusmehhanismi ja -teede järgi kahte rühma:

• Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
• Hepatiit, mille puhul on peamine verekontakt (hemoperkutaanne) või lihtsamalt öeldes - tee läbi vere (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või nahakahjustusega seotud meditsiiniliste manipulatsioonide reeglite ilmselgele mittejärgimisele (ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), sageli levib hepatiit C, B, D, G ja muudel juhtudel:

1. Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavates tingimustes;
2. Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
3. Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
4. On teada "vertikaalse" (emalt lootele) nakatumise juhtumid. Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-i kandjad suurendavad oluliselt hepatiidi riski.
5. Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse "kinkinud" allikat.

Hepatiidiviirus ei levi rinnapiima kaudu, seega saavad B- ja C-hepatiiti põdevad naised oma last ohutult toita, kartmata teda nakatada.

Võib nõustuda, et fekaal-oraalne mehhanism, vesi, kontakt-leibkond, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust ja sugulisel teel, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on võimelised tungima teise organism seksi ajal.

Ebatervisliku maksa tunnused

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse erinevate vormide esimesed kliinilised tunnused erinevatel aegadel. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe (kuni 4) nädalaga, B-hepatiidi (HBV) tekitaja on mõnevõrra hilinenud ja avaldub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) suudab end tuvastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varjata" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.

Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliinilistest ilmingutest:

• Temperatuur. Selle ja gripiinfektsiooni nähtustega algab tavaliselt A-hepatiit (peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktivatsiooni algusega kehas kaasneb subfebriili temperatuur ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta;
• Kollatõbi erineva väljendusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, siis tavaliselt patsiendi seisund paraneb. Sarnane nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei omistata küllastunud värvi eelseisva paranemise tunnustele, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi üldse puududa;
• Lööbed ja sügelus rohkem iseloomulikud maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud sapphapete kogunemisest kudedesse maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
• Söögiisu vähenemine;
• Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
• Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on iseloomulikumad rasketele vormidele;
• Nõrkus, halb enesetunne;
• Liigesevalu;
• tume uriin, tumeda õlle moodi , värvunud väljaheited - mis tahes viirusliku hepatiidi tüüpilised tunnused;
• Laboratoorsed näitajad: maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) võivad sõltuvalt kursi raskusest tõusta mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.

Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:

1. Lihtne, sageli C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, subfebriil või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
2. Keskmine: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, valud liigestes, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
3. raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
4. Välk (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid see on B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV / HBV) korral, st kahe superinfektsiooni põhjustava viiruse B ja D kombinatsiooni korral. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massiivse nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.

Hepatiit, igapäevaelus ohtlik (A, E)

Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, mis levivad peamiselt fekaal-oraalsel teel, ja need on teatavasti A- ja E-hepatiit, seega peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:

A-hepatiit

A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkuslikuks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeenile on universaalne, haigestuvad valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis vallandab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne). lõpeb taastumisega aktiivse immuunsuse tekkega. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.

Video: A-hepatiit programmis “Ela tervena!”

E-hepatiit

Ka selle viirus kuulub RNA-d sisaldavate hulka, veekeskkonnas “tunneb end hästi”. See edastatakse haigelt inimeselt või kandjalt (latentsel perioodil), on suur tõenäosus nakatuda toidu kaudu, mida ei ole kuumtöödeldud. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Kontakt-leibkondlik levikutee pole välistatud. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja sellest sõltuv hepatiit D

hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbib mitte ainult meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.

Selle viirusnakkuse kulg on mitme muutujaga. See võib piirduda:

• Kandmine;
• Anda äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli võtab patsiendi elu;
• Kui protsess on krooniline, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja akuutsel perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:

1. Palavik, peavalu;
2. Vähenenud efektiivsus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
3. Valu liigestes;
4. Seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamine);
5. Mõnikord lööbed ja sügelus;
6. Raskustunne paremas hüpohondriumis;
7. Maksa suurenemine, mõnikord - põrn;
8. kollatõbi;
9. Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tume uriin ja värvunud väljaheide.

HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HDD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud, mida varem nimetati deltainfektsiooniks – ainulaadne viirus, mis on alati sõltuv HBV-st.

Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni kaasinfektsioonid. Kui D-tekitaja liitus hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioon. Tõsine seisund, mis tekkis sellise viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi tüübi (fulminantse vormi) kliinilise ilmingu tagajärjel, ähvardab sageli lõppeda surmaga lühikese aja jooksul.

Video: B-hepatiit

Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)

erinevate hepatiidi viirused

"Kuulus" C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Haigustekitaja sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haiguse käigus vastavad antikehad.

C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid seda ei edastata tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalsel teel ja seksuaalvahekorras. Nakkustekitaja madal kontsentratsioon seksi ajal vabanenud saladustes ei anna tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "ümber paigutada". Nende tegurite hulka kuuluvad samaaegsed bakteriaalsed või viirusnakkused (eelkõige HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse rikkumine.

HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalse kontsentratsiooniga pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib lõpuks viia raske maksakahjustuseni: tsirroos ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

Sümptomite puudumine või hepatiidi tunnuste kerge ilming on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.

Kui aga haigusetekitaja “otsustas” siiski kohe maksakudet kahjustama hakata, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.

Akuutne periood kulgeb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasnevad:

• nõrkus;
• Liigeste valud;
• seedehäired;
• Väikesed kõikumised laboratoorsetes parameetrites (maksaensüümid, bilirubiin).

Patsient tunneb maksa küljel mõningast raskustunnet, näeb uriini ja väljaheidete värvuse muutust, kuid väljendunud hepatiidi tunnused, isegi ägedas faasis, ei ole sellele liigile üldiselt tüüpilised ja on haruldased. C-hepatiiti on võimalik diagnoosida vastavate antikehade tuvastamisel meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: film C-hepatiidi kohta

Mis on hepatiit G

Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 erinevat genotüüpi ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine ​​on levinud üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu on Vene Föderatsiooni ja kogu postsovetliku ruumi elanikel "võimalus" kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis see pole määratletud, teadlaste arvamused on erinevad ja meditsiinilise kirjanduse andmed on vastuolulised. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad arvama ka, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks täheldati HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B (HBV) viirustega, st koinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ega mõjuta immuunvastust haiguse ajal. ravi interferooniga.

HGV monoinfektsioon kulgeb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid, nagu teadlased märgivad, ei möödu see mõnel juhul jäljetult, st isegi varjatud olekus võib see põhjustada maksa parenhüümi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib peituda ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal muutub hepatiit krooniliseks?

Krooniline hepatiit on põletikulise iseloomuga difuusne-düstroofne protsess, mis lokaliseerub hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud mitmesugustest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).

Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset metoodikat, seetõttu, et mitte koormata lugejat arusaamatute sõnadega, proovime öelda peamise.

Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad elundi funktsionaalsete võimete rikkumist, alustasid nad. eristada:

1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
2. Kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
3. Krooniline hepatiit B, C, D;
4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
5. Krooniline teadmata päritolu hepatiit.

On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (koinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et midagi ei öelda väga oluliste vormide kohta:

• Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
• Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
• Mürgine hepatiit;
• Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.

Sel põhjusel otsustati Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel tunnustel:

1. Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, avaldub kliiniliselt pikka aega, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi;
2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
3. Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on tingitud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine koos multibulaarse nekroosiga näitab patoloogilise protsessi kõrget aktiivsust (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:

Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt üle vaadatud, kuid eksperdid pole jõudnud üksmeelele. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole veel avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejat tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavama ja kättesaadavama jaotusega etioloogilistel põhjustel:

1. Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja ebakindel - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
2. autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
3. Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli tuvastatakse "kroonilistes vormides", mis on seotud suure hulga ravimite pikaajalise kasutamisega või ravimite kasutamisega, mis näitavad lühiajalist tõsist agressiooni hepatotsüütide suhtes;
4. Mürgine hepatiit hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõju tõttu;
5. Alkohoolne hepatiit, mis koos uimastitest põhjustatud on klassifitseeritud mürgise vormina, kuid muudel juhtudel käsitletakse eraldi sotsiaalse probleemina;
6. Metaboolne mis esineb kaasasündinud patoloogias - haigus Konovalov-Wilson. Selle põhjuseks on pärilik (autosoomne retsessiivne tüüp) vase metabolismi rikkumine. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõpeb kiiresti tsirroosi ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
7. Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigust iseloomustab progresseerumine, see nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna see põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see erinevate patoloogiliste seisundite kaaslane: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.

C-hepatiidi krooniline vorm

Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas selle haigusega elada ja mitu aastat nad selle haigusega elavad. Pärast diagnoosi teadasaamist satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiidiga elavad nad normaalset elu, kuid peavad seda silmas mõningase dieedi (ei tohi koormata maksa alkoholi, rasvase toidu ja elundile mürgiste ainetega), suurendades organismi kaitsevõimet ehk immuunsust. , olles ettevaatlik kodus ja seksuaalkontaktides. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, mil hepatiit isegi hea toidu ja joogi armastajate seas pole end 20 aasta jooksul milleski näidanud, nii et te ei tohiks end enneaegselt matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka taasaktiveerumisfaasi, mis toimub 25 aasta pärast, ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast te sattute, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.

Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja raviainete puudumisel.

Arvatakse, et autoimmuunse maksakahjustuse põhjus on geneetiline tegur. Avastati haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (HLA leukotsüütide süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Mõned ravimid (näiteks interferoon) ja viirused võivad esile kutsuda maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• 1. ja 6. tüüpi herpes;
• A-, B-, C-hepatiit.

Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.

Valdav enamus autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, raske kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult, kusjuures ülekaalus on asthenovegetatiivsete häirete sümptomid, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja mõne muu (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.

Järgmised ilmingud võivad viidata AIH üksikasjalikule kliinilisele pildile:

1. Raske halb enesetunne, töövõime kaotus;
2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
3. Iiveldus;
4. Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
5. Naha sügelus;
6. Lümfadenopaatia;
7. kollatõbi (vahelduv);
8. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
9. Splenomegaalia (põrna suurenemine);
10. Naistel menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
11. Meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

Sageli on AIH kaaslane muudele haigustele: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes, kaugel maksapatoloogias.

Iga maksale "ei meeldi" alkohol ...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, sest neil on üks põhjus – maksale avaldavad negatiivsed mõjud ärritavad ained, millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku nähud, mis aga võivad esineda järsult progresseeruvas ägedas vormis või olla püsiva kroonilise kuluga.

Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:

• Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus;
• kaalukaotus;
• Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
• Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle tihendamise ja valulikkusega paremas hüpohondriumis;
• treemor;
• Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia fulminantse vormiga. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord täheldatakse alkohoolse hepatiidi ägeda kulgemise korral olulist kehatemperatuuri tõusu, on võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, mis põhjustab hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti jne põletikku.

Hüpertensiooni krooniline püsimine on oligosümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.

… Ja muud mürgised ained

Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab ühekordsest annusest toksilise substraadi väikesest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Maksa äge toksiline põletik väljendub selle olulise suurenemise ja valuna paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.

Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:

1. Palavikuline seisund;
2. progresseeruv kollatõbi;
3. Oksendamine koos vere seguga;
4. Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt;
5. Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul väikeste, kuid püsivate mürgiste ainete annuste allaneelamisel. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi kujul. maksatsirroos ja maksapuudulikkus.

Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas nendega toime tulla?

Viirusliku hepatiidi markerid

Paljud on kuulnud, et põletikuliste maksahaiguste diagnoosimise esimene samm on markerite uuring. Pärast hepatiidi analüüsi vastusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.

Viirusliku hepatiidi markerid ja abil määratakse mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse, diagnoositakse muude meetoditega, välistamata ELISA. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.

Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:

• Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis hakkavad tootma M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG viitab taastumisele ja eluaegse immuunsuse kujunemisele, mida need immunoglobuliinid tagavad;
• Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määravad "Austraalia antigeen" - HBsAg (pinnaantigeen), mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) ja sisemise kesta antigeenid - HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA abil laboratoorse diagnostika tulekuga ja PCR. HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist tõendab spetsiifiliste antikehade (anti-HBs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
• C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. Algstaadiumis ilmnenud IgG antikehad jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kontrollimise kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR-iga.
• D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) G-klassi immunoglobuliinid (anti-HDD-IgG) püsivad kogu elu. Lisaks viiakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või koinfektsiooni selgitamiseks läbi analüüs, mis tuvastab M-klassi immunoglobuliinid, mis jäävad superinfektsiooniga igaveseks ja kaovad koinfektsiooniga umbes kuue kuu jooksul;
• G-hepatiidi peamine laboriuuring on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal tuvastatakse HGV-vastased antikehad spetsiaalselt loodud ELISA komplektide abil, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Mitteviirusliku etioloogia hepatiidi markerid

AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

Lisaks kasutatakse diagnoosimisel biokeemiliste parameetrite määramist: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (transaminaaside märkimisväärne aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uurimine (biopsia).

Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:

• Esimene avaldub sagedamini noorukitel või noorukieas või "ootab" kuni 50;
• Teine kõige sagedamini mõjutab lapsepõlve, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressorite suhtes, muutub kiiresti tsirroosiks;
• Kolmas tüüp paistis varem omaette vormina silma, kuid nüüd seda selles perspektiivis enam ei käsitleta;
• Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, krooniline viirushepatiit).

Otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta puuduvad, seetõttu puudub spetsiifiline analüüs etanooli kasutamisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud mõningaid sellele patoloogiale väga iseloomulikke tegureid. Näiteks etüülalkohol, mis toimib maksa parenhüümile, soodustab selle vabanemist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis toob kaasa ultrastruktuursete muutuste ilmnemise hepatotsüütides ja tähtede retikuloepiteelirakkudes, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kaua kannatanud" elundile.

Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on iseloomulik paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.

Anamneesi selgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine tuvastamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.

Kas hepatiiti saab ravida?

Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .

Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi nakkusliku päritoluga, on ägedad ja reeglina ei anna kroonilisust. Seetõttu suudab inimkeha enamikul juhtudel neile vastu seista neid ei ole kombeks ravida, välja arvatud see, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilist ravi peavalude, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.

Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltainfektsioon praktiliselt iseenesest ei teki, vaid järgneb kohustuslikus korras HBV-le, tuleb B-hepatiiti ravida eelkõige, kuid suurenenud annused ja pikendatud ravikuur.

C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi ravivõimalused ilmnesid siiski alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisel. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri adekvaatselt väljastpoolt sisse viidud immunomodulaatorite häiretele oma töös, mistõttu võib interferoon kõigist oma eelistest hoolimata põhjustada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirus on võimalik täielikult kõrvaldada, võib seda pidada võiduks selle üle. Mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise lakkamine on samuti hea tulemus, mis võimaldab "vaenlase valvsust uinutada" ja hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosust paljudeks aastateks edasi lükata.

Kuidas ennetada hepatiiti?

Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui ravida" on juba ammu hakitud, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõesti vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine verega kokkupuutel (kindad, sõrmeotsad, kondoomid) võib muudel juhtudel saada nakkuse edasikandumise takistuseks.

Hepatiidi vastu võitlevad meditsiinitöötajad töötavad välja konkreetselt tegevuskavad ja järgivad neid igas punktis. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiitidesse haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ennetamiseks ning kutseinfektsiooni riski vähendamiseks järgida teatud ennetusreegleid:

1. Vältige narkootikume kasutavate inimeste seas levinud "süstla hepatiiti". Selleks korraldada süstalde tasuta jagamise punkte;
2. Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ja doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiini hoidmine ülimadalatel temperatuuridel);
3. Maksimaalselt minimeerida tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutuste nõudeid;
4. Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).

Me ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras nakatunud inimesega. C-hepatiidi viiruse sugulisel teel edasikandumise võimalus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see märkimisväärselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te ei saa ilma seksita hakkama, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.

Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ning hoiatavad arste (kiirabi, hambaarst, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel ja muudes kõrgendatud tähelepanu nõudvates olukordades) kindlasti riski alla kuuluvast. hepatiidi rühm.

Resistentsuse suurendamine hepatiidi suhtes

Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid saadaolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on nende tüüpide esinemissagedust oluliselt vähendanud.

A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.

HBV vaktsiini manustatakse tõrgeteta veel sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele, lastele, kes on mingil põhjusel vaktsineerimata, või täiskasvanutele puuduvad vanusepiirangud. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin töötati välja pinnapealse ("Austraalia") HBs antigeeni alusel.

Maks on õrn organ

Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Lõppude lõpuks saab igaüks aru: kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkmõjud suudavad neutraliseerida rahvapäraseid ravimeid, siis tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, ehkki patsient, seega peaks kodune ravi olema läbimõeldud ja mõistlik.

Näiteks A-hepatiit ei nõua midagi muud peale dieedi, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult säästlik, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida jälgitakse ka kodus kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastatepikkust ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et organit ei tohi veel kord ärritada. Soovitav on proovida süüa keedetud toite, välistada praetud, rasvane, marineeritud, piirata soolast ja magusat. Kanged puljongid, kanged ja nõrgad alkohoolsed ja gaseeritud joogid, ka maks ei võta vastu.

Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?

Rahvapärased abinõud aitavad muudel juhtudel maksal toime tulla sellele langenud koormusega, tõstavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid nad ei suuda hepatiiti ravida Seetõttu pole amatöörtegevusega tegelemine, maksapõletiku ravimine ilma arstita tõenäoliselt õige, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.

Kõlab "pime".

Sageli soovitab raviarst ise taastusravi haiglast välja kirjutades talle lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks - "pime" sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollast, visates valgud ära või kasutades neid muuks otstarbeks, 5 minuti pärast joob ta selle kõik koos klaasi gaseerimata mineraalveega (või kraanist puhtana) ja asetab selle õigele tünnile, pannes sooja soojenduspadi selle all. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei anna sooltele alati sellist lohutust nagu näiteks munad.

Mädarõigas?

Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu kohe joomine ei ole soovitatav, seetõttu kuumutatakse see kõigepealt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni), jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Kasutage ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.

Soda sidruniga

Nad ütlevad, et samamoodi kaotavad mõned inimesed kaalu . Kuid ikkagi on meil teine ​​eesmärk - haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala sinna teelusikatäis söögisoodat. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Jooge 3 päeva kolm korda päevas, seejärel puhake 3 päeva ja korrake ravi uuesti. Me ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid vastutasuks pakutakse teisi retsepte:

• 1 spl piparmünt;
• pool liitrit keeva veega;
• Infundeeritakse üks päev;
• Pingutatud;
• Kasutatud terve päeva.

Või mõni muu retsept:

• Salvei - supilusikatäis;
• 200-250 grammi keeva veega;
• Supilusikatäis looduslikku mett;
• Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
• Joo segu tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei järgi piimaohaka osas sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi põletikuliste maksahaiguste, sealhulgas C-hepatiidi korral:

1. Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
2. Pane veerand tunniks ahju kuivama;
3. Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
4. Valige 2 supilusikatäit kuiva toodet;
5. Lisa pool liitrit keeva vett;
6. Nõuda 8-12 tundi (eelistatavalt öösel);
7. Joo 3 korda päevas, 50 ml 40 päeva;
8. Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.

Video: viirushepatiit “Dr. Komarovski koolis”

Moskva arstid registreerivad moskvalaste seas A- ja B-viirushepatiidi esinemissageduse tõusu, mis on talvehooajal ebatavaline, kuigi selle haiguse epidemioloogiline lävi pole veel ületatud, kirjutab kolmapäeval ajaleht Moskovski Komsomolets.

Viiruslik hepatiit on levinud ja ohtlik nakkuslik maksahaigus.

Kõigist viirushepatiidi vormidest A-hepatiit on kõige levinum. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub 7 kuni 50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse algusega temperatuuri tõus ja see võib meenutada grippi. Enamik juhtumeid lõpeb spontaanselt ega vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud tilgutajad, et kõrvaldada viiruse toksiline toime maksale.

Viirus B-hepatiit See kandub edasi seksuaalsel teel, süstides narkomaanidelt mittesteriilsete süstaldega, emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palaviku, nõrkuse, liigesevalu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnikord on lööve. Suureneb maks ja põrn. Samuti võib esineda uriini tumenemist ja väljaheite värvimuutust.

C-hepatiit- viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. See tähendab, et nad haigestusid pärast vereülekannet. Selle põhjuseks on asjaolu, et annetatud vere testimist C-hepatiidi viiruse suhtes hakati tegema alles paar aastat tagasi. Üsna sageli tekib narkomaanidel nakatumine süstalde kaudu. Samuti on võimalik sugulisel teel levimine emalt lootele. Suurim oht ​​on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks.

Krooniline kulg areneb ligikaudu 70-80% patsientidest. C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirusliku hepatiidi vormidega süvendab haigust järsult ja ähvardab surmaga lõppeda.

D-hepatiit- "kaaslane haigus", mis raskendab B-hepatiidi kulgu.

E-hepatiit sarnane A-hepatiidiga, kuid algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum.

Viimane hepatiidi perekonnas, hepatiit G, sarnaneb C-ga, kuid vähem ohtlik.

Nakatumise viisid

Hepatiidiviirused sisenevad inimkehasse kahel põhilisel viisil. Haige inimene võib viiruse väljutada väljaheitega, misjärel satub see vee või toiduga teiste inimeste soolde. Arstid nimetavad seda nakkuse mehhanismi fekaal-oraalseks. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidi viirustele. Seega tekivad A- ja E-hepatiit peamiselt halva isikliku hügieeni tõttu, samuti siis, kui veevarustussüsteem ei ole täiuslik. See seletab nende viiruste suurimat levimust vähearenenud riikides.

Teine nakatumistee on inimese kokkupuude nakatunud verega. See on iseloomulik B-, C-, D-, G-hepatiidi viirustele. Suurimat ohtu nakkuse levimuse ja raskete tagajärgede tõttu esindavad B- ja C-hepatiidi viirused.

Olukorrad, milles kõige levinum infektsioon:

Doonori vereülekanne. Maailmas on keskmiselt 0,01-2% doonoritest hepatiidiviiruste kandjad, mistõttu praegu uuritakse doonoriverd enne retsipiendile vereülekannet B- ja C-hepatiidi viiruste esinemise suhtes.Haigusoht suureneb inimestel, kes vajavad korduvad vereülekanded või selle tooted

Ühe nõela kasutamine erinevate inimeste poolt suurendab oluliselt B-, C-, D-, G-hepatiidi nakatumise riski. See on narkosõltlaste seas levinum nakatumistee;

Viirused B, C, D, G võivad levida seksuaalse kontakti kaudu. B-hepatiit levib kõige sagedamini sugulisel teel. Arvatakse, et abikaasade C-hepatiiti nakatumise tõenäosus on väike.

Nakatumise tee emalt lapsele (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei ole nii levinud. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või on raseduse viimastel kuudel esinenud ägedat hepatiiti. Loote nakatumise tõenäosus suureneb järsult, kui emal on lisaks hepatiidiviirusele ka HIV-nakkus. Hepatiidiviirus ei levi emapiima kaudu. B-, CD-, G-hepatiidi viirused kanduvad edasi tätoveerimise, nõelravi, mittesteriilsete nõeltega kõrva augustamise teel. 40% juhtudest jääb nakkusallikas teadmata.

Sümptomid

Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni mööduvad erinevad ajad: A-hepatiidi puhul 2-4 nädalast, B-hepatiidi puhul kuni 2-4 ja isegi 6 kuuni. Pärast seda perioodi, mille jooksul viirus paljuneb ja kohaneb organismis, haigus algab Väljenda ennast.

Esialgu, enne kollatõve tekkimist, meenutab hepatiit grippi ja algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavaludega, nagu A-hepatiidi korral. B- ja C-hepatiidi korral on põletik tavaliselt järkjärgulisem, ilma järsu temperatuuritõusuta. . Seega avaldub B-hepatiidi viirus kerge temperatuuri, liigesevalu ja mõnikord ka löövetena.

C-hepatiidi esmased ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isutusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: isu kaob, paremas hüpohondriumis tekivad valud, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb ja rooja värvub. Arstid fikseerivad maksa ja harvemini põrna suurenemise. Veres leitakse hepatiidile iseloomulikke muutusi: viiruste spetsiifilised markerid, bilirubiin tõuseb, maksaanalüüsid tõusevad 8-10 korda.

Tavaliselt pärast kollatõve ilmnemist paraneb patsientide seisund. Seda ei juhtu aga C-hepatiidi puhul, samuti kroonilistel alkohoolikutel ja narkomaanidel, olenemata haigust põhjustava viiruse tüübist, organismi mürgistuse tõttu. Ülejäänud patsientidel arenevad sümptomid järk-järgult, mõne nädala jooksul. Nii kulgevad viirusliku hepatiidi ägedad vormid.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske vorm. On ka neljas, fulminantne ehk välkkiire vorm. See on kõige raskem hepatiidi tüüp, mille puhul areneb ulatuslik maksanekroos, mis tavaliselt lõpeb patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​on hepatiidi krooniline kulg. Kroonimine on tüüpiline ainult B-, C-, D-hepatiidi korral. Kroonilise hepatiidi iseloomulikumateks tunnusteks on halb enesetunne ja suurenenud väsimus päeva lõpuks, suutmatus sooritada eelnevat füüsilist tegevust. Kroonilise viirushepatiidi kaugelearenenud staadiumis leitakse kollatõbi, uriini tumenemine, nahasügelus, verejooks, kaalulangus, maksa ja põrna suurenemine ning ämblikveenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu. Selle haiguse jaoks ei ole vaja spetsiaalset viirusevastast ravi. Ravi sisaldab: põhiteraapiat, voodirežiimi, dieeti. Näidustuste olemasolul määratakse võõrutusravi (intravenoosselt või suukaudselt), sümptomaatiline ravi. Üldiselt soovitatakse vältida alkoholi, mis sarnaselt mürgisele ainele võib nõrgestada juba kahjustatud maksa.

Raskete kliiniliste sümptomitega äge viirushepatiit B lõpeb enam kui 80% juhtudest paranemisega. Patsientidel, kes on läbinud anikteerilisi ja subkliinilisi vorme, muutub B-hepatiit sageli krooniliseks. Krooniline hepatiit viib aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkeni. Kroonilise B-hepatiidi täielikku ravi praktiliselt ei ole, kuid haiguse soodsa kulgemise on võimalik saavutada, kui järgite teatud soovitusi töö- ja puhkerežiimi, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi, samuti ainevahetust parandavate ravimite võtmisel. protsessid maksarakkudes.

Põhiteraapia on kohustuslik. Viirusevastane ravi määratakse ja viiakse läbi arsti range järelevalve all ja juhtudel, kui on näidustusi. Viirusevastane ravi hõlmab interferooni rühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vaja korduvaid ravikuure.

C-hepatiit on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt igal seitsmendal patsiendil. Nendel patsientidel on suur risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi raviskeemide aluseks on interferoon-alfa. Selle ravimi toimemehhanism on vältida uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakatumist. Interferooni kasutamine ei saa garanteerida täielikku paranemist, kuid ravi sellega takistab tsirroosi või maksavähi teket.

D-hepatiit esineb ainult B-hepatiidi taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Vajalik on nii põhiline kui ka viirusevastane ravi.

E-hepatiiti ei saa ravida, kuna inimkeha on piisavalt tugev, et viirusest ilma ravi abita vabaneda. Pooleteise kuu pärast on täielik taastumine. Mõnikord määravad arstid peavalude, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks sümptomaatilise ravi.

Tüsistused

Sapiteede ja maksakooma funktsionaalsed ja põletikulised haigused võivad muutuda viirusliku hepatiidi tüsistusteks ja kui sapiteede töö rikkumist saab ravida, on maksakooma märkimisväärne märk hepatiidi fulminantsest vormist, mis lõpeb surmaga. peaaegu 90% juhtudest. 80% juhtudest on fulminantne kulg tingitud B- ja D-hepatiidi viiruste koosmõjust.Maksukooma tekib maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunemissaadused satuvad vereringesse, põhjustades kesknärvisüsteemi kahjustusi ja kõigi elutähtsate funktsioonide hääbumist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord ka maksavähki.

Kõige raskema hepatiidi kulgu põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsioon, näiteks B ja D või B ja C. Esineb isegi B + D + C. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Hepatiidi nakatumise eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Ärge kasutage keetmata vett, peske alati puu- ja köögivilju, ärge jätke tähelepanuta toidu kuumtöötlust. See võib aidata vältida A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt tuleks vältida kokkupuudet teiste inimeste kehavedelikega. Kaitseks B- ja C-hepatiidi vastu – eelkõige verega. Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele, küünekääridele. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Mittesteriilsete seadmetega ei saa augustamist ja tätoveeringuid teha. Seksi ajal tuleb võtta ettevaatusabinõusid.

Materjal koostati avatud allikatest pärineva teabe põhjal

Peaaegu kõik on tuttavad A-hepatiidiga (Botkini tõbi). Patsiendi ambulatoorne kaart on tähistatud erisümbolitega ja pärast seda tehakse paljude aastate jooksul kordusuuring viiruse esinemise suhtes organismis. Kuigi viimane pole vajalik, sest pärast nakatumist pole kroonilise kuluga inimesi. Sellegipoolest peate selle haiguse kohta teadma kursuse teatud tunnuste tõttu.

A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? Mis vahe on seda tüüpi viirusliku maksahaiguse vahel? Mida on vaja teada haiguse ja selle ravi kohta?

Mis on A-hepatiit

Teadlased on välja arvutanud, et kõigist viiruste põhjustatud maksakahjustuste juhtudest on A-hepatiit umbes 40%. Peaaegu iga teine ​​juhtum! Nakkus ei kuulu eriti ohtliku kategooriasse, see kulgeb suhteliselt soodsalt ja lõpeb peaaegu alati täieliku taastumisega.

Miks on A-hepatiit ohtlik?

1. Haigus ei avaldu pikka aega, mõnikord ilmnevad 4-6 nädala pärast alles selle esimesed märgid.
2. Inimene nakatab teisi inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel, mil isegi haige ise ei tea haigusest. Selle aja jooksul võite nakatada sadu inimesi.
3. A-hepatiidi tekitaja on väliskeskkonnas stabiilne viirus, mis püsib pindadel, mille temperatuur on vaid 4 °C, mitu aastat.
4. Mikroorganism talub kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, pesuvahenditega, formaliiniga.
5. Ainuüksi keetmine tapab viiruse 5 minutiga.
6. See mõjutab võrdselt kõiki lapsi ja täiskasvanuid, vastuvõtlikkus viirusele on universaalne.
7. Suur hulk haiguse varjatud või anikteerilisi vorme.

Mis see haigus siis on – A-hepatiit? Tegemist on maksa nakkusliku kahjustusega, mille põhjustajaks on A-tüüpi viirus. Sellele on iseloomulik lihtne levikutee, elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus ja mitmed ebatavalised haigusvormid. Isegi parimad kaasaegsed ennetusmeetodid ei päästa inimesi sellest nakkusest. A-hepatiit levib kogu maailmas ja nakatab elanikkonda regulaarsete ajavahemike järel. Seetõttu peate seda meeles pidama.

A-hepatiidi viiruse leviku põhjused

Looduses leidub viirust ainult inimeste seas. See kandub inimeselt inimesele, see ei nakata ega nakata loomi. See on raske antroponootiline infektsioon (ringleb ainult inimeste vahel).

Viirusliku A-hepatiidiga nakatumise viisid on järgmised.

1. Kontakt-leibkonna viis, nakatunud objektide kaudu inimesi ümbritsevas keskkonnas. Oht on haige inimene A-hepatiidi viiruse eraldamise staadiumis.
2. Toitumine – mikroorganismi allaneelamisel saastunud toidu kaudu.
3. Üks levinumaid nakatumisviise on vesi. A-hepatiidi nakatumine toimub kõige sagedamini viiruse sattumise tõttu kanalisatsiooni, looduslikesse reservuaaridesse ja muudesse allikatesse.
4. Vastuoluline, kuid täiesti võimalik levikutee on parenteraalne, mis on teistest harvem, kuid arstid on registreerinud üksikuid juhtumeid, kus A-hepatiidi viirus siseneb kehasse süstide, tilgutite kaudu.

Kõik see on seletatav ainult viiruse võimega ellu jääda mis tahes tingimustes ja võimetusega neutraliseerida seda kõigile kättesaadavatel viisidel.

Kuidas kandub A-hepatiit inimeselt inimesele? Ülekandumise mehhanism on fekaal-oraalne, mis realiseerub, kui patogeenne mikroorganism asub ja paljuneb soolestikus. Uriini, oksendamise või väljaheitega satub viirus keskkonda, kui hügieenistandardeid ei järgita või rikutakse, jääb see ümbritsevatele objektidele. Inimesed nakatuvad, kui neid puudutada, mistõttu mikroorganism nakatab järgmise inimese.

Epideemiate osas peetakse kõige ebasoodsamateks madala arengutasemega riike, kus nad nakatuvad viiruse laialdase leviku ning sanitaar- ja epideemiastandardite madala arengutaseme tõttu.

Viirusliku A-hepatiidi arenguetapid

A-hepatiidi kulgemise variante on mitu. Haigus võib tekkida tüüpilise kliinilise pildiga ja asümptomaatiliselt.

Manifestaalsete (erksate sümptomitega voolavate) vormide korral eristatakse haiguse arengus mitmeid etappe.

1. Viirusliku A-hepatiidi inkubatsiooniperiood algab hetkest, kui patogeen inimkehasse siseneb, kuni esmaste ilmingute hetkeni. See võib kesta 1 kuni 7 nädalat, kuid keskmiselt on see 21-28 päeva.
2. Prodromaalne periood kestab umbes 7 päeva, mõnikord kolm nädalat. See meenutab ülemiste hingamisteede viirushaiguse algust.
3. Haiguse haripunkt või tuttavate tüüpiliste kliiniliste ilmingute periood kestab umbes kaks või kolm nädalat, kuid erijuhtudel ulatub see kahe kuuni.
4. Taastumine või taastumine.

Pärast nakkuse ülekandumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kas saate A-hepatiidi uuesti haigestuda? See on välistatud, pärast haiguse ülekandumist toodab organism rakke, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest.

Esimesed haiguse tunnused

Inkubatsiooniperiood ei anna ennast kätte. See on epidemioloogia seisukohast kõige ohtlikum periood, kuna selle lõpus on inimene juba teistele nakkav, kuid ta ei tea sellest ikkagi. Seetõttu peetakse A-hepatiiti ohtlikuks.

Haiguse arengu järgmine etapp on prodromaalne. Inimene on läbivalt nakkav.

A-hepatiidi prodromaalse perioodi ilmingud on järgmised:

• haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38-40 ° C-ni, mida täheldatakse vähemalt kolm päeva;
• esimesed A-hepatiidi tunnused on kõri punetus, peavalud, kerge ninakinnisus;
• iiveldus, isutus, oksendamine on võimalik, kuid harvadel juhtudel;
• võib-olla valu ilmnemine maos või ebamugavustunne;
• umbes kahe päeva pärast muutub uriin tumedaks, paljud toovad analoogia tumeda õlle või kange tee värviga, väljaheide muutub värvituks ja muutub vedelaks;
• just sel A-hepatiidi perioodil suurenevad maks ja põrn ning muutuvad palpatsioonil valulikuks.

Alguses meenutab prodroomiperiood hingamisteede infektsiooni ja alles lõpus, enne haripunkti, muutuvad selle sümptomid arusaadavamaks.

A-hepatiidi sümptomid

See etapp kestab kuni kaks kuud ja tüüpilise kursuse korral ei tekita diagnoos peaaegu kunagi küsimusi. Haiguse mõõdukas kulg on ligikaudu järgmine.

Kollatõbi, maksa suurenemine ja düspeptilised sümptomid on Botkini tõve tüüpilised tunnused.

A-hepatiidi kulgemise tunnused lastel ja täiskasvanutel

Täiskasvanutel ja lastel esineb mõnikord haigus teatud tunnustega, mis sõltuvad immuunsüsteemist ja kehast endast.

Kuidas erineb A-hepatiit lastel?

1. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–12 aastat, eriti need, kes on organiseeritud lasterühmades: lasteaedades, koolides, internaatkoolides.
2. Kuni aastastel imikutel säilib enamikul juhtudel ema või passiivne immuunsus.
3. A-hepatiidi sümptomid lastel: tõsine mürgistus, maksa suuruse suurenemine, mis on märgatav mitte ainult palpatsioonil, vaid ka visuaalselt, reeglina mõõduka raskusega.
4. Pikaajalist haiguse kulgu täheldatakse ainult 3% juhtudest.
5. Millised on A-hepatiidi tunnused väikelapsel? -laps muutub närviliseks, viriseb, keeldub söömast, magab halvasti, pärast söömist oksendab, ei lase end uurida, sest kõht on palpatsioonil valulik, kroonilised infektsioonid ägenevad põhihaiguse taustal ja uued sageli liituda.

Kuidas areneb A-hepatiit täiskasvanutel? Haiguse keskmine raskusaste on täielikult kooskõlas ülaltoodud kliinilise pildiga. Kerge või pikaleveninud vool on veidi erinev.

1. Enamikul täiskasvanutest tekib aktiivne immuunsus 35. või 40. eluaastaks, mõnikord ka latentse infektsioonivormi ülekandumise tõttu.
2. Segainfektsioonid kulgevad agressiivselt ja pikka aega, näiteks kui inimene nakatub samaaegselt A- ja B-hepatiiti.
3. A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel on mitmekesised - haiguse alguses võib temperatuur tõusta või järsult tõusta; väljenduvad düspeptilised nähtused: ebamugavustunne maos, iiveldus, korduv oksendamine ja kollatõbi võivad avalduda kergel kujul.
4. Vanusega suureneb A-hepatiidi tõttu suremise tõenäosus, vanematel kui 50-aastastel patsientidel on selliste tüsistuste arv 4 korda suurem kui lapsepõlves suremus.

Alguses, aktiivsete ilmingute ajal, sarnaneb A-hepatiit rohkem hingamisteede haigusega, seetõttu on pikaajaliste infektsioonide korral vaja õige diagnoosi saamiseks põhjalikult uurida.

A-hepatiidi diagnoosimine

A-hepatiidi diagnoos põhineb mitmel analüüsil.

A-hepatiidi tüsistused

Haiguse soodne kulg ei tähenda, et tagajärgi poleks. Ainus, mis pärast A-hepatiidi ülekandmist rõõmustab, on see, et haiguse kroonilist kulgu ei esine, st kui inimene on kord haige olnud, ei nakatu inimene enam.

Milliseid muutusi põhjustab A-hepatiidi viirus pärast ägedat haigust?

1. 90% juhtudest lõpeb haigus absoluutse täieliku paranemisega ilma jääknähtudeta. Ülejäänud 10% oli vähem õnnelik.
2. Pikaajaline kulg ja sümptomite taastumine nakkuse väljasuremise perioodil näitab mõnikord täiendavat nakatumist muud tüüpi hepatiidi või nõrga immuunsusega.
3. Pärast haigust leitakse sapiteede kahjustuse tunnused: põletik, düskineesia.
4. Mõnikord raskendavad haigust maksavälised ilmingud: kopsupõletik, südamelihase põletik, vererakkude tootmise häired.
5. Suremus ei ületa 0,04% juhtudest.

A-hepatiidi ravi

Nakkusliku maksahaiguse ravi hõlmab peamiselt raviskeemi järgimist. Täielik uni, jalutuskäigud värskes õhus ja päevane uni on A-hepatiidiga patsientide norm.

Kui kaua peaks patsiente ja nende kontakte jälgima? Patsient isoleeritakse 30 päevaks ja kontaktisikute A-hepatiidi karantiin on vähemalt 35 päeva.

Dieet A-hepatiidi korral

Kõikide seedesüsteemi haiguste ravi aluseks on tasakaalustatud toitumine.

A-hepatiidi dieet algab haiguse arengu ajal ja jätkub pärast paranemist veel mitu kuud.

Kuidas patsiendid söövad?

1. Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
2. Valkude, rasvade ja süsivesikute hulka ei saa vähendada, nende suhe peab olema õige. Piiratud on vaid mõned seedimatud loomsed rasvad: veise-, sea- ja lambaliha.
3. Peate jooma optimaalse koguse vedelikku - 2-3 liitrit vett päevas.
4. A-hepatiidiga patsientidele soovitatakse süüa viis väikest söögikorda päevas.

Seda toitumisrežiimi tuleb järgida veel kuus kuud pärast taastumist. Me ei tohi unustada, et kõik kahjulikud ja vürtsikad toidud on keelatud, et mitte koormata maksa.

A-hepatiidi ennetamine

Nakkuse tuvastamise fookuses viiakse läbi kaitse haiguse arengu või A-hepatiidi ennetamise eest. Patsient isoleeritakse ja tema elukohas töödeldakse pindu kloori sisaldavate ainetega. Patsiendi asjadele kohaldatakse eritöötlust – kambri desinfitseerimist.

Lisaks ülaltoodud meetmetele vaktsineeritakse lapsi aasta pärast A-hepatiidi vastu. Mõnda vaktsiini võib manustada alles kolm aastat pärast lapse sündi.

Keda tuleks A-hepatiidi vastu vaktsineerida?

1. Alates aastast on A-hepatiidi vaktsiini manustatud lastele, kes elavad kõrge haigestumusega riikides.
2. Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kõik kontaktisikud nakkuskolletes.
3. Vaktsineeritakse ka riskirühmadesse kuuluvaid inimesi.

Ravimit manustatakse kaks korda intramuskulaarselt deltalihasesse. Revaktsineerimine toimub mitte varem kui üks kuu pärast esimest vaktsiini süstimist. See skeem tagab täieliku kaitse haiguse eest vähemalt 20 aastat.

A-hepatiidi vastu vaktsineeritakse järgmiste ravimitega:

A-hepatiidi vaktsineerimise eripära on see, et kõik need on hästi talutavad, annavad varajase kaitse ja pärast nende sisseviimist tüsistusi praktiliselt ei esine.

Kui ohtlik on A-hepatiit? See kuulub kergete infektsioonide kategooriasse, millesse võib nakatuda igaüks ja peaaegu 100% haigetest saavad terveks. Kuid need kõik on positiivsed. Haigus kulgeb pikka aega, seda komplitseerib naaberorganite kahjustus ja isegi surm on võimalik. A-hepatiidi eest ei saa varjata, kuid õigeaegne ennetamine päästab isegi väikesed lapsed.