Pärast fibroidi saamist võite rasestuda. Kas pärast emakafibroidide eemaldamist on võimalik rasestuda. Raseduse planeerimine hulgimüoomiga

2011-05-24 08:41:50

Katerina küsib:

Tere.
Aprillis 2010 kaotasin süütuse. 2010. aasta novembris sattusin haiglasse põletikulise protsessiga, vasakpoolses munasarjas tsüst, kõhuõõnes vaba vedelik, vasakul hüdrosalpinks. Läbinud või toimunud ravikuur, tilguti, Trichopolum. Vaba vedelikust võeti biopsia. Ta lasti pärast ravi koju, vedelikku ei leitud. Hüdrosalpinks on möödas, tsüst jääb. Nad määrasid kuuks ajaks hormonaalse "Lindinet 20" ja günekoloogiatasu. Siis läksin tööle (töötan rotatsiooni korras). Tulin aprillis koju ja kohe günekoloogi juurde. Pruun võidmine oli ainult esimesel hormonaalse võtmise kuul, siis seda ei täheldatud. Mõnikord esines leukorröa.
Ultraheli andmed: 28.03.2011 vasaku munasarja tsüst (endometrioid?), vasakul krooniline s/oophoriit. vedeliku moodustumine 42*35*41.
Ta läbis testid: CA 125 = 25,29 U / ml, leiti STI-d - suguelundite uroplasmoos.
siis 04.08.2011 tehti peale menstruatsiooni korduv ultraheliuuring: müomeetrium laiguline f / sõlm 10 mm., Vasak munasari on endometrioidse tsüsti tõttu suurenenud 41 * 36 mm ja võib-olla ka teine ​​16 mm.Patoloogiline munajuhade geneesi moodustisi ei tuvastatud.Vaba vedelikku ei leitud. Selle ultraheli tegin koos teise arstiga Malokulaardiagnostika Keskuses.
Günekoloog saatis mind laparoskoopiale ja günekoloogi konsultatsioonile Irkutski regionaalhaiglasse. Seal tehti mulle teine ​​ultraheli järgmise diagnoosiga: Müomeetriumis määratakse väike arv hüperehoilisi lisandeid. vasak munasari 29*23*26 koos lisadega 12mm. Paremal 27*20*26. Vasakul väikeses vaagnas on vedel moodustis 51*38*48 mm, väliskontuurid on ühtlased. Mingisuguse vedrustusega struktuur – hüdrosalpinks. Tuvastatakse laienenud torud. Vaba vedelikku pole. Järeldus: müomeetrium, vasakul hüdrosalpinks kalduvusega püosalpinksile.
Nad määrasid ureplasmoosi ravi (tsükloferoon 2 ml, intravaginaalne trichopolum, Unidox, seejärel geneferon, clarbact). Kuu aja pärast korrake suguhaiguste analüüsi. Kui keelati. HSG analüüs.
Samas on mul paremal pool kilpnäärmel diferentsiaalsõlm 2,8 * 1,8 ja vasakul tsüst 10 mm. testid läbinud, tulemus: Vasaku sagara punktis on üksikud väikesed kilpnäärme epiteeli hajutatud rakkude rühmad, paljad elemendid, kolloid, muutunud erütrotsüüdid.
Parema sagara täpis kolloid, muutis erütrotsüüte. Nad määrasid Yodocomb 50/150 6-8 kuuks.
Palun öelge, mida teha, ma tõesti tahan lapsi. Ma ei püüdnud neid varem rasestuda, olin kaitstud. Ma kardan väga emakavälist rasedust. Ütle mulle, kui ma teen laparoskoopiat, kui tõenäoline on rasestuda? Ja mida teha müoomiga? Arst ütles, et selle saab laparotoomia käigus eemaldada, aga siis lugesin, et 6-8 kuud ei saa rasestuda. pärast fibroidide eemaldamist. Ja pärast lapora on soovitav rasestuda, mida varem, seda parem. Mida soovitate mul teha? Kas peate vasakpoolse toru eemaldama?

2010-11-19 19:48:39

Yozik küsib:

Kas peale emaka tagumise seina fibroidide (20x20) cm eemaldamist on rasestumise võimalus?

2016-02-15 09:38:54

Jeanne küsib:

Tere! Olen 40 aastane Mul on fibroidid.Avastati esmakordselt 34 aastaselt suuruses 19mm. Enne seda oli diagnoos: ebaselge etümoloogiaga viljatus (kahtlustati immuunsobimatust). Käisin IVF protseduuril, tekkis rasedus, mis kulges hästi, fibroidid oluliselt ei kasvanud, verejooksu ei olnud, sünnitus 39 nädalal, tehti keisrilõige. Aasta peale sünnitust oli müoom 10mm.Aasta hiljem -15mm.,Aasta hiljem -24mm.Ravi ei soovitatud,ainult vaatlemine ja kuumus,auruta,päevitamine.
Viimane kontroll 15.02.2015:
Tsükli päev 8. Emaka keha paikneb ees. Mõõdud: pikisuunas 57mm, ees-taga 58mm. Kontuur on ühtlane ja selge. Müomeetriumi struktuur on heterogeenne: piki eesmist seina on interstitsiaalne müomatoosne sõlm 45 mm. Endomeetrium -5 mm, homogeenne. Emakaõõnde ei laiene. Emakakaela mõõdud: 32x27mm, homogeenne. Munasarjad on normaalsed.Tagumises fornixis ei ole vaba vedelikku. Vaagna veenid ei ole laienenud.
Ravi: Novinet 3 kuud.
Arst ütles, et sõlm on piisavalt suur, kasvab, kui ravile ei reageeri, siis tuleb eemaldada.
Eemaldamise meetodi valib kirurg. ma olen hirmunud. Piisab sellisest kohtlemisest või näitas midagi muud.
Menstruatsioon on regulaarne 26-28 päeva. Enne rasedust olid väga valusad. Pärast sünnitust valu läks üle, kuid muutus tugevamaks. Kiire palun, lähtudes teie kogemusest, milline on minu raviprognoos ja -meetodid. Ette tänades.

Vastutav Juštšenko Tatjana Aleksandrovna:

Tõepoolest, kui konservatiivsele ravile ei reageerita, on näidustatud operatsioon. Kirurgiline ravi selles olukorras võib olla erinev. See võib olla kas konservatiivne müomektoomia (ainult sõlme eemaldamine) või emaka kui terviku eemaldamine. Kuid enne seda on veel mitmeid konservatiivse ravi meetodeid. Näiteks hormoone vabastavad agonistid, mis vähendavad sõlme suurust, ja emakasisese hormooni sisaldava süsteemi Mirena kasutuselevõtt pärast nende kasutamist.

2014-09-23 08:10:12

Elena küsib:

Tere, olen 32-aastane, planeerin rasedust, piki emaka tagumist seina on intramuraal-subseroosne sõlm läbimõõduga 20 mm ja piki emaka eesseina intrasubseroosne sõlm, 7x9 mm suuruses, milline operatsioon sobib minu puhul fibroidide eemaldamiseks ja kui kaua kulub rasestumiseks, kas pärast operatsiooni on võimalik emaka rebend raseduse ajal?

Vastutav Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere, Elena! Teie küsimusele on praktiliselt võimatu vastata, peate pilti oma silmaga nägema, et teha järeldus sõlmede koorimise võimalikkuse kohta. Tavaliselt manustatakse Esmyat enne operatsiooni, et vähendada sõlmede suurust. Peale fibroidide eemaldamist saab rasedust planeerida, raseduse ajal ei teki emaka rebenemist, ärge muretsege.

2014-01-17 18:06:32

Armastus küsib:

Tere!
Minu nimi on Ljubov, 39-aastane, rasedusi, sünnitust polnud.
2013. aasta oktoobri alguses eemaldati vasaku rinna valdkondlikult kiiresti kasvav phyllodes fibroadenoom. Histoloogilised leiud: healoomuline phyllodes fibroadenoom. Kuu aega hiljem - elundeid säilitav kõhuoperatsioon mitme fibroidi eemaldamiseks. Nüüd võtan meditsiinilistel eesmärkidel, nagu arst on määranud, rasestumisvastaseid vahendeid Janine.
Ultraheli tulemused 3 kuu pärast:
Vasakul: ülemises välimises kvadrandis (eemaldatud fibroadenoomi kohas) - lokaalne FAM 3,6 x 2,0 cm Mahulised moodustised, tsüstid, kaltsifikatsioonid puuduvad.
Paremal: puuduvad mahulised moodustised, tsüstid, kaltsifikatsioonid.
Aksillaarsed lümfisõlmed ei muutu, ilma spetsiifilisuse märkideta.
Minu küsimused:
Kui tõsine see olukord on - FAM pärast fibroadenoomi eemaldamist? Kas see võib olla rasestumisvastase vahendi võtmise tagajärg? Kas operatsiooni läheb uuesti vaja? Kas ravimteraapia on vajalik?
Lugupidamisega, Armastus

2013-11-04 14:16:54

Tatjana küsib:

Tere Soovin teada teise arsti sõltumatut arvamust.Olen 34a.Meil on abikaasaga plaanis veel üks laps. Enne seda jälgis teda emakafibroidide suhtes günekoloog, 2013. aasta juulis käis ta naistearsti vastuvõtul. Polüübi kohta ei öeldud midagi. Taotlesin planeeritud rasedust ja tugevaid menstruatsioone. Võib öelda, et need kukuvad lihtsalt tükkideks välja.Tranexan kirjutati välja. Esimesel kahel päeval võtan kaks tabletti. Need samad sümptomid, nagu mulle öeldi, võivad olla polüüpiga. Nüüd olen üle kuu aja jälginud valu alaseljas.Tulles 2.novembril arsti juurde ja läbinud ultraheliuuringu,pandi endomeetriumi polüüp.Uhheli tulemused on toodud allpool.
Emaka keha: pikkus 6,5 cm, laius 6,0 cm, eesmine-tagumine 4,3 cm.
vasakul lihastevaheline sõlm läbimõõduga 3,0 cm, taga lihastevaheline 1,5 (koos lupjumisega)
1,0 cm, alumisel lihastevahelisel 0,8 cm läbimõõduga. Sõlmed ilma troofiliste häireteta
Endomeetrium: paksus 0,9_cm, periovulatoorne tüüp. Selle taustal tagaseinal
põhjale lähemal 0,5 cm läbimõõduga ehhogeenne inklusioon
Kael: kontuurid on ühtlased, selged, struktuur kuni 0,4 cm pintslitega
Parem munasari Vasak munasari
Mõõdud 4,0 cm 2,6 cm cm Mõõdud 3,4 cm 2,1 cm_cm
Kuni 1,9 cm läbimõõduga folliikulitega Kuni 1,5 cm läbimõõduga folliikulitega
N 5 lõikel N 4 lõikel
Patoloogilised moodustised vaagnaõõnes:
_Ei
Vaba vedelik vaagnaõõnes:
_Ei____
Väikese vaagna lümfisõlmed:
ei ole renderdatud.
Järeldus:
Emaka fibroidide ultraheli tunnused. endomeetriumi polüüp

Vastutav Gritsko Marta Igorevna:

Teie olukorras on vaja polüüp eemaldada (2 tableti traneksami joomine oli minu arvates vastuvõetamatu, oli vaja kohe planeerida puhastus või hüsteroskoopia). Siis võite proovida rasestuda, kuidas sündmused arenevad, keegi ei ütle teile 100%. Sõlmed on väikese suurusega, kuid raseduse ajal suurenevad, on raske öelda, kas emakas venib normaalselt.

2013-03-27 11:42:38

Julia küsib:

Tere! Olen 31-aastane, ei sünnitanud, aga sünnitan. Paar aastat tagasi avastati multinodulaarne emaka müoom, see opereeriti edukalt, kuid pooleteise aasta jooksul tekkisid sõlmed uuesti, neid on 4 väikest kuni 13 mm, kuid üks sõlm on submukoosse suurusega. 14 mm-ni paigaldati Mirena spiraal lootusega, et sõlmed lõpetavad kasvu, kuid submukoosne on kasvanud 18 mm-ni, annab menstruatsiooni 2 nädalat, rohke trombide ja kramplike valudega. Palun öelge, kuidas kõige paremini eemaldada sõlmed, noh või vähemalt submukoossed ja millal saab rasedust planeerida ja kas tasub pärast eemaldamist uuesti Mirena spiraali panna või fooni normaliseerimiseks juua mingeid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid? Ette tänades!

Vastutav Gritsko Marta Igorevna:

Submukoosne sõlm tuleb tõrgeteta eemaldada, sest. see siseneb emakaõõnde ja kui planeerite rasedust, on see negatiivne tegur, mis häirib implantatsiooni ja loote arengut. Raseduse alguses suurenevad sõlmed veelgi. Mirena kohta ma arvan. kas tasub uuesti panna. Teie kirjeldatud olukorra järgi see ei töötanud ja sõlmed kasvasid selle taustal edasi. Soovitaksin anda verd suguhormoonide jaoks ja pärast operatsiooni minna üle KSK-le.

2010-09-15 20:29:52

küsib Loodan, Lugansk:

31-aastane, rasedust pole, aborte pole. Emaka keha 54x46x52 6. tsükli päev. Esiküljel sein - intramuraalne-subseroosne sõlm 36x27, mille sees on õõnsused (leiomüoom koos hävitavate muutustega). Vasaku toru hüdrosalpiinid kuni 8mm. Emaka taga paremal on hüdrofiilne moodustis 36x21, mille keskosas on ahenemine (kahtlustatakse, et see on õige toru). 6 kuud tagasi oli see 63x27. 8-aastaselt tehti operatsioon - keeruline pimesool, mille järel tekkis mädanemine ja liimimisprotsess. Selle tulemusena (nagu uzist soovitas) painutatakse parempoolne toru emaka taha ja joodetakse soolestikku. Müoom avastati 2,5 aastat tagasi. Ravi ei antud. Ta on Yarinat võtnud viimased 6 kuud. Arst ütleb, et see on fibroidnekroos. Kiireloomuline operatsioon on vajalik fibroidide ja parema toru eemaldamiseks, samuti on vaja eemaldada vasakpoolsest kleepuvast protsessist hilisema raseduse võimaluseks. Kirurg soovitas müomektoomiaga oodata 2-3 kuud, kuna. Võtsin Yarina. Operatsioon on kavandatud jaanuarisse. Mind ei häiri miski.Enesetunne on suurepärane *nekroosi korral *Igakuine norm.Ainult 2 eelviimast tsüklit oli voolus 4-5 päeva enne kuud. Yarina võtmise taustal esines mitu kuud määrimist.Talle tehti nädal tagasi põletikuvastane ravi - Naklofen ja tampoonid (tsütiaal, dimeksiid....). ................................ öelge mulle, kuidas AÜE järgne nekroos erineb tavalisest. Kuidas minu puhul edasi toimida. Luganskis puutusin kokku kvalifitseeritud spetsialistidega, kuid tahaksin, et mind opereeritaks täiustatud seadmete ja tehnoloogiatega kliinikus. ........................ ......Ütle mulle parim kliinik, kuhu minna, tk. Ma ei kaota lootust emaks saada ....... ja hirmutav on oma keha kellegi kätte usaldada. Aitäh vastuse eest

Vastutav Samysko Alena Viktorovna:

Kallis Nadežda, Sinu puhul on kõik suunatud konservatiivsele müomektoomiale, et saaksid edaspidi sünnitada. Ja teiseks, kui tegelikult on "nekroos", siis on see ägeda kõhu kliinik ja siis pole operatsioon plaaniline, vaid kiireloomuline. Ja veel, kui olete oma linnas teile pakutavate teenuste kvaliteediga rahul, ärge otsige teisi spetsialiste.

2009-04-04 20:46:01

Irina küsib:

Tere päevast. Olen 37-aastane. Ei sünnitanud, üks abort. Ultraheli tulemuste kohaselt on meomeetriumi struktuur heterogeenne, kuna eesseina piki subseroosset sõlme on 14 mm, põhjas asuvat submukoosset sõlme 9,5 mm, interstitsiaalset sõlme piki tagumist seina 12 mm, subseroosset sõlme piki seina tagasein 35,3 mm, põhjas 20,5 mm, mitmekordne väike ... sh ilma selgete kontuurideta 12,5 mm. Emakaõõs on deformeerunud ega laiene submukoosse sõlmega. Emaka pikkus 58 mm, eesmine-tagumine 47 mm, laius 58 mm. Emakakael on 36,5 mm, struktuur on homogeenne. Ultraheli järeldus: mitmed emakafibroidid koos sõlmede subseroosse ja submukoosse paigutusega, adenomüoos. Ultraheli teinud arst rääkis hormoonravi ja operatsiooni vajalikkusest ning arvestades limaskestaaluste sõlmede olemasolu, on tõenäoline, et vaja läheb rohkem kui üks operatsioon.
Günekoloog ütleb, et hormoonravi on vajalik, aga operatsioon veel ei tasu.
Menstruatsioon ei ole valulik, ei ole liiga raske, menstruatsiooni vahel ei ole veritsust, muret teeb ainult see, et menstruatsiooni ajal on trombid 2-2,5 aastat. Pole abielus, seksuaalelu on ebaregulaarne ja pikkade pausidega. Ma ei plaani sünnitada, aga ma ei välista seda.
Varasemad hormonaalsed uuringud ei näidanud mingeid kõrvalekaldeid.
Palun vastake, kas hormoonidega kombineeritud operatsioon on lõplik ja ainus lahendus probleemile? Kui tõenäoline on kogu emaka eemaldamine? Kuidas võivad hormonaalsed ravimid figuuri mõjutada, kas see toob kaasa järsu kaalutõusu? Kus soovitaksite Kiievis teha hüsteroresektoskoopiat (võimalusel märkige aadress, telefoninumber).
Kas regulaarse seksuaalelu puudumine või olemasolu mõjutab kuidagi? Kui palju on rasedus soovitav pärast hormoonravi?
Täname juba ette vastuse eest.

Vastutav Chubaty Andrei Ivanovitš:

Tere päevast. Kõige ratsionaalsem ravimeetod oleks sel juhul hormoonravi määramine järgmise kirurgilise sekkumisega (hüsteroresektoskoopia). Arvestades sõlme submukoosset asetust, ei ole välistatud väga suur võimalus emaka eemaldamiseks, kui hormoonravi ja hüsteroskoopia ei anna soovitud tulemust ning menometroraagia toob kaasa suure verekaotuse.
Hormonaalsed ravimid võivad mõjutada ainevahetust, mis omakorda võib viia kaalutõusuni. Hüsteroskoopiat saab teha paljudes Kiievi linna kohtades (kliinik "Isida", KMPB nr 6, piirivägede haigla ...). Fertiilses eas naine peaks olema regulaarselt seksuaalselt aktiivne. Kui see nii ei ole, mõjutab see tema keha tervikuna negatiivselt. Lisaks seksuaalelule peab naine omama ja säilitama oma lapsekandmisfunktsiooni. Ja seetõttu on lapse sünd alati soovitav, eriti kui hormonaalne seisund on häiritud (ja teil on see häiritud, kui teil on fibromüoom).

Müomektoomia on kirurgiline protseduur emaka fibroidide eemaldamiseks. Iga naine, kes on sellise protseduuri läbinud noores eas, on mures küsimuse pärast: kuidas kulgeb rasedus pärast fibroidide eemaldamist? Kas operatsioon segab lapse eostamist ja sünnitamist? Teades vastuseid neile küsimustele, saate valmistuda lapse sünniks ja võtta kõik meetmed, et vältida võimalikke tüsistusi pärast müomektoomiat.

Müomektoomia: näidustused ja tehnika

Emaka fibroidid on healoomuline hormoonist sõltuv kasvaja, mis areneb müomeetriumi (emaka lihaskihi) rakkudest. Enamikul naistel avaldub haigus pärast 35. eluaastat. Viimasel ajal on olnud pidev suundumus haiguse noorendamise suunas. Sageli leitakse fibroidid noortel naistel, sealhulgas raseduse ajal.

60% naistest on fibroidid asümptomaatilised. Võimalikud on mitmesugused menstruaaltsükli rikkumised, ebaregulaarse intermenstruaalse verejooksu ilmnemine. Suured fibroidid suruvad kokku naaberorganeid, põhjustades urineerimis- ja roojamishäireid. Iseloomulik on kroonilise vaagnavalu esinemine. Mõnel naisel on ainsaks sümptomiks viljatus.

Fibroidide kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• emaka fibroidid rasedust planeerival naisel;
• emaka fibroidid koos viljatuse või raseduse katkemisega;
• müoomisõlmede suurused 2 kuni 10 cm;
• fibroidide kiire kasv;
• fibroidide tüsistused (kasvaja nekroos, naaberorganite kokkusurumine, põie ja pärasoole talitlushäired).

Emaka fibroidide eemaldamine võib toimuda laparoskoopilise või avatud juurdepääsuga. Esimesel juhul teeb kirurg kõhuseinale mitu täpset punktsiooni. Moodustatud aukude kaudu sisestatakse tööriist, mis teeb kõik vajalikud toimingud. Pärast laparoskoopilist operatsiooni on taastumine palju kiirem kui fibroidide eemaldamisel klassikalise lähenemisega (läbi kõhuseina sisselõike).

Raseduse ettevalmistamine pärast müomektoomiat

Pärast müomektoomiat ei tohiks te lapse sündi edasi lükata. Rasedust saab planeerida juba kuu aega peale operatsiooni (eeldusel, et enesetunne on hea ja tüsistusi ei esine). Vastasel juhul hakkavad fibroidid uuesti kasvama ja kauaoodatud raseduse algus on suur küsimus. Enne lapse eostamist tühistatakse kõik fibroidide raviks kasutatavad ravimid.

Rasedus pärast müomektoomiat

Pärast fibroidide eemaldamist jääb emakale arm. See seisund ei möödu naise jaoks jäljetult ja võib mõjutada raseduse ja sünnituse kulgu. Lapse ootuses võivad tekkida järgmised tüsistused:

• spontaanne raseduse katkemine;
• raseduse katkemise oht;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta madal asukoht;
• platsenta previa (loote asukoha lokaliseerimine emaka alumises segmendis teel lapse sündi);
• platsenta tõeline pöörlemine;
• loote vaagna esitus;
• loote kaldus või põiki asend;
• platsenta puudulikkus ja samaaegne loote kasvupeetus;
• emaka rebend piki armi.

Platsenta patoloogia

Arm emakal on tõsine takistus platsenta normaalsele kinnitumisele. Kuna pole muutunud emaka limaskestal optimaalset kohta, ei viida loote muna kõige mugavamasse kohta. Loote munaraku kinnitumine emaka alumises osas ähvardab platsenta täieliku previa ja suure verejooksu riskiga raseduse ajal. Sellise patoloogiaga iseseisev sünnitus pole võimalik. Sama skeemi järgi moodustub platsenta madal asukoht ja muud lootekoha kinnitumise patoloogiad.

Platsenta puudulikkus areneb siis, kui platsenta paikneb piki armi. Selles kohas on emaka verevarustus häiritud, mis paratamatult mõjutab loote saidi toimimist. Selle tulemusena ei saa loode õiget kogust toitaineid ja hapnikku. Pikaajaline hapnikunälg mõjutab paratamatult aju arengut ning vitamiinide, mikroelementide ja muude toitainete puudus viib loote füüsilise arengu hilinemiseni. Pärast sündi toob see seisund paratamatult kaasa mitmesuguseid terviseprobleeme.

Emaka rebend piki armi

Emaka rebend piki armi on sünnitusabis üks ohtlikumaid seisundeid. Selline tüsistus võib tekkida nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Emaka rebenemise põhjuseks on armi ebaõnnestumine.

Emaka rebenemise sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• valu epigastimaalses piirkonnas koos kiiritamisega naba ja hüpohondriumi;
• suurenenud emaka toon;
• verine eritis suguelunditest.

Kui rebend on lõppenud, ühinevad näidatud sümptomitega hemorraagilise šoki tunnused:

• üldise seisundi kiire halvenemine;
• nõrkus;
• pearinglus;
• vererõhu alandamine;
• suurenenud südame löögisagedus ja hingamine;
• naha kahvatus.

Kui piki armi tekib rebend, tekib kõhuõõnes verejooks. On loote hüpoksia, selle seisund halveneb. Sellises olukorras olevale naisele ja lapsele tuleks abi anda võimalikult kiiresti.

Emaka rebend mööda armi sünnituse ajal kaasnevad järgmiste sümptomitega:

• iiveldus ja oksendamine;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• tööjõu aktiivsuse nõrkus või koordinatsioonihäired;
• suurenenud valu kontraktsioonides;
• loote arengu viivitus koos emakakaela täieliku avalikustamisega.

Emaka lõppenud rebendiga liitub selle hüpertoonilisus, genitaaltraktist ilmub verine eritis. Enamikul juhtudel möödub esimeste sümptomite ilmnemisest kuni täieliku rebenemiseni mõni minut. Piisava abi puudumisel on võimalik loote ja sünnitava naise surm.

Raseduse ja sünnituse juhtimine pärast müomektoomiat

Kõik naised, kellel on fibroidide eemaldamise operatsioon, peaksid end võimalikult varakult (kuni 12 nädalat) rasestuma registreerima. Beebi ootuses tehakse tingimata kõik plaanilised uuringud, sh hormonaalsed ja ultraheliuuringud. Ultraheli läbiviimisel hinnatakse platsenta asukohta ja armi seisundit.

Emaka armi maksejõuetuse sümptomid ultraheliga.

Emaka fibroidid on pikka aega peetud haiguseks, mis teeb lõpu naise reproduktiivtervisele. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad mitte ainult eemaldada kasvajat ja seeläbi päästa patsienti haiguse ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka lahendada muid probleeme. Õigeaegne müomektoomia võimaldab naisel saada emaks, st rasestuda, kanda ja sünnitada ilma tõsiste tüsistusteta. Operatsioon sisaldub fibroidide viljatuse ravi kavas ja on üks tõestatud tõhusaid meetodeid probleemi lahendamiseks.

Rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist kulgeb reeglina ohutult ja lõpeb lapse õigeaegse sünniga. Palju sõltub sellest, milline operatsioon tehti ja kui palju reproduktiivorgani kudesid kirurgilise sekkumise käigus kahjustati. Suurt mõju avaldab ka rehabilitatsiooniperioodi kulg. Kõik need tegurid kokku määravad, kas naine suudab pärast fibroidide eemaldamist lapse ilmale tuua või peab ta oma unistusi emadusest määramata ajaks edasi lükkama.

Raseduse kulgu mõjutavad tegurid pärast konservatiivset müomektoomiat

Emaka fibroidide eemaldamine ei ole rutiinne protseduur. Operatsioon määratakse rangete näidustuste järgi ja ainult siis, kui muud meetodid ei ole tõhusad või mõttetud.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele, kui muude ravimeetodite kasutamine ei ole asjakohane.

Müomektoomia näidustused:

• Ilmsete kliiniliste sümptomite korral (menstruaaltsükli häired, valu alakõhus, verejooks, vaagnaelundite kokkusurumine) on sõlme suurus üle 3 cm;
• Viljatus emaka fibroidide taustal;
• Raseduse katkemine - rohkem kui kaks raseduse katkemist kinnitatud leiomüoomiga;
• Kasvaja kiire kasv (rohkem kui 4 nädalat aastas);
• Fibroidide tüsistuste tekkimine (sõlme nekroos, infektsioon jne).

Kõigis neis olukordades on operatsioon hädavajalik ja küsimust, kas fibroidid on vaja eemaldada, ei teki. Kahjuks keelduvad paljud naised operatsioonist, kartes tüsistuste teket kuni viljatuseni. Arstide arvamus selles küsimuses on ühemõtteline: leiomüoomi eemaldamise näidustuste olemasolul tuleks operatsioon teha niipea kui võimalik. Kasvaja ei kao ega lahene iseenesest. Fibroidide spontaanne taandareng toimub ainult menopausi ajal, kuid sel perioodil ei ole enam võimalik rasestuda ja last sünnitada.

Fibroidide eemaldamist võib läbi viia ka raseduse ajal järgmistel näidustustel:

• Vaagnaorganite kokkusurumine suure kasvaja poolt;
• Müomatoosse sõlme nekroos või infektsioon;
• alanud abort, loote surm ja suutmatus läbi viia emakaõõne kuretaaži ilma fibroidid eelnevalt eemaldamata (kui kasvaja asub elundi kaelas);
• Hiiglaslikud sõlmed ja raseduse arengu väljavaadete puudumine.

Pärast eemaldamist hiiglasliku suurusega müoom koos emakaga.

Plaanilisel viisil eemaldatakse fibroidid 16-19 nädala jooksul laparoskoopilise juurdepääsu abil. Erakorralist operatsiooni saab teha igal ajal.

Kas ma võin rasestuda pärast müomektoomiat? Operatsiooni läbinud naiste ülevaated näitavad, et pärast kasvaja eemaldamist tekib enamikul juhtudel soovitud rasedus. Statistika järgi on keskmine intervall kirurgilise ravi ja lapse eostamise vahel 6-12 kuud. Mõnevõrra harvemini rasedus tekib aasta pärast müomektoomiat. Väike osa naistest peab ootama rohkem kui 12 kuud või saama täiendavat ravi günekoloogilt.

Oluline on teada

Lapse eostamine võib tekkida fibroidide taustal ja see ei ole abordi näidustus, kuid selline rasedus ei lõpe alati õnnelikult. Varajane raseduse katkemine on leiomüoomi kõige levinum tüsistus.

Lapse eostamise ja sünnitamise võimaluse pärast müomektoomiat määravad järgmised tegurid:

• Müoomisõlmede suurus ja arv enne operatsiooni. Mida rohkem moodustisi emakas ja mida suurem on nende suurus, seda traumaatilisem on operatsioon ja sellest tulenevalt halvem on prognoos;
• Kirurgilise sekkumise meetod. Hüsteroskoopilist müomektoomiat ja emakaarteri emboliseerimist peetakse säästvateks võimalusteks. Pärast hüsteroresektoskoopiat ja AÜE-d on raseduse soodsa tulemuse tõenäosus palju suurem kui pärast laparoskoopilist ja eriti avatud müomektoomiat;
• Armi olemasolu emakal. Kui pärast operatsiooni jääb arm, suurendab see tüsistuste tõenäosust raseduse ja sünnituse ajal;
• Taastumisperiood. Kui naine järgib kõiki arsti soovitusi, suureneb tema võimalus emaks saada;
• Müomektoomiast on möödunud aeg. Emakakasvaja kipub korduma, seetõttu ei soovita günekoloogid lapse eostamist pikaks ajaks edasi lükata.

Hüsteroskoopiline müomektoomia võimaldab naisel pärast taastusperioodi ohutult rasestuda ja lapse sünnitada.

Leiomüoomi eemaldamise meetodite võrdlusomadused on toodud tabelis:

Emakaarteri emboliseerimist peetakse kõige ohutumaks protseduuriks. Operatsiooni ajal ei kahjustata emaka kudesid ja manipuleerimine ei mõjuta negatiivselt naise reproduktiivfunktsiooni.

Emakaarterite emboliseerimine on fibroidide ravis üks säästlikumaid kirurgilise sekkumise meetodeid.

Hüsteroresektoskoopia korral sõltub emaka kudede kahjustuse määr sõlme asukohast ja suurusest. Submukoossed varrega fibroidid eemaldatakse kohe lihtsalt voodist lahti keerates ning endomeetriumi ja müomeetriumi kuded peaaegu ei vigastata. Mida sügavamal kasvaja asub, seda suurem on kahjustus. Submukoossete-interstitsiaalsete fibroidide korral, millest suurem osa paikneb emaka lihaskihis, ei tehta tavaliselt sünnitamata naistel hüsteroresektoskoopiat.

Laparoskoopiline müomektoomia hõlmab instrumendi kasutuselevõttu kõhuseina ja emaka täpsete punktsioonide kaudu. Elundi kuded on kergelt kahjustatud, tagajärjed on minimaalsed. Kõhuõõneoperatsiooni ajal avab kirurg kõik kihid ja seejärel koorib müomeetriumi fibroidi. Selline sekkumine on väga traumeeriv, eriti mitme moodustumise korral ja võib tulevikus takistada naise emaks saamist.

Tüsistused pärast operatsiooni ja nende mõju rasedusele

Peamine oht, mis naist pärast vaagnaelundite operatsiooni ootab, on adhesioonide teke. Sünekia tekib emakaõõnes hüsteroresektoskoopia ajal, moodustub munajuhades pärast subseroossete kasvajate väljalõikamist. Õhukesed adhesioonid ei ole ohtlikud ja taanduvad iseenesest mõne kuu jooksul. Probleemid tekivad karmide adhesioonide moodustumisel, mis häirivad elundite tööd:

• Sünekia emakaõõnes põhjustab selle valendiku nakatumist, menstruaaltsükli häireid;
• Munajuhade adhesioonid tekitavad nende ummistuse;
• Liimiprotsess vaagnaõõnes põhjustab kroonilist valu.

Üks operatsioonijärgsete tüsistuste tüüpe on liimimisprotsess.

Kõik need tegurid võivad põhjustada viljatust ja see pole sugugi tulemus, mida emaks saada plaaniv naine ootab. Selliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Õrnate tehnikate valik fibroidide eemaldamiseks: AÜE, laparoskoopiline kirurgia;
• Õrn kasvaja enukleatsioon terves koes. ;
• operatsioonijärgse perioodi pädev juhtimine;
• Ravimite määramine, mis kiirendavad regeneratsiooni ja takistavad adhesioonide teket vaagnaõõnes;
• Emaka ja teiste elundite seisundi ultraheli jälgimine pärast operatsiooni.

Kui adhesioonid on tekkinud, on nende eemaldamiseks vaja korduvat sekkumist.

Kas ma pean eemaldama müoomi või saan ilma operatsioonita hakkama?

Kartes operatsiooni soovimatuid tagajärgi, keelduvad paljud naised operatsioonist – ja selle tulemusena tekib neil veelgi rohkem probleeme ja tüsistusi. Leiomüoom on haigus, mis häirib viljastumist ja rasedust, mistõttu ei ole soovitatav sünnitada suure sõlme juuresolekul. Kõigepealt tuleb kasvajast lahti saada ja alles pärast seda mõelda raseduse planeerimisele.

Raseduse planeerimine on vajalik alles pärast leiomüoomi eemaldamist, kuna kasvaja olemasolu võtab naiselt praktiliselt võimaluse rasestuda ja sünnitada.

5 põhjust fibroidide eemaldamiseks enne rasestumist:

• Healoomuline kasvaja võib põhjustada viljatust, eriti kui sõlm paikneb limaskestaaluses kihis ja ulatub emaka luumenisse;
• Fibroidid, mis on suuremad kui 3 cm, võivad varases staadiumis põhjustada korduvaid aborte;
• Edukas esimene trimester ei taga head tulemust. Paljud naised ei suuda oma last sünnitada. Müoom provotseerib enneaegse sünnituse algust, mis on täis tõsiseid probleeme emale ja lapsele;
• Raseduse ajal suureneb fibroidide suurus igal neljandal naisel. Sõlme maksimaalne kasv on märgitud I ja II trimestril. Keskmised ja suured koosseisud kasvavad sagedamini (10-12% algväärtusest, kuid mitte rohkem kui 25%);
• Sünnitus fibroididega ei kulge alati läbi loomuliku sünnikanali. Vajalik võib olla keisrilõige.

Kui analüüsida müomektoomia läbinud naiste ülevaateid, võib märgata üht selget suundumust: just operatsioon aitas enamikul juhtudel rasestuda, sünnitada ja sünnitada. Pärast fibroidide eemaldamist elimineeritakse raseduse ja sünnituse edukat kulgu takistavad tegurid: emakaõõne deformatsioon, müomeetriumi struktuuri muutused, hormonaalne rike. Ja vastupidi, puutumata müoomiga täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• Raseduse katkestamise oht igal ajal;
• Isthmic-emakakaela puudulikkus - seisund, mille korral emakakael avaneb müomatoosse sõlme surve tõttu enne tähtaega;
• Platsenta puudulikkus koos kasvaja lokaliseerimisega loote muna kinnituskoha lähedal. Loogiline tulemus on loote hüpoksia ja selle arengu hilinemine;
• Platsenta asukoha anomaaliad: esitus, madal kinnitus, juurdekasv;
• Platsenta eraldumine ja verejooks raseduse või sünnituse ajal;
• Väikese vaagna veenide kokkusurumine ja tromboos;
• Tuharseisu esitlus ja loote vale asend.

Emaka fibroididega raseduse ajal on verejooks võimalik.

Tüsistuste loetelu on muljetavaldav ja järeldus on ainult üks: emaka fibroidid saab ja tuleb eemaldada ning seda tuleks kindlasti teha enne raseduse planeerimist. Alternatiivina kirurgilisele ravile võib arst soovitada võtta hormoone (ainult kuni 3 cm läbimõõduga fibroidide puhul).

Raseduse planeerimine pärast emaka fibroidide eemaldamist

Teoreetiliselt võib naine eostada lapse kuu aega pärast müomektoomiat. Niipea kui tsükkel taastub ja ovulatsioon toimub, võib tekkida kauaoodatud rasedus. Kuid praktikud ei soovita kiirustada ja soovitavad oodata vähemalt 6 kuud pärast operatsiooni. See aeg on vajalik selleks, et emaka kuded taastuksid ja rasedus kulgeks tüsistusteta.

Lapse eostamise aeg sõltub fibroidide ravimeetodist:

• Pärast emakaarteri emboliseerimist saab rasedust planeerida 6 kuu pärast. Sel ajal on sõlmede asendamise protsess sidekoega lõpule viidud. Paljud arstid soovitavad oodata vähemalt 12 kuud;
• Pärast hüsteroresektoskoopiat arm emakale ei jää, küll aga kulub endomeetriumi ja müomeetriumi paranemiseks vähemalt 6 kuud. Sügavalt paiknevate sõlmede eemaldamisel lükkub taastusravi edasi kuni 12 kuud;
• Pärast laparoskoopilist müomektoomiat toimub kudede taastumine 6-12 kuu jooksul ja selle määrab kirurgilise sekkumise maht;
• Kõhuõõneoperatsiooni korral vajab täisväärtusliku armi teke emakal vähemalt 12-18 kuud. Mõnel juhul soovitavad günekoloogid oodata 2 aastat enne lapse eostamise planeerimist.

Oluline on teada

Rasedus on rangelt keelatud esimese 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni, kuna nii lühikese aja jooksul ei ole emaka kudedel aega taastuda. Kuni täieliku taastumiseni peaks naine kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast operatsiooni tuleb naist kaitsta võimaliku raseduse eest kuni täieliku taastumiseni.

Võimalikud riskid ja soovimatud tagajärjed

Rasedus, mis toimub enne rehabilitatsiooniperioodi lõppu, ähvardab tõsiste tüsistuste tekkimist:

• Kahjustatud emaka koed ei suuda loote muna vastu võtta ega tagada edukat implantatsiooni. Rasedus, mis saabub esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni, lõpeb tavaliselt raseduse katkemisega;
• Mitte täielikult taastunud kuded ei suuda luua tingimusi loote normaalseks toitumiseks ega varustada seda hapnikuga, mis ähvardab selle arengut ja muid probleeme edasi lükata;
• Defektne arm emakal võib raseduse või sünnituse ajal rebeneda, mis toob kaasa ulatusliku verejooksu. Armi rebend on seisund, mis ohustab naise ja lapse elu.

Internetist võib leida palju lugusid, kui rasedus juhtus 3-4 kuud pärast operatsiooni. Edukas tulemus on igale poolele vaatamata võimalik, kuid arstid hoiatavad, et sellises olukorras on lapse kandmise ja sünnitamise võimalus äärmiselt väike. Kas tasub võtta risk läbida keeruline operatsioon ja kiirustada, kui saate tähtpäeva ära oodata ja vältida tõsiseid tüsistusi?

Sünnitus pärast müomektoomiat

Loomulik sünnitus pärast emakakasvaja eemaldamist on võimalik järgmistel tingimustel:

• Armi puudumine emakal või täieõiguslik arm;
• Täisaegne rasedus (alates 37 nädalast) ja loote rahuldav seisund;
• Pea esitus ja loote pikisuunaline asend;
• Naise vaagna normaalne suurus.

Pärast emaka fibroidide kirurgilist ravi on loomulik sünnitus täiesti võimalik, kui vastunäidustusi pole.

Keisrilõike näidustus on emaka alumine arm, samuti muud põhjused, mis takistavad sünnituse edukat kulgu. Saate sünnitada pärast fibroidide eemaldamist iseseisvalt, kuid see nõuab mitte ainult naise head tervist, vaid ka arsti kõrget kvalifikatsiooni. Kui naisel on suur risk sünnitustüsistuste tekkeks, on keisrilõige parim valik.

Märkusel

Sünnitus pärast suure sõlme eemaldamist läbib harva looduslikku sünnikanalit. Suurte fibroidide koorumine toob kaasa olulise koekahjustuse ning sünnitusel võib see kaasa tuua kõrvalekaldeid emaka kontraktiilses aktiivsuses. Müomektoomiaga alates 6 cm läbimõõduga moodustistega kaasneb sageli ka emaka avamine koos sellele järgneva õmbluse ja armide moodustumisega, mis muutub iseseisva sünnituse vastunäidustuseks.

Emaka armi moodustumise tunnused pärast operatsiooni

Raseduse kulg ja eelseisev sünnitus sõltub sellest, milline on armi seisund emakal pärast fibroidide eemaldamist. See on võtmetegur järgmistele olulistele küsimustele vastuste leidmisel:

• Millal saab rasedust planeerida?
• Kuidas rasedus kulgeb?
• Kas ma saan ise sünnitada või tuleb teha keisrilõige?

Arvukate uuringute tulemused näitavad, et päev pärast operatsiooni kleepuvad haava servad kokku ja algavad regeneratsiooniprotsessid. Esimesel päeval tekivad sisselõike kohas uued vere- ja lümfisooned ning müotsüüdid paljunevad aktiivselt. 7 päeva pärast suureneb kollageeni tootmine, ilmuvad elastsed kiud. Kolmanda nädala lõpuks kahjustatud ala lihasrakkude idanemine lõppeb, kudede struktuur taastub. Kui kõik protsessid läksid hästi, tekib emakale täieõiguslik arm. Kui väljakujunenud mehhanism ebaõnnestub, tekib lihaskiudude atroofia ja kudede täieliku paranemise asemel skleroseeritakse.

Pärast emakafibroidide eemaldamist moodustub kuu jooksul täieõiguslik arm, eeldusel, et kudede parandamise algoritmi ei rikuta.

Emakal moodustunud armi hindamine toimub ultraheli abil. Arm loetakse täielikuks, kui see vastab järgmistele kriteeriumidele:

• Paksus alates 5 mm;
• Selgelt määratletud lihaskoe kiht kogu armi pikkuses;
• Lokaalse hõrenemise puudumine uuritaval alal.

Alla 3 mm paksust armi peetakse ühemõtteliselt halvemaks, kusjuures heterogeensed lisandid viitavad kudede skleroosile. Raskused tekivad 3,5-5 mm paksuse armi hindamisel. Selliste näitajatega lääneriikides lubatakse naine loomulikule sünnitusele. Venemaal on üldtunnustatud seisukoht, et ohutu sünnitusprotsessi jaoks peab arm olema vähemalt 4-5 mm paksune. Lõplik otsus tehakse pärast kõigi riskitegurite, naise ja loote seisundi hindamist.

Kas pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni on võimalik rasestuda ja sünnitada

Huvitav video kombineeritud operatsioonist: healoomulise emakakasvaja eemaldamine keisrilõike ajal

Üsna sageli on fertiilses eas naistel küsimusi võimaliku raseduse kohta emaka müoomiga või pärast selle eemaldamise operatsiooni. On väga oluline teha õige otsus iga konkreetse patsiendi juhtimistaktika kohta. Kas emaka fibroidid ja rasedus sobivad?

Müoom on healoomuline kasvaja, mis koosneb lihaskoest.

Tekib siis, kui emaka lihasrakud hakkavad aktiivselt jagunema. Arstid ei ole täielikult välja selgitanud, miks see juhtub, kuid kõige tõenäolisem põhjus on hormonaalne stimulatsioon ja östrogeenide suurenenud sekretsioon.

Kas emaka fibroididega on võimalik rasestuda?

Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest, mida tuleb arvestada:

• Müomatoosse sõlme lokaliseerimine

Kui müomatoosne sõlm paikneb emakaõõnes või emaka seinas nii, et õõnsus on deformeerunud, või emakakaelal, siis on rasedus füsioloogiliselt võimatu. Sellise paigutusega sõlmed toimivad spiraalina, need on omamoodi rasestumisvastased vahendid. Spermatosoidid jäävad lihtsalt nende sõlmede pinnale ega jõua munajuhadesse. Seetõttu ei kohtu munarakk ja sperma. Sellised sõlmed tuleks eemaldada!

Väikeste müomatoossete sõlmede ja emaka enda seinas või väljaspool paiknemise (subseroosne lokaliseerimine) korral võib õõnsuse deformatsiooni puudumisel rasedus tekkida muudel rahuldavatel tingimustel. Kirjeldatud sõlmede puhul on võimalik rasedust planeerida. Tulevikus on probleemid endiselt võimalikud, neid võib seostada tiinusega, kuid statistika järgi on nende esinemissagedus umbes 15-20%.

Kui on peenikese varrega sõlm, on raseduse ajal väändeoht, mis toob kaasa erakorralise operatsiooni ja võimaliku katkestuse. Kui valmistute emaks saama, tuleks sellised sõlmed enne eemaldada.

• fibroidide kasvutrend

Kui ultraheli ja vaatluste tulemuste põhjal on fibroid kiirelt kasvamas, s.o. suureneb kuue kuu jooksul 1,5-2 korda, siis on emaka müoomiga raseduse planeerimine võimatu. Sel juhul on suur oht fibroidide kasvuks raseduse ajal, on võimalik müomatoosse sõlme toitumise rikkumine ja suureneb raseduse katkemise oht. Sel juhul on vajalik eeltöötlus.

• Fibroidide suurus

Kui fibroom on suur (emaka suurus ületab 10-12 rasedusnädalat ja IVF-i puhul kui fibroid on üle 4 cm), ei tasu rasedust planeerida, on suur raseduse katkemise tõenäosus. ja alatoitumus tiinuse perioodil, mis võib viia erakorralise kirurgilise sekkumiseni. Jah, ja raseduse algus on sel juhul ebatõenäoline, sest. 60-70% sellistest patsientidest esineb endomeetriumi patoloogia, mis muudab embrüo implanteerimise võimatuks.

Kas emaka fibroidid kasvavad raseduse ajal? Fibroidide "käitumist" sel perioodil ei ole võimalik ennustada. See on geneetiliselt määratud tegur. Statistika järgi väheneb 65-75% sõlmedest umbes 30%, kuid 25-35% raseduse ajal esinevatest fibroididest võib kasvada ja väga kiiresti ning reeglina toimub suurenemine 100%.

Kuidas eemaldada fibroidid raseduse planeerimise ajal?

Emaka fibroidide kirurgilise sekkumise meetodi küsimus on üsna keeruline. Laparoskoopial on ühelt poolt rohkem eeliseid, millest peamine on väikeses vaagnas adhesiivse protsessi tekkimise tõenäosuse vähenemine. Seejärel säilitab see munajuhade läbilaskvuse, mis on oluline tegur munaraku viljastamisel. Laparotoomiaga on adhesioonide tõenäosus märgatavalt suurem ja nende ilmnemine muutub võimalikuks nii väikeses vaagnas kui ka kõhuõõnes. Tulevikus toob see lisaks viljatusele kaasa ka seedetrakti tüsistusi.

Kuid teisalt arvatakse, et suurte fibroidide puhul ei ole laparoskoopiat tehes alati võimalik emakat õigesti õmmelda. See on seotud laparoskoopilise tehnikaga.

Emaka õmbluse paranemise kvaliteet võib erinevatel patsientidel erineda ja sõltub mitmest tegurist:

1. Keha omadused
2. Armi kvaliteet emaka õmblemisel (armi teke, õige sobitamine, õmbluse kihilisus)

Seega on rasestuda planeerivale patsiendile optimaalseim (maksimaalne) sõlmede suurus võimalikuks laparoskoopiaks 5-6 cm, õmblemiseks on sel juhul vaja kirurgi erioskusi. Suurte sõlmede puhul on emaka õmblemiseks juba välja töötatud uued tehnoloogiad, mis võimaldavad tugevdada selle seinu, kuid emaka rebenemise oht piki armi on sel juhul alati suurem.

Kui sõlmed on suuremad kui 9-10 cm, on armi rebenemise oht suurem kui laparotoomia järgselt adhesiooni tekkimise oht. Siin keelduvad kirurgid reeglina laparoskoopiast ja teevad kõhuõõneoperatsioone, võttes arvesse naise reproduktiivsoove.

Adhesiooni moodustumise esinemissagedus pärast laparoskoopiat on oluliselt väiksem kui laparotoomia ajal. Kuid suurte müomatoossete sõlmede, endometrioosi ja lisandite põletiku, geneetiliste tunnuste korral operatsioonijärgsel perioodil on oht, et liimimisprotsess areneb uuesti. Statistika järgi on adhesiooni moodustumise tõenäosus suurem, kui müomatoosne sõlm on lokaliseeritud emakas tagaseinal. Selle asjaolu põhjused pole praegu selged.

Kui rasedushuvilistel patsientidel esineb kaasuvaid patoloogiaid (klamüüdia, endometrioos, gonorröa jt), tehakse ca 6-8 kuu pärast kontroll-laparoskoopia, et hinnata munajuhade seisundit. Kordusoperatsiooni küsimus otsustatakse alati individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid ja individuaalseid omadusi.

Pärast laparotoomiat suure fibroidi eemaldamise korral, kuna on suur tõenäosus adhesioonide tekkeks, tehakse enamikel juhtudel kontroll-laparoskoopia, et taastada munajuhade läbilaskvus.

Millal võin pärast operatsiooni rasestuda?

Pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni, olenemata meetodist (laparotoomia või laparoskoopia), võite rasestuda 8-12 kuu pärast, see sõltub enamikul juhtudel eemaldatud sõlme suurusest. Väikeste suurustega (3-4 cm) saab rasedust planeerida kaheksa kuuga. Sellised piirangud on seotud emaka lihaste taastamise füsioloogiliste omadustega. Õmbluste resorptsioon lõpeb keskmiselt täielikult alles 90 päeva pärast operatsiooni päevast. Arvestades, et emaka suurus raseduse ajal suureneb märkimisväärselt, lihased venivad ja hüpertroofeeruvad väga palju, on vajalik, et armi paranemine oleks täielik.

Keisrilõike näidustused pärast sellist operatsiooni määratakse iga kord individuaalselt ja need sõltuvad eemaldatud fibroidide suurusest, sest. see mõjutab armi suurust, selle varasemast asukohast, kaasuvatest näidustustest (raseda vanus, viljatusravi kestus, preeklampsia esinemine), raseduse ajal tehtud õmbluse ultraheliandmetest.

Üldiselt on kuni 3-4 cm fibroidide eemaldamise, tüsistuste puudumise, nooruse ja ultraheli järgi armi rahuldava seisundi korral loomulik sünnitus võimalik.

Emaka rebend ja mitmed fibroidid

Pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni, pärast eelmist keisrilõiget, on igal juhul, kui emakal on arm, raseduse ajal selle rebenemise võimalus. Mõnede andmete kohaselt on pauside sagedus umbes 6%, kuid see pole täpne arv.

Vahe tõenäosust on üsna raske määrata, sest selle määravad emaka lihaste kudede individuaalsed omadused, neid on peaaegu võimatu hinnata. Patsiendid, kellel on emakal arm, vajavad raseduse ajal hoolikamat suhtumist, pidevalt tuleb hinnata verevoolu armis, selle seisundit, õigeaegselt välja töötatud sünnitusplaan, vajalik on varajane haiglaravi enne sünnitust jne.

Enamikul juhtudel on fibroidid esindatud mitme sõlmega. Olukord raseduse planeerimisel hulgimüoomiga on üsna keeruline. Mõnel juhul on emakas lokaliseeritud mitu erineva suurusega sõlme ja kui need kõik eemaldada, ei pruugi terveid kudesid praktiliselt enam alles olla.

Nendel juhtudel eemaldatakse ainult need müoomisõlmed, mis segavad rasedust, s.t. lokaliseeritud nii, et need häirivad embrüo või nende sõlmede kinnitumist, millel on kalduvus kiiresti kasvada. Pärast sünnitust on juba võimalik ülejäänud sõlmed eemaldada või eemaldada keisrilõike ajal. Raseduse planeerimisel ja valmistumisel ei ole soovitatav eemaldada kõiki müoomisõlmesid, kui neid on palju, sest see võib negatiivselt mõjutada rasestumise võimalust, rasestumist ja sünnituse kulgu.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad peatada fibroidide kasvu ja mitte kasutada kardinaalseid sekkumisi, kuid mõnel patsiendil iseloomustab fibroidid progresseeruv kasv ja levik ning ainus võimalus edukaks raviks on müomatoossete sõlmede kirurgiline eemaldamine. Pärast sellist operatsiooni on sünnitamata naise või teist last saada sooviva patsiendi loomulik küsimus “Kas pärast fibroidide eemaldamist on rasedus võimalik?

Broneeri aeg naistearsti juurde ja lahendame koos probleemi!

Rasedus pärast fibroidide eemaldamist - peamised riskid

Emaka müomatoossete moodustiste eemaldamine on täis paljude tüsistuste tekkimist, mis tulevikus võivad negatiivselt mõjutada naise võimet rasestuda ja last kanda. Pärast operatsiooni võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

Liimimisprotsessi arendamine

Adhesioonide areng munajuhades

Fibroidide arengu kordumine

Ükski kirurgiline ravimeetod, välja arvatud emaka väljapressimine (elundi täielik eemaldamine), ei garanteeri haiguse kordumist, loomulikult ei juhtu seda sageli, kuid riskid on siiski olemas.

Verejooks ja karedate armide moodustumine emaka seinal

arm on moodustunud sidekoest, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma ja venima, mistõttu selle olemasolu emaka seinal võib põhjustada raskusi loote munaraku implanteerimisel või põhjustada probleeme lapse õigeaegse kandmisega

Kõige tavalisem ja ohtlikum raseduse tüsistus pärast fibroidide eemaldamist on armi tekkimine. Loote soodsa viljastumise ja kandmise täpne prognoos põhineb järgmistel teguritel:

• eemaldatud fibroidide tüüp ja asukoht (õõnsuse sees, pinnal, paksuses)
• armide arv emakal (olenevalt sõlmede arvust ja asukohast)
• armi suurus ja konsistents emaka venimisel raseduse ajal.

Millal saab pärast fibroidide eemaldamist rasedust planeerida?

Emakaõõne sekkumise korral tuleks raseduse planeerimine edasi lükata vähemalt 1 aasta võrra, et arm saaks aega tekkida. Loomulikult taastub naise tsükkel kohe ja rasedus on võimalik ka kuu aega pärast operatsiooni, kuid oluline on mõista, et kandmine on seotud riskidega mitte ainult lootele, vaid ka ema elule.

Millised tüsistused võivad raseduse ajal tekkida pärast fibroidide eemaldamist?

Raskused munaraku ja platsenta kinnitumisel

Kui naisel pärast fibroidide eemaldamist jääb emaka seinale arm, siis luuakse ebasoodsad tingimused loote muna normaalseks kinnitumiseks endomeetriumi külge. Viljastatud munarakk viiakse emaka seina, kus puuduvad modifikatsioonid, mis viib platsenta moodustumiseni vales kohas. Näiteks lootemuna kinnitumisel emaka alaosale tekib naisel enamikul juhtudel täielik platsenta previa. Raseduse vanuse kasvades venib emakas üha enam välja, vigastatakse platsenta veresooni, millega kaasneb verejooks, mis mõnikord on raske ja ohustab loote ja naise elu. Loomulikust sünnitusest pole sellises olukorras juttugi, kuna platsenta katab täielikult emakakaela sisemise neelu – sellises olukorras on ainuke väljapääs plaaniline keisrilõige.

Kui platsenta paikneb otse piki emakaarmi, tekib fetoplatsentaarne puudulikkus - tüsistus, mille korral on häiritud lapse koha veresoonte areng, mille tagajärjel loode ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. See võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote kasvupeetust, emakasisest surma.

Emaka rebenemise oht piki armi

Üks ohtlikest ja eluohtlikest tüsistustest rasedatel pärast fibroidide kirurgilist eemaldamist on emaka rebend piki armi. Selline tüsistus võib tekkida nii raseduse ajal - kui periood pikeneb ja kasvav loote venitab suguelundi kudesid, kui ka sünnituse ajal. Emaka kudede liigse pinge ja rebenemise ohuga armi kohas kaasnevad sellised kliinilised tunnused:

• verejooks suguelunditest;
• suurenenud ja mitte läbiv emaka toon;
• kõhuvalu, mis kiirgub kõhukelme ja pärasoole.

Kui naine murdub, tekib äge valu kõhus, vererõhu kiire langus, pearinglus, iiveldus ja teadvusekaotus. Kui te patsiendile kohe kirurgilist abi ei osuta, tekib kiiresti surmav tulemus.

Isthmic-emakakaela puudulikkus

See tüsistus areneb sageli pärast emakakaela fibroidide eemaldamist ja armi tekkimist emakakaelal. Rasedus toimub sel juhul normaalselt, naine kannab last kuni 14-16 nädalat ja pärast seda on suur tõenäosus haigestuda istmi-emakakaela puudulikkusesse. Õigeaegse abi osutamata jätmise korral on naisel spontaanne abort või eluvõimetu loote enneaegne sünd. Sarnast raseduse tulemust saab ära hoida, kui asetada emakakaelale pessaar või õmblused.

Armide esinemine emakakaelal tekitab raskusi ka sünnituse esimeses staadiumis ning viib emakakaela aeglase avanemiseni ja loote laskumiseni sünnitusteedesse. Kui emakakael on halvasti laienenud, otsustab arst teha keisrilõike.

Sünnitus pärast fibroidide eemaldamist

• loote asend emakas - loomulik sünnitus on lubatud ainult loote peaesitlusega;
• loote suurus ja selle vastavus rase naise vaagna parameetritele;
• platsenta asukoht väljaspool armi;
• normaalne raseduse kulg kogu rasedusperioodi jooksul;
• armi konsistents - ühtlane tihedus kogu pinnal.

Rasedus pärast fibroidide eemaldamist nõuab kõige hoolikamat suhtumist, seetõttu on parem seda planeerida ainult günekoloogi loal. Kui rasedus on saabunud, tuleb naine enne 9-10 nädalat sünnituseelses kliinikus registreerida, et välistada võimalike tüsistuste teke.

Emaka fibroidid diagnoositakse sageli noortel fertiilses eas naistel ning arstid püüavad kõigest väest ravida kasvajaid nii, et patsiendil ei tekiks edaspidi probleeme rasestumisel ja raseduse kandmisel.

Ainult hoolikas suhtumine oma tervisesse ja spetsialisti abi väldivad paljusid tagajärgi.

Muud seotud artiklid

Müoom on healoomuline kasvaja, mis paikneb emaka lihaste silekudedes. See on altid nii kiirele progresseerumisele kui ka aeglasele arengule. Kahjuks ei ole müomatoossed sõlmed iseresorptsioonivõimelised....

Emaka müoomisõlmed ja emaka polüpoos on sagedased günekoloogilised haigused, mille risk suureneb koos naise vanusega.

Müomatoosne sõlm on healoomuline patoloogiline moodustis, mis moodustub emaka silelihasrakkudest koos müoomiga.

Pärast seda, kui naisel on diagnoositud emaka fibroidid, hakkab ta mõtlema, kas tal on vaja oma elustiili muuta. Sellel haigusel, nagu igal teisel, on absoluutsed keelud....

Väikeses kontsentratsioonis on toimeainel terapeutiline toime. Radooni kasutatakse füsioteraapia seansside komponendina paljudes meditsiinivaldkondades, kuid kõige tõhusam on see günekoloogias....

Emaka fibroidid on haigus, mis esineb naistel sisemiste hormonaalsete põhjuste mõjul. See on healoomuliste kasvajasõlmede moodustumine emakas lihaskoest ....

ravimisel
arstid

Meie keskuses töötab piirkonna kõige kogenum ja kvalifitseeritum personal

Tähelepanelik
ja kogenud töötajad

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuse juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst, A.I. taastava meditsiini ja biomeditsiini tehnoloogiate osakonna dotsent. Evdokimova, ASEG Esteetilise Günekoloogia Spetsialistide Ühenduse juhatuse liige.

• Lõpetanud I. M. nimelise Moskva meditsiiniakadeemia. Sechenov, omab kiitusega diplomit, läbis kliinilise residentuuri nimelises sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov.
• Kuni 2009. aastani töötas ta sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus Moskva Meditsiiniakadeemia sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 assistendina. NEED. Sechenov.
• Aastatel 2009–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
• Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.
• Ta kaitses arstiteaduste kandidaadi väitekirja teemal "Oportunistlikud bakteriaalsed infektsioonid ja rasedus"

Mõšenkova Svetlana Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst

• 2001. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli (MGMSU).
• 2003. aastal lõpetas ta sünnitusabi ja günekoloogia kursuse Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuses.
• Tal on endoskoopilise kirurgia tunnistus, raseduse, loote, vastsündinu patoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, günekoloogia ultrahelidiagnostika tunnistus, lasermeditsiini tunnistus. Kõiki teoreetilistes tundides saadud teadmisi rakendab ta edukalt oma igapäevases praktikas.
• Ta on avaldanud enam kui 40 tööd emaka fibroidide ravi kohta, sealhulgas ajakirjades Medical Bulletin, Problems of Reproduction. Ta on üliõpilastele ja arstidele mõeldud juhendite kaasautor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vaagnapõhjakirurgia juht. Esteetilise Günekoloogia Assotsiatsiooni teaduskomitee liige.

• Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov, tal on kiitusega diplom
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov
• Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, lasermeditsiini spetsialist, intiimkontuurimise spetsialist
• Lõputöö on pühendatud enterotseele komplitseeritud genitaalprolapsi kirurgilisele ravile.
• Kolgaeva Dagmara Isaevna praktiliste huvide valdkond hõlmab:
  konservatiivsed ja kirurgilised meetodid tupe seinte prolapsi, emaka ja uriinipidamatuse raviks, sealhulgas kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete laserseadmete kasutamine

Maksimov Artem Igorevitš

Kõrgeima kategooria sünnitusarst-günekoloog

• Lõpetanud Rjazani Riikliku Meditsiiniülikooli, mis sai nime akadeemik I.P. Pavlova üldarsti kraadiga
• Läbinud kliinilise residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia kliinikus sünnitusabi ja günekoloogia erialal. V.F. Snegirev MMA neid. NEED. Sechenov
• Talle kuulub täielik valik günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs
• Praktiliste huvide valdkond hõlmab: laparoskoopilisi minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas ühekordse punktsiooniga juurdepääsu; laparoskoopiline operatsioon emaka müoomi (müomektoomia, hüsterektoomia), adenomüoosi, laialt levinud infiltratiivse endometrioosi korral

Pritula Irina Aleksandrovna

Sünnitusarst-günekoloog

• Lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• Ta on diplomeeritud sünnitusarst-günekoloog.
• Omab günekoloogiliste haiguste kirurgilise ravi oskusi ambulatoorselt.
• Ta on regulaarne sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.
• Praktiliste oskuste ulatus hõlmab minimaalselt invasiivset kirurgiat (hüsteroskoopia, laserpolüpektoomia, hüsteroresektoskoopia) - Emakasisese patoloogia, emakakaela patoloogia diagnoosimine ja ravi

Muravlev Aleksei Ivanovitš

Sünnitusarst-günekoloog, onkogünekoloog

• 2013. aastal lõpetas ta esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli. NEED. Sechenov.
• Aastatel 2013–2015 läbis ta kliinilise residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• 2016. aastal läbis ta GBUZ MO MONIKI baasil erialase ümberõppe. M.F. Vladimirski, onkoloogia erialal.
• Aastatel 2015–2017 töötas ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiini- ja taastusravikeskuses.
• Alates 2017. aastast töötab ta JSC Medsi kontserni günekoloogia, reproduktiiv- ja esteetilise meditsiini keskuses.

Mishukova Jelena Igorevna

Sünnitusarst-günekoloog

• Dr Mishukova Jelena Igorevna on lõpetanud Chita Riikliku Meditsiiniakadeemia üldmeditsiini eriala kiitusega. Läbinud kliinilise praktika ja residentuuri sünnitusabi ja günekoloogia erialal I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1. NEED. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna omab täielikku valikut günekoloogiliste haiguste kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne juurdepääs. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
• Mishukova Jelena Igorevna on iga-aastane Venemaa ja rahvusvaheliste sünnitusabi ja günekoloogia alaste kongresside ning teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Rumjantseva Yana Sergeevna

Esimese kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog.

• Lõpetanud Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldarsti kraadiga. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
• Lõputöö on pühendatud adenomüoosi elundeid säilitava ravi FUS-ablatsiooniga teemale. Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus, ultrahelidiagnostika tunnistus. Ta omab kõiki günekoloogia kirurgilisi sekkumisi: laparoskoopiline, avatud ja vaginaalne lähenemine. Ta on spetsialist erakorralise günekoloogilise abi osutamisel selliste haiguste puhul nagu emakaväline rasedus, munasarjade apopleksia, müomatoossete sõlmede nekroos, äge salpingo-oophoriit jne.
• Mitmete publikatsioonide autor, arstidele mõeldud metoodilise juhendi kaasautor adenomüoosi elundeid säilitava ravi kohta FUS-ablatsiooniga. Sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Guštšina Marina Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, ambulatoorse ravi juhataja. Sünnitusarst-günekoloog, reproduktiivspetsialist. Ultraheli arst.

• Guštšina Marina Jurjevna on lõpetanud Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. V. I. Razumovskil on kiitusega diplom. Ta pälvis suurepäraste akadeemiliste ja teaduslike saavutuste eest Saratovi piirkonnaduuma diplomi ning tunnistati SSMU parimaks lõpetajaks. V. I. Razumovski.
• Ta läbis kliinilise praktika Moskva esimese riikliku meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas nr 1 erialal "sünnitus ja günekoloogia". NEED. Sechenov.
• Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus; ultrahelidiagnostika arst, lasermeditsiini, kolposkoopia, endokrinoloogilise günekoloogia valdkonna spetsialist. Ta on korduvalt läbinud täiendõppe kursusi "Reproduktiivmeditsiin ja -kirurgia", "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias".
• Doktoritöö on pühendatud uutele lähenemistele diferentsiaaldiagnostikas ning kroonilise tservitsiidiga ja HPV-ga seotud haiguste varases staadiumis patsientide ravi taktikale.
• Ta omab täielikku valikut väiksemaid kirurgilisi sekkumisi günekoloogias, mida tehakse nii ambulatoorselt (erosioonide radiokoagulatsioon ja laserkoagulatsioon, hüsterosalpingograafia) kui ka haiglas (hüsteroskoopia, emakakaela biopsia, emakakaela konisatsioon jne).
• Guštšina Marina Jurievnal on üle 20 teaduspublikatsiooni, ta on regulaarne osaleja sünnitusabi ja günekoloogia teaduslikel ja praktilistel konverentsidel, kongressidel ja kongressidel.

Malõševa Yana Romanovna

Sünnitusarst-günekoloog, laste- ja noorukite günekoloog

• Lõpetanud Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli. N.I. Pirogov, omab kiitusega diplomit. Läbinud kliinilise residentuuri erialal "sünnitusabi ja günekoloogia" I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna sünnitusabi ja günekoloogia osakonna nr 1 baasil. NEED. Sechenov.
Lõpetanud Moskva meditsiiniakadeemia. NEED. Sechenov üldarsti kraadiga
• Läbinud kliinilise praktika erialal "Ultraheli diagnostika" A.I nimelise erakorralise meditsiini uurimisinstituudi baasil. N. V. Sklifosovski
• Omab FMF Fetal Medicine Foundationi sertifikaati, mis kinnitab 2018. aasta I trimestri sõeluuringu rahvusvahelistele nõuetele vastavust. (FMF)

Omab ultraheliuuringu läbiviimise meetodeid:

• Kõhuõõne organid
• Neer, retroperitoneaalne ruum
• Põis
• Kilpnääre
• piimanäärmed
• Pehmed koed ja lümfisõlmed
• Naiste vaagnaelundid
• Vaagnaelundid meestel
• Ülemiste ja alajäsemete veresooned
• Brachiocephalic pagasiruumi veresooned
• Raseduse 1., 2., 3. trimestril doppleromeetriaga, sealhulgas 3D ja 4D ultraheliga

Kruglova Victoria Petrovna

Sünnitusarst-günekoloog, laste- ja noorukite günekoloog.

• Kruglova Victoria Petrovna on lõpetanud Föderaalse Riikliku Autonoomse Kõrgkooli "Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikool" (PFUR).
• Läbinud kliinilise residentuuri erialal "Sünnitusabi ja günekoloogia" föderaalse riigieelarvelise täiendõppe õppeasutuse "Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri süvaõppe instituut" osakonna alusel.
• Tal on tunnistused: sünnitusarst-günekoloog, spetsialist kolposkoopia, laste ja noorukite mitteoperatiivse ja operatiivse günekoloogia erialal.

Baranovskaja Julia Petrovna

Ultrahelidiagnostika doktor, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

• Lõpetanud Ivanovo Riikliku Meditsiiniakadeemia üldarsti erialal.
• Läbinud internatuuri Ivanovo Riiklikus Meditsiiniakadeemias, kliinilise residentuuri Ivanovo Uurimisinstituudis. V.N. Gorodkov.
• 2013. aastal kaitses ta doktoritöö teemal “Kliinilised ja immunoloogilised tegurid platsenta puudulikkuse kujunemisel” ning talle omistati “meditsiiniteaduste kandidaadi” kraad.
• 8 artikli autor
• Tal on tunnistused: ultrahelidiagnostika arst, sünnitusabi-günekoloogi arst.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Sünnitusarst-günekoloog

• Lõpetanud V. I. nimelise Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli. Razumovski
• Ta läbis praktika Tambovi piirkondlikus kliinilises haiglas sünnitusabi ja günekoloogia erialal.
• Tal on sünnitusabi-günekoloogi tunnistus; ultrahelidiagnostika arst; spetsialist kolposkoopia ja emakakaela patoloogia ravi, endokrinoloogilise günekoloogia alal.
• Läbinud korduvalt täiendkoolitusi erialadel "Sünnitusabi ja günekoloogia", "Ultraheli diagnostika sünnitusabis ja günekoloogias", "Endoskoopia alused günekoloogias"
• Talle kuulub kõik vaagnaelundite kirurgilised sekkumised, mida teostatakse laparotoomia, laparoskoopiliste ja vaginaalsete juurdepääsude abil.