Ülevaade rasvumise klassifikatsioonidest: selle tüübid, tüübid ja astmed sõltuvalt haiguse erinevatest tunnustest. Kuidas söömiskäitumist ajus reguleeritakse? Kuidas on söömiskäitumine seotud emotsioonidega? Rasvumise vormid: muutused inimkehas

Tänapäeval valmistavad ülekaaluprobleemid arstidele suurt muret. Rasvumise all kannatavate inimeste arv kasvab iga päevaga vääramatult.

Tasakaalustamata ja liigne toitumine, vähene füüsiline aktiivsus, dieedi rikkumine toob kaasa asjaolu, et üha suurem osa elanikkonnast hakkab kannatama ülekaalulisuse all.

Vale kaalu langetamise taktika valiku tõttu on enamikul inimestel sellest probleemist raske vabaneda. Lõppude lõpuks on rasvumist 6 tüüpi ja igaüks neist nõuab konkreetseid võitlusviise.

Mis on rasvumine?

Rasvumine on haigus, millega kaasneb liigne keharasv ja mis areneb ainevahetushäirete tagajärjel. Liigne kehakaal on üks tõsisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, kuna see vähendab patsiendi eeldatavat eluiga ja halvendab oluliselt selle kvaliteeti.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) peab rasvkoe liigset ladestumist epideemiaks, mis on haaranud miljoneid inimesi.

Ülekaalu diagnoosimine viitab kehamassiindeksile. Seda määratletakse kui kehakaalu ja pikkuse ruudu suhet meetrites (kg/m2). See väärtus peegeldab keha rasvavarusid ja annab kohe märku liigse rasva tekkimisest, rasvumise tekkest ja sellega seotud probleemidest.

Praegu kasutatakse WHO poolt välja töötatud rasvumise klassifikatsiooni KMI järgi. Selle abil saate määrata kehakaalu tüübi:

  • näitaja alla 18,5 - alakaal;
  • vahemikus 18,5–24,99 - normaalkaal;
  • näitajad vahemikus 25 kuni 29,99 - rasvumine;
  • kaaluindeks on 30–35 – ;
  • KMI näitajad on vahemikus 35–39,99 -;
  • kehamassiindeks ületab 40 – rasvumise kolmas aste.

Kahjuks ei piisa lisakilode vastu võitlemiseks ainult kaaluindeksi määramisest. Lisaks peate määrama rasvumise tüübi. Sõltuvalt rasvkoe ladestiste asukohast eristatakse 6 sorti. Allpool on üksikasjalikum teave iga haiguse tüübi kohta.

Ülesöömine ülekaalulisus

WHO andmetel on seda tüüpi rasvumine maailmas kõige levinum. Rasvkoe lokaliseerimine ülakehas (lõuast istmikuni) on ülesöömise tagajärg. Liigne toidutarbimine mõjutab aju isukeskuse tegevust ja häirib selle normaalset tööd.

Seetõttu ei piisa nälja kustutamiseks vajalikust toidukogusest ja keha vajab uut portsjonit.

Kui inimesed püüavad seda tüüpi rasvumisega toime tulla, püüavad nad süüa vähem toitu, kuid nähtavaid tulemusi pole. Fakt on see, et ülesöömisest põhjustatud rasvumist ei seostata mitte niivõrd tarbitud toidukogustega, kuivõrd tasakaalustamatusega saadud ja kulutatud kalorite vahel.

Ülesöömisega rasvumisega toimetulemiseks peate järgima mõnda põhireeglit:

  • Peate oma süsivesikute tarbimist minimeerima. Eemaldage suhkur oma igapäevasest toidust.
  • Mao töömahtu tuleks vähendada. Selleks, et inimene ei sööks toidukorra ajal liiga palju, tuleb enne söömist (30 minutit) juua 1-2 klaasi puhast vett.
  • Inimesed, kes söövad pidevalt üles, peaksid põletama suurema osa kehasse sisenevatest kaloritest. Füüsilistele harjutustele tasub tähelepanu pöörata vähemalt 30 minutit päevas.

Stress rasvumine

Närvilise päritoluga rasvumist iseloomustab pindmise rasva kogunemine kõhtu, moodustub nn päästerõngas. Seda seletatakse stressi ajal liigse adrenaliini tootmisega.

See stimuleerib rakkude pinnal olevaid retseptoreid ja põhjustab nendes rasvkoe kogunemist. Enamik neist retseptoritest paikneb kõhus ja sooltes, seega tekib liigne kehakaal vöökoha ümber.

Kõnealuse haiguse probleemi lahendamiseks on kõigepealt vaja toime tulla stressi ja ärevusega. Psühho-emotsionaalse tausta otsene normaliseerimine võib kaasa tuua liigsete kilode vähenemise. Patsient peaks õppima kõiki probleeme rahulikumalt tajuma.

Lisaks tasub loobuda lihtsatest suhkrutest, näiteks erinevatest maiustustest, rikkalikest toodetest. Kui inimene õpib stressiolukordades end kontrollima ja lõpetab maiustuste kasutamise, siis peagi normaliseerub tema kehakaal.

gluteeni põhjustatud rasvumine

Gluteeni rasvumine väljendub rasvamasside ladestumisena reitele. Seda tüüpi haigus esineb hormonaalse tasakaaluhäire või menopausi taustal. Seda tüüpi rasvumisega on üsna raske võidelda.

Statistilised uuringuandmed näitavad, et rasvunud naisi on kaks korda rohkem kui mehi. See on tingitud menopausi tulekust. Naiste menopausi ajal väheneb testosterooni, östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioon.

Kaks viimast hormooni mõjutavad rasvkoe lokaliseerumist tuhara-reieluu piirkonnas. Hormoon östrogeen kontrollib rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Selle aine taseme langus põhjustab liigsete kilode lisandumist.

Selle probleemi lahendamiseks on vaja. Valitakse ravimid, mis on suunatud ainevahetuse korrigeerimisele. Patsient peaks loobuma sõltuvustest ja suurendama füüsilist aktiivsust.

Aterogeenne metaboolne tasakaalustamatus

Seda tüüpi haigusi iseloomustab rasvade masside ladestumine kõhuõõne ümber. Kogunenud rasv avaldab survet diafragmale, põhjustades aterogeense metaboolse tasakaaluhäire tõttu rasvunud patsiendil õhupuudust.

Une kvaliteet halveneb, hapnikupuuduse tõttu tekib pearinglus. See haigus esineb sagedamini meestel.

Kuuest rasvumise tüübist põhjustab just see tüüp suhkurtõve, südameataki, insuldi ja arteriaalse hüpertensiooni väljakujunemist. Seetõttu peab sellise probleemiga patsient ülaltoodud haiguste tuvastamiseks läbima arstliku läbivaatuse.

Vaadeldav haigus nõuab integreeritud lähenemisviisi. Patsient peab vabanema sõltuvustest, suurendama füüsilist aktiivsust ja sööma ratsionaalselt. Toidu kogus peaks olema mõõdukas. Järk-järgult tuleks toidu kogust vähendada. Igapäevasest dieedist peate välja jätma:

  • alkohol;
  • suhkur;
  • valgest jahust valmistatud tooted;
  • rasvased toidud, eriti loomse päritoluga.

Venoossete kanalite kahjustus

Venoossete kanalite rasvumisel on geneetiline põhjus. Seda tüüpi haigusi mõjutavad peamiselt naised, eriti hormonaalsete muutustega (või kliimaperioodil). Seda haigust iseloomustab rasvade ladestumine jalgadele.

Haigusest vabanemiseks on vaja korraldada õige füüsiline aktiivsus. Seda tüüpi rasvumise all kannatavale inimesele ohustavad mitmesugused tõstemasinad. Seetõttu on parimad võimalused probleemi lahendamiseks kõndimine, ujumine, jalgrattasõit.

See tähendab, et mitmesugused koormused, mis ei lase vedelikul alakehas seiskuda, hoides lihaseid heas vormis. Kõik tunnid tuleb kokku leppida raviarstiga ja toimuda juhendaja järelevalve all.

Rasvumise passiivsus

Istuvast tegevusest tingitud rasvumist täheldatakse inimestel, kes on oma tavapärast füüsilist aktiivsust drastiliselt vähendanud. Sellesse kategooriasse kuuluvad endised professionaalsed sportlased. Rasva ladestused paiknevad seljas, vöökohas ja kõhu keskosas.

Patoloogiaga saate toime tulla, muutes dieeti. Kui kaaluindeks on üle 30, on ülesöömine ja nälgimine vastunäidustatud, kuna need süvendavad probleemi. Sööma peaks kindlatel kellaaegadel, portsjonid peaksid olema väikesed.

Tasub eelistada taimset päritolu tooteid ja vähendada rafineeritud süsivesikute hulka. Keelduge maiustustest.

Hakka järk-järgult aktiivseks muutuma. Esiteks õppige tegema igapäevaseid harjutusi hommikul. Seejärel tutvustage regulaarseid treeninguid rõhuasetusega kardiotreeningule, mis on loodud rasvkoe tõhusaks põletamiseks.

Rasvumisest on viimastel aastatel saanud üks levinumaid haigusi. WHO on tunnistanud selle 21. sajandi epideemiaks. Loomulikult on sellises olukorras tõhus ravi- ja ennetustaktika lihtsalt vajalik. Lihtsaid reegleid järgides saab ennetada nähtavate rasvalademete teket ja haigust üldse.

Rasvumine on krooniline haigus, mida iseloomustab rasvkoe liigne ladestumine kehas. Sageli kaasneb sellega ainevahetuse tasakaalustamatus, kaasnevate patoloogiate areng.

Sõltuvalt lisakilode arvust eristatakse mitut rasvumise astet. Igaüht neist iseloomustab inimese teatud kaalu ja pikkuse suhe. Seda indikaatorit nimetatakse kehamassiindeksiks (KMI). Seda tuleb arvestada haiguse kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmete valimisel.

Rasvumise astmed

Ülekaalulisuse peamine põhjus on madala kehalise aktiivsuse taustal kõrge kalorsusega toitude liigne tarbimine. Sel juhul mängib teatud rolli pärilik eelsoodumus. Harvem esineb endokriinsetest, psühholoogilistest, geneetilistest haigustest tingitud liigset kehakaalu.

Rasvumise raskusastme hindamiseks kasutatakse kehamassiindeksit. Selle arvutamiseks inimese pikkuse ja kaalu järgi kasutage valemit: kaal (kg) / pikkus ruudus (m2).

Varem oli patoloogia 4 kraadi. Praegu eristatakse WHO (World Health Organization) klassifikatsiooni järgi ainult 3. Igaüht neist iseloomustab teatud KMI väärtuste vahemik. Samuti tutvustatakse liigse kehakaalu mõistet.

Tabelvastavus BMI rasvumise astmele:

Suurim aste on kolmas. Sellised patsiendid vajavad terviklikku uurimist, et tuvastada täiskõhu põhjus ja kaasuvate tüsistuste esinemine.

KMI abil on rasvumise tüüpi võimatu kindlaks teha. See parameeter on väheinformatiivne ka laste, rasedate naiste ja hästiarenenud lihastega inimeste kehaehituse hindamisel.

Patoloogia tüübid ja selle tüsistused

Haiguse peamine sümptom on liigse keharasva olemasolu. Sõltuvalt nende leviku olemusest eristatakse kahte tüüpi rasvumist:


Rasvumise olemuse selgitamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

  • Vööümbermõõt (OT). Seda mõõdetakse sentimeetrise lindiga seisvas asendis. Meeste puhul on kõhupiirkonna rasvumise kriteerium väärtus üle 94 cm ja naiste puhul üle 80 cm.
  • FROM väärtuse ja puusade ümbermõõdu (OB) suhe - FROM / AMBOUT. See peegeldab täpsemalt keharasva ülekaalu konkreetses piirkonnas. Kuid praktikas kasutatakse sagedamini esimest parameetrit.

Rasvumise tüüp sõltuvalt koefitsiendist OT / OB:

Haiguslik rasvumine on haiguse kõige raskem vorm. Seda diagnoositakse KMI-ga üle 40 kg / m2 ja haiguse teise astmega patsientidel tõsiste tüsistuste korral - suhkurtõbi, hüpertensioon, osteoartriit. Selle patoloogiaga noormeestele näidatakse tavaliselt ajateenistusest edasilükkamist 6 kuuks. Kui ajateenija tervislik seisund selle aja jooksul ei parane, tunnistatakse ta osaliselt töövõimeliseks ja saadetakse reservi.

Ravi

Kuna ülekaalulisus on krooniline haigus, peaksid kõik kaalulangusmeetmed olema pikaajalised ja püsivad.

Erineva soo ja vanusega inimeste patoloogia ravi aluseks on elustiili korrigeerimine. See sisaldab järgmisi üksusi:

  • Toidu tüübi muutmine.
  • Joogirežiimi järgimine.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus.
  • Täielik uni öösel.

Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, samuti rasvumisega seotud tüsistuste esinemisel, on vajalik ravimteraapia. Selle määrab arst pärast patsiendi täielikku uurimist. Rangete näidustuste kohaselt kasutatakse kirurgilise ravi meetodeid.

Alternatiivmeditsiinis kasutatakse rasvumise vastu võitlemiseks meevett, mida juuakse hommikul ja õhtul, samuti erinevaid diureetikume. Tuleb meeles pidada, et rahvapäraste abinõude kasutamine kehakaalu langetamiseks kodus ähvardab tõsiste kõrvaltoimete teket. Põhjus on selles, et nende ohutust ja tõhusust ei ole uuritud.

Tervislik eluviis

Kehakaalu normaliseerimiseks mõeldud dieet arvutatakse vastavalt inimese energiatarbimisele antud perioodil. Sel juhul peaks toidu kalorisisaldus olema veidi väiksem kui vaja.

Dieet sisaldab piisavas koguses kiudaineid sisaldavat toitu - köögivilju ja puuvilju, täisteraleiba, rohelisi. Vähese rasvasisaldusega piimatoodete, lisandite ja rasvase liha kasutamine on piiratud. Tasub täielikult loobuda roogadest, mis sisaldavad kiireid süsivesikuid - saiakesed, kiirtoit, magus sooda ja mahlad, mesi, kondiitritooted. Ei tohi süüa lihapooltooteid – konserve, vorste, vorste, vorste.

Kaalukaotuse eelduseks on piisava joogirežiimi tagamine. Keha korralikuks toimimiseks päeva jooksul vajate vähemalt 40 ml puhast vett 1 kg kehakaalu kohta.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks ja kehakaalu langetamise protsessi hõlbustamiseks näidatakse täielikku ööund. Selle kestus peab olema vähemalt 8 tundi. Tasub loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi joomisest. Need aeglustavad ainevahetusprotsesse kehas, põhjustavad pöördumatuid tervisemõjusid.

Füüsilise aktiivsuse valikul võetakse arvesse vanust, sugu, krooniliste haiguste olemasolu või puudumist. Treenimine peaks olema mitmekesine: vaja on nii jõu- kui ka kardiotreeningut. Optimaalsed on individuaaltunnid koos juhendajaga. Minimaalne füüsiline aktiivsus päevas on 30–40 minutit kiires tempos kõndimine. Soodustatud on tantsimine, rattasõit, jooksmine ja muud aktiivsed spordialad.

Õige on kaalust alla võtta järk-järgult – mitte rohkem kui 10% algkaalust kuus. Oluline on saavutatud tulemust pikka aega hoida. Selleks on sageli vaja psühholoogilist abi, mis võimaldab üle saada halbadest sõltuvustest, loobuda halbadest harjumustest ja kujundada toitumiskäitumist. Hästi koolitatud spetsialist aitab stabiliseerida emotsionaalset tausta, suurendab vastupidavust stressile. Laste ravimisel tuleb konsulteerida vanematega.

Meditsiiniline teraapia

Lisaks mittefarmakoloogilistele meetmetele kasutatakse haiguse raviks sageli ka ravimteraapiat. See on ette nähtud KMI-ga üle 30 kg / m2, kaasuva patoloogia olemasolul, suutmatus säilitada kehakaalu elustiili muutuste taustal.

Kaalukaotuse vahendid erinevad toimemehhanismi poolest. Hetkel kasutuses:

  • Sibutramiin (Reduxin, Lindax, Meridia). Selle kasutamine on seotud söögiisu vähenemisega, energiaprotsesside suurenemisega kehas. Selle tulemusena tekib söömisel kiiremini täiskõhutunne, mis toob kaasa dieedi kalorisisalduse vähenemise. Põhiainevahetuse kiiruse suurendamine soodustab tõhusamat rasvapõletust. Ravim on vastunäidustatud südame- ja veresoontehaiguste, sekundaarse rasvumise, kilpnäärme patoloogia korral. Arstliku järelevalve all on selle kasutamine lubatud inimestel, kellel on hüpertensiooni esimene staadium rõhu taustal, mis ei ületa 145/90 mm Hg. Art.
  • Orlistat (Orsoten, Xenical). Ravim takistab rasva imendumist soolestikus. Selle toimeaine ei satu vereringesse ega mõjuta negatiivselt inimese elundeid ja süsteeme. Kuid ravimi kasutamine on sageli seotud kõrvaltoimetega, nagu kõhulahtisus, roojapidamatus, puhitus ja ebamugavustunne kõhus. Selle pikaajaline kasutamine häirib rasvlahustuvate vitamiinide omastamist organismis.
  • Liraglutiid (Saxenda). Ravim suurendab toidu viibimisaega maos, vähendab söögiisu. Seda manustatakse subkutaanselt, kasutades spetsiaalset väga õhukese nõelaga süstalt. Saxenda eriline eelis on kasulik mõju ainevahetusele, ohutus südamepatoloogiaga patsientidele.

Lastel on ravimteraapia kasutamine piiratud. Ainus heakskiidetud ravim on Orlistat, mida võib välja kirjutada alates 12. eluaastast.

bariaatriline kirurgia

Kirurgiline ravi on näidustatud isikutele, kellel on kolmanda astme rasvumine, samuti raskete tüsistuste korral. Kõige sagedamini tehakse operatsioone mao mahu vähendamiseks selle õmbluse või maosisese ballooni paigaldamisega. Harvemini tehakse sekkumisi seedetrakti anastomooside tekitamiseks, mis vähendavad toidu imendumist.

Bariaatriline kirurgia on kõige tõhusam kiireks kehakaalu langetamiseks, ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja saavutatud tulemuse säilitamiseks. Kuid nagu iga kirurgilise ravi puhul, on ka inimkehale kahjulikke tagajärgi ja tagajärgi, mida tuleks selle meetodi valimisel arvesse võtta. Lastel kirurgilisi sekkumisi ei tehta.

Praegu ei ole ühtset rasvumise klassifikatsiooni. Töötajana saate kasutada järgmist.

Üldine rasvumine (vastavalt I. I. Dedov et al., 2000)

    esmane, või eksogeenne-konstitutsiooniline või alimentaarne-metaboolne või "lihtne" (lihtne) rasvumine

    Günoid (madalamat tüüpi, gluteofemoraalne)

    Android (ülemine tüüp, kõhuõõne, vistseraalne)

    Metaboolse sündroomi eraldi komponentidega

    Kaugelearenenud metaboolse sündroomi sümptomitega

    Raske söömishäirega

    öise söömise sündroom

    Hooajalised afektiivsed kõikumised

    Hüperfaagilise stressireaktsiooniga

    Picwicki sündroomiga

    Sekundaarsete polütsüstiliste munasarjadega

    Uneapnoega

    Puberteedi-noorusliku dispituitarismiga

    segatud

    Sekundaarne, sümptomaatiline

    Väljakujunenud geneetilise defektiga

    Teadaolevate geneetiliste sündroomide osana, millel on mitu elundikahjustust

    Rasvade ainevahetuse reguleerimisega seotud struktuuride geneetilised defektid

    Tserebraalne (adiposogenitaalne düstroofia, Babinski-Pehkranz-Froelichi sündroom)

    Aju kasvajad, muud ajustruktuurid

    Süsteemsete kahjustuste, nakkushaiguste levik

    Hormonaalselt inaktiivsed hüpofüüsi kasvajad, "tühja" sella sündroom, "pseudotumor" sündroom

    Vaimuhaiguste taustal

    Endokriinne

    Hüpotüreoidism

    Sugunäärmete hüpofunktsioon

    Hüperkortisolism

    Hüperinsulinism (insulinoom)

    Rasvumine lokaalne

    Segmentaalne, lipodüstroofia

    Lipomatoos.

    Rasvumise etapid:

    progressiivne

    stabiilne

    Jääk (jääknähud pärast püsivat kaalukaotust).

  1. Rasvumise vormid: muutused inimkehas

esmane rasvumine. Kõige levinum esmane rasvumise vorm, mis moodustab enam kui 75% kõigist haigusjuhtudest. Selle arengus tunnistatakse peamiseks alimentaarset ehk eksogeenset tegurit, mis on seotud madala energiatootlusega toitumise liigse energiaväärtusega, mis aitab kaasa rasvkoe akumuleerumisele ja rasvumise tekkele. Metaboolne-toitumine ehk eksogeenne-konstitutsiooniline rasvumine on seotud energia tasakaalustamatusega, kui toidust saadav energia ületab selle kulu, mille tulemusena suureneb triglütseriidide süntees rasvkoes. Peamised neist on kaks etioloogilist momenti: toitumise tasakaalustamatus ja kehalise aktiivsuse vähenemine. Toidu tasakaalustamatust põhjustab peamiselt loomsete rasvade ja süsivesikute ülekaal toidus või koostise ja dieedi rikkumine (harv ja rikkalik toit, põhiosa toidu päevasest energiaväärtusest tarbimine õhtul). Liigset toidutarbimist soodustavad naiste rasedus- ja sünnitusperiood, pere toitumisharjumused jne.

Viimaste aastate arvukad uuringud on näidanud, et rasvast saadud kalorid soodustavad kaalutõusu rohkem kui valkudest ja süsivesikutest saadud kalorid. Kehakaal püsib stabiilsena, kui rasva kujul tarbitava energia osakaal on võrdne kehale rasvade oksüdatsioonist saadava energia osakaaluga. Kui rasva kogus toidus ületab selle oksüdeerumise võimaluse, koguneb rasvkoesse liigne rasv, olenemata sellest, kui palju energiat sel päeval tarbitakse. Arvatakse, et inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus rasvumisele, on vähenenud rasva oksüdeerimise võime. Lihaste võime rasva oksüdeerida väheneb oluliselt hüpodünaamia tingimustes, suitsetamisest loobumisel ja kohvi joomisel (nikotiin ja kofeiin suurendavad rasvkoe tundlikkust katehhoolamiinide suhtes), mõned endokriinsed haigused, mille puhul tekib sekundaarne või sümptomaatiline rasvumine.

sümptomaatiline rasvumine. Kesknärvisüsteemi kahjustusega seotud sündroomid. ajuvormidülekaalulisus on olulised etioloogia, patogeneesi ja kliiniku seisukohast. Nendel juhtudel on ülekaalulisuse regulatsiooni keskaparaadi rikkumised kõige selgemalt esindatud. Aju rasvumine tekib kõige sagedamini erinevate ajukahjustuste tõttu. Ülekaalulisuse ilmnemisele eelnevad nakkushaigused (gripp, tüüfus, malaaria jne), traumad (kontusioon, verevalumid, koljuluumurd), kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (kasvajad, entsefaliidi jääknähud, Parkinsoni tõbi, süüfilise kahjustused ajukelme, tuberkuloos jne). Diagnoosimiseks on vajalik põhjalik neuroloogiline uuring (motoorsete, sensoorsete häirete, kõõluste, naha, plantaarreflekside tuvastamine, kraniaal- ja perifeersete närvide seisundi uurimine jne). Vajalik on silmapõhja uurimine, türgi sadula radiograafia, elektroentsefalograafia.

Laurence-Myna-Barde-Biedli sündroom. Haruldane haigus, mis on päritud autosoomse retsessiivse tunnusena. See avaldub lapsepõlves dementsuse, seksuaalarengu aeglustumise, jäsemete, kolju (akrotsefaalia), lülisamba (küfoskolioos), rindkere deformatsiooni, kaasasündinud südamehaiguse, kasvupuudulikkuse, öise pimeduse, võrkkesta degeneratsiooni ja arterioolide skleroosi, kuulmise korral. kaotus.

Gelino sündroom. Koos ülekaalulisusega täheldatakse lühiajalist koomat, katalepsiat (teine ​​lihastoonuse kaotus), kukkumist ilma teadvusekaotuseta, kahelinägemist, une- ja ärkveloleku rütmi muutusi ning hallutsinatsioone. Haigus on väga haruldane ja algab sageli menopausi ajal. Võib täheldada hüperfaagiat ja turset.

Babinsky-Frelichi haigus. Enamasti esineb poistel, kellel rasvumine on kombineeritud seksuaalomaduste alaarenguga, kasvuhäirega, diabeediga insipidus ja Türgi sadula laienemisega.

Morgagni-Stuart-Moreli sündroom. See esineb küpses eas naistel ja väljendub rasvumises, otsmikuluu sisemise plaadi paksenemises ja virilisatsioonis.

Tsondeki sündroom. Z-tüüpi rasvumine esineb noorukieas ja hõlmab hüpogonadismi, poiste feminiseerumist ja tüdrukute viriliseerumist. Praegu arvatakse, et need on Cushingi tõve privaatsed vormid.

Prader-Willi sündroom. Seda esineb harva ja ainult lastel ning see väljendub kääbuskasvu, lihaste atoonia sündroomi, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearengu, suhkurtõve, dementsuse, sündiktüüliaga.

endokriinne rasvumine. Endokriinne rasvumine on endokriinsete näärmete esmase patoloogia üks sümptomeid: hüperkortisolism, hüpotüreoidism, hüpogonadism, hüperinsulinism.

Hüpotüreoidism (mükseem)- haigus, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide ebapiisavast tootmisest. Primaarne hüpotüreoidism võib olla tingitud kaasasündinud anomaaliast, põletikust, joodipuudusest keskkonnas, kilpnäärme kahjustusest pärast radioaktiivse joodi kasutuselevõttu, merkasoliili üledoosist. Sekundaarne tekib siis, kui hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem on kahjustatud. See esineb sagedamini naistel ja avaldub külmavärina, unisuse, letargia, mälukaotuse, kõne aegluse, artralgia, näo ja jäsemete turse, naha kuivuse ja kahvatuse, keele paksenemise, hääle käheduse, hapruse ja karvade tõttu. kaotus, kehatemperatuuri langus, kõhukinnisus, bradükardia, hüpotensioon.

Sündroom ja Itsenko-Cushingi tõbi. Võib olla hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste koore düsfunktsiooni kliiniline ilming. Anatoomiline substraat võib olla hüpertroofia, hüpofüüsi adenoom. Naised haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui mehed. Iseloomustab kuukujuline nägu, keha ülaosa rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, hirsutism, roosad striad, hemorraagiline diatees ja nahaalused hemorraagid, akne, suurenenud janu, hüperglükeemia, osteoporoos, amenorröa, hüpokaleemia, üleküllus, hüponatreemia.

"Habemega naiste" diabeet. Seda seostatakse tüve tüüpi rasvumise, hirsutismi, kerge diabeedi ja mõnikord arteriaalse hüpertensiooniga. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi Cushingi sündroomi ja neerupealiste-seksuaalse sündroomiga.

sekreteeriv insulinoom. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vanuses 30-50 aastat ja 75% juhtudest esineb see naistel. Avaldub rasvumise, hüpoglükeemia, vaimsete häirete, nälja talumatuse, suurenenud insuliini sekretsiooniga. Diagnoositakse pankrease angiograafia ja stsintigraafia abil, mõnikord on vajalik laparoskoopia.

Adiposogenitaalne sündroom. See ei ole alati kombineeritud rasvumisega, mis esineb sagedamini haiguse omandatud vormis. Seda sündroomi tuleks eristada hermafrodiismist ja Cushingi sündroomist.

Hüpogonadism. Selle põhjuseks on androgeenide ebapiisav sekretsioon, mis on tingitud sugunäärmete kaasasündinud alaarengust, nende mürgistest, kiirguskahjustustest, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäiretest. Manifesteeritud ganoidi tüüpi rasvumine. Puberteedieelse (puberteedieelse) munandite kahjustusega tekib tüüpiline eunuhhoidism, kõrge ebaproportsionaalne kasv, jäsemete pikenemine, rindkere ja õlavöötme alaareng, günekomastia, karvade puudumine näol ja kehal, kõrge hääl, suguelundite väheareng. Sekundaarse hüpogonadismi korral täheldatakse ka rasvumist, potentsi ja seksuaaliha puudumist. Puberteedijärgse hüpogonadismi vormis on sümptomid vähem väljendunud.

Hüperprolaktineemia tekib prolaktiini sekretsiooni suurenemisega hüpofüüsi poolt kasvajaprotsessi tõttu, ravimite (neuroleptikumid, tserukaalid, rasestumisvastased vahendid jne) kasutamisest, primaarsest hüpotüreoidismist. Prolaktiini taseme tõus põhjustab gonadotropiini funktsiooni vähenemist ja viljatust. Naistel täheldatakse lisaks rasvumisele amenorröat, libiido langust, emaka ja tupe hüpoplaasiat, meestel - oligo- või asospermiat, impotentsust, libiido langust, günekomastiat.

Klinefeldi sündroom. Kõige sagedamini ilmneb kliiniliselt menopausi ajal. Seda võib kombineerida rasvumise ja glükoositaluvuse häirega, piimanäärmete hüpertroofiaga, munandite alaarenguga, naissoost karvakasvuga, seksuaalfunktsiooni häiretega, aso- ja oligospermiaga ning gonadotropiinide suurenenud eritumisega uriiniga.

Stein-Leventhali sündroom. Liigne rasvumine on kombineeritud düsmenorröa, viljatuse, emaka alaarengu, virilisatsiooni, seksuaalfunktsiooni häirete, püsivate peavalude ja kõhuvaludega ning kõhukinnisusega. Günekoloogiline läbivaatus võimaldab avastada munasarjatsüstid ja panna diagnoos.

lokaalne rasvumine. Lipofiilne seedetrakti düstroofia. Ilmne rasvumine sõltub nahaaluse rasvkoe tursest, jäsemete elevandiaasist, lihasadünaamiast, günekomastiast ja meeste munandite atroofiast, polüneuriidist, kõrvasüljenäärmete tursest, osteoporoosist, bradükardiast, huulenurkade limaskesta lõhenemisest, ilmnevad glossiit ja farüngiit. On vaja eristada mükseedeemiga.

Lipomatoos. Viitab rasvkoe healoomulisele hüperplaasiale, mõnikord koos sidekoe kapsliga või mis läheb normaalse rasvkoe piirkonda ilma selgete piirideta. Kõige tavalisem häire vorm on arvukad lipoomid, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemetel. Esineb peamiselt meestel. Lipoomid on palpatsioonil valutud ja histoloogiliselt sarnased normaalse rasvkoega. Lipoomi adipotsüüdid on lipolüütiliste tegurite suhtes resistentsed.

Valulikud lipoomid (Derkumi sündroom)- Arvukad valulikud lipoomid, mis paiknevad sümmeetriliselt kehatüvel ja jäsemetel, millega mõnikord kaasneb üldine sügelus ja üldine nõrkus.

kliiniline pilt. Tavaliselt on rasvunud patsientidel palju kaebusi. Nad on mures üldise halb enesetunne, peavalu, õhupuudus isegi kerge füüsilise koormuse ja suurenenud väsimuse pärast. Hüpotalamuse-hüpofüüsi rasvumise korral täheldatakse sageli janu, suurenenud söögiisu, uimasust, äkilist näljatunnet, millega kaasneb nõrkus, higistamine, värisemine, pearinglus, mis esinevad õhtul ja öösel. Hüpotüreoidse vormi korral kurdavad patsiendid letargiat, apaatsust, külmavärinat, kõhukinnisust jne.

Sageli on kaebused tingitud kaasuvatest haigustest. Seedeorganite kahjustuste korral täheldatakse sageli kõrvetisi, kõhuvalu, iiveldust ja häiritud väljaheidet. Kardiovaskulaarsüsteemi muutustega tunnevad patsiendid muret õhupuuduse, südamepekslemise, valu südames, alajäsemete turse pärast. Osteoartikulaarse aparatuuri rikkumiste korral märgitakse valu liigestes, nimmepiirkonnas jne.

Elu anamneesis sageli koormatud pärilikkus, professionaalsed tegurid, toitumise ja elustiili iseärasused, minevikuhaigused. On teada, et rasvumine esineb naistel kaks korda sagedamini kui meestel ja vanuses 30–60 aastat.

Objektiivsel metaboolse-amentaarse rasvumisega inimeste uurimisel on näha rasvkoe ühtlast jaotumist kogu kehas, hüpotalamuse-hüpofüüsi – rasva ladestumist näol, ülemises õlavöötmes, piimanäärmetes ja kõhus. Hüpoovariaalse rasvumise korral paiknevad rasvaladestused peamiselt vaagnapiirkonnas ja reitel, sageli määratakse ka kuklasse “rasvapadi”. Hüpotüreoidset rasvumist iseloomustab rasva ühtlane jaotumine kahvatu varjundiga ja naha kuivus.

Nahk on tavaliselt normaalse värvusega, harva kahvatu või hüpereemiline. Kui rasvumine tekib puberteedieas, leitakse sageli kitsaid mitteatroofilisi striiad kõhu nahal, piimanäärmetes, õlgade ja reite sisepinnal. Android-tüüpi rasvumise ja kaugelearenenud günoidiga patsientidel on sageli suurenenud higi- ja rasunäärmete funktsioon, mistõttu nahk on niiske, rasvane, mädapaiste, ekseemi, püoderma, furunkuloosiga. Tüüpilised on kubeme- ja nabasongid.

Hüpotalamuse rasvumise korral täheldatakse tsüanootilist striiat, pigmentatsiooni hõõrdekohtades, musta akantoosi. Ülekaalulisuse sagedane hüperinsulineemia on üks arteriaalse hüpertensiooni ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi patogeneesi tegureid. Hüpertrichoos on ülekaalulisusele üsna tüüpiline ja seda seletatakse sekundaarsete polütsüstiliste munasarjade moodustumisega koos anovulatsiooniga. Erinevalt raskest hirsutismist sekundaarse rasvumise korral on liigne karvakasv mõõdukalt arenenud.

Rasvumine on krooniline patoloogiline protsess, mis kipub korduma ja mida iseloomustavad ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvkoe liigset kuhjumist inimkehas. Ülekaalulisus on üks tõsisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalmajanduslikke probleeme, kuna see mõjutab oodatava eluea lühenemist ja patsientide elukvaliteedi halvenemist.

Ülekaalulisuse levimus kasvab aasta-aastalt kiiresti. Meie riigis kannatab rasvumise all umbes kolmandik tööealisest elanikkonnast. Statistilised uuringuandmed näitavad, et rasvunud naisi on kaks korda rohkem kui mehi.

Rasvumine võib areneda paljude haiguste taustal ja seda võib kombineerida selliste raskete patoloogiliste protsessidega nagu suhkurtõbi, vähk, suguelundite talitlushäired. Lisaks on ülekaalulisus üks peamisi riskitegureid südame-veresoonkonna haiguste tekkeks.

Rasvumise klassifikatsioon kehamassiindeksi järgi

Rasvumise diagnoos koos selle astme määramisega, samuti selle arengu riski olemasolu, põhineb kehamassiindeksi näitajatel, mis määratakse katsealuse kehakaalu ja tema pikkuse suhtega meetrites. , ruudus. Vastavalt rasvumise klassifikatsioonile kehamassiindeksi järgi eristatakse järgmisi kehamassi liike:

1. alakaaluline- samas kui kehamassiindeks on alla 18,5 ja kaasuvate haiguste risk on minimaalne.

2. normaalne kehakaal kui kehamassiindeks on vahemikus 18,5 - 25,0

3. Eelrasvumine- kehamassiindeks varieerub vahemikus 25,0 - 30,0. Sel juhul suureneb uuritavatel patsientidel kaasuvate haiguste risk.

4. Rasvumine 1 kraad- kehamassiindeks on 30,0 - 35,0

5. Rasvumine 2 kraadi- kehamassiindeksi näitajad on vahemikus 35,0 - 40,0

6. Rasvumine 3 kraadi diagnoositakse juhtudel, kui kehamassiindeks on 40,0 või suurem. Risk kaasuvate haiguste tekkeks on äärmiselt suur.

Rasvumise etiopatogeneetiline klassifikatsioon

Üks üksikasjalikumaid rasvumise põhjustel ja mehhanismidel põhinevaid klassifikatsioone on ülekaalulisuse etiopatogeneetiline klassifikatsioon, mis eristab kahte peamist rasvumise vormi – primaarset ja sekundaarset. esmane rasvumine jaguneb veel järgmisteks osadeks:

Tuhar-reieluu;

Kõhuõõne;

Raskete söömishäiretega;

stressi hüperfaagia;

Sündroom "öötoit";

metaboolse sündroomi tunnustega.

Sekundaarne või sümptomaatiline rasvumine jagatud:

1. Väljakujunenud geenidefektiga

2. Tserebraalne rasvumine, mis tekkis aju neoplasmide, nakkuslike ja süsteemsete kahjustuste taustal. Selle rasvumise vormi arengut võib soodustada psüühikahäirete esinemine patsiendil.

3. Endokriinne rasvumine, mis on seotud kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse, sugunäärmete talitlushäiretega

4. Meditsiiniline rasvumine.

Rasvumise kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon

Sõltuvalt mehhanismidest, mis soodustavad inimeste ülekaalulisust, eristatakse järgmist: rasvumise vormid:

Toit-põhiseaduslik, mis on seotud toitumise iseärasustega, samuti pärilikkusega ja areneb tavaliselt lapsepõlvest;

Hüpotalamus, areneb siis, kui hüpotalamus on kahjustatud;

Endokriinne, mis on põhjustatud sellistest endokriinsetest patoloogiatest nagu hüpotüreoidism, hüperkortisolism, hüpogonadism jne;

Iatrogeenne või ravimitest põhjustatud rasvumise vorm, mille väljakujunemist soodustab mitmete ravimite - kortikosteroidide, mõnede antidepressantide, antipsühhootikumide, rasestumisvastaste vahendite jne - tarbimine.

Rasvumise klassifikatsioon rasvkoe lokaliseerimise tüübi järgi kehas

Rasvunud patsientide uurimisel selgub rasvkoe spetsiifiline jaotus, mille süstematiseerimine võimaldab eristada kolme rasvumise vormi:

Top tüüpi või androidi rasvumine;

Madalama tüübi järgi või günoidne rasvumine;

- segatud või keskmine rasvumine.

Ülemist tüüpi rasvumise korral paiknevad rasvaladestused peamiselt ülakehas, peamiselt kõhus, kaelas ja näol. Seda tüüpi rasvumine on tüüpiline meestele, naistel võib seda tüüpi rasvumine leida menopausi ajal. See areneb pärast puberteeti. Mitmete autorite uuringud kinnitavad seda tüüpi rasvumise seost suhkurtõve ja mitmete kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (arteriaalne hüpertensioon, südameatakk, südame isheemiatõbi jne) tekkeriski suurenemisega. Ainevahetushäiretega seotud haiguste tekke riski kindlakstegemiseks tehakse arvuti- ja magnetresonantstomograafia, et paljastada ühe rasvkoe tüübi - nahaaluse või vistseraalse (kõhuõõne siseorganeid ümbritsev) - ülekaalu. Need uuringud võimaldavad ka kvantifitseerida rasvkoe massi ja selle kõikumisi terapeutiliste sekkumiste ajal.

Günoidset tüüpi rasvumist iseloomustab rasvkoe lokaliseerimine keha alumises osas (reieluu ja tuhara piirkonnas) ning seda täheldatakse sagedamini naissoost esindajatel, kelle kuju omandab "pirnikujulise" kuju. See areneb kõige sagedamini varases lapsepõlves. Seda tüüpi rasvumise kaasuv patoloogia on lülisamba, liigeste ja alajäsemete veresoonte haigused.

Segatüüpi rasvumist iseloomustab kalduvus rasvkoe suhteliselt ühtlasele jaotumisele kogu kehas.

Selle või selle rasvumise vormi eristamiseks soovitavad mitmed autorid määrata vöö- ja puusaümbermõõdu suhte. Kui see näitaja ületab meestel 1,0 ja naistel 0,85, võib ülemise tüübi järgi rääkida rasvumisest.

Rasvumise klassifikatsioon rasvkoe morfoloogiliste muutuste põhjal

Sõltuvalt sellest, kas rasvarakud - adipotsüüdid - läbivad kvantitatiivseid või kvalitatiivseid muutusi, eristatakse järgmisi rasvumise vorme:

- hüpertroofiline rasvumine, milles iga rasvaraku suurus suureneb nende arvu stabiilse indikaatori taustal;

- hüperplastiline rasvumine, mida iseloomustab adipotsüütide arvu suurenemine; see rasvumise vorm tekib tavaliselt lapsepõlvest ja seda on raske korrigeerida, kuna rasvarakkude arv jääb muutumatuks isegi järsu kaalukaotuse korral.

- segatud rasvumine kui koos rasvarakkude arvu suurenemisega täheldatakse nende suurenemist nende rasvasisalduse suurenemise tõttu kolm korda.

  • Rasvumine

    Rasvumine on krooniline haigus, mida iseloomustab rasvkoe liig kehas.

  • Konsultatsioon toitumisspetsialisti-endokrinoloogiga

    Kõige mõistlikum ja mõistlikum on rasvumise ravi Peterburis sellise arsti nagu toitumisspetsialist-endokrinoloog järelevalve all. Arvamused patsientide kohta, keda raviti rasvumise tõttu ja kellele toitumisspetsialist-endokrinoloog määras dieedi, annavad tunnistust sellise ravi kõrgest efektiivsusest.

Sarnased postitused