Roojapidamatus vanematel meestel. Fekaalipidamatus: põhjused ja ravi

Üsna levinud on fekaalipidamatus operatsioonijärgsel perioodil. See tüsistus tekib lihaskoe talitlushäirete tõttu. Selle tulemusena ei suuda pärasool patsiendi jämesooles paiknevaid väljaheiteid osaliselt või täielikult kinni hoida. Sellise probleemi all võivad kannatada nii naised kui mehed, olenemata vanusest.

Ahenda

Tavalises tervislikus seisundis vabatahtlikku roojamist ei toimu. Sulgurlihas suudab hoolimata väljaheite seisundist säilitada soolestiku sisu. Need võivad olla vedelad, tahked või gaasilised. Roojamist ei toimu ka kehaasendi muutumise, olulise füüsilise koormuse, köhimise või naermise ajal. Inimese suurema pingutuseta tooli hoidmiseks suhtlevad kehas aju ja seljaaju, sulgurlihaskude, närvikiud ja pärasoole retseptorid.

Tavalises olekus meelevaldset roojamist ei toimu

Täiskasvanute roojapidamatus areneb siis, kui esineb lihaste struktuuri rikkumine või neuroreflekssete ühenduste rikkumine. Ühe teguri ebaõnnestumine võib põhjustada rooja vabanemist ilma inimese soovita. See nähtus häirib tavalist eluviisi ja sõna otseses mõttes ei jäta inimesele võimalust majast lahkuda.

Tahtliku roojamise peamine põhjus on välise sulgurlihase prolaps, mille tagajärjel ei suuda sulgurlihase soolestikku läbides väljaheidet täita kinnipidamisfunktsiooni. Samas püsib tung roojamise järele.

Muud operatsioonijärgse roojapidamatuse põhjused on:

sisemise sulgurlihase düsfunktsioon. Kontrollimatu roojamine toimub ainult siis, kui patsient ei suuda teadlikult anda oma kehale käsku väljaheite säilitamiseks. Selline olukord võib tekkida une ajal, tugeva stressi ja emotsionaalse šokiga;
pärasoole distaalse segmendi retseptori aparaadi kahjustus. Seda tüüpi rikkumine põhjustab inimese roojamise soovi puudumist. Patsient ei tunne sisu olemasolu soolestikus ja vajadust tualetti külastada ainult perianaalse naha abil;
närvisüsteemi rikkumine. Piisavalt tõsise kahjustuse korral lakkavad välised ja sisemised sulgurlihased suhtlemast.

Inkontinents võib tekkida mitmel põhjusel

Sõltuvalt uriinipidamatuse tekkeni viinud asjaoludest on probleeme mitut tüüpi.

Mitmekesisus	Põhjuse kirjeldus
Sünnitusjärgne	Sage probleem peale sünnitust, mis toimus mõningate tüsistustega. Sünnitusjärgse roojapidamatuse põhjuseks on suur loode, pikenenud sünnitus koos tüsistustega.
Postoperatiivne	Edasilükatud rektaalne operatsioon hõlmab distaalse pärasoole ja perineumi operatsiooni. Operatsiooni ajal võivad tüsistuste või meditsiinilise hooletuse tõttu tekkida lihaskiudude kahjustused, mille tõttu nad lakkavad korralikult lukustusfunktsiooni täitmast. Isegi minimaalne kahjustus põhjustab probleeme väljaheidete kinnipidamisega.
funktsionaalne	Seda tüüpi häired on vähem levinud. See tekib närvi- või perifeerse süsteemi rikkumise tõttu. Võib-olla kaasasündinud patoloogiate esinemine arengus, näiteks anaalse sulgurlihase puudulikkus.

Kirurgilist meetodit kasutatakse patsiendi sulgurlihase orgaanilise nõrkuse korral

Juhtudel, kui patsient kukub välja ja on põletikulised hemorroidid, nõuavad arstid kombineeritud raviskeemi. Tehakse kirurgilist sekkumist, mille järel kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis aitavad kinnistada ja säilitada operatsiooni tulemusi.

Millal on operatsioon keelatud?

Mõnes olukorras tehtav operatsioon mitte ainult ei paranda patsiendi heaolu, vaid halvendab oluliselt ka tema seisundit. Kirurgiline sekkumine on keelatud, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

retseptorite ja radade rikkumine;
kesknärvisüsteemi haigused;
perifeerse süsteemi kahjustus.

Iga juhtum on individuaalne, seetõttu tuleks iga patsiendi jaoks valida lähenemisviis ravile.

Iga patsiendi lähenemine peaks olema individuaalne. Kuna tehtavad operatsioonid erinevad sekkumise olemuse ja astme poolest, peab spetsialist patsiendi seisundit üksikasjalikult uurima ja võtma arvesse kõiki teda mõjutavaid tegureid. Ravimeetodi valik sõltub sellest, kui kaugelearenenud on patsiendi seisund. Mida kauem inimene eriarsti külastust edasi lükkab, seda rohkem jääb mul aega lihaste atroofimiseks, mis ähvardab pikema ravi ja sellega seotud probleemide tekkega.

Roojapidamatuse ravi vanematel naistel

Kõrges eas naiste roojapidamatuse tekke täpset põhjust on üsna raske nimetada. Sageli esineb loomulikku sünnitust rohkem kui üks kord pika ja raske sünnitusega.

Vanemas eas meelevaldse roojamise probleemi kõrvaldamine on väga raske ülesanne. Lihaste treenimine, treening ja biostimulatsioon võivad mõnel juhul olla keerulised. Isegi minimaalne operatsioon eakatel võib olla ohtlik, nii et arstid ei riski sageli kirurgilise meetodi poole pöörduda.

Ravimikuuri abil saate patsiendi seisundit veidi parandada. Eakate ja haigete eest hoolitsevate inimeste ebamugavuste minimeerimiseks võite proovida välja töötada teatud väljaheite rütmi. Näiteks minge pärast söömist tualetti ja oodake, kuni roojamine toimub. See meetod aitab siduda roojamise protsessi hommikusöögijärgse ajaga. Keha harjub selle rütmiga, mille tõttu ootamatute roojamiste arv väheneb.

Tavaliselt suudavad pärakulihased kehalise koormuse, kehaasendi muutuste, köhimise, aevastamise ajal õige hetkeni säilitada soolestiku gaasilist sisu ja erineva konsistentsiga väljaheitemassi. Roojamise (väljaheidete eritumise) kontrollimise võime puudumist või kaotust nimetatakse enkopreesiks. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Seda diagnoositakse sagedamini naistel. Vanematel inimestel kombineeritakse roojapidamatust tavaliselt uriinipidamatusega.

Roojamistoimingu põhimõte

Inimesed suudavad roojamistungi alla suruda alates umbes 2. eluaastast. Soole liikumist kontrollib kesknärvisüsteem.

Pärakusse jõudes on väljaheited tavaliselt juba vajaliku tiheduse ja mahuga (keskmiselt 200 ml). Sulgurlihased hoiavad hambakivi, võimaldades soolte liikumist läbi viia täpselt õigel hetkel.

Defekatsiooniprotsessis osalevad ka kõhuõõne ja vaagnapõhja lihased.

Sordid

Encopresis on erineva raskusastmega.

Defekatsioonil on 3 häiret:

raskused gaaside hoidmisega;
väljaheidete ja gaaside kusepidamatus;
võimetus kontrollida mis tahes konsistentsi tühjenemist.

Esimeste raskuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haiguste sümptom

Probleemide põhjused roojamistoimingu rakendamisel võivad olla kaasasündinud, esineda haiguste tüsistusena või saada vigastuste (aju, päraku) tagajärjeks.

Esimesel juhul tekib patoloogia järgmistel juhtudel:

anaalkanali defekt;
pea- ja seljaaju arenguhäired.

Haiguste sümptomina väljendub encopresis kõhukinnisuses, pärasoolevähis, kõhulahtisuses, hemorroidides.

Hõredad väljaheite massid sisenevad kiiresti pärasoolde. Neid on keerulisem käes hoida kui moodustunud kivisid, seega on encopresis häire tavaline lisand.

Päraku piirkonnas tekkinud hemorroidid raskendavad sulgurlihase obturaatori funktsiooni. Osa väljaheitest imbub läbi päraku.

Kõhukinnisus

Pärasooles kogutakse teatud kogus suurenenud kõvadusega kive. Vedelama konsistentsiga väljaheited kogunevad tihendatud moodustiste taha ja läbivad neid.

Meeste ja naiste pahaloomulise protsessi hilisemates staadiumides on üheks sümptomiks roojapidamatus. Väljaheited võivad muutuda tumedaks (vere segunemise tõttu). Tühjendusprotseduur muutub valusaks.

Märk pärakupiirkonna lihaste ja närvide talitlushäiretest

Patoloogia võib olla sulgurlihase ja pärasoole lihaste toonuse, närvipuudulikkuse, vaagnapõhja düsfunktsiooni tagajärg.

Pärasoole ja sulgurlihase lihastoonuse langus

Sfinkteri lihaste nõrgenemine või ülevenitamine halvendab väljaheite säilitamise võimet.

Põletikulised protsessid soolestikus, operatsioonid pärakus, kiiritusravi võivad provotseerida armide teket pärasooles. See vähendab selle elastsust. Pärasool venib halvemini ja kaotab võime kontrollida väljaheidet, mis viib enkopreesini.

Närvipuudulikkus

Kui sulgurlihase ja pärasoole piirkonnas asuvad närvilõpmed ei tööta korralikult, siis lihased ei tõmbu kokku ega lõdvestu vastavalt vajadusele ning inimene ei tunne enam soovi soolestikku tühjendada.

Selline seisund võib olla tingitud harjumusest mitte pöörata tähelepanu roojamistungile, aga ka teatud haigustest (sclerosis multiplex, suhkurtõbi).

Vaagnapõhja düsfunktsioonid

Vaagnapõhja lihaste, sidemete või närvide katkemine on tegur, mis põhjustab roojapidamatust.

Mõnikord muutub sünnitus, mis toimus emaka, põie traumaga, enkopreisi provotseerivaks teguriks. Funktsioonihäired hakkavad häirima kohe või aastaid hiljem.

Neuroloogiliste häirete ilming

Roojapidamatus võib olla üks neuroloogiliste häirete sümptomitest: maniakaal-depressiivne või katooniline sündroom, skisofreenia, psühhoos. Sel juhul muutub häire põhjuseks kesknärvisüsteemi töö muutus.

Närvisüsteemi vanusega seotud häiretega kaasneb sageli vanurite roojapidamatus.

Diagnostika

Düsfunktsioon tuvastatakse sümptomite, diagnostiliste uuringute läbiviimise põhjal.

defekograafia - röntgenuuring, mis annab teavet pärasoole võimest oma funktsioone täita;
anorektaalne manomeetria - rõhu, närvisignaalidele reageerimise ja sulgurlihaste töö uurimiseks, samuti pärasoole tundlikkuse kontrollimiseks;
magnetresonantstomograafia - valitakse sulgurlihaste kujutiste saamiseks;
transrektaalne ultraheli - päraku ja pärasoole lihaste seisundi uurimiseks;
sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine spetsiaalse toru abil. Aitab tuvastada põletikulisi protsesse, cicatricial muutusi, kasvajaid;
vaagnapõhja ja pärasoole elektromüograafia – selgitab, kuidas toimivad nende lihaste tööd reguleerivad närvid.

Ainult encopresise põhjuse väljaselgitamisel saab spetsialist määrata tõhusa ravi.

Teraapia põhimõtted

Ravi aluseks on dieedi muutmine, ravimteraapia. Võib määrata harjutusi, mis tugevdavad vaagnapõhjalihaseid. Mõnel juhul on efektiivne ainult operatsioon.

Dieedi korrigeerimine

Funktsioonihäirete kõrvaldamiseks on oluline normaliseerida väljaheite olemus. Sa pead sööma 4-5 korda päevas. Portsjonid peaksid olema väikesed.

Menüüst välja jätmine:

leib;
pasta;
toored köögiviljad ja puuviljad;
teravili (hirss, manna, riis, oder);
kohv;
suitsutatud liha;
kakao;
šokolaaditooted;
küüslauk;
konserv;
tsitruselised;
banaanid.

Oluline on juua piisavalt vedelikku (kuni 2 liitrit päevas).

Dieet peaks sisaldama:

limaskestaga supid;
keedetud köögiviljad;
fermenteeritud piimatooted (jogurt, keefir);
kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, ploomid).

Ravi

Seedetrakti talitlushäirete korral on ravi suunatud patoloogia tüübi kõrvaldamisele.

Kõige sagedamini parandatakse defekatsiooni rikkumiseks 2 võimalust:

kõhulahtisus - määrake väljaheite massi suurendavad ravimid (Citrucel, Fiberlax, Metamucil). Kõhulahtisuse vastu võib välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad soolestiku tühjendamise soovi ja aeglustavad peristaltikat (Suprilol, Diara, Imodium);
kõhukinnisus - määrake ravimid, mis pehmendavad kive ja kiirendavad nende evakueerimist. (naatriumpikosulfaat, bisakodüül).

Neuroloogiliste häiretega viiakse läbi põhihaiguse ravi.

Spetsiaalse võimlemise sooritamine võib tugevdada vaagnapõhja lihaseid.

Tõhusad harjutused on järgmised:

vaagna lihaste kiire kokkutõmbumine ja lõõgastumine - 50-100 korda päevas;
lihaspinged nagu urineerimisel (meestel) või roojamisel (naistel) - 20-50 korda päevas.

Võimlemist saab sooritada igas kehaasendis. Ta on teistele nähtamatu.

neuromodulatsioon

Neuromodulatsioon (elektriline stimulatsioon, elektriline stimulatsioon) viiakse läbi spetsiaalsete elektroodidega. Need asetatakse pärasoole ja päraku närvilõpmetele ning aktiveeruvad regulaarselt. Ühe seansi kestus on 10-20 minutit. Ravikuur on 2 nädalat. Neuromodulatsiooni uuesti määramine on võimalik 3 kuu pärast.

Kirurgia

Kui medikamentoosne ravi või encopresis on vaagnapõhja või päraku sulgurlihase kahjustuse või anatoomiliste häirete tõttu ebaefektiivne, tehakse kirurgiline korrektsioon.

See võib olla:

sfinkteroplastika (vigastatud sulgurlihaste ühendamine);
sfinkterolevatoroplastika (päraku funktsioonide normaliseerimine);
sfinkterogluteoplastika (sulgurlihase taastamine gluteus maximus lihasest võetud koega).

Mõnikord võib olla vajalik kolostoomia. Operatsioon seisneb osa käärsoole eemaldamises läbi kõhuõõnes oleva avause ja kolostoomi moodustamises gaaside, väljaheidete ja lima eemaldamiseks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada fekaalipidamatuse kompleksravi osana.

Tõhusad retseptid on:

Kalmuse risoomide infusioon - 20 g kuivatatud ja tükeldatud marju tuleb valada 200 ml keeva veega. On vaja nõuda 1 tunni jooksul. Joo 1 tl. pärast iga sööki;
värsked marjad või pihlakamahl - tarbi 1 tl. marjad või mahl pärast sööki 3 korda päevas;
mesi - söö 10 g mett 3 korda päevas.

Sellise ravi vastunäidustused on seedetrakti haigused ägedas staadiumis, allergilised reaktsioonid.

Pärakupiirkonna naha pidev kokkupuude roojaga võib põhjustada ärritust. Vajalik:

peske ja kuivatage pärak õrnalt pärast iga encopresis juhtumit;
kanda nahale niiskust kaitsva kile moodustavat kreemi (Relief, Aurobin, Fleming);
kasutage igapäevaseid padjandeid;
keelduda sünteetilisest, liiga kitsast aluspesust, samuti stringipükstest.

Encopresis on probleem, mis võib olla tõsiste patoloogiate sümptom. Meeste ja naiste roojapidamatuse põhjuse väljaselgitamine diagnoosimise käigus võimaldab teil valida parima ravivõimaluse. Ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Kirurgiat kasutatakse harva. Häire kõrvaldamine võimaldab normaliseerida elukvaliteeti.

Fekaalipidamatus ehk encopresis on sulgurlihaste haigus, mille puhul inimene kaotab täielikult võime kontrollida roojamisvõimet. Kõige sagedamini esineb see nähtus väikelastel. Täiskasvanueas näitab encopresis tõsiseid kõrvalekaldeid ja patoloogiaid keha toimimises.

See probleem ei ole inimelule ohtlik, kuid vähendab oluliselt selle kvaliteeti. Haiguse arengu põhjused jagunevad tinglikult orgaanilisteks ja psühhogeenseteks.

Näita kõike

Kirjeldus

Defekatsiooni protsessi juhib spetsiaalne keskus, mis asub aju piklikus medullas. Tühjendustegevus seisneb aju allapoole suunatud mõjus ristluu lülisamba keskusele. Selle tulemusena lõdvestuvad välise sulgurlihased, diafragma ja kõhulihased tõmbuvad kokku. Seega saab inimene kontrollida roojamisprotsessi olukordades, kus see on ebasoovitav või sobimatu.

Statistika kohaselt esineb roojapidamatus kõige sagedamini 4-5-aastastel lastel. Täiskasvanud elanikkonnast mõjutab haigus ainult 5% patsientidest. Encopresisiga kaasnevad sel juhul soolestiku töö häired. See esineb sagedamini naistel, kellel on olnud raske sünnitus. Haigus muutub eriti oluliseks vanemas eas, kui kehas hakkavad ilmnema loomuliku vananemisega seotud degeneratiivsed protsessid. Seetõttu esineb haigus vanematel inimestel palju sagedamini kui alla 65-aastastel naistel ja meestel.

Iseseisva haigusena diagnoositakse encopresis äärmiselt harva ja ainult vaagnaelundite patoloogiate korral. Muudel juhtudel on probleem psühholoogilist või orgaanilist laadi. Kõige sagedamini kaasneb muu rikkumine - kusepidamatus.

Patoloogia arengu põhjused

Tavapäraselt jagatakse encopresise arengu põhjused orgaanilisteks ja psühhogeenseteks. Esimesse rühma kuuluvad tegurid, mis ilmnesid vigastuse tagajärjel või teatud haiguste mõjul, teine - eranditult seotud häiretega ajupiirkonnas, mis vastutab defekatsiooniprotsessi eest.

orgaaniline uriinipidamatus

Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini täiskasvanutel. Esineb järgmistel põhjustel:

pärasoole haigused - hemorroidid, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus;
välise sulgurlihase lihaste nõrgenemine;
päraku välisosa närvilõpmete ebaõige toimimine;
pärasoole lihaste elastsuse rikkumine;
vaagnapõhja lihaste ja närvide funktsionaalsed häired.

Igal põhjusel on oma eripärad.

Pärasoole haigused

Hemorroidide tekkega asuvad sõlmed väljaspool päraku sissepääsu. Need takistavad päraku täielikku sulgemist. Ja see omakorda põhjustab lima ja vedelate väljaheidete kerget lekkimist.

Kõhukinnisus provotseerib ka encopresis'i arengut. Kõige ohtlikum on selle krooniline vorm. Kui pärasooles koguneb pidevalt suur hulk väljaheiteid, viib see järk-järgult päraku lihaste venitamiseni. Selle tulemusena lakkab see oma põhifunktsioonidega toime tulema. Ja kui tahket väljaheidet hoiab tagasi sulgurlihas, hakkab vedel väljaheide, mis asub tahkete masside taga, järk-järgult välja voolama.

Kui inimesel tekib kõhulahtisus, võib seda olla raske ohjeldada isegi siis, kui sulgurlihased töötavad korralikult. Ja kui on mõni rikkumine või kõrvalekalle, tekib väljaheidete aegumine tahtmatult.

Anaalse sulgurlihase nõrkus

Kui ühe sulgurlihase - välise või sisemise - lihased on vigastatud, lakkavad nad oma funktsioonidega toime tulema. Sõltuvalt haiguse tõsidusest kaotab sulgurlihase võime täielikult sulguda ja väljaheide voolab välja. Enamasti tekib lihasekahjustus sünnituse tagajärjel – kõhukelme läbilõikamisel või tangide abil lapse eemaldamiseks. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel pärast sünnitust.

Närvilõpmete nõrgenemine

Pärasoole limaskesta all pole mitte ainult lihased ja veresooned, vaid ka paljud närvilõpmed. Nad on võimelised reageerima läbipääsus olevate väljaheidete hulgale, reguleerides seeläbi roojamist. Närvisüsteemi normaalse toimimise ajal on päraku sulgurlihas peaaegu alati kokkusurutud olekus, lõdvestudes ainult roojamise ajal.

Kui limaskesta all paiknevad närvid ei tööta korralikult, ei tunne inimene tungi roojamiseks ega saa õigel ajal tualetti minna. Kõige sagedamini esinevad sellised häired diabeedi, hulgiskleroosi ja insuldi korral.

Pärasoole lihaste elastsuse vähenemine

Pärasooles on üsna elastsed lihased, mis võimaldavad sellel venitada suureks ja hoida muljetavaldavalt palju väljaheiteid kuni järgmise roojamiseni. Kuid operatsioonide või teatud haiguste – koliidi, Crohni tõve – tõttu väheneb sidekoe elastsus ja venitusvõime.

Selle tulemusena ei suuda sooleseinad väljaheiteid kinni hoida, mis viib enkopreesini.

Psühhogeenne encopresis

Sellisel juhul on uriinipidamatus põhjustatud defekatsiooniprotsessi eest vastutavate reflekside rikkumisest. Enamasti toimub see vaimuhaiguse taustal:

skisofreenia ja dementsus;
maniakaal-depressiivsed seisundid;
epilepsia;
isiksusehäired;
emotsionaalsed kogemused.

Kui inimesel on ühe ülalnimetatud vaevuse sümptomid, on roojamise toiminguks närvide kaudu käskude edastamise loogiline ahel häiritud. Selle ahela ühe komponendi väljajätmine toob kaasa asjaolu, et väljaheidete sisaldamise protsessi rikutakse - osaliselt või täielikult.

Diagnostilised meetmed

Encopresise diagnoosimiseks määrab arst uuringute kompleksi. Patsient peab võtma vereanalüüsi, väljaheited ja uriini. Täiendavad instrumentaalsed meetodid võimaldavad teil esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata, samuti valida ratsionaalse ravi.

Peamised meetodid encopresis'i loomiseks on:

1. Anorektaalne manomeetria. See meetod seisneb sulgurlihase kokkusurumis- ja venitusastme, samuti närvilõpmete tundlikkuse määramises.
2. MRI - kasutatakse peamise uurimismeetodina. Võimaldab näha uuritud sooleosa ja määrata, millises kohas rikkumine asub.
3. Proktograafia võimaldab määrata soolestiku läbilaskevõimet. Selle meetodi abil määratakse ka väljaheidete liikumine läbi soolestiku, selle täitumise aeg määratakse pärast sigmakäärsoole väljaheidete allaneelamist kuni hetkeni, mil see eritub sulgurlihase kaudu.
4. Pärasoole ultraheli. Protseduur on patsiendi jaoks täiesti valutu. Võimaldab ultraheli abil määrata pärasoole ja sulgurlihase seisundit sissepääsu piirkonnas. See viiakse läbi spetsiaalse anduri sisestamisega pärakusse.
5. Sigmoidoskoopia - spetsiaalse toru sisestamine pärakusse, mille kaudu uuring viiakse läbi. Protseduur võimaldab tuvastada armide, adhesioonide või põletikuliste protsesside olemasolu.

Iga patsiendi jaoks valitakse saadud analüüsiandmete põhjal individuaalne täiendava diagnostika meetod.

Teraapia

Haiguse ravi aluseks on ravimteraapia ja toitumise korrigeerimine. Sageli määratakse patsiendile füsioteraapia harjutused. Harvadel juhtudel on soovitatav operatsioon.

Probleemi kõrvaldamiseks tuleks süüa nii tihti kui võimalik – kuni 5 korda päevas. Portsjonid peaksid olema väikesed. Igapäevasest dieedist on vaja eemaldada:

leib ja muud kondiitritooted;
pasta;
toored köögiviljad ja puuviljad;
suitsutatud liha;
teraviljad;
tee ja kohv;
tsitruselised ja banaanid.

Dieeti peate lisama limasuppe, hapupiimatooteid, keedetud köögivilju, kuivatatud puuvilju. See aitab vältida kõhukinnisust.

Meditsiinilise ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia algpõhjus. Kõige sagedamini püüavad arstid korrigeerida kahte tüüpi defekatsioonihäireid:

Kõhulahtisus - sel juhul kasutatakse ravimeid väljaheite massi suurendamiseks (Metamucil). Võib välja kirjutada vahendeid, mis vähendavad roojamistungi - Imodium, Diara.
Kõhukinnisus - sel juhul määratakse patsiendile ravimid, mis pehmendavad kive (Bisacodyl).

Kui roojapidamatus on psüühilise iseloomuga, tuleb ravida põhihaigust. Sel juhul teeb iseravi kodus ainult kahju.

Kirurgiline sekkumine

Kui meditsiiniline ravi ebaõnnestub, võib arst soovitada operatsiooni. Kõige sagedamini kasutavad seda meetodit ainsa võimaliku meetodina eakad.

Enamikul juhtudel tehakse patsiendile:

sphincteroplasty - vigastatud sulgurlihased on ühendatud;
sphincterolevatoroplasty - päraku funktsioonide normaliseerimine;
sphincterogluteoplasty - sulgurlihase koe taastamine tuharalihasest materjalide implanteerimise teel.

Sageli vajab patsient kolostoomiat – operatsiooni, mille käigus tuuakse osa käärsoolest välja kõhu kaudu. Seda tehakse nii, et väljaheited väljuvad selle kaudu.

Rahvapärased meetodid

Rahvapäraste ravimitega on haigust võimatu ravida, kuid koos ravimteraapiaga osutub see tõhusaks.

Encopresis (fekaalipidamatus) on sulgurlihaste häire, mille puhul patsient kaotab võime kontrollida roojamist.

Kõige sagedamini puututakse selle probleemiga kokku noores eas. Encopresise esinemine täiskasvanutel näitab reeglina patoloogiate esinemist, keha sisemist või välist kahjustust.

Selles artiklis vaatleme, mis on roojapidamatus, mis seda põhjustab ja kuidas traditsioonilise meditsiini abiga haigusega toime tulla.

Enkopreesi üldkirjeldus ja tunnused Haiguse etioloogia Enkopreesi tekkemehhanism ja põhjused

Roojapidamatuse põhjused

Diagnoos Roojapidamatuse ravi rahvapäraste vahenditega Haiguse prognoos Enkopreesi ennetamine ja nõustamine patsientidele Enkopreesi üldkirjeldus ja tunnused

Nagu me eespool märkisime, on encopresis keha patoloogiline seisund, mille korral inimene kaotab kontrolli roojamisprotsessi üle. Samuti on see seisund võimalik mitte ainult juhtudel, kui roojapidamatus tekib vahetult enne roojamise hetke, vaid ka juhtudel, kui roojamine toimub gaaside kehast väljumise protsessis.

Enamasti (kuni 70% kliinilise praktika juhtudest) esineb roojapidamatus alla 5-aastastel lastel. Sageli eelneb sellele nähtusele väljaheite pikk viivitus. Kui sarnast nähtust täheldatakse alla 2-3-aastasel lapsel, siis ei saa seda nimetada patoloogiliseks, kuna lapse keha on moodustunud mittetäielikult ning pärasoole ja kogu soolestiku kui terviku füsioloogiline nõrkus.

Kui täiskasvanutel täheldatakse roojapidamatust, on tüüpiline patsiendi portree - reeglina on see eakas üle 65-aastane mees. Tuleb märkida, et meestel esineb encopresis 1,5 korda sagedamini kui naistel (naiste roojapidamatus on pigem patoloogia kui vanusega seotud muutuste tagajärg kehas). Enamikul täiskasvanutel esinevatest haigusjuhtudest ei ole tegemist mitte niivõrd tahtmatu roojapurskega, kuivõrd väljaheidete määrimisega – nähtusega, mida iseloomustab kerge väljaheidete eraldumine gaasi eraldumise ajal või esmane tung tualetti minna.

Haiguse etioloogia

Levinud on arvamus, et see probleem on tüüpiline eakatele ja seniilsetele inimestele. Sellest hoolimata puuduvad selle fakti kliinilised diagnostilised tõendid. Sellest annab tunnistust ka statistika, mis näitab, et 50% juhtudest ei arene roojapidamatus mitte vanemas eas, vaid keskmise vanuserühma (45-60-aastastel) inimestel.

Koos sellega võib häire areneda ka vanemas eas progresseeruva seniilse (tsüanootilise) dementsuse taustal. Selline rikkumine mõjutab negatiivselt patsientide elu, olles omamoodi vallandaja, mis viib sotsiaalse isolatsioonini.

Encopresise arengu mehhanism ja põhjused

Enne väljaheite inkontinentsi põhjuste kaalumist on vaja kaaluda selle haiguse arengu mehhanismi. Mehhanismi tundmine omakorda võimaldab meil täpselt iseloomustada põhjuseid, miks encopresis edeneb.

Roojamise füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvi- ja lihassüsteemi koordineeritud tööl – pärasooles on suur hulk närvilõpmeid ja lihaseid, mis vastutavad väljaheidete hoidmise või väljapurske eest. Sulgurlihasel on defekatsiooniprotsessis võtmeroll. On kindlaks tehtud, et normaalne rõhk sulgurlihase piirkonnas on 50-120 mm. rt. Art. ja keskmine väärtus on umbes 80 mm. rt. Art. Meestel on see näitaja kõrgem kui naistel ja seetõttu võib rõhu olulise muutusega ilmneda mitmeid patoloogiaid, sealhulgas muu hulgas väljaheite uriinipidamatus.

Sulgurlihas on pidevas toonuses, mida hoiavad üleval pärasoole sisemised silelihased, aga ka autonoomne närvisüsteem – mistõttu pole seda lihast võimalik teadlikult juhtida ega kontrollida.

Füsioloogiliselt normaalne roojamisprotsess toimub väljaheidete mehhanoretseptorite ärritava toime tulemusena, mis koguneb pärast sigmakäärsoole läbimist ampulli. Järgmisena tuleb mängu Valsalva refleks, mille puhul on samaaegne kõhuseina ja hääletoru pinge. Selle refleksi tulemusena suureneb rõhk kõhuõõnes oluliselt, mis omakorda põhjustab soolestiku segmentaalset kokkutõmbumist ja selle tulemusena väljaheidete vabanemist. See lõdvestab vaagnapõhja lihaseid ja alandab seda, mis võimaldab roojal kergemini kehast väljuda.

Roojapidamatuse põhjused

Eespool uurisime roojamise füsioloogilist protsessi ja seda, kuidas see tavaliselt toimub. Sellest lähtuvalt võib kaloripurske protsessi rikkumiste põhjus peituda protsessile endale eelneva ühe või mitme faasi rikkumise taga. Vaatame lähemalt roojapidamatuse peamisi põhjuseid:

Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70–80% kõigist roojapidamatuse juhtudest), lihasnõrkus või päraku mehaanilisest või orgaanilisest traumast põhjustatud kahjustus, närvisüsteemi patoloogia, hemorroidid, lihaskoe funktsionaalsed häired, eriti - vaagnapõhjas ja pärasooles.
Neuroloogilised ja psühhofüsioloogilised häired. Mõnel juhul võib roojapidamatuse vallandada neurootiline probleem – see võib olla tõsine hirm, stress või muu psühholoogiline trauma, mis omakorda provotseeris närvisüsteemi häireid. Kuna kalorite purske füsioloogilises protsessis osaleb ka närviregulatsioon, võib selle töö katkemine või patoloogiate areng samuti esile kutsuda enkoprees.

Muude põhjuste hulgas väärib märkimist ka kolektoomia (sooleoperatsioonide edasilükkamine), soolte tühjenemise tunde vähenemine, aga ka erineva iseloomuga haigused, mille puhul on üheks kliinilise pildi sümptomiks encopresis.

Fekaalipidamatus kui kaasuv sümptomatoloogia

Eespool märkisime, et encopresis ei pruugi olla iseseisev haigus, vaid sümptom, mis kaasneb teiste vaevustega. Eelkõige võib roojapidamatus tekkida hemorraagilise või isheemilise insuldi tagajärjel, mis on tingitud närviregulatsiooni kahjustusest ja kõrgema närvisüsteemi patoloogiast, samuti vaagnapõhja organite talitlushäiretest. Viimasel juhul toimib roojapidamatus kaasuva sümptomina Alzheimeri tõve, hulgiskleroosi, entsefaliidi, urogenitaalsüsteemi erinevate väärarengute, kasvajate ja neoplasmide, emaka prolapsi, prostatiidi ja muude haiguste korral.

Diagnostika

Roojapidamatuse diagnoosimisele eelnevad kliinilised, laboratoorsed ja ülduuringud, mis võimaldavad arstil välja selgitada haiguse põhjused. Edasised uuringud võimaldavad meil vaid kinnitada või ümber lükata haiguse väidetavat põhjust, samuti kehtestada kõige sobivam ja vastuvõetavam ravimeetod. Encopresise tuvastamiseks kasutatud diagnostiliste meetodite hulgas tuleks märkida:

anorektaalne manomeetria. See tehnika põhineb pärasoole tundlikkuse määramisel, määrates kindlaks selles oleva siserõhu ja sulgurlihase kokkusurumisjõu, samuti sulgurlihase reaktsiooni vastavuse närvireaktsioonidele.
MRI. Seda kasutatakse enamikul juhtudel, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte uuritavast piirkonnast, eriti pärasoolest, sulgurlihasest ja soolestiku osast.
Proktograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kindlaks teha pärasoole tegeliku läbilaskevõime. Samuti võimaldab see täpselt kindlaks teha, kuidas väljaheited soolestikus paiknevad, samuti väljaheidete läbipääsu mehhanismi hetkest, kui see siseneb sigmakäärsoolest sulgurlihasesse.
Rektaalne ultraheli. Valutu ja sageli kasutatav protseduur, mis võimaldab ultraheli abil määrata pärasoole ja sulgurlihase seisundit.
Müograafia. Võimaldab määrata vaagnapõhjalihaste, päraku ja pärasoole silelihaste seisundi ja toonuse, samuti lihaskiudude närvijuhtivuse uuritavas piirkonnas.
Rektomanoskoopia. Eritüüpi uuringud, mis hõlmavad kaameraga sondi paigaldamist pärasoolde. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida pärasoole sisemist seisundit ja teha kindlaks enkoprese võimalikud põhjused, eelkõige võimaldab see tuvastada onkoloogiliste haiguste, põletike ja muude kasvajate esinemist soolestikus.

Reeglina tehakse diagnostilistel eesmärkidel ainult mõnda tüüpi uuringuid, mis põhinevad olemasoleval ajalool.

Roojapidamatuse ravi rahvapäraste ravimitega

Reeglina seisneb encopresise ravi rahvapäraste meetoditega selliste ainete kasutamises, mis aitavad tugevdada patsiendi immuunsust, samuti taastada defekatsiooni normaalne füsioloogiline funktsioon. Kõige tõhusamad on järgmised rahvapärase ravi meetodid ja meetodid:

Võimsuse juhtimine. Kui teil on roojapidamatus, peaksite järgima dieeti, mis sisaldab rohkelt kiudaineid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Ei ole soovitatav süüa liiga rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite, pastat. Samuti peaksite keskenduma piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele.
Alguses tuleks vältida olukordi, mis närvisüsteemi erutavad. See on vajalik selleks, et mitte kutsuda esile kontrollimatut väljaheidet tugeva stressi ja närvisüsteemi häirete tõttu. Sel juhul on abiks palderjani-, emarohu-, piparmündi-, ingli- või pajuteel põhinevad rahustavad ürdid, aga ka sidrunmelissi, naistepuna ja lavendliõie kollektsioon.
4 nädala jooksul tehakse iga päev, 2 korda päevas, kummelist puhastavaid klistiiri. Selleks peate võtma klistiiri, koguma 300–400 ml sooja kummelipuljongit (30–35 kraadi) ja sisestama pärasoolde. Patsient peaks püüdma seda hoida nii kaua kui võimalik.
Positiivselt mõjuvad soojad vannid ürtidega nagu okaspuu ekstrakt, kummel, saialill, kalmus ja emajuur.

Pange tähele, et traditsioonilist meditsiini on soovitatav kasutada ainult pärast eelnevat arstiga konsulteerimist - patsient ei saa täpselt teada roojapidamatuse põhjuseid ja võib seetõttu valida vale või sobimatu tehnika.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral prognoos positiivne. Õigesti valitud tehnika võimaldab 90% juhtudest haigust kõrvaldada, vältides samas haiguse kordumist tulevikus. Sellest hoolimata on ennetamine positiivse prognoosi saavutamiseks kohustuslik meede.

Enkoprese ennetamine ja nõustamine patsientidele

Haiguse ennetamine põhineb eliminatsioonitehnikal, mis hõlmab enkopreesi arengut esile kutsunud vallandajate mõju kõrvaldamist. Teisisõnu soovitatakse patsiendil ennetava meetmena hoolikalt jälgida oma toitumist, vältida eelkõige soolte ja pärasoole traumeerimist ning teha ka ettenähtud harjutusi ja treeninguid, mille eesmärk on tugevdada keha psühhofüsioloogilist seisundit.

Nõuanded patsientidele on sel juhul standardsed: enne majast lahkumist tuleb sooled võimalikult täielikult tühjendada, suvalise roojamise tagajärgede kõrvaldamiseks alati kaasas olla vahetusriided ja hügieenitooted ning võtta ka ravimeid, mis võivad osaliselt kõrvaldada eritiste ja gaaside lõhn kehas.

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!
Jagage materjali sotsiaalvõrgustikes ning aidake oma sõpru ja perekonda!

Haigust, mida me selles artiklis käsitleme, nimetatakse teaduslikult encopresisiks - roojapidamatuseks või teisisõnu võimetus (ajutine või kaasasündinud) kontrollida roojamist. Kõige sagedamini esineb alla 4-aastastel lastel, palju harvem täiskasvanutel. Seoses laste enkopreesiga on välja töötatud palju võitlustaktikat, võttes arvesse nii haige lapse psüühikat kui ka füsioloogiat. Mida aga teha, kui selline rünnak tabas täiskasvanut? Miks see juhtub ja kas on võimalik rikkega iseseisvalt võidelda, pöördumata tavameditsiiniasutuste poole ja puutumata kokku ohuga, mida nimetatakse "me ravime üht, me sandistame teist"?

Täiskasvanute encopresise päritoluKaasasündinud põhjused:

väärarengud;

rektaalsed defektid.

Ostetud: metaboolne või dieet;

sünnitusjärgne / operatsioonijärgne trauma;

lihaste hüpotensioon;

vaimsed kõrvalekalded (psühhoos, skisofreenia, neuroos, hüsteeria);

rektaalsed fistulid;

vaagnaelundite operatiivne või kodune trauma;

pärasoole rebend / kukkumine;

päraku kasvaja;

diabeet;

ajukahjustus;

nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust;

rasked haigused, nagu epilepsia, maniakaalne sündroom, dementsus jne.

Psühholoogiliselt motiveeritud encopresis on raskem ravida.

Täiskasvanute roojapidamatuse ravi: rahvapärased abinõud ja meetodid

Kõigepealt on vaja järgida kindlat dieeti: panna rõhku taimsete kiudude (kliid, idandatud teraviljad jne) tarbimisele, osaleda köögiviljasalatite dieedis (porgand hapukoorega, peet ja taimeõli) ning värsked looduse kingitused (õunad, kapsas, kiivi), samal ajal loobudes mannast, riisist ja pastast ning soovitavalt ka värskest piimast. Hapendatud piimatooted, vastupidi, on kasulikud soolestiku mikrofloorale, kuid parem on, kui need on kodus valmistatud, laagerdunud vähemalt 17-18 tundi. Kuivatatud puuviljade komplekti (kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, ploomid) igapäevane tarbimine proportsioonides üks kuni üks on äärmiselt tõhus.
Ühe eeldusena - närvisüsteemi erutavate olukordade juurdepääsu piiramine, rahuliku ja rahuliku keskkonna pakkumine; patsient peab teadma, et tema seisund ei ole lootusetu, ning peab uskuma oma kiiresse paranemisse, näidates üles kannatlikkust ja visadust. Soovitame ka selle vaevuse raviks kollektsiooni osta!
Kuu aja jooksul on vaja kaks korda päevas teha puhastavaid klistiire kummeli keetmisest. Seda saab kasutada ka klistiiri treenimiseks, mille eesmärk on tugevdada roojamisrefleksi: 300–450 ml kummeli keetmist (22–38 kraadi) sisestage pärasoolde ja kõndige, hoides vedelikku nii kaua kui võimalik.
Veel üks treening, kuid vaseliiniga määritud 0,8–1 cm läbimõõduga 5 cm pikkusel kummitorul: see on vaja sisestada ka pärakukanalisse ja seejärel teha sulgurlihasega mingisugune harjutus - pigistada seda , vabastage see, kõndige toruga mööda tuba, proovides kõigepealt seda hoida ja seejärel välja lükata.
Enkopreesiga kannatavad nii seedetrakti alumised kui ka ülemised piirkonnad, kuna patsientidel täheldatakse sageli selliseid nähtusi nagu sapi sekretsiooni halvenemine ja autointoksikatsioon, seetõttu võib täiskasvanutel väljaheite pidamatuse kompleksne ravi hõlmata kolereetiliste rahvapäraste ravimite kasutamist: Kalmuse risoomide leotis, mesi teelusikatäie sisse pärast sööki, värsked pihlakamarjad või nendest saadud mahl jne.
Paha ei tee ka mürkidest vabanemine, mis aitab hommikul tühja kõhuga klaasitäie vett sooda ja sidrunimahlaga, looduslikke mahlu enne sööki (õun või aprikoos), roheline tee jne.

Oluline meeles pidada Encopresis on üsna ebameeldiv haigus, mis sageli reedab end teistele lõhna kaudu. Täiskasvanute roojapidamatust saab aga nagu lapsepõlves ravida koduste rahvapäraste vahenditega. Peaasi on alustada õigeaegselt, mitte alla anda, tegutseda kõikehõlmavalt ja süsteemselt. Olge kannatlik, heatahtlik ja püsige rajal. Edu ja tervist!

Soolestiku ravi on väga oluline küsimus. Mitte vähem oluline on probleem, mida kirjeldatakse jaotises "Kuidas parandada aju funktsiooni?". Saa terveks!

Selline probleem nagu roojapidamatus esineb sagedamini väikelastel, kuna nad ei suuda oma vanuse tõttu oma vajadusi kontrollida. Kuid see võib juhtuda ka täiskasvanutega. Sellises olukorras peate kiiresti pöörduma arsti poole.

Fekaalipidamatus - encopresis haigus

Sellise probleemi ilmnemise põhjused võivad olla väga tõsised. Sellistes tingimustes viibimine on samaaegselt füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne.

Teisisõnu, väljaheitepidamatus või encopresis võib olla erineva raskusastmega.

Arstid jagavad selle probleemi kolmeks astmeks:

1 kraad - võimetus hoida gaase;
2 kraadi - gaaside, vedelate väljaheidete pidamatus;
3. aste - võimetus säilitada väljaheidete vedelat ja tahket olekut.

Kui ilmneb isegi 1. raskusaste, peate viivitamatult pöörduma kliinikusse. Encopresis on oluline märgata ja õigeaegselt kõrvaldada.

Arstid eristavad nelja tüüpi tahtmatut väljaheidet:

Regulaarne väljaheidete ilmumine ilma vastava tungita.
Suutmatus säilitada väljaheidet, kui tung on olemas.
Suutmatus isegi osaliselt väljaheiteid kinni hoida köhimise, füüsilise tegevuse või aevastamise ajal.
Vanusega seotud uriinipidamatus.

Millised on patoloogilise seisundi põhjused

Selle haiguse ilmnemise põhjused on erinevad. Need võivad olla nii sünnil omandatud kui ka aja jooksul omandatud defektid.

Anatoomilised patoloogiad:

probleemid pärasoolega (näiteks pärast kasvaja või hemorroidide operatsiooni);
päraku väärareng.

Psühholoogilised häired:

paanika;
neuroosid;
skisofreenia;
psühhoosid;
raevuhood.

Vigastused, mis on saadud pärast sünnitust või ajukahjustusega. Ägeda nakkusliku infektsiooni põhjustatud kõhulahtisus. Obturaatori aparaadi pärasoole vigastused. Neuroloogilised kõrvalekalded, mis on põhjustatud vaagna kahjustusest, päraku kasvajatest, suhkurtõvest. Alkoholisõltuvus.

Olgu öeldud, et alkoholism on meestel väga levinud roojapidamatuse põhjus ja ravi on sel juhul alkoholisõltuvuse kaotamine.

Samuti võivad selle probleemi põhjused olla täiesti erineva päritoluga.

Näiteks võib see olla tingitud sellistest tõsistest haigusseisunditest nagu:

maniakaal-depressiivne sündroom;
epilepsia;
psühholoogiline ebastabiilsus;
katooniline sündroom;
dementsus.

Mõnikord pärast sünnitust ilmnevad encopresis märgid. Üldiselt võivad absoluutselt kõik pärakuaparaadi kahjustused viia sellise juhtumini.

Kui leiate vähemalt mõned selle haiguse alguse tunnused, isegi kõige väiksemad, peaksite viivitamatult otsima abi neuroloogilt, proktoloogilt.

Kasulik video sellel teemal

Sünnitus, mis võib provotseerida soolte või vaagna kahjustusi, on naiste roojapidamatuse sagedane põhjus ja ravi peaks sel juhul olema kõikehõlmav.

Samuti on levinud põhjus roojamisprotsessi üle kontrolli kadumine välise sulgurlihase talitlushäirete tõttu, samuti päraku puudulikkus. Selliseid tagajärgi võivad põhjustada kroonilised haigused, närvisüsteemi patoloogiad.

Tühjendamine toimub:

unenäos;
minestushoogude korral;
stressis;
teiste kontrollimatute teadvusekaotuse protsessidega.

Täiskasvanu jaoks tekitab see erinevalt väikelastest palju ebamugavusi ja mugavustunne kaob kohe ära.

Sellises olukorras on ravi tavaliselt ette nähtud kompleksseks. Taastusravi läbimine psühholoogi juures on koht, kuhu patsient kõige sagedamini saadetakse.

Encopresis vanemal põlvkonnal

Vanematel inimestel on encopresis väga levinud probleem. See juhtub defekatsiooniprotsessi eest vastutava kortikaalse keskuse ebaõige tegevuse käigus.

Eakatel ei ole see probleem kaasasündinud, kuid see ilmneb vanuse tulekuga, mis tähendab, et see on juba omandatud haigus. Arstid võivad sageli olla tunnistajaks retseptori võimetusele väljaheiteid kinni pidada, kui puudub soov soolestiku liikumiseks.

Anaalse sulgurlihase funktsiooni vähenemise tagajärjel võib selliseid olukordi tekkida viis korda päevas. Encopresis on sageli seotud probleemidega närvisüsteemis, samuti psühholoogiliste kõrvalekalletega.

Kuna põhjus võib peituda inimese psühholoogilises seisundis, määratakse ravi ravimitega ning lisaks on ette nähtud psühhoterapeudi konsultatsioon.

Mõnikord juhtub, et tulemused ei too pikka aega positiivset dünaamikat, sest haigus on juba väga kaugele arenenud.

Probleemid pärast sünnitust

Sünnitus toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Vigastust võib saada nii loomulikul sünnitusel kui ka keisrilõike ajal.

Sageli tekivad päraku sulgurlihase probleemid pärast loote vaakumekstraktsiooni kasutamist või sünnitusabi tangide kasutamise tulemusena. Perineotoomia põhjustab ka võimetust väljaheidet säilitada.

Kui laps on suur või on kaks last, kõnnib beebi jalgadega edasi – need on muud põhjused, miks enkoprees tulevikus tekib. Mida vanem on naine, seda suurem on kontrollimatu roojamise tõenäosus.

Hormoonide tase langeb vanusega, mis tähendab, et lihaskude kaotab oma omadused ja elastsuse, mille tulemusena muutub sulgurlihas haavatavamaks. Ülekaalulisus ja kroonilised haigused võivad esile kutsuda ka raseduse ja sünnituse ajal haigestumist.

Kuue kuu pärast õnnestub paljudel naistel oma tervis korda teha. Kuid on neid, keda see probleem väga pikaks ajaks ei jäta.

Ravi põhiprintsiibid

Kõige esimene asi, mida peate proovima taastada pidev roojamine. Siin võib aidata kiudainerikas dieet. Ja lisaks peate jooma selliseid ravimeid nagu imodium.
On vaja alustada sulgurlihase treenimist. See aitab vältida ägenemist tulevikus. Automaatne treening aitab tõsta soolestiku tundlikkust väljaheidete suhtes soovitud tasemele. Need meetodid aitavad 70 protsendil juhtudest.
Kui ülaltoodud meetodid ei anna tulemusi, peate kasutama operatsiooni. Harvadel juhtudel peab patsient läbima kolostoomi. Tema abiga loob patsient otsetee kõhuõõne seina ja jämesoole vahele. See tähendab, et pärak tuleb sulgeda ja roojamine toimub spetsiaalselt kinnitatud anumas, mis on kinnitatud kõhuseina lähedale.
Õigeaegne visiit kliinikusse võib teid ilma jätta paljudest probleemidest. Kõik saab parandada lühikese ajaga, kui muidugi kõike juhuse hooleks ei jäeta. Ärge kartke pöörduda pädevate spetsialistide poole, kes teid kindlasti aitavad.

Parimad artiklid saidil:

➤ Millise retsepti järgi saab valmistada juuste väljalangemise vastu maski, mis sisaldab paprika tinktuuri?

➤ Miks on kõhul lahtine nahk – loe

➤ Mida teha nägemise kaotuse korral?

➤ Mis kasu on koirohu ekstraktist?

Roojapidamatuse ennetamine

Selle haiguse arengut saab ära hoida, piisab mõne lihtsa reegli järgimisest ja mõne soovituse järgimisest:

Oluline on uuringu käigus läbida uuring ja ravida haigusi proktoloogilises osas.
Vältida tuleks seksuaalvahekorda päraku kaudu.
Soovi korral mitte taluda roojamist.
Soovitav on treenida anaalkäigu lihaseid. Piisab, kui surute kokku ja lõdvestage lihaseid ligipääsetavas kohas ja teile sobival ajal.

Samuti on olemas üldine harjutuste komplekt, mis hõlmab kõigi lihaste arendamist.

Isegi vähimagi märgi korral pöörduge arsti poole, ärge jätke tähelepanuta enda ega oma lähedaste tervist.

Enkopresi meditsiinilised ravimeetodid

Fekaalipidamatus on meditsiiniliselt tuntud kui encopresis. Väga sageli esineb see teiste haiguste taustal. Seetõttu on tõhusa uimastiravi läbiviimiseks vaja läbi viia terviklik diagnoos ja tuvastada kõik tervisega seotud probleemid. Sõltuvalt põhjustest taanduvad meditsiinilised ravimeetodid:

kirurgiline sekkumine;
konservatiivsed meetodid.

Kirurgia on juba aastaid näidanud rahuldavaid tulemusi. Operatsiooni võib määrata olukorras, kus tahtmatu väljaheide on põhjustatud vigastusest või sulgurlihase defektist. Eksperdid viitavad sellele protseduurile plastide kategooriasse.

Arvestades sulgurlihase kahjustuse astet ja defektse ala pikkust, jagunevad toimingud tüüpideks.

Sfinkteroplastika on operatsioon, mida tehakse juhul, kui kahjustus ei ületa neljandikku sulgurlihase ümbermõõdust.
Sfinkterogluteoplastika on protseduur, mis on vajalik suurte kahjustuste korral. Operatsiooni käigus kasutatakse sulgurlihase funktsiooni taastamiseks materjali gluteus maximus lihasest.
Operatsioon Tirsha. See tähendab sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamist. Kaasaegses meditsiinis seda praktiliselt ei kasutata.
Tuletõrjuja operatsioon. Selle rakendamiseks kasutatakse reielihase materjali. Sellel protseduuril on lühiajaline positiivne mõju.
Juhtudel, kui inkontinentsi probleeme ei seostata mehaaniliste häiretega, tehakse postanaalne rekonstrueerimine.

Lisaks kirurgilisele sekkumisele on ravimid end hästi tõestanud, et kõrvaldada roojapidamatuse probleem. Kõige sagedamini kasutatakse neid seedesüsteemi funktsionaalsete häirete korral. See võib olla kõhulahtisus, sagedane lahtine väljaheide, uriinipidamatuse ja kõhukinnisuse kombinatsioon.

Kõik ravimid on jagatud kahte rühma. Esimese ülesandeks on põhihaiguse tunnuste kõrvaldamine. Teise rühma eesmärk on mõjutada kõhukelme ja sulgurlihase lihastoonust. Kõrget efektiivsust näitasid strükiin tablettides, prozeriini subkutaansed süstid, ATP vitamiinid, rühm B. Suurenenud lihaste erutuvuse korral on soovitatav kasutada trankvilisaatoreid.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Enkoprese diagnoosimisel on koos ravimitega soovitatav kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Need on suunatud patsiendi heaolu üldisele parandamisele ja keha normaliseerimisele.

Tõhusaks raviks on vaja toitumist normaliseerida, püüda minimeerida olukordi, mis põhjustavad närvilist põnevust. Optimaalselt - rahulik keskkond, täielik vaikus.

Vähemalt kuu aega tuleks iga päev panna kummeliõite keedist klistiiri. Protseduuri jaoks on vaja pärasoolde viia 400 ml valmis puljongit. Pärast seda peaksite temaga sees ringi käima. Protseduuri aeg on võimalikult pikk. Puljong peaks olema soe. Sooja on 22-38 kraadi. Sellised klistiirid pole mitte ainult terapeutilised, vaid ka treenivad.

Teine rahvapärane meetod on treenimine spetsiaalsel torul. Vaja on võtta umbes 1 cm läbimõõduga toru.5 cm pikkuseks määritakse see vaseliiniga ja sisestatakse anaalkanalisse. Pärast seda tehakse harjutusi sphincteri lihastele. Harjutused koosnevad järjestikusest lihaste pigistamisest ja lahtiharutamisest. Seejärel peate toas ringi kõndima, püüdes kõigepealt torust kinni hoida ja seejärel välja lükata.

Kompleksseks raviks kasutatakse rahvapäraseid kolereetilisi dekokte. Need on vajalikud seedetrakti normaliseerimiseks. Parimaks osutus kalmusejuurte keetmine. Mett on soovitatav tarbida iga päev. Piisab teelusikatäiest, ka pihlaka viljad ja selle mahl on head.

Toksiinide aktiivset eemaldamist organismist soodustab tühja kõhu peale võetud klaas vett, millele on lisatud sidrunimahla. Suurepärane roheline tee, värske puuviljamahl.

Lisaks ravimitele ja harjutustele sphincteri lihaste tugevdamiseks määratakse patsientidele dieet. Peamine ülesanne on toitumise normaliseerimine seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks.

Esiteks on vaja dieedist välja jätta need toidud, mis võivad põhjustada kõhulahtisust: kofeiin, alkohol. Laktoosipuuduse või halva valgutaluvuse korral eemaldatakse toidust kõik piimatooted. Ei ole lubatud tarbida täispiima, juustu, võid, jäätist. Samuti ei ole soovitatav süüa praetult, soolaselt, vürtsikalt, suitsutatult.

Dieettoite ei tohiks toidus olla. See tähendab, et tuleks loobuda suhkruasendajatest, sorbitoolist, ksülitoolist, fruktoosist ja teistest dieedi komponentidest. Toidu tarbimine on kõige parem korraldada väikeste portsjonitena, kuid korrapäraste ajavahemike järel. See võib olla 5-6 toidukorda päevas.

Dieedis peaksite lisama rohkem teravilju ja roogasid, mis aitavad kaasa väljaheite paksenemisele. Sööge kindlasti iga päev kiudaineid sisaldavaid toite: värskeid köögivilju ja puuvilju. Leiba on kõige parem osta jämedatest teradest. Toidulisandina võib kasutada kiudaineid sisaldavaid preparaate. Nende abiga muutub tool rikkalikumaks ja paremini juhitavaks. Vaatamata piimatoodete keelustamisele peaks toidus olema keefir ja muud fermenteeritud piimajoogid. Mõjuvad hästi soolestiku mikrofloorale ja seedimisele.

Milliseid ennustusi haiguse arengu kohta teevad encopresisiga patsiendid

Roojapidamatus on üsna levinud haigus, mida põhjustavad mitmesugused põhjused. Spetsialisti õigeaegse pöördumisega on selle arengu prognoos kõige optimaalsem.

Kui te ei pööra haigusele tähelepanu ja lasete sellel kulgeda, hakkab arenema encopresis. See läheb tõsisematesse etappidesse.

Kokku on haigusel 3 etappi.

Esimest etappi iseloomustab gaasipidamatus. See on ebameeldiv sümptom, kuid see ei mõjuta otseselt inimese elu. Patsient saab teha tavalisi tegevusi, elada täisväärtuslikku elu.
Teises etapis tekib vormimata väljaheidete pidamatus. See olukord nõuab spetsialisti sekkumist, et kohandada dieeti, välja kirjutada ravimid, mis aitavad väljaheiteid pakseneda ja moodustada. Soovitatav on teha võimlemist sulgurlihaste jaoks. See haiguse staadium on juba teistele märgatav, kuna patsiendil ei pruugi olla aega õigel ajal tualetti jõuda. Selle tulemusena toimub patsiendi järkjärguline eraldamine meeskonnast. Ta väldib pikki massiüritusi.
Kolmandat etappi iseloomustab suutmatus säilitada isegi tihedaid väljaheiteid. Sellises olukorras on võimalikud sfinkteri lihaste funktsionaalsed häired. Kui meditsiinilised meetodid ja võimlemine ei aita, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Hoolimata asjaolust, et patsiendi sotsiaalne elatustase on tõsiselt kahjustatud, saab encopresis'i ravida. Olukordi, kus roojapidamatus on põhjustatud hemorraagilisest või isheemilisest insuldist, peetakse prognoosi jaoks ebasoodsaks. Kuid see põhjustab mitte ainult defekatsiooniprotsessi rikkumist, vaid ka halvatust, kõnehäireid ja muid probleeme.

Fekaalipidamatus naistel ja meestel

Sisu

Roojapidamatus eakatel

Encopresis ehk teisisõnu fekaalipidamatus on väljaheidete spontaanne väljumine pärakust.

See probleem võib puudutada iga inimest, olenemata tema soost ja positsioonist ühiskonnas.

Encoprese ei kujuta ohtu elule ega tervisele, vaid muudab selle kvaliteedi palju halvemaks.

Inimesed, keda see probleem puudutab, võivad muutuda ühiskonnas ja mõnikord isegi oma perekonnas heidikuteks.

Eakate roojapidamatuse põhjused

Kõik põhjused, mis põhjustavad haiguse algust, võib jagada järgmisteks osadeks:

Orgaaniline;
Psühholoogiline.

Roojapidamatuse orgaanilised põhjused on järgmised:

Anorektaalsed haigused Hemorroidid

Tänu sellele, et hemorroidid asuvad pärakule liiga lähedal, ei saa see täielikult ummistuda.

Sellise ava kaudu võib välja voolata väike kogus vedelat väljaheidet või lima.

Sellise lihtsa nähtuse tõttu võib tekkida ka uriinipidamatus. Eriti tuleb karta kroonilist kõhukinnisust, kuna pärasoolde koguneb suur hulk tahket väljaheidet, tekib lihaspinge.

Vaagnapõhja lihased

Seetõttu lakkab sulgurlihas oma funktsioonidega toime tulema. Tahked väljaheited loomulikult välja ei tule, kuid vedelad väljaheited võivad kergesti mööda seinu voolata.

Vedelat väljaheidet on väga raske hoida ka noorel inimesel ja mis siis eakate inimeste kohta öelda.

sulgurlihase nõrkus

Fekaalipidamatus tekib sulgurlihase trauma tõttu. Enamasti juhtub see pärast rullimist.

Lihaste toonuse langus pärasooles

Tavaliselt on pärasool elastne ja suudab toime tulla igasuguse väljaheitega. Kui selles ilmnevad mitmesugused põletikulised protsessid, kaotab see selle funktsiooni.

Lisaks võivad kirurgiliste haiguste tõttu tekkida armid, mis võivad samuti mõjutada väljaheidete peetust.

Düsfunktsionaalne vaagnapõhja häire

See põhjus võib hõlmata järgmist:

Pärasoole prolaps;
Vähenenud lihastoonus;
Vaagnapõhja longus.

Psühholoogilised põhjused hõlmavad järgmist:

Puudub refleks, mis vastutab roojamise eest;
Erinevad vaimsed häired.

Eakate roojapidamatuse tüübid

Väljaheite massid eraldatakse pidevalt, sõltumata roojamise soovist;
Roojad erituvad tungide ajal;
Inkontinentsus tekib füüsilise koormuse või köhimise ajal.
Fekaalsed massid erituvad tahtmatult organismis vanusega seotud muutuste tõttu.

Eakate meeste roojapidamatus tekib peamiselt närvipatoloogiate tõttu.

Fekaalsed massid väljuvad une ajal või tugevate kogemuste ajal. Ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata haiguse tüüp.

Video: Treenime vaagnapõhja intiimlihaseid, Kegeli harjutusi

Väljaheite pidamatuse ravi

Ravi esimesel etapil on vaja luua seedetrakti normaalne toimimine.

Patsiendile tuleb määrata dieet, kus on selgelt kirjas, kui palju ja milliseid toite päevas süüa.

Pärast seedesüsteemi normaliseerumist määrab arst furazolidooni ja imodiumi.

Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, on paralleelselt medikamentoosse raviga vaja teha spetsiaalseid harjutusi vaagnalihaste treenimiseks.

Tänu lihtsatele harjutustele saate taastada sulgurlihase ja kogu pärakuaparaadi normaalse aktiivsuse.

Päraku tõsise kahjustuse korral määratakse patsiendile kirurgiline sekkumine.

Samuti on olemas konservatiivne ravimeetod. Selle käigus läbib patsient uimastiravi, õrna võimlemise ja elektrilise stimulatsiooni.

Iga inimese keha omaduste tõttu on võimatu valida konkreetset toodete loendit, mis aitavad sellest probleemist lahti saada.

Seetõttu määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalse dieedi.

Dieet fekaalipidamatuse korral

Kõige sagedamini ette nähtud tooted, mis sisaldavad taimseid kiudaineid. Tänu kiududele muutuvad väljaheited suuremaks, need on pehmemad ja kergemini hallatavad.

Mida tuleks oma igapäevasest toidust välja jätta:

kõik piimatooted;
Kohvi maiustused ja joogid;
soolane, vürtsikas ja praetud toit;
Kõik suitsutatud tooted;
kõvad puu- ja köögiviljad;
Alkohoolsed joogid.

Inimesed, kes kannatavad roojapidamatuse all, peavad jooma nii palju vett kui võimalik. Iga päev peate jooma vähemalt 2 liitrit vett. Tee ja mahlad sellesse summasse ei kuulu.

Kui organism ei omasta vitamiine ja mineraalaineid looduslike saaduste kaudu, siis tuleb kasutada spetsiaalseid vitamiinikomplekse.

Vaagnapõhja treening

Kui vaagnalihased on heas vormis, on see hea soolefunktsiooni võti.

Selliste tegevuste alustamiseks on vaja välja selgitada roojapidamatuse tõelised põhjused.

Harjutused vaagnapõhjalihaste treenimiseks

Need treeningud seisnevad selles, et patsient peab ise kokku tõmbama 50-100 korda vaagnalihaseid.

Soovitud tulemuse saavutamiseks peate selliseid harjutusi süstemaatiliselt tegema 3 kuud.

elektriline stimulatsioon

Selliste protseduuride käigus sisestatakse naha alla spetsiaalne seade, mis edastab elektrilisi impulsse.

Selle seadme elektroodid tuleb asetada pärasoole närvilõpmetele. Tänu impulssidele normaliseerub defekatsiooniprotsess.

Kirurgiline sekkumine

Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kõik ülaltoodud ei ole kasulikud.

Iga patsiendi seisundit hinnates valib arst individuaalselt kirurgilise sekkumise meetodi.

Sfinkteroplastika. Seda tüüpi sekkumine valitakse juhul, kui sulgurlihase terviklikkuse rikkumise tõttu on tekkinud tahtmatu väljaheide. Operatsiooni ajal on kõik lihased ühendatud ja taastub normaalne roojamine.
Lihaste transpositsioon. Seda kasutatakse juhul, kui eelmist tüüpi toiming ei suutnud probleemi kõrvaldada.
Kolostoomi kasutatakse vaagnapõhja vigastuste korral. Sellise operatsiooni ajal kuvatakse osa pärasoole kõhuõõnde, mille kaudu toimub edaspidi defekatsioon.
Kunstliku sulgurlihase implanteerimine on kaasaegne kirurgilise sekkumise liik. Päraku lähedale asetatakse spetsiaalne kummist mansett ja pärasoolde endasse on ehitatud pump, mille käivitab inimene väljastpoolt. Kui tal on vaja tualetti minna, teeb ta pumba abil manseti lahti ja seejärel pingutab uuesti.

Järeldus

Roojapidamatuse probleemist pole küll keegi immuunne, kuid tänapäevase meditsiini abiga on see võimalik kõrvaldada.

Video: roojapidamatus eakatel

Encopresise esinemine täiskasvanutel näitab reeglina patoloogiate esinemist, keha sisemist või välist kahjustust.

Selles artiklis vaatleme, mis on roojapidamatus, mis seda põhjustab ja kuidas traditsioonilise meditsiini abiga haigusega toime tulla.

Encopresise üldkirjeldus ja omadused

Haiguse etioloogia

Encopresise arengu mehhanism ja põhjused

Roojamise füsioloogiline mehhanism põhineb inimese närvi- ja lihassüsteemi koordineeritud tööl – pärasooles on suur hulk närvilõpmeid ja lihaseid, mis vastutavad väljaheidete hoidmise või väljapurske eest. Sulgurlihasel on defekatsiooniprotsessis võtmeroll. On kindlaks tehtud, et normaalrõhk sulgurlihase piirkonnas on mm. rt. Art. ja keskmine väärtus on umbes 80 mm. rt. Art. Meestel on see näitaja kõrgem kui naistel ja seetõttu võib rõhu olulise muutusega ilmneda mitmeid patoloogiaid, sealhulgas muu hulgas väljaheite uriinipidamatus.

Sulgurlihas on pidevas toonuses, mida hoiavad üleval pärasoole sisemised silelihased, aga ka autonoomne närvisüsteem – mistõttu pole seda lihast võimalik teadlikult juhtida ega kontrollida.

Roojapidamatuse põhjused

Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised nähtused nagu kõhukinnisus (70–80% kõigist roojapidamatuse juhtudest), lihasnõrkus või päraku mehaanilisest või orgaanilisest traumast põhjustatud kahjustus, närvisüsteemi patoloogia, hemorroidid, lihaskoe funktsionaalsed häired, eriti - vaagnapõhjas ja pärasooles.
Neuroloogilised ja psühhofüsioloogilised häired. Mõnel juhul võib roojapidamatuse vallandada neurootiline probleem – see võib olla tõsine hirm, stress või muu psühholoogiline trauma, mis omakorda provotseeris närvisüsteemi häireid. Kuna kalorite purske füsioloogilises protsessis osaleb ka närviregulatsioon, võib selle töö katkemine või patoloogiate areng samuti esile kutsuda enkoprees.

Fekaalipidamatus kui kaasuv sümptomatoloogia

Diagnostika

anorektaalne manomeetria. See tehnika põhineb pärasoole tundlikkuse määramisel, määrates kindlaks selles oleva siserõhu ja sulgurlihase kokkusurumisjõu, samuti sulgurlihase reaktsiooni vastavuse närvireaktsioonidele.
MRI. Seda kasutatakse enamikul juhtudel, kuna see võimaldab teil saada üksikasjalikke pilte uuritavast piirkonnast, eriti pärasoolest, sulgurlihasest ja soolestiku osast.
Proktograafia. Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil kindlaks teha pärasoole tegeliku läbilaskevõime. Samuti võimaldab see täpselt kindlaks teha, kuidas väljaheited soolestikus paiknevad, samuti väljaheidete läbipääsu mehhanismi hetkest, kui see siseneb sigmakäärsoolest sulgurlihasesse.
Rektaalne ultraheli. Valutu ja sageli kasutatav protseduur, mis võimaldab ultraheli abil määrata pärasoole ja sulgurlihase seisundit.
Müograafia. Võimaldab määrata vaagnapõhjalihaste, päraku ja pärasoole silelihaste seisundi ja toonuse, samuti lihaskiudude närvijuhtivuse uuritavas piirkonnas.
Rektomanoskoopia. Eritüüpi uuringud, mis hõlmavad kaameraga sondi paigaldamist pärasoolde. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida pärasoole sisemist seisundit ja teha kindlaks enkoprese võimalikud põhjused, eelkõige võimaldab see tuvastada onkoloogiliste haiguste, põletike ja muude kasvajate esinemist soolestikus.

Reeglina tehakse diagnostilistel eesmärkidel ainult mõnda tüüpi uuringuid, mis põhinevad olemasoleval ajalool.

Roojapidamatuse ravi rahvapäraste ravimitega

Võimsuse juhtimine. Kui teil on roojapidamatus, peaksite järgima dieeti, mis sisaldab rohkelt kiudaineid, värskeid köögivilju ja puuvilju. Ei ole soovitatav süüa liiga rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite, pastat. Samuti peaksite keskenduma piimatoodetele ja kuivatatud puuviljadele.

Alguses tuleks vältida olukordi, mis närvisüsteemi erutavad. See on vajalik selleks, et mitte kutsuda esile kontrollimatut väljaheidet tugeva stressi ja närvisüsteemi häirete tõttu. Sel juhul on abiks palderjani-, emarohu-, piparmündi-, ingli- või pajuteel põhinevad rahustavad ürdid, aga ka sidrunmelissi, naistepuna ja lavendliõie kollektsioon.

4 nädala jooksul tehakse iga päev, 2 korda päevas, kummelist puhastavaid klistiiri. Selleks peate tegema klistiiri, koguma ml sooja kummeli keetmist (30-35 kraadi) ja sisestama pärasoolde. Patsient peaks püüdma seda hoida nii kaua kui võimalik.

Positiivselt mõjuvad soojad vannid ürtidega nagu okaspuu ekstrakt, kummel, saialill, kalmus ja emajuur.

Haiguse prognoos

Kirjutage kommentaaridesse oma kogemustest haiguste ravimisel, aidake teisi saidi lugejaid!

Fekaalipidamatus - põhjused, diagnoos, ravi

Mis on fekaalipidamatus

Roojapidamatuse tekkemehhanism ja põhjused

1. Psühhogeenne roojapidamatus, mis võib põhjustada neurootilisi ja hüsteerilisi psühhoose, patokarakteroloogilisi isiksusehäireid, dementsust.

2. Vaimuhaiguste (dementsus, skisofreenia, epilepsia) taustal.

1. rühm - seedetrakti ja eritussüsteemiga seotud haiguste taustal (pärasoole prolaps, päraku trauma, suure hulga tahke väljaheite kogunemine pärasooles).

Fekaalipidamatuse praktiline klassifikatsioon

Praktikas jagatakse roojapidamatus tavaliselt raskusastmeteks:

I aste – avaldub gaasipidamatuses.

II aste - iseloomustab vormimata väljaheidete pidamatus.

III aste - väljendub patsiendi võimetuses hoida tihedat väljaheidet.

Fekaalipidamatuse epidemioloogia ja statistika

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

Endorektaalne ultraheli. Tänu sellele meetodile on võimalik hinnata päraku sulgurlihaste paksust (välis- ja sisemine). Lisaks võimaldab meetod tuvastada defektide olemasolu, mida ei saa käsitsi kontrollimisega tuvastada.
Anaalmanomeetria. See meetod seisneb puhkesurve ja anaalkanalis tekkiva pinge määramises. Anaalse manomeetria abil saab hinnata päraku sulgurlihaste toonust.
Pärasoole mahu-läve tundlikkuse määramine. Kui esineb kõrvalekalle normist (selle indikaatori vähenemine või tõus), on patsiendil roojamine häiritud ja see omakorda põhjustab roojamistungi puudumist või vastupidi - põhjustab tungid, mis nõuavad kohest soolestiku tühjendamist.

Roojapidamatuse ravi

1. Operatsioon Tirsha- sünteetiliste materjalide või hõbetraadi kasutamisega (praegu on sellest praktiliselt loobutud).

2. Tuletõrjuja operatsioon- reielihase kasutamine plastmaterjalina (selle efektiivsus on kahjuks lühiajaline).

Komplekssed harjutused, mille eesmärk on treenida anaalset sulgurlihast(töötanud teadlased Dukhanov, Kegel). Nende harjutuste olemus taandub tõsiasjale, et vaseliiniga eelnevalt määritud kummist toru sisestatakse päraku kaudu pärasoolde. Patsient käsul surub ja lõdvestab päraku sulgurlihase. Harjutusi tehakse iga päev 5 seanssi. 1 seansi kestus on 1-15 minutit. Teraapiatsükkel on ette nähtud 3-8 nädalaks. Paralleelselt nende harjutustega on soovitatav teha füüsilisi harjutusi, mille eesmärk on tugevdada tuharapiirkonna lihaseid, kõhulihaseid ja reie aduktoreid.
elektriline stimulatsioon- viiakse läbi selleks, et stimuleerida närvilõpmeid, mis vastutavad konditsioneeritud refleksi moodustumise eest, roojamiseks.
Biotagasiside. Seda tehnikat on maailmas praktiseeritud juba üle 30 aasta, kuid Venemaal pole see veel populaarseks saanud. Väliskolleegid märgivad, et see meetod ei anna teistega võrreldes mitte ainult kõige positiivsemaid tulemusi, vaid ka kõige püsivamaid.

Tahaksin sellele tehnikale erilist tähelepanu pöörata. See viiakse läbi biotagasiside meditsiiniseadmete abil. Biotagasisideseadme tööpõhimõte seisneb selles, et patsiendile antakse antud režiimis ülesandeks välise sulgurlihase pinget vähendada ja edasi lükata. Rektaalse anduri abil salvestatakse elektromüogramm ja teave kuvatakse arvutis graafikute kujul. Patsient, saades teavet ülesande täitmise kohta, saab teadlikult kontrollida ja reguleerida sulgurlihaste kontraktsiooni kestust ja tugevust. See omakorda suurendab oluliselt välise sulgurlihase treenimise efektiivsust ning aitab taastada kortiko-vistseraalseid radu, mis vastutavad soolestiku säilitamise funktsiooni eest. Selle meetodi kasutamisel on võimalik saavutada positiivseid tulemusi 57% juhtudest.

Psühhoterapeutilised meetodid. Psühhoteraapia on näidustatud juhtudel, kui orgaanilistest muutustest põhjustatud pärasoole obturaatoraparaadi jämedaid häireid ei esine. Psühhoterapeutilise mõjutusmeetodi eesmärk on tingliku refleksi kujunemine ja kinnistamine olukorrale ja kohale, kus on võimalik roojata. Hüpnootiliste mõjude kasutamine ei anna enamasti soovitud tulemusi, seetõttu kasutatakse seda meditsiini arengu praeguses etapis vähe. Meditsiinis kirjeldatakse aga üksikuid hüpnoosiga paranemise juhtumeid. Meetod osutus tõhusaks juhtudel, kui täieliku tervise taustal tekkis äge vaimne trauma või tugev stress.

toitumismeetmed mille eesmärk on seedimise normaliseerimine.

Nõelravi. See meetod on efektiivne koos teistega. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui roojapidamatuse põhjus on suurenenud närviline erutuvus.

Väljaheite pidamatuse prognoos

Roojapidamatus kui teiste haiguste sümptom

Selle artikli raames ei käsitle me üksikasjalikult insuldi vahetuid põhjuseid, kulgu ja ravi. Juhime teie tähelepanu ainult sellele, milliste sümptomitega need patoloogiad kaasnevad.

Insuldi tagajärjel tekib patsiendil terve kompleks häireid, mis on seotud teatud ajupiirkonna verevarustuse rikkumisega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast väljenduvad teatud sümptomid suuremal või vähemal määral.

liikumishäired või halvatus (liigutuste koordinatsiooni häired, kõndimisraskused, ühe või mõlema kehapoole liikumise täielik kahjustus);
neelamishäire;
kõnehäire (peamiselt aju vasaku poolkera kahjustusega);
taju rikkumine (puudub adekvaatne ümbritseva reaalsuse taju);
kognitiivne häire (info tajumise ja töötlemise võime väheneb, loogika on häiritud, mälu väheneb, õppimisvõime kaob);
käitumishäired (aeglased reaktsioonid, emotsionaalne ebastabiilsus, hirmutunne, organiseerimatus);
psühholoogilised häired (äkilised meeleolumuutused, põhjuseta nutt või naer, ärrituvus, depressiivsed seisundid);
urineerimise ja roojamise häired (füsioloogiliste funktsioonide üle puudub kontroll, anaalkanali sulgurlihase toon on häiritud).

2. Vaagnaelundite talitlushäired

Seda nimetust mõistetakse vaagnaelundite häirete kompleksina. Selle seisundi arenguks on palju põhjuseid. Toome välja peamised: ajukasvajad, entsefaliit, ateroskleroos, hulgiskleroos, psüühikahäired, epilepsia, Alzheimeri tõbi, urogenitaalorganite väärarengud, vaagnapõhjalihaste nõrkus, pärasoole prolaps, emaka prolaps, enurees, prostatiit, kahjustused. kuseteede ja soolestiku eritussüsteem kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste ajal.

kõhukinnisus;
äge uriinipeetus;
kusepidamatus;
põie mittetäielik tühjendamine;
valu roojamise ja urineerimise ajal;
vale tung urineerida ja roojata;
roojapidamatus;
impotentsus.

3. Seljaaju häired

See häirete rühm tekib siis, kui selgroos paiknevad närvisüsteemi seljaosad on kahjustatud. Selle häirete rühma põhjused võivad olla: meningiit, sügingomüelia, seljaaju väärarengud, hulgiskleroos, amüotroofne skleroos, seljaaju tuberkuloos, seljaaju kasvajad, seljaaju vigastus.

jäsemete liikumishäired (ülemised, alumised);
tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine (taktiilne, temperatuur, valu; võib täheldada ühel või mõlemal kehapoolel, seljaaju kahjustuse tasemest kõrgemal või madalamal);
väljaheidete ja uriinipidamatus.

4. Vigastused, sh sünd

Seda haiguste rühma seostatakse traumaatilise toimega, mille puhul on kahjustatud anaalkanali sulgurlihas ja selle tagajärjel tekib roojapidamatus. Raskete vigastuste korral iseloomustab seda haigusrühma sümptomite kompleks, mis sõltub vigastuse suurusest ja kahjustuse sügavusest. Sünnitusvigastuste korral tekib patoloogia raskete sünnituste ajal, enamasti mitte meditsiiniasutustes. Mõlemal juhul määratakse patsientidele kirurgiline ravi koos järgneva taastusraviga, mis valitakse individuaalselt.

Fekaalipidamatus

Fekaalipidamatus on erinevate häirete ja vigastuste põhjustatud kontrolli kaotamine roojamise üle.

Roojapidamatuse põhjused

Fekaalipidamatuse peamine põhjus on lihase sulgurlihase töö rikkumine ja suutmatus säilitada sisu jämesooles.

Sulguraparaat peab hoidma soolestiku sisu, mis on vedelal, tahkel ja gaasilisel kujul. Retseptoraparaadi ja pärakukanali koostoime tõttu, mis viiakse läbi närvilõpmete, seljaaju ja lihasaparaadi abil, hoitakse väljaheiteid pärasooles.

Peamised fekaalipidamatuse põhjused on erineva etioloogiaga ja võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:

anatoomilised patoloogiad, sealhulgas pärakuaparaadi väärarengud, rektaalsed defektid ja fistulite esinemine pärakus;
pärast sünnitust saadud orgaanilised vigastused, ajukahjustus;
vaimsed kõrvalekalded, sealhulgas neuroos, hüsteeria, psühhoos, skisofreenia jne;
tõsiste haiguste ja nende järgsete tüsistuste esinemine (dementsus, epilepsia, maniakaalne sündroom jne);
obturaatoraparaadi traumaatilised vigastused, sealhulgas kirurgilised traumad, koduvigastused ja kukkumised, pärasoole rebendid;
ägedad nakkushaigused, mis põhjustavad kõhulahtisust ja väljaheidete ummistumist;
diabeedist, vaagnapiirkonna traumast, päraku kasvajatest jne põhjustatud neuroloogilised häired.

Fekaalipidamatuse tüübid

Täiskasvanutel ja lastel esinev roojapidamatus erineb anaalse inkontinentsi etioloogia ja tüübi poolest. Eristada saab järgmisi inkontinentsi tüüpe:

regulaarne väljaheidete väljutamine ilma roojamiseta;
roojapidamatus koos sooviga roojata;
väljaheidete osaline kusepidamatus füüsilise koormuse ajal, köha, aevastamine jne;
vanusega seotud roojapidamatus kehas toimuvate degeneratiivsete protsesside mõjul.

Väikelaste roojapidamatus on normaalne seisund, mille puhul laps ei suuda veel kontrollida roojamist ja gaase. Kui roojapidamatus lastel kestab kuni 3 aastat, siis tuleb konsulteerida oma arstiga, sest häireid ja patoloogiaid on võimalik avastada.

Täiskasvanute roojapidamatus on tavaliselt seotud närvi- ja reflekspatoloogia esinemisega. Patsientidel võib tekkida pärakupuudulikkus, mis on põhjustatud välise sulgurlihase kahjustusest ja täidetud pärasoole sisu patoloogilisest uriinipidamatusest.

Innervatsioonihäirete korral tekib väljaheitepidamatus täiskasvanutel teadvuse väljalülitamise hetkel, st une ajal, minestamise ajal ja stressirohketes olukordades.

Retseptor-fekaalipidamatus eakatel inimestel täheldatakse roojamistungi puudumisel, mis on põhjustatud distaalse pärasoole ja kesknärvisüsteemi kahjustustest. Eakate roojapidamatust täheldatakse tavaliselt pärast liigutuste koordineerimise, vaimsete häirete ja degeneratiivsete protsesside halvenemist.

Kõige õigema ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata fekaalipidamatuse tüüp - kaasasündinud, sünnitusjärgne, traumaatiline ja funktsionaalne.

Naistel võib roojapidamatuse põhjuseks olla anaalse sulgurlihase kahjustus pärast sünnitust. Sünnitusjärgsete häirete tagajärjel tekib kõhukelme rebend ja edasine mädanemine, mis põhjustab pärakuaparaadi talitlushäireid.

Haiguse diagnoosimine

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja fekaalipidamatuse õige tüübi kindlakstegemiseks määrab raviarst diagnostilised testid ning viib läbi ka uuringu pärakuaparaadi anatoomiliste, neuroloogiliste ja traumaatiliste häirete esinemise kohta.

Terapeut ja proktoloog määravad päraku tundlikkuse uuringu, sigmoidoskoopia, ultraheli ja magnetresonantstomograafia.

Roojapidamatuse ravi

Esimene samm roojapidamatuse ravis on regulaarne roojamine ja seedetrakti normaalne toimimine. Patsiendile ei määrata mitte ainult õiget dieeti, vaid ka dieeti reguleeritakse dieedi, selle komponentide ja koguse korrigeerimisega.

Pärast seedimise normaliseerumist määratakse ravimid, mis peatavad defekatsiooni, sealhulgas furasolidoon ja imodium.

Kõige tõhusam fekaalipidamatuse ravi on spetsiaalse väljaõppe ja pärakulihaste tugevdamise harjutuste määramine. Treeningprogramm võimaldab teil treenida sulgurlihast ja taastada pärakuaparaadi normaalne toimimine.

Päraku ja pärasoole tõsise kahjustuse korral on ette nähtud operatsioon. Kolostoomia on operatsioon jämesoole ja kõhuseina kirurgiliseks ühendamiseks. Anaalkäik on täielikult õmmeldud ja pärast operatsiooni saab patsient roojata ainult spetsiaalses vahetatavas kotis, mis on ühendatud kõhuseinaga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel rasketel juhtudel.

Fekaalipidamatuse konservatiivne ravi hõlmab medikamentoosset ravi, elektrilist stimulatsiooni ja terapeutilisi harjutusi. Perineumi ja sulgurlihase elektriline stimulatsioon on suunatud pärakulihaste kontraktiilse funktsiooni parandamisele, pärasoole lukustusvõime taastamisele ja päraku tugevdamisele. Põhiteraapia osana kasutatavad ravimid parandavad sünapside närvilist erutuvust ja normaliseerivad lihaskoe seisundit. Ravimid määratakse sõltuvalt diagnostilistest näidustustest ja patsiendi seisundist, roojapidamatuse tüübist ja haiguse kulgemise staadiumist.

Vajadusel on ette nähtud fekaalipidamatuse kombineeritud ravi, mille käigus viiakse läbi hemorroidide kirurgiline eemaldamine ja pärasoole taastamine.

Lisateraapiana saab määrata veeprotseduuride kuuri ja Biofeedbacki, mis on suunatud pärakulihaste treenimisele spetsiaalse aparaadi ja diagnostilise monitori abil.

Fekaalipidamatus

Roojapidamatus (pärakupidamatus) on pärasoole ja päraku sulgurlihase funktsiooni rikkumine, mille korral toimub kontrollimatu roojamine. Väga väikeste laste puhul peetakse tahtmatut roojamist normaalseks, kuid kui täiskasvanutel täheldatakse roojapidamatust, viitab see tõsiste haiguste esinemisele, mille sümptomiks on uriinipidamatus. Väga oluline on õigeaegselt tuvastada kahjustuse põhjus ja alustada ravi õigeaegselt.

Haiguse sordid

Sõltuvalt defekatsiooniprotsessi kontrollimise võimest jagavad eksperdid anaalse inkontinentsi kolmeks etapiks:

võimetus kontrollida gaasi eraldumise protsessi;
Vedelate väljaheidete ja gaaside pidamatus;
Gaaside, tahkete ja vedelate väljaheidete kinnipidamise võimatus.

Samal ajal võib inimene olenevalt haiguse etioloogiast teatud juhtudel tunda roojamistungit ja väljaheidete lekkimise protsessi, kuid ei suuda neid kontrollida. Teist vormi iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne soovi roojamiseks ega lekkimist ennast - seda roojapidamatuse vormi eakatel täheldatakse kõige sagedamini kehas toimuvate degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Roojapidamatuse põhjused

Haiguse peamised põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Kaasasündinud. Lülisamba herniad, pärasoole defektid, pärakuaparaadi väärarengud;
Orgaaniline. Sünnivigastused, pea- ja seljaaju vigastused, vigastused proktoloogiliste operatsioonide ajal;
Psühhogeenne. Neuroos, psühhoos, hüsteeria, kontrollimatu paanikahood.

Roojapidamatuse põhjused võivad olla ka: isheemiline koliit, pärasoole prolaps ja vähk, ulatuslikud põletikulised protsessid, diabeedi esinemine, vaagnavigastuste tagajärjed, dementsus, epilepsia. Tahtmatu, ühekordne roojapidamatus täiskasvanutel võib vallandada tõsine stress, toidumürgitus, pikaajaline lahtistite kasutamine.

Roojapidamatus lastel

Kuni 4. eluaastani ei tohiks roojapidamatus lastel (encopresis) vanematele muret tekitada, see ei ole anomaalia ega vaja ravi. Pärast 4-aastaseks saamist diagnoositakse encopresis umbes 3% imikutest. Peamine roojapidamatuse põhjus lastel on krooniline kõhukinnisus, millele järgneb teadvuseta ja kontrollimatu väljaheide eritumine koos selle olulise kogunemisega soolestikus. Tasakaalustamata toitumine võib põhjustada seedehäireid – liha- ja piimatoodete liigset tarbimist, ebapiisava koguse taimsete kiudainete sisaldust toidus, aga ka vähese vedeliku tarbimist. Tahtmatu roojamine toimub tavaliselt päeva jooksul ärkveloleku ajal, samas kui imikud kogevad sageli valu kõhus, nabas. Haiguse ravi hõlmab dieeti, mis parandab soolestiku motoorikat ja vahendeid valu kõrvaldamiseks väljaheite ajal.

Närvisüsteemi moodustumise probleemid võivad imikutel põhjustada ka roojapidamatust: hüperaktiivsus, võimetus pikka aega tähelepanu säilitada, halb koordinatsioon. Enkopreisi põhjuseks võivad olla ka psühholoogilised tegurid, nagu hirmutunne, vastupanu ja soovimatus täita vanemate nõudmisi. Sel juhul on ravi aluseks vanemate psühholoogiline tugi ja vajadusel psühholoogi konsultatsioon. Haiguse ennetamisel on eriti oluline poti kasutamise harjumuse õigeaegne kinnistamine, samas on oluline, et istutamisega ei kaasneks ebamugavust.

Roojapidamatus eakatel

Täiskasvanutel, eriti eakatel, on väljaheitepidamatus seotud pärakulihaste toonuse langusega. Kui täiskasvanueas võib täheldada väiksemaid roojamishäireid, siis aja jooksul, ilma piisava ravita, võib see haigus areneda anaalseks inkontinentsiks. Enamikul juhtudel on eakate inimeste tahtmatud roojamised pärasoole kahjustuse tagajärg. Samuti võib haigust seostada dementsuse (seniildementsus) tekkega, mille puhul vanemad inimesed ei kontrolli oma tegevust ja roojamist.

Haiguse ravi selles vanuses on keeruline paljude tegurite, sealhulgas haiguse tähelepanuta jätmise tõttu. Kuna sageli on inkontinentsi põhjuseks üldine psühholoogiline seisund, ei ole vaja ainult meditsiinilist ja kirurgilist ravi, vaid ka psühhoterapeudi konsultatsioone. Eaka patsiendi roojapidamatuse ravi edukus sõltub otseselt psühholoogilisest ja vaimsest mugavusest.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse edukaks võitlemiseks on vaja kindlaks teha selle põhjustanud põhjus ja seejärel valida sobiv ravi, selleks viiakse läbi järgmised uuringud:

Anaalkanali manomeetria, mis võimaldab teil määrata sulgurlihase tooni;
Endorektaalne ultraheliuuring, mis määrab sulgurlihaste paksuse ja nende defektid;
Pärasoole tundlikkuse läve määramine.

Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi uurimist määravad spetsialistid piisava ravimeetodi.

Roojapidamatuse ravi

Haiguse ravimeetodite hulka kuuluvad: ravim, kirurgiline ja mitteravim. Inkontinentsi ravimeetod sõltub patsiendi vanusest ja kahjustuse raskusastmest. Kerge kahjustuse korral on ette nähtud tasakaalustatud toitumine ja ravimid, mis kõrvaldavad seedesüsteemi probleeme põhjustanud põhjused ning aitavad tõsta ka sulgurlihaste toonust. Mõõduka fekaalipidamatuse ravis võib päraku lihaste tugevdamiseks määrata spetsiaalseid harjutusi. Neid saab teha kodus ja edu võti on võimlemise regulaarsus 3-8 nädala jooksul. Sulgurlihase treenimisel kasutatakse ka biotagasiside tehnikat või elektristimulaatorite kasutamist kõhukelme ja pärakukanali lihaste funktsiooni taastamiseks ja parandamiseks. Psühholoogiliste probleemide korral kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid.

Haiguse kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse päraku lihaste traumaatiliste defektide korrigeerimisel. Kui sulgurlihase närvid on kahjustatud, võib implanteerida tehispäraku, mis koosneb vedelikuga täidetud plastrõngast. Kõige raskemate roojapidamatuse juhtumite korral on parim võimalus moodustada kolostoomia, mille käigus kogutakse väljaheited spetsiaalsesse kilekotti, mis on kinnitatud kõhuseina külge, mis suhtleb jämesoolega.

Anaalse inkontinentsi vähimagi ilmingu korral ärge kõhelge viivitamatult spetsialistiga ühendust võtmast, kuna õigeaegne ravi aitab haigusega lühikese aja jooksul edukalt toime tulla ja parandab teie elukvaliteeti.

Encopresis - fekaalipidamatus

Alternatiivsed nimetused: roojapidamatus; kontrollimatu defekatsioon; soolekontrolli kaotus soolepidamatus; võimetus kontrollida roojamist, fekaali- või pärakupidamatus.

Encopresis on suutmatus kontrollida võimet säilitada ja kontrollida gaaside ja väljaheidete väljumist pärakust ehk teisisõnu kontrolli kaotust soolte üle, mis viib väljaheidete tahtmatu väljavooluni. Väikese koguse väljaheite ja sellega seotud gaaside lekkimine aeg-ajalt võib põhjustada soolekontrolli täieliku kaotuse.

Väljaheite kontinentsuse säilitamiseks peavad pärasoole, päraku, vaagnalihased ja närvisüsteem normaalselt ja hästi toimima. Inimesel peab olema ka füüsiline ja vaimne võime (terve aju) roojamistungi ära tunda ja sellele õigeaegselt reageerida.

Väljaheitepidamatus on üsna levinud probleem, kuid olemasolevate sotsiaalsete eelarvamuste tõttu satuvad patsiendid sellega harva arsti juurde ja neil on piinlik sellest rääkida.

Enamik üle 65-aastaste inimeste sooleuuringuid on näidanud, et naistel esineb uriinipidamatust sagedamini kui meestel. Üks kuni kolm naist 1000-st teatab, et on kaotanud soolekontrolli vähemalt kord kuus.

Roojapidamatuse põhjused

Krooniline kõhukinnisus, mille tagajärjel võivad päraku ja soolte lihased venitada ja nõrgeneda, mis põhjustab väljaheidete lekkimist, kõhulahtisust;

lahtistite krooniline kasutamine;

Kolektoomia (sooleoperatsioon);

pärasoole täiskõhutunde taseme vähendamine (soolestiku täieliku tühjenemise tunne);

emotsionaalsed probleemid, stress või depressioon;

günekoloogilised probleemid või rektaalne operatsioon;

Naise kõhukelme vigastus sünnituse ajal;

anaalkanali lihaste vigastus;

Perineumi vähenenud lihastoonus;

Mõnel naisel anaallihase kahjustus sünnituse tõttu;

Närvi- ja lihaskahjustused (trauma, kasvajad või kiiritus);

Raske kõhulahtisus, mis pärsib väljaheite kontrollimise võimet;

Rasked hemorroidid või pärasoole prolaps;

Võõrast keskkonnast tingitud stress.

Fekaalipidamatuse diagnoosimine

Patsient peab teavitama raviarsti kõigist soole inkontinentsi probleemidest. Eriti kui:

Lapsel, kes on treenitud korralikult tualetti minema, on väljaheitepidamatus;

Täiskasvanul on väljaheitepidamatus;

Patsiendil on roojamise tagajärjel nahaärritus või haavad.

Arst teeb patsiendile diagnostilise läbivaatuse, keskendudes maole ja pärasoolele. Patsiendi päraku ja päraku uurimine toimub arsti sõrmega: arst torkab ravimsõrme pärakusse, et hinnata sulgurlihase seisundit, toonust, pärakureflekse ja kontrollida anomaaliaid pärasoole piirkonnas.

Arst võib soovida küsida patsiendilt järgmisi olulisi asju:

Kui patsiendil on soolepidamatus;

Kui kaua need probleemid ilmnesid?

Mitu korda see juhtub iga päev;

kas patsient on teadlik vajadusest enne lekke tekkimist roojata;

Milline on patsiendi väljaheite konsistents;

Kas see on kõva, pehme või vedel väljaheide;

Väljaheite lekke hulga kirjeldused (gaas, gaasita, suur väljaheide);

Kas miski võis hiljuti patsiendis emotsionaalset ärritust põhjustada;

kas patsiendil on segasus või desorientatsioon;

Kui tegemist on lapsega, kas ta on korralikult tualetis käimise koolituse saanud ja kas tal on probleeme tualettruumi treenimisega;

Millised muud sümptomid on olemas;

Milliseid operatsioone patsiendil tehti;

Milliseid vigastusi patsient sai? kas tal (täpsemalt tal) oli keeruline sünnitus;

Milliseid ravimeid patsient võtab?

kui palju patsient kohvi joob;

Kas patsient joob alkoholi, kui jah, siis kui palju;

Patsiendi tavaline dieet.

Diagnostilised testid võivad hõlmata:

röntgenikiirgus baariumi klistiiriga;

Rektaalne ultraheli või vaagnaelundite ultraheli;

Anaalse sulgurlihase test (“anaalmanomeetria” või “anorektaalne manomeetria” - anorektaalse tsooni funktsionaalne diagnostiline uuring, et saada teavet anorektaalse lihaskompleksi toonuse ning pärasoole ja päraku sulgurlihaste kontraktsioonide koordineerimise kohta);

Röntgeniprotseduur spetsiaalse värvainega, et hinnata, kui hästi sulgurlihas töötab (ballooni sfinkterogramm);

Röntgeniprotseduur spetsiaalse värvainega soolte nägemiseks roojamise ajal (defekograafia ehk evakuatsiooniproktograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata pärasoole ja pärakukanali seisundit ning funktsionaalseid häireid). rektaalne tühjenemine, mida on teiste visuaalsete diagnostikameetoditega raske kindlaks teha).

Anaalse inkontinentsi ravi

Fekaalipidamatus ei ole lootusetu olukord. Õige ravi võib aidata enamikku inimesi ja võib sageli probleemi lahendada.

Soole inkontinentsi ravi peaks algama selle põhjuse (või mitme põhjuse) väljaselgitamisega. Päraku- ja vaagnalihaste tugevdamiseks on mitmeid viise, mis aitavad kaasa normaalsele sooletalitlusele.

Fekaalimassi põhjustab tavaliselt krooniline kõhukinnisus, mis blokeerib osaliselt jämesoole. Kui fekaalipidamatust soodustavad kõhukinnisus või suured väljaheite massid, siis reeglina lahtistid ja klistiirid eriti ei aita. Arst võib sisestada ühe või kaks sõrme pärasoolde ja purustada väljaheite väiksemateks tükkideks, mis võivad kergemini läbida.

Meetmed väljaheite edasise kogunemise vältimiseks: lisage oma dieeti rohkem kiudaineid, et aidata kaasa normaalsele väljaheitele. Kasutada tuleb ka teisi arsti poolt soovitatud ravimeid. Lisaks tuleb väljaheite normaalse konsistentsi suurendamiseks juua piisavalt vedelikku ja liikuda piisavalt.

Dieet. Soole liikumine tekib sageli seetõttu, et pärasoole sulgurlihas ei suuda töödelda suuri koguseid lahtist väljaheidet. Sageli võib soole inkontinentsi esinemist vähendada lihtsalt toitumise muutmine.

Alkohol ja kofeiin ei ole soovitatavad, sest need võivad paljudel inimestel põhjustada kõhulahtisust ning uriini- ja roojapidamatust. Mõnel inimesel tekib pärast piimatoodete söömist kõhulahtisus, kuna nad ei suuda seedida laktoosi ega suhkrut, mida leidub enamikus piimatoodetes. Mõned toidulisandid, nagu muskaatpähkel ja sorbitool, võivad mõnel inimesel põhjustada kõhulahtisust.

Toidu lisamine võib aidata lahtist väljaheidet paksendada ja muuta need vähem mahukaks. Täistera nisu ja kliide kiudainete (minimaalselt 30 g päevas) suurendamine lisab toidule mahukuse. Kasulik on ka jahubanaan.

Ravimid. Kõhulahtisuse tõttu soolepidamatusega inimestel võib kõhulahtisuse raviks ja roojamise parandamiseks kasutada sellist ravimit nagu loperamiid (Imodium).

Teiste kõhulahtisusevastaste ravimite hulka kuuluvad antikolinergilised ained (Belladonna või Atropine), mis vähendavad soolestiku sekretsiooni ja soolestiku motoorikat. Oopiumi derivaadid (valuvaigistid või kodeiin) või difenoksülaat (Lomotil), samuti Loperamiid (Imodium) suurendavad soolestiku toonust ja vähendavad väljaheidet.

Teiste väljaheite kontrollimiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis vähendavad vee hulka väljaheites (aktiivsüsi või kaopektaat) või need, mis imavad vedelikku ja lisavad väljaheitele (nt Metamucil).

Patsient peaks oma tervishoiuteenuse osutajaga üle vaatama ja kontrollima kõiki ravimeid, mida ta võtab.

Mõned ravimid võivad põhjustada või suurendada soolepidamatust, eriti eakatel. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Kui patsiendil on sage sooleinkontinents, võib ta kasutada spetsiaalset seadet – väljaheidete kogusid, mis viivitavad väljaheite inkontinentsi ja kaitsevad nahka. Need seadmed koosnevad kleepuva plaadi külge kinnitatud drenaažikotist (see plaat tagab kolostoomikoti usaldusväärse fikseerimise kõhu eesseinale mitmeks päevaks, järgides keha kõverusi). Plaadil on keskel augud, mille kaudu need asetatakse pärakusse.

Enamik inimesi, kellel on sulgurlihase kontrolli puudumise või vähenenud teadlikkus roojamistungist tingitud soolepidamatus, saavad soolestikule kasu ümberõppeprogrammist ja spetsiaalsetest terapeutilistest harjutustest, mis aitavad taastada normaalset lihastoonust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolekontrolli säilitamisele inimestel, kellel on vähenenud võime ära tunda roojamistungi või kellel on piiratud liikumisvõime, mis ei võimalda neil iseseisvalt ja ohutult tualetti kasutada. Selliseid inimesi tuleks aidata pärast söömist tualetti kasutada ja neil peaks olema võimalik kiiresti tualetti minna, kui nad tunnevad soovi roojata.

Kui tualetis käimise vajadus jääb sageli rahuldamata, siis võib inimesel tekkida "negatiivne tugevdusmuster". Sellisel juhul ei pruugi ta enam õigeid toiminguid teha, kui tunneb soovi roojata.

Kirurgia. Inimesed, kellel on roojamine, mis jätkub isegi ravi ajal, võib probleemist vabanemiseks kasu saada operatsioonist. Valikuid on mitu erinevat. Operatsioonivõimaluse valikul lähtutakse soolepidamatuse põhjusest ja inimese üldisest tervislikust seisundist.

Otsene sulgurlihase. Sulgurlihase ravi tehakse inimestele, kelle anaalrõnga (sulgurlihased) lihased ei tööta hästi vigastuse või vananemise tõttu. Protseduur koosneb korduvast, tõhusamast sulgurlihase kinnitamisest päraku külge.

Kunstlik soole sulgurlihas. Mõnda patsienti saab ravida kunstliku soole sulgurlihase abil. See koosneb kolmest osast: mansetist, mis sobib päraku ümber, õhupallist rõhu reguleerimiseks ja pumbast, mis täidab mansetti.

Tagumise sulgurlihase ümber implanteeritakse tehissfinkter. Mansett jääb kõrgemale ja toetab kontinentsust. Patsient roojab manseti tühjendamise teel. Mansetid täituvad automaatselt uuesti 10 minuti pärast.

Kolostoomia. Aeg-ajalt esineb väljaheidete lekkeid inimestel, keda erinevad ravimeetodid ei aita. Kolostoom on siis, kui käärsool on kinnitatud kõhuseina avause külge. Tool läbib selle augu spetsiaalsesse kotti. Patsient peab kasutama kolostoomiat - väljaheite kogumiseks mõeldud kotti, käärsoole avatud otsa, mis viiakse kõhu eesseinale ja tugevdatakse seal kirurgiliste meetoditega, et vabastada väljaheited ja soolegaasid. Kolostoomi paigaldatakse mitte ainult käärsoolevähi, vaid ka käärsoole vigastustega patsientidele ja mitmesuguste muude haiguste korral: haavandiline koliit, Crohni tõbi, käärsoole totaalne polüpoos jt.

Fekaalipidamatus: mis see on, ravi, põhjused, sümptomid, tunnused

Mis on fekaalipidamatus?

Fekaalipidamatus on seisund, mis mõjutab inimese elu alati kõige raskemal viisil nii sotsiaalses kui moraalses aspektis. Pikaajalise hoolduse asutustes on roojapidamatuse levimus kuni 45%. Meeste ja naiste fekaalipidamatuse levimus on sama, olles vastavalt 7,7 ja 8,9%. See näitaja suureneb vanemates vanuserühmades. Seega ulatub 70-aastaste ja vanemate inimeste seas 15,3%. Sotsiaalsetel põhjustel ei otsi paljud patsiendid arstiabi, mis tõenäoliselt viib selle häire levimuse alahindamiseni.

Esmatasandi arstiabi patsientidest teatab 36% roojapidamatuse episoodidest, kuid ainult 2,7% on dokumenteeritud diagnoos. Tervishoiusüsteemi maksumus roojapidamatusega patsientidel on 55% kõrgem kui teistel patsientidel. Rahalises mõttes tähendab see summat, mis võrdub 11 miljardi USA dollariga aastas. Enamikul patsientidel võib õige ravi saavutada märkimisväärset edu. Varajane diagnoosimine aitab vältida tüsistusi, mis kahjustavad patsientide elukvaliteeti.

Roojapidamatuse põhjused

Günekoloogiline trauma (sünnitus, emaka eemaldamine)
raske kõhulahtisus
Koprostaas
Kaasasündinud anorektaalsed anomaaliad
Anorektaalsed haigused
Neuroloogilised haigused

Väljaheidete läbimine tagab anatoomiliste struktuuride ja elementide keeruka interaktsiooni mehhanismi, mis tagab tundlikkuse anorektaalse tsooni ja vaagnapõhja lihaskonna tasemel. Päraku sulgurlihas koosneb kolmest osast: sisemine päraku sulgurlihas, välimine päraku sulgurlihas ja puborektaalne lihas. Sisemine päraku sulgurlihas on silelihaste element ja see annab 70-80% pärakukanali rõhust puhkeolekus. See anatoomiline moodustis on tahtmatute närviliste tooniliste impulsside mõjul, mis tagab päraku kattumise puhkeperioodil. Vöötlihaste meelevaldse kokkutõmbumise tõttu toimib väline päraku sulgurlihas täiendava väljaheite kinnihoidjana. Puborektaallihas moodustab pärasoole ümber tugimanseti, mis tugevdab veelgi olemasolevaid füsioloogilisi barjääre. See on puhkeolekus kokkutõmbunud olekus ja säilitab anorektaalse nurga 90°. Defekatsiooni ajal muutub see nurk nüriks, luues seeläbi tingimused väljaheidete väljutamiseks. Nurka teravdab lihase vabatahtlik kokkutõmbumine. See aitab säilitada pärasoole sisu. Järk-järgult pärasoole täitvad fekaalsed massid põhjustavad elundi venitamist, puhkeaja anorektaalse rõhu refleksi vähenemist ja väljaheidete osa moodustumist tundliku anodermi osalusel. Kui roojamistung ilmneb inimesele ebasobival ajal, siis pärasoole silelihaste aktiivsuse pärssimine, mida juhib sümpaatiline närvisüsteem, koos välise päraku sulgurlihase ja puborektaalse lihase samaaegse tahtliku kontraktsiooniga. Roojamise õigeaegseks nihutamiseks on vajalik piisav pärasoole järgimine, kuna sisu liigub tagasi laienevasse pärasoolde, millel on reservuaarfunktsioon, defekatsiooniks sobivamasse aega.

Fekaalipidamatus tekib siis, kui väljaheiteid paigal hoidvad mehhanismid ebaõnnestuvad. See roojapidamatuse olukord võib tekkida lahtise väljaheite, vaagnapõhjalihaste või sisemise päraku sulgurlihase nõrkuse, sensoorsete häirete, käärsoole läbimise aja muutuste, väljaheite mahu suurenemise ja/või kognitiivsete funktsioonide languse korral. Fekaalipidamatus jaguneb järgmisteks alamkategooriateks: passiivne uriinipidamatus, tungiv uriinipidamatus ja fekaalileke.

Funktsionaalse roojapidamatuse klassifikatsioon

Korduvad kontrollimatu roojamise episoodid vähemalt 4-aastasel inimesel, kellel on eakohane areng ja üks või mitu järgmistest:
- terve innervatsiooniga, kahjustusteta lihaste töö rikkumine;
- väikesed struktuurimuutused sulgurlihas ja/või innervatsiooni rikkumine;
- normaalne või ebakorrektne väljaheide (väljaheite kinnipidamine või kõhulahtisus);
- psühholoogilised tegurid.
Välistage kõik järgmised põhjused.
- innervatsiooni kahjustus pea- või seljaaju, ristluujuurte tasandil või kahjustused erinevatel tasanditel perifeerse või autonoomse neuropaatia ilminguna;
- päraku sulgurlihase patoloogia multisüsteemsest kahjustusest;
- morfoloogilised või neurogeensed häired, mida peetakse NK peamiseks või esmaseks põhjuseks

Roojapidamatuse riskifaktorid

Eakas vanus
Naine
Rasedus
Trauma sünnituse ajal
Perianaalne kirurgiline trauma
Neuroloogilised puudujäägid
Põletik
Hemorroidid
Vaagnaelundite prolaps
Anorektaalse tsooni kaasasündinud väärarengud
Rasvumine
Seisund pärast bariaatrilisi sekkumisi
Piiratud liikuvus
Uriinipidamatus
Suitsetamine
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus

Väljaheite inkontinentsi arengut soodustavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad vedela väljaheite konsistents, naissoost sugu, vanadus, mitu sündi. Kõhulahtisus on kõige olulisem. Peamine riskitegur on tungiv tung väljaheites. Vanusega suureneb roojapidamatuse tõenäosus, peamiselt vaagnapõhjalihaste nõrgenemise ja päraku toonuse languse tõttu puhkeolekus. Sageli kaasneb sünnitusega trauma tagajärjel sulgurlihaste kahjustus. Fekaalipidamatus ja operatiivne sünnitus või traumaatiline sünnitus läbi sünnitusteede on kindlasti omavahel seotud, kuid kirjanduses puuduvad tõendid keisrilõike eelisest mittetraumaatilise loomuliku sünnituse ees vaagnapõhja säilitamise ja normaalse väljaheite peetuse tagamise seisukohalt.

Rasvumine on NK üks riskitegureid. Bariaatriline kirurgia on tõhus ravi kaugelearenenud rasvumise korral, kuid patsientidel tekib pärast operatsiooni sageli roojapidamatus väljaheite konsistentsi muutuste tõttu.

Suhteliselt noortel naistel on roojapidamatus selgelt seotud funktsionaalsete soolehäiretega, sealhulgas IBS-iga. Roojapidamatuse põhjused on arvukad ja mõnikord kattuvad. Sulgurlihase kahjustus ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul, kuni vanusega seotud või hormonaalsed muutused, nagu lihaste atroofia ja teiste kudede atroofia, viivad väljakujunenud kompensatsiooni lagunemiseni.

Fekaalipidamatuse kliiniline uuring

Patsiendid on sageli piinlik tunnistada uriinipidamatust ja kurdavad ainult kõhulahtisust.

Roojapidamatuse põhjuste väljaselgitamisel ja õige diagnoosi seadmisel ei saa ilma anamneesi üksikasjaliku selgitamise ja sihipärase rektaalse uuringuta. Anamnees peab tingimata kajastama ravi ajal läbiviidava ravimteraapia analüüsi, samuti patsiendi toitumise iseärasusi: mõlemad võivad mõjutada väljaheite konsistentsi ja sagedust. Patsiendile on väga kasulik pidada päevikut, kus on kirjas kõik tooliga seonduv. Nende hulka kuuluvad NK episoodide arv, uriinipidamatuse olemus (gaasi-, vedel või kõva väljaheide), tahtmatu vooluse hulk, võime tunda väljaheidet, tungivate tungide olemasolu või puudumine, pinge ja aistingud. kõhukinnisuseni.

Põhjalik füüsiline läbivaatus hõlmab kõhukelme uurimist liigse niiskuse, ärrituse, väljaheite, päraku asümmeetria, lõhede ja sulgurlihase liigse lõdvestumise suhtes. On vaja kontrollida anaalrefleksi (välise sulgurlihase kokkutõmbumine lahkliha süstile) ja veenduda, et perineaalse tsooni tundlikkus ei ole kahjustatud; Pöörake tähelepanu vaagnapõhja prolapsi, pärasoole punni või prolapsi pingele, prolapsi ja tromboosi hemorroidide olemasolu. Anatoomiliste tunnuste tuvastamiseks on rektaalne uuring ülioluline. Väga tugev lõikevalu viitab ägedale limaskesta kahjustusele, näiteks ägedale või kroonilisele lõhele, haavandile või põletikule. Päraku toonuse langus või järsk tõus puhkeolekus ja pingutuse ajal viitab vaagnapõhja patoloogiale. Neuroloogilisel läbivaatusel tuleks tähelepanu pöörata kognitiivsete funktsioonide, lihasjõu ja kõnnaku säilimisele.

Roojapidamatuse instrumentaalsed uuringud

Endoanaalset ultraheliuuringut kasutatakse päraku sulgurlihaste terviklikkuse hindamiseks ning võimalusel võib kasutada ka anorektaalset manomeetriat ja elektrofüsioloogiat.

Spetsiaalset loetelu uuringutest, mida tuleks läbi viia, ei ole. Raviarst peab võrdlema uuringu negatiivseid külgi ja eeliseid, maksumust ja patsiendi üldist koormust võimalusega määrata empiiriline ravi. Arvesse tuleks võtta patsiendi võimet taluda protseduure, kaasuvate haiguste esinemist ja kavandatava diagnostilise väärtuse taset. Diagnostilised uuringud peaksid olema suunatud järgmiste seisundite tuvastamisele:

sulgurlihaste võimalik kahjustus;
ülevoolupidamatus;
vaagnapõhja düsfunktsioon;
jämesoole kiirendatud läbimine;
oluline lahknevus anamneesiandmete ja füüsilise läbivaatuse tulemuste vahel;
muude võimalike NK põhjuste välistamine.

Standardne uuring sulgurlihaste terviklikkuse kontrollimiseks on endoanaalne sonograafia. See näitab väga kõrget eraldusvõimet sisemise sulgurlihase uurimisel, kuid välise sulgurlihase suhtes on tulemused tagasihoidlikumad. Anaalse sulgurlihase MRI annab suurema ruumilise eraldusvõime ja on seetõttu parem ultrahelimeetodist nii sisemise kui ka välise sulgurlihase suhtes.

Anorektaalne manomeetria võimaldab kvantifitseerida mõlema sulgurlihase funktsiooni, pärasoole tundlikkust ja seinte vastavust. Fekaalipidamatuse korral väheneb tavaliselt rõhk puhkeolekus ja kokkutõmbumise ajal, mis võimaldab hinnata sisemiste ja väliste sulgurlihaste nõrkust. Kui saadud tulemused on normaalsed, võib mõelda muudele NK-i aluseks olevatele mehhanismidele, sealhulgas lahtisele väljaheitele, väljaheidete lekke tingimuste ilmnemisele ja tundlikkuse halvenemisele. Täidetud rektaalse ballooniga test on ette nähtud elundi seinte rektaalse tundlikkuse ja elastsuse määramiseks, hinnates sensoor-motoorseid reaktsioone ballooni pumbatava õhu või vee mahu suurenemisele. Fekaalipidamatusega patsientidel võib tundlikkus olla normaalne, nõrgenenud või suurenenud.

Test õhupalli pärasoolest väljutamisega seisneb selles, et uuritav lükkas veega täidetud õhupalli tualettpotil istudes välja. Pagulus 60 sekundiga loetakse normiks. Sellist testi kasutatakse tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse all kannatavate patsientide sõeluuringul vaagnapõhja düssünergia tuvastamiseks.

Standardne defekograafia võimaldab vaagnapõhja dünaamilist visualiseerimist ning pärasoole prolapsi ja rektotseeli tuvastamist. Baariumipasta süstitakse rektosigmoidsesse käärsoole ning seejärel registreeritakse patsiendi dünaamiline röntgenanatoomia – vaagnapõhja motoorne aktiivsus – puhkeolekus ja köhimise, päraku sulgurlihase kokkutõmbumise ja pingutamise ajal. Defekograafia meetod pole aga standardiseeritud, seetõttu tehakse seda igas asutuses omal moel ja uuring pole kaugeltki kõikjal kättesaadav. Ainus usaldusväärne meetod vaagnapõhja kogu anatoomia ja ka päraku sulgurlihase tsooni visualiseerimiseks ilma kiirgusega kokku puutumata on dünaamiline vaagna MRT.

Anaalse elektromüograafia abil tuvastatakse sulgurlihase denervatsioon, müopaatilised muutused, neurogeensed häired ja muud segapäritolu patoloogilised protsessid. Pudendaalnärvi otste ja päraku sulgurlihase vaheliste ühenduste terviklikkust kontrollitakse pudendaalnärvi terminaalse motoorse latentsuse registreerimisega. See aitab kindlaks teha, kas sulgurlihase nõrkus on tingitud pudendaalnärvi vigastusest, sulgurlihase kahjustusest või mõlemast. Piisava kogemuse ja teabe puudumise tõttu, mis võiks tõestada selle meetodi suurt tähtsust kliinilises praktikas, on Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsioon vastu pudendaalnärvi terminaalse motoorse latentsuse rutiinsele määramisele NK-ga patsientide uurimisel.

Mõnikord aitavad väljaheite analüüs ja soolestiku läbimise aeg mõista kõhulahtisuse või kõhukinnisuse põhjuseid. Väljaheites inkontinentsi olukorda raskendavate patoloogiliste seisundite (põletikuline soolehaigus, tsöliaakia, mikroskoopiline koliit) tuvastamiseks tehakse endoskoopiline uuring. Põhjusega tegelemine on alati vajalik, sest see määrab ravitaktika ja lõppkokkuvõttes parandab kliinilisi tulemusi.

Roojapidamatuse ravi

Sageli väga raske. Kõhulahtisust kontrollitakse loperamiidi, difenoksülaadi või kodeiinfosfaadiga. Harjutused vaagnapõhjalihastele ja päraku sulgurlihase defektide korral on paranemine võimalik pärast sulgurlihase parandamise operatsioone.

Igat tüüpi fekaalipidamatuse esmased ravimeetodid on ühesugused. Need hõlmavad harjumuste muutmist, et saavutada vormitud väljaheite konsistents, kõrvaldada roojamishäired ja muuta tualettruumi juurdepääsetavaks.

Elustiili muutus

Ravimid ja toitumise muudatused

Vanemad inimesed võtavad tavaliselt palju ravimeid. On teada, et ravimite üks levinumaid kõrvalnähte on kõhulahtisus. Kõigepealt tuleks teha audit, millega inimest ravitakse, mis võib NK-d esile kutsuda, sh ilma retseptita müüdavaid rohte ja vitamiine. Samuti on vaja kindlaks teha, kas patsiendi dieedis on komponente, mis süvendavad sümptomeid. Nende hulka kuuluvad eelkõige magusained, liigne fruktoos, fruktaanid ja galaktaanid, kofeiin. Kiudaineterikas dieet võib parandada väljaheite konsistentsi ja vähendada NK esinemissagedust.

Absorbendid ja konteineri tüüpi tarvikud

Väljaheite imamiseks ei ole välja töötatud palju materjale. Patsiendid kirjeldavad, kuidas nad väljuvad tampoonide, patjade ja mähkmetega, mis kõik olid algselt leiutatud uriini ja menstruaalvoolu imamiseks. Padjakeste kasutamine roojapidamatuse korral on seotud lõhna ja nahaärritusega. Erinevat tüüpi ja suurusega anaaltampoonid on loodud väljaheite väljavoolu blokeerimiseks enne, kui see juhtub. Neid talutakse halvasti ja see piirab nende kasulikkust.

Tualettruumi juurdepääsetavus ja "soolestiku treenimine"

Fekaalipidamatus on sageli piiratud liikumisvõimega inimestele, eriti eakatele ja psühhiaatrilistele patsientidele. Võimalikud meetmed: planeeritud tualetikülastused; muudatuste tegemine maja sisemuses, et muuta tualetis käimine mugavamaks, sh viia patsiendi voodi tualetile lähemale; WC-poti asukoht otse voodi kõrval; spetsiaalsete tarvikute paigutamine nii, et need oleksid alati käepärast. Füsioteraapia ja harjutusravi võivad parandada inimese motoorseid funktsioone ja läbi suurema liikuvuse hõlbustada tualetti pääsemist, kuid ilmselt roojapidamatuse episoodide arv sellest ei muutu, vähemalt tuleb märkida, et tulemused selleteemalised uuringud on vastuolulised.

Diferentseeritud farmakoteraapia sõltuvalt fekaalipidamatuse tüübist

Fekaalipidamatus koos kõhulahtisusega

Esimeses etapis tuleks peamised jõupingutused suunata väljaheite konsistentsi muutmisele, kuna tekkinud väljaheidet on palju lihtsam kontrollida kui vedelat. Kiudainete lisamine dieedile aitab tavaliselt. Farmakoteraapia, mille eesmärk on aeglustada soolte liikumist või väljaheite sidumist, on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on ravile alluvad sümptomid, kes ei reageeri leebematele meetmetele.

Kõhulahtisusevastased ravimid roojapidamatuse korral