Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend. Sisemise meniski tagumise sarve kahjustus. Rebenenud meniski põhjused

tagumine sarv

Külgmise (välimise) meniski tagumise sarve rebenemise ravi

Külgmine menisk on põlveliigese struktuur, mille kuju on rõngakujuline. Mediaalsega võrreldes on lateraalne menisk mõnevõrra laiem. Meniski võib tinglikult jagada kolmeks osaks: meniski keha (keskosa), eesmine sarv ja tagumine sarv. Eesmine sarv on kinnitatud sisemise kondülaarse eminentsi külge. Külgmise meniski tagumine sarv kinnitub otse külgmise kondülaarse eminentsi külge.

Statistika

Külgmise meniski tagumise sarve rebend on vigastus, mis on üsna tavaline sportlaste, aktiivse eluviisiga inimeste, aga ka nende seas, kelle ametialane tegevus on seotud raske füüsilise tööga. Statistika kohaselt ületab see vigastus sageduselt eesmise ristatisideme vigastust. Ligikaudu kolmandik kõigist sidemete rebenemistest on aga seotud meniski rebendiga. Sageduse poolest on esikohal kastekannu tüüpi kahjustused. Meniski tagumise sarve isoleeritud kahjustus moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist meniskivigastustest.

Põhjused

Külgmise meniski tagumise sarve vigastusel on erinevatel patsientidel erinev iseloom. Vigastuse põhjused sõltuvad suuresti inimese vanusest. Seega on alla 35-aastastel noortel vigastuste põhjuseks enamasti mehaaniline mõju. Vanematel patsientidel on tagumise sarve rebenemise põhjuseks kõige sagedamini meniski kudede degeneratiivne muutus.

Naistel esineb välise meniski tagumise sarve rebenemist harvemini kui meestel ja rebend ise on reeglina orgaanilist laadi. Lastel ja noorukitel tekib ka tagumise sarve rebend – tavaliselt kohmaka liikumise tõttu.

Mehaanilisel vigastusel võib olla kaks võimalikku põhjust: otsene löök või pöörlemine. Otsene mõju on sel juhul seotud tugeva löögiga põlvele. Kannatanu jalg löögi hetkel on tavaliselt fikseeritud. Tagumise sarve kahjustus on võimalik ka jala ebamugava ja järsu painutamise korral põlveliigeses. Vanusega seotud muutused meniskis suurendavad oluliselt vigastuste ohtu.

Vigastuse pöörlemismehhanism tähendab, et fikseeritud jalaga hüppeliigese järsu keerdumise (pöörlemise) korral tekib meniski rebend. Sellise pöörlemisega sääre ja reie kondüülid nihkuvad vastassuundades. Meniski nihkub ka sääreluu külge kinnitumisel. Liigse nihke korral on rebenemise oht suur.

Sümptomid

Külgmise meniski tagumise sarve kahjustus avaldub selliste sümptomitega nagu valu, liigese liikuvuse halvenemine ja isegi selle täielik ummistus. Vigastuse keerukus diagnostilises mõttes on tingitud asjaolust, et sageli võib meniski tagumise sarve rebend avalduda ainult mittespetsiifiliste sümptomitega, mis on iseloomulikud ka teistele vigastustele: sidemete või põlvekedra kahjustus.

Meniski sarve täielik irdumine, erinevalt väiksematest rebenditest, väljendub sageli liigese blokaadina. Blokaad on tingitud asjaolust, et meniski rebenenud fragment nihkub ja rikutakse liigese struktuuride poolt. Tüüpiline tagumise sarve rebend on jala põlves painutamise võime piiratus.

Ägeda, raske rebenemise korral, millega kaasneb eesmise ristatisideme (ACL) kahjustus, on sümptomid väljendunud: tekib turse, tavaliselt liigese esipinnal, tugev valu, patsient ei saa jalale astuda.

Konservatiivne ravi

Väikeste rebendite korral eelistatakse mittekirurgilist ravi. Hea tulemuse liigese blokaadis annab punktsioon – vere eemaldamine aitab liigest "vabastada" ja blokaadi likvideerida. Edasine ravi seisneb mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimises: ravivõimlemine, elektromüostimulatsioon ja massaaž.

Sageli on konservatiivse ravi korral ette nähtud ka kondroprotektorite rühma ravimid. Kui aga tagumine sarve on tõsiselt kahjustatud, ei suuda see meede meniski kude täielikult taastada. Lisaks sellele kestab kondroprotektorite ravikuur sageli üle ühe aasta, mis venitab ravi aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Oluliste lünkade korral võib ette näha kirurgilise ravi. Kõige sagedamini kasutatav meetod on meniski osa artroskoopiline eemaldamine. Täielikku eemaldamist ei praktiseerita, sest meniski puudumisel langeb kogu koormus põlve kõhrele, mis viib nende kiire kustutamiseni.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniperiood pärast meniski operatsiooni kestab kuni 3-4 kuud. Selle perioodi meetmete kogum on suunatud põlveliigese turse vähendamisele, valu vähendamisele ja liigese täieliku liikumisulatuse taastamisele. Väärib märkimist, et täielik taastumine on võimalik isegi meniski eemaldamisel.

Kuigi põlveliigeste luud on inimese luustiku suurimad, tekib suurem osa vigastustest põlves. Vigastus tekib selle jäsemeosa suurte koormuste tõttu. Räägime sellisest vigastusest nagu mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus ja selle tagajärgede kõrvaldamise meetodid.

Meniski määramine

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigespinnad õiges suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igal põlvel on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest:

külgmine (välimine);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Füüsilise tegevuse ajal liiguvad lööke neelavad elemendid vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2 kraadi vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liikuda võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges kinni jääda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
liigesepilu piirkonnas on turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendi ravi õigeaegse arstiabi otsimise ajal on ette nähtud kompleksse traditsioonilise ravina, kuna seda tüüpi vigastus ei blokeeri liigest. Esiteks on valu ja turse kõrvaldamiseks ette nähtud mittesteroidsed ravimid. Seejärel fikseeritakse vigastatud põlv kipsplaadiga. Traditsiooniline ravimeetod võib kesta kuus kuud kuni 12 kuud. Esimese 3 kuu jooksul immobiliseeritakse liiges kipslahasega.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

LIIGESTE ja SELGRAMOOGA HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiire ja mittekirurgilise ravi meetodit, kes otsustasid seista vastu farmaatsiaseadusevastasusele ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.

Mediaalse meniski traumast tingitud sünoviit

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhremuutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse ajal. Rebenemisel hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liikumine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Terapeutilised tehnikad

Mis tahes liigesekahjustuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliinikusse pöördumise edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravis kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuste kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

spetsiaalsete ravimitega viiakse läbi liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
siis tuleb kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Hüaluroonhape on kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on olemas valuvaigistid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon purunenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Kirurgilise sekkumise käigus resekteeritakse kahjustatud meniski rebenenud rippuvad osad ning taastatakse säilinud elemendid.

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali tagasilükkamine on võimalik.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat kohta ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult selle vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et saate samaaegselt näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi tegemisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

Kuidas unustada liigesevalu igaveseks?

Kas olete kunagi kogenud talumatut liigesevalu või pidevat seljavalu? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, tunnete neid juba isiklikult. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

pidevad valulikud ja teravad valud;
võimetus mugavalt ja lihtsalt liikuda;
seljalihaste pidev pinge;
ebameeldiv krigistamine ja klõpsamine liigestes;
terav tulistamine selgroos või põhjuseta valu liigestes;
võimetus istuda pikka aega ühes asendis.

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas sellist valu saab taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivsele ravile kulutanud? See on õige – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada, mis paljastab liiges- ja seljavaludest vabanemise saladused.

Tervel põlveliigesel on 2 kõhrelist sisestust: külgmine ja mediaalne. Need sakid näevad välja nagu poolkuu. Välismeniskil on üsna tihe alus, see on liikuvam, mistõttu on palju väiksem tõenäosus vigastada. Mediaalne menisk ei ole piisavalt painduv, seetõttu esineb kõige sagedamini mediaalse meniski kahjustusi.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend.

Praegu nimetavad kvalifitseeritud spetsialistid ühe peamise põhjuse mediaalse meniski tagumise sarve rebendi tekkeks. See on tingitud ägedast traumast. Samuti on paar täiendavat tegurit, mis soodustavad ülalnimetatud vigastuse tekkimist.
- Tugev hüpe, mis tehakse väga tasasel pinnal.
- Pöörlemine ühel jalal, jalga maha võtmata.
- Liiga aktiivne kõndimine või pikaajaline istumine kükkides.
- Vigastus, mis on saadud liigesehaiguse tagajärjel.
- Patoloogia nõrkade liigeste või sidemete kujul.
Kui mediaalse meniski tagumine sarv on rebenenud, tunneb patsient kohe tugevat valu, mis kestab pikka aega. Enne valu tundmist kuuleb inimene klõpsatust. Patsiendil võib tekkida sisemise meniski blokaad, see sümptomaatika ilmneb rebenenud meniskiosakese luude vahele kinnitumise tagajärjel. Patsiendil tekib hemartroos. Mõne aja pärast tekib patsiendil selle liigese turse.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus tekib liigeste osade vale asendi tõttu kahjustuse tekkimisel. Kvalifitseeritud spetsialistid soovitavad tungivalt teada põlve ülaltoodud osa kahjustuse esimesi sümptomeid, eriti inimestele, kes on ohus. Ülaltoodud osa kahjustusi on kahte tüüpi.
- Selle tagajärjel tekib traumaatiline rebend, kui liiges on kergelt painutatud, tekib selles liigeses pöörlev liikumine.
- Degeneratiivne rebend esineb tavaliselt vanuserühmas 45–50. Sageli tekib selle vormi kahjustus korduva mikrotrauma tõttu.

Mediaalse meniski tagumine sarv, ravimeetodid.

Kui ülaltoodud meniski tüüpi rebend on kerge või mõõdukalt raske, määratakse ravi konservatiivsel viisil. Patsiendil on tungivalt soovitatav mitte teha kahjustatud põlvele tugevat füüsilist pingutust. Selleks määratakse patsiendile kargud, on vaja minimeerida pikki jalutuskäike värskes õhus. Voodirežiimi järgimine pole vajalik, inimene saab üsna hõlpsalt kõik majapidamistööd ära teha. Valu ja turse leevendamiseks soovitatakse patsiendil vähemalt 3 korda päevas 15-20 minutiks vigastatud kohale asetada jääkotte. Jää pikaajaline hoidmine on keelatud, kuna võib tekkida nahakahjustus.
Selle vigastusega inimene peab kandma elastseid sidemeid. Side ei aita mitte ainult turse kiiremini langeda, vaid piirab oluliselt ka põlve liikuvust. Spetsialistid peaksid näitama patsiendile, kuidas sidet reguleerida. Telerit vaadates või lugedes peaks jalg olema südamest veidi kõrgemal. Kui olete mures tugeva valu pärast, on lubatud kasutada paratsetamooli või mittesteroidseid ravimeid.
Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, määratakse patsiendile operatsioon. Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi.
1. Meniski remont. Seda tüüpi sekkumine on üsna õrn ja seda tehakse alla neljakümneaastastele patsientidele, kuna nende kõhre kude on terve.
2. Meniski eemaldamine, on ette nähtud kõhrekoe tõsise kahjustuse korral. See operatsioon on ette nähtud äärmiselt harva, kuna meniski täielik eemaldamine võib põhjustada tüsistusi.
3. Meniski siirdamine on ette nähtud juhul, kui kahjustatud meniski ei ole võimalik taastada. Siirdamine on tehismaterjalist või on olemas doonor.
Paar päeva enne operatsiooni viib meditsiinitöötaja patsiendiga läbi vestluse, räägib üksikasjalikult operatsiooni käigust. Paar nädalat enne kavandatud operatsiooni kuupäeva on patsiendil tungivalt soovitatav tubaka ja alkoholi tarbimine täielikult lõpetada, kuna see vähendab oluliselt verehüüvete tekke riski. Edukuse määr suureneb, kui operatsioon tehakse 2 kuu jooksul pärast vigastust.
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile füsioteraapia kursus. Tavaellu naasmiseks kuluv aeg on otseselt seotud sellega, kui hästi operatsioon läks ja kui kaua kestab operatsioonijärgne periood.

Põlve mediaalse meniski kahjustus, mille ravi sõltub raskusastmest, on tavaline vigastus. Kõhrekihti, mis asub põlve sees, nimetatakse meniskiks, neid on 2 tüüpi - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Nad täidavad lööke neelavaid ja stabiliseerivaid funktsioone.

Põlveliiges on üks keerulisemaid, see kannab suurimat koormust. Seetõttu on meniski kahjustus väga levinud nähtus. Statistika järgi langeb talle rohkem kui 70% kahjudest. Ohus on kergejõustiku, suusatamise ja kiiruisutamisega tegelevad sportlased. Sarnase vigastuse saab aga kodus lihtsate harjutuste tegemisel.

Põlveliigese mediaalse meniski kõige levinumaks ja ohtlikumaks kahjustuseks peetakse rebendit. Seal on 3 vormi:

Rebenevad otse kõhrekoe.
Fikseerivate sidemete rebend.
Patoloogiliselt muutunud meniski rebend.

Mediaalse meniski kahjustuse ajal ilmnevad mitte ainult ebameeldivad aistingud, vaid ka tugev valu. eriti põlve pikendamisel. See sümptom avaldub ka siis, kui mediaalse meniski keha on rebenenud. Lisaks võib patsient märgata vigastatud põlve äkilisi tulistamist.

Tagumise sarve rebend on keeruline vigastus, millega kaasneb põlve blokaad, paindumine ja libisemine. Tüübi järgi võivad sellised katkestused olla radiaalsed, horisontaalsed ja kombineeritud.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse rebendiga blokeeritakse põlveliigese liikuvus selle kudede eraldumise tõttu. Radiaalset rebendit iseloomustab kõhrekoe kald- ja põikirebendite moodustumine. Tagumise sarve kombineeritud rebend ühendab radiaalse ja horisontaalse vigastuse tunnused.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga kaasnevad teatud sümptomid, mis sõltuvad vigastuse vormist ja millel on järgmised omadused:

terav valu;
interstitsiaalne hemorraagia;
punetus ja turse;
põlve blokeerimine.

Ägeda vigastuse üleminekul krooniliseks vormiks avaldub valusündroom ainult olulise füüsilise koormuse korral ning mis tahes liigutuse sooritamisel kostub liigeses pragu. Täiendav sümptom on sünoviaalvedeliku kogunemine kahjustatud liigese õõnsusse. Sel juhul liigese kõhrekoe koorib ja meenutab poorset käsna. Mediaalse meniski eesmise sarve või selle tagumise osa vigastused on palju harvemad. Selle põhjuseks on selle väiksem liikuvus.

Tagumise sarve kõhrekoe rebenemise põhjustena eristavad eksperdid järgmist:

äge vigastus;
sidemete ja liigeste kaasasündinud nõrkus;
aktiivne kõndimine;
sagedane ja pikaajaline viibimine kükitavas asendis;
liiga aktiivne sportimine;
degeneratiivsed muutused mediaalse meniski tagumises sarves.

Eakatel tekivad sageli degeneratiivsed muutused mediaalses meniskis. Lisaks, kui seda ei ravita, muutuvad ägedad vigastused degeneratiivseks. Märgid sellistest muutustest on erinevad – need on vedelikuga täidetud tsüstide teke ja meniskopaatia teke, samuti kõhre rebend ja sidemete rebend.

Diagnoos ja ravi

Põlveliigese vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

Ultraheli abil saab tuvastada mediaalse meniski kahjustuse märke, määrata eraldunud fragmentide olemasolu ja näha, kas põlveliigese õõnes on verd.
Röntgenikiirgus kontrastiga võimaldab tuvastada kõik võimalikud defektid seestpoolt.
MRI tuvastab usaldusväärselt kõik vigastused, mis on seotud põlveliigese kõhrekihi purunemisega.

Pärast diagnoosimist valitakse mediaalse meniski tagumise sarve optimaalsed ravimeetodid. Mediaalse meniski vigastuse ravi sõltub sellest, kus rebend tekib ja kui tõsine see on. Selle kriteeriumi alusel eristatakse kahte tüüpi ravi: konservatiivne ja kirurgiline. Väikeste vigastuste ja rebendite korral on soovitatav kasutada konservatiivseid või terapeutilisi ravimeetodeid. Kui sellised terapeutilised meetmed viiakse läbi õigeaegselt, on need üsna tõhusad.

Eelkõige tuleb abistada vigastuse korral, milleks on vigastatu puhkamine, külma kompressi tegemine vigastuskohale, valu leevendamine süstiga, kipsi paigaldamine. Konservatiivne ravi võtab kaua aega ja hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamist, samuti füsioteraapiat ja manuaalteraapia protseduure.

Tõsise kahjustuse ja rebenemise korral on vaja mediaalset meniskit ravida kirurgilise sekkumisega. Võimalusel püüavad kirurgid päästa kahjustatud meniski, rakendades erinevaid manipuleerimisi. Põlveliigese mediaalse meniski rebenemise ravis kasutatakse järgmist tüüpi operatsioone:

Kõige sobivama meetodi valib kirurg.

rehabilitatsiooniperiood

Oluline samm selliste vigastuste ravis on liigese normaalse funktsioneerimise taastamine. Taastusravi protsessi peaks jälgima ortopeed või taastusraviarst. Taastumisprotsessis näidatakse ohvrile järgmisi toiminguid:

füsioteraapia;
füsioteraapia protseduurid;
massaaž;
ühise arendamise riistvaralised meetodid.

Taastusravi saab läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Eelistatav oleks siiski haiglaravi. Taastusravi kestus määratakse kahjustuse astme ja teostatava ravi tüübi järgi. Tavaliselt toimub täielik taastumine 3 kuu pärast.

Taastusravi käigus on oluline eemaldada operatsiooni tulemusena liigese sees tekkiv turse. Turse võib püsida pikka aega ja häirida liigese täielikku taastumist. Selle kõrvaldamiseks on tõhus lümfidrenaažimassaaž.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend, hoolimata selle tõsidusest, on soodne prognoos, kui täheldatakse peamist seisundit - õigeaegset ravi.

Prognoos muutub ebasoodsamaks, kui mediaalse meniski horisontaalse rebendiga kaasnevad samaaegsed rasked vigastused.

Põlveliigeste iseloomulik tunnus on nende sagedane vastuvõtlikkus erinevatele vigastustele: meniski tagumise sarve kahjustus, luu terviklikkuse rikkumine, verevalumid, hematoomid ja artroos.

Anatoomiline struktuur

Erinevate vigastuste päritolu selles konkreetses jala kohas on seletatav selle keeruka anatoomilise struktuuriga. Põlveliigese struktuur hõlmab reieluu ja sääreluu luustruktuure, samuti põlvekedra, mis on lihaste ja sidemete konglomeraat, ja kaks kaitsvat kõhre (meniskit):

külgmine, teisisõnu väline;
mediaalne või sisemine.

Need struktuurielemendid meenutavad visuaalselt poolkuu, mille otsad on veidi ettepoole lükatud, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sarvedeks. Kõhrelised moodustised kinnituvad oma piklike otste tõttu suure tihedusega sääreluu külge.

Meniski on kõhrekujuline keha, mis asub põlve põimunud luustruktuurides. See võimaldab takistamatult jala painutus-pikenduse manipulatsioone. See on üles ehitatud kehast, samuti eesmisest ja tagumisest sarvest.

Külgmine menisk on liikuvam kui sisemine menisk ja seetõttu on see sagedamini allutatud jõukoormusele. Juhtub, et ta ei pea nende rünnakule vastu ja puruneb külgmise meniski sarve piirkonnas.

Põlve siseküljele on kinnitatud mediaalne menisk, mis ühendub külgmise sidemega. Selle parakapsulaarne osa sisaldab palju väikeseid veresooni, mis varustavad seda piirkonda verega ja moodustavad punase tsooni. Siin on struktuur tihedam ja meniski keskkohale lähemal muutub see õhemaks, kuna sellel puudub veresoonte võrk ja seda nimetatakse valgeks tsooniks.

Pärast põlvevigastust on oluline täpselt määrata meniski rebenemise koht - valges või punases tsoonis. Nende ravi ja taastumine on erinevad.

Funktsionaalsed omadused

Varem eemaldasid arstid meniski operatsiooniga probleemideta, pidades seda õigustatuks, mõtlemata tagajärgedele. Sageli viis meniski täielik eemaldamine tõsiste haigusteni, nagu artroos.

Seejärel esitati tõendid meniski paigale jätmise funktsionaalse tähtsuse kohta nii luude, kõhrede, liigesestruktuuride kui ka kogu inimese luustiku üldise liikuvuse jaoks.

Meniski funktsionaalsed eesmärgid on erinevad:

Liikumisel võib neid pidada amortisaatoriteks.
Need annavad liigestele koormuse ühtlase jaotumise.
Piirake jala siruulatust põlves, stabiliseerides põlveliigese asendit.

Murra kujundeid

Meniski vigastuse tunnused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, asukohast ja kujust.

Kaasaegses traumatoloogias eristatakse mitut tüüpi rebendeid:

Pikisuunaline.
Degeneratiivne.
Kaldus.
Põiksuunaline.
Eesmise sarve rebend.
Horisontaalne.
Katkestused tagumises sarves.

Lõhe pikisuunaline vorm esineb osaliselt või täielikult. Täis on kõige ohtlikum liigese täieliku kinnikiilumise ja alajäseme immobiliseerimise tõttu.
Tagumise sarve ja kehaosa keskosa ristumiskohas tekib kaldus rebend. Seda peetakse "lapiliseks", sellega võib kaasneda hulkuv valuaisting, mis kulgeb mööda põlvepiirkonda küljelt küljele ja millega kaasneb ka teatud krigistamine liikumise ajal.
Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalset rebendit diagnoositakse pehmete kudede ödeemi ilmnemisega, intensiivse valuga liigeslünkade piirkonnas, see tekib meniski sees.

Kõige tavalisemaks ja ebameeldivamaks põlvevigastuseks peetakse meditsiinistatistika põhjal põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist.

Tuleb ette:

Horisontaalne või pikisuunaline, milles koekihid eraldatakse üksteisest põlve motoorsete võimete edasise blokeerimisega. Sisemise meniski tagumise sarve horisontaalne rebend ilmneb sisemiselt ja ulatub kapslisse.
Radiaalne, mis avaldub kõhre kaldus põikirebenditel. Kahjustatud koe servad näevad uurimisel välja nagu räbalad.
Kombineeritud, sealhulgas meniski kahekordne kahjustus - horisontaalne ja radiaalne

Kombineeritud vahet iseloomustavad:

kõhreliste moodustiste rebendid koos meniski kõige õhemate osakeste rebenditega;
puruneb sarve taga- või esiosa koos selle kehaga;
mõnede meniski osakeste eraldamine;
purunemiste esinemine kapsliosas.

Pauside märgid

Tavaliselt tekib see põlve ebaloomuliku asendi või kõhreõõne muljumise tõttu pärast põlvepiirkonna vigastust.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

Intensiivne valusündroom, mille tugevaim haripunkt saabub just vigastuse hetkel ja kestab mõnda aega, pärast mida võib taanduda – inimene saab jalale astuda teatud piirangutega. See juhtub, et valu on pehme klõpsatuse ees. Mõne aja pärast muutub valu teisele kujule - nagu oleks nael põlves kinni jäänud, tugevneb see painde-pikendusprotsessi käigus.
Turse, mis ilmneb teatud aja pärast pärast vigastust.
Liigese blokeerimine, selle kinnikiilumine. Seda sümptomit peetakse peamiseks mediaalse meniski rebenemise ajal, see avaldub pärast kõhreosa mehaanilist kinnikiilumist põlve luude poolt.
Hemartroos, mis väljendub vere kogunemises liigeses, kui meniski punane piirkond on vigastatud.

Kaasaegne teraapia on koostöös riistvaradiagnostikaga õppinud kindlaks tegema, milline rebend on tekkinud - äge või krooniline. Lõppude lõpuks on inimjõududega võimatu tuvastada näiteks värske vigastuse tõelist põhjust, mida iseloomustab hemartroos ja siledad lõhe servad. See erineb silmatorkavalt tähelepanuta jäetud põlvevigastusest, kus tänapäevaste seadmete abil on võimalik eristada turse põhjuseid, mis seisnevad vedela aine kogunemises liigeseõõnde.

Põhjused ja mehhanismid

Meniski terviklikkuse rikkumisel on palju põhjuseid ja need kõik tekivad kõige sagedamini ohutusreeglite mittejärgimise või banaalse hooletuse tagajärjel meie igapäevaelus.

Lõhe kujundid

Vigastus tekib järgmistel põhjustel:

liigsed koormused - füüsiline või sport;
pahkluu piirkonna keerdumine selliste mängude ajal, kus põhikoormus läheb alajäsemetele;
liiga aktiivne liikumine;
pikaajaline kükitamine;
luustruktuuride deformatsioonid, mis tekivad vanusega;
hüppamine ühel või kahel jäsemel;
ebaõnnestunud pöörlevad liigutused;
kaasasündinud liigeste ja sidemete nõrkus;
jäseme teravad painde-sirutaja manipulatsioonid;
tugevad verevalumid;
kukub mäest alla.

Vigastustel, mille korral on meniski tagumise sarve rebend, on oma sümptomid ja need sõltuvad otseselt selle kujust.

Kui see on äge, teisisõnu värske, siis on sümptomid järgmised:

terav valu, mis ei jäta kahjustatud põlve isegi puhkeolekus;
sisemine hemorraagia;
liigeseplokk;
sile murru struktuur;
põlve punetus ja turse.

Kui käsitleme kroonilist, teisisõnu vana vormi, siis saab seda iseloomustada:

valu liigsest pingutusest;
pragunemine motoorsete liikumiste käigus;
vedeliku kogunemine liigesesse;
meniskikoe poorne struktuur.

Diagnostika

Ägeda valuga, nagu ka kõigi ülalkirjeldatud sümptomitega, ei tasu nalja teha. Mediaalse meniski tagumise sarve rebendiga või muud tüüpi põlve kõhrekoe rebendiga on arsti visiit kohustuslik. Seda tuleb teha lühikese aja jooksul.

Meditsiiniasutuses vaadatakse ohver läbi ja saadetakse:

Röntgenikiirgus, mida kasutatakse nähtavate rebenemismärkide korral. Seda ei peeta eriti tõhusaks ja seda kasutatakse kaasuvate luumurdude välistamiseks.
Ultraheli diagnostika, mille mõju sõltub otseselt traumatoloogi kvalifikatsioonist.
MRI ja CT, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks lõhe määramiseks.

Ülaltoodud uurimismeetodite tulemuste põhjal tehakse ravitaktika valik.

Meditsiiniline taktika

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi tuleb läbi viia võimalikult kiiresti pärast vigastust, et vältida haiguse ägeda kulgemise õigeaegset üleminekut krooniliseks. Vastasel juhul hakkab rebendi ühtlane serv narmendama, mis põhjustab kõhre struktuuri rikkumisi ja pärast seda - artroosi arengut ja põlve motoorsete funktsioonide täielikku kaotust.

Meniski terviklikkuse esmast rikkumist, kui see ei ole krooniline, on võimalik ravida konservatiivse meetodiga, mis hõlmab mitut etappi:

Ümberpaigutamine. Seda etappi eristatakse riistvaralise veojõu või manuaalteraapia kasutamisega kahjustatud liigese vähendamiseks.
Turse kõrvaldamise etapp, mille jooksul ohver võtab põletikuvastaseid ravimeid.
Taastusravi etapp, mis hõlmab kõiki taastavaid protseduure:
massaaž;
füsioteraapia.
Taastumise etapp. See kestab kuni kuus kuud. Täielikuks taastumiseks on näidustatud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kasutamine.

Sageli kaasneb põlveliigese raviga kipsi paigaldamine, selle vajaduse otsustab raviarst, sest pärast kõiki vajalikke protseduure vajab see pikaajalist liikumatust, mis aitab kipsi paigaldamist.

Operatsioon

Ravi meetod kirurgilise sekkumise abil lahendab põhiprobleemi - põlveliigese funktsionaalsuse säilimise. ja selle funktsioonid ning seda kasutatakse juhul, kui muud ravimeetodid on välistatud.

Kõigepealt uuritakse kahjustatud menisk õmblemiseks, seejärel teeb spetsialist valiku mitmest kirurgilise ravi vormist:

Artromia. Väga raske meetod. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui põlveliigese kahjustus on ulatuslik.
Kõhre õmblemine. Meetod viiakse läbi artroskoobi abil, mis on värske vigastuse korral põlvesse sisestatud miniaugu kaudu. Kõige soodsamat tulemust täheldatakse punase tsooni ristsidumisel.
Osaline meniskektoomia on operatsioon kahjustatud kõhreosa eemaldamiseks, taastades selle kogu osa.
Ülekanne. Selle operatsiooni tulemusena sisestatakse ohvrisse kellegi teise menisk.
Artroskoopia. Traumatiseerimine selle kõige tavalisema ja kaasaegsema ravimeetodiga on kõige minimaalsem. Põlve kahte miniauku sisestatud artroskoopi ja soolalahuse tulemusena tehakse kõik vajalikud taastavad manipulatsioonid.

Taastusravi

Taastumisperioodi tähtsust, kõigi arsti ettekirjutuste järgimist, selle õiget rakendamist on raske üle hinnata, kuna selle efektiivsusest sõltuvad otseselt kõigi funktsioonide taastumine, liigutuste valutus ja liigese täielik taastumine ilma krooniliste tagajärgedeta.

Väikesed koormused, mis tugevdavad põlve struktuuri, annavad õigesti määratud riistvaralised taastumismeetodid - simulaatorid ning füsioteraapia ja harjutusravi tugevdavad sisemisi struktuure. Lümfidrenaažimassaažiga on võimalik turseid eemaldada.

Ravi on lubatud läbi viia kodus, kuid suuremat efekti täheldatakse siiski statsionaarse ravi korral.

Mitu kuud kestnud selline ravi lõpeb ohvri naasmisega oma tavaellu.

Vigastuse tagajärjed

Sisemiste ja väliste meniskide rebendeid peetakse kõige keerulisemateks vigastusteks, mille järel on raske põlve tavapäraste motoorsete funktsioonide juurde taastada.

Kuid ärge heitke meelt - ravi edukus sõltub suuresti ohvrist endast.

Väga oluline on mitte ise ravida, sest tulemus sõltub suuresti:

õigeaegne diagnoosimine;
õigesti määratud ravi;
vigastuse kiire lokaliseerimine;
vahe kestus;
edukad taastumisprotseduurid.