Epiteel spermogrammis on normaalne. Kui palju spermatosoide on spermas

Kui abielupaaril on probleeme rasestumisega, siis peaks terviseseisundit kontrollima ja probleemi otsima mitte ainult naine, vaid ka lapse tulevane isa. Meeste kohustuslik analüüs on spermogramm. Olles selle uuringu vastu pidanud ja ihaldatud vormi kätte saanud, uurib paar hoolikalt iga näitajat ja mõtleb, mida see tähendada võiks. Dešifreerimine on lihtne protsess, peamine on mitte teha järeldustes viga, vaid usaldada diagnoosimine ja teraapia valik spetsialistile.

Millele analüüsimisel tähelepanu pöörate?

Sperogramm on laboratoorne analüüs, mida kasutatakse sperma kvaliteedi ja paljunemisvõime hindamiseks. Seda on ette nähtud viljatuse korral, samuti spermadoonoritele ja meestele, kes soovivad säilitada oma spermat krüoreaktsiooni abil.

Dekodeerimisel võetakse arvesse ejakulaadi makroskoopilisi ja mikroskoopilisi omadusi. Lisaks viiakse läbi sperma biokeemiline uuring, et hinnata selles sisalduvate mikroelementide (tsink, kaltsium jne) ja muude komponentide sisaldust.

Milline peaks olema normaalne spermogramm

Aja jooksul tuleks perioodiliselt muuta kontseptsiooni sellest, milline on hea sperma. Seoses diagnostikaseadmete täiustamisega saab meeste spermogrammi näitajaid tõlgendada erinevalt.

Enamikul juhtudel järgivad arstid WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) väljatöötatud tunnuseid. WHO selleteemalist uuringut peetakse üldtunnustatud ja seda kasutatakse spermogrammide hindamiseks kogu maailmas.

WHO töötas välja ja pakkus välja normaalsed spermogrammi näitajad, mis on näidatud tabelis.

WHO spermogrammi normid on erinevatel aastatel muutunud.

Kuidas tekib ejakulaat

Uuring viiakse läbi pärast 3-4-päevast ettevalmistust, mis hõlmab seksuaalset abstinentsi, termilistest protseduuridest keeldumist, alkoholi ja ravimeid. See on vajalik selleks, et erinevates diagnostikalaborites saadud andmeid oleks võimalik võrdselt analüüsida.
WHO soovitab hankida spermat analüüsiks masturbatsiooni teel. Muud meetodid (ejakulaat kondoomist või oraalseksi teel saadud ejakulaat) võivad anda valetulemusi. Sperma pannakse steriilsesse anumasse ja uuritakse nii kiiresti kui võimalik.

Ejakulaadi makroskoopilised omadused

Makroskoopilised parameetrid tähendavad näitajaid, mida saab visuaalselt hinnata. Need sisaldavad:

1. Helitugevus.

Ejakulaadi maht meestel määratakse spetsiaalse märgistatud pipeti abil. Alla 2 ml mahtu tõlgendatakse oligospermiana ja seda peetakse patoloogiaks, kuigi viimaste WHO standardite kohaselt on see näitaja vähendatud 1,5 ml-ni.

Suurem osa spermast on eesnäärme ja seemnepõiekeste saladus. Mahu vähenemist võib seostada eesnäärme põletikuliste haiguste või seemnepõiekeste katkemisega.

Lisaks väheneb ejakulaadi maht iga järgneva seksuaalvahekorraga, mistõttu enne analüüsi seksimine võib spermogrammi pilti moonutada.

1. Värv ja lõhn.

Nendel andmetel pole tõsist diagnostilist väärtust. Mõned eksperdid ütlevad, et sperma värv ja lõhn võivad viidata probleemi olemasolule või puudumisele. Selle kohta pole tõestatud andmeid.

Sperma klassikaline kirjeldus on viskoosne vedelik, piimvalge, hallikasvalge värvusega spetsiifilise lõhnaga, mis võib meenutada kastaniõite lõhna. Läbipaistev sperma võib viidata vähenemisele, kuid mitte tingimata. Roosaka varjundi annab sellele hävitatud punaste vereliblede pigmendi olemasolu.

Sperma mikroskoopia abil saab kõik need parameetrid täpselt määrata, seega ei tasu ejakulaadile otsa vaadata ja endas olematut probleemi otsida.

1. Happelisus.

Tavaliselt annab ejakulaat leeliselise reaktsiooni. WHO standardite kohaselt peaks see pH olema üle 7,2.Määratakse spetsiaalse indikaatorpaberi või pH-meetri abil.

1. Viskoossus ja lahjendamise aeg.

Sperma on reeglina viskoosne vedelik, mis aja jooksul muudab oma konsistentsi ja muutub vedelaks. Tavaline sperma vedeldub tunni jooksul. Ajavahemikku, mille jooksul sperma muutub vedelaks, nimetatakse veeldamise ajaks.

Kui tunni möödudes seda protsessi ei toimu, tuleb usaldusväärsete analüüsitulemuste saamiseks spermat kunstlikult veeldada.

Viskoossusuuringud viiakse läbi vastavalt "keerme pikkusele". Klaaspulgaga ejakulaati puudutades tõuseb see pinnast umbes 2-3 cm kõrgemale.

Sperma viskoossuse annavad spetsiaalsed valgud, mis sisalduvad seemnepõiekestes. Eesnääre sisaldab ensüüme, mis vedeldavad sperma. Ejakulatsiooni ajal seguneb eesnäärme ja seemnepõiekeste saladus, mis viib spermatosoidide veeldumiseni ja üleminekuni aktiivsesse olekusse. Kui seda ei juhtu, on võimalikuks põhjuseks eesnäärmehaigused.

Mikroskoopiline omadus

Ejakulaadi uurimisel mikroskoobi all hinnatakse muid parameetreid:

1. Spermatosoidide arv.

Hinnake nende kontsentratsiooni või sisaldust 1 ml spermas. Määramiseks kasutatakse spetsiaalseid sperma analüsaatoreid või loenduskambreid. Spermatosoidide arv pole tegelikult oluline. Mehel võib ju olla normaalses koguses spermat, aga need kõik osutuvad liikumatuks.

1. Liikuvus.

WHO on jaganud kõik spermatosoidid nende liikuvuse taseme järgi mitmesse kategooriasse. Need näitajad on toodud tabelis

Kõik spermatosoidid jagunevad sõltuvalt nende liikuvusest 4 klassi: a, b, c, d. Ainult a- või b-klassi spermatosoidid võivad munarakku viljastada.

Munarakku võivad jõuda ainult kahe esimese kategooria (a ja b) spermatosoidid. Sperogrammi dekodeerimisel on näidatud erinevate kategooriate spermatosoidide protsent.

1. Morfoloogiline tunnus.

Normaalsel spermatosoidil on teatud omaduste kogum, mis määratakse kindlaks mikroskoobi abil. Siin hinnatakse spermatosoidide elujõulisust, leukotsüütide ja ümarate rakkude sisaldust neis.

Antispermi antikehade tuvastamine ejakulaadis on oluline. Need antikehad võivad olla meeste või naiste kehas. Nad kinnituvad spermatosoididele ja häirivad nende liikumist. Sellistel juhtudel areneb immuunse iseloomuga viljatus.

Spermogramm

Spermogramm- ejakulaadi (sperma) analüüs, mida kasutatakse mehe viljakuse määramiseks.
Uuritud omadused ejakulaadi analüüsis
Sperogrammi komponendid:

• ejakulaadi makroskoopilised parameetrid: sperma maht, värvus, veeldamise aeg ja ejakulaadi viskoossus, pH on
• ejakulaadi mikroskoopiline analüüs, mille käigus määratakse spermatosoidide rakuliste elementide omadused, nimelt: spermatosoidide arv, spermatosoidide liikuvus, spermatosoidide morfoloogilised omadused, leukotsüütide arv ja tüübid, ebaküpsete spermatogeneesirakkude arv ja tüübid, jne.

Ideed selle kohta, millised omadused on viljaka mehe ejakulaadil aja jooksul muutunud.
Praegu Venemaal (nagu ka varem NSV Liidus) puuduvad Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi eridokumendid, mis kehtestaksid viljaka ejakulaadi normid. Meditsiiniasutustel on õigus hinnata ejakulaadi viljakust vastavalt oma standarditele. Maailma Terviseorganisatsiooni pakutud standardid on väga populaarsed. WHO standardite levimus on nii suur, et neid võib praegu pidada üldtunnustatuks ning raamat "WHO juhised inimese ejakulaadi ja spermatosoidide ja emakakaela lima koostoime laboratoorseks uurimiseks" on kõige autoriteetsem reeglite väljaanne. spermogrammide tegemiseks.

WHO juhised inimese ejakulaadi ja spermatosoidide ja emakakaela lima koostoime laboratoorseks testimiseks (Cambridge University Press, 1999) pakuvad järgmisi juhiseid viljaka ejakulaadi kohta:

"Uued" WHO standardid 2010

2010. aastal tegi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) uued muudatused ejakulaadi indikaatorite kontrollväärtustes, muutes selle töötlemise ja uurimise meetodit. Viimases, 5. väljaandes "WHO labori käsiraamat inimese sperma uurimiseks ja töötlemiseks" on muudetud spermatosoidide arvu ja motoorika norme, spermatosoidide normaalvormide arvu. Nii näiteks on kaotatud liikuvate spermatosoidide klassifikatsioon: rühmade a, b, c, d järgi. Selle asemel pakutakse välja progresseeruva liikumise, mitteprogresseeruva liikumise ja liikumatute spermatosoidide klassifikatsioon.

Allpool on toodud ejakulaadi näitajate normid vastavalt WHO viimastele 2010. aasta soovitustele:

Aktsepteeritud normväärtustele vastavat ejakulaadi nimetatakse normaalseks ja selle ejakulaadi seisundit tähistatakse terminiga "normospermia" või "normosoospermia".
WHO soovitab ejakulaadi patoloogiliste seisundite kirjeldamiseks kasutada järgmisi termineid:

• Oligozoospermia- spermatosoidide kontsentratsioon on alla normväärtuse
• Astenosoospermia- spermatosoidide liikuvus alla normiväärtuse
• Teratozoospermia- spermatosoidide morfoloogia alla normiväärtuse
• Azoospermia- spermatosoidide puudumine ejakulaadis
• Aspermia- ejakulaadi puudumine (selles mõttes vastab see terminile "anejakulatsioon", kuid mõned eksperdid kasutavad terminit "aspermia" ejakulaadi kirjeldamiseks, millel puuduvad mitte ainult spermatosoidid, vaid ka ebaküpsed spermatogeneesi rakud)

• oligospermia - ejakulaadi maht on alla standardväärtuse
• leukotsütospermia, ka leukospermia, ka püospermia - leukotsüütide kontsentratsioon on normväärtusest kõrgem

• akinospermia (akinozoospermia) - spermatosoidide täielik liikumatus,
• nekrospermia (nekrosoospermia) - elusate spermatosoidide puudumine ejakulaadis,
• krüptospermia (krüptoospermia) - üliväike spermatosoidide kogus, mida on pärast spermatosoidide tsentrifuugimist ejakulaadis väga raske tuvastada.
• hemospermia - vere (erütrotsüütide) esinemine ejakulaadis.

Ejakulaadi saamise tingimused

Enne sperma analüüsiks annetamist soovitatakse meestel hoiduda seksuaalsest tegevusest ja masturbatsioonist 2-7 päeva jooksul. See periood on soovitatav analüüsi tingimuste ühtlustamiseks, et oleks võimalik võrrelda erinevates laborites saadud tulemusi. Samuti soovitatakse tavaliselt vältida kangete alkohoolsete jookide liigset tarbimist 2-5 päeva jooksul (kuigi alkoholi mõju sperma kvaliteedile sel perioodil ei ole näidatud). Samuti tuleks mitu päeva enne analüüsi vältida saunasid, leiliruume, terme ja muid väga kõrge temperatuuriga ruume, kuna kõrge temperatuur vähendab spermatosoidide liikuvust.

Kõige tavalisem viis analüüsiks sperma saamiseks on masturbeerimine. Seda meetodit soovitab WHO. Teistel meetoditel on puudusi. Nende hulka kuuluvad: seksuaalvahekord ja spetsiaalse määrimata meditsiinilise kondoomi kasutamine. Ejakulaat võetakse vastu vastava raviasutuse poolt pakutavas nõus. Vedela bioloogilise sekretsiooni kogumiseks kasutatakse reeglina spetsiaalseid steriilseid kuppe. Väljaspool meditsiiniasutust on võimalik saada ejakulaat koos järgneva transpordiga.

Ejakulaadi veeldamise aeg ja viskoossus

Normaalne sperma vahetult pärast ejakulatsiooni on koagulaat või lihtsalt viskoosne vedelik. Aja jooksul muutub sperma vedelaks. Seda ajavahemikku nimetatakse "vedelajaks". Tavaliselt vedeldub ejakulaat 15-60 minuti jooksul. Kui ejakulaat ei vedeldu 1 tunni jooksul, siis reeglina ei vedeldu see enam üldse.

Ejakulaadi vedeldamine määratakse nn "niidi pikkusega". Ejakulaadi puudutatakse klaasist või plastikust pulgaga (pipetiga) ja pulk tõstetakse ejakulaadi pinnast kõrgemale; "Niidi pikkuse" määramiseks tänapäeva meditsiinis kasutavad nad sageli ejakulaadi vabastamist 5 ml seroloogilisest pipetist. "Keerme pikkus" iseloomustab "viskoossuse" parameetrit. Viskoossus ja lahjendamise aeg on omavahel seotud parameetrid.

Sperma viskoossus on tingitud glükoproteiinist semenogeliin, mis moodustub seemnepõiekestes. Semenogeliini funktsioonid pole täielikult teada, eeldatakse, et see seondub spermatosoidide pinnal olevate liganditega ja hoiab neid passiivses olekus. Ejakulatsiooni ajal segatakse eesnäärme mahl, mis sisaldab nn "eesnäärme spetsiifilist antigeeni", spermatosoidide ja seemnepõiekeste mahlaga. See proteolüütiline ensüüm lagundab semenogeliini, mille tulemuseks on sperma veeldamine ja eeldatavasti spermatosoidide aktiveerimine (koos muude teguritega). Ejakulaadi mittevedestumine viitab eesnäärme talitlushäiretele.

Kuna ejakulaadi suurenenud viskoossus võib mõjutada mikroskoopilise analüüsi usaldusväärsust, tuleks 1 tunni jooksul veeldamata ejakulaat proteolüütiliste ensüümide abil kunstlikult vedeldada.

Ejakulaadi maht

Tavaliselt mõõdetakse ejakulaadi mahtu gradueeritud seroloogilise pipetiga (samal ajal määratakse viskoossus). Enamikus laborites peetakse ebanormaalseks ejakulaadi mahtu alla 2 ml, sellise ejakulaadi seisundit iseloomustatakse kui "oligospermiat". Põhiosa ejakulaadist annavad seemnepõiekeste mahl (umbes kaks kolmandikku mahust) ja eesnäärme mahl (umbes kolmandik mahust). Ejakulaadimahu puudulikkust võivad põhjustada retrograadne ejakulatsioon, düsfunktsioon, seemnepõiekeste hüpoplaasia, eesnäärme düsfunktsioon, hüpogonadism, ejakulatsioonikanalite obstruktsioon (täielik või osaline), lühike seksuaaltegevusest hoidumise periood enne sperma analüüsiks annetamist.

Ejakulaadi happesus (pH).

Ejakulaadi happesus määratakse pärast lahjendamist indikaatorpaberi või pH-meetri abil. WHO soovitab normaalseks indikaatoriks pH väärtust vähemalt 7,2. Enamiku meeste ejakulaadi pH on 7,8-8,0.

Ejakulaadi värv ja lõhn

Ejakulaadi värvus tänapäeva meditsiinis ei oma tõsist diagnostilist väärtust, selle fikseerimine spermogrammi kujul on austusavaldus traditsioonile. Traditsiooniliste ideede kohaselt on tavaline ejakulaat "valkjas-hallikas", mõnikord iseloomustatakse seda kui "opalestseeruvat", "häguvalget". Selge ejakulaat võib (kuid mitte tingimata) viidata madalale spermatosoidide arvule ejakulaadis. Kollakas või roosakas ejakulaat on mõnikord seotud hemospermiaga. Tuleb märkida, et mikroskoopiline analüüs määrab täpselt spermatosoidide ja punaste vereliblede arvu, mistõttu pole vaja ejakulaadi värvi fikseerida.

Mõned laborid fikseerivad ejakulaadi lõhna. Seda iseloomustatakse kui "spetsiifilist" (mõnes vananenud meditsiiniraamatus (näiteks WHO juhistes ... 1991) võrreldakse seda kastaniõite lõhnaga). Ejakulaadi lõhn tuleb ainest spermiinist, mida eritab eesnääre. Spermiini funktsioonid on teadmata. Mõned androloogid kasutavad ejakulaadi lõhna, et hinnata eesnäärme sekretoorset aktiivsust, kuid selle lähenemisviisi diagnostiline väärtus on vaieldav.

Spermade arv

Spermatosoidide arvu väljendatakse suhtelistes väärtustes (kontsentratsioon või kogus 1 ml ejakulaadis) ja absoluutarvudes (üldkogus ejakulaadis). Spermatosoidide arvu määramiseks kasutatakse loenduskambreid - seadmeid, mis võimaldavad teil mikroskoobi all jälgida spermatosoide teatud koguses vedelikus (see võimaldab aritmeetiliselt määrata spermatosoidide arvu 1 ml-s, see tähendab kontsentratsiooni operatsioonid). Spermatosoidide loendamiseks kasutatakse kas vererakkude - hematsütomeeride loenduskambreid ("Gorjajevi kamber", "Neubaueri kamber") või optimaalsel juhul spetsiaalseid spermatosoidide loendamiskambreid ("Mackleri kamber" jne.) On ka kiirmeetodeid. kontsentratsiooni, nt spermatosoidide arvu määramiseks klaasklaasil. Kui 10 µl spermatosoidide tilk on kaetud 22x22 katteklaasiga, võrdub spermatosoidide arv mikroskoobi vaateväljas 400-kordse suurendusega ligikaudu miljonite spermatosoidide arvuga 1 ml ejakulaadis. Sperma kontsentratsiooni määramiseks on olemas arvutisüsteemid – nn sperma analüsaatorid. Selliseks seadmeks on paigaldatud videokaamera ja pildi hindamissüsteemiga mikroskoop.

Kõigi spermatosoidide arvu määramise meetoditega saadakse esmalt kontsentratsiooniandmed. Seejärel, korrutades kontsentratsiooni mahuga, saadakse andmed spermatosoidide koguarvu kohta ejakulaadis. WHO andmetel on normaalses ejakulaadis vähemalt 15 miljonit spermatosoidi 1 ml mahu kohta või vähemalt 39 miljonit kogumahus. Ejakulaadi seisundit, kus on vähem spermatosoide, iseloomustatakse kui "oligozoospermiat".

Mõnikord on spermatosoidide arv nii väike, et seda ei saa väljendada teatud kontsentratsioonis (oletame, et arst nägi pärast rohkem kui ühe ejakulaadiproovi uurimist vaid üksikuid spermatosoide). Sel juhul räägitakse "üksikutest spermatosoididest vaateväljas", "üksikutest spermatosoididest preparaadil" või "üksikutest spermatosoididest ejakulaadis". Mõnikord saab spermatosoide tuvastada vaid spermat tsentrifuugides ja setet mikroskoobiga uurides.

Sperma liikuvus

Motiilsuse järgi jagunevad spermatosoidid järk-järgult liikuvateks, mitteprogresseeruvateks ja liikumatuteks. Eeldatakse, et munarakku jõuavad ainult järk-järgult liikuvad spermatosoidid. WHO ettepaneku kohaselt loetakse ejakulaat normaalseks, kui progresseeruvalt liikuvate spermatosoidide osakaal on vähemalt 32%. Ejakulaadi seisundit, mis neile tingimustele ei vasta, iseloomustatakse kui "astenozoospermiat".

Spermatosoidide morfoloogilise normaalsuse analüüs

Spermatosoidide morfoloogilise normaalsuse ehk lihtsalt "sperma morfoloogia" analüüs tehakse mikroskoobi abil. Laboriarst määrab normile vastava välimusega spermatosoidide osakaalu ja ebanormaalse morfoloogiaga spermatosoidide osakaalu. Analüüsiks kasutatakse kas natiivset spermat või valmistatakse klaasile värvitud sperma äige. Smear värvitakse histoloogiliste värvainetega, kõige lihtsamal juhul hematoksüliiniga, keerulisematel juhtudel tehakse kompleksvärvimine Schorri, Papanicolaou või Romanovsky-Giemsa meetodite järgi.

Sperma sisaldab alati suurel hulgal ebanormaalseid spermatosoide. Ebanormaalne morfoloogia võib olla seotud pea struktuuriga (ebanormaalne kuju, suurus, akrosoomide puudumine või vähenemine), kaela ja keskosa struktuuriga (kumerus, ebanormaalne suurus), flagellumiga (kumerus, puudumine või mitu vibu, suurus). WHO ei anna ühemõttelisi soovitusi selle kohta, kui suur protsent ebanormaalsetest spermatosoididest on normaalses spermas vastuvõetav. 1992. aasta väljaandes "Guidelines ..." rõhutati soovitust uurida natiivse ejakulaadi morfoloogiat "heleda välja" optika abil; selle meetodi puhul ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal normaalses ejakulaadis ületada 50%. WHO suuniste 1999. aasta väljaanne rõhutas soovitust uurida natiivse ejakulaadi morfoloogiat "faasikontrastsuse" optika abil; selle meetodi korral ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal normaalses ejakulaadis ületada 70%. Kuid samas väljaandes soovitatakse kasutada ka nn rangeid Krugeri kriteeriume morfoloogia uurimiseks määrdunud sperma määrdumisel. Nende kriteeriumide kohaselt (kehtib ainult äigepreparaadi puhul) ei tohiks ebanormaalsete spermatosoidide osakaal ületada 85%. Seega sõltub ebanormaalsete spermatosoidide arvu normide kehtestamine spermatosoidide morfoloogia hindamise meetodist. Kõige täpsemaks meetodiks peetakse Krugeri kriteeriumide järgi värvitud määrdumise uurimist, mis viitab vähemalt 4% normaalsete spermatosoidide olemasolule.

Inimese spermatosoidide ebatüüpiliste vormide skeem Krugeri järgi

Ejakulaadi seisundit, mis ei vasta sperma morfoloogia standarditele, iseloomustatakse kui "teratozoospermiat".

Sperma elujõulisus

Spermatosoidide elujõulisust iseloomustab elusate spermatosoidide osakaal. Liikuv sperma on alati elus. Liikumatu spermatosoid võib olla kas elus, kuid kahjustatud liikumisfunktsioonidega või surnud. WHO pakub elujõulisuse standardiks vähemalt 50% kogu elatust. Seega, kui liikuvate spermatosoidide osakaal on 50% või rohkem, ei ole vaja spetsiaalset elujõulisuse uuringut läbi viia. Seda parameetrit on mõttekas uurida astenosoospermia korral. Kaks levinumat meetodit spermatosoidide elujõulisuse hindamiseks. Mõlemad meetodid põhinevad raku välismembraani terviklikkuse rikkumisel vahetult pärast selle surma.

• "Supravitaalne eosiiniga värvimine" põhineb selle värvaine võimetusel tungida läbi rakumembraanide. Seega ei saa eosiin tungida elavasse spermatosoidi. Eosiin tungib surnud spermatosoidi sisemusse (kuna selle välismembraani terviklikkus on katki) ja värvib selle roosaks. Värvimise läbiviimiseks segatakse objektiklaasil olev tilk spermat tilga 0,5% eosiini vesilahusega (5 g/l eosiini 9 g/l naatriumkloriidi lahus) ja preparaati uuritakse mikroskoobiga. Surnud spermatosoidid on roosat värvi.
• "Hüpoosmootne test" põhineb hüpotoonilisse lahusesse asetatud elusate spermatosoidide tursele, surnud spermatosoidid ei paisu. Testi läbiviimiseks lisatakse 1 tilk spermat 10 tilgale naatriumtsitraadi (0,735 g/l) ja fruktoosi (1,351 g/l) lahusele, segu inkubeeritakse 30-120 minutit temperatuuril 37 kraadi Celsiuse järgi, seejärel uuriti mikroskoobiga. Elus spermatosoidid paisuvad, mis väljendub sabade kumeruses (moodustuvad aasad), surnud spermatosoidid ei muuda oma kuju.

Ümaraid või ümmargusi rakke nimetatakse sperma mittelipsutatud rakuelementideks. Teisisõnu, ümarad rakud on kõik, mis ei ole spermatosoidid. See koondkontseptsioon hõlmab kahte erineva päritoluga rakkude rühma: leukotsüüdid ja niinimetatud "spermatogeneesi ebaküpsed rakud". Mõiste "ümarad rakud" ilmus seetõttu, et valgusmikroskoopia abil on võimatu eristada leukotsüüte ebaküpsetest spermatogeneesirakkudest looduslikus ejakulaadis. Ejakulaadile ebatüüpilised rakud (erütrotsüüdid, vasdeferensi epiteelirakud jne) ei kuulu "ümmarguste rakkude" hulka. Parameetri "ümarate rakkude arv" diagnostiline tähtsus pole selge. Kunagi pakkus WHO välja normi, mis ei ületa 5 miljonit / ml, põhjendades seda asjaoluga, et kui ümarate rakkude arv ületab 5 miljonit / ml, on tõenäoline, et leukotsüütide sisaldus ületab normi (ei rohkem kui 1 miljon / ml). Seejärel kaotati norm "mitte rohkem kui 5 miljonit / ml".
Spermatogeneesi ebaküpseid rakke nimetatakse spermatogeense seeria rakkudeks, st spermatosoidide eelkäijateks. Nende hulka kuuluvad spermatogooniad, esimest ja teist järku spermatotsüüdid ja spermatiidid. Ejakulaadis on alati ebaküpsed spermatogeneesirakud, nende arv on väga erinev (tavaliselt 2-5 miljonit / ml, kuid 1 ml võib ulatuda mitmekümne miljonini). Ilmselt pole ebaküpsete spermatogeneesirakkude arvul diagnostilist väärtust.

Levinud seisukoha järgi võib leukotsüütide suurenenud sisaldus spermas viidata põletikuliste protsesside esinemisele lisasugunäärmetes (eesnääre, seemnepõiekesed). WHO andmetel ei ole normaalses ejakulaadis rohkem kui 1 miljon leukotsüüti 1 ml kohta. Suure leukotsüütide arvuga ejakulaadi seisundit iseloomustatakse kui "leukotsütospermiat".

Valdav enamus leukotsüütidest spermas on esindatud neutrofiilsete segmenteeritud granulotsüütidega. Ülejäänud leukotsüütide tüübid normaalses ejakulaadis on haruldased, seetõttu on leukotsüütide tuvastamise meetodid suunatud segmenteeritud granulotsüütide tuvastamisele. Natiivses värvimata ejakulaadis on võimatu usaldusväärselt eristada granulotsüüte ebaküpsetest spermatogeneesirakkudest. Lihtsaim meetod granulotsüütide tuvastamiseks on värvitud sperma äigepreparaadi mikroskoopia. Piisab, kui töödelda sperma määrdu mis tahes värvainega, mis värvib tuuma, näiteks hematoksüliiniga. Segmenteeritud tuumadega ümmargused rakud on määratletud granulotsüütidena. Granulotsüütide värvimiseks on olemas ka meetodid nn "peroksidaasi testiga" – spermale lisatakse värvitu substraat, mis peroksidaasi toimel lõhustatakse värviliseks tooteks. Granulotsüüdid sisaldavad peroksidaasi, lõhustavad substraadi ja värvivad kollaseks.

Leukotsüütide tuvastamine on oluline ka asoospermia põhjuste diagnoosimisel. Obstruktiivne azoospermia on tingitud veresoonte obstruktsioonist, sekretoorne asoospermia on tingitud spermatogeneesi pärssimisest. Sekretoorse asoospermia korral on ebaküpsed spermatogeneesirakud tavaliselt ejakulaadis, obstruktiivse asoospermia korral puuduvad ebaküpsed spermatogeneesirakud (sugutrakti obstruktsiooni tõttu). Kui azoospermiaga määratakse kõik ejakulaadi ümarad rakud leukotsüütideks, siis on obstruktiivse asoospermia tõenäosus suur.

Spermaglutinatsioon ja spermatosoidide agregatsioon

"Spermaglutinatsioon" - spermatosoidide spetsiifiline liimimine, spermatosoidide kleepumine üksteise külge. Spermaglutinatsiooni tuleks eristada niinimetatud "sperma agregatsioonist" - mittespetsiifilisest aglutinatsioonist, mis on tingitud lima olemasolust spermas. Spermagregatsioon on normi variant ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Spermaglutinatsiooni käigus moodustavad liikuvad spermatosoidid väikesed liimimisrühmad - mitu spermatosoidi kleepuvad kokku oma raku samade osadega - "pea pea" või "saba saba" või "kael kaela". Neid siderühmi nimetatakse mõnikord "rosettideks". Reeglina on rosettide arv väike - üks mikroskoobi mitme vaatevälja jaoks, kuid see võib olla ka massiivne. Ümardatud rakud ei osale aglutinatsioonis ega kuulu "rosettide" hulka. Agregatsiooni käigus moodustavad spermatosoidid suuri kobaraid (kümnetest sadadeni). Sellised klastrid moodustavad sageli "ahela" kuju ja sisaldavad ümaraid rakke.

Kirjandus

1. "WHO labori käsiraamat inimese sperma uurimiseks ja töötlemiseks", 5-d väljaanne, 2010
2. WHO juhised inimese ejakulaadi ja spermatosoidide ja emakakaela lima koostoime laboratoorseks uurimiseks (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Kohandatud Kruger et al., 1993 ja reprodutseeritud MQ Medical loal.

Spermogramm on üks peamisi meetodeid meeste viljatuse ja selle põhjuste tuvastamiseks. Hea spermogramm ei anna veel 100% garantiid mehe tervisele, kuid enamasti näitab see, et mees on võimeline rasestuma loomulikul teel. Kõigi sperma omaduste standardid kehtestab Maailma Terviseorganisatsioon teadusuuringute põhjal.

Miks tehakse spermogrammi?

Spermogramm võimaldab tuvastada spermatosoidide omadusi ja määrata nende arvu. Need andmed võimaldavad meil teha järelduse seemne kvaliteedi kohta vastavalt WHO standarditele. Selle analüüsi tulemused ei ole ainus meetod meeste viljatuse diagnoosimiseks. Selle tähtsus on aga äärmiselt suur.

Reeglina pannakse üks või teine ​​diagnoos ainult siis, kui seda kinnitavad mitmed korduvad isasseemne uuringud. On vaja valmistuda biomaterjali tarnimiseks laboriuuringute jaoks. On vaja mõnda aega hoiduda seksuaalsest tegevusest ja välistada masturbeerimine.

Kui kahtlustate mehel viljatust, võite konsulteerida ka arstiga (androloog või uroloog), kellel on valmis tulemused. Ainult arst saab teha diagnoosi WHO sperma kvaliteedi standardite alusel. Tuleb meeles pidada, et ainult spermogrammi tulemused ei saa olla diagnoosi tegemise põhjuseks. See nõuab arsti üksikasjalikku uurimist, uurimist ja küsitlemist.

WHO sperma kvaliteedi standardid

Spermogramm võimaldab hinnata seemnevedelikku erinevate tunnuste järgi. Arvesse võetakse materjali füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi omadusi. Tavalisest spermogrammist ei piisa, vaid see on vajalik tingimus mehe sünnitamiseks.

Sperma maht

Hinnatakse ühe ejakulatsiooniga saadud sperma mahtu. WHO standardite kohaselt on normaalne sperma maht 3-5 ml. See kogus on ligikaudu võrdne teelusikatäie seemnevedeliku kogusega. Kui sperma vabaneb vähem, võib see olla märk munandite ja sugunäärmete talitlushäiretest. Loomulik viljastumine on ebatõenäoline, kui sperma maht on alla 2 ml, isegi kui kõik muud spermogrammi parameetrid vastavad WHO standarditele.

Spermade arv ja liikuvus

Oluline omadus, mis võimaldab teha järeldusi mehe võime kohta lapsi sünnitada, on spermatosoidide arv. See arv võib kõikuda väga laias vahemikus, kuid loomulikuks viljastumiseks on vajalik, et 1 ml kohta oleks vähemalt 20 miljonit spermatosoidi. Kui see arv on väiksem, võime rääkida sellisest patoloogiast nagu oligozoospermia. Selle põhjused võivad olla munandite düsfunktsioon või ühepoolne vas deferensi obstruktsioon. Kui seemnes pole spermatosoide üldse, siis on võimalik kahepoolne obstruktsioon või munandite täielik düsfunktsioon. Seda seisundit nimetatakse azoospermiaks.

Paljud mehed küsivad arstidelt, miks põhjustab spermatosoidide arvu vähenemine ejakulaadis meeste viljatust, kui viljastumiseks piisab ühest spermatosoidist. Selle probleemi mõistmiseks on vaja kaaluda spermatosoidide teed ejakulatsioonist viljastumiseni. Ejakulatsiooni ajal ladestuvad spermatosoidid emakakaelale. Nende koguarvust siseneb ainult pool emakaõõnde, olles ületanud emakakaela kanali limaskesta.

Viljastamisvalmis munarakk asub ühes munajuhas. Ebaoluline osa spermatosoididest jõuab munajuhade suudmesse, pool neist aga munajuhasse, milles munarakku ei ole. Suur hulk munajuhade suudmesse jõudnud spermatosoide ei satu ise torusse. Kõigi takistuste ületamise tulemusena jõuab munarakku umbes 200 spermatosoidi 200 miljonist, mis sisalduvad ühes seemnerakkudes. Kui spermatosoidide arv on alla 20 miljoni 1 ml-s, on tõenäosus, et vähemalt üks viljastumisvõimeline sperma jõuab munarakku, tühine.

Lisaks spermatosoidide koguarvule seemnes hinnatakse ka nende liikuvust. WHO standardite kohaselt peab vähemalt 50% spermatosoididest liikuma edasi. Lubatud on kaootiline liikumine, kuid sel juhul väheneb viljastumise tõenäosus. Meeskeha seisundit, mille puhul liikuvate spermatosoidide arv on alla normi, nimetatakse astenosoospermiaks ja liikuvate spermatosoidide täielikku puudumist ejakulaadis nimetatakse nekrozoospermiaks.

Sugurakkude liikuvus ja nende arv spermatosoidides sõltuvad suuresti mehe seksuaalelu intensiivsusest.

Arvatakse, et mitme järjestikuse seksuaalakti korral on lapse kandmiseks võimeline ainult sperma, mis vabaneb esimese 2 korraga. Kui seksuaalpartnerid kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid soovimatu raseduse vältimiseks, siis alates kolmandast vahekorrast pole need vajalikud. See ei ole alati tõsi, kuid raseduse tõenäosus pärast kolmandat vahekorda järjest on minimaalne. Seda kinnitab ka tõsiasi, et enamus spermatosoide sisaldub seemnevedelikus meestel, kes on hoidunud seksuaalsest tegevusest 2 päeva või kauem. Sage seksuaalvahekord aitab kaasa ka sellele, et ejakulaadi satuvad ebaküpsemad vormid, millel puudub piisav elujõulisus ja liikuvus munaraku viljastamiseks.

Sugurakkude morfoloogia

Sugurakkude morfoloogilised omadused näitavad, milline osa neist on täisstruktuuriga. Kui see näitaja on alla WHO normi, siis võib väita, et mehel on teratozoospermia. Paljud arvavad ekslikult, et kui spermatosoididel on struktuuriviga, mõjutab see lapse tervist, ta võib sündida mis tahes patoloogiatega. See ei ole tõsi. Struktuuri kõrvalekalletega spermatosoidide geneetiline informatsioon on sama, mis täisküpsetel vormidel, kuid viljastumise tõenäosus väheneb oluliselt, kui täisväärtuslike spermatosoidide osakaal seemnes väheneb.

Aglutinatsioon, agregatsioon ja leukotsüüdid

Kvaliteetses spermas ei tohiks olla aglutinatsiooni, see tähendab, et sugurakud ei tohiks kokku kleepuda. Vastasel juhul väheneb nende liikuvus ja partneri raseduse tõenäosus. See patoloogia võib areneda sugunäärmete rikkumise alusel. Sugunäärmete häireid võivad põhjustada vesikuliit, krooniline eesnäärmepõletik või mõni spetsiifiline põletikuline haigus. Lisaks, kui mees ei ela regulaarset seksuaalelu, võib see põhjustada ka aglutinatsiooni.

Normaalses spermogrammis ei esine spermatosoidide agregatsiooni. See tähendab, et kvaliteetses ejakulaadis ei tohiks olla sugurakkude kogunemispiirkondi. Mõnel juhul saab spermas agregatsiooni olemasolu tuvastada visuaalselt. Selle kõrvalekaldega seemnes näete alasid, mis on valgemad ja tihedamad kui põhiosa. Enamikul juhtudel on kaasnevateks teguriteks spermatosoidide agregatsioon ja vähene liikuvus. Reeglina on agregatsioon meeste reproduktiivsüsteemi erinevate häirete sümptom.

WHO norm leukotsüütide sisalduse kohta seemnevedelikus on vaateväljas 1-2. Kui WHO norm on ületatud, on põhjust kahtlustada meeste reproduktiivsüsteemi ägedat põletikulist haigust. Sel juhul on vaja läbida üksikasjalik uuring, mis aitab tuvastada leukotsüütide arvu suurenemise põhjust ja määrata ravi, mis aitab põletikulisest haigusest vabaneda.

Tuleb meeles pidada, et kõik spermogrammi parameetrid võivad mitmel põhjusel muutuda. Seetõttu soovitab WHO mehe viljakuse täpseks määramiseks teha 2-3 spermogrammi. See annab usaldusväärsemaid andmeid.

Sõltuvalt saadud tulemustest võib arst anda teatud soovitusi, mis tagavad sperma paranemise. Väga oluline on järgida tervislikku eluviisi, kuna halvad harjumused mõjutavad suuresti sperma kvaliteeti.

Lisaks on mehe võimet sünnitada võimalik määrata vaid kompleksis kõiki omadusi hinnates, mistõttu WHO standarditest kõrvalekaldumist ühes punktis ei saa veel pidada viljatuse märgiks.

Spermogramm- sperma üksikasjalik analüüs, mehe ejakulaadi (sperma) uurimine mikroskoobi all. See on peamine ja tegelikult ainus analüüs, mis võimaldab hinnata mehe võimet last eostada. Kuid samal ajal tuleb ka märkida, et spermogrammi indikaatorite normist kõrvalekaldumine ei pruugi tähendada kontseptsiooni täielikku võimatust. Kõik spermogrammi parameetrite kõrvalekalded normist võivad põhjustada ainult viljastumise tõenäosuse loomulikku vähenemist, kuid mitte selle tõenäosuse täielikku puudumist.

Kõige tavalisem meeste viljatuse põhjus on spermatosoidide liikumisvõime kaotus. Ejakulaadi füüsikaliste omaduste muutused, spermatosoidide morfoloogia, võõrelementide esinemine ejakulaadis, muutused keemias toovad kaasa ka viljakuse languse.

Kuidas valmistuda spermogrammi analüüsiks

Peamine soovitatav meetod sperma saamiseks uuringuks on masturbeerimine. Sperma analüüsiks kogumisel on vaja kogu ejakulatsiooni käigus vabanenud sperma, sealhulgas kõige esimene ja viimane portsjon, steriilsesse laia kaelaga plastnõusse. Sperma analüüsi usaldusväärsus sõltub otseselt nii ajast, mille möödudes konteiner spermaga laborisse toimetati, kui ka transporditingimustest. Eelistatav on, et spermakonteiner toimetatakse laborisse 20 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni. Anumale on vaja märkida ejakulatsiooni täpne aeg. Sperma mahutit tuleb kaitsta äärmuslike temperatuuride eest. Transportimisel tuleks sperma anum asetada jope sisemisse rinnataskusse, et hoida kehatemperatuurilähedast temperatuuri. Ideaalsed tingimused sperma analüüsiks võtmiseks on labori kõrval asuv eraldi ruum, kus edaspidi uuring läbi viiakse.

Ei ole soovitatav hankida spermat uuringuteks:

• katkestatud vaginaalne vahekord;
• suuline vahekord;
• seksuaalvahekord latekskondoomiga.

Tupesekreedid, sülg ja kondoomi lateksikomponendid võivad sperma kvaliteeti negatiivselt mõjutada, põhjustades moonutatud testitulemusi.

Enne sperma saamist uuringuteks on vaja 2 päeva jooksul hoiduda ejakulatsioonist. Objektiivse ja usaldusväärse tulemuse saamiseks on vajalik, et sperma analüüs tehakse neli korda 2-nädalase intervalliga. Spermaanalüüsi on lubatud teha kaks korda 4-nädalase intervalliga. Kuid juhul, kui vähemalt üks neist kahest uuringust näitas kõrvalekaldeid, tuleks spermauuringut korrata veel vähemalt kaks korda.

Värv

Norm: valge, hallikas, kollakas.

Ejakulaadi punase või pruuni tooni ilmumine võib olla tingitud vere segunemisest spermas, mis juhtub suguelundite vigastuste, kroonilise vesikuliidi, prostatiidi arvutusliku vormiga. Sperma kollane värvus võib olla tingitud toiduvärvide kasutamisest või teatud ravimite võtmisest. Sel juhul pole sellel indikaatoril suurt diagnostilist väärtust.

RN

Norm: 7,2 – 8.

Ebanormaalne pH võib olla seotud sugunäärmete põletikuga, peamiselt prostatiidi või vesikuliidiga.

Veeldamise aeg

Norm: kuni 60 minutit.

Veeldamisaja pikenemine võib olla pikaajalise kroonilise sugunäärmepõletiku – kroonilise prostatiidi või vesikuliiti – tagajärg. Harva on veeldamisaja pikenemist seostatud ensüümi puudulikkusega organismis. Veeldumisaja pikenemise tõttu kulub spermatosoididel oma täieliku liikuvuse saavutamiseks kauem aega. See viib nende pikema kokkupuuteni tupe happelise keskkonnaga, mis vähendab drastiliselt nende emakasse tungimise ja viljastumise võimalusi. Sellel spermogrammi indikaatoril on otsene seos viljastumise tõenäosusega.

Sperma viskoossus

Sperma viskoossuse määrab niidi pikkus, mille sperma pipetist või spetsiaalsest nõelast voolates tekib. Keerme pikkust mõõdetakse sentimeetrites.

Norm: kuni 2 cm.

Sperma viskoossuse suurenemist seostatakse kõige sagedamini sugunäärmete kroonilise põletikuga - prostatiidi ja vesikuliidiga. Sperma suurenenud viskoossus põhjustab raskusi spermatosoidide liikumisel tuppe, pikema kokkupuuteni tupe happelise keskkonnaga, mis vähendab oluliselt viljastumise võimalust. See spermogrammi näitaja on otseselt seotud viljastumise tõenäosusega.

Sperma kontsentratsioon

Norm: rohkem kui 15 miljonit 1 ml ejakulaadis.

Sperma kontsentratsiooni langust nimetatakse oligozoospermiaks. Kõige sagedamini viitab oligozoospermia munandite efektiivsuse vähenemisele, mis võib olla seotud meessuguhormoonide taseme langusega veres, põletikulise protsessiga munandites, munandite spermatogeense epiteeli põletikulise või toksilise kahjustusega, immuunsuse seisund, ainevahetuse muutused ja mõned muud tegurid. Spermatosoidide kontsentratsiooni vähenemise põhjuseid ei ole täielikult uuritud. see spermogrammi näitaja on üks olulisemaid, see on otseselt seotud võimalusega rasestuda loomulikult.

Mõned laborid peavad polüzoospermia näitajat - sperma kontsentratsiooni suurenemist üle 120 miljoni / ml. Arvatakse, et polüzoospermia on paljudel patsientidel oligozoospermia eelkäija. Eeldatakse, et polüzoospermiaga patsiendid vajavad androloogi jälgimist ja perioodilist spermogrammi kontrolli. See tulemus aga väetamise võimalust hetkel ei mõjuta.

Spermade arv

Norm:üle 39 miljoni ejakulaadis.

Spermatosoidide arvu vähenemise põhjused on samad, mis nende kontsentratsiooni vähenemise põhjused.

Sperma liikuvus

Sperma liikuvus on ka spermogrammi üks olulisemaid näitajaid, mille tulemus mõjutab otseselt loomuliku rasestumise tõenäosust. Sõltuvalt liikuvusest jagatakse spermatosoidid 4 rühma.

A-rühm- aktiivne liikumine sirgjoonelise liikumisega.
B-grupp- sirgjoonelise liikumisega passiivne.
Rühm C- võnkuva või pöörleva liikumisega passiivne.
D-rühm- liikumatu.

Norm: A > 25% või A+B > 32%.

Sperma vähenenud liikuvust nimetatakse astenozoospermiaks. Selle põhjused on väga mitmekesised - alates erinevatest haigustest (sugunäärmete põletikulised haigused, varikotseel jt) kuni erinevate toksiliste ja termiliste mõjudeni munanditele. On olemas arvamus, et sugulisel teel leviv infektsioon, ureaplasma, põhjustab liikuvuse vähenemist. Siiski ei ole tõestatud ureaplasma võime mõjuda otseselt spermatosoididele ja vähendada nende liikumisvõimet.

Sperma morfoloogia

See indikaator peegeldab viljastumisvõimeliste spermatosoidide normaalsete vormide protsenti. See näitaja on otseselt seotud loomuliku rasestumise tõenäosusega.

Norm: rohkem kui 4%.

Sperma normaalsete vormide arvu vähenemist nimetatakse teratozoospermiaks. Seda täheldatakse sageli munandikotti toksiliste ja kiirituskahjustuste korral, harvemini põletikuliste või nakkushaiguste korral. Spermatosoidide morfoloogiat mõjutab tugevalt selle piirkonna ökoloogia, kus mees elab.

Elus spermatosoidid

Elusate spermatosoidide protsent ejakulaadis. See näitaja on otseselt seotud loomulikul teel eostamise võimalusega.

Norm: rohkem kui 50%.

Elusspermatosoidide arvu vähenemist nimetatakse nekrospermiaks. See esineb peamiselt munandikoe kiirituse, toksiliste või termiliste kahjustuste korral, harvem nakkushaiguste ja sugunäärmete põletikuga. On tõendeid selle kohta, et nekrospermia samaaegne esinemine võib põhjustada tõsist stressi.

spermatogeneesi rakud

Need on munandite seemnetorukeste spermatogeense epiteeli kooritud rakud.

Norm: 2-4 100 spermatosoidi kohta.

Spermatogeneesirakkude arvu suurenemine viitab munandikoe põletikulisele, nakkuslikule või muule kahjustusele, mis viitab meeste viljatuse sekretoorsele vormile.

Aglutinatsioon

Aglutinatsioon on spermatosoidide sidumine omavahel.

Norm: puudu.

Sperma aglutinatsiooni ilmnemine võib olla immuunsüsteemi, autoimmuunsete põletikuliste protsesside rikkumise ilming. Samuti võib aglutinatsioon väljenduda kroonilistes põletikulistes protsessides mehe sugunäärmetes. Aglutinatsiooni ilmnemine iseenesest ei vähenda loomulikult viljastumise tõenäosust, kuid peaaegu alati viib see spermatosoidide liikuvuse vähenemiseni.

Liitmine

Agregatsioon on spermatosoidide kuhjumine suurtes trombides.

Norm: puudu.

Spermatosoidide agregatsioon võib ilmneda pikaajalise kroonilise sugunäärmete põletikuga, enamasti ilmneb see samaaegselt ejakulaadi vedeldumisaja ja viskoossuse suurenemisega. Agregatsioon iseenesest ei mõjuta loomuliku viljastumise tõenäosust, kuid tõsine agregatsioon võib oluliselt kahjustada spermatosoidide liikuvust.

Leukotsüüdid

Ejakulaadis peavad olema teatud koguses valged verelibled.

Norm: kuni 106 1 ml-s (vaateväljas kuni 3-4).

Leukotsüütide arvu suurenemine on meeste vaagnaelundite ägeda või kroonilise põletikulise protsessi tunnuseks. Iseenesest ei mõjuta see loomuliku rasestumise tõenäosust, kuid enamasti halvendab see peaaegu kõiki teisi spermogrammi näitajaid.

punased verelibled

Punased verelibled.

Norm: puudu.

Punaste vereliblede ilmumine ejakulaadis võib olla märk traumast, suguelundite kasvajahaigustest, eesnäärmekivide esinemisest, kroonilisest prostatiidist või vesikuliidist. Indikaator ei mõjuta loomulikku rasestumist, kuid võib olla märk vaagnaelundite tõsisest haigusest.

amüloidkehad

Spetsiifilised moodustised, mis moodustuvad eesnäärmes.

Norm: on kohal.

Amüloidkehade puudumine võib viidata eesnäärme funktsiooni vähenemisele, mis esineb kõige sagedamini selle pikaajalise kroonilise põletikuga. See näitaja ei mõjuta otseselt võimalust rasestuda loomulikult.

Letsitiini terad

Letsitiini terad toodab eesnääre.

Norm: on kohal.

Letsitiini terade puudumine ejakulaadis viitab eesnäärme funktsiooni vähenemisele, mis on võimalik selle pikaajalise kroonilise põletikuga. See näitaja ei mõjuta otseselt loomuliku rasestumise tõenäosust.

Lima

Norm: puudu või väike kogus.

Suures koguses lima ilmneb kõige sagedamini sugunäärmete väljendunud põletikulise protsessiga.

Kui teie spermogramm ei ole normaalne, peate pöörduma androloogi poole.

Analüüsi usaldusväärseks dešifreerimiseks peate teadma spermogrammi norme.

Isase seemne uuring viiakse läbi, et hinnata sperma võimet munarakku viljastada.

Sperogrammi analüüsiga määratakse seemne kvalitatiivsed, kvantitatiivsed ja morfoloogilised parameetrid.

Sperogrammi indikatiivne komponent on ejakulaadi mikroskoopiline analüüs.

Uuringute abil on võimalik määrata sperma elementide omadusi rakutasandil.

Analüüs paljastab spermatosoidide liikuvuse, seemnenormi füsioloogilised näitajad. Uuringuga saab määrata leukotsüütide arvu, ebaküpsete ja mitteelujõuliste rakkude seisundi ja tüübid.

Kui mehed peavad analüüsiks spermat annetama:

• viljatuse korral. Analüüs on ette nähtud selleks, et määrata meestegur munaraku viljastamise võimatuses. Paar loetakse viljatuks, kui nad ei kasuta aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid, elavad regulaarset seksuaalelu, kuid naine ei jää rasedaks;
• analüüs tehakse juba tuvastatud meeste viljatusega. Kui mehel on sellised vaevused nagu prostatiit, hormonaalsed häired, nakkushaigused, erineva päritoluga vigastused;
• seemendamise ajal. See on üks tõhusamaid väetamismeetodeid, mis on loomulikul teel viljastumisele kõige lähemal;
• rasedust planeerides. Uuring viiakse läbi, et vältida patoloogiate ja erinevate haiguste teket lapsel enne viljastumist;
• kui on mehe enda soov oma tervist kontrollida.

Ejakulaadi uurimise käigus määratakse spermogrammi näitajad ja tehakse järeldus.

Kui spermogrammi omadused ei vasta kehtestatud standarditele, määratakse mehele vajalik ravi või lisauuringud.

Analüüs spermogrammi normi määramiseks viiakse läbi materjali uurimistööks esitamise meetodil. Sperma kogutakse masturbeerimise teel.

Kaasaegsed laborid on varustatud spetsiaalsete eraldi ruumidega, kus mees saab lõõgastuda ja analüüsi teha.

Materjali on võimalik tuua laborisse ja iseseisvalt steriilses, hermeetiliselt suletud anumas, kuid mitte hiljem kui 40 minutit pärast kogumist.

Normaalsed spermogrammi väärtused sõltuvad materjali õige temperatuuri hoidmisest.

Enne testide tegemist peaks mees usaldusväärsema tulemuse saamiseks järgima mõnda lihtsat reeglit:

• hoiduma seksuaalvahekorrast vähemalt neli nädalat;
• välistada leili- ja saunakülastused;
• hoiduma alkoholi joomisest;
• ärge võtke ravimeid. See peaks olema vähemalt kaks nädalat pärast viimast antibiootikumiannust.

Nohu või krooniliste haiguste ägenemise korral tuleks protseduur edasi lükata.

Sperma parameetrid

Tervishoiuministeerium on kehtestanud järgmised spermogrammi standardid:

• maht. Uuritava materjali maht peaks olema vähemalt 2 ml;
• järjepidevus. Materjal peab olema viskoosse konsistentsiga, tihedusega alla 2 cm;
• sperma pH peaks tavaliselt olema 7,2;
• spermatosoidide koguarv on tavaliselt 40 miljonit või rohkem;
• sperma kontsentratsioon 20 miljonit/ml või rohkem;
• leukotsüüdid seemnes ei tohiks tavaliselt ületada 1 miljonit / ml;
• Tavaliselt on spermal hägune, valge-hallikas toon;
• seemnel on spetsiifiline lõhn;
• normaalne sperma ei sisalda lima;
• elujõulisi spermatosoide peaks tavaliselt olema vähemalt 50%;
• liikuvate spermatosoidide koguarv - vähemalt 50%;
• liikumatud spermatosoidid ei tohiks tavaliselt ületada 50% piiri;
• spermogrammis ei tohiks olla agregatsiooni ja aglutinatsiooni.

Kui spermogrammi indikaatoritel on kõrvalekaldeid, võib see viidata teatud haiguse esinemisele. Igal juhul saab lõpliku diagnoosi teha ainult arst.

Normaalse spermogrammi üks levinumaid kõrvalekaldeid on sperma koguse muutus.

Ejakulatsiooni käigus vabaneva seemnevedeliku vähenemist nimetatakse oligospermiaks. Kui sperma maht ühes ejakulatsioonis sisaldab alla kahe ml, võib arst rääkida oligospermia olemasolust.

Sõltuvalt haiguse põhjusest määratakse selle edasine ravi. Patoloogiad võivad tekkida hüpovitaminoosi ja mehe alatoitumise korral.

Valkude, oluliste mikroelementide ja muude ainete puudumise tõttu ei tooda munandid eostamiseks vajalikku kogust seemet.

Sellises olukorras saab mees probleemi ise lahendada ja spermogrammi normaalväärtustele tagasi viia, viljastamisvõime taastada.

Halvad harjumused, alkoholi kuritarvitamine võivad põhjustada oligospermiat. Spermatogeneesi protsess on sageli häiritud mehe keha ületöötamise, liiga suure füüsilise koormuse ja halva une tõttu.

Samuti tuleb meeles pidada, et normaalse spermogrammi saab ainult kõigi soovituste järgimise ja asjakohase ettevalmistuse tulemusel.

Kui testi eelõhtul oli mehel suur hulk seksuaalvahekordi, siis võime rääkida funktsionaalsest oligospermiast.

Analüüsi dešifreerimine

Sperogrammide jaoks kehtestatud normid võimaldavad määrata munaraku viljastamise võimet.

Näitajate kõrvalekalded võivad anda teada mitmesugustest muutustest mehe kehas.

Tavaline spermogramm näitab, et sperma pH on 7,2. See pH tase on vajalik spermatosoidide elujõulisuse säilitamiseks tupe kergelt happelises keskkonnas.

Selle näitaja muutumise põhjuseks võib olla prostatiit. Selle haiguse ilmingud võivad olla seemnepõiekeste põletik ja obstruktsiooni staadiumis asoospermia.

Azoospermia on patoloogia, mis näitab spermatogeneesi rikkumist, mis väljendub spermatosoidide puudumises seemnevedelikus.

Selle haigusega muutub rasestumine võimatuks mitte ainult loomulikult, vaid ka kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamisel.

Haiguse ravi viiakse läbi mikrokirurgilise sekkumisega, et taastada seemnevedelikku eemaldavate radade läbilaskvus. Mees läbib stimuleerivat hormoonravi.

Sperogrammi normid eeldavad eostamiseks vajalike spermatosoidide arvu olemasolu. Seeme peab sisaldama 20 miljonit spermatosoidi ühe milliliitri vedeliku kohta.

Kui liikuvate rakkude arv ejakulaadis väheneb, vähenevad oluliselt ka viljastumise võimalused.

Nende moodustumise rikkumisega seotud spermatosoidide arvu vähenemise põhjused on erinevad:

• mees oli varem saanud munandivigastuse;
• geneetiliste kõrvalekallete olemasolu;
• tasakaalustamata toitumine;
• keha mürgitamine mürkide ja toksiliste ainetega.

Seemnevedelikus võib olla vähenenud spermatosoidide arv seemnetrakti läbilaskvuse halvenemise tõttu.

Põhjused võivad olla järgmised:

• kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
• mutatsioonid kehas geeni tasemel;
• tüsistused pärast raskeid nakkushaigusi.

Sperogrammi normaalvahemikus peaks terve mees sisaldama aktiivseid spermatosoide. Seeme peab eesmärgi ja kontseptsiooni saavutamiseks olema liikuv.

Mehe kehas toimub sperma moodustumise protsess hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide mõjul.

Hormoonid on otseselt seotud:

• folliikuleid stimuleeriv;
• testosteroon;
• luteiniseeriv.

Laagerdumise ajal teeb seeme palju muutusi, mis kahtlemata mõjutab spermatosoidide kiirust.

Huvitaval kombel on spermatosoidid mehe kehas praktiliselt liikumatud. Sperma aktiveerub alles pärast ejakulatsiooni.

Spermatosoidid liiguvad seemne lipu pöörlemise tõttu ümber oma telje, samal ajal kui nende kiirus on vähemalt 30 cm / h.

See kiirus võimaldab seemnel liikuda emakakaelast munajuhadesse ja munarakku.

Tervishoiuministeeriumi kehtestatud spermogrammi normid peavad sisaldama vähemalt 50% liikuvaid spermatosoide.

Sperogrammi parameetrite muutus

Sperogramm võib paljastada muutusi füüsilistes parameetrites, mis mõjutavad sperma liikumise kiirust.

Sperma aktiivsuse muutus võib olla tingitud ejakulaadi viskoossuse suurenemisest või vastupidi, suurenenud vedeldamisest.

Normaalne sperma näeb välja nagu bioloogiline aine, mis muutub vedelamaks tunni jooksul pärast ejakulatsiooni.

Tavaliselt spermogrammi normide uurimise käigus, kui seeme ei ole tunni aja pärast vedelamaks muutunud, siis ei vedeldu see üldse.

Meeste eesnääre sisaldab ensüüme, mis vastutavad spermatosoidide ülekandmise eest aktiivsesse, liikuvasse staadiumisse.

Seetõttu on spermatosoidide viskoossuse suurenemise sagedaseks põhjuseks eesnäärme funktsionaalse töö häire.

Kui mehe eesnääre ei täida oma ülesandeid, siis spermatosoidid surevad pärast ejakulatsiooni, saavutamata oma eesmärki, alustamata isegi läbi naise suguelundite liikumist.

Meeste seksuaalse düsfunktsiooni ravi on kõige tõhusam, kui spermogramm on korralikult läbi viidud ja normide muutumise põhjused tuvastatakse.

Mees saab iseseisvalt kõrvaldada negatiivsed tegurid, mis mõjutavad spermogrammi normide näitajaid.

Suitsetamine avaldab negatiivset mõju seemne motoorikale. Nikotiin, sattudes kehasse, spasmib veresooni, mis põhjustab munandite vereringe halvenemist.

Selle nähtuse tagajärjeks on spermatosoidide küpsemise eest vastutava hormooni testosterooni tootmise häire.

Sperogrammi normide taastamiseks peaks mees sõltuvusest loobuma. Kuna seemnete küpsemisprotsess võtab kaua aega, taastub pärast suitsetamisest loobumist terve spermatosoidi tootmise funktsioon 2-3 kuu pärast.

Erinevate nakkushaiguste ravis kasutatakse tavaliselt mitte ainult antibiootikumravi, vaid ka antiprotoosseid ravimeid.

Suguelundite infektsioonidest põhjustatud patoloogiad nõuavad erilist lähenemist. Põletikuline protsess tuleb täielikult kõrvaldada.

Ravi ei saa lõpetada alles pärast haiguse väliste tunnuste kõrvaldamist.

Ravimata infektsioonid võivad areneda kroonilisteks vaevusteks, mis võivad tulevikus oluliselt halvendada mehe sperma seisundit ja anda spermogrammi normides tõsiseid kõrvalekaldeid.

Kui mehel on spermatosoidide moodustumise häire, siis uuringu näitajad ei ole normaalsed.

Sperma tootmine võib munandite veenilaiendite korral olla raskendatud. Suurenenud veresoonte maht mõjutab negatiivselt meeste viljakust.

Erinevate munandite vigastuste korral on vaja võimalikult kiiresti võtta meetmeid, et kõrvaldada defektid, mis mõjutavad ejakulaadi füsioloogilisi parameetreid.

Sageli võib probleemi lahenduseks olla mikrokirurgiline sekkumine.

Üldiselt on mehe tervise parandamiseks, spermatosoidide elujõulisuse suurendamiseks ja spermogrammi jaoks sobiva normi kehtestamiseks soovitatav:

• võtta immunosupressiivseid ravimeid;
• järgima spetsiaalset dieeti;
• lisage dieeti suur hulk kõrge A- ja E-vitamiini sisaldavaid toite.

Raviarst võib välja kirjutada vitamiinide, homöopaatiliste preparaatide ja fütoterapeutiliste ainete kompleksi.