Eksudatiivne keskkõrvapõletik. Äge mädane keskkõrvapõletik. Mädase põletiku II staadium

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2007 (korraldus nr 764)

Täpsustamata väliskõrvapõletik (H60.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Väline kõrvapõletik hõlmab kõiki kõrva, väliskuulmekäigu või trummikile välispinna põletikulisi haigusi. Väline keskkõrvapõletik võib olla lokaalne või difuusne, äge või krooniline.

lokaalne väliskõrvapõletik (furunkel)- väliskuulmekäigu karvanääpsu põletik, põhjustajaks kõige sagedamini Staphylococcus aureus. Hajusa väliskõrvapõletiku põhjuseks on enamikul juhtudel Pseudomonas aeruginosa või Staphylococcus aureus, samuti seeninfektsioon, kontaktdermatiit, allergiline kontaktdermatiit.

Protokolli kood: P-S-016 "Väline kõrvapõletik"

Profiil: kirurgiline

Etapp: PHC

Kood (koodid) vastavalt ICD-10: H60.9 Täpsustamata väliskõrvapõletik

Tegurid ja riskirühmad

Vee sattumine väliskuulmekäiku, kuum ja niiske kliima, atoopilised ja muud allergilised seisundid, seborroiline ekseem ja muud nahahaigused, teatud süsteemsed haigused (suhkurtõbi), mõned psühhosotsiaalsed probleemid, krooniline keskkõrvapõletik, erüsiipel, vöötohatis.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees: kuulmekäigu naha turse ja punetus, koorumine, nutt, limane või mädane eritis. Esialgu asendub terav valu, seejärel tugev sügelus ja ummikutunne kõrvas.

Füüsiline läbivaatus: diagnoosimine kaebuste, läbivaatuse, kuulmisaudiogrammi alusel.

Laboratoorsed uuringud: ei ole spetsiifilised.

Instrumentaalne uuring: mõnikord on vajalik mäda bakterioloogiline külv ja seente uuring.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Mikroreaktsioon.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Uriini üldanalüüs.

2. Glükoosi määramine.

3. Ussimunade väljaheidete uurimine.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi taktika

Ravi eesmärgid:

Mittefarmakoloogiline ravi: ei.

Ravi

Difuusse väliskõrvapõletiku korral pestakse kõrva sooja rivanooli lahusega (1:5000), määritakse 3-5% hõbenitraadi lahusega, 1-2% briljantrohelise alkoholilahusega, 2% niisutatud marli tampoonidega. alumiiniumsubatsetaadi lahus või boorhappe 3% alkoholilahus.

Kasutatakse ka gentamütsiiniga kõrvatilku ja antibiootikumidega kõrvatilku koos kortikosteroididega (frametsitiinsulfaat 5 mg + gramitsidiin, 50 mcg + deksametasoonmetasulfobensoaat, 500 mcg / ml, kõrvatilgad prednisoloon / neomütsiin, beetametasoon, kortikotiin / neamütsiin).

Seenelise etioloogiaga välise keskkõrvapõletiku korral annavad hüdrokortisooni, oksükorti ja prednisolooni salvid hea põletikuvastase toime. MSPVA-sid (paratsetamool 0,5-1,0 4 korda päevas, ibuprofeen 400 mg 3 korda päevas) kasutatakse seente väliskõrvapõletiku korral.

Bakteriaalse etioloogiaga välise keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud antibakteriaalne ravi (amoksitsilliin 250/5 ml, erütromütsiin 250-500 mg 3 korda päevas).

Näidustused haiglaraviks: tugeva valuga kõrvas, keemise olemasolul viiakse nad haiglasse kirurgiliseks sekkumiseks.

Oluliste ravimite loetelu:

1. Rivanooli lahus (1:5000)

2. Hõbenitraadi 3-5% lahus

3. * Briljantrohelise alkoholi lahus 1%, 2% 10 ml, 20 ml pudelis

4. Alumiinium-subatsetaadi 2% lahus

5. * Boorhappe lahus alkohol 3% 10-50 ml pulber

6. *Gentamütsiini lahus (silmatilgad) 0,3% 5 ml

7. * Betametasooni süstelahus 1 ml ampullis

8. *Hüdrokortisooni salv, geel 1%

9. *Metüülprednisolooni salv

10. *Ibuprofeen 200 mg, 400 mg tab.

11. **Amoksitsilliini suukaudne suspensioon 250 mg/5 ml

12. **Amoksitsilliin + klavulaanhape pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 156,25/5 ml; 312,5 mg/5 ml

13. **Frametsitiinsulfaat 5mg + Gramitsidiin 50mcg + Deksametasoonmetasulfobensoaat 500mcg/ml kõrvatilgad

Täiendavate ravimite loetelu:

1. **Paratsetamoolisiirup 2,4% viaalis; vedrustus; suposiidid 80 mg

2. *Difenhüdramiini süstimine 1% 1 ml

3. *Flukonasooli kapsel 50 mg, 150 mg; lahus viaalis intravenoosseks süstimiseks 100 ml

Ravi efektiivsuse näitajad: sümptomite kõrvaldamine, infektsiooni kõrvaldamine, retsidiivide riski vähendamine, tüsistuste vältimine.

* - hädavajalike (elutähtsate) ravimite loetellu kuuluvad ravimid.

** - on kantud haigusliikide loetellu, mille ambulatoorsel ravil väljastatakse ravimeid retsepti alusel tasuta ja soodustingimustel.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
   1. 1. Hirsch B.E. Väliskõrva infektsioon. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Väliskõrva infektsioon. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Väline kõrvapõletik. Daniel Hajoff. Otsingu kuupäev märts 2005 BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Teave

Arendajate nimekiri: Sagatova G.S., linna kliiniline haigla nr 5, Almatõ

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Õige ravimi ja selle annuse saab määrata ainult arst, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Välistatud:

• barotraumast põhjustatud keskkõrvapõletik (T70.0)
• keskkõrvapõletik (äge) NOS (H66.9)

Krooniline tubotümpaniline katarr

Krooniline keskkõrvapõletik:

• limane
• sekretoorne
• transudatiivne

Välja arvatud: keskkõrva adhesiivne haigus (H74.1)

Krooniline keskkõrvapõletik:

• allergiline
• eksudatiivne
• mittemädane NOS
• seromutsiiniline
• efusiooniga (mittemädane)

Keskkõrvapõletik:

• allergiline
• katarraalne
• eksudatiivne
• limane
• sekretoorne
• seromukoosne
• seroosne
• transudatiivne
• efusiooniga (mittemädane)

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kõik keskkõrvapõletiku tüübid ICD-10-s

Peamine eridokument, mida tervishoiusüsteemi statistilise alusena kasutatakse, on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD). Praegu töötavad eriarstid 1994. aastal jõustunud kümnenda revisjonimääruse alusel.

ICD kasutab tähtnumbrilist kodeerimissüsteemi. Haiguste klassifikatsioon põhineb andmete rühmitamisel järgmiste põhimõtete järgi:

• epideemilise päritoluga haigused;
• Üldhaigused, sealhulgas põhiseaduslikud haigused;
• Lokaalsed patoloogiad, mis on klassifitseeritud vastavalt anatoomilise asukoha põhimõttele;
• Arenguhaigused;
• Vigastus.

Eraldi koha ICD-10-s hõivavad kuulmisanalüsaatori haigused, millel on iga kliinilise üksuse jaoks individuaalsed koodid.

Kõrva ja mastoidnäärme haigused (H60-H95)

See on suur patoloogiate plokk, mis hõlmab järgmisi kõrvahaiguste rühmi vastavalt anatoomilisele jaotusele:

• Siseosakonna patoloogia;
• keskkõrv;
• Välise lokaliseerimisega haigused;
• Ülejäänud osariigid.

Jaotamine plokkideks põhineb anatoomilisel asukohal, haiguse arengut põhjustanud etioloogilisel teguril, sümptomitel ja ilmingute raskusastmel. Allpool vaatleme lähemalt iga kuulmisanalüsaatori häirete klassi, millega kaasnevad põletikulised protsessid.

Väliskõrva haigused (H60-H62)

Väliskõrvapõletik (H60) on kuulmekäigu, kõrva ja trummikile põletikuliste protsesside kombinatsioon. Kõige tavalisem selle arengut provotseeriv tegur on bakteriaalse mikrofloora toime. Välise lokaliseerimise põletik on tüüpiline kõikidele elanikkonna vanuserühmadele, kuid sagedamini esineb see lastel ja kooliõpilastel.

Välise põletiku esilekutsujate tegurid on väikesed vigastused kriimustuste kujul, väävlipistikute olemasolu, kitsad kuulmekäigud, kroonilised infektsioonikolded kehas ja süsteemsed haigused, nagu suhkurtõbi.

Koodil H60 on ICD-10 järgi järgmine jaotus:

• Väliskõrva abstsess (H60.0), millega kaasneb abstsess, keema või karbunkuli ilmnemine. See väljendub ägedas mädapõletikus, hüpereemias ja kuulmekäigu paistetuses, tugevas tulistamisvaludes. Uurimisel määratakse mädase südamikuga infiltraat;
• Väliskõrva tselluliit (H60.1);
• Pahaloomuline väliskõrvapõletik (H60.2) on loid krooniline patoloogia, millega kaasneb kuulmekäigu või koljupõhja luukoe põletik. Sageli esineb suhkurtõve, HIV-nakkuse või keemiaravi taustal;
• Muu nakkusliku päritoluga väliskõrvapõletik (H60.3), sealhulgas haiguse difuussed ja hemorraagilised ilmingud. See hõlmab ka seisundit, mida nimetatakse "ujuja kõrvaks" - kuulmiskanali põletikuline reaktsioon vee sattumisel sellesse;
• kuulmekäigu koleastoomia või keratoos (H60.4);
• Mitteinfektsioosse iseloomuga äge väline keskkõrvapõletik (H60.5), mis jaguneb sõltuvalt ilmingutest ja etioloogilisest tegurist:
  • keemiline - põhjustatud kokkupuutest hapete või leelistega;
  • reaktiivne - millega kaasneb limaskesta tugev turse;
  • aktiini;
  • ekseemiline - avaldub ekseemiliste löövetega;
  • kontakt - keha reaktsioon allergeeni toimele;
• Muud tüüpi väliskõrvapõletik (H60.8). See hõlmab ka haiguse kroonilist vormi;
• Täpsustamata etioloogiaga väliskõrvapõletik (H60.9).

Muud väliskõrva haigused (H61) - selle rühma patoloogilised seisundid ei ole seotud põletikuliste reaktsioonide tekkega.

Keskkõrva ja mastoidnäärme haigused (H65-H75)

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki ICD-10-l põhinevaid plokke.

Mittemädane keskkõrvapõletik (H65)

Sellega kaasneb kuulmisanalüsaatori keskmise osa trummikile ja limaskesta põletikuline protsess. Haiguse tekitajad on streptokokid, pneumokokid, stafülokokid. Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka katarraalseks, kuna seda iseloomustab mädase sisu puudumine.

Eustachia toru põletik, koanaalsete polüüpide esinemine, adenoidid, nina ja ülalõuakõrvalurgete haigused, vaheseina defektid - kõik need tegurid suurendavad haiguse tekkimise riski mitu korda. Patsiendid kurdavad ummikutunnet, oma hääle tajumise suurenemist, kuulmislangust ja vedelikuülekande tunnet.

Plokil on järgmine jaotus:

• Äge seroosne keskkõrvapõletik (H65.0);
• Muu äge mittemädane keskkõrvapõletik (H65.1);
• Krooniline seroosne keskkõrvapõletik (H65.2);
• Krooniline limaskestade keskkõrvapõletik (H65.3);
• Muu krooniline mittemädane keskkõrvapõletik (H65.4);
• Määratlemata etioloogiaga mittemädane keskkõrvapõletik (H65.9).

Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik (H66)

Kogu organismi põletikuline protsess, mille lokaalsed ilmingud ulatuvad trummikile, kuulmistorule ja mastoidprotsessile. See hõivab kolmandiku kõigist kuulmisanalüsaatori haigustest. Haigusetekitajateks on streptokokid, Haemophilus influenzae, gripiviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus, harvem - Escherichia coli.

Nakkushaigused aitavad kaasa asjaolule, et patogeenid sisenevad vere ja lümfivooluga analüsaatori keskmisse sektsiooni. Mädase protsessi oht on võimalike tüsistuste tekkimine meningiidi, ajuabstsessi, kurtuse, sepsise kujul.

Vastavalt ICD-10-le on see jagatud plokkideks:

• Äge mädane keskkõrvapõletik (H66.0);
• Krooniline tubotimpanaalne mädane keskkõrvapõletik. Mesotümpaniit (H66.1). Termin "tubotümpanaal" tähendab perforatsiooni olemasolu kuulmekile, millest voolab välja mädane sisu;
• Krooniline epitümpano-antraalne mädane keskkõrvapõletik (H66.2). "Epitympano-antral" tähendab rasket protsessi, millega kaasneb kuulmisluude kahjustus ja hävimine;
• Muu krooniline mädane keskkõrvapõletik (H66.3);
• Täpsustamata mädane keskkõrvapõletik (H66.4);
• Keskkõrvapõletik, täpsustamata (H66.9).

Keskkõrvapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral (H67*)

• 0* Keskkõrvapõletik bakteriaalsete haiguste korral (sarlakid, tuberkuloos);
• 1* Keskkõrvapõletik viirushaiguste korral (gripp, leetrid);
• 8* Keskkõrvapõletik teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral.

Kuulmistoru põletik ja ummistus (H68)

Põletikulise protsessi arengut soodustab stafülokokkide ja streptokokkide mõju. Laste puhul on tüüpilisteks haigusetekitajateks pneumokokid ja gripiviirus. Sageli kaasnevad mitmesugused kõrvapõletiku vormid, nina- ja kurguhaigused.

Muud etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

• kroonilised infektsioonid;
• Adenoidide olemasolu;
• Kaasasündinud anomaaliad ninaneelu struktuuris;
• Neoplasmid;
• Atmosfäärirõhk hüppab.

Eustachia toru ummistus areneb trumliõõne või ninaneelu põletikuliste protsesside taustal. Korduvad protsessid põhjustavad limaskesta paksenemist ja ummistumist.

Trummi membraani perforatsioon (H72)

Trummi membraani rebend võib olla provotseeriv tegur keskkõrva põletiku ja selle tagajärgede tekkes. Põletiku ajal trummiõõnde kogunev mädane sisu tekitab membraanile survet ja lõhub selle.

Patsiendid kaebavad tinnituse tunnet, mäda väljahingamist, kuulmislangust ja mõnikord ka mõistust.

Sisekõrva haigused (H83)

Muud sisekõrva haigused (H83) - peamine plokk, mis on seotud põletikuliste protsessidega kõrva kõige ligipääsmatumates osades.

Labürindiit (H83.0) on kuulmisanalüsaatori sisemise osa põletikuline haigus, mis tekib trauma või nakkusliku geneesifaktori toime tõttu. Kõige sagedamini esineb keskkõrva põletiku taustal.

Avaldub vestibulaarsete häiretena (pearinglus, koordinatsioonihäired), kuulmislangus, müraaisting.

ICD-10 selge kodeeritud klassifikatsioon võimaldab teil säilitada analüütilisi ja statistilisi andmeid, kontrollides haigestumuse taset, diagnoosimist, tervishoiuasutustes abi otsimise põhjuseid.

Kuidas võita kroonilist keskkõrvapõletikku: õige ravi põhitõed

Põletikulist protsessi kõrvas, mida iseloomustab pidev rohke mädane eritis elundist, muutus kuulmekile, nimetatakse krooniliseks keskkõrvapõletikuks. Mõnikord ilmub eritist ka ninakäikudest. See põletik taastub perioodiliselt ja paikneb trummikile membraanil. Haigus areneb ägeda keskkõrvapõletiku ebaõige ravi või selle puudumisega. Krooniline keskkõrvapõletik mikroob 10 on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis arenevad luukoes ja kolju sees. See põhjustab meningiiti, mis ei ole alati ravitav, ja inimene sureb. Haiguse krooniline kulg põhjustab näonärvi halvatust. Ja kõige levinum tüsistus on kuulmislangus ja kurtus.

Keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mis paikneb kõrva erinevates osades.

Haiguse areng

Krooniline keskkõrvapõletik areneb haiguse ägeda staadiumi taustal. See juhtub haiguse pika kulgemise või ebaõige ravi korral. Haigus algab lapsepõlves. Selle põhjuseks on imikute kõrva struktuuri anatoomilised iseärasused, mille puhul suuõõne infektsioon satub kergesti keskkõrva piirkonda ja põhjustab põletikulist protsessi. Kõrva-nina-kurguarstid ütlevad, et laste keskkõrvapõletik on levinud haigus, mis nõuab kiiret ravi. Kui see ei parane, muutub infektsioon aeglaseks ja areneb haiguse kroonilisteks ilminguteks.

Stafülokokid, streptokokid, pärmseened ja muud mikroorganismid provotseerivad haigust.

Kroonilise haiguse arengu peamised põhjused eristavad otolaringoloogid:

• ebaõige ravi või kaugelearenenud keskkõrvapõletik ägedas staadiumis;
• kõrvavigastus;
• sagedane sinusiit;
• äge mädane kõrvapõletik, mis moodustab kuulmekile armid;
• kuulmistoru funktsionaalsete omaduste muutus;
• nakkushaigused (gripp või sarlakid).

Välise keskkõrvapõletiku kood 10 on põletikuline haigus, mis paikneb kõrva ja kesta välisosas. See põhjustab infektsiooni leviku trummikile.

Kuid miks ei arene kõik ägedad kõrvapõletikud kroonilisteks ilminguteks? Selle haiguse staadiumi kaudsed põhjused on järgmised:

1. põletikulised haigused kroonilises staadiumis;
2. vähenenud immuunsüsteemi seisundid (AIDS, diabeet, rasvumine);
3. anomaalia nina vaheseina arengus, mis põhjustab nina hingamise halvenemist;
4. antibiootikumravi kursused (see toob kaasa immuunsüsteemi nõrgenemise ja tinglikult patogeense mikrofloora arengu);
5. ebakvaliteetne toitumine ja vitamiinide, mineraalide puudumine kehas;
6. keskkond.

Terve kõrva võrdlus haige kõrvaga

See sort, nagu kõik kroonilised haigused, avaldub mõnikord ägedalt. Ägenemise põhjus on hüpotermia, vee sattumine kõrvaklappi, äge hingamisteede haigus. Kui provotseerivaid tegureid vältida, saab haiguse ägedate ilmingute arvu kümnekordistada.

Haiguse tunnused

Äge keskkõrvapõletik, ICD kood 10, iseloomustab äge valu kõrvades. Mõnikord muutub see väljakannatamatuks. Patsiendid märgivad ka peapööritust keskkõrvapõletikuga, kõrvade ummistuse tunnet, kuulmislangust. Selle haiguse kroonilist staadiumi ei iseloomusta eredad sümptomid ja see ei ilmne kohe. Haiguse esinemise tunnuseks on mädane eritis kõrvast, mis on püsiv või ajutine, intensiivistub või on loid. Pulsatsioon kõrvas ja peavalu koos kõrvapõletikuga on selles staadiumis tavalised ja viitavad kaugelearenenud haigusele. Kuid mitte alati ei seosta patsient seda keskkõrva probleemidega.

Samuti kurdab patsient otolaringoloogile kuulmislangust kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Samal ajal on nende ringlust täheldatud juba kuulmisfunktsiooni oluliste rikkumiste korral.

Haiguse etapid ja liigid

Mikroobse 10 ägeda keskkõrvapõletiku koodi eristab mitu sorti. Igal neist on iseloomulikud erinevused ja see nõuab pädevat lähenemist ravile.

Otolarioloogid eristavad kahte peamist kroonilise keskkõrvapõletiku tüüpi.

• Healoomulist iseloomustab põletikulise protsessi lokaliseerimine kuulmekiledel. Teised lähedalasuvad elundid ja limaskestad ei ole kaasatud. Seetõttu erinevad seda tüüpi vaevused kohaliku lokaliseerimise poolest. Sellist healoomulist kõrvapõletikku nimetatakse mesotümpaniidiks. Trummi membraani perforatsioon on erineva suurusega, kuid see on lokaliseeritud selle keskosas.
• Pahaloomuline väliskõrvapõletik (epitümpaniid) on teatud tüüpi haigus, mis on levinud luukoesse ja limaskestadele. See on haiguse ohtlik staadium, mis viib luukoe hävimiseni. Mädased massid võivad jõuda ajukooresse ja tekitada põletikku. Selline kõrvapõletik nõuab kompleksset ravi.

Kaasaegses otolarüngoloogias on erinevaid diagnostilisi meetodeid, üks neist on tümpanomeetria

Mikroobse 10 kroonilise keskkõrvapõletiku koodil on eksudatiivne ja kleepuv sort. Esimest iseloomustab viskoosse lima kogunemine paratümpanaalsesse õõnsusse. Selline mädane kõrvapõletik ei riku membraani terviklikkust, see tekib kuulmistoru terviklikkuse muutuste tagajärjel. Kui eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei ravita, tekib adhesiivse haiguse krooniline staadium. See tekib kuulmekile armide tõttu. See mõjutab inimese kuulmise kvaliteeti.

Ravi

Kogenud kõrva-nina-kurguarst saab pärast läbivaatust diagnoosida kroonilist keskkõrvapõletikku MBC 10 järgi. Mädane eritis ei anna siiani põhjust seda diagnoosi panna. Kui neile lisandub trummikile perforatsioon, siis räägime keskkõrvapõletiku kroonilisest ilmingust. Röntgen- või tomograafia (MRI või CT) aitab välja selgitada põletikulise protsessi levikut. Piltidel on näha kahjustatud piirkonnad ja nakkuse ulatus. Lisaks määrab arst täieliku vereanalüüsi, mis aitab määrata organismi võimet võidelda põletikuga. Ravi õigeks määramiseks võetakse ka kõrva mädase sisu bakterikultuure. See laboriuuringute meetod aitab tuvastada infektsiooni ja valida ravimi, mis on selle vastu tõhusam.

Isegi kõige kogenum arst ei suuda mikroorganismi silma järgi tuvastada. Seetõttu on oluline esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole ja viia läbi täielik läbivaatus. Otiit on ravitav nakkushaigus ja mida varem see diagnoositakse, seda kiiremini toimub täielik taastumine ja kuulmisorgan ei kaota oma funktsionaalseid võimeid.

Mida varem ühendust võtate, seda parem.

Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal, võttes arvesse patsiendi uurimist ja kaebusi, määrab otolaringoloog tervikliku ravi. See eemaldab haiguse välised ilmingud ja avaldab kahjulikku mõju põletiku tekitajale.

Kui haigus diagnoositakse healoomulise kõrvapõletiku staadiumis, määrab arst pärast uuringuid järgmised ravimirühmad:

1. põletikuvastane;
2. ravimid, mis leevendavad valu;
3. antibakteriaalsed (antibiootikumid).

Patsient puhastab iga päev kõrvakäike ja läbib füsioteraapiat, kui arst on seda määranud. Kõrva-nina-kurguarst juhib vedeliku ja eritise kõrvast välja. Kui põletikku põhjustavad ülekasvanud polüübid, siis need eemaldatakse.

Kui pärast uuringut märgib otolariinoloog luukoe muutusi, on nende ravimite võtmine esimene samm kirurgilise ravi suunas.

Kümned inimesed eelistavad mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Selleks on nad valmis proovima vanaema retsepte, lihtsalt selleks, et vabaneda ebamugavustundest kroonilise keskkõrvapõletiku korral. Kõrva-nina-kurguarstid ei soovita traditsioonilise meditsiini kahtlaste nõuannete järgi aega raisata. Kroonilise keskkõrvapõletiku kaugelearenenud staadiumid on raskemini ravitavad ja nendega kaasneb täielik kuulmislangus. Seetõttu peab trummikile perforatsiooni ravi olema efektiivne ja kiire. See, kas keskkõrvapõletik on nakkav või mitte, pole tegelikult oluline, kuid selle põletiku juured peituvad infektsioonis, mida ei saa ravida ühegi traditsioonilise meditsiini rohuga.

Krooniline keskkõrvapõletik on haigus, mida saab ravida. Kuid kogenud otolariinoloog peaks selle välja kirjutama pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja põletikulise protsessi astme väljaselgitamist. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole ja alustage ravi. See aitab säilitada kõrva põhifunktsiooni. Kui teil on sagedased kõrvapõletikud, vältige hüpotermiat, sööge hästi, jälgige immuunsuse seisundit.

Kõrvapõletiku klassifikatsioon ICD 10 järgi

ICD 10 on 1999. aastal vastu võetud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. Igale haigusele määratakse statistiliste andmete salvestamise ja töötlemise mugavuse huvides kood või šifr. Perioodiliselt (iga kümne aasta järel) toimub ICD 10 läbivaatamine, mille käigus süsteemi kohandatakse ja täiendatakse uue teabega.

Otiit on põletikulist tüüpi haigus, mis põhineb kõrvas. Sõltuvalt sellest, milline kuulmisorgani osa põletik on lokaliseeritud, jaguneb ICD 10 keskkõrvapõletik kolme põhirühma: välimine, keskmine, sisemine. Haigusel võib igas rühmas olla täiendav märgis, mis näitab arengu põhjust või patoloogia kulgu vormi.

Väline kõrvapõletik H60

Kõrva väline põletik, mida nimetatakse ka "ujuja kõrvaks", on väliskuulmekäigu põletikuline haigus. Haigus on oma nime saanud tänu sellele, et oht nakatuda on suurim ujujate seas. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajaline kokkupuude niiskusega kutsub esile nakkuse.

Samuti tekib väliskõrvapõletik sageli inimestel, kes töötavad niiskes ja kuumas õhkkonnas, kasutavad kuuldeaparaate või kõrvatroppe. Väiksem kriimustus väliskuulmekäigul võib samuti põhjustada haiguse arengut.

• sügelus, valu nakatunud kõrva kõrvakanalis;
• mädaste masside eritumine kahjustatud kõrvast.

Tähelepanu! Kui kõrv on mädaste massidega ummistunud, ärge puhastage nakatunud kõrva kodus, see võib olla täis haiguse tüsistusi. Kui avastatakse eritist kõrvast, on soovitatav kohe pöörduda arsti poole.

Vastavalt ICD 10-le on väliskõrvapõletiku koodil täiendav märgistus:

• H60.0 - abstsessi teke, mädanik, mädase eritise kogunemine;
• H60.1 - väliskõrva tselluliit - kõrvaklapi kahjustus;
• H60.2 - pahaloomuline vorm;
• H60.3 - difuusne või hemorraagiline väliskõrvapõletik;
• H60.4 - kasvaja teke koos kapsliga kõrva välisosas;
• H60.5 - nakatumata väliskõrva äge põletik;
• H60.6 - muud patoloogia vormid, sealhulgas krooniline vorm;
• H60.7 Täpsustamata väliskõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H65-H66

Arstid püüavad nende tõhusamaks raviks võimalikult sügavale tungida haiguste saladustesse. Praegu on mitut tüüpi patoloogiat, mille hulgas on ka mittemädaseid tüüpe, mille keskkõrvas puuduvad põletikulised protsessid.

Keskkõrva mittemädasele põletikule on iseloomulik vedeliku kogunemine, mida patsient ei tunne kohe, vaid juba haiguse hilisemas staadiumis. Valu haiguse käigus võib täielikult puududa. Ka kuulmekile kahjustuse puudumine võib diagnoosimise keeruliseks muuta.

Viide. Kõige sagedamini täheldatakse alla 7-aastastel poistel keskkõrva mittemädast põletikku.

Selle haiguse võib jagada mitmeks teguriks, mille hulgas eristatakse eriti:

• haiguse kulgemise aeg;
• haiguse kliinilised etapid.

Sõltuvalt haiguse kulgemise ajast eristatakse järgmisi vorme:

1. Äge, mille puhul kõrvapõletik kestab kuni 21 päeva. Õigeaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
2. Subakuutne - keerulisem patoloogia vorm, mida ravitakse keskmiselt kuni 56 päeva ja mis sageli põhjustab tüsistusi.
3. Krooniline - haiguse kõige keerulisem vorm, mis võib kaduda ja kogu elu jooksul taastuda.

Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi etappe:

• katarraalne - kestab kuni 30 päeva;
• sekretoorne - haigus kestab kuni aasta;
• limaskestad - haiguse pikaajaline ravi või tüsistus kuni kaks aastat;
• kiuline - haiguse kõige raskem staadium, mida saab ravida rohkem kui kaks aastat.

Haiguse peamised sümptomid:

• ebamugavustunne kõrva piirkonnas, selle ummikud;
• Tunne, et su enda hääl on liiga vali
• vedeliku ülevoolu tunne kõrvas;
• püsiv kuulmiskaotus.

Tähtis! Esimeste kahtlaste kõrvapõletiku sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja vajalik ravi aitavad vältida paljusid tüsistusi.

Mittemädane keskkõrvapõletik (ICD kood 10 – H65) on lisaks märgistatud järgmiselt:

• H65.0 Äge seroosne keskkõrvapõletik
• H65.1 – muu äge mittemädane keskkõrvapõletik;
• H65.2 – krooniline seroosne keskkõrvapõletik
• H65.3 - krooniline limaskestade keskkõrvapõletik;
• H65.4 - muu krooniline mittemädane keskkõrvapõletik;
• H65.9 Keskkõrvapõletik, mittemädane, täpsustamata

Mädane keskkõrvapõletik (H66) jaguneb plokkideks:

• H66.0 - äge mädane keskkõrvapõletik;
• H66.1 - krooniline tubotimpanaalne mädane keskkõrvapõletik või mesotümpaniit, millega kaasneb kuulmekile rebend;
• H66.2 - krooniline epitümpanaalne-antraalne mädane keskkõrvapõletik, mille puhul toimub kuulmisluude hävimine;
• H66.3 - muu krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• H66.4 Mädane keskkõrvapõletik, täpsustamata;
• H66.9 Täpsustamata keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H83

Arstid peavad labürindiiti ehk sisemist keskkõrvapõletikku üheks ohtlikumaks kuulmisorgani põletiku tüübiks (ICD kood 10 – H83.0). Ägeda vormi korral on patoloogial väljendunud sümptomid ja see areneb kiiresti, kroonilises vormis kulgeb haigus aeglaselt koos sümptomite perioodilise avaldumisega.

Tähelepanu! Labürintiidi enneaegne ravi võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Haigus lokaliseerub kuulmisanalüsaatori sees. Põletiku tõttu, mis paikneb aju lähedal, on sellise haiguse tunnuseid väga raske ära tunda, kuna need võivad viidata erinevatele haigustele.

1. Vertiigo, mis võib kesta pikka aega ja kaduda koheselt. Seda seisundit on väga raske peatada, mistõttu patsient võib väga pikka aega kannatada nõrkuse ja vestibulaarse aparatuuri häirete all.
2. Liikumiste koordineerimise rikkumine, mis ilmneb ajule avaldatava surve tõttu.
3. Pidev müra ja kuulmislangus on kindlad haiguse tunnused.

Seda tüüpi haigust ei saa üksi ravida, kuna labürindiit võib olla surmav ja viia täieliku kurtuseni. Väga oluline on alustada õiget ravi võimalikult varakult, ainult nii on suur tõenäosus ilma tagajärgedeta.

Arusaadava klassifikatsiooni (ICD-10) olemasolu tõttu on võimalik läbi viia analüütilisi uuringuid ja koguda statistikat. Kõik andmed on võetud kodanike pöördumistest ja hilisematest diagnoosidest.

Peamiste ENT-haiguste ja nende ravi kataloog

Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega väida, et see on meditsiinilisest seisukohast täiesti täpne. Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst. Ise ravides võite ennast kahjustada!

Keskkõrvapõletik 10

Huvipakkuva haiguse kohta vajaliku teabe otsimisel seisab inimene silmitsi sellise lühendiga nagu "ICD 10". Mida ta tähendab? ICD tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, mis kirjeldab iga haiguse kodeerimist. Number 10 näitab, et käesolev käsiraamat kiideti heaks eelmise sajandi üheksakümnendate lõpus kümnenda redaktsiooni normatiivaktiga. Iga 5-10 aasta järel vaadatakse käsiraamat üle ja parandatakse.

Kõrvapatoloogiate hulgas on kõige levinum keskkõrvapõletik. Vastavalt ICD 10 teatmeraamatule viitab see kõrva- ja mastoidprotsessi haigustele.

ICD kood 10

Igal laste ja täiskasvanute haigusel, sealhulgas kõrvapõletikul, on oma krüpteering, mis koosneb ladina tähestiku suurtähtedest ja numbritest. Kõik rühmad on jagatud mitmeks alarühmaks ja need omakorda osadeks. See põhineb sellel, milline elundi osa on kahjustatud, mis oli haiguse allikas, millises vormis see kulgeb.

Keskkõrvapõletik on põletikuline haigus, mis hõlmab inimese kuulmisaparaadi osi. See tekib viiruste ja bakterite kõrva sattumise tagajärjel koos patoloogia edasise arenguga.

Kõrvapõletikku soodustavad tegurid on nõrgenenud immuunsus, põletikukollete esinemine ninaneelus, lapse Eustachia toru vähearenenud areng. ICD 10 kood koostatakse kõrvapatoloogiate jaoks vastavalt mitmele kriteeriumile:

• protsessi lokaliseerimise koht (välimine, keskmine, sisekõrv);
• epidemioloogia (patogeeni tüüp, mis provotseeris patoloogiat);
• millises vormis see kulgeb (äge, krooniline);
• eksudaadi olemus (mädane, seroosne, katarraalne, hemorraagiline).

Väliskõrva haigused H60-H62

Väliskõrvapõletik (H 60) - haigus, mis mõjutab kesta, kõhre, kuulmekäiku. Selle seisundi peamised sümptomid on ärritus, kudede turse, mädane või seroosne eritumine haigest elundist.

Väliskõrva kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon. Patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

Välise lokaliseerimisega kõrvapõletik mõjutab kõiki elanikkonna rühmi, olenemata vanusest. Kuid siiski sagedamini diagnoositakse haigust lastel ja eakatel. Selle põhjuseks on keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine.

Vastavalt ICD 10-le on H60 jagatud järgmistesse alarühmadesse:

• H60.0 – Abstsessid. Seda iseloomustab väliskuulmekanali furunkuloos ja koncha, karbunklid, traumajärgne abstsess. Selle seisundi puhul on tüüpilised turse, punetus, pulseeriva iseloomuga valu, mädase eksudaadi esinemine põletikukoldes.
• H60.1 - Wen (ateroom).
• H60.2 – pahaloomuline vorm. Selle rühma jaoks ei ole ägedad sümptomaatilised ilmingud tüüpilised, see kulgeb aeglaselt. Protsessi võib kaasata luu, luuümbris, kõhr. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on läbinud keemiaravi, kellel on anamneesis diabeet ja kes on nakatunud HIV-i.
• H60.3 – muud nakkusvormid. ICD kohaselt hõlmab see väliskõrva difuusseid ja hemorraagilisi kahjustusi, haigust nimega "ujuja kõrv" - patoloogiat, mille provotseerib elundi pidev kokkupuude niiskusega.
• H60.4 - Koleastoomia (keratoos). Sellel haigusel pole väljendunud sümptomeid, patsient ei pruugi selle olemasolust pikka aega teada. Seda iseloomustab kuulmekäigu epidermise sulandumine trummikile kudedega, millele järgneb kasvajataolise moodustumise moodustumine, millesse koguneb keratiin.
• H60.5 – Mitteinfektsioosse päritoluga äge väliskõrvapõletik. Alamrühm jaguneb omakorda osadeks, sõltuvalt päritolust:
  • keemiline - tekib kokkupuutel agressiivsete komponentidega, nagu hape, leelised;
  • reaktiivne - kaasneb turse välkkiire areng;
  • aktiini;
  • kontakt - tekib pärast kokkupuudet potentsiaalse allergeeniga;
  • ekseemiline - iseloomustab ekseemile tüüpiliste löövete esinemine;
• H60.8 - Muu väliskõrvapõletik NOS
• H60.9 - Täpsustatud etioloogiata põletik.

Vastavalt ICD 10-le on koodi H61 all krüpteeritud kuuldeaparaadi välisosa haigused, mis ei ole seotud põletikuliste protsessidega. See hõlmab kesta deformatsiooni, väävelkorki, kuulmekäigu stenoosi ja ekvostoosi ning muid täpsustamata patoloogiaid.

Kood H62 vastavalt ICD 10-le hõlmab nakkusliku iseloomuga süsteemsetest patoloogiatest põhjustatud välist kõrvapõletikku. Põletik võib esile kutsuda vöötohatise, herpese, mükoosi, kandidoosi, impetiigo.

Keskkõrvapõletik H65 - H66

Keskkõrvapõletik on patoloogia, mida enamikul juhtudel põhjustavad nakkuslikud patogeenid. Sageli tekib selle osakonna põletik viiruste sisenemise tõttu kehasse. Tungides ninaneelu limaskestadele, paljunevad nad kiiresti, tungivad vereringesse, millega see levib kogu kehas, sealhulgas kõrvaaparaadis. Haigustekitaja võib siseneda ka otse ninaneelu ja ninakõrvalkoobaste koldest Eustachia toru kaudu. Selle ülekandeviisi suhtes on eriti vastuvõtlikud esimeste eluaastate lapsed, kelle toru on lühike ja lai.

Vastavalt ICD 10-le jaguneb keskmise sektsiooni keskkõrvapõletik katarraalseks ja mädaseks.

Mittemädane keskkõrvapõletik H65

Seda patoloogiat iseloomustab kõrvaaparaadi keskosa põletik, sealhulgas kuulmekile. Algpõhjus on viirused, millele järgneb bakteriaalse infektsiooni lisamine. Seda vooluvormi nimetatakse katarraalseks, sellega ei teki mädaseid eritisi.

Keskkõrvapõletiku tekke provotseerivad tegurid on enamikul juhtudel ninaneelu patoloogiad, nagu sinusiit, tonsilliit, adenoidiit, nina vaheseina kõrvalekalle, riniit. Selle patoloogiaga patsiendid väljendavad järgmisi kaebusi:

• Erineva iseloomuga tugev valu sündroom. Valu on terav, valutav, tuikav, tulistav, lõhkev.
• Kõrvakinnisuse tunne, kõrvaline müra.
• Kuulmisteravuse vähenemine.
• Enda hääle helitaju rikkumine.
• Keha sees voolava vee tunne.

Mittemädase keskkõrvapõletiku vormid on kolm, mille järgi jaotatakse RHK 10-s ka patoloogiad:

• äge, kestab kuni kolm nädalat;
• alaäge, avaldub kahe kuu jooksul;
• krooniline, ilmneb enneaegse abi või valesti valitud ravi korral, on sellest vormist võimatu vabaneda.

Mittemädane keskkõrvapõletik vastavalt ICD 10-le on kodeeritud kui H65, jaotatakse järgmistesse alarühmadesse:

• H65.0 - seroosse eritisega äge keskkõrvapõletik;
• H65.1 - muud keskmise sektsiooni mittemädased kahjustused;
• H65.2 - krooniline seroosne kõrvapõletik;
• H65.3 - limaskestade keskkõrvapõletik (krooniline);
• H65.4 - muu mittemädane krooniline kõrvapõletik;
• H65.9 - määratlemata etioloogiaga keskkõrvapõletik.

Mädane keskkõrvapõletik H66

Seda haigusvormi iseloomustab mädaste masside esinemine kõrvas. Patoloogiaga kaasneb sageli kuulmekile rebend. Mädane protsess on ohtlik tüsistustega, sealhulgas meningiit, ajuabstsessid, sepsis ja täielik kuulmislangus.

Vastavalt ICD 10 klassifikaatoritele on H66 jagatud järgmisteks osadeks:

• H66.0 - äge mädane keskkõrvapõletik;
• H66.1 - keskkõrvapõletik, millega kaasneb kuulmekile rebend;
• H66.2 - krooniline epitympano - antraalne mädane keskkõrvapõletik, millega kaasneb kuulmisluude hävimine;
• H66.3 - muu krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• H66.4 - määratlemata etioloogiaga mädane keskkõrvapõletik;
• H66.9 - keskkõrvapõletik NOS.

Trummi membraani perforatsioon H72

Kuulmekile rebend vastavalt ICD 10-le on koodiga H72. Sõltuvalt perforatsiooni asukohast on rühm jagatud mitmeks osaks.

Selle seisundi algpõhjuseks võib olla keskkõrva põletikuline protsess, mille tagajärjel moodustub suur kogus vedelikku. Ta vajutab membraanile, see puruneb.

Perforatsioon võib tekkida ka trauma tõttu. Sel juhul järgneb rebendile keskkõrvapõletik.

Järeldus

ICD teatmeraamatu tulekuga on haigestumuse ja retsidiivide esinemissageduse analüütika ja statistika haldamine muutunud palju lihtsamaks. Kõik andmed on võetud raviasutuste töötajate aruannetest. Üks ICD 10 kood kodeerib haiguse tüüpi, selle vormi, milline süsteem või organ on mõjutatud.

ICD 10 on 1999. aastal vastu võetud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnes redaktsioon. Igale haigusele määratakse statistiliste andmete salvestamise ja töötlemise mugavuse huvides kood või šifr. Perioodiliselt (iga kümne aasta järel) toimub ICD 10 läbivaatamine, mille käigus süsteemi kohandatakse ja täiendatakse uue teabega.

Otiit on põletikulist tüüpi haigus, mis põhineb kõrvas. Sõltuvalt sellest, millises osas põletik on lokaliseeritud, jaguneb ICD 10 keskkõrvapõletik kolme põhirühma: välimine, keskmine, sisemine. Haigusel võib igas rühmas olla täiendav märgis, mis näitab arengu põhjust või patoloogia kulgu vormi.

Kõrva väline põletik, mida nimetatakse ka "ujuja kõrvaks", on väliskuulmekanali põletikuline haigus. Haigus on oma nime saanud tänu sellele, et oht nakatuda on suurim ujujate seas. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajaline kokkupuude niiskusega kutsub esile nakkuse.

Samuti tekib väliskõrvapõletik sageli inimestel, kes töötavad niiskes ja kuumas õhkkonnas, kasutavad või. Väiksem kriimustus väliskuulmekäigul võib samuti põhjustada haiguse arengut.

Peamised sümptomid:

• sügelus, valu nakatunud kõrva kõrvakanalis;
• mädaste masside eritumine kahjustatud kõrvast.

Väline kõrvapõletik

Tähelepanu! Kui kõrv on mädaste massidega ummistunud, ärge puhastage nakatunud kõrva kodus, see võib olla täis haiguse tüsistusi. Kui tuvastatakse eritis kõrvast, on soovitatav kohe ühendust võtta.

Vastavalt ICD 10-le on väliskõrvapõletiku koodil täiendav märgistus:

• H60.0- abstsessi teke, mädanik, mädase eritise kogunemine;
• H60.1- väliskõrva tselluliit - kõrvaklapi kahjustus;
• H60.2- pahaloomuline vorm;
• H60.3- difuusne või hemorraagiline väliskõrvapõletik;
• H60.4- kasvaja teke koos kapsliga kõrva välisosas;
• H60.5- nakatumata väliskõrva äge põletik;
• H60.6- muud patoloogia vormid, sealhulgas krooniline vorm;
• H60.7- täpsustamata väliskõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H65-H66

Arstid püüavad nende tõhusamaks raviks võimalikult sügavale tungida haiguste saladustesse. Praegu on mitut tüüpi patoloogiat, mille hulgas on ka mittemädaseid tüüpe, millel puuduvad põletikulised protsessid.

Mittemädane keskkõrvapõletik mida iseloomustab vedeliku kogunemine, mida patsient ei tunne kohe, vaid juba haiguse hilisemas staadiumis. Valu haiguse käigus võib täielikult puududa. Ka kuulmekile kahjustuse puudumine võib diagnoosimise keeruliseks muuta.

Viide. Kõige sagedamini täheldatakse alla 7-aastastel poistel keskkõrva mittemädast põletikku.

Selle haiguse võib jagada paljudeks teguriteks, mille hulgas on eristuvad eriti:

• haiguse kulgemise aeg;
• haiguse kliinilised etapid.

Sõltuvalt haiguse kulgemise ajast eristatakse järgmisi vorme:

1. , mille puhul kõrvapõletik kestab kuni 21 päeva. Õigeaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
2. alaäge- keerulisem patoloogia vorm, mida ravitakse keskmiselt kuni 56 päeva ja mis sageli põhjustab tüsistusi.
3. Krooniline- haiguse kõige keerulisem vorm, mis võib kaduda ja taastuda kogu elu jooksul.

Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi etappe:

• katarraalne- kestab kuni 30 päeva;
• sekretoorne- haigus kestab kuni aasta;
• limaskesta- pikaleveninud ravi või haiguse tüsistus kuni kaks aastat;
• kiuline- haiguse kõige raskem staadium, mida saab ravida kauem kui kaks aastat.

Haiguse peamised sümptomid:

• ebamugavustunne kõrva piirkonnas, selle ummikud;
• Tunne, et su enda hääl on liiga vali
• vedeliku ülevoolu tunne kõrvas;
• püsiv kuulmiskaotus.

Tähtis! Esimeste kahtlaste kõrvapõletiku sümptomite ilmnemisel võtke kohe ühendust. Õigeaegne diagnoosimine ja vajalik ravi aitavad vältida paljusid tüsistusi.

Mittemädane keskkõrvapõletik (ICD kood 10 – H65) on lisaks märgistatud järgmiselt:

• H65.0- äge keskmine seroosne kõrvapõletik;
• H65.1- muu äge mittemädane keskkõrvapõletik;
• H65.2- krooniline seroosne keskkõrvapõletik;
• H65.3- krooniline limaskestade keskkõrvapõletik;
• H65.4- muu krooniline mittemädane keskkõrvapõletik;
• H65.9- mittemädane keskkõrvapõletik, täpsustamata.

Krooniline mädane keskkõrvapõletik

Mädane keskkõrvapõletik (H66) jaguneb plokkideks:

• H66.0- äge mädane keskkõrvapõletik;
• H66.1- krooniline tubotümpanaalne mädane keskkõrvapõletik või mesotümpaniit, millega kaasneb kuulmekile rebend;
• H66.2- krooniline epitümpano-antraalne mädane keskkõrvapõletik, mille puhul toimub kuulmisluude hävimine;
• H66.3- muu krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• H66.4- mädane täpsustamata keskkõrvapõletik;
• H66.9- täpsustamata keskkõrvapõletik.

Keskkõrvapõletik H83

Arstid peavad kuulmisorgani põletiku üheks kõige ohtlikumaks tüübiks labürindi või keskkõrvapõletik (ICD kood 10 – H83.0). Ägeda vormi korral on patoloogial väljendunud sümptomid ja see areneb kiiresti, kroonilises vormis kulgeb haigus aeglaselt koos sümptomite perioodilise avaldumisega.

Tähelepanu! Labürintiidi enneaegne ravi võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Haigus lokaliseerub kuulmisanalüsaatori sees. Põletiku tõttu, mis paikneb aju lähedal, on sellise haiguse tunnuseid väga raske ära tunda, kuna need võivad viidata erinevatele haigustele.

Kliinilised ilmingud:

1. Pearinglus, mis võib kesta üsna kaua ja kaduda hetkega. Seda seisundit on väga raske peatada, mistõttu patsient võib väga pikka aega kannatada nõrkuse ja vestibulaarse aparatuuri häirete all.
2. Liikumiste koordineerimise rikkumine, mis ilmneb ajule avaldatava surve tõttu.
3. Pidev müra ja kuulmislangus on kindlad haiguse tunnused.

Seda tüüpi haigust ei saa üksi ravida, kuna labürindiit võib olla surmav ja viia täieliku kurtuseni. Väga oluline on alustada õiget ravi võimalikult varakult, ainult nii on suur tõenäosus ilma tagajärgedeta.

Arusaadava klassifikatsiooni (ICD-10) olemasolu tõttu on võimalik läbi viia analüütilisi uuringuid ja koguda statistikat. Kõik andmed on võetud kodanike pöördumistest ja hilisematest diagnoosidest.

Väliskõrv on inimese kuulmisaparaadi perifeerne osa. See koosneb väliskuulmekäigust, millel on kõhrelised ja luulised osad, ja kõrvaklaasist. Väliskõrv on keskkõrvaõõnest eraldatud trummikilega. Välise kuulmiskanali kohaliku põletikuga räägivad nad piiratud välisest keskkõrvapõletikust. See on mädane-põletikuline protsess karvanääpsu – furunkuli – piirkonnas. Kõrvakanali difuusset põletikku, mis katab selle kõhre- ja luuosasid, nimetatakse otolarüngoloogias difuusseks väliskõrvapõletikuks. Difuussele väliskõrvapõletikule on iseloomulikud põletikulised muutused nii nahas kui ka kuulmekäigu nahaaluses rasvkoes ning sellega võib kaasneda kuulmekile põletik.

Piiratud väliskõrvapõletik.

Piiratud välise kõrvapõletiku sümptomid.

Ravi eesmärgid:

Põletikulise protsessi leevendamine keskkõrvaõõnes;

Üldise mürgistuse sümptomite kõrvaldamine;

Kuulmise taastamine;

Patoloogilise eritise kadumine kõrvast;

Paranenud enesetunne ja söögiisu.

Mitteravimite ravi: režiim - üldine, dieet koos maiustuste piiramisega.

Ravi:
1. Palaviku leevendamine (> 38,5) - paratsetamool ** 10- 15 mg/kg, kuni 4 korda päevas.

2. Kõrva tualett (kõrva kuivatamine turundaga), misjärel transtümponi sissejuhatus lokaalse antimikroobsed ja antibakteriaalsed ravimid (nt kõrvatilgad koosamoksitsilliin, tsiprofloksatsiin). Lokaalselt kasutatavad antibiootikumid kinoloonide rühmast jaPoolsünteetilised penitsilliinid on lastele paikseks kasutamiseks kõige ohutumad harjutada.

3. Allergilise komponendi olemasolul - desensibiliseeriv ravi (näiteks difenhüdramiinvesinikkloriid, vanuses 2 korda päevas 5 päeva jooksul).

4. Antibakteriaalne ravi: antibiootikume manustatakse empiiriliselt, kusjuures valdavalt kasutatakse suukaudseid vorme. Antibakteriaalsete ainete valik vastavalt taimestiku tundlikkusele in vitro toimub ainult siis, kui empiiriline taktika on ebaefektiivne.
Valitud ravimid on poolsünteetilised penitsilliinid, makroliidid, alternatiivsed - II-III põlvkonna tsefalosporiinid.

Amoksitsilliin** 25 mg/kg kaks korda päevas 5 päeva jooksul või kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulaanhape** 20-40 mg/kg, 3 korda päevas).

Asitromütsiin* 10 mg/kg 1 päev, 5 mg/kg päevas 4 järjestikuse päeva jooksul suukaudselt või klaritromütsiin* 15 mg/kg jagatud annustena, 10-14 päeva suukaudseltvõi erütromütsiin** – 40 mg/kg jagatud, 10-14 päeva suu kaudu.

Tsefuroksiim* 40 mg/kg/päevas, jagatud kaheks annuseks, 10-14 päeva suukaudselt. Tsefuroksiimi maksimaalne annus lastel on 1,5 g.

Tseftasidiim - süstelahuse pulber viaalis 500 mg, 1 g, 2 g.

Pikaajalise massiivse mükoosi raviks ja ennetamiseks antibiootikumravi - itrakonasool.

Ennetavad tegevused:

Viirushaiguste ennetamine;

Vältige vee sattumist kõrvadesse (kuni 1 kuu);

alaline nina tualett;

Ärge toitke last pudelist lamades.

Tüsistuste ennetamine:

õigeaegne paratsentees;

Kiire haiglaravi.

Edasine juhtimine: 5 päeva pärast ravi, kui sümptomid püsivad Kui sümptomid püsivad, pikendatakse antibiootikumravi veel 5 päeva võrranädalat või kauem, on vaja kinnitada kroonilise keskkõrvapõletiku diagnoosotoskoopiliselt ja määrata sobiv ravi.

Oluliste ravimite loetelu:

1. **Paratsetamool 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% siirupit viaalis; 80 mg ravimküünlad

2. ** Amoksitsilliin 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg kapsel; 250 mg/5 ml suukaudne suspensioon

3. **Amoksitsilliin + klavulaanhape, tab. 250mg/125mg, 500mg/125mg, 875 mg/125 mg, pulber suspensiooni valmistamiseks 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Tsefuroksiim 250 mg, 500 mg tablett; 750 mg viaalis, pulber valmistamiseks süstelahus