Tarkusehamba väljanägemise sümptomid. Tarkusehamba lõikamise ja kasvatamise sümptomid. Kuidas teada saada, millal on aeg midagi ette võtta

Tarkusehambad põhjustavad sageli ebamugavust purske ajal, mõnikord kaasneb selle protsessiga üldine heaolu halvenemine ja hüpertermia. Selles artiklis vaatleme lähemalt, kuidas tarkusehammas valutab, sümptomeid, kasvu märke.

"Kaheksad" puhkevad siis, kui kogu hambumus on juba moodustunud ja sageli pole nende jaoks ruumi. Sel juhul võivad nad hakata külili kasvama, hävitades lähedalasuvate hammaste juured. Hambaarst on sunnitud soovitama hamba väljatõmbamist. Enne sellise sammu otsustamist on vaja suuõõne röntgenikiirte abil hoolikalt uurida ja seejärel teha otsus.

hammaste tuleku sümptomid tarkusehamba lähedal oleva põletikuga on igemed mõnikord väga heledad ja kahtlemata:

Sümptomite järgi on lihtne aru saada, et tarkusehammas kasvab (kodulehel saab vaadata pilti, millal tarkusehammas ronib).

Nende märkide eiramine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi abstsessi, osteomüeliidi või flegmoni kujul.

Selliseid kohutavaid tüsistusi saab vältida "kapoti" varajase eemaldamisega, mis takistab molaari normaalset kasvu. Tarkusehamba kasvu märgid määrab see, kuidas see valutab. Kui kõhupiirkonnas on väljendunud turse, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Need sümptomid võivad viidata arengule perikoroniit(igemete "kapoti" põletik). Kui ravi õigeaegselt ei alustata, muudab protsessi keeruliseks abstsess, mis omakorda ilma korraliku ravita põhjustab sepsise (vere mürgistuse) – eluohtliku haiguse. Õigeaegse hambaarsti visiidiga suunab spetsialist patsiendi röntgenuuringule, mis annab tervikliku pildi hammaste asukohast, et tuvastada ja ravida patoloogiat.

Tarkusehammaste puhkemise aeg

Purseprobleemiga noori huvitab: kui kaua tarkusehammas lõikab, sümptomid (foto on näha meie artiklis), mis viitavad patoloogiale?

Tarkusehammaste puhkemise vanus on keskmiselt seitseteist kuni kakskümmend viis aastat. Kuid sageli võivad kaheksad hakata purskama juba kuueteistkümneaastaselt või kesta kuni kolmekümne või isegi neljakümne aastani.

Muistsed kaheksa inimesed olid tagavaraks. Kahekümne viie-kolmekümneaastaselt olid nad kehva hügieeni ja toitumise tõttu juba osa oma hambaid kaotanud ning ilmuvad “kaheksad” suutsid selle kaotuse mingil määral kompenseerida.

Tarkusehamba purse

Tingimuste lahknevused ei ole paanika põhjuseks, kuid peaksid olema põhjuseks plaanivälisele hambaarstivisiidile. Kahekümne viie aasta vanuse "kaheksa" puudumisel on vaja tema juurde tõrgeteta minna, arst selgitab välja, kas molaarne idu on moodustunud või on olemas retentsioon.

Purse patoloogiad

Sageli on patsiendid huvitatud järgmistest küsimustest:

Kui palju ja kuidas tarkusehammas puhkeb?
Kuidas aidata, kui tarkusehammas ei saa välja tulla?

Tuntud tõsiasi, et "kaheksad" kasvavad alati koos probleemidega, ei pea paika. Mõnel inimesel puhkevad need täiesti valutult mitmest päevast nädalani. Kuid enamik tunneb samal ajal ilmset ebamugavust. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaheksad ilmuvad siis, kui lõualuu on täielikult moodustunud, ja vanusega vähenes see veidi, selle suurus vähenes veidi. “Kaheksate” purske ajal leitakse, et nende jaoks pole piisavalt ruumi, mistõttu perikoroniit. Kroonilise vormi omandamisel põhjustab haigus kiulise koe kasvu, aga ka hamba kohal oleva limaskesta valulikkust ja turset. Seda seisundit ravitakse ainult operatsiooniga.

Samuti on olemas muud purihammaste purse patoloogiad:

kinnipidamine- hamba purse puudumine koos selle hilinemisega luus. See seisund põhjustab mõnikord düstoopiat. On ka juhtumeid, kus purihambad ei purska täielikult, sel juhul nimetatakse neid poollöögiks.
Düstoopia- see on "kaheksa" horisontaalne paigutus hambaaugus, vältides selle purskamist, kus see toetub lähedal asuva hamba juurtele ja põhjustab sellele kahju ja isegi täieliku hävimise, mille tagajärjel võivad mõlemad hambad tuleb eemaldada. Lisaks vigastab selline molaar õrna limaskesta.

Kui purskav "kaheksa" asub valesti, võib see kahjustada kõigi hammaste seisundit ja põhjustada hambumust.

Tarkusehamba eemaldamine

Mõnikord puhkevad "kaheksad" juba kaariesest mõjutatud, olles sellega nakatunud isegi igemes. Selline molaar nõuab viivitamatut eemaldamist, et vältida ülejäänud kahjustamist.

Üksikjuhtudel võivad purskuvat "kaheksat" ümbritsevad kuded olla kasvajaprotsessist mõjutatud või neil võib olla tsüst. Need seisundid nõuavad ka kirurgilist sekkumist.

Kuidas leevendada hammaste tuleku sümptomeid

Mitte vähem asjakohane on järgmine küsimus: kui kaua tarkusehammas lõikab ja mida teha, kui see aeglaselt välja roomab?

"Kaheksate" purske protsessi ei saa kiirendada. Enne arsti juurde minekut saate valu summutada, loputades suud desinfitseeriva sooda-soola lahusega. Kui valu on talumatu, tuleb valuvaigisteid võtta suu kaudu. Valuvaigistite väline kasutamine on vastuvõetamatu, see võib põhjustada haavandite teket ja põletikulise protsessi süvenemist.

Loputage suud antiseptilise lahusega

Samuti on võimatu igemeid soojendada, samuti loputada kuumade lahustega, et vältida patoloogilise protsessi levikut naaberkudedesse.

Pärast arsti külastamist ja "kapoti" eemaldamist tuleks avatud haava desinfitseerimiseks loputada suud antiseptilise lahusega.

Edaspidi soovitatakse hambaarsti juures suuõõne ennetavaid uuringuid teha vähemalt kord 12 kuu jooksul. See aitab õigeaegselt tuvastada ja ennetada hambaprobleeme ning parandada oluliselt üldist elukvaliteeti.

Kõige raskem on inimesel välja tulla nn tarkusehambad. Nende eripära on see, et nad ilmuvad juba täiskasvanueas - vanuses 17 kuni 40 aastat, mille eest nad sellise nime said.

Harva on see protsess valutu. Lõppude lõpuks on lõualuu juba täielikult moodustunud ja igemete nahk on palju tugevam kui imikueas. Seega, isegi kui inimene ei muretse tugeva valu pärast, tunneb ta siiski kerget ebamugavust.

Peaaegu kõik inimesed kogevad tarkusehammaste tuleku ajal mingit ebamugavust, sageli isegi väga tugevaid. Kui te ei pööra neile tähelepanu või proovite valu ise ravida, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu on soovitav teada, millised sümptomid kaasnevad tarkusehammaste puhkemisega, et vajadusel õigeaegselt arsti poole pöörduda.

Iseärasused

Põhimõtteliselt ei erine "kaheksad", nagu hambaarstid neid kutsuvad, ülejäänud molaaridest. Need koosnevad ka emailiga kaetud juurest, kaelast ja kroonist.

Kuid ebatavalise asukoha ja hilise purse tõttu on neil siiski mõned funktsioonid:

suurim põhjus, miks need purihambad nii valusalt välja paistavad, on see nad ronivad kohe, ilma piimahammasteta;
kuna need asuvad serval ja on pikka aega lõualuu sees "magamisasendis", on keerdunud juurega;
Seetõttu ei kinnita "kaheksaid" mõlemalt poolt teised hambad võib kasvada mitte vertikaalselt, vaid küljele;
kuid hilise ilmumise tõttu pole neile enam ruumi, nii et purske käigus nad võib naaberhambaid "lahti lükata" ja see on üsna valus;
vahel ei tule need kohe välja, vaid tasapisi väga pikka aega. Samuti juhtub, et neil pole aega täielikult purskuda ja hävitatakse isegi igemes.

Lühike video tarkusehammaste omadustest:

Kõige tavalisemad märgid

Kõige sagedamini kogeb inimene lõualuu valu. See on tingitud asjaolust, et "kaheksa" läbib luukoe ülespoole. Ja lõualuu on selleks vanuseks juba täielikult moodustunud.
Seetõttu on see protsess nii valus. Valu võib olla vaevumärgatav, kuid võib olla ka nii tugev, et patsient kaotab teadvuse.
Väga tavaline igemehaigus. Seda võib seletada ka sellega, et tarkusehammas murrab neist läbi, murdes läbi naha.
Veidi harvem valulikkus ja turse mitte ainult kasvupiirkonnas, vaid ka ümbritseval limaskestal, põskedel ja keelel. See võib isegi põhjustada valulikkust ja neelamisraskusi, valu kõrvas ja peas.
Mõnikord katab väljapurskav hammas ülekasvanud limaskesta omamoodi "kapoti". Selle alla kogunevad toidujäägid ja bakterid paljunevad.
See protsess ei põhjusta mitte ainult valulikkust ja turset. Ilmub halb hingeõhk ja neelamisraskused.
Raskematel juhtudel võib inimene kogeda üldine halb enesetunne ja sümptomid joove. Tema submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad, temperatuur tõuseb 40 kraadini ja pea valutab.
Harv, kuid siiski leitud kõrva-, kaela- ja kurguvalu"kaheksa" purskega kaasnev.

Need sümptomid on väga individuaalsed. Inimene võib kogeda neid kõiki korraga või ainult ühte. Need võivad erineda ka intensiivsuse ja kestuse poolest.

Igemehaigustega seotud märgid

Ühel või teisel määral areneb see välja kõigil inimestel, kellel on "kaheksa" välimus. Hambumuse kõige äärmuslikum asend viib limaskestade kudede "kapoti" moodustumiseni.

Peale söömist koguneb sinna toidujäätmeid ja tavapäraste hügieeniprotseduuridega on neid sealt väga raske eemaldada. Nii et selles taskus arenevad bakterid, mis põhjustavad põletikku.

Mõne inimese jaoks on see peaaegu valutu ja möödub iseenesest. Kuid üsna sageli on mitmesuguseid tüsistusi. Närimise ajal igemed võivad kahjustuda, bakterid tungivad haava ja põletik muutub perikoroniit.

Põsele ja suu limaskestale tekivad haavandid, mis põhjustavad tõsist ebamugavust ja põhjustavad stomatiidi areng. Võib tekkida igemele abstsess infektsiooni arengu tõttu.

Ülemiste purihammaste probleemide korral võib põletik levida kolmiknärvi, mis põhjustab tugevat talumatut valu. Alumised hambad tekitavad tüsistuse mandlitele ja kõrile. Sageli on temperatuuri tõus ja lümfisõlmede suurenemine.

Märgid, et "kaheksa" kasvab küljele

Purihamba ebaõiget asendit lõualuu suhtes nimetatakse düstoopiaks. Selle põhjuseks on tema jaoks ruumipuudus. Kuidas aru saada, et hammas kasvab küljele?

kui "kaheksa" on purse ajal suunatud põsele, võib see põhjustada vigastusi toidu närimisel ja rääkimisel, samuti limaskesta haavandilisi kahjustusi kuni abstsesside ja isegi pahaloomulise kasvaja tekkeni;
hambumus muutub, inimesel on raskusi toidu närimisega ja ta vigastab pidevalt keelt;
mõnikord on kolmas molaar suunatud oma tipuga külgnevate hammaste poole. Sel juhul toetub see kasvu ajal nende vastu ja põhjustab kumeruse. Samuti on võra hävimine. Kõik see põhjustab tugevat valu ja survetunnet lõualuus;
kui "kaheksa" on vaid veidi kallutatud naaberhammaste poole, võib see põhjustada kogu hambumuse nihkumise, nende moonutamise ja hammustuse muutumise;
düstoopia sagedaseks sümptomiks on ka palavik ja lümfisõlmede põletik.

Märgid vormimata kaheksast

Samuti juhtub, et viimased purihambad ei ilmunudki. Nemad on jäävad lõualuu või igemekoe alla. See on nn hammaste kinnipidamine. Seda saab jälgida mitu aastat ilma inimest häirimata.

Kuid enamasti avaldavad viimased purihambad survet naabertele ja põhjustavad nende hävimise. Sellega kaasneb tugev valu mitte ainult selles kohas, vaid kogu lõualuu, igemete ja isegi kurgu piirkonnas.

Lõikamata "kaheksa" võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sageli mandlite halvenemist, peavalu ja põletikku ei oska patsient tarkusehamba probleemidega seostada.

Tüsistused ebaõige purskega

perikoroniit

See on kõige sagedasem tarkusehamba ebaõige või mittetäieliku puhkemisega seotud komplikatsioon. Seda iseloomustab lõualuu kudede, mõnikord ka põskede ja suu limaskesta põletik.

Kuidas kindlaks teha, et arenev perikoroniit?

igemel on tugev turse ja punetus;
põletik võib levida põsele, oimukohta ja isegi kurku, mis põhjustab valulikku ja rasket neelamist;
kui turse läheb lõualuu lihastesse, võib see põhjustada probleeme suu avamisel;
tervislik seisund halveneb, tekib nõrkus ja temperatuur tõuseb;
igemele vajutades eraldub mäda.

Mõnikord muutub see protsess krooniliseks. Seda iseloomustab limaskestade kudede paksenemine ja valulikkus. Mõnikord moodustub selles kohas kiuline kude või abstsess.

Kaaries

See on üsna tavaline ka viimaste purihammaste puhul. Ebamugava asendi tõttu võivad nad kasvada külgnevatele hammastele liiga lähedale ja nende vahele võivad koguneda toidujäägid.

Kaaries areneb koos kõigi kaasnevate sümptomitega: valu, tundlikkus ja emaili tumenemine. Lisaks levib haigus sageli naaberhammastele. Juhtub ka seda, et “kaheksa” juba ronib patsiendi juurde, olles nakatunud igemes kaariesesse.

Parodontiit

See haigus areneb pärast "kaheksa" purset. Põletik on seotud sellega, et tarkusehammas asub väga ebamugavas kohas. Tavalise puhastamise korral on hambakattu ja toidujäätmeid sellelt peaaegu võimatu täielikult eemaldada.

Bakterid hakkavad arenema igeme ja krooni vahel, samuti hambavahes. Nad helistavad valu, turse ja põletik. Aja jooksul võib see areneda periostiidiks, mis on kõigile paremini tuntud kui voog.

Patsient temperatuur tõuseb, põsk paisub ja muutub valulikuks. Põletik ja turse võivad levida poolele näole või minna sügavale lõualuudesse.

Selle kõigega kaasneb üldise heaolu halvenemine, tugev valu ja keha mürgistus.

Tsüst

See on healoomuline kasvaja hamba kudedes. Tsüst tekib pika purskeprotsessi ja kroonilise põletiku esinemise tõttu. Moodustub kott, mis on täidetud vedeliku, surnud kudede ja toidujäätmetega.

Seda protsessi saab jälgida igemepiirkonna eend küljele ja tugev valu. Valu kiirgub mõnikord kurku või kõrva.

Kolmiknärvi põletik

Kui ülemise lõualuu "kaheksaga" on probleeme, võib näonärv olla kahjustatud. See on koheselt märgatav näolihaste tõmblused, naha valulikkus selles kohas ja tugev terav tõmblev valu.

Nägu võib olla väändunud. Rasketel juhtudel areneb näolihaste halvatus.

Abstsess

See on tõsine mädane haigus, mis ilmneb väga kannatlikel patsientidel. Abstsessi tekkimine juure lähedal põhjustab järgmisi sümptomeid:

tugev pulseeriv valu;
halb hingeõhk;
pidev kibeduse tunne;
igemete, põskede ja isegi kaela turse;
temperatuuri tõus.

Flegmon

Kui mädane infiltraat ei oma selgeid piire või kui abstsess murdub pehmetesse kudedesse, tekib see ulatuslik põletikuline protsess. See võib neelata luu, levida poolele näole ja põhjustada isegi surma veremürgitusse.

Kuidas teada saada, et selline tüsistus areneb?

tugev turse lööb lõua, põse ja silma;
valu on selline, et on võimatu närida, neelata ega rääkida;
suust on suurenenud süljeeritus ja mädane lõhn;
temperatuur tõuseb järsult ja ilmnevad joobeseisundi nähud.

Submandibulaarne lümfadeniit

Inimese lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, kui kehas on infektsioon. Seetõttu võib tarkusehamba ebaõige puhkemise korral, mis põhjustab turset ja bakteriaalse floora arengut, ilmneda lümfadeniit.

Kus üks või mõlemad lümfisõlmed on suurenenud, kuded selles kohas on punetavad ja valulikud.

Peaksite olema tähelepanelik suus esinevate valulike ilmingute suhtes. Ärge püüdke ise valust ja põletikust lahti saada.

Tarkusehamba puhkemine on keeruline protsess. Ja enneaegne juurdepääs arstile võib põhjustada kurbaid tagajärgi.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Kui tarkusehambad kasvavad, kogeb inimene ebamugavust. Enamasti inimesed ei saa aru, mida sel juhul teha. Lisaks võivad hammaste tuleku taustal tekkida tüsistused, mis sõltuvad otseselt selle asukohast, suurusest ja välimusest. Aga kui tarkusehambad kasvavad ja kuidas see juhtub, proovime seda välja mõelda.

Millal tarkusehambad kasvavad ja miks?

Miks tarkusehambad kasvavad? Sellele küsimusele vastamiseks tasub mõista, kuidas hambad kasvavad. Tarkusehambad asuvad alumises ja ülemises lõualuus. Paarid lähevad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Neid on vaja ainult turvavõrguna vanemas eas. Kui vanemas eas inimesel purihambad puuduvad, võib tarkus närimiskoormuse enda peale võtta.

Neid nimetatakse ka kaheksaks, kuna nad on järjekorras kaheksandad. Peate mõistma, kui oluline on nende jaoks õige positsioon. Igal inimesel on need igas vanuses. Samal ajal peate mõistma, et inimkeha reageerib sellele valusalt. Tagarea kaheksad võivad naabreid tõugata. Seega süveneb kasvuprotsess ja selle tulemusena tekib põletikuline protsess. Äärmuslike purihammaste ebanormaalne kasv hõlmab:

Kõrge temperatuur, mis võib kesta kauem kui kolm päeva.
Kogu seeria põletikuline protsess.
Pidev valu, mille puhul ilmneb igemete turse. Inimene tunneb süües valu.

Tagumised tarkusehambad paiknevad erilisel viisil. Nad võivad peituda igemesse. Nende struktuuris on ainult üks või kaks juurt. Sel juhul on kanalitel kumer kuju. See struktuur süvendab purse ja ravi protsessi. Tarkusehammaste eemaldamisel jäetakse sageli juured maha ja hambad puhkevad uuesti.

Küsimusele, millal tarkusepuri kasvab, pole vastust. Kaheksad võivad kasvada kahest kuust mitme aastani. Kuid need võivad põhjustada inimesele valu ja ebamugavustunnet. Kuid peaaegu igal inimesel on äärmuslike purihammaste algus. Nad ei kasva alati.. On juhtumeid, kui nad puhkevad, kuid ei kasva, allesjäänud embrüod.

Enamikul elanikkonnast hakkavad kaheksandad purihambad kasvama seitsmeteistkümneaastaselt. Kuid see protsess võib edasi lükata ja alata kahekümneaastaselt. Mõned inimesed ei pane tähelegi, kuidas nende tarkusehambaid lõigatakse. Nad saavad ronida neljakümneaastaselt.

Kuid väärib märkimist, et vaatamata sellele peavad igal inimesel olema kaheksad. Nad võivad läbi lõigata kuid need võivad jääda algenditeks. Sel juhul oleneb ilmuvate tarkusehammaste arv mitmest põhjusest.

pärilik tegur.
Luu primordia arv.
Lõualuu anatoomiline kuju ja struktuur.

Kui kaua kasvab tarkusehammas?

Juhtumid on teada, kui viimased purihambad kujunenud aastakümnete jooksul. Samal ajal vaheldus kasv puhkega. Osa kroonist võib hakata moodustuma, kui kogu rida on lapsel välja löönud. Seega võib koronaalse osa teke toimuda veel mitme aasta jooksul.

Ebameeldiv hetk on see, et kaheksate purske ajal võivad tekkida mitmesugused tüsistused, kui need läbivad juba moodustunud luu- ja igemekude.

Paljud patsiendid on huvitatud milleks vaja tarkusehambaid kui inimene tunneb end ilma tema juuresolekuta hästi ja kui kaua ta kasvab? Tegelikult ei võta nad toidu närimisest osa. Varem olid need hambad seotud paljude protsessidega, kuid siis oli inimesel elund, mis tänaseks on oma funktsiooni kaotanud. Kaheksandad hambad on vananemise hetkeni lihtsalt abistavad. Seejärel võtavad nad üle närimisfunktsiooni.

Välimised purihambad tulevad välja vanuses neliteist kuni kakskümmend kuus. Kuid mõnel juhul võib see protsess toimuda palju hiljem. Nad võivad kasvama hakata ja kasvu lõpetada. Kuid nende välimus ei ole seotud muude teguritega, nagu hormonaalsed või geneetilised.

võib olla molaaride väljanägemise märkide täielik puudumine. Selle põhjuseks võib olla äärmuslike hammaste puudumine. Või võib see olla lõualuu väike areng. Mõnel juhul võib täheldada patoloogilisi muutusi eelmistes molaarides. Välimised purihambad võivad kasvada üsna aeglaselt. Siis on see seisund ohtlik, selle tulemusena võib tekkida põletikuliste protsesside areng.

Juhtub, et rudimendid ei paista kuidagi välja. Selliseid purihambaid nimetatakse puhkeolekuks. Juhul, kui nad ei ilmu enne neljakümnendat eluaastat, ei tule nad välja. Raske on iseseisvalt kindlaks teha, millal tarkusehammas kasvab ja kui valus see protsess on.

hammaste tuleku sümptomid

Purse peamised sümptomid on järgmised.

Valutav valu hambumuse äärmises osas.
Purihambad alustavad igemete hävitavaid protsesse seestpoolt.
Igemed võivad muutuda põletikuliseks ja punetada.

Kui molaar ronib vales asendis, siis valusündroom süveneb. See võib mõjutada teisi purihambaid, liikuda põskedele või keelele.

Purskeperioodi kestus võib olla erinev.. Hamba moodustamise protsess on üsna pikk. Kuna purihambad olid pikka aega igeme all, võtab nende purse kaua aega.

Kaheksate välimust iseloomustab valutava ja tuima valu tekkimine lõualuu otsas. Uue purihamba kasvu põhjustab selle koha turse, kust see välja ulatub. Põskedel võib olla turse. Kui hambad ronivad aktiivselt, võib igemetest verd voolata. Lisaks võivad esineda põletikulised protsessid. Tugeva tundlikkusega valutavad läheduses asuvad naaberhambad. Kui ilmuvad kaheksad, kogunevad bakterid, mis põhjustavad infektsiooni. Sel juhul kaasneb nendega mädane eritis. Selle tulemusena suurenevad põsed ja temperatuur tõuseb.

Juhul, kui patoloogia puudub täielikult, lõuad paiknevad normaalselt ja suuõõnes on piisavalt ruumi veel ühe hamba jaoks, siis tarkusehammas tuleb välja kahekümne päeva jooksul. Juhul, kui patsiendil on igeme paksenenud, siis võib tarkusehambad pika aja jooksul ja valusalt välja ronida.

Tarkusehamba kasvuga kaasnevad tüsistused

Üsna sageli ei suuda patsiendid taluda valu, mida purihambad purskeperioodil neile toovad. See võib olla tingitud erinevatest näidustustest, o t hambumuse kõverus lõualuu ebakorrapärase kujuga. Kuid samal ajal võib viimaste purihammaste kasv kaasa tuua negatiivseid tagajärgi - see on periodontiidi areng, kolmiknärvi põletik, põse kudede kahjustused ja ka hambumuse kõverus.

Väärib märkimist, et kui kõik ülaltoodud haigused avastatakse, eemaldatakse purihambad koheselt. Eriti negatiivseks võib osutuda põletikuliste protsesside ja mäda teke igemealuses piirkonnas ja hamba moodustumise sees. Kuid kui suuõõne plaaniline puhastamine on võimalik, on soovitatav selle probleemiga tegeleda. Lõppude lõpuks saate need alati eemaldada.

Tarkusehambad, miks nad on: tulemused

Tänaseni pole teadlased vastanud küsimusele, mis on kaheksanda purihamba otstarve. Peamised teooriad hõlmavad järgmist.

Seetõttu ei tohiks tarkusehambaid kohe eemaldada, isegi kui need tekitavad puhkemise ajal palju ebamugavusi. Tulevikus saavad nad teid aidata ja saada usaldusväärseks toeks teiste purihammaste proteesimine. Kuid kui tarkusehamba kasvamise tagajärjel on oht negatiivsete tagajärgede tekkeks, tuleb see muidugi kahtlemata eemaldada.

Hambaravi äärmuslikke luuorganeid nimetatakse "kaheksaks". Nende munemine toimub kolmeaastaselt, sel ajal määratakse nende arv. Moodustumine võtab kaua aega, mõnel tulevad välja kõik 4 hammast ja paljudel võib olla vaid 1-2 hammast. Kui kaua "tark" hammas kasvab ja kuidas see juhtub?

Kuidas tarkusehambad puhkevad

Need asuvad mõlemal pool alumise ja ülemise lõualuu otsas ning aitavad toidu jahvatamisel kaasa. Nagu kõik paariskondised elundid, sobivad nad üksteisega sümmeetriliselt. Kaheksad said nime, kuna need on keskmise lõikehamba suhtes kaheksandad. Ükskõik kui palju purihambaid kasvab, paiknevad need harva luul õiges asendis. Sagedamini tekivad või puhkevad purihambad mingi probleemi või tüsistusega. See väljendub vales kasvusuunas või asukohas, mis vahel ei tule ilma hambaarsti abita.

Millises vanuses kasvavad kaheksandad hambad? Igaühe jaoks hakkavad nad ronima erineval viisil, kuid igas vanuses reageerib keha, eriti täiskasvanutel, protsessile valusalt. Sageli "suruvad" äärmised purihambad naaberluuorganeid, provotseerivad nende ebanormaalset kasvu või põletikku. Põhjused, miks on parem viimane purihammas eemaldada:

kõrgenenud kehatemperatuur kestab üle 2-3 päeva;
algas kogu hambumuse põletikuline protsess;
Olen mures tugeva valu pärast, on tekkinud igemete turse, mis raskendab söömist.

Äärmuslikud purihambad näevad välja samasugused kui paljud teised mitmejuursed luuorganid. Kaheksa struktuuri järgi on neil siiski teatud erinevusi. See kehtib nende osa kohta, mis on igemes peidus. Kaheksatel on neli või viis juurt, kuid neid on ainult üks või kaks, mis on tingitud mitme juure ühinemisest üheks. Kaheksakujuliste juurekanalid on kõverad, mistõttu neid on raske kitkuda või ravida.

Millises vanuses kasvavad tarkusehambad

Sellele küsimusele on võimatu anda ühemõttelist ja selget vastust. Kaheksa kasvab paarist kuust kümnete aastateni, põhjustades valu ja muid ebamugavusi. Ekstreemsete purihammaste alge on igal inimesel, kuid see ei tähenda, et need ka vanemas eas ilmtingimata kasvama hakkaksid – lõualuu omapärase ehituse tõttu on neil raske pursata, mistõttu võivad nad jääda lootefaasi. kogu eluperiood.

Millal hakkab tarkusehammas kasvama?

Enamiku inimpopulatsiooni jaoks on arv kaheksa kasvanud alates 17. eluaastast, kuid protsess võib venida ja alata 22-aastaselt. Mõned inimesed võivad märgata, et nende äärmuslikud luuorganid lõigatakse palju hiljem - 30-40 aasta vanuselt. Igal inimesel peaks olema 4 kaheksat, kuid need ei pruugi üldse purskuda. Sageli kasvab neist ainult kaks, samas kui isegi röntgen näitab, et primordiaid pole enam. Äärmuslike luuorganite arv sõltub järgmistest põhjustest:

pärilikkus;
luu rudimentide arv;
lõualuu anatoomilised omadused, selle kuju.

Mis vanuseni kasvavad tarkusehambad?

Vastus on huvitav – oli juhtumeid, kus äärmuslikud purihambad võisid purskama hakata mitmekümne aasta tagant ning selle aja jooksul vaheldusid kasvu- ja puhkeperioodid. Nende koronaalosa alles hakkab tekkima, kui ülejäänud lapse luuorganid on juba välja löönud. Isegi pärast seda, kui kuju kaheksa on läbi lõiganud, on selle juured endiselt kujunemas, mis võib aja jooksul võtta veel kolm kuni neli aastat.

Alates esimestest eluaastatest seisame silmitsi hammaste kasvuga. Esimesena ilmuvad piimahambad. Neid nimetatakse nii, sest neid lõigatakse rinnaga toitmise ajal. Esimese ja teise aastakümne vahetusel hakkavad need asenduma purihammastega. Protsess võib viibida tarkusehammaste tõttu, mis kipuvad tekkima 18- või isegi 25-aastaselt, kui inimene jõuab “elutarkuseni”.

Kui inimene esimest korda Maale ilmus, ei erinenud ta palju kohalikest kiskjatest. Kõva ja näruse toidu söömiseks oli vaja tugevaid teravaid hambaid. Kolju, sealhulgas lõualuu, oli algselt suurem ja tarkusehambad sobisid ideaalselt ritta ja täitsid oma veski rolli. Evolutsiooni käigus, üleminekul vähem jäigale dieedile, üldisele suuruse vähenemisele, ei vaja tänapäeva inimene enam kolmandaid purihambaid – neist on saanud algelised.

Kuid praeguse hambaravieliidi ridades on neid, kes ei nõustu tarkusehamba kasutusega. Teadlased soovitavad, et kui jätta kõrvale võimalikud probleemid hammaste tulekuga, istub purihammas ideaalselt ja täidab oma funktsiooni.

Miks siis tarkusehambad kasvavad rohkem kui ühe sajandi pärast? Vastus on lihtne: kuigi evolutsioon on teinud kohandusi, on selle teke DNA-s.

Soovi korral saab tarkusehamba eemaldada juba lapsekingades. Kuid eksperdid ei soovita seda teha, sest tulevikus võib sellest saada sildade hea tugi.

Legendid ja ebausk tarkusehammaste kohta

Kes meist ei armastaks müstikat? Kuulake lugusid nõidadest ja nõidadest, lahendamata imedest ja kummalistest juhtumistest, mis kõigile meeldivad. Ka neil, kes kardavad, on alati huvitav lugu lõpuni kuulata.

Erinevatel rahvastel on tarkusehammaste tugevuse ja tähenduse kohta oma müüdid. Oleme slaavlased ja meie esivanematelt tuli traditsioon pidada neid hambaid "tarkadeks". Nad uskusid, et kui inimesel on kõik 4 purihamba, siis on ta vaimselt rikas ja teda peeti perekonna eestkostjaks.

On olemas teooria hammaste ja siseorganite vahelise seose kohta. Kui "kaheksastega" on probleeme, siis on psüühika ebastabiilne.

Mustlased matavad tarkusehambaid ja kuue kuu pärast peaks rikkus tulema.

Me elame kaasaegses maailmas ja me ei võta selliseid märke tõsiselt. Kuid mõnikord soovite seostada kokkusattumusi teatud ebausuga.

Natuke statistikat

Vahel võib kuulda arvamust, et tarkusehambad võivad puhkeda igas vanuses. See pole kaugeltki tõsi. Füsioloogilisest vaatenurgast on kolmandad purihambad lihtsalt kohustatud purskama 21-22-aastaselt ja palju harvemini 25-27-aastaselt. Need. kui sa pole 27-aastaselt kasvanud, siis nad ei kasva. Ja jutud, et 45-aastaselt hakkas patsiendil äkki tarkusehammas kasvama, on segadust tekitav. Tõenäoliselt oli ta segaduses "kapoti" põletikuga.

"Kaheksate" komplekt, s.o. 92% patsientidest tuvastatakse kõik 4 hammast. Kuid iga neljas ei kohta sellist nähtust üldse: nad jäävad embrüonaalsesse olekusse. Sellised "targad hambad" lihtsalt "näevad", et keegi pole neile kohta ette valmistanud, ja "eelistavad" igemesse jääda. 78% juhtudest, kui tarkusehammas ilmub, on tüsistused: hambumus, perikoroniit, lähedalasuvate hammaste struktuuri rikkumine jne.

Parandage isegi rohkem kui 4, tarkusehammaste arv. Tõsi, sellise “õnne” tõenäosus on vaid 0,1%. See juhtub siis, kui ülemised purihambad on kahekordse kujuga. Ja pole raske arvutada, et 8% täiskasvanud elanikkonnast on silmitsi üksikute tarkusehammastega.

Tarkusehambad: kuidas eristada

Sa ei pea olema hambaarstiprofessor, et tarkusehammast teistest hammastest eristada. Piisab teada, kus põhimõtteliselt asuvad hambumuse komponendid.

Tarkusehambad - foto ja hammaste asukoht

4 esihammast on lõikehambad. Neile järgneb kummalgi lõual 2 kihva. Järgmised - 2 premolaari, 2 purihamba ja kolmandad purihambad, mis on meie tarkusehambad.

Peamised erinevused on järgmised:

neil on ebaloomulikult kõverad juured;
Juurte kõverus muudab nende töötlemise puhastamise ja täitmise raskeks;
Piima eelkäija puudumine.

Mitu tarkusehammast peaks olema?

“Naerata üldse 32” on lapsepõlvest tuttav fraas. Kuid päriselus ei pruugi sul kunagi 32 hammast olla. Sageli elab inimene elu 28 hambaga. Seega, kui sa rohkem lugesid, siis puhkesid tarkusehambad.

Füsioloogiline norm 28 hamba näol suureneb igal aastal. See on seotud päriliku mäluga. Valulikud väljatõmbamised, esivanemate kolmandate purihammaste põletikud jätavad jälje DNA-le endale ning järeltulevatel põlvedel tarkusehambaid valdaval enamusel juhtudest ei tekigi.

Peamine mõju on:

Pärilikkus;
Primordia arv;
Lõualuu suurused.

Helista meile kohe!

Ja aitame teil valida hea hambaarsti vaid mõne minutiga!

Tarkusehamba ehitus

Üldiselt tarkusehammas teistest purihammastest palju ei erine. Sama kroon, kael, samad 4 juurt – tarkusehamba ehituses pole esmapilgul midagi ebatavalist. Kuid on juhtumeid, kus on 5 juurt ja mõnikord 1, kui need on embrüos sulandunud. Sest see lõpetab hambumuse, tarkusehammas ei jää külgnevate purihammaste vahele.

Purske periood

Nagu eespool mainitud, lõigatakse kõik purihambad ajavahemikus 7–13 aastat. Ainus erand on tarkusehammas, mis võib ilmneda 18–25 aasta vanuselt.

"Kaheksa" kroon moodustub 12-aastaselt ja juured lõpetavad arengu 22-24-aastaselt.

Kui palju tarkusehambaid kasvavad, on mõistatus. Keegi ei saa teile täpselt garanteerida nende kasvu teatud aastaks. Kõik on puhtalt individuaalne. Ajastuse määramiseks saate vanematelt ja teiste sugulaste põlvkondadelt tarkusehammastega nende ajalugu uurida.

Kõige levinumad sümptomid:

Valutav valu tulevase hamba kohas: "kaheksa" viitab "hilistele" hammastele, seetõttu kasvab see läbi juba moodustunud igeme ja luu;
Kurguvalu: paradoksaalsel kombel võib kurguvalu põhjustada ka purihamba ümber olev igemepõletik;
Igemete turse ja punetus;
"Kauuts": hammas tõstab igeme endast kõrgemale ja see moodustab omamoodi "mütsi", mis on ühelt poolt üles tõstetud; see sulgeb selle suuõõne mõju eest;
Bakterite sattumine "kapoti" alla: kaugus ja puhastamisraskused põhjustavad bakterite kogunemist tarkusehamba piirkonda;
Lümfadeniit: lümfisõlmede reaktsioon lõualuu põletikule.

Oluline on oma tarkusehamba sümptomid õigeaegselt tuvastada. Kui neid ignoreerida, võib tekkida flegmoon, abstsess, kaaries, "kapuutsi" põletik jne. Kui kahtlustate "kaheksate" kasvu, konsulteerige kindlasti arstiga. Ta viib läbi vajaliku diagnostika ja ütleb edasise sündmuste käigu.

Peamine viis tarkusehammaste kasvu kindlakstegemiseks ja kas need üldse kasvavad on röntgenikiirgus. Selleks seisate spetsiaalses aparaadis ja asetate pea lõuaga alusele. Pea ise on fikseeritud, et vältida selle keeramist ja tulemuse moonutamist. Radioloog palub hambad kinni panna. Seega peate seisma umbes 1 minuti, kuni seade teeb soovitud pildid. Selle tulemusena saate kogu lõualuu frontaalpildi, kus on selgelt näha hammaste asend, samuti kanalite seisukord.

Tarkusehammaste lähedal asuvad olulised füsioloogilised harud: veresooned ja närvid. Selline naabruskond on ohtlik, sest vähimagi põletiku korral on võimalik vereringesüsteemi sattuda nakkus ja selle tulemusena veremürgitus. Ka aju lähedus ei ole sellises olukorras "pluss". On teatatud meningiidi arengu juhtudest tarkusehammaste patoloogiate taustal. Need on halvad naljad.

Mis võib saada takistuseks?

Peamine raskus, millega patsiendid silmitsi seisavad, on ebapiisav ruum hambumuses. See on sageli perikoroniidi, "kapoti" põletiku põhjus. Kui protsess on krooniline, muutub limaskest tihedaks ja pidevalt valulikuks. See häirib inimese elukvaliteeti. Lisaks on tarkusehambal veelgi raskem välja kukkuda. Hambaarst aitab olukorda parandada.

Tarkusehamba ebaõige purske nähtust nimetatakse düstoopiaks.

Luus on 3 hamba asendit:

Tarkusehamba foto: Horisontaalne tihedus

Horisontaalne: hammas tekkis algselt selles asendis, rikkudes seega kõigi reas olevate hammaste püsivust või põhjustades “naaberjuure” kudede hävimise;

Tarkusehamba foto: kaldus kinnitus

Kallutatud: külgneva hamba suhtes teatud nurga all paiknemine ohustab ka ülejäänud hammaste püsivust ja külgneva hamba tervist;

Tarkusehamba foto: vertikaalne kinnitus

Vertikaalselt: sellisel juhul moodustub tarkusehammas talle ettenähtud auku ega sega ülejäänud hammaste tööd;

Esimesed 2 tegurit viivad retentsioonini – hamba kinnijäämine luusse. Sellises olukorras kasvab tarkusehammas osaliselt või jääb luusse kinni.

Veel ruumipuudusest

Inimkeha luud kasvavad teatud vanuseni ja siis aeglaselt nende kasv lakkab. Kuidas lõualuu kasvab? Selle areng geneetilisel tasandil on seotud hammaste tulekuga. Teie kehasüsteem teab täpselt, millal lähevad piimatooted ja millal kohalikud. Kui seda "teadmist" rikutakse, on suur tõenäosus hammaste tunglemiseks. Pealegi ei saa absoluutselt igal hambal olla piisavalt ruumi ja "kaheksatel" pole sellega seoses mingeid privileege. Miks seostatakse neid järjestikuse ruumipuudusega? Kuna nende välimus langeb kokku lõualuu kasvu peatumisega.

kasvu kiirenemine

Vaatamata suurele soovile see hammas kiiresti kas suhu kasvatada või protsessi alguses sellest lõplikult lahti saada, pole teadlased välja mõelnud spetsiaalset tabletti, mis kiirendaks kaheksanda molaari arengut. Tarkusehamba sümptomite leevendamiseks on ainult viise.

Võitlus valuga

Millal see valutab? Esiteks, kui "kapuuts" muutub põletikuliseks. Valu tekib siis, kui limaskest surutakse välja krooni mugulad. Õlid lisavad tulle patogeensed mikroorganismid, mis kogunevad "varikatuse" alla.
Kui mäda pole, saate valu ise peatada. Piisab loputamisest 0,05% kloorheksidiini lahusega või peale kanda Holisal-geeli. Põletikku on vaja ravida 2-3 korda päevas, alustades kloorheksidiiniga. Pärast seda kuivatage igemed ja kandke geeliga peale.

Soovitav on mitte süüa 2-3 tundi. Kuid kui mäda pole, ei tähenda see, et see ei ilmuks, nii et spetsialisti külastus ei ole üleliigne.

Kui leiad endas mäda, siis on asi kehvasti, aga mitte kriitiline. Jookse kiiresti arsti juurde! Selle teostuse loputused ja salvid annavad lühikese, ebatõhusa tulemuse. Sellisel juhul on kõik märgid kapoti eemaldamiseks. See operatsioon on lühiajaline (sõna otseses mõttes 5 minutit) ja kohaliku tuimestuse all. Patsiendid taluvad seda kergesti ja leevendab kiiresti kannatusi.

Teiseks, tarkusehammaste kasvades muutub valu põhjuseks ruumipuudus. Soovides õiglust taastada, "tõukab" kaheksas purihammas kõrvalolevat hammast ja saab reas oma õige koha. Kuid seitsmes purihammas kaotab selle, mis omakorda “tõukab” kuuendat jne. Selliste manipulatsioonide ajal võib hammaste vahel tekkida tunglemine, mida saab korrigeerida ainult breketitega.

Mida teha? Seda arengut tuleb ennetada. Minimaalselt saab tunglemist ennustada, hinnates tarkusehamba suurust röntgenpildil ja ruumi olemasolu lõualuus. Et mitte riskida "Hollywoodi naeratusega", eemaldatakse tarkusehambad.

Kolmas valu põhjus tarkusehamba piirkonnas on kaaries ja selle tüsistused.

tarkusehammaste ravi

Kui sul on tarkusehambaravi tuju, on oluline valida hea spetsialist. Mitte iga hambaarst ei tegele sellise keerulise ja raskesti ligipääsetava purihamba raviga.

Veel vähem arste usub, et seda on üldse mõtet ravida. Kumerad juured, mittetäielik purse, asukoht - tegurid ei mängi ravi kasuks. Lisaks, kui patsiendil on probleeme okserefleksiga või tal pole lihtsalt võimalust piisavalt laiale suud avada, on "kaheksate" ravi mitu korda raskem. Hirm väljatõmbamise ees ja soov hammast päästa toob kaasa suure aja- ja rahainvesteeringu. Ja halvasti suletud kanalitest tingitud tüsistuste tekkimise tõenäosus on palju suurem.

Kuid kummalisel kombel on tarkusehamba päästmiseks mitmeid märke:

1. Vajadus proteesimise järele: kui teil on:

Seitsmendat molaari pole;
Ei seitsmendat ega kuuendat molaari pole;
Kuuenda ja seitsmenda purihamba kiireks eemaldamiseks on olemas eeldused,
siis on tarkusehamba olemasolu lihtsalt vajalik. Kuid teisest küljest võib olla lihtsam ja turvalisem vajadusel kuues või seitsmes hammas sisestada.

2. Partnerhamba õige asend ja olemasolu: kui tarkusehammas on arenenud õigesti ja sellel on ülemine või alumine antagonisthammas, mis suletuna toimib selle paarina, siis esimese eemaldamisega kaasneb kasvamine ja seejärel eemaldamine. , teisest.

3. Antagonisthammas hakkab kasvama, kui sellel puudub vastastikune vastupanu. Seetõttu ei soovitata tervislikke närimiskaheksaid eemaldada;

4. Pulpiit: kui hammas on korralikult kasvanud, selle kanalid on hästi näha ja enam-vähem täidiseks ligipääsetavad, on mõtekas selle eest võidelda. Lisaks tuleb need igal juhul pitseerida, kas hambaga või ilma. Ärge unustage varasemaid tunnistusi;

5. Parodontiit ja tsüst: jällegi on vaja kanalite suurt läbilaskvust ning tulude ja kulude suhet. Visiidid kestavad 2-3 kuud.

Millal tuleks see eemaldada?

Vaatamata võimalikele eelistele kuuleb kõige sagedamini otsust: "Kustuta!".

Millised on eemaldamise näidustused?

Vale asend: horisontaalne või kaldus asend võib põhjustada tüsistusi. Sellisel juhul pole proteesimise mõttes sellisest tarkusehambast kasu. Ärge unustage, et hammas võib kasvada viltu ja põse poole. Siis ei too pidev limaskesta närimine kaasa mitte ainult igavese neuroosi ja ebamugavustunnet, vaid võib tekitada ka põsevähki. Arvestades neid tegureid, peetakse sellist tarkusehammast tõeliseks jäägiks ja see tuleb välja lõigata;
Ruumipuudus: väändunud hammaste väljavaade ei ole paljude jaoks ahvatlev. Vahet pole, kui tarkusehammas ise pole veel puhkenud. Seda saab eemaldada ka vee all olles. Selleks tehakse igeme sisselõige ja eemaldatakse molaar;
Hammaste väändumise olemasolu: kui lubasite endale hambaproteesi väänduda ja kõik olid hämmingus, kuidas see võib juhtuda, siis on süüdi "kaheksa". Hammaste taastamiseks oma kohtadesse on vaja eemaldada "süüdlane";
Kahjulik mõju "seitsmele": kui tarkusehammas toetub eelmisele hambale, võib selline surve põhjustada emaili deformatsiooni ja kaariese. Seda on võimatu ravida ilma tarkusehamba resektsioonita;
Perikoroniit: sel juhul eemaldatakse kas kapuuts või tarkusehammas;
Krooni hävitamine: kaariese tagajärjel võib hamba ülemine pind, nimelt kroon, tõsiselt kahjustada saada. Seda ei saa taastada.

Lisateavet tarkusehammaste eemaldamise protsessi kohta saate lugeda jaotisest "".

Ennetamise tähtsus

Kellelegi ei meeldi haiglas käia. Erandiks on arstid, kellele see on lemmiktöö. Ja ennetavate uuringute tegemine on äärmiselt oluline mitte ainult kaariese või igemepõletiku ennetamiseks, vaid ka tarkusehammaste tüsistuste vältimiseks.

Kui mädaga kaasneb põletik ja valu, tuleb leppida sellega, et jätsid vahele hetke, mil pidid arsti juurde minema. Peate seda siiski praegu tegema, sest vaevalt, et suudate olukorda ise parandada.

Valu abil annab keha mõista, et ei tule enam ise toime ja vajab abi. Pillide joomine on rumal – nii uputate ainult tarkusehammaste kasvupatoloogia sümptomeid. Ja meie ülesanne on terved hambad ja suuõõs.

Eespool saime aru, et perikoroniidi kõrvaldamiseks piisab väikesest operatsioonist ja kõik on rahul: ige on terve, hammas on kasvanud, patsient on rahul. Kuid on olemas retsidiivi võimalus. Fakt on see, et limaskestal on kõrge taastumisvõime ja perikoroniidi ise provotseeris ruumipuudus reas, mida operatsioonist ei paista. Seetõttu kasutavad paljud eksperdid arvamust, et tarkusehamba eemaldamine perikoroniidi korral on ainus õige otsus, mis ei too kaasa tüsistusi ja retsidiivi.

Rasedus ja G-8

Rasedus on iga naise elus eriline etapp. Samas, kui kannate last, seatakse teile palju piiranguid. Näiteks ei tohiks rasedad naised suitsetada ja juua, väsida, selili magada ega isegi juukseid värvida ei ole soovitatav.

Tarkusehammaste eemaldamise piirangud kehtivad ka rasedatele.

Hammaste ravimine on võimalik ja vajalik ainult raseduse teisel trimestril, ülejäänud perioodil - ainult talumatu valuga;
Üldnarkoosist ei saa juttugi olla ja kohalikku tuimestust kasutatakse lootele kahjutute ravimitega;
Tarkusehammaste eemaldamine ei ole soovitatav, kuna. on suur tüsistuste oht.

Rudiment ei ole rudiment, kuid tarkusehammas rõõmustab meid oma senise kohalolekuga.

Keegi ootab seda pikisilmi, kuid keegi “ei vaja seda asjata”. Kuid fakt jääb faktiks: tarkusehambad tulevad! Peame vaid hoolikalt jälgima selle kasvu kulgu, et vältida hammaste põletikku ja väändumist. Ja kas eemaldada või jätta, pole alati tarkusehammaste kandjate otsustada. Oluline on mõõta sellest saadavat kasu ja kahju ning teha õige otsus.