Nägemisnärvi kahjustus. Optiline neuriit: tüübid, sümptomid ja ravi. Nägemisnärvi kahjustuse kliinik

Sisu

Silmad on oluline organ, tänu millele inimesed õpivad tundma ümbritsevat maailma, tajuvad tohutul hulgal teavet. Sellel on keeruline struktuur. Märkimisväärset rolli mängib nägemisnärv, mis aitab tajuda võrkkesta infot ajju saadetavate impulsside kujul. Levinud haigus on nägemisnärvi põletik, mille sümptomeid ja ravi saate teada allpool. See haigus võib põhjustada ajutist nägemise kaotust. Kuid õigeaegse ravi korral taastatakse närvi funktsioon täielikult.

Nägemisnärvi põletiku sümptomid

Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomiteks võivad olla: valulikkus silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paisuda. Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Intrabulbaarne neuriit areneb äkki ja ägedalt ning närv on täielikult või osaliselt mõjutatud. Täielik põletik halvendab suuresti nägemist, mõnikord tekib pimedus. Haiguse iseloomulik tunnus on veiste moodustumine. Inimesel on häiritud pimedas kohanemine, värvide tajumine. Kuu aja pärast võivad sümptomid taanduda, raskematel juhtudel tekib pimedus ja närvikiudude atroofia.

Madalat nägemist peetakse intrakraniaalse retrobulbaarse põletiku kõige olulisemaks kliiniliseks tunnuseks. Sümptomiteks on nägemisvõime langus, valu silmakoopas. Retrobulbaarse neuriidi transversaalne vorm on raske. Paljudel juhtudel jääb inimene pimedaks. Haiguse esimese kolme nädala jooksul silmapõhja muutusi ei täheldata, kuid need avalduvad hiljem.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid närvipõletikku:

• Kui haigust põhjustab riniit, kaebab patsient nägemisteravuse halvenemise, eredate värvide halva tajumise ja pimeala suuruse muutumise üle.
• Süüfilise korral täheldatakse väiksemaid defekte ketta punetuse kujul. Haiguse raske vormi korral halveneb teravus ja perifeerne nägemine.
• Tuberkuloosist põhjustatud neuriiti iseloomustab kasvajataolise moodustumise teke, mis katab täielikult nägemisnärvi ketta. Mõnikord läheb see võrkkestale.
• Ohtlikuks peetakse tüüfuse nägemisnärvi kahjustust. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, tekib mõne nädala pärast närviline atroofia.
• Malaariaga kannatab üks nägemisnärv, tekib turse.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab müeliini, mis katab seljaaju ja aju närvirakke. Tekib aju immuunsüsteemi kahjustus. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustusi põhjustavad autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Optiline neuromüeliit põhjustab neuriidi arengut. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid ajurakkude kahjustusi ei esine. Neuriidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

• Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Rikkumised tekivad vereringes, aju- ja silmade rakkude varustamine vajaliku koguse hapnikuga on blokeeritud. Sellised nähtused kutsuvad esile insuldi, nägemise kaotuse tulevikus.
• Viiruslikud, nakkus-, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, kassi kriimutõbi, herpes, punetised, borrelioos, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, kroonilise või mädase konjunktiviidi teket.
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mis võivad provotseerida närvipõletike teket (ethambuton, ette nähtud tuberkuloosi raviks).
• kiiritusravi. See on ette nähtud teatud raskete haiguste korral.
• Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, sarvkesta, võrkkesta ebapiisav varustamine toitainetega.

Diagnostilised meetodid

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilistel ilmingutel, kuna enamikul juhtudel ei tuvastata patoloogiat silmapõhja uurimisel. Hulgiskleroosi esinemise välistamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele silmasisese veresoonte kontrastimisel fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Patoloogiliste seisundite korral hävivad normaalselt töötavad silmabarjäärid ja silma põhi omandab konkreetsele protsessile iseloomuliku kuju. Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlemisel haiguse kliinilise pildiga. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Selline diagnostiline protseduur on rida väga informatiivseid meetodeid võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uuring põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele. Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et püstitada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks. Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Ravi

Põletiku kahtluse korral vajab patsient kiiret haiglaravi. Kuigi haiguse põhjus jääb teadmata, viiakse läbi ravi infektsiooni mahasurumiseks, põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks. Tabletid on ette nähtud desensibiliseerimiseks, dehüdratsiooniks, ainevahetusprotsesside parandamiseks närvikiududes ja kudedes ning keha immuunjõudude suurendamiseks. Meditsiinitöötajad määravad intramuskulaarselt antibiootikumide või sulfoonamiidi lahuste kuuri kuni seitsmeks päevaks.

Neuriidi ravi hõlmab kortikosteroidide kasutamist samaaegselt prednisolooniga. Diakarbi võetakse suu kaudu, mis vähendab turse raskust. Samal ajal on "Panangin" ette nähtud sümptomite vähendamiseks, "Trental" või "Nikotiinhape" - verevarustuse parandamiseks. Piratsetaam, B-rühma vitamiinide kompleks, võetakse sisse, määratakse Actovegini süstid. Mitu kuud on ette nähtud "Dibazol".

Kui patoloogia arengu põhjus on selgitatud, viiakse läbi ravi, mille eesmärk on selle likvideerimine (viirusevastaste ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine jne), edasine rehabilitatsioon, ennetamine tablettide ja salvide kasutamisega. Kui diagnoositakse kahepoolne toksiline retrobulbaarneuriit, mis tekib vastusena metüülalkoholi manustamisele, määratakse sarnane ravi ilma antibakteriaalsete ravimiteta.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda

Nägemise vähenemise, valu ilmnemise korral silmamunade liikumise ajal, nägemisvälja osade ahenemise ja kadumisega peate viivitamatult pöörduma silmaarsti poole. Ta tegeleb silmahaiguste ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Vastuvõtul kuulab silmaarst hoolikalt Teie kaebused, määrab nägemisteravuse, uurib läbipaistvat silmakandjat, silmapõhja, mõõdab silmasisest rõhku. Pärast seda määrab ta täiendavad diagnostikameetodid ja ravi.

Kus ravida silmahaigusi

Nägemispatoloogiate ravi kliiniku valimisel pöörake tähelepanu meditsiiniasutuse võimekusele pakkuda täielikku ja õigeaegset diagnostikat, tõhusaid ja kaasaegseid ravimeetodeid ning nende maksumust. Võtke arvesse haigla varustuse taset, spetsialistide professionaalsust. Arstide kogemus aitab silmahaiguste ravis saavutada paremaid tulemusi. Altpoolt leiate nimekirja Moskva ja Peterburi kliinikutest, kus saate nägemisnärvi põletiku korral pöörduda:

• Kliinik "Echinacea", Moskva, st. Skladochnaya, d 6, lk 7. Neuriidi ravi toimub siin neljas suunas: uurimine, kahju tekitanud teguri kõrvaldamine, närvi hävimise peatamine, infektsiooni aktiivsuse blokeerimine, regeneratsiooni stimuleerimine.
• Moskva silmakliinik, Moskva, Semenovsky lane, 11. See on kõrgetasemeline oftalmoloogiline keskus, mis pakub silmahaiguste ravi, ennetamist ja diagnoosimist. Kliinikus töötavad juhtivad silmaarstid, kellel on suured praktilised kogemused ja teaduslikud saavutused. Raviasutus on varustatud uudse maailmatasemel operatsiooni- ja diagnostikaseadmetega, mis võimaldab teostada keerulisi operatsioone ja diagnostikat.
• Silmakirurgia keskus, Moskva, Smolenski puiestee, 2. Selle asutuse personal koosneb rahvusvahelistest ekspertidest. Praktikas on kasutusele võetud uusim tehnoloogia. Spetsialistide osalemine patoloogiakonverentsidel, uute oftalmoloogiliste suundumuste uurimine aitab tagada teenuste ohutuse ja kvaliteedi.
• Oftalmoloogiline keskus ARTOKS, Moskva, st. Gilyarovsky, 39. See meditsiiniasutus ühendab traditsioonilise oftalmoloogia ja kaasaegsete tehnoloogiate peamised meetodid.
• Kliinik "Medinef", Peterburi, st. Botkinskaja, 15, sl. 1. Multidistsiplinaarne kõrgetasemeline meditsiiniasutus, mis omab ainulaadset meetodit haiguste ennetamiseks ja varajases staadiumis ennustamiseks. Kliinik teeb koostööd paljude meditsiiniinstituutidega, juhtivate meditsiiniasutustega Venemaal.
• Oftalmoloogiline kliinik "Excimer", Peterburi, Apraskin pereulok, 6. See meditsiiniasutus on tegutsenud 17 aastat. Pakub täielikku valikut kõrgtehnoloogilisi teenuseid lastele ja täiskasvanutele. Kliinikus on kaasaegne diagnostikaaparatuur, unikaalsed mikrokirurgilised süsteemid, kasutatakse arenenud tehnoloogiaid ja meetodeid erinevate silmaprobleemide lahendamiseks. Seal töötavad kõrgetasemelised erinevate erialade silmaarstid.
• Meditsiinikeskus Eleos, Peterburi, Bolshevik Ave., 25/1. Selle asutuse tegevus põhineb paljude kaasaegsetes instrumentaal- ja kliinilistes uurimismeetodites valdavate spetsialistide töökorraldusel.

Video

Silmahaiguste enneaegse ravi korral võivad tekkida tõsised tüsistused. Neuriidil on mitu vormi, mis jagunevad oftalmoskoopilise ja etioloogilise klassifikatsiooni järgi. Esimene põhineb silmapõhja uurimisel saadud andmetel ja teine ​​nägemisnärvi düsfunktsiooni põhjustanud põhjustel. Neuriit on järgmist tüüpi: retrobulbaarne vorm, neuroretiniit, papilliit. Kõigil neil põletikel on sümptomid ja ravi, mille kohta saate teada allolevast YouTube'i videost.

Nägemisnärvi kahjustus põhjustab püsiva nägemise kaotuse. Sõltuvalt kahjustuse astmest võib inimestel tekkida selle silma osaline või täielik nägemise kaotus. See kahjustus ei ole tavaliselt pöörduv, mistõttu on oluline olla ennetav silmade tervise suhtes, et vältida nägemisnärvi vigastusi nii palju kui võimalik. Mõned inimesed sünnivad nägemisnärvi kahjustusega, mille tagajärjeks on arenguprobleemid ja neil võib sünnist saati nägemine olla piiratud või olematu.
Nägemisnärv edastab teavet võrkkestast ajju ja on osa kesknärvisüsteemist. See koosneb üksikute närvirakkude tihedatest kimpudest, mis on väga tihedalt rühmitatud, et edastada äärmiselt üksikasjalikku teavet. Nägemisnärvi kahjustuse korral võivad inimesed märgata probleeme oma vaateväljaga, nagu tumenemine, laigulisus, täielik pimedus ühes piirkonnas või pimealad. Sellised probleemid nagu hägusus ja hõljukid on tavaliselt silmaprobleemide tagajärg.

Nägemisnärvi kahjustuse üks võimalik põhjus on nägemisnärvipõletikust põhjustatud põletik. Püsiv ravimata põletik võib põhjustada närvirakkude lagunemist, mis takistab nende võimet teavet edastada. Glaukoom, seisund, mida inimesed tavaliselt seostavad kõrge rõhuga silmas, võib kahjustada ka nägemisnärvi. Kasvajad võivad kasvada või suruda vastu närvi, põhjustades vigastusi. Veresoontehaigusest põhjustatud verevarustuse katkemine võib samuti olla selle närvi vigastuse allikas.

Nüri peatrauma võib mõnikord kahjustada nägemisnärvi. Kuigi see närv on koljus isoleeritud, võib silmamuna läbitungiv kahjustus närvi mõjutada või vigastuse tõttu purustada osa peast, mis võib närvi kokku suruda, verevarustuse katkeda ja rakkude surma põhjustada. ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Nägemisnärvi kahjustus võib olla ka operatsiooni käigus tehtud vigade tagajärg, kuigi operatsiooni ajal tuleb olla ettevaatlik, et seda närvi vältida, kui see on kirurgiliste protseduuride käigus üldse võimalik.

Kui patsientidel on nägemisprobleeme, on nägemisnärvi kahjustuse kontrollimiseks vajalik füüsiline läbivaatus probleemi lahendamisel oluline samm. Arst saab kindlaks teha, mis silma sees toimub, ja hakata välja töötama plaane probleemi lahendamiseks. Inimesed, kellel on suurem risk nägemisnärvi kahjustuse tekkeks, näiteks diabeedi ja kõrge vererõhuga inimesed, peaksid regulaarselt arsti poole pöörduma, et tuvastada varajased hoiatusmärgid, eesmärgiga peatada kahjustus niipea, kui see hakkab ilmnema.

Värskendus: detsember 2018

Elukvaliteeti mõjutab eelkõige meie tervislik seisund. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus – kõik see on inimese jaoks väga oluline. Kasvõi ühe organi töö rikkumine võib viia tavapärase eluviisi muutumiseni negatiivses suunas. Näiteks sunnitud keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest (hommikul sörkimine, jõusaalis käimine), maitsvate (ja rasvaste) toitude söömine, intiimsuhted jne. See väljendub kõige selgemalt nägemisorgani lüüasaamises.

Enamik silmahaigusi kulgeb inimese jaoks üsna soodsalt, kuna kaasaegne meditsiin suudab neid ravida või vähendada negatiivset mõju olematuks (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu sellesse "enamusesse". Selle patoloogiaga on reeglina silma funktsioonid oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime teha isegi igapäevaseid tegevusi ja muutuvad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamisega ja piisava raviga.

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinal, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakt tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei esine see patoloogia iseenesest, vaid see on mõne muu silmahaiguse tagajärg. Väga oluline on võtta arvesse nägemisnärvi atroofia põhjust või pigem selle esinemise kohta. Sellest tegurist sõltuvad patsiendi sümptomite olemus ja ravi omadused.

Võib olla kaks võimalust:

1. Tõusev tüüp - haigus esineb sellest närvitüve osast, mis on silmale lähemal (enne ristumist);
2. Langev vorm - närvikude hakkab atroofeeruma ülalt alla (dekussiooni kohal, kuid enne ajju sisenemist).

Nende seisundite kõige levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis.

Nägemisnärvi atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Diagnoosimisel võivad abiks olla haiguse sümptomid, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast vormist.

Sümptomid

Sõltumata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi raskusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on see anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Millised valdkonnad jäävad patsiendi tajust välja? See sõltub patoloogilise protsessi asukoha tasemest ja rakukahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

1. Valgus - iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimise korral;
2. Keskmine - tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravust vähendatakse nii palju, et isegi lähedal asuvaid objekte on raske eristada;
4. Pimedus (amorroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia tunnus.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud õigeaegselt abi, on võimalik pöördumatu pimedus.

Diagnostika

Reeglina on selle patoloogia avastamisega seotud probleemid haruldased. Peaasi, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse ta silmaarsti juurde silmapõhja uuringule. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset osa.

Kuidas oftalmoskoopiat tehakse?. Klassikalises versioonis uurib arst silmapõhja pimedas ruumis, kasutades selleks spetsiaalset peegelseadet (oftalmoskoopi) ja valgusallikat. Kaasaegsete seadmete (elektrooniline oftalmoskoop) kasutamine võimaldab seda uuringut läbi viia suurema täpsusega. Patsient ei vaja protseduuriks ettevalmistust ega eritoiminguid läbivaatuse ajal.

Kahjuks ei tuvasta oftalmoskoopia alati muutusi, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui kudede muutused. Laboratoorsed uuringud (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Kuidas sel juhul käituda? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuse ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

Haiguse ravi algab hetkest, kui patsient ühendust võtab, kuna on irratsionaalne oodata diagnoosi tulemusi. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse väljaselgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks.

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess on täielikult häirinud impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära/vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustavaid tegureid on suur hulk, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda. Kui põhjust ei ole võimalik välja ravida (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess vms), tuleks kohe alustada silma töövõime taastamisega.

Kaasaegsed närvide taastamise meetodid

Isegi 10-15 aastat tagasi omistati nägemisnärvi atroofia ravis põhiroll vitamiinidele ja angioprotektoritele. Praegu on neil vaid täiendav tähendus. Esiplaanile tulevad ravimid, mis taastavad neuronite ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootroopsed, antiagregandid jt).

Kaasaegne silma funktsioonide taastamise skeem sisaldab:

• Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamisele ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamisele. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorsel ravil võetakse antioksüdante tablettidena;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoossete infusioonilahuste ja tablettidena;
• Nootroopsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) - neurotsüüdi verevoolu stimulaatorid. kiirendada nende taastumist;
• Veresoonte läbilaskvust vähendavad ravimid (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda võeti silmahaiguste ravis kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda süstitakse parabulbarno (õhuke nõel juhitakse mööda orbiidi seina ümbritsevasse silma koesse);
• Vitamiinid C, PP, B 6, B 12 on teraapia lisakomponent. Arvatakse, et need ained parandavad ainevahetust neuronites.

Ülaltoodu on klassikaline atroofia ravi, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid välja põhimõtteliselt uued meetodid silma töö taastamiseks, kasutades peptiidseid bioregulaatoreid. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringute käigus on tõestatud, et need parandavad nägemise seisundit ligi kaks korda.

Nende mõju realiseerub kahe mehhanismi kaudu – need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna spetsiifiline:

• Cortexin - kasutatakse süstina oimude nahka või intramuskulaarselt. Eelistatav on esimene meetod, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
• Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbarkoesse.

Klassikalise ja peptiidteraapia kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei anna alati soovitud tulemust. Lisaks saab suunatud füsioteraapia abil stimuleerida taastumisprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia füsioteraapia

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

• Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu impulsside teke ja ülekandmine ajju on kiirem;
• Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Need võib jagada kahte põhitüüpi:

1. Verevoolu ümberjaotamine silma piirkonnas – toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil seotakse osa näo veresoontest kinni, mistõttu on suurem osa verest sunnitud minema läbi oftalmilise arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse üsna harva, kuna see võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tüsistusi;
2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine – selle operatsiooni põhimõte on rikkaliku verevarustusega kudede (lihase osad, sidekesta) siirdamine atroofilisse piirkonda. Transplantaadi kaudu kasvavad uued veresooned, mis tagavad piisava verevoolu neuronitesse. Selline sekkumine on palju laiemalt levinud, kuna teised keha kuded selle all praktiliselt ei kannata.

Mõni aasta tagasi arendati Vene Föderatsioonis aktiivselt tüvirakkude ravi meetodeid. Kuid riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste kasutamise inimestel ebaseaduslikuks. Seetõttu on sellisel tasemel tehnoloogiaid praegu võimalik leida vaid välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

KKK

küsimus:
Kas see haigus võib olla kaasasündinud?

Jah, aga väga harva. Sel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Reeglina leitakse esimesed nähud kuni aasta vanuselt (6-8 kuud). Tähtis on õigel ajal silmaarstiga ühendust võtta, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

küsimus:
Kus saab ravida nägemisnärvi atroofiat?

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil on võimalik haigust kontrolli all hoida ja osaliselt taastada nägemisfunktsioone, kuid seda ei saa ravida.

küsimus:
Kui sageli patoloogia lastel areneb?

Ei, need on üsna haruldased juhtumid. Kui lapsel on diagnoositud ja kinnitatud diagnoos, tuleb selgitada, kas see on kaasasündinud.

küsimus:
Mis on kõige tõhusam ravi rahvapäraste ravimitega?

Atroofiat on raske ravida isegi väga aktiivsete ravimite ja spetsiaalse füsioteraapiaga. Rahvapärased meetodid ei avalda sellele protsessile olulist mõju.

küsimus:
Kas puuderühmad annavad atroofiat?

See sõltub nägemise kaotuse astmest. Pimedus on näidustus esimese rühma määramiseks, teravus 0,3 kuni 0,1 - teise jaoks.

Kogu teraapiat võtab patsient kogu elu. Selle haiguse kontrolli all hoidmiseks ei piisa lühiajalisest ravist.

Atroofia ajal kogeb närvikude teravat toitainete puudust, mistõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Mis on nägemisnärv?

Nägemisnärv kuulub kraniaalsete perifeersete närvide hulka, kuid sisuliselt ei ole see perifeerne närv, ei päritolult, ehituselt ega funktsioonilt. See on aju valgeaine, teed, mis ühendavad ja edastavad visuaalseid aistinguid võrkkestast ajukooresse.

Nägemisnärv edastab närviteateid ajupiirkonda, mis vastutab valguse teabe töötlemise ja tajumise eest. See on kogu valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem osa. Selle esimene ja kõige olulisem funktsioon on visuaalsete sõnumite edastamine võrkkestast nägemise eest vastutavatesse ajupiirkondadesse. Isegi selle piirkonna väikseim vigastus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia teket põhjustavad mitmesugused patoloogilised protsessid nägemisnärvis ja võrkkestas (põletikud, düstroofia, tursed, vereringehäired, toksiinide toime, nägemisnärvi kompressioon ja kahjustus), kesknärvisüsteemi haigused, üldhaigused. kehahaigused, pärilikud põhjused.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

• Kaasasündinud atroofia - avaldub sündimisel või lühikese aja jooksul pärast lapse sündi.
• Omandatud atroofia - on täiskasvanu haiguste tagajärg.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üld-, nakkus-, autoimmuunhaigused jne. Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel, ja see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Atroofia peamised põhjused on:

• Pärilikkus
• kaasasündinud patoloogia
• Silmahaigused (võrkkesta, aga ka nägemisnärvi veresoonte haigused, mitmesugused neuriidid, glaukoom, pigmentoosne retiniit)
• Mürgistus (kiniin, nikotiin ja muud ravimid)
• Alkoholimürgitus (täpsemalt alkoholi surrogaadid)
• Viiruslikud infektsioonid (ARI, gripp)
• Kesknärvisüsteemi patoloogia (aju abstsess, süüfilise kahjustus, meningiit, kolju trauma, hulgiskleroos, kasvaja, süüfilise kahjustus, kolju trauma, entsefaliit)
• Ateroskleroos
• Hüpertooniline haigus
• Silmasisene rõhk
• Rikkalik verejooks

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks on vaskulaarsed häired:

• hüpertensioon;
• ateroskleroos;
• lülisamba patoloogia.

Viib sekundaarse atroofia tekkeni:

• äge mürgistus (sh alkoholi surrogaadid, nikotiin ja kiniin);
• võrkkesta põletik;
• pahaloomulised kasvajad;
• traumaatiline vigastus.

Nägemisnärvi atroofia võib esile kutsuda nägemisnärvi põletik või düstroofia, selle kokkusurumine või vigastus, mis põhjustas närvikoe kahjustusi.

Haiguste tüübid

Silma nägemisnärvi atroofia on:

• Primaarne atroofia (tõusev ja kahanev) areneb reeglina iseseisva haigusena. Kõige sagedamini diagnoositakse laskuv nägemisnärvi atroofia. Seda tüüpi atroofia on tingitud asjaolust, et närvikiud ise on mõjutatud. See edastatakse retsessiivset tüüpi pärimise teel. See haigus on seotud eranditult X-kromosoomiga, mistõttu kannatavad selle patoloogia all ainult mehed. See väljendub lennus.
• Sekundaarne atroofia areneb tavaliselt pärast haiguse kulgu koos nägemisnärvi stagnatsiooni või selle verevarustuse rikkumisega. See haigus areneb igal inimesel ja absoluutselt igas vanuses.

Lisaks hõlmab nägemisnärvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia selliseid variante:

Nägemisnärvi osaline atroofia

Nägemisnärvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia, nagu see on ka defineeritud) iseloomulik tunnus on nägemisfunktsiooni (nägemise enda) mittetäielik säilimine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise korral (mille tõttu kasutatakse läätsesid või prillid ei paranda nägemise kvaliteeti). Nägemisjääk, kuigi see kuulub antud juhul säilitamisele, esineb siiski värvitaju osas rikkumisi. Salvestatud alad vaateväljas jäävad ligipääsetavaks.

Täielik atroofia

Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Lisaks võib nägemisnärvi atroofia avalduda statsionaarses vormis (st täielikus või mitteprogresseeruvas vormis), mis näitab tegelike visuaalsete funktsioonide stabiilset seisundit, aga ka vastupidises, progresseeruvas vormis. mille puhul nägemisteravuse kvaliteet paratamatult langeb.

Atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida.

• Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.
• Nägemisnärvi osalise atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ega arene edasi ning seetõttu kaob osaliselt nägemine.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemise protsess mingil etapil ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada progresseeruvat ja täielikku atroofiat.

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata nägemisnärvi atroofia tekkele, on järgmised:

• nägemisväljade ahenemine ja kadumine (külgnägemine);
• "tunneli" nägemise ilmumine, mis on seotud värvitundlikkuse häirega;
• kariloomade esinemine;
• aferentse pupilliefekti ilming.

Sümptomite manifestatsioon võib olla ühepoolne (ühes silmas) ja mitmepoolne (mõlemas silmas korraga).

Tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada.

Nägemisnärvi patoloogiate esinemise vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, silmaarst). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia on üsna tõsine haigus. Väikseimagi nägemise halvenemise korral on vaja külastada silmaarsti, et mitte kaotada väärtuslikku aega haiguse raviks. Igasugune enesediagnostika on välistatud – täpset diagnoosi saavad teha ainult vastava varustusega spetsialistid. See on tingitud ka asjaolust, et atroofia sümptomitel on palju ühist amblüoopia ja kataraktiga.

Oftalmoloogi läbivaatus peaks sisaldama:

• nägemisteravuse test;
• uurimine läbi pupilli (laiendage spetsiaalsete tilkadega) kogu silmapõhjast;
• sferoperimeetria (vaatevälja piiride täpne määramine);
• laserdopplerograafia;
• värvitaju hindamine;
• kraniograafia Türgi sadula pildiga;
• arvuti perimeetria (võimaldab tuvastada, milline närviosa on mõjutatud);
• video oftalmograafia (võimaldab tuvastada nägemisnärvi kahjustuse olemust);
• kompuutertomograafia, samuti tuumamagnetresonants (selgitada nägemisnärvi haiguse põhjust).

Samuti saavutatakse teatud infosisu, et koostada haigusest üldpilt läbi laboratoorsete uurimismeetodite, nagu vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), borrelioosi või süüfilise testimine.

Silma nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastuvad hävimisjärgus närvikiudude talitlus, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Nägemisnärvi atroofia ravis tehakse järgmised toimingud:

1. Muutunud koe taastumise stimuleerimiseks, samuti parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid (klaaskeha, aaloe ekstrakt jne), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (eleutherococcus), vitamiinid (B1, B2, B6, askorutiin). metaboolsed protsessid on ette nähtud
2. Vasodilataatorid (no-shpa, diabasool, papaveriin, sermion, trental, zufilliin) on ette nähtud - parandavad vereringet veresoontes, mis toidavad närvi.
3. Kesknärvisüsteemi töö säilitamiseks on ette nähtud fezam, emoksipiin, nootropiil, cavinton.
4. Patoloogiliste protsesside resorptsiooni kiirendamiseks - pürogenaalne, preduktaalne
5. Põletikulise protsessi peatamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid - deksametasoon, prednisoloon.

Ravimeid võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Ainult spetsialist saab valida optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Täielikult või olulisel määral nägemise kaotanud patsientidele määratakse sobiv taastusravi. See on keskendunud kõigi nende piirangute kompenseerimisele ja võimalusel kõrvaldamisele, mis tekivad elus pärast nägemisnärvi atroofiat.

Peamised füsioterapeutilised ravimeetodid:

• värvi stimuleerimine;
• valgusstimulatsioon;
• elektriline stimulatsioon;
• magnetiline stimulatsioon.

Parema tulemuse saavutamiseks võib määrata nägemisnärvi magnet-, laserstimulatsiooni, ultraheli, elektroforeesi, hapnikravi.

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on haiguse prognoos. Närvikude on praktiliselt taastumatu, seega ei saa haigust alustada, seda tuleb õigeaegselt ravida.

Mõnel juhul võib nägemisnärvi atroofia korral olla asjakohane ka operatsioon ja operatsioon. Uuringute kohaselt ei ole optilised kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises seisundis ja suurte kogemustega professionaali abiga saab need uuesti ellu äratada.

Nägemisnärvi atroofia prognoos on alati tõsine. Mõnel juhul võite loota nägemise säilimisele. Arenenud atroofia korral on prognoos ebasoodne. Nägemisnärvide atroofiaga patsientide ravi, kelle nägemisteravus oli mitu aastat alla 0,01, on ebaefektiivne.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus. Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

• Konsultatsioon spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
• Erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• jälgida vererõhku;
• vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
• korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Arutelu: 4 kommentaari

Mu vennal diagnoositi see 5 aastat tagasi. Täna saadan talle artikli, las ta loeb, kui ohtlik see on

Ja mu huligaanist naaber pani peaga peaga vastu seina... See on minu omaga sagedane. atroofia, mis on pärast lõppenud närvipõletikku veel värske. ((((Mis minust nüüd saab ....

Minu mehel on diagnoositud mõlema silma sekundaarne atroofia, paraku ei saa arstid meid millegagi aidata. Kas selle haiguse vastu on ravi, palun aidake. Kust saab ravi saada?

Väga selgelt selgitatud, aitäh

Lisa kommentaar Tühista vastus

© Kogu teave veebisaidil "Sümptomid ja ravi" on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, vaid konsulteerige kogenud arstiga. | Kasutusleping |

Nägemisnärvi kahjustus

Nägemisnärvi kahjustus tekib kõige sagedamini selle terviklikkuse rikkumise või luude fragmentide, orbiidi hematoomi, nägemisnärvi kestade vahelise hemorraagia tagajärjel. Rikkumine või rebend on võimalik erinevatel tasanditel: orbiidil, nägemisnärvi kanalis, aju tsoonis. Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid - nägemisteravuse langus ja vaatevälja muutus.

Nägemisnärvi kahjustust iseloomustab nägemisteravuse langus, silmapõhjas saab määrata võrkkesta tsentraalse veeni tromboosipilti, raskema vigastuse korral võrkkesta keskarteri ummistust.

Nägemisnärvi rebend võib olla osaline või täielik. Esimestel päevadel pärast vigastust võib silmapõhi olla muutumatu. Seetõttu võivad patsiendi kaebused nägemise järsu languse või täieliku kaotuse kohta põhjustada arstil kahtlust süvenemise kohta. Edaspidi tekib silmapõhjas nägemisnärvi atroofia pilt. Mida lähemal on vahe silmamunale, seda varem tekivad muutused silmapõhjas. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral võib nägemine ja osa nägemisväljast säilida.

Nägemisnärvi irdumine toimub silmakoopa mediaalse osa raske nüri trauma korral (pulgaotsaga vms), kui silma tagumine osa äkitselt tugevalt väljapoole nihkub. Irdumisega kaasneb täielik nägemise kaotus, esmalt määratakse silmapõhjas suur hemorraagia ja seejärel koe defekt verejooksuga ümbritsetud depressiooni kujul.

Ravi. Määrake hemostaatiline ja dehüdratsiooniravi; orbiidi hematoomi kahtluse korral on võimalik kirurgiline sisselõige - orbitotoomia. Tulevikus viiakse nägemisnärvi osalise atroofia korral läbi korduvad ultraheli, vasodilateeriva ja stimuleeriva ravi kursused.

Nägemisorgani haavad.Nägemisorgani kahjustused jagunevad orbiidi, silmalisandite ja silmamuna vigastusteks.

Orbiidi haavad, eriti kuulihaavad, kuuluvad oma keerukuse, mitmekesisuse ja omaduste poolest üliraskete vigastuste hulka. Neid saab isoleerida – võõrkehaga orbiidil või ilma, kombineerida – samaaegse silmamuna kahjustusega, kombineerida – kui silmaorbiidi vigastusega kaasneb kraniotserebraalse piirkonna, näo, ninakõrvalkoobaste vigastus.

Kõigile orbiidi vigastustega patsientidele tehakse röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

Olenevalt vigastatud relva tüübist (raske nüri ese, nuga, klaas, tiib) võivad orbiidi pehmete kudede kahjustused olla rebenenud, lõigatud või pussitada.

Haavade tunnused: võib tekkida rasvkoe kadu, silma välislihaste kahjustus, pisaranäärme vigastus, oftalmopleegia, eksoftalmos.

Ravi. Esiteks vaadatakse haav üle - määratakse selle suurus ja sügavus, samuti selle seos orbiidi luuseintega. Silmaarst peab ennekõike välja selgitama, kas see ulatub sügavale koljuõõnde ja ninakõrvalurgetesse. Seejärel kasutavad nad orbiidi pehmete kudede esialgset kirurgilist ravi - haava saastunud servad lõigatakse majanduslikult 0,1–1 mm ulatuses ära, haav pestakse furatsilliini, antibiootikumide või vesinikperoksiidi lahusega. Vastavalt näidustustele tehakse haavaplastika külgnevate kudedega, kahjustatud fastsiale, sidemetele või lihastele kantakse ketgut või muud imenduvad õmblused, nahale kantakse siidõmblused.

Torkehaavade tunnused: eksoftalmos, oftalmopleegia, ptoos, mis viitavad sügavale haavakanalile ja silmaorbiidi tipu lähedal asuvate närvitüvede ja veresoonte traumale. Üks torkehaavade raskusastet määrav tegur on nägemisnärvi kahjustus.

Ravi hõlmab ennekõike haavakanali põhjalikku läbivaatamist ja eelnevat kirurgilist ravi. Pehmed koed lõigatakse 2-2,5 cm, haavakanal uuritakse hoolikalt, järgides kudede maksimaalse säilivuse põhimõtet. Orbiidil võõrkeha puudumisel ja pärast haavakanali koljuõõnde või ninakõrvalkoobaste tungimise välistamist haav õmmeldakse.

Lõikushaavade korral tehakse haav revideerimine ja eelnev kirurgiline ravi koos orbiidi pehmete kudede anatoomiliste vahekordade taastamisega. Võõrkeha esinemine orbiidil raskendab oluliselt traumaatilise protsessi kulgu. Tugev põletikuline koeödeem, eksoftalmos, haavakäigu olemasolu, millest eraldub mäda, viitavad puidust võõrkeha võimalikule sisenemisele orbiidile. Selle lokaliseerimise kindlakstegemiseks tehakse röntgenuuring või kompuutertomograafia, täiendavaid andmeid saab ultraheliga, sealhulgas orbiidi ultraheliuuringuga.

Pärast võõrkeha lokaliseerimise selgitamist orbiidil eemaldatakse see lihtsa orbitotoomiaga, magnetkildude juuresolekul kasutatakse magneteid.

Orbiidi luuseinte murde täheldatakse rahuajal peaaegu pooltel orbiidi vigastustest. Luumurdude ravi viivad läbi ühiselt silmaarst, neurokirurg, kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst. Orbiidi haavade kirurgiline ravi varajases staadiumis pärast vigastust võimaldab mitte ainult kõrvaldada kosmeetilist defekti, vaid ka taastada patsiendi nägemist.

Nägemisnärvi kahjustuste klassifikatsioon

1) Avatud kahjustus - nägemisnärvi kahjustus kolju ja/või orbiidi läbitungivate haavadega.

2) Suletud kahjustus - nägemisnärvi kahjustus kolju ja näo luustiku nüri trauma tagajärjel.

1) Otsene kahjustus tekib traumaatilise aine otsesel kokkupuutel ON-iga.

2) Kaudne kahjustus tekib traumaatilise mõjuri šoki- või kokkusurumismõju tagajärjel kaugematele või ümbritsevatele luustruktuuridele. Iseloomulik on nägemise halvenemine pärast vigastust silmamuna kahjustuse tunnuste puudumisel, mis võib viia nägemisfunktsioonide halvenemiseni.

1) Esmane kahjustus - vigastuse ajal tekkinud mehaanilise energia poolt põhjustatud morfoloogilised muutused:

1.1. Hemorraagiad närvis, membraanides ja närvidevahelistes ruumides;

1.2. Kontusiooni nekroos; 1,3 vahe:

a) anatoomiline (täielik või osaline);

2.2. Nekroos, mis on tingitud anuma lokaalsest kokkusurumisest või vereringe vaskulaarsest puudulikkusest;

2.3. Närviinfarkt veresoonte oklusiooni tõttu (spasm, tromboos).

1) Eesmine kahjustus - silmasisese piirkonna (ON-ketta) ja osa intraorbitaalsest piirkonnast kuni keskse võrkkesta arteri (RAS) sisenemispunktini, samal ajal kui patoloogia tuvastatakse alati silmapõhjas.

1) AP ühepoolne kahjustus.

2) Ajupõhja nägemisraja kahjustus:

2.1. Nägemisnärvi kahepoolne kahjustus;

2.2. Chiasmi kahjustus;

2.3. ON ja chiasmi kombineeritud kahjustus;

2.4. ON, kiasmi ja nägemistrakti kombineeritud kahjustus.

1) Nägemiskanali seinte murru olemasolu kahjustus.

2) Kahjustused külgnevate luustruktuuride (orbiidi sein, eesmine klinoidprotsess, sphenoidse luu alumine tiib) luumurdude esinemisega.

3) Kahjustused kolju ja näo luustiku kaugemate luustruktuuride murdude taustal.

4) Kolju ja näo skeleti luustruktuuride kahjustused ilma luumurdudeta.

1) Eesmise vigastuse korral:

1.1. PAS-i vereringe rikkumine;

1.2. eesmine isheemiline neuropaatia;

1.3. Evulsioon (nägemisnärvi eraldumine silmamunast);

2) Tagumiste vigastuste korral:

Põrutus on määratletud kui "kliiniline sündroom, mida iseloomustab neuroloogilise funktsiooni vahetu ja mööduv kahjustus, mis on seotud kokkupuutega mehaanilise teguriga".

Kontusioon on histoloogiliselt määratletud kui "struktuurne koekahjustus, mida iseloomustab vere ekstravasatsioon ja rakusurm".

Morfoloogilise substraadi struktuuris domineerivad sekundaarsed (isheemilised) kahjustused, mis on tingitud närvi mehaanilisest kokkusurumisest. ON-i kompressiooni iseloomustab visuaalsete funktsioonide järkjärguline või hilinenud halvenemine pärast vigastust. Hilinenud tüüpi nägemise kaotuse korral ei muutu visuaalsed funktsioonid kohe pärast vigastust ja nende esmast halvenemist täheldatakse alles mõne aja pärast. Progresseeruva nägemiskaotuse korral täheldatakse esmast nägemisfunktsiooni halvenemist kohe pärast vigastust, samas kui esineb osaline nägemispuudulikkus, mis aja jooksul suureneb (sekundaarne kahjustus). Ajavahemik vigastuse hetkest kuni nägemisfunktsiooni esmase või sekundaarse halvenemiseni ("helendav vahe") võib pärast vigastust kesta mitu minutit ja tundi kuni mitu päeva. "Kerge vahe", olenemata selle kestusest, näitab anatoomilise katkestuse puudumist ON-is ja potentsiaalselt pöörduvate morfoloogiliste muutuste olemasolu.

1) orbiidi ülemine sein;

2) visuaalse kanali seinad;

3) Eesmine kaldprotsess.

1.1. retrobulbaarne hematoom;

1.2. Orbiidi subperiosteaalne hematoom.

2) ON-i kesta hematoom.

3.1. Frontobasaalne hematoom;

3.2. Frontotemporaalse piirkonna konveksitaalne hematoom.

1) kallus;

2) armkude;

3) Adhesiivne arahnoidiit.

Nägemisnärvi vigastus – nägemisnärvi otsene kahjustus, mis tuleneb otsesest kokkupuutest traumaatilise ainega. Nägemisnärvi haavand põhjustab tavaliselt selle täielikku pöördumatut kahjustust koos anatoomilise katkestuse ja vahetu amauroosi tekkega. Siiski on võimalik ka osaline kahju. Sel juhul on mõned optilised kiud pöördumatult kahjustatud, kuid terved kiud säilitavad oma funktsiooni taastamise võimaluse. Juhtudel, kui traumaatilise aine otsene mõju ON-le ei põhjusta selle terviklikkuse rikkumist, tekib tangentsiaalne haav.

Praegu on enamikul juhtudel ON-i kahjustuse kliiniliste vormide tuvastamine väga keeruline. Kliiniliste ilmingute esitatud omadustes on palju ühist. Nende eristamisel on teatud raskusi. Samal ajal on praktilistel eesmärkidel (ON-dekompressiooni näidustused, prognoos, rehabilitatsioonipotentsiaal, eksperthinnang, TBI raskusastme määramine jne) vajalikud selged astmed ühtsete kriteeriumide järgi. Viimasena võib kasutada nägemispuudeid. Arvestades, et need on väga erinevad, jagunevad kõik ON-i kahjustused nägemiskahjustuse raskusastme järgi kolme raskusastmesse: kerge, keskmine, raske (tabelid 2-2).

ON kahjustuse raskuse hindamise kriteeriumid

Vahetut tüüpi nägemiskahjustuse korral hinnatakse nägemisnärvi kahjustuse raskust visuaalsete funktsioonide esialgse taseme järgi vahetult pärast vigastust. Progresseeruvate või hilinenud nägemishäirete tüüpide raskusastet tuleb hinnata dünaamikas vastavalt nende maksimaalsele raskusastmele vigastuse ägedal perioodil.

2.1. Osalise ergastuse juhtivuse blokeerimine;

2.2. Täielik ergastuse juhtivuse plokk.

3.1. Pööratav - ON funktsionaalne katkestus;

3.2. Osaliselt pöörduv - ON morfo-funktsionaalne katkestus;

3.3. Pöördumatu - ON morfoloogiline katkestus.

Riis. 2 - 28. Nägemisnärvi kahjustuste klassifikatsioon.

Näited diagnoosi sõnastustest seoses ON-i kahjustusega:

Parema nägemisnärvi suletud kaudse valguse kahjustus;

Suletud kaudne tõsine kahjustus paremale ON ja chiasm;

ON suletud kaudne tõsine kahjustus kahest küljest;

Parema ON intrakanalikulaarse osa suletud kaudne raske vigastus (kontusioon), parema nägemiskanali ülemise seina lineaarne murd;

Parema ON intrakanalikulaarse osa suletud kaudne raske vigastus (kontusioon ja kokkusurumine);

Parema ON intrakraniaalse osa suletud kaudne raske dislokatsioonivigastus (kompressioon);

Avage parempoolse ON intraorbitaalse osa otsene tõsine kahjustus (haav) täieliku anatoomilise katkestusega;

Parema ON intraorbitaalse osa avatud kaudne raske vigastus (kontusioon).

Aju verevalumid hõlmavad selle aine fokaalseid makrostruktuurilisi kahjustusi, mis on põhjustatud vigastusest.

Venemaal vastu võetud TBI ühtse kliinilise klassifikatsiooni kohaselt jagatakse fokaalsed ajukontrusioonid kolmeks raskusastmeks: 1) kerge, 2) mõõdukas ja 3) raske.

Difuussete aksonite ajukahjustuste hulka kuuluvad aksonite täielikud ja/või osalised laialdased rebendid, mis on sageli kombineeritud väikese fokaalse hemorraagiaga, mis on põhjustatud valdavalt inertsiaalset tüüpi vigastusest. Samal ajal kõige iseloomulikumad territooriumid aksonite ja veresoonte voodid.

Enamikul juhtudel on need hüpertensiooni ja ateroskleroosi tüsistused. Harvemini põhjustavad need südame klapiaparaadi haigused, müokardiinfarkt, ajuveresoonte rasked anomaaliad, hemorraagiline sündroom ja arteriit. Esineb isheemilisi ja hemorraagilisi insulte, samuti tk.

Video sanatooriumist Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Ungari

Ainult arst saab sisekonsultatsiooni käigus diagnoosida ja ravi määrata.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravist ja ennetamisest.

Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid – läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.

Traumaatilise ajukahjustusega (TBI) tekib sageli nägemisnärvi kahjustus (ON). Inimsilm on väga habras instrument, mida saab kergesti kahjustada. Ja me ei räägi ainult selle välisest osast, vaid ka selle sisemisest. Kõige sagedamini tekib vigastus peapiirkonna tugeva mehaanilise löögi tagajärjel. See toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi, mille keerukuse aste sõltub kahjustuse tasemest ja TBI tüübist.

Üldine informatsioon

Eksperdid märgivad, et sellist probleemi nagu nägemisnärvi kahjustus on täheldatud ligikaudu 5% traumaatilise ajukahjustusega ohvritest. Kõige sagedamini esineb intrakanaalse närviosa kahjustus.

Põhimõtteliselt tekib seda tüüpi vigastus pärast lööki pea eesmises või eesmises-ajalises osas. Samal ajal märgivad eksperdid, et koljukahjustuse raskusaste ei ole alati korrelatsioonis nägemisnärvi kahjustuse tasemega.

Seetõttu ei saa öelda, et tugev löök pähe toob tingimata kaasa täieliku või osalise nägemise kaotuse. Omakorda võib isegi esmapilgul kerge vigastus põhjustada visuaalse protsessi tugevat halvenemist, kui löök langeb teatud alale.

Suurim oht ​​on pea eesmise osa vigastus. Seetõttu tuleb selliseid lööke tõrgeteta vältida, et mitte silmist kaotada.

Spetsialistid väidavad, et frontoorbitaalse piirkonna tõsise kahjustuse korral on võimalik maksimaalne närvikahjustus, mille tagajärjeks on täielik nägemise kaotus ja isegi amauroosi.

Mõned patsiendid kannatavad ka teadvusekaotuse all. Kuid mõne jaoks peegelduvad löögid pea esiosale ainult visuaalse protsessi halvenemine. See on selge märk AP kahjustusest.

Nägemisnärvi kahjustuse põhjused

ZN mängib inimkehas väga olulist rolli. See on spetsiaalne saatja, mis edastab signaale võrkkestast ajju. Nägemisnärv koosneb miljonitest kiududest, mille pikkus on kokku 50 mm. See on väga haavatav, kuid oluline struktuur, mida saab kergesti kahjustada.

Nagu juba märgitud, on nägemisnärvi kahjustuste kõige levinum põhjus peatrauma. See pole aga kaugeltki ainus võimalik tegur, mis võib signaali edastamist häirida. See võib olla emakasisese arengu probleem, kui lootel on teatud protsesside mõjul nägemisorganid valesti moodustunud.

Lisaks võib põletik kahjustada nägemisnärvi, mis võib koonduda silmade või aju piirkonda. Nii stagnatsioon kui ka atroofia mõjutavad ON-i negatiivselt. Viimastel võib olla erinev päritolu.

Enamasti muutub see komplikatsiooniks pärast traumaatilist ajukahjustust. Kuid mõnikord tekivad atroofilised protsessid silmades mürgistuse ja keha raske mürgistuse tõttu.

ON emakasisene kahjustus

Nägemisnärvi kahjustuste ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Seega, kui nägemine halveneb, tuleks kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Arst määrab kvalitatiivse uuringu ja seejärel määrab patoloogia põhjuse.

Õige lähenemise ja sobiva raviga saate saavutada häid tulemusi ja taastada visuaalse protsessi normi piiridesse. Diagnoos tehakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kõiki vajalikke analüüse. Igal nägemisnärvi kahjustusel on oma sümptomid.

Kui patsiendil on traumaatiline ajukahjustus, on nägemisnärvi kahjustuse põhjus lihtne kindlaks teha. Sellisel juhul peab patsient saama õiget ravi, vastasel juhul ei pruugi nägemisfunktsioon enam taastuda.

Kuid on olukordi, kus AP kahjustuse põhjust on väga raske kindlaks teha. Näiteks kui patsient põeb patoloogiat, mis tekib isegi loote arengu ajal, võib olla raske kohe diagnoosi panna.

Nägemisnärvi ja paljude teiste nägemisprotsessi eest vastutavate elementide moodustumine toimub 3–10 rasedusnädalal. Kui lapseootel ema põeb sel ajal mõnda haigust või kui tema keha puutub kokku teatud negatiivsete teguritega, võib lapsel tekkida nägemisnärvi kaasasündinud atroofia.

Eksperdid jagavad 6 selle haiguse vormi. Peaaegu kõigil neil on sarnased üldised sümptomid. Esialgu on visuaalsete funktsioonide tugev langus. Lisaks diagnoositakse patsiendil alati väikeste veresoonte struktuuri muutus, see tähendab, et patsiendid kannatavad mikroangiopaatia all.

Värvitaju ja perifeerne nägemine koos nägemisnärvi ebanormaalse arenguga erinevad oluliselt sellest, kuidas ilma selliste patoloogiateta inimesed maailma näevad.

MN-i ebanormaalse emakasisese arengu korral jäävad visuaalse protsessi probleemid kogu eluks ja patoloogiat on võimatu täielikult ravida. Selle diagnoosiga inimesed kannatavad sageli mitmesuguste tüsistuste all.

Välismaailma ebaõige visuaalne tajumine muudab patsiendid närviliseks ja ärrituvaks, samuti kaldub migreenile.

Põletikuline kahjustus

Omandatud nägemisprobleeme võib põhjustada põletik. Nägemisnärv on väga habras struktuur, seetõttu kannatab see teatud tegurite mõjul väga palju ja ebaõnnestub kiiresti. Kui inimesel tekib tõsine põletikuline protsess, mis lokaliseerub peas, võib nägemisnärv olla vigastatud, mis põhjustab keha visuaalse funktsiooni halvenemist.

Igasugune põletik on nägemisele ohtlik. See võib olla aju, silmamuna ja isegi nina kahjustus. Eksperdid soovitavad tungivalt mitte ignoreerida patoloogilise protsessi sümptomeid siinustes, kurgus ja kõrvas. Vale või puuduv ravi võib kahjustada nägemisnärvi.

Meditsiinipraktikas oli ka selliseid olukordi, kus banaalne kaaries viis pimedaks jäämiseni. Seetõttu tuleb iga põletikku ravida ja seda tuleb teha õigeaegselt, et vältida tüsistusi.

Ohtlikud mikroorganismid võivad tungida läbi klaaskeha ja seejärel edasi liikuda. Selle tulemusena kandub põletikuline protsess silmadesse ja see võib põhjustada nägemisnärvi täielikku kahjustust ja täielikku pimedaksjäämist. Kui ON on osaliselt kahjustatud, diagnoositakse patsiendil tõenäoliselt atroofia.

Sarnane nähtus väljendub nägemise tugevas halvenemises või täielikus kaotuses. Lisaks tekib veresoonte vigastus alati kudede turse tõttu. Kuid sarnased nähtused on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele, mistõttu on sageli raske õiget diagnoosi panna.

Kui aga patsiendil on kaaries, keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik või muud põletikulised protsessid, võib eeldada, et sellega on seotud nägemishäired.

Mittepõletikuline kahjustus

Kui inimkehas tekib stagnantne nähtus, mis on kõige sagedamini seotud rõhu rikkumisega, võib patsiendil tekkida närvikahjustus, millele järgneb atroofia. Koljusisese rõhu tõus võib tekkida mitmel põhjusel.

Üks kõige ohtlikumaid tegureid, mis põhjustab kolju ummikuid, on onkoloogiline kasvaja. Kuid isegi healoomulised kasvajad võivad avaldada survet nägemisorganitele, mis põhjustab nägemisnärvi pigistamist ja kahjustamist.

Nägemisnärvi vigastust põhjustava mittepõletikulise protsessi põhjus võib olla aju turse, luu struktuuri rikkumine ja isegi emakakaela osteokondroos. Kõik see võib suurendada intrakraniaalset rõhku. Kui see on liiga kõrge, tekib närvikahjustus.

Eksperdid märgivad, et osaline atroofia on kõige sagedamini nägemisnärvi mittepõletikulise kahjustuse sümptom. See tähendab, et nägemine halveneb, kuid ei kao täielikult. Reeglina tunneb patsient visuaalse protsessi probleeme perioodiliselt.

Kaebused tekivad ainult staadiumis, mil on tugev koljusisese rõhu tõus. Uurimisel märgivad spetsialistid sageli hemorraagiaid, mis ilmnevad insultidega. Kui aga rõhk on väga kõrge, võivad silmad üleni punaseks minna.

Selle nähtuse oht seisneb selles, et selle sümptomid on esimesel etapil üsna kerged. Seetõttu võib inimene neid lihtsalt ignoreerida. Kuid juba sel ajal täheldatakse nägemisnärvi kahjustusi ja atroofiat. Seetõttu tuleks esimeste nägemisprobleemide ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidada.

Kui te ei lahenda intrakraniaalse rõhu probleemi õigeaegselt ega vabane negatiivsest tegurist, mis seda protsessi provotseerib, ei tohiks te loota nägemise täielikule taastamisele. Ebameeldivate sümptomite ignoreerimine põhjustab sageli täielikku pimedaksjäämist, mistõttu on hädavajalik ravida nägemisnärvi mittepõletikulisi kahjustusi ja vältida selle atroofiat.

Mehaaniline kahjustus

Sellised nähtused on visuaalse protsessi jaoks väga ohtlikud. Nad kohtuvad üsna sageli. Näiteks kannatavad selle all sageli inimesed, kes satuvad autoõnnetustesse. Siin on enamikul juhtudel selline vigastus nagu löök otsmikule ja see võib ähvardada täieliku nägemise kaotusega.

Kuid eksperdid ei omista nägemisnärvide mehaanilistele kahjustustele mitte ainult kraniotserebraalseid vigastusi, vaid ka kokkupuudet toksiinidega. Väga ohtlikuks peetakse keha mürgitust, mürgistust alkoholi, nikotiini ja erinevate mürkidega. Neid juhtumeid iseloomustavad teatud tüüpi sümptomid.

Kokkupuude kahjulike ainetega põhjustab maoprobleeme, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist, kuulmislangust ja nägemisnärvi püsivat kahjustust. Sellised muutused kehas toimuvad kiiresti ja kompleksselt.

Lisaks võib nägemisnärvi kahjustusi seostada ka varasemate haiguste või krooniliste haigustega. Kui patsient põeb diabeeti või hüpertensiooni või on hiljuti põdenud süüfilist, on võimalik, et üks tüsistustest on närvikahjustus. Sellepärast märgivad patsiendid selliste diagnooside korral sageli nägemisfunktsiooni järsku halvenemist.

Esialgu on perifeerne nägemine kahjustatud. Patsient ei pruugi sellele probleemile kohe tähelepanu pöörata, kuid juba selles etapis on närvi tõsine kahjustus ja selle järkjärguline atroofia. Kui te ignoreerite esialgseid sümptomeid, ei näe inimene aja jooksul enam normaalselt täispilti.

Teatud piirkonnad langevad lihtsalt silmist ja kui proovite oma silmi liigutada, täheldatakse tugevat valusümptomit. Tüsistused võivad olla tugevad peavalud ja värvipimedus.

Sellised nähtused viitavad sellele, et inimesel on suured probleemid, mis vajavad kiiret ravi. Kui patsiendil diagnoositakse ON-i kahjustus, on oluline, et ta saaks õiget ravi. See peaks olema suunatud peamiselt patoloogia põhjuse kõrvaldamisele. Kuni viimase ajani ei saanud sellise diagnoosiga inimesed nägemise täielikule taastumisele loota.

Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid lahendusi patoloogia kõrvaldamiseks. Mõnda patsienti ei saa aga aidata. Kõige sagedamini ei allu ravile nägemisnärvi kaasasündinud kahjustus ja kõige tähelepanuta jäetud juhtumid. Seetõttu ärge viivitage silmaarsti poole pöördumisega. Enesediagnostika ja spetsialisti soovituste eiramine võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja täieliku pimeduseni.

Ravi

Nägemisnärvi kahjustuse probleemi kõrvaldamiseks on vaja läbi viia terviklik diagnoos. Saadud andmete põhjal ja pärast patoloogia peamise põhjuse väljaselgitamist on võimalik määrata õiged raviprotseduurid.

Tuleb meeles pidada, et närvikahjustus ei ole iseseisev haigus. Sellel probleemil on alati lisapõhjus, mis tuleb kõrvaldada. Vastasel juhul ei tohiks te loota visuaalse funktsiooni parandamisele.

Eksperdid soovitavad tungivalt nägemise esmakordsel halvenemisel kohe diagnoosida ja ravi alustada. See on ainus võimalus mitte lasta käest hetke, mil saate probleemi ravimitega lahendada. Kõige sagedamini on terapeutiline ravi suunatud turse eemaldamisele ja intrakraniaalse rõhu vähendamisele.

Põhimõtteliselt on aju vereringe stimuleerimiseks ja turse vähendamiseks ette nähtud No-shpu, Papaverine, Eufilin või Galidol. Lisaks võib kasutada antikoagulante, nagu Ticlid ja Heparin. Positiivselt mõjuvad vitamiinikompleksid ja biogeensed stimulandid.

Kui aga nägemisnärvi kahjustuse põhjustas traumaatiline ajukahjustus, võib patsient vajada operatsiooni. Ilma operatsioonita on pigistatud närvist võimatu vabaneda. Samuti ei saa probleemi lahendada ilma operatsioonita, kui nägemisnärvi kahjustus on põhjustatud kasvaja survest nägemisorganitele.

Kõik nägemisnärvi kahjustuse ravimid peaks arst määrama alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Sellise keerulise probleemi nagu nägemisnärvi traumast tingitud nägemiskahjustuse eneseravimine on kategooriliselt vastuvõetamatu. Rahvapäraste ravimitega peate olema väga ettevaatlik. Nende vastuvõtt ei pruugi anda soovitud tulemust ja aeg, mis võiks kuluda täisväärtuslikule ravile, jääb mööda.

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinal, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakt tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Üks tegureid, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi haigusi, on hulgiskleroos. See mõjutab müeliini, mis katab seljaaju ja aju närvirakke. Tekib aju immuunsüsteemi kahjustus. Ajuhäiretega inimesed on ohus. Nägemisnärvi kahjustusi põhjustavad autoimmuunhaigused nagu sarkoidoos, erütematoosluupus.

Optiline neuromüeliit põhjustab neuriidi arengut. See juhtub seetõttu, et haigusega kaasneb seljaaju ja nägemisnärvi põletik, kuid ajurakkude kahjustusi ei esine. Neuriidi ilmnemist provotseerivad muud tegurid:

• Kraniaalse arteriidi esinemine, mida iseloomustab intrakraniaalsete arterite põletik. Rikkumised tekivad vereringes, aju- ja silmade rakkude varustamine vajaliku koguse hapnikuga on blokeeritud. Sellised nähtused kutsuvad esile insuldi, nägemise kaotuse tulevikus.
• Viiruslikud, nakkus-, bakteriaalsed haigused, leetrid, süüfilis, kassi kriimutõbi, herpes, punetised, borrelioos, neuroretiniit põhjustavad närvipõletikku, kroonilise või mädase konjunktiviidi teket.
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mis võivad provotseerida närvipõletike teket (ethambuton, ette nähtud tuberkuloosi raviks).
• kiiritusravi. See on ette nähtud teatud raskete haiguste korral.
• Erinevad mehaanilised mõjud - keha tõsine mürgistus, kasvajad, sarvkesta, võrkkesta ebapiisav varustamine toitainetega.

Mis võib provotseerida silmapatoloogia arengut? Üldiselt on need nii kaasasündinud / pärilikud patoloogiad kui ka tavalised traumad lapsepõlves. On juhtumeid, kui inimesed põdesid teatud põletikulist haigust, mille järel hakkas arenema atroofia.

Te ei tohiks välistada selliseid tegureid nagu silmamuna põletik ja selle düstroofia, turse ja ummikud, teatud närviosa kahjustused ja sellele järgnev kokkusurumine, ootamatu hemorraagia.

Sümptomid

Nägemisnärvi kahjustus on patoloogia, mida iseloomustab närvikestade või kiudude põletik. Selle sümptomiteks võivad olla: valulikkus silmamunade liigutamisel, nägemise hägustumine, värvitaju muutused, fotopsia, silm võib paisuda.

Patsiendid võivad kaebada perifeerse vaatevälja vähenemise, oksendamise, iivelduse, silmade tumenemise, palaviku üle. Igal nägemisnärvi kahjustuse vormil on oma sümptomid.

Mis tahes etioloogiaga nägemisnärvi atroofiale iseloomulikud sümptomid:

• nägemisteravuse vähenemine kauguses ja patsiendid märgivad, et nägemine on järsult vähenenud, sagedamini hommikul, võib seda vähendada ühiku sajandikku, kuid mõnikord jääb see kõrgeks;
• nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; tsentraalsed skotoomid ("laigud"), võib täheldada nägemisvälja kontsentrilist kitsenemist;
• värvide tajumise rikkumine;
• põhihaigusele iseloomulikud kaebused.

Eraldage nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühe- ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil.

Niisiis, atroofia progresseerumisel väheneb nägemine järk-järgult, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja seega ka täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine lakkab halvenemast. Seega eristavad nad nägemisnärvide progresseeruvat atroofiat ja täielikku.

Nägemiskahjustus atroofia ajal võib olla väga mitmekesine. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini ahenemine, kui “külgnägemine” kaob), kuni “tunnelnägemise” kujunemiseni, kui inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees, samas tekivad sageli skotoomid, s.t. tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; See võib olla ka värvinägemise häire.

Kuna nägemisnärv kannab visuaalseid kujutisi, on selle põletiku kõige levinumad nähud järgmised:

• nägemise järsk halvenemine ühes või mõlemas silmas;

• mustvalge nägemise ilmumine. Värvinägemine, kui täiuslikum, kannatab ennekõike;

• valu silmade liigutamisel. Valikuline sümptom, võib puududa, kui puuduvad klassikalise põletiku tunnused ja retrobulbaarse koe turse;

Nagu eespool märgitud, on siin määravaks sümptomiks inimese nägemisteravuse järsk langus. See võib avalduda erineval viisil, olenevalt atroofia tüübist. Kui vorm on osaline, siis nägemise halvenemine mingil etapil lihtsalt peatub, pärast mida see langeb. Järelikult iseloomustab progresseeruvat vormi asjaolu, et inimene hakkab üha halvemini nägema ja lõpuks kaotab täielikult nägemise.

Silma atroofia korral on nägemine mitmel viisil kahjustatud. Näiteks vaateväli muutub (reeglina hakkavad need ahenema) ja perifeerne nägemine halveneb üldse. Inimesel tekivad "tunnel" nägemise sümptomid, kui kõik objektid on nähtavad justkui läbi kitsa toru.

Optilise neuropaatia patogeneetiline kulg ja sümptomid sõltuvad otseselt selle või selle häire põhjustanud etioloogilistest teguritest ning neid iseloomustavad mõned nägemiskahjustuse erinevused.

Seega iseloomustavad eesmist isheemilist optilist neuropaatiat:

• järkjärguline valutu nägemise kaotus, mis tavaliselt süveneb hommikuse ärkamise ajal;
• alumiste nägemisväljade kaotus haiguse varases staadiumis, siis hõlmab protsess ülemiste piirkondade kaotust.

Tagumine optiline neuropaatia on põhjustatud spontaansest ja äkilisest täielikust nägemise kaotusest patoloogilise protsessi arengu teatud hetkel.

Optilise neuriidi tüüpilised sümptomid on:

• nägemisteravuse järsk langus;
• värviomaduste kaotus;
• valu silmakoobastes;
• fotopsiad;
• visuaalsete hallutsinatsioonide nähtused.

Optiline neuriit on hea remissiooni ja prognoosiga ravitav haigus. Kuid keerulistel juhtudel võib see jätta nägemise neurostruktuuri pöördumatuid jälgi, mis võib esile kutsuda neuropaatilise progresseerumise.

Neuropaatiate toksiline etioloogia põhjustab tavaliselt ägedat nägemiskaotust, kuid kohese arstiabi korral soodsa prognoosiga. Nägemisnärvi neuronite destruktiivsete muutuste pöördumatud protsessid algavad 15-18 tundi pärast metanooli võtmist, mille jooksul on vaja kasutada vastumürki, tavaliselt etüülalkoholi.

Teist tüüpi nägemisnärvi neuropaatilistel seisunditel on identsed nägemisteravuse ja värviomaduste järkjärgulise kadumise sümptomid. Väärib märkimist, et esiteks väheneb alati punaste varjundite tajumine, seejärel kõik muud värvid.

Sõltumata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi raskusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on see anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Diagnostika

Nägemisnärvi põletiku tuvastamise meetodid põhinevad kliinilistel ilmingutel, kuna enamikul juhtudel ei tuvastata patoloogiat silmapõhja uurimisel. Hulgiskleroosi esinemise välistamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, MRI (magnetresonantstomograafia). Õigeaegse diagnoosimise abil saate seda haigust ennetada ja ravida, vastasel juhul tekib pimedus ja närvide atroofia.

Silmapõhja fluorestseiini angiograafia

See diagnostiline meetod viitab objektiivsetele uurimismeetoditele silmasisese veresoonte kontrastimisel fluorestseiiniga, mida manustatakse intravenoosselt. Patoloogiliste seisundite korral hävivad normaalselt töötavad silmabarjäärid ja silma põhi omandab konkreetsele protsessile iseloomuliku kuju.

Fluorestseiini angiogrammide tõlgendamine põhineb fluorestseiini võrkkesta seina ja koroidaalsete veresoonte läbimise tunnuste võrdlemisel haiguse kliinilise pildiga. Uuringu hind on 2500-3000 rubla.

Elektrofüsioloogiline uuring

Selline diagnostiline protseduur on rida väga informatiivseid meetodeid võrkkesta, nägemisnärvi ja ajukoore piirkondade funktsioonide uurimiseks. Silma elektrofüsioloogiline uuring põhineb selle reaktsiooni registreerimisel spetsiifilistele stiimulitele.

Silmaarst ja uuringut läbi viiv arst teevad omavahel tihedat koostööd, et püstitada õige ülesanne ja otsustada diagnostikameetodi üle. Seda uuringut peetakse kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks.

Diagnostika maksumus on 2500-4000 rubla.

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarsti läbivaatus, kes suunab patsiendi täiendavatele uuringutele.

Diagnostika etapid silmaarsti kabinetis:

1. Nägemisteravuse määramine - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või märkide projektori abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini väheneb ühiku sajandik.
2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral toimub nägemisvälja ahenemine roheliseks ja punaseks.
3. Arvuti perimeetria: viiakse läbi kariloomade ("pimedate alade") olemasolu, nende arvu ja omaduste täpsemaks määramiseks. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja lävetundlikkust.
4. Pupillide valgusreaktsiooni uurimine: haiguse esinemisel kahjustuse küljel väheneb reaktsioon valgusele.
5. Glaukoomiprotsessi välistamiseks tehakse tonomeetria (silmasisese rõhu määramine).
6. EFI (silmade elektrofüsioloogiline uuring): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaale; need on signaalid, mis tekivad närvikoes vastusena stimulatsioonile ja nägemisnärvide atroofia korral nende intensiivsus väheneb.
7. Oftalmoskoopia: silmapõhja ja nägemisnärvi ketta uurimine. Selle protseduuri käigus näeb silmaarst:

• primaarse atroofia korral on ketas valge või hallikasvalge, piirid on selged, väikeste veresoonte arvu vähenemine plaadil, ümberringi veresoonte ahenemine ja võrkkesta närvikiu kihi hõrenemine;
• sekundaarse atroofiaga on ketas hall, piirid on hägused, ketta väikeste veresoonte arvu vähenemine;
• glaukomatoosse atroofiaga on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaeve (ketta keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihkumine.

Seotud spetsialistide konsultatsioonid:

1. Konsultatsioon terapeudiga viiakse läbi haiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja viia selle atroofiani.
2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi välistamiseks.
3. Koljusisese rõhu tõusu kahtluse korral on ette nähtud neurokirurgi konsultatsioon.
4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud vaskuliidile iseloomulike kaebuste esinemisel.

Nägemisnärvi toksilise kahjustuse diagnoos tehakse anamneesiandmete põhjal, uurides õpilaste reaktsiooni valgusele, oftalmoskoopiat, visomeetriat, perimeetriat, kompuutertomograafiat (CT). Enamikul patsientidest on võimalik kinnitada seost sümptomite tekke ja toksiinidega kokkupuute vahel.

Oftalmoskoopia abil saate määrata haiguse staadiumi. I etapis visualiseeritakse nägemisnärvi pea (OND) kerge hüperemia ja veresoonte süstimine.

II etapis liitub optiliste kiudude turse. III etappi iseloomustab raske isheemia.

IV etappi peetakse terminaalseks, mis väljendub närvikiudude degeneratiivsetes ja atroofilistes muutustes.

Haiguse ägeda kulgemise korral on õpilaste reaktsioon valgusele aeglane. Visiomeetria läbiviimine näitab nägemisteravuse vähenemist.

Oftalmoskoopia meetod võimaldab visualiseerida ONH turset. Täieliku nägemise kaotusega määratakse optilise ketta valge värvus, vasospasm.

Perimeetria meetod võimaldab luua kontsentriliselt kitsendatud nägemisvälju ja paljastada tsentraalseid skotoome. Haiguse kroonilises vormis on nägemisteravuse mõõdukas langus (0,2-0,3).

Oftalmoskoopiliselt kinnitati optilise ketta vahajas toon, väljendunud arterioolide spasm. Juhtiv perimeetria näitab nägemisvälja kontsentrilist ahenemist.

CT-l visualiseeritakse väikese fokaalseid atroofilisi muutusi nägemisnärvi peas.

Optilise neuropaatia diagnoosimine hõlmab piisavat meetodite ja vahendite komplekti, et määrata kindlaks patoloogia kulgemise olemus ja selle ravimise prognoos. Nagu teate, on neuropaatia sagedamini üksikute haiguste põhjustatud sekundaarne haigus, mistõttu anamnees mängib neuropaatia tüüpide diagnoosimisel juhtivat rolli.

Ambulatoorsed oftalmoloogilised uuringud hõlmavad mitmesuguseid protseduure.

• Silmapõhja uurimine.
• Klassikaline nägemisteravuse test.
• Sferoperimeetriline diagnostika, mis võimaldab määrata nägemisväljade piire.
• Värvitaju hindamine.
• Kolju röntgenuuring koos hüpotalamuse piirkonna kohustusliku lisamisega pildile.
• Optilise neuropaatia väljakujunemist põhjustanud lokaalsete põhjuste selgitamisel on määrava tähtsusega kompuutertomograafia ja aju magnetresonantsi meetodid.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi ja füsioteraapia:

• Narkootikumide ravi on efektiivne ainult põhihaiguse kompenseerimisel ja nägemisteravusel vähemalt 0,01. Kui atroofia põhjust ei kõrvaldata, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal ka nägemisfunktsioonide vähenemist.
• Füsioteraapiat tehakse seda tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Peamised vastunäidustused: 3. staadiumi hüpertensioon, raske ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad püopõletikulised protsessid, seisund pärast infarkti või insuldi 1-3 kuu jooksul.

Ravi etapid:

1. Põhihaiguse ravi, kui see tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia kulgemise prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad nägemisnärvi aksoneid (kiude). Konkreetse ravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamilised häired või piirkondlik isheemia) juhtivat rolli.
4. Kaudse toimega neuroprotektiivsed ained mõjutavad riskitegureid, mis põhjustavad nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik tehakse individuaalselt.
5. Magnetoteraapia.
6. Nägemisnärvi elektrolaser-stimulatsioon.
7. Nõelravi.

Viimased kolm eset on füsioteraapia protseduurid. Need on ette nähtud vereringe parandamiseks, vähenenud ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks, kudede läbilaskvuse suurendamiseks, nägemisnärvi funktsionaalse seisundi parandamiseks, mis lõppkokkuvõttes korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi viiakse läbi haiglatingimustes.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

• metüületüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstimine;
• pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süste.

Kaudse toimega neuroprotektiivsed ained:

• Teofülliini tabletid 100 mg;
• Vinpocetine (Cavinton) 5 mg tabletid, süst;
• Pentoksifülliin (Trental) süstelahus 2%, tabletid 0,1g;
• Picamilon tabletid 20 mg ja 50 mg.

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada.

Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastuvad hävimisjärgus närvikiudude talitlus, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega.

Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul silmapõhja pilt normaliseerub ja nägemisfunktsioonid taastuvad.

Ravi on suunatud nägemisnärvi tursete ja põletiku kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mittetäielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi põhihaiguse ravi, mille vastu kompleksravi viiakse läbi otse nägemisnärvi atroofia korral. Selleks määrake mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

Nägemisnärvi toksiliste kahjustuste ravi taktika sõltub haiguse staadiumist ja tunnustest. I etapis näidatakse patsientidele võõrutusravi.

II etapis on soovitatav intensiivne dehüdratsioon ja põletikuvastaste ravimite määramine. III etapis on soovitav võtta kasutusele spasmolüütikumid.

IV etapi väljatöötamisel peaks terapeutiliste meetmete kompleks lisaks vasodilataatoritele sisaldama ka immunomodulaatoreid, multivitamiinide komplekse ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid (magnetoteraapia, füsioelektroteraapia kombinatsioonis elektrolaserraviga).

Raviarsti kõige keerulisem ülesanne on pädevalt määratud ravi. See on tingitud asjaolust, et surnud närvikiude pole enam võimalik taastada, kuigi teatud efekti selles piirkonnas on võimalik saavutada. Me räägime kiududest, mis on hävitamise aktiivses staadiumis.

Kõik ravimeetodid võib jagada kolme tüüpi:

• konservatiivne. Arst määrab terve rea ravimeid, millel on erinev toimespekter. Näiteks parandavad papaveriin ja no-shpa kahjustatud närvi vereringet, nootropiil parandab närvisüsteemi funktsioone, hormonaalsed ravimid peatavad põletikulise protsessi.
• Terapeutiline. Patsientidele määratakse üsna lai valik protseduure, sealhulgas magnetstimulatsioon, nõelravi, laser- või elektrivoolustimulatsioon. Reeglina läbivad patsiendid sellist ravi iga paari kuu tagant eraldi kursustena.
• Kirurgiline. See hõlmab patsiendi närvi suruvate patoloogiliste moodustiste kõrvaldamist, biogeensete materjalide implanteerimist ja sellele järgnevat ajalise arteri ligeerimist. See parandab närvi üldist vereringet ja selle edasist vaskularisatsiooni.

Optilise neuropaatia ravi terapeutiliste skeemide põhisuund on optilise pagasiruumi parenhüümis arenevate patoloogiliste protsesside pärssimine, võimaluse korral nende täielik välistamine, samuti kaotatud visuaalsete omaduste taastamine.

Nagu juba mainitud, on nägemisnärvi neuropaatia sekundaarne patoloogia, mis on põhjustatud teistest haigustest. Selle põhjal ravitakse esmajärjekorras esmaseid haigusi nägemisnärvi seisundi korrapärase jälgimise ja selle orgaaniliste omaduste taastamise katsega.

Selleks on saadaval mitu meetodit.

• Nägemisnärvi neuronite magnetiline stimulatsioon vahelduva elektromagnetvälja abil.
• Närvitüve elektriline stimulatsioon spetsiaalse sageduse ja tugevusega voolude juhtimisega läbi nägemisnärvi parenhüümi. See meetod on invasiivne ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti.

Mõlema meetodi olemus on nägemisnärvi kiudude ainevahetusprotsesside stimuleerimine, mis aitab osaliselt kaasa nende taastumisele organismi enda jõudude toimel.

Optilise neuropaatia üks tõhusamaid ravimeetodeid on autoloogsete tüvirakkude siirdamise ravi.

Iga ravirežiimi ühine taust on traditsiooniline konservatiivne tugi.

• Vasodilataatorid.
• Toonikud.
• B rühma vitamiinid.
• Mõnel juhul, eriti toksilise neuropaatia korral, kasutatakse vereülekannet.

Kirurgiline ravi on nägemisnärvi pigistamise, selle trauma või infiltratsiooni peamine ravimeetod.

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess on täielikult häirinud impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Optilise neuropaatia õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil alustada ravi varajases staadiumis. See võimaldab vältida nägemisnärvi hävitavaid protsesse, säilitada ja isegi suurendada nägemisteravust. Närvirakkude kahjustuse ja surma tõttu on visuaalset funktsiooni siiski võimatu täielikult taastada.

Hiline ravi võib põhjustada ähvardavaid tagajärgi: mitte ainult nägemisteravuse, värvitundlikkuse kaotust, vaid ka täieliku pimeduse tekkimist.

Selleks, et vältida

Selle haiguse ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises, kaasuvate haiguste õigeaegses ravis ja hüpotermia vältimises.

Nägemisnärvi surma vältimiseks on vaja:

• vältida põletikuliste protsesside arengut kehas, nakkushaigusi, peatada need;
• vältida silmakahjustusi ja ajukahjustusi;
• külastage regulaarselt onkoloogi ja viige läbi asjakohased uuringud haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravimiseks;
• ärge jooge alkoholi, lõpetage suitsetamine;
• jälgida igapäevast vererõhku;
• jälgida õiget toitumist;
• juhtida tervislikku eluviisi koos piisava füüsilise aktiivsusega.

Prognoos ja tagajärjed

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.