Kõikide retseptiravimite vabastamine lööb oluliselt venelaste rahakotti. Eriotstarbeline retsept

22. septembril jõustusid uued ravimite väljastamise eeskirjad - Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 11. juuli 2017 korraldus nr 403n “Ravimite väljastamise reeglite kinnitamise kohta”, mis reguleerib ravimite müüki aastal 2017. apteegid. Dokument tekitas palju kära ja segadust nii patsientide kui ka apteegi töötajate seas. Täna püüdsime vastata olulisematele küsimustele uue korra kohta, mis lihtsal apteegikülastajal tekkida võib.

Kas uus kord muudab kõik ravimid retseptiravimiteks?

Ei. Uued väljastamisreeglid muudavad teatud retseptiravimite müügi viisi. See ei sea tavapärastele käsimüügiravimitele mingeid piiranguid.

Ja nüüd ei saa te lihtsalt retseptiravimit osta?

Tegelikult on retseptiravimite ilma retseptita müümine alati olnud ebaseaduslik. Selle eest ootab apteeki üsna suur rahatrahv ja tegevusloa äravõtmine. Kuid nagu kõik teavad, kompenseerib seaduse raskuse selle rakendamise valikulisus. Seetõttu eiravad paljud apteegid reegleid. Uute väljastamisreeglite tekkimine tähendab aga suurt tähelepanu nende rakendamisele ja seetõttu suhtuvad apteegid retseptide väljastamisesse nüüd aupaklikumalt.

Kuidas teada saada, kas vajate ravimi retsepti?

Kas ravim on retsepti alusel või mitte - see on märgitud kasutusjuhendis. Lisaks on selline teave alati märgitud pakendile. Ligikaudu 70% kõigist Venemaal registreeritud ravimitest on retseptiravimid.

Ideaalses maailmas teab arst peast, millised ravimid nõuavad retsepti ja millised mitte. Kuid karmis tegelikkuses tuleb sellist teavet väga sageli iseseisvalt kontrollida. Seega, kui arst annab teile nõu mis tahes ravimite osas, saate neid kohe vastuvõtul Interneti kaudu kontrollida ja kohe retsepti küsida.

Retseptid kirjutatakse ainult spetsiaalsetele blankettidele. Kõige tavalisem on vorm nr 107-1 / a. See näeb välja selline:

Et kontrollida, kas ravim on retseptiravim, võite minna saidile ja sisestada ravimi nime. Kõik meie veebisaidil olevad retseptiravimid on märgistatud "retseptiga". Muide, mitte väga ammu oli meil ravimite jaoks spetsiaalne silt, mille retsept jääb apteeki.

Kuidas on - "retsept jääb apteeki"?

Apteegis on nimekiri ravimitest, mille kohta kehtib range arvestus. Reeglina on tegemist narkootilisi või psühhotroopseid aineid sisaldavate ravimitega, mis on kantud erinimekirja. Selliste ravimite retseptid jäävad alati apteeki, et kontrollida nende müüki. Narkootiliste ainete käivet ei kontrolli mitte ainult Roszdravnadzor, vaid ka siseministeeriumi struktuurid.

Nüüd aga peab apteegis uute väljastamisreeglite järgi alles jääma ka teatud ravimite retseptid (antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, uinutid ja rahustid, samuti alkoholi sisaldavad ravimid, mille alkoholisisaldus on üle 15%)*.

"Alkoholi sisaldavad ravimid"? Niisiis, nüüd peate saama Corvaloli või palderjani retsepti?

Ei. Uue korra järgi retseptiravimeid jällegi ei tehta. See kehtib ainult retseptiravimite kohta. Käsimüügis on saadaval Corvalol, palderjanitinktuur ja paljud teised populaarsed tinktuurid ja eliksiirid. Sellest tulenevalt ei saa keegi neile retsepti nõuda, kui seda pole kasutusjuhendis kirjas.

Olgu, oletame, et mul on retsept, aga see sisaldab mitut ravimit ja ühele neist on märgitud "jääb apteeki". Ja ma tahan osta ainult ühe. Kas nad võtavad mu retsepti vastu?

Jah. Erandid tehakse ainult iga-aastaste retseptide puhul, eeldusel, et korraga ei osteta kogu ettenähtud ravimikogust (selleks on vaja ka retsepti välja kirjutanud arsti luba).

Näiteks määratakse teile antidepressantide kuur aastaks ja teil on vaja osta ainult üks pakett. Sellisel juhul ei ole apteegil õigust teie retsepti välja võtta. Apteeker teeb ainult märkuse selle kohta, kui palju ravimit ostsite, ja tagastab retsepti.

Kas ma saan ravimeid saada, kui retsept ei ole minu jaoks?

Jah. Peaaegu kõik ravimid väljastatakse lihtsalt retsepti esitajale. Ravimit saab apteegist saada nii patsient ise kui ka tema sõber, sugulane või lihtsalt tuttav. Peaasi on retsepti olemasolu.

Erand tehakse ainult narkootiliste või psühhotroopsete ravimite puhul. Selliste ravimite retseptid väljastatakse spetsiaalsel vormil nr 107 / u-NP. Seda on lihtne teistest retseptidest eristada, kuna see on roosat värvi. Selliseid ravimeid apteegis kätte saades peab teil olema ravimite kättesaamise volikiri ja pass, mis kinnitab, et olete see, kellele volikiri väljastati.

Samas rõhutab tervishoiuministeerium, et volikiri võib olla isegi käsitsi kirjutatud. Sellesse saab kirjutada, et "Usaldan selliseid ja selliseid ravimeid saada selliseid ja selliseid ravimeid sellise ja sellise retsepti järgi sellisele ja sellisele inimesele." Ja kindlasti märkige ära selle isiku passiandmed. Lisaks tuleb selles märkida selle koostamise kuupäev. Sellise volikirja notariaalne kinnitamine ei ole vajalik.

Mis on ravimi väljastamise uue korraga muutunud?

Nüüd on kõikidel retseptidel tempel, et "ravim on välja antud". Seega ei saa neid uuesti kasutada. Seega, kui teil on ootamatult vaja mõnda muud ravimistandardit, peate saama uue retsepti.

Samuti on apteekril nüüd kohustus teavitada ostjat ravimi säilitamise reeglitest, koostoimest teiste ravimitega, samuti manustamisviisist ja annustest. Lisaks ei saa apteegitöötaja varjata infot sama toimeainega, kuid odavamate ravimite saadavuse kohta. Selline norm oli varem olemas «Kodaniku tervisekaitse aluste seaduses» ja hea apteegitava eeskirjas, kuid nüüdseks on see puhkuse järjekorras dubleeritud.

* Allpool on nimekiri INN-idest, mille retseptid jäävad uue korra kohaselt nüüd apteeki. Pange tähele, et siin on loetletud toimeained (INN), mitte konkreetsed kaubamärgid.

KÕRTS
agomelatiin
asenapiin
aminofenüülvõihape
amisulpriid
amitriptüliin
aripiprasool
belladonna alkaloidid + fenobarbitaal + ergotamiin
bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiin
buspiroon
venlafaksiin
vortioksetiin
haloperidool
hüdrasinokarbonüülmetüülbromofenüüldihüdrobensdiasepiin
hüdroksüsiin
deksmedetomidiin
doksüülamiin
duloksetiin
zaleploon
ziprasidoon
zuklopentiksool
imipramiin
kvetiapiin
klomipramiin
liitiumkarbonaat
lurasidoon
maprotiliin
melatoniin
miantseriin
milnatsipraan
mirtasapiin
olansapiin
paliperidoon
paroksetiin
peritsiasiin
perfenasiin
pipofesiin
pirlindool
podofüllotoksiin
promasiin
Prudnyaki puuviljaekstrakt
risperidoon
sertindool
sertraliin
sulpiriid
tetrametüültetraasabitsüklooktaandioon
tiapriid
tioridasiin
tofisopaami
trasodoon
trifluoperasiin
morfolinoetüültioetoksübensimidasool
fluvoksamiin
fluoksetiin
flupentiksool
flufenasiin
kloorpromasiin
kloorprotikseen
tsitalopraam
estsitalopraami
etifoksiin

Peamine foto istockphoto.com

Jätkame tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n "Ravimite väljastamise eeskirjade kinnitamise kohta ..." saladuste paljastamist.

Täna vastavad meie lugejate – apteekrite ja apteekrite – küsimustele Apteegiasutuste liidu "SoyuzPharma" tegevdirektor Dmitri Tselousov.

Tahaksin teada normide kohta etüülalkoholi vabastamiseks puhtal kujul välispidiseks kasutamiseks. Millistes kaaluühikutes tuleks see nüüd välja anda?

Tervishoiuministeerium püüdis reguleerida alkoholi sisaldavate ravimite väljastamise küsimust.

Tervishoiuministeeriumi 8. veebruari 2017. a korraldused nr 47n ja 21. detsembri 2016. a määrused nr 979n, mille eesmärk on piirata alkoholi sisaldavate ravimite mahutite mahtu, ei kehti puhta etüülalkoholi kohta, kuna need korraldused näidata ravimeid alkoholi sisaldavate tinktuuride kujul.

Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n punkt 23 viitab spetsiaalselt välispidiseks kasutamiseks mõeldud alkoholi väljastamisele, kuna patsiendil on vaevalt võimalik teisiti kasutada puhast alkoholi. See lõige ei võta aga arvesse võimalust pakendada alkoholi välispidiseks kasutamiseks tööstusapteekides.

Mida teha ravimite väljastamise maksimaalsete lubatud normidega? Mõnikord tuleb patsient retseptiga, kus need on ületatud...

Retseptis peab olema arsti märge, miks patsient vajab rohkem ravimit kui ette nähtud. See kehtib mitte ainult maksimaalse lubatud määra, vaid ka soovitatud ravimite arvu kohta retsepti kohta.

Kui selliseid selgitusi ei ole, väljastab apteegitöötaja ravimeid maksimaalse lubatud normi või soovitatava koguse piires. Seda tuleb retseptis märkida. Patsienti ja meditsiinilist organisatsiooni on vaja hoiatada normi ületamise eest.

Siin on peen nüanss: vastavalt Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 1175n "Ravimite väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kinnitamise kohta ..." on selline retsept kehtetu ja kehtetu alusel ravimeid väljastada ei saa. retsept - sellele viitab sama korraldus nr 1175n (kui ravim on tugevatoimeline, siis apteeker ja apteeker üldiselt kriminaalvastutusele).

Sellest vaatenurgast, et kui me räägime tavalisest vormist 107, võite ravimi vabastada ja piisab ainult retsepti rikkumiste registreerimisest ajakirjas, ei ole ma nõus. Ja hoiatan eksperte, et ka inspektorid võivad sellega mitte nõustuda. Korraldus nr 403n lubab aga endiselt ravimeid väljastada, kui retseptis lubatud piirnormi ja soovitatava koguse ületamine ei ole põhjendatud.

Kehtetuks muutunud Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2005. a korraldusega nr 785 on apteegil tempel “Ravim on väljastatud”. Vastavalt korraldusele nr 403n peaks olema veel üks tempel - "Ravim on vabastatud". Kas tempel tuleb ümber teha?

Kirjade "Ravim välja antud" ja "Ravim välja antud" tähendus on identne, seega templit muuta ei tohiks.

Vastavalt korralduse nr 403n lõikele 16 teavitab farmaatsiatöötaja ravimit ostvat isikut koostoimest teiste ravimitega. Kuidas seda teha, kui patsient võtab juba mõnda talle varem välja kirjutatud ravimeid (vahel ei tule talle isegi nende nimed meelde)?

Loomulikult ei saa farmaatsiatöötaja teada, mida patsient võtab. Ja patsient ise ei mäleta alati oma ravimite kaunistatud nimesid. Sellega seoses usun, et nõuanne ravimite koostoimete kohta peaks põhinema ainult ostetud toote juhistel.

Patsiendid valivad apteegiorganisatsioonid spetsialistide jaoks, kes suudavad asjatundlikult pakkuda farmaatsiaalast nõustamisteenust. Osaliselt omandatakse seda infot farmaatsiakeemia kursuse raames toimuval koolitusel, osaliselt aga koolitustel koolitustel tootmisettevõtetelt. Sel juhul juhindub farmaatsiaspetsialist ainult teadmistebaasist, mis tal on õnnestunud töötegevuse käigus koguda.

- Kuidas on lood immunobioloogiliste preparaatide vabanemisega?

Vastavalt punktile 8.11.5. "Immunobioloogiliste ravimite transportimise ja ladustamise tingimused", mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti 17. veebruari 2016. aasta määrusega nr 19 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.3.2.3332-16 kinnitamise kohta". ” (Venemaa Justiitsministeeriumis registreeritud 28.04.2016 nr 41968), puhkus Jaemüügis on immunobioloogilisi ravimeid lubatud teostada tingimusel, et need tarnitakse nende otsese kasutamise kohta termokonteineris või külmaketi nõuetele vastav termos. See tähendab, et immunobioloogiliste preparaatide jaemüük on lubatud külmaahela järgi - see tähendab, et kui apteek soovis müüa immunobioloogilisi preparaate, oli ta kohustatud ostjale andma termokonteineri. Määrus on endiselt jõus. Nüüd aga väljastatakse vastavalt korraldusele 403n ravim, kui külastajal on termokonteiner.

Kas see tingimus on teostatav, sest haigelt ei nõuta ravimite kategooriate mõistmist? Ja kas tasub seda tõlgendada kui apteegi õigust puhkusest keelduda?

Ilmselt hakkab apteegiorganisatsioon otsima võimalusi, kuidas patsiendile selline konteiner või vähemalt külmaelemendid varustada. Näiteks kuivjää pakid.

- Kas patsient peab termomahuti eest tasuma?

Loomulikult on patsient kohustatud termokonteineri eest tasuma, sest see peab tal laos olema.

Aegunud retseptiravimeid ei tohi täita, välja arvatud juhul, kui retsept aegus ajal, mil retsept oli edasilükatud hooldusel. Sellises olukorras vabastatakse ravim ilma retsepti uuesti väljastamata. Kuid sageli jõuavad ravimid hanke- ja tarneprobleemide tõttu apteeki juba siis, kui nii edasilükatud hooldusel olnud retsept kui ka edasilükatud hooldusperiood (10 või 15 päeva) on lõppenud. Kas sellise retsepti alusel on võimalik abinõu vabastada ilma dokumenti uuesti väljastamata?

Tõepoolest, vastavalt Tervishoiuministeeriumi korralduse nr 403n lõikele 6 on aegunud retsepti alusel ravimite väljastamine keelatud, välja arvatud juhul, kui retsept aegus edasilükatud ülalpidamisel.

Tahaksin juhtida tähelepanu ka küsimusele, mis on endiselt lahendamata. Mida teha minimaalse sortimendiga, kui sellel on püsiv defekt? Tellimus nr 403n säilitab järjekorra nr 785 vana normi - miinimumvahemikus olev ravim tuleb väljastada viie päeva jooksul. Kuid see periood ei päästa apteeki. Kui kontrollis fikseeriti ravimi puudumine, määratakse ikkagi trahv. Kohtupraktika on väga ulatuslik…

Alates 22. septembrist ei müüda Venemaal antibiootikume ilma retseptita. Nii ütleb tervishoiuministeeriumi korraldus. Kuid tegelikkuses näeb selliste ravimite müük välja teistsugune.

Venelased seisavad üha enam silmitsi tõsiasjaga, et neile ei müüda mõnda ravimit, kui retsepti pole või see on valesti välja antud. Apteegid viitavad tervishoiuministeeriumi uuele korraldusele, mis määrab selliste ravimite müügi korra.

Tõsi, Business FMi eksperiment näitas, et ilma retseptita on endiselt võimalik ravimeid osta, isegi kui need peaksid olema saadaval. Sügis, vihm, külm. Ei midagi uut: see kordub aastast aastasse. Alles tänapäeval on selle väga külmetuse raviks ravimite ostmine muutunud keeruliseks. Alates oktoobri algusest on sotsiaalvõrgustikes olnud teateid, et apteegid nõuavad antibiootikumide retsepti.
Sellega seisis silmitsi ka Business FMi kolumnist Ivan Medvedev.

Ivan Medvedev Äri FM kolumnist"Mu naine jäi haigeks. Ta kutsus arsti majja. Arst määras antibiootikumid, eriti ravimi "Amoxiclav". Kuid arst kirjutas selle välja lihtsalt haigla kirjaplangile, see tähendab, et see ei ole täisväärtuslik retsept, mis, nagu ma kogemata teada sain, on nüüd põhimõttelise tähtsusega. Käisin apteekis, kus mulle öeldi, et alates 22. septembrist ei ole apteekidel õigust antibiootikume väljastada ilma arsti retseptita ehk siis saab antibiootikume väljastada ainult retsepti vastu vahetades.

Teisel Business FMi arvustajal vedas rohkem. Teises apteegis oldi valmis talle sama ravimit niisama, ilma retseptita müüma.

Mihhail Safonov Äri FM kolumnist"Kas sa oled enda jaoks?" Ma ütlen jah". Ta hindas mu jumet ja ütles: "500 milligrammi teile." Ma ütlen: "Olgu, aga kas teil on retsepti vaja?" Ta vaatas mulle karmilt otsa ja ütles: "Tegelikult vajate retsepti!" Ma ütlen: "Ma ei tee." Ta ütleb: "Kuidas te seda ostate? Mida arst teile ütles?" Ja ma ütlen: "Aga arst ei öelnud mulle midagi, sest arst on mu sõber." Ta ütleb: "Noh, kui teie sõber võtab vastutuse, siis palun ostke."

Supermarketis Business FM kontori kõrval asuvas apteegis ei olnud probleeme ka antibiootikumide ostmisega. Miks apteegid retsepti ei nõua, kui nad seda tegema peaksid, ei osanud keegi selgitada. Võib-olla nad ei karda trahve, kuigi sellised rikkumised võivad kaasa tuua isegi tegevusloa peatamise kolmeks kuuks. Siiski jääb faktiks.

Tegelikult ei tohtinud apteekid varem retseptiravimeid ilma ametliku retseptita müüa. Ja 22. septembril jõustunud tervishoiuministeeriumi korraldus teeb lihtsalt nende puhkusereegleid selgeks. Eelkõige jääb apteegile nüüd alles nn ühekordne retsept pärast seda, kui ta on sellel oleva ravimi maha müünud. Miks seda tehakse, selgitab Venemaa apteegikettide liidu tegevdirektor Nelli Ignatjeva.

Nelly Ignatjeva Venemaa apteegikettide liidu tegevdirektor«Kui apteeki sai kõigi dokumentide järgi kümme ravimit ja tal on bilansis viis, siis me kajastame selle, need on eraldi raamatupidamisdokumendid, seega peaks olema viis retsepti, pealegi õigesti kirjutatud retseptid. Kui retseptides on midagi valesti kirjas, on see jällegi rikkumine. Selles süsteemis on kaasatud arst, patsient, apteek ja millegipärast on vastutus kõigi rikkumiste eest praegu pandud ainult apteegile. Tegelikult on probleem täiesti erinev. Meie arstid on lõpetanud retseptide kirjutamise ja vastavalt sellele seganud kõiki patsiente ning millegipärast ei nõua patsiendid oma retsepti väljastamise õigust.

Ametlik retsept tuleb väljastada tüüpvormil, pitseriga, millel on ladina keeles märgitud ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus. Spetsiifiliste kaubanimede kasutamine on lubatud, kui ravimil pole analooge. Miks arstid neid reegleid rikuvad, ütles Moskva Tervishoiuorganisatsiooni teadusuuringute instituudi riigieelarvelise asutuse juht David Melik-Guseinov Business FM-ile.

Riigieelarveliste asutuste Tervisekorralduse ja Meditsiinijuhtimise Uurimise Instituudi direktor“Ainult 10% tuleb mingisuguse soovitusega ja umbes pooled neist 10%, ehk vaid 5% elanikkonnast, tulevad korrektselt täidetud retseptidega. Arstid püüdsid loomulikult mitte retsepte välja kirjutada, sest iga pitseriga ja allkirjaga retsept on ametlik dokument. Dokument, mida saab esitada kohtus, dokument, mille saab esitada täitevvõimule, et nad viiksid läbi asjakohase kontrolli. Seetõttu hiilisid meditsiinitöötajad, arstid sageli kõrvale ametliku retsepti väljastamise kohustusest.

Apteegid, muide, on ka isehakanud. Nad on kohustatud klientidele tagastama kuni aasta kehtivad nn mitmeannuselised retseptid, millega kirjutatakse välja ravimid krooniliste haiguste raviks. Sellisel juhul peab apteek sellisesse retsepti tegema märke ravimi müügi kohta. Kuid mõnikord püüavad sellised retseptid ka tagasi tõmmata. Tervishoiuministeerium soovis retseptiravimite müügiga korda teha. Tahtsime parimat, aga välja tuli nagu alati.

Ljudmila Lapa terapeut «See ei saa midagi head kaasa tuua, sest antibiootikumid on nüüd käes – siin näiteks kirjutasin need täna välja ja tüdruk ütleb, et ta ei vaja retsepti. Ta isegi ei küsinud, sest talle öeldi, et ta ostab selle, pole probleemi. See tähendab, et tal on lähedal mingi apteek, mis annab kõik välja. Ja nüüd, kellel on õigus, kes eksib, on väga raske kindlaks teha. Segadus on tegelikult olemas. See on vaieldamatu fakt."

Küsimusele, mida teha, kui ravimit pole müüdud, on seni kaks vastust. Kas minge arsti juurde ja nõudke, et ta kirjutaks teile ametliku retsepti või otsige apteeki, kus retsepte ei nõuta. Nagu meie katse näitas, võib neid endiselt leida.

Tervishoiuministeeriumi uus korraldus sisaldab ekspertide hinnangul ebamäärast sõnastust. Dokument allkirjastati veel juulis, kuid ligi kolm kuud enne selle jõustumist osakonnas arstide ja apteekritega selgitustööd ei tehtud. Seetõttu selgitas iga apteek uusi reegleid niivõrd, kuivõrd kartis inspektoreid. Vähihaigete sugulastelt nõuti notariaalselt tõestatud volikirja; depressiooni põdevatel patsientidel oli raskusi ravimite ostmisega ja mõned apteegid kahtlesid tõsiselt, kas küsida klientidelt Corvaloli ja emarohu retsepti?

Paanikahoog

Depressioonihaiged said uutest reeglitest teada, kui tulid apteeki järjekordse tabletipaki järele. “Apteeker ütles: müüme ainult retseptiga, muidu saame trahvi 40 tuhat. Ostsin ravimit selles apteegis kuus kuud, nad teavad mind juba nägemise järgi, enne kui retseptist polnud juttugi. Miks keegi mind muudatuste eest ei hoiatanud? - küsib Saraatovi elanik Jelena. Kodus jäi tal tsipraleksi kaks tabletti, päevas tuleks võtta poolteist, ravimist ei soovita järsult loobuda.

Elena helistas erakliinikusse, kus teda jälgitakse, järgmine aeg psühhoterapeudi juurde on nelja päeva pärast. Hädaolukorras ei julgenud neiu teist kliinikut ja eriarsti otsida. "Ma hakkasin paanikasse sattuma. Tormasin linna kõikidesse apteekidesse, kodus ronisin vanasse hoiukohta. Rõhk hüppas 180-ni. Palvetasin kõigi pühakute poole, et nad jõuaksid laupäevani ja jõuaksid arsti juurde. Kliinikus anti patsiendile retsept, apteek võttis selle ravimi ostmisel ära. "Nüüd pean iga kahe kuu tagant minema arsti juurde uue retsepti saamiseks ja maksma 800 rubla ühe vastuvõtu eest," laiutab Elena käed.

Julial oli retsept kolmele ravimile – antidepressandile, rahustile ja unerohule. Neid osta püüdes käis neiu mitmes apteegis ringi ja avastas, et apteekrid saavad uutest reeglitest erinevalt aru. «Esimeses apteegis öeldi, et nad võtavad retsepti vastu pillide vastu. Teisel kogunesid nad terve koosoleku, pärast pikka kaalumist müüsid nad mulle kaheks kuuks kaks ravimit ja panid retseptile templi "ravim väljastati". Kolmandas apteegis müüsid nad teist ravimit, mida vajasin vaid ühe kuu pikkuseks kursuseks ja tegid retseptile käsitsi märke. Julia sõnul müüdi poolteist aastat tagasi neid ravimeid vabalt igas apteegis.

Igaühel on oma point

Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 403n, millega muudeti ravimite väljastamise reegleid, jõustus 22. septembril. Esimesena rääkisid dokumendi tulemustest palliatiivravi teenistuse ajakirjanikud: Moskva, Samara, Kurgani ja teiste linnade apteekides nõuti onkoloogiliste haigete lähedastelt narkootiliste valuvaigistite saamise õiguse saamiseks notariaalselt tõestatud volikirja. Sellist nõuet lugesid apteekrid korralduse nr 403n punktist 20: „II nimekirja narkootilised ja psühhotroopsed ravimid väljastatakse retseptis märgitud isikule, tema seaduslikule esindajale või volikirja omavale isikule isikut tõendava dokumendi esitamisel. välja antud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele selliste narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite saamise õiguse eest. Notariaalselt kinnitatud volikirja registreerimine koos voodihaige majja külastusega maksab Saratovis alates 3,5 tuhandest rublast ja võtab aega.

Paar päeva pärast ajakirjanduses tekkinud skandaali selgitas tervishoiuministeerium, et uus kord peaks vastupidi muutma valuvaigisti kättesaadavamaks – nüüd mitte ainult haige lähisugulased, vaid ka näiteks sõbrad või naabrid, kellele patsient volikirja väljastab (ja sellest piisab lihtsas kirjalikus vormis volikirjast). Tähelepanuväärne on, et korraldus allkirjastati 11. juulil, avaldati 12. septembril, kuid enne selle jõustumist ei selgitanud keegi apteekidele vastuolulist sõnastust. Apteekrid otsustasid julgelt mängida, kartes kontrolli, mis on eriti range narkootiliste ainete puhul.

Depressioonihaigete raskused on põhjustatud tinktuuride ja rahustite müüki käsitlevast punktist 14. Dokumendis on kirjas, et apteegid on kohustatud säilitama kolm kuud „vedelate ravimvormide retsepte, mis sisaldavad valmistoodetes üle 15 mahuprotsendi etüülalkoholi, muid antipsühhootikumidega seotud ravimeid anatoomilise terapeutilise ja keemilise kvalifikatsiooni poolest (kood N05A). ), anksiolüütikumid (kood N05B), uinutid ja rahustid (kood N05C), antidepressandid (kood N06A) ja ei kuulu kvantitatiivsele arvestusele.

- Miks mitte anda konkreetne loetelu ravimitest, mis tellimuse alla kuuluvad? Milleks selline "toores" dokument? Või tehakse kõike meelega, et kontrollimisel naelutada saaks? – on apteekrid nördinud temaatiliste foorumite peale.

Apteekrid väitsid, et isegi korvalool, valokardiin, emarohu, palderjani, pojengi jt tinktuurid, mis on seotud uinutite ja rahustitega (kood N05C), kuuluvad uute reeglite alla. Kuidas aga nõuda retsepti pudelile, millel on silt "Käsimüügis"? "Seoses saabuvate pöördumistega," selgitas tervishoiuministeerium, et kodumaiste pensionäride lemmiktilkadesse see ei riiva. Nagu osakond meenutas, liigituvad ravimid riikliku registreerimise staadiumis retsepti- või käsimüügiravimiteks, need näitavad seda kasutusjuhendis ning müügireeglid selles osas midagi ei muuda. OTC-tinktuuride müük jätkub ka uue korra alusel, kuid kontrolli retsepti alusel väljastatavate rahustite üle on karmistatud.

Petr Sarukhanov / Novaja Gazeta.

äkiline dura lex

Enamiku depressiooniravimite pakendil on tempel: "Välja antud retsepti alusel." Arste ega patsiente ei hoiatatud, et see juhend muutub kohustuslikuks alates 22. septembrist. See tuli üllatusena isegi riiklike raviasutuste töötajatele. «Mu kolleegid on šokeeritud. Meie patsiendid jooksevad pea ees mööda linna ja otsivad, kust ravimeid saada. Pealegi on need kõige süütumad ravimid, mis ei tekita sõltuvust, vaid, vastupidi, ravivad sõltuvust, ”ütleb üks arstidest, kes palus enda nime jätta.

Arsti sõnul ei ole mõnes kliinikus lihtsalt 107-1/a retseptiblankette, mis on vajalikud selleks, et välja kirjutada antidepressandid, mis pole piiratud ringlusega psühhotroopsete ravimite nimekirjas. Seni kasutasid arstid selliste “kergete” ravimite väljakirjutamisel sageli tavalist märkmiku paberit. Arst kardab, et lisatüsimise ja nõudluse vähenemise tõttu lõpetavad ääremaa apteegid nende ravimite ostmise.

«Me ei ole saanud tervishoiuministeeriumilt ega Roszdravnadzorilt ühtegi seletuskirja. Patsiendid hakkasid meile helistama kaebustega, et ei saa ravimeid osta, proovisime põhjust välja selgitada ja leidsime uued reeglid. Patsiendid ja arstid ei olnud selleks valmis,” ütleb Saratovi peavaluravikliiniku juhataja Ruzanna Parsamyan. - Olen retseptiravimite müügi poolt, et ei oleks iseravi. Kuid patsiendil ei tohiks selle retsepti saamisega raskusi tekkida.

- Neuroloogilised patsiendid vajavad tavaliselt pikaajalist ravimist. Nüüd ravivad meid massiliselt patsiendid, kellele ma paar kuud tagasi ravimeid kirjutasin. Neile värskete retseptide väljakirjutamiseks jään mõnikord tööle üheksani õhtul, ”räägib Avesta kliiniku neuroloog Nadežda Zykova.

Ilmselge väitega, et retseptiravimeid tuleks müüa retsepti alusel, on raske vastu vaielda. Aga kui valmis on piirkonnakliinikud patsientide sissevooluks? 2013. aasta ametlikel andmetel oli piirkonna riiklikes raviasutustes neuroloogide põhikohaga ametikohti 495, sealhulgas polikliinikutes 270. Täideti 402,75 ametikohta, sealhulgas 80 protsenti polikliinikute neuroloogidest. Kui arvestada mitte hindu, vaid elavaid spetsialiste, on pilt veelgi kurvem - 2013. aastal töötas riiklikes raviasutustes 333 inimest. Erilisi muutusi paremuse poole ei ole: viimase aasta statistika järgi töötas 2,4 miljoni elanikuga regioonis riigikliinikutes ja haiglates 352 neuroloogi, erakeskustes 60. Neuroloogide vastuvõtt oli 1,3 10 kohta. tuhat elanikku.

Vastavalt linnapolikliiniku nr 3 kodulehele, mille juurde olen registreerimiskohas lisatud, saab läbi elektroonilise registratuuri broneerida aja arsti juurde. Selleks peate esmalt registreeruma avalike teenuste veebisaidil, seejärel tulema oma passiga tavalisse registriametisse ja aktiveerima oma konto. Üritan helistada. Hakkan helistama 9.40 - tellija on kinni. Kell 10.42, orienteeruvalt 97-99 kõnel, veab - telefoni võtab viisakas neiu. Selgitab, et enne kitsa spetsialisti vastuvõtule pääsemist tuleb võtta saatekiri terapeudilt. “Kas ma saan kohe neuroloogi juurde pöörduda? Peaksin väljastama ainult retsepti, ilma selleta keeldus apteek unerohtu müümast, ”anun. "Jah, sa pole ainuke," ohkab tüdruk. - Järgmine neuroloogi aeg on kahe nädala pärast, kas see sobib teile?

Järgmine on antibiootikumid.

Ravimite jaemüügi esindajate sõnul tugevdab riik kontrolli mitte ainult korralduse nr 403n alla kuuluvate ravimite, vaid ka kõigi retseptiravimite müügi üle. Alates aasta algusest on vastavalt haldusõiguserikkumiste seadustiku muudatustele tõusnud trahvid retseptiravimite retseptita müügi eest: apteekrile või apteekrile on karistuseks nüüd 5-10 tuhat rubla (varem 1,5-3). tuhat), juriidilisele isikule - 100-150 tuhat rubla (enne 20-30 tuhat) või tegevuse peatamine kuni 90 päevaks. Ekspertide hinnangul võib riigi tegevus põhjustada apteegi sortimendi hinnatõusu, kuna jaemüüjad püüavad kompenseerida retseptiravimite müügist saadava tulu vähenemist.

Septembri lõpus kiitis Vene Föderatsiooni valitsus heaks tervishoiuministeeriumi välja töötatud riikliku strateegia antibiootikumiresistentsuse vastu võitlemiseks. Dokumendis on sätestatud piirangud antibiootikumide kasutamisele. “Kas inimene saab apteegist ilma retseptita antibiootikume osta? Seda ei saa, - usub osakonna juhataja Veronika Skvortsova. "Retsepti väljastamise vajadus on seadusega sätestatud juba ammu, kuid Roszdravnadzori kontrolli tuleks mitu korda karmistada."

Alates 2017. aastast on tugevdatud kontrolli apteekide retseptiravimite väljastamise üle. Samal ajal ei ole praegu ametlikku nimekirja kõigist ravimitest, mida tuleb väljastada rangelt retsepti alusel. Kõike kontrollib Roszdravnadzor.

Mihhail Khaustov

Apteekrid ise peaksid keskenduma eelkõige ravimite juhistele, kus on retseptiga või retseptita müügi näidustused. Selle tulemusena langesid paljude tarbijate sõnul häbisse antibiootikumid, viirusevastased ravimid, kaasaegsed rahustid ja antidepressandid, aga ka "kahjutud" ravimid. Kõike kontrollib Roszdravnadzor.

1 Mis tegelikult juhtus?

Korraldus "Ravimite väljastamise korra kohta" on Altai territooriumil kehtinud üle 10 aasta.

Kuid alates 1. jaanuarist 2017 korraldab Roszdravnadzor seoses tarbijaõiguste kaitse seaduse muudatustega apteekides testoste ja trahvib neid, kes müüvad mõnda neist ravimitest ilma retseptita, karmilt. see on tingitud muudatustest föderaalriigis. Nüüd võib iga kodanik või juriidiline isik kaevata, et talle müüdi apteegis vabalt retseptiravimit.

2 Miks on tarbijad rahulolematud?

Eriti rahulolematu on see, et nüüd on raske osta populaarseid valuvaigisteid, nagu Nise, Nimesil ja Ketanov (retseptiravim).

3 Miks piirangud kehtestati?

Ametlik seletus ravimite väljastamise nõuete karmistamisele on järgmine: kodanike eneseravimise tase on äärmiselt kõrge ning mitmete ravimite kontrollimatu tarbimine toob kaasa kurbad tagajärjed tervisele.

See kehtib eriti võimaluse kohta vabalt osta tugevatoimelisi ravimeid, sealhulgas antibiootikume. Nende võtmine ilma spetsialistide järelevalveta õõnestab immuunsüsteemi ja viib uimastiravi üldise mõju vähenemiseni.

4 Kas apteegid on valmis?

Altai territooriumi tervishoiuministeerium kinnitas, et kõigis riiklikes raviasutustes on praegu olemas vajalik varu erinevaid retseptivorme ning arstid on valmis ravimeid välja kirjutama ja välja kirjutama.

Nohu, gripp.

5 Kas tehakse järeleandmisi?

• kroonilistele haigetele on lubatud määrata retsepti kehtivusaeg kuni üks aasta ehk arst ei pea iga kuu uue retsepti saamiseks arsti juures käima. Aga seda siis, kui haiguse kulg ei muutu. Kuid tavaliselt jälgivad spetsialistid neid inimesi juba regulaarselt;
• rasestumisvastased vahendid: kõigepealt tuleb minna günekoloogi juurde, kuid arst võib välja kirjutada retsepti veerandiks või isegi aastaks, näidates ära oma puhkuse sageduse.

6 Milliseid ravimeid tuleks müüa ainult retsepti alusel?

• antibiootikumid;
• neuroleptikumid;
• psühhotroopsed ained;
• ampullid ja hormonaalsed (rasestumisvastased vahendid ja muud) preparaadid;
• ained vererõhu reguleerimiseks.

Nohu, gripp. Ravimid.

7 Mida saab osta ilma retseptita?

Kõik mööduvate haiguste raviks kasutatavad ravimid on viirusevastased ja palavikuvastased.

Puudub täielik ametlik loetelu ravimitest, mida tuleb müüa rangelt retsepti alusel.

8 Kuidas aru saada: retsepti alusel või mitte?

Kui apteek keeldus teile ravimit müümast, viidates retsepti puudumisele, saate teavet kohe üle kontrollida. Lihtsalt paluge oma apteekril teile ravimiretsept välja kirjutada või otsige seda Internetist.

Iga ravimi juhendis on rida "Apteegist väljastamise reeglid" ja siis on märgitud: "retsepti alusel" või "ilma". See on kõik.

9 Mis peaks olema retseptil?

• andmed patsiendi kohta (perekonnanimi, initsiaalid ja elukoha aadress);
• arsti perekonnanimi;
• pannakse kaks pitserit - arst ja raviasutus;
• ravimi nimetus vastavalt INN-ile (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus, mitte kaubanimetus);
• ühes retseptis võib olla kuni kolm kaupa koos müügisagedusega: kuu, kvartal või aasta.
• Retsepte tuleb vastu võtta igas apteegis mis tahes paikkonnas, samas kui isikudokumente ei pea esitama.

10 Kui palju ravimeid müüakse ilma retseptita?

Ainult 30% Vene Föderatsioonis registreeritud ravimitest saab müüa ilma retseptita. Ülejäänu kasutamine eeldab raviarstipoolset kontrolli ja retseptilehe esitamist ostmisel.