Naiste suguelundite kasvajataolised haigused. II. vähieelsed seisundid. Endomeetriumi korduv näärmete hüperplaasia

Vähieelsed haigused hõlmavad haigusi, mida iseloomustab düstroofse protsessi pikk (krooniline) kulg ja healoomulised kasvajad, mis kipuvad muutuma pahaloomuliseks. Morfoloogilised vähieelsed protsessid hõlmavad fokaalseid proliferatsioone (ilma invasioonita), epiteeli ebatüüpilist kasvu, raku atüüpiat. Mitte iga vähieelne protsess ei muutu tingimata vähiks. Vähieelsed haigused võivad eksisteerida väga pikka aega ja samal ajal ei toimu rakkude vähilist degeneratsiooni. Muudel juhtudel toimub selline transformatsioon suhteliselt kiiresti. Mõnede haiguste, näiteks papillaarsete tsüstoomide taustal esineb vähk suhteliselt sageli, teiste taustal (krauroos ja häbeme leukoplaakia) - palju harvemini. Vähieelsete haiguste eraldamine on õigustatud ka sellest seisukohast, et nende haigusvormide õigeaegne ja radikaalne "ravi on kõige tõhusam vähi ennetamine. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on tavaks eristada häbemevähieelseid haigusi. , emakakael, emaka keha ja munasarjad.

Naiste suguelundite vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad hüperkeratoos (leukoplaakia ja krauroos) ning piiratud pigmenteerunud kahjustused, millel on kalduvus kasvada ja haavanduda.

Häbeme leukoplaakia esineb tavaliselt menopausi või menopausi ajal. Selle patoloogia esinemine on seotud neuroendokriinsete häiretega. Seda haigust iseloomustab erineva suurusega kuivade valgete naastude ilmumine välissuguelundite nahale, millel võib olla märkimisväärne jaotus. Esineb suurenenud keratiniseerumise nähtusi (hüperkeratoos ja parakeratoos), millele järgneb sklerootilise protsessi areng ja koe kortsumine. Leukoplakia peamine kliiniline sümptom on püsiv sügelus häbemes. Sügelus põhjustab kriimustusi, marrastusi ja väikseid haavu. Väliste suguelundite nahk on kuiv.
Selle haiguse raviks kasutatakse östrogeenipreparaate sisaldavaid salve või gloobuleid. Selgete muutuste ja tugeva sügeluse korral on lubatud östrogeenide väikeste annuste kasutamine suu kaudu või süstina. Östrogeeni kasutamise kõrval on suur tähtsus toitumisel (kerge taimne toit, vähendatud soola ja vürtside tarbimine). Rahustavat toimet pakuvad vesiravi (soojad istumisvannid enne magamaminekut) ja kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.

Kraurosis vulva- düstroofiline protsess, mis põhjustab välissuguelundite naha kortsumist, suurte häbememokkade rasvkoe kadumist, järgnevat naha, rasu- ja higinäärmete atroofiat. Seoses häbeme kudede kortsumisega kitseneb tupe sissepääs järsult, nahk muutub väga kuivaks ja kergesti vigastavaks. Tavaliselt kaasneb haigusega sügelus, mis toob kaasa kriimustuse ja sekundaarsed põletikulised muutused koes. Krauroosi täheldatakse sagedamini menopausi või menopausi ajal, kuid mõnikord esineb see noores eas. Krauroosi tekkimisel elastsete kiudude surm, sidekoe hüalinisatsioon, naha sidekoe papillide skleroos koos neid katva epiteeli hõrenemisega, närvilõpmete muutused.

Häbeme krauroosi etnoloogiat ei ole piisavalt uuritud. Arvatakse, et krauroosi esinemine on seotud kudede keemia rikkumisega, histamiini ja histamiinitaoliste ainete vabanemisega. Nende ainete mõjul närviretseptoritele ilmnevad sügelus ja valu. Suur tähtsus on munasarjade ja neerupealiste koore talitlushäiretel, samuti vitamiinide (eriti A-vitamiini) ainevahetuse muutustel. Häbeme krauroosi esinemise kohta on olemas neurotroofne teooria.
Raviks on soovitatav kasutada östrogeenseid hormoone koos A-vitamiiniga. Mõned menopausis patsiendid annavad häid tulemusi östrogeenide ja androgeenide kasutamisel. Närvisüsteemi troofilise funktsiooni normaliseerimiseks süstitakse tiheda hiiliva infiltraadi meetodil häbeme nahaalusesse koesse novokaiinilahust, tehakse presakraalne novokaiini blokaad ja häbe denerveeritakse pudendaalnärvi lahkamise teel. Haiguse eriti rasketel juhtudel, kui kõik kirjeldatud ravimeetodid ebaõnnestuvad, kasutavad nad häbeme eemaldamist. Sümptomaatilise vahendina, mis vähendab sügelust, võib kasutada 0,5% prednisolooni või anestesiini salvi. Kui leitakse vähikahtlusega piirkondi, on näidustatud biopsia.

EMAKAKAELA VÄHIEELSED HAIGUSED. Düskeratoose iseloomustab enam-vähem väljendunud kihistunud lameepiteeli vohamise protsess, epiteeli pinnakihtide tihenemine ja keratiniseerumine (keratiniseerumine). Mis puudutab pahaloomulist kasvajat, siis esineb leukoplaakia oht koos väljendunud proliferatsiooniprotsessi ja algava raku atüüpiaga. Leukoplaakia korral on limaskest tavaliselt paksenenud, selle pinnale moodustuvad eraldi valkjad alad, mis mõnikord lähevad muutumatul kujul limaskestale ilma selgete piirideta. Leukoplaakia korral ilmnevad mõnikord limaskesta pinnalt välja ulatuvad valkjad naastud. Need piirkonnad ja naastud on tihedalt joodetud aluskudede külge. Emakakaela leukoplaakia on väga sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Mõnel naisel võib haigusega kaasneda suurenenud sekretsioon (leukorröa). Infektsioonide korral muutub eritumine suguelunditest mädaseks.

Erütroplakia puhul on tüüpiline emakakaela vaginaalse osa epiteeli pinnakihtide atroofia. Mõjutatud aladel on tavaliselt tumepunane värvus, mis tuleneb asjaolust, et subepiteliaalses kihis paiknev veresoonte võrgustik paistab läbi epiteeli hõrenenud (atroofeerunud) kihtide. Eriti hästi saab neid muutusi jälgida kolposkoobiga uurides.

Emakakaela polüübid muutuvad harva vähiks. Vähivalvsust peaksid põhjustama korduvad emakakaela polüübid või nende haavandid. Emakakaela polüübid eemaldatakse ja neile tuleb teha histoloogiline uuring. Korduvate polüüpide korral on soovitatav teha emakakaela kanali limaskesta diagnostiline kuretaaž.

Emakakaela erosiooni (näärme-lihaste hüperplaasia) võib seostada pika kuluga vähieelsete protsessidega, ägenemistega, suurenenud proliferatsiooniprotsessidega ja ebatüüpiliste rakkude esinemisega. Eroseeritud ektropioon võib luua tingimused ka vähi tekkeks. Ektropioon tekib emakakaela kahjustuse tagajärjel sünnituse ajal (harvemini abort ja muud sekkumised) ja selle deformatsioon armistumise ajal. Ektropiooniga puutub emakakaela kanali ümberpööratud limaskest kokku tupe happelise sisuga ja selle näärmetesse tungivad patogeensed mikroobid. Sellest tulenev põletikuline protsess võib eksisteerida pikka aega, levides väljapoole välist neelu ja aidates kaasa erosiooni ilmnemisele. Erosipaani ektropiooni ravi viiakse läbi vastavalt erosiooniteraapia reeglitele. Samaaegset põletikulist protsessi ravitakse, kolposkoopiat, näidustuse korral sihtbiopsiat koos eemaldatud koe histoloogilise uuringuga. Erosiooniga tehakse diatermokoagulatsioon ja elektropunktsioon.Haigutava neelu I ring. Pärast kärna tagasilükkamist ja haavapinna paranemist täheldatakse sageli haigutava neelu ahenemist ja erosiooni kadumist. Kui pärast diatermokoagulatsiooni ei ole kaela deformatsioon kadunud, võib rakendada plastilist kirurgiat. Püsiva toime puudumisel ja erosiooni kordumisel on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks (koius-sarnane elektroekstsisioon, emakakaela amputatsioon).

Emaka keha vähieelsed haigused. Endomeetriumi näärmete hüperplaasiat iseloomustab näärmete ja strooma kasv. Mitte iga emaka keha limaskesta näärmete hüperplaasia ei ole vähieelne seisund; suurimaks ohuks sellega seoses on näärmete hüperplaasia korduv vorm, eriti vanematel naistel.
Adenomatoosseid polüüpe iseloomustab suur näärmekoe kogunemine. Sellisel juhul võib näärmeepiteel olla hüperplaasia seisundis. Endomeetriumi vähieelsed haigused väljenduvad menstruatsiooni pikenemises ja intensiivistumises, samuti atsüklilise verejooksu või määrimises. Kahtlase sümptomi ilmnemiseks tuleks lugeda! verejooks menopausi ajal. Endomeetriumi hüperplaasia või adenomatoossete polüüpide avastamist patsiendil sel perioodil tuleb alati pidada vähieelseks protsessiks. Noorematel naistel võib endomeetriumi hüperplaasiat ja adenomatoosseid polüüpe pidada vähieelseks seisundiks vaid juhtudel, kui need haigused korduvad pärast 1 emaka limaskesta kuretaaži ja sellele järgnevat korrektset konservatiivset ravi.
Emaka vähieelsete haiguste hulgas on eriline koht hüdatidiformne mutt, mis sageli eelneb koorionepitelioomi tekkele. Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi on tavaks eristada järgmist kolme hüdatidiformse mooli rühma: "healoomuline", "potentsiaalselt pahaloomuline" ja "ilmselt pahaloomuline". Selle klassifikatsiooni kohaselt tuleks vähieelsele seisundile omistada ainult kaks viimast tsüstilise triivi vormi. Kõiki naisi, kelle rasedus lõppes hüdatidiformse mooliga "", tuleb pikka aega jälgida. Sellistel juhtudel: patsientidel tuleb perioodiliselt läbida immunoloogiline või bioloogiline reaktsioon terve ja lahjendatud uriiniga, mis võimaldab õigeaegset paastumist! koorionepitelioomi diagnoosimiseks.

Munasarjade vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad teatud tüüpi munasarjatsüstid. Kõige sagedamini muutuvad tsilioepiteliaalsed (papillaarsed) tsüstoomid pahaloomuliseks ja pseudomutsiinilised tsüstoomid on palju harvemad. Tuleb meeles pidada, et munasarjavähk areneb kõige sagedamini just seda tüüpi tsüstide alusel.

Need sisaldavad:

Leukoplaakia

Boweni haigus

Pageti haigus

Leukoplaakia- seda iseloomustab kihistunud lameepiteeli vohamine ning selle diferentseerumise ja küpsemise rikkumine - para- ja hüperkeratoos, akantoos ilma väljendunud raku- ja tuumapolümorfismita, basaalmembraani kahjustused. Alusalusel basaalmembraanil on ümmargune raku infiltratsioon.

Makroskoopiliselt

leukoplaakia avaldub kuivade valkjate või kollaste naastudena, millel on pärlmutter ja kergelt tõusevad limaskestast kõrgemale.

Asub turse piiratud alal. Sagedamini häbememokad ja kliitori ümbrus. Progresseerudes neoplasm pakseneb ja haavandub.

Kolposkoopiline maalimine

leukoplaakia korral: keratiniseeritud pind ei ole läbipaistev, näeb välja nagu lihtne "valge täpp" või nagu valge konarlik pind, millel puuduvad veresooned, Schilleri test on negatiivne.

Krauroz

- koos sellega täheldatakse naha papillaarsete ja retikulaarsete kihtide atroofiat, elastsete kiudude surma ja sidekoe hüaliniseerumist. Esiteks hüpertroofeerub epidermis (koos akantoosi sümptomitega ja selle aluseks oleva sidekoe põletikulise infiltratsiooniga), seejärel atrofeerub häbememokkade nahk.

Kolposkoopia jaoks ilmnevad telangiektaasiad. Välissuguelundite nahk ja limaskest on atroofiline, habras, kergesti vigastatud, depigmenteerunud, tupe sissepääs on ahenenud. Schilleri test on negatiivne või nõrgalt positiivne.

Tehakse sihipärane biopsia, kahjustatud pinnalt kraapimise tsütoloogiline uuring ja määrde - väljatrükkide võtmine.

Leukoplaakia ja krauroos millega kaasneb sügelus ja põletustunne, mis põhjustab nahavigastusi, sekundaarset infektsiooni ja vulviidi teket.

20% juhtudest on väliste suguelundite vähi areng võimalik.

Ravi

on määrata raha kogum:

1. Desensibiliseeriv ja rahustav ravi

2. Töö- ja puhkerežiimi järgimine

3. Võimlemisharjutused

4. Vürtside ja alkohoolsete jookide väljajätmine

Sügeluse leevendamiseks kasutatakse paikselt 10% anestesiini ja 2% dimedrooli salvi, 2% resortsinooli losjooni, novokaiini blokaade pudendaalnärvile või kirurgilist denervatsiooni.

Eduka konservatiivse ravi korral on näidustatud vulvektoomia või kiiritusravi.

Boweni haigus jätkub hüperkeratoosi ja akantoosi nähtustega.

Kliiniliselt määratletud on lamedad või kõrgendatud laigud, millel on selged servad ja infiltratsioon aluskudedesse.

Pageti haigus- epidermisesse tekivad omapärased suured heledad rakud. Kliiniliselt määratakse üksikud erkpunased teravalt piiratud teralise pinnaga ekseemitaolised laigud. Laigude ümber on nahk infiltreerunud.

Boweni ja Pageti tõve taustal areneb sageli invasiivne vähk.

Ravi- kirurgiline (vulvektoomia).

Häbeme tüükad

Suguelundite piirkonna kondüloomid on kihistunud lameepiteeliga kaetud tüükad kasvajad. Sugulisel teel leviv, mis avaldub sügeluse ja valuna, esineb noores eas. Diagnoositud läbivaatusel.

Ravi on lokaalne (lokaalne) ja süsteemne.

Häbeme düsplaasia (ebatüüpiline hüperplaasia).

- häbeme kihistunud epiteeli atüüpia levikuta, eraldatakse lokaalsed ja difuussed vormid, sõltuvalt epiteelirakkude atüüpiast, nõrga, keskmise ja raske düsplaasia astmed.

Väliste suguelundite pahaloomulised kasvajad

Väliste suguelundite vähk

- naiste suguelundite kasvajahaiguste struktuuris on see emakakaela-, emakakeha- ja munasarjavähi järel neljandal kohal, moodustades 3-8%. Seda esineb sagedamini 60–70-aastastel naistel koos diabeedi, rasvumise ja muude endokriinsete haigustega.

Etioloogia ja patogenees häbeme vähk ei ole hästi mõistetav. Häbeme epiteeli düsplastiliste muutuste tekke põhjuseks peetakse kohalikku viirusnakkust. 50% häbemevähi juhtudest eelnevad vähieelsed haigused (atroofiline vulviit, leukoplaakia, krauroos).

60% juhtudest on kasvaja lokaliseeritud suurte ja väikeste häbememokkade ja perineumi piirkonnas, 30% -l - kliitoris, kusiti ja vestibüüli suurte näärmete kanalites; võib olla sümmeetriline. Enamasti esinevad lamerakujulised keratiniseeruvad või mittekeratiniseeruvad vormid, harvem - halvasti diferentseeruvad või näärmelised. Kasvaja eristatakse eksofüütilisi, sõlmelisi, haavandilisi ja infiltratiivseid vorme.

Kasvaja levib kogu pikkuses, varjates sageli selle esmase lokaliseerimise koha ja kaasates protsessi tupe alumise kolmandiku, isheorektaalse koe ja obturaatori tsoonide. Kõige agressiivsemat kulgu iseloomustavad kasvajad, lokaalsed ja kliitoripiirkonnad, mis on tingitud rikkalikust verevarustusest ja lümfidrenaaži iseärasustest.

Pahaloomulistele haigustele eelnevad reeglina patoloogilised protsessid, mille vastu need tekivad. Vähieelsete haiguste õigeaegne diagnoosimine, nende ravi on efektiivne vähi ennetamiseks. Vähieelse vähi aluseks on morfoloogilised muutused, kuid anamneesi ja uuringu tegemisel tuleb arvestada kliiniliste ilmingute ja haiguse arengu iseloomuga.

Häbeme ja tupe vähieelsed haigused

Haigus esineb kõige sagedamini menopausi ajal ja seda iseloomustab järk-järgult arenev naha, limaskesta ja häbeme nahaaluse koe atroofia. Krauroosi ja leukoplaakia aluseks on keerulised metaboolsed ja neuroendokriinsed protsessid.

Crowrose. Märgitakse väljendunud atroofilisi protsesse. Järk-järgult kortsub häbememokkade nahk, tekib limaskesta atroofia, tupe sissepääs kitseneb. Protsessiga kaasneb püsiv sügelus, urineerimine on raskendatud, seksuaalne aktiivsus on võimatu.

Leukoplaakia. Selle haiguse korral kaasneb limaskesta düstroofsete muutustega epiteeli keratiniseerumine, mis väljendub erineva suurusega kuivade valgete naastude ilmnemises välissuguelundite piirkonnas. Lisaks häbemele võib leukoplaakia lokaliseerida tupe ja emakakaela limaskestal. Krauroosi ja leukoplakia kombinatsioon nõuab suuremat tähelepanu ja õigeaegset kompleksset ravi, kuna on suur pahaloomuliste kasvajate oht. Patsientide uurimine hõlmab kohustuslikku kolposkoopiat ja biopsiat.

Ravi patsiendid peaksid olema komplekssed, kasutatakse üldist taastavat ravi, säästvat dieeti, rahusteid, östrogeeni sisaldavate salvide paikset manustamist, novokaiini blokaade, heelium-neoonlaserit, sümptomaatilist ravi jne. Ravi mõju puudumisel nad kasutavad kirurgilist ravi.

Emakakaela taustahaigused

Taustahaiguste hulka kuuluvad tõeline erosioon, pseudoerosioon, ektropioon, leukoplaakia.

tõeline erosioon

See on emakakaela seisund, mille korral puudub osa kihilisest lameepiteelist. Erosioon tekib emakakaela traumaatilise ja põletikulise mõju taustal (kiiritusravi, traumaatiline günekoloogiline läbivaatus, kolpiit). Tõeline erosioon on lühike protsess, 5-10 päeva pärast muutub see emakakaelakanalist "välja hiiliva" silindrilise epiteeli ja tõelise erosiooni pinna katmise tõttu pseudoerosiooniks.

pseudoerosioon

See võib eksisteerida pikka aega - aastaid, see toetab emakakaela põletikulist protsessi erosiooninäärmete nakatumise tõttu. Ravimata jätmisel tekib erosioonipinnale basaalrakkude hüperaktiivsus, mida mõnikord komplitseerib atüüpia, mis võimaldab omistada pikaajalise pseudoerosiooni vähieelsele kasvajale.

Erosioonide ja pseudoerosioonide kliinilised ilmingud ei ole iseloomulikud, diagnoos tehakse uurimise käigus, millele järgneb täiendavad uurimismeetodid - kolposkoopia, biopsia.

Erosiooniravi on kohustuslik. Ravimeetodite valimisel tuleb arvesse võtta vanust, erosiooni määramist, sünnituse olemasolu või puudumist ajaloos. Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse nullpaaris, "värskete" erosioonidega. Terapeutiliste meetmetena tehakse ettepanek desinfitseerida tupe, kasutada põletikuvastaste ja taastavate omadustega salvtampoone (astelpajuõli, kalaõli, antibakteriaalsed emulsioonid). Konservatiivse ravi mõju puudumisel, pikaajalise erosiooniga, erosiooniga sünnitajatel on valikmeetodiks kirurgilised meetodid. Kirurgiliste meetodite olemus taandub pseudoerosiooni patoloogiliste substraatide hävitamisele, millele järgneb nende tagasilükkamine. Seejärel taastatakse endine pseudoerosioonipind.

Kirurgilised meetodid:

• diatermokoagulatsioon. Selle protseduuri tehnika ja tehnikad on välja töötatud pikka aega ja neid kasutatakse laialdaselt. Meetodi efektiivsus on umbes 70%. Negatiivsed küljed - emakakaela tsikatriaalne deformatsioon koos sügava koagulatsiooniga, menstruaaltsükli häired, endometrioosi oht. Meetodit ei kasutata nullpaaris;
• krüoteraapia(krüodestruktsioon vedela lämmastikuga). Viimastel aastatel on see pseudoerosioonide ravis pseudoerosioonide ravis silmapaistva koha hõivanud. Selle meetodi eelised on mitmesugused: sekkumise valutus, selle veretu olemus, armkoe moodustumise oht, emakakaela pinna kiire epitelisatsioon pärast nekrootilise pseudoerosiooni koe tagasilükkamist. Meetodit saab rakendada nullpaaridele;
• laserteraapia. Praegu kasutatakse seda laialdaselt pseudoerosioonide raviks. Laserkiirgusel on kudede armistumise ohu puudumisel regenereerimisprotsessidele stimuleeriv toime. Epitelisatsioon toimub kiiresti 10-20 päeval pärast protseduuri.

Kõiki kolme meetodit kasutatakse pärast laiendatud kolposkoopiat ja biopsiat, et välistada raske düsplaasia protsessid. Pärast nende meetodite rakendamist on naised hoolika ambulatoorse jälgimise all.

Ektroopioon

Emakakaela kanali limaskesta ümberpööramine emakakaela tupeosas. Enamasti on need emakakaela ümmarguste lihaskiudude rebenemise tagajärjed. Rebendite põhjuseks võib olla sünnitus, emakakaela kanali traumaatiline laienemine abordi ajal, emaka limaskesta diagnostiline kuretaaž. Tegelikult on ektropioon kombinatsioon pseudoerosioonist ja emakakaela tsikatriaalsest deformatsioonist. Pärast uurimist valib patsient ühe või teise kirurgilise ravi meetodi. Arvesse tuleb võtta vanust, reproduktiivse funktsiooni seisundit ja emakakaela deformatsiooni astet.

Emakakaela leukoplaakia

Sellel puuduvad sümptomid ja see tuvastatakse peeglite abil emakakaela uurimisel. Nähtavad valged laigud, mis on kihistunud lameepiteeli lokaalsed keratiniseerumisprotsessid. Põhjuseks võivad olla immuunhäired, düshormonaalsed muutused ja põletikulised protsessid. Pärast uuringut viiakse läbi individuaalselt valitud ravi, mis sõltub patsiendi vanusest, reproduktiivfunktsioonist. Noorte naiste lihtsa leukoplaakia korral kasutatakse emakakaela krüodestruktsiooni ja laseraurustamist. Atüüpiaga leukoplaakia korral kasutatakse emakakaela diatermokonisatsiooni või amputatsiooni, võttes arvesse patsiendi vanust.

Emakakaela düsplaasia.

Düsplaasia aluseks on vohamise protsessid. Sõltuvalt proliferatsiooni astmest, ebatüüpiliste rakkude olemasolust ja protsessi lokaliseerimisest epiteeli erinevates kihtides jaguneb düsplaasia kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Emakakaela düsplaasia tüüpilised kliinilised ilmingud puuduvad. Düsplaasia diagnoosimine hõlmab uurimist peeglitega, tampooniga ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks, kolposkoopiat koos sihtbiopsiaga. Kõige täpsem diagnoos tehakse biopsia materjali histoloogilise uurimisega.

Ravi düsplaasia viiakse läbi, võttes arvesse kõiki diagnostilisi näitajaid ja kaasuvaid haigusi.

Endomeetriumi vähieelsed haigused

Nende hulka kuuluvad korduvad hüperplastilised protsessid, adenomatoos, ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Näärmekoe suurenenud vohamine tekib düshormonaalsete häirete tagajärjel ja seda saab kindlaks teha emakaõõne limaskesta hüsteroskoopia või diagnostilise kuretaaži käigus saadud materjali histoloogilisel uurimisel. Hüperplastiliste protsesside patogeneesis on juhtiv roll hüperöstrogenismi kujul esinevatel hormonaalsetel häiretel. Kuid endomeetriumi hüperplastilised protsessid võivad tekkida ka kudede vastuvõtu rikkumisega. Hüperplastiliste protsesside peamised kliinilised ilmingud on mitmesugused emakaverejooksud. Lõpliku diagnoosi saab teha tervikliku uuringuga koos endomeetriumi kohustusliku histoloogilise uuringuga. Materjali saate emaka limaskesta diagnostilise kuretaažiga, hüsteroskoopia või emakaõõnest aspiratsiooniga. Patsientide ravi võib olla konservatiivne – see on normaliseeriv hormoonravi või operatiivne – orgaaniliste haiguste, nagu emakafibroidid, endometrioos, munasarjatsüstid jne, esinemisel.

Munasarja vähieelsed haigused

80-85% pahaloomuliste munasarjakasvajate juhtudest esineb vähk teist korda koos healoomuliste munasarjakasvajate pahaloomulise kasvajaga (pahaloomuline kasvaja). Seetõttu on kõik tsüstoomid vähieelsed. Patsiendid saavad kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise maht sõltub patsiendi vanusest ja kasvaja olemusest.

Naiste suguelundite vähieelsete haiguste õigeaegne avastamine, patsientide läbivaatus, vähieelsete haiguste ravi on usaldusväärne naiste suguelundite vähi ennetamine. Vähieelsete haiguste varajane avastamine on võimalik ainult massiliste ennetavate uuringute käigus. Selleks on vaja kasutada kõiki elanikkonnaga tehtava selgitustöö meetmeid - vestlusi, loenguid, kõnesid meedias.

Seda iseloomustab erineva suurusega kuivade valgete naastude ilmumine välissuguelundite piirkonnas, mis on suurenenud keratiniseerumisega piirkonnad, millele järgneb skleroos ja kudede kortsumine. Lisaks välistele suguelunditele võib leukoplaakia lokaliseerida tupes ja emakakaela tupeosas.

Häbeme kauroosiks on haigus, mida iseloomustab tupe limaskesta, väikeste häbememokkade ja kliitori atroofia. See on atroofia, skleroosi protsess. Atroofia, skleroosi tagajärjel tekivad naha ja välissuguelundite limaskestade kortsud, tupe sissepääs aheneb kitsalt, nahk muutub kuivaks, saab kergesti vigastada. Haigusega kaasneb püsiv sügelus häbemes.

Emakakaela taustahaiguste hulka kuuluvad:

• pseudoerosioon
• tõeline erosioon
• Ektroopioon
• Polüüp
• Leukoplaakia
• erütroplakia

Pseudoerosioon on kõige levinum emakakaela taustahaigus.

Objektiivselt leitakse erepunase värvi kurgu ümber kergesti vigastatav teraline või sametine pind. Pseudoerosioonil on iseloomulik kolposkoopiline pilt. Eristage kaasasündinud pseudoerosiooni, mis tekib puberteedieas koos suguhormoonide tootmise suurenemisega, ja omandatud pseudoerosiooni, mis on põhjustatud emakakaela põletikust või vigastusest. Pseudoerosiooni paranemine toimub kolonnepiteeli kattumise tõttu kihistunud lameepiteeliga.

Koos pseudoerosiooniga tekib mõnikord tõeline erosioon, mis on emakakaela tupeosa kihistunud lameepiteeli defekt, mis tekib suguelundite haigustega.

Emakakaela erütroplakia on hõrenenud epiteeli piirkonnad, millest paistab läbi selle aluseks olev punane kude.

Emakakaela düsplaasia - morfoloogilised muutused emakakaela tupeosa kihistunud lameepiteelis, mida iseloomustab ebatüüpiliste rakkude intensiivne vohamine.

Rühm haigusi, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele ja arengule naistel, on naiste suguelundite vähieelsed haigused. Mõned neist alluvad ravile piisavalt hästi, kuid on neid, mis valmistavad naisele palju vaeva.

Leukoplaakia

Leukoplaakia on limaskestade degeneratiivne haigus, millega kaasneb epiteelirakkude keratiniseerumine. Reeglina mõjutab selline vaev välissuguelundite piirkonda ja seda iseloomustab kuivad heledad naastud, mis hiljem põhjustavad skleroosi ja kudede kortsumist. Leukoplaakia võib lokaliseerida ka emakakaela tupe küljel või tupes endas.

Haigust on kahte tüüpi: peenike leukoplaakia ja ketendav, mis tõuseb oluliselt emakakaela pinnast kõrgemale. Sageli viitab haigus munasarjade töös esinevatele häiretele, kuigi see võib olla ka papilloomiviiruste või herpes simplexi tagajärg. Leukoplaakia on reeglina asümptomaatiline, ainult mõnel juhul võib tekkida sügelus. Haiguse ravi taandub peamiselt cauteriseerimisele kirurgilise laseriga, mis enamikul juhtudel annab positiivse efekti.

erütroplakia

Seda haigust iseloomustab emakakaela limaskesta kahjustus tupe küljelt ja see põhjustab epiteeli ülemiste kihtide atroofiat. Erütroplakia on epiteeli osa, mis on läbipaistev. Haiguse sümptomid sageli puuduvad, kuid mõnel juhul võib tekkida kontaktverejooks ja leukorröa. Erütroplakiaga kaasnevad sageli sellised haigused nagu emakakaelapõletik ja kolpiit koos vastavate sümptomitega.

Seda naiste suguelundite probleemi ravitakse laserravi või kirurgilise elektrinoaga, mõnel juhul on võimalik krüokirurgia. Õigeaegse avastamise ja ravi korral on prognoos tavaliselt üsna soodne.

Emaka fibromüoom

Vähieelsed haigused nagu emaka fibroidid on väga levinud ja on healoomuline moodustis, mis areneb lihaskoest. Paljud naised ei ole oma haigusest isegi teadlikud, avastades selle alles günekoloogi visiidil.

Fibromüoom võib ulatuda märkimisväärse suuruseni ja koosneda sõlmedest, mida saab palpeerida läbi kõhuseina. Kaugelearenenud juhtudel võib selline sõlm ühenduda emaka seinaga ja sellega kaasneb pikaajaline raske menstruatsioon, mis sageli provotseerib aneemia teket. Mõnikord on vaagnapiirkonnas valu või surve, mis on põhjustatud fibroidide märkimisväärsest kaalust või suurusest. Mõnda naist võivad häirida valud tuharas, alaseljas ja seljas, mis viitab moodustumise survele närvilõpmetele. Samuti võib fibromüoom põhjustada soolte ja ureetra häireid.

Haiguse ravimeetodid sõltuvad kasvaja suurusest ja selle sümptomite tõsidusest. Võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

ravimteraapia;

Kirurgiline sekkumine;

Emaka arterite emboliseerimine.

Emakakaela düsplaasia

Düsplaasia on sageli naiste suguelundite mõne muu samaaegse haiguse tagajärg ja reeglina puudub sellel oma kliiniline pilt. Selle põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired, pikaajaline ravi progestiini ravimitega või rasedus. Kuid düsplaasiat võivad esile kutsuda sellised tegurid nagu:

Kroonilised bakteriaalsed, viiruslikud ja seenhaigused

Vaginaalne düsbakterioos;

Probleemid suguhormoonide tootmisel;

Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine ja vürtsikad vürtsid;

Kaootiline seksuaalelu.

Reeglina ravitakse selliseid vähieelseid haigusi nagu emakakaela düsplaasia kompleksselt, ainult rasketel juhtudel on vaja kahjustatud kude eemaldada laseri, raadiolainete, vedela lämmastiku või kirurgilise ekstsisiooni abil.

Munasarja tsüst

Munasarja tsüst on healoomuline moodustis, millel on ümara õõnsuse kuju ja mis sisaldab selget vedelikku, tarretiselaadset massi, rasva või verd. Põhimõtteliselt esineb haigus noortel naistel ja võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu tuleb pärast avastamist tsüst eemaldada.

Tsüstide tüübid:

Follikulaarne;

paraovarian;

Limaskest

endometrioid

Seroosne;

Kollane tsüst.

Haiguse sümptomiteks on ebameeldivad tõmbavad valud alakõhus, menstruaaltsükli häired ja suvalise verejooksu ilmnemine. Sageli põhjustavad tsüstid soolestiku häireid, sagedast urineerimist, kõhu suurenemist, viljatust ja isegi surma.

Kollase keha tsüst ja follikulaarne tsüst on alluvad medikamentoossele ravile, kõik muud tüüpi tsüstid tuleb koheselt kirurgiliselt eemaldada, mille järel naine suudab taluda ja sünnitada terve lapse.

Vaginaalne tsüst

Seda haigust avastatakse sagedamini juhuslikult, kuna see on väikese suurusega. Tupe tsüst paikneb pindmiselt, on elastse konsistentsiga ja sisaldab seroosset massi. Selliseid naiste suguelundite vähieelseid haigusi raskendab sageli mädanemine, mis põhjustab põletikulisi protsesse ja tõsiseid tagajärgi tervisele.

Emakakaela polüüp

Seda haigust iseloomustab limaskesta liigne kasv ja see on healoomuline protsess. Polüübid tekivad sageli vanematel naistel, mis on seletatav endokriinsete muutuste ja krooniliste suguelundite põletikuga. Haigus on sageli asümptomaatiline ja avastatakse alles günekoloogilise läbivaatuse käigus. Mõnel juhul võib naine mõnda aega pärast menstruatsiooni kogeda tugevat tupeverejooksu. Harva muutub polüüp vähiks.