Külmakahjustuse ravi 4 kraadi. Kõige kohutavam vigastus on neljanda astme külmakahjustus, kohutavad tagajärjed. Külmakahjustuste klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

Külmakahjustus on kudede muutus külma mõjul, mis põhjustab nekrootilisi protsesse. Hävitamine põhineb kohalikel vereringehäiretel teatud kehapiirkonnas. Veresooned külma spasmi mõjul, põhjustades isheemiat. Külma mõjul on kudede külmumist 4 kraadi. Kõige raskem on 4. astme külmakahjustus.

Neljanda astme külmakahjustuse sümptomid

Neljanda astme külmumist iseloomustab kõigi kudede kihtide nekroos. Patoloogilise protsessi kliiniline kulg esineb märja või kuiva gangreeni kujul. Pärast kuumusele üleminekut omandavad külmunud nahapiirkonnad hallikassinise või tumelilla värvi. Samal ajal moodustub nekrootiliste ja tervete kudede piiril nn demarkatsioonijoon. Terved kuded haigete kohal hakkavad tugevalt paisuma. Külmunud kuded kaotavad igasuguse tundlikkuse. Esimese nädala lõpuks pärast lüüasaamist moodustub selgelt tagasilükkamistsoon. Viimase astme külmakahjustusega patoloogilise protsessi tsoonid moodustavad kolmnurga kuju, mis on pööratud tipuga tervete kudede poole. Sel juhul eristatakse tsoone:

• kudede täielik nekroos;
• pöördumatud protsessid;
• mille puhul rikkumised on pöörduvad;
• neurotroofsed ja vaskulaarsed patoloogilised protsessid.

Neljanda astme külmakahjustuse tagajärjeks on anatoomiliste struktuuride kadu.

Mida tohib ja mida ei saa teha, kui osutatakse kiirabi neljanda astme külmumisega inimesele

Esmaabi kannatanule osutab tema ise või tema avastanud inimesed. See seisneb sümptomite ja seisundite kõrvaldamises, mis ohustavad otseselt patsiendi elu. See on välise verejooksu peatamine, esmased elustamismeetmed: kunstlik hingamine, rindkere surumine. Külmakahjustuste raviks on palju rahvapäraseid meetodeid, kuid sageli on need ebaefektiivsed ja võivad isegi kahjulikud olla. Neljanda astme külmakahjustusega inimese abistamisel on võimatu:

• Andke kannatanule alkoholi.
• Hõõruge nahka lumega.
• Avage tekkinud mullid.
• Laske inimesel külmakahjustuse korral jalgadele astuda.

Abi osutamisel tuleb patsient võimalikult kiiresti varjupaika viia, juua sooja ja pöörduda arsti poole.

Tähtis! 4. külmakahjustuse astmega kannatab oluliselt patsiendi üldine seisund. See on täis tõsist joobeseisundit ja šokiseisundi tekkimist. Seetõttu on vaja võimalikult kiiresti otsida kvalifitseeritud abi.

Millised arstid ravivad raskeid külmumist

Raskeid külmakahjustusi ravivad mitmed arstid. Esimesel etapil osutab abi kiirabiarst. Peamine ülesanne on vältida edasist jahutamist ja kehatemperatuuri tõusu. Peamine eesmärk on taastada vereringe külma käes kannatanud kehapiirkondades või kogu kehas. Lahtiste kehaosade külmumise korral tuleb neid soojendada kõigi võimalike vahenditega. Ohver tuleks vahetada kuivadesse riietesse, et vältida täiendavaid vigastusi jalatsite vahetamisel.

Kui asjaolud lubavad, tuleb jäsemete jahutatud osa soojendada vannis või muus selleks sobivas anumas (ämber, pann vms). Vee temperatuuri tuleb järk-järgult tõsta +37⁰ C-lt +40⁰ C-ni, kuid mitte rohkem (et mitte põhjustada kahjustatud kudede ülekuumenemist). Samal ajal masseerige kätega seebipehme käsnaga õrnalt mõjutamata kehaosa perifeeriast keskele. Vereringe ergutamiseks ja taastamiseks kasutatakse ka naha hõõrumist kamperpiirituse, glütseriiniga või lihtsalt veega niisutatud käega.

Raskete külmakahjustuste korral kasutatakse infusioon- ja transfusioonravi. Selle eesmärk on kaotatud vedeliku taastamine, üldise joobeseisundi vähendamine. Edasine ravi toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutustes arstide - kombustioloogide poolt.

Neljanda astme külmakahjustuse ravi haiglas

4. külmakahjustuse astmega ei sure mitte ainult kõik pehmed kuded, vaid ka luud. Pikaajaline konservatiivne ravi on ekslik. See viib tüsistuste ilmnemiseni - gangreen, mürgistus ja sepsis. Külmunud piirkondade kirurgiline ravi viiakse läbi teisel või neljandal päeval pärast vigastust. Esimest etappi nimetatakse nekrotoomiaks. Selle eesmärk on viia märg gangreen kuivaks, et vältida joobeseisundi tekkimist. Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna kahjustatud nahal puudub igasugune tundlikkus. Sel juhul lõigatakse nahk koos selle all olevate kudedega, mis aitab kaasa eritiste äravoolule ja kuiva gangreeni tekkele.

4-5 päeva pärast seda tehakse kirurgilise ravi teine ​​etapp - nekrektoomia. Selle olemus on surnud kudede eemaldamine. Sellise aktiivse kirurgilise taktikaga paraneb oluliselt patsiendi üldine seisund. Kehatemperatuur langeb, söögiisu paraneb. Jäsemete külmakahjustuse kirurgilise ravi kolmas etapp viiakse läbi üks kuu pärast hüpotermiat. Amputeerida jäsemed koos kännu moodustumisega. Neljas etapp on proteesimine. Seda tehakse kolm kuni neli kuud hiljem, pärast haavade täieõigusliku armistumise tekkimist.

Kas neljanda astme külmumist on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega

Külmakahjustuse ravil rahvapäraste ravimitega on õigus eksisteerida ainult esimese ja teise astme kahjustuste korral. Samal ajal kannatab patsiendi üldine seisund veidi ja ta ei vaja kvalifitseeritud arstiabi osutamist. Viimase astme külmakahjustuse ravimine rahvapäraste vahenditega on vastuvõetamatu. Ilma õigeaegse arstiabita on sellistel patsientidel väga suur surmaoht.

Külmumise ennetamine

Külmumise vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

• Ärge jooge alkohoolseid jooke külmas. Etanool laiendab veresooni, aidates kaasa kiirele soojuse vabanemisele. Teisalt ei oska joobes inimene olukorda adekvaatselt hinnata ja tema tundlikkus väheneb.
• Ära suitseta. Nikotiin kahjustab vereringet perifeersetes kudedes, soodustades külmumist.
• Ärge kandke liibuvaid riideid. Parem on, kui riidekihtide vahele jääb väike õhuvahe. See loob soojusisolatsiooni ja hoiab ära soojuskadu.
• Ärge kandke kitsaid jalatseid, mis häirib vereringet jalgade kudedes ja soodustab külmumist.

Arstid ei soovita külma käes metallist tarvikuid kanda. Metall jahtub väga kiiresti ja võib kleepuda keha külge, põhjustades külmakahjustusi. Kui plaanite pikka reisi pakase ilmaga, on soovitav kaasa võtta varusokid, kindad ja termos kuuma teega.

Venemaal on piisavalt külmi piirkondi: enam kui kaks kolmandikku elanikkonnast on pidevalt külmumisohus. Juhtub, et inimesed surevad isegi siis, kui õhutemperatuur on üle nulli, pakasest rääkimata! Et teada, kuidas soojas hoida, mõelgem välja, mis juhtub inimkehas, kui termomeeter akna taga langeb järjest madalamale.

Normaalses seisundis on inimkeha temperatuur vahemikus 36,4–37,5 ° C, langemine alla 25 ja tõus üle 43 ° C on surmav. Puhkeolekus toodab soojust peamiselt kõhuõõnde kuni 55% ulatuses ja keskmise lihaskoormuse korral on eelisjärjekorras lihased kuni 75% soojuse kogutoodangust. Arvatakse, et madalaim õhutemperatuur, mida inimene ilma riieteta pikka aega talub, on 2 ° C. Kuid ärge proovige seda kogemust korrata, see nõuab pikka erialast koolitust, head tervist ja head pärilikkust. Siin on näiteks eskimotel põhiainevahetus – keemiline termoregulatsioon on 30% kõrgem kui Kesk-Venemaa elanikel ja on geneetiliselt fikseeritud.

Inimeste seas, kes ei ole eriti külmakindlad, hüppab külmakahjustuste arv järsult temperatuuril -10 ° C. Sel juhul kannatavad kõige sagedamini avatud või halvasti kaitstud kehapiirkonnad (kõrvad, nina, sõrmed ja varbad). Lisaks suurendavad riski märjad ja kitsad riided, nälg, füüsiline ületöötamine, alkoholimürgitus, kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused, verekaotus, suitsetamine ja mõned sarnased tegurid. Külmakahjustusi on 4 kraadi.

Külmakahjustus 1 kraad- külmunud piirkonna nahk on kahvatu, kuumutamisel omandab punaka või lillakaspunase tooni, paisub. Sümptomid: kipitus, tuimus, põletustunne, kerge, kuid tugev sügelus ja valu. Rakud jäävad elujõuliseks. 1 nädala pärast võib tekkida koorumine.

Külmumine 2. aste

Külmumine 2. aste- sait muutub kahvatuks, kaotab tundlikkuse, esimestel päevadel pärast külmakahjustust tekivad läbipaistva sisuga mullid. Soojenemisel on sügelus ja valu rohkem väljendunud. Taastumine nõuab 1-2 nädalat.

Külma 3 kraadi

Külma 3 kraadi- külmakahjustuse piirkonnas olevad vesiikulid on täidetud sini-lilla põhjaga verise sisuga, tundlikkus puudub. Soojenemine põhjustab tugevat valu. Nahaelemendid surevad koos järgneva armistumisega. Küüneplaat ei pruugi kasvada või kasvab deformeeritult. Surnud kude eemaldatakse 2-3 nädala pärast, armid tekivad 1 kuu jooksul.

Külma 4 kraadi

Külma 4 kraadi- külmakahjustuse piirkond on tsüanootiline ja marmorist värvi. Pärast soojendamist tekib kohe tugev turse ilma villideta, tundlikkus ei taastu. Kõik pehmete kudede kihid läbivad nekroosi, liigesed ja luud kannatavad.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse korral sõltub kannatanu seisundi tõsidusest. Mida aga tuleks kohe kindlasti teha - viia inimene lähimasse sooja ruumi, eemaldada külmunud jalanõud, sokid, kindad. Esmaabi külmakahjustuse korral - kannatanule antakse kuum jook ja toit, tablett atsetüülsalitsüülhapet, anesteetikum, drotaveriin ja papaveriini. Mis puudutab alkoholi, siis külmas ei tohi seda mingil juhul kannatanule anda! Alkohol põhjustab veresoonte laienemist ja suurendab oluliselt soojusülekannet. Kuid siseruumides võib väike kogus alkoholi paigas olla, sest sel juhul tuleb võimalikult kiiresti saavutada spasmiliste perifeersete veresoonte laienemine, et vältida kudede surma.

Esmaabi külmakahjustuse korral:

Esmaabi külmakahjustuse korral - 1. astme külmakahjustuse korral tuleb jahtunud alad soojendada soojade kätega, kerge massaaži, hingamisega punetuseni ja seejärel kanda vati-marli sidemega. 2-4 kraadi juures, vastupidi, ei tohiks kasutada kiiret soojendamist ja massaaži, vaid on vaja võimalikult kiiresti haiglasse jõuda, paljudel juhtudel loevad minutid ja kui viivitate, muutub päästmine võimatuks. näiteks sõrmed. Enne arstiabi on parem kanda kahjustatud pinnale soojusisolatsiooniga side (kiht marli, paks kiht vati, jälle kiht marli ning õliriide ja kummeeritud kanga peale võib kasutada polsterdatud joped, dressipluusid, villane riie) ja kinnitage kahjustatud jäsemed improviseeritud vahenditega sideme kohal.

Mida mitte teha külmakahjustusega:

• hõõruge külmunud kohti lumega - see vigastab nahka ja kapillaare, isegi kui kahjustus pole silmaga nähtav;
• rakendage kiiret soojenemist (soojenduspadjad, patareid jne), see ainult halvendab külmakahjustuse kulgu;
• õlide, rasvade, alkoholiga hõõrudes sügava külmakahjustusega kudesid, see pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib ka kudesid veelgi rohkem kahjustada.

Kerge astme üldise hüpotermia korral piisab ohvri soojendamisest soojas vannis, mille veetemperatuur on 24 ° C, tõstes seda järk-järgult normaalse kehatemperatuurini. Mõõdukate ja raskete raskusastmete korral, kui hingamine ja vereringe on häiritud (pulss kuni 60 lööki minutis või vähem), tuleb kannatanu viivitamatult haiglasse viia, mitte püüda ise ravida, mida ei saa teha külmakahjustusega. .

Lapsed on eriline riskirühm – nende termoregulatsioon on endiselt ebatäiuslik, nad kaotavad soojust läbi naha kiiremini kui täiskasvanud ning neil ei pruugi olla mõistust õigel ajal koju naasta, et külmumist vältida. Tähelepanu nõuavad ka vanemad inimesed, sageli pole nende mikrotsirkulatsioon enam nii tõhus. Seetõttu on iga 15-20 minuti järel külmas jalutavatel lastel ja eakatel soovitav end soojaks saada ja sooja hoida. Külmal aastaajal tuleb üksteise eest eriti hoolt kanda ja siis pakub talv oma sädeleva ilu, mängude ja jalutuskäikudega ainult rõõmu.

Pikaajalise madala ümbritseva õhu temperatuuriga kokkupuute tingimustes tekib üldise külmumise patoloogiline seisund (sünonüümid: hüpotermia, hüpotermia), mis areneb kehatemperatuuri langemisel alla 34 C (rektaalse mõõtmisega). Oluline on teada, mida teha, kui see juhtub kellegi lähedasega. See artikkel räägib teile, kui palju külmakahjustusi on olemas ja kuidas nendega toime tulla.

Mida tähendab üldine külmakahjustus?

Üldine külmumine, erinevalt lokaalsest külmumisest, on organismi üldine protsess, mis on seotud kokkupuutega vee- või õhuga, mille temperatuur on alla 0 C (või üle nulli, kuid millega kaasneb tugev tuul, niiskus). See juhtub siis, kui temperatuuriindikaatorite languse intensiivsus ületab termoregulatsioonisüsteemi reservvõimsuse.

Protsessi kiirendab märgatavalt tuule käes viibimine märgades riietes.

Väga sageli kaasneb üldise külmakahjustusega üksikute piirkondade lokaalne külmumine. Kui kehatemperatuur (rektaalne) langeb üldise külmakahjustuse ajal alla 24 C, siis inimene sureb.

Aktiivsed tegurid, mis põhjustavad üldist külmumist:

1. Ümbritsev temperatuur: soojuskao kiirus suureneb otseses proportsioonis ümbritseva õhu temperatuuri langusega.
2. Niiskus: hüpotermia määr on otseselt seotud niiskuse näiduga. Kõrge õhuniiskuse tingimustes tekib pindadele kõige õhem veekiht. Samas on veekeskkonnas üldiste külmakahjustuste määr 13–15 korda suurem kui soojuskadu õhus.
3. Tuule tugevus: tuulekoormuse all ei jõua inimkeha ümber kuumutatud õhukest moodustuda. Samal ajal suureneb soojusülekande kiirus juba 10 m/s tuulega 4 korda.

Äärmuslik oht, mida külmetav inimene sageli ei taju, on märgade riiete, tuule ja madala temperatuuri (isegi 5-7 kraadi üle nulli) kombinatsioon.

Sellest, miks võib tekkida kolmanda, teise, esimese astme külmakahjustus, kirjeldame allpool.

Allolev video räägib teile üldise külmakahjustuse ohtudest:

Eelsoodumuslikud tegurid

Üldist külmakahjustust raskendavad:

• eelnev külmakahjustus;
• märjad riided ja märjad jalanõud;
• sunnitud liikumatus;
• väsimus füüsilisest ülekoormusest, ;
• pikaajaline viibimine ilma toiduta;
• : sooja vere sissevool sisepiirkondadest pindmiste kudede laienenud veresoontesse tekitab vale soojenemistunde. Kuid kiiresti jahutades naaseb veri keha keskossa (rindkere ja kõhukelme elundid ja veresooned), vähendades kehatemperatuuri.

Külmakahjustuse tunnused

Riskikategooriad

• varajased ja eakad (kuni 15 ja üle 65 aasta);
• imikud, kellel on vähearenenud termoregulatsioonisüsteem;
• naised, rasedad naised;
• vigastatud, valušokiga;
• suure verekaotusega;
• nõrgenenud pärast haigust;
• põevad aneemiat, beriberit;
• kalduvus kardiovaskulaarsetele patoloogiatele, kahheksiale (kurnatus), tsirroosile, Addisoni tõvele, suhkurtõvele, hüpotüreoidismile.

Sõrmede, varvaste ja muude kehaosade 1, 2, 3, 4 kraadise külmumise tunnuste ja tunnuste kohta lugege allpool.

Seisundi märgid erinevatel etappidel

Üldise külmumise korral on kolm staadiumi, mida iseloomustab teatud määral külmakahjustuse oht.

Hüpotermia sümptomid etapiviisiliselt:

Kuna üldise külmakahjustuse kliiniliste tunnuste staadiumid jäävad teatud temperatuurivahemikest välja, on kasutusele võetud hüpotermia astme klassifikatsioon vastavalt kehatemperatuurile.

See video räägib külmakahjustuse astmetest:

Üldise külmakahjustuse astmed

Üldise külmakahjustuse astmed vastavalt kehatemperatuurile:

1, 2, 3, 4 kraadi külmakahjustuse ravi ja tagajärgede kohta loe edasi.

Külmakraadid

Kuidas inimest aidata

erakorralised meetmed

Kaasake patsiendi "passiivne" soojendamine.

Üldise külmakahjustusega inimese väga kiire soojendamine põhjustab sageli vererõhu järsu languse, šoki ja suure surmariski.

Mida tuleks teha:

1. Asetage patsient viivitamatult sooja ruumi.
2. Kutsu kiirabi.
3. Vabastage kannatanu koheselt märgadest riietest ja jalanõudest.
4. Ära lase magada.
5. Kuivatage keha kiiresti puuvillase lapiga, pange selga kuiv pesu, sokid, mässige esmalt puuvillase lina sisse, seejärel katke tekkidega (mitu kihti). Kindlasti katke oma pea.
6. Kui kannatanu kõrvad ei ole külmunud, võite neid käte või sooja lapiga õrnalt hõõruda ja soojendada.

Kui inimene on teadvusel:

1. Andke talle juua kuuma magusat kohvi, teed (tingimata suhkruga), võite juua puljongit. Joomine ei tohiks olla liiga kuum, et mitte põletada suu, söögitoru ja mao limaskesta.
2. Lubatud 25-50 grammi kanget alkoholi (kui pole vastunäidustusi), optimaalselt - kuum piim või kakao konjakiga.
3. Andke šokolaadi (nii palju kui inimene soovib).
4. Sööda teda, kui ta saab ja tahab süüa.

Lubatud (kerge külmakahjustuse korral):

• keha, käte ja jalgade pehme massaaž (kui ei ole üle I kraadi külmakahjustusi), võib põhjustada kareda hõõrumist.
• soojad vannid koos veetemperatuuri järkjärgulise tõusuga, alustades kehatemperatuurist 2–3 kraadi kõrgemal ja jõudes tunni jooksul algtemperatuurist 10–12 võrra kõrgemale.

Paljud eksperdid ei soovita haiget häirida ja liigutada, samuti massaaži ajal ja enne vanni asetamist lahti riietada. Kõige optimaalsemaks peetakse "kuivaks" aeglast soojenemist katte all ja kuumade jookide sisemist kasutamist.

Kui vajate haiglat

Keskmise üldise külmakahjustusega külmunud inimene tuleb hospitaliseerida, kui:

• stuupor (aju hapnikupuudusest tingitud tuimus) või krambid;
• hingamise ja südame rütmi rikkumine;
• soojenemisele reageerimise puudumine;
• kehaosade külmumine II - IV aste;
• olemasolevad vaskulaarsed, südamehaigused, suhkurtõbi.

Kui inimene ei hinga, ei määrata unearteri pulssi, alustatakse koheselt elustamist kodus või tööl (kopsude ventilatsioon, südamemassaaž), tehes samaaegselt kõiki “passiivse soojendamise” tegevusi.

Külmakahjustuse astmete erinevus

Esmaabi ravimid

Olemasolevate haiguste vastunäidustuste puudumisel on üldise külmakahjustuse ohvril lubatud:

• Spasmolüütilised ravimid. Täiskasvanute annused: 40-80 mg kolm korda päevas (esmalt tablettidena, paranemisega ampullides), Papaverine 40 mg kuni 4 korda päevas.

Spasmolüütikume võib kasutada alles pärast vereringe taastumist ja kannatanu soojenemise märke (kehatemperatuuri tõus kuni 35-36 C, rõhk - kuni 100-110 / 70-60). Vastasel juhul võib nende kasutamine olukorda oluliselt halvendada.

• Valuvaigistid. Valu leevendamine on hädavajalik, kuna see aitab kaasa negatiivsete ilmingute tugevnemisele, suurendades šoki tõenäosust. Selleks kasutada kuni 3 korda päevas, 0,5 grammi (võib süstida), Ketonali 100 mg (3 korda) või ampullides (1-2 päevas).
• Antihistamiinikumid. Üldise külmakahjustusega võib kaasneda järsk areng, mis veelgi raskendab kannatanute seisundit. Võimalike allergiliste reaktsioonide vältimiseks ja nõrgendamiseks ning samal ajal mittebakteriaalse iseloomuga põletiku vähendamiseks kasutage: Pipolfen süste või tablettidena.

Spetsialist räägib teile sellest videost, kuidas üldise külmakahjustusega toime tulla:

Külmumine on ohtlik tervisele ja isegi inimese elule. Ohu tase sõltub koekahjustuse asukohast ja astmest. Ja see on omakorda tingitud sellest, kui kiiresti saabus esmaabi külmakahjustuse korral.

Kui külmakahjustus ja külmakahjustus on sünonüümid (arstid eelistavad terminit "külmakahjustus"), siis hüpotermia ja külmakahjustus ei ole sama asi. Külmumine viitab ägedale külmakahjustusele koos hüpotermiaga (külmumine). Hüpotermia tekib siis, kui kehatemperatuur langeb allapoole riba, mis võimaldab kehal normaalselt toimida. Aga see on üldine seisund. Külmakahjustus on aga LOKALNE koekahjustus koos nende struktuuri rikkumisega.

Nii külmumine kui ka hüpotermia on madala temperatuuriga kokkupuute tagajärg. Millegi ülejahutamiseks või külmutamiseks ei ole alati vaja kauaks külmas viibida. Vahel isegi plusstemperatuuri juures tekivad sellised nähtused, kui oled kehvasti riides, puhub tuul ja väljas on niiske. Veelgi kiirem hüpotermia tekib külmas vees.

Alajahtumine ja külmakahjustus ei esine alati samal ajal. Inimene, kes on saanud keha üldise hüpotermia, ei pruugi midagi külmutada. Ja vastupidi, teatud asjaoludel tekivad külmakahjustused ilma hüpotermiata. Pealegi ei pruugi inimene seda märgatagi. Sageli avastatakse külmakahjustus juba koju jõudes ja siis mitte kohe.

Külmakahjustuste klassifikatsioon

Vastavalt kahjustuse ulatusele ja haigusseisundi raskusele eristatakse järgmisi külmumisvigastusi.

Kerge vorm hõlmab külmakahjustusi 1 ja 2 kraadi. Inimesel tekivad hanekarnad, see on kahvatu ja tsüanootiline, külmavärinad, kõnehäired, pulsi aeglustumine 60-66 löögini minutis.

Keskmine vorm väljendub marmorist nahavärvuses, pulsisageduses 50-60 lööki minutis, näo ja jäsemete külmumises 1-4 kraadi.

Raskele vormile on iseloomulik teadvusekaotus ja 4. astme külmakahjustus kuni kogu keha jäätumiseni. Kuid sagedamini on kahju kätele, jalgadele, ninale, kõrvadele ja avatud nahale, see tähendab piirkondadele, kus vereringe on halvem ja kus on rohkem kokkupuudet külma õhuga.

Külmakahjustus jaguneb ka "mittekontaktiks" ja kontaktiks. Esimene tekib külma õhuga kokkupuute tagajärjel. Kontaktkülmakahjustus tekib kokkupuutel külma esemega. Kuid seda nähtust ei tohiks segi ajada külmade põletustega, mis tulenevad kokkupuutest jääainetega, nagu kuiv jää ja vedel lämmastik.

Eraldi eristatakse keelekümbluskülmakahjustust või inimestel - kaeviku jalga. Niiskes ja külmas, kuid üle nulli õhus higistab ja külmetab jalanõusid pikalt jalast mitte võtnud inimene. Esiteks iseloomustab haigust tuimus ja turse, jala naha punetus ning seejärel tekivad nahale villid, misjärel tekib kudede nekroos, millele järgneb infektsioon. Vastupidiselt levinud arvamusele kiirendab rasva kasutamine jalgade kaitsmiseks külma eest ainult kaeviku jala tekkimist.

Külmakahjustuse astmed (staadiumid).

Külmumine jaguneb tinglikult ka kraadideks ehk etappideks, mis erinevad üksteisest koekahjustuse sügavuse ja kliiniliste ilmingute poolest. Etapid asendavad üksteist: esimesest neljandani kasvavas järjekorras.

Külmakahjustus 1 kraad

Kerge külmakahjustus on märgitud 1 kraadi juures. Nahk on kahvatu, kuid üldiselt tundub normaalne. Pärast soojenemist muutub piirkond punaseks ja paisub. Kudede nekroosi ei esine. Maksimaalne, mis juhtub, on koorimine nädala või kahe jooksul pärast soojendamist. 1. astme külmumist ravitakse nädal aega ja see möödub ilma tagajärgedeta.

Külmumine 2. aste

Kui 1. astme külmumine tekib lühiajalise külmaga kokkupuutel, siis teise astme puhul tuleb külmas viibida kauem. Esialgu võib tunduda, et asi ei jõudnud 1. astmest kaugemale: nahk on kahvatu, tsüanootiline, tuim. Kuid pärast soojendamist 2 kraadi juures tekivad selge vedelikuga mullid. Villid ei ole ohtlikud ja kaovad ühe kuni kahe nädala pärast. Peaasi, et neid ise ei avataks, et mitte nakkust tuua. Seda teeb ainult arst.

Külmakahjustuse 2. astme põhitunnus meditsiinilisest vaatenurgast on see, et kahjustatud on naha sarvjas, teraline ja võib-olla ka osaliselt papillaarne-epiteelikiht. Protsess ei ulatu neist kihtidest kaugemale.

Külma 3 kraadi

Pikaajaline kokkupuude külma ja madala temperatuuriga põhjustab 3. astme külmumist. Pärast sulatamist tekkivad mullid täidetakse punase hemorraagilise vedelikuga. Naharakud surevad, surnud kudede asemele tekivad armid. Kui inimene on saanud jäsemeid külmakahjustusi, siis küüned kukuvad maha ja nende asemele uued kas ei kasva või deformeeruvad.

Külmakahjustuse 3. etapis täheldatakse naha nekroosi koos võimaliku üleminekuga rasvkoesse. Kudede äratõukereaktsioon kestab umbes 4-5 nädalat, pärast mida kuu aja jooksul on kohad armid. See protsess on valus, inimese üldine seisund halveneb: täheldatakse joobeseisundit, kehatemperatuuri muutusi, patsiendi apaetilist seisundit.

Külma 4 kraadi

Kõige raskema külmakahjustuse saamiseks peate viibima külmas väga pikka aega. Sagedamini juhtub see purjus inimestega, kes ei osanud õigel ajal ohutaset hinnata.

4 külmakraadi juures surevad kudede sügavad kihid kuni luudeni välja. Kahjustatud ala on tsüanootiline või marmorjas. Kohe peale soojenemist paisub, aga tundlikkus puudub. Nahk muutub hallikassiniseks või tumelillaks. Hiljem tekivad musta sisuga villid ja mõne aja pärast see piirkond mumifitseerub: kuivab, muutudes sinakasmustaks. Või tekib märgnekroos.

Selge piir surnud ja tervete kudede vahel ilmneb alles 10-17 päeva pärast. Kahe kuu jooksul toimub kudede äratõukereaktsioon. Näiteks võivad sõrmed maha kukkuda. Isegi kui see iseenesest ei juhtu, on 4. faasi külmakahjustuse prognoos ebasoodne: jäse amputeeritakse, surnud kude eemaldatakse. Lõplik paranemine lõpeb alles aasta pärast.

Taastusravi perioodil on patsiendi üldine seisund ebarahuldav, organites tekivad düstroofsed muutused. Pidev valu ja joove kurnavad inimest.

Külmumise põhjused

Oleme juba välja selgitanud, et külmumiseks on vaja külma õhku, vett (temperatuur alla +8 kraadi Celsiuse järgi) või kõrge soojusjuhtivusega eset. Mis võib lisaks saada külmumise eelduseks?

• Kitsad ja niisked riided ja jalanõud.
• Madal immuunsus, haiguse esinemine või hiljutine haigus.
• Ületöötamine.
• Rasedus.
• Alkoholi joomine ja suitsetamine külmas.
• Tühja kõhuga õue minnes.
• Keha pikaajaline liikumatus külma käes.
• Vigastused, haavad, verekaotus.
• Lapsepõlv ja vanadus.
• Kõrge õhuniiskus ja tuul. Mida kõrgem on õhuniiskus, seda vähem agressiivset temperatuuri on vaja, et inimene saaks külmakahjustuse või alajahtumise.

Madala temperatuuri mõjul tekib esmalt vasospasm, mis aeglustab verevoolu, peatab ensüümide tegevuse, vähendab kudede hapnikuvarustust – ja tekivad degeneratiivsed protsessid. See on lihtsalt öeldes. Olukorra peamine tähendus on see, et külmakahjustuse patoloogilised muutused arenevad esialgu mitte rakkudes, vaid veresoontes - ja alles seejärel kudedes. Seda protsessi nimetatakse sekundaarseks nekroosiks.

Külmakahjustuse tunnused

Esimesi külmakahjustuse märke on lihtne märkamata jätta. Kipitus ja tuimus nina või käsi ei hirmuta reeglina kedagi, kuid asjata. Kipitus, valu ja tundlikkuse kaotus on külmakahjustuse esimeste sümptomite hulgas. Sellisel juhul on nahk vereringe aeglustumise tõttu kahvatu või tsüanootiline. Inimest häirivad hanepunnid ja külmavärinad. Ja alles mõne aja pärast tekivad külmakahjustuse ajal mullid ja villid. Seda ei juhtu külmas viibimise ajal, vaid pärast soojenemist. Kõige sagedamini kannatavad sõrmed ja varbad, nina ja kõrvad, seetõttu tuleb neid kogu aeg kontrollida ja soojendada.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Olles leidnud külmunud inimese, peate esmalt otsustama, kas tasub teda kiiresti soojendada. Kui näiteks haiglasse transportimisel on võimalik korduvad külmakahjustused, siis on parem mitte alustada soojendamist enne, kui on võimalik inimest kogu aeg soojas hoida. Vastasel juhul on korduv külmakahjustus palju tõsisem ja traumaatilisem.

Kui tingimused on soodsad, tuleb esmaabi külmakahjustuse korral anda võimalikult kiiresti. See sõltub sellest, kui asjatundlikult pakaseohvri päästja käitub, kas ta jääb ellu ja kas tal on jäsemeid. Pakume välja järgmise toimingute algoritmi.

Esmaabi külmakahjustuse korral peaks välistama külma kokkupuute. Vii inimene sooja kohta või vähemalt kohta, kus tuult ei ole. Kutsuge kohe kiirabi või päästjad. Seejärel saate enne abi sündmuskohale jõudmist midagi ette võtta.

1. astme külmakahjustuse korral on vaja jahtunud piirkondi soojendada käte või villase lapiga kerge massaažiga, samuti hingata. Seejärel - asetage side. Samuti võite kerge külmakahjustuse ja hüpotermia korral panna patsiendi sooja vanni. Esialgu peaks vee temperatuur olema 20 ° C, seejärel soojendatakse vannituba aeglaselt 37 kraadini. Selle kohta, kuidas seda teha.

2-4 kraadise külmakahjustusega on võimatu inimest agressiivselt soojendada. Kahjustatud alale kantakse koheselt soojusisolatsiooniga side: marlist, vatist, polüetüleenist ja muudest improviseeritud vahenditest. See koosneb mitmest kihist: igaüks peaks olema eelmisest paksem. Järgmisena fikseeritakse kahjustatud jäse, patsient riietatakse kuivadesse soojadesse riietesse ja kaetakse tekiga. Ohvrile antakse pill või süstitakse anesteetikumi, spasmolüütikumi (no-shpa jne) ja antihistamiinikumi (allergiavastane) aine (näiteks tavegil, suprastin). Samuti on näidatud magus soe, kuid mitte kuum tee ega tavaline soe vesi.

Mida mitte teha külmakahjustusega

Ärge unustage reeglit: kiirabi ei tohiks kahjustada. Päästemeetmed külmakahjustuse korral ei saa mitte ainult aidata, vaid ka tappa inimest. Näiteks raske hüpotermia ja külmakahjustusega liigne hõõrumine põhjustab järsu verevoolu perifeeriasse ja kudede kahjustusi, samuti vererõhu tõusu ja insuldi. Seetõttu määrake alguses vähemalt umbkaudselt kindlaks olukorra tõsidus ja alles siis tegutsege.

Külmakahjustuse korral esmaabi andmiseks ärge hõõruge inimest lumega. See kahjustab veresooni ja põhjustab infektsiooni. Lisaks ei saa te kasutada tuld, akut ega kuuma küttepatja.

Samuti teeb raskete külmakahjustuste korral õlide ja rasvade või alkoholiga hõõrumine asja ainult hullemaks. Alkoholiga võib hõõruda ainult kerge külmakahjustuse korral, kui nahk on juba soojenenud ja pole ilmselgelt kahjustatud.

Mõjutatud piirkonna mullid ei saa iseenesest avaneda: nii kahjustate kudet ja põhjustate infektsiooni. Pealegi pole see alati vajalik: arstid kasutavad sageli drenaaži.

Külmakahjustuse korral on aktiivne liikumine keelatud. Keha on juba soojust kaotanud ja ei suuda end soojendada. Kuid nüüd on lihtne kudesid kahjustada ja viimase energiaga hüvasti jätta.

Suruge maha soov anda patsiendile alkoholi või kohvi juua. Need joogid on keelatud.

Külmakahjustuste ravi

Kergeid külmakahjustusi saab ravida kodus. Kui poole tunni jooksul taastub tundlikkus soojendatud alale, ville pole, nahavärv on muutunud normaalseks, siis ei saa arsti poole pöörduda. Kui piirkond on soe, aga tundlikkus puudub, on villid, turse püsib või nahavärv on ebatervislik, pöörduge haiglasse. Sel juhul määrab külmakahjustuse ravi arst.

Tõsise külmavigastuse korral paigutatakse patsient haiglasse. Mõnikord saadetakse külmakahjustused koju ravile, antakse saatekiri füsioteraapiasse ja ravimite retsept. Raskeid juhtumeid ravitakse haiglas.

Arstid soovitavad kasutada laia toimespektriga antibiootikume (penitsilliin, streptomütsiin jne) ja külmakahjustuse salvi. Seda tehakse kahjustatud naha pehmendamiseks ja kudede paranemiseks, samuti nakkuse vältimiseks. Levomekoli salv antibiootikumiga sobib suurepäraselt. Efektiivne on kasutada levomekooli ja mesilasvaha sisaldavat toodet (näiteks Voskopran).

Professionaalne arstiabi külmakahjustuse korral hõlmab järgmisi meetmeid:

• Teetanuse toksoidi kasutuselevõtt.
• Antiagregantide ja antikoagulantide (vere omaduste mõjutamiseks), vasodilataatorite, plasmaasendajate, angioprotektorite (südame kaitsmiseks), antioksüdantide, antihüpoksantide (koe resistentsuse suurendamiseks hapnikupuuduse suhtes), hepatoprotektorite (maksa kaitsmiseks), membraani kaitsjate, antibiootikumide ( infektsioonide vastu võitlemiseks on vaja antibiootikume külmakahjustuse korral), immunokorrektoreid, valuvaigistiid (valu leevendamiseks). Täpse ravimite loetelu määrab patsienti jälgiv arst.
• Saadud villid avatakse steriilsetes tingimustes erilisel viisil, eemaldatakse surnud kude, seejärel kantakse steriilne raviside.
• Riistvaralised ravimeetodid: hüperbaariline hapnikuga varustamine (rõhu all oleva hapniku kasutamine), biogalvaniseerimine (vooluga kokkupuude), laserteraapia, baroteraapia (suurenenud või alandatud rõhuga kokkupuude kehaga), UHF, elektroforees, magnetoteraapia, soojusravi.
• Kudede nekroosi korral on ette nähtud kirurgilised operatsioonid pärast külmumist, mille eesmärk on amputeerida või surnud koe piirkondade eemaldamine.

Kerge külmakahjustuse paranemisperioodid kestavad nädala, keskmiselt üks - kuni kaks kuud ja raske - kuni aasta.

Külmakahjustuse tagajärjed

Külmakahjustuse tagajärjed võivad olla kohutavad. Kui esimestel külmumisastmetel pole tüsistuste teket nii raske vältida, siis 3-4 kraadi juures ilmnevad kindlasti negatiivsed tagajärjed. See on esiteks:

• närvisüsteemi häired ja tundlikkuse kaotus;
• nakkusprotsessid;
• nekroos;
• teetanus;
• erysipelas;
• flegmon - äge mädane põletik naha all;
• naha atroofia - epidermise, dermise ja rasvkoe hõrenemine;
• haavand;
• gangreen;
• jäseme amputatsioon;
• armistumine;
• kõhrekoe muutus;
• luude ja kõhrede atroofia;
• tsüanoos - naha ja limaskestade tsüanoos;
• küünte osakond;
• jalgade higistamine;
• jalgade endarteriit - arterite kahjustus;
• keha äge reaktsioon vähimalegi hüpotermiale.

Pöördumatud muutused päästetavate inimeste lokaalses külmakahjustuses ulatuvad harva kaugemale randmest kätel ja pahkluust jalgadel. Neid piire ületavate tsoonide lüüasaamine põhjustab keha üldise hüpotermia, mis ei sobi kokku eluga.

Külmumise ennetamine

Külmakahjustuste ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid.

Enne külma kätte minekut on soovitav süüa üks toekas eine. Keha vajab sooja hoidmiseks energiat. Mida rohkem kaloreid toit, seda parem.

Külma käes ja enne külma kätte minekut ei tohi alkoholi juua: joove põhjustab perifeersete veresoonte laienemise tagajärjel soojakadu. Lisaks hindavad joodikud oma seisundit ebaadekvaatselt.

Ärge suitsetage külmas: suitsetamine ahendab perifeerseid veresooni ja muudab naha külma eest kaitsetuks.

Kui lähed pikemaks ajaks välja suure külma kätte, siis kasuta näole külmakaitsekreemi või -salvi: hanerasv, karurasv, mägrarasv või lihtsalt rasvane (toitev) kehakreem, kuid mitte niisutav. Rasva tuleks määrida umbes 30-60 minutit enne õue minekut.

Ennetavad meetmed külmakahjustuste vältimiseks hõlmavad soojade, avarate, kihiliste riiete kandmist. Füüsilise tegevuse plaanimisel on põhja all soovitatav kanda termopesu: see imab higi endasse ja kõrvaldab seeläbi ühe hüpotermia teguri. Jalade higi imemiseks kandke villaseid sokke, mitte sünteetilisi sokke.

Kata oma põsed ja nina salliga – see kaitseb haavatavust. Ja pange kätele kindad või labakindad: see on parem väljast veekindlast materjalist ja seest - karusnahaga.

Samuti ei saa külmaga talveriideid välja tuua, isegi kui läksite lihtsalt leiva järgi. Soojus pääseb kiiresti läbi rulli keeratud teksade või varrukate. Lisaks saavad katmata kehapiirkonnad kergemini külmakahjustusi.

Kui tunnete, et teie käed külmetavad, peida peopesad kaenlaalustesse või tehke kätega õlalt pöörlevaid liigutusi. Kui jalad külmuvad, lükake jalad ette. See meetod on hea, kui puudub üldine hüpotermia: see põhjustab vere tormamist jäsemetesse, soojendades neid. Kuid kui kogu keha on juba ülejahutatud, ei tohiks te siseorganitest verd võtta: parem on ohverdada käed ja jalad.

Peida end tuule eest. Võimalusel leidke koht. Isegi kui see on kütmata. See on parem kui lagedal seismine.

Ärge puudutage metalli palja nahaga, kui olete külmas. Ja ärge kandke oma kehal metallesemeid. Sellised tooted eemaldavad kehast kiiresti soojuse. Lisaks võib pakase tõttu sõrm paisuda ja sõrmust fikseerida.

Külmaga ei tohiks puutuda ka bensiini, mis võtab kiiresti soojuse ära. Töötage sellega ainult siis, kui kätel on veekindlad kindad.

Hea meetod hüpotermia ennetamiseks on kõvenemine. See aitab arendada külmakindlust: karastatud toodavad kehas soojust intensiivsemalt kui mitte-kõvastunud, mistõttu on nende ülejahtumine väiksem.

Külmakahjustus- see on spetsiifiline nahakahjustus madalate temperatuuride, tugeva tuule ja kõrge õhuniiskuse mõjul, millega kaasneb keha reaktsioonivõime vähenemine. Kõige sagedamini on sellistele kahjustustele vastuvõtlikud jäsemed ja väljaulatuvad kehaosad: kõrvad, nina, põsesarnad. Kitsad jalanõud ja piiratud liikumisvõime soodustavad külmumist, mille tagajärjel rikutakse naha mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni. Verevarustuse rikkumine võib tekkida mitte ainult tugeva külma korral. Kudedele normaalseks eluks vajalik hapnik lakkab neisse voolamast juba 8 kraadi üle nulli. Seetõttu tekib lisatingimustel, nagu kitsas ja märg riietus, eseme pidev käes hoidmine, pikaajaline liikumatus ja keha nõrgenemine stressist, alatoitumus, beriberi, väikseimate veresoonte spasmid, verevoolu häired neis ja defitsiit. koeensüümidest. Seega väheneb kudede küllastumine hapnikuga, mis viib kudede nekroosini.

Külmakahjustuse sümptomid

Külmakahjustusega kannatanule õige ja õigeaegse abi osutamiseks jaotatakse sellised nahakahjustused raskusastme järgi. Kõige kergem - 1 kraad, seda iseloomustavad tuimus, kipitus, põletustunne. Mõjutatud nahk on pärast soojendamist kahvatu, turse ja punetav lillakaspunase varjundiga. Selline koekahjustus taastub tavaliselt 5-7 päeva pärast, läbides deskvamatsiooni staadiumi.

2-kraadise külmakahjustuse korral tekivad läbipaistva sisuga villid, pärast naha soojendamist tekib kahjustatud naha intensiivne sügelus ja terav valulikkus. Naha paranemiseks võib kuluda kuni 2 nädalat.

3. astme iseloomustab naha kõikide kihtide kahjustus nekroosiga. Mullid on täidetud verise sisuga. Paranemine võtab kaua aega, rohkem kui kuu, koos armide tekkega.

4. astmes puutuvad kõik pehmete kudede kihid kokku nekroosiga. Nahakahjustused väljenduvad tugeva, püsiva turse ja tundlikkuse kaotusena.

Hüpotermia sümptomid

Tuleb märkida, et madalate ümbritseva õhu temperatuuride mõjul on võimalik mitte ainult lokaalne nahakahjustus külmakahjustuse kujul. Sageli esineb keha üldine hüpotermia, mis väljendub üldise kehatemperatuuri languses alla 34 kraadi, külmavärinad, südame löögisageduse, hingamissageduse, vererõhu langus, üldise seisundi rikkumine, mõnikord isegi. teadvuse rikkumine. Kogu keha nahk on kahvatu, tsüanootiline, "hanenahkade" elementidega.

Selline süsteemne kehakahjustus võib tekkida ka nekrootiliste kudede suurenenud imendumise tagajärjel külmakahjustuse fookusest. Sellega seoses, kui ilmnevad keha üldise seisundi rikkumise esimesed sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Kuna keha soojenemisel tekib "kudede hapnikuvõlg", suureneb hüpoksia ja üldise seisundi rikkumine edeneb. Haiglas hinnatakse kannatanu raskusastme määramiseks happe-aluse tasakaalu taset veres.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esimeste külmakahjustuse kliiniliste tunnuste ilmnemisel tuleb võimalikult kiiresti soojas ruumis soojendada mitte ainult vigastatud jäseme, vaid ka kannatanu ise.

Esimese astme külmakahjustuse korral tuleb kahjustatud nahka soojendada soojade kätega, teha kerge massaaž ja kanda steriilne vati-marli side.

Ohututeks rahvapärasteks vahenditeks, mida kasutatakse kergete külmakahjustuste korral, peetakse ravimtaimede keetmist: tamme koort, kummelit kompresside või üldvannidena. Soojendava kompressi jaoks kasutatakse marli, mis on volditud 5-6 kihiks, niisutatakse ülaltoodud ürtide keetmisega toatemperatuuril, kantakse külmunud nahapiirkonnale, seejärel kile, peale paks kiht halli vati ja peale. sidemega 6-8 tundi. Optimaalsete tihendustingimuste loomiseks on vaja iga järgnevat kihti pindala suurendada. See protseduur viib veresoonte laienemiseni ja seega ka naha soojenemiseni.

Kannatanule tuleb anda kuuma jooki, sooja toitu. Võimalik on võtta ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (analgin), salitsülaatide rühmast (aspiriin), spasmolüütikumide rühmast (no-shpa, papaveriin).

Kerge keha külmetuse astmega, mis väljendub kehatemperatuuril 32-34 °C, kahvatu või mõõdukalt tsüanootilise naha, "hanenohu", külmavärinate, kõneraskuste, pulsi aeglustumise 60-66 löögini / kohta. minuti ja I-kraadi külmakahjustuse korral on keha soojendamine võimalik järgmisel viisil. Kannatanu asetatakse sooja vanni, mille algtemperatuur on 24 ° C, mida järk-järgult tõstetakse normaalse kehatemperatuurini.

Sügavama, II-IV astme nahakahjustuse korral ei ole soovitatav kahjustatud nahka hõõruda, külmunud jäse tuleb fikseerida improviseeritud vahenditega, siduda steriilse materjaliga, isoleerida ja kutsuda kiirabi.

Kui keha on jahtunud, millega kaasneb kehatemperatuur alla 32, harvaesinev ja pinnapealne hingamine, oksendamine, krambid, soovitatakse kannatanu ka võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Külmakahjustuse ravi

II astme külmakahjustuse korral avatakse ja eemaldatakse mullide kaaned vastavalt kõikidele aseptika reeglitele. Villide ümber olevat nahka töödeldakse boor- või salitsüülhappe alkoholilahustega. Sidemeid kantakse antibakteriaalsete salvidega, regenereerimisprotsesse stimuleerivate ravimitega: Dermazin, Levomikol. 5-10 päeva pärast on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid: elektrilised valgusvannid, ultraviolettkiirgus alustades suberüteemiliste annustega, UHF-ravi, darsonvaliseerimise meetod. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks määratakse intramuskulaarselt antibakteriaalsed ravimid (penitsilliin).

III astme külmakahjustuse korral pärast villide eemaldamist ja nahanekroosi piiride määramist kasutatakse hüpertoonilise NaCl lahusega sidemeid. Esimesel ravinädalal eemaldatakse surnud kude. Haavade paranemise parandamiseks kasutatakse ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Mõnikord rakendatakse jäseme liikuvuse piiramiseks kipsi.

Külmakahjustus IV astme surnud kudede ekstsisioon, jäsemete amputatsioon.

Kroonilise dermatiidi ravis, mis on põhjustatud naha pikaajalisest kokkupuutest madala temperatuuriga, kasutatakse üldtugevdavaid ja vitamiiniteesid ning perifeerset vereringet parandavaid aineid. Dieedis külmakahjustusega patsient peab tugevdama valgu-vitamiini koostisosi. Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige olulisem ultraviolettkiirgus suberüteemilistes annustes.

Külmakahjustuse tulemus ja prognoos sõltuvad otseselt koekahjustuse astmest. Kerge külmakahjustuse korral on pärast kahjustatud naha taastamist vaja seda hoolikalt ravida. Varem kahjustatud naha korduv külmumine võib tekkida palju kiiremini. Raske külmakahjustuse tagajärjeks võib olla mitte ainult jäseme kaotus, vaid ka surmav tulemus.

Nagu eelpool mainitud, on külmal aastaajal külmakahjustuste tõenäosust suurendavaid tegureid väga palju, mistõttu tuleb kehale nii raskel perioodil õue minekuks valmistumise teemasse suhtuda väga tõsiselt.

Külmakahjustuse konsultatsioon:

1. Kas vastab tõele, et külmakahjustuste põhjuseks on jalgade liigne higistamine?
Jalgade higistamine toob kaasa nahaga kokkupuutuvate riiete ja jalatsite niiskusesisalduse suurenemise ja seeläbi nende soojusisolatsiooniomaduste vähenemise.

2. Miks on vanemad inimesed ja lapsed kõige vastuvõtlikumad külmakahjustustele?
Jäsemete verevarustus sõltub otseselt veresoonte kaudu kudedesse tarnitud vere hulgast. Eakatele inimestele ei ole iseloomulikud mitte ainult jäsemete hävitavad haigused, vaid ka mitmesugused süsteemsed veresoonte ja kapillaaride haigused. Kõik see on külmal aastaajal nahakahjustuste tekke peamine eelsoodumus. Muide, suitsetajad, just perifeersete veresoonte pideva spasmi tõttu, on ka teistest rohkem altid jäsemete külmumisele. Lapse keha ei ole veel täielikult välja töötanud termoregulatsiooni mehhanismi, mistõttu ei ole ta valmis andma sobivat vastust ühegi hüpotermia korral.

3. Millised nahahaigused suurendavad külmumisohtu?
Kõik haigused, mille tagajärjel on häiritud kudede verevarustus, soodustavad külmakahjustuse teket. Näitena võib tuua erinevaid süsteemseid sidekoehaigusi, cicatricial atroofiat.

4. Miks on nõrgenenud kehal rohkem külmakahjustusi?
Viimasel ajal füüsilise ületöötamise, vaimsete traumade, külmetushaiguste ja mitmesuguste muude vigastuste läbi teinud organismis on kõik ainevahetusprotsessid vähenenud, kudede verevarustus on piiratud ja vastavalt sellele toodetakse vähem külmal aastaajal väga vajalikku soojust.

5. Miks tekivad joobes inimestel sageli külmast nahakahjustused?
See on tingitud asjaolust, et perifeersete veresoonte laienemise tõttu alkoholiga kaotab keha rohkem soojust. Selline inimene ei tunne alkoholifaktori mõjul vähenenud tundlikkusläve tõttu nahakahjustuste alguse sümptomeid. Sageli on raskendavaks teguriks pikaajaline liikumatus ja jäsemete pigistamine, mille tagajärjel on häiritud aluskudede verevarustus ja nende isheemia (verejooks). Sellistes kudedes toimub massiline rakusurm, mis lõpeb nekroosi tekkega.

6. Miks ei ole võimalik külma käes külmunud nahka lumega hõõruda?
Sellises nahas olevad veresooned on väga haprad ja võivad lumega hõõrumisel kergesti kahjustada saada, mis halvendab kahjustuse pilti. Lume põhjustatud mehaanilised vigastused, kriimustused on täiendav tegur kahjustatud naha nakatumisel.

7. Kas külmunud nahka soovitatakse hõõruda alkoholilahuste, õlide, rasvadega?
See lähenemine ei ole vastuvõetav sügavate kahjustuste vormide korral: II-IV aste. Treenimata silma jaoks on sageli raske eristada külmakahjustuse raskust.

8. Miks on võimatu külmunud jäseme soojendada lahtise tule, aku, küttekeha lähedal? Selliste mõjutatud kudede tundlikkus väheneb. Võimalik on täiendav nahakahjustus, kuid juba termilise põletuse kujul.

9. Kuidas külma ilmaga riietuda, et vältida külmumist?
Riietada tuleb nii, et riidekihid ei haakuks üksteisega tihedalt ja jätaksid nende vahele õhukihid, mis hoiavad suurepäraselt soojust. Üleriided peavad olema vee- ja tuulekindlad. Kingad peaksid olema ka lahtised ja kuivad. Jalgade liigse higistamise korral on soovitatav kasutada palja jala peal soojaid sisetaldu ja villaseid sokke, mis imavad endasse liigse niiskuse ja jätavad jalad kuivaks.

10. Miks ei soovitata pakase ajal sõrmuseid sõrmes kanda?
Esiteks häirivad sõrmused sõrmedes sageli normaalset verevoolu, mis on pakaselistes tingimustes väga oluline. Teiseks jahtub metall kiiremini külmas kuni madala temperatuurini ja on seega potentsiaalne jahutusfaktor.

11. Mida teha naha, limaskestade "külmutamisel" külmunud raudesemetele?
Kinnijäänud kohale on vaja valada sooja, kuid mitte kuuma vett, metall soojeneb ja katkestab "kontakti" nahaga. Need haavad ei ole tavaliselt sügavad. On vaja peatada verejooks ja desinfitseerida sellised kahjustused vesinikperoksiidiga. Seejärel saate peale kanda "Olazol", "Dermazin" ja muud tooted, mida edukalt kasutatakse nutvate pindade töötlemiseks. Sellise kahjustusega peate ikkagi arsti poole pöörduma.

Dermatoloog Kuklina T.P.