Mis haigus on luupus naistel. Luupus milliseid haigussümptomeid foto põhjustab. Kesknärvisüsteemi haaratusega SLE-patsientide ravi

133694 0

Luupus (süsteemne erütematoosluupus, SLE) on autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab peremeesorganismi sidekoerakke kui võõrkehasid.

Sidekude on peaaegu kõikjal ja mis kõige tähtsam - üldlevinud anumates.

Luupuse põhjustatud põletik võib mõjutada paljusid elundeid ja süsteeme, sealhulgas nahka, neere, verd, aju, südant ja kopse.

Luupus ei kandu inimeselt inimesele.

Teadus ei tea luupuse täpset põhjust, nagu paljud teised autoimmuunhaigused.

Need haigused on tõenäoliselt põhjustatud immuunsüsteemi geneetilistest häiretest, mis võimaldavad sellel toota antikehi oma peremeesorganismi vastu.

Luupust on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on nii mitmekesised ja see võib maskeerida teiste haigustega. Luupuse kõige eristavam tunnus on näo erüteem, mis meenutab mõlema põse laiali ulatuvaid liblikatiibu (liblika erüteem). Kuid seda sümptomit ei leita kõigil luupuse juhtudel.

Luupust ei saa ravida, kuid selle sümptomeid saab ravimitega kontrolli all hoida.

Luupuse põhjused ja riskitegurid

Miks see juhtub, jääb saladuseks.

Luupuse põhjuseid on palju:

Ultraviolettkiirte (päikesevalguse) kokkupuude võib põhjustada luupust või süvendada selle sümptomeid.
Naissuguhormoonid ei põhjusta luupust, kuid mõjutavad selle kulgu. Nende hulgas võivad olla naissuguhormoonide suurtes annustes günekoloogiliste haiguste raviks mõeldud preparaadid. Kuid see ei kehti väikese annuse suukaudsete kontratseptiivide (OC) võtmise kohta.
Suitsetamist peetakse üheks luupuse riskiteguriks, mis võib põhjustada haigust ja süvendada selle kulgu (eriti veresoonte kahjustusi).
Mõned ravimid võivad luupust süvendada (igal juhul peate lugema ravimi juhiseid).
Infektsioonid, nagu tsütomegaloviirus (CMV), parvoviirus (infektsioosne erüteem) ja C-hepatiit, võivad samuti põhjustada luupust. Epsteini-Barri viirust seostatakse lastel luupusega.
Kemikaalid võivad põhjustada luupust. Nende ainete hulgas on esikohal trikloroetüleen (keemiatööstuses kasutatav narkootiline aine). Varem luupuse põhjustajaks peetud juuksevärvid ja -fiksaatorid on nüüd igati õigustatud.

Järgmistel inimrühmadel on luupuse tekke tõenäosus suurem:

Naistel tekib luupus sagedamini kui meestel.
Aafriklased haigestuvad luupusesse tõenäolisemalt kui valged.
Kõige sagedamini haigestuvad inimesed vanuses 15–45 aastat.
Rasked suitsetajad (mõnede uuringute kohaselt).
Inimesed, kellel on koormatud perekonna ajalugu.
Kroonilised inimesed, kes kasutavad luupuse riskiga seotud ravimeid (sulfoonamiidid, mõned antibiootikumid, hüdralasiin).

Ravimid, mis põhjustavad luupust

Luupusega kõige sagedamini seotud ravimid on kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, TNF-alfa antagonistid, tiasiiddiureetikumid ja terbinafiin (seenevastane ravim).

Uimastitest põhjustatud SLE-ga seostatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumid: minotsükliin ja isoniasiid.
Antipsühhootilised ravimid: kloropromasiin.
Bioloogilised ained: interleukiinid, interferoonid.
Antihüpertensiivsed ravimid: metüüldopa, hüdralasiin, kaptopriil.
Hormonaalsed preparaadid: leuproliid.
KOK-i inhaleeritavad ravimid: tiotroopiumbromiid.
Antiarütmikumid: prokaiinamiid ja kinidiin.
Põletikuvastane: sulfasalasiin ja penitsillamiin.
Seenevastane: terbinafiin, griseofulviin ja vorikonasool.
Hüpokolesteroleemia: lovastatiin, simvastatiin, atorvastatiin, gemfibrosiil.
Antikonvulsandid: valproehape, etosuksimiid, karbamasepiin, hüdantoiin.
Muud ravimid: timolooliga silmatilgad, TNF-alfa inhibiitorid, sulfa ravimid, naissuguhormoonide suurtes annustes preparaadid.

Luupust põhjustavate ravimite lisaloend:

Amiodaroon.
Atenolool.
Atsebutolool.
Bupropioon.
Hüdroksüklorokviin.
Hüdroklorotiasiid.
Glüburiid.
Diltiaseem.
Doksütsükliin.
Doksorubitsiin.
Dotsetakseel.
Kuld ja selle soolad.
Imikvimod.
Lamotrigiin.
Lansoprasool.
Liitium ja selle soolad.
Mefenütoiin.
Nitrofurantoiin.
Olansapiin.
Omeprasool.
Praktolol.
Propüültiouratsiil.
Reserpiin.
Rifampitsiin.
Sertalin.
Tetratsükliin.
Tiklopidiin.
Trimetadioon.
Fenüülbutasoon.
Fenütoiin.
Fluorouratsiil.
Tsefepiim.
Tsimetidiin.
Esomeprasool.

Mõnikord on süsteemne erütematoosluupus põhjustatud kemikaalidest, mis satuvad kehasse keskkonnast. See juhtub teadmata põhjusel ainult mõnel inimesel.

Nende kemikaalide hulka kuuluvad:

Mõned insektitsiidid.
Mõned metalliühendid.
Eosiin (huulepulkades leiduv fluorestseeruv vedelik).
Para-aminobensoehape (PABA).

Luupuse sümptomid

Kaks luupuse juhtumit pole täpselt ühesugused. Luupuse sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult, olla ajutised või häirida patsienti kogu elu. Enamikul patsientidel on luupus suhteliselt kerge, perioodiliste ägenemistega, kui haiguse sümptomid süvenevad ja seejärel taanduvad või kaovad üldse.

Luupuse sümptomiteks võivad olla:

Väsimus ja nõrkus.
Temperatuuri tõus.
Liigeste valu, turse ja jäikus.
Erüteem näol liblika kujul.
Nahakahjustused halvenevad päikese käes.
Raynaudi fenomen (sõrmede verevarustuse häired).
Hingamisprobleemid.
Valu rinnus .
Kuivad silmad.
Mälukaotus.
Teadvuse rikkumine.
Peavalu.

Enne arsti juurde minekut on peaaegu võimatu eeldada, et teil on luupus. Küsige nõu, kui teil tekib ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu, väsimus.

Luupuse diagnoos

1. Täielik vereanalüüs.

2. ESR-i indikaatori määramine.

3. Maksa ja neerude funktsioonide hindamine.

4. Uriinianalüüs.

5. ANA analüüs.

6. Rindkere röntgen.

7. Ehhokardiograafia.

8. Biopsia.

Luupuse ravi

Kaasaegsed ravimid luupuse raviks:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

2. Malaariavastased ravimid.

3. Kortikosteroidhormoonid.

4. Immunosupressorid.

Proovige järgmist.

1. Piisav puhkus.

2. Ettevaatust päikese eest.

3. Toitu tervislikult.

4. Treeni regulaarselt.

5. Loobu suitsetamisest.

Alternatiivmeditsiin ja luupus

Läänes tuntud luupuse mittetraditsioonilised ravimeetodid:

1. Dehüdroepiandrosteroon (DHEA).

2. Lina seeme.

3. Kalaõli.

4. D-vitamiin

Luupuse tüsistused

See põhjustab mitmeid komplikatsioone:

1. Neerud.

Neerupuudulikkus on luupusega patsientide üks peamisi surmapõhjuseid. Neeruprobleemide tunnusteks on kogu keha sügelus, valu, iiveldus, oksendamine ja turse.

2. Aju.

Kui luupus mõjutab aju, võib patsiendil tekkida peavalu, pearinglus, muutused käitumises ja hallutsinatsioonid. Mõnikord tekivad krambid ja isegi insult. Paljudel luupusega inimestel on raskusi oma mõtete meelespidamise ja väljendamisega.

3. Veri.

Luupus võib põhjustada verehaigusi, nagu aneemia ja trombotsütopeenia. Viimane väljendub kalduvuses veritseda.

4. Veresooned.

Luupuse korral võivad erinevate organite veresooned muutuda põletikuliseks. Seda nimetatakse vaskuliidiks. Veresoonte põletiku oht suureneb, kui patsient suitsetab.

5. Kopsud.

Luupus suurendab pleura põletiku, mida nimetatakse pleuriidiks, võimalust, mis võib muuta hingamise valulikuks ja raskeks.

6. Süda.

Antikehad võivad rünnata südamelihast (müokardiit), südamekotti (perikardiit) ja suuri artereid. See suurendab südameataki ja muude tõsiste tüsistuste riski.

7. Infektsioonid.

Luupusega inimesed muutuvad infektsioonide suhtes haavatavaks, eriti steroidide ja immunosupressantidega ravi tulemusena. Kõige sagedamini esinevad urogenitaalsüsteemi infektsioonid, hingamisteede infektsioonid. Levinud patogeenid: pärm, salmonella, herpesviirus.

8. Luude avaskulaarne nekroos.

Seda seisundit nimetatakse ka aseptiliseks või mitteinfektsioosseks nekroosiks. Tekib siis, kui luude verevarustus väheneb, mis põhjustab luukoe haprust ja kerget hävimist. Sageli on probleeme puusaliigesega, mis kogeb suuri koormusi.

9. Raseduse tüsistused.

Luupusega naistel on suur raseduse katkemise oht. Luupus suurendab preeklampsia ja enneaegse sünnituse võimalust. Riski vähendamiseks võib arst soovitada teil rasestuda alles siis, kui viimasest haiguspuhangust on möödunud vähemalt 6 kuud.

10 Vähk

Luupus on seotud paljude vähitüüpide suurenenud riskiga. Veelgi enam, mõned luupuse ravimid (immunosupressandid) ise suurendavad seda riski.

07.01.2018

Süsteemne erütematoosluupus - mis see haigus on, sümptomid (foto) ja tüsistused

Erütematoosluupuse mainimisel ei saa paljud patsiendid aru, mis on kaalul, ja seal on hunt. Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse avaldumist nahal peeti keskajal sarnaseks metslooma hammustustega.

Ladinakeelne sõna "erütematoos" tähendab sõna "punane" ja "luupus" - "hunt". Seda haigust iseloomustab keeruline areng, tüsistused ja esinemise põhjused, mida pole täielikult mõistetud. Patoloogial on järgmised vormid - nahk (diskoidne, dissemineerunud, alaäge) ja süsteemne (üldistatud, raske, äge), vastsündinu (leitud väikelastel).

Esineb ka ravimitest põhjustatud luupuse sündroomi, mis on põhjustatud ravimite võtmisest. Meditsiinilises kirjanduses leidub süsteemse erütematoosluupuse (SLE) järgmisi nimetusi: Liebman-Sachsi tõbi, erütematoosne kroniosepsis.

Mis on erütematoosluupus

SLE on sidekoehaigus, millega kaasneb selle immuunkompleksi kahjustus. Süsteemse autoimmuunhaiguse korral kahjustavad immuunsüsteemi toodetud antikehad terveid rakke. Naistel on patoloogiad sagedamini kui meestel.

Selena Gomezil diagnoositi haigus 2016. aastal. Selle tulemusena ütles tüdruk, et teadis haigusest 2013. aastal. 25-aastaselt pidi ta läbima neerusiirdamise.

Kuulus laulja on hädas haigusega

Wikipedia andmetel on süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsioon vastavalt sümptomite olemusele ja esinemise põhjustele RHK-10 järgi järgmine:

• SLE - M 32;
• Ravimitest põhjustatud SLE - M 32,0;
• SLE, millega kaasneb erinevate kehasüsteemide kahjustus - M 32.1;
• SLE, muud vormid - M 32,8;
• SLE täpsustamata - M 32,9.

Autoimmuunse erütematoosluupuse sümptomid

Autoimmuunhaiguse tavalised sümptomid on järgmised:

• temperatuuri tõus;
• kiire väsimus;
• nõrkus;
• halb isu, kehakaalu langus;
• palavik
• kiilaspäisus;
• oksendamine ja kõhulahtisus;
• lihasvalu, valutavad liigesed;
• peavalu.

Luupuse esimesteks nähtudeks on kehatemperatuuri tõus. Raske on aru saada, kuidas haigus alguse saab, kuid alguses ilmneb palavik. Temperatuur erütematoosluupuse korral võib olla üle 38 kraadi. Loetletud sümptomid ei ole diagnoosi põhjuseks. Süsteemse luupuse kahtluse korral tuleks keskenduda ilmingutele, mis iseloomustavad patoloogiat üheselt.

Haiguse iseloomulik sümptom on liblika kujul esinev lööve, mis paikneb põskedel, ninasillal. Mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tüsistuste oht.

Foto sellest, kuidas süsteemne erütematoosluupus välja näeb

Paljud on huvitatud sellisest küsimusest, kas erütematoosluupus sügeleb - patoloogiaga sügelust ei täheldata. Süsteemne erütematoosluupus mõjutab mitte ainult naha seisundit, nagu ülaltoodud fotol, vaid ka siseorganite tervist ja põhjustab seetõttu tõsiseid tüsistusi.

Luupuse iseloomulikud tunnused

Igal 15. patoloogiaga patsiendil on Sjögreni sündroomi sümptomid, mida iseloomustab suu, silmade ja naistel tupe kuivus. Mõnel juhul algab haigus Raynaudi sündroomiga – see on siis, kui ninaots, sõrmed ja kõrvaklapid muutuvad tuimaks või valgeks. Need ebameeldivad sümptomid ilmnevad stressi või hüpotermia tõttu.

Kui haigus progresseerub, ilmneb süsteemne luupus remissiooni ja ägenemise perioodidega. Luupuse oht seisneb selles, et kõik keha organid ja süsteemid on järk-järgult kaasatud patoloogilisesse protsessi.

Luupuse diagnoosimise kriteeriumide süsteem

SLE puhul kasutavad Ameerika reumatoloogid diagnoosimiseks spetsiaalset kriteeriumide süsteemi. Kui patsiendil on 4 järgmistest tunnustest, on diagnoosiks "süsteemne luupus". Samuti aitab nende sümptomite teadmine ise diagnoosida ja õigeaegselt arstiga nõu pidada:

• tuumavastaste antikehade ilmumine;
• punase lööbe ilmumine mitte ainult ninale, põskedele, vaid ka käe tagaküljele, dekoltee piirkonnas;
• immunoloogilised häired;
• kopsukahjustus;
• diskoidsete soomuste moodustumine rinnal, peanahal, näol;
• hematoloogilised häired;
• naha ülitundlikkus päikesevalguse suhtes;
• seletamatud krambid ja depressioon (kesknärvisüsteemi patoloogiad):
• haavandite esinemine suus ja kurgus;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• motoorne jäikus, turse ja valu liigestes;
• kõhukelme, südamelihase kahjustus.

SLE puue ja tüsistused

Haiguse ajal nõrgenenud immuunsus muudab keha kaitsetuks bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastu. Seetõttu on tüsistuste riski vähendamiseks vaja minimeerida kontakti teiste inimestega. Diagnoosi korral katkeb õpingud või töö aastaks, moodustades 2. puudegrupi.

Süsteemse luupusega kaasnev põletikuline protsess mõjutab erinevaid organeid, põhjustades tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• neerupuudulikkus;
• hallutsinatsioonid;
• peavalu;
• käitumise muutus;
• pearinglus;
• insult;
• väljendus-, mälu- ja kõneprobleemid;
• krambid;
• kalduvus veritsusele (koos trombotsütopeeniaga);
• verehaigused (aneemia);
• vaskuliit või erinevate organite veresoonte põletik (haigus süveneb suitsetaja poolt);
• pleuriit;
• südamesüsteemi häired;
• patogeenid urogenitaalsüsteemis ja hingamisteede infektsioonid;
• mitteinfektsioosne või aseptiline nekroos (luukoe hävimine ja haprus);
• onkoloogia.

Luupuse tagajärjed raseduse ajal

Asendis olevate naiste luupus suurendab enneaegse sünnituse ja preeklampsia (normaalse raseduse tüsistused, mis tekivad 2.-3. trimestril) riski. Haiguse korral suureneb raseduse katkemise tõenäosus.

Kui naine plaanib rasestuda, soovitab arst rasestumisest hoiduda. Tähtaeg määratakse järgmiselt: viimasest haiguse ägenemisest peab olema möödunud kuus kuud.

Oodatav eluiga ja prognoos

Luupusega patsiendid on huvitatud sellest, kui kaua inimesed süsteemse luupusega elavad. Kõik sõltub patoloogilise protsessi arenguastmest.

Praeguseks elab 70% haiguse sümptomitega patsientidest avastamiskuupäevast üle 20 aasta. Nende patsientide prognoos paraneb, kuna pidevalt ilmneb uusi ravimeetodeid.

Video: süsteemne erütematoosluupus, kuidas kaitsta end immuunrakkude eest

Süsteemset erütematoosluupust kirjeldati iseseisva haigusena juba 19. sajandi alguses Prantsusmaal. Vaatamata pikale uurimisperioodile on selle haiguse etioloogia, patogenees ja ravi avastatud suhteliselt hiljuti. Arstid üle maailma ei suuda endiselt välja töötada ühtset strateegiat luupuse ennetamiseks ja raviks.

Definitsioon

Süsteemne erütematoosluupus on autoimmuunne polüsündroomne haigus, mis põhineb patoloogilistel autoimmuunprotsessidel, mis põhjustavad kroonilise põletiku teket tervetes elundites ja kudedes. Teisisõnu hakkab immuunsüsteem töötama inimkeha vastu, pidades enda valke võõraks.

Tervete elundite kudede hävitamine tsirkuleerivate autoimmuunkomplekside toimel toob kaasa kroonilise autoimmuunse põletiku tekke ja hävitatud rakkudest kahjulike bioloogiliselt aktiivsete ühendite pideva sattumise vereringesse, millel on organitele toksiline toime. Süsteemse luupuse korral tekivad liigeste, kõõluste, lihaste, naha, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja ajukelme dissemineeritud kahjustused.

Erinevate organite ja süsteemide üldistatud põletike tõttu kuulub erütematoosluupuse sündroom reumatoidhaiguste hulka, mida iseloomustab sümptomaatiline polümorfism, autopõletikuliste protsesside aktiivsuse spontaanne muutus ja resistentsus käimasolevale ravile. Mitme riigi suurtes uuringutes on korduvalt tõstatatud küsimus, kuidas erütematoosluupus edasi kandub, kuid täpset vastust pole saadud.

Etioloogia

Süsteemse erütematoosluupuse arengu etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Erütematoosluupuse põhjused on jagatud mitmeks rühmaks - geneetiline eelsoodumus, pärilikkus, viirustekitajate osalemine, endokriinsete ja metaboolsete ainevahetusprotsesside häired. Kuid sellise keerulise haiguse nagu luupuse puhul pole esinemise põhjused veel täielikult välja selgitatud.

Viroloogid asetasid süsteemse luupuse arengu põhjuste hulgas esikohale viiruskomponentide mõju organismi geneetiliselt eelsoodumusega immuunvastusele. Immuunkomplekside moodustumise defekti olemasolul mängib võõrviiruse valgu mõju autoimmuunse põletiku vallandavat mehhanismi. Viiruslike ainete hulka kuuluvad Epstein-Barri viiruse valgustruktuurid, millesse tungimise järel toimub immunoloogiline molekulaarne mimikri koos keha autoantikehadega.

Kuidas ravida luupust rahvapäraste ravimitega. Luupuse ravi

Kuidas ravida luupust rahvapäraste ravimitega kodus

Erütematoosluupus Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimite ja meetoditega

Erütematoosluupuse ravi. Ägenemine ja remissioon. Erütematoosluupuse ravimid

Ainur, ravitud haigusest - Süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia

Geneetikud märgivad perekondlikku eelsoodumust luupuse tekkeks, pärilikkuse mõju - patoloogiate esinemissagedust sugulastel, vendadel ja õdedel. Näiteks kui kaksikutel lastel tuvastatakse süsteemne erütematoosluupus, on suur tõenäosus, et ka teisel lapsel tekivad selle haiguse sümptomid. Ei ole välistatud geenide ülekandumine pärimise teel emalt lapsele.

Erütematoosluupuse geen pole veel avastatud, kuid geneetikud viitavad mitmete histo-sobivuskompleksi geenide otsesele mõjule organismi vastuvõtlikkusele riskifaktoritele, kalduvusele autoimmuunprotsessidele. Vaatamata asjaolule, et haiguse täpseid etioloogilisi andmeid pole leitud, iseloomustab luupust kliiniliselt tõestatud riskitegurite olemasolu:

• liigne kokkupuude päikesega, suurenenud insolatsioon hommikul, kalduvus päikesepõletuseks, allergilised reaktsioonid ultraviolettkiirte suhtes;
• etniline eelsoodumus (negroidi rass);
• areneb sagedamini noortel naistel;
• tekib pärast sünnitust või aborti suurenenud östrogeeni taustal;
• hormonaalne tasakaalutus puberteedi, menopausi taustal;
• tugevad emotsionaalsed kogemused;
• teatud ravimite võtmine.

Seega areneb süsteemne erütematoosluupus koos riskitegurite kehaga kokkupuutel, viirusliku ainega geneetilise eelsoodumuse taustal. Raske on hinnata, kust sekundaarne infektsioon pärineb, reeglina toimub see ravimite võtmise taustal, mis vähendavad resistentsust väliskeskkonna agressiivsete bakteriaalsete ainete suhtes.

Patogenees

Tervel inimesel täidab immuunsus kaitsefunktsiooni tänu antikeharakkude tootmisele viiruste, bakterite ja muude võõrkehade hävitamiseks. Süsteemse erütematoosluupuse korral on immuunregulatsioon häiritud - T-lümfotsüütide supressoraktiivsus väheneb, B-lümfotsüütide aktiivsus suureneb, mis toodavad antikehi rakkude DNA struktuuride vastu. Mida madalam on mõnede rakkude aktiivsus ja mida kõrgem on teiste rakkude aktiivsus, seda tugevamalt reageerib komplemendi süsteem pidevatele muutustele immuunsuses.

Komplemendi biokeemilise töö ebaõnnestumine on autoimmuunse põletiku korral surmav vabanemismehhanism, organism kaotab vastupanuvõime välistele agressioonifaktoritele, bakteritele.

Süsteemse erütematoosluupuse korral on patogeneesil omapära: antikehade interaktsiooni tulemusena rakulise DNA-ga moodustuvad tsirkuleerivad autoimmuunkompleksid, mis ringlevad veres ja fikseeritakse keha tervetele rakkudele ja kudedele.

Käivitub autoimmuunse põletiku mehhanism, mis annab vastuse küsimusele, kas süsteemne erütematoosluupus on nakkav. Ei, luupus on individuaalne haigus ja seda ei edastata teistele.

Iga järgneva süsteemse erütematoosluupuse ägenemisega toimub kõigi immuunrakkude patoloogiline transformatsioon: funktsionaalsed defektid T- ja B-lümfotsüütides, tsütokiinisüsteemi biokeemilised häired - moodustub heterogeenne polüklonaalne autoantikeha immuunvastus koos tuumavastaste antikehade tootmisega. tervete rakkude tuumastruktuurid.

Filtreerimisfunktsioone täitvates organites - neerudes, nahas, kopsudes - hakkavad ladestuma vabalt ringlevad immuunkompleksid, mis viib sekundaarsete põletikukoldete tekkeni ja raske luupuse korral hulgiorgani puudulikkuse tekkeni, mis vähendab oluliselt eluiga.

Kõik need protsessid toimuvad selleks, et stimuleerida apoptoosi ehk füsioloogiliselt programmeeritud rakusurma, lagunenud fagotsütoositud rakujäägid ummistavad filtrite funktsiooni täitvad organid – neerud, põrn, maks.

Haiguse patogenees annab vastuse küsimusele, kas luupus levib sugulisel teel – kõik patoloogilised protsessid toimuvad ainult indiviidi sees ja on kahjustuse autoimmuunse iseloomuga.

Klassifikatsioon

Süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsioon põhineb etioloogilistel, kliinilistel lähenemisviisidel ja jaguneb sõltuvalt prioriteetsest tegurist. Erütematoosluupuse diagnoosimisel on mikroobne kood 10 M 32 ja see jaguneb rühmadesse:

• diskoidne erütematoosluupus koos üldiste nahakahjustustega;
• dissemineeritud süsteemne luupus;
• meditsiiniline süsteemne erütematoosluupus;
• vastsündinu luupus;
• Raynaud' sündroom;
• Sjögreni sündroom;
• Werlhofi sündroom;
• antifosfolipiidide sündroom;
• korduv polüartriit.

Kliiniline klassifikatsioon, võttes arvesse haiguse kulgu olemust: äge, alaäge ja krooniline kulg. Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsuse astmest eristatakse kõrget, keskmist, minimaalset ja null kraadi. Kursuse raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket luupust.

Põletikulise protsessi aktiivsuse astme järgi jaguneb haigus kõrgeks, mõõdukaks ja minimaalseks vormiks. Süsteemse erütematoosluupuse klassifikatsioonis tuleb märkida, et erütematoosluupus ei kuulu sellesse haiguste rühma, see on üks tuberkuloosi vorme.

Süsteemse erütematoosluupuse nähud

Erütematoosluupuse sümptomid jagunevad tavalisteks, mis on iseloomulikud igale haigusvormile, ja haruldasteks sümptomiteks, mis on iseloomulikud üksikutele luupuse vormidele.

Esimesed sümptomid

Erütematoosluupuse nähud võivad inimestel erineda, olenevalt põletiku astmest, patoloogia vormist ja individuaalsetest omadustest. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad enamikul patsientidest haiguse alguses:

• lihasvalu;
• paistes lümfisõlmed;
• liigesevalu, ebamugavustunne liikumise ajal, nähtav turse liigeste ümber;
• perioodiline seletamatu palavik;
• pidev letargia, kroonilise väsimuse sündroom;
• tagumine valu sügaval sissehingamisel;
• ebaselge etioloogiaga lööbed näol, naha värvimuutus;
• kiire juuste väljalangemine, rabedad juuksed;
• suurenenud fototundlikkus, päikesevalguse talumatus;
• endokriinsete näärmete kahjustus (hüpotüreoidism, pankreatiit, prostatiit meestel);
• erinevate lokalisatsioonide lümfisõlmede palpeeritav suurenemine.

Erütematoosluupuse sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult suureneva lainetuse ja kulgemise ühtlase progresseerumisega. Mida suurem on sümptomite ilmnemise määr, seda pahaloomulisem on haiguse kulg.

Liigeste kahjustus

Sümptom, mis avaldub kõigil luupuse all kannatavatel patsientidel. Esimesed valuaistingud tekivad näiliselt muutumatutes liigestes, liigesevalu tugevnemise intensiivsus ei ühti liigesepõletiku väliste tunnustega. Reeglina on kahjustatud väikesed sümmeetrilised liigesed - põlv, pahkluu, küünarnukk, ranne, käed. Põletiku kasvades tekivad mitmed kontraktuurid, liigeste püsivad deformatsioonid, mis on tingitud sidemete kõõluste aparatuuri kaasamisest kahjustuse protsessi.

Lihaste kahjustus

Teine sümptom, mis tekib pärast liigesevalu, on püsiv müalgia, mis tuleneb põletiku üleminekust liigese- ja periartikulaarsetelt membraanidelt lihaskudedesse. Naiste luupuse iseloomulikud sümptomid on progresseeruva lihasnõrkuse, myasthenia gravis'e järkjärguline areng.

Nahakahjustus

Lupuse kõige iseloomulikum välistunnus on nahakahjustus ehk naha erütematoosluupus. Esimesed lööbed ilmnevad põsesarnade lokaliseerimisel väljaulatuvate laikude kujul, seejärel tekib püsiv punetus erüteemi kujul. Isepõletiku protsessi intensiivistudes kuuluvad põletiku alla kõrvanibud, otsmik, dekoltee, kael, huuled ja peanahk. Näolööbe elemendid jagunevad vastavalt raskusastmele:

• veresoonte pulseeriv liblikas nina tagaosas kaduva ebastabiilse hüpereemia kujul koos tsüanoosiga;
• püsivad muutused koos naha keratiniseerumisega ja nahaaluse rasva turse;
• erepunased laigud koos püsiva tursega, mis ulatuvad üle naha taseme näo üldise turse taustal;
• mitmed diskoidpõletiku elemendid koos näonaha tsikatritiaalse atroofiaga.

Nahakahjustused hõlmavad degeneratiivseid muutusi sõrmede väikeste kapillaaride veresoonte seintes, jalgade piirkonnas koos atroofia, turse ja vaskulaarsete laikudega. Need aitavad vastata küsimusele, millist haigust erütematoosluupus on foto patsientidest, kellel on mitmesuguse lokaliseerimisega nahakahjustused.

Seroosmembraanide kahjustus

Arst saab anda vastuse selle kohta, millist haigust tema patsient põeb, keskendudes luupustriaadi kolmanda komponendi - polüserosiidi - olemasolule. Tekivad keha kõikide seroossete membraanide rändavad põletikud, tekivad sellised ägedad seisundid nagu perikardiit, peritoniit, pleuriit. Põletiku järel kasvab kahjustatud elundite õõnsustes sidekude ja tekivad adhesioonid. See toob kaasa pöördumatud muutused kõhuõõnes, südames, kopsudes ja halvendab oluliselt patsiendi eluprognoosi.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

Süsteemne erütematoosluupus on iseloomulike sümptomite jada kõigi südamemembraanide – endokardi, perikardi ja müokardi – kahjustusele. Kliiniline pilt on väga mitmekesine: ebamugavustunne vasakul küljel, südame rütmihäired, ekstrasüstolide ilmnemine, arütmiad, müokardi isheemia. Suur perikardi efusioon viib suure tõenäosusega täieliku südame tamponaadini. Kõik südame- ja koronaarsoonte ventiilid on kahjustatud. Isheemiline haigus ja südamepuudulikkus suurenevad järk-järgult.

Kopsu vigastus

Erütematoosluupus lastel esineb kopsukoe üldistatud kahepoolse kahjustusega, mis on seotud ringlevate autoimmuunkomplekside osakeste kuhjumisega distaalsetes kopsudes ja nakatumisega sekundaarse pneumokoki infektsiooniga. Seal on pleura kahjustus järkjärgulise üleminekuga külgnevale tervele kopsukoele. Luupuse kopsupõletiku arendamine põhjustab hingamispuudulikkust, kopsuatelektaasid, kopsuembooliat.

Neerukahjustus

Levinud erütematoosluupuse kliiniline kulg on äärmiselt varieeruv, kuid kõigil patsientidel on luupusnefriidi tagajärjel neerufunktsioon halvenenud. Glomerulonefriit, mis tekib neerukoe autoimmuunkomplekside imbumise taustal, kulgeb üsna tõsiselt, põhjustades sageli ägeda neerupuudulikkuse tekkimist.

Seedesüsteemi kahjustus

Seedetrakti organite kahjustus tuleb harva esile. Krooniline erütematoosluupus väljendub seedehäiretena düspepsia (kõhukinnisus, kõhulahtisus), isutus, tuimad valud erinevates lokalisatsioonides. Ravimitest põhjustatud maopatoloogia väljendub valu vasakpoolses niudepiirkonnas, peidetud vere olemasolu väljaheites. Võib-olla mesenteriaalsete arterite areng koos järgneva sooleisheemiaga, surm.

Maksakahjustus

Maksa, mis täidab filtreerimisfunktsiooni, mõjutab veres ringlevate antikehade suurenemine. Neerukude on immutatud immuunkompleksidega, hepatotsüütide moodustumine on häiritud, vereringe väheneb - areneb hepatomegaalia, mis muutub maksatsirroosiks, maksapuudulikkuseks.

Kesknärvisüsteemi kahjustus

Erütematoosluupuse neuroloogilised nähud ilmnevad paljudel pika haigusega patsientidel. Antikehad põhjustavad põletikku kõigis kesknärvisüsteemi osades koos ajukelme ja struktuuride kahjustusega. Esimesed sümptomid on migreeni peavalu, unehäired, väsimus, depressioon, ärrituvus. Aju struktuuride kaasamisel toimub järgmine:

• 12 paari kraniaalnärvide membraanide põletik koos nende funktsiooni järkjärgulise kadumisega;
• ajuvereringe ägedad häired (hemorraagiline, isheemiline insult);
• mitu polümononeuropaatiat, korea, motoorsed häired;
• orgaaniline ajupatoloogia - meningoentsefaliit, poliomüeliit.

Emotsionaalne ebastabiilsus, dementsus, vaimsete võimete kaotus ja mäluhäired on tõusuteel.

Antifosfolipiidide sündroom

See sisaldab kogumit kliinilisi, laboratoorseid näitajaid, mis on iseloomulikud sellisele patoloogiale nagu luupus, mille sümptomiteks on suurenenud tromboos, erineva kaliibriga veresoonte tromboos, trombotsütopeenia, naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia (raseduse katkemine). Sündroom hõlmab ka üldisi sümptomeid, sealhulgas erineva raskusastmega luupuse löövet.

Südame ja veresoonte kahjustus tuleb esile antifosfolipiidide sündroomi korral, mille raskusaste sõltub trombide moodustumise kiirusest. Erineva suuruse ja asukohaga veresoonte blokeerimine muudab sündroomi kulgemise ettearvamatuks, võib põhjustada surma minimaalsete sümptomitega. Sageli algab sündroom vererõhu tõusuga üle töönäitajate aju regulatsioonistruktuuride kahjustuse ja neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Kõrgenenud vererõhku peetakse üheks luupuse pahaloomuliseks tunnuseks.

Kui naisel tekib antifosfolipiidide sündroom, muutub erütematoosluupusega rasedus võimatuks emaka veresoonte hulgitromboosi tõttu. Antifosfolipiidide sündroomiga tekkiv multisümptomaatiline kompleks hõlmab tõsiseid südame-, kesknärvisüsteemi ja veresoonte kahjustusi, millele järgneb mitme organi puudulikkus.

fibrinoidne nekroos

Kudede immutamine või immutamine ringlevate immuunkompleksidega põhjustab koearhitektoonika häireid ja fibrinoidi nekroosi arengut.

Põrnat kui verd filtreerivat organit mõjutab eelkõige pidev autoantikehade ringlus. Lisaks on autoantikehad suuremad kui terved vererakud.

See toob kaasa morfoloogilisi muutusi põrnas mitmes suunas – esiteks laienevad põrnajuhad, kohandudes läbitud vereelementide mahu ja suurusega, seejärel need blokeeruvad, mis võib viia isheemilise kahjustuseni. Kui viimast ei esine, siis hakkab põrnakoe karkass paksenema kollageeni sisenemise tõttu antikehade pinnale.

See viib fibroosi ja seejärel fibrinoidse nekroosini. Põrn kaotab oma vereloome funktsiooni, hematoloogilised parameetrid muutuvad süsteemsele luupusele omaselt - areneb hüpokroomne aneemia ja trombotsütopeenia.

Neerud, mis täidavad ka filtreerimisfunktsiooni, mõjutavad elundi paaritumise tõttu aeglasemalt. Ringlevad immuunkompleksid, kollageen, seeditud rakkude jäänused – kõik see ummistab neerufiltrid ja areneb mesangiaalne glomerulonefriit.

Rakkude, sidekoe proliferatsioon neeru parenhüümis hakkab järk-järgult suurenema, glomerulonefriit läheb membraani ja seejärel fibrinoidnekroosi staadiumisse. Neerufunktsioon on kadunud, patsient on pideval hemodialüüsil.

Lupus lastel

Erütematoosluupust lastel iseloomustab kiire kulg, rasked kahjustused ja halb prognoos. Esiteks, täieliku tervise taustal, kui laps näeb välja täiesti terve, mõjutab luupus lastel näonahka, alustades huulte piiride, suuõõne limaskestade kahjustusest ja suuõõne arengust. stomatiit suus. Insolatsioonile tekib patoloogiline reaktsioon lööbe, sügeluse, koorimise kujul.

Seejärel hakkavad lastel süsteemse luupuse korral põletikulises protsessis osalema väikesed liigesed, millele järgneb deformatsioon ja tugev valu. Alates deformeeruvate kahjustuste kasvust levib põletik lihastesse ja elundite seroosmembraanidesse.

Laste süsteemne erütematoosluupus hõlmab südamekahjustusi müokardiidi tüübi järgi, perikardiit, pankardiit areneb sageli koos kõigi südame kihtide samaaegse kahjustusega. Luupus on lapseeale äärmiselt ohtlik haigus, kui laps on pärilikkuse tõttu ohus, tuleks vähendada kokkupuudet riskiteguritega.

Laste süsteemse luupuse korral areneb kiiresti ajukelme põletik, mis algab tõsistest kahjustustest para- ja tetrapareesi, insultide, ajuturse kujul.

Võrreldes teiste organite orgaaniliste patoloogiate kasvava hulgaga on viimasena kahjustatud neerud. Ägeda glomerulonefriidi tekkega lastel on süsteemsel luupusel halb prognoos ja suur surmarisk.

Vanemad mõtlevad sageli, kas süsteemne luupus on lastel nakkav või mitte. Laste luupuse patogeneesis on samad autoimmuunmehhanismid nagu täiskasvanutel, luupusega nakatumine on võimatu.

Luupus naistel

On teada, et meestel on haigus kergem kui naistel. Suhteliselt hiljuti ei sobinud süsteemne erütematoosluupus ja rasedus kokku, kuid sünnitusarstid ja günekoloogid ütlevad, et ettevaatlik ja õige raseduse planeerimine vähendab ebasoodsate tulemuste riski. Tõendid selle kohta, et luupus ei levi sugulisel teel ega vertikaalselt, suurendab terve lapse kandmise ja sünnitamise võimalust.

Raseduse perioodil peab naine olema remissioonis, st täielik kliiniline taastumine, sümptomiteta. Raseduse hetkest alates peaks rase naine olema raviarsti ja sünnitusabi-günekoloogi pideva regulaarse järelevalve all. Kui süsteemse erütematoosluupuse sümptomid on kontrolli all, on raseduse kandmise ja terve lapse sünni prognoos üsna soodne.

Rasedus on palju lihtsam, kui järgite igapäevast režiimi, toitumist, luupuse profülaktilisi ravimeid ja vitamiinikomplekse. Naisel peaksid olema abilised, mis aitab vältida ületöötamist. Piisav uni, regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, tervislik maitsev toit, toitumine aitavad kaasa tervislikule rasedusele. Vältida tuleks suurt kaalutõusu, jälgida vedeliku tarbimist.

Kui ema on väljaspool ägenemise perioodi ja ei võta kõrvaltoimetega ravimeid, on rinnaga toitmine näidustatud nii talle kui ka lapsele. Süsteemne luupus on haigus, mille puhul naised saavad planeerida rasestumist, rasedust, kanda ja sünnitada terveid lapsi.

Haiguse kulg

Haiguse äge vorm algab järsu temperatuuri tõusuga, võimalike palavikukrampide tekkega, autoantikehade massilise vabanemisega, millele järgneb suure hulga tervete rakkude ja kudede üldistatud kahjustused. Haigus kulgeb samaaegselt, ilma sümptomite suurenemise või kadumise tunnusteta, lühikese aja jooksul. Neerud on kahjustatud äärmiselt lühikese aja jooksul, tromboos, suurte veresoonte tromboos suureneb kiiresti. Selle kursuse prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Subakuutne erütematoosluupus, foto on kohapeal näha, need on järk-järgult suurenevad sümptomite perioodid, mis asendatakse täieliku remissiooniga. Sümptomid on mõõdukalt väljendunud, kasvavad lainetena. Iga uue ägenemisega kaasatakse põletikulise protsessi uued elundid, polüsündroomsus suureneb järk-järgult. Neerupõletik suureneb ühe aasta jooksul alates haiguse esimestest sümptomitest.

Süsteemse luupuse krooniline vorm on patoloogia, mis erineb selle poolest, et kliinilises pildis domineerib üks sündroom, mis järk-järgult suureneb pika aja jooksul. Selle luupuse vormiga tekib enamikul patsientidest antifosfolipiidide sündroom, mis halvendab üldist prognoosi.

sekundaarne infektsioon

Sekundaarse infektsiooni lisamine halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi. Immuunsus, mis on ammendunud pidevate autoimmuunprotsesside tõttu, ei suuda adekvaatselt reageerida bakterirakkude tungimisele.

Kõige sagedamini on infektsiooni põhjustajaks pneumokokk, kehasse sattudes hakkavad bakterid kiiresti paljunema kopsude distaalsetes osades. See viib raske kopsupõletiku, kopsukoe abstsesside ja ulatuslike pleuraefusioonide tekkeni.

Sagedamini esineb nakkuse kinnitumist alaägeda erütematoosluupusega, mille laineline kulg kurnab oluliselt immuunsüsteemi. Organism ei suuda takistada bakterite paljunemist, ei reageeri infektsioonile tõusvate temperatuurikõverate abil.

Kui patsiendil diagnoositakse süsteemne erütematoosluupus, ei võta sekundaarse infektsiooni diagnoosimine palju aega – antibiootikumravi varajane alustamine võib mõjutada üldist prognoosi.

Diagnostika

Kliiniliste vormide mitmekesisus ja luupuse multisümptomaatiline kompleks muudavad selle haiguse diagnoosimise äärmiselt keeruliseks. Õige diagnoosi seadmisel on oluline põhjalik anamneesi kogumine, patsientide õige küsitlemine ning usaldusliku kontakti olemasolu arsti ja patsiendi vahel. Arvestades protsessi üldistust, tekib arstil teatud raskusi konkreetse diagnoosi tegemisel.

Erütematoosluupuse diagnoosimine nõuab patsientidelt päeviku pidamist esimeste sümptomite ilmnemise subjektiivsete aistingute kohta, samuti võib diagnostilist otsingut kitsendada haiguse üksikasjalik ajalugu.

Süsteemse luupuse nähud võivad olenevalt haiguse käigust ilmneda koheselt, võimalikult lühikese aja jooksul ja selleks võib kuluda aastakümneid. Diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi individuaalseid omadusi, laboratoorseid andmeid arvesse võttes ja reeglina võtab see palju aega.

Kliiniliste sümptomite suurenemisega kasutavad arstid laboratoorseid analüüse. Luupuse analüüs näitab luupuse LE rakkude suurt sisaldust veres – need on imendunud rakuliste elementidega modifitseeritud neutrofiilid. Veres suureneb ka antinukleaarsete immuunkomplekside, antifosfolipiidsete antikehade arv. Süsteemse luupuse diagnostilised tunnused:

• erineva intensiivsusega ja levimusega tüüpilised nahakahjustused;
• diskoidse lööbe olemasolu;
• reaktsiooni ilmnemine ultraviolettkiirgusele;
• suu limaskesta kahjustus;
• liigeste kahjustus;
• lihaskoe kahjustus;
• seroosmembraanide kahjustus;
• neerufunktsiooni häired (proteinuuria);
• kesknärvisüsteemi sümptomid;
• hematoloogiline tasakaalustamatus;
• ravimite luupuse areng;
• sekundaarse infektsiooni fookuste esinemine;
• laboratoorsed andmed.

Seega põhineb diagnoos sümptomite, sündroomide ja näitajate kombinatsioonil. Süsteemne erütematoosluupus on kinnitatud, kui patsiendil on mõni neljast järgmisest diagnostikaalgoritmist.

Kliiniline vereanalüüs

Süsteemset luupust võib kahtlustada, kui kliinilises vereanalüüsis tuvastatakse järgmised muutused: suurenenud ESR; lümfotsüütide arvu vähenemine; hüpokroomne aneemia; trombotsütopeenia.

Trombotsütopeenia areneb sageli mitte ainult hematopoeetiliste organite talitlushäirete tõttu, vaid ka trombotsüütide vastaste autoantikehade tootmise tõttu. Suurenenud risk sisemise verejooksu, hemorraagilise südameataki või insuldi tekkeks.

Üldine uriinianalüüs

Peegeldab suureneva neerupuudulikkuse märke: valgu ilmumine uriinis; hematuria; leukotsüturia; silindruria; soola tuvastamine; neerude keskendumisvõime vähenemine. Muutuste raskusaste sõltub otseselt neeru parenhüümi põletiku faasist.

Immunoloogilised uuringud

Tsirkuleerivate immuunkomplekside, tuumavastaste antikehade, luupus LE rakkude, tsütokiinide suurenenud taseme, reumatoidfaktorite määramine. Komplemendi, immuunvastuse biokeemilise kompleksi aktiivsus väheneb ja vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneb. Lisaks tuvastatakse üksikute elundite ja kudede spetsiifilised antikehad.

Biopsia

Erütematoosluupuse eriuuringud hõlmavad kudede biopsiate kogumist, et määrata põletikulise protsessi morfoloogia ja elundikahjustuse staadium.

röntgen

Mittespetsiifiline uuring võimaldab teil määrata siseorganite kahjustuse astet, tuvastada efusioonide, vedeliku olemasolu õõnsustes.

Erütematoosluupuse diagnoosimise reeglid hõlmavad patsientide täielikku põhjalikku läbivaatust, et põhjalikult uurida lööbe tekkekohti, küsitlust perekondliku eelsoodumuse kohta ning põhjalikku elu ja haiguste ajalugu.

Ravi

Patsiendid, kes seisavad silmitsi selle haigusega, esitavad küsimusi - kuidas elada luupusega, kas patoloogiat ravitakse? Süsteemse luupuse ravi on efektiivne haiguse varases staadiumis, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Süsteemne erütematoosluupus on haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist reageerimist ja kompleksset ravi.

Tuleb märkida, et sellise haiguse ägenemist nagu erütematoosluupus tuleb ravida ainult haiglatingimustes. Uued lähenemised meditsiinis süsteemse erütematoosluupuse ravile võimaldavad arstil valida ühe või teise lähenemisviisi, võttes arvesse patsientide individuaalseid iseärasusi. Patsient peab olema pidevalt raviarsti järelevalve all, ravimite kompleksi võetakse regulaarselt, sõltuvalt põletiku staadiumist ja raskusastmest. Õige lähenemise korral koostatakse individuaalne raviplaan, mis sisaldab süvaanalüüsi ravimite taluvuse, nende kõrvalmõjude kohta.

Arsti valitud taktika luupuse raviks varieerub olenevalt haiguse kulgemisest, süsteemse erütematoosluupuse puhul on ravi oluline sümptomite tekke esimestel tundidel.Ravimite väljakirjutamine sõltub ühe või teise haiguse levimusest. haiguse sümptomite rühm.

Näiteks kui liigeste, kõõluste ja lihaste kahjustus on väljendunud, määratakse pikaajalised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kuni sümptomite täieliku leevenemiseni. Nahailmingute korral määratakse malaariavastased ravimid, mis pärsivad immuunvastust ja takistavad liigset tromboosi.

Luupuse ägeda, alaägeda ja kroonilise vormi raviks kasutatavad ravimid on steroidsed põletikuvastased ravimid nagu prednisoloon, hüdrokortisoon jt. Need on neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid, mis blokeerivad autoimmuunse põletiku erinevaid etappe. Erilist rõhku pannakse selle rühma ravimitele seroossete membraanide, elundite üldiste kahjustuste korral.

Paljud praegused uuringud on suunatud luupuse ravi universaalse strateegia väljatöötamisele, mille eesmärk on vähendada kortikosteroidide kasutamist, millel on palju kõrvaltoimeid. Samuti töötatakse välja kiiretoimelisi suhteliselt ohutuid ravimeid, et vältida neerupõletike, maksafunktsiooni häirete ja põrna teket.

Neerunähtude ilmnemisel määravad arstid välja uusimad insener-ravimid - immunosupressandid, mis vähendavad igasugust immuunsust, et päästa neerukude immuunkompleksidest. Süsteemse erütematoosluupuse korral on immunosupressantidega ravil mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, vaja on säilitusravimeid.

Luupuse krooniline kulg nõuab ägenemise ajal erinevate rühmade ravimite kompleksset manustamist, sealhulgas immunoglobuliinide, et suurendada organismi vastupanuvõimet sekundaarsete infektsioonide suhtes, ja abiravimeid patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Ägenemiste korral kasutavad nad ka steroidhormoonide määramist.

Erütematoosluupuse dieet on soolestiku motoorika parandamise seisukohalt piisava tähtsusega, toit peab olema kergesti seeditav ja kergesti seeditav, sisaldama suures koguses kiudaineid, vitamiinikomplekse ja mineraalaineid.

Alternatiivne ravi on ulatuslik, see hõlmab paljusid tehnikaid, sealhulgas hemlocki ravi. Kuid see on täiesti erineva artikli teema.

Prognoos

Süsteemne erütematoosluupus on äärmiselt raske ja tõsine haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid õigeaegse avastamise, õige diagnoosi ja ravi korral on prognoos üsna soodne. Võimalik on saavutada pikaajaline remissioon, sümptomite täielik puudumine ja pikendada eluiga aastakümnete võrra.

Selleks, et patsientide elukvaliteet ei langeks, on vaja regulaarselt jälgida raviarsti, jälgida päevarežiimi, toitumist ja olla tähelepanelik haiguse sümptomite suhtes - esimeste sümptomite ilmnemisel alustage ettenähtud ravi. Süsteemne erütematoosluupus nõuab õigeaegset ja terviklikku ravi juba esimeste ägenemisnähtude ilmnemisel. Haiguse progresseerumisel määravad patsiendid subjektiivsete aistingute abil täpselt ägenemise alguse.

Perioodiliselt peavad patsiendid läbima eriarstide ennetavaid uuringuid, läbima rutiinsed uuringud, võtma vere- ja uriinianalüüse. Arvustused patsientide kohta, kes läbivad kompleksravi, dieeti, mida arst regulaarselt jälgib, räägivad süsteemsest luupusest kui kontrollitud haigusest.

Tegevus

Keha toonuse tõstmiseks peavad patsiendid juhtima füüsiliselt aktiivset elustiili. Hommikused treeningud, kiirkõnd, kepikõnd värskes õhus suurendavad lihasjõudu, parandavad liigeste tööd, mõjuvad positiivselt immuunsusele, suurendades selle vastupanuvõimet bakteritele.

Arsti soovituste kohaselt võib patsiendile määrata terapeutilise ja ennetava kehalise kasvatuse kursuse, mis koosneb hingamisharjutustest, harjutustest südame ja veresoonte töö parandamiseks. Ägenemise ajal on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, kuid pärast edukat teraapiat peaks seda uuesti alustama algtasemelt, suurendades järk-järgult intensiivsust ja kestust.

Ärahoidmine

Haigete ja tervete inimeste peamine ennetusmeede on ennetada luupuse riskitegurite mõju organismile. Ehk siis avatud hommikupäikese käes viibimine on vastunäidustatud igale inimesele. Kahvatanahalised virmalised, kes on harjunud madala päikeseaktiivsuse ja mitteagressiivse UV-kiirgusega, peaksid teistes piirkondades päikese käes viibides olema ettevaatlikud.

Sagedased päikesepõletused ennustavad suurenenud valgustundlikkust, allergilisi reaktsioone insolatsioonile. Luupuse ägenemisega inimeste ägenemiste ennetamine seisneb toitumise, kehalise aktiivsuse jälgimises, regulaarsetes arstikülastustes, testide tegemises ja ennetavate ravimite võtmises.

Patsientidel soovitatakse pidada isiklikku päevikut, võttes arvesse viimase ägenemise kuupäeva, enesetunnet nädala jooksul ja konkreetsete provotseerivate tegurite mõju – see aitab veelgi vältida ägenemiste teket, tõstab oluliselt kvaliteeti ja eluiga. patsiendist.

Niisiis uurisime haiguse arengu eriti olulisi põhjuseid, haiguse visuaalseid fotosid, peamisi ravimeetodeid. Loodame, et artiklis esitatud teave aitab teil haigusega võimalikult kiiresti toime tulla. Olge alati terve.

Teema kõige huvitavam

See ei too alati oodatud tulemust. Esiteks sellepärast, et selle veresooni ja sidekudesid kahjustava autoimmuunhaiguse põhjuseid on harva võimalik ära tunda. Selle probleemi uurimist viivad läbi erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistid. Kvalitatiivset diagnoosi tegemata on diagnoosi panemine peaaegu võimatu, kuna arste ajavad tavaliselt segadusse sekundaarsed haigused, mis arenevad süsteemse erütematoosluupuse taustal. See artikkel on pühendatud selle haiguse sümptomitele ja ravile.

Haiguse põhjused

Enamiku fotode järgi otsustades vajavad naised suurema tõenäosusega erütematoosluupuse ravi. Seda asjaolu näitab ka meditsiinistatistika: mehed põevad seda haigust palju harvemini, noorte poiste seas diagnoositakse seda haigust äärmiselt harva.

Mõned teadlased väidavad, et erütematoosluupuse peamine põhjus on pärilik eelsoodumus. Muteerunud geenidest põhjustatud haiguse ravi nende arvates stabiilset tulemust ei anna. Geneetilisel tasemel tekkinud rikkumised mõjutavad immuunsüsteemi negatiivselt, sundides seda tegutsema mitte kaitseks, vaid keha vastu.

Teised eksperdid usuvad, et selle patoloogia peamine tegur on viirusinfektsiooniga nakatumine. Selle versiooni argumentideks on viimastel aastatel läbi viidud arvukad laboratoorsed katsed ja teadlaste katsed. Arvatakse, et organismi sattunud viirus stimuleerib "valede" antikehade tootmist: patogeense mikrobiota hävitamise asemel hakkavad nad aktiivselt võitlema oma kudedega. Erütematoosluupuse ravi vajadust on raske üle hinnata. Ilma sobiva ravita võib haigus põhjustada närvi-, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi ja vereloomeorganite ohtlikke haigusi.

On veel üks erütematoosluupuse vorm - diskoidne. Selle patoloogia ravi erineb teraapiast, mida kasutatakse süsteemse luupuse diagnoosimisel. Diskoidset vormi peetakse tänapäeval nakkus-allergiliseks autoimmuunhaiguseks, hoolimata asjaolust, et haiguse patogeneesi pole täielikult uuritud. Selle haigusega patsientide veres määratakse liigne kogus gammaglobuliine. Samal ajal mainitakse luuüdi laboratoorsete uuringute spetsialistide järeldustes sageli spetsiifiliste patoloogiliste rakkude olemasolu. Sellised patsiendid vajavad kiiret ravi - diskoidne erütematoosluupus pärsib neerupealiste koore funktsioone, põhjustab häireid reproduktiiv-, endokriinsüsteemis ja ainevahetusprotsessides.

Kuidas see väljastpoolt paistab

Haigused arenevad kõigi patsientide jaoks sama stsenaariumi järgi, sõltumata nende tegelikust põhjusest. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja selle haiguse ravi sõltuvad suuresti patsiendi keha individuaalsetest omadustest, tema vanusest, täiendavate krooniliste haiguste olemasolust ja muudest teguritest.

Patoloogia tunnuste raskus ei mõjuta mitte ainult heaolu, vaid ka patsiendi elustiili. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ilma korraliku ravita. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid, mis ilmnevad haiguse alguses, on järgmised:

• Väikeste liigeste põletik. Väliselt meenutab haigus artriiti, mida iseloomustab turse, tugev valu kätes ja jalgades, käed on deformeerunud, paistes ja punetavad. Suured liigesed (puus, põlv) on patoloogilises protsessis palju vähem kaasatud.
• Raske osteoporoos. Kehasse sisenev kaltsium praktiliselt ei imendu. Eksperdid saavad röntgenpildi põhjal teada selle sisalduse puudulikkusest luukoes.
• Epidermise lööve on teine ​​​​erütematoosluupuse sümptom täiskasvanutel. Lööbeid ei ole tavaliselt vaja ravida. Muutused nahas muutuvad visuaalselt märgatavaks pärast patsiendi päikese käes viibimist. Haiguse edenedes kasvavad väikesed kolded, mis ühinevad üheks suureks laiguks, mis on kaetud kooriva naha soomustega. Epidermis muutub õhemaks, sellele tekivad väikesed armid, mida on hiljem üsna raske eemaldada.

Lisaks liigeste, kõhre ja luude kahjustustele kurdavad patsiendid sageli subfebriilipalavikku, väsimust, mis ei kao isegi pärast puhkust, üldist nõrkust ja kiiret kehakaalu langust. Erütematoosluupusega põskedel, ninal, peanahal võib tekkida erüteem.

Lisaks välistele sümptomitele, mis põhjustavad patsiendile rohkem psühholoogilist kui füüsilist ebamugavust, tasub tähele panna ka teisi selle autoimmuunhaiguse kliinilisi tunnuseid. Nende hulka kuuluvad müokardiidi, perikardiidi, pleuriidi ilmingud - südames ja kopsudes esinevad põletikulised protsessid. Nende häirete taustal tekib arütmia, areneb krooniline südamepuudulikkus. Sageli kaasnevad patoloogiatega kesknärvisüsteemi ja seedetrakti häired.

Diagnostilised meetodid

Süsteemse erütematoosluupuse ravile peab eelnema põhjalik uuring. Patsiendi ilmingute "standardne" kolmik on täiesti piisav, et arst saaks vaevust kahtlustada. See on umbes:

• nahalööbed;
• põletikulised protsessid südames, kopsudes;
• osteoporoos ja liigesekahjustused.

Ilma laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringuteta on diagnoosi kinnitamine ja ravi alustamine võimatu. Erütematoosluupuse varajane diagnoosimine hõlmab:

• Kliiniline vereanalüüs. Haiguse ägedat staadiumi iseloomustab erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus, leukotsüütide ja lümfotsüütide indeksite vähenemine. Mõnikord avastatakse erütematoosluupusega patsiendil hemolüütiline või hüpokroomne aneemia, mis on põhjustatud kroonilisest põletikust, joobeseisundist ja sisemisest verejooksust.
• Üldine uriinianalüüs. Luupusega patsientidel avastatakse uriinis erineva raskusastmega valku, verd ja leukotsüüte, mis viitavad neerude töö muutumisele.
• Vere keemia. Selline uuring viiakse reeglina läbi siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse taseme objektiivseks hindamiseks.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele pole vähem olulised ka instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• rindkere röntgen- ja CT-skaneerimine;
• ehhokardiograafia pulmonaalse hüpertensiooni tuvastamiseks;
• elektrokardiogramm, Holteri EKG jälgimine;
• Kõhuõõne organite ultraheli, esophagogastroduodenoscopy;
• elektroentsefalograafia, CT, aju MRI.

Teraapia põhiprintsiibid

Veel mõnikümmend aastat tagasi ei saanud luupusehaigete prognoosi veel lohutavaks nimetada. Kuid viimastel aastatel on arstid teinud tohutu läbimurde. Varajase diagnoosimise, tõhusate ravimite väljakirjutamise ja võtmise korral on patsientidel hea võimalus elada täisväärtuslikku elu.

Erütematoosluupuse raviskeem ravimitega koostatakse iga patsiendi jaoks puhtalt individuaalselt, sõltuvalt haiguse käigust, haiguse staadiumist ja sümptomite raskusastmest. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuid patsient võib vajada haiglaravi, kui:

• pikka aega on püsiv palavik, mida palavikualandajad ei löö;
• tal on infarkti- või insuldieelne seisund, kopsupõletiku kahtlus, kesknärvisüsteemi ohtlikud häired;
• patsiendi teadvus on depressioonis;
• leukotsüütide tase veres langeb kiiresti;
• muud sümptomid progresseeruvad.

Ravi hõlmab sageli kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide (kardioloog, nefroloog, pulmonoloog, reumatoloog) osalemist. Selle haiguse ravi peamine eesmärk ei ole mitte ainult sümptomite kõrvaldamine, vaid ka keha täieliku elujõulisuse säilitamine. Hetkel on seda autoimmuunhaigust põdevate patsientide oodatav eluiga tunduvalt pikem, kui oleks võinud saavutada näiteks 20 või 30 aastat tagasi. Edu sõltub suuresti teraapia adekvaatsusest ja patsiendi vastutustundlikust lähenemisest kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste elluviimisel.

hormoonravi

Kuna patoloogia põhineb organismi patoloogilisel autoimmuunreaktsioonil, siis on võimalik saavutada enam-vähem stabiilseid tulemusi ja parandada patsiendi seisundit ainult seda alla surudes. Täiskasvanute erütematoosluupuse ravi hõlmab mitme rühma ravimite kasutamist. Üks neist on hormoone sisaldavad ravimid.

Arvatakse, et just glükokortikosteroidid aitasid teha tohutu hüppe erütematoosluupuse ravis. Hormonaalsed ravimid võitlevad suurepäraselt põletikuga ja pärsivad immuunsüsteemi. Statistika kohaselt ei ületanud patsiendid ammu enne kortikoidide kasutuselevõttu raviskeemi isegi viieaastase elulemuse künnist pärast diagnoosi kindlaksmääramist.

Hormoonid võivad aidata haiguse äkiliste ägenemiste korral, mis mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Siiski on kortikosteroididel palju kõrvaltoimeid, sealhulgas halb tuju, kehakaalu langus ja endokriinsüsteemi häired. Lisaks tekitavad pikaajalisel kasutamisel hormoone sisaldavad ravimid sõltuvust, suurendavad ka luukoe kahjustuste riski ning osteoporoosi, arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve väljakujunemist. Erütematoosluupuse ravis kasutatavaid steroide võetakse suu kaudu.

Hormoonravi efektiivsuse peamine näitaja on remissiooni kestus, säilitades samal ajal väikesed ravimiannused, patoloogilise protsessi aktiivsuse vähenemine ja stabiilne rahuldav tervislik seisund. Kõige tavalisem süsteemse ja diskoidse erütematoosluupuse raviks välja kirjutatud kortikosteroidravim on prednisoloon. Ägenemise staadiumis määratakse seda täiskasvanud patsiendi ööpäevases annuses mitte rohkem kui 50 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Remissiooni ajal vähendatakse annust 15 mg-ni.

Millegipärast on hormoonravi ebaefektiivne. Eelkõige neutraliseerub ravimite toime, kui tablette võetakse ebaregulaarselt. Steroidid ei too mingit kasu isegi siis, kui annus on valesti valitud või ravi alustati liiga hilja.

Hormoonide kõrvaltoimed

Kuna luupus on valdavalt naissoost, muretsevad paljud neist nende steroidravimite võimalike kõrvaltoimete pärast. Sagedamini tunnevad patsiendid muret võimaliku kaalutõusu ohu pärast. Siin on oluline mõista, et ilma hormoonravita ei ole prognoos julgustav. Lisaks on väga sageli liialdatud hirmud ja spekulatsioonid hormoonide võtmisega seoses. Paljud inimesed on sunnitud võtma steroide aastakümneid järjest ja kõigil ei teki kõrvalnähte.

Lisaks kaalutõusule on pärast steroidide võtmist tõenäolisemad tüsistused:

• seedetrakti peptiline haavand;
• suurenenud nakkusoht;
• arteriaalse hüpertensiooni areng;
• veresuhkru taseme tõus.

Tsütostaatikumid

Läbivaatuste kohaselt ei ole erütematoosluupuse ravi täielik ilma selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamiseta, kuid need on ette nähtud kombinatsioonis hormoonidega, kui ainult kortikosteroidide kasutamisest ei piisa positiivse taastumise dünaamika jaoks. Tsütostaatikumidel, nagu kortikosteroididel, on immunosupressiivsed omadused. Arst teeb otsuse nende ravimite kasutamise kohta progresseeruva luupuse korral, samuti nefriitiliste või nefrootiliste sündroomide diagnoosimisel, mis viitab neerude osalemisele patoloogilises protsessis.

Tsütostaatikumid võivad olla alternatiivne ravi isoleeritud hormoonravi vähese efektiivsuse või steroidide annuse vähendamise vajaduse korral nende halva taluvuse või kõrvaltoimete äkilise tekke tõttu. Sageli on luupusega patsientidele ette nähtud "Asatiopriin", "Tsüklofosfaan", "Imuran".

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Sellised ravimid on ette nähtud patsientidele, kellel on tugev põletik, turse, valu liigestes. Diklofenak, indometatsiin, aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen aitavad vähendada nende sümptomite raskust. MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite võtmine võib kesta kauem kui hormoonid. Lisaks on neil vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende ravimitega ravikuur jätkub kuni liigesesündroomi kadumiseni ja kehatemperatuuri stabiliseerumiseni.

Ravimi või ravimite kombinatsiooni valik sõltub igast konkreetsest juhtumist. Mõne patsiendi jaoks piisab haiguse kulgu kontrolli all hoidmiseks ja sümptomite mahasurumiseks ainult mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.

rahvateraapia

Erütematoosluupuse ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on võimalik saavutada häid tulemusi. Üsna sageli soovitavad eksperdid lisaks ravimteraapiale ka taimeteesid ja omatehtud retsepte. Erütematoosluupuse alternatiivne ravi on vastunäidustuste olemasolul hea alternatiiv konservatiivsele ravile, kuid sellest hoolimata on võimatu ise ravida ja mõtlematult kõik vahendid järjest võtta. Enne mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamist on vaja konsulteerida oma arstiga.

Mõned ravimtaimed omavad immunomoduleerivat ja põletikuvastast toimet, teised taimed on diureetilise ja haavu parandava toimega, ergutavad organismis hormoonide tootmist, alandavad kõrget vererõhku. Komponentide pädeva kombinatsiooniga on võimalik vähendada sümptomite raskust ja rikastada keha vitamiinide ja oluliste mikroelementidega. Eriti populaarsed on mitmed erütematoosluupuse raviks mõeldud tõhusate rahvapäraste ravimite retseptid.

ravimtaimede infusioon

Selle abinõu ettevalmistamiseks vajate:

• emajuur (2 supilusikatäit);
• naistepuna (2 supilusikatäit);
• vereurmarohi (1 supilusikatäis);
• kibuvitsa (3 supilusikatäit);
• valge paju koor (1 supilusikatäis);
• kasepungad (2 supilusikatäit);
• takjajuur (1 supilusikatäis).

Segu tuleb põhjalikult purustada, lasta läbi lihaveski või kohviveski, segada ja saata pimedasse kuiva kohta. Enne iga annust on vaja valmistada värske infusioon, mille jaoks vajate 10 g seda ravimtaimede kollektsiooni. Toorained valatakse 500 ml keeva veega ja jäetakse kaanega kaetud 5-7 tunniks. Pärast aja möödumist peate jooki kurnama ja terapeutilise toime tugevdamiseks lisama teelusikatäis sophora alkoholitinktuuri. Võtke 250 ml infusiooni tühja kõhuga ja enne õhtusööki. Ravikuur on 2 nädalat. Jooki tuleb juua regulaarselt kuus päeva, seejärel teha ühepäevane paus ja jätkata ravi.

naistepunaõli

Erütematoosluupuse ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab mitte ainult dekoktide ja infusioonide suukaudset manustamist. Nahalööbe raviks näol kasutada.Võite kodus valmistada. Vaja läheb paar supilusikatäit taimeõisi ja klaasi oliivi- või päevalilleõli. Ravimi infundeerimiseks on vaja see 2-3 nädalaks eemale jahedasse kohta viia, kuid samal ajal sisu iga päev loksutada. Kui naistepunaõli on valmis, määrivad nad kahjustatud nahapiirkondi hommikul ja enne magamaminekut. Samamoodi saate valmistada astelpajuõli - see saab suurepäraselt hakkama ka epidermise probleemsete piirkondadega.

Muud rahvapärased retseptid

• Süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud liigesevalu korral võib kasutada kastanitinktuuri. Sellist tööriista müüakse apteegis ja see on odav. Turse ja valu leevendamiseks tuleb tinktuuri hõõruda liigesesse iga päev, misjärel on vaja siduda või sooja lapiga mähkida. Ravikuur on 1-2 nädalat.
• Teine versioon rahvapärasest abinõust, mis aitab liigesekahjustuste korral. Selle valmistamiseks vajate kuivatatud kirsse (100 g puuvilju), petersellijuurt (20 g), musta leedri õisi (2 supilusikatäit). Kõik koostisained segatakse ja keedetakse liitri kuuma keedetud veega, seejärel pannakse aeglasele tulele ja keedetakse. Niipea kui puljong on jahtunud, tuleb see hästi filtreerida. Ravimit tuleb võtta pool tundi enne sööki klaasiga.
• Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad kasutada järgmist fütokollektsiooni: 100 g sõstralehti, sama palju maisi stigmasid ja kibuvitsamarju. Keetmine valmistatakse samamoodi nagu eelmine ravim.

Kuidas selle diagnoosiga elada

Kuid haiguse ägenemiste edukaks ületamiseks on oluline järgida spetsialistide primitiivseid, kuid samal ajal väga olulisi soovitusi:

• Vältige stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset stressi, muresid ja muresid.
• Söö tasakaalustatud toitumist.
• Piirake päikese käes viibimist, keelduge solaariumi külastamisest.
• Tehke sporti, kuid ärge lubage liigset füüsilist pingutust.
• Ärge alustage kroonilisi haigusi, ravige külmetushaigused lõpuni.
• Ärge kasutage hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Juhtige tervislikku eluviisi ilma alkoholi ja suitsetamiseta.
• Eelistage looduslikku kosmeetikat.

Üldiselt on erütematoosluupusest täielikku paranemist võimatu ennustada. Surmade protsent selle haigusega patsientide seas on endiselt kõrge. Kuid enamikul juhtudel ei ole surma põhjuseks luupus ise, vaid infektsioonist või siseorganite sügavast kahjustusest põhjustatud tüsistused. Haiguse õigeaegse avastamise ja pädeva raviplaani koostamise korral saab luupuse kontrolli all hoida, mitte lasta sellel tervist ja elu hävitada.