Доктор сказал резать

Щадящее квалифицированное лечение наиболее частых болезней опорно-двигательного аппарата порой отсутствует не только на северо-американском континенте. Однако, во многих уголках земного шара, просто нет современных методов борьбы с подобным недугом. Здесь же, у нас, даже не рассматривается полноценная терапия многообразных индивидуальных вариантов причин и механизмов клинических проявлений невропатологии позвоночника. В большинстве своём, «не принято» нормализовывать фиксацию позвонков, уменьшать боль и скованность движений нацеленными рассасывающими мероприятиями, снятием асептического воспаления, отёка, восстанавлением микроциркуляции, нейро-проводимости, трофики и другим обилием лечебных мер. Проще и прибыльнее – затушевать страдание. Благо – анальгетики и антидепрессанты рекламируются в избытке. А когда камуфляж истощается и изобличён? Тогда...

Доктор сказал: «Резать!». -- Pезать?

Кому еще со школы неизвестен сей вопрос, демонстрирующий важность знаков препинания в смысловом выражении? Также хорошо знаком тот же порядок слов и ответственного утверждения -- с точкой в конце предложения. И дело не столько в орфографии или стиле. «Там" мы привыкли, что уж если что-то сказал врач по поводу здоровья, ослушание – бедой чревато. Это из прошлого. А в настоящем?

Американский коллега, хирург, делясь особенностями работы с пациентами, указывал на весьма упорную их осторожность в допустимости оперативного вмешательства. Сегодняшнему больному в США приходится не в общих чертах, а довольно подробно объяснять все «за» и «против» принятия решения профессионала. Определяется такая практика хорошо известной астрономической ценой операции. С одной стороны, это свидетельствует об уровне её сложности или совершенства, а с другой...? Да, о высокой, для исполнителя личной потребности её проведения. По последней причине не медику приходится самостоятельно вникать в суть проблемы здоровья, жертвовать бесчисленным количеством собственных нервных клеток, приобретая взамен атеросклеротические бляшки, пребывать в неопределённости, теряя уйму времени, разрушая сон и расшатывая работоспосоность. Бесконечные поиски по интернету, чтение популярной и специальной литературы, обращение за советом к знакомым нередко еще больше обескураживают и без того страдающего человека. Особенно здесь, в Америке, чрезвычайно популярными стали подробные передачи и статьи о здоровье. Допустимо ли представить себе нечто подобное в отношении, например, ракетного топлива? Можно ли его улучшить, пытаясь всенародным обсуждением компенсировать КПД? Нелепо? А ведь человеческий организм несоизмеримо сложнее. Все свидетельствует о том, что с организацией здравоохранения происходит что-то неладное.

Когда в сильнейшей стране мира на нужды медицины отпускается в год один триллион долларов, не должен нуждающийся в ее помощи находиться в растерянности, ломать голову над тем, в чем разбирается специалист. И в США -- врач ориентирован лучше чем где-либо, благодаря уровню и максимальной продолжительности подготовки, а также щедрого материального вознагражения. А как быть, если больной в этой высшей цивилизации, все-таки вынужден пребывать в неведеньи, ещё и потому, что около 40% населения богатейшей державы не имеют медицинской страховки?! Вот тут и приходят на помощь увиденное, услышанное и прочитанное.

Наиболее туманной тема заголовка представляется нашему эмигранту при болях в спине и шее, распостраняющихся нередко на область грудной клетки, отдающие в голову, конечности, таз, живот. Раньше не было подобного смятения, по крайней мере, в этой "сфере услуг" . Хирургия позвоночника чаще всего ассоциировалась с чем-то исключительным, тяжким, приводящим к инвалидизации и если не навсегда, то на долгое время. Действительно, по данным Российского Центра Позвоночной Неврологии -- только трое из тысячи тематических больных не могут обойтись без серьезной операции. На самом деле -- это вовсе не такая малая цифра, если подумать об общем числе людей с болями в спине и шее.

В общей структуре заболеваемости синдромы межпозвонкового остеохондроза (Intervertebral Osteochondrosis) по своей распространенности уступают лишь гриппу и травматизму, оставаясь устойчиво на первом месте среди всех хронических заболеваний. И впрямь – кто из нас и знакомых не переносил за жизнь эпизоды досаждающего дискомфорта, тугоподвижности или болей в области позвоночника? Первостепенность остеохондроза среди причин спинальной боли была признана в США на Международном Конгрессе лишь в начале ХХI века, что, ориeнтировочно, на полстолетия позже, чем в бывшем СССР. Только теперь на молодом высокоразвитом континенте учёным становится понятным, что прямохождение и др. отличительная от животных человеческая специфика определяют не просто случайные выпячивания или выпадения некоторых межпозвонковых дисков (Herniated Disk or Bulged Disk), механически «обрубив» или заменив которые, можно, дескать, быстро решить проблему. Увы – остеохондроз не травма, не опухоль, не воспаление, не дистрофия, не обменное, генетическое или иное строго очерченное поражение. Включая все вышеуказанные элементы, обсуждаемая патология является многофакторной -- с вовлечением большинства звеньев организма и разнообразием клинических проявлений. Без разностороннего подхода такие вертеброгенные (латынь) или спондилогенные (греческий) болезни не одолеть. Эта тема выстроена здесь в понятие: "DDD" – “Degenerated Disc Disease”. Из-за строго хирургического и радиологического подхода, к сожалению внимание официальных северо-американских специалистов сосредоточено вокруг узко дисковых проблем. Невропатологи и терапевты здесь не участвуют. Серьёзное отставание в видиньи глобальной структуры насущной спинальной (ортопедической) неврологии, оставляет, как бы, «безхозной» подводную часть айсберга – колоссальный объём клинико-морфологической патологии для возможного участия врачей различных направлений. Во многих наблюдениях имеют место попытки кем-то лечить позвоночник сам по себе, а поражения центральной и периферической нервной системы, сосудов, мышц, фасций, сухожилий, связок, внутренних органов сами по себе. Происходящая несогласованность воздействий в отрыве от вызывающего очага, реализующих источников, способствующих факторов – приносит, даже в положительном варианте лишь неустойчивый эффект.

Выявление неднозначности причин, проявлений и течений остеохондроза, при отсутствии в широкой медицине СССР высоких технологий и дорогостоящего оборудования, диктовало необходимость соответствующих изысканий в использовании широкодоступных клинических путей укорочения периода нетрудоспособности. По этой причине во второй половине прошлого века начались серьезные разработки путей консервативной терапии остеохондроза позвоночника. В новом многогранном направлении нашлось место для использования потенциала неврологов, травматологов, ортопедов, физиотерапевтов, терапевтов, урологов, гинекологов, отоларингологов, окулистов. В предверье Перестройки присоединилась и Альтернативная медицина. Разумеется, развивающаяся нейрохирургия включила в свою практику и обсуждаемое направление. Однако, наиболее строгие в вопросах деонтологии (учение о взаимоотношениях с больным) этические нормы, а также отсутствие тогда на территориии Еврoазии прямой материальной заинтересованности в дорогостоящих операциях, оградило большинство страдающих от необязательного радикального вмешательства. В интересах больного были разработаны показания и противопоказания для включения пилы и скальпеля в арсенал мер лечения вертеброгенных (исходящих от позвоночника) синдромов нервной системы. Пожалуй, имеет смысл познакомить с основными принципами ответственного выбора: ложиться или нет «под нож» нейрохирурга. Разумеется, всеобщий технический прогресс постоянно и здесь расширяет допуск, суживая ограничения.

За основу решения врачом и пациентом принимаются:

Во-первых -- оценка состояния здоровья по нескольким направлениям.
а) Что будет, если, вообще не лечить?
б) Что будет, если, вообще не оперировать, но лечить консервативно?
в) Что ожидает после операции?
Во-вторых -- оценка совершенства доступного хирургического вмешательства в данном месте и в данное время!
В-третьих -- его объем и тяжесть.

При такой последовательности обдумывания решения сразу же вплотную выходим к прямым оперативным показаниям вообще и к «позвоночным» - в частности.
Оперировать необходимо, причем как можно скорее (например, при остеохондрозе -- только в 0,3% -- см. выше), при угрозе потери важной, точнее – витально важной функции. Применительно к позвоночным структурам такая опасность возникает лишь при некоторых грыжах межпозвонкового диска или отдельных костных и фиброзных разрастаниях. Вмешательство необxодимо только при их явной угрозе или уже развивающемся сдавлении спинного мозга либо важных нервных или сосудистых стволов. Следует иметь в виду, что в отличие от механической конструкции, в биоорганизме нет всегда прямых параллелей между размером фактора давления и обилием последствий. Нередко незначительная компрессия, спазмируя капилляры, вызывает обескровливание и омертвление вышеупомянутых проводников функций, либо затруднение венозного оттока, что резко утяжеляет последствия, усиливая объем и силу механического воздействия. Промедление с вмешательством в таких ситуациях угрожает параличами, нарушениями зрения, слуха и координации, стабильными расстройствами выделительных органов, стойкой импотенцией, грубыми дистрофическими (нарушениями питания) проявлениями в тканях. При других патофизиологических обстоятельствах многогранные нерадикальные меры оказания помощи (при их уместности и своевременности) в состоянии справиться с поставленной задачей.

В ситуации, когда терять уже нечего, а спастись, всё-таки, есть надежда, на нейрохирургические вмешательства следует соглашаться. В прошлом столетии, тем более в стране Советов, техника оперативного подхода к позвоночному сегменту была далека от совершенства, вмешательства -- очень травматичными, прогноз -- достаточно неопределенным, риск осложнений -- очень высоким, а при удачном варианте -- период восстановления чрезвычайно затяжным.
При наличии дифференцированной диагностики и возникших конкретных сомнениях в прямых показаниях (а это – в 99,7%), пусть в ургентной ситуации, обращения к нейрохирургу по поводу болей в спине и шее, даже если они и распространяются на конечности, голову или другие области организма – не оправданы. Более того, даже при благоприятном послеоперационном выходе, абсолютно реален шанс очередного обострения за счет повышения риска декомпенсации соседнего позвоночного уровня. Другими словами, когда при таких обстоятельствах доступна современная полноценная терапия в больнице и дома, степень вынужденности «ложиться под нож» вовсе сводится к нулю.

Если интересы потерявшего трудоспособность первостепенны, ему тут же создаются условия для постельного режима, когда он без чувства вины от вынужденного «безделья» предаётся покою в доме или госпитале, что чаще всего является неотъемлемым фундаментом купирования проблемы. Срок пребывания на больничном листе определяется как видом и тяжестью клинического синдрома так и, разумеется, мастерством (желательно – лечебным) семейного врача или более узкого специалиста, оптимально – спинального невролога. Когда же в преуспевающей стране врач недоступен из-за цены консультации, отсутствия страховки или (чаще всего) просто длинной очереди в течение ближайшего месяца, положение координально меняется.

Непринятие мер требуемой помощи, продолжение активной физической деятельности, несоблюдение режима приводят даже достаточно безобидное начало болезни к тяжелым последствиям. Нередко, вначале «с горем пополам», удается как-то выкрутиться, пережить обострение, даже самостоятельно немного поправиться до момента долгожданной встречи со спасителем. После выстраданного «аппойнтмента», уже бывший остронуждающийся получает, наконец, первые рецепты, а если повезет, то и направления к тому, а изредка и к другому, кто занимается одной стороной какой-либо терапии. Известная «обуженная» специализация -- такое уже проходили. Всё бы ещё ничего, да одна беда – упущено время даже для одноплановых (не говоря уже о комплексных) действий. Однако, уже есть опыт, теперь известно как поступить в следующий раз. Тут, правда, новая незадача. К очередному обострению истекает срок направлений и лекарств. Все начинается по-новому, может быть с менее пессимистичный финалом. Тем не менее, предыдущее несоответствие режиму с отсутствием своевременных мер без особой задержки вынуждает пациента обратиться к нейрохирургу по причине, якобы б е з у с п е ш н о с т и к о н с е р в а т и в н о г о лечения. А оно разве было, это соответствующее лечения? А правильный режим?

Любопытно, что в доимиграционной жизни, иногда имела место сходная ситуация, естественно, не с таким вопиющим размахом. Там тоже порой указывалось на бесперспективность широкодоступного лечения. Перечислялись анальгетики, витамины, стимуляторы, которые получал пациент. Указывались физиотерапия, курортные и иные виды мероприятий. Однако, не указывалось главное -- что лечили, какой синдром имел место, на какой стадии заболевания, при каком его течении и на какой патологической основе организма? Абсолютно не рассматривались индивидуальные механизмы, определяющие, дополняюющие и провоцирующие столь распространенную болезнь. Лечение шло как бы «на ура», «на авось», в пустоту.

Таким образом, больные отправляются в операционную без крайней необходимости, со ссылкой лишь на нерезультативность терапии, которая не дотягивает и до фельдшерского уровня. И такой непрофессионализм существует повсеместно применительно к самым распространенным заболеваниям позвоночника и опорно-двигательного аппарата. До оформления сегодняшней широкомасштабной доктрины, об этом в течение более 100 лет заявляли остеопаты, хиропракторы, специалисты по мануальной и иглотерапии, массажу, реальные возможности которых способны с их подачи, нередко укоротить сроки нетрудоспособности, ослабить боли, оптимизировать прогноз.

Получается, таким образом, в мире существует практика -- поправить здоровье и не «ложиться под нож»? Разумеется, но в Америке и не только в ней существует серьёзный дефицит официальной современной терапии синдромов остеохондроза. Далеко не всем из условных 997-ми из 1000 вертеброневрологических больных в США такое положение дел известно, поэтому перспектива, вовсе не радует и не вселяет позитивных надежд.

Безсистемность, разрозненность, а попросту – неразбериха в подходе к столь повсеместной проблеме, где именно невропатологический компонент является преобладающим, определили, наконец, конкретных специалистов соответствующего направления. Появление спинальной неврологии или вертеброневрологии (ортопедической неврологии) позволило уже подойти всесторонне к диагностике и НЕхирургическому лечению множества вариантов поражений. Стали доступными меры нацеленной борьбы как с компрессионными, отражёнными, адаптивными причинами боли, так и с другими патофизиологическими проявлениями. Появилась возможность уже нацеленно примeнять релаксационную, противовоспалительную, дегидратационную (снимающую глубинный отек), нейротропную (улучшающую работу нервной ткани), рассасывающую, стимулирующую методологии. При организации специализированнной терапии, в подходящий момент проводятся спинальные растяжения, лекарственные инъекции, инфильтрации, блокады, аппликации, используются средства, ускоряющие восстановление и замещение пораженной ткани, а также нормализующие тонус, проведение импульса, микроциркуляцию крови и лимфы в очаге поражения. И главное – доставляется описываемая помощь, практически, бескровными способами, включая альтернативные.

Терапевтический подход к столь серьезной проблеме в США, как уже упоминалось, лишь только закладывается. Ссылки на присутствующие мануальные, рефлекторные или иные -- как бы, медикаментозные пути: гомео- и натуропатические, не избавляет от главного. А именно: нет энтузиазма изучения всестороннего подхода к сущности повсеместной проблемы, определяющей рациональные способы её решения. В реальности – помощь обычно бессистемна, часто до абсурда несвоевременна, сверхдорога, поверхностна или однобока, что и определяет невысокую результативность при столь значительных материальных зарядах и затратах.

В ближайших выпусках надеемся познакомить читателя с амбулаторными и стационарными терапевтическими возможностями при разносторонней оценке специалистом состояния больного. Подробнее о путях решения проблемы можно познакомиться на вебсайте: www.spinalneurology.com, когда при представленном комплексном подходе нужда в операции сводится до минимума.
Следуя местной традиции, завершить первую часть беседы хотелось бы на оптимистичной ноте. В последнее десятелетие стало достаточно популярным стереотаксическое (направленное) блокирование стероидами иммунной реакции в месте диско-неврального конфликта. Трёхплоскостное компьюторное управление позволяет с высокой точностью длинной иглой подвести препарат к требуемой зоне. Малоболезненный впрыск быстро облегчает страдание. Одновременно, появились очень мощные малотоксичные препараты аналогичного действия, но не требующие строгого подведения к мишени. Обычный укол снимает обострение.

С удовлетворением можно, также признать, что отсутствие в США и Канаде должного щадящего уровня лечения остеохондроза определило заметное продвижение нейрохирургического мастерства. Стали реже осложнения, особенно у лиц преклонного возраста. Без материального ущерба они позволяют себе соблюдать должный режим, без опасений не работать и отказываться от других физических стрессовых ситуаций. Координально изменилась техника, значительно уменьшив травматичность операций. Переносить их стало легче и укоротился послеоперационный восстановительный период. Несомненно, повысилась эффективность. Тем не менее, хирургию всегда продолжает отличать как показательность сегодняшних достижений, так и неминуемый риск.

Александр Попелянский (невропатолог, мануальный терапевт)

Как известно, последние социологические опросы на Украине дают нехорошие показания для галицийского национализма. Что и не удивительно.

Украинцев часто обвиняют в мегаломании и украиноцентричности, это правда и для этого есть основания.
Происходит это по довольно банальной причине.
Жители окраины последних триста лет жили в рамках большого, можно даже сказать великого, и масштабного имперского проекта. Каковыми являлись и Российская империя и Советский Союз. Выходцы с Украины не только не подвергались в рамках этого проекта никаким притеснениям или гнету, но занимали лидирующие позиции в имперской иерархии.

Это и светлейший князь Александр Андреевич Безбородко, канцлер Российской империи.

Это и князь Виктор Павлович Кочубей - который последовательно занимал посты министра внутренних дел, председателя Государственного совета и Комитета министров, и канцлера Российской империи. Происходил из малороссийского казацкого рода Кочубеев. Родился в Полтавской губернии, в родовой усадьбе Диканька.

Это и графский род Разумовских.

Да и пресловутый Мазепа-Колединский, был на первых ролях при Петре Первом и вторым кавалером Ордена Андрея Первозванного.

Пропаганда обычно апеллирует к притеснениям крестьян, но классовые различия - это общий порядок вещей того времени. При этом в Российской империи отношение к низшим классам общества было на порядки мягче, чем в той же сиятельной Англии. Где и семнадцатый, и восемнадцатый, и девятнадцатый века - это кровавая мясорубка. Когда простолюдинов учили уважать чужую собственность и наказание смертью могло воспоследовать за 250-300 видов правонарушений.
Говорить про притеснения украинцев в СССР и вовсе смешно.
Геноцидом украинцев называют голодомор 30-х годов, но первый советский голодомор - это голод в Поволжье 1921 года, унесший от 5 до 7 миллионов жизней.
Одной из главных причин голода в Поволжье являлась проводимая большевиками продразверстка. И кто её непосредственно осуществлял? Наркомат продовольствия РСФСР. Для изъятия продовольствия у крестьян была создана Продовольственно-реквизиционная армия Наркомпрода РСФСР (Продармия), состоящая из вооружённых продотрядов.
Наркомом продовольствия и командующим Продармии, был как раз выходец из Таврической губернии Российской империи щирый украинець Олександр Дмитрович Цюрупа.

Так что, чья бы корова мычала.

Неизменным Членом сталинского Политбюро, а впоследствии Председателем Президиума Верховного Совета СССР был Климент Ефремович Ворошилов, луганский уголовник, уроженец села Верхнее Бахмутского уезда Екатеринославской губернии (ныне Лисичанск Луганской области Украины).
Любителем Украины был Хрущев, ходивший в вышиванке и имевший жену-западенку.
А при Брежневе (да и позднее) страной вообще управлял Днепропетровский обком. Выходцы с Украины находились на ключевых постах и в партийной и советской иерархии, и в армии, и в КГБ, и в МИДе и далее везде.

Естественно, ни о какой дискриминации не может быть и речи. Бытовали застольные шутки и анекдоты про "хохлов" и "кацапов", но в все это отходило далеко на задний план в случае возникновения серьезных вызовов, как перед страной, так и перед отдельно взятой семьёй или человеком. Поскольку и русский на Украине и украинец в России мгновенно сливаются с пейзажем до полной неразличимости. Десятки миллионов семей перемешаны до такой степени, что не разобрать кто и где. Это один народ, имеющий одну веру, один по сути язык, общие ценности, победы, горести и радости.

Что же им сейчас предлагается взамен?
Взамен предлагается идеология, основанная на психологии опущенного, злобного терпилы и лузера. Потому что жители Галиции действительно находились по жестоким этническим и религиозным гнетом со стороны поляков, потом австро-венгров и поляков, потом опять поляков.
На этом основании они позиционируют себя исконной и древнейшей европейской нацией, это первейший постулат.
Но были они там не на вторых и даже не на третьих ролях.
Немецкий проект УНР во время ПМВ закончился вместе с Версальским перемирием, по условиям которого отменялся Брестский мир. Где и было зафиксировано создание УНР.
Немецкий проект украинской независимости во время ВМВ закончился тем же провалом.
Лаврами военных побед галицийцы тоже не обласканы. Самый значительный успех УПА - волынская резня безоружных поляков.
С великими деятелями тоже не густо. Лузеры типа Петлюры, Коновальца, Мельника, Бандеры, Шухевича, Грушевского. Последний вдобавок в конце концов стал еще и академиком Академии наук СССР, да ещё и при Сталине. Последний командующий УПА Васыль Кук за вооруженное сопротивление советской власти получил 6 лет, отсидел 4 и после отсидки пошел на работу В ИСТОРИЧЕСКИЙ АРХИВ в Киеве. То есть, 100%-е КГБ.

Нет потому никаких особых поводов для гордости и потому же любой, даже сомнительный успех, тут же объявляется великой перемогой.
И поэтому же все действия направлены на стирание какой либо позитивной памяти об имперском и советском периоде, пропаганда войны с Россией и русскими до полной перемоги.
Как, собственно, и отрыв территории Украины от "вековечного врага России", и движение в сторону "евроатлантической интеграции".

Другим основополагающим элементом идеологии является мова. Что и понятно. Язык - это один из основных элементов системы опознавания "свой-чужой".
Потому понятны и обоснованы претензии галицийских украинских националистов к их русскоязычным братьям по разуму. К тому же Шарию. Называешь себя украинцем? Но проблем. Если в географическом смысле, наподобие сибиряка, волжанина, костромского или пскопского, да ради Бога. А если ты украинец в том смысле, который в это слово закладывалось, то есть нечто отличное от русского до прямой противоположности, то будь ласка. Балакай украинською мовою и не жужжи. Это твое первейшее и главное видимое отличие от русских унтерменшей.

С 13 октября на Украине вступает в силу закон о языковых квотах на украинском телевидении, который обязал вещателей довести ​долю передач и фильмов на украинском языке на общенациональных каналах до 75%. За нарушение языковых квот телекомпании грозит штраф - 5% от общей суммы лицензионного сбора лицензии. Все самые рейтинговые программы, политические и юмористические шоу, типа 95 квартала ринулись решать вопросы, чтобы втиснуться в оставшиеся 25%. А с Нового года не останется и этого. 100% украиноязычный контент. Тот же Шарий называет себя тру украинцем, но на мову стыдливо переходить не спешит, потому как может сразу лишиться 90% подписчиков.
Осенью должен быть проголосован новый языковой закон. Согласно ему всем госслужащим, административным работникам коммунальных служб и
работникам сферы обслуживания (процентов 60% экономики Украины) - надо будет сдавать экзамены и получать сертификат на знание украинской мовы.
Вводится должность языкового инспектора, наблюдающего за соблюдением этого закона и ответственность за его неисполнение вплоть до уголовной.

Очередная нагрузка на фоне тотального обнищания и переполнения протестными настроениями, которая может стать той самой лишней соломинкой или последней каплей, если будет угодно.

Третьим важнейшим фактором является религия. Подавляющее большинство галицийских националистов это сектанты-униаты, потому всячески способствуют усилению раскола украинской православной церкви, являющейся для греко-католиков самым главным конкурентом.
Религиозный вопрос может стать детонатором, который разнесет Украину в щепки взрывной волной гражданской войны. Точнее, не вопрос религии, а вопрос церковной собственности. Если украинские раскольники, действующие рука об руку с униатами получат хоть какой то намек на автокефалию может начаться немедленный захват собственности Московского патриархата. Начиная с Киево-Печерской и Почаевской лавры и заканчивая сельскими церквушками. Гражданская война - это всегда и в конечном итоге война за передел собственности. Тот же Ленин определяя цели гражданской войны первоочередной задачей ставил захват собственности. Сразу и прежде всего захват банков, железных дорого, заводов-пароходов и далее везде.
На крестный ход московского патриархата пришло только пешком в Киев от двухсот тысяч до полумиллиона человек. А пришли далеко не все желающие. Потому активные действия в этом направлении встретят немедленный отпор. И РФ в стороне будет остаться практически невозможно.

Последние опросы общественного мнения показывают, что до 70% населения выражает глухой протест против подобной политики.
Дальнейшее продвижение по этому пути потребует введения военно-полицейской диктатуры. Загонять народ к такому счастью надо кованными сапогами.

С диктатурой, естественно, возникают трудности потому, что для проведения в жизнь подобной политики требуются определенные инструменты.
На армию надежд в этом плане нет.
Из коррумпированой полиции делать такой инструмент, всё равно, что пулю из субстанции.
Тонтон-макутами позиционируются Национальные дружины Авакова и боевики С-14, но настоящих упоротых националистов там мало. Не хватит даже контролировать Киев.

Большинство - это русскоязычные уголовники, использующие тему для получения иммунитета от уголовного наказания. А соответствующий антураж у них есть. Отрицалово рулит.

То же самое, кстати, делает подавляющее большинство украинских власть имущих. Они ультранационалисты "по должности". Которая открывает им путь к личному обогащению и тому же самому иммунитету.

Ну и, разумеется, для диктатуры нужен собственно сам диктатор.

А такого на украинском горизонте нет и в помине. Из кондитера Порошенко диктатор так себе. Усиленно пытается играть диктатора американский Гриценко, но это даже не кадровый офицер, а пиджак. Ещё и не боевой, а по хозяйственной части. Барыга и завхоз это совершенно другой тип личности. Не имеющий ничего общего с типом личности потомственного плантатора Кастро или боевого генерала Пиночета, который придя к власти не принялся рассовывать доллары по карманам, а законодательно закрепил 10%-ые отчисления в пользу армии с прибылей всех медедобывающих компаний. Для повышения зарплат и пенсий военнослужащим великой чилийской армии.

В украинском политикуме таких людей нет и не будет. Украинская "элита" - это либо бывший партхозактив, либо уголовники 90-х.

С другой стороны, диктатура - это грубо и не по европейски. Общаться с диктаторами западным политикам сильно не комильфо.

Потому единственной альтернативой диктатуре является федерализация. Тем более, что практически каждом регионе сложились группы, которые не хотят пускать Киев в свои дела.

Донбасс и Крым само собой.

В Житомирской, Волынской и Ровенской области власть предпринимает безуспешные попытки пресечь незаконную добычу янтаря, которая ведется там практически промышленным способом. Нагнали было полицию и Нацгвардию. Из лесу выехали БТРы с тяжелыми пулеметами и "старатели" с автоматическим оружием. Уехали не солоно хлебавши. Ограничиваются "мониторингом" - съемкой участков добычи с беспилотников

В Закарпатье попробовали пресечь контрабанду - получили бои местного значения, уехали ни с чем.

В Одессу отправили Саакашвили с командой грузинских "юристов", Сашей Боровиком и Машей Гайдар в придачу. И что? Через полтора года "команда реформаторов" отправилась восвояси. По свидетельству самого Мишико - "безуспешность борьбы с криминальными кланами в Одессе, которые активно противодействуют всем попыткам разобраться с коррупцией".

Страна по факту распадается на части. Федерализация лишь формализует объективный процесс.
К тому же стало понятно, что съесть Украину целиком ни у кого не получится. Можно подавиться и отравиться токсичными отходами галицийской идеологической жизнедеятельности. Примитивное деление Восток-Запад уже не спасет. Необходима более мелкая атомизация.

Вдобавок, федерализация позволит разделить пороховой погреб, в который превратилась нынешняя Украина внутренними переборками. Другого пути просто нет. Установка переборок позволит сделать горячую фазу социального взрыва в какой то мере управляемой. Можно тушить пожар в отсеках по мере возгорания. Или производить профиллактические работы.

В свете последних событий стало понятно, что этот процесс становится мейнстримом европейской политики на ближайшие пять лет.

Федерализацию стал продвигать внезапно возникший в публичной политике Виктор Медведчук. До этого его медийная активность была близкой к нулю. Возникший к тому же карнавальным способом.
На токшоу канала "News One" лидер партии "За життя" Вадим Рабинович (надо сказать настоящий Рабинович, видно с первого взгляда) пригласил его в свою команду в ответ на пожелания телезрителей.

Понятно так же, что по сравнению с Медведчуком все остальные функционеры - политическая шантрапа. Медведчук стоял у истоков создания и был вторым человеком в партии СДПУ(о). Социал-демократической объединенной. В партию входил весь партийный и хозяйственный бомонд УССР. Там и Кравчук, и Кучма, и Пустовойтенко, и Мороз, и генерал-лейтенант КГБ Марчук, и судья Верховного суда УССР Онопенко.
Так что лидирующая его роль в этом политическом проекте не вызывает сомнений. Партия уже имеет "проходной рейтинг" в парламент. К тому же у неё в распоряжении три медийных канала - лидеры информационного вещания "News One" и 112-й, и самая рейтинговая интернет-газета "Страна.UA".
Все три канала находятся вне украинской юрисдикции. Управление "News One" и "Страна.UA" осуществляется из Австрии, а 112-й переписан на гражданина Германии.
Медведчук отличается системным подходом к решению проблем и реализацией проектов, рассчитанных на долгосрочную перспективу.

О необходимости федерализации, как ЕДИНСТВЕННОМ пути спасения Украины он заявил в большом интервью 112-му каналу. А в интервью "Страна.UA" заявил, что он становится "положительным реваншистом" и приложит все усилия для ликвидации американского влияния на Украине.

Пилотным проектом, так сказать первым субъектом федерации очевидно должны стать так называемые ОРДЛО. Отдельные районы Донецкой и Луганской области. Закон об особом статусе которых уже принят, но не вступил в силу. Который в свою очередь является краеугольным камнем минских соглашений.
Медийному сопровождению этого проекта до недавнего времени мешали медийные же личности. Захарченко, Плотницкий, Гиви и Моторола. В русской медийной среде - это олицетворение сопротивления Донбасса и русской весны. В украинской - лидеры сепаратистов и террористов, по уши заляпанных кровью украинских воинов света. В этом смысле новоизбранный Пушилин имеет менее негативную окраску. Это "штатский". Крови на руках нет.
Как мы видим все основные препятствия для медийного сопровождения в общем устранены.
Говорят о "спецоперации СБУ", но начальник отдела Центра специальных операций СБУ в Донецкой области сидит в Донецке и возглавляет "Патриотические силы Донбасса".

Проект поддерживается и в РФ.

А на каналах Медведчука стала активно обламываться и галицийская риторика вообще. Даже полгода назад подобное тому, что происходит сейчас на тамошних ток шоу представить было решительно невозможно.

Само собой, если получится осуществить проект "особого статуса Донбасса", практически немедленно пойдет парад "особых статусов" остальных регионов.

Не получится - федерализацию можно начать "от обратного". На протяжении последних 10-15 лет Галиция в кризисных ситуациях демонстрирует стремление к автономизации. И в 2004-м, и в 2010-м, и в 2014-м и в 2017-м. Можно создать ситуацию в Киеве, которую галициянты сочтут для себя неприемлемой. А потом поддержать их стремление к неповиновению. "Берите суверенитета сколько хотите". Поорут и успокоятся. Тем более, что и Тягнибок и Садовой неоднократно заявляли, что если в Киеве не получится, они начнут строить "справжню Украину" во Львове. Как говорится - флаг в руки.
Соответственно, в таком случае "особый статус Галиции" запустит парад "особых статусов" ничуть не менее эффективно, чем "особый статус Донбасса".

Дислокация пропаганды федеративных проектов в венском узле показывает, что это актуальные европейские планы.

Если что то верещит Тереза Мэй или Борис Джонсон можно особо не вслушиваться. Может быть по разному, но скорее всего белый шум.

А если в деле сразу пять лордов с обслугой из поляков и австрийцев - это значит, что вас обслуживают по первому классу. HI-END.

Фото: Любовь Андреевна теперь привыкает к жизни инвалида. Хотя вместе с дочерью надеялась, что врачи этого не допустят. Фото ИТА «Губерния»

Любовь Андреевна Шутрина в свои 80 лет прошлым летом упорно работала на огороде. Но с нынешней весны хабаровская пенсионерка прикована к постели - после ампутации левой ноги. Которой, как считает ее дочь, могло и не быть - если бы в Дорожной клинической больнице вовремя поставили правильный диагноз.

Так болит, как будто кость торчит, – жалуется бабушка. Как рассказывает ее дочь Татьяна Подгорная, два года назад у мамы диагностировали диабет. Причем совершенно случайно: сахар в крови практически всегда был в норме.

Заболевание это неизлечимое, но, под правильным руководством врачей, контролируемое. Диабетикам надо строго следить за диетой, физическими нагрузками, уровнем сахара в крови. Иначе трудно избежать целого «букета» осложнений и кризисных состояний: от гипогликемии (резкого понижения сахара в крови, которое часто сопровождается обмороками) до диабетической комы.

Наша диагностика

Вот и Татьяна Подгорная, понимая серьезность недуга, регулярно водила маму на осмотры и консультации к специалистам, приглашала врачей на дом. На одном из таких приемов 28 января 2016 года терапевт краевого Клинико-диагностического центра (прежде известного хабаровчанам как 6-я поликлиника) дал женщине направление на срочную госпитализацию в Дорожную клиническую больницу. Врач диагностировал прогрессирующий процесс так называемой диабетической стопы.

Дело в том, что при диабете нарушается кровообращение в конечностях, особенно в ногах, снижается чувствительность, и даже небольшие раны заживают плохо. А при той самой «диабетической стопе» без своевременного лечения возникает риск потерять конечность: появляются раны и язвы, которые не заживают, развивается инфекция вплоть до гангрены.

А на следующий день, 29 января, Любовь Андреевна почувствовала себя плохо и вызвала «скорую». Ее доставили в Дорожную больницу, направив в стационар и подтвердив диагноз терапевта 6-ой поликлиники.

Однако через несколько часов после проведения стандартных анализов при поступлении Любовь Андреевну отправили домой. Осматривавший женщину хирург заключил, что все в порядке.

Кого только не просила Татьяна Подгорная положить маму в больницу, ведь на руках у нее было направление на госпитализацию. Более того, чуть меньше года назад ее мама лежала в этой же больнице с точно таким же диагнозом «диабетическая стопа», правда, правой ноги. И если бы не вмешательство врачей в тот момент, то ногу, возможно, было бы уже не спасти.

Но на этот раз ни тогдашний главврач больницы, ни куратор медучреждения из управления медслужбы ДВЖД посодействовать в госпитализации не смогли, ссылаясь на хорошие результаты анализов.

А нога продолжала болеть и начинала «чернеть». Видя ухудшение состояния мамы, Татьяна Подгорная 18 марта снова обратилась в шестую поликлинику.

Осмотревший женщину уже другой хирург уверил, что ничего страшного не происходит, и это просто вросший ноготь: именно такой диагноз поставил врач, согласно выписке из Фонда обязательного медицинского страхования. Пациентке доктор посоветовал мазать ногу кремом и отправил домой, предписав показаться через месяц. На январское направление на госпитализацию от своей коллеги хирург внимания почему-то не обратил.

«Сами виноваты!»

До середины апреля Татьяна Подгорная следовала указаниям врача. Но назначенное лечение не помогало.

Не выдержав мучений матери, дочь 22 апреля вызвала ей скорую помощь. Прибывшая бригада снова привезла пациентку в Дорожную больницу. Принимал женщину тот же хирург, что и 29 января. Он принял решение об ампутации конечности. Да еще и, по словам Татьяны Васильевны, попенял им: мол, где вы были раньше, теперь начались осложнения и по-другому пациента не спасти.

В шоке от услышанного, Подгорная пошла к руководству больницы. И как вспоминает Татьяна Васильевна, выслушав ее, главврач сказала: если бы ее мать привезли на обследование хотя бы месяц-два назад, то ногу можно было спасти, а сейчас уже ничего сделать нельзя.

Согласно данным сайта Дорожной больницы, только за 2012 год (последняя представленная статистика) медучреждение посетили почти 100 тысяч человек. Как говорится, каждого-то не упомнишь.

Но вот Татьяна Подгорная прекрасно помнила врачей, которые, как она считает, еще в январе не оказали необходимую помощь. А 27 апреля левую ногу ампутировали, мама была просто разбита после операции, как жить дальше?! Но сначала Татьяна хотела справедливости - наказания тех, кто виноват в этой врачебной ошибке.

В Дорожной больнице на обращение Подгорной ответили, что проведено служебное расследование и вневедомственная экспертиза. А врачебная комиссия, рассмотрев их результаты, сообщила, что «факта оказания медицинской помощи ненадлежащего качества не установлено».

Тогда Подгорная в поисках справедливости обратилась в краевой следственный комитет, прокуратуру, полицию и в правительство края.

Полиция бессильна?

В полиции заявление о преступлении от Татьяны Подгорной зарегистрировано 6 июля. Работать над ним назначили городской отдел полиции №9.

Здесь стоит напомнить, что, согласно статье 144 Уголовно-процессуального кодекса РФ, «дознаватель, орган дознания, следователь, руководитель следственного органа обязаны принять, проверить сообщение о любом совершенном или готовящемся преступлении и в пределах компетенции принять по нему решение в срок не позднее 3 суток со дня поступления указанного сообщения».

Но в оговоренный законом срок Подгорная так и не получила обоснованный ответ на свое заявление. Только после вмешательства журналистов 14 ноября ей домой, «лично в руки», принесли постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.

Тем не менее, проверку полиция провела. Однако проверкой установлено, что «имеются достаточные данные, указывающие на отсутствие состава преступления». Вот только противоречивые диагнозы, зафиксированные в справках и выписках, не упомянуты.

Впрочем, хабаровским журналистам в полиции указали иную причину отказа в возбуждении дела.

«Чтобы вынести постановление о возбуждении уголовного дела, нам необходимо установить причинно-следственную связь ампутации и отказа от госпитализации. Для этого была назначена экспертиза в Бюро судебно-медицинской экспертизы министерства здравоохранения края. Нам отказали в проведении такой экспертизы, сославшись на то, что у них нет хирурга», – сообщила «Губернии» руководитель пресс-службы краевого УМВД Ирина Щеголева.

Остается только развести руками от такого ответа - они это серьезно?! Уважаемые эксперты признаются, что не ведают, где им взять нужного эксперта, а уважаемые правоохранители столь беспомощны, что не могут добиться от них исполнения своих обязанностей?! А крайним остается пациент, который начинает подозревать, что действительно имеет место врачебная ошибка, за которую никто не хочет нести ответственность.

Но Татьяна Подгорная не собирается опускать руки. Женщина уже обжаловала постановление в прокуратуру Железнодорожного района.

Если придется, то я и в суд пойду, – добавляет настойчивая Татьяна Васильевна.

А пока следственные органы разбираются, кто прав, а кто виноват, Любовь Андреевна осваивает инвалидную коляску, лишившись многих радостей жизни. Теперь на даче летом, как раньше, не поработаешь.

Екатерина Васюкова

Между тем

За смерть жены отсудил у больницы 900 тысяч

Индустриальный районный суд удовлетворил требования хабаровчанина к городской клинической больнице №11 о взыскании расходов на погребение и компенсации морального вреда, в связи со смертью его супруги, сообщили в прокуратуре края.

Как установил суд, женщина в январе 2015 года дважды направлялась лечебными учреждениями на госпитализацию в больницу №11 с диагнозом «острый аппендицит». Но учреждение госпитализировало хабаровчанку лишь после второго направления, выставив неверный диагноз – «подозрение на рак слепой кишки». Также ответчик допустил серьезные нарушения в тактике лечения. В результате больная скончалась. И хотя ответчик иск не признал, однако суд поддержал требования истца.

Генпрокуратура нашла 65 нарушений в Николаевской ЦРБ

Заместитель Генпрокурора России Юрий Гулягин потребовал устранить у губернатора и минздрава края нарушения закона, выявленные при проверке Николаевской-на-Амуре центральной районной больницы.

Проверяющие нашли 65 серьёзных отклонений от нормативов деятельности учреждения, возбудили 11 административных дел, а также внесли пять представлений.

Как сообщает РИА «Восток-Медиа», в сентябре 2016-го сотрудники ЦРБ заявили о резком сокращении зарплаты и ликвидации надбавок, а также о бедах автопарка, ужасном состоянии зданий и проблемах с материально-техническим обеспечением. После проверки минздрава в дело вмешалась прокуратура.

Порошенко поручил Пашинскому уничтожить Гриценко - об этом в своем фейсбуке пишет экс-заместитель председателя СБУ

Этот будет рыть землю, - подумал Мюллер.
- Этот нагородит черт те что...И хорошо.
/Ю. Семенов/

Ну что можно сказать? Как некогда Бабель об отце Бени Крика написал, что он среди биндюжников прослыл грубияном - так и о Пашинском...
Из всей властной тусовки, в общем пахнущей далеко не духами, Пашинский выделяется какой-то особой вонючестью. Есть отпетые негодяи, тем не менее не вызывающие отвращения, потому что они сохраняют определенный набор черт вполне человеческих, таким на мой взгляд является например Нестор Шуфрич. А есть люди по которым с первого взгляда видно, что это дрянь.

Вот Пашинский из таких. И он действительно такую работу будет выполнять не по указке президента - но с наслаждением - дряни всегда хочется показать, что все вокруг не лучше, вот он мерзок, но разве остальные лучше?

Так что ждем. Заодно внимательно следите, кто активно включится в работу. По идее, запевалой должен выступить Тарасик - ну и кристально честный Рабинович непременно включится. Разумеется если все это правда и отмашка от Банковой будет дана.

Мне кажется что будет, важно лишь момент выбрать. Так что самое интересное - это какие заработают персоны

В ПРОКАТЕ

«Морфий» Булгакова—Бодрова—Балабанова как смертельный диагноз

Кажется, мало кто из пишущих о кино-новинках обратил внимание на любопытный как минимум факт известного сходства у двух «главных» отечественных лент минувшей осени — «Морфия» Алексея Балабанова и «Бумажного солдата» Алексея Германа-младшего, о котором мы подробно говорили в прошлом номере «ЛГ».

Судите сами. И здесь и там главным геро-ем картины выступает врач. И в одном и в другом случае он помещён создателями в не-кую весьма специфическую среду — место, удалённое от цивилизации, глухое, мрачное, невзирая на экзотическую величавость при-роды, населённое малопривлекательными, невежественными в подавляющем большин-стве своём «туземцами» (насколько отвечает такому взгляду реальный Казахстан начала 1960-х, а конкретнее, космодром Байконур и его окрестности, выступающие у Германа в качестве такого вот «дикого поля», — вопрос второй, а что до Балабанова — он воспроизво-дит реалии времени и места действия разво-рачивающейся истории достаточно близко к литературному первоисточнику, «Запискам юного врача» Михаила Булгакова).

Доктор-протагонист в обоих фильмах яв-ляется мощным центром притяжения для ок-ружающих его особ противоположного пола. Он влюбляет в себя женщин тотально и стра-стно, наповал. Следует сразу заметить, что в случае молодого и обаятельного артиста Лео-нида Бичевина, становящегося, похоже, но-вым «лицом» балабановского кинематографа (он, кстати, чем-то неуловимо напоминает Сергея Бодрова-младшего, которому принад-лежит сценарий «Морфия» и который сам не успел снять эту всерьёз замысленную им ра-боту), такой выбор не выглядит натяжкой почти в той же мере, что и в случае грузин-ского красавца Мераба Нинидзе. Впрочем, столь счастливо, казалось бы, складывающи-еся личные обстоятельства не мешают прекрасным лекарям томиться, страдать, испытывать мучения как нравственные, так и фи-зические и в конце концов умереть в финале.

При желании можно заметить в двух кар-тинах и совсем уже занятные переклички, вроде темы волков: герои «Морфия» отстре-ливаются от голодной стаи этих хищников, едва не растерзавшей их в зимней ночной степи, а к герою «Солдата» приводят для консультации некоего мальчика, волков боя-щегося настолько, что это приняло у него ха-рактер фобии. Эти эпизоды, несомненно, можно истрактовать в метафорическом смысле, тем более что есть у аккурат друг за другом появившихся творений Германа и Ба-лабанова и куда более глобальные, «глубоко-го залегания» метафорические пласты, фильмы опять-таки роднящие. Ведь неслу-чайно же в самом деле неторопливое, быто-писательски подробное изображение не-скольких дней из жизни и практики талант-ливого (что особо подчёркивается!) россий-ского эскулапа — будь то «космический» док-тор Покровский или уездный лекарь Поля-ков — разворачивается на фоне бурных судь-боносных событий не только национального, но и общемирового масштаба, «потрясших» без преувеличения планету, а именно — момента Октябрьской революции и запуска в космос первого человека.

На первый взгляд «труды и дни» доктора Полякова, совершающего в своей сельской глуши то «крещение поворотом», то ампута-цию конечности, то трахеотомию, никак не увязаны в картине с мрачно надвигающимися, а затем свершающимися социальными потря-сениями. Не то что доктор Покровский, непо-средственно вовлечённый в событийное и «ушибленный» им до такой степени, что странная раздвоенность его сознания, раздира-емого законными патриотическими чувствами и страхом «за человека», и приведёт в итоге, насколько это можно понять, к летальному ис-ходу. Но метафорические ряды в картине Бала-банова, её, если угодно, историософская линия при этом куда более внятны, точны, интерес-ны, куда сильнее цепляют за живое...

Речь, конечно, не идёт о примитивном, по-верхностном сопоставлении параллельных распадов: повергающейся в тёмный хаос стра-ны и человеческой личности, однажды, на не-счастье своё, вкусившей сладостной морфинической отравы, а затем так и не сумевшей при всём желании «соскочить с иглы» (хотя кто-то, вероятно, «считает» идею фильма на этом уровне). Фильм — такой вроде бы доброт-но реалистический, излагающий частную че-ловеческую историю — оперирует понятиями и смыслами глубоко концептуальными.

В то время как интеллигенция (недаром оказалась столь востребованной отечествен-ным кинематографом 2008 года фигура вра-ча — профессия в известном смысле символи-ческая, «знаковая») добросовестно трудится, воплощая в жизнь «теорию малых дел», или, напротив, предаётся самоубийственным по-рокам-наслаждениям, а то и совмещает два эти занятия одновременно, погибает страна. «Страна умирает, как древний ящер, с новым вирусом в клетках», — пел некогда Вячеслав Бутусов, земляк и соратник Балабанова по свердловским контр-культурным инициати-вам восьмидесятых годов. И эта фраза могла бы быть использована в качестве эпиграфа к «Морфию». Резкого и безжалостного при всей его поэтичности — как и сам фильм.

Балабанов с течением времени предстаёт перед нами художником всё более мизантропичным. Разгулявшаяся ближе к концу ленты революционная чернь предстаёт на экране в красках ненамного более мрачных, чем на-род-богоносец, являющий в галерее проходя-щих перед нашими глазами больничных па-циентов воплощённые косность, невежество, мрачность и то сонливое состояние разума, которому посвятили столько горьких стра-ниц и доктор Чехов, и многие другие писате-ли его века. «Россия, которую мы потеряли» — по Балабанову не многим привлекательнее, чище, справедливее, чем та, что пришла ей на смену. И это при том, что практически каждый кадр фильма благодаря мастерской, по-хорошему исторически въедливой работе оператора Александра Симонова, художника Павла Пархоменко и художника по костю-мам Надежды Васильевой смотрится на за-висть подавляющему большинству наших ки-нематографистов (воспылавших сегодня особой тягой к костюмному кино) самоцен-ным, живописным полотном, эффектнейшей картинкой.

Речь идёт о моральной ответственности «совести нации» перед Россией, её прошлым, настоящим и будущим. О той ответственнос-ти, которую она, на взгляд автора фильма, то ли не ощущала вовсе, то ли предпочитала не замечать, занятая собой и своими важными проблемами, то ли безмятежно «просвисте-ла» под наркотическим «кайфом» и льющи-мися из граммофонной трубы чудесными песенками и романсами в исполнении Вертин-ского, Вяльцевой, Вари Паниной.

Имеет право режиссёр Балабанов на та-кой подход? Несомненно, учитывая его та-лант, честность и уникальную для представи-теля его профессии бескомпромиссность. Может ли «Морфий» быть истолкован и ос-мыслен в каком-то ином ключе, под иным уг-лом зрения? Наверное, даже наверняка, по-скольку его картины принадлежат к тому счастливому разряду произведений, что под-разумевают и даже словно бы настаивают на возможности различней, иногда даже поляр-ных, критических и зрительских трактовок.

Учитывая род занятий героя фильма, здесь сам собой приходит на память старый анекдот об обмене телеграммами, каждая из которых состояла из одних и тех же четырёх слов: «Доктор сказал резать резать», только в первом случае она заключала в себе инфор-мацию и вопрос, а вторая — переспрашивала и утверждала.

Кстати сказать, режут в «Морфии», что называется, от души, с особым цинизмом и смаком. Вышеупомянутые эпизоды трахеото-мии и в особенности ампутации ноги, снятые с максимальной степенью кровавого натура-лизма, по моему наблюдению, заставляют от-ворачивать глаза от экрана едва ли не две тре-ти посетителей кинопоказа. Зачем это Бала-банову? Равно как и те сверхшокирующие сцены из предшествующего «Морфию» «Гру-за 200», которые, в прямом смысле слова, рас-кололи кинематографическое сообщество? Эпатажа ради? Самовыражения для? Мне ка-жется, что режиссёр насыщает свои ленты эс-тетикой безобразного и отвратительного — для того, чтобы б^пть услышанным. Чтобы по-пробовать докричаться до максимально боль-шего числа потенциальных зрителей в столь равнодушной, почти ничему уже не удивляю-щейся и не ужасающейся стране, привыкшей к ежевечернему лицезрению смерти и крови, и не только в художественном воплощении, но и в режиме реального времени.

Да, Балабанов может быть глубоко непри-ятен. И не только на уровне визуальном. Че-го стоит его не слишком маскируемый анти-семитизм, нашедший в «Морфии» своё отра-жение в фигуре фельдшера с говорящей фа-милией Горенбург — мало того, что члена РСДРП, возглавившего революционное дви-жение в данном уезде, так ещё и морфиниста, и коварного соблазнителя, и лгунишку, и мелкого пакостника, словом, во всех отно-шениях «несимпатичную личность». Хоро-шо, что хоть доктор Поляков уже на грани полного распада успевает всё-таки пристре-лить негодяя, приберёгши последнюю пулю для себя.

«Евреев любить трудно, но надо», — гова-ривал, как известно, граф Лев Николаевич Толстой. Не станем сейчас вдаваться в не-простую проблему правомерности и тактич-ности этой фразы для великого писателя-гу-маниста, но вот перефразировать её по отно-шению к режиссёру Алексею Балабанову и его последним картинам, на наш взгляд, бу-дет как нельзя более уместно и точно.

Александр А. ВИСЛОВ