При пальпации болит весь живот. Боли при пальпации. Лечение кишечных расстройств

В статье будут приведены молитвы, заговоры и мантры для привлечения клиентов и покупателей.

Белая магия помогает положительно воздействовать на людей, их чувства и эмоции. Ведь часто бывает так: два одинаковых магазина (ресторана, бара или салона), в один люди идут толпами, а в другой — нет. Все дело в энергетике, которая привлекает клиентов и заставляет их возвращаться снова и снова.

Способы привлечения клиентов и покупателей с помощью Белой магии: общие правила

Существует множество рецептов магии и психологической манипуляции на клиентов. Вот основные идеи и правила:

• Ритуалы по привлечению клиентов нужно делать на растущую Луну. Вообще все ритуалы, которые направлены на улучшение и увеличение, рост чего-то нужно делать в этой фазе спутника
• Выбирая ритуал, вам нужно ориентироваться на собственные ощущения. Нет универсального ритуала для всех. Лучший для вас тот, в который вы поверите и воплотите с душой
• Проводите ритуал в хорошем настроении, без алчности и злобы думая о клиентах
• В целом, настроение и эмоциональная атмосфера очень влияет на клиента. Если в воздухе витает недоброжелательность (даже, если она не подкреплена словами), клиент это почувствует и более не вернется
• Цвета имеют влияние на восприятие человека. Например, белый — это цвет чистоты и безупречности, желтый и оранжевый — оптимизма, зеленый делает людей энергичнее, синий и голубой успокаивают, красный — цвет любви, розовый — юности. Такие цветовые ассоциации помогут воздействовать на подсознание клиентов
• Обратите внимание на то, какая музыка звучит в вашем заведении. Проанализируйте контингент клиентов и подумайте, какие музыкальные композиции смогут их привлечь
• Уделите внимание запахам. Это самый мощный элемент воздействия на подсознание. Не все клиенты замечают его осознанно, но приятный запах всегда ассоциируется с уютом

Заговоры на привлечение клиентов в кафе, ресторан, к парикмахеру на сахар

Существует несколько заговоров, которые помогут привлечь клиентов. Для любого из них нам нужен кусочек сахара и вера в действенность обряда

• Первый ритуал проводится в доме, где есть печь, которую топят дровами. Нам нужны именно осиновые дрова, они благотворно влияют на финансовую сторону вопросов. Итак, на растущую Луну затапливаем печь и кладем в поддувало несколько кусочков сахара. Затем говорим такие слова: Огнище — огонь, сахарные кусочки мои не тронь, а пробуди моих покупцов, да чтобы они за моим товаром пришли. Аминь. Сказать эти слова нужно 12 раз. Затем вынимаем сахар, прячем его в кафе (ресторане или парикмахерской) в надежном месте. Заговор можно адаптировать под свои нужды. Нуждо повторять каждый год
• Еще один действенный ритуал. Для него нам нужен сахар, красная нить и одежда. Одежда нужна та, которую вы чаще всего надеваете на работу. После заговора она станет счастливой, и будет привлекать клиентов. Становимся в помещении, берем в одну руку сахар, а в другую одежду. Представляем, что вместо сахара в руках у вас успех всех дел. Прикладываем его к определенному месту. Таким образом мы «вкладываем» удачу в одежду. На выбранном месте делаем пару прошиваний ниткой. Говорим слова: Шью, прошиваю, удачу надежно к своему делу пришиваю! Будет везение всегда со мной, в любой сезон, моя удача не высохнет, да не оторвется, всюду мне полезной будет! Аминь. Завязываем нить узлом 3 раза

Заговоры на привлечение клиентов в кафе, ресторан, к парикмахеру на мед

• Заговор проводим в полнолуние. Основная цель — обратиться к Луне, попросить ее о помощи в привлечении клиентов. Некоторые советуют проводить этот ритуал в медовый Спас
• В ночь полнолуния открываем окно и ставим на него банку меда. Мед должен быть жидким и натуральным
• Нужно поставить банку так, чтобы на нее попадал лунный свет. Теперь обращаемся к Луне: Луна-сестрица! Силушка в тебе роится. Поделись со мной красотой и прелестью двойной. Пусть мед блеском твоим наполнится. Засияет, засверкает, ослепит клиента, не ждет момента!
• Скажите благодарственные слова, похвалите Луну,оставьте банку до утра
• На утро этим медом нужно смазать порог, через который будут проходить клиенты

Заговоры на привлечение клиентов в кафе, ресторан, к парикмахеру на соль

• Соль — сильнейший инструмент в магических ритуалах. Нам необходима обычная крупная соль, которую используют на кухне
• Когда в магазине никого не будет возьмите соль и рассыпьте ее в помещении с такими словами «Пешие, езжие, идите сюда, здесь вам место, еда и вода. Мне денег, вам товар. Аминь». Такой ритуал можно проводить ежедневно
• Для следующего ритуала нам понадобится ткань зеленого цвета, нитки и соль. В ночь на растущей луне зажигаем свечу и шьем мешочек из ткани. Затем засыпаем в него аккуратно соль и приговариваем «Соль заговариваю, приди покупатель в мой магазин (кафе, ресторан, салон). Пусть успех, деньги и богатства приходят в мой дом. Бедность и несчастья пусть обходят стороной. Аминь». Мешочек крепко завязываем. Его можно хранить в укромном месте в вашем заведении

Заговоры в полнолуние для привлечение клиентов

• Делаем заговор на гребень. Гребень нужен красивый, который будет вызывать желание им расчесываться
• В полнолуние кладем гребень на подоконник так, чтобы на него падал свет от Луны. И читаем заговор: «Луна ясная, Луна прекрасная, освети гребень раба (-ы) Божьего (имя). Пошли мне клиентов богатых и щедрых. Пусть мое кафе (ресторан, салон) славится на всю округу, пусть сюда ходят и местные и приезжие, пусть они всегда уходят довольные и счастливые. Аминь»
• Этот гребень нужно положить в надежное место. Если чувствуете, что начинаются проблемы в торговле, просто расчешитесь им. Это обязательно наладит ситуацию

Молитва на привлечение клиентов и покупателей

• Основное правило для чтения молитв для привлечения клиентов и денег — это искренность и положительные эмоции
• Не так важно время и место, как ваша настроенность на получение всех благ
• Любую молитву, например «Отче наш» можно прочитать обычно, а в конце добавить слова-пожелания
• Просьба к Богу должна быть четко сформулированной. Поэтому перед тем, как читать молитву подумайте о том, чего вы точно хотите
• Есть простая молитва для привлечения клиентов. Ее можно читать каждый день на монетку, которую первую кладете в кассу: «Нес святой Петр кошелек, на его дороге змей лежал поперек. Кто у этого змея чешую посчитает, только тот в моем торге помешает. Во имя Отца, и Сына, и Святого Духа. Ныне, и присно, и вовеки веков. Аминь»
• Покровителем торговли считается Святой Николай. Поэтому его икону полезно ставить в месте, где вы занимаетесь своими бизнесом. Ему же можно читать молитвы, прося о помощи. Прочтите такую молитву: «Милосердный наставник наш, Николай! Поступки твои сердечны и великодушны. Молю о помощи в делах и торговле, посмотри на усилия мои, верность Иисусу Христу. За покорность мою отведи от меня падения и лишения, подари удачу, награди мудростью. Помолись за меня, рабу Божью (раба Божьего) (Имя) перед Господом Всевышним, попроси защиты от врагов и мыслей лихих. Пусть воздастся мне за старания и усердие. Святой Николай Угодник, укрой, защити крылом своим, верую в силу и милосердие твое. Аминь.»

Мантра на привлечение клиентов и покупателей

• Мантра — это смесь звуков, которая настраивает человеческое сознание на определенный лад. Она дает возможность войти в гармонию с миром и прийти к желаемому результату
• Читать мантру нужно определенное количество раз. При этом, лучше сидеть в удобной позе и быть полностью расслабленным. Никто не должен мешать при чтении мантр
• Ганеш — это покровитель финансов и торговли. Можно читать такую мантру, посвященую этому божеству «Ом Гам Ганапатайе Намаха»
• Более сложная, но сильная мантра: «Ом Гам Ганапатайе Сарве Вигхна Райе Сарвайе Сарве Гуарве Ламба Дарайя Хрим Гам Намах»
• Читать мантру нужно 3, 9, 18, 27 или 108 раз.Чем больше раз читается мантра, тем более она действенна

Аромат привлекающий клиентов и покупателей

• По многочисленным исследованиям, именно приятный запах в помещении позволяет клиентам вновь и вновь возвращаться в заведение
• Чтобы придать помещению приятный запах, нужно сначала избавится от не приятного. Плохой запах перебить не возможно, его нужно устранить
• Воспользуйтесь арома маслами, ароматическими палочками или хорошими освежителями воздуха. Важно, чтобы запах был не навязчивый, но устойчивый
• Постепенно подберите тот запах, который станет вашей «визитной карточкой». Именно к нему будут возвращаться клиенты

Наиболее актуальные запахи для различных заведений:

• Для кафе — запах корицы, ванили или шоколада
• Для салона или парикмахерской — розы, орхидеи, лаванды, чайного дерева
• Для магазина женской одежды — корица и апельсин
• Для магазина мужской одежды — запах кожи, сандала, черного перца
• Для мест, где проводятся тренинги — запах цитрусовых
• Для книжного магазина — запах ванили

Видео: Заговор на покупателей

Как привлечь покупателей в свой магазин? Это возможно с помощью заговоров, молитв и обрядов для обеспечения удачи. Это позволит приманивать покупателей, развивая бизнес. Заклинание, мантра, молитва — способы, которые по силам даже новичку, однако каждый такой самостоятельный ритуал даёт не меньший эффект, чем обращение к профессиональному магу. При этом используется только белая магия, поэтому можно не опасаться последствий. Призывая на помощь белые силы, Вы не причините зла никому, единственная Ваша цель — успешная торговля. Соблюдайте несколько правил, проводя такой обряд.

Как правильно читать заговоры

Удачный сильный заговор, позволяющий привлечь удачу — эффективная магия, не терпящая ошибок. И потому, чтобы завлекать покупателей, нужно придерживаться общих правил для достижения конечной цели.

• Чтобы прочесть заговор для привлечения покупателей в магазин, следует правильно выбрать конкретный день для его прочтения. Это могут быть либо среда, либо воскресенье. Нужна растущая луна, поскольку светлая энергия луны способна увеличивать денежный поток.
• Чтобы обеспечить притягивание денег, нужно не допускать ошибки в самом тексте заговора при чтении, потому рекомендуется перечитать его беззвучно перед произнесением. И конечно же самый надежный способ-выучить его наизусть.
• Следует настроиться на богатство в мыслях. Успех обходит думающих про долги и проблемы. Следует верить в удачу, излучая её.
• Нельзя применять заговоры со злыми целями, в противном случае можно получить абсолютно отрицательные результаты. Нельзя проводить ритуалы на неудачи конкурентов, следует просить с добрыми намерениями — и тогда Вы добьётесь помощи.

Заговор на привлечение покупателей. На первую прибыль

Данный заговор подходит для недавно начавших работать, открыв собственное заведение — это могут быть магазин либо салон красоты, либо иной вид бизнеса. Сразу после получения первой выручки необходимо собрать купюры, сделав из них веер, а затем помахав этим веером над собственным местом работы либо над витриной, приговаривая:

«Мои — деньги, а Ваши — товары» либо «Мои — деньги, а Ваши — услуги».

Следует не растрачивать самую свою первую выручку, а также не использовать её для сдачи. Вы могли видеть, как продавцы обмахивают первыми полученными от покупателя купюрами свой товар. Но не у всех срабатывает этот способ. Происходит это потому, что они используют эти деньги для последующей дневной торговли. А секрет этого способа в том, что бы обмахивать товар этим веером в течение месяца. Через 30-31 день их можно потратить.

Как привлечь покупателей в свой магазин. На первого клиента

Этот метод подходит для лиц, которые не так давно открыли собственное дело либо планируют открыть. Чтобы провести такой обряд, следует приобрести какую-то вкусную еду, которая должна быть достаточно качественной и дорогостоящей. Нужно уложить её на тарелку и произнести заговор:

«Угощением я клиентов призываю, будет со мной сладко вам, а бизнес приведёт к деньгам».

Заговорённое угощение следует предложить первому же посетителю в качестве угощения. Следует постараться сделать его максимально довольным товарами или услугами. Благодаря положительному настрою первого клиента удастся привлечь множество других благодарных посетителей.

На привлечение покупателей в магазин

Этот вариант подходит, когда необходимо привлекать покупателя. Следует взять любую монету жёлтого цвета, окунуть в любое эфирное масло. Лучше, если это масло будет иметь яркий и приятный аромат. Затем следует выйти за прилавок, туда, где располагаются покупатели, произнеся заговор:

«Пусть тысячи путей приводят посетителей в мой магазин. Берите деньги, посылайте удачу! Пусть удача приходит, множество денег приносит, прибыль повышает».

Затем следует бросить монету вниз, заставив её зазвенеть, и произнести: «Приобретено. Оплачено!». Нельзя поднимать её — пускай лежит, привлекая к магазину деньги. Хороший знак — если один из Ваших покупателей подберёт её.

Хорошо работает заговор на привлечение покупателей в свой магазин одежды.

На соль для привлечения клиентов

Этим заговором имеет возможность воспользоваться каждый, начиная с менеджера, ищущего клиентов и заканчивая обычным продавцом, который получает некоторую долю от магазинного оборота.

Идя из дома к рабочему месту, следует взять горстку соли. Когда до офиса либо магазина будет пара метров, требуется её перебросить через себя назад, произнеся заговор.

«Сыплю соль заговоренную
Сею соль зазолоченную
На волшебную пыльцу
От начала и к концу,
А с конца опять в начало
Покупателя ведет.
В круг соленый завлекает
Покупать всех заставляет.
Вам добра, а мне деньга. Аминь»

Когда это будет сказано, нужно продолжать идти, не оглядываясь. Эффект будет быстрым.

Когда будете перебрасывать соль, нужно очень четко представить себе, что соленые крупинки сияют золотым светом. Постарайтесь в течение всего торгового дня держать в своем сознании этот образ.

Древний заговор на мёд

Он пользовался популярностью у купцов в прошлом — тогда было распространено мнение, будто мёд способен приманивать покупателей, словно мух.

Вначале необходимо приобрести банку натурального мёда, обязательно — настоящего и качественного. Следует капнуть пару капелек его возле входа в свой магазин либо офис и произнести заговор.

«Каждому нравится вкусный мёд, который дарят людям пчёлы. Я, (имя), твердо уверен(а), что и покупателям так же полюбится мой магазин. Как пчёлки летят на цветочный нектар, так покупатели потянутся очередью ко мне в магазин».

На мак для продавцов

Этот заговор подходит и профессиональному продавцу, и обычному обывателю, который хочет продать что-то.

Необходимо приобрести пакет мака. Важное условие: чтобы сумма для его покупки не требовала сдачи. Затем следует определить с помощью лунного календаря удачный день, взять этот мак и прочесть над ним молитву святому Николаю.

Владельцу магазина следует рассыпать маковые зёрна возле прилавка, поблизости от посетителей. Когда необходимо продать недвижимость либо транспорт, нужно рассыпать их возле входной двери либо авто. Необходимо, чтобы потенциальный покупатель на них наступил. Во время рассыпания следует говорить:

«Наступил на мак — купил»

На расчёску

Следует в день, когда луна растёт, приобрести расчёску из дерева либо кости — однако пластик не подойдёт. Ежедневно, идя в офисное либо торговое учреждение, следует расчёсываться возле крупного зеркала, в котором вы видите себя в полный рост, 33 раза, приговаривая:

«Ровная дорога к моему порогу. Пускай покупатели прибегают, им здесь помогают. Посетителям добро, мне — денег ведро. На голове моей нет колтунов, а у меня — долгов».

Когда будете расчесывать волосы, даже если они у вас короткие, нужно представлять, что вы прочесываете длину ваших волос, которые стелются дорогой в ваш магазин или офис. Так же, как и в случае с солью, нужно держать этот образ как можно дольше. Если в вашем воображении волосы начинают светиться зеленоватым или золотистым светом, то это очень хорошо и эффект будет быстрым и принесет вам прибыль. Если делать это регулярно, то вы проложите энергетическую дорожку к месту вашей торговли и покупатели будут идти к вам за покупками даже не осознавая того, почему их тянет к вам.

Седьмого февраля на торговлю на весь год

Данный обряд использовался в прошлом купцами для ведения удачной торговли в течение года. Именно 7-го февраля в древности решали денежные вопросы.

Потребуются кусочек сахара и печь, оснащённая поддувалом. В случае отсутствия печи следует позаботиться о том, чтобы найти частный дом, в котором она есть. Можно взять в аренду.

Перед рассветом следует бросить сахар в поддувало, затем растопить печь, используя дрова из осины. После того, как разгорится пламя, нужно высказать текст заговора:

«Огонь-огонь, ты мой сахар не тронь.
Ветер дуй, Огонь гори, Хранитель месяца Урая приди.
На дело благое силу свою подари.
Как с покон веку ты купцов хранишь.
Тайное слово слышишь и молчишь.
Так и мне купцу помоги,
Торговлю мою благослови.
Урая. Урая. Урая. Твердо».

Вынув кусок сахара, его не следует чистить от гари. Нужно аккуратно завернуть в кусок яркой ткани и взять на работу. Разместить следует его таким образом, чтобы этот сахар не привлекал к себе внимание. Поток покупателей увеличится на год. Спустя 11 месяцев обряд следует повторить, а оставшийся с прошлого года сахар необходимо закопать под каким-либо фруктовым деревом. Можно растворить в воде и вылить также под дерево.

В наше время не у всех конечно найдется возможность найти печь. Но люди, которые хотели использовать этот метод для себя, пошли другим путем. Вот что они стали делать: нашли осину, откололи от крупной ветки щепки и сложили на обычной кухне небольшой костерок. Расположили возле открытого окна и использовали открытый огонь и потоки воздуха для этого ритуала. У них все получилось и торговля стала оживленной и постоянной.

Конечно, нужно соблюдать безопасность в этой работе. Используйте металлический поднос или большое блюдо, на котором вы будете складывать костерок.

На муравейник для улучшения продаж

Чтобы привлечь покупателей, следует пойти в лес (только не зимой, поскольку снег не позволит найти муравейник).

С верхней части муравейника следует взять горсть палочек, уложить их в мешочек из ткани. Затем зайти в магазин и посыпать ими тот товар, который планируется продавать, приговаривая:

«Пусть так же много покупателей ко мне придёт, как муравьёв в муравейнике живёт».

Делайте этот не сложный обряд на растущую луну.

Заговор сдачи

Нередко покупатели не хотят забрать мелочь, которая даётся как сдача. Это Вы можете использовать, чтобы привлечь новых посетителей. Следует унести не принятую сдачу домой, прочитав трижды заговор:

«Месяц молодой и средний, и полный! Сделай из копеек богатство».

Эти монеты нельзя растрачивать, нужно уложить в отдельный карман кошелька, нося с собой. Тогда удастся привлечь денежный успех.

Сильный ритуал на удачную торговлю

Он проводится во время убывающей луны. Требуется взять тряпку, смахнуть ею пыль, скопившуюся на прилавке либо на столе, читая трижды заговор:

«Лихо беспродажное, обходи меня и мои товары! Убегай от меня по водам, лесам и болотам, не бери никого с собой, раков дохлых забирай и под корягу ложись. Пусть не познаю я бедности, товар не залежится, нищета уходит прочь, а тряпка беды и неудачи сметёт!»

Ветошь затем необходимо бросить в водоём, лучше — в такой, где вода стоячая. Во время возвращения домой нельзя оборачиваться или разговаривать.

Молитва для успешной торговли

Торговля — вовсе не грех, потому можно посетить церковь, чтобы помолиться об успешной торговле.

Можно помолиться любому из святых, однако чаще православные люди, которые занимаются торговлей, обращаются с Николаю Чудотворцу. Молитву ему можно прочитать следующую.

«О Николай, наш наставник, добрый, милостивый, благочестивый, великодушный. Услышь меня, я молюсь с просьбой о помощи в торговле. Мой удел — труд и покорность Всевышнему. Защити от падения, дай разум и силы. Убереги от врагов и наставь на путь истинный. Защити от соблазнов и пускай воздаётся за наше усердие. Уповаю на помощь твою, припадаю к лику твоему. Убереги от напасти, дабы не пропал(а) в пучине страстей и грехов. Молю о спасении души и надеюсь на милость».

В этой статье:

Одно из направлений современной магии, это бизнес. Он развивается так стремительно, появляются новые технологии, чудесные инновации. Но, если вы не можете привлечь внимание клиентов, все это - бесполезно. Никакой известности, популярности и прибыли. Чтобы были клиенты и прибыль, воспользуйтесь советами от практиков современного направления - бизнес -магии. Вам помогут простые заговоры на привлечение клиентов. Мимо вашей компании они не пройдут. Чем бы вы не занимались, клиентов будет много. Что же, попробуйте найти свою нишу и закрепиться в ней.

Бизнес-магия в действии

Современная магия не возникла просто так из ниоткуда. У бизнес — магии свои истоки. В былые времена купцы, торговцы, ростовщики обращались к колдунам за помощью. Они хотели больше клиентов, хорошие товары, добрую прибыли и людскую молву. Все это получали торговцы, используя старинные заговоры на привлечение клиентов. Меняется мир, меняется и магия. Она подстраивается под нашу современную действительность.

Сегодня вам нужна помощь, а магия может ее оказать.

Ваша компания станет известной и популярной, а клиенты сами потянутся, как по мановению волшебной палочки. Попробуйте, эти заговоры простые, выполнить сможет любой. Начинать работу с магической поддержкой гораздо проще, чем с нуля.

Лучшие заговоры на клиентов и прибыль

Проводятся на рабочем месте или там, где вы храните деньги своей компании. Эта магия действует очень быстро, так что времени на переживания не остается. Выполняйте ритуалы четко - тогда эффект будет поразительным.

Заговор на расческу

Купите новый деревянный гребень. С ним нужно ходить по вашему офису, магазину или помещению каждый день, расчесывая волосы. Приговаривайте тихонько:

«К моему порожку ровная дорожка. Пусть клиенты бегут, им тут помогут. Людям добро, а мне (свое имя) - денежек ведро. Как нет в моих волосах колтунов, так нет у меня проблем и долгов. Аминь.»

Всего 33 раза расчешите сверху вниз. Этот гребень никому нельзя давать в руки! Это ваш личный талисман. От клиентов отбоя не будет. Главное условие - гребень храните на рабочем месте.

Никому не рассказывайте о том, как привлекаете клиентов, пусть это будет вашей личной тайной.

Заговор на маковые зерна

Хорошо помогает привлечь клиентов и прибыль в свой магазин. Хорошо работает, если вы занимаетесь торговлей. Нужно купить на рынке, не торгуясь, 40 отборных куриных яиц. В другом месте купите пакет мака. Все яйца с маком взболтайте и испеките большой омлет. Скажите на него три раза:

«Как правда то, что из яйца появляется жизнь. Так правда, что я разбогатею на своем товаре. Как маковых зерен не перечесть, так и покупателя в моем магазине. Аминь.»

Отнесите омлет на перекресток, да там и оставьте. Это ваш откуп за помощь в деле. После этого к вам повалят клиенты, да каждый из них с собой еще двоих приведет. Так можно быстро улучшить финансовое положение и успех компании. Секрет никому раскрывать нельзя, а то ваши конкуренты тоже могут такой способ проделать.

Заговор на монету

Положите в глубокую тарелку монетку, залейте водой.
На нее нужно капать воском с церковной свечи, говоря 9 раз:

«Как мягкий воск в твердый обращается, так и богатство мое утверждается и приумножается. Каждый день, каждую неделю, каждый месяц, каждый год, до скончания веков человеческих, будет расти достаток мой, будет богатство расти, как расплавленный воск нарастает. Что сказано, то сбудется. Аминь. Аминь. Аминь».

Теперь выносите тарелку на улицу и воду вылейте в землю. Пусть монета упадет на землю. Подберите, оботрите и скорее в офис несите.

Она станет настоящим талисманом, который привлечет внимание клиентов и принесет деньги. Это сильный способ, так что эффект не заставит долго ждать. За следующий месяц все сильно изменится в вашей компании - будут удача, деньги, новые возможности.

Пальпаторное исследование живота начинают с проведения поверхностной (ориентировочной) пальпации, с помощью которой определяют тонус мышц передней брюшной стенки, степень их сопротивления ощупыванию, болезненные участки, а также расхождение (диастаз) прямых мышц и пупочного кольца.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине с опушенными вдоль туловища или сложенными на груди руками и выпрямленными ногами. Ложе должно быть ровным, не слишком мягким, а изголовье - невысоким. Врач садится правым боком у постели больного, лицом к нему (врач-"левша" садится слева от больного). При этом необходимо, чтобы стул врача стоял на уровне таза больного, а сиденье стула было расположено на высоте его постели. Особое значение при пальпации живота имеет состояние рук врача: кисти должны быть обязательно теплыми, а ногти коротко острижены. Для того чтобы согреть свои холодные руки, врачу следует интенсивно потереть кисти друг о друга либо вымыть их горячей водой.

Желательно пальпировать живот натощак и после опорожнения кишечника. Больной во время исследования должен дышать через рот, глубоко и ровно, используя диафрагмальный тип дыхания, но не напрягая при этом брюшную стенку. Перед началом пальпации для уменьшения напряжения брюшного пресса целесообразно на короткое время положить одну или обе ладони на живот больного, дав ему возможность привыкнуть к руке врача. Одновременно следует обратить внимание на равномерность участия различных отделов живота в акте дыхания и проверить умение больного дышать с активным участием диафрагмы: на вдохе кисть врача, лежащая на передней брюшной стенке, должна подниматься, а на выдохе - опускаться.

В норме все отделы живота равномерно участвуют в акте дыхания. При диффузном воспалительном поражении брюшины (разлитой перитонит) или параличе диафрагмы движение брюшной стенки при дыхании полностью отсутствует, а при местном перитоните либо параличе одного из куполов диафрагмы различные отделы живота участвуют в акте дыхания неравномерно.

Поверхностную пальпацию проводят правой рукой или одновременно обеими руками на симметричных участках брюшной стенки. Пальпирующую ладонь с сомкнутыми и выпрямленными пальцами кладут на исследуемый участок. При этом кисть должна быть гибкой, мягкой, мышцы ее расслаблены. Плавно, не проникая глубоко в брюшную полость, осуществляют осторожные скользящие и поглаживающие движения пальцами вместе с кожей живота по мышцам брюшной стенки, слегка надавливая на них и ощупывая мякотью концевых фаланг. В пальпации участвует только кисть. Предплечье пальпирующей руки должно находиться в горизонтальном положении на уровне тела больного. Локтевой и плечевой суставы при этом остаются относительно неподвижными. Перемещая кисть с одного отдела живота на другой, постепенно ощупывают всю брюшную стенку. Одновременно стараются отвлечь внимание больного, например, заняв его регулированием частоты и глубины дыхания.

Больной во время пальпации разговаривать не должен, допускаются только односложные ответы на вопросы о наличии болезненности. Врачу при проведении поверхностной пальпации следует смотреть не на живот, а в лицо больного, чтобы вовремя заметить его реакцию на появление боли в ответ на пальпацию.

Последовательно ощупывают вначале парные области живота - подвздошные, боковые и подреберные, а затем непарные - эпигастральную, пупочную и надлобковую. Болезненные участки живота ощупывают в последнюю очередь. Обращают внимание на тонус мышц брюшного пресса, наличие болезненности и степень сопротивления брюшной стенки ощупыванию. С целью выявления локальной болезненности можно также использовать прием легкого поколачивания согнутым пальцем по различным участкам брюшной стенки (симптом Менделя).

Передняя брюшная стенка при поверхностной пальпации в норме мягкая, податливая, безболезненная, брюшной пресс хорошо развит. При наличии болезненности определяют ее распространенность и сопутствующую реакцию мышц брюшной стенки. Затем, попросив больного приподнять голову, вдохнуть и натужиться, врач ставит вдоль передней срединной линии кончики сомкнутых и слегка согнутых пальцев правой руки и ощупывает белую линию живота от мечевидного отростка до лобка (рис. 43).

В норме напрягшиеся валики прямых мышц живота и пупочное кольцо не пропускают кончики пальцев. При расхождении (диастазе) прямых мышц живота пальцы свободно раздвигают мышечные валики в стороны и проникают между ними. При расширении пупочного кольца оно свободно пропускает кончик одного или даже двух пальцев.

С целью выявления грыжевых выпячиваний проводят также пальпацию белой линии живота, пупочного кольца и паховых областей в положении больного стоя, попросив его натужиться.

Если в каком-либо отделе живота обнаружена болезненность и в ответ на нее непосредственно во время ощупывания на соответствующем участке появляется умеренное преходящее местное сопротивление мышц брюшной стенки, то говорят о наличии локальной резистентности. Такая реакция мышц брюшной стенки уменьшается или совсем исчезает при отвлечении внимания больного либо после длительного поглаживания по животу.

Локальная резистентность мышц живота чаще всего вызвана патологией внутренних органов, расположенных в проекции болезненного участка, реже, патологией самой брюшной стенки. Боль при локальной резистентности, как правило, тупая, терпимая, иногда может быть охарактеризована как повышенная чувствительность или дискомфорт. Однако при резко выраженном спазме гладкой мускулатуры, например, желчного пузыря или кишечника, боль бывает острой (колика).

В случае вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит), боль при пальпации резко выраженная, нестерпимая. Одновременно выявляется значительное и стойкое напряжение мышц брюшной стенки, сохраняющееся независимо от пальпации. Подобная реакция брюшной стенки называется мышечным напряжением, или мышечной защитой. При разлитом перитоните мышечная защита, как правило, бывает диффузной ("доскообразный" живот), а при местном перитоните - локальной.

Пальпация позволяет выявить еще один важный симптом раздражения брюшины: боль, ощущаемая больным при осторожном погружении руки в брюшную полость, значительно слабее и более ограниченная, чем та острая и разлитая боль, которая возникает, если внезапно прекратить давление и быстро отнять пальпирующую руку от живота (симптом Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците данный симптом оказывается положительным в точке Мак-Бернея, расположенной на границе наружной и средней третей правой пупочно-остной линии.