Preporuke nakon uklanjanja vanjskog dijela meniskusa. Posljedice uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba. Rehabilitacija nakon operacija meniskusa

Jedna od važnih komponenti u zglobu koljena je meniskus, koji osigurava apsorpciju i stabilizaciju udara, što pravilno raspoređuje opterećenje na zglob. U slučaju patoloških kršenja ovih funkcija, liječenje ili operacija se provodi na meniskusu zgloba koljena, zbog čega je potrebna obvezna postoperativna rehabilitacija.

Razlozi za razvoj patologije

Meniskus ima veliku fiziološku snagu, ali apsolutno nije imun na razne vrste oštećenja i ozljeda. Patološke rupture najopasnije su kod povećanog fizičkog napora i aktivnih sportova. Kod pacijenata od 20 do 30 godina najčešća je traumatska ruptura. Za osobe starije od 40 godina karakteristične su degenerativne suze.

Rizičnu grupu čine muškarci kod kojih su povrede meniskusa 4 puta češće od žena. Oštećenje hrskavice je uzrokovano kroničnim degenerativno-distrofičnim procesima koji zahvaćaju zglobove koljena, što je najčešće u starijoj i zreloj dobi. Ovo stanje se može razviti kod pacijenata sa gonartrozom 2 i 3 stepena.

Osim toga, u rizičnu skupinu mogu se pripisati osobe s lokalnim artritisom reumatoidne prirode i artrotomijom, što može dovesti do narušavanja integriteta hrskavice, čak iu mirnom stanju koljena.

Najčešći uzrok ozljede meniskusa su degenerativne i traumatske suze.

Glavni razlozi za razvoj patološkog stanja su bolesti zglobova, koje uz komplikacije i nedostatak liječenja dovode do kirurške intervencije i potrebe za dugotrajnom rehabilitacijskom terapijom u postoperativnom periodu.

Indikacije za operaciju

Indikacije za izvođenje operativnog zahvata, koje potvrđuju rezultati rendgenskog pregleda i MR, su:

• fragmentarne suze meniskusa;
• središnji uzdužni razmak;
• velika fragmentacija tkiva;
• periferna ruptura, praćena pomacima;
• hitna operacija je neophodna kada je dio hrskavice otkinut, jer u nedostatku hitne intervencije otkinuti fragment otežava kretanje, uzrokujući jak bol.

Pored činjenice da koljeno boli, fragmentirana područja stvaraju prepreku, ulazeći u središnji dio zgloba. Treba imati na umu da uspjeh oporavka direktno ovisi o strogom pridržavanju postoperativnog režima. Rehabilitacija nakon operacije meniskusa zgloba koljena nije ništa manje važna od stvarne korekcije samog zgloba.

Rehabilitacijske aktivnosti

Nakon resekcije meniskusa, pacijentu se dodjeljuje set rehabilitacijskih mjera koje su podijeljene u faze:

Postoperativni stacionarni period

Nakon operacije uklanjanja meniskusa, pacijente je potrebno neko vrijeme promatrati u bolnici, gdje se izvode niz restauratorskih zahvata:

• antibiotska terapija;
• sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka korištenjem elastičnog zavoja;
• u roku od 3 dana nakon artroskopije potrebno je koristiti kompresijsko donje rublje;
• uzimanje tabletiranih antikoagulansa, kao i preparata heparina;
• u postoperativnom periodu (3-4 dana) efikasna je krioterapija;
• često nakon operacije propisuje se kurs protuupalnih, kao i lijekova protiv bolova;
• Za ublažavanje otoka u koljenu koriste se hardverska limfna drenaža, tehnike ručne masaže, kao i terapija vježbanjem koja omogućava pasivne glatke pokrete u predjelu koljena.

Osim toga, preporučuje se korištenje štaka kao dodatne potpore. Osiguravanje mirnog stanja zgloba postiže se uz pomoć ortoze (posebnog uređaja za fiksiranje). U tom slučaju nogu treba ispraviti što je više moguće.

Specijalna ortoza nakon operacije koljena

Ako je operacija izvedena na križnim ligamentima, koristi se zglobna ortoza čiji ugao savijanja treba biti najmanje 20 stupnjeva. Kako bi se izbjegle negativne posljedice artroskopskog liječenja zgloba, mjerama rehabilitacije treba pristupiti vrlo odgovorno.

Kompleks liječenja nakon operacije meniskusa uključuje:

• spuštanje i podizanje bolesnog ekstremiteta;
• fleksiono-ekstenzorne akcije u nožnim prstima i skočnom zglobu;
• neophodna je obavezna fiksacija koljena u početnom položaju, fleksija i ekstenzija;
• pruža izometrijsku napetost u femoralnom (kvadriceps) mišiću.

Sve aktivnosti se izvode uz učešće fizioterapeuta, kao i sportskog instruktora. Nakon 1,5-2 mjeseca pacijentu se preporučuje da radi male čučnjeve, hodajući uz podizanje na prstima. Nakon tog vremena možete početi s kratkotrajnim vježbama na sobnom biciklu, plivanjem, laganim trčanjem, skakanjem i kratkim čučnjevima s prijenosom gravitacije na različite noge.

Mehanoterapija vam omogućava da razvijete operirani zglob uz postupno povećanje opterećenja

Glavni zadaci koji se obavljaju u periodu kada se radi postoperativna restauracija meniskusa su:

• neutralizacija patološkog procesa u zahvaćenom zglobu i normalizacija cirkulacije krvi;
• jačanje mišića bedara kako bi se osigurala stabilizacija u zahvaćenom području;
• sprečavanje stvaranja kontraktura koje ograničavaju kretanje u zahvaćenom koljenu;
• Za djelotvornost rehabilitacije preporučuje se izvođenje fizioterapijskih vježbi u različitim položajima tijela: stojeći na zdravoj nozi, sjedeći, polagano razgibavanje operisanog ekstremiteta i ležanje - naprezanje butnih mišića 5-10 sekundi.

Sve mjere se izvode samo nakon konsultacije sa ljekarom, kao iu nedostatku izljeva i krvi u operiranom zglobu.

Kasni oporavak

Glavni zadatak u kasnoj rehabilitaciji je:

• normalizacija položaja zgloba i hoda, kao i maksimalna obnova njegove funkcionalnosti;
• sprječavanje stvaranja kontraktura;
• jačanje mišića koji podržavaju koleno.

Važno je imati na umu da se u prvih 2-2,5 sedmice nakon operacije ne preporučuju čučanj i aktivno trčanje.

Sportska rehabilitacija

Sportska rehabilitacija nakon artroskopije zgloba koljena može se brzo vratiti u fizičku spremnost. Sportska rehabilitacija uključuje korištenje opreme za trening snage posebno dizajnirane za zagrijavanje i zagrijavanje svih mišićnih grupa, uključujući operisana područja.

Najčešće se koristi poseban simulator - biciklistički ergometar, koji istovremeno razvija nekoliko mišića. Osim toga, obavezna sportska rehabilitacija uključuje plivanje u trajanju od pola sata uz promjenu položaja (na leđima, "kraul" i tradicionalno). U posljednjoj fazi rehabilitacije dodaju se radnje na traci za trčanje (uređaj koji reproducira trčanje ili hodanje u skladu s određenim uvjetima). Osim toga, možete vježbati sa sportskom loptom itd.

Za povećanje pasivnog volumena motora preporučuje se nastava na posebnom uređaju - Artromote.

Približan set rehabilitacijskih vježbi

U periodu oporavka, plan fizičke gimnastike se izrađuje pojedinačno. U nedostatku kontraindikacija i komplikacija, propisani su standardni pokreti, koji uključuju:

Čučnjevi sa loptom

U početnom stojećem položaju, pacijentu se preporučuje da se lagano nasloni, naslonivši leđa na loptu postavljenu između donjeg dijela leđa i zida. U ovom položaju morate polako čučnuti (do ugla od 90 stepeni), ali ne više, jer se u tom slučaju povećava opterećenje operisanog zgloba.

hoda nazad

Pokret se mora izvoditi na traci za trčanje brzinom ne većom od 1,5 km / h, držeći se za rukohvat. Tokom vježbi treba pokušati ispraviti noge što je više moguće.

Step vježbe

U periodu rehabilitacije, s rupturom meniskusa zgloba koljena, često se koristi stepenica (posebna platforma za izvođenje aerobika). U ranoj fazi perioda oporavka preporučuje se korištenje koraka ne više od 10 cm visine, a u budućnosti se može postupno povećavati. Glavni uvjet za vježbanje na stepi je osigurati da tokom spuštanja i uspona nema odstupanja potkoljenice (lijevo - desno). Da biste to učinili, preporučljivo je voditi lekciju, stojeći ispred ogledala.

Vježbe na posebnom simulatoru - step (uspon-spuštanje)

Vježba sa gumenom trakom

Za nastavu se koristi gumena traka dužine od najmanje 2 metra, koja se s jedne strane pričvršćuje za fiksne predmete, a s druge strane za nogu. Prilikom zamaha s odstupanjem u stranu, mišići donjih ekstremiteta se aktivno razvijaju.

skakanje

Da biste vratili snagu mišića, kao i normalizirali koordinaciju pokreta, potrebno je izvoditi skokove, prvo pomoću nacrtane linije, a zatim i male klupe. Za obuku se može koristiti posebna mobilna platforma. Glavni uslov za ove vježbe je održavanje ravnoteže.

Trči

Zahvaljujući vježbama trčanja tokom rehabilitacije, pacijent dolazi u formu za 2-2,5 mjeseca. Nakon zarastanja površine rane preporučuje se bočno trčanje, kao i hodanje u vodi, što blagotvorno djeluje na meniskus.

terapija vježbanjem

Mora se izvoditi dugo i redovno kako bi se eliminisao rizik od razvoja ukočenosti zglobova. Važno je uzeti u obzir da fizičku aktivnost i trajanje nastave određuje isključivo liječnik, na osnovu općeg stanja pacijenta i težine postoperativnog perioda.

Fizioterapija

Nakon operacije djelotvorno djeluju fizioterapeutske mjere usmjerene na normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu koljena, što zauzvrat ubrzava oporavak i skraćuje rehabilitaciju.

Fizioterapija uključuje korištenje laserske terapije, električne stimulacije mišića, magnetoterapije i masaže. Od velikog značaja je masaža, koja se, uz obuku pacijenata, može izvoditi samostalno do nekoliko puta u toku dana, isključujući ranu postoperativnu fazu. Preostale fizioterapijske procedure izvode se isključivo u bolničkim uslovima.

Važno je imati na umu da je rehabilitacija nakon artroskopije meniskusa jednako važna kao i sama operacija, zbog koje se pacijentu vraća sposobnost prirodnog kretanja (ponekad je za to potrebno koristiti štake). Prognoza za oporavak je povoljna za pacijente bilo koje starosne grupe.

Ljudski zglobovi su složene strukture, jer su u stanju da nateraju naše telo da izvrši skoro svaki pokret. To se posebno odnosi na zglobove koljena, koji su redovno izloženi velikim opterećenjima. Povrede ili rupture koljenskog zgloba prilično su neugodna pojava, koja u nekim slučajevima zahtijeva operaciju. Važnu ulogu igraju vježbe za meniskus zgloba koljena, koje vam omogućavaju da vratite oštećeni element.

O meniskusu kolenskog zgloba

Menisci su hrskavične strukture koje se nalaze u šupljini zgloba koljena i osiguravaju njegovu pokretljivost, djeluju kao stabilizatori i amortizeri. Ovakav raspored omogućava koljenu da normalno izdrži teška opterećenja i da nije ograničeno u kretanju.

Obično postoje dvije takve strukture u zglobu koljena - unutrašnja i vanjska, a povezane su poprečnim ligamentom u prednjem dijelu.

Vanjski je skloniji ozljedama, jer je pokretniji i nalazi se blizu ruba artikulacije. Ako je meniskus pokidan, operaciju treba izvesti što je prije moguće.

Veliki broj faktora može dovesti do narušavanja integriteta zgloba, uključujući sljedeće:

• Kada su ozlijeđene, kosti potkoljenice su pomaknute u različitim smjerovima.
• Sa jakom hiperekstenzijom koljena.
• Snažan udar na područje koljena, na primjer, kada se osoba sudari sa automobilom.
• Normalan pad na savijenu nogu.
• Ako je koleno bilo ranije ozlijeđeno, meniskus se možda neće oporaviti kako treba ili ne u potpunosti, te će se ponovo oštetiti neugodnim pokretom.
• U pozadini razvoja niza bolesti (reumatizam, giht), koje izazivaju uništavanje hrskavice.

Kada je koleno povređeno, javlja se jak bol. Posebnost oštećenja meniskusa je da kršenje njegovog integriteta izaziva oštro ograničenje pokretljivosti udova. Osim toga, postoji izražena oteklina, lokalno povećanje temperature, ukočenost.

Zglobovi se mogu liječiti i konzervativno i hirurški. U nekim slučajevima, operacija je neophodna.

Hirurška intervencija je ekstremna metoda, koja je indikovana kod velikih ruptura, ruptura na više malih i velikih dijelova, drobljenja tkiva hrane, kao i kada su mjere konzervativne terapije neefikasne.

Operacija se može izvesti otvoreno ili endoskopski. Potonji, koji je poznat kao artroskopija meniskusa, sigurniji je i obično se bira.

period rehabilitacije

Oporavak nakon operacije traje najmanje dva mjeseca. Uključuje kombinaciju lijekova, fizioterapije i vježbe nakon artroskopije meniskusa. Za uspješnu rehabilitaciju potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Prilikom hodanja morate koristiti dodatnu potporu - štap ili štake.
• Postepeno povećavajte opterećenje zahvaćene noge. Redovno vježbanje kod ozljede meniskusa pomaže u obnavljanju mišića i ligamenata.
• Nakon što se tijelo prilagodi novim strukturama, za njihovo održavanje u dobroj formi koriste se ortoze koje štite koljeno i fiksiraju ga u pravilnom položaju.
• Punopravne terapeutske vježbe treba izvoditi od 6-7 sedmica.

Nakon uklanjanja meniskusa, rehabilitacija će biti duža, jer se tijelo neće odmah prilagoditi stranim tkivima.

Daljnja rehabilitacija uključuje održavanje nježnog režima za koljena, posebnu ishranu i redovne vježbe koje pomažu tkivima da se oporave.

Da bi se poboljšala opskrba krvlju zahvaćenog ekstremiteta, prikazane su sesije masaže, fizioterapija i ručna terapija. Nakon resekcije meniskusa, pacijent mora kontrolirati sve svoje osjećaje u koljenima i biti pod nadzorom specijaliste.

Vježbe nakon povrede meniskusa koljena

Kao posljedica traume i produžene imobilizacije zgloba nastaju funkcionalne i morfološke promjene u njemu. Vježbe za oštećenje meniskusa zgloba koljena pomažu u sprječavanju zagušenja, uklanjanju grčeva mišića i sprječavanju kontrakture zgloba.

Odmah nakon ozljede, zglobovi zahtijevaju imobilizaciju. To vam omogućava da spriječite pomicanje oštećenih tkiva i stvorite odgovarajuće uvjete za fuziju hrskavice. Glavna terapija je usmjerena na uklanjanje boli i otoka.

Dok je zglob imobiliziran, časovi će uključivati:

• opće razvojne vježbe za različite mišićne grupe;
• zagrijavanje zdravog ekstremiteta;
• izometrijska napetost i opuštanje mišića zahvaćene noge.
• zadržavanje udova u spuštenom ili povišenom položaju.

Kako bi se spriječila kongestija i poboljšala cirkulacija krvi u imobiliziranom koljenu, preporučuje se povremeno spuštanje noge iz kreveta, a zatim joj dajte povišeni položaj.

U drugoj fazi rehabilitacije, vježbe kao rezultat oštećenja meniskusa izvode se u štedljivom načinu s postupnim povećanjem opterećenja i raspona pokreta. Početni treninzi pomažu u povećanju vašeg raspona pokreta. Kada se obnovi 30-40% motoričkog kapaciteta koljena, trening se nadopunjuje vježbama koje pomažu u povećanju mišićne snage.

U postimbolizacijskom periodu kompleksi uključuju:

• vježbe koordinacije koje omogućuju vraćanje kontrole nad mišićnim tkivom zahvaćene noge;
• poboljšana fleksibilnost, tako da se zglob koljena može u potpunosti ispružiti.
• vježbe za razvoj izdržljivosti i snage mišića. Istovremeno, povećana pažnja posvećuje se kvadricepsu femorisa i stražnjim mišićima potkoljenice;
• vježbe istezanja i snage;
• formiranje prirodnog hoda.

Približne terapeutske vježbe za rupturu meniskusa koljenskog zgloba u funkcionalnom periodu rehabilitacije nakon operacije mogu biti sljedeće.

Uvodni dio se radi u ležećem položaju:

• Ruke se nalaze na glavi, prsti su zatvoreni u dvorcu. Ispravite ruke gore dok udišete, spuštajte dok izdišete. Uradite 3-4 ponavljanja.
• Prosječnim tempom izvodi se fleksija skočnog zgloba u dorzalnom i plantarnom smjeru. Izvode se kružni pokreti (15-18 ponavljanja).
• Punjena lopta se baca i hvata 15-18 puta.
• Ozlijeđeni i zdravi ekstremitet se naizmjenično diže (12-14 puta).

Glavni dio gimnastike za rupturu meniskusa kolenskog zgloba uključuje sljedeće vježbe:

• Lezite i oslonite se na laktove, potiljak i savijenu zdravu nogu. Lagano podignite karlicu. Bolnu nogu ne treba otkinuti od poda, već samo savijati u kolenu. 4-7 ponavljanja.
• Fokusirajte se na svoje ruke i zdravo koljeno. Podignite zahvaćeni ekstremitet gore i nazad i lagano ga vratite u savijen položaj (6-9 ponavljanja).
• Lagano sjednite na pete iz položaja na sve četiri (6-9 ponavljanja).
• Sjednite na stolicu, zgrabite i pomjerajte male predmete nožnim prstima. Radi se 14-17 ponavljanja.
• 7-9 podizanja medicinske lopte nogama.
• 5-7 puta ide na nabore peškira.
• Morate polako sjesti, spuštajući karlicu na pod i oslanjajući se rukama na rub stolice, 5-7 ponavljanja.
• Kod gimnastičkog zida morate uhvatiti šipku rukama u visini grudi. Izvedite okretanje stopala od pete do prstiju, 13-17 ponavljanja.
• Stopalo ozlijeđene noge stavlja se na punjenu loptu i kotrlja je u različitim smjerovima.
• Da bi kontrolisao ispravan hod, pacijent hoda po ordinaciji na štakama.

Na kraju se rade vježbe disanja i vježbe za opuštanje mišića.

Sljedeći korak je oporavak i trening. Počinje tek kada se ostvare svi ciljevi na prethodnim nivoima. Gimnastika u slučaju oštećenja meniskusa zgloba koljena već će uključivati ​​složenije radnje koje su bliske prirodnim pokretima. Mogu se dodati i treninzi na simulatorima snage, koji uključuju statično-dinamičke pokrete nogu. Mogu se prikazati i časovi trampolina sa inercijskim akcijama.

U ovoj fazi fizikalna terapija ima za cilj sljedeće ciljeve:

• Razvoj izdržljivosti i snage mišićnog tkiva potkoljenice natkoljenice. U te svrhe koriste se pokreti snage i koordinacije.
• Ostvarite fleksiju koljena do 60 stepeni.
• Poboljšanje osetljivosti kolena, za šta se koristi trening ravnoteže.
• Priprema mišića za trčanje, što pomaže u postizanju vježbi iskoraka.
• Osiguravanje pravilnog hoda i sposobnosti trčanja.
• Vraćanje mišićnog volumena ozlijeđene noge na nivo zdravog ekstremiteta.
• Formiranje ispravnog stereotipa o doskoku prilikom skakanja.

U periodu oporavka vježbe nakon operacije meniskusa koljenskog zgloba zauzimaju do 75% cjelokupnog programa.

Za mišiće fleksora:

• U ležećem položaju na podu, stopalo je pritisnuto uza zid. Izvodi se klizanje stopala prema dolje, a istovremeno se savija zglob koljena.
• Stopalo oboljelog ekstremiteta je postavljeno na stolicu, koleno je savijeno pod pravim uglom. Pregibi se rade sa fleksijom zgloba.

Za mišiće ekstenzore:

• Na skočni zglob ozlijeđene noge je pričvršćen uteg. Morate sjesti na stol: bokovi su na njegovoj površini, potkoljenice vise. Noga se ispravlja i spušta, u svakom položaju morate se zadržati 10 sekundi.
• Stanite leđima uza zid. Savijte noge, klizeći leđima prema dolje, zadržite se 10 sekundi. Postepeno se ovo vrijeme povećava.
• Oko nogu stolice je pričvršćen elastični zavoj. Morate sjesti na stolicu, pritisnuti nogom na zavoj u smjeru unazad.

Za mišiće prepona:

• Sjednite na pod, raširite savijena koljena, spojite stopala. Ruke treba pritisnuti na noge.

Kako se stanje poboljšava, gimnastiku nakon operacije meniskusa kolenskog zgloba može se dopuniti polaganim trčanjem, plivanjem i vježbanjem na sobnom biciklu.

Kompleks treba odabrati pojedinačno od strane liječnika. Treba odabrati vježbe nakon artroskopije koljena, vodeći računa o tome da li je urađena djelomična ili potpuna resekcija meniskusa. Osim toga, za brzo vraćanje pokretljivosti zglobova i rehabilitaciju, možete povezati nastavu u toploj vodi. Ali prevruće kupke treba izbjegavati. Lekar može propisati posebnu dijetu koja će biti obogaćena vlaknima, kolagenom, hondroitinom. Preporučuje se oslanjanje na mliječne proizvode, povrće, morsku ribu, plodove mora.

Imajte na umu da je učešće lekara veoma važno u rehabilitaciji oštećenog meniskusa, pridržavajte se svih njegovih preporuka i tada ćete se moći brže vratiti normalnim aktivnostima.

Vježbe za obnavljanje meniskusa koljena na videu

O meniskusu se mora često čuti. Teško je na njega nedvosmisleno odgovoriti. Povratne informacije osoba koje su imale različite probleme sa ovim organom ukazuju na određeni oprez prije operacije, pa su tražili konzervativne metode liječenja. Da biste u potpunosti otkrili temu potrebe za hirurškom intervencijom, morate razumjeti što je meniskus.

Šta je meniskus kolena?

Jastučići hrskavice, koji su svojevrsni amortizeri i stabilizatori, kao i pojačivači njene pokretljivosti i fleksibilnosti, nazivaju se menisci kolenskog zgloba. Ako se zglob pomjeri, meniskus će se smanjiti i promijeniti svoj oblik.

Zglob koljena uključuje dva meniskusa - medijalni ili unutrašnji i lateralni ili vanjski. One su međusobno povezane poprečnim ligamentom ispred zgloba.

Odlika vanjskog meniskusa je veća pokretljivost, pa je zbog toga i veća stopa ozljeda. Unutrašnji meniskus nije toliko pokretljiv, zavisi od unutrašnjeg, pa ako je povređen, onda je i ovaj ligament oštećen. U tom slučaju neophodna je operacija na zglobu koljena na meniskusu.

Uzroci raznih povreda meniskusa

Zašto onda dolazi do njihovih povreda i u kojim slučajevima je neophodna operacija meniskusa kolenskog zgloba?

• Do rupture hrskavice dolazi do ozljeda koje su praćene pomicanjem potkoljenice u različitim smjerovima.
• Oštećenje meniskusa (operacija i druge metode bit će riječi u nastavku) može biti u slučaju pretjeranog ekstenzija zgloba prilikom adukcije i abdukcije potkoljenice.
• Suze su moguće s direktnim udarom na zglob, na primjer, od udarca pokretnim predmetom, udarca u stepenicu ili pada na koleno.
• Uz ponovljenu direktnu ozljedu, može doći do kronične traume meniskusa, zbog čega može doći do rupture prilikom oštrog skretanja.
• Promjene na meniskusu mogu nastati kod nekih bolesti, kao što su reuma, giht, kronične intoksikacije (posebno kod onih osoba čiji rad uključuje dugotrajno stajanje ili hodanje), uz kronične mikrotraume.

Metode liječenja meniskusa, recenzije

Operacija nije indicirana u svim slučajevima, jer oštećenje ovog tkiva može biti različito. Postoji nekoliko načina za vraćanje funkcionalnosti meniskusa. Za to se provode fizioterapeutske procedure, koriste se različiti lijekovi, a koriste se i recepti tradicionalne medicine.

Mnogi pacijenti biraju konzervativnije metode, o tome svjedoče njihovi pregledi. Ali također primjećuju rizik od gubitka vremena oporavka. Kada su, umjesto operacije, koju su savjetovali stručnjaci, odabrali fizioterapiju ili liječenje narodnim lijekovima, bilo je samo gore. U takvim slučajevima operacija je ipak obavljena, ali već kompliciranija i sa dugim periodom oporavka. Stoga se ponekad desi da je operacija na zglobu koljena na meniskusu neizbježna. U kojim slučajevima se dodjeljuje?

Kada je indicirana operacija meniskusa koljena?

• Prilikom drobljenja meniskusa.
• Ako je postojao jaz i njegovo pomicanje. Tijelo meniskusa karakterizira nedovoljna cirkulacija krvi, pa u slučaju rupture samoizlječenje ne dolazi u obzir. U tom slučaju je indicirana djelomična ili potpuna resekcija hrskavice.
• Uz krvarenje u zglobnoj šupljini, također je indicirana operacija. Recenzije pacijenata ukazuju na prilično brzu rehabilitaciju u ovom slučaju.
• Kada su tijelo i rogovi meniskusa potpuno otkinuti.

Koje vrste manipulacija se koriste?

Operacije se izvode za spajanje ili djelimično uklanjanje hrskavice. Ponekad se radi i operacija uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba s ciljem transplantacije ovog organa. U tom slučaju se dio oštećene hrskavice uklanja i zamjenjuje transplantatom. Ovo nije vrlo opasna kirurška intervencija, iako su se neki pacijenti, prema njihovim recenzijama, bojali pribjeći transplantacijama. Nakon takve manipulacije malo je rizika, jer se donor ili umjetni menisci ukorijenjuju bez problema. Jedina negativna situacija u ovoj situaciji je duga rehabilitacija. U prosjeku je potrebno 3-4 mjeseca za uspješno ugrađivanje transplantata. Nakon toga, radna sposobnost osobe se postepeno obnavlja. Oni koji ne žele trošiti toliko vremena na rehabilitaciju pribjegavaju radikalnim metodama obnavljanja pokidane hrskavice.

Nedavno je medicina dostigla takav nivo da je moguće spasiti čak i pocijepan meniskus. Da biste to učinili, potrebno je ne odlagati operaciju i u mirnom stanju, uz pravilno organizirano liječenje, provesti najmanje mjesec dana na rehabilitaciji. Pravilna ishrana takođe igra ulogu. Recenzije pacijenata mogu se naći suprotne: neki teže zamijeniti hrskavicu donorskom ili umjetnom, dok drugi preferiraju svoju. Ali u ova dva slučaja pozitivan rezultat je moguć samo uz ispravan pristup rehabilitaciji nakon operacije.

Primjena artroskopije koljena

Uz pomoć artroskopije, kirurg može vidjeti većinu struktura iznutra, što se može uporediti sa šarkom koju čine krajnji dijelovi tibije i femura. Površine ovih kostiju, uz zglob, imaju glatku hrskavicu, zbog čega mogu kliziti kada se zglob kreće. Normalno, ova hrskavica je bijela, glatka i elastična, debela tri do četiri milimetra. Uz pomoć artroskopije mogu se otkriti mnogi problemi, uključujući i zglob koljena. Hirurgija artroskopskom tehnikom pomoći će u rješavanju ovog problema. Nakon toga, osoba će se ponovo moći u potpunosti kretati. Pacijenti napominju da je danas ovo najbolji postupak za vraćanje funkcije zgloba koljena.

Operacija meniskusa koljena - trajanje

Tokom artroskopije, artroskop se ubacuje kroz male rupe u zglobnu šupljinu i instrumenti koji se koriste u ovoj proceduri omogućavaju doktoru da pregleda, ukloni ili spoji tkiva unutar zgloba. Slika kroz artroskop pada na monitor. U isto vrijeme, spoj je ispunjen tekućinom, što omogućava da se sve vidi prilično jasno. Cijeli postupak ne traje duže od 1-2 sata.

Prema statistikama, polovina svih ozljeda kolenskog zgloba uzrokovana je oštećenjem meniskusa kolenskog zgloba. Operacija olakšava pacijentovu dobrobit, ublažava oticanje. Ali, napominju pacijenti, rezultat ove procedure nije uvijek predvidljiv. Sve zavisi od labavosti ili istrošenosti hrskavice.

Rehabilitacija u liječenju konzervativnim metodama, recenzije

Rehabilitacija je potrebna ne samo nakon operacije meniskusa, već i kao rezultat bilo kakvog liječenja ove hrskavice. Konzervativno liječenje podrazumijeva dvomjesečnu rehabilitaciju uz sljedeće preporuke:

1. Uradite hladne obloge.
2. Svaki dan posvetite vrijeme fizikalnoj terapiji i gimnastici.
3. Upotreba protuupalnih i analgetskih lijekova.

Rehabilitacija nakon operacije

Nešto drugačiji zahtjevi za oporavak uključuju operaciju meniskusa kolenskog zgloba. Rehabilitacija u ovom slučaju podrazumijeva malo više truda, to primjećuju i pacijenti. To je zbog činjenice da je došlo do ozbiljnijeg kao i prodiranja kroz druga tkiva tijela. Za oporavak nakon operacije trebat će vam:

• U početku je potrebno hodati uz potporu kako ne bi opteretili zglob - to može biti štap ili štake, čije trajanje određuje liječnik.
• Nakon toga, opterećenje na zglobu se lagano povećava - kretanje se događa već s raspodjelom opterećenja na zglobove nogu. To se dešava 2-3 sedmice nakon operacije.
• Tada je dozvoljeno samostalno hodanje s ortozama - posebnim fiksatorima zglobova.
• Nakon 6-7 sedmica potrebno je započeti terapijske vježbe.

Postoperativne komplikacije

Koje negativne posljedice mogu ostati nakon operacije meniskusa koljenskog zgloba? Recenzije pokazuju da su postoperativne komplikacije rijetke, ali se dešavaju.

• Najčešća intraartikularna infekcija se javlja. Može ući u zglob ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse. Također, postojeće gnojno žarište u zglobu može dovesti do infekcije.
• Tu su i povrede hrskavice, meniskusa i ligamenata. Bilo je slučajeva loma hirurških instrumenata unutar zgloba.
• Ako je pogrešno pristupiti rehabilitaciji nakon operacije na zglobu koljena, moguća je njegova ukočenost, sve do ankiloze.
• Ostale komplikacije uključuju tromboemboliju, plinsku i masnu emboliju, fistule, adhezije, oštećenje živaca, hemartrozu, osteomijelitis, sepsu.

Sportske aktivnosti nakon operacije

Profesionalni sportisti pokušavaju da se što prije vrate sportu nakon povrede i operacije meniskusa. Posebno osmišljenim programom rehabilitacije to se može postići za samo 2 mjeseca, napominju. Za brzi oporavak koriste se simulatori snage (bicikloergometri), vježbe u bazenu, određene vježbe i sl. Kada se rehabilitacija završi, možete trčati na traci za trčanje, dodavati loptu, imitirati vježbe vezane za određeni sport. Recenzije takvih pacijenata ukazuju na poteškoće u rehabilitaciji na sličan način, jer je uvijek teško razviti bolesni zglob. Ali nakon napornog rada i strpljenja možete postići dobre i brze rezultate.

Pravilna rehabilitacija nakon operacije meniskusa koljenskog zgloba dovodi do potpunog oporavka. Prognoze ljekara su povoljne.

Svaka hirurška intervencija ima za cilj obnavljanje rada različitih organa ili dijelova tijela. Koljeno, unatoč prilično visokoj otpornosti na habanje i zaštiti zgloba, često je podvrgnuto ozljedama i bolestima koje zahtijevaju kiruršku korekciju. Najčešće kirurške metode liječenja koljena uključuju rekonstruktivne operacije na meniskusu. Važan dio takve terapije je rehabilitacija od koje uvelike ovisi ishod operacije.

Uloga rehabilitacije nakon operacije

Nakon svake operacije koja eliminira puknuće meniskusa, potreban je dodatni specifični tretman. Zapravo, operacija je samo jedna od faza oporavka koljena, nakon čega je izuzetno važno odabrati učinkovite metode rehabilitacije.

Često se odmah nakon hirurških manipulacija javlja oteklina, kao i jaki bolovi u operiranom koljenu, praćeni upalnim procesom. Ova reakcija nastaje zbog oštećenja nervnih završetaka i krvnih sudova tokom povrede ili tokom operacije. Bol i oteklina ometaju kretanje udova, što je povezano sa strahom ili nevoljnom zaštitom zgloba. Kao rezultat, razvijaju se kontrakture i znaci artroze. Istovremeno, sve mjere obnove ne donose rezultate.

• eliminirati oticanje i bol;
• ubrzati spajanje tkiva;
• normalizirati lučenje zglobne tečnosti;
• vratiti raspon motoričkih sposobnosti koljena.

Koje će restaurativne mjere primijeniti, rehabilitolog odlučuje na osnovu vrste intervencije i reakcije tijela pacijenta na zahvate koji se rade.

Aktivnosti ranog postoperativnog perioda

Obično se rana rehabilitacija provodi u bolnici odmah nakon operacije.

• uklanjanje upalnih reakcija;
• smanjenje boli;
• obnavljanje oštećenih tkiva;
• prevencija mišićne atrofije i kontraktura;
• poboljšanje lokalne opskrbe krvlju.

Operiranom ekstremitetu se obezbjeđuje mirovanje na određeno vrijeme, za koje se koleno imobiliše.

Za uklanjanje negativnih simptoma koriste se lijekovi. Ljekari propisuju nesteroidne lijekove koji se moraju uzimati dok upalne reakcije ne nestanu. Za ublažavanje boli mogu se koristiti analgetske injekcije.

Ako se tečnost nakuplja u zglobu, neophodno je napraviti punkciju kako bi se uklonio intraartikularni pritisak koji izaziva bol. Kako bi se spriječio razvoj zaraznih procesa, posebno nakon otvorenih operacija, koriste se antibakterijski lijekovi.

Za obnavljanje oštećene hrskavice, koja je izazvala rupturu meniskusa, moraju se koristiti hondroprotektori. Ovi lijekovi se propisuju za uzimanje odmah nakon operacije uz prilično dug period terapije. Postoji mnogo efikasnih honroprotektora u obliku Teraflex, Dona, Artra, Elbona, Chondrolon. Međutim, takve lijekove treba uzimati najmanje 3 mjeseca i periodično ponavljati kurseve. Liječnici vjeruju da je nakon operacija bolje koristiti injekcije hondroprotektora. To će ubrzati proces regeneracije tkiva hrskavice.

U tom periodu možete raditi apsorbirajuću fizioterapiju. Rehabilitolozi za sprječavanje atrofije mišića odabiru vježbe laganog tijeka terapije vježbanjem. Prilikom imobilizacije zgloba, gimnastika se izvodi za mišićno tkivo bedra, kao i stopala. Dodajte vježbe impulsivnih prisilnih kontrakcija mišićnog tkiva ispod udlage.

Video

Video - Oporavak nakon operacije meniskusa

Aktivnosti kasnog rehabilitacionog perioda

Kasna rehabilitacija počinje nakon skidanja šavova i eliminacije, što se obično, u nedostatku postoperativnih komplikacija, poklapa s otpustom iz klinike.

Pacijentu je propisano da po potrebi uzima lijekove protiv bolova. Nastavlja se tok terapije hondroprotektorima započet u klinici.

Oporavak kolena je intenzivniji. Liječnici preporučuju povećanje opterećenja na zglobu u fazama. Obim motoričkih opterećenja određen je pojavom blage boli. Ovaj kompleks treba da traje oko 20 minuta i ponavlja se tri puta dnevno. S potpunim razvojem kompleksa i nestankom boli, korigira se opseg pokreta koljenskog zgloba. Postupno možete povećavati udaljenost i period hodanja, uvoditi vježbe s loptom, kao i na simulatorima.

• Bicikli za vježbanje;
• stepe;
• stabilizatori;
• potisak stopala;
• simulator Biodex;
• s elastičnim trakama ili školjkama;
• vodene trake za trčanje.

Uz dozvolu ljekara, možete preći na bavljenje sportom i plivanje u bazenu.

• aktivna kretanja različite prirode uz korištenje zaštitne mreže;
• čučnjevi sa težinom;
• hodanje sa prevrtanjem stopala unatrag;
• vježbe za razvoj izdržljivosti i ravnoteže.

Oporavak je upotpunjen masažom. Treba imati na umu da je nakon bilo kakve operacije, kao i ako je izvršena resekcija ili je zašiven razmak, zabranjeno masirati zglob. Takve manipulacije mogu izazvati oštećenje zglobne kapsule i nepotpuno obnovljena tkiva. Masaža se vrši na području potkoljenice i butina. To pomaže da se osigura protok krvi i ubrza regeneracija.

Preporučljivo je u ovoj fazi rehabilitacije dodati refleksoterapiju, lasersku i magnetoterapiju, te ultrazvučne tretmane. Možete napraviti aplikacije sa parafinom i ozokeritom.

Ako je moguće, poželjno je proći kasnu rehabilitaciju u specijaliziranom sanatoriju, gdje se stvaraju svi uvjeti za oporavak koljena nakon operacije po posebnim programima pod strogim nadzorom užih specijalista.

Uslovi rehabilitacije

Trajanje oporavka zgloba koljena direktno ovisi o vrsti operacije koja se izvodi za liječenje meniskusa i težini oštećenja.

Rupture plastic

Ako se to dogodilo s meniskusom, tada se u većini slučajeva eliminira šivanjem. Ova operacija se izvodi artroskopski. Pacijent ostaje u ambulanti tokom artroskopije ne više od nekoliko dana. Ambulantno liječenje može trajati od sedmicu do tri.

Povoljan ishod operacije zatvaranja jaza zavisi od poštivanja preporuka za rehabilitaciju,

Meniscektomija

Ako je izvršena resekcija meniskusa, rehabilitacija je, iznenađujuće, brža nego što se sanira zašivena suza.

Korak po korak uslove, naravno, reguliše lekar.

Ali u prosjeku zadovoljavaju prihvaćene standarde:

1. Od trećeg dana počinju se izvoditi dostupne vježbe za sprječavanje kontraktura i atrofije mišića. Kompleks se razvija individualno i stalno se prilagođava.
2. Konci se skidaju osmog dana.
3. Do kraja treće sedmice koleno se ne opterećuje, a kretanje se vrši uz pomoć štaka.
4. Pacijent se potom otpušta i rehabilitacija se nastavlja kod kuće.
5. U proseku, u petoj ili sedmoj nedelji, operisana osoba može da počne da radi.
6. Nakon par mjeseci, u ekstremnim slučajevima, nakon tri, smijete se baviti sportom.

Rokovi potpunog oporavka mogu se promijeniti pod utjecajem nepoštivanja preporuka za rehabilitaciju i pojave komplikacija.

Meniskus je sloj hrskavice u zglobu koljena koji djeluje kao amortizer. Meniskus je taj koji štiti zglob od uništenja. Vrlo često, prilikom pada ili ozbiljnog fizičkog napora, meniskus pukne ili je oštećen. Simptomi povrede meniskusa su:

• pojava oštrog bola u koljenu;
• oticanje zgloba koljena;
• ponekad može doći do nakupljanja krvi ili sinovijalne tečnosti u zglobu;
• pokreti u koljenu su jako ograničeni.

Ukoliko se sumnja na takvu ozljedu, potrebno je što prije kontaktirati traumatologa. Za određivanje opsega oštećenja koristi se magnetna rezonanca ili manje precizna radiografija. Kod lakših ozljeda provodi se konzervativno liječenje, a kod ozbiljnih ozljeda koje se javljaju mnogo češće potrebno je kirurško liječenje.

Tokom operacije vrši se potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Oporavak nakon operacije je neophodan ozbiljan i dovoljno dug, rehabilitacija nakon resekcije meniskusa je vrlo važan uslov za potpuni oporavak.

Budući da je zglob nakon operacije imobiliziran, nakon skidanja imobilizacionog zavoja potrebno je vratiti uobičajeni hod, vratiti pacijentu mogućnost trčanja i bavljenja omiljenim sportom.

Program rehabilitacije nakon resekcije meniskusa uključuje masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem. Izbor skupa mjera je individualan i ovisi o složenosti hirurške intervencije. Ruptura, uklanjanje i ugradnja implantata meniskusa zahtijevaju različite termine i komplekse rehabilitacijskih mjera.

Kompleks fizioterapije nakon operacije omogućuje vam uklanjanje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja u prvim fazama, naknadne mjere obično su usmjerene na poboljšanje pokretljivosti koljenskog zgloba i sprječavanje mogućih komplikacija.

Prve fizioterapeutske procedure propisuju se kada je zglob još imobiliziran. Stimuliraju regeneraciju tkiva i poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu, smanjuju upalu. Nakon skidanja gipsa, propisanom fizioterapijom se vraća tonus mišića, povećava se efikasnost masaže i fizioterapijskih vježbi.

Masaža normalizuje protok krvi, ublažava česte, kod ovakvih povreda, grčeve mišića, ispravan ručni udar značajno poboljšava stanje zgloba, povećava opseg pokreta, pomaže u smanjenju bolova i otoka.

Budući da su ozljede zgloba koljena često pune komplikacija, potrebno je podvrgnuti rehabilitaciji pod vodstvom dobrog specijaliste, strogo slijedeći njegove preporuke. Period rehabilitacije traje oko 2 mjeseca i ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela i njegovoj starosti. Naravno, mlado tijelo se oporavlja mnogo brže i bez ozbiljnih posljedica za pacijenta.

Opterećenja treba strogo dozirati, smanjenje opterećenja, kao i povećanje, bez konsultacije s liječnikom, može dovesti do nepredvidivih i neugodnih rezultata. Rehabilitacija nakon artroskopske resekcije meniskusa moguća je već 2-3 dana nakon operacije. Budući da je intervencija manje traumatična i izvodi se s nekoliko punkcija, period oporavka nakon nje je mnogo lakši i traje mnogo kraće.

Važno: artroskopska resekcija je kontraindicirana u prisustvu akutne upale zgloba koljena.

Za rehabilitaciju, časovi u bazenu su odlični, često se koriste traka za trčanje i sobni bicikl.

Mogu li vježbati sam ili je bolje da budem pod nadzorom?

Ljudski zglobovi koljena gotovo konstantno doživljavaju ozbiljna opterećenja, zbog čega se nakon ozljeda značajno povećava vjerojatnost razvoja degenerativnih bolesti. Kako se to ne bi dogodilo, rehabilitaciju je najbolje provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Stručni masažer obavit će potrebne manipulacije mnogo bolje od samog pacijenta ili nekog od njegovih rođaka koji nemaju odgovarajuće obrazovanje. Koristi od takvog postupka također će biti mnogo veće. Isto se može reći i za kompleks fizioterapijskih vježbi. Doktor zna kako pravilno vježbati i dozirati opterećenje.

Međutim, ako nema mogućnosti da privučete stručnjaka, nemojte očajavati. Objasnite situaciju svom liječniku i zamolite ga da vam kaže kako pravilno masirati i koje vježbe izvoditi u periodu rehabilitacije nakon resekcije meniskusa kolenskog zgloba. Možete posjetiti nekoliko sesija masaže kako biste zapamtili koje radnje i kojim redoslijedom liječnik izvodi.

Restorativne mjere moraju biti sistemske i izvoditi se 2-3 puta dnevno. Za smanjenje boli mogu se koristiti razne anestetičke masti. Nastava u toploj vodi, 36-40 ° C, poboljšava protok krvi, povećava efikasnost, međutim, treba imati na umu da je bolje ne koristiti previše toplu vodu. Kontroverzne su izjave o prednostima kupke ili saune tokom perioda oporavka. Hodanje unazad na traci za trčanje pomaže u razvoju zgloba.

Važno: u početku časovi mogu biti malo bolni. Potrebno ih je nastaviti, izbjegavajući preozbiljna opterećenja.

S vremenom će se bol definitivno smanjiti, hod će se obnoviti, a sve posljedice ozljede će nestati.

Set vežbi

Ako je moguće, vježbe se mogu izvoditi u bazenu. Voda ne samo da može smanjiti bol, vežbe koje se izvode u vodi su efikasnije za oštećene zglobove.

Satovi plivanja i bicikla za vježbanje savršeno su kombinirani s kompleksom fizioterapijskih vježbi.

Vježba #1

Izvodi se sjedeći na stolici. Bolna noga se polako diže, dok se ne savija.

Vježba #2

Naslonjeni na švedski zid, naslon stolice ili prozorsku dasku, morate se polako kotrljati s pete na prst i s prsta na petu.

Vježba #3

Ležeći na leđima, izvodite rotacijske pokrete nogama, obično se ova vježba naziva "bicikl".

Vježba broj 4

Sjedeći na podu, ispravite bolnu nogu i polako, pažljivo nagnite tijelo prema njoj.

Vježba broj 5

Čučanj držeći se za oslonac. Vježba počinje plitkim čučnjevima. Postepeno pređite na redovne čučnjeve.

Vježbe se izvode ugodnim tempom; od 7-10 ponavljanja postepeno dostići 15-20. Kompleks se izvodi 2-3 puta dnevno. Tokom nastave možete koristiti gumicu ili uže za preskakanje. Prostorija za trening treba da bude topla, oštećeni zglobovi su veoma osetljivi na hladnoću. Oslobađanje od viška težine značajno smanjuje opterećenje zgloba.

Zaključak

Rehabilitacija nakon artroskopije i resekcije meniskusa je obavezna. Kako se ubuduće nikada ne biste sjetili ozljede, pažljivo slijedite preporuke liječnika.

Redovne šetnje, plivanje pomoći će vam da se oporavite mnogo brže. Ne biste trebali previše forsirati događaje, jer dodatno opterećenje na oslabljenom zglobu može dovesti do gonartroze. U isto vrijeme, nedostatak opterećenja i želja da se "spasi" bolna noga dovode do sličnih posljedica.

Ako je nakon ozljede oporavak bio uspješan, a nakon nekog vremena bol i ukočenost zgloba se naglo vratili, bez odlaganja se obratite ljekaru.

Recenzent: Alexandra Larina