Starosna makularna degeneracija retine, liječenje. Liječenje makularne degeneracije mrežnjače Liječenje makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem

Makularna degeneracija se smatra bolešću oka koja zahvaća središnji dio mrežnice zvan makula. Na drugi način, makula se naziva žuta mrlja. Nalazi se u dijelu gdje se svjetlost fokusira nakon prelamanja zraka. Na tom mjestu se nalaze ćelije koje prenose nervne impulse u mozak. Zahvaljujući takvim ćelijama, osoba može čitati, pisati i jasno prepoznati predmete. Najčešće se javlja starosna makularna degeneracija, koja se javlja u pozadini pothranjenosti stanica i, shodno tome, trošenja vidnih organa.

Suhi oblik je najčešći, jer je provokator mokre forme. U početku se javlja na jednom vidnom organu, ali na kraju prelazi na drugi. Glavnim simptomom se može smatrati poteškoće u radu s malim detaljima i nemogućnost čitanja bez jakog osvjetljenja. Pacijent polako gubi centralni vid, što je svojstveno mnogim oftalmološkim patologijama. Mnogi ljudi, posebno u starijoj dobi, tome ne pridaju nikakav značaj. Stoga je važno povremeno posjećivati ​​oftalmologa kako bi se na vrijeme prepoznalo određeno oštećenje vida.

Vlažni oblik makularne degeneracije oka razvija se na pozadini suhog oblika. Pacijenti primjećuju tamne mrlje i veo pred očima. Ravne linije izgledaju valovito, vidna oštrina se brzo gubi. Mokri oblik karakterizira rast novih krvnih sudova, koji su vrlo lomljivi i lomljivi. To dovodi do krvarenja jer pucaju. Prilikom pregleda zahvaćenog oka mogu se uočiti žute nakupine u retini. S vremenom pacijentu postaje teško razlikovati male elemente slike.

Uzroci makularne degeneracije

Zapravo, bolest je multifaktorska, jer do sada nisu identificirani direktni uzroci. Faktori uključuju sljedeće:

  1. Starosna makularna degeneracija javlja se u pozadini promjena vezanih za dob. Bolest se razvija od 50. godine života.
  2. Žensko. Iz nepoznatih razloga, žene su najosjetljivije na razvoj makularne degeneracije mrežnice.
  3. Nasljedni faktor igra važnu ulogu, jer se patologija prenosi na genetskom nivou.
  4. Zloupotreba ultraljubičastog zračenja. Ovo je česta posjeta solariju i dug boravak na otvorenom suncu bez sunčanih naočara. Ali svi znaju da ultraljubičasto zračenje negativno utječe na mrežnicu.
  5. Pušenje duvana, zloupotreba alkohola, upotreba droga.
  6. Bolesti srca i krvnih sudova. Na primjer, moždani udar, ateroskleroza, promjene krvnog tlaka, infarkt miokarda i tako dalje.
  7. Gojaznost i pothranjenost, beriberi.
  8. Bolesti vidnog aparata i posljedice nakon operacije na očima.

Simptomi makularne degeneracije

  1. Tamne mrlje pred očima i veo.
  2. Nedostatak jasnoće slike.
  3. Nemogućnost sagledavanja malih detalja.
  4. Otežano čitanje bez jakog svjetla.
  5. Izobličenje slike.
  6. Smanjena vidna oštrina.
  7. Pogoršanje percepcije boja.

Pravila za dijagnostiku makularne degeneracije

Dijagnoza makularne degeneracije mrežnice provodi se na nekoliko metoda:

  1. U toku je prikupljanje anamneze. Odnosno, doktor pita pacijenta o simptomima koji se pojavljuju itd.
  2. Dijagnostika se vrši prema Amsler testu. To je pravougaonik (kvadrat) koji se sastoji od ukrštenih pravih linija. U sredini se nalazi crna tačka. Pregled se obavlja prvo na jednom organu, a zatim na drugom, redom. Obično pacijent sa makularnom degeneracijom ima izobličenja ravnih linija. Mogu se uočiti i tamne mrlje.
  3. Fluoresceinska angiografija ispituje očnu jabučicu. Koriste se kamere i kontrastna sredstva.
  4. Viziometrija određuje oštrinu vida.
  5. Oftalmoskopija ispituje stanje krvnih sudova i retine.
  6. Biooftalmoskopija se karakteriše pregledom fundusa.
  7. Optička koherentna tomografija omogućava vam da ispitate strukturu mrežnice za degeneraciju.

Kako liječiti suhu makularnu degeneraciju

Liječenje makularne degeneracije retine suhog oblika provodi se samo na složen način. Metode i preparati se biraju na individualnom nivou. Glavne mjere liječenja uključuju sljedeće:

  1. Upotreba antioksidativnih lijekova i lijekova na bazi cinka. Ova sredstva će usporiti napredovanje patologije.
  2. Preparati koji sadrže kompleks vitamina C, E, A.
  3. Lijekovi na bazi luteina, bakra, zeaksantina.

Kako liječiti vlažnu makularnu degeneraciju

Budući da vlažni oblik makularne degeneracije ubrzano napreduje zbog rasta krvnih žila, potrebno je koristiti terapiju koja suzbija stvaranje tankih kapilara. Terapijske mjere:

  1. Prije svega, to je medicinska antioksidativna terapija, slična liječenju suhe forme. Također se koriste lijekovi: "Lucentis", "Avastin", "Makugen" i tako dalje.
  2. Fotodinamička terapija zasniva se na izlaganju svjetlosti. Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek "Visudin", koji se distribuira po cijelom tijelu. Supstanca ispunjava patološke krvne sudove. U ovom trenutku, doktor proizvodi svjetlosno zračenje u području mrežnice. Ovo traje najviše minutu i po. Za aktiviranje ubrizganog lijeka potreban je svjetlosni snop, koji uništava tanke žile. Ova metoda vam omogućava da zaustavite smanjenje vidne oštrine i destruktivne procese. Nakon zahvata strogo je zabranjeno izlaganje očiju direktnoj sunčevoj svjetlosti. Potrebno je izbjegavati jako svjetlo u stanu. Ova upozorenja su predviđena za period od 5 dana. Tada osoba može voditi normalan život.
  3. Lasersku terapiju karakterizira uklanjanje oboljelih krvnih žila. Uništavanje kapilara se vrši usmjeravanjem laserskog zraka na njih.

Preventivne mjere

Svaka osoba koja je navršila 50 godina je sklona razvoju makularne degeneracije oka, pa je veoma važno pravovremeno spriječiti mogućnost pojave bolesti. Osim toga, postoji rizik od recidiva kod onih pacijenata koji su se jednom riješili ove patologije. Stoga stručnjaci preporučuju slijedeća jednostavna pravila:

  1. Čitanje, pisanje i gledanje televizije moguće je samo u uslovima normalnog osvetljenja. Sumrak je kategorički isključen. Zapamtite, oči bi trebale biti udobne.
  2. Neželjeno je prenaprezati vid. Stoga, čak i ako postoji potreba da sedite za kompjuterom po ceo dan, obavezno jednom na sat dajte oči da se odmore.
  3. Korisno je baviti se posebnom gimnastikom za oči.
  4. Ne izlazite na sunce bez sunčanih naočara. To izaziva razvoj makularne degeneracije mrežnice.
  5. Pridržavajte se pravila pravilne ishrane. Izbjegavajte pretjerano masnu hranu, prestanite pušiti. Jedite više svježeg bobičastog voća, povrća, voća.

etnonauka

BITAN! Jedna žena je tvrdila da je narodnim lijekovima izliječila makularnu degeneraciju oka. Stoga se postavlja pitanje da li je moguće liječiti makularnu degeneraciju mrežnice narodnim lijekovima? Svaki zdravorazumski oftalmolog će odgovoriti negativno. Jer tradicionalna medicina ne može u potpunosti izliječiti nijednu bolest. Međutim, netradicionalne metode mogu se koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima. Prirodni proizvodi sadrže mnoge korisne tvari koje blagotvorno djeluju na vidne organe. Osim toga, mogu pojačati djelovanje lijekova. Zato koristite recepte kao pomoć!

Recepti tradicionalne medicine:

  1. Obavezno jedite proklijala zrna. Mahunarke su takođe korisne. Za kuhanje pšenice potrebno je uzeti zrna, isprati ih, staviti u gazu i preliti vodom. Oni će niknuti za nekoliko dana. Zatim ih treba ponovo isprati i proći kroz fino sito za mljevenje mesa. Dobijenu smjesu treba potrošiti u roku od 3-4 dana. Ujutro trebate uzeti 12-14 tbsp. kašike mešavine, preliti vodom i ostaviti da nabubri. Konzumirajte tokom dana.
  2. Mješavina aloe i mumije pomoći će vratiti oštrinu vida. Za 20 grama soka od aloje potrebno je uzeti 100 grama mumije. Dobivenu smjesu preporučujemo ukapati u oči i uzeti unutra. Obavezno ga prvo malo zagrijte! Dozvoljeno je kapati oči dva puta dnevno po 1 kap. Unutra: 20 grama smjese dva puta dnevno.

Vrijeme se ne može zaustaviti, kao što se ne može izbjeći starenje ljudskog tijela. S godinama počinju se javljati mnogi problemi. Uključujući probleme sa vidom.

Prisjetimo se malo strukture našeg oka. Makula ima drugo ime - žuta pjega. Ovo je sam centar mrežnjače, gde se fokusira svetlosni snop. Obezbeđuje centralni vid, kao i percepciju boja vizuelne slike. Makularne lezije koje se javljaju kod pacijenata starije dobne skupine ukazuju na pojavu takve patologije kao što je starosna makularna degeneracija (skraćeno AMD).

Kod makularne degeneracije smanjuje se promjer krvnih žila koji hrane mrežnicu. Kao rezultat toga, njegova tkiva prestaju u potpunosti primati potrebne tvari. Distrofične promjene se razvijaju na jednom ili oba (lijevo i desno) oka. Često je AMD uzrok invaliditeta i invaliditeta.

Naravno, kada govorimo o starosnoj makularnoj degeneraciji, razumijemo da su glavni uzrok ove bolesti upravo starosne degenerativne promjene retine. Ali kod nekih pacijenata bolest se razvija, dok kod drugih ne, kod nekih napreduje brzo, dok kod drugih izuzetno sporo. Do kraja, razlozi za ovu situaciju nisu proučavani, ali histologija pomaže razumjeti mehanizam razvoja patološkog procesa i identificirati niz faktora rizika:

  • Genetska predispozicija i nasljednost (nasljeđivanje se javlja kao autosomno dominantno, autosomno recesivno ili X-vezano).
  • Pušenje. Značajno povećava rizik od razvoja AMD-a.
  • arterijska hipertenzija.
  • Dijabetes.
  • Kratkovidnost ili dalekovidnost.
  • Dugotrajno izlaganje suncu na nezaštićenim očima.
  • Prekomjerna težina. Naučne studije ukazuju na vezu između gojaznosti i progresije AMD-a.
  • Nepravilna prehrana, zbog koje tijelo pacijenta ne prima hranjive tvari potrebne za pravilno funkcioniranje vidnog aparata (posebno karotenoide).
  • Race. Kod bijelaca su promjene vida povezane sa godinama češće nego kod Afroamerikanaca.
  • Vegeto-vaskularna distonija ili ukratko - VVD.
  • Treba napomenuti i spol - kod ljepšeg spola ova se bolest češće dijagnostikuje.
  • Patologije oka. Na primjer, kronični blefaritis ili endokrina oftalmopatija (pseudotumorski ili tireotoksični oblik).
  • Odložene povrede oka.

Starosna makularna degeneracija češće se dijagnosticira kod žena i bijelaca.

Klasifikacija makularne degeneracije

Oftalmolozi klasifikuju patologiju prema oblicima toka AMD:

  1. Suhi (drugi nazivi - neeksudativni, atrofični). Sporo se razvija.
  2. Mokro (drugi nazivi - eksudativni, neovaskularni). Brzo se razvija.
  3. Cicatricial. Posljednja faza AMD-a. Brzo se razvija.

atrofični oblik

Suhi oblik AMD-a opažen je u 85% slučajeva nego drugi oblici patologije. Sa godinama se metabolizam osobe mijenja. Kao rezultat, u makuli se pojavljuju žućkaste mrlje zvane drusen. Ovo su žarišta atrofije. Druze se dijele na tvrde i meke. Čvrsta - mala i jasno definisana; mekana - velika, sa mutnim ivicama, mogu se spojiti jedni s drugima. Pacijent postepeno gubi oštrinu vida. Ovo je jedna od razlika između ovog oblika patologije i drugih. Zabilježeni su slučajevi kada je suha forma postepeno prelazila u posljednju - cicatricijalnu fazu.

Suhi AMD se također naziva neeksudativnim ili atrofičnim AMD.

Neovaskularni oblik

Oftalmolozi dijagnosticiraju ovu vrstu patologije u samo 10-15% slučajeva. Mokri oblik AMD-a rezultat je progresije atrofičnog oblika. Bolest se brzo razvija. U većini slučajeva centralni vid je gotovo potpuno izgubljen. Kako se druze povećavaju u veličini i debljaju (zbog suhog oblika), na mrežnici se razvija proces stvaranja novih krvnih žila. Upravo ovaj proces, koji se naziva i neoangiogeneza, razlikuje mokri oblik. Kao rezultat, tijelo pokušava greškom nadoknaditi nedovoljnu ishranu mrežnice slanjem dodatne količine kisika i tvari potrebnih za funkcioniranje.

S progresijom patologije, krvne stanice i tekućina se nakupljaju u području ispod mrežnice i prodiru u zidove novih krvnih žila. Razvija se edem, pojavljuju se krvarenja. Kao rezultat toga, stanice mrežnice, posebno osjetljive na svjetlost, stalno se oštećuju i umiru. Ovako nastaju slepe tačke u centralnom vidu.

Klasificiran u:

  1. Klasični, koji utiče na subretinalnu neovaskularnu membranu (SNM).
  2. Skrivena, koja se naziva i okultnom.
  3. Miješano.

Mokri oblik se također naziva eksudativnim ili neovaskularnim.

Oblik ožiljka

Klijanjem žila ispod pigmentnog epitela moguće je odvajanje mrežnjače, nakon čega slijedi odvajanje neuroepitela i formiranje ožiljnog tkiva (prijelaz u stadijum ožiljka).

Ovo je posljednja faza makularne degeneracije povezane s godinama. Gubitak vida je nepovratan.

Simptomi

Simptomi direktno ukazuju na oblik bolesti. U većini slučajeva bolest je asimptomatska.

Simptomi:

  1. Kao rezultat postepenog pojavljivanja i daljeg povećanja druza dolazi do oštećenja vida. Sa suhim oblikom - blagim i postupnim, a sa vlažnim i cicatricialnim - brzim.
  2. Muhe počinju da trepere pred očima (posebno karakteristično za suhi oblik).
  3. Najviše trpi pigmentni sloj, zbog čega se smanjuje percepcija nijansi i svjetline slike, njen kontrast.
  4. Hemoragije koje nastaju zbog edema, koje su vidljive drugima, ukazuju na mokri oblik bolesti.
  5. Vidna polja ispadaju.
  6. Slika koju vidimo je mutna.
  7. Okolni objekti su izobličeni, ravne linije su savijene.

Razvoj suhe forme u početku je asimptomatski.

Razvoj suve forme:

  1. U početnim fazama nema simptoma.
  2. Postepeno pogoršanje centralnog vida.
  3. Zatim dolazi do zamućenja većine slike.
  4. Vremenom se zahvaćeno područje povećava i potamni, što rezultira stvaranjem skotoma.
  5. Periferni vid ostaje netaknut.

Posebne karakteristike drugog i trećeg oblika su sljedeće:

  1. 100% gubitak vida dolazi brzo.
  2. U vrlo rijetkim slučajevima moguće je sačuvati periferni vid.

Sa konačnim cicatricijalnim oblikom AMD-a, stepen gubitka vida dostiže 100%.

Kako je dijagnoza

Unatoč mogućnosti dugog asimptomatskog tijeka bolesti, makularna degeneracija povezana s godinama može se dijagnosticirati zahvaljujući savremenim očnim pregledima. Osobe starije od 50 godina treba da imaju redovne očne preglede. Ovo će identificirati patologiju u ranoj fazi i spriječiti gubitak vida.

Suhi oblik može se glatko pretvoriti u najopasniji - cicatricialni oblik. Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​oftalmologa.

Uz dugi proces razvoja patologije, pacijenti koji dođu kod oftalmologa najčešće se žale na pojavu "mrlje" ispred očiju, nalik magli. Postepeno, defekt se povećava u veličini.

Dijagnostičke metode:

  • prikupljanje anamneze;
  • vizometrija;
  • oftalmoskopija (ispituje se fundus oka);
  • optička koherentna retinotomografija;
  • vizokontrastometrija;
  • fluoresceinska angiografija;
  • kompjuterska perimetrija;
  • stereo fotografija u boji.

Ove metode omogućavaju pravovremenu i kvalitetnu dijagnostiku makularnog područja retine.

Na osnovu rezultata dijagnoze propisuje se tijek liječenja.

Nakon otkrivanja AMD-a u oku, liječnik treba objasniti pacijentu o čemu se radi, propisati tijek liječenja i provesti obuku za samodijagnozu (relevantno za suhi oblik patologije).

Samodijagnoza

Za one pacijente kod kojih je već dijagnosticirana starosna makularna degeneracija retine, dobra metoda za dijagnosticiranje progresije bolesti je test pomoću Amslerove mreže (mreža). Ova metoda vam omogućuje da odredite čak i početne znakove makularnog edema zbog stvaranja novih žila na mrežnici.

Amsler mreža je kvadratna mreža 40 x 40 cm sa tačkom u sredini. Prilikom dijagnoze test razdaljina do Amlser rešetke je oko 50 cm. Jedno oko mora biti zatvoreno dlanom, drugo treba gledati u mrežu.

U prisustvu patologije, pacijent može vidjeti nepostojeće "rupe" ili "tamne mrlje", zakrivljenost mreže. S ovakvim razvojem događaja, hitno je podvrgnuti pregledu kod oftalmologa.

Samopregled na Amsler rešetki može se vršiti čak i svaki dan.

Samodijagnoza vam omogućava da pratite razvoj AMD-a.

Liječenje AMD-a oka

Tretman suhe forme

Suhi oblik bolje reagira na tretman od vlažnog oblika. Ima povoljniji kurs.

Šteta u ovom obliku bolesti je nepovratna. Smanjenje rizika od prelaska u mokri oblik postiže se terapijom lijekovima, koja uključuje uzimanje:

  1. Antioksidansi.
  2. Vitaminsko-mineralni kompleksi.
  3. Taurin.
  4. Lutein / beto-karoten / vitamin A / zeaksantin (jedan od lijekova ili njihov kompleks se propisuje ovisno o kliničkoj slici toka bolesti) u količini od 10 mg / 15 mg / 28000 IU / 2 mg.
  5. Antocijanozidi.
  6. Vitamini C i E u količini od 500 mg odnosno 400 IU dnevno.
  7. Bakar i cink u količini od 2mg i 80mg, respektivno.
  8. Selen i drugi elementi u tragovima.
  9. Gingko biloba.

Treba redovno posjećivati ​​ljekara radi praćenja toka bolesti.

Kod suhog oblika AMD-a liječenje se zasniva na unosu vitaminskih kompleksa.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u retini, pacijentima se preporučuje uzimanje antiagregacijskih sredstava, vazodilatatora.

Treba napomenuti da je konzervativna medicina, koja se sastoji u imenovanju dedistrofičnih sredstava, imunomodulatora i antioksidansa (tablete, injekcije ili kapi), neučinkovita. Uzimajući ove lijekove, pacijenti najčešće zanemaruju potrebu posjete oftalmologu radi kontrole. S tim u vezi povećava se rizik od prelaska bolesti u teži stadij.

Tretman mokre forme

Ne tako davno, jedini efikasan tretman za mokri oblik AMD-a bila je laserska koagulacija - uništavanje (uništenje) novoformiranih krvnih žila pomoću lasera. Međutim, ova metoda nije eliminirala uzrok stvaranja novih krvnih žila. Osim toga, ovim postupkom mogu biti oštećena i zdrava tkiva.

Manje agresivna opcija za vlažnu lasersku terapiju je fotodinamička terapija Vizudinom. Primjenjuje se intravenozno, a mrežnica se ozrači laserom. Lijek ima tropizam samo za patološke krvne žile mrežnice, može se akumulirati u njima i aktivirati kada je izložen laserskom snopu. U patološkim žilama koje krvare stvaraju se krvni ugrušci, žile su "lemljene". Ovim postupkom, rizik od oštećenja zdravih tkiva praktički je odsutan.

Vizudin se koristi za liječenje vlažnog AMD-a fotodinamičkom terapijom.

Ali, VEGF terapija, razvijena početkom 2000-ih, danas se smatra progresivnijom metodom. Drugi naziv je “Ciljana terapija”. Liječenje AMD-a u ovom slučaju omogućava ne samo zaustavljanje napredovanja procesa, već i djelomično vraćanje vida pacijenta. Međutim, ova izjava je istinita samo u slučaju kada nepovratne cicatricialne promjene još nisu započele.

Uz VEGF terapiju, injekcije specijalnih lijekova koji zaustavljaju stvaranje krvnih žila ubrizgavaju se u staklasto tijelo oka. Lijekovi koji se koriste za ove injekcije su Lucentis, Macugen, Avastin i Eylea.

Kod ove vrste terapije mogući su sljedeći rizici: povišen očni tlak, ablacija mrežnice, infekcija oka, privremeno oštećenje vida, krvarenje.

Od hirurških metoda za liječenje AMD-a treba istaknuti sljedeće vrste operacija:

  • transplantacija pigmentnog epitela;
  • uklanjanje subretinalnih neovaskularnih membrana s formiranjem nabora bjeloočnice;
  • uklanjanje subretinalnih krvarenja.

Lucentis se koristi za liječenje vlažnog AMD-a VEGF terapijom.

Dodatne mjere

Pacijentima koji su izgubili vidnu oštrinu propisuju se naočare. Plus sočiva su za kratkovidne osobe, a minus sočiva za dalekovidne osobe. Preporučljivo je imati antirefleksni premaz koji vam omogućava da zaštitite oči od negativnih efekata kao što su odsjaj monitora ili TV-a, povećano naprezanje očiju pri čitanju ili obavljanju drugog posla.

Liječenje narodnim lijekovima

Dozvoljeno je koristiti ovu ili onu narodnu metodu liječenja samo nakon konsultacije sa svojim liječnikom. Nažalost, tradicionalna medicina ne može izliječiti AMD, ali može poboljšati dobrobit, spriječiti razvoj bolesti i ublažiti simptome.

  1. U teglu od pola litre potopite oprano zrno zobi 4 sata. Ocijedite vodu, a zob sipajte u šerpu. Zalijte sa 3 litre vode i kuhajte na srednjoj vatri nakon ključanja 30 minuta. Dobivena juha se filtrira i čuva u frižideru. Uzimati zagrejano do 5 puta dnevno po čaši. Preporučljivo je u odvar dodati naribane bobice ribizle, borovnice, aronije i med.
  2. 1 žlica ljekarničkog nevena prelije se čašom kipuće vode i infundira 15 minuta. Pustite da stoji. Zatim procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po ¼ šolje. Još uvijek možete zakapati oči ovom infuzijom, 2 kapi u 1 oko. Uzmite do 6 mjeseci. Onda napravi pauzu.
  3. Svi znaju za dobrobiti aloje i mumije. Oni također mogu pomoći kod AMD-a. Potrebno je rastvoriti 50 g mumije u 100 ml soka aloje. Insist. Postoje dvije opcije za korištenje ove infuzije. Prvi je da se pije po 10 ml 2 puta dnevno. Druga je upotreba kao kapi za oči: po 1k. u svakom oku. Nakon 10 dana prijema, napravite pauzu.
  4. Kora luka (2 dijela), šipak (2 dijela) i iglice (5 dijelova) moraju se nasjeckati. 1 kašiku mešavine preliti sa 1 litrom vode i kuvati 2-3 minuta. Uzimajte 1,5 litara dnevno.
  5. Kašika kima prelije se sa 250 ml vode. Kuvajte na laganoj vatri 2-3 minuta. Sipajte 1 tsp. cvijeta različka, promiješajte i ostavite 5 minuta. Koristite 1-2 kapi u svako oko 2 puta dnevno.
  6. Sameljite celandin. 1 tsp preliti sa 100 ml vode. Zagrijte na vatri 10 sekundi. Pustite da se kuva. Infuzija se filtrira i čuva u frižideru. Nanesite 3 kapi u svako oko 3 puta. za jedan dan. Kurs - 1 mjesec.
  7. Uzmite 1 dio kozjeg mlijeka i 1 dio prokuhane vode. Dobijenu smjesu koristite kao kapi - 1 u svako oko. Nakon ukapavanja, potrebno je na oči vezati tamni zavoj ili posebne naočale i ležati 30 minuta. Kurs - 1 sedmica.
  8. Dodajte 1 kašičicu u 1/3 šolje seckane koprive. zdrobljenih đurđevaka i prelijte ½ žličice. soda. Mix. Stavite na tamno i suho mjesto 9 sati. Od dobivene mase napravite obloge.
  9. Liječenje pijavicama je zasebno, ali vrlo korisno područje tradicionalne medicine.

Tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatak glavnom liječenju.

Potrebno je unositi dovoljnu količinu namirnica bogatih karotenoidima, svježeg povrća, voća, zelenila.

Također treba ograničiti unos životinjskih masti hranom, koje izazivaju aterosklerotične promjene na mrežnici.

Namirnice bogate karotenoidima:

  • mrkva;
  • tikva;
  • krompir;
  • dinja;
  • spanać;
  • kupus;
  • tikvice;
  • citrusi;
  • paradajz;
  • Paprika;
  • kukuruz;
  • marelice;
  • breskve;
  • dragun.

Namirnice sa antioksidansima:

  • Crvene ribizle;
  • borovnica;
  • brusnica.

Prevencija AMD-a

Mjere za prevenciju senilne bolesti - AMD uključuju:

  • pridržavanje dijete (ograničenje životinjskih masti; dovoljna količina svježeg povrća i voća);
  • gubitak težine;
  • kontrola krvnog pritiska;
  • nošenje sunčanih naočara (posebno za pacijente sa svijetlim očima);
  • odustajanje od loših navika (pušenje);
  • uzimanje vitaminskih kompleksa;
  • Bavljenje sportom; ali iz profesionalnog sporta; na primjer, triatlon, morat će se napustiti.

I, naravno, neophodan je redovan pregled kod oftalmologa.

28. novembar 2017 Anastasia Tabalina

Makularna degeneracija retine - bolest poznatija kao AMD(Starostna degeneracija makule). Utječe na centralno, jedno od najvažnijih područja mrežnjače - makulu, koja je neophodna u vizualnoj percepciji.

Razlog pada kvalitete naziva se degeneracija makule – jednog od važnih područja retine očne jabučice. Retina je sloj očne jabučice odgovoran za kvalitetu i "fokus" centralnog vida, koji se koristi prilikom vožnje ili čitanja. Bolest je karakterizirana brzim procesom gubitka centralne percepcije svjetlosti. Danas je ovo pitanje najaktuelnije, jer svakim danom raste postotak ugrožene populacije. Stepen složenosti poremećaja prvenstveno je posljedica oblika makularne degeneracije.

Makularna degeneracija je glavni uzrok ireverzibilnog procesa gubitka vida, rizična grupa je kategorija ljudi koji su navršili pedeset godina.

Makularna degeneracija retine
degeneracija ili degeneracija vidne tačke

Konstantna izmjena hranjivih tvari u retini oka doprinosi nastanku slobodnih radikala, koji nakon toga izazivaju povećanje destruktivnih procesa zbog poremećaja u funkcioniranju antioksidativnog sustava. Istovremeno se u retini očne jabučice formiraju druse (polimerna struktura koja se ne može podijeliti).

Formiranje drusena dovodi do atrofije slojeva koji graniče s retinom, u epitelu mrežnice počinju se formirati žile. Nakon toga počinju procesi stvaranja ožiljaka koji su praćeni gubitkom receptora odgovornih za prijenos svjetlosti.

Specijalisti u ovoj oblasti razlikuju dva oblika toka bolesti - suhu i vlažnu makularnu degeneraciju.

Suvi oblik makularne degeneracije retine dijagnosticira se mnogo češće. Bolest se karakteriše pojavom žutih mrlja u zjenici. Napredak bolesti dovodi do toga da pacijenti gube sposobnost razlikovanja malih detalja i dolazi do procesa gubitka fokusa. Bolest napreduje sporo, ali nakon dužeg vremenskog perioda može se razviti geografska atrofija, a u budućnosti i potpuna sljepoća.

Unatoč ogromnom napretku medicine u posljednjih nekoliko decenija, još uvijek ne postoje radikalne mjere kojima bi se utjecalo na bolest. Naučnici su dokazali da upotreba određenih vitamina može usporiti napredovanje bolesti, izraženo u suhom obliku. Iz istih ovih studija možemo zaključiti da upotreba posebnih aditiva u hrani može smanjiti rizik od razvoja makularne degeneracije za dvadeset pet posto. Liječenje suhe makularne degeneracije mrežnice je naporan postupak, čiji je rezultat nemoguće predvidjeti. Oftalmolozi savjetuju pacijentima kojima je dijagnosticiran suhi oblik bolesti da nose zatamnjene naočale koje štite oči od štetnih sunčevih zraka.


Oba oblika karakteriziraju slika niskog kontrasta, veo pred očima i kršenje percepcije boja.

Vlažni oblik makularne degeneracije retine- ima mnogo nižu prevalenciju među populacijom. Bolest se brzo razvija i podrazumijeva značajan gubitak vida. Tokom vlažnog oblika makularne degeneracije mrežnjače dolazi do vaskularnog rasta. Neoplazme su inferiorne, zbog stanjivanja njihove strukture. Krv koja cirkulira kroz njih prolazi kroz otvor ispod retine, što uzrokuje oštećenje stanica mrežnice. Kao rezultat, pojavljuju se slijepe mrlje u području središnjeg vida.

Nezdrav tok vaskularne neoplazme objašnjava se pogrešnim pokušajem organizma da stvori drugu krvožilnu mrežu, kako bi preko mrežnice očne jabučice dobio punu količinu kisika i hranjivih tvari.

Simptomi

Razvoj bolesti uzrokuje spor i bezbolan, ali, nažalost, nepovratan gubitak vida. Postoje slučajevi kada bolest ima prolazni karakter. U početnoj fazi, simptomi makularne degeneracije retine su sljedeći:

  • izobličenje percepcije;
  • značajno pogoršanje kvalitete vida u mraku;
  • gubitak jasnoće "slike";
  • pojava raznih mrlja pred očima;
  • gubitak percepcije boja.

Za postavljanje dijagnoze i prepoznavanje bolesti koristi se posebna tehnika. Amslerova mreža sadrži ravne linije koje se seku u središtu pleksusa, od kojih se nalazi crna tačka. Osobe sa simptomima makularne degeneracije retine očne jabučice neke od ovih linija percipiraju kao mutne, a kada pokušaju fokusirati vid, pojavljuju se mrlje tamnih nijansi.

Kompetentni specijalista može dijagnosticirati bolest u fazi razvoja, prije pojave katastrofalnih promjena, i propisati odgovarajući tretman za makularnu degeneraciju mrežnice.

Uzroci i faktori rizika za razvoj makularne degeneracije retine

Naučnici se godinama bore oko uzroka makularne degeneracije retine očne jabučice. Unatoč činjenici da mnogi faktori koji doprinose manifestaciji bolesti još nisu identificirani, u devedeset posto slučajeva mogu se sažeti sljedeće točke.


Makularna degeneracija obično pogađa oba oka, ali se ne dešava istovremeno.

Dob. Jedan od glavnih razloga za razvoj bolesti. U srednjoj dobnoj grupi ova bolest se javlja u svega dva posto slučajeva. U dobi od šezdeset pet do sedamdeset pet, dvadeset posto onih koji su se obratili za pomoć oftalmologu. U kasnijoj dobi, znaci makularne degeneracije manifestiraju se kod svake treće osobe. Osim toga, postoji i činjenica genetskog prijenosa bolesti. Najznačajniji faktori rizika su:

  • loše navike - ovaj faktor potvrđuju sve medicinske studije;
  • rasa - bolest je vrlo česta među predstavnicima kavkaske rase;
  • bolesti kardiovaskularnog sistema;
  • pothranjenost i višak kilograma;
  • izlaganje ultraljubičastim zracima;
  • svetle boje šarenice.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se zasniva na prikupljanju podataka iz anamneze, pritužbi pacijenata, informacija dobijenih kao rezultat pregleda očne jabučice. Jedna od najboljih metoda za otkrivanje bolesti je FAGD (fluorescentna angiografija fundusa). Prilikom provjere vida ovom tehnikom koriste se posebne supstance koje se ubrizgavaju u očnu jabučicu, a zatim se snima niz fotografija fundusa. Ove slike se također mogu koristiti kao početni podaci za praćenje procesa koji se javljaju kod pacijenata s dijagnozom suhe makularne degeneracije mrežnice. Optička tomografija se također koristi za procjenu stanja retinalnog područja i promjena na makuli, zahvaljujući čemu je moguće identificirati promjene koje su zahvatile strukturu očne jabučice u ranoj fazi bolesti.


Uz pomoć oftalmoskopa možete "vidjeti" pouzdanu sliku patoloških promjena u organima vida.

Liječenje suhih i vlažnih oblika makularne degeneracije

Danas je liječenje starosne makularne degeneracije mrežnice prilično komplicirana i dvosmislena procedura. U liječenju suhog oblika bolesti, kako bi se obnovio i stabilizirao proces razmjene korisnih elemenata u retini, potrebno je proći terapiju antioksidansima.
Ljudi stariji od pedeset godina koji spadaju u rizičnu grupu trebaju biti svjesni da prevencija i liječenje ove bolesti ne može biti u obliku kursa. Neophodno je stalno podvrgnuti tretmanu.

Liječenje vlažne makularne degeneracije retine podrazumijeva fokusiranje na suzbijanje abnormalnog rasta vaskularnog sistema. Oftalmolog vrši odabir posebnih lijekova koji vam omogućavaju da zaustavite rast krvnih žila i time poboljšate kvalitetu vida.

U kontaktu sa

Makularna degeneracija oka je bolest povezana sa starenjem. to patologija centralnog regiona retine.

Karakteriziran je smanjenje normalnog protoka krvi i, posljedično, nedostatak hranjivih tvari u organu vida.

kako god razloge, uz koje dolazi do kršenja krvnih žila, odnosno smanjenja lumena u njima, može se ne samo godine.

Manifestacija makularne degeneracije retine

Manifestacija makularne degeneracije retine ovisi o njenom obliku. Identificirane su dvije vrste bolesti, mokar (eksudativno) i suhi (neeksudativni) obrazac. Simptomi suhe distrofije u ranoj fazi se ne primjećuju, može se otkriti samo kada ih pregleda oftalmolog.

Slika 1. Fundus oka sa suhim oblikom makularne degeneracije. U središtu mrežnjače nalaze se bjelkaste mrlje.

Sa bolestima organa vida smanjenje broja ćelija koje reaguju na svetlost, oni umiru. Povećava se broj masnog tkiva, žile se mijenjaju i mogu puknuti. Kao rezultat toga, osoba vid je ozbiljno smanjen.

Druga ili srednja faza Manifestuje se smanjenjem vida i pojavom nejasne mrlje ispred očiju. Takvo potamnjenje, do crne, već govori o izraženoj fazi bolesti.

Bez poduzimanja ikakvih mjera, počinje se razvijati mokri oblik, koji se uvijek javlja na suhoj pozadini. Njegov glavni rani simptom je zakrivljenost pravih linija pri čitanju.

Bitan! Neeksudativni oblik se javlja u 10% pacijenata sa dijagnostikovanom makularnom degeneracijom retine. Kad dođe vid se brzo gubi.

Dijagnoza bolesti

Oftalmolog prilikom pregleda provjerava oštrinu vida, pregleda mrežnicu. Ako se tijekom postupaka otkriju znakovi makularne degeneracije mrežnice oka, tada se provodi dodatna dijagnostika.

  • Centralno vidno polje se može provjeriti pomoću Amslerov test. Da biste to učinili, morate svakim okom naizmjence gledati udaljenu sliku na daljinu 35 cm Prije toga obavezno stavite naočale ako ih pacijent koristi. Na slici je mreža poput lista sveske u kavezu. S makularnom degeneracijom mrežnice, slika može biti zamućena, linije su izobličene, zamućene i pojavljuju se tamne mrlje.

Slika 2. Proces polaganja Amslerovog testa. Koristi se list s nanesenom mrežom i crnom tačkom u sredini.

  • Perimetrija- provjera svakog oka na posebnom oftalmološkom aparatu. Njegova suština leži u činjenici da pacijent prati trepćuće svjetlo i, kada se ono pojavi u vidnom polju, pritisne dugme. U tom slučaju, potrebno je da uperite pogled u bijelu tačku u centru uređaja, oko koje će se pojaviti svjetla. Metoda vam omogućava da odredite lokaciju područja mrežnice koja su izgubila funkciju.
  • Fluorescentna angiografija. Ova tehnika vam omogućava da identificirate promjene u žilama i kapilarama, procijenite njihovo stanje. Posebna supstanca se ubrizgava u cirkulatorni sistem putem injekcije u venu lakta. U roku od nekoliko sekundi, fluorescein ispunjava oftalmičku arteriju. Kada je ozračena uređajem, supstanca svijetli, a doktor na fotografijama ili video-snimanjem promatra raspodjelu kontrasta u kapilarima oka.

Referenca. Ova metoda ima starosna ograničenja.

  • Druga dijagnostička metoda je generiranje grafičkih slika zasnovanih na mjerenju perioda refleksije svjetlosti od retine. To se zove optička koherentna tomografija.

Slika 3. Pacijent se pregleda optičkom koherentnom tomografijom na aparatu CIRRUS HD-OCT.

Holding uzima oko 3 minute, procedura je jednostavna i bezbolna: potrebno je fokusirati se na tačku ispred posebne kamere i gledati bez treptanja. Ova metoda vam omogućava da identificirate defekte mrežnice, degenerativne procese, otkrijete makularne rupe i edem, učinkovitost propisanog liječenja (ako postoji).

  • Postoji i takav način za procjenu stanja mrežnice, kao magnetna rezonanca. Rezultat MRI vam omogućava da pratite strukturu optičkog živca, mišića, da vidite patologiju krvnih žila i mekih tkiva oka. Nedostatak metode je što nije uvijek moguće vidjeti jasnu sliku stanja zidova orbite, kao i činjenicu da spada u skupe procedure.

Liječenje makularne degeneracije

Sve metode liječenja ove bolesti su usmjerene za zaustavljanje ili usporavanje rasta vaskularne mreže iza makule. Ovo je konzervativna, hirurška i eksperimentalna vrsta liječenja. Postoje i narodni načini za poboljšanje kvalitete vida kod makularne degeneracije mrežnice, sve vrste prati određena prehrana, sastavljena prema preporukama liječnika.

konzervativan

Terapija bolesti neeksudativnog oblika uključuje imunomodulatori, antioksidansi, vitamini i drugi lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje ishrane i stimulaciju fotoreceptora.

Takav tretman se odvija u početnoj fazi makularne degeneracije mrežnjače, ali u većini slučajeva nije sto posto efikasan. Konzervativni tretman dozvoljava usporiti razvoj bolesti.

Za terapiju se propisuju:

  • preparati cinka;
  • proizvodi koji sadrže lutein i zeaksantin;
  • vazodilatatorni lijekovi;
  • razrjeđivači krvi;
  • dekongestivi.

Na osnovu rezultata pregleda, liječnik propisuje liječenje injekcijama. Lijek koji zaustavlja patološki rast krvnih žila ubrizgava se direktno u staklasto tijelo oka, na primjer, Lucentis, Macugen, Avastin. Nakon injekcija, zahvaćena žila se zadeblja i zaustavlja degeneraciju makule oka. Prije zahvata, oči se moraju anestezirati.

Intraokularne injekcije provode se s ciljem liječenja vlažnog oblika bolesti. Zahvaljujući procedurama, gubitak vida se usporava, u većini slučajeva stabilizuje.

Također će vas zanimati:

Argon laserska fotokoagulacija

Ova metoda je zasnovana na uništavanje krvnih kapilara energijom snopa svjetlosti. Laserski snop istovremeno sa uništavanjem krvnih sudova začepljuje ih, sprečavajući krvarenje. Ali ova metoda ne jamči potpuno izlječenje, budući da ne utječe na uzrok bolesti, rizik od revaskularizacije ostaje visok.

Tretman laserskom koagulacijom retine je efikasan u slučajevima kada su se formirale novoformirane žile na određenoj udaljenosti od centra makule oka.

Kapilare koje se nalaze u makularnom području retine ne mogu se ukloniti ovom metodom. Za veću efikasnost, ovaj postupak se provodi zajedno s uvođenjem u očnu jabučicu anti-VEGF lijekovi. Odnosno, oni lijekovi koji blokiraju faktor rasta vaskularnog endotela.

Pažnja! Tokom postupka to je moguće oštećenje membrana fundusa.

Fotodinamička terapija

Ova metoda je učinak na retinu oka. hladne laserske zrake nakon unošenja fotosenzitivne supstance u krv. Akumulira se samo u zahvaćenim žilama makule oka. Na abnormalnim mjestima, pod utjecajem laserskog snopa, nastaju krvni ugrušci, žile se postupno lijepe, zbog čega se isključuju iz sustava opskrbe krvlju.

Kao i laserska metoda, takva terapija može usporiti, ali ne i spriječiti gubitak vida i ne utječe na uzrok bolesti. Rezultati ovog tretmana su obično su privremene i treba ih ponoviti ako je potrebno.

Referenca. Efikasnost tretmana je direktno povezana od lokalizacije i strukture zahvaćenih žila.

Regenerativna metoda

Ova terapija je jedna od najprogresivnijih i ima visok procenat povoljnih ishoda.

Omogućuje vam održavanje vida čak i uz makularnu degeneraciju mrežnice i atrofiju optičkog živca.

Njegova suština leži u transplantacija transplantacije matičnih ćelija osoba u predelima oka sa patološkim promenama.

Procedura traje oko 10 sati. Uz pomoć ove metode dolazi do pojačane regeneracije tkiva i vraćanja njihove funkcionalnosti.

Hirurške metode

Postoji nekoliko drugih načina za liječenje bolesti, oni jesu spadaju u kirurške eksperimentalne:

  • submakularna hirurgija. Suština je uvođenje tkivnog aktivatora plazminogena ispod retine, koji ukapljuje ugruške sat vremena, a zatim se izlučuje.
  • Makularna translokacija. Metoda se sastoji u pomicanju makularne zone retine s patološki izmijenjenim područjem žilnice u zdravo s netaknutim pigmentnim epitelom. Za to se naziva vještačko odvajanje mrežnjače.

Bitan! Pri korištenju ove tehnike postoji velika vjerovatnoća komplikacija, kao npr dezinsercija retine. Postepeno, mnogi oftalmolozi napuštaju ovu metodu.

  • transpupilarna termoterapija. Koristi se lasersko zračenje, postupak se izvodi u dvije faze. Prva faza je usmerena na izlaganje zračenju sa prečnikom žarišne tačke većim od 1 mm. U drugoj fazi počinju koristiti manji promjer u onim dijelovima tkiva koji su nakon prethodnog zračenja vratili prvobitnu boju.
  • Pneumatski pomak submakularnog krvarenja. Kod ove metode injektira se staklasta šupljina C3F8 gas. Postupak se izvodi uz anesteziju. Pacijent mora nekoliko dana držati položaj glave pod određenim uglom kako bi pomjerio subretinalno krvarenje.

Narodni lijekovi

Zaustavite napredovanje makularne degeneracije mrežnjače u ranoj fazi sposoban ne samo za lijekove, prilično efikasan su narodni lekovi.

Dijeta

Prije svega, trebate revidirati svoju ishranu na takav način da tako da tijelo dobije proizvode koji sadrže:

  • lutein;
  • karoten;
  • bioflavonoidi;
  • antocijanozidi;
  • minerali.

Sve ove komponente spadaju u antioksidanse- supstance neophodne za usporavanje starenja organizma. Sprječavaju razvoj makularne degeneracije povezane s godinama. Sadrži zeleno povrće: kupus, začinsko bilje, spanać. Mnogi korisni elementi u tragovima nalaze se u borovnicama, listovima koprive, žitaricama.

Referenca. Dokazano je da uz pomoć voća (npr. jesti par jabuka dnevno) može smanjiti rizik od razvoja makularne degeneracije mrežnjače povezane sa starenjem.

Recepti za tretman očiju

Postoje i mnogi recepti za liječenje makularne degeneracije mrežnice.

Odvar od iglica

Iglice bora ili smreke se drobe. Poslije toga 1 staklo komponenta prelije se u lonac sa litrom kipuće vode i prokuva 5 minuta. Lijek se infundira jedne noći. Nakon toga se filtrira i konzumira u malim porcijama. nekoliko puta dnevno. Uvarak možete čuvati oko 5-7 dana, dosta.

Ovsene pahuljice od celog zrna

Jedan od najefikasnijih dekocija koji se koristi u liječenju je zobena kaša. Uzima se oralno dnevno u toplom stanju. Priprema se na sledeći način: cela zrna se operu u određenoj količini 500 gr, zatim namočen u običnoj vodi za 3-4 sata.

Slika 4. Infuzija zrna ovsa za liječenje makularne degeneracije mrežnice. Tečnost postaje mutno-braon boje.

Nakon ovog vremena, voda se ocijedi, zrno se prebacuje u posudu zapremine od 3 litre, dodaje se svježa voda za cijelu zapreminu. Zrno se kuva nakon prokuvanja tečnosti oko pola sata. Zatim se juha procijedi i stavi u hladnjak u staklenu posudu.

Prijem uključuje najmanje 1 litar dnevno. Za ukus možete dodati razne bobice i med.

Aloe tinktura

Ovaj alat se koristi ne samo unutra, infuzija se može ukapati i u oči. Uzima se oko pola čaše svježe iscijeđenog soka aloe, u njemu se rastvara pročišćena mumija ( 5 grama), infuzija se čuva u frižideru. Prije upotrebe razrijedi se destilovanom ili prokuhanom vodom, otprilike 1:10.

Lijek se ukapava u oči 2 puta dnevno i uzmite jednu kašičicu za 1 0 dana. Nakon toga uradite 5 dana pauze. Total Required 2-3 kursa.

Liječenje pijavicama

Suština metode je korištenje pljuvačke pijavica. Sadrži veliki broj korisnih tvari koje snižavaju krvni tlak, ublažavaju bol i upale te poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Pažnja! Potrebno je samo uraditi procedure medicinske pijavice pod nadzorom specijaliste. Upotreba običnih pijavica je neprihvatljiva, jer mogu donijeti infekciju.

Koriste se pijavice posebno uzgojene u sterilnim uvjetima samo jednom, nakon zahvata se eliminira, što isključuje moguću infekciju.

Pijavica se lijepi za biološki aktivnu tačku na koži. Zahvaljujući posebnoj komponenti pljuvačke, zgrušavanje krvi se usporava.

Ovo metoda pomaže kod problema s krvnim sudovima: tromboza, infarkt itd.

Hirudoterapija koja se koristi u oftalmologiji utječe na uklanjanje edema i upale tkiva oka, poboljšava cirkulaciju krvi i kao rezultat toga širi vidna polja, kao i povećava njegovu oštrinu.

Prognoza liječenja makularne distrofije

Opasnost od makularne degeneracije retine je u tome što odnosi se na hronične i progresivne bolesti, koji se u ranoj fazi ni na koji način ne manifestiraju. A, ako je osoba u opasnosti, onda mora posjetiti ljekara. U ovoj grupi su osobe starije od 40 godina, posebno žena, kako je praksa pokazala.

Liječenje makularne degeneracije mrežnice isključivo kod kuće narodnim metodama može pomoći samo kratko vrijeme i u maloj mjeri. Za kompletnu i efikasnu terapiju koja bi isključila mogućnost recidiva, neophodna je redovna terapija održavanja koju prepisuje ljekar.

Samo u ovom slučaju se može računati pozitivna dugoročna dinamika, posebno ako je bolest već prešla ranu fazu.

To mora odrediti ljekar.

distrofija retine - Ovo je bolest kod koje nastaju distrofične promjene na makuli. Pogođeni su fotoreceptori-čušci koji percipiraju svjetlost, a osoba postepeno gubi centralni vid. Naziv bolesti dolazi od dvije riječi: macula - mrlja - i degeneracija (distrofija)- pothranjenost.

Razvoj retinalne distrofije povezan je s aterosklerotskim promjenama u žilama koriokapilarnog sloja očne jabučice. Poremećaji cirkulacije u koriokapilarima, koji su, zapravo, jedini izvor prehrane za makularno područje u pozadini promjena u mrežnici vezanih za dob, mogu poslužiti kao poticaj za razvoj distrofičnog procesa. Mehanizam razvoja aterosklerotskih promjena u žilama oka isti je kao u žilama srca, mozga i drugih organa. Pretpostavlja se da je ovo kršenje povezano s genetski uslovljenom sklerozom krvnih žila vezanih za makulu.

Od velike važnosti u razvoju retinalne distrofije je nivo pigmentacije makule. Makularni pigment je jedini retinalni antioksidans koji neutralizira djelovanje slobodnih radikala i ograničava plavu svjetlost, koja je fototoksična za mrežnicu.

Brojna istraživanja posljednjih godina otkrila su nasljednu prirodu retinalne distrofije. Djeca roditelja s ovom bolešću su u visokom riziku od razvoja bolesti. Ako vam je ovo dijagnosticirano, upozorite svoju djecu i unuke. Oni bi mogli naslijediti karakteristike strukture makule, što povećava rizik od bolesti.

Uz starosnu makularnu degeneraciju, uglavnom je poremećen centralni vid i vid u boji, stoga su prvi znakovi bolesti smanjenje vidne oštrine, kršenje percepcije boja. Kao rezultat toga, javljaju se poteškoće u čitanju, pisanju, radu za računarom, gledanju televizije, vožnji automobila itd. Periferni vid kod starosne makularne degeneracije se ne mijenja, zbog čega se pacijent slobodno orijentira u prostoru i nosi sa svakodnevnim svakodnevnim poslovima. Pacijentu je potrebno jače svjetlo prilikom čitanja, pisanja i mukotrpnog rada. Vrlo često ljudi dugo vremena ne primjećuju pogoršanje vida - uostalom, s jednim normalnim vidom možete čitati i raditi male poslove.

Daljnjim razvojem bolesti pojavljuje se mrlja ispred bolesnog oka, izobličenje slova i linija, vid se naglo pogoršava.

Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja bolesti. Međutim, posljednjih godina došlo je do značajnog "podmlađivanja" ove bolesti. Prema statistikama, u dobi od oko 40 godina, 2% ljudi može dobiti makularnu degeneraciju. Ova brojka dostiže 30% čim osoba prijeđe starosnu granicu od 75 godina. Žene češće pate od starosne makularne degeneracije.

Faktori rizika za starosnu makularnu degeneraciju:

  • starost (40 godina i više);
  • spol (žene obolijevaju češće od muškaraca, u omjeru 3:1);
  • genetska predispozicija (prisutnost bolesti kod rođaka);
  • bijela boja kože i plava šarenica;
  • kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih sudova);
  • neuravnotežena prehrana;
  • visok holesterol u krvi;
  • prekomjerna težina, gojaznost;
  • pušenje;
  • česti i dugotrajni stresovi;
  • nedostatak vitamina i antioksidansa u hrani;
  • nizak sadržaj karotenoida u makuli;
  • zračenje oka ultraljubičastim dijelom spektra sunčeve svjetlosti;
  • loša ekologija.

Uz starosnu makularnu degeneraciju, pritužbe na primjetno smanjenje vida pojavljuju se u pravilu tek u kasnijim fazama bolesti.

Postoje dva oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem: suhi i mokri.

"Suhi" oblik AMD-a sa formiranjem "tvrdih" i "mekih" druza obično teče sa manjim funkcionalnim i vidljivim oštećenjima. Većina pacijenata ima prilično visoku vidnu oštrinu (0,5 i više).

Drusen treba smatrati "očnim" faktorom rizika za razvoj neovaskularizacije kod AMD.

Formiranje neovaskularne membrane

"Mokri" AMDnapreduje mnogo brže od suvog AMD-a i gotovo se uvijek manifestira kod onih ljudi koji već pate od "suvog" oblika AMD-a.

Simptomi mokroj formi AMD:

  • Smanjena vidna oštrina (smanjenje vidne oštrine može biti postupno kod pacijenata sa "suhim" oblikom i oštro - u slučaju "vlažnog").
  • Poteškoće u čitanju, nemogućnost poboljšanja vida korekcijom naočala.
  • Zamagljen vid, smanjen kontrast slike.
  • Gubitak pojedinačnih slova ili izobličenje pojedinačnih redova prilikom čitanja.
  • Distorzija objekata (metamorfopsija).
  • Pojava tamne mrlje ispred oka (skotom).

Više od 90% slučajeva sljepoće od AMD-a povezano je s razvojem tzv.eksudativni oblik bolesti. eksudativni oblikAMD se odlikuje abnormalnim, patološkim rastomnovoformiranim posudama, koji nastaju iz sloja koriokapilara žilnice, rastu kroz defekte Bruchove membrane ispod pigmentnog epitela retine i/ili neuroepitela. Oftalmolozi ovu situaciju klasifikuju kao formacijusubretinalni(tj. nalazi se ispod mrežnjače)neovaskularna membrana.

Krvna plazma počinje da curi kroz zid novonastalih žila koje su dio subretinalne neovaskularne membrane, ispod retine se nakupljaju naslage lipida i kolesterola. Vrlo često, kao posljedica rupture novonastalih krvnih žila, dolazi do krvarenja (obično lokalnog, ali u rijetkim slučajevima prilično značajnog volumena). Ovi procesi dovode do pothranjenosti mrežnjače, stimulišu razvoj fibroze (zamjena vezivnim tkivom). Ishod eksudativnog oblika AMD-a je formiranje subretinalnog ožiljka. Iznad područja ožiljka, mrežnica prolazi tako grube promjene da postaje nesposobna za obavljanje svojih funkcija.

Starosna degeneracija makule nikada ne dovodi do potpunog sljepila. Pacijent postepeno gubi centralni vid, pojavljuje se tamna mrlja u središnjem dijelu vidnog polja (apsolutni skotom). Periferno vidno polje je očuvano jer proces zahvaća samo centralnu regiju retine (makulu). Oštrina vida na kraju procesa obično ne prelazi 0,1 (jedna linija), pacijent vidi "bočno", "bočni vid".

Tako pacijent vidi terminalnu fazu procesa kada starosna degeneracija makule.

Ako imate izobličenje predmeta ispred oka, mrlju i osjetite naglo smanjenje vida, odmah se obratite ljekaru.

LIJEČENJE

Uobičajeno za modernu oftalmologiju metode liječenja eksudativnog oblika AMD uključuju lasersku koagulaciju, fotodinamičku terapiju (PDT), transpupilarnu termoterapiju (TTT) i uklanjanje subretinalne neovaskularne membrane operacijom.

Zbog ozbiljnosti problema AMD-a posljednjih godina, primjena lijekova koji inhibiraju endotelni vaskularni faktor rasta (VEGF), omogućava Vam da računate na uspješno liječenje pacijenata. Nazivi ovih lijekova su: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin(Avastin) inhibira vezivanje faktora rasta endotelnog vaskularnog tkiva za njegove Flt-1, KDR receptore na površini endotelnih ćelija, što dovodi do smanjenja vaskularizacije i inhibicije rasta membrane.

Anatomski učinak primjene Avastina uključuje stanjivanje retine u makuli i stabilizaciju subretinalne neovaskularne membrane. Fluoresceinska angiografija pokazuje smanjenje ekstravazacije fluoresceina.

Injekcija lijeka u staklastu šupljinu gotovo u potpunosti eliminira rizik od sistemskih nuspojava zbog mikrodoze potrebne za tačkasto izlaganje (doza je 400-500 puta manja od one koja se koristi za injekciju u venu), a istovremeno daje doktor ima priliku da stvori željenu koncentraciju supstance u željenom području. 1,25 mg Avastina se ubrizgava u staklastu šupljinu u intervalu od tri do četiri sedmice. Maksimalni efekat se obično primećuje nakon prvog Avastin injekcije.

Početkom upotrebe ovog lijeka došlo je do pozitivnog pomaka u liječenju eksudativnog oblika starosne makularne degeneracije.

Avastin uzrokuje značajno povećanje vidne oštrine kod trećine ili više pacijenata, a kod polovine svih pacijenata vidna oštrina se stabilizuje.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) je fragment mišjeg anti-VEGF antitela koji se vezuje za antigen dobijen genetskim inženjeringom (rekombinantni preparat). Budući da je vrlo specifičan dio antitijela na VEGF, molekula lijeka Lucentis ima malu molekularnu težinu i može prodrijeti kroz sve slojeve retine do cilja (blokira receptore novoformiranih krvnih žila koji su dio subretinalne neovaskularne membrane ).
Na osnovu pozitivnih rezultata kliničkih ispitivanja, u junu 2006. Lucentis je odobren u Sjedinjenim Državama za liječenje horoidalne neovaskularizacije povezane s neovaskularnom (vlažnom) AMD. Tada je odobren za upotrebu u zemljama EU. U Rusiji je dozvoljeno i registrovano 16.06.2008. (registarski broj LSR-004567/08) za liječenje neovaskularne (vlažne) AMD. Zatim, Odlukom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28.02.2011. br. 31-3-400730 odobrila je upotrebu lijeka za liječenje dijabetičkog makularnog edema (DME).
Cilj liječenja je spriječiti dalje pogoršanje vidne oštrine. Iako mnogi pacijenti doživljavaju poboljšanu vidnu oštrinu, Lucentis ne može popraviti dijelove mrežnice koji su već odumrli kao posljedica bolesti. Također, Lucentis ne može spriječiti ponovnu pojavu bolesti i dalje pogoršanje vidne oštrine kao rezultat relapsa.

Za prevenciju i liječenje ranih stadijuma starosne makularne degeneracije, od izuzetne važnosti je održavanje zdrave prehrane, smanjenje konzumacije hrane s visokim nivoom kolesterola i obavezna antioksidativna zaštita makule, koja uključuje unos karotenoida ( lutein i zeaksantin) - crveni, žuti ili narandžasti pigmenti koji se nalaze u biljnoj hrani i životinjskim tkivima, kao i minerali, cink, selen, vitamini C, E i antocijanozidi.

Lutein i zeaksantin su glavni pigmenti u makuli i pružaju prirodnu optičku zaštitu vizuelnim ćelijama. Od 600 prirodnih karotenoida, samo dva - lutein i zeaksantin - imaju sposobnost prodiranja u tkiva oka. Lutein ulazi u organizam hranom, a zeaksantin se formira direktno u mrežnjači iz luteina.

TREBA DA ZNATE!

Izvori luteina i zeaksantina su žumanca, brokoli, pasulj, grašak, kupus, spanać, zelena salata, kivi itd. Lutein i zeaksantin se također nalaze u koprivama, morskim algama i laticama mnogih žutih cvjetova.

S obzirom na "podmlađivanje" ove bolesti, posebnu pažnju treba posvetiti njenoj prevenciji, koja uključuje:

  • obavezni kurs oralnog uzimanja luteina, zeaksantina i antocijanozida;
  • prestanak pušenja i hrane bogate holesterolom;
  • zaštita od direktnog izlaganja sunčevoj svjetlosti (naočale za sunce, pokrivala za glavu, tenda itd.);
  • korištenje kontaktnih leća koje štite oči od ultraljubičastog zračenja;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • redovni pregledi mrežnjače radi otkrivanja znakova progresije bolesti (najmanje jednom godišnje);
  • samopraćenje smetnji vida pomoću Amsler mreže i po potrebi kontaktiranje oftalmologa.

AMSLERA test (test za definiciju makularne degeneracije)

Najlakši i najbrži metoda provjere centralnog vidnog polja(vrijeme za njegovu implementaciju je 10-15 sekundi). Radite to redovno (čak i svakodnevno) kako biste procijenili svoj vid i eventualno pokazali prve simptome makularne degeneracije povezane sa starenjem.

  1. Stavite naočare ili kontaktna sočiva (ako ih inače nosite).
  2. Postavite mrežu ispred sebe na udaljenosti od 20-30 cm.
  3. Pokrijte 1 oko.
  4. Fokusirajući se na središnju tačku, ne skidajući pogled sa središnje tačke, procijenite ostatak mreže.
  • Jesu li sve linije mreže ravne i ujednačene?
  • Da li su svi kvadrati mreže iste veličine?
  • Postoje li područja gdje je uzorak izobličen, zamagljen, bezbojan?
  • Ponovite test za drugo oko.

    • Evaluacija rezultata:

    Normalno, prilikom izvođenja Amslerovog testa, vidljiva slika treba biti ista na oba oka, linije trebaju biti ujednačene, bez izobličenja, mrlja i zakrivljenosti, što odgovara normi. Ukoliko se pronađu promjene, obratite se oftalmologu, jer. to može ukazivati ​​na patološke procese u centralnim dijelovima mrežnice (makularna degeneracija).

    Zapamtite da Amslerov test ne zamjenjuje obavezne redovne posjete oftalmologu za pacijente starije od 50 godina.

    Slični postovi