Šta govori protein u urinu djeteta. Na šta upozorava pojava proteina u urinu djeteta. Koje testove uraditi

Protein u urinu djeteta se ne nalazi često. Obično ga uopšte nema ili je prisutan u izuzetno maloj količini. Pokazatelji do 0,036 g/l urina ne bi trebali smetati roditeljima. Međutim, njegov sadržaj iznad ovog indikatora je signal za ponovno uzimanje analize i dublje ispitivanje.

Pojava proteina u urinu djeteta može značiti razvoj raznih bolesti ili reakciju tijela na određene faktore. Stalni višak njegove koncentracije ukazuje na prisutnost patologije povezane s poremećenom filtracijom, propusnošću bubrežnih žila, oštećenjem tkiva i hormonskom neravnotežom.

Vrste proteinurije

Proteinurija se odnosi na povećanje proteina u urinu. U zavisnosti od pronađene količine proteina govore o slaboj, umjerenoj i visokoj proteinuriji.

Sa blagim stepenom proteinurije, sadržaj proteina nije veći od 1.000 mg / l, sa umerenim stepenom se povećava na 4.000 mg / l, sa visokim (izraženim) - nivoom iznad 4.000 mg / l.

Postoji nekoliko vrsta proteinurije:

• Fiziološki (funkcionalni). Nije znak bolesti bubrega. Pojava je povezana sa uticajem specifičnih faktora, na primer, fizičke aktivnosti ili upotrebe proteinskih proizvoda. Eliminacija faktora koji utiče dovodi do normalizacije nivoa proteina.
• Ortostatski. Nalazi se samo u dnevnom uzorku. U jutarnjoj zbirci urina nisu pronađeni tragovi. Pojavljuje se uglavnom kod adolescenata i kod dužeg boravka na nogama. Pojavljuje se spontano, nije povezan s patologijom. Međutim, preporučuje se periodično poduzimanje testova kako bi se na vrijeme dijagnosticirao razvoj moguće bolesti.
• Patološki. Povezuje se sa raznim bolestima i ima tri vrste. Prerenal se pojavljuje u pozadini bolesti koje nisu povezane s bubrezima. Postrenal je povezan s ulaskom proteina u mokraću iz urinarnog trakta ili genitalnih organa. Nema abnormalnosti u bubrezima. Renal ukazuje na kršenje funkcioniranja bubrega.

Uzroci

Povećanje proteina u urinu djeteta javlja se iz različitih razloga, patoloških i fizioloških. Njegov sadržaj u urinu može biti i privremen i postojan.

Uzroci funkcionalne privremene proteinurije:

Stabilno, ponovljeno otkrivanje proteina u urinu znači vjerovatni razvoj bolesti:

• upalni procesi;
• glomerulonefritis;
• povreda bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• endokrine patologije;
• kardiovaskularni poremećaji;
• gojaznost;
• dugotrajna upotreba droga, npr.

Simptomi

Na moguća odstupanja u radu bubrega ukazuje, prije svega, pojava edema na licu, rukama i nogama. Osim toga, pažnju skreće bljedilo kože, bolno mokrenje, tegobe na bolove u trbuhu ili leđima, povišena temperatura.

Dijete se brzo umara, stalno želi da spava, odbija da jede. Beba povraća. Urin od svijetložute boje, slama postaje tamna, njen volumen se smanjuje. Uz blagi višak proteina, svi ovi simptomi se ne otkrivaju.

Analize

Da bi se utvrdilo zašto je povišen nivo proteina u urinu, rade se sledeći testovi:

• Opća analiza. Rezultati procjenjuju ne samo sadržaj proteina, već i boju, miris, gustinu i druge pokazatelje urina. Za porođaj se uzima prva porcija urina.
• Dnevno istraživanje. Urin se sakuplja u roku od 24 sata u posebnu posudu. Procjenjuje se dnevna diureza, uzima se uzorak iz cijele porcije i šalje na laboratorijsko ispitivanje. Analizira se sadržaj proteina, glukoze.
• Zimnitsky test. Urin se prikuplja prema određenoj shemi tokom dana, počevši od 9 ujutro svaka 3 sata.
• Nechiporenko metoda. Usmjeren je prvenstveno na otkrivanje znakova upale u genitourinarnom sistemu. Prikazuje sadržaj eritrocita, leukocita, proteina, bakterija, cilindara. Prilikom sakupljanja važno je prvu porciju urina pustiti u toalet.
• Ekspresni test. Nedavno, za brzo dobivanje rezultata testa urina, koriste se posebne dijagnostičke trake s reagensima koji se na njih nanose. Hemijski preparat vam omogućava da procijenite formule leukocita, nivo određenog indikatora, na primjer, glukoze, proteina, kombinaciju nekoliko pokazatelja koji su simptomi određene bolesti. Na primjer, kada reagens pokazuje reakciju na glukozu.

Prije bilo kakvog testa urina, važno je pridržavati se određenih pravila. Dan prije testa preporučljivo je ograničiti fizičku aktivnost, ne izlagati dijete stresu, ograničiti mu unos hrane bogate proteinima. Nemojte ga kupati u kupatilu sa toplom vodom. Prije nego što piškite u posudu za testiranje, bebu treba dobro oprati.

Za uzorak se uzima prva jutarnja porcija urina (za dnevni uzorak shema je malo drugačija).

Uzorak se skuplja u posebne posude, za dojenčad se koriste pisoari iz kojih se urin ulijeva u posudu. Važno je koristiti samo sterilne proizvode, pa je izlijevanje urina iz lonaca, cijeđenje urina iz pelena neprihvatljivo.

Analiza se mora dostaviti u laboratoriju najkasnije dva sata od trenutka uzimanja. Ne čuvajte urin na visokim ili veoma niskim temperaturama.

Norme u tabeli

Normalno, deca ne bi trebalo da imaju proteine ​​u urinu, ali lekari dozvoljavaju njegovo prisustvo u određenim granicama. Tabela norme proteina u urinu djeteta pokazuje pokazatelje ovisno o njegovoj dobi:

Proteini i bela krvna zrnca

Uz povećanje koncentracije proteina u urinu, često se nalazi povećanje leukocita. Ova kombinacija u analizi ukazuje na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sistemu. O uticaju fizioloških faktora ne treba govoriti.

Povećani sadržaj leukocita čini urin zamućenim, tamnim, u njemu se pojavljuju formacije nalik na ljuspice.

Stopa koncentracije leukocita ovisi o dobi i spolu:

Kod djevojčica je sadržaj leukocita obično veći nego kod dječaka.

Proteini i leukociti koji se nalaze u urinu u povećanoj koncentraciji su indikacija za dodatni pregled. Posebno je potrebno razjasniti sadržaj ćelija i ketonskih tijela.

Tretman

Prije početka liječenja, liječnik utvrđuje tačan uzrok proteinurije. Ovo ponekad zahtijeva drugi test urina, ultrazvuk bubrega ili, u rijetkim slučajevima, rendgenski snimak.

Upalne bolesti su osnova za antibiotsku terapiju i primjenu protuupalnih lijekova.

Otkrivanje soli u urinu ukazuje na razvoj urolitijaze. Mogu se prepisati lijekovi, u teškim slučajevima moguć je i operativni zahvat.

Lijekovi se propisuju za dijabetes. Uz povećanje - lijekovi usmjereni na njegovo smanjenje. U liječenju teških patologija koriste se hormonska sredstva.

Kod blagog stepena proteinurije dovoljno je izvršiti promjene u smanjenju unosa proteinske hrane. Poštivanje dijete indicirano je za sve pacijente s povećanom koncentracijom proteina u urinu. Slana i začinjena jela su isključena sa jelovnika.

Često se u terapiji koristi tradicionalna medicina: odvarci šipka, infuzije medvjeđeg bobica, voćni napitci od brusnice.

Kao što znate, normalnih proteina u mokraći djece ne bi trebalo biti. Pojava proteina u urinu (proteinurija) dovodi do kršenja filtracijske funkcije bubrega. Proteinurija nije zasebna bolest, već samo patološki simptom velikog broja bolesti povezanih s disfunkcijom mokraćnih organa, njihovom upalom ili degeneracijom.

Smatra se da dozvoljena stopa proteina u urinu djeteta ne bi trebala prelaziti 33 mg / l. Upravo ta proteinurija nije opasna za normalno funkcionisanje bebinog organizma, stanje koje ne zahteva medicinsku korekciju. Međutim, čak i ako se u dječjoj mokraći pojave tragovi proteina, roditelji ne bi trebali zanemariti takve promjene, već odmah kontaktirati specijaliste i provesti detaljniji pregled svog djeteta.

Zašto nastaje patološko stanje?

Protein u urinu je vrlo alarmantan simptom koji može ukazivati ​​na razvoj složenih patoloških procesa u tijelu bebe koji remete normalno funkcioniranje organa mokraćnog sistema, posebno bubrega:

• infektivne patologije urogenitalnog područja, odnosno cistitis, pijelonefritis, uretritis i slično;
• virusne bolesti gornjih dišnih puteva, upale srednjeg uha, sinusitis;
• alergijske reakcije tijela;
• povrede, uključujući opekotine;
• nepravilan režim pijenja;
• opća hipotermija;
• stresne situacije, jako uzbuđenje.

Osim toga, proteinurija je stalni pratilac ogromnog broja patogenetski složenih bolesti koje ugrožavaju normalno funkcioniranje djetetovog tijela. Među ovim bolestima vrijedi istaknuti:

• dijabetes;
• leukemija;
• osteopatija;
• kongenitalne anomalije u razvoju urinarnog trakta;
• glomerulonefritis;
• maligne neoplazme;
• sistemske patološke bolesti vezivnog tkiva: eritematozni lupus, skleroderma.

Osim toga, protein u urinu se određuje kod malih pacijenata koji pate od hipertermijskog sindroma ili jedu puno mesne hrane. Iz svega navedenog postaje jasno da postoji ogroman broj uzroka proteinurije: od najbezopasnijih stanja do po život opasnih patoloških procesa. Zato ne treba zanemariti pojavu proteina u mokraći, već se odmah obratite ljekaru za detaljniji savjet i medicinsku pomoć.

Glavne vrste i manifestacije proteinurije

Odstupanje proteina u dječjem urinu od norme naviše može biti tri tipa:

• prerenalne ili nadbubrežne, čija je pojava povezana s bolestima nemokraćnih organa;
• bubrežni, koji se razvija u pozadini bubrežne patologije;
• postrenalna ili proteinurija, koja je rezultat oštećenja urinarnog trakta ili upale genitalnih organa.

U pravilu, proteinurija nema kliničke manifestacije, pa dijete može izgledati potpuno zdravo. Igra se, zabavlja i ne prestaje da obraduje roditelje novim dostignućima. Uprkos tome, u njegovom urinu se utvrđuje povećana količina proteina. U nekim slučajevima, sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na proteinuriju:

• loš apetit, mučnina;
• apatično raspoloženje, umor i letargija;
• pospanost;
• pojava natečenosti u donjem kapku;
• bljedilo kože;
• povećan nagon za mokrenjem;

• osjećaj žeđi;
• subfebrilno stanje s povećanjem tjelesne temperature do 37,4 0 C;
• promjena karakteristika urina, posebno njegove boje i zamućenosti, kao i stvaranje pjenastog filma na njegovoj površini.

Izuzetno rijetki znaci pojave proteina u mokraći su bolovi u kostima, kao i bolovi u trbuhu povezani sa upalom bubrega. Karakteristična manifestacija kršenja funkcije filtracije kod djece prvih godina života je oticanje tkiva, kada na tijelu djeteta ostaju tragovi odjeće, pelena, čarapa i slično.

Savremeni pristupi dijagnostici

Određuje se kolorimetrijskom metodom ispitivanja tekućine u laboratoriju ili korištenjem posebnih test traka koje se mogu koristiti svugdje, čak i kod kuće. Naravno, pouzdanija tehnika je laboratorijska tehnika koja omogućava ne samo određivanje prisutnosti proteinurije, već i procjenu njenog stupnja.

Ovisno o kvantitativnim pokazateljima proteina u urinu, može se suditi o uzrocima proteinurije:

• tragovi ili proteinurija do 0,033 g / l - relativna fiziološka norma, koja isključuje prisutnost patologije iz bubrega;
• količina proteina od 0,033 do 0,099 g / l - pokazatelj rada bubrega sa stresom, koji je povezan s povećanom fizičkom aktivnošću, hipotermijom, dijetama s visokim sadržajem proteinske hrane;
• protein se određuje u količini od 0,01 do 0,2 g / l - pokazatelj karakterističan za period oporavka nakon virusnih infekcija;
• proteinurija od 0,2 do 0,3 g / l - sumnja na patologiju bubrega;
• proteina od 0,3 do 1 g / l - ozbiljni problemi s bubrezima, koji zahtijevaju hitan savjet stručnjaka.

Važno je zapamtiti da je povećanje proteina u dnevnom urinu do 0,2 g i u jednokratnoj analizi do 0,03-0,06 g / l apsolutna norma za djecu u prvih 28 dana života. Kod djece mlađe od godinu dana, dozvoljena količina proteina je 0,036 g / l.

Kako ukloniti patološko stanje?

Ako je u testu urina utvrđen protein, preporučuje se prebacivanje djeteta na dijetu s ograničenjem soli i mesa. Također biste trebali privremeno zaštititi bebu od fizičke aktivnosti, a zatim ponoviti studiju. Kada se ponovno dijagnosticira u abnormalnim količinama, odnosno više od 0,05 g/l, to je indikacija za detaljan i sveobuhvatan pregled malog pacijenta uz utvrđivanje pravog uzroka razvoja patološkog stanja i naknadnog liječenja.

Proteinurija je indikacija za sljedeće grupe lijekova:

• citostatici;
• antibakterijski lijekovi;
• hormonski agensi iz niza kortikosteroida;
• antispazmodični lijekovi;
• antiagregacijski agensi;
• diuretički lijekovi.

Svrsishodnost propisivanja citostatika objašnjava se njihovom sposobnošću da potisnu aktivnost imunološkog sistema i proizvodnju antitijela, koja su po svojoj prirodi proteini.

Antibakterijski agensi su indicirani za djecu kod kojih je dijagnosticiran upalni proces u mokraćnom sistemu. Lijekovi izbora u ovom slučaju su antibiotici iz niza makrolida, koji imaju širok spektar djelovanja i relativno blago djelovanje na djetetov organizam.

Hormonski lijekovi, posebno prednizon, propisuju se mladim pacijentima kako bi se smanjilo stvaranje globulina i stimuliralo razgradnju proteinskih kompleksa u tijelu. Hormoni se prepisuju djeci u kratkim kursevima, jer mogu izazvati veliki broj nuspojava.

Među diuretičkim lijekovima, liječnici radije propisuju biljne lijekove za djecu, koji praktički nemaju kontraindikacije i ne izazivaju komplikacije. U svakom slučaju, treba shvatiti da je uspješno liječenje djeteta moguće samo uz stalni liječnički nadzor.

Rezultati testova kod djeteta koji se ne uklapaju u normu često izazivaju zabrinutost kod roditelja. Međutim, odstupanja pokazatelja u jednom ili drugom smjeru ne ukazuju uvijek na ozbiljne poremećaje u tijelu. Danas ćemo razmotriti šta znači prisustvo proteina u urinu - koje su norme, o čemu ovise i šta roditelji trebaju učiniti ako se ovaj pokazatelj poveća.

Opći test urina omogućava vam da procijenite zdravstveno stanje djeteta

Može li biti proteina u testu urina kod zdravog djeteta?

Normalno, zdravo dijete ne bi trebalo da ima proteina u urinu. Međutim, u prisustvu vrlo male količine proteina u analizi, pedijatri se ne žure s alarmom, objašnjavajući ovu pojavu fiziološkim razlozima. Ako rezultati testa urina sadrže izraz "tragovi proteina" ili njegova količina ne prelazi indikaciju od 50 mg / l, nema razloga za brigu.

Norma proteina u analizi kod djece različite dobi: tabela

Hajde da shvatimo koliki može biti nivo proteina u urinu zdravog deteta. Naša tabela sadrži tri vrijednosti:

1. Opseg normalne fluktuacije proteina u urinu, naznačen na klasičan način, je miligrama po litri (mg/L).
2. Prosječne vrijednosti proteina u dnevnom volumenu urina kod djece (mg/l), u zagradama - njegove fluktuacije u granicama normale.
3. Norma proteina u dnevnoj zapremini urina u omjeru - miligram po površini tijela (BSA). Ova vrijednost se izračunava po formuli i ovisi o težini i visini osobe.

Uzroci povećanja proteina u testu urina

Povećanje proteina u urinu liječnici nazivaju proteinurijom. Međutim, ovo stanje karakterizira povećanje nivoa samo dvije vrste proteina: albumina i globulina. Proteinurija nije često rezultat bolesti bubrega.

Prema statistikama, samo 11% pacijenata s povišenim proteinom u urinu ima dijagnozu bolesti bubrega.

U pravilu, precijenjeni pokazatelj za ostale subjekte ukazuje na:

• Poremećaji cirkulacije krvi kroz krvne žile (hemodinamika) zbog hipotermije, stresa, traume itd. Ovo stanje je obično privremeno, a uskoro se pokazatelji urina vraćaju u normalu.
• Dehidracija organizma. To je moguće nakon duže bolesti, visoke temperature, dijareje, povraćanja.
• Privremeno zatajenje srca. Na primjer, slabost miokarda tokom fizičkog napora koji prelazi dozvoljenu granicu izdržljivosti tijela.
• Svaka značajna fizička aktivnost.
• Akutna faza infektivnog procesa.

Ako je protein u urinu djeteta posljedica ozbiljne bolesti bubrega, često se (ali ne nužno) u rezultatima analize nalaze druga odstupanja od normalnih vrijednosti. Urolozi primjećuju da se uz protein mogu otkriti cilindri, eritrociti i leukociti.

Vrste proteinurije

Proteinurija se klasifikuje prema stepenu zahvatanja bubrega u patološki proces i uzrocima nastanka. Razmotrite fiziološke vrste ovog stanja koje ne zahtijevaju liječenje. Proteinurija se dešava:

• napon - naziva se i radnim;
• emocionalni - javlja se kod djece s pretjeranom ekscitacijom;
• prolazni - odnosno privremeni;
• alimentarni - nastaje zbog upotrebe proteina s hranom;
• centrogeni - pronađeni nakon potresa mozga, konvulzija (preporučamo čitanje:);
• febrilna - s povećanjem tjelesne temperature, zarazna bolest;
• kongestivno - s preopterećenjem srčanog mišića;
• ortostatski - javlja se kod djece od 7 godina u uspravnom položaju tijela.

Bolesti bubrega:

• Glomerularna proteinurija. Ovaj tip se opaža kod kršenja glomerularnog filtera, javlja se u vezi s bubrežnim bolestima uzrokovanim vaskularnim i metaboličkim problemima. Glomerularna proteinurija se dijeli na selektivnu (minimalno oštećenje glomerularnog filtera) i neselektivnu (globalno, često ireverzibilno oštećenje glomerularne regije).
• Tubularna proteinurija (tubularna). Ovaj tip se primećuje kada tubuli nisu u stanju da pretvore protein koji dolazi iz tela. Također, ova vrsta patologije može biti povezana s oslobađanjem proteina iz samih tubula.
• Mješovita proteinurija. Znači kombinacija glomerularnog i tubularnog.

Ekstrarenalne patologije:

• Prerenalna proteinurija - uočava se povreda u području bubrega. Može se javiti kod multiplog mijeloma, miopatije, monocitne leukemije.
• Postrenalna proteinurija - problemi se fiksiraju u predelu posle bubrega. To može biti karlica, ureteri, otvor uretre. Moguće kod bolesti kao što su urolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori, cistitis, prostatitis, uretritis itd.

Karakteristični simptomi

Sama po sebi, proteinurija nije bolest, već samo simptom koji može ukazivati ​​na patologiju. S tim u vezi, karakteristični simptomi ovog stanja ne postoje.

Ako govorimo o dodatnim simptomima koji se mogu pojaviti na pozadini proteinurije, možemo pretpostaviti prirodu bolesti. Osim općih manifestacija (edem, povišeni pritisak), laboratorijske pretrage mogu puno reći liječniku.

Ako, uz ovaj pokazatelj, dijete ima i druge simptome, možemo govoriti o sljedećim patologijama:

• s edemom, hiperestezijom, krvlju u mokraći, vjerovatno je da dijete ima glomerulonefritis;
• kršenje mokrenja, bol u trbuhu, leukociti se nalaze u urinu - moguć je pijelonefritis (vidi također:);
• visok pritisak može ukazivati ​​na displaziju bubrega, prisustvo tumora, vaskularne anomalije;
• krv i leukociti u urinu - nefritis, nefropatija, hipoplastična displazija.

Šta znači povećan protein u analizi?

Proteini u analizi samo govore da tijelo gubi proteine. U tom slučaju, test urina na protein može pokazati lažno pozitivan rezultat.

Prema statistikama, ova pojava se javlja prilično često. S tim u vezi, preporučuje se ponavljanje studije. Proteinurija se smatra stabilnom kada postoji u dva ili više rezultata istraživanja. U tom slučaju trebate proći dnevnu analizu urina.

Proteinurija je funkcionalna kada dnevna količina proteina koji se izlučuje urinom nije veća od 2 g. Ukoliko u analizi ima puno proteina, lekar će propisati dodatne studije za utvrđivanje moguće patologije.

Karakteristike proteinurije kod dojenčadi

Kod novorođenčeta, proteini u urinu su gotovo uvijek povišeni. To je zbog posebnosti hemodinamike dojenčeta i povećane propusnosti epitela bubrežnih tubula. Prema mišljenju pedijatara, proteinurija kod novorođenčadi je fiziološka samo u prvih 7 dana nakon rođenja. Ako ovi pokazatelji potraju kod mjesečne bebe, onda je proces patološki.

Šta ukazuje na privremeno povećanje proteina?

Zašto proteini u urinu mogu sporadično rasti? Po pravilu, privremeni porast je fiziološki fenomen i ne spada u kategoriju opasnih. Izuzetno je rijetko da ukazuje na ozbiljne prekršaje. Istovremeno, dijete koje povremeno ima povećanje sadržaja proteina u urinu treba redovno pregledavati pedijatar, kao i ponovno analizirati svakih 3-5 mjeseci.

Privremeno povećanje proteina je fiziološke prirode i ne ugrožava bebu.

Bolesti kod kojih ima proteina u urinu

Već smo spomenuli da proteinurija nije bolest, već simptom. Kod glomerularne proteinurije moguće dijagnoze su: glomerulonefritis (akutni ili kronični), dijabetička glomeruloskleroza, nefroskleroza, venska tromboza, hipertenzija, ameloidoza. Kod tubularne i kronične), tubularne nekroze, upale tubula i tkiva medule bubrega (intersticijski nefritis), odbacivanja bubrežnog implantata, tubolopatije.

Liječenje proteinurije

Budući da proteinurija nije bolest, ne postoji tretman za ovo stanje. Ako je tokom dodatnih pregleda doktor otkrio patologiju, terapija se propisuje ovisno o njenoj etiologiji. Opće preporuke svode se na obnavljanje funkcije bubrega. Ako se otkrije da je proteinurija fiziološke prirode, nije potrebno liječenje.

Lijekovi

Da bi pravilno propisao liječenje, liječnik mora biti vođen rezultatima pregleda pacijenta. Samo na osnovu analize urina terapija se ne propisuje. Međutim, možemo navesti glavne bolesti koje mogu uzrokovati protenuriju i dati popis lijekova za svaku od njih.

Dijeta

Bubrežna dijeta uključuje upotrebu značajne količine tečnosti. Najbolje je piti vodu, voćne napitke, infuziju šipka, čajeve, mineralnu vodu, kompote. U sezoni na jelovnik djeteta treba dodati i tikvice - lubenice, dinje (vidi i:). Beba do godinu dana može se dohranjivati ​​vodom.

Ako se primijeti hiperestezija, jelovnik treba potpuno isključiti ili uvelike smanjiti količinu soli. Isto važi i za poluproizvode (kobasice, kobasice, knedle), kiselo povrće itd. Takođe je poželjno izbaciti mahunarke i sve vrste začina iz ishrane.

Dakle, proučavamo proteine ​​u urinu djeteta. Od prvih dana života novorođenčetu se propisuje set obaveznih testova, koji uključuje određivanje nivoa proteina u urinu. Ubuduće, kriterijum se utvrđuje tokom godišnjih inspekcija. Studija vam omogućava da prepoznate patologiju u bubrezima u ranoj fazi i na vrijeme odaberete režim liječenja.

Biomaterijal je jedan dio jutarnjeg urina. Treba napomenuti da se s povećanjem proteina propisuje drugi test, biomaterijal za koji je dnevni urin.

Normalno, proteini (proteini) se nalaze u apsolutno svim ćelijama živog organizma. Oni obavljaju funkciju izgradnje i neophodni su za normalan rast djeteta. Imuni sistem, koji pruža zaštitu od zaraznih bolesti, uključuje antimikrobne peptide, antitela i sistem komplementa proteinskih jedinjenja.

Osim toga, svi enzimi su proteini, a neophodni su za ubrzanje i normalan tok raznih biohemijskih reakcija. Energetska funkcija proteina je također važna, na primjer, kada se 1 molekul podijeli, oslobađa se 4 kcal energije.

Iako je protein neophodan u mnogim ćelijama ljudskog tela, njegovo otkrivanje u urinu vašeg deteta ukazuje na patološki proces. Mehanizam filtracije u bubrezima je dizajniran tako da ne može proći velike molekule, pa se proteini velike molekularne težine zadržavaju glomerularnim filterom. Istovremeno, peptidi niske molekularne težine prolazeći kroz filter prolaze kroz proces reapsorpcije u proksimalnom bubregu. I samo mala količina njih ulazi u konačni filtrat urina.

Kada se nalaže analiza urina?

Pedijatar, gastroenterolog, hirurg, endokrinolog, specijalista za infektivne bolesti ili urolog može napisati smjer za dijete za ovu studiju. Studija je propisana za:

• zakazana godišnja inspekcija;
• sumnja na poremećaj urinarnog sistema;
• liječenje bubrega kako bi se ocijenila efikasnost odabrane metode;
• uzimanje lijekova koji imaju toksični učinak na bubrege.

Znakovi povećanja proteina u urinu djeteta:

• neprirodna boja urina i oštar miris;
• česti ili prerijetki nagon za mokrenjem;
• povećanje / smanjenje dnevne diureze;
• pritužbe na bol u abdomenu ili lumbalnoj regiji;
• povećanje telesne temperature;
• natečenost.

Ako su roditelji primijetili kod djeteta 1 ili više navedenih znakova, onda je hitno potrebno konsultovati ljekara radi pregleda. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatan tretman, svaku bolest karakterizira povoljniji ishod nego odgađanje odlaska liječniku.

Stopa proteina u urinu djeteta

Samo stručnjak može dešifrirati rezultate analize. Samotumačenje predstavlja prijetnju životu i zdravlju djeteta, jer netočna dijagnoza dovodi do kašnjenja u odabiru adekvatnih metoda terapije i značajno pogoršava prognozu ishoda.

Izolovana upotreba jednog laboratorijskog kriterija za postavljanje konačne dijagnoze je neprihvatljiva. Unatoč visokoj preciznosti i specifičnosti razmatrane metode istraživanja, ona ne dopušta određivanje koncentracije oncomarkera Bence-Jones proteina. Osim toga, korištenjem ove analize nemoguće je razlikovati različite vrste proteinurije – stanje povišenog proteina u biomaterijalu, kao i utvrditi njene točne uzroke.

Protein u urinu djeteta je normalno sličan standardnim vrijednostima odraslih i ne smije prelaziti 0,15 g/l (za jednu porciju) i 0,3 g (za dnevni urin).

Roditelji često postavljaju pitanje - može li biti proteina u urinu zdravog djeteta? Da, doktori se slažu da su tragovi proteina varijanta fiziološke norme. Stoga, ako se otkrije mala količina koja ne prelazi dozvoljene vrijednosti, pacijentu se ne propisuju dodatne metode ispitivanja.

Uzroci proteina u urinu djeteta

Važno: kod novorođenčeta blaga proteinurija se smatra normom i bilježi se u više od 90% slučajeva.

Pojavljuje se u pozadini nedovoljne održivosti filtracijskog aparata bubrega, koji se formira u prvoj sedmici bebinog života. Prilikom provođenja druge studije nakon 2 tjedna, kriterij koji se razmatra trebao bi biti unutar fiziološke norme.

Treba napomenuti da se hronična proteinurija javlja kod oko 17% populacije. Međutim, ovo stanje ne ukazuje na prisustvo bolesti. Privremena proteinurija može se pojaviti kao sekundarni prateći simptom sa:

• akutna zarazna bolest;
• fizički ili emocionalni stres;
• dehidracija;
• opsežna oštećenja mišićnog tkiva;
• infekcije urinarnog trakta (uretritis, cistitis, itd.);
• vulvitis, vaginitis, bartolinitis, balanopostitis, itd.
• visoka tjelesna temperatura;
• opstrukcija crijeva;
• upala endokarda srca;
• onkologija.

U tom slučaju, protein u urinu djeteta raste na 2 g u dnevnom urinu i vraća se na normalne vrijednosti ​​sa ponovljenim analizama nakon nekoliko dana.

Međutim, ako su svi gore navedeni razlozi isključeni, tada dvostruko otkrivanje proteina u testu urina kod malog pacijenta ukazuje na patologiju bubrega.

Vrste proteinurije

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se nekoliko vrsta proteinurije:

• prerenalno - opsežna degradacija tkiva. Kao rezultat toga, oslobađa se velika količina proteina, koji se ne može reapsorbirati u bubrežnim tubulima i izlučuje se iz djetetovog tijela zajedno s urinom;
• bubrežni (glomerularni) - oštećenje samih bubrežnih tubula, što dovodi do nekontroliranog protoka proteinskih molekula u mokraću;
• postrenalne - patologije organa mokraćnog sistema (genitalnih organa, uretre, uretera).

Razlozi za razvoj patologija mogu biti različiti: od urođenih genetskih mutacija do stečenih patologija u pozadini upotrebe lijekova ili agresivnih metoda liječenja.

Bolest bubrega je glavni uzrok proteina u urinu

Specifični uslovi kao što su:

• lipoidna nefroza - degradacija bubrega, češće na pozadini druge opće patologije (tuberkuloza, sifilis, hepatitis C);
• membranozni glomerulonefritis - nakupljanje ćelija imunog sistema, što dovodi do zadebljanja zidova krvnih kapilara. Kombinacija ovih faktora dovodi do cijepanja bazalne membrane glomerularnog aparata;
• multipla mezangijalna skleroza - pogađa u većini slučajeva adolescente i karakterizira je povećanje permeabilnosti filtracijskih barijera u bubrezima. Bolest s nepovoljnom prognozom zbog dugog asimptomatskog perioda, što dovodi do njenog kasnog otkrivanja;
• IgA nefritis je prekomjerni rast mezangijalnog tkiva praćen prekomjernom akumulacijom imunoloških kompleksa. Debi pada u ranu mladost. Karakterizirana relativno povoljnom prognozom, kronična bubrežna insuficijencija se formira u ne više od 30% pacijenata unutar 15 godina;
• pijelonefritis je zarazna bolest bubrega bakterijske etiologije. Karakteristični znaci: degradacija bubrežne karlice, čašica i parenhimskog tkiva bubrega;
• Fanconijev sindrom je genetska patologija koja dovodi do nemogućnosti provođenja procesa reapsorpcije glukoze i aminokiselina u proksimalnom bubregu.

Kako prikupiti urin za analizu?

Pravilno prikupljeni biomaterijal omogućava vam da dobijete najpouzdanije rezultate analize. A ako postupak prikupljanja urina za odraslu osobu nije težak, onda prikupljanje od novorođenčeta može biti teško.

Trenutno, apoteke prodaju posebne pisoare za djecu. Apsolutno su sterilni i hipoalergeni. Torba je pričvršćena za vanjske genitalije. Istovremeno, beba mora biti u uspravnom položaju u trenutku uzimanja. Nakon mokrenja, potrebna količina biomaterijala se sipa u sterilnu teglu.

Strogo je zabranjeno:

• za istraživanje koristite urin iz stisnute pelene, jer nije isključen ulazak stranih mikroorganizama i vlakana tkiva;
• napravite vlastite pisoare od plastičnih vrećica. Prvo, nije higijenski, a drugo, nije isključen rizik od kontaminacije biomaterijala izmetom;
• sipajte sadržaj lonca za analizu, jer materijal može biti kontaminiran bakterijama sa njegovog dna;
• dajte djetetu bilo kakve laksative ili diuretike;
• zamrznuti biomaterijal. Prikupljeni urin potrebno je čuvati na temperaturi od +2..+8 °S i pokušati ga što prije dostaviti u laboratoriju.

Sažimanje

Potrebno je naglasiti:

• povećan protein u mokraći djeteta može biti posljedica bolesti bubrega. Stoga, u slučaju odstupanja od norme na osnovu rezultata dvije analize s učestalošću od 1-2 tjedna, pacijentu se dodjeljuje opsežan laboratorijski i instrumentalni pregled;

Laureat Sveruskog takmičenja za najbolji naučni rad u nominaciji "Biološke nauke" 2017.

Bubrezi su organ za filtriranje koji čisti krv od toksina i drugih nepotrebnih mikročestica. Svi se izlučuju kroz posebne membrane. U tom slučaju, veće čestice (aminokiseline, hranjive tvari ili molekuli glukoze) se apsorbiraju natrag u krv, ostajući u tijelu djeteta ili odrasle osobe. Uzroci proteina u urinu djeteta mogu biti povezani s različitim patologijama ili bolestima bubrega, ali ne uvijek.

Veličina proteinskih molekula ne dozvoljava im da prodru kroz filtrirajuće membrane bubrega. Stoga se normalno kod zdravog djeteta protein u urinu ne otkriva ili je njegova količina neznatna. A prisustvo proteina je pokazatelj funkcionalnih poremećaja. Koliko su ozbiljne ove patologije?

Odstupanje od norme dopušteno je u rasponu od 0,033-0,036 g / l.

Bitan! Klasičnom metodom istraživanja takva koncentracija nije otkrivena. A roditelji nisu svjesni prisustva proteina u tragovima u urinu djeteta.

Protein je strukturna jedinica tjelesnih ćelija. A kršenje procesa njegove apsorpcije natrag u krv može dovesti do ozbiljnih posljedica za rastući organizam. Da ne spominjemo činjenicu da su visoke koncentracije proteinskih struktura u urinu znak patoloških promjena u radu bubrega. A bez pravovremenog liječenja, prognoza za dijete će se pogoršavati svakim danom.

Norm

Prilikom procjene količine proteina u urinu djeteta, treba uzeti u obzir, prije svega, njegovu dob. Dakle, kod novorođenčadi se opaža maksimalni indikator zbog nezrelosti organa za filtriranje.

U budućnosti, u nedostatku simptoma patologije, stanje djeteta se samo po sebi vraća u normalu.

Tabela normi proteina u urinu djeteta:

Ako se protein nađe u urinu djeteta, Komarovsky ne savjetuje paniku. U nedostatku simptoma bilo koje bolesti, odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na pogreške napravljene prilikom prikupljanja dijela urina. Ponovno ispitivanje vam omogućava da potvrdite ili odbacite početne sumnje.

Razlozi odstupanja

Može se primijetiti privremeno povećanje proteina u urinu djeteta:

• nakon bavljenja sportom;
• sa hipotermijom;
• sa dehidracijom;
• s prekomjernom konzumacijom proteinske hrane;
• nakon groznice, febrilna stanja;
• nakon emocionalne prenadraženosti, stresnih situacija u porodici ili školi.

Sve su to uzroci funkcionalne proteinurije. A uz dužnu pažnju (korekcija prehrane i načina života), indikator se vraća u normalu.

Mnogo opasnija je situacija s upornim povećanjem koncentracije proteinskih struktura.

Ako se, prema rezultatima studija, potvrdi prisustvo proteina u urinu, možemo govoriti o sljedećim patologijama:

• pijelonefritis (bakterijska upala bubrega);
• tuberkuloza bubrega;
• glomerulonefritis;
• mehaničko oštećenje bubrega (trauma);
• zarazne bolesti genitourinarnog sistema i drugih organa;
• dijabetes;
• bolesti krvi i krvnih sudova;
• epilepsija;
• onkološke patologije;
• alergijske reakcije;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Vrste proteinurije

Proteinurija je indikator koji označava višak proteina u urinu djeteta.

Glavne vrste proteinurije:

1. Funkcionalne (uključujući fiziološke). Privremeno stanje u kojem protein u urinu raste zbog izlaganja određenim faktorima okoline. Funkcionalna proteinurija nije povezana s patološkim poremećajima u tijelu i ne ukazuje na bolest bubrega. Kada se provocirajući faktor eliminira, indeks proteina se normalizira sam od sebe.
2. Ortostatski. Povećanje proteina nastaje spontano zbog dužeg boravka na nogama. Najčešće se javlja kod djece tokom adolescencije. U jutarnjem dijelu urina, nakon spavanja, tragovi proteina se ne otkrivaju, a norma dnevnog proteina u urinu djeteta je malo prekoračena. Bubrezi u ovom stanju rade bez odstupanja, stanje pacijenta ne zabrinjava. Ali indikator se mora pratiti kako se ne bi propustio mogući razvoj patologija.
3. Patološki. U zavisnosti od izvora proteina, proteinurija može biti prerenalna, bubrežna (bubrežna) i postrenalna. U prvom slučaju, prerenalna proteinurija se javlja u pozadini sekundarnih patoloških bolesti (bubrezi su zdravi). Bubrežna proteinurija nastaje kada je poremećena tubularna i glomerularna filtracija. U postrenalnom obliku govorimo o lažnoj proteinuriji, u kojoj protein ne ulazi u urin kroz membrane za filtriranje, već direktno iz genitalija ili urinarnog trakta.

Fiziološki oblik proteinurije je stanje koje ne traje duže od 7 dana. Međutim, postoji niz bolesti, uključujući i bolesti kardiovaskularnog sistema, koje se maskiraju kao ova vrsta patologije. Stoga dijete sa takvom dijagnozom u anamnezi treba redovno pregledavati.

Simptomi

Bitan! Proteinurija nije bolest, već klinički znak tekućih promjena.

Ako postoji povećan protein u urinu djeteta, tada se njegova koncentracija u krvi smanjuje.

Odavde su mogući sljedeći simptomi:

• slabost;
• umor (kod dojenčadi postoje problemi sa sisanjem dojke ili bočice);
• povećana pospanost;
• gubitak apetita;
• povećanje telesne temperature;
• tamnjenje boje urina;
• mučnina i povraćanje.

Ako je pojava proteina povezana s patološkim procesima u bubrezima i drugim organima, pojavit će se dodatni znakovi osnovne bolesti.

Krv i urin su biološke tekućine tijela, koje svojim sastavom reagiraju na sve promjene koje se u njemu dešavaju. Dijagnoza vam omogućava da na vrijeme prepoznate bolest i započnete liječenje. To se posebno odnosi na latentne patologije koje su u početnoj fazi asimptomatske.

Kod kuce

Kod kuće se za testiranje urina koriste posebne test trake.

Traka reagensa se uroni u posudu sa urinom do određenog nivoa na nekoliko sekundi. Nakon nekoliko minuta, rezultati se procjenjuju poređenjem boje trake sa indikatorom boje na pakovanju.

Bilješka! Očitavanje rezultata treba izvršiti najkasnije za 2 minuta. Kasnija promjena boje u reaktivnoj zoni može biti lažna.

U laboratoriji

Laboratorijska dijagnostička metoda je informativnija i preciznija u odnosu na kućne ekspres trake. A ako su vas rezultati kućnog testiranja upozorili, ima smisla napraviti drugu analizu u laboratoriji.

Ako je protein povećan kod djeteta tokom ponovljene analize urina, vrijedi kontaktirati stručnjaka.

Koncentracija proteina u urinu je naznačena na latinskom - PRO i naznačena je u g / l. Možete samostalno dešifrirati rezultat, vodeći se sljedećom tablicom.

Tretman

Prije bilo kakve radnje potrebno je utvrditi zašto dijete ima povećan protein u urinu. A za normalizaciju stanja bebe bit će dovoljno eliminirati osnovnu bolest koja je izazvala promjenu pokazatelja.

Uz manja odstupanja od norme u pozadini odsutnosti kliničkih znakova drugih bolesti, liječenje proteina u urinu djeteta počinje korekcijom prehrane. Najefikasnijim načinom se smatra dijeta sa niskim sadržajem proteina.

Ali, s obzirom na vitalnu važnost takve hrane u prehrani rastućeg organizma, trajanje ove dijete treba strogo kontrolirati od strane liječnika.

Ali ako su razlozi za povećanje proteina u urinu patološki, morat ćete pribjeći teškoj artiljeriji.

Medicinski

Lista lijekova potrebnih za normalizaciju stanja djeteta ovisit će o osnovnoj bolesti. U svakom slučaju može se propisati jedan od ovih lijekova ili njihova kombinacija:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi;
• diuretici;
• lijekovi koji kontroliraju razinu šećera u krvi;
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• steroidni lijekovi.

Doziranje i režim liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir dob djeteta i njegovo stanje.