Stimulacija porođajne aktivnosti. Slaba porođajna aktivnost - uzroci, simptomi, što učiniti Kako izgleda slaba porođajna aktivnost

Uz pogoršanje majčinskog instinkta, do kraja trudnoće mnoge žene doživljavaju tjeskobu zbog predstojećeg porođaja. To je sasvim razumljivo, jer je rođenje voljene i dugo očekivane bebe prilično važan i odgovoran događaj u životu žene. Ako je trudnoća protekla bez komplikacija, sve što porodilja treba da uradi za uspešan porod je da veruje prirodi. Da, da, to je priroda, a ne akušer-ginekolog, čije ovlasti uključuju praćenje normalnog porođaja i pružanje medicinske njege samo ako nešto ne ide po planu. Žensko tijelo je prvobitno bilo programirano za rađanje potomstva, stoga je sve što se dogodi budućoj majci tokom porođaja sasvim prirodno.

Ponekad se desi da porođaj iz ovog ili onog razloga ne počne na vrijeme. Pa, buduća majka ne bi trebala zauvijek ostati trudna, pa u pomoć priskaču razne metode stimulacije porođaja.

Stimulacija porođajne aktivnosti. Spas ili šteta?

Bez sumnje, miješanje u tajanstveni i nevjerovatni proces porođaja nije po volji trudnicama. Većina žena žudi da im se beba rodi bez ikakvih lijekova i medicinskih manipulacija, ali u nekim slučajevima to se ne može izbjeći.

U nedostatku posebnih indikacija, stimulacija porođajne aktivnosti provodi se kada:

gestacijska dob preko 40 sedmica;
gestacijska dob više od 38 sedmica (sa višeplodnom trudnoćom);
nema znakova početka porođajne aktivnosti.

Dugoročnom trudnoćom smatra se trudnoća koja navršava 38 sedmica. Nakon 40 sedmica trudnoće, u nedostatku samoinicirane porođajne aktivnosti, indikovana je stimulacija porođajne aktivnosti. Počevši od 41. nedelje gestacije, funkcija posteljice se smanjuje, što znači da beba ne dobija dovoljno hranljivih materija i kiseonika koji se snabdeva iz krvotoka. Neki doktori poštuju taktiku iščekivanja 10 dana, dok drugi daju ženi 2 sedmice da se sama porodi. U svakom slučaju, što je beba duže u materici nakon 40 nedelja trudnoće, biće mu teže na porođaju.

Što se tiče višeplodne trudnoće, po navršenju punih 38 sedmica, preporučljivo je stimulirati porođajnu aktivnost, koja se provodi kako bi se spriječili komplikovani i patološki porođaji.

BITAN! Nakon 40 sedmica, koštano tkivo fetusa počinje aktivno skladištiti kalcij. To dovodi do činjenice da kosti djetetove lubanje postaju tvrđe, što onemogućuje normalnu konfiguraciju glave tokom prolaska kroz porođajni kanal.

Stimulacija porođaja. Kada je to zaista potrebno?

Trudnoća nakon termina - period duži od 41 sedmice.

Na ultrazvuku postoje znakovi kršenja utero-fetalno-placentalnog krvotoka, točke okoštavanja se vizualiziraju u fetusu.

Prerano ispuštanje amnionske tečnosti.

Nedostatak stimulacije porođajne aktivnosti dan nakon pražnjenja amnionske tekućine povećava rizik od infekcije fetusa, kao i razvoja septičkih komplikacija kod majke.

Prekomjerna distenzija materice.

Kod višeplodne trudnoće, polihidramnija, zidovi maternice postaju tanji, zbog čega se njezina kontraktilnost značajno smanjuje.

Dijabetes. Stimulacija porođaja u ovom slučaju se provodi nakon 38. tjedna trudnoće, zbog aktivnog povećanja tjelesne težine fetusa u posljednje dvije sedmice trudnoće.

- nedovoljne snage, trajanja i učestalosti kontraktilne aktivnosti materice, zbog njene hipotonične disfunkcije. Slabost porođajne aktivnosti očituje se rijetkim, kratkim i neefikasnim kontrakcijama, usporavanjem otvaranja grlića maternice i napredovanjem fetusa. Patologija se dijagnosticira opservacijom, kardiotokografijom, vaginalnim pregledom. U liječenju slabosti porođajne aktivnosti koristi se rodostimulacija; prema indikacijama se radi carski rez.

Opće informacije

Slabost porođaja je jedan od oblika kršenja kontraktilne funkcije maternice, koju karakterizira nizak tonus miometrija, rijetka učestalost kontrakcija i slaba amplituda kontrakcija. Prevladava dijastola kontrakcija (period opuštanja) nad sistolom (period kontrakcije), što usporava otvaranje grlića materice i napredovanje fetusa kroz porođajni kanal.

Slabost porođajne aktivnosti može biti uzrokovana kasnom ili mladom dobi primipara; preeklampsija; prijevremeni porod ili trudnoća poslije termina; prenaprezanje maternice s višeplodnom trudnoćom, velikim fetusom, polihidramnionom; disproporcija između veličine fetusa i karlice porodilje (uska karlica); rano ispuštanje vode. Placenta previa, tijek trudnoće u uvjetima kronične fetoplacentarne insuficijencije, patologije fetusa (hipoksija, anencefalija, itd.) Može dovesti do razvoja slabosti porođajne aktivnosti.

Osim toga, slabost porođajne aktivnosti može se pogoršati astenizacijom žene (prekomerni rad, pretjerani mentalni i fizički stres, loša prehrana, nedovoljno sna); strah od porodilje, neprijatno okruženje, nepažljiva ili nepristojna usluga. Slabost porođajne aktivnosti često je direktan nastavak patološkog preliminarnog perioda porođaja.

Vrste slabosti radne aktivnosti

Prema vremenu nastanka razlikuju se primarna slabost porođajne aktivnosti i sekundarna. Primarnom slabošću se smatra situacija u kojoj se od samog početka porođaja razvijaju nedovoljno aktivne (slabe snage, nepravilne, kratke) kontrakcije. O sekundarnoj slabosti govore ako dođe do slabljenja kontrakcija na kraju 1. ili početkom 2. perioda porođaja nakon prvobitno normalnog ili nasilnog porođaja.

Vrste slabosti porođajne aktivnosti uključuju segmentne i konvulzivne kontrakcije. Konvulzivne kontrakcije karakteriziraju produžene (više od 2 minute) kontrakcije maternice. Kod segmentnih kontrakcija ne kontrahuje se cijela maternica, već njeni pojedinačni segmenti. Stoga je, uprkos kontinuitetu segmentnih kontrakcija, njihov učinak izuzetno mali. Određivanje kliničkog oblika slabosti porođajne aktivnosti omogućava vam da odaberete diferencirane taktike u odnosu na liječenje poremećaja.

Simptomi porođajne slabosti

Kliničke manifestacije primarne slabosti porođajne aktivnosti su: smanjena ekscitabilnost i tonus materice; učestalost kontrakcija - 1-2 u roku od 10 minuta; trajanje kontrakcija nije duže od 15-20 sekundi; amplituda (jačina) kontrakcija miometrijuma - 20-25 mm Hg. Art. Period kontrakcije materice je kratak, period opuštanja je 1,5-2 puta duži. Nema povećanja intenziteta, amplitude, učestalosti kontrakcija tokom vremena.

Kontrakcije sa primarnom slabošću porođajne aktivnosti mogu biti redovite ili nepravilne, bezbolne ili blago bolne. Usporen je tok strukturnih promjena na grliću materice (skraćivanje, zaglađivanje i otvaranje cervikalnog kanala i uterusa). Slabost kontraktilne aktivnosti maternice često prati period izgnanstva, kao i kasniji i rani postporođajni period, što dovodi do hipotoničnog krvarenja. Primarna slabost porođajne aktivnosti dovodi do kašnjenja u trajanju porođaja, umora porođajne žene, neblagovremenog pražnjenja plodove vode, produžavanja bezvodnog perioda.

U slučaju sekundarne slabosti porođajne aktivnosti, početno efektivne kontrakcije slabe, postaju kraće i rjeđe, sve do potpunog prestanka. To je popraćeno smanjenjem tonusa i ekscitabilnosti maternice. Otvor uterusa može doseći 5-6 cm bez daljeg napredovanja; napredovanje fetusa kroz porođajni kanal se zaustavlja. Opasnost od slabe porođajne aktivnosti je povećan rizik od uzlazne infekcije maternice, razvoja fetalne asfiksije ili intrauterine smrti. Kod dužeg stajanja glave fetusa u porođajnom kanalu mogu se razviti porođajne povrede majke (hematomi, vaginalne fistule).

Dijagnoza slabosti porođajne aktivnosti

Da bi se utvrdila priroda porođajne aktivnosti, provodi se klinička procjena učinkovitosti kontrakcija, tonusa maternice i dinamike rada. Tokom porođaja vrši se praćenje kontrakcija materice (tokometrija, kardiotokografija); analiza učestalosti, trajanja, jačine kontrakcija i njihovo poređenje sa normom. Dakle, u aktivnoj fazi 1. perioda kontrakcije koje traju manje od 30 sekundi smatraju se slabim. i intervali preko 5 minuta; za 2. period - kraće od 40 sek.

Sa slabošću porođajne aktivnosti, otvaranje grlića materice dolazi za manje od 1 cm na sat. Stepen i brzina otvaranja se ocjenjuju tokom vaginalnog pregleda, kao i indirektno - visinom kontrakcijskog prstena i napredovanjem glave. O slabosti porođajne aktivnosti govori se ako 1. faza porođaja traje više od 12 sati za prvorotke, a više od 10 sati za višerotkinje. Slabost radne snage treba razlikovati od neusklađene radne aktivnosti, jer će njihov tretman biti drugačiji.

Liječenje porođajne slabosti

Izbor režima liječenja zasniva se na uzrocima, stepenu slabosti porođaja, periodu porođaja, procjeni stanja fetusa i majke. Ponekad je za stimulaciju intenziteta kontrakcija dovoljno kateterizirati mjehur. Ako je slabost porođajne aktivnosti uzrokovana

U procesu vođenja trudnoće od strane akušera-ginekologa potrebno je procijeniti faktore rizika za nastanak porođajne slabosti, a ukoliko se takvi faktori uoče, sprovesti preventivnu medikamentoznu i psihofizičku obuku. Slabost porođajne aktivnosti gotovo uvijek dovodi do pogoršanja stanja fetusa (hipoksija, acidoza, cerebralni edem), stoga se istovremeno s stimulacijom rada provodi prevencija fetalne asfiksije.

Jedna od najčešćih komplikacija tokom rođenja bebe je slaba porođajna aktivnost, koja se, prema statistikama, opaža kod 7-8% trudnica. Odgađa proces i prepun je činjenicom da može izazvati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa. Šta je ovo patologija?

Karakterizira ga činjenica da se započete kontrakcije ne pojačavaju, već postupno slabe, povećavajući trajanje porođaja i iscrpljujući fizičku snagu porodilje. U ovom slučaju, grlić materice se ili presporo, ili se uopće ne otvara.

Pojava tako slabe porođajne aktivnosti može izazvati različita odstupanja kako u pogledu zdravlja majke tako iu pogledu razvoja fetusa:

neuroendokrinih i somatskih bolesti žene;
preopterećenje materice (često se to dešava sa ili višestrukim trudnoćama);
komplikacije tokom trudnoće;
patologija miometrija (zidovi materice);
malformacije samog fetusa: poremećaji njegovog nervnog sistema, aplazija nadbubrežne žlezde, prezentacija, odloženo ili ubrzano sazrevanje posteljice;
uska karlica, tumori, nepravilan položaj djeteta, rigidnost (neelastičnost) cerviksa - sve to može postati mehaničke prepreke koje podrazumijevaju slabu ili nedovoljnu radnu aktivnost;
spremnost majke i bebe za porođaj se ne poklapa, nije sinhrona;
stres;
starost buduće majke je mlađa od 17 i starija od 30 godina;
nedovoljna fizička aktivnost porodilje.

U svakom pojedinačnom slučaju, uzroci slabe porođajne aktivnosti mogu biti različiti. Porođaj je takođe različit za svakoga.

Simptome određuju lekari direktno tokom porođaja:

kontrakcije su kratkog trajanja i niskog intenziteta;
ždrijelo materice se polako otvara;
kretanje fetusa duž porođajnog kanala odvija se vrlo malom brzinom;
intervali između kontrakcija se povećavaju;
ritam kontrakcija je prekinut;
trajanje porođaja;
umor trudnice;

Uz primarnu generičku slabost, kontrakcije su blage i neefikasne od samog početka. Sekundarni se razlikuje po tome što se javlja nakon normalno započetog porođaja.

Šta učiniti sa slabom radnom aktivnošću

Ako se dijagnosticira slaba radna aktivnost, liječnici donose odluku ovisno o uzrocima patologije i stanju porodilje. Postoje različiti načini da se pomogne ženi u tako teškoj situaciji. Ako produženi porođaj postane opasan za majku ili dijete, uobičajeno je izazvati porođaj.

1. Uvođenje porođaja bez lijekova

Poboljšava porođajnu aktivnost amniotomija (postupak otvaranja fetalne bešike). Omogućava budućoj majci da se nosi sama, bez stimulacije lijekovima.

2. Medicinska stimulacija

U nekim slučajevima amniotomija je neučinkovita, pa se trudovi moraju stimulirati uz pomoć lijekova. To može biti san izazvan lijekovima nakon primjene narkotičkih analgetika i stimulacije uterotonicima (oksitocin i prostaglandini). Primjenjuju se intravenozno, dok se stanje fetusa stalno prati pomoću srčanog monitora.

3. Carski rez

Dešava se da čak i upotreba stimulansa ne donosi rezultate, dok fetus može umrijeti od hipoksije. Zatim se radi hitan carski rez.

Upotreba stimulativnih lijekova je nepoželjna, jer zahtijeva istovremenu primjenu analgetika, epiduralne anestezije, antispazmodika zbog pojačane boli kod porodilja, što može dovesti do nepoželjnih. Ali ako je rizik od smrti fetusa previsok, to je jedini izlaz iz ove situacije. Slabost porođajne aktivnosti u drugom porodu zahtijeva potpuno istu intervenciju kao i u prvom.

Preventivne mjere

Ako postoji opasnost od slabe porođajne aktivnosti, potreban je cijeli niz preventivnih mjera od 36. sedmice:

uzimajte lijekove čija je svrha povećanje energetskog potencijala materice: to su vitamin B, askorbinska i folna kiselina;
pridržavajte se pravilne dnevne rutine s dovoljno vremena za spavanje;
psihički se pripremiti za porođaj.

Ako se blagovremeno otkrije slaba radna aktivnost, uz pravilan tretman, u većini slučajeva porođaj se može provesti prirodnim putem, završavajući dugo očekivanim rođenjem snažne i zdrave bebe.

Slabost porođajne aktivnosti je patološko stanje koje karakterizira smanjenje i slabljenje kontrakcija, kao i sporo otvaranje cerviksa. Istovremeno, porodilja se jako umori i gubi snagu.

Slaba radna aktivnost je primarna i sekundarna.

Primarno je smanjenje aktivnosti maternice koje se javlja na samom početku porođaja. Učestalost javljanja je 5-7% od broja svih poroda.

Sekundarni - ovo je smanjenje trajanja, intenziteta i učestalosti kontrakcija nakon povoljnog početka porođaja. Istovremeno se smanjuje i brzina otvaranja i zaglađivanja grlića materice, a kretanje fetusa kroz porođajni kanal usporava. Javlja se kod 2-3% porođaja.

Uzroci

Rizična grupa uključuje trudnice koje imaju u anamnezi:

dječje infekcije (rubeola, vodene boginje, boginje);
kasni početak prve menstruacije (menarhe), nakon 15-16 godina;
menstrualne nepravilnosti;
infantilizam (mala materica);
anomalije u razvoju maternice;
upalne bolesti reproduktivnog sistema;
ožiljak na maternici (nakon carskog reza, uklanjanja mioma, vanmaterične trudnoće itd.);
pobačaji;
veliko voće;
veliki broj porođaja;
bolesti sa metaboličkim poremećajima.

Razlog za slabost porođajnog procesa mogu biti mehaničke prepreke (uska karlica, karlična prezentacija fetusa, neelastičnost grlića materice). Ulogu ima i godine trudnice - žene mlađe od 17 i starije od 30 godina su sklonije anomalijama porođaja. Akušerski razlozi uključuju:

prenatalno izlijevanje vode;
višestruka trudnoća;
trudnoća nakon termina ili, obrnuto, prijevremeni porod;
velika veličina fetusa;
poprečni ili kosi položaj fetusa;
karlična prezentacija fetusa;
strah od porođaja, veliki gubitak snage.

Razlozi mogu biti sa strane fetusa:

intrauterina infekcija;
malformacije i anomalije razvoja;
Rhesus konflikt;

Najčešće je za razvoj slabe radne aktivnosti potrebno nekoliko razloga ili njihova kombinacija.

Znakovi slabe porođajne aktivnosti

Primarna slabost porođaja može se manifestirati sljedećim simptomima:

kontrakcije postaju manje osjetljive, rijetke ili kratke;
zaglađivanje grlića materice i otvaranje ždrela materice usporavaju ili zaustavljaju (liječnik utvrđuje tokom vaginalnog pregleda);
prisutni dio fetusa (glava ili karlični kraj) ostaje trajno pomičan ili pritisnut na ulaz u malu karlicu;
dug tok prve faze porođaja (za prvorotkinje više od 12 sati, za višerotkinje više od 10 sati) i, kao rezultat, umor porođajnice;
moguće neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti.

Norme otkrivanja i kontrakcije u prvoj fazi porođaja

Normalno, kod prvorotkinje, cerviks se otvara za 1-1,2 cm na sat, kod višeporodice - 1,5-2 cm na sat. Ako se cerviks otvara sporije, to može ukazivati na razvoj primarne slabosti porođajne aktivnosti.

U prvom periodu normalno trajanje kontrakcija je 20-30 sekundi, a razmak između njih je 7-10 minuta. S patologijom radne aktivnosti, njihovo trajanje se smanjuje, a interval između njih se povećava.

Sekundarna generička slabost karakteriše duži period izbacivanja fetusa (više od 1-1,5 sati). To je zbog slabljenja ili prestanka kontrakcija, koje su u početku bile intenzivne, ritmične i dugotrajne. U ovom trenutku napredovanje fetusa duž porođajnog kanala usporava se ili potpuno zaustavlja.

Dijagnostika

Primarna slabost porođajne aktivnosti dijagnosticira se na osnovu:

smanjenje aktivnosti maternice (kontrakcije slabe, postaju rijetke);
smanjenje brzine zaglađivanja vrata i otvaranja ždrijela maternice;
dugotrajno stajanje prezentovanog dijela fetusa na ulazu u malu karlicu;
povećanje vremena isporuke.

Dijagnoza se postavlja i na osnovu podataka partograma, ako u roku od dva sata nema dinamike cervikalne dilatacije.

Partogram - grafički opis porođaja, koji prikazuje podatke o dilataciji grlića materice, napredovanju ploda, pulsu, krvnom pritisku, otkucajima srca ploda, plodnoj vodi, kontrakcijama itd.

Sekundarna porođajna slabost dijagnosticira se na osnovu kliničke slike i podataka partograma. Osim toga, potrebno je pratiti stanje fetusa (slušati otkucaje srca, ugraditi CTG senzor), jer postoji rizik od razvoja hipoksije. Nakon postavljanja dijagnoze, akušeri moraju odlučiti o taktici porođaja.

Slabost porođaja treba razlikovati od sljedećih patologija:

patološki preliminarni period (haotične lažne kontrakcije s nezrelim cerviksom);
neusklađena porođajna aktivnost (kršenje kontraktilne aktivnosti maternice, izuzetno je bolno; vrlo je rijetko);
klinički uska karlica (nepodudarnost između veličine zdjelice i glave fetusa).

Liječenje i porođaj u slučaju slabe porođajne aktivnosti

Postoji nekoliko metoda medicinske njege. Doktor donosi odluku u zavisnosti od uzroka patologije i stanja porodilje i fetusa. Ako je porođaj dugotrajan i opasan po život, indukuje se porođaj ili se radi hitan carski rez. Metode medicinske nege:

1. Stimulacija porođaja bez lijekova. Radna aktivnost može se ojačati postupkom amniotomije (otvaranje fetalnog mjehura), što vam omogućava da ne koristite lijekove. Nemojte se plašiti, amniotomija je potpuno bezbolna.

2. Medicinska stimulacija. Provodi se u slučaju neefikasnosti amniotomije. Može se provesti uz pomoć jakih analgetika, koji izazivaju san izazvan lijekovima kako bi se porodilja opustila i odmorila. Stimulacija oksitocinom i prostaglandinima se izvodi intravenozno.

3. Carski rez. Hitna operacija se izvodi u slučaju neefikasne stimulacije i u slučaju opasnosti po život porodilje ili fetusa.

spavanje sa drogom

Za terapijski san daju se natrijum oksibutirat i glukoza, koje obavlja anesteziolog. U njegovom odsustvu, akušer uvodi promedol, relanijum, atropin i difenhidramin. Medikamentozni san omogućava porodilji da se odmori 2-3 sata i dobije snagu, a pomaže i u intenziviranju kontrakcija. Ako postoji indikacija za hitan carski rez, onda nema potrebe za terapijskim spavanjem.

Nakon što se žena odmori, lekar treba da proceni njeno stanje i fetus, kao i stepen otvaranja ždrela materice. Nakon toga se stvara hormonsko-energetska pozadina uz pomoć:

ATP, riboksin, kokarboksilaza;
40% rastvor glukoze;
preparati kalcija (za pojačavanje kontrakcija maternice);
vitamini: B1, B6, E, askorbinska kiselina;
piracetam (za poboljšanje cirkulacije materice).

Amniotomija

Otvaranje fetalne bešike potiče proizvodnju prostaglandina, koji stimulišu kontrakcije. Izvodi se kada je cerviks proširen za 3-4 cm.2-3 sata nakon zahvata liječnik treba da procijeni stanje dinamike dilatacije cerviksa, kao i da odluči o upotrebi lijekova za smanjenje.

Medicinska stimulacija

Kada se stimulira lijekovima, koriste se oksitocin i prostaglandini.

Oksitocin se primjenjuje intravenozno putem kapanja. Provocira pojačane kontrakcije i proizvodnju prostaglandina. Oksitocin se daje kada se uterusa otvori za 5-6 cm ili više, tek nakon amniotomije ili spontanog pražnjenja plodove vode.

Prostaglandin E2 doprinosi razvoju normalnih kontrakcija. Lijek također ubrzava sazrijevanje cerviksa i njegovo otvaranje, a pritom ne remeti uteroplacentarnu cirkulaciju. Lijek se primjenjuje slično kao i oksitocin. Koristi se do otvaranja zice maternice za 2-3 cm kod nedovoljno zrelog grlića materice.

Prostaglandin F2a (enzaprost ili dinoprost) se koristi kod otvaranja zice maternice za 5 cm ili više.Efekti leka: stimulacija kontrakcija, sužavanje krvnih sudova, pojačano zgrušavanje krvi. Stoga je kontraindiciran kod preeklampsije i bolesti krvi. Prostaglandin F2a se daje intravenozno pomoću sistema kap po kap.

Uz stimulaciju lijekom, obavezno je spriječiti fetalnu hipoksiju svaka 3 sata. Za to se intravenozno ubrizgava 40% otopina glukoze + askorbinska kiselina + eufilin, sigetin ili kokarboksilaza. Takođe pokazuje udisanje vlažnog vazduha.

C-section

Ako su sve gore navedene metode bile neučinkovite ili postoje dodatne indikacije, tada se radi carski rez.

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja

uska karlica (anatomska i klinička);
prisustvo ožiljka na maternici;
žene sa istorijom više od 5-6 porođaja;
nepravilan položaj i prezentacija fetusa;
opasna po život majke i fetusa.

Moguće komplikacije

U slučaju pogrešnog izbora strategije porođaja sa slabom porođajnom aktivnošću, moguće su sljedeće komplikacije:

zloupotreba stimulansa može dovesti do neusklađenog porođaja i fetalne hipoksije.
produženo stajanje prezentovanog dela fetusa u jednoj ravni male karlice može dovesti do kompresije mekih tkiva, pri čemu postoji opasnost od urogenitalnih fistula. Sa strane fetusa, to može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije i moždanog krvarenja.
kod žena sa slabošću porođaja u postporođajnom periodu postoji rizik od hipo- i atoničnog krvarenja, zaraznih bolesti.

Prognoza

Uz adekvatnu medicinsku negu, prognoza za ženu i fetus je povoljna. Mnogo ovisi o psihičkom stanju žene, nema potrebe za panikom i strahom, bolje je poslušati preporuke akušera. Ozbiljne komplikacije su rijetke.

Neka istraživanja o trudnoći

Dilatacija je bila mala, ali se kaže da je to uvijek slučaj kod prvorotki. Kontrakcije su se intenzivirale, a onda su došli i pokušaji... Prije porođaja čitala sam da ne traju baš ništa, odnosno u 2-3 pokušaja beba bi se već trebala roditi. Ali, ležeći u porođajnoj sali, shvatila sam da nešto nije u redu... i činilo se da su kontrakcije prestale... Tada još nisam znala da se to zove slaba porođajna aktivnost, čiji razlozi mogu biti vrlo različiti ...

Zašto smo slabi prije porođaja

Doktori su se uznemirili, doneli su kapaljku i počeli da mi kapaju nešto od čega su se kontrakcije nastavile. Moja beba je dva puta omotana oko pupčane vrpce, a minute su se brojale. Hvala Bogu, sve je ispalo, i moj sin se rodio zdrav, vrištao je, a ja sam plakala od sreće. Ostale su još manje posledice što je beba dugo bila stegnuta u porođajnom kanalu... Pedijatar je savetovao da mesec dana nosimo specijalnu cervikalnu kragnu. Tako da smo se izvukli sa malo krvi.

Ali ima toliko slučajeva kada su svi napori majki i doktora uzaludni, a beba umre prije nego što stigne na svijet.

Slabost porođajne aktivnosti ozbiljan je problem koji se javlja kod oko 8% porodilja i manifestira se skraćivanjem kontrakcija, slabljenjem pokušaja i usporenim prolaskom mrvica kroz porođajni kanal.

Zbog čega moderne žene, tako snažne i odlučne u životu, ne mogu ispuniti svoj glavni zadatak - roditi svoju bebu bez komplikacija?
Razlozi mogu biti vrlo različiti, kako fiziološki tako i psihički. Često se proces porođaja usporava kod raznih bolesti genitalnog područja (hronični endometritis, fibroidi), uz nerazvijenost maternice (hipoplazija).

Dijabetes i gojaznost takođe mogu usporiti trudove. Ako imate drugi porod, a prvi su prošli sa komplikacijama ili ste imali carski rez, a osim toga doktor kaže da je karlica anatomski uska - znajte da ste i vi u opasnosti. Često je porodilja psihički nespremna za porođaj i jak emocionalni stres usporava porođaj.
Beba, sa svoje strane, takođe može usporiti sopstveno rođenje. Velika težina i obim glave fetusa natjerat će majku da se ne samo znoji i trudi, već može dovesti i do fizičke iscrpljenosti. Teško je i trudnicama s višeplodnim trudnoćama.

Slaba radna aktivnost

Radna aktivnost može oslabiti u bilo kom trenutku tokom procesa porođaja:
Primarna slabost porođajne aktivnosti. Javlja se na početku porođaja, kontrakcije su vrlo slabe, otvaranje grlića maternice je sporo. Obično, kod prvorotki, otvor od najmanje 2-3 cm traje do 6 sati, s drugim rođenjem - dvostruko brže. Produženi prvi porođaj je veoma iscrpljujući, energija i mišići materice slabe, a mrvice unutra teško prolaze, počinje.Ako lekar ne preduzme mere, dete može da umre.

Sekundarna slabost porođajne aktivnosti. Nalazi se na početku 2. rodnog perioda. Kontrakcije se potpuno povuku, otvaranje vrata prestaje. Zbog činjenice da je bebina glava stisnuta porođajnim kanalom, pate i majka i dijete. Često to dovodi do oticanja grlića maternice i pojave mokraćnih ili rektovaginalnih fistula.

Slabost pokušaja. Javlja se u završnoj fazi porođaja. Krivi su slabi trbušni mišići, jer tokom pokušaja glavni teret pada na njih. Obično su ovi mišići oslabljeni kod žena koje su imale mnogo porođaja, koje su gojazne. Na cilju i moralna iscrpljenost dostiže vrhunac. Toliko truda, a bez rezultata! Ali ni u kom slučaju ne treba odustati, beba je već na pola puta, takođe se trudi i pati.

San je najbolji lek

Moderna medicina ima masu efikasnih lijekova, zbog kojih je moguće liječiti slabu porođajnu aktivnost. Sve je individualno.

Ljekar odlučuje šta se tačno može primeniti na osnovu nekoliko faktora. Utječe na izbor lijekova i fazu porođaja, te na stanje pacijentkinje i moguće kontraindikacije. Na primjer, ako ginekolog vidi da je žena iscrpljena već na početku porođaja, može joj ubrizgati lijek za spavanje. Uopšte ne šteti i omogućava mami da se odmori sat-dva i oporavi prije najjačih trudova i pokušaja.
Često doktori pribjegavaju otvaranju vodene bešike (amniotomija) ako voda ne pukne sama. To obično aktivira radnu aktivnost. Isto se radi i sa polihidramniom i ravnom bešikom.
U završnoj fazi porođaja, ako kontrakcije iznenada prestanu, porođajnici se kroz kapaljku ubrizgava oksitocin ili prostaglandin. Pojačavaju kontrakcije materice. Inače, oksitocin može kapati i u 41. nedelji trudnoće ako porođaj nije došao na vreme.

Dešava se da sve mjere ne daju rezultate, a liječnici donose kardinalnu odluku - carski rez. Ponekad je to jedini način da se spasi dijete.

O prevenciji slabe radne aktivnosti

Kako se zaštititi od slabe porođajne aktivnosti? Na kraju krajeva, zaista želim da porod prođe dobro i bez više sile. Mnoge majke zanima postoji li efikasna prevencija u ovoj situaciji. Ne postoji medicinska profilaksa i ne može biti. Osim ako u trudnoći ne treba zaboraviti piti vitamine koje je propisao ginekolog i jesti ih u „čistom“ obliku (svježe povrće i voće).

Ne zaboravite na fizičku aktivnost. Planinarenje je vrlo korisno za jačanje trbušnih mišića. Ako ćete se prvi put poroditi, obavezno pohađajte kurseve za buduće majke. Ovo će vas osloboditi nepotrebne anksioznosti, osloboditi napetosti i dati vam samopouzdanje prije porođaja. I, naravno, ne kršite režim spavanja i odmora. Trudnice se moraju disciplinovati u tom pogledu.

Gledanje filmova noću i dnevni san će na kraju dovesti do toga, a nedostatak normalnog, punopravnog noćnog sna oduzima puno snage i energije. Morate akumulirati i sačuvati sve svoje unutrašnje fizičke i moralne resurse. Tokom porođaja, biće vam veoma korisni.

Ugodna radna aktivnost, dragi moji! Pa idem na druge aktivnosti, kućno-domaćinstvo. Kao i uvijek, nakupilo se mnogo toga. Neću reći zbogom, jer se vraćam vrlo brzo! Radujem se vašim komentarima, pričama i povratnim informacijama.