Osobine toka eksudativnog upale srednjeg uha kod djece. Kako liječiti eksudativni otitis kod djeteta? Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Manifestacija i stadijumi patologije

Promatranje eksudativnog otitisa kod djece prilično je česta pojava i, prema statistikama, većina odraslih je patila od njega u djetinjstvu. U predškolskom uzrastu, deca sa ovom bolešću uha imaju tendenciju poremećaja pažnje, zaostajanja u razvoju i lošeg pamćenja. Lokalni edem tkiva otežava uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg uha. Zbog toga postoji mogućnost razmnožavanja bakterija i prelaska bolesti u gnojni stadij. To može uzrokovati nepovratne promjene u slušnom organu.

Trajanje bolesti karakteriše stadijum: akutni otitis (manje od 20 dana), subakutni (od 3 do 8 nedelja) i hronični (više od 8 nedelja). Međutim, liječenje ne treba započeti odmah nakon pojave simptoma. Prvo, potrebno je obnoviti funkcioniranje slušne cijevi, vraćajući joj prirodnu aeraciju. Nakon toga, već možete početi vraćati sluh bolesnom djetetu i spriječiti posljedice upornih promjena.

Razlozi

adenoidi;
oticanje nosa ili grla;
barogrami uha;
tuberkuloza.

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, eliminiraju se žarišta upale koja su nastala prije upale srednjeg uha i mogu biti uzroci patologije. Na primjer, potrebno je ukloniti adenoide ili druge izvore kronične infekcije. Istovremeno, eksudativni otitis srednjeg uha kod djeteta počinje da se liječi, liječenje se provodi u toku od 10 dana do 2 tjedna. Zatim se nakon mjesec dana radi ponovna dijagnoza. U slučaju kada je konzervativna terapija neučinkovita, planira se kirurška intervencija za uklanjanje eksudata.

Kako se bolest manifestuje

Roditeljima je izuzetno teško identificirati patologiju kod djeteta zbog činjenice da eksudativni otitis srednjeg uha nije praćen očiglednim simptomima. Djeca po pravilu nemaju nikakvih pritužbi. Malo je vjerovatno da roditelji mogu primijetiti samo pogoršanje sluha. Često dete odmah prestane da odgovara na poziv, pojača TV ili muziku. Simptomi intoksikacije nisu prisutni.

buka u ušima;
poremećaj nosnog disanja;
gubitak sluha;

Pažljivim, roditelji mogu prepoznati eksudativni otitis srednjeg uha kod starije djece po simptomima bolesti. Međutim, mnogo je teže dijagnosticirati bebu. Često su mala djeca s ovom patologijom prilično nemirna, imaju poremećaje spavanja, vrište, okreću glavu, odbijaju jesti, često pljuju. U ovom slučaju, dr. Komarovsky daje preporuke roditeljima djece bilo koje dobi o tome kako samostalno dijagnosticirati upalu srednjeg uha. Prema njegovom mišljenju, treba lagano pritisnuti tragus (hrskavicu na ulazu u ušni kanal) i pratiti reakciju djeteta. Ako bol uzrokuje nelagodu kod djeteta, ono počinje vrištati i plakati. U tom slučaju morate se obratiti medicinskoj ustanovi.

Hronični otitis se javlja prilično često u nedostatku adekvatne terapije. Istovremeno, glavna pritužba ostaje gubitak sluha, osjećaj pritiska, pucanje začepljenog uha. Ova simptomatologija ima prosječni ili izbrisani intenzitet ozbiljnosti. Povremeno se može javiti kratak bol slabog intenziteta. Ali to prolazi, a bolest se nastavlja, pogoršavajući prognozu oporavka.

Faze bolesti

Ako se bolest djeteta ne izliječi na vrijeme, za nekoliko godina će se formirati uporni fenomen gubitka sluha 3. stupnja. To će pogoršati kvalitetu života bebe. Uzimajući u obzir dinamiku razvoja upalnih procesa i patomorfoloških promjena, eksudativni otitis srednjeg uha odvija se u sljedećim fazama. Nabrojimo ih:

Sluzokoža - izliv postaje viskozan i ljepljiv, dolazi do zadebljanja bubne opne. Trajanje 1-2 godine.
Vlaknasti - formiraju se procesi degeneracije sluznice koji potiču rast ožiljnog tkiva i stvaranje adhezivne upale srednjeg uha.

Terapija upale srednjeg uha kod djece moguća je u bilo kojoj fazi, ali prilično česti recidivi mogu dovesti do komplikacija. Pravovremeni pregledi kod liječnika ORL spriječit će mogućnost razvoja patologije i nepovratnih procesa. Obavezno je da se dijete podvrgne ljekarskim pregledima. Sve prehladne ili virusne bolesti gornjih disajnih puteva treba liječiti od prvih dana pojave bolesti.

Djeca često imaju neprijatan osjećaj klokotanja u ušima ili blagi gubitak sluha. Ne izazivaju tešku nelagodu, stoga se ne mogu uvijek primijetiti. Međutim, ovaj fenomen se može pripisati patologiji. Bolest kao što je eksudativni otitis srednjeg uha kod djece (ili se još naziva i tajni, sezonski, srednji, mukozni otitis media) karakterizira uporni sezonski upalni proces sluznice u području slušne cijevi. A ako osoba možda ne osjeća bol, onda se gubitak sluha očituje prilično primjetno.

Manifestacije i faze patologije

Eksudativni otitis kod djeteta je prilično česta pojava i, prema statistikama, većina odraslih je patila od njega u djetinjstvu. U predškolskom uzrastu djeca s ovom bolešću imaju tendenciju poremećaja pažnje, zaostajanja u razvoju i lošeg pamćenja. Lokalni edem tkiva otežava uklanjanje eksudata iz šupljine srednjeg uha. Zbog toga postoji mogućnost razmnožavanja bakterija i prelaska bolesti u gnojni stadij. To može uzrokovati nepovratne promjene u slušnom organu.

Eksudativni otitis srednjeg uha. Šta trebate znati o tome?

liječenje eksudativne upale srednjeg uha bez operacije

Rzayev R.M. Eksudativni otitis srednjeg uha - endoskopsko ranžiranje bubne opne

Razlozi

Uzroci pogoršanja ove bolesti kod djece uvjetno se dijele na opće i lokalne. Uobičajene su alergije, virusne infekcije, ekologija. Komplikaciju tijeka bolesti često uzrokuju lokalni iritansi. Progresija eksudativnog upale srednjeg uha kod djece nastaje ako:

produženi sinusitis (rinitis, frontalni sinusitis);
adenoidi;
oticanje nosa ili grla;
abnormalna struktura ušne šupljine ili nazofarinksa;
mehanička oštećenja u nosu;
barogrami uha;
tuberkuloza.

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, eliminiraju se žarišta upale koja su nastala prije upale srednjeg uha i mogu biti uzroci patologije. Na primjer, potrebno je ukloniti adenoide ili druge izvore kronične infekcije. Paralelno, počinju liječiti eksudativni otitis srednjeg uha kod djeteta, liječenje se provodi u toku od 10 dana do 2 tjedna. Zatim se nakon mjesec dana radi ponovna dijagnoza. U slučaju kada je konzervativno liječenje neučinkovito, planira se kirurška intervencija za uklanjanje eksudata.

Kako se bolest manifestuje

Roditeljima je izuzetno teško posumnjati na patologiju kod djeteta zbog činjenice da eksudativni otitis srednjeg uha nije praćen izraženim simptomima. Djeca se po pravilu ne žale. Malo je vjerovatno da roditelji mogu primijetiti samo pogoršanje sluha. Često dete odmah prestane da odgovara na poziv, pojača TV ili muziku.

Obično razvoju eksudativnog otitisa prethode druge virusne infekcije. Ciste, polipi, adenoidi itd. mogu izazvati bolest. koji su se osjetili prije bolesti uha. Svaki faktor koji stvara pritisak na Eustahijevu cijev u budućnosti može dovesti do bolesti. Simptomatska slika bit će sljedeće manifestacije:

buka u ušima;
poremećaj nosnog disanja;
gubitak sluha;
pri izduvavanju nosa, gutanju, postoji osjećaj škripanja, bakalar u ušima;
zvuci iz okoline izgledaju prigušeno i bučno.

Pažljivim, roditelji mogu prepoznati eksudativni otitis srednjeg uha kod starije djece po simptomima bolesti. Međutim, mnogo je teže dijagnosticirati bebu. Često su mala djeca s ovom patologijom prilično nemirna, imaju poremećaje spavanja, vrište, okreću glavu, odbijaju jesti, često pljuju. U ovom slučaju, dr. Komarovsky daje preporuke roditeljima djece bilo koje dobi o tome kako samostalno dijagnosticirati upalu srednjeg uha. Prema njegovom mišljenju, treba lagano pritisnuti tragus (hrskavicu na ulazu u ušni kanal) i pratiti reakciju djeteta. Ako bol uzrokuje nelagodu kod djeteta, ono počinje da vrišti i plače. U tom slučaju morate se obratiti medicinskoj ustanovi.

Hronični otitis se javlja prilično često. Istovremeno, glavna pritužba ostaje gubitak sluha, osjećaj pritiska, pucanje začepljenog uha. Povremeno se može javiti kratak bol slabog intenziteta. Ali to prolazi, a bolest se nastavlja, pogoršavajući prognozu oporavka.

Faze bolesti

Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, za nekoliko godina će se formirati uporni fenomen gubitka sluha 3. stupnja. Uzimajući u obzir dinamiku razvoja upalnih procesa i patomorfoloških promjena, eksudativni otitis srednjeg uha odvija se u sljedećim fazama. Nabrojimo ih:

Faza 1: Eustaheitis ili kataralni. Dolazi do promjena na bubnoj opni, što dovodi do gubitka sluha. Trajanje perioda je do 30 dana.
Sekretorna - nakupljanje sluzi u bubnoj opni. Postoje osjećaji škripanja u uhu. Traje 1-12 mjeseci.
Sluznica - eksudat postaje viskozan i ljepljiv, dolazi do zadebljanja bubne opne. Trajanje 1-2 godine.
Vlakno - degenerativni procesi u predjelu sluznice, počinje se razvijati cicatricialni proces i formira se adhezivni otitis media.

Terapija upale srednjeg uha kod djece moguća je u bilo kojoj fazi, ali prilično česti recidivi sigurno će dovesti do komplikacija. Pravovremeni pregledi kod liječnika ORL spriječit će mogućnost razvoja patologije i nepovratnih procesa. Dijete mora obavezno proći neophodne ljekarske preglede. Sve prehladne ili virusne bolesti gornjih disajnih puteva treba liječiti od prvih dana pojave bolesti.

eksudativni otitis srednjeg uha (ESO ) naziva se kronični oblik upale srednjeg uha, u kojem dolazi do nakupljanja patološke tekućine (eksudata) u srednjem uhu kao posljedica oštećenja njegove sluzokože. Kod ESO, integritet bubne opne nije narušen i u nedostatku upalnog procesa u nosnoj šupljini, nazofarinksu i orofarinksu ne dolazi do infekcije srednjeg uha, uprkos činjenici da je formirani eksudat povoljno okruženje za razvoj virusa i bakterija, budući da je to proteinsko okruženje.

Upravo zbog toga što eksudat sadrži veliku količinu proteina s vremenom mijenja fizička svojstva (zgušnjava, postaje viskozan), što dovodi do dugog i teškog toka bolesti.

Bol je jedan od znakova upale. Odsustvo upalnih promjena u srednjem uhu objašnjava zašto ESO je bezbolan. Upravo je to podmuklost ove patologije.

U medicinskoj literaturi možete pronaći i druga imena za ovu uobičajenu bolest, i to: eksudativni otitis srednjeg uha», « sekretorni», « mukozni otitis media», « izliv srednjeg uha“, “gleu ear” - “ljepljivo uho”.

Uzroci eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Glavni razlozi koji doprinose razvoju ESO-a su:

Promjene na sluznici slušne cijevi na pozadini akutnih i kroničnih upalnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa i nazofarinksa kao rezultat smanjenja imuniteta,

Poremećaj funkcije slušne cijevi, zbog disfunkcije mišića koji je otvaraju,

Obturacija ušća slušne cijevi adenoidnim vegetacijama (izraslinama), hiperplastičnim (uvećanim) jajovodnim tonzilom, cicatricijalnim promjenama, benignim i malignim neoplazmama nazofarinksa,

Neefikasna terapija za akutnu upalu srednjeg uha,

Anatomske i fiziološke karakteristike razvoja slušne cijevi u djetinjstvu.

Treba napomenuti da je jedan od predisponirajućih faktora za nastanak ESO posjeta ustanovi dnevne njege. U dobi od 2 do 7 godina, razvoju ove patologije može prethoditi akutna virusna infekcija, kronični adenoiditis, akutni kataralni otitis srednjeg uha. U djece od 8 do 15 godina razvoj eksudativnog srednjeg otitisa javlja se u pozadini vazomotornog rinitisa ili kroničnog rinosinusitisa.

Vrste eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Prema svom trajanju, ESP se dijeli na tri forme struje: akutni (do 3 nedelje), subakutni (3 do 8 nedelja) i hronični (više od 8 nedelja).

Prema prirodi promjena koje se javljaju na sluznici srednjeg uha razlikuju se četiri oblika ESO-a : početni eksudativni, sekretorni, produktivno sekretorni, degenerativno-sekretorni(sa dominacijom fibro-sklerotskog procesa).

Postoji još jedna klasifikacija ESO, koja se zasniva na sličnim principima (fizički parametri sadržaja bubne šupljine: viskoznost, transparentnost, boja, gustina i trajanje patološkog procesa). Razlikuje četiri faze toka EOM: kataralni (do 1 mjesec), sekretorni (od 1 do 12 mjeseci), mukozni (od 12 do 24 mjeseca), fibrozni (više od 24 mjeseca).

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece.

Eksudativni otitis srednjeg uha pogađa i odrasle i male pacijente. Ali može biti teže dijagnosticirati eksudativni otitis srednjeg uha kod djeteta nego kod odraslih, ne samo zbog nedovoljno izraženih simptoma, već i zbog poteškoća koje nastaju prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze (mali pacijenti se ne žale). Pritužbe i klinička slika direktno zavise od stadijuma bolesti. Početni stadijum EOM karakterišu slabe tegobe i kliničke manifestacije.

Roditelji u većini slučajeva potraže medicinsku pomoć za dijete tek kada primjete gubitak sluha, odnosno dijete počinje glasno govoriti, ne odgovara odmah na poziv, traži pojačanje zvuka pri gledanju dječjih TV emisija, što već odgovara produktivnom sekretornom obliku bolesti. Upravo odsustvo bola dovodi do kasnog otkrivanja EOM-a. Ali ponekad mali pacijenti mogu opisati svoja osjećanja. Odrasli se obraćaju ljekaru sa pritužbama na osjećaj tekućine u uhu („kvrgoćenje“), osjećaj sitosti, autofonije, promjenu sluha u zavisnosti od nagiba glave.

Dijagnoza eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Za postavljanje dijagnoze ESO u Odjelu za dečju ORL patologiju na Odjelu za dečju ORL patologiju vrši se audiološki pregled koji se sastoji od akustične impedancemetrije i audiometrije tonskog praga. Za pacijente s ovom patologijom, akustičnu impedancemetriju karakterizira timpanometrijska krivulja tipa "B" i odsustvo ipsi refleksa, što odražava kršenje prijenosa zvučnog signala duž lanca slušnih koščica zbog patološkog sadržaja srednje uho (eksudat), na audiogramu - povećanje pragova zračne provodljivosti na 30-40 dB, uglavnom na niskim frekvencijama, koštana provodljivost se ne mijenja. U slučaju recidivnog toka eksudativne upale srednjeg uha, specijalisti Odeljenja za pedijatrijsku ORL patologiju obavezno pacijentu prepisuju kompjuterizovanu tomografiju (CT) temporalnih kostiju radi dobijanja pouzdane slike prozračnosti šupljine srednjeg uha, stanje njegove sluzokože, okularnog lanca, prozora lavirinta i koštanog dijela slušne cijevi, gustine i lokalizacije patološkog sadržaja.

Da bi se identifikovali uzroci koji doprinose nastanku ESO, pacijent na Odeljenju za pedijatrijsku ORL patologiju NCCO FMBA Rusije se podvrgava endoskopskom pregledu nosne šupljine i nazofarinksa ili rendgenskom pregledu nazofarinksa (kod male dece ako endoskopija nije moguća) i paranazalnih sinusa.

Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha

Liječenje pacijenata s dijagnozom POE usmjereno je na otklanjanje uzroka koji su doveli do disfunkcije slušne cijevi, nakon čega slijedi obnavljanje sluha i prevencija razvoja morfoloških promjena na sluznici srednjeg uha.

Taktika liječenja direktno ovisi o stadijumu bolesti. U početnim fazama propisane su konzervativne metode liječenja:

Duvanje slušnih cijevi po Polizeru;

kateterizacija slušnih cijevi;

Fizioterapija (endouralna elektroforeza s proteolitičkim enzimima),

Liječenje lijekovima (antihistaminici, vazokonstriktori, mukolitički lijekovi).

Ako su konzervativne metode terapije neučinkovite, pacijentu se pokazuje kirurško liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji dovode do začepljenja ušća slušne cijevi i poremećaja njegovih funkcija (adenotomija, operacije na paranazalnim sinusima za saniranje kroničnih žarišta infekcije).

Ako dva do tri mjeseca nakon hirurškog liječenja ostane patološki sadržaj u šupljini srednjeg uha i nema aeracije, onda se radi otohirurška intervencija (miringotomija, timpanotomija sa uvođenjem ventilacijske cijevi).

Audiološka kontrola se vrši 2-3 mjeseca nakon operacije. Kada se sluh djeteta normalizira, ventilacijska cijev se uklanja.

U Zavodu za pedijatrijsku patologiju ORL Federalne državne budžetske ustanove NCCO FMBA Rusije pod rukovodstvom dr. med. prof. Yunusova A.S. uspješno provodi cijeli niz liječenja eksudativnog upale srednjeg uha kako u ambulantnim tako iu bolničkim uvjetima.

- Ovo je oboljenje koje dovodi do upale sluzokože srednjeg uha i povećanja sekretorne aktivnosti sluzokože, usled čega je ona ispunjena negnojnom tečnošću.

Upala sluzokože srednjeg uha

Srednje uho je bubna šupljina. S jedne strane je prekriven bubnjićem, s druge labirintnim prozorom, na vrhu ima pristup mastoidnom nastavku, a na dnu je slušna cijev. Lanac slušnih koščica proteže se od bubne opne do ovalnog prozora.

U nastanku bolesti glavnu ulogu igra opstrukcija slušne cijevi, koja izlazi iz srednjeg uha u nazofarinks. Dizajniran je za ventilaciju, odvodnju i zaštitu. Kroz njega u bubnu šupljinu ulazi zrak, koji je neophodan za izjednačavanje pritiska vanjske sredine, a izlazi mukozna tajna koja se luči u uhu. Kada je ovaj kanal iz nekog razloga začepljen, u bubnoj šupljini, prvo, pritisak opada (jer ne ulazi potreban vazduh), a drugo, nakuplja se upalni izliv.

Ovi faktori dovode do oštećenja sluha različitog intenziteta, a prisustvo tečnosti stvara povoljne uslove za razvoj bakterija, zbog čega može preći eksudativno upalu srednjeg uha.

Vrste eksudativnog (seroznog) srednjeg otitisa kod djece

Ova podmukla bolest može se razviti na jednom uhu (unilateralna upala srednjeg uha) ili na oba. Kod obostranog eksudativnog upale srednjeg uha kod djece, rizik od nastanka gubitka sluha i gluvoće je veći. Stoga ga treba liječiti u bolnici, pod nadzorom specijalista. Treba napomenuti da se obostrani eksudativni otitis media kod djece javlja u većini slučajeva.

Eksudativni otitis kod djeteta može biti akutan ili kroničan. U posljednje vrijeme postoji tendencija prevlasti tromih oblika. To je uglavnom zbog nekontrolirane i neracionalne upotrebe antibiotika, što dovodi do razvoja otpornosti bakterija na njih.

Hronična upala traje dugi niz godina. Ako se disfunkcija jajovoda ne eliminira dugo vremena, eksudat postaje viskozniji, ljepljiviji. Zalijepi se za zidove Eustahijeve cijevi, bubne šupljine i opne, te slušnih koščica. Kao rezultat, razvijaju se adhezivni procesi, koji se ne mogu izliječiti drugačije osim kirurškim zahvatom.

Eksudativni otitis srednjeg uha: uzroci pojave u djetinjstvu

Uzroci eksudativnog otitisa kod djeteta leže u infektivnim i neinfektivnim patologijama koje utječu na stanje slušne cijevi. Na primjer, jako uvećani adenoidi, koji su vrlo česti kod djece. Ili bakterijska i virusna etiologija: rinitis itd. Kao što je ranije spomenuto, ušće slušne cijevi se proteže u nazofarinks, pa infekcija iz nosa ili ždrijela može prodrijeti u njega i uzrokovati upalu sluznice.

Sve češće se takve bolesti javljaju kod ljudi sklonih alergijama. Perzistentni alergijski rinitis, sinusitis itd. dovesti do razvoja.

Uzrok seroznog upale srednjeg uha kod djece također može biti. Njegovi najčešći uzročnici su pneumokok, Haemophilus influenzae, streptokok i stafilokok aureus. Rjeđe je katar uha uzrokovan virusima.

Važnu ulogu u nastanku upalnih bolesti igra stanje imuniteta, a kod djece prvih godina života ne jačaju lokalna zaštita sluznice ORL organa i opći imunitet.

neven;
velebilje;
sophora japonica;
ehinacea;
propolis.

Takva se sredstva prodaju u ljekarnama, ali po želji se mogu pripremiti samostalno. Prirodne komponente takvih tinktura savršeno se bore protiv upale, ublažavaju bol i ubrzavaju proces ozdravljenja. Ukapajte ih po 2 kapi u svako uho, 3 puta dnevno.

Također, odvari bilja pomažu kod: stolisnika, kamilice, kantariona, nevena, eukaliptusa. Odaberite jednu ili više biljaka, trebat će vam 1 žlica. sirovine u čaši kipuće vode. Samo napunite travu vodom, pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata. Uvarak procijediti i u njemu navlažiti pamučne flagele, a zatim ubaciti u ušni kanal na 20 minuta. Ponovite manipulacije 3 puta dnevno.

Prije nego što počnete liječiti eksudativni otitis srednjeg uha kod kuće, prije svega se morate posavjetovati s liječnikom. Pošto pogrešan tretman može štetiti, ali ne i pomoći. Lekar će vam reći šta ne smete da radite i šta možete da radite. Zatim se fokusirajte na dobrobit djeteta: ako mu se pogorša od nekih lijekova, prestanite ih koristiti.

Posljedice seroznog upale srednjeg uha u djetinjstvu

Zabrinutost roditelja i ljekara o ovoj bolesti kod djece je osnovana: kasno otkrivanje povećava rizik od razvoja trajnog gubitka sluha. Posljedice seroznog otitisa u djetinjstvu negativno utječu na formiranje govora i opći razvoj u budućnosti.

Komplikacije eksudativnog otitisa kod djece u vidu adhezivnih adhezivnih procesa i holesteatoma potrebno je kirurški ukloniti. Nakon dezinfekcije srednjeg uha, bit će potrebna plastična restauracija eksciziranih područja. Takvi postupci rijetko vam omogućavaju da vratite prethodnu oštrinu sluha, a u nekim slučajevima njihovi rezultati su sasvim suprotni - sluh se još više pogoršava.

Također, dugotrajna stagnacija u bubnoj šupljini može dovesti do upale lavirinta, u kojem se nalazi slušni i vestibularni analizator. Razvoj dovodi do gluhoće i pojave vestibularnih poremećaja, u vidu vrtoglavice, nestabilnog hoda, mučnine i povraćanja, zbog čega osoba ne može da vodi normalan život.

Prevencija eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Da biste spriječili razvoj otitisa kod djece, prije svega treba obratiti pažnju na stanje nosa i grla. To se posebno odnosi na adenoide, jer oni najčešće uzrokuju razvoj eksudativnog srednjeg otitisa. Važno je podvrgnuti se preventivnim pregledima koji će pomoći da se otkriju odstupanja prije nego što postanu dugotrajna.

Budući da je vrlo teško prepoznati gubitak sluha kod beba, bit će relevantni periodični testovi sluha.

Roditelji djece sklone virusnim oboljenjima moraju razmišljati o podizanju imuniteta. U tome će pomoći zdrava, ojačana prehrana, dobar san, sportske vježbe na otvorenom, kaljenje, posjeta lječilištima. Tokom epidemije gripa treba se suzdržati od posjećivanja gužvi, za prevenciju možete ga piti. Pokušajte osigurati da se vaše dijete u hladnoj sezoni ne prehladi.

Najbolja prevencija eksudativnog upale srednjeg uha kod djece i adolescenata je dojenje od prvih dana života. Trebalo bi trajati najmanje 3 mjeseca. Mlijeko sadrži aktivne supstance, kao što su interferon, imunoglobulin itd. Oni povećavaju nivo zaštite djetetovog organizma i suzbijaju patogene infekcije.

Kako bi spriječili da mlijeko uđe u slušnu cijev iz grla tokom hranjenja, bebu je potrebno držati položenom.

Prilično uobičajeno. Kako pravilno postupati s trudnicama možete saznati klikom na link.

Informativan video

Eksudativni otitis srednjeg uha ili kako ga u narodu nazivaju "ljepljivo uho" ime je dobilo zbog činjenice da se eksudat (tečnost) akumulira u šupljini bubne opne dugo vremena i nema izlaz. Eksudat može imati tekuću ili viskoznu, čak i ljepljivu konzistenciju, što služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama, a vezana bakterijska infekcija dovodi do nakupljanja već gnojno-sluzavog sadržaja.

Eksudativni otitis kod djece najčešće se javlja u periodu od 3-7 godina, rjeđe se javlja u adolescenciji i praktički nije opasan za odrasle. U djetinjstvu, bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija, tako da roditelji trebaju blagovremeno liječiti bebu.

Razlozi

Eksudativni otitis srednjeg uha nastaje zbog činjenice da je poremećena funkcionalnost Eustahijeve cijevi, koja povezuje srednje uho i nazofarinks. U mirnom stanju, slušna cijev se srušila, počinje raditi kada dijete proguta ili zijeva, dok se otvara kanal kroz koji u dijelovima ulazi zrak.

Ovaj proces pomaže da se izjednači pritisak u šupljini srednjeg uha.

Anatomski

Disfunkcija Eustahijeve cijevi dovodi do činjenice da se eksudat koji proizvodi bubna šupljina postupno nakuplja zbog niskog tlaka, nedostatka ventilacije i odljeva, te dolazi do eksudativnog upale srednjeg uha. Liječenje koje se provodi u ovoj fazi pomoći će da se izbjegne složeniji oblik bolesti, kao što je gnojni otitis (nastaje zbog dodavanja bakterijske infekcije).

zarazna

Sljedeći razlozi mogu izazvati bolest kod djeteta:

infekcije nazofarinksa, nosne šupljine, prodiranje u Eustahijevu cijev (ovo se često opaža kod upornih respiratornih bolesti);
anomalije nosnog septuma (urođene ili stečene) također mogu uzrokovati
prodiranje infekcije u slušni kanal;
infekcija adenovirusom (uzrokuje bolest kod trećine beba);
alergijske manifestacije, faktori okoline, slaba imunološka odbrana organizma.

Također, može doći do poremećaja funkcije Eustahijeve cijevi zbog hipertrofije ili alergijske upale faringealnog krajnika.

Faze razvoja bolesti

Otitis media eksudativnog oblika uslovno je podijeljen u 4 stadijuma, koji ovise o intenzitetu, težini i trajanju bolesti.

kataralni

Stadij razvoja bolesti, u kojem je funkcija slušne cijevi poremećena, ventilacija srednjeg uha se postepeno pogoršava, ovaj period traje oko 3 tjedna.

Sekretar

U ovoj fazi dolazi do postepenog nakupljanja eksudata. Proces može trajati čak 1 mjesec, ili se može produžiti na cijelu godinu.

Sluzokože

Tečni eksudat poprima viskoznu konzistenciju, postaje ljepljiv zbog prekomjernog sadržaja proteina u njemu. Faza traje od 1 do 2 godine. Obično tek u ovoj fazi roditelji mogu posumnjati na bolest i započeti liječenje.

Vlaknaste

Stadij degenerativnih procesa bubne šupljine, u kojem je deformisano mukozno tkivo i zahvaćene slušne koščice. Prestaje oslobađanje eksudata.

Upala srednjeg uha je teško prepoznati i nema očigledne simptome kao što su bol ili groznica, pa se često dijagnostikuje kasno i obično slučajno. Dijete zbog svojih godina ne može normalno formulisati pritužbu i žaliti se na gubitak sluha. Roditelji, pak, bebine pritužbe često shvataju kao neku vrstu šale, pa se odlazak doktoru i liječenje odgađa na neodređeno vrijeme.

Šta roditelje treba da brine?

Budući da bolest nema izražene simptome, roditelji bi trebali biti pažljiviji na pritužbe svog djeteta. Ukoliko vam beba dugo priča o gubitku sluha ili ste sami primijetili da se ne odaziva na prvi poziv, pojačava TV i slično, odmah posjetite ljekara koji će potvrditi, a eventualno opovrgnuti vaše sumnje.

Starija djeca mogu se žaliti na zujanje u ušima sličan prskanju vode, posebno kod promjene položaja glave. Može doći do pritiska u ušima, a vlastiti glas može zvučati kao da je u glavi. Nemoguće je zanemariti pritužbe djeteta, dug eksudativni proces (od 3 godine ili više) dovodi do trajnog gubitka sluha, pa liječenje treba provesti odmah.

Dijagnostika

Kod male djece, za postavljanje dijagnoze, dovoljno je pregledati bubnu opnu (izvršiti otoskopiju) - njen proziran zid omogućava vam da vidite količinu nakupljenog eksudata. Izvodi se i timpanometrija, ova metoda vam omogućava da izmjerite nivo pritiska u srednjem uhu.

Što se tiče starije djece, prije nego što prepiše liječenje, ljekar vrši ispitivanje sluha, izgovarajući riječi šapatom, koje dijete treba ponoviti za njim. Savremena akustična impedancemetrija omogućava određivanje zvučne propusnosti slušnog aparata, čak i kod male djece (2-3 godine).

Ponekad je za postavljanje dijagnoze potreban rendgenski pregled, au teškim slučajevima može biti potrebna CT (kompjuterska tomografija). Nakon što su obavljene sve studije i saslušane pritužbe pacijenta, liječnik može postaviti dijagnozu i prema tome propisati adekvatan tretman.

Metode liječenja

Prije svega, liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka koji su izazvali upalu srednjeg uha, a to mogu biti adenoidi, polipi, infekcije nosa, nazofarinksa i drugi faktori. Šta je tačno izazvalo razvoj bolesti, utvrdiće lekar.

elektroforeza;
ultrazvuk;
magnetoterapija;
laserska terapija (efikasna u početnoj fazi bolesti).

Najefikasnija terapija je upotreba dijadinamičkih struja - postupak pomaže u obnavljanju prohodnosti i povećanju mišićnog tonusa Eustahijeve cijevi, kao i uklanjanju nakupljene tekućine.

U liječenju je važno duvanje u slušne cijevi, postupak se može izvesti na dva načina. Za odraslu djecu preporučuje se Valsalva metoda - izdisanje zraka sa zatvorenim ustima i nosom stegnutim rukom, pri čemu zrak ulazi u slušnu cijev. Dijete mlađe od 5 godina se puše po Politzeru - meka cijev se ubacuje u jedan nosni prolaz kroz koji se dovodi zrak iz balona. U tom slučaju treba zatvoriti drugu polovinu nosa i usta.

Osim toga, mali pacijent će možda morati uzimati lijekove. To mogu biti antibakterijski agensi, glukokortikosteroidi, antihistaminici.

Ako konzervativne mjere ne daju pozitivne rezultate, propisuje se kirurško liječenje - pravi se rez ili punkcija bubne opne, kroz koju se uklanja patološki sekret.

Zapamtite, dugotrajna bolest može dovesti do trajnog gubitka sluha. Ne zanemarujte pritužbe djece, bolje je još jednom posjetiti doktora nego kasnije cijeli život predbacivati sebi nerad.

nasmorklechit.ru

Eksudativni otitis srednjeg uha u djece i adolescenata (serozni otitis media)

Eksudativni (serozni, sekretorni) otitis je bolest koja dovodi do upale sluzokože srednjeg uha i povećanja sekretorne aktivnosti mukoznih žlijezda, uslijed čega se ona puni negnojnom tekućinom.

Ovi faktori dovode do oštećenja sluha različitog intenziteta, a prisustvo tečnosti stvara povoljne uslove za razvoj bakterija, zbog čega je moguć prelazak eksudativnog srednjeg otitisa u gnojni.

Nazad na sadržaj

Vrste eksudativnog (seroznog) srednjeg otitisa kod djece

Nazad na sadržaj

Eksudativni otitis srednjeg uha: uzroci pojave u djetinjstvu

Uzroci eksudativnog otitisa kod djeteta leže u infektivnim i neinfektivnim patologijama koje utječu na stanje slušne cijevi. Na primjer, jako uvećani adenoidi, koji su vrlo česti kod djece. Ili ORL bolesti bakterijske i virusne etiologije: sinusitis, faringitis, tonzilitis, rinitis itd. Kao što je ranije spomenuto, ušće slušne cijevi se proteže u nazofarinks, pa infekcija iz nosa ili ždrijela može prodrijeti u njega i uzrokovati upalu sluznice.

Sve češće se takve bolesti javljaju kod ljudi sklonih alergijama. Perzistentni alergijski rinitis, sinusitis itd. dovode do razvoja hroničnog tromog upale srednjeg uha.

Uzrok seroznog otitisa kod djece može biti i kataralni otitis srednjeg uha. Njegovi najčešći uzročnici su pneumokok, Haemophilus influenzae, streptokok i stafilokok aureus. Rjeđe je katar uha uzrokovan virusima.

Važnu ulogu u nastanku upalnih bolesti igra stanje imuniteta, a kod djece prvih godina života ne jačaju lokalna zaštita sluznice ORL organa i opći imunitet.

Gripa i SARS respiratornog trakta čest su uzrok akutnog eksudativnog upale srednjeg uha kod djeteta.

Predisponirajući faktori za nastanak eksudativnog upale srednjeg uha su: polipi ili tumori, traume, devijacija septuma, hiperplazija sluzokože ždrijela ili nosa, urođene anomalije u razvoju (npr. suženost lumena cijevi ili nosnih prolaza) . Svi oni mogu direktno ili indirektno dovesti do začepljenja i upale slušne cijevi.

Nazad na sadržaj

Simptomi eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Serozna upala uha rijetko je praćena jakim bolom. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili blago raste. Glavni simptom koji ukazuje na prisustvo izliva u bubnoj šupljini je nelagodnost, kongestija i tinitus, smanjena oštrina sluha na jednom uhu. Začepljenost uha nastaje zbog disfunkcije jajovoda. Može se naznačiti i autofonijom. Eksudativni otitis uglavnom prati začepljen nos ili curenje iz nosa.

Kako se uho puni tečnošću, osoba počinje da oseća kako tečnost preliva u uhu. Ovo je posebno uočljivo pri naginjanju glave. Kasnije se javlja osećaj pritiska i punoće.

Čak i odrasli često ne obraćaju pažnju na takve znakove, a još više, djeca ne mogu procijeniti situaciju i reći šta ih brine. Kako prepoznati simptome eksudativne upale srednjeg uha kod djeteta? Pažljivo posmatrajte ponašanje vašeg djeteta: nerazumne promjene raspoloženja, razdražljivost, plač, anksioznost, neraspoloženje su razlozi da posjetite ljekara. Kod školaraca, problemi sa sluhom se mogu manifestovati u netačnim odgovorima na lekciji. Općenito, samo odraslo dijete će reći da ne čuje dobro.

Ako je već bilo slučajeva upale uha, onda je bolje podvrgnuti se periodičnim kontrolama, jer izostanak simptoma seroznog otitisa kod djece često dovodi do kasne dijagnoze i razvoja trajnog gubitka sluha. U pozadini kronične upale dolazi do postepenog gubitka sluha.

Nazad na sadržaj

Dijagnoza seroznog upale srednjeg uha kod djece i adolescenata

Za otkrivanje eksudativnog srednjeg otitisa kod djece, liječnik prije svega obavlja otoskopiju. Ako bubna opna izgleda uvučena, to ukazuje na smanjenje pritiska u bubnoj šupljini. Ostali znaci upale su prošireni krvni sudovi, promena boje membrane i prisustvo trake (nivo tečnosti).

Dalje, bez greške, liječnik mora pregledati gornje respiratorne puteve: nosne prolaze, školjke i šupljine, paranazalne sinuse, nazofarinks i otvor slušne cijevi. Takva studija se izvodi uz pomoć posebnih ogledala, pri dobrom svjetlu. Po potrebi se prethodno radi anemizacija sluznice. Prilikom pregleda mogu se otkriti patološke promjene: polipi, granulacije, ožiljci, preklapanje lumena cijevnim valjkom itd. Sluzokoža Eustahijeve cijevi izgleda hiperemična, edematozna ili atrofirana.

Kod eksudativnog upale srednjeg uha kod djeteta potrebno je odrediti stupanj prohodnosti slušne cijevi. Da bi to učinili, pribjegavaju puhanju: zrak se dovodi iz balona kroz nozdrvu. Mora proći kroz slušnu cijev do srednjeg uha. U ovom slučaju, doktor posmatra kretanje bubne opne kroz otoskop. Stepen buke i vibracija pokazuje da li je prolaz cijevi zatvoren ili ne.

Naprednija metoda je impedancemetrija. Izvodi se pomoću ušne sonde, koja istovremeno mijenja pritisak u uhu, daje zvukove i registruje povratne signale. Tako je moguće saznati o stanju ne samo Eustahijeve cijevi, već i slušnih koščica, bubne šupljine i opne. Radi utvrđivanja problema sa sluhom dijete se upućuje audiologu.

Nazad na sadržaj

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece: liječenje

Liječenje jednostranog i bilateralnog eksudativnog otitisa kod djeteta zahtijeva integrirani pristup. Prvo morate identificirati i ukloniti sve uzroke koji negativno utječu na funkcije slušne cijevi. Po potrebi se liječe akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, saniraju se nosne šupljine i njegovi paranazalni sinusi, uklanjaju adenoidi i polipi, izravnava nosni septum. Ako dijete ima virusnu infekciju, propisuje se kurs antibiotika. U prisustvu alergija koristi se desenzibilizirajuća terapija.

Nakon ovakvih događaja, kapacitet Eustahijeve cijevi se često obnavlja, a izljev iz srednjeg uha se sam evakuira. Ako se to ne dogodi (što se događa u uznapredovalim slučajevima kroničnog i akutnog eksudativnog otitisa kod djeteta), liječenje disfunkcije slušne cijevi provodi se sljedećim metodama:

Duva. Ovo je isti postupak koji se koristi za dijagnozu. Pritisak zraka, koji se dovodi u nos kroz gumenu cijev spojenu na balon, pomaže otvaranju Eustahijeve cijevi i izlučivanju iz bubne šupljine. Pritisak u srednjem uhu je izjednačen. Kako bi se anestezirala nosna šupljina, u nju se ubrizgava pamučni štapić s otopinom efedrina. U tom slučaju pacijent treba ležati na bolnom uhu tako da otopina vate teče u otvor cijevi. Mala djeca za duvanje se postavljaju na leđa i fiksiraju. Pozitivni rezultati se bilježe već nakon prve procedure, ali je ponekad potrebno ponoviti nekoliko puta.
kateterizacija. Ova metoda se koristi u onim naprednim slučajevima kada duvanje ne daje rezultate. Kateterizacija se vrši uvođenjem katetera kroz nos tako da njegov kljun uđe u usta slušne cijevi. Kroz njega se može dovoditi vazduh ili ubrizgavati lekovite supstance. Za ublažavanje otoka primjenjuje se hidrokortizon, a enzimi se koriste za razrjeđivanje sluzi. Radi efikasnosti, postupak se ponavlja nekoliko puta.
Pneumomasaža bubne opne. Ova metoda terapije ima pozitivan učinak na mišiće bubne opne, posebno ako se provodi zajedno sa puhanjem. Izvodi se promjenom pritiska u ušnom kanalu pomoću pneumatskog masažera ili ručno. Puhanje, kateterizacija i masaža upotpunjuju se raznim vrstama fizioterapijskih procedura: elektroforeza, laserska terapija, ultrazvuk. Elektroforeza s Lidazom se široko koristi kod upale srednjeg uha. Pod utjecajem struje, lijek prodire u tkiva i akumulira se direktno u žarištu bolesti. Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha laserom pomaže u ublažavanju upale i boli. Laser razrjeđuje sluz i ubija bakterije. Dokazana je i efikasnost klimatoterapije. Na primjer, odmor na južnoj obali Krima ima blagotvoran učinak na stanje respiratornog trakta, poboljšava prohodnost Eustahijeve cijevi.

Osim toga, moguće je djelovati na slušnu cijev uz pomoć intranazalne primjene vazokonstriktornih i protuupalnih kapi, koje pomažu u smanjenju oticanja sluznice i poboljšavaju nazalno disanje. Lista lijekova koji se pokazuju djeci:

Otrivin. Sadrži ksilometazolin, koji ima sposobnost sužavanja krvnih sudova, čime se smanjuje oticanje nosne sluznice. Otrivin je indiciran za djecu od 6 godina.
Nazivin (od rođenja). Aktivna tvar ovog vazokonstriktornog lijeka je oksimetazolin.
Avamis. To su kapi, koje uključuju kortikosteroid flutikazon furat. Avamis ima izraženo protuupalno djelovanje. Prikazano od 6 godina.
Rinofluimucil. To je kombinacija vazokonstriktora tuaminoheptana i acetilcisteina, koji ima mukolitički, protuupalni i detoksikacijski učinak. Rinofluimucil se koristi za djecu stariju od 2 godine.

U teškim slučajevima eksudativnog otitisa kod djece, liječenje konzervativnim metodama ne pomaže, jer tekućina u uhu postaje previše viskozna. Tada morate hirurški ukloniti bolest kako biste spriječili progresiju gubitka sluha.

Nazad na sadržaj

Eksudativni otitis: operacija u djece

Najjednostavnija operacija koja pomaže u oslobađanju ušne šupljine od patološkog eksudata je miringotomija, nakon čega slijedi ugradnja šanta. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Bubna opna se probuši i čeka dok sva tečnost ne iscuri kroz otvor. Zatim se postavlja šant. Može stajati mjesec dana ili čak nekoliko mjeseci, dok ljekar ne konstatuje prestanak hipersekrecije eksudata. Kod bilateralnog otitisa miringotomija se izvodi na oba uha. Nakon što se šant ukloni, rupa zacijeli sama ili je zapečaćena.

Iako su moguće komplikacije nakon miringotomije (npr. ponovna infekcija ili uporna perforacija), u slučajevima produžene disfunkcije jajovoda kod djece s gustom sluzi, ovaj zahvat je jedini način da se spriječi razvoj gubitka sluha.

Druga opcija za hirurško liječenje je timpanopunkcija. Prvo se anestezira bubna opna (djeci se obično daje opšta anestezija) i probušena iglom. Zatim se špricom aspirira sadržaj srednjeg uha. Zatim se ispere rastvorom hidrokortizona sa adrenalinom. Za razdvajanje pregustog eksudata daju se enzimi ili lijekovi za razrjeđivanje (Mukodin).

Ako je timpanopunkcija izvedena uspješno, s pozitivnim učinkom, tada se operacija može ponoviti nekoliko puta, do potpunog čišćenja. Pomaže u prevenciji razvoja adhezivnog upale srednjeg uha, pojave kolesteatoma i ožiljaka. Kada su adhezivni procesi već počeli, propisuje se operacija dezinfekcije srednjeg uha, čiji je cilj uklanjanje svih izmijenjenih područja.

neven;
velebilje;
sophora japonica;
ehinacea;
propolis.

Također, kod upale srednjeg uha pomažu dekocije biljaka: stolisnik, kamilica, kantarion, neven, eukaliptus. Odaberite jednu ili više biljaka, trebat će vam 1 žlica. sirovine u čaši kipuće vode. Samo napunite travu vodom, pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji pola sata. Uvarak procijediti i u njemu navlažiti pamučne flagele, a zatim ubaciti u ušni kanal na 20 minuta. Ponovite manipulacije 3 puta dnevno.

Također, dugotrajna stagnacija u bubnoj šupljini može dovesti do upale lavirinta, u kojem se nalazi slušni i vestibularni analizator. Razvoj labirintitisa dovodi do gluhoće i pojave vestibularnih poremećaja, u vidu vrtoglavice, nestabilnog hoda, mučnine i povraćanja, zbog čega osoba ne može voditi normalan život.

Nazad na sadržaj

Prevencija eksudativnog upale srednjeg uha kod djece

Budući da je vrlo teško prepoznati gubitak sluha kod beba, bit će relevantni periodični testovi sluha.

Roditelji djece sklone virusnim oboljenjima moraju razmišljati o podizanju imuniteta. U tome će pomoći zdrava, ojačana prehrana, dobar san, sportske vježbe na otvorenom, kaljenje, posjeta lječilištima. Tokom epidemije gripa, trebali biste se suzdržati od posjećivanja gužvi, za prevenciju možete piti antivirusne lijekove. Pokušajte osigurati da se vaše dijete u hladnoj sezoni ne prehladi.

Kako bi spriječili da mlijeko uđe u slušnu cijev iz grla tokom hranjenja, bebu je potrebno držati položenom.

Upala srednjeg uha kod trudnica je prilično česta. Kako pravilno postupati s trudnicama možete saznati klikom na link.

Budite zdravi!

lor-24.ru

Liječenje i simptomi eksudativnog upale srednjeg uha

Eksudativni otitis je upala srednjeg uha, u čijoj se šupljini formira eksudat koji se dugo zadržava u šupljini. Bolest se razvija i kod djece i kod odraslih. Prema statistikama, eksudativni otitis kod djece je mnogo češći. nego kod odraslih.

Pravovremeno liječenje ne zahtijeva mnogo truda, bolest se prilično lako "popušta". Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme. Ako kod sebe otkrijete prve znakove upale srednjeg uha, posebno kod djece, odmah se obratite svom ljekaru. Kvalificirani ORL specijalista će propisati efikasan tijek liječenja.

Razlozi
Dijagnoza bolesti
Tretman

Razlozi

Treba napomenuti da je ova bolest drugi oblik upale srednjeg uha. Prva faza je kataralni otitis srednjeg uha.

Bilo koji oblik upale srednjeg uha počinje infekcijom u šupljini srednjeg uha. Tamo može doći kroz nazofarinks s razvojem bilo koje virusne bolesti, bolesti gornjih dišnih puteva, posebno bolesti povezanih s oticanjem sluznice (sinusitis). Kao rezultat razvoja infekcije javlja se oticanje sluznice (nos, ždrijelo, Eustahijeva cijev). To dovodi do kršenja ventilacije srednjeg uha.

Tada se infekcija počinje aktivno razvijati. Formira se prva faza - kataralni otitis srednjeg uha. Ako nema pravilnog i pravovremenog liječenja, oblik brzo prelazi u eksudativni otitis srednjeg uha, posebno kod djece.

Zašto se ovo dešava? U šupljini srednjeg uha formira se tečnost, koja se uz normalnu, prirodnu funkciju slušne cevi, brzo izvlači. U slučaju infekcije, slušna cijev se sužava (nabubri), izlaz tekućine je veoma otežan. Tada počinje da se proizvodi sve više tečnosti (proizvodnja tečnosti je odgovor na upalu). Ušna šupljina je ispunjena eksudatom, slušna cijev nastavlja da se sužava.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do stvaranja gnojnog oblika upale srednjeg uha.

U nakupljenoj tekućini virusi i bakterije počinju sigurno da se razvijaju. Nadalje, iz tekućeg stanja, eksudat se pretvara u gustu sluz, koja se kasnije pretvara u gnoj. Koji faktori utiču na razvoj ove bolesti:

ozljeda nosa;
upalne bolesti sluznice nosa i nazofarinksa;
smanjen imunitet;
upalne bolesti slušne cijevi;
hipotermija;

Upalni proces je glavni uzrok razvoja bolesti

Dijagnoza bolesti

Oblik običnog i akutnog eksudativnog srednjeg otitisa dijagnosticira se kao rezultat kompletnog pregleda bubne opne, područja nosa. Dijagnoza se postavlja audiometrijom, timpanometrijom i endoskopijom.

Važnu ulogu u dijagnozi ima proučavanje slušne funkcije. Gubitak sluha treba da bude umeren, sa provodljivošću od 30-40 dB. Nisu zanemareni ni rendgenski podaci u kojima je moguće otkriti pogoršanje pneumatizacije ćelija mastoidnog nastavka.

Simptomi eksudativnog otitisa:

gubitak sluha;
osjećaj punoće u ušima;
autofonija - čuješ sebe;
nazalna kongestija;
osećaj transfuzije tečnosti u ušnoj šupljini.

U pravilu pacijent ne osjeća akutne bolove u ušima, glavi, nema temperature. Ovi simptomi su svojstveni kataralnom obliku.

Vrijedi napomenuti da ovi simptomi nisu jako izraženi kod djece. Jedini važan i pravi simptom je gubitak sluha. Ako je započeto liječenje eksudativnog otitisa kod djeteta ili je potpuno izostalo, u ovom slučaju, nakon 3-4 godine, može se razviti trajni oblik gubitka sluha.

Gubitak sluha jedan je od glavnih simptoma eksudativnog upale srednjeg uha.

Tretman

Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha propisuje se ovisno o stanju sluha, samog uha, trajanju infekcije i uzroku bolesti.

U većini slučajeva pacijenti pate od otežanog disanja. Stoga se provode postupci za njegovo obnavljanje - to je liječenje bolesti nosa, otklanjanje problema u nosnom septumu, liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija itd.

Sljedeća faza je obnavljanje prohodnosti slušne cijevi, tj. obnavljanje njegove drenažne funkcije. U pravilu se za to koristi fizioterapija - ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetoterapija itd. Za uklanjanje eksudata iz bubne šupljine, toniziranje mišića slušne cijevi i poboljšanje njene prohodnosti, koristi se pneumomasaža bubnjića, specijalno puhanje (puhanje po Politzeru).

U nekim slučajevima, antibiotska terapija se propisuje za liječenje eksudativnog upale srednjeg uha. Međutim, uključivanje antibiotika u uobičajeno liječenje je još uvijek kontroverzno pitanje. Operacija je takođe indikovana.

Cilj hirurškog liječenja je vraćanje funkcije sluha i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Rašireno je ranžiranje (disekcija) bubne opne i ugradnja posebnog šanta. Kroz ugrađeni šant uvode se posebni lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju eksudata.

Eksudativni otitis srednjeg uha kod djece: uzroci, simptomi, liječenje i druge preporuke + video Komarovsky

Eksudativni otitis srednjeg uha često se brka sa akutnim otitisom srednjeg uha. Iako se simptomi ova dva oblika bolesti uha bitno razlikuju. Kod eksudativne upale bol je gotovo potpuno odsutan, pa dijagnosticiranje bolesti može biti teško. Ovo je posebno problematično kod djece, koja se možda uopće ne žale. Međutim, ako se ne liječi, može dovesti do gubitka sluha.

Šta je bolest

U vezi s porazom sluznice srednjeg uha, patološka sluz - eksudat se nakuplja unutar organa. Zbog toga je bolest dobila odgovarajuće ime. Unatoč činjenici da je sluz povoljan faktor za reprodukciju patogena, infekcija srednjeg uha javlja se samo u rijetkim slučajevima. Stanje bubne opne ostaje isto, nema rupa. Ukoliko dijete nema upalnih procesa u maksilarnim sinusima ili usnoj šupljini, infekcija ne ulazi u srednje uho.

šematski prikaz patološkog procesa

Normalno, tečnost se stalno luči u srednjem uhu. Ako za to nema prepreka, eksudat izlazi bez problema. Osoba to ne primjećuje. Problemi počinju kada se ušni kanal začepi.

Često je eksudativni otitis media rezultat neu potpunosti izliječenog akutnog upale srednjeg uha. Istovremeno, glavni simptomi bolesti, kao što su bol, smanjena učinkovitost, umor, nestaju. Eksudat počinje da se izdvaja iz uha.

Eksudativni otitis je podmukla patologija. Ako nema infekcije, pacijent se neće žaliti na bol u uhu. U ovom slučaju, proces uništavanja sluznice će se nastaviti, funkcije organa će se pogoršati. U medicinskoj literaturi možete pronaći i druge nazive za patološki proces, kao što su "ljepljivo uho", "sluzokoža srednjeg uha", "sekretorna upala srednjeg uha".

S bolešću se mogu susresti i odrasli i mali pacijenti. Međutim, bolest je češća kod djece. Eksudativni otitis srednjeg uha u najvećoj mjeri pogađa djecu od 3 do 7 godina. Odsutnost svijetlih simptoma dovodi do činjenice da se liječenje bolesti ne provodi na vrijeme. Roditelji traže pomoć tek kada primjete značajan gubitak sluha kod djeteta. Istovremeno, u većini slučajeva dijagnosticira se kronična upala srednjeg uha, koja zahtijeva duže liječenje.

Oblici bolesti

U zavisnosti od trajanja kursa, razlikuju se tri oblika eksudativnog upale srednjeg uha:

akutni (manje od 3 sedmice);
subakutna (bolest traje do 8 sedmica);
hronični (više od 8 nedelja).

Zbog činjenice da je taktika liječenja akutnih i subakutnih oblika bolesti identična, mnogi liječnici razlikuju samo dva oblika upale srednjeg uha - akutni i kronični.

Ovisno o širenju upalnog procesa, upala srednjeg uha može biti jednostrana (lijevo ili desno), kao i bilateralna.

Razvoj bolesti može se odvijati u četiri perioda:

Primarni ili kataralni otitis. Na sluznici se pojavljuju samo manje promjene. Traje do 1 mjesec
Sekretorni otitis. U tom periodu počinje da se ističe viskozna tajna. Bolest može trajati od mjesec do godinu dana.
Otitis sluzokože. Bolest traje do dvije godine. Postoji značajan gubitak sluha.
Fibrozni otitis. Patološki proces traje više od dvije godine. Upala utiče na koštano tkivo. Nefunkcionalne ćelije zamjenjuju se vezivnim tkivom. U uhu se pojavljuju ožiljci i adhezije, zbog čega se sluh još više pogoršava.

Uzroci i faktori razvoja upalnog procesa kod djece

Unatoč činjenici da eksudativni otitis srednjeg uha u većini slučajeva teče bez pratnje akutnih infekcija u usnoj šupljini ili nazofarinksu, prošle bolesti mogu izazvati patološki proces. Tečnost u srednjem uhu može se pojaviti nakon akutnog upale srednjeg uha, sinusitisa, laringitisa ili drugih oboljenja.

Često se eksudativni otitis srednjeg uha opaža kod male djece čiji su roditelji u periodu akutne bolesti radije sami provodili terapiju kod kuće. Treba shvatiti da izostanak živopisnih simptoma ne znači da je upala u potpunosti eliminirana.

Drugi uzroci eksudativnog otitisa uključuju:

Disfunkcija slušne cijevi. Problem može biti povezan s disfunkcijom mišića.
Začepljenje slušne cijevi zbog rasta adenoida, pojave ožiljaka ili adhezija u uhu, stvaranja benignih i malignih tumora.
Pojedinačne karakteristike razvoja slušne cijevi.

Nepotpuno dijagnosticirana bolest može dovesti do razvoja eksudativnog otitisa

Kod djece se eksudativni otitis srednjeg uha razvija mnogo češće, jer su bebe, zbog nerazvijenog imunološkog sistema, podložnije raznim virusnim i bakterijskim infekcijama. Bolest uha može se razviti kao komplikacija rinitisa, sinusitisa, faringitisa itd.

Zbog posebnosti anatomske strukture lubanje, eksudativni otitis se često razvija kod djece koja pate od Downovog sindroma.

Simptomi bolesti

Najteže je dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi i dojenčadi. Osjećaji bola su odsutni. Dakle, beba normalno spava, ne ponaša se, dobro jede. Mama nema o čemu da brine. Obratite pažnju na suvoću ušiju. Obilan bistar ili žućkasti iscjedak može upozoriti.

U početku, možda neće biti nikakvih simptoma.

Simptomi bolesti se manifestuju u zavisnosti od stadijuma.

Prva faza je kataralni otitis srednjeg uha. U ovom trenutku simptomi mogu biti gotovo potpuno odsutni ili neće biti dovoljno izraženi. Primjećuje se blago izlučivanje sluzi. Po pravilu, niko u početku ne obraća pažnju na ovaj znak. Zbog sve većeg vakuuma u ušnoj šupljini, sluh može biti blago oštećen.
Druga faza je sekretorna upala srednjeg uha. U bubnoj šupljini količina tekućine počinje naglo rasti, pojavljuje se obilan iscjedak iz zahvaćenog uha. Pojavljuju se promjene sluha. Pacijent se može žaliti na pritisak u uhu, osjećaj punoće. Pacijent može čuti strane zvukove (tinitus).
Treća faza je mukozni otitis srednjeg uha. U ovom trenutku sluz postaje viskoznija, njen izlazak kroz rupu prema van postaje složeniji. Pacijent razvija gluvoću. Reči izgovorene šapatom, gotovo da i ne čuje.
Četvrta faza je fibrozni otitis srednjeg uha. U ovoj fazi mogu se uočiti nepovratni destruktivni procesi u ušnoj šupljini. Postoji rizik od potpunog gubitka sluha. U ovom trenutku, izlučevine sluzi gotovo potpuno nestaju. Vezivno tkivo raste, postoji opasnost od malignih novotvorina u uhu.

Prva faza se odnosi na subakutni oblik eksudativnog upale srednjeg uha. Druga faza je akutni oblik bolesti. Treća i četvrta faza odnose se na kronični oblik patološkog procesa.

Gubitak sluha je jedan od znakova patološkog procesa.

Uobičajeni simptomi bolesti, koji se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi, uključuju:

gubitak sluha;
osjećaj prskanja tekućine unutar uha;
čujnost vlastitog glasa "izvana".

Opće stanje pacijenta se ne pogoršava. Osjeća se odlično i može voditi normalan život. Tjelesna temperatura ne raste.

Dijagnoza eksudativnog otitisa kod djece do godinu dana i starije

Zbog izostanka bilo kakvih pritužbi malih pacijenata (djeca do 7 godina), prilično je teško dijagnosticirati bolest. Patološki proces se često otkriva sasvim slučajno pri sljedećem pregledu kod otorinolaringologa. Međutim, samo na osnovu vizuelnog pregleda, lekar ne može da postavi tačnu dijagnozu. Osim toga, koriste se sljedeće metode:

Istraživanje sluha. Čak i mala promjena funkcije može ukazivati na razvoj bolesti.
Ispitivanje prohodnosti slušne cijevi duvanjem. Za zahvat se koriste balon i kateter.
Otoskopija. Uz pomoć specijalnog uređaja za osvetljenje lekar može da vidi u kakvom je stanju srednje uho.
mikrootoskopija. Pomoću specijalnog mikroskopa doktor ispituje stanje bubne opne.

Vizualni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje eksudativnog otitisa

Da biste postavili tačnu dijagnozu, važno je saznati koje bolesti je dijete imalo, koliko je davno trebalo liječiti ovu ili onu infekciju. X-zrake mogu pomoći u otkrivanju patologije. Ako klinika ima odgovarajuće resurse, pacijentu će biti dodijeljena kompjuterska tomografija temporalne kosti.

Hronični eksudativni otitis treba razlikovati od tumora uha, otomikoza, hronične gnojne upale srednjeg uha, kongenitalnih anomalija u razvoju slušnog aparata.

Liječenje bolesti

Taktika terapije ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa i usmjerena je, prije svega, na uklanjanje uzroka bolesti. U početku su sve radnje otorinolaringologa povezane s obnavljanjem prohodnosti slušne cijevi. Sprovode se daljnji postupci za vraćanje sluha.

Integrirani pristup, uključujući korištenje lijekova i fizioterapije, pomaže da se riješite patologije. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Uz oprez, potrebno je kupati djecu koja boluju od eksudativnog upale srednjeg uha. Izbjegavajte ulazak obične vode u uši.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju kako bi se uklonili neugodni simptomi koji prate bolest. Specijalista može prepisati lekove iz sledećih grupa:

Antialergijski lijekovi. Uz njihovu pomoć moguće je ukloniti edem. Mogu se imenovati sredstva Sanorin, Erius, Claritin.
Mukolitici. Ovi lijekovi čine eksudat tečnijim, što doprinosi njegovom oslobađanju. Dobri rezultati pokazuju Rinofluimucil, ACC.
Vitamini. Imenovan za jačanje obrambenih snaga organizma.

Ako je upala srednjeg uha praćena virusnom ili bakterijskom infekcijom, mogu se dodatno propisati antibiotici, antivirusni lijekovi, lijekovi s imunostimulirajućim djelovanjem.

Pripreme - galerija

Vitamini će pomoći u jačanju obrambenih snaga organizma Mukolitik će učiniti sluz manje viskoznom Antialergijsko sredstvo će pomoći u ublažavanju otoka

Fizioterapija

Moguće je postići poboljšanje prohodnosti Eustahijeve cijevi uz pomoć fizičkog udara. U liječenju eksudativnog upale srednjeg uha koriste se sljedeće metode:

ultrazvuk;
magnetoterapija;
pneumomasaža bubnih opna;
laserska terapija (koristi se kada bolest još nije postala kronična);
elektroforeza.

Dobri rezultati se postižu duvanjem kroz Politzer. Zrak se uvodi u šupljinu srednjeg uha kroz Eustahijevu cijev. Prije zahvata, nos se mora očistiti od sluzi. Za smanjenje otoka koristi se odgovarajući vazokonstriktor. Kod akutne upale orofarinksa ili nazofarinksa, manipulacije se ne provode. Postoji opasnost od infekcije srednjeg uha, što će dovesti do razvoja gnojne upale srednjeg uha.

Nažalost, mnoge fizioterapijske metode nisu prikladne za liječenje djece zbog činjenice da je potrebno saučesništvo pacijenta da bi se postupak pravilno izveo. Za puhanje se koristi elastični kateter. Dakle, moguće je izbjeći ozljede sluzokože ako dijete naglo okrene glavu.

Otorinolaringolog može donijeti odluku o operaciji u uznapredovalom stadijumu bolesti, kada više nije moguće postići pozitivne rezultate uz pomoć konzervativnog liječenja. Danas se koriste dvije metode kirurške terapije - miringotomija i timpanopunkcija.

Miringotomija je postupak u kojem se pravi mali rez na bubnoj opni kako bi se oslobodila nakupljena tekućina i smanjio pritisak u srednjem uhu. Bubna opna obično zacijeli u roku od nekoliko dana. Kako bi se spriječilo da se rupa zatvori prije vremena, u nju se ubacuje odvod. Metoda je učinkovita samo ako je eliminiran uzrok patološkog procesa. Ako se to ne učini, bubna opna će zacijeliti, eksudat će se ponovo akumulirati.

Timpanopunkcija je efikasnija tehnika. Hirurška intervencija se često izvodi ako je došlo do eksudativne upale srednjeg uha zbog anomalija u razvoju slušnog aparata. U početku se takođe napravi rupa u bubnoj opni. U budućnosti se kroz njega ubacuje posebna cijev kroz koju će tečnost izaći. Osim toga, kroz rupu, ako je potrebno, možete unijeti lijek. Cjevčica može biti u uhu od nekoliko mjeseci do godinu dana. Loša strana je što strano tijelo povećava rizik od infekcije u otvorenoj membrani. Osim toga, treba paziti da vlaga ne uđe u rupu.

Obje operacije se izvode u lokalnoj anesteziji. Intervencija se može izvoditi iu bolničkim uslovima i ambulantno.

Tradicionalna medicina u pomoć

Nemoguće je izliječiti eksudativni otitis samo uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, mogu se koristiti u kombinaciji sa tradicionalnom terapijom uz konsultaciju sa lekarom. Mnogi narodni lijekovi značajno ubrzavaju proces ozdravljenja.

Biljni preparati

Suhi listovi trputca, stolisnika, eukaliptusa, lavande moraju se kombinirati u jednakim omjerima. Kašiku gotovih sirovina potrebno je preliti čašom kipuće vode i insistirati u termosu preko noći. Gotov proizvod se uzima oralno po 50 ml tri puta dnevno. Ovaj recept pomaže da eksudat bude tečniji, olakšava njegovo oslobađanje. Dobri rezultati se mogu postići ako se tampon navlaži u proizvodu i unese u uho 20-30 minuta dnevno.

Luk

Proizvod je pogodan za liječenje akutnog otitisa, koji često uzrokuje eksudativni oblik bolesti. Možete koristiti sirovi proizvod. Turundu namočite u sok od svježeg luka i stavite u uho na nekoliko sati. Proizvod će smanjiti bol, olakšati oslobađanje sluzi. Blago zagrijani sok se može ukapati i u uho u čistom obliku.

Dekocija lovora

Nekoliko suhih listova lovora male veličine prelijte čašom vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Zatim se proizvod mora pokriti poklopcem i umotati u ručnik 2 sata. Nadalje, lijek se koristi za ukapavanje u bolno uho (5-7 kapi tri puta dnevno).

Kamilica

Ova biljka je zaista svestrana. Koristi se za razne bolesti i eksudativni otitis srednjeg uha nije izuzetak. Kašiku suhe biljke potrebno je preliti čašom kipuće vode i insistirati najmanje 20 minuta pod zatvorenim poklopcem. Nakon što se proizvod ohladi, može se uzimati oralno, a može se koristiti i za zakapanje oboljelog uha 2-3 puta dnevno (po 5 kapi).

Narodni lijekovi - galerija

Luk će ublažiti upalu Lovorov list će učiniti izlučivanje manje viskoznim Kamilica je univerzalno protuupalno sredstvo

Prognoza liječenja i prevencije

Uz rano otkrivanje bolesti, prognoza je povoljna. Ali kašnjenje u medicinskoj intervenciji može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Među njima:

povlačenje membrane u ušnu šupljinu;
nepovratni gubitak sluha;
kronični gnojni otitis srednjeg uha;
stvaranje adhezija u bubnoj opni, što značajno pogoršava sluh;

Prevencija bolesti sastoji se, prije svega, u pravovremenom liječenju patoloških procesa koji mogu dovesti do začepljenja ušnog kanala i nakupljanja eksudata u srednjem uhu. Roditelji sa znacima rinitisa, laringitisa, upale srednjeg uha, upale krajnika i drugih zaraznih bolesti orofarinksa ili nazofarinksa kod djece trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Video: upala srednjeg uha - škola dr. Komarovskog

Eksudativni otitis srednjeg uha je neugodna patologija koja, ako se ne liječi, može dovesti do potpunog gubitka sluha. Redovne posjete liječniku radi preventivnog pregleda pomoći će da se izbjegnu neugodne posljedice.

Pravovremeno liječenje ne zahtijeva mnogo truda, bolest se prilično lako "popušta". Glavna stvar je započeti liječenje na vrijeme! Ako kod sebe otkrijete prve znakove upale srednjeg uha, posebno kod djece, odmah se obratite svom ljekaru. Kvalificirani ORL specijalista će propisati efikasan tijek liječenja.

Treba napomenuti da je ova bolest drugi oblik upale srednjeg uha. pripada prvoj fazi.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do stvaranja gnojnog oblika upale srednjeg uha.

ozljeda nosa;
upalne bolesti sluznice nosa i nazofarinksa;
smanjen imunitet;
upalne bolesti slušne cijevi;
hipotermija;

Upalni proces je glavni uzrok razvoja bolesti

Dijagnoza bolesti

Simptomi eksudativnog upale srednjeg uha:

gubitak sluha;
osjećaj punoće u ušima;
autofonija - čuješ sebe;
nazalna kongestija;
osećaj transfuzije tečnosti u ušnoj šupljini.

U pravilu pacijent ne osjeća akutne bolove u ušima, glavi, nema temperature. Ovi simptomi su svojstveni kataralnom obliku.

Gubitak sluha jedan je od glavnih simptoma eksudativnog upale srednjeg uha.

Tretman

Liječenje eksudativnog upale srednjeg uha propisuje se ovisno o stanju sluha, samog uha, trajanju infekcije i uzroku bolesti.

Cilj hirurškog liječenja je vraćanje funkcije sluha i sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Rašireno je ranžiranje (disekcija) bubne opne i ugradnja posebnog šanta. Kroz ugrađeni šant uvode se posebni lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju eksudata.