Klinika za akutni gnojni parodontitis. Purulentni parodontitis: treba li ga liječiti. Koji oblik fluoroze bez gubitka tkiva

Gnojni parodontitis se uvijek javlja iz nekog razloga, ali jednostavno ne može nastati ni iz čega. Ukratko, priroda bolesti je sljedeća: u uznapredovalom obliku seroznog parodontitisa u zubu se počinje stvarati gnoj, koji se nakuplja u mekim tkivima desni i potom proizvodi toksične i opasne tvari i elemente. Ne vrijedi odlagati liječenje. U članku ćete saznati šta je akutni gnojni parodontitis, upoznati se sa simptomima bolesti, a također ćete razumjeti na čemu se temelji liječenje bolesti.

U kavitetu zuba i na cijelom njegovom unutrašnjem području formiraju se mala gnojna žarišta koja su međusobno direktno povezana. U zubu, pod uticajem formiranog gnoja, dolazi do povećanog intradentalnog pritiska. Može biti mnogo razloga za ovaj oblik parodontitisa. Prvo, najčešće je akutni gnojni parodontitis posljedica zanemarivanja seroznog parodontitisa. Kao rezultat određenih reakcija i promjena u tijelu (kvarovi imunološkog sistema, na primjer), razna zubna tkiva počinju da trunu. To je zbog razgradnje stanica i krvnih stanica koje se nalaze u krvi. Drugi razlog je uznapredovali oblik pulpitisa, uništavanje unutrašnjih tkiva zuba i korijena. Sa rastom pulpnog džepa, upala prelazi na parodontalna tkiva. Stomatolozi ponekad prave greške tokom lečenja. Loše očišćeni kanali, u kojima se nakupljaju ostaci gnojne tečnosti, koja je proizvod nekog drugog oboljenja, može izazvati oboljenje kao što je gnojni parodontitis.

Simptomi

U pravilu, ovaj oblik bolesti je zanemarena bolest seroznog parodontitisa. Pacijenti sa takvom bolešću najčešće dolaze u ordinaciju sa takvim pritužbama:

Vrste bolesti

• zarazna. Najčešći uzrok nastanka su kvarovi imunološkog sistema, kako u cjelini, tako i konkretno zuba;
• traumatski. Pojava je uzrokovana prisustvom ozljeda i mehaničkih oštećenja: lomljenja, pucanja, traume nakon udara. Razlog može biti i nepravilan zagriz ili nepravilan rad stomatologa, koji se sastoji u pomaku pečata ili njegovom pogrešnom postavljanju;
• zbog droga i supstanci. Ova vrsta se još naziva i lekovita. Gnojni parodontitis može nastati i zbog upotrebe supstanci koje u svom sastavu imaju agresivne hemikalije. Konkretno, takve agresivne supstance sadrže jake antibiotike. Nepravilno odabrani higijenski proizvodi (nekvalitetne paste za zube, pretvrde četkice i sl.) također mogu izazvati pojavu bolesti.

Dijagnoza parodontitisa

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje koriste stručnjaci. Prva i najčešća je radiografija.

Da bi se postavila tačna dijagnoza i odredila bolest, koriste se rendgenski snimci različitih smjerova.

Na slici gnojni parodontitis karakteriše bela mrlja u šupljini zuba, koja ispunjava celu rupu zuba. Također je moguće formiranje ciste ili granuloma, stoga, u prisustvu ovih elemenata, slika prikazuje pečat na kosti čeljusti ovalnog ili okruglog oblika, ovisno o vrsti neoplazme. Druga metoda je elektrodontometrija. Da bi se uz pomoć struje dijagnosticirala bolest, na zub se djeluje s određenom silom. Ako se isporučuje određena količina električne energije, zub normalno ne bi trebao reagirati na nju (isporučuju se mikrodoze napona bezbedne za zdravlje). Ako zub i dalje reagira, počinje intenzivno liječenje i terapija. Prilikom eksternog pregleda ljekar prije svega obraća pažnju na otok lica i simetriju. Limfni čvorovi se provjeravaju. Spolja, nema promjena na zubu. U usmenoj anketi klijenta potrebno je razjasniti prisustvo gore napisanih simptoma.

Šema razvoja bolesti

Kako se bolest razvija, prolazi kroz nekoliko faza koje karakteriziraju različiti simptomi i promjene u strukturi zuba. Razmotrite primjer dijagrama:

• nekoliko žarišta upale je odvojeno jedno od drugog. Kako je sve više tkiva oštećeno, sloj parodontitisa postaje uključen u oštećenje. Simptomi postaju sve uočljiviji;
• raste pritisak u zubu. To je zato što se gnojna tečnost nakuplja u zubu, ali nema izlaz. Postupno se izlaz nalazi u rupi koja se pojavila ili u drugom otvorenom dijelu zuba. Pacijent osjeća veliko olakšanje, misleći da se bolest povukla, ali to nije tako. Naprotiv, kretanje gnojne tekućine u druge slojeve mekih tkiva usne šupljine ispunjeno je još većim problemima;
• gnojna tečnost ulazi u koštano tkivo. Otekline se formiraju na licu i u usnoj šupljini. Limfni čvorovi postaju upaljeni, bol se širi u druge dijelove tijela (uši, sljepoočnice, u drugu vilicu, u uznapredovalim slučajevima - u leđa). Tečnost tada putuje do mekih slojeva usta koji ne mogu pravilno zadržati tečnost. Ona se stalno kreće. Osjeća se izdizanje zuba iznad ostatka reda.

Liječenje i prevencija parodontitisa

Liječenje ovisno o stadiju bolesti i obliku tijeka može biti različito, ali opća shema je prilično jednostavna. Inače, samo visokokvalificirani stomatolozi mogu kvalitetno liječiti gnojni parodontitis zbog složenosti bolesti.

Prije nego što odete na pregled, upoznajte se sa profilom kvalifikacija klinike, iskustvom ljekara, kao i drugim ključnim faktorima. Ne preporučujemo kontaktiranje klinika sa sumnjivom reputacijom. Osnova liječenja su antibiotici. Upravo oni će zaustaviti dalji tok bolesti, kao i spriječiti nastanak dodatnih komplikacija koje mogu nastati u procesu liječenja. Liječenje je sljedeće: prvo treba osigurati nesmetan izlazak gnojne tekućine iz zuba. Odliv se može obezbediti otvaranjem zuba ili turpijanjem desni, u zavisnosti od situacije i faze. Zatim morate pažljivo očistiti prostor unutar zuba, kao i kanale i korijene koji su ispunjeni gnojem.

Kod uznapredovalog oblika bolesti, kada se gnoj proširi po šupljini zuba, radi se rez na periostuu kako bi se osigurao bolji izlazak formacija. Nakon temeljnog čišćenja vrši se plombiranje zuba nakita. Nakon toga možete ispirati usta raznim dekocijama, pribjegavati korištenju specijaliziranih pasta - ovisno o preporukama liječnika, kako biste smanjili postoperativnu nelagodu i poboljšali zacjeljivanje tkiva. Uz nekvalitetnu proceduru, bolest se može ponovo vratiti, a tada će zub morati biti uklonjen. Liječenje u 80% slučajeva daje pozitivan rezultat, a to je zbog visokog nivoa dentalne medicine. U suprotnom, morate pribjeći pomoći kirurga, zub se uklanja. Na njegovo mjesto morat ćete staviti skupe implante, a nisu vam potrebni dodatni troškovi, zar ne? Stoga, kako ne biste trošili veliku količinu truda i novca na liječenje, samo trebate spriječiti razvoj bolesti. Pridržavajte se jednostavnih pravila oralne higijene kako biste spriječili karijes i pulpitis. Kod prvih simptoma bolesti odmah se obratite ljekaru, jer otkrivanje bolesti u ranim fazama garantuje očuvanje zuba. Posjećujte svog ljekara redovno.

Parodontalni zubni sistem, ili u naručju nježan, ali moćan

Da bi se shvatilo šta je akutni parodontitis i zašto se razvija, treba shvatiti da zub nije čvrsto zabijen u desni i vilicu, nije zabijen kao ekser u dasku, već ima dovoljnu slobodu kretanja u naznačenim strukturama zbog prisustva ligamenata između vilice i površine zuba.

Ligamenti imaju potrebnu snagu da drže zub na mjestu, sprječavajući ga da se prekomjerno ljulja naprijed-nazad, lijevo-desno ili da se okreće oko vertikalne ose. Istovremeno, pružajući zubu mogućnost "oružanih čučnjeva" - pokreti gore-dole ograničeni elastičnošću ligamenata u rupici, ne dozvoljavaju da se previše pritisne unutra tokom žvakanja, čuvajući čeljusnu kost od oštećenja zbog ove prilično tvrde formacije.

Pored uloge amortizacije i fiksiranja, parodontalne strukture obavljaju i sljedeće funkcije:

• zaštitne, jer predstavljaju histohematsku barijeru;
• trofički - osigurava komunikaciju s tijelom vaskularnog i nervnog sistema;
• plastika - doprinosi obnavljanju tkiva;
• senzorna - implementacija svih vrsta osjetljivosti.

U slučaju akutnog parodontalnog oštećenja sve ove funkcije su poremećene, što pacijenta vodi do vrata ordinacije u bilo koje doba dana. Simptomi su toliko akutni da se čak i ne pomišlja na „izdržati“ i „čekati“ (za razliku od slučajeva kada su senzacije sasvim podnošljive).

O mehanici destruktivnog procesa, njegovim fazama

Za nastanak akutnog parodontitisa potrebno je ili ljekovito djelovanje na parodontalna tkiva, kao u liječenju pulpitisa, ili samo - prodiranje infekcije u crijeva zuba - u pulpu. Da bi se to dogodilo, potreban je ulaz da infekcija uđe u šupljinu zuba, čiju ulogu imaju:

• apikalni kanal;
• šupljina, obrađena ili formirana usput nije dovoljno kvalitetna;
• linija oštećenja koja su rezultat rupture ligamenata.

Također je moguće dobiti infekciju kroz patološki duboke parodontalne džepove.

Iz oštećene pulpe, mikrobni toksini (ili lijek sa "arsenom" genezom stanja) prodiru kroz dentinalne tubule u parodontalnu fisuru, uzrokujući prvo iritaciju njenih struktura, a zatim i njihovu upalu.

Upalni proces se manifestuje:

• bol zbog reakcije nervnih završetaka;
• poremećaj mikrocirkulacije, koji se očituje kongestijom u tkivima, koji izvana izgledaju kao njihova hiperemija i oteklina;
• opća reakcija tijela na intoksikaciju i druge promjene u njegovoj biohemiji.

Destruktivni proces prolazi kroz niz uzastopnih faza koje se međusobno zamjenjuju:

1. Na parodontalni stadijum postoji žarište ograničeno od intaktnih parodontalnih zona (ili nekoliko). Fokus se širi ili spaja u jedan manji, uz zahvatanje velike količine parodontalnog tkiva u proces. Zbog povećanja napetosti u zatvorenom volumenu, eksudat, tražeći izlaz, probija se ili kroz rubnu zonu parodoncija u usnu šupljinu, ili, nakon što je rastopila kompaktnu ploču zubne alveole, u crijeva. vilice. U ovom trenutku, zbog naglog smanjenja pritiska koji vrši eksudat, bol se uvelike ublažava. Proces ulazi u sljedeću fazu - širi se ispod periosta.
2. Subperiostalni (subperiostalni) faza u kojoj se javljaju simptomi je ispupčenje periosta u usnu šupljinu, što zbog gustine svoje strukture sputava pritisak gnojnog eksudata nagomilanog ispod njega. Zatim, nakon otapanja periosta, gnoj se pojavljuje ispod sluznice, što nije ozbiljna prepreka njegovom prodoru u usnu šupljinu.
3. U trećoj fazi, zbog pojava- fistula apikalne zone sa usnom šupljinom, bol može skoro potpuno nestati, ili postati neznatan, dok bolna oteklina u projekciji apeksa nestaje. Opasnost ove faze je da se upala tu ne završava, već se nastavlja širiti, zahvaćajući nove zone, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući razvoj. Ponekad formiranje fistule znači prijelaz akutnog stanja u kronično.

Klinički simptomi glavnih oblika

Akutni parodontitis prema sastavu eksudata je serozni i gnojni, a prema mehanizmu nastanka:

• zarazna;
• traumatski;
• medicinski.

serozna faza

Serozni parodontitis odgovara početnom stadiju procesa - najakutnijoj nervnoj reakciji parodontalnih struktura na njihovu iritaciju s pojavom u početku suptilnih, a potom sve jačeg rasta promjena.

Zbog povećanja propusnosti zidova kapilara nastaje serozni izljev koji zatim uključuje žive i mrtve leukocite, produkte vitalne aktivnosti mikroba i ostatke mrtvih stanica. Cijeli ovaj kompleks mikroorganizama, aktivni kemijski i enzimski, djeluje na percepcijske nervne završetke, izazivajući njihovu iritaciju, koja se doživljava kao bol.

Trajan je, u početku je neoštar, ali se postepeno i metodično povećava, postaje nepodnošljiv kada se lupka po zubu. U nekim slučajevima, dugotrajno i voljno pritiskanje zuba zatvaranjem čeljusti može dovesti do smanjenja manifestacija boli (ali bez njihovog potpunog nestanka). U okruženju zahvaćenog zuba nema vanjskih manifestacija, jer upala u ovom slučaju ne dostiže svoj vrhunac.

Gnojna faza

Ako je moguće prevladati početni bol bez traženja stomatološke pomoći, proces prelazi u sljedeću fazu gnojnog topljenja, odnosno parodontitis postaje gnojan.

Fokusi mikroapscesa formiraju jedan, akumulirani gnoj stvara višak napetosti u zatvorenom volumenu, oživljavajući nezaboravne i nepodnošljive senzacije.

Karakteristični simptomi su najakutniji bol razdereće prirode, koji se širi prema bližim zubima i dalje, do suprotne vilice. Čak i lagani dodir na zub izaziva eksploziju bola, tiho zatvaranje usta daje efekat najvećeg pritiska na bolesno područje, pozitivan simptom "izraslog zuba" u nedostatku realnosti njegovog izbočenja iz rupa. Stupanj fiksacije u rupi se smanjuje, privremeno i reverzibilno povećava.

U varijanti, kada neadekvatno duboki gingivalni džepovi služe kao ulaz za infekciju u parodontalna tkiva, govore o marginalnom obliku parodontitisa (kao kod akutnog oštećenja marginalnog parodoncijuma). , povremeno, proces je praćen obilnim izlučivanjem gnoja do nagnojenja sa svojstvenim odgovarajućim mirisom raspadanja.

Zbog aktivne drenaže, bol u općim simptomima prelazi u drugi plan nego s.
Akutni gnojni parodontitis na rendgenskom snimku:

Traumatski oblik

U slučaju kratkotrajnog djelovanja velike destruktivne sile (kao kod udara koji može uzrokovati rupturu ligamenta na velikom području) može se razviti traumatski parodontitis. Intenzitet boli zavisi od stepena destrukcije parodontalnih struktura, koji se značajno povećava pri dodiru bolnog područja.

karakteriše povećana pokretljivost. S kroničnim negativnim utjecajem, parodontalna tkiva se mogu obnoviti, počinje resorpcija koštanih zidova alveola, uništavaju se fiksirajući ligamenti, što dovodi do proširenja parodontalnog jaza i labavljenja zuba.

Farmaceutski oblik

Posebnost medikamentoznog oblika bolesti je njegova pojava zbog djelovanja na parodontalne strukture lijekova koji se greškom unesu u korijenske kanale ili zbog kršenja u primjeni terapijske terapije.

Najčešće se dijagnosticira razvoj arsenicnog parodontitisa, koji nastaje kako kada se prekorači potrebna doza arsena, tako i kada se prekomjerno dugo zadržava u šupljini zuba. Najpopularniji "scenarij" za razvoj ovog oblika bolesti je nedovoljna zategnutost - otrovni lijek se mora odmah ukloniti, a tkiva tretirati antidotom (Unithiol).

O dijagnozi i diferencijaciji od drugih bolesti

Za postavljanje dijagnoze obično je dovoljno ispitati pacijenta (sa dijagnostičke tačke gledišta posebno su važni znaci u prošlosti i značajna bol u zubu, koja se naglo pojačava od dodira, u sadašnjosti), plus podaci objektivnog pregleda (bezbolno sondiranje i specifičan obrazac destrukcije krunice).

Potrebno je razlikovati akutni parodontitis od:

• u stanju egzacerbacije;

Znak pulpitisa je pulsirajući bol paroksizmalne prirode, njegov karakter i intenzitet se ne mijenja udarnim tapkanjem, već sa tendencijom intenziviranja noću, dok se parodontitis manifestuje kao bol koji ne prolazi i nepodnošljiv je, suzeće prirode i naglo se povećava od dodirivanja tkiva.

Za razliku od hroničnog parodontitisa, ove promjene u akutnom parodontalnom procesu se ne pokazuju.

Kod osteomijelitisa, slika prikazuje veličinu lezije sa hvatanjem korijena susjednih zuba. Potvrđuje pouzdanost dijagnoze bolnost nekoliko susjednih zuba odjednom tijekom perkusije.

Karakteristike liječenja

Strategija liječenja akutne faze parodontitisa uključuje dvije mogućnosti: potpuni oporavak svih zubnih šupljina uz njihovo čišćenje od infekcija i produkata karijesa, ili, u krajnjoj nuždi, njegovo uklanjanje zajedno sa svim patološkim sadržajem.

Nakon potvrde dijagnoze radi se akutni parodontitis, za koji se radi najkvalitetnija anestezija zbog izuzetne osjetljivosti upaljenih tkiva na dodir i vibracije.

Prva posjeta

Prilikom prve posjete ordinaciji defekt krune zuba se otklanja preparacijom do zdravih tkiva, ako su već postavljene plombe, one se uklanjaju.

Sljedeći korak je otkrivanje i otvaranje ušća korijenskih kanala. U slučaju da im se odstranjuje prethodni materijal za punjenje, a prilikom inicijalnog otvaranja kanala vrši se najtemeljnije uklanjanje detritusa, zidovi se obrađuju mehanički uz eksciziju svih neživih tkiva. Paralelno, lumen kanala se širi do promjera dovoljnog za daljnji prolaz i zaptivanje.

Svi postupci se provode pomoću antiseptičke otopine (natrijum hipoklorit ili).

Kada se uspostavi dovoljna drenaža, tretman apikalne regije uključuje tri zadatka:

• uništavanje oboljele flore u glavnim korijenskim šupljinama;
• istrebljenje infekcije u svim granama korijenskih kanala do dentinalnih tubula;
• suzbijanje parodontalne upale.

Uspjeh ovih aktivnosti je olakšan upotrebom:

• elektroforeza s jednim od antiseptičkih otopina;
• metoda intenziviranja difuzije u korijenske kanale terapeutskih sredstava ultrazvučnim tehnikama;
• tretman korijenskih kanala laserskim zračenjem (efekat se postiže kombiniranjem zračenja s baktericidnim djelovanjem atomskog kisika ili klora koji se oslobađa iz posebno korištenih otopina pod utjecajem lasera).

Faza mehaničkog tretmana i antiseptičkog nagrizanja kanala zuba završava se ostavljanjem nepokrivenog 2-3 dana. Liječnik pacijentu daje preporuke o shemi prijema i upotrebi ispiranja terapijskim otopinama.

Uz znakove, šupljina se otvara neizostavnom disekcijom periosta duž prijelaznog nabora u projekcijskoj zoni vrha korijena, uz obavezno ispiranje mlazom antiseptičkom otopinom i zatvaranje nastale rane elastičnom drenažom.

Druga posjeta klinici

Prilikom druge posete stomatološkoj ordinaciji, u odsustvu pacijenta, vrši se stalna ili u trajanju od 5-7 dana korišćenjem postapikalnog prostora za obradu. U tom slučaju se ugradnja trajnog ispuna korijena i rekonstrukcija krunice odgađa do treće posjete.

U slučaju komplikacija

U slučaju opstrukcije korijenskih kanala ili u slučaju neuspjeha endodontskog liječenja, zub se vadi uz daljnju obradu alveola kod kuće prema taktici pacijenta.

Na pregledu sljedećeg dana (ako je potrebno), jažica se čisti od preostalih krvnih ugrušaka labavom tamponadom posutom jodoformnim zavojem, uz ponavljanje manipulacije nakon 1-2 dana. U nedostatku simptoma, nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Pojava "arsenovog parodontitisa" zahtijeva hitno uklanjanje toksičnog agensa uz tretman upaljenih tkiva antidotom.

Moguće posljedice redovne posete stomatologu.

Prevencija razvoja karijesa i njegovog nepromjenjivog pratioca pulpitisa moguća je samo pridržavanjem normi zdravog razuma u procesu žvakanja, jer samo zdrav parodoncij uspješno odolijeva opterećenjima koja razvijaju sve grupe žvačnih mišića.

Kako bi se izbjegao razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima, potrebno je striktno pridržavanje normi i tehnika u liječenju bolesti usne šupljine, kao i da se provodi bez prevelikog opterećenja parodoncijuma.

Svaka endodontska operacija treba da bude završena cijelom dužinom. U slučaju nedovoljno prođenih kanala ili njihovog nekvalitetnog punjenja neumitno slijedi razvoj pulpitisa, a potom i parodontitisa.

Posebno mjesto u klasifikaciji bolesti periapikalnog tkiva zauzima akutni parodontitis. Često pogađa mlade ljude, brzo napreduje i dovodi do ranog gubitka zuba. Prvi put je takav oblik opisan prije otprilike jednog stoljeća, a postepeno su se uzroci i prevencija patologije temeljito proučavali. Činjenica da i dalje često pogađa ljude govori o uticaju brojnih faktora. To zahtijeva dalje proučavanje mogućnosti suzbijanja bolesti.

Pojam i uzroci akutnog parodontitisa

Parodoncijum - tkiva koja se nalaze između kosti i korena zuba, drže jedinice u rupama i ravnomerno raspoređuju opterećenje žvakanjem. Kod upale parodonta (akutni parodontitis) dolazi do pucanja ligamenata, resorpcije koštanog tkiva. Lokaliziran je na vrhu korijena zuba ili uz rub desni, rijetko pokriva parodoncijum u potpunosti. Istovremeno, pacijent osjeća pokretljivost zuba, doživljava sindrom njegovog „uvećanja“.

Akutni parodontitis u 95% slučajeva nastaje zbog prodiranja patogenih mikroba i anaerobne infekcije u desni. Odatle mikroorganizmi ulaze u kanal, razmnožavaju se u upaljenoj pulpi i kreću se duž korijena. Uzroci akutnog parodontitisa su:

• uznapredovali oblik karijesa koji dovodi do upale pulpe;
• pogoršanje pulpitisa;
• nedostatak pravovremenog liječenja zubnih bolesti;
• početna faza upale parodontalnog tkiva;
• trauma;
• slabo zatvoreni kanali;
• opći sistemski upalni proces zbog SARS-a, gripe, drugih infektivnih lezija;
• razvoj ciste;
• neracionalno liječenje zuba.

Vrste i simptomi bolesti

Akutni parodontitis je iznenadna upala ligamenta koji drži zub. Glavni krivci patologije su stafilokoki, pneumokoki, anaerobni mikroorganizmi.

Bakterije ulaze u zubno tkivo kroz apeks ili patološki formirani gingivalni džep. Oštećenje je moguće uz upalu ili nekrozu pulpe, kada trulna mikroflora zuba pronađe izlaz. U zavisnosti od uzroka nastanka, parodontitis se deli na serozni i gnojni (uznapredovali oblik seroznog parodontitisa). Njihovi simptomi i uzroci su malo drugačiji.

Serous

Serozni parodontitis se opaža na početku upalnog procesa. Obično se dijagnostikuje van sezone kada je imuni sistem oslabljen. Po porijeklu se klasificiraju sljedeći oblici akutnog seroznog parodontitisa:

• Medicinski. Javlja se tijekom liječenja visokokoncentriranim lijekovima koji izazivaju alergijsku ili lokalnu imunološku reakciju.
• Serozni infektivni parodontitis. Mikroorganizmi ulaze u zub kroz kanal ili parodontalni džep.
• Traumatično. Oštećenje zuba može biti uzrokovano udarcima, traumom vilice, sportom. Akutni serozni parodontitis moguć je i kod kronične traume, koja je uzrokovana precijenjenom visinom zagriza nakon protetike.

Prema lokalizaciji razlikuju se marginalni i apikalni oblik akutnog parodontitisa. Pacijenti osjećaju jak bol, koji se pojačava žvakanjem i pranjem zuba u području problematičnog zuba. Postoji otok, bol u problematičnom području. Istovremeno, opće stanje pacijenta nije poremećeno. Nema temperature, povišena temperatura, limfni čvorovi ostaju normalni.

Purulent

Gnojni parodontitis karakteriše nakupljanje gnoja u parodoncijumu. Odatle bakterijski toksini mogu lako ući u krvotok i dovesti do opće intoksikacije tijela. Žarište upale ometa normalnu funkciju žvakanja, izaziva akutnu bol u mirovanju. Pacijent ne može misliti ni na što osim na bol, a ako se propusti pravovremeno liječenje, infekcija se može proširiti na unutrašnje organe.

Akutnom gnojnom parodontitisu uvijek prethodi serozni oblik. Dodatni faktori rizika za nastanak patologije su bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog sistema, zanemarivanje oralne higijene, beri-beri. Purulentni parodontitis ima sljedeće kliničke znakove:

Dijagnostičke metode

Serozni oblik može preći u gnojni parodontitis u roku od 2-4 dana, tako da ne treba odlagati posjetu stomatologu. Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor se oslanja na rezultate pregleda, perkusije, sondiranja kanala zuba i dodatnih studija. Propisane su bakteriološke, biohemijske analize, rendgen. Patologija se razlikuje od akutnog pulpitisa, razlike između njih su date u tabeli:

Akutni gnojni parodontitis, suprotno uvriježenom mišljenju, ne završava se uvijek vađenjem zuba. Njegovi akutni oblici se uspješno liječe pod uslovom da se blagovremeno konsultuje ljekar. Da ne biste propustili trenutak, ne biste se trebali samoliječiti i ugušiti nelagodu lijekovima protiv bolova. Pravovremena posjeta liječniku pomoći će u spašavanju zuba i izbjegavanju ozbiljnih komplikacija akutnog parodontitisa.

Liječenje patologije

Terapija gnojnog parodontitisa je usmjerena na uklanjanje gnoja i uklanjanje zahvaćenih tkiva. Najprije stomatolog osigurava otjecanje sadržaja, čisti kanale i kavitet zuba pomoću ekstraktora pulpe. U teškim slučajevima, na osnovu rendgenskog snimka, doktor pribegava pomoći stomatološkog hirurga da iseče desni i drenira karijes.

Kod zapečaćenih korijenskih kanala prikazano je deplombiranje i čišćenje radi uklanjanja gnojnih žarišta. U njima se može razviti anaerobna infekcija, a znak je tamni sadržaj kanala sa smrdljivim mirisom. Konvencionalni antiseptici u njegovom liječenju su neučinkoviti. Koristi se suspenzija preparata Bactrim, Dioxidin, nitrofuran. Zahvaćena područja tretiraju se antisepticima, dodatno se propisuju antibiotici, imunomodulatori, vitamini i drugi lijekovi.

Završna faza stomatološke intervencije kod akutnog parodontitisa je ugradnja medicinskog jastučića na vrh korijena, punjenje kanala i fiksiranje privremene, a potom i trajne plombe. Nakon što se upala smiri, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje recidiva. Za to se koriste sljedeće metode:

• Primjena posebnih masti za zacjeljivanje rana. Bolje je uzeti recept za akutni parodontitis od ljekara i strogo se pridržavati uputa.
• Isperite zahvaćeno područje otopinom soli i sode. Radite proceduru dva puta dnevno tokom 2 nedelje, zatim - dva meseca jednom dnevno.
• Fizioterapija. Koristi se u periodu oporavka nakon liječenja akutnog parodontitisa u svrhu brze regeneracije tkiva.

Rijetko se pribjegava vađenju zuba zahvaćenog akutnim parodontitisom. Na primjer, kada je korijen ili desni jako zahvaćen, a uništenje krunice isključuje mogućnost ugradnje ortodontskih konstrukcija. U modernoj stomatologiji ekstirpacija je izuzetno rijetka.

Moguće komplikacije

Neblagovremeno liječenje akutnog parodontitisa dovodi do probijanja kanala i širenja gnojnog sadržaja duž desni. Među ostalim komplikacijama patologije:

Preventivne mjere

Zbog ozbiljnosti oštećenja tkiva akutnim parodontitisom, samoliječenje je nemoguće. Kako bi se izbjeglo složeno liječenje i hirurška intervencija, važno je slijediti preventivne mjere.

Među njima:

• prevencija ozljeda;
• prevencija hroničnih bolesti;
• pravilna oralna higijena;
• zdravog načina života;
• pravilnu ishranu;
• pravovremeno ortopedsko liječenje;
• redovna sanacija usne duplje.

Prilikom kupovine proizvoda za njegu zuba kod akutnog parodontitisa treba uzeti u obzir mišljenje stomatologa. Izbor zavisi od stadijuma bolesti i karakteristika terapijske paste koja se koristi kratko vreme. Često se koristi:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• President Active;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

Parodontitis je jedno od najčešćih bolesti koje izazivaju upale u usnoj šupljini. U medicini se dijeli na mnoge klase i varijante, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Sve o parodontitisu

Akutni parodontitis je iznenadna pojava upalnog procesa u desni, odnosno zubnom ligamentu. U većini slučajeva nastaje u korijenu, koji je glavni dio sistema koji drži zub.

Pri prvoj sumnji na ovu bolest, odmah se obratite ljekaru, jer to može dovesti do tužnih posljedica, sve do gubitka zuba i razvoja drugih ozbiljnijih tegoba. Doktor može donijeti zaključke već u početnoj fazi vizualnog pregleda, dodatno potkrijepivši to drugim podacima, uključujući:

• pritužbe pacijenata na bolnu bol;
• elektroodontometrija;
• rendgenski snimak.

Statistike pokazuju da se akutni parodontitis u 70% slučajeva javlja kod relativno mladih pacijenata, starosti od 18 do 40 godina. Kod osoba starijih od 50 godina bolest se već formira u hroničnu bolest, odnosno stalno je prisutna.

Uzroci akutnog oblika

Akutni oblik bolesti uglavnom nastaje zbog razvoja infekcija i pojave patogenih bakterija u desni. Dakle, među razlozima za dolazak tamo su:

1. Razvoj karijesa i drugih bolesti.
2. Loš tretman karijesa.
3. Infekcija u otvorenoj rani.
4. Prisustvo čireva u predjelu vilice.
5. Nastanak i razvoj cista.
6. Dugotrajno liječenje antibioticima.

Međutim, treba shvatiti da će se, ovisno o uzroku nastanka, podijeliti na različite vrste, od kojih su glavni serozni i gnojni parodontitis. Razlog za pojavu drugog je razvoj prvog, pa su im simptomi gotovo identični, ali ipak imaju svoje razlike.

Simptomi seroznog parodontitisa u akutnom obliku

Klinička slika uključuje:

1. Pojava jakog bola, koji nastaje i nestaje spontano.
2. Pojačana bol mehaničkim pritiskom na zub.
3. Crvenilo i otok desni u zahvaćenom dijelu.
4. Povećana temperatura i pojačan bol u horizontalnom položaju glave.
5. U rijetkim slučajevima može se pojaviti otok i otok lica.

Posebnu teškoću u ovom slučaju predstavlja činjenica da je prilikom sondiranja nemoguće utvrditi akutni parodontitis ove klase, jer je pulpa već odumrla. Osim toga, rendgenski snimak neće moći pokazati infekciju kanala.

Simptomi gnojnog oblika

U prosjeku, već 2-4 dana nakon što je otkriven akutni serozni parodontitis, on će postepeno preći u gnojni oblik. U takvoj situaciji pojavit će se sljedeći simptomi:

• bolovi se počinju pojavljivati ​​u valovima, od kojih će svaki pojačati prethodni;
• zub se počinje pomicati, zbog prisustva gnojnog iscjetka u korijenu;
• otok i otok na licu;
• upala limfnih čvorova;
• pogoršanje opšteg stanja organizma, kao što su groznica, zimica i glavobolja.

U ovoj situaciji najbolje je odmah se obratiti ljekaru kako bi on odmah poduzeo mjere za otklanjanje posljedica.

Moguće komplikacije

Neblagovremenim liječenjem gnojnog parodontitisa može doći do probijanja kanala na mjestu koncentracije štetnog sekreta. To dovodi do proizvoljnog širenja gnoja preko desni, uključujući infekciju obližnjih zuba. Drugi faktori mogu biti:

• Štetna tajna će izaći kroz desni, što dovodi do pojave fistula koje zahtijevaju dodatnu intervenciju specijaliste.
• Lezija će se nastaviti, uzrokujući nekrozu tkiva, koja će početi stvarati koru i biće ih nemoguće obnoviti.
• Gnojni parodontitis, kada se probije, doći će do koštanog tkiva i uzrokovati njegovo oštećenje, što je vrlo opasno.
• Formiranje čireva može utjecati i na obraze, što će naknadno uzrokovati ograničenje njegovog kretanja i vilice u cjelini.

Faze kliničke slike

Kako bi se pravilno i pravovremeno preduzele mjere za prevenciju liječenja i razumjela težina, klasificirano je nekoliko tipova kliničke slike:

1. Akutni parodontitis. Tokom njega počinje nastajati upala, a nakon toga se oslobađa gnojna tajna. U tom periodu se stvaraju dodatne praznine za širenje infekcije i formiraju se čirevi. Pacijent ima osjećaj izraslog zuba;
2. Endosseous stage. Dijagnostikuje se kada gnoj dođe do koštanog tkiva i pogodi ga;
3. subperiostalni stadijum. Patogena tajna počinje se nakupljati na kosti i već okružuje zglobove s periostom. Izvana se opaža jaka oteklina, oteklina i crvenilo, istovremeno se pojavljuje fluks;
4. submukozni stadijum. Potpuno ili djelomično uništenje periosta, što omogućava da tajna teče u meka tkiva. Privremeno će bol proći, jer će se otok smanjiti, ali će se kasnije ponoviti sa većom snagom. Da bi se to eliminisalo, potrebna je efikasnija terapija.

Dijagnoza bolesti

Izuzetno je lako postaviti dijagnozu akutnog parodontitisa, jer će sami izraženi simptomi ukazivati ​​na pojavu takve bolesti. Međutim, efikasnije je koristiti diferencijalnu dijagnozu, koja vam omogućava da klasifikujete trenutno stanje. To će zahtijevati dodatne testove, sve do biopsije tkiva desni, koja pokazuje prisutnost infekcije. To je prva stvar koju treba izliječiti. Dijagnostiku krvi je najbolje odbiti, jer se na njoj ne uočavaju promjene. Jedini znak pojave je povećanje koncentracije leukocita. Elektroodontometrija također ne daje dobre rezultate osjetljivosti zuba, jer je najvjerovatnije korijen već odumro.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao referentna knjiga simptoma, koji određuju stepen razvoja bolesti. Dakle, često su manifestacije određene bolesti slične i između njih treba uhvatiti tanku liniju koja govori o vrsti bolesti.

O diferencijalnoj dijagnozi akutnog parodontitisa seroznog oblika možemo reći da treba tražiti znakove kao što su:

• stalno rastuća bolna bol;
• začinjena i gorka hrana ne izaziva nelagodu, kao ni sondiranje;
• postoje promjene na sluznici nabora;
• reakcija sa elektrodontometrijom se pojavljuje samo pri 100 μA.

Nakon toga, sve se to uspoređuje s dijagnozom gnojnog oblika, koji uključuje:

• osjećaji boli se pojavljuju sami;
• nelagoda je koncentrisana u tkivima oko jednog zuba;
• prilikom sondiranja pojavljuje se bol;
• promjene se mogu vidjeti u prijelaznom naboru sluznice;
• strujni prag koji uzrokuje reakciju zuba je 100 μA;
• možete vidjeti zamračenje na rendgenskom snimku;
• značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa sastoji se od dvije glavne faze, koje uključuju uklanjanje gnoja iz tijela i naknadnu obnovu funkcija zuba. Ako se to ne učini uskoro, pojavit će se fistule koje zahtijevaju dodatnu operaciju. Ponekad takva dijagnoza prijeti intoksikacijom, što zahtijeva bolničko liječenje.

Da bi izvršio prvu radnju, doktor će otpečatiti zub na kojem je lokalizovan gnojni parodontitis. Sve plombe će biti uništene, jer na njima ostaju infekcije, a zatim se na mjesto njihovog prijašnjeg boravka ulije dezinfekcijski rastvor.

Važan korak je ispiranje kanala, što vam omogućava da očistite mikroskopske pore u kojima bi mogao ostati gnoj. To omogućava da se isključi ponovna pojava bolesti, a za pranje se koriste sredstva posebne namjene.

Uvodi se protuupalno sredstvo, a za brže zacjeljivanje primjenjuju se antimikrobni i regenerirajući losioni. U tom slučaju, akutni gnojni parodontitis će proći mnogo brže, a njegove posljedice će biti manje uočljive. Međutim, kada se pojave čirevi, ostat će izrasline s grubim tkivom koje se ne mogu ukloniti.

Jedna od završnih faza je medicinski jastučić na apikalni otvor, nakon čega se kanali zatvaraju, ali privremeno. Nekoliko mjeseci morat ćete ispirati usta, osmišljeno da spriječite bolest. Čak će i akutni serozni parodontitis zahtijevati ovu preventivnu mjeru. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeća rješenja:

1. Sada postoje gotove masti koje mogu smanjiti bol, brže zacijeliti rane i djeluju antiseptički. Prilikom odabira najbolje je konsultovati se sa lekarom kako bi on predložio pravi, ukoliko ste alergični. Prije upotrebe masti pročitajte upute.
2. Slana voda ili uz dodatak sode. Da biste to učinili, u jednu čašu trebat će dodati dvije žlice jednog od sastojaka. Pranje se provodi 2 puta dnevno, dvije sedmice, nakon čega možete smanjiti broj postupaka na jedan.

Uz pravovremenu posjetu stomatologu, liječenje akutnog parodontitisa neće trajati više od 2-3 posjete, ali ako se pojave komplikacije, tijek terapije može biti znatno odgođen.

Purulentni parodontitis se može smatrati daljnjim razvojem upalnog procesa u tkivima apikalnog parodoncijuma, dok ovaj oblik karakterizira prisustvo gnojnog žarišta.

Za gnojni proces u parodontalnom tkivu, u većini slučajeva, karakteristično je kršenje općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, malaksalost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. U testu krvi se utvrđuje ubrzana ESR, leukocitoza.

Pacijenti su zabrinuti zbog jakih bolova, koji na kraju postaju nepodnošljivi. Grickanje zuba, a u nekim slučajevima i svaki dodir sa njim, uzrokuje nepodnošljivu bol. U ovom slučaju bolne senzacije zrače duž grana trigeminalnog živca, tako da pacijent ne može precizno naznačiti uzrok uzroka. Postoji osjećaj "izraslog" zuba.

Prilikom eksternog pregleda ponekad se može uočiti asimetrija lica zbog oticanja mekih tkiva obraza ili usne (u zavisnosti od broja uzročnika zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Pacijentova usta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jakih bolova u uzročnom zubu.

Palpacijom submandibularnih limfnih čvorova uočava se njihova bolnost, oni su uvećani, zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročnik koji može biti:

• Sa dubokom karijesnom šupljinom, promijenjene boje.
• Uništeno do nivoa desni (koren).
• Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a da ne govorimo o perkusijama, izaziva jak bol. Sluzokoža u projekciji uzročnog zuba je edematozna, hiperemična, primjećuje se bol prilikom palpacije.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, u većini slučajeva liječnik upućuje pacijenta na rendgenski snimak oboljelog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa periapikalne promjene se ne otkrivaju na rendgenskom snimku, parodontalni jaz je neznatno povećan.

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

• Akutni pulpitis, kod kojeg se napadi bola izmjenjuju s kratkim bezbolnim periodima. Također, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, nema upalne reakcije sluzokože u području zuba.
• Serozni parodontitis, koji nije karakteriziran poremećajima općeg stanja (groznica, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije bola u druge dijelove maksilofacijalne regije.
• Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se na rendgenskom snimku otkrivaju promjene u kosti u predjelu vrhova korijena.
• Periostitis čeljusti, koji karakterizira značajna asimetrija lica, glatkoća prijelaznog nabora, prisustvo infiltrata. Prilično je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodoncijumu, jer se često može uočiti prolazni proces.
• Odontogeni sinusitis kod kojeg će se pored simptoma zuba javiti znaci upale maksilarnog sinusa - bol i osjećaj punoće u području sinusa, pojačan naginjanjem glave, iscjedak iz odgovarajuće polovice sinusa. nos.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalnom stanju zuba. Uklanjanje se prikazuje kada:

• Teški karijes (ispod nivoa desni).
• Njegova pokretljivost II-III stepen.
• Neuspjeh terapijskog tretmana.
• Nepraktičnost spašavanja zuba.

U ostalim slučajevima radi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posete otvara se šupljina zuba, mehanički i antiseptički se tretiraju kanali, a zub se ostavlja otvoren nekoliko dana. Pacijent zatim treba isprati zub fiziološkom otopinom.

Prilikom druge posjete (kada se upalni proces smiri), kanali se ponovo čiste i ispiru antisepticima, nakon čega se zatvaraju.