Upala oka nakon operacije zamjene sočiva. Rehabilitacija, komplikacije i ograničenja nakon operacije zamjene sočiva. Razlozi za razvoj negativnih pojava

Posljedice i komplikacije nakon operacije katarakte

Hirurško uklanjanje katarakte je vrlo efikasna, ali prilično složena i draguljarska operacija, nakon koje je rizik od komplikacija relativno visok. Komplikacije nakon operacije katarakte u pravilu se javljaju kod onih pacijenata koji imaju popratne bolesti ili se ne pridržavaju režima rehabilitacije. Osim toga, razvoj komplikacija može biti posljedica medicinske pogreške.

Uobičajene komplikacije su opisane u nastavku.

Suzno oko

Pretjerano suzenje može biti posljedica infekcije. Infekcija oka tokom operacije je praktički isključena zbog poštivanja steriliteta. Međutim, nepoštivanje preporuka liječnika u postoperativnom periodu (pranje tekućom vodom, stalno trljanje oka i sl.) može dovesti do infekcije. U ovom slučaju koriste se antibakterijski lijekovi.

Crvenilo očiju

Crvenilo oka može biti i znak infekcije i simptom ozbiljnije komplikacije - krvarenja. Krvarenje u očnu šupljinu može nastati tijekom traumatske operacije katarakte i zahtijeva hitnu pomoć specijaliste.

Edem rožnjače

Posljedice operacije katarakte mogu uključivati oticanje rožnice. Blagi stepen otoka je prilično čest i najčešće se manifestuje 2-3 sata nakon operacije. Najčešće, blagi otok prolazi sam od sebe, međutim, kako bi se proces ubrzao, liječnik može propisati kapi za oči. Tokom perioda otoka, vid može biti zamagljen.

Bol u oku

U nekim slučajevima, intraokularni tlak se povećava nakon uklanjanja katarakte. Najčešće se to događa zbog upotrebe otopine tokom operacije, koja normalno ne može proći kroz drenažni sistem oka. Povećanje pritiska se manifestuje bolom u oku ili glavoboljom. U pravilu se povišeni očni tlak zaustavlja lijekovima.

Dezinsercija retine

Posljedice nakon uklanjanja katarakte uključuju tako ozbiljnu komplikaciju kao što je odvajanje mrežnice. U riziku su pacijenti sa miopijom (kratkovidnost). Prema studijama, incidencija ablacije mrežnjače je oko 3-4%.

Pomeranje intraokularnog sočiva

Prilično rijetka komplikacija je pomak ugrađenog intraokularnog sočiva. Često je ova komplikacija povezana s rupturom stražnje kapsule, koja drži sočivo u ispravnom položaju. Pomjeranje se može manifestirati kao bljesak svjetlosti pred očima ili, naprotiv, zamračenjem u očima. Najupečatljivija manifestacija je „dvostruki vid“ u očima. Sa snažnim pomakom, pacijent može vidjeti čak i rub sočiva. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je što prije se obratiti ljekaru. Pomeranje se eliminiše „šivanjem“ sočiva za kapsulu koja ga drži. U slučaju dužeg pomaka (više od 3 mjeseca), sočivo može zacijeliti, što naknadno otežava njegovo uklanjanje.

Endoftalmitis

Prilično ozbiljna komplikacija operacije katarakte je endoftalmitis - opsežna upala tkiva očne jabučice. Pokrenuti endoftalmitis može uzrokovati gubitak vida, pa je njegovo liječenje ni u kojem slučaju nemoguće odgoditi. Prosječna incidencija endoftalmitisa nakon uklanjanja katarakte je oko 0,1%. U riziku su pacijenti sa oboljenjima štitne žlijezde i oslabljenim imunološkim sistemom.

Opacifikacija kapsule sočiva

Među komplikacijama nakon uklanjanja katarakte je zamućenje stražnje kapsule sočiva. Razlog za razvoj ove komplikacije je "rast" epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli. Ova komplikacija može dovesti do pogoršanja vida i smanjenja njegove oštrine. Opacifikacija stražnje kapsule javlja se prilično često - kod 20-25% pacijenata koji se podvrgavaju uklanjanju katarakte. Liječenje opacifikacije stražnje kapsule je hirurško, a provodi se pomoću YAG lasera koji „sagorijeva“ izrasline epitelnih stanica na kapsuli. Postupak je bezbolan za pacijenta, ne zahtijeva anesteziju, nakon čega se preporučuje ukapavanje protuupalnih kapi. Pacijent nakon laserske terapije može se odmah vratiti normalnom ritmu života. Ponekad se nakon zahvata primjećuje zamagljen vid, koji brzo nestaje.

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom masa sočiva unatrag i rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetnog sočiva, odvajanje retine i kronični cistični makularni edem.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo proširenje zjenice.
Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde.
Mogućnost aspiracije staklastog tijela.
Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastičnih za nuklearne mase kako bi se uvele u prednju komoru i spriječile kile staklastog tijela;
uvođenje posebnog krajnika iza mase sočiva za zatvaranje defekta u kapsuli;
uklanjanje fragmenata sočiva uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje faco;
potpuno uklanjanje staklastog tijela iz prednje komore i područja incizije vitreotomijom;
Odluku o implantaciji umjetnog sočiva treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako su velike količine leće ušle u šupljinu staklastog tijela, umjetno sočivo ne treba implantirati, jer može ometati snimanje fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetnog sočiva može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

Kod velikog razmaka, a posebno kod intaktne prednje kapsuloreksise, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL ili implantaciju PC-IOL pomoću klizača. Međutim, PC-IOL izazivaju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata sočiva

Dislokacija fragmenata sočiva u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule rijetka je, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Ove komplikacije su češće povezane sa fako nego sa EEC. Prvo treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim pacijenta uputiti vitreoretinalnom kirurgu na vitrektomiju i uklanjanje fragmenata sočiva.

Napomena: Mogu postojati slučajevi u kojima je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti implantaciju i kasnije se odlučiti za korekciju afakije kontaktnim sočivom ili sekundarnu implantaciju intraokularnog sočiva.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka u roku od 1 tjedna, jer kasnije uklanjanje utječe na obnavljanje vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgađanje operacije za 2-3 sedmice i liječenje uveitisa i povišenog intraokularnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje masa sočiva tokom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Hirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgra se povezuju uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez rožnice ili skleralni džep. Alternativna metoda za uklanjanje gustih nuklearnih masa je njihovo drobljenje praćeno aspiracijom,

Dislokacija SC-IOL-a u staklastu šupljinu

Dislokacija SC-IOL-a u staklastu šupljinu je rijetka i složena pojava koja ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u vitrealu, ablacije retine, uveitisa i kroničnog cističnog makularnog edema. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularnog sočiva.

Uz adekvatnu kapsularnu potporu moguća je repozicija istog intraokularnog sočiva u cilijarni sulkus. Uz neadekvatnu kapsularnu potporu moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularnog sočiva i afakija, uklanjanje intraokularnog sočiva i njegova zamjena PC-IOL, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorbirajućim šavom, implantacija sočiva sa kopčom irisa.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti rezultat ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćenog prolapsom sadržaja očne jabučice. Ovo je strašna, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna kod fakoemulzifikacije. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Faktori koji doprinose uključuju stariju dob, glaukom, povećanje prednje-zadnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako tačan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećano brušenje prednje komore, povećan intraokularni pritisak, prolaps šarenice.
Curenje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području zjenice.
U akutnim slučajevima, cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Posteriorna sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

Naknadna taktika

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile;
operacija je indicirana 7-14 dana nakon ukapljivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, radi se vitrektomija uz izmjenu zraka/tečnosti. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem

Edem je obično reverzibilan i najčešće je uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnim sočivom. Pacijenti s Fuchsovom endotelnom distrofijom predstavljaju povećan rizik. Drugi uzroci edema su upotreba prekomjerne snage tokom fakoemulzifikacije, komplikovana ili produžena operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps irisa

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija operacije malih rezova, ali se može pojaviti kod EEC-a.

Uzroci prolapsa šarenice

Rez tokom fakoemulzifikacije je bliži periferiji.
Procjeđivanje vlage kroz rez.
Loše šivanje nakon EEK.
Faktori vezani za pacijenta (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se otpalo tkivo šarenice.
Prednja komora u području incizije može biti plitka.

komplikacije: neujednačeni ožiljci rane, teški astigmatizam, urastanje epitela, hronični prednji uveitis, racemoza makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tokom prva 2 dana i nema infekcije, indikovana je njena repozicija sa ponovljenim šivanjem. Ako je do prolapsa došlo davno, područje prolapsiranog irisa se izrezuje zbog visokog rizika od infekcije.

Pomeranje intraokularnog sočiva

Pomicanje intraokularnog sočiva je rijetko, ali može biti praćeno i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularnog sočiva pomakne u područje zjenice, pacijenti su zabrinuti zbog vizualnih aberacija, odsjaja i monokularne diplopije.

Razlozi

Do pomaka intraokularnog sočiva uglavnom dolazi tokom operacije. Može biti zbog dijalize ligamenta zonuma, rupture kapsule, a može se javiti i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio stavi u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarnu brazdu.
Postoperativni uzroci su traume, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Tretman mioticima je koristan sa malim pomakom. Značajan pomak intraokularnog sočiva može zahtijevati njegovu zamjenu.

Katarakta oka je složena oftalmološka patologija koju karakterizira zamućenje sočiva. Nedostatak pravovremenog liječenja prijeti gubitkom vida. Bolest obično polako napreduje u odraslo doba. Međutim, pojedine vrste katarakte karakteriziraju se brzim razvojem i mogu dovesti do sljepoće u najkraćem mogućem roku.

U opasnosti su ljudi nakon pedeset godina. Promjene vezane za dob i poremećaj metaboličkih procesa u strukturama oka često dovode do gubitka transparentnosti sočiva. Uzrok katarakte također mogu biti ozljede oka, toksično trovanje, postojeće oftalmološke patologije, dijabetes melitus i još mnogo toga.

Svi pacijenti sa kataraktom imaju progresivno smanjenje vidne oštrine. Prvi simptom je magla u očima. Katarakta može uzrokovati dvostruki vid, vrtoglavicu, fotofobiju i poteškoće u čitanju ili radu sa sitnim detaljima. Kako patologija napreduje, pacijenti čak prestaju prepoznati svoje poznanike na ulici.

Konzervativno liječenje preporučljivo je samo u početnoj fazi katarakte. Treba shvatiti da terapija lijekovima štiti od brzog napredovanja bolesti, ali nije u stanju spasiti osobu od bolesti i vratiti prozirnost sočiva. Ako se zamućenje sočiva dodatno povećava, potrebna je operacija katarakte.

Opće informacije o operaciji katarakte

U prvim fazama zamućenja sočiva indicirano je dinamičko promatranje od strane oftalmologa. Operacija se može izvesti od trenutka kada pacijentov vid počne značajno opadati.

Direktna indikacija za operaciju zamjene sočiva je oštećenje vida, koje uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu i ograničava rad. Odabir intraokularnog sočiva vrši specijalista. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije operacije u konjunktivalnu vrećicu se ukapaju anestetičke kapi. Obično uklanjanje sočiva traje pola sata. Istog dana pacijent može biti kod kuće.

PAŽNJA! U slučaju potpunog sljepila, operacija katarakte neće donijeti nikakve rezultate.

Moderna medicina ne miruje, pa se zamjena očnog sočiva kod katarakte može obaviti na različite načine. Suština postupka je uklanjanje prirodnog sočiva. Emulgira se i uklanja. Na mjesto deformisanog sočiva postavlja se umjetni implantat.

Operacija se može koristiti u sljedećim slučajevima:

prezrela faza katarakte;
oblik otoka;
dislokacija sočiva;
sekundarni glaukom;
abnormalni oblici zamućenja sočiva.

Ne postoje samo medicinske, već i stručne i kućne indikacije za operaciju. Za radnike u nekim profesijama postoje visoki zahtjevi za vizijom. Ovo se odnosi na vozače, pilote, operatere. Liječnik također može preporučiti zamjenu sočiva ako osoba ne može obavljati uobičajene kućne poslove zbog smanjenog vida ili ako je vidno polje značajno suženo.

Kontraindikacije

Svaka operacija oka ima niz ograničenja, a zamjena sočiva nije izuzetak. Uklanjanje katarakte uz zamjenu sočiva zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

zarazne bolesti;
pogoršanje kroničnog procesa;
oftalmološki poremećaji upalne prirode;
nedavni moždani ili srčani udar;
period trudnoće ili dojenja;
mentalni poremećaji praćeni neadekvatnošću pacijenta;
onkoloških procesa u području oko.

Zabrana operacije trudnica i dojilja objašnjava se činjenicom da je tokom operacije neophodna medicinska podrška pacijentu. Liječnici propisuju antibakterijske, sedative, analgetike, koji možda neće najbolje utjecati na stanje žene i djeteta.

Starost do osamnaest godina je relativna kontraindikacija za operaciju. U svakom slučaju, ljekar donosi individualnu odluku. To u velikoj mjeri ovisi o stanju pacijenta.

Opasno je raditi operaciju za dekompenzirani glaukom. To može dovesti do krvarenja i gubitka vida. Hiruršku intervenciju treba izvesti nakon normalizacije intraokularnog tlaka.

Ako pacijent nema percepciju svjetlosti, kirurško liječenje se ne izvodi. To ukazuje da su se u retini počeli razvijati ireverzibilni procesi i hirurška intervencija ovdje više neće pomoći. Ako se tokom studije pokaže da se vid može djelomično vratiti, propisana je operacija.

Komplikujući faktori tokom operacije uključuju:

dijabetes;
hipertenzija;
kronične patologije;
mlađi od osamnaest godina.

Najčešće se katarakta javlja u starijoj dobi. Starije osobe često imaju ozbiljne bolesti. Kod nekih od njih anestezija predstavlja veliki zdravstveni rizik. Mnoge moderne tehnike uključuju upotrebu lokalne anestezije, koja ne opterećuje kardiovaskularni sistem.

Operacija zamjene sočiva ne može se obaviti u slučaju zaraznih bolesti

Tehnike

Razgovarajmo o četiri moderne tehnike koje pomažu da se potpuno riješite zamućenja sočiva.

Laserska fakoemulzifikacija

Operacija zahtijeva od kirurga da bude izuzetno precizan i fokusiran. Propisuje se kada se otkrije stvrdnjavanje u okolini oka, koja apsolutno nije osjetljiva na ultrazvučno izlaganje. Laserska fakoemulzifikacija nije dostupna mnogim pacijentima, jer uključuje upotrebu posebne skupe opreme.

Operacija se može izvesti u izuzetno teškim slučajevima:

sa glaukomom;
dijabetes melitus;
subluksacija sočiva;
distrofične promjene na rožnici;
razne povrede;
gubitak endotelnih ćelija.

Prije zahvata pacijentu se daju anestetičke kapi. Zdravo oko prekriva se medicinskom salvetom, a područje oko oboljelog oka tretira se antiseptikom.

Zatim, hirurg pravi mali rez kroz rožnjaču. Laserski zrak drobi zamagljeno sočivo. Fokusira se u debljini sočiva, a pritom ne oštećuje rožnjaču. Nakon toga, zamagljeno sočivo se cijepa na sitne čestice. Tokom operacije, pacijenti mogu vidjeti male bljeskove svjetlosti.

Zatim se kapsula priprema za ugradnju umjetnog sočiva (o pravilima za odabir umjetnog sočiva). Postavlja se prethodno odabrano intraokularno sočivo. Rez je zapečaćen metodom bez šavova.

BITAN! Tokom operacije, hirurg ne ubacuje instrumente u oko, čime se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Komplikacije se javljaju prilično rijetko, ali su moguće. Među negativnim posljedicama su pojava krvarenja, pomicanje umjetnog sočiva, ablacija mrežnice. Poštivanje svih preporuka liječnika i pridržavanje pravila higijene najbolji je način da izbjegnete razvoj opasnih komplikacija!

Laserska fakoemulzifikacija ne podrazumijeva obaveznu hospitalizaciju. Nekoliko sati nakon zahvata, osoba se može vratiti kući. Oporavak vidne funkcije dolazi u roku od nekoliko dana.

Međutim, neka ograničenja će se morati uzeti u obzir neko vrijeme. Tokom prva dva mjeseca pokušajte da ne preopterećujete oči. Bolje je prestati voziti. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morat ćete uzimati lijekove i vitamine koje vam je propisao ljekar.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ova tehnika je prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najsigurnijih u liječenju katarakte. Ako već u prvoj fazi osoba doživi nelagodu, tada se na njegov zahtjev može izvršiti zamjena sočiva.

Hirurško liječenje je apsolutno bezbolno, pacijent ne osjeća nikakve neugodnosti tokom zahvata. Anestezirajte i imobilizirajte očnu jabučicu lokalnim sredstvima. Mogu se koristiti kapi sa anestetičkim učinkom: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Takođe, radi anestezije, injekcije se rade u području oko očiju.

Uz pomoć ultrazvuka, oštećena leća se drobi u male čestice, pretvarajući se u emulziju. Uklonjeno sočivo zamjenjuje se intraokularnim sočivom. Izrađuje se individualno, uzimajući u obzir karakteristike oka svakog pacijenta.

PAŽNJA! Istodobne očne patologije smanjuju učinkovitost hirurških intervencija.

Tokom zahvata, hirurg pravi mali rez. To je postalo moguće zahvaljujući velikoj fleksibilnosti IOL-a. Uvode se u presavijenom stanju, a već unutar kapsule se ispravljaju i poprimaju željeni oblik.

U periodu oporavka treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost i visoke temperature. Ljekari kategorički zabranjuju posjećivanje sauna i kupatila. Ne preporučuje se spavanje na strani na kojoj je oko operisano. Kako biste izbjegli infekciju, privremeno je bolje prestati koristiti dekorativnu kozmetiku. Vaše oči ne bi trebalo da budu izložene oštrim zracima sunca, pa ne zaboravite da nosite naočare sa ultraljubičastim filterom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ovo je jednostavna tradicionalna tehnika bez upotrebe skupe opreme. Na ljusci oka se pravi veliki rez, kroz koji se potpuno uklanja zamućeno sočivo. Karakteristična karakteristika EEC-a je očuvanje kapsule sočiva, koja služi kao prirodna barijera između staklastog tolija i umjetnog sočiva.

Opsežne rane zahtijevaju šivanje, a to utječe na vizualnu funkciju nakon operacije. Pacijenti razvijaju astigmatizam i dalekovidnost. Period oporavka traje do četiri mjeseca. Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvodi sa zrelom kataraktom i otvrdnutim sočivom.

Prilikom vađenja katarakte, hirurg mora napraviti veliki rez, nakon čega slijedi šivanje

Najčešće korištena tunelska tehnika. Tokom operacije, sočivo se deli na dva dela i uklanja. U ovom slučaju smanjuje se rizik od postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje šavova ne zahtijeva anesteziju. Otprilike mjesec dana kasnije odabiru se naočare. Postoperativni ožiljak može uzrokovati astigmatizam. Stoga, kako bi se izbjegla njegova neusklađenost, treba izbjegavati ozljede i pretjerani fizički napor.

Uprkos visokoj efikasnosti modernih tehnika, u nekim slučajevima stručnjaci preferiraju tradicionalnu hirurgiju. EEC se propisuje kod slabosti ligamentnog aparata sočiva, prezrele katarakte, distrofije rožnice. Takođe, tradicionalna operacija je indikovana za uske zjenice koje se ne šire, kao i za otkrivanje sekundarne katarakte sa dezintegracijom IOL.

BITAN! Vid se počinje oporavljati već tokom operacije, ali je potrebno vrijeme da se u potpunosti stabilizira.

Intrakapsularna ekstrakcija

Izvodi se pomoću posebnog alata - krioekstraktora. Trenutno zamrzava sočivo i otežava ga. To olakšava njegovo naknadno uklanjanje. Sočivo se uklanja zajedno sa kapsulom. Postoji rizik da će čestice sočiva ostati u oku. To je ispunjeno razvojem patoloških promjena u vizualnim strukturama. Neuklonjene čestice rastu i ispunjavaju slobodni prostor, što povećava rizik od razvoja sekundarne katarakte.

Među prednostima IEC-a može se izdvojiti pristupačna cijena, jer eliminira potrebu za korištenjem skupe opreme.

Trening

Koje pretrage treba uraditi prije operacije? Provjerava se vidni aparat i cijeli organizam kako bi se isključile kontraindikacije za hiruršku intervenciju. Ako su tijekom dijagnostike otkriveni upalni procesi, patološka žarišta se saniraju i prije operacije provodi protuupalna terapija.

Sljedeće studije su obavezne:

opća analiza krvi i urina;
koagulogram;
hematološka biohemija;
test glukoze u krvi;
analize na HIV infekciju, sifilis i virusni hepatitis.

U operirano oko ubrizgavaju se kapi za dezinfekciju i širenje zenica. Za anesteziju se mogu koristiti kapi za oči ili injekcije u područje oko oka.

Odabir umjetnog sočiva je složen i dugotrajan proces. Ovo je možda jedna od najkritičnijih faza pripreme, jer vid pacijenta nakon operacije ovisi o kvaliteti odabranog sočiva.

Period oporavka

Operaciju pacijenti u većini slučajeva dobro podnose. U rijetkim slučajevima, stručnjaci se žale na pojavu nelagode, uključujući:

fotofobija,
nelagoda,
brza zamornost.

Nakon operacije pacijent odlazi kući. Na oko osobe stavlja se sterilni zavoj. Tokom dana mora se pridržavati potpunog odmora. Otprilike dva sata kasnije, hrana je dozvoljena.

BITAN! Prvi put nakon operacije, pacijenti bi trebali izbjegavati nagle pokrete, ne dizati utege i suzdržati se od alkohola.

Za brzi oporavak morate slijediti medicinske preporuke:

pridržavati se pravila higijene očiju;
u roku od tri sedmice nakon operacije ne izlaziti bez naočara za sunce;
ne dirajte operirano oko i ne trljajte ga;
odbijaju posjete bazenima, kupatilima ili saunama;
smanjiti vrijeme provedeno pred TV-om i kompjuterom, kao i čitanje;
ne vozite automobil prve dvije sedmice;
usklađenost sa ishranom.

Saznajte više o rehabilitaciji nakon operacije.

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje sočiva znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL. U SAD se godišnje obavi više od 3 miliona ovakvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U principu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje se komplikacije nakon operacije katarakte mogu pojaviti i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL mogu se podijeliti na one koje se javljaju neposredno tijekom operacije ili postoperativno. Postoperativne komplikacije uključuju:

porast intraokularnog tlaka; uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka; ablacija mrežnice; krvarenje u prednjoj komori; pomicanje umjetnog sočiva; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se odmah po završetku intervencije ubrizgavaju steroidni lijekovi ili antibiotici širokog spektra pod konjunktivu oka pacijenta. U većini slučajeva, nakon otprilike 2-3 dana, simptomi odgovora potpuno nestaju.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Krv obično prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici ispiru prednju komoru, a po potrebi dodatno fiksiraju očno sočivo.

Porast intraokularnog pritiska

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sistema visokoelastičnim viskoznim preparatima koji se koriste tokom operacije za zaštitu rožnjače oka i drugih intraokularnih struktura. Obično se ovaj problem rješava ukapavanjem kapi koje smanjuju intraokularni tlak. U izuzetnim slučajevima postaje potrebno probušiti prednju komoru i temeljito je oprati.

Ablacija retine

Takva komplikacija se smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešće kod osoba s miopijom. U ovom slučaju oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji u zatvaranju sklere - vitrektomiji. U slučaju male površine odvajanja može se izvršiti restriktivna laserska koagulacija rupture retine oka. Između ostalog, ablacija mrežnjače dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka sočiva. Pacijenti se u isto vrijeme počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol, kao i dvostruki vid koji se javlja kada se gleda u daljinu. Simptomi su povremeni i obično nestaju nakon kratkog odmora. Kada dođe do značajnog pomaka (1 mm ili više), pacijent osjeća stalnu vizualnu nelagodu. Ovaj problem zahtijeva ponovnu intervenciju.

Potpuni pomak sočiva

Dislokacija implantirane leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetnu hiruršku intervenciju. Operacija se sastoji u podizanju sočiva i potom ga fiksiranju u ispravan položaj.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je stvaranje sekundarne katarakte. Nastaje zbog reprodukcije preostalih epitelnih stanica iz oštećenog sočiva, koje se šire na područje stražnje kapsule. Pacijent istovremeno osjeća pogoršanje vida. Za ispravljanje takvog problema potrebno je podvrgnuti se zahvatu laserske ili kirurške kapsulotomije. Vodite računa o svojim očima!

Ruptura zadnje kapsule

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo proširenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastičnih za nuklearne mase kako bi se uvele u prednju komoru i spriječile kile staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza mase sočiva za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata sočiva uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje faco; potpuno uklanjanje staklastog tijela iz prednje komore i područja incizije vitreotomijom; Odluku o implantaciji umjetnog sočiva treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

Kod velikog razmaka, a posebno kod intaktne prednje kapsuloreksise, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Dislokacija fragmenata sočiva

Napomena: Mogu postojati slučajevi u kojima je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti implantaciju i kasnije se odlučiti za korekciju afakije kontaktnim sočivom ili sekundarnu implantaciju intraokularnog sočiva.

Dislokacija SC-IOL-a u staklastu šupljinu

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećano brušenje prednje komore, povećan intraokularni pritisak, prolaps šarenice. Curenje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području zjenice. U akutnim slučajevima, cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Naknadna taktika

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon ukapljivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, radi se vitrektomija uz izmjenu zraka/tečnosti. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem

Prolaps irisa

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija operacije malih rezova, ali se može pojaviti kod EEC-a.

Uzroci prolapsa šarenice

Rez tokom fakoemulzifikacije je bliži periferiji. Procjeđivanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Faktori vezani za pacijenta (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se otpalo tkivo šarenice. Prednja komora u području incizije može biti plitka.

komplikacije: neujednačeni ožiljci rane, teški astigmatizam, urastanje epitela, hronični prednji uveitis, racemoza makularni edem i endoftalmitis.

Pomeranje intraokularnog sočiva

Do pomaka intraokularnog sočiva uglavnom dolazi tokom operacije. Može biti zbog dijalize ligamenta zonuma, rupture kapsule, a može se javiti i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio stavi u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarnu brazdu. Postoperativni uzroci su traume, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Tretman mioticima je koristan sa malim pomakom. Značajan pomak intraokularnog sočiva može zahtijevati njegovu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje retine

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim faktorima rizika.

Prije operacije

Degeneracija ili rascjep retine "retine" zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je oftalmoskopija moguća (ili čim je to moguće). Visoka miopija.

Tokom operacije

Gubitak staklastog tijela, posebno ako je naknadno liječenje bilo pogrešno, a rizik od odvajanja je oko 7%. U prisustvu miopije >6 dioptrija, rizik se povećava na 1,5%.

Nakon operacije

Izvođenje YAG-laserske kapsulotomije u ranim fazama (u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće nastaje nakon komplikovane operacije, koja je bila praćena rupturom zadnje kapsule i prolapsom, a ponekad i urušavanjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno obavljene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

Kapsula sočiva je elastična. Prilikom operacije katarakte u oko se postavlja vještačko sočivo koje zamjenjuje pravo. U ovom slučaju zadnja kapsula služi kao oslonac za novu.Dešava se da kapsula počne da se zamućuje, što uzrokuje pojavu kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva. Liječenje, čiji su pregledi najpozitivniji, provodi se u skladu s medicinskim indikacijama. Koriste se najnovije metode i visokokvalitetna oprema.

Uzroci fenomena

Gdje se pojavljuje sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Recenzije liječnika o ovoj komplikaciji ukazuju na to da tačni uzroci njenog pojavljivanja nisu otkriveni.

Razvoj sekundarne komplikacije objašnjava se rastom epitela lokaliziranog na površini stražnje kapsule. Postoji povreda njegove transparentnosti, što uzrokuje smanjenje vida. Takav proces nikako ne može biti povezan sa kirurškom greškom tokom operacije. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, čiji uzroci leže u reakciji tijela na staničnoj razini, prilično je česta pojava. Ćelije epitela sočiva pretvaraju se u vlakna koja su funkcionalno defektna, nepravilnog oblika i neprozirna. Kada se pomaknu u središnji dio optičke zone, dolazi do zamućenja. Gubitak vida može biti uzrokovan kapsularnom fibrozom.

Faktori rizika

Oftalmolozi su ustanovili niz faktora koji objašnjavaju zašto se sekundarna katarakta pojavljuje nakon zamjene sočiva. Među njima su sljedeće:

Starost pacijenta. U djetinjstvu se katarakta nakon operacije češće javlja. To je zbog činjenice da tkiva u mladom organizmu imaju visok nivo sposobnosti regeneracije, što uzrokuje migraciju epitelnih stanica i njihovu diobu u stražnjoj kapsuli.
IOL obrazac. Intraokularno sočivo kvadratnog oblika omogućava pacijentu da značajno smanji rizik od ozljeda.
IOL materijal. Doktori su otkrili da se nakon uvođenja IOL-a na bazi akrila, rjeđe javlja sekundarno zamućenje sočiva. Silikonske strukture češće izazivaju razvoj komplikacija.
Prisutnost dijabetes melitusa, kao i neke opće ili oftalmološke bolesti.

Preventivne mjere

Kako bi spriječili pojavu sekundarne katarakte, liječnici koriste posebne metode:

Kapsule sočiva su polirane kako bi se uklonilo što je moguće više ćelija.
Napravite izbor posebno dizajniranih dizajna.
Korišteni lijekovi za katarakte. Ukapaju se u oči strogo za predviđenu svrhu.

Znakovi pojave sekundarne katarakte

U ranim fazama, sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva možda se uopće ne manifestira. Trajanje početne faze razvoja bolesti može biti od 2 do 10 godina. Tada se počinju pojavljivati očigledni simptomi, a dolazi i do gubitka objektivnog vida. Ovisno o području u kojem je došlo do deformacije sočiva, klinička slika bolesti može značajno varirati.

Ako se sekundarna komplikacija manifestira na periferiji sočiva, onda ne može uzrokovati oštećenje vida. U pravilu, patologija se otkriva tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Kako se takav patološki proces kao sekundarna katarakta manifestira nakon zamjene sočiva? Liječenje (simptomi i odgovarajući pregledi trebaju potvrditi dijagnozu) propisano je za uporni pad vidne oštrine, čak i ako je potpuno obnovljen tijekom operacije. Ostale manifestacije uključuju prisustvo vela, pojavu svjetlosti od sunčevih zraka ili umjetnih izvora svjetlosti.

Osim gore opisanih simptoma, može doći do monokularne bifurkacije objekata. Što je bliže centru sočiva opacifikacija, to je bolesnikov vid lošiji. Sekundarna katarakta se može razviti na jednom ili oba oka. Postoji izobličenje percepcije boja, razvija se miopija. Vanjski znakovi se obično ne primjećuju.

Tretman

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva, koja se uspješno liječi u modernim oftalmološkim klinikama, uklanja se kapsulotomijom. Ova manipulacija pomaže u oslobađanju središnje zone optike od zamućenja, omogućava svjetlosnim zrakama da uđu u oko i značajno poboljšava kvalitet vida.

Kapsulotomija se izvodi mehanički (koriste se alati) i laserskim metodama. Posljednja metoda ima velike prednosti, jer ne zahtijeva uvođenje hirurškog instrumenta u očnu šupljinu.

Hirurška intervencija

Kako se eliminiše sekundarna katarakta sočiva? Liječenje uključuje operaciju. Takva operacija uključuje disekciju ili eksciziju zamućenog filma hirurškim nožem. Manipulacija je indicirana u slučaju kada je sekundarna katarakta nakon promjene sočiva izazvala velike komplikacije, te postoji mogućnost da pacijent oslijepi.

Tokom operacije izvode se zarezi u obliku krsta. Prvi se radi u projekciji vizualne ose. U pravilu, rupa ima prečnik od 3 mm. Može imati viši indikator ako je potreban pregled dna oka ili fotokoagulacija.

Nedostaci operacije

Hirurška metoda se primjenjuje i kod odraslih pacijenata i kod djece. Međutim, prilično jednostavna operacija ima niz značajnih nedostataka, koji uključuju:

infekcija u oku;
povrijediti se;
edem rožnjače;
formiranje kile kao rezultat kršenja integriteta membrane.

Karakteristike laserskog tretmana

Koje se inovativne metode koriste za uklanjanje takvog problema kao što je sekundarna katarakta sočiva? Tretman se provodi laserskim zrakama. Ova metoda ima visok stepen pouzdanosti. Pretpostavlja prisustvo preciznog fokusiranja i utrošak male količine energije. U pravilu je energija laserskog snopa 1 mJ/puls, ali ako je potrebno, vrijednost se može povećati.

Laserska intervencija se zove disisija. Ima visok nivo efikasnosti. Ovim tretmanom se spaljivanjem pravi rupa u zadnjem zidu kapsule. Kroz nju se uklanja zamućena kapsula. Za ovu metodu koristi se YAG laser. U modernoj medicini ova metoda je poželjna.

Recenzije pacijenata ukazuju da takva intervencija ne zahtijeva boravak u bolnici, operacija je vrlo brza i ne uzrokuje bol ili nelagodu. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

Kako se eliminira sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Liječenje komplikacija laserom uključuje sljedeće korake:

Dilatacija zjenica lijekovima. Kapi za oči se nanose na rožnjaču kako bi se proširile zenice. Na primjer, koriste se tropikamid 1,0%, fenilefrin 2,5% ili ciklopentolat 1-2%.
Da bi se spriječio nagli porast očnog tlaka nakon operacije, koristi se apraclonidin 0,5%.
Izvođenje nekoliko laserskih snimaka pomoću posebnog uređaja postavljenog na proreznu lampu uzrokuje pojavu prozirnog prozora u zamućenoj kapsuli.

Kako se osoba osjeća nakon laserskog uklanjanja takvog fenomena kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Izjave pacijenata govore da su nakon operacije otišli kući u roku od nekoliko sati. Za ovu intervenciju nisu potrebni šavovi i zavoji. Pacijentima se propisuju hormonske kapi za oči. Njihova upotreba u periodu nakon operacije bit će posljednji korak na putu ka obnavljanju vida.

Sedmicu kasnije, preživjeli će imati zakazani pregled kod oftalmologa kako bi se uvjerio da sve ide kako treba.

Drugi pregled je prikazan mjesec dana kasnije. Ne smatra se planiranim, ali je njegov prolazak poželjan. Na taj način moguće komplikacije se mogu blagovremeno prepoznati i otkloniti. Treba napomenuti da se velika većina komplikacija javlja u roku od nedelju dana. Kasnije se javljaju vrlo rijetko.

Sekundarna katarakta se uglavnom uklanja jednom operacijom laserom. Sekundarna intervencija je izuzetno rijetka. Vjerovatnoća komplikacija ovakvog liječenja je vrlo mala i iznosi oko 2%.

U kojim slučajevima se daje dispenzacija?

Sekundarna discizija katarakte se primjenjuje ako:

oštećeni stražnji dio kapsule uzrokuje oštar pad vida;
slab vid ometa socijalnu adaptaciju pacijenta;
postoje problemi sa vidom objekata pri preteranom ili slabom osvetljenju.

Stroge kontraindikacije

Je li uvijek moguće eliminirati takvu komplikaciju kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Nesumnjivo postoje kontraindikacije. Štaviše, oni mogu biti apsolutni, isključujući mogućnost bilo kakvih manipulacija. To uključuje:

prisutnost natečenosti ili ožiljnog tkiva u rožnici, što sprečava oftalmologa da jasno vidi intraokularne strukture tokom operacije;
pojava upalnog procesa u šarenici oka;
prisustvo mrežnjače;
zamućenje rožnjače;
debljina zenice preko 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije uključuju stanja u kojima je povećan rizik od sekundarnih komplikacija:

period hirurške intervencije za uklanjanje katarakte za pseudofakiju je kraći od šest mjeseci, a za afakiju kraći od 3 mjeseca;
potpuni kontakt zadnje kapsule sa IOL;
izražen proces neovaskularizacije zjeničke membrane;
prisustvo nekompenziranog glaukoma;
prisutnost upalnih procesa u prednjem segmentu oka.

Operacija se izvodi s velikom pažnjom ako je pacijent prethodno doživio odvajanje ili rupturu retine.

Laserska metoda liječenja ima svoje nedostatke. Lasersko zračenje može oštetiti optički dio umjetnog sočiva.

Komplikacije

Kakav je učinak laserske metode u liječenju takve bolesti kao što je sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva? Posljedice mogu biti nepoželjne.

Nakon zamjene sočiva sa sekundarnom kataraktom može se primijetiti pojava crnih mušica, što je uzrokovano oštećenjem strukture sočiva tokom operacije. Ovaj nedostatak nema uticaja na vid. Oštećenja ove vrste nastaju zbog lošeg fokusiranja laserskog snopa.
Opasna komplikacija je racemozni edem retine. Kako se ne bi isprovocirala njegova pojava, hiruršku intervenciju treba izvesti tek šest mjeseci nakon prethodne operacije.
oči. Ova pojava je izuzetno rijetka i uzrokovana je miopijom.
Povećanje nivoa IOP-a. Obično je to pojava koja brzo prolazi i ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju. Ako traje duže vrijeme, to ukazuje na prisutnost glaukoma kod pacijenta.
U rijetkim slučajevima se opaža subluksacija ili dislokacija IOL-a. Ovaj proces obično izazivaju IOL sa silikonskom ili hidrogelnom bazom sa haptikom u obliku diska.
Hronični oblik endoftalmitisa je također rijedak. Uzrokuje ga oslobađanje izoliranih bakterija u staklasto tijelo.
Fibroza (subkapsularna neprozirnost) je rijetka. Ponekad se takav proces razvije u roku od mjesec dana nakon intervencije. Rani oblik komplikacija može izazvati kontrakciju prednje kapsule i stvaranje kapsulofimoze. Na razvoj utiču model i materijal od kojeg je IOL napravljen. Često ovo odstupanje uzrokuju silikonski modeli sa haptikom u obliku diskova, a rjeđe IOL koji se sastoje od tri dijela. Osnova njihove optike je akril, a haptike su izrađene od PMMA.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, liječnicima se savjetuje da redovno koriste kapi za oči koje sprječavaju razvoj katarakte.

Zaključak

Iz svega navedenog možemo zaključiti da nakon operacije katarakte često dolazi do komplikacija poput sekundarne katarakte sočiva. Liječenje bolesti primjenom savremenih metoda daje dobre rezultate, ali su moguće i neželjene reakcije.