Posljedice ugradnje grudi. Arhiva za kategoriju 'ruptura implantata'. Publikacije na temu

Plastična hirurgija - SURGERY.SU - 2009

Školjka silikonskih i fizioloških implantata sastoji se od silikonskog elastomera. Ovo je mekan i elastičan materijal, ali može da se znoji. Ako se ova silikonska školjka promijeni, može slomiti ili procuriti sadržaj implantata. Kada se provuče silikonska školjka implantata fiziološke otopine, kaže se da implantat curi. Otopina koja teče kroz školjku apsorbira se u okolna tkiva, a sam implantat postaje naboran. Kada silikonski gel teče, kaže se da se školjka slomi. Izlaz silikonskog gela može biti u različitom stepenu, ali sama dojka obično ostaje iste veličine. Obično se ruptura silikonskog implantata može otkriti samo pojavom kapsularne kontrakture.

Rizik od puknuća ili curenja

Rizik od curenja fiziološkog implantata je otprilike 1% godišnje. Rizik od rupture silikonskog implantata je oko 4% godišnje u prve četiri godine.

Volumen punjenja

Rizik od curenja fiziološkog implantata može se smanjiti prepunom, koliko god to izgledalo čudno. Činjenica je da se s nepotpunim punjenjem implantata na njegovoj ljusci formiraju mali nabori. S čestim stvaranjem takvih nabora, ljuska postaje tanja i slabija. Stoga, nema smisla puniti implantat minimalnom zapreminom.

Silikonske implantate nije potrebno prepuniti, jer su uvijek optimalno napunjeni gelom od strane proizvođača.

Curenje fiziološkog implantata

Obično se odmah primjećuje curenje fiziološkog implantata. U roku od nekoliko sati, grudi gube oblik. Čak je postojao i slučaj da je žena ušla pod tuš s jednim oblikom grudi, a izašla sa drugim, kao rezultat curenja implantata (u ovom slučaju tuš nije bio uzrok curenja!). U nekim slučajevima do curenja implantata može doći postepeno tokom nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Takve grudi su obično blago asimetrične. Takve promjene su još uvijek mnogo rjeđe i češće su povezane s promjenom položaja implantata ili njegove težine.

Ruptura silikonskih implantata

Ako silikonski implantat pukne, silikonski gel može izaći iz ljuske i dovesti do razvoja kapsularne kontrakture. Ovo je prvi i jedini znak rupture silikonskog implantata. Međutim, ova komplikacija se ne razvija uvijek kada se silikonski implantat pokvari. Zbog toga se preporučuje da se žene sa silikonskim implantatima podvrgavaju MRI (magnetna rezonanca) svake dvije godine. Ali treba imati na umu da MRI također daje točnost samo u 90% slučajeva, tako da negativan rezultat MRI ne ukazuje uvijek na odsustvo rupture implantata. Također, pozitivan MRI ne znači uvijek postojanje takvog jaza. Stoga mnoge žene rade magnetnu rezonancu samo kada imaju neku vrstu problema.

Šta učiniti ako implantat pukne ili curi

Kada fiziološki implant procuri, obično se zamjenjuje novim implantatom. Kada silikonski implantat pukne, obično se vrši zamjena implantata kapsulotomijom (pošto kapsularna kontraktura obično nastaje kada pukne silikonski implantat).

Operacije povećanja grudi su među najtraženijim. Uostalom, takva intervencija rješava ne samo estetske, već i psihološke probleme, često oslobađajući komplekse. Ali mamoplastika također može uzrokovati komplikacije. Problemi su različite prirode, a razloga za njihovu pojavu ima mnogo.

Pročitajte u ovom članku

Mogući problemi

Mamoplastika je velika kirurška intervencija koja se izvodi u općoj anesteziji. Tokom operacije oštećuju se živa tkiva koja potom moraju zacijeliti. Sve to ne isključuje pojavu problema svojstvenih bilo kojoj kirurškoj manipulaciji. Njihova pojava uopšte nije neophodna, ali je moguća. Komplikacije se mogu podijeliti na opće i specifične.

Hirurški

Uobičajene komplikacije uključuju sljedeće:

• Razvoj infektivnog procesa. Problem se otkriva za nekoliko dana, rjeđe - sedmicama nakon operacije. Bol karakteristična za ovaj period ne jenjava, kako bi trebalo, već se pojačava. Povećava se i otok i crvenilo kože, a iz šavova se oslobađa gnojna tečnost. Ako u početnoj fazi uhvatite komplikaciju, možete je otkloniti uzimanjem antibiotika. U ostalim slučajevima potrebno je izvaditi implantat, obaviti tretman, pa tek onda ponovo napraviti mamoplastiku.

Ostavljanje problema bez nadzora je opasno. Infekcija se može razviti u toksični šok, koji se manifestira naglim porastom temperature, povraćanjem, proljevom, osipom na koži, gubitkom svijesti. Ovo je smrtonosno stanje.

• Hematom i serom. To su kolekcije krvi i serozne tečnosti. Hematom može nastati kao rezultat curenja iz krvnog suda oštećenog tokom intervencije. Ponekad se njegovi zidovi povrijede u postoperativnom periodu. Seroma se javlja na sličan način, ali sadrži seroznu tekućinu. Male formacije nestaju bez intervencije.

Ali ako tekućina nastavi teći u njih, povećavajući problem na značajnu veličinu, potrebno je isušiti formaciju i zašiti žilu. U suprotnom, komplikaciju možete dovesti do infekcije i složenijih stanja.

• Grubo formiranje ožiljaka. Normalno, zarasli šavovi trebaju biti neprimjetni. Ali ako tijelo ima sklonost hipertrofičnom spajanju tkiva ili pojavi keloidnih ožiljaka, problem će nastati. Kada je mamoplastika prva hirurška intervencija, takva karakteristika se ne može predvidjeti. Ali ako se zna prije operacije, bolje je ne raditi operaciju, već korigirati dojku na druge načine.

Međutim, može se formirati hipertrofični šav zbog teškog zacjeljivanja uzrokovanog nepravilnom njegom, suppuration. U svakom slučaju, da biste se riješili problema, trebat će vam dodatni tretman.

• Promjena osjetljivosti bradavica i areola, mliječnih žlijezda općenito. Komplikacija ima dvojaku manifestaciju - bol ili ukočenost u ovom području.

Prvi je opravdan oštećenjem tkiva. Ali ako su živci ozlijeđeni ili stegnuti, nema slobode mišićnih kontrakcija, bol će biti prisutna i nakon dužeg vremena nakon operacije. To već treba liječiti. Oštećeni živci mogu dovesti do gubitka osjeta, što također treba riješiti.

• Povećana tjelesna temperatura. Ako je nešto više od normalnog, znak se smatra prirodnom reakcijom na operaciju. Ali uzrok porasta temperature je i razvijena upala. Ovdje ćete morati uzimati antibiotike, dok je u prvom slučaju dovoljno jednostavno promatranje.

Specifično

Posebne su prirode i komplikacije nakon mamoplastike, direktno povezane s oštećenjem tkiva mliječnih žlijezda i uvođenjem implantata u ovo područje:

• Kapsularna kontraktura. Endoprotezu treba u procesu usađivanja obrasti ljuskom fibroznog tkiva. Ali ako je previše gusta i gusta, izaziva nelagodu. Grudi postaju tvrde, bolne, u njima se osjeća punoća. I implantat se stisne, što može uzrokovati oštećenje, pomicanje, izbočenje kroz kožu. To zahtijeva intervenciju sa vađenjem endoproteze, uklanjanjem kontrakture, a zatim ugradnjom nove. Ali niko ne može garantovati da se komplikacija neće ponoviti.

• Ruptura ljuske implantata. Ako je slan, prsa će odmah promijeniti svoj oblik, postajući naborana. Kada silikonska endoproteza pukne, problem nije uvijek očigledan. Nalazi se tokom istraživanja hardvera. Ali ova komplikacija će u svakom slučaju zahtijevati zamjenu implantata.

• Asimetrija mliječnih žlijezda. Često se javlja u pozadini pomaka implantata. Problem nastaje i zbog defekta usađivanja i njegovog pravilnog položaja. Vlastita tkiva mogu se ponašati nepredvidivo zbog individualnih karakteristika. Komplikacija se može otkloniti drugom operacijom.

• Deformitet dojke. Vanjski defekt u zoni mliječnih žlijezda može se izraziti ne samo njihovom asimetrijom. Na primjer, postoji takav nedostatak kao što je . To su dodatne hemisfere neposredno ispod mliječnih žlijezda. Problem nastaje kada implantati skliznu ubrzo nakon operacije ili nakon godinu i po dana.

Još jedan nedostatak je simastija, u kojoj mliječne žlijezde izgledaju srasle. Oba problema se liječe hirurški, odnosno ponovljenom mamoplastikom.

• Alergija na implantat. Ovo je rijetka komplikacija koja je karakteristična za one koji u principu imaju netoleranciju na mnoge tvari i materijale. Manifestuje se otokom grudnog koša, osipom na koži, crvenilom. Ako konzervativno liječenje ne pomogne, implantat će se morati ukloniti.

• Kalcifikacija. Pod utjecajem prisustva stranog tijela, u debljini živog tkiva mogu se formirati otoci tuljana. To je taloženje kalcijevih soli, koje, iako rijetko, izazivaju probleme. Ako je komplikacija opsežna, potrebno je ukloniti implantate.

• Nekroza tkiva dojke. Područja koja se nalaze oko implantata su podložna odumiranju. Ovdje formirano ožiljno tkivo je lišeno normalne opskrbe krvlju zbog pritiska endoproteza. Koža češće pati zbog posebnosti njihove ugradnje.

• Atrofija tkiva dojke. Manifestira se s vremenom nakon dužeg boravka implantata u mliječnim žlijezdama ili njihovog uklanjanja bez zamjene novim. Tkiva postaju tanja, dojka poprima neestetski izgled, neravnine, mlohavost.

• Nemogućnost laktacije nakon rođenja djeteta. Hirurzi tvrde da dobro obavljena intervencija ne utiče na sposobnost dojenja. No, prema statistikama, 67% žena sa implantatima nema dojenje, uprkos sigurnosti mliječnih kanala. Među majkama koje nisu imale mamoplastiku ovaj broj iznosi 7%.

Ostalo

Mamoplastika također daje komplikacije nakon operacije, kao da nije direktno povezana s prisustvom implantata:

• Patologija vezivnog tkiva. Statistički nije dokazan uticaj endoproteza na pojavu autoimunih bolesti. Ali ne može se poreći da rad i adaptacija tkiva na prisustvo stranog tijela tjeraju imunološki sistem da radi u pojačanom režimu. To ga slabi, što može dati šansu za sistemsku bolest.

• Maligni tumori mliječnih žlijezda. Poznato je da prisustvo implantata ne utiče na njihov izgled. Ali nakon ugradnje, mamografski pregled dojke, koji je najinformativniji u dijagnozi raka, otežan je. A benigni tumor neprimijećen na vrijeme ima vremena da se ponovo rodi.

• Pogoršanje seksualnog života. Gubitak osjeta grudi, koji kod nekih dugo traje, lišava ženu uobičajenih osjećaja tokom vođenja ljubavi. A ovo područje po prirodi bi trebalo biti erogena zona.

O tome koje su komplikacije najčešće nakon mamoplastike pogledajte ovaj video:

Faktori koji će uticati na rezultat

Mogućnost nastanka komplikacija nakon mamoplastike uopće nije unaprijed određena. Ono što određuje uspješan ishod operacije i život bez problema s implantatima:

• Odabir operacionog doktora i klinike. Mnoge komplikacije nastaju zbog nepravilne ugradnje implantata, kršenja steriliteta tokom operacije, nepažljivog rukovanja hirurškim instrumentima. To su infekcije, nekroze, hematomi, seromi, oštećenja područja koja treba da ostanu netaknuta tokom intervencije.

Postoperativna nega pružena u bolnici takođe utiče na ishod. Jednako je važno i uzimanje u obzir karakteristika pacijentovog tijela u fazi pripreme za mamoplastiku.

• Priprema za operaciju i rehabilitaciju. Ne možete zanemariti rezultate testova poduzetih za identifikaciju kontraindikacija. Važno je da se potrudite da pripremite organizam za to i olakšate oporavak nakon toga. Zabranjeno je piti alkohol, pušiti i uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Obavezno nošenje tokom kompresijskog donjeg rublja, odbijanje, boravak na vrućini. Pažljiva briga o šavovima i pravovremena poseta lekaru su važni ako je nešto alarmantno.

Mamoplastika daje priliku da se ispravi ono što je priroda pogriješila ili nemilosrdno vrijeme. Ali to zahtijeva pažljiviji odnos prema zdravlju, rad na sebi, puno novca, stalno praćenje. Ako ispravite grudi implantatima i izbjegnete komplikacije, ipak morate biti spremni da ih zamijenite za 5-15 godina.

Čuo sam da se neki pacijenti plastičnih hirurga suočavaju sa takvim problemom kao što je pucanje implantata nakon nekoliko godina. Možete li mi reći koliko je ovo relevantno? Možete li garantirati da se implantati neće slomiti? I koji proizvod proizvođača koristite? Hvala ti.

Doctors Answers

Zdravo Julia. Do danas, svi vodeći proizvođači implantata daju doživotnu garanciju na svoje proizvode. Dakle, nema potrebe da brinete o pucanju školjke. Mogu izdržati ogromna opterećenja, koja uopće nisu u tijelu. Jedino što je stvarno opasno su rane oštrim predmetom (nožem), koje treba izbjegavati i bez implantata, a druga, realnija opcija su medicinske manipulacije, punkcije mliječne žlijezde. Stoga je prije ovakvih zahvata OBAVEZNO upozoriti ljekara na prisustvo implantata. Ali čak i ako je implant slučajno oštećen, nema hitne potrebe za operacijom, jer. gel nije tečan i ne migrira nigdje iz ležišta implantata. U tom slučaju se preporučuje planska zamjena implantata novim.

Zdravo. Trenutno ne postoji takav problem. Vodeći proizvođači daju doživotnu garanciju na implantate. Koristimo Allergan, Mentor, Arion... Da biste uništili školjku implantata, potrebno je uložiti ogromne napore. Svi najrjeđi slučajevi oštećenja školjke odnose se na implantate vrlo starih generacija.

Zdravo Julia! U hirurgiji, reč garancija je pogrešan naziv. Generalno, u medicini nema garancija. O implantatima - sve firme koje proizvode implantate imaju svoj doživotni status. Međutim, uz ozbiljnu ozljedu koja šteti tijelu, može doći do oštećenja implantata.

Poštovani, proizvođači implantata daju doživotnu garanciju na svoje proizvode i izdaju pasoš za implantat koji se ugrađuje. Najčešće u svojoj praksi koristim implantate dva najpoznatija proizvođača Mentor ili Natrele. Pozivam Vas na interne konsultacije. dr Kirill Lelikov

Zdravo! Sada gotovo više od 80% proizvođača daje garanciju od 50 godina ili više. Implantati izdržavaju opterećenja od 5 do 8 atmosfera pritiska. Da, bolje mi je da zaboravim na ronjenje sa implantom, ali u svakodnevnom životu, pa čak i uz česte letove, implantati lako izdrže opterećenje. Moguće je mehanički oštetiti školjku implantata, tada gel može iscuriti. Ali čak i uz to, napredne kompanije stvaraju gel utvrde koje se ne šire mnogo, ostajući što bliže. I da, u takvim slučajevima potrebno ga je kirurški ukloniti. Mehanička oštećenja su različita od medicinskih - to je oštećenje (puknuće) kanila, na primjer, kada žele dodati volumen lipofilingom. Ili druge ozljede, čiji utjecaj prelazi opterećenje od 5-8 atmosfera. I ovo je skoro sumirajući, sa sigurnošću mogu reći da su moderni implantati punjeni gelom najsigurniji za modernu ženu koja vodi aktivan način života. U svojoj praksi koristim Natrel Silimed, Motiva Nagor, Eurosilicone i Mentor. S poštovanjem, Victoria S.

Pozdrav! Radim sa implantatima samo dvije kompanije: Mentor i Allergan. Imaju doživotnu garanciju na svoje proizvode i u mojih 16 godina iskustva nisam vidio lomove. Ako imate pitanja, nazovite. Rado ću Vam pomoći oko izbora implantata i operacije.

Zdravo Julia! Ovaj problem postoji. Mislim da vam niko neće garantovati da se proteze neće polomiti. Proizvođači daju doživotnu garanciju da će vam, ako se nešto desi sa protezom, biti vraćen sličan proizvod ili njegov pun trošak. Narušavanje integriteta školjke može nastati od oštrog pritiska na prsa, uz oštar rad sigurnosnog pojasa u nesreći. U svom radu najčešće koristim Allergan ili Arion proteze.

U praksi se to ne može dogoditi, samo uz ozbiljne ozljede ili oštećenja. Ovo su prilično rijetki, gotovo kazuistički slučajevi. Ne razmišljaš o tome. Implantati su sada moderni sa dobrom školjkom, ali i sami moraju shvatiti da se svašta može dogoditi i niko ne može dati 100 posto garanciju

Zdravo! Da, praznine su rijetke, ali se dešavaju. Nema pouzdanih informacija zašto se to dešava, ali sam lično uvideo činjenice o jazu. Zbog toga proizvođači preporučuju zamjenu implantata svakih 10 godina.

Postavite pitanje doktoru

Klinika dr. Kolokoltseva

Moskva, Novoslobodskaja 46

Kontakt

ART Clinic

Moskva, 1. Tverskoy Yamskoy per., 13/5, Institut za neurohirurgiju imena A.I. N.N. Burdenko, 1. zgrada, 3. sprat

"ART-Clinic" - klinika za plastičnu hirurgiju i kozmetologiju Klinika za plastičnu hirurgiju i kozmetologiju "ART-Clinic" posluje na bazi Instituta za neurohirurgiju N.N. Burdenko od 2003. Njegov osnivač Aleksandar Ivanovič Nerobeev je izvanredan hirurg, profesor, doktor medicinskih nauka, zaslužni naučnik Ruske Federacije, laureat Državne nagrade Ruske Federacije, specijalista ekstra klase, priznat ne samo u našoj zemlji, već iu inostranstvu. , do danas lično obavlja najsloženije operacije. Zalaganjem i energijom profesora Aleksandra Ivanoviča Nerobejeva stvorena je škola jedinstvenih specijalista koji su u stanju da uspešno leče najteže slučajeve, uključujući i komplikacije nakon plastične hirurgije. Prioritet "ART-klinike" je kolosalno iskustvo njenih specijalista iz oblasti kozmetologije, plastične i maksilofacijalne hirurgije, kao i prvoklasna naučno-tehnička baza. Tokom godina uspešnog rada, ART-klinika je stekla reputaciju kompanije koja ispunjava međunarodne standarde kvaliteta i profesionalizma. Stoga se danas ovdje izvode ne samo najpopularnije i najtraženije estetske operacije, već i najsloženije, rijetke, pa čak i jedinstvene korekcije. Tim ART-klinike je: Dugogodišnje iskustvo uspešnog rada Tim visokokvalifikovanih lekara Savremene minimalno invazivne metode operacija i rekonstrukcija Odgovornost, otvorenost i profesionalnost Više od 10.000 zadovoljnih pacijenata Lepota će spasiti svet, a estetska medicina će ga podržati u ovom

Kontakt

Lege Artis

Moskva, Bolšoj Savvinski ulicu, 12, zgrada 12

Modernost postavlja svoje zahtjeve u svemu. Kako se standardi mijenjaju, moramo ne samo izgledati dobro, već i pokazati svoju jedinstvenost. Svoju odjeću pretvaramo u umjetnička djela, ali šta je sa našim manama? Nemamo uvijek savršenu kožu ili figuru, ali to nije rečenica, a estetska medicina će nam pomoći u borbi protiv naših nedostataka. Poliklinika Lege Artis zasnovana je na principima estetizma, koji vas približavaju željenom idealu, pretvarajući vaše tijelo u pravo remek-djelo. Najteža stvar u radu plastičnog kirurga je naglasiti individualnost osobe i istovremeno postići odličan rezultat zahvata. Kao pravi virtuozi, iskusni plastični hirurzi klinike Lege Artis sa zadivljujućom lakoćom se nose sa ovim zadatkom. Vrlo je teško postići prirodnost izvedenih postupaka, ali recenzije o Lega Artis govore drugačije. Visoku stručnost doktora više puta su potvrdile razne klinike u SAD-u i Izraelu. Česte prakse u inostranstvu omogućavaju vam da usvojite tehnike koje otvaraju nove mogućnosti i skraćuju period oporavka. Najsavremenija oprema klinike pomaže u postizanju maksimalne efikasnosti procedura. Pacijent tokom operacije doživljava stres, a najbolji lijek nakon nje je udobnost i mir. Klinika Lege Artis i povratne informacije njenih klijenata na društvenim mrežama govore o uzornoj usluzi i pažljivom odnosu osoblja klinike koje okružuje svoje posetioce. Karakteristična karakteristika klinike Lege Artis je da osigura potpunu sigurnost pacijenta. Lekari, na osnovu svog bogatog iskustva i napredne tehničke opreme, prave tačno planiranje, što dovodi do očekivanog uspeha. U Lega Artisu recenzije se koriste za stalno poboljšanje kvaliteta usluge i održavanje na odgovarajućem nivou. Menadžment i plastični hirurzi ih redovno proučavaju kako bi ostali u bliskom kontaktu s pacijentom.

Plastična hirurgija dojke - mamoplastika - je ozbiljna hirurška intervencija koja može dovesti do brojnih postoperativnih komplikacija. Osim općih kirurških problema (infektivni procesi, hematomi, ožiljci, ožiljci), moguće je razviti specifične komplikacije koje nastaju tek nakon ovog zahvata.

Specifične komplikacije mamoplastike

Najčešće komplikacije su:

1. Kapsularna fibrozna kontraktura.
2. Kalcifikacija.
3. Povreda integriteta endoproteze.
4. Specifičan deformitet grudnog koša (dvostruki preklop).
5. Pomak endoproteze.
6. Symmastia.
7. Alergijska reakcija.
8. Smanjen informativni sadržaj mamografije.

Prema različitim procjenama, rizik od razvoja specifičnih komplikacija je 30-50%.

Kapsularna fibrozna kontraktura

Individualna reaktivnost organizma kao odgovor na implantaciju grudnog implantata može se manifestirati u obliku kapsularne fibrozne kontrakture. Kao rezultat upale, oko endoproteze postupno se formira gusta vezivnotkivna kapsula.

Prema Bakerovoj klasifikaciji (1976), kapsularna fibrozna kontraktura ima 4 stepena težine:

1. Po izgledu, dojka se ne razlikuje od zdrave, meke na dodir.
2. Implantat se može palpirati. Nema vidljivih deformacija, izgledom se dojka ne razlikuje od zdrave.
3. Grudi postaju tvrdi. Primjetna deformacija.
4. Grudi su hladne, tvrde, uočljive su značajne deformacije.

U praksi, liječenje je potrebno samo za stepen 3 i 4.

Uzroci kapsularne fibrozne kontrakture nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da je veća vjerovatnoća da će implantati u grudima s glatkom površinom uzrokovati ovu specifičnu komplikaciju. Položaj proteze ispod kože često je praćen fibroznom kontrakturom.

Liječenje kapsularne fibrozne kontrakture je hirurško. U toku operacije zamjenjuje se implantat dojke, ekscizira se fibrozno tkivo.

Kalcifikacija

Kalcifikacija je takođe manifestacija individualne povećane reaktivnosti organizma. U ovom slučaju nastaje specifična komplikacija oko implantata aseptična upala , zbog čega se soli kalcija talože u ograničenim područjima.

Fokusi zbijenosti mogu biti vidljivi pregledom ili otkriveni palpacijom. Jaka kalcifikacija deformira mliječnu žlijezdu i dramatično smanjuje estetski učinak operacije.

Ne postoji posebna prevencija za ovu komplikaciju.

U teškim slučajevima kalcifikacije potrebno je zamjena endoproteze i ekscizija žarišta pečata.

Povreda integriteta endoproteze

Posljedica može biti povreda integriteta implantata školjka lošeg kvaliteta ili jak mehanički udar .

Pretanak materijal ljuske nalazi se u jeftinim ili neispravnim implantatima.

Preveliki mehanički udari na implantat mogu biti uzrokovani traumom (udar, pad, nezgoda), tokom nekog sportskog treninga.

Povreda integriteta zida endoproteze manifestira se na različite načine - ovisno o tome je li odabran fiziološki ili silikonski implantat.

Salt Implants nakon oštećenja membrane, u kratkom vremenu nakon ozljede (do 24 sata), potpuno se smanjuju i dojka se vraća na preoperativnu veličinu. To je zbog činjenice da je takva proteza napunjena tekućinom, koja brzo izlazi čak i kroz mali nedostatak zida.

Silikonski implantati nakon oštećenja, zidovi mogu dugo zadržati svoj prijašnji oblik. Takve proteze su punjene gelom, koji polako curi kroz malu rupu u zidu. Ponekad se povreda integriteta endoroteze otkrije tek nekoliko mjeseci nakon ozljede. Magnetna rezonanca (MRI) može biti potrebna da bi se razjasnilo stanje zida implantata.

Prevencija narušavanja integriteta implantata je pažljiv odabir proizvođača, obraćajući pažnju na one koji ispunjavaju sve savremene sigurnosne zahtjeve.

Osim toga, žena se mora pridržavati sva pravila režima nakon operacije , uključujući izbjegavanje situacija koje su traumatične za mliječnu žlijezdu.

Liječenje ove specifične komplikacije – samo hirurški. Oštećena endoproteza se zamjenjuje. Upala, fibroza nastala istjecanjem otopine ili gela liječe se lijekovima (protuupalna terapija, antibakterijski lijekovi) i kirurški (ekscizija žarišta fibroze).

Specifičan deformitet grudnog koša (dvostruki preklop)

Promjena pravilnog oblika dojke nakon artroplastike može biti povezana s razvojem teške kalcifikacije, kapsularne fibrozne kontrakture i pomaka implantata. Razmatra se specifičan deformitet dojke formiranje dvostrukog nabora .

Pregledom se konturira mliječna žlijezda koja leži na površini proteze.

Uzrok dvostrukog nabora može biti pogrešno postavljena proteza ili netočno odabrana veličina . Okrugli implantati niskog profila češće uzrokuju ovu komplikaciju.

Prevencija se sastoji u tačnom odabiru implantata i mjesta njegove ugradnje.

Liječenje specifičnog deformiteta dojke– hirurški (ponovljena mamoplastika).

Pomak endoproteze

Pomicanje endoproteze dojke smanjuje estetski izgled nakon operacije.

Nepravilan položaj implantata se može popraviti u neposrednom postoperativnom periodu, ili se javljaju kasnije.

Pomicanje može biti rezultat grešaka kirurga: zanemarivanja anatomskih karakteristika, izbora prevelike proteze. Tehnika ugradnje implantata kroz pazuh povećava rizik od ove komplikacije.

osim toga, povreda, kapsularna kontraktura također može dovesti do pomaka endoproteze dojke.

Liječenje pomaka endoproteze- hirurški. Asimetrija se eliminiše tokom druge operacije.

Simmastia

Simmastia je preblizu lokaciju endoproteza. Vizuelno, mlečne žlezde "rastu zajedno". Ova komplikacija nastaje zbog izbora prevelikih implantata.

Anatomske karakteristike žene (blizina mliječnih žlijezda jedna drugoj prije operacije) također se mogu smatrati uzrokom komplikacija.

Prevencija simastije je pažljiv odabir volumena endoproteze prije operacije.

Liječenje komplikacija– samo hirurški. Implantati za grudi se zamjenjuju manjim.

Alergijska reakcija

Alergija na implantate je rijetka. Manifestacije takve reakcije mogu biti u obliku dermatitis, edem, osip i sl.

Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je koristiti visokokvalitetne implantate izrađene od hipoalergenih materijala. Kod žena koje su imale polivalentne alergije u anamnezi, rizik od razvoja reakcije na implantat je veći, tako da izvodljivost operacije treba vrlo pažljivo procijeniti.

Liječenje alergijske reakcije provodi se terapijski (antihistaminici, hormonski lijekovi).

U teškim upornim slučajevima alergije indicirano je uklanjanje endoproteza ili njihova zamjena hipoalergenim analogama.

Vlasnici patenta RU 2364339:

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na radijacijsku dijagnostiku, a namijenjen je dijagnosticiranju rupture implantata dojke. Multislajsna kompjuterska tomografija se izvodi sa tomografskim rezom debljine 0,5-1 mm u položaju pacijentkinje koja leži na stomaku na stalku bez oslanjanja na mlečne žlezde. Izgradite multiplanarne i trodimenzionalne rekonstrukcije. Prilikom utvrđivanja defekta stijenke implantata i konglomerata u tkivima dojke gustoće 80-120 Hounsfield jedinica, dolazi se do zaključka o rupturi stijenki implantata uz oslobađanje silikona preko njegovih granica. Efekat: metoda omogućava da se poveća tačnost rane dijagnoze rupture implantata dojke, da se jasno lokalizuju male rupture implantata, manje od 1 cm, da se identifikuje ruptura implantata dojke na pozadini edema i teških cicatricijalnih promena, da se razlikuje tečnost od silikonskih naslaga oko implantata, za poboljšanje vizualizacije implantata i ispravnu procjenu svih strukturnih elemenata mliječne žlijezde, za identifikaciju silikonskih konglomerata kada se implantat pukne u retromamarnom području mliječne žlijezde.

Pronalazak se odnosi na medicinu, a posebno na radijacijsku dijagnostiku, i može se koristiti za ranu dijagnostiku rupture implantata dojke.

Povećanje grudi (augmentaciona mamoplastika) je trenutno jedna od najčešće izvođenih operacija u plastičnoj hirurgiji.

Najčešće se ovoj operaciji pribjegavaju pacijentice koje osjećaju psihičku nelagodu zbog male veličine dojke, njenog nesavršenog oblika, urođene asimetrije, promjene oblika dojke nakon porođaja ili hirurških intervencija. Upotreba implantata u rekonstrukciji dojke je najpopularnija metoda.

Trenutno, najčešći biokompatibilni materijal koji se koristi za proizvodnju grudnih implantata i ekspandera tkiva je silikon. Najčešće se koriste jednokomorni implantati.

Najčešći razlozi za vađenje implantata iz dojke su dokaz rupture implantata i curenje njegovog sadržaja.

Relevantnost vizualne procjene stanja implantata i okolnih tkiva nakon augmentacijske mamoplastike je van sumnje.

Za vizualizaciju implantata u grudima trenutno se koriste metode kao što su rendgenska mamografija, ultrazvuk (ultrazvuk), magnetna rezonanca (MRI).

Rendgenska mamografija nije baš informativna za procjenu ruptura grudnih implantata. Osim toga, njegova provedba povezana je s obaveznom kompresijom mliječne žlijezde, što u ranom postoperativnom razdoblju dovodi do traumatizacije periprostetske fibrozne kapsule [Radijalna dijagnoza bolesti mliječnih žlijezda. Vodič za doktore. // Uredio G.E. Trufanov. - Sankt Peterburg, 2006. - 232 str.].

Ultrazvuk je potpuno bezopasan za pacijente, atraumatičan i omogućava višestruka dinamička istraživanja tkiva koje okružuje implantat [Zabolotskaya N.V., Zabolotsky B.C. Nove tehnologije u ultrazvučnoj mamografiji. // M., 2005. - 240 str.].

Međutim, ultrazvuk ima određena ograničenja zbog ograničenja svojih mogućnosti:

Subjektivnost interpretacije primljene slike u zavisnosti od položaja sonde;

Malo polje slike (daje samo ciljanu sliku ili produžava studiju);

Poteškoće u razlikovanju tekućine od naslaga silikona oko implantata kada pukne;

Nije uvijek moguće utvrditi kršenje integriteta implantata.

MRI implantata dojke izvodi se pomoću posebnih površinskih spirala. U nedostatku površinske spirale za mliječne žlijezde, MRI implantata postaje nemoguć.

Kontraindikacije za magnetnu rezonancu dojke su opće kontraindikacije za snimanje magnetnom rezonancom: umjetni pejsmejkeri, umjetni srčani zalisci, feromagnetne vaskularne kopče, klaustrofobija, zalisci na implantatima dojke s dvostrukim krugom [Rink P.A. Magnetna rezonanca u medicini. // M., 2003. - 256 str.].

Nedostaci MRI uključuju prilično dugo vrijeme potrebno za dobivanje slika, što dovodi do artefakata iz respiratornih pokreta. Problemi nastaju s velikim volumenom mliječnih žlijezda, kada ne odgovaraju rupama površinskih zavojnica [Lukyanchenko A.B., Gurova N.Yu. Rendgen kompjuterska i magnetna rezonanca u dijagnostici i procjeni prevalencije raka dojke. // U časopisu: Radiologija - Praksa - 2001 - br. - S.3-9].

Jedan od najozbiljnijih nedostataka MRI implantata dojke treba smatrati nedostatak preciznih kriterijuma za interpretaciju slika u slučaju intrakapsularne rupture implantata. Glavni znak intrakapsularne rupture, karakteriziran prisustvom linearnih vijugavih struktura sa MP signalom niskog intenziteta, je nespecifičan, jer se može otkriti kada se pojave bore implantata i dovedu do dijagnostičkih grešaka tokom MRI.

Poznata metoda za dijagnosticiranje rupture implantata dojke kompjuterskom tomografijom (CT) [E.Azavedo, V.Bone. Snimanje grudi silikonskim implantatima. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], tokom kojeg su otkrivene mogućnosti CT-a u dijagnostici rupture grudnog implantata u poređenju sa mamografijom, ultrazvukom i MR.

Studije mliječnih žlijezda pomoću CT-a u ovoj metodi provode se prema standardnoj metodi, a to je kako slijedi: pacijent se postavlja na ploču stola u vodoravnom položaju na leđima, ruke su joj iza glave. Debljina tomografskog sloja je 5 ili 10 mm.

Ova dijagnostička metoda ne dozvoljava otkrivanje rupture implantata dojke, jer ima značajne nedostatke:

U položaju pacijenta koji leži na leđima, mliječne žlijezde se pod vlastitom težinom pomjeraju u bočnom smjeru, što izuzetno otežava vizualizaciju kako same strukture mliječne žlijezde tako i rupture implantata;

Iz istog razloga dolazi do smanjenja veličine retromamarnog prostora, što otežava pretragu i diferencijaciju silikona u slučaju ekstrakapsularne rupture implantata u ovom dijelu mliječne žlijezde;

Kada su ruke postavljene iza glave u ležećem položaju, dolazi do napetosti i konvergencije struktura aksilarnih regija, što otežava detekciju silikona u njima kada dođe do rupture grudnog implantata;

Kada pacijent leži na leđima sa rukama iza glave, veliki i mali prsni mišići se spajaju i praktično se ne razlikuju jedan od drugog;

Provođenje CT pregleda mliječnih žlijezda s debljinom tomografskog sloja od 5 mm ili više dovodi do pojave "nazubljenosti" na multiplanarnim i trodimenzionalnim snimcima, koji mogu simulirati rupture implantata i ne dozvoljavaju vizualizaciju ruptura manjih od 5 mm. .

Cilj pronalaska je da se poboljša tačnost dijagnoze i ranije otkrivanje rupture implantata dojke.

Ovaj problem se rješava metodom koja se sastoji u tome da se multislajsna kompjuterska tomografija radi sa tomografskim rezom debljine 0,5-1 mm, pri čemu pacijent leži potrbuške na stalku bez oslonca na mliječne žlijezde, multiplanarni i trodimenzionalni ugrađuju se rekonstrukcije, prilikom utvrđivanja defekta zida implantata i konglomerata u tkivima mliječne žlijezde gustine 80-120 Hounsfield jedinica daju zaključak o rupturi stijenki implantata uz oslobađanje silikona preko njegovih granica.

Praktično, dijagnostička metoda se provodi na sljedeći način.

1. Studija se izvodi tako da pacijent leži potrbuške na stalku koji se sastoji od dva valjka.

2. Mliječne žlijezde su slobodno smještene između valjaka, bez dodirivanja ploče stola.

4. Režim tomografije je spiralni. Tomogram - bočni.

5. Faze istraživanja - izvorne. Debljina tomografskog preseka je 0,5-1 mm.

6. Studija se izvodi na jednom zadržavanju daha kako bi se isključilo kretanje grudnog koša i mlečnih žlezda kako bi se izbeglo zamućenje slike dobijene sa nivoa spinoznog nastavka 7. vratnog pršljena. Broj tomograma odabire se ovisno o konstitucijskim karakteristikama pacijenta.

7. Na osnovu dobijenih podataka vrši se izrada multiplanarnih i trodimenzionalnih rekonstrukcija.

Metoda koju smo razvili za dijagnostiku mliječnih žlijezda ima sljedeće prednosti:

1. Pomaže da se jasno lokalizuju male (manje od 1 cm) rupture implantata;

2. Omogućuje vam da identificirate rupturu implantata dojke u pozadini edema i teških cicatricijalnih promjena;

3. Diferencijalna dijagnoza tečnosti iz naslaga silikona oko implantata prilikom njegovog rupture ne izaziva poteškoće, jer je gustina silikona 10 puta veća (80-120 Hounsfield jedinica) od gustine tečnosti (0-10 Hounsfield jedinica);

4. Kada pacijent leži potrbuške na stalku bez oslanjanja na mlečne žlezde, stvaraju se optimalni uslovi za ravnomernu raspodelu žlezdanog i masnog tkiva, čime se poboljšava vizualizacija implantata i pravilna procena svih strukturnih elemenata mlečna žlezda;

5. Omogućava vam da maksimizirate veličinu retromamarnog prostora i identifikujete silikonske konglomerate kada se implantat slomi u ovom području mliječne žlijezde.

Pregledane su 122 žene kod kojih se sumnja na rupturu implantata. U zavisnosti od komplikacija, pregledani pacijenti su raspoređeni na sljedeći način: ekstrakapsularna ruptura implantata otkrivena je kod 34 pacijenta, što čini 27,9% svih pacijenata, intrakapsularna ruptura - kod 23 (18,8%), kapsularna kontraktura - kod 39 (32,0%) , seroma - u 26 (21,3%).

Studije su sprovedene na Toshiba Asteion multispiralnom kompjuterizovanom tomografu sa debljinom tomografskog preseka od 0,5 mm, nakon čega je usledila konstrukcija multiplanarnih i trodimenzionalnih rekonstrukcija.

Sve žene sa komplikacijama koje su nastale nakon augmentacijske mamoplastike bile su podvrgnute kirurškom liječenju.

Kompjuterizovana tomografija otkrila je rupture implantata u svih 57 slučajeva. Akumulacija silikona u tkivima dojke izvan školjke implantata, što je znak ekstrakapsularne rupture, određena je gustinom od 80-120 Hounsfield jedinica. Intrakapsularne rupture implantata utvrđene su na MSCT mamografima kao defekti zida bez oslobađanja silikona u okolno tkivo mliječne žlijezde.

Pacijentica Ž., stara 32 godine, primljena je na kliniku zbog pritužbi na deformitet desne mliječne žlijezde. Iz anamneze: prije godinu dana urađena je augmentacija (povećanje) mamoplastika obje mliječne žlijezde silikonskim implantatima u kozmetičke svrhe. Deformitet je nastao u vezi sa modricom mliječne žlijezde prije tri dana. Prilikom pregleda skreće se pažnja na asimetriju veličine žlijezda.

Preliminarna dijagnoza: ruptura implantata.

Prema predloženoj metodi korištenjem višeslojne kompjuterizovane tomografije sa debljinom tomografskog preseka od 0,5 mm, serija tomografa dobijenih nakon multiplanarne rekonstrukcije otkrila je defekt zida implantata od 9 mm na granici donjih kvadranata desne mliječne žlijezde sa silikonom koji curi u okolnih tkiva. Gustoća identificiranog silikona bila je 110 Hounsfield jedinica.

Promjene otkrivene kompjuterizovanom tomografijom ocijenjene su kao ekstrakapsularna ruptura implantata desne mliječne žlijezde.

Pacijent je podvrgnut uklanjanju puknute proteze i istovremenoj ugradnji novog silikonskog implantata.

Pacijentica N., 28 godina, žalila se na povećanje volumena i gustine lijeve mliječne žlijezde u odnosu na desnu. Prilikom pregleda koža joj je edematozna, hiperemična, vene su proširene. Postoji lokalno povećanje temperature i sindrom boli. Iz anamneze: Prije 6 mjeseci urađena je augmentaciona mamoplastika obje mliječne žlijezde silikonskim implantatima u kozmetičke svrhe. Preliminarna dijagnoza: sumnja na sivilo i rupturu implantata.

Prema predloženoj metodi multislajs kompjuterskom tomografijom sa debljinom tomografskog preseka od 1 mm, na seriji tomograma dobijenih nakon multiplanarne rekonstrukcije utvrđuje se nepravilno zaobljeni defekt zida implantata prečnika 6-8 mm na medijalnoj površini zuba. implantat lijeve dojke u nivou grudne kosti. Silikon je pronađen izvan nabora implantata, ali unutar spojne kapsule (intrakapsularna suza). Gustoća identificiranog silikona bila je 95 Hounsfield jedinica. Oko implantata lijeve mliječne žlijezde utvrđuje se tekućina homogene strukture, više uz stražnji zid implantata (u retromamarnoj zoni). Gustina tečnosti bila je 10 Hounsfield jedinica. Implantat desne mlečne žlezde bez znakova unutrašnjeg i spoljašnjeg oštećenja.

Zaključak: intrakapsularna ruptura implantata lijeve dojke, tekućina (seroma) na lijevoj strani.

Nakon operacije ova dijagnoza je potvrđena.

Dakle, kompjuterska tomografija omogućava otkrivanje i razlikovanje rupture implantata dojke sa velikom dijagnostičkom preciznošću.

Metoda kompjuterizovane tomografske dijagnostike rupture implantata dojke, koja se odlikuje time što se multislajsna kompjuterizovana tomografija izvodi sa tomografskim rezom debljine 0,5-1 mm u položaju pacijentkinje koja leži na stomaku, na stalku, bez oslanjanja na mlečnu žlezdu. žlezde, izrađuju se multiplanarne i trodimenzionalne rekonstrukcije, uz utvrđivanje defekta zida implantata i konglomerata u tkivima dojke gustine 80-120 Hounsfield jedinica, zaključuje se o rupturi zidova implantata sa oslobađanjem silikona preko njegove granice.