Nekroza tkiva: šta je to, koji su uzroci i tretmani? Nekroza tkiva, liječenje, simptomi Simptomi nekroze

POGLAVLJE 13 NEKROZA (SMRT)

U zdravom ljudskom tijelu stalno dolazi do odumiranja i regeneracije stanica: stanice epiderme, epitel gornjih dišnih puteva se ljušte, krvna zrnca se uništavaju, a njihovo mjesto zauzimaju novonastale stanice, dok funkcije organa ne nastaju. patiti.

Takvi procesi su normalni za tijelo i doprinose njegovom stalnom obnavljanju. Međutim, nekroza tkiva, a ponekad i čitavih organa, može biti patološke prirode, značajno narušavajući funkciju organa i sistema.

Nekroza je odumiranje tkiva, cijelih organa ili njihovih dijelova u živom organizmu.

Razlozi za razvoj nekroze mogu biti različiti. Prema etiologiji, sve nekroze se dijele u dvije velike grupe: direktne i indirektne.

Direktna nekrozanastaju direktno u području utjecaja nekog vanjskog faktora. Smrt ćelije može biti uzrokovana djelovanjem mehaničke sile i manje je ili više izražena kako kod zatvorenih (prijelomi, dislokacije, rupture i sl.) tako i kod otvorenih (rane) ozljeda.

Nekroza može nastati kod opekotina pod utjecajem fizičkog (visoka temperatura, električna struja, energija zračenja) ili kemijskog (kiselina ili lužina) faktora na tijelo. Smrt stanica i tkiva tijela zbog vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama jedna je od komponenti gnojnih bolesti i komplikacija.

Razvijajući se pod uticajem ovih faktora, direktna nekroza je vrlo osebujna i detaljno je obrađena u relevantnim poglavljima udžbenika.

Ovo poglavlje se fokusira na pitanja etiologije i patogeneze, kliničke prezentacije i liječenja. indirektna nekroza. S obzirom na vodeću ulogu u razvoju indirektne nekroze vaskularnog faktora, oni se drugačije nazivaju cirkulatorni.

Etiologija i patogeneza cirkulatorne nekroze

Pojava cirkulatorne (indirektne) nekroze povezana je sa pothranjenošću ćelija i tkiva u živom organizmu. Za njihov razvoj

Ne zahtijeva direktan vanjski utjecaj na određeno područje tijela, nekroza se javlja kao sama od sebe, zbog unutrašnjih uzroka.

Klasifikacija

Glavni razlozi za razvoj cirkulatorne nekroze:

Kršenje arterijske prohodnosti;

Kršenje venskog odliva;

Kršenje mikrocirkulacije;

Kršenje cirkulacije limfe;

Kršenje inervacije.

Ovi uzroci se mogu javiti akutno ili postupno zbog progresije kroničnih bolesti.

U nekim slučajevima, nekroza se razvija i kao rezultat kršenja sistemske hemodinamike. Opisan je razvoj trofičnih ulkusa (jedna od vrsta nekroze) na nogama s arterijskom hipertenzijom.

Akutni i hronični poremećaji arterijske prohodnosti

Kršenje arterijskog krvotoka najčešći je uzrok razvoja cirkulatorne nekroze, jer nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima brzo uzrokuje smrt stanica. Kršenje arterijske prohodnosti može se pojaviti akutno i postepeno se razvijati.

Akutno kršenje arterijske prohodnosti

Akutno kršenje arterijske opskrbe krvlju najopasnije je zbog razvoja masivne nekroze tkiva. U ovom slučaju postoje jaki, s poteškoćama zaustavljanja boli u udovima; koža postaje mramorna (bleda sa cijanotičnim mrljama), postaje hladna; često dolazi do ishemijske kontrakture mišića, poremećaja osjetljivosti, parestezije. Pacijenti su prisiljeni spustiti ud prema dolje, što zbog blagog povećanja protoka krvi pomaže u smanjenju boli.

Najpoznatija klasifikacija faza akutne ishemije, koju je predložio V.S. Saveliev.

Stadij funkcionalnih poremećaja nastavlja se nekoliko sati. Karakteristični oštri bolovi, bljedilo i hladnoća ekstremiteta

ty. Nema senzornih poremećaja ili ozbiljnog ograničenja kretanja. Kada se protok krvi obnovi, funkcija je potpuno normalna.

faza organske promjene. Trajanje ishemije je do 12-24 sata.Opisanu sliku prate poremećaji taktilne i bolne osjetljivosti i ograničenje pokreta zbog mišićne kontrakture. Obnavljanje protoka krvi omogućava vam da sačuvate ud, ali postoji ograničenje funkcije.

Nekrotični stadijum obično se javlja za 24-48 sati.Razvija se slika nekroze ekstremiteta, počevši od njegovih najudaljenijih dijelova (od vrhova prstiju, od stopala). Obnavljanje protoka krvi u nekim slučajevima samo smanjuje nastajuću zonu nekroze.

U 1. i 2. fazi potrebno je obnoviti protok krvi, što će pomoći u otklanjanju ishemije i preokrenuti razvoj simptoma. U 3. fazi dolazi do nepovratnih promjena, stvara se opasnost po život pacijenta, stoga su glavne metode liječenja nekrektomija i amputacija.

Stupanj razvoja ishemije kod akutnog poremećaja arterijskog krvotoka je u velikoj mjeri povezan s razvojem kolaterala kod pacijenta u ovoj oblasti.

U dijagnostičkom smislu izuzetno je važno odrediti pulsiranje perifernih arterija. Njegov nedostatak na određenom nivou omogućava vam da uspostavite topikalnu dijagnozu vaskularnog oštećenja.

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila priroda, lokalizacija i opseg vaskularne lezije, koriste se posebne metode istraživanja: reovazografija, doplerografija i angiografija.

Glavni uzroci akutnog poremećaja arterijske cirkulacije:

Oštećenje glavnog plovila;

tromboza;

Embolija.

Oštećenje glavnog plovila

U slučaju ozljede, arterija može biti ukrštena, stisnuta fragmentima kosti i može se formirati pulsirajući hematom koji komprimira glavnu žilu. Istovremeno, pulsiranje arterije distalno od zone oštećenja prestaje da se određuje i razvija se karakteristična klinička slika akutne ishemije. Treba napomenuti da kod svake ozljede dolazi do izraženog sindroma boli i promjene boje kože u području ozljede, što može otežati dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. U tom smislu, neophodno je odrediti pulsiranje periferije

arterije pri pregledu žrtve s ozljedom i, ako je potrebno, korištenje posebnih dijagnostičkih metoda.

Traumatske ozljede arterija uvjetno mogu uključivati ​​nametanje podveza na ekstremitet na duže vrijeme, kao i slučajnu intraoperativnu ligaciju arterije. Tako, na primjer, prilikom vađenja žučne kese umjesto cistične arterije može se podvezati abnormalno locirana hepatična arterija, što može uzrokovati razvoj nekroze u jetri i dovesti do smrti pacijenta.

Glavne metode obnavljanja protoka krvi duž oštećene glavne arterije su nametanje vaskularnog šava, protetika ili premosnica oštećene žile.

Tromboza

Zatvaranje glavne arterije trombom obično se javlja na pozadini prethodne lezije vaskularnog zida zbog kronične vaskularne bolesti, kao i uz povećanje viskoznosti krvi i njene koagulabilnosti.

Kliničkom slikom dominiraju klasični simptomi akutne ishemije. Treba napomenuti da su u nekim slučajevima izraženi umjereno; simptomi se ublažavaju. To se objašnjava činjenicom da su se, kao rezultat prethodne kronične lezije glavne arterije, kolaterali razvijali prilično aktivno. Ozbiljnost kliničkih manifestacija, priroda nekroze ovise o stupnju tromboze i njenom opsegu.

Obnavljanje krvotoka kod tromboze provodi se trombektomijom intime ili bajpasom. Što se prije izvrši operacija, to je manja vjerojatnost razvoja i veličina nekroze.

Embolija

Embolija je začepljenje krvne žile trombom koji je donio protokom krvi, rjeđe zrakom ili masnoćom.

U zavisnosti od lokacije embolije, razlikuju se plućna embolija i embolija arterija sistemske cirkulacije (karotidne, femoralne, mezenterične itd.).

Uzroci plućne embolije - tromboflebitis vena sistemske cirkulacije, najčešće - vena donjih ekstremiteta i male karlice.

Tromboembolija arterija sistemske cirkulacije javlja se kod bolesti srca (septički endokarditis, mitralna stenoza).

zalistak stopala, fibrilacija atrija, itd.), kao i ateroskleroza aorte i njenih grana.

Zračna embolija je posljedica kršenja pravila infuzione terapije, kada zrak ulazi u krvne žile pacijenta. Moguća je i pojava kada su vratne vene oštećene (ne kolabiraju se dobro, a pri udisanju pod pritiskom može u njih ući zrak).

Postoje tipična mjesta tromboembolije. Embolus se gotovo uvijek zaglavi na mjestu bifurkacije ili suženja žile. Tipične lokalizacije embolusa u brahijalnoj arteriji: prostor između skalenskih mišića, mjesto nastanka duboke arterije ramena, mjesto podjele na radijalnu i ulnarnu arteriju; u žilama donjih ekstremiteta - bifurkacija trbušne aorte, na mjestu podjele ilijačne arterije na vanjsku i unutrašnju, na mjestu nastanka duboke arterije bedra, na izlazu femoralne arterije iz mišićni prostor mišića abduktora, na mjestu podjele na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Klinička slika tromboembolije je iznenadna pojava simptoma akutne ishemije. Ozbiljnost simptoma, kao i incidencija opsežne nekroze, veća je nego kod tromboze. To je zbog činjenice da u većini slučajeva embolije blokiraju nepromijenjene glavne arterije, što dovodi do trenutnog prestanka snažnog normalnog protoka krvi, a kolaterali obično još nisu razvijeni.

Metoda liječenja je embolektomija (osim ekstremne ishemije), a kod prethodnih vaskularnih oštećenja rekonstruktivna operacija.

Postoje direktne i indirektne embolektomije.

At ravno embolektomijom napraviti rez u predjelu embolusa, otvoriti arteriju, mehanički ukloniti embolus i postaviti vaskularni šav. Trenutno je direktna embolektomija ustupila mjesto indirektnoj (Fogartyjeva operacija).

Prednosti indirektno embolektomija:

Nije potrebno tačno znati lokaciju embolije;

Operacija se izvodi sa najpogodnijih mjesta za pristup (i u proksimalnom i u distalnom smjeru);

Disekcija arterije se izvodi u intaktnom području, čime se smanjuje rizik od tromboze.

Za izvođenje indirektne embolektomije koristi se Fogarty kateter - kateter sa posebnim gumenim balonom na kraju.

Nakon tipičnog pristupa odgovarajućoj glavnoj arteriji, ova se otvara i u njen lumen se ubacuje Fogartyjev kateter (Sl. 13-1).

Rice. 13-1.Indirektna embolektomija Fogartyjevim kateterom: a - Fogartyjev kateter; b - uklanjanje embolusa u proksimalnom i distalnom smjeru

Kateter se namjerno napreduje izvan zone lokalizacije tromba, balon se napuhava štrcaljkom s inertnom otopinom i kateter se izvlači, pri čemu se uklanja embolus u arteriji i obnavlja protok krvi.

Hronična arterijska opstrukcija

Postupno smanjenje promjera arterije (stenoza) do potpune blokade razvija se uz tzv. obliterirajuće bolesti. Najčešći među njima obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis.

Obliterirajuće bolesti zahvaćaju različite velike žile (karotidne, koronarne, mezenterične, bubrežne arterije), ali u hirurgiji je od posebnog značaja oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta koje najčešće uzrokuje razvoj nekroze.

Klinička slika

Glavni simptom u kliničkoj slici obliteracijskih bolesti u razvoju kronične ishemije ekstremiteta je simptom intermitentna klaudikacija: pri hodu se javljaju izraženi bolovi u mišićima potkoljenice, koji tjeraju pacijenta da stane, dok se bolovi povuku i ponovo može hodati, zatim se situacija ponavlja.

Ozbiljnost simptoma intermitentne klaudikacije ukazuje na dubinu poremećaja cirkulacije u ekstremitetima i određuje stepen kronične ishemije:

I stepen - pojava bola nakon 500 m hoda;

II stepen - nakon 200 m hoda;

III stepen - nakon hodanja manje od 50 m i u mirovanju;

IV stepen - pojava žarišta nekroze.

Karakteristične su pritužbe pacijenata na hladnoću stopala i nogu, parestezije.

Najvažniji predisponirajući faktor za nastanak obliterirajućih bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta je pušenje (!).

Objektivna studija bilježi hipotrofiju ekstremiteta; smanjenje linije kose; ud je bled, hladan na dodir. Kod IV stepena ishemije dolazi do nekroze (trofični ulkusi, gangrena). Karakteristična je lokalizacija nekroze na prstima (posebno na distalnim falangama) i u predelu pete. To je zbog najveće udaljenosti ovih zona od srca, što stvara najgore uslove za opskrbu krvlju.

Za topikalnu dijagnozu vaskularnih lezija potrebno je odrediti pulsiranje glavnih krvnih žila, provesti doplerografiju i angiografiju.

Kliničke razlike između obliterirajuće ateroskleroze i endarteritisa

Unatoč činjenici da obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis uzrokuju razvoj kronične ishemije ekstremiteta, oni imaju niz značajnih razlika. Glavne karakteristike kliničkog toka bolesti prikazane su u tabeli. 13-1.

Tabela 13.1.Kliničke razlike između obliterirajuće ateroskleroze i obliterirajućeg endarteritisa

Metode liječenja kroničnog kršenja arterijske prohodnosti dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativni tretman

Sprovedite složen tretman. Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, indikacije i kontraindikacije, koriste se sljedeći lijekovi i metode:

Antispazmodici (drotaverin, nikotinska kiselina);

Antikoagulansi (heparin natrijum, fenindion);

Angioprotektori (pentoksifilin);

Preparati prostaglandina E (alprostadil);

Lijekovi koji povećavaju otpornost tkiva na hipoksiju;

Fizioterapeutski učinak na lumbalne simpatičke ganglije.

Operacija

Lumbalna simpatektomija prekida simpatičku inervaciju, smanjujući spastičnu kontrakciju žila donjih ekstremiteta i pospješuje otvaranje kolaterala. Poboljšan protok krvi

neradikalna, što ovu metodu čini bliskom konzervativnom liječenju bolesti.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - uklanjanje aterosklerotskog plaka s trombotičnim masama zajedno sa intimom žila. Koristi se za lokalno suženje žile zbog patološkog procesa. Postoje otvorena i poluzatvorena trombektomija intime (Sl. 13-2).

Rice. 13-2.Intimotrobektomija po Dos Santosu: a - otvorena; b - poluzatvorena (uz pomoć petlje i desobliterotoma)

Protetika i ranžiranje. Zahvaćeno područje žile zamjenjuje se protezom (protezom) ili iznad i ispod mjesta stenoze u žilu

Rice. 13-3.Femoralno-poplitealno autogeno ranžiranje vena

Rice. 13-4.Aortofemoralna bifurkacijska premosnica sa sintetičkom protezom

ušiva se šant čime se stvaraju uslovi za kružni protok krvi (ranžiranje). Kao proteze češće se koriste autovena (velika vena safene na butini pacijenta) ili sintetičke proteze od lavsana, velura itd. (Sl. 13-3 i 13-4). U nekim slučajevima koristi se alograft iz žila pupčane vrpce. Za ranžirne sudove srednjeg i malog kalibra koristi se tehnika ranžiranja “bypass in situ” (umjesto zahvaćene arterije, protok krvi se “pušta” kroz venu koja se nalazi u suprotnom smjeru pomoću proksimalnih i distalnih anastomoza s odgovarajućim arterije, prethodno uništivši ventile vene posebnim striperom).

Metode endovaskularne hirurgije zasnivaju se na uvođenju specijalnih katetera i instrumenata u lumen arterije, koji omogućavaju, pod rendgenskom kontrolom, dilataciju stenotičnog preseka arterije (posebnim kateterom sa balonom na kraju). ), laserska rekanalizacija (laserskim snopom se „spaljuje“ aterosklerotski plak), ugradnja osebujnog okvira krvnih sudova (stenta).

Kršenje venskog odliva

Kršenje venskog odljeva, kao i dotok arterijske krvi, pogoršava uvjete za vitalnu aktivnost stanica i tkiva, međutim, posljedice ovih kršenja odlikuju se određenom originalnošću.

Razlike u nekrozi u kršenju

venski odliv i dotok arterijske krvi

Kod kršenja venskog odljeva, kliničke manifestacije se javljaju sporije, prevladavaju edem i cijanoza kože. U odsustvu upale, sindrom boli je umjereno izražen. bo-

Karakterističniji je razvoj malih površinskih nekroza (trofični ulkusi), dok se češće javljaju opsežna nekroza i gangrena ekstremiteta uz narušavanje opskrbe arterijske krvi (mogući su i trofični ulkusi). Kod venske patologije ne dolazi do razvoja gangrene bez infekcije.

Istovremeno, ako je poremećen venski odliv, dolazi do izraženih trofičkih poremećaja kože i potkožnog tkiva: karakteristično je zadebljanje (induracija) tkiva, postaju smeđi (pigmentacija).

Karakteristična lokalizacija nekroze. Kod arterijske insuficijencije, nekroza tkiva obično počinje na vrhovima prstiju i petnoj regiji, odnosno na mjestima najudaljenijim od srca. U slučaju venske insuficijencije, zbog posebnosti strukture venskog korita donjih ekstremiteta, najlošiji uslovi za tkiva stvaraju se u predelu medijalnog malleola i u donjoj trećini potkolenice, gde se najčešće javljaju trofični ulkusi. formu.

Poremećaji venskog odljeva mogu biti akutni ili kronični.

Akutno kršenje venskog odliva

Akutno kršenje venskog odljeva može biti uzrokovano akutnim tromboflebitisom, trombozom i oštećenjem glavnih vena.

Za razvoj nekroze važan je poraz dubokih vena donjih ekstremiteta. Oštećenje površinskih vena je opasno samo kao izvor tromboembolije.

Klinička slika

Akutna duboka venska tromboza manifestuje se iznenadnom pojavom umjerenog bolnog bola u ekstremitetu, pojačanog pokretom, kao i progresivnim edemom i cijanozom kože. Jasno oblikovane, površne vene izbočene. Pri palpaciji postoji oštar bol duž neurovaskularnog snopa.

Slični simptomi, s izuzetkom boli i bolova, javljaju se kada su duboke vene oštećene (komprimirane). Očigledna klinička slika obično ne zahtijeva korištenje posebnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza se može potvrditi Dopler studijom.

Kod akutnih poremećaja venskog odljeva, nekroza se obično javlja dugotrajno i predstavljena je trofičnim ulkusima. Ekstenzivna nekroza u akutnom periodu je rijetka.

Tretman

Akutni poremećaj venskog odljeva liječi se konzervativno sljedećim lijekovima:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (heparin natrijum, enoksaparin natrijum, fenindion);

Metode i preparati za poboljšanje reoloških svojstava krvi (UVR i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol.tež. 30.000-40.000]);

Protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen, naproksen itd.);

Indikacije za hiruršku intervenciju javljaju se kod tromboflebitisa površinskih vena u sljedećim slučajevima:

Uzlazni tromboflebitis s rizikom od prelaska procesa u duboke vene i razvoja tromboembolije - izvode se proksimalna ligacija i transekcija vene;

Apscesiranje – stvara se otvaranje apscesa ili ekscizija tromboziranih vena zajedno sa okolnim tkivom.

Kronično kršenje venskog odljeva

Među kroničnim bolestima vena u razvoju nekroze, dvije su od primarnog značaja: varikozne i posttrombotične bolesti donjih ekstremiteta.

Varikozna bolest

kliničku sliku. Najkarakterističnija manifestacija je proširene vene suhe vene: vene u uspravnom položaju pacijenta nabubre, napete, imaju vijugav karakter. Pacijenti se žale na kozmetički nedostatak, kao i na osjećaj težine u udovima do kraja dana, grčeve noću. Bolest obično napreduje sporo. Usporavanje protoka krvi u proširenim venama doprinosi razvoju trofičkih poremećaja. Postupno se pojavljuju edem, cijanoza, induracija tkiva i pigmentacija kože.

Trofički poremećaji su najizraženiji u donjoj trećini potkoljenice, u predjelu medijalnog malleolusa, gdje se naknadno javlja žarište nekroze – trofični čir.

Za određivanje taktike liječenja koriste se posebni testovi (marširanje, testovi s dva zavoja, itd.), Kao i dodatne metode.

metode istraživanja (reovazografija, doplerografija, radionepropusna flebografija).

Operacija. Radi se flebektomija - uklanjanje proširenih vena, pri čemu se obično odstranjuje glavni trup velike vene safene, podvezuju se nesolventne komunikacione vene. U slučaju otkazivanja zalistaka dubokih vena, oni se ekstravazalno koriguju uz pomoć posebnih spirala.

sklerozirajuća terapija. Specijalne supstance (lauromakrogol 400) se ubrizgavaju u proširene vene, izazivajući trombozu i sklerozirajući proces sa potpunom obliteracijom vene.

Konzervativni tretman ne leči bolest, ali sprečava njeno napredovanje. Glavne metode: nošenje elastičnih zavoja, upotreba angioprotektora i venotonika (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Posttrombotska bolest

kliničku sliku. Posttrombotična bolest obično počinje akutnom dubokom venskom trombozom. Kao rezultat prenesenog procesa, poremećen je odljev kroz duboke vene, što je praćeno pojavom edema ekstremiteta, osjećajem težine u njemu, cijanozom. Trofički poremećaji se postepeno javljaju i napreduju: induracija i pigmentacija kože u donjoj trećini noge, zatim nastaju trofični ulkusi. Možda razvoj sekundarnih varikoznih vena safene, koje snose glavni teret osiguravanja odljeva krvi. Nakon toga se može obnoviti prohodnost dubokih vena (faza rekanalizacije).

Kršenje prohodnosti dubokih vena otkriva se klinički, kao i doplerografijom i radionepropusnom flebografijom.

Konzervativni tretman - glavna metoda. Jednom svakih 5-6 mjeseci pacijenti prolaze kroz vaskularnu terapiju:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (fenindion);

Metode i preparati za poboljšanje reoloških svojstava krvi (UVR i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol.tež. 30.000-40.000]);

Angioprotektori i venotonika (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Operacija. U slučaju potpune blokade vena ileofemoralnog segmenta, kirurške intervencije se koriste za obnavljanje venskog odljeva iz ekstremiteta. Najčešća opera

tion Palma: na zdravom ekstremitetu luče v. saphena magna, odrezana u donjoj trećini bedra uz zadržavanje usta; odsječeni distalni kraj vene prelazi se preko materice na suprotnu stranu i anastomozira sa dubokom venom bedra ispod blokade. Dakle, odliv iz bolesnog ekstremiteta duž raseljenih v. saphena magna provodi kroz duboke vene zdravog ekstremiteta.

Obnavljanje prohodnosti vena njihovom hirurškom rekanalizacijom (slično rekanalizaciji arterija) se obično ne izvodi, što je povezano sa visokom incidencom tromboze, kao i rizikom od oštećenja tankog venskog zida.

Kršenje mikrocirkulacije

Kršenje mikrocirkulacije također može dovesti do razvoja nekroze. Glavne bolesti kod kojih dolazi do poremećaja mikrocirkulacije su dijabetes melitus (dijabetičko stopalo), sistemski vaskulitis, čirevi od proleža.

dijabetičko stopalo

Kod dijabetes melitusa postupno se razvija angiopatija, koja je izražena uglavnom u arteriolosklerozi. Poraz je sistemski. Zahvaćene su žile mrežnjače, bubrega itd., ali za razvoj nekroze je od primarnog značaja oštećenje žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. Istovremeno, uz angiopatiju, razvija se dijabetička polineuropatija, što dovodi do smanjenja osjetljivosti, narušenog imunološkog statusa sa smanjenjem otpornosti na infekciju i usporavanja reparativnih procesa.

Ove promjene u kompleksu dobile su poseban naziv "dijabetičko stopalo". Karakteristika dijabetičkog stopala je kombinacija infektivnog početka i upale s mikrocirkulacijskom nekrozom, smanjenjem imunoloških i reparativnih procesa.

Takve pacijente je vrlo teško liječiti. Potrebna je aktivna hirurška taktika (nekrektomija, otvaranje gnojnih pruga), antibiotska terapija, korekcija koncentracije glukoze u krvi i poremećaja mikrocirkulacije.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena grupa bolesti kod kojih se javlja patološki proces karakteriziran upalom.

degeneracija i nekroza vaskularnog zida, što dovodi do ishemijskih promjena u organima i tkivima.

Vaskulitis uključuje nodularni periarteritis, Schoenlein-Genochovu bolest. Liječenje ovih bolesti je individualno, koristeći složene sheme uz primjenu hormonskih lijekova, citostatika, imunomodulatora i drugih lijekova.

čireve od proleža

Kod rana nastaje razvoj nekroze zbog poremećene mikrocirkulacije zbog produžene kompresije tkiva. Dijagnoza, prevencija i liječenje dekubitusa su obrađeni u Poglavlju 9. Osim toga, treba napomenuti da se dekubitusi ne razvijaju samo kada je pacijent dugo u krevetu. Nekroza zida traheje tokom produžene intubacije, nekroza sluzokože jednjaka i želuca iz nazogastrične sonde, nekroza zida creva tokom dužeg zadržavanja drenaže u trbušnoj duplji takođe se obično nazivaju čirevi od proleža, s obzirom na mehanizam nastanka njihov razvoj. Prevencija rana ove vrste je rano uklanjanje drenaža, korištenje cijevi od inertnih mekih materijala.

Kršenje cirkulacije limfe

Glavna bolest kod koje je poremećena limfna cirkulacija je limfedem. Kod limfedema, zbog različitih etioloških faktora, poremećen je odliv limfe iz organa (najčešće iz donjih ekstremiteta). To dovodi do pojave edema, nakupljanja kiselih mukopolisaharida u koži i potkožnom tkivu i razvoja masivne fibroze.

Završna faza limfedema je fibroedem (elefantijaza) ekstremiteta. Istovremeno, ekstremitet je naglo povećan u veličini zbog fibroze kože i potkožnog tkiva, koža je zadebljana, često s mnogo pukotina i proliferacije papila, područja kože vise u obliku neke vrste pregača. Na toj pozadini moguće je stvaranje površinske nekroze (trofični ulkusi) s obilnom limforejom. U ranim fazama limfedema, nekroza se ne stvara.

Kršenje inervacije

Trofička funkcija živaca je manje važna za normalno funkcioniranje tkiva od opskrbe krvlju, ali istovremeno, kršenje inervacije može dovesti do razvoja površinske nekroze - neurotrofičnih ulkusa.

Karakteristika neurotrofičnih ulkusa je oštra inhibicija reparativnih procesa. To je najvećim dijelom posljedica činjenice da je teško eliminirati ili barem smanjiti utjecaj etiološkog faktora (poremećena inervacija).

Neurotrofični ulkusi mogu nastati kod oštećenja i oboljenja kičmene moždine (povreda kičme, siringomijelija), oštećenja perifernih nerava.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali same vrste nekroze su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Suva i mokra nekroza

Osnovno je važno razdvojiti sve nekroze na suhe i vlažne.

Suva (koagulativna) nekroza karakterizirano postupnim sušenjem mrtvih tkiva sa smanjenjem njihovog volumena (mumifikacija) i formiranjem jasne linije razgraničenja koja razdvaja mrtva tkiva od normalnih, održivih. U ovom slučaju, infekcija se ne pridruži, upalna reakcija je praktički odsutna. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova intoksikacije.

Vlažna (kolikvacijska) nekroza karakterizira razvoj edema, upale, povećanje volumena organa, dok je hiperemija izražena oko žarišta nekrotičnih tkiva, postoje mjehurići s bistrom ili hemoragičnom tekućinom, odljev mutnog eksudata iz defekta kože. Ne postoji jasna granica između zahvaćenog i intaktnog tkiva: upala i edem se šire izvan nekrotičnog tkiva na znatnu udaljenost. Karakterizira ga dodavanje gnojne infekcije. Kod vlažne nekroze razvija se teška intoksikacija (visoka temperatura, zimica, tahikardija, otežano disanje, glavobolja, slabost, obilan znoj, promjene u krvnim pretragama upalne i toksične prirode), što, kada proces napreduje, može dovesti do oštećenja organa funkcije i smrti pacijenta. Razlike između suhe i vlažne nekroze prikazane su u tabeli. 13-2.

Dakle, suha nekroza napreduje povoljnije, ograničena je na manji volumen mrtvih tkiva i nosi mnogo manju opasnost po život pacijenta. U kojim slučajevima se razvija suha, a u kojim vlažna nekroza?

Tabela 13-2.Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Suha nekroza obično nastaje kada je poremećena opskrba krvlju malog, ograničenog područja tkiva, što se ne javlja odmah, već postupno. Češće se suha nekroza razvija kod pacijenata sa smanjenom ishranom, kada praktički nema masnog tkiva bogatog vodom. Za nastanak suhe nekroze potrebno je da u ovoj zoni ne postoje patogeni mikroorganizmi, kako pacijent nema prateće bolesti koje značajno narušavaju imunološke reakcije i reparativne procese.

Za razliku od suhe nekroze, razvoj vlažne potiče:

Akutni početak procesa (oštećenje glavne žile, tromboza, embolija);

Ishemija velikog volumena tkiva (na primjer, tromboza femoralne arterije);

Ekspresija u zahvaćenom području tkiva bogata tekućinom (masno tkivo, mišići);

Pristupanje infekcije;

Popratne bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija cirkulacijskog sistema itd.).

Gangrena

Gangrena je određena vrsta nekroze koju karakterizira karakterističan izgled i ekstenzivnost lezije, u čijoj je patogenezi bitan vaskularni faktor.

Karakterističan izgled tkanina je njihova crna ili sivo-zelena boja. Ova promjena boje je posljedica raspadanja hemoglobina u kontaktu sa zrakom. Stoga se gangrena može razviti samo u organima koji imaju komunikaciju sa vanjskom okolinom, zrakom (udovi, crijeva, slijepo crijevo, pluća, žučna kesa, mliječna žlijezda). Iz tog razloga nema gangrene mozga, jetre, pankreasa. Fokusi nekroze u ovim organima spolja izgledaju sasvim drugačije.

Tabela 13-3.Razlike između trofičnih ulkusa i rana

Poraz cijelog organa ili njegovog velikog dijela. Moguća je pojava gangrene prsta, stopala, ekstremiteta, žučne kese, pluća itd. Istovremeno ne može biti gangrene ograničenog dijela tijela, stražnje površine prsta i sl.

U patogenezi nekroze vaskularni faktor je od primarnog značaja. Njegov utjecaj može utjecati kako na početku razvoja nekroze (ishemična gangrena), tako i u kasnijoj fazi (poremećena opskrba krvlju i mikrocirkulacija u gnojnoj upali). Kao i sve vrste nekroze, gangrena može biti suha ili mokra.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je površinski defekt integumentarnog tkiva sa mogućom lezijom dubljih tkiva koja ne teži zacjeljivanju.

Trofični ulkusi obično nastaju kod kroničnih poremećaja cirkulacije i inervacije. Prema etiologiji razlikuju se aterosklerotski, venski i neurotrofični ulkusi.

S obzirom na to da kod trofičnog ulkusa, kao i kod rane, postoji defekt u integumentarnim tkivima, važno je utvrditi njihove međusobne razlike (Tablica 13-3).

Ranu karakteriše kratak period postojanja i menja se u skladu sa fazama procesa rane. Obično se proces izlječenja završi za 6-8 sedmica. Ako se to ne dogodi, tada se reparativni procesi naglo usporavaju, a počevši od drugog mjeseca postojanja, svaki defekt u integumentarnim tkivima obično se naziva trofičnim ulkusom.

U središtu trofičkih poremećaja uvijek je trofični ulkus, prekriven tromim granulacijama, na čijoj površini se nalaze fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistule

Fistula je patološki prolaz u tkivima koji povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu sa vanjskom okolinom, ili organe (šupljine) međusobno.

Fistulozni trakt je obično obložen epitelom ili granulacijama.

Ako fistula komunicira s vanjskim okruženjem, fistula se naziva vanjska; ako povezuje unutrašnje organe ili šupljine - unutrašnje. Fistule mogu biti urođene i stečene, mogu se formirati samostalno, zbog toka patološkog procesa (fistule kod osteomijelitisa, ligaturne fistule, fistule između žučne kese i želuca sa produženim upalnim procesom), ili se mogu stvoriti umjetno (gastrostoma za hranjenje kod opekotina jednjaka, kolostoma zbog intestinalne opstrukcije).

Navedeni primjeri pokazuju koliko fistule mogu biti različite. Njihove karakteristike, metode dijagnoze i liječenja povezane su s proučavanjem bolesti odgovarajućih organa i predmet su privatne hirurgije.

Opći principi liječenja

Kod nekroze se provodi lokalni i opći tretman. Istovremeno, postoje fundamentalne razlike u taktikama i metodama liječenja suhe i vlažne nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze usmjereno je na smanjenje površine mrtvih tkiva i maksimalno očuvanje organa (udova).

Lokalni tretman

Ciljevi lokalnog liječenja suhe nekroze su prvenstveno prevencija infekcije i isušivanje tkiva. Da biste to učinili, koristite tretman kože oko nekroze antisepticima i korištenje obloga s etil alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom. Zonu nekroze moguće je tretirati 1% alkoholnom otopinom briljantno zelene boje ili 5% otopinom kalijevog permanganata.

Nakon formiranja jasne linije razgraničenja (obično nakon 2-3 sedmice) radi se nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta,

stopala), dok linija incizije treba da prolazi u zoni nepromijenjenih tkiva, ali što bliže liniji razgraničenja.

Opšti tretman

Kod suhe nekroze, opći tretman je prvenstveno etiotropne prirode, usmjeren je na osnovnu bolest koja je uzrokovala razvoj nekroze. Ovaj tretman vam omogućava da ograničite područje nekroze na minimalnu količinu tkiva. Treba preduzeti najefikasnije mere. Ako je moguće obnoviti opskrbu krvlju trombektomijom intime, ranžiranjem, to treba učiniti. Osim toga, provodi se konzervativna terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom organu (liječenje kroničnih arterijskih bolesti, poremećaja venskog odljeva i mikrocirkulacije).

Antibiotska terapija je od velikog značaja za prevenciju infektivnih komplikacija.

Liječenje vlažne nekroze

Vlažna nekroza, praćena razvojem infekcije i teškom intoksikacijom, predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Stoga je s njihovim razvojem neophodan radikalniji i energičniji tretman.

U ranoj fazi, zadatak liječenja je pokušati pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu. Ukoliko se ne može postići željeni rezultat ili je proces otišao predaleko, glavni zadatak je radikalno uklanjanje nekrotičnog dijela organa (uda) unutar poznatih zdravih tkiva (visoka amputacija).

Liječenje u ranim fazama Lokalni tretman

Za prelazak vlažne nekroze na suhu koriste se lokalno pranje rane antisepticima (3% otopina vodikovog peroksida), otvaranje pruga i džepova, dreniranje istih, obloge antiseptičkim otopinama (borna kiselina, klorheksidin, nitrofural). Imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta je obavezna. Koža je tretirana antisepticima za tamnjenje (96% alkohola, briljantno zelena).

Opšti tretman

U općem liječenju, glavna stvar je provesti snažnu antibakterijsku terapiju, uključujući intraarterijsku primjenu antibiotika. S obzirom na prisutnost intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije, korekcija funkcije organa i sistema, kao i kompleks vaskularne terapije.

Operacija

Obično je potrebno 1-2 dana da se pokuša prenijeti vlažna nekroza na suhu, iako se u svakom slučaju rješava pojedinačno. Ako se tijekom liječenja edem smanji, upala povuče, intoksikacija se smanji, broj nekrotičnih tkiva se ne poveća, može se nastaviti konzervativno liječenje. Ako je nakon nekoliko sati (ili dana) jasno da od tretmana nema efekta, napreduju upalne promjene, širi se nekroza, pojačava se intoksikacija, tada pacijenta treba operirati, jer mu je to jedini način da se spasi život. .

U slučajevima kada je pacijent primljen u bolnicu sa vlažnom gangrenom ekstremiteta, teškom upalom i teškom intoksikacijom, nije potrebno pokušavati pretvarati vlažnu nekrozu u suhu, potrebno je kratkotrajnu preoperativnu pripremu (infuziona terapija od 2 sata). izvršiti i pacijenta treba operirati prema hitnim indikacijama.

U slučaju vlažne nekroze, hirurško liječenje se sastoji u uklanjanju nekrotičnih tkiva unutar očigledno zdravih, nepromijenjenih tkiva. Za razliku od suhe nekroze, s obzirom na veću težinu upalnog procesa, dodavanje infekcije, u većini slučajeva se izvodi visoka amputacija. Dakle, s vlažnom nekrozom stopala, na primjer, sa širenjem hiperemije i edema na gornju trećinu potkoljenice (prilično česta situacija), amputaciju treba izvesti na butini, a po mogućnosti na nivou sredine treće. Ovako visok nivo amputacije je zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi nalaze u tkivima čak i iznad vidljive granice upalnog procesa. Kada se amputacija izvodi u blizini područja nekroze, vrlo je vjerojatan razvoj teških postoperativnih komplikacija iz batrljka (progresija infektivnog procesa, gnojenje rane, razvoj nekroze), koje značajno pogoršavaju opće stanje pacijenta i prognozu njegovog oporavka. U nekim slučajevima mora se ponoviti još veća amputacija.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa, najčešće vrste nekroze, zahtijeva dodatno razmatranje zbog specifičnosti ovog patološkog stanja.

Za trofične čireve koristi se lokalni i opći tretman.

Lokalni tretman

U lokalnom liječenju trofičnog ulkusa, kirurg se suočava sa tri zadatka: borba protiv infekcije, čišćenje čira od nekrotičnog tkiva i zatvaranje defekta.

Kontrola infekcije

Borba protiv infekcije provodi se svakodnevnim zavojima, u kojima se koža oko čira tretira alkoholom ili alkoholnom tinkturom joda, sama površina ulkusa se ispere 3% otopinom vodikovog peroksida i stavljaju zavoji antiseptičkim rastvorom. (3% rastvor borne kiseline, vodeni rastvor hlorheksidina, nitrofural).

Čišćenje nekrotičnog tkiva

Za čišćenje ulcerativne površine od nekrotičnog tkiva tokom previjanja, pored tretmana ulcerativne površine raznim antisepticima, koriste se nekrektomija i proteolitički enzimi (kimotripsin). Moguća je lokalna upotreba sorbenata. Fizioterapija uspješno dopunjuje tretman (elektroforeza sa enzimima, sinusoidne modulirane struje, magnetoterapija, kvarc tretman).

Karakteristika trofičnih ulkusa je da se obloge od masti ne smiju koristiti ni u jednoj fazi liječenja!

Zatvaranje defekta

Nakon što je površina ulkusa očišćena i patogena mikroflora uništena, treba pokušati zatvoriti defekt rane. Kod malih ulkusa ovaj proces se odvija sam, nakon čišćenja čira povećava se rast granulacija i pojavljuje se rubna epitelizacija. U isto vrijeme treba nastaviti s svakodnevnim previjanjem korištenjem mokro sušećih obloga s antisepticima. U slučajevima kada defekt postane mali (manje od 1 cm u prečniku) i površan, moguće je preći na obradu sa 1% alkohola

briljantnom zelenom otopinom ili 5% otopinom kalijevog permanganata, što uzrokuje stvaranje kraste ispod koje naknadno dolazi do epitelizacije. Epitelizacija se također olakšava upotrebom gela (iruksol).

Za zatvaranje čira nakon njegovog čišćenja, u nekim slučajevima može se koristiti besplatno presađivanje kože ili ekscizija ulkusa plastikom lokalnim tkivima. Međutim, ove mjere treba provesti nakon ciljanog utjecaja na uzrok čira.

Za zacjeljivanje venskih (ali ne aterosklerotičnih!) trofičnih ulkusa je efikasan kompresijska terapija. Pod kompresijskom terapijom trofičnih ulkusa podrazumijeva se nametanje cink-želatinskog zavoja na ekstremitet, za što se koriste različite modifikacije Unna paste. Rp.: Zinci oxydati

Želatina ana 100.0

Glicerini 600.0

Aqua destil. 200.0

M.f. pasta.

Tehnika zavoja. Pacijent se položi na stol, donji ekstremitet se podiže, nakon čega se zagrijana pasta nanosi četkom od baze prstiju do gornje trećine potkoljenice (uključujući zonu trofičnog ulkusa). Nakon toga slijedi sloj zavoja od gaze. Zatim ponovo nanesite sloj paste četkom, namočite zavoj njome. Na ovaj način se nanose ukupno 3-4 sloja obloge.

Zavoj se ne skida 1-2 mjeseca. Nakon njegovog uklanjanja, epiteliziraju se gotovo svi trofični ulkusi veličine do 5 cm sa prethodno očišćenom površinom ulkusa.

Kompresijska terapija značajno povećava mogućnost zatvaranja čira, ali ne na duži period. Metoda ne dopušta izliječenje pacijenta od trofičnih poremećaja, jer ne eliminira uzrok bolesti.

Opšti tretman

Općenito liječenje trofičnih ulkusa prvenstveno je usmjereno na uzrok njihovog razvoja i sastoji se u različitim načinima poboljšanja cirkulacije krvi. U ovom slučaju koriste se i konzervativne i kirurške metode. Tako, na primjer, u prisustvu trofičnog ulkusa zbog proširenih vena, u nekim slučajevima, nakon čišćenja čira i suzbijanja infekcije, radi se flebektomija (uklanjanje va-

Ireverzibilni procesi nekroze tjelesnih tkiva pod utjecajem unutrašnjih ili vanjskih agenasa u medicini se nazivaju nekrozom. Za osobu je takvo patološko stanje vrlo opasno, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje nekrotičnih promjena treba provoditi striktno pod nadzorom visokokvalificiranih liječnika u bolničkom okruženju.

Uzroci nekroze tkiva

Prije liječenja opasne bolesti važno je saznati koji faktori je izazivaju. Pretežno odumiranje tkiva počinje zbog poremećaja cirkulacije. U nekim slučajevima nekroza se razvija zbog dijabetes melitusa, oštećenja velikih živaca i ozljeda kičmene moždine. Ostali mogući uzroci raspada tkiva opisani su u nastavku:

1. Fizička nekroza nastaje pod uticajem niskih ili visokih temperatura, zračenja, električne struje, raznih povreda, prostrelnih rana i sl.
2. Biološka nekroza tkiva javlja se pod utjecajem bakterija i virusa.
3. Alergijska nekroza nastaje zbog infekcije infektivnim bolestima izazvanim određenim iritansom, uzrokujući oštećenje fibrinoidnog tkiva.
4. Toksična nekroza nastaje pod utjecajem toksičnih tvari na tijelo pacijenta.
5. Vaskularna nekroza (srčani udar) nastaje kada dođe do kršenja cirkulacije krvi u tkivima i unutrašnjim organima osobe.
6. Trofične smrti izazivaju čireve od proleža i rane koje ne zacjeljuju. Stanje se razvija nakon kršenja procesa mikrocirkulacije krvi ili inervacije (veze organa sa centralnim nervnim sistemom).

Vrste nekroze tkiva

Da bi se procijenila priroda patologije i propisao ispravan tretman, potrebno je odrediti vrstu nekrotičnih oštećenja. Bolest se klasificira prema kliničkim, etiološkim i morfološkim karakteristikama. Pripadnost određenoj grupi zavisi od uslova za razvoj patologije, karakteristika zahvaćenog tkiva. Postoje sljedeće vrste nekroze:

1. Suha (koagulacija) utiče na strukture zasićene proteinima (slezena, bubrezi, jetra). Karakterizira ga dehidracija, zbijanje. Ova vrsta uključuje kazeozne (svježi sir), Zenkerove (voštane), fibrinoidne lezije, nekrozu masnog tkiva.
2. Mokro (kolikvacija) utiče na strukture bogate vlagom (kičmena moždina ili mozak). Bolest se razvija zbog autolitičkog propadanja, izazivajući ukapljivanje.
3. Srčani udar se razvija zbog iznenadnog potpunog ili djelomičnog poremećaja procesa opskrbe organa krvlju.
4. Dekubitusi su lokalne lezije zbog poremećene cirkulacije uzrokovane stalnom kompresijom.
5. Gangrena se razvija kada tkiva dođu u kontakt sa spoljašnjim okruženjem. Prema mjestu lokalizacije dijeli se na plinovitu, suvu, vlažnu. Karakterizira ga edem, crepitus, ovisno o specifičnoj vrsti.
6. Sekvester je dio mrtve strukture (uglavnom kosti) koji ne prolazi kroz autolizu (samorastvaranje).

Važno je i porijeklo patološkog stanja. Prema ovom parametru, smrt tkiva se dijeli na sljedeće vrste:

1. Traumatska (primarna ili sekundarna) - razvija se pod utjecajem patogenog agensa, jedna je od izravnih nekroza.
2. Ishemijske nastaju zbog problema s perifernom cirkulacijom, tromboze, niskog sadržaja kisika u krvi, začepljenja krvnih žila.
3. Alergični se ubrajaju u grupu indirektnih nekrotičnih lezija. Ova vrsta bolesti nastaje zbog individualne reakcije tijela na podražaje.
4. Toksigeni se razvijaju pod utjecajem toksičnih tvari različitih vrsta.
5. Trofoneurotske lezije nastaju zbog kvarova u centralnom ili perifernom nervnom sistemu, izazivaju kršenje inervacije kože ili unutrašnjih organa.

Simptomi

Početak nepovratnog odumiranja tjelesnih struktura karakteriziraju trnci, utrnulost nogu ili ruku, gubitak osjeta u oštećenom području. Osim toga, pacijentova koža postaje blijeda, sjajna. S vremenom, zbog prestanka cirkulacije krvi, postaje prvo cijanotičan, kasnije tamnozelen, pa čak i crn. Ako je nekrotična lezija uzrokovana trovanjem, onda se opće stanje pacijenta može pogoršati, nervni sistem može biti iscrpljen. Osim toga, pacijent doživljava brzi zamor.

Da biste na vrijeme poduzeli nešto, morate obratiti pažnju na prve znakove bolesti. Glavni simptomi odumiranja kože, kostiju ili unutrašnjih organa su sljedeći:

• gubitak osjeta;
• hiperemija kože;
• utrnulost;
• hladnoća u udovima;
• natečenost;
• konvulzije;
• dispneja;
• promjena ritma disanja;
• opšta slabost;
• trajno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak apetita;
• trofični ulkusi;
• povećanje broja otkucaja srca.

faze

Po svojoj prirodi, nekrotične lezije su strašna bolest. Bolest prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike. Ispod su faze razvoja patološkog stanja:

1. Paranekroza (ili ćelijska smrt). U ovoj fazi, proces smrti je reverzibilan, pod uslovom da se sprovede ispravan tretman. Pravovremena medicinska pomoć može spriječiti razvoj komplikacija.
2. Nekrobioza. U ovoj fazi, proces uništenja već postaje nepovratan. Kod nekrobioze, metabolizam u tkivima je poremećen, ne stvaraju se nove zdrave ćelije.
3. Odumiranje. Ako je apoptoza prirodna, genetski uvjetovana smrt, tada do smrti stanice u ovom slučaju dolazi pod utjecajem patogenih faktora i ima negativne posljedice po organizam.
4. Autoliza. U ovoj fazi dolazi do potpunog raspadanja mrtvih struktura tijela. Proces pokreću enzimi koje luče mrtve ćelije.

Dijagnostika

Kako bi se pacijentu pružila kvalificirana pomoć i na vrijeme započelo liječenje, važno je utvrditi gdje se nalaze nekrotična tkiva i koliki je obim problema. Za ove svrhe Koriste se sljedeće metode medicinske dijagnostike:

• CT skener;
• radiografija;
• Magnetna rezonanca;
• radioizotopsko skeniranje.

Prikazane vrste istraživanja pomažu u određivanju točne lokalizacije zahvaćenog područja, njegove veličine, karakteristika. Identifikovanjem karakterističnih promena, stadijuma i oblika bolesti, postavljanjem tačne dijagnoze, lekari mogu pacijentu propisati efikasan tretman. Površinske nekrotične lezije nije teško dijagnosticirati. To uključuje gangrenu ekstremiteta i tako dalje. Razvoj ove bolesti određen je pritužbama pacijenta, prisustvom cijanotične ili zelene kože na zahvaćenom području.

Liječenje nekroze tkiva

Pravovremena dijagnoza i identifikacija uzroka nekroze važne su komponente uspješne terapije. Ova bolest zahtijeva hitan prijem pacijenta u bolnicu. Terapija lijekovima za nekrozu tkiva obično je usmjerena na obnavljanje protoka krvi. Po potrebi se može provesti terapija detoksikacije, prepisati antibiotici. U teškim slučajevima pacijent se šalje na operaciju.

Nekroza kože u početnim fazama može se liječiti kod kuće. Za to se koristi sljedeća efikasna tradicionalna medicina:

• kupke od kestena;
• jasen od hrastove kore;
• mast od svinjske masti
• gašeno vapno.

terapija suve nekroze

Liječenje se može razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Suva nekroza se liječi u dvije faze. Prvi je sušenje tkiva, obnavljanje cirkulacije krvi i sprečavanje daljeg širenja bolesti. Područje u blizini područja zahvaćenog nekrozom tretira se antiseptikom. Nakon dezinfekcije mjesta, na njega se stavlja zavoj natopljen bornom kiselinom, etil alkoholom ili klorheksidinom. Tokom prve faze terapije, tkiva zahvaćena nekrozom se suše. Da biste to učinili, tretiraju se otopinom kalijevog permanganata ili briljantnog zelenog.

Druga faza je ekscizija neodrživih tkiva. U zavisnosti od stepena nekrotične lezije, pacijent može odrezati stopalo ili napraviti resekciju falange. Sve manipulacije trebaju biti usmjerene na obnavljanje cirkulacije krvi u oštećenim organima. Osim toga, važno je isključiti uzrok koji je izazvao bolest. Kako bi se izbjegla bakterijska infekcija mrtvog tkiva, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U suprotnom su moguće ozbiljne komplikacije, sve do smrtnog ishoda.

Terapija vlažne nekroze

U slučajevima s nekrotičnim lezijama vlažnog tipa, liječenje se propisuje uzimajući u obzir stupanj oštećenja organa. Ova vrsta patološkog stanja je opasnija za ljude. Doktori u početnoj fazi pokušavaju da mokru nekrozu pretvore u suhu. Rani stadijumi bolesti to omogućavaju. Ako nije moguće promijeniti nivo nekroze, pacijent se šalje na operaciju.

Neispravna tehnika ubrizgavanja

lom igle, vazdušna ili medikamentozna embolija, alergijske reakcije, nekroza tkiva, hematom

Infiltrat je najčešća komplikacija nakon supkutanih i intramuskularnih injekcija. Najčešće do infiltracije dolazi ako: a) injekcija se vrši tupom iglom; b) za intramuskularnu injekciju koristi se kratka igla, dizajnirana za intradermalne ili potkožne injekcije. Uzrok infiltrata su i netačan izbor mjesta ubrizgavanja, česte injekcije na istom mjestu, kršenje pravila asepse.

Apsces - gnojna upala mekih tkiva sa stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Razlozi za nastanak apscesa su isti kao i infiltrati. U ovom slučaju infekcija mekih tkiva nastaje kao posljedica kršenja pravila asepse.

Puknuće igle tokom injekcije moguće je kod upotrebe starih istrošenih igala, kao i kod nagle kontrakcije mišića zadnjice prilikom intramuskularne injekcije, ako nije obavljen preliminarni razgovor sa pacijentom prije injekcije ili injekcija je učinjena pacijentu u stojećem položaju.

Do embolije lijekova može doći kada se uljne otopine ubrizgavaju supkutano ili intramuskularno (uljne otopine se ne ubrizgavaju intravenozno!) i igla uđe u posudu. Ulje, kada uđe u arteriju, začepi je, a to će dovesti do pothranjenosti okolnih tkiva, njihove nekroze. Znakovi nekroze: pojačan bol u području injekcije, oteklina, crvenilo ili crveno-cijanotično obojenje kože, povećanje lokalne i opće temperature. Ako je ulje u veni, onda će s protokom krvi ući u plućne žile. Simptomi plućne embolije: iznenadni napad gušenja, kašalj, plavi gornji dio trupa (cijanoza), stezanje u grudima.

Vazdušna embolija intravenskim injekcijama ista je strašna komplikacija kao i uljna embolija. Znakovi embolije su isti, ali se javljaju vrlo brzo, u roku od jedne minute.

Oštećenje nervnih stabala može nastati intramuskularnim i intravenskim injekcijama, bilo mehaničkim (sa pogrešnim odabirom mjesta ubrizgavanja), bilo kemijskim, kada je depo lijeka blizu živca, kao i kada je začepljena žila koja opskrbljuje živac. Ozbiljnost komplikacija može biti različita - od neuritisa do paralize ekstremiteta.

Tromboflebitis - upala vene sa stvaranjem krvnog ugruška u njoj - opaža se čestim venepunkcijom iste vene ili upotrebom tupih igala. Znakovi tromboflebitisa su bol, hiperemija kože i stvaranje infiltrata duž vene. Temperatura može biti subfebrilna.

Nekroza tkiva može se razviti neuspješnom punkcijom vene i pogrešnim ubrizgavanjem značajne količine iritansa pod kožu. Ulazak lijekova uz tok tokom venepunkcije moguć je zbog: probijanja vene 'kroz'; neuspjeh ulaska u venu na početku. Najčešće se to događa nesposobnom intravenskom primjenom 10% otopine kalcijum hlorida. Ako otopina i dalje uđe pod kožu, potrebno je odmah staviti podvezu iznad mjesta uboda, a zatim ubrizgati 0,9% rastvor natrijum hlorida u i oko mesta uboda, samo 50-80 ml (smanjit će koncentraciju leka).

Hematom može nastati i prilikom nesposobne venepunkcije: ispod kože se pojavljuje ljubičasta mrlja, jer. igla je probila oba zida vene i krv je prodrla u tkiva. U tom slučaju, punkciju vene treba zaustaviti i pritisnuti nekoliko minuta vatom i alkoholom. Potrebna intravenska injekcija u ovom slučaju se vrši u drugu venu, a na područje hematoma se stavlja kompresija za lokalno zagrijavanje.

Alergijske reakcije na uvođenje određenog lijeka injekcijom mogu se javiti u obliku urtikarije, akutnog rinitisa, akutnog konjuktivitisa, Quinckeovog edema, koji se često javljaju nakon 20-30 minuta. nakon primjene lijeka. Najstrašniji oblik alergijske reakcije je anafilaktički šok.

Anafilaktički šok se razvija u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon primjene lijeka. Što se šok brže razvija, to je lošija prognoza.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: osjećaj vrućine u tijelu, osjećaj stezanja u grudima, gušenje, vrtoglavica, glavobolja, anksioznost, jaka slabost, snižavanje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma. U teškim slučajevima, simptomi kolapsa se pridružuju ovim znakovima, a smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta nakon pojave prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Terapijske mjere za anafilaktički šok treba provesti odmah po otkrivanju osjećaja topline u tijelu.

Dugotrajne komplikacije koje se javljaju dva do četiri mjeseca nakon injekcije su virusni hepatitis B, D, C, kao i HIV infekcija.

Virusi parenteralnog hepatitisa nalaze se u značajnim koncentracijama u krvi i sjemenu; u manjim koncentracijama nalaze se u pljuvački, urinu, žuči i drugim sekretima, kako kod pacijenata sa hepatitisom, tako i kod zdravih nosilaca virusa. Način prijenosa virusa mogu biti transfuzije krvi i zamjene krvi, medicinske i dijagnostičke manipulacije, u kojima dolazi do oštećenja kože i sluznice.

Najveći rizik od zaraze virusom hepatitisa B su ljudi koji injektiraju.

Prema V.P. Wenzel (1990), prvi način prenošenja virusnog hepatitisa B obilježen je ubodom igle ili ozljedama oštrim instrumentima (88%). Štoviše, ovi slučajevi su, u pravilu, posljedica nemarnog odnosa prema korištenim iglama i njihove višekratne upotrebe. Do prijenosa patogena može doći i preko ruku osobe koja obavlja manipulaciju i koja ima krvareće bradavice i druge bolesti ruku, praćene eksudativnim manifestacijama.

Visok rizik od infekcije je zbog:

visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju; trajanje perioda inkubacije (šest mjeseci ili više);

veliki broj asimptomatskih prenosilaca.

Trenutno postoji specifična prevencija virusnog hepatitisa B, koja se provodi vakcinacijom.

Kako biste se zaštitili od infekcije HIV-om, svakog pacijenta treba smatrati potencijalnom osobom zaraženom HIV-om, jer čak i negativan rezultat pacijentovog serumskog testa na prisustvo antitijela na HIV može biti lažno negativan. To je zato što postoji asimptomatski period od 3 sedmice do 6 mjeseci tokom kojeg se antitijela ne otkrivaju u krvnom serumu osobe zaražene HIV-om.

Tromboflebitis na ruci nakon injekcije

Zdravo dragi doktore. Imao sam krvni ugrušak na ruci nakon anestezije. Otišla sam kod doktora, rekli su da je opasnost prošla, sve je u redu. Možete li mi reći da li postoji način da ih liječim? A ako ne, da li je moguće da treniram u teretani i da dosta opterećujem ruku. Hvala unapred.

Lusine, Moskva, Rusija, 33 godine

Sestro

Komplikacije nakon intramuskularne injekcije

29.05.2012 |

Medicinska sestra treba jasno razumjeti koje komplikacije mogu biti nakon intramuskularne injekcije i kako ih izbjeći. U slučaju komplikacija, medicinska sestra mora poznavati algoritam medicinske nege pacijenta.

Dakle, komplikacije nakon intramuskularne injekcije mogu biti sljedeće.

Lomljenje igle

Rijetko, ali se dešava. Razlog je snažna kontrakcija mišića uz strah od zahvata, neočekivan početak injekcije i nepravilna psihološka priprema pacijenta.

Pomoć: zadržati mir, smiriti pacijenta, uvjeriti ga da će sve biti u redu. Sa 1. i 2. prstom lijeve ruke pritisnite na dolje maramice s obje strane slomljene igle, istiskujući je na ovaj način. Desnom rukom uzmite pincetu, nježno zgrabite vrh fragmenta i uklonite ga. Radnja se ponavlja nekoliko puta. U slučaju neuspješnih pokušaja, hitno pozovite liječnika preko posrednika, ostajući uz pacijenta i uvjeravajući ga. Ubuduće se pridržavajte svih uputstava ljekara.

Periostealne povrede

Može se pojaviti kada se mršavom pacijentu daje intramuskularna injekcija s predugačkom iglom. Asistencija: upućivanje hirurgu i ispunjavanje njegovih termina. Prevencija: povežite dužinu igle sa veličinom pacijentove potkožne masti na mestu predviđene injekcije.

Trauma živaca

Takve komplikacije nakon intramuskularne injekcije mogu se pojaviti kada se igla ne uvuče u gornji vanjski kvadrant stražnjice, već, na primjer, u donji vanjski. Nervna stabla se također mogu oštetiti kada je lijek direktno izložen nervnom tkivu. To se događa ako se lijek ubrizga blizu mjesta gdje se nalazi živac.

Pomoć: upućivanje lekaru i objašnjenje lekaru svih okolnosti ubrizgavanja.

Infiltrati

Uzroci: brza primjena lijeka, niska temperatura ubrizganog lijeka, nedovoljna dužina igle, injekcije na mjestima blizu nedavne injekcije ili sa starim infiltratom.

Upomoć. stavljanjem polualkoholne obloge ili iste uz dodatak 25% rastvora magnezijum sulfata, o tome obavestiti lekara.

Apscesi

Razlozi: nepoštivanje pravila asepse i antiseptike, injekcije u infiltrate, intramuskularne injekcije kratkom iglom.

Pomoć: hitno upućivanje hirurgu.

Hematomi

Uzroci: oštećenje krvnih sudova iglom.

Pomoć: upućivanje lekaru i ispunjavanje njegovih propisa.

embolija

Uljne i suspenzijske embolije nastaju kada igla uđe u lumen krvnog suda, nakon čega slijedi uvođenje ljekovite tvari. Ako špric nije dovoljno izbačen, postoji opasnost od zračne embolije ako se cijeli sadržaj šprica ubrizga u krvni sud u koji je igla ušla.

Pomoć: davanje pacijentu položaja ležeći na boku sa podignutom glavom, hitan poziv doktoru preko posrednika.

Prevencija: potpuno izbacivanje zraka iz lumena šprica, "povlačenje" klipa pri ubadanju igle s namjerom unošenja uljnih ili suspenzijskih otopina.

Tromboflebitis i nekroza

Takve komplikacije nakon intramuskularne injekcije su rijetke, ali se javljaju. Tromboflebitis nastaje kada su krvni sudovi oštećeni, često višestruki, praćeni nekrozom mekog tkiva.

Pomoć: ako se pacijent žali na jake bolove i prisustvo hematoma, odmah se obratite hirurgu.

HIV infekcija, parenteralni hepatitis

Uzroci: grubo kršenje pravila asepse i antiseptike pri davanju intramuskularnih injekcija, uključujući tretman ruku, čišćenje prije sterilizacije i sterilizaciju instrumenata.

Prevencija: striktno pridržavanje svih postojećih propisa i sanitarnih standarda prilikom invazivnih manipulacija.

alergijske reakcije

Uvođenjem bilo kojeg lijeka kod pacijenta može doći do alergijske reakcije od koprivnjače do anafilaktičkog šoka. Prostorija za tretman treba da bude opremljena priborom za prvu pomoć protiv šoka i alatima koji pomažu kod zastoja disanja.

Poznavajući moguće komplikacije nakon intramuskularne injekcije, medicinska sestra treba učiniti sve da ih spriječi. I u slučaju bilo kakve komplikacije, budite spremni poduzeti potrebne radnje sa svoje strane.

Tehnika intramuskularne injekcije.avi

heal-cardio.ru

Nekroza tkiva: uzroci, liječenje:

Čak iu modernom svijetu, svako se može suočiti s takvim problemom kao što je nekroza tkiva. Ovaj članak je o ovoj bolesti i o njemu će se raspravljati.

Šta je to

Prije svega, potrebno je pozabaviti se samim konceptima, koji će se aktivno koristiti u ovom članku.

Nekroza je proces koji nema obrnutu prirodu. Kod ove bolesti ćelije tkiva ili dijelovi organa postepeno odumiru. Čak se može reći da je to krajnji rezultat propadanja tkiva još živog i funkcionalnog organizma. Važno: nekroza se naziva i gangrena (ovo je jedna od podvrsta bolesti). Ova bolest se razvija isključivo u onim tkivima koja imaju preduslove za smrt, tj. kod prethodno oštećenih.

Razlozi

Obavezno recite zašto u živom organizmu može doći do nekroze tkiva. Koji su preduslovi za nastanak ove strašne bolesti? Dakle, općenito govoreći, gangrena se počinje razvijati u onim organima ili tkivima gdje je poremećena cirkulacija krvi. I što je dio tijela udaljeniji od glavnih krvnih sudova, veća je vjerovatnoća da će se inficirati.

1. fizičkih razloga. To može biti utjecaj niske ili visoke temperature, prostrelna rana, strujni udar, pa čak i zračenje.
2. Biološki. Najjednostavniji organizmi mogu izazvati nekrozu tkiva: virusi, bakterije.
3. Alergični. Na primjer, kod infektivno-alergijskih bolesti može doći do nekroze fibroida u nekim tkivima.
4. Vaskularni. Srčani udar je ista vaskularna nekroza. Povezan je sa poremećenom cirkulacijom krvi u organima ili tkivima.
5. toksični uzroci. Različite hemikalije i toksini koji oštećuju tjelesna tkiva mogu uzrokovati gangrenu.
6. Trophoneurotic. U ovom slučaju, odumiranje tkiva uzrokovano je nezacjeljivim čirevama, dekubitusima. Bolest je povezana s inervacijom tkiva, kao i s kršenjem mikrocirkulacije krvi.

Nekroza tkiva može nastati zbog određenih bolesti. Dakle, uzroci pojave ove bolesti mogu biti dijabetes melitus. Također, oštećenje kičmene moždine ili velikih nerava može doprinijeti nastanku nekroze.

O vrstama bolesti

Obavezno recite da se nekroza tkiva može klasificirati. Šta može biti ova bolest ovisno o mehanizmu djelovanja?

1. direktna nekroza. Nastaje kao posljedica ozljeda, trovanja toksinima ili zbog rada određenih mikroorganizama.
2. Direktna nekroza. Javlja se indirektno, kroz sisteme organizma kao što su kardiovaskularni ili neuro-endokrini. Može biti alergijska, trofoneurotična i vaskularna nekroza.

U medicinskoj praksi postoje još dvije vrste ove bolesti:

1. Kolikvaciona nekroza. Zajedno sa nekrozom tkiva dolazi do njihovog edema.
2. koagulativna nekroza. Kod ove podvrste bolesti, uz nekrozu tkiva, dolazi i do njihove potpune dehidracije.

Simptomi

Da li je moguće samostalno prepoznati nekrozu tkiva? Simptomi ove bolesti mogu biti sljedeći:

1. Nedostatak osjetljivosti, utrnulost tkiva.
2. Blijedilo kože (ovo može biti tzv. "voštana" koža).
3. Ako se ne borite protiv prethodnog simptoma, koža u početku počinje da postaje plava, a zatim postaje zelena ili crna.
4. Ako bolest zahvati donje udove, tada pacijentu postaje teško hodati. Stopala se mogu smrznuti čak i na visokim temperaturama zraka.
5. Može doći do hromosti u nogama, trzanja mišića.
6. Također, često počinju da se pojavljuju čirevi koji ne zacjeljuju. Sa ovim simptomom počinje gangrena.

Faze bolesti

Vrlo zastrašujuće prirode i krajnji rezultat je bolest kao što je nekroza tkiva (fotografija pacijenata sa takvom bolešću je prva potvrda). Međutim, treba reći da se ova bolest odvija u nekoliko faza.

1. Paranekroza. Ove promene su i dalje reverzibilne, ako se leči na vreme, bolest se može eliminisati bez negativnih posledica po organizam.
2. Nekrobioza. Ove promjene su sada nepovratne. U tom slučaju dolazi do poremećaja važnog metabolizma u tkivima, što sprječava stvaranje novih zdravih stanica.
3. Ćelijska smrt.
4. Autoliza. Ovo je proces potpune razgradnje tkiva. Nastaje pod dejstvom enzima koji luče mrtve ćelije.

koagulativna nekroza

Najčešće zahvaća one dijelove ljudskog tijela koji su bogati proteinima, ali i siromašni raznim tjelesnim tečnostima. Na primjer, to može biti koagulativna nekroza stanica jetre (nadbubrežne žlijezde ili slezene), gdje se najčešće javlja manjak kisika i neadekvatna cirkulacija krvi.

Podtipovi koagulativne nekroze

Postoji nekoliko podvrsta takozvane "suhe" nekroze:

1. Srčani udar. Ovo je nekroza vaskularnog tkiva. Inače, najčešća bolest.
2. Zgrušana ili kazeozna nekroza. Javlja se ako osoba ima bolesti kao što su guba, sifilis, tuberkuloza. Kod ove bolesti, komad mrtvog tkiva se nađe na unutrašnjim organima, može se raspasti. Ako je pacijent sifilitičan, njegova područja mrtvog tkiva će izgledati kao bjelkasta tekućina (slično svježem siru).
3. Zenkerovsky, ili voštana, nekroza. Ova podvrsta bolesti pogađa mišićno tkivo.
4. fibrinoidna nekroza. Ovo je odumiranje područja vezivnog tkiva. Uzroci njegovog nastanka najčešće su autoimune ili alergijske bolesti.
5. Nekroza masti. Ona se pak dijeli na enzimsku (najčešće se javlja kod bolesti gušterače) i neenzimsku masnu nekrozu (ovo je nekroza masnog tkiva koje se nakuplja ispod kože, a postoji i u mliječnim žlijezdama).
6. Gangrena.

Nekoliko riječi o gangreni

Svakako želite reći nekoliko riječi o takvoj bolesti kao što je gangrena. Ovo je jedna od podvrsta nekroze tkiva. Utječe na dijelove tijela koji su aktivno u kontaktu sa vanjskim okruženjem. Zašto je ova bolest izdvojena u posebnu grupu? Jednostavno je, često kada je koža zahvaćena gangrenom, dolazi i do njene bakterijske infekcije. A uz to, bolest prolazi kroz sekundarne promjene. Naučnici razlikuju sljedeće vrste gangrene:

1. Suha. U ovom slučaju dolazi do nekroze tkiva bez sudjelovanja patogena. Javlja se najčešće na ekstremitetima pacijenta. Ovo može biti aterosklerotična gangrena (nastaje kao rezultat bolesti kao što je vaskularna ateroskleroza); gangrena, koja je nastala zbog izlaganja temperaturama (opekotine ili ozebline kože); gangrena koja zahvaća prste (vibraciona bolest ili Raynaudova bolest), ili gangrena koja pogađa kožu tokom infektivnih erupcija (na primjer, tokom tifusa).
2. Mokra gangrena. Nastaje kao rezultat vezivanja bakterijske infekcije na mrtvo tkivo. Najčešće se razvija u unutrašnjim organima. Kao posljedica infekcije često se javlja neugodan miris. Kod ove vrste gangrene mogući su smrtni ishodi.
3. Gasna gangrena. Nastaje nakon infekcije rane anaerobnom florom. Kao rezultat bolesti, velika površina tkiva je inficirana, stvara se plin. Glavni simptom: pucketanje pod prstima tokom palpacije. Vrijedi napomenuti da je i postotak smrtnih slučajeva prilično visok.
4. Prokletnice. To je nekroza pojedinih dijelova tkiva pod pritiskom. Najčešće se javljaju kod ležećih pacijenata. U tom slučaju dolazi do komprimiranja živaca i krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi i nastanka ove bolesti.

Aseptička nekroza

Aseptična nekroza se razvija kao rezultat kršenja krvotoka žila koje hrane glavu femura (ovo je tzv. "šarka" femura). Vrijedi reći da ova bolest pogađa muškarce sedam puta češće nego žene. Starost bolesti je mlada. Najčešće se javlja kod osoba između 20 i 45 godina. Važna stvar: aseptična nekroza je po simptomima vrlo slična artrozi zgloba kuka. Stoga se ove bolesti često brkaju. Međutim, tok ovih bolesti je drugačiji. Ako se artroza sporo razvija, onda nekroza brzo pogađa osobu. Glavni simptomi:

• Bol u preponama.
• Bol prilikom hodanja.
• Pojava hromosti.
• Ograničena pokretljivost zahvaćene noge.
• Atrofija mišića bedra.
• Može doći do skraćivanja i produženja noge zahvaćene nekrozom.

Što se tiče liječenja, njegov uspjeh u potpunosti zavisi od stepena bolesti. Kako možete dijagnosticirati nekrozu kosti u ranim fazama manifestacije bolesti:

1. Kompjuterska tomografija - CT.
2. Magnetna rezonanca - MRI.

Nekrozu kostiju je nemoguće otkriti u ranoj fazi pomoću rendgenskih zraka. Na rendgenskom snimku već možete vidjeti znakove aseptične nekroze. Uz pomoć analiza također nije moguće uopće identificirati ovu bolest. Što se tiče liječenja, u ovom slučaju će biti usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u arteriji glave femura. Protuupalni lijekovi i analgetici također će biti efikasni. Hirurška intervencija za ovu vrstu bolesti najčešće nije potrebna.

Nekroza i trudnoća

Ponekad se trudnicama dijagnosticira "decidualno tkivo s nekrozom". Šta to znači? Dakle, prije svega, želio bih reći da najdecidualno tkivo igra važnu ulogu u trenutku implantacije oplođenog jajeta. Eliminira različita oštećenja zidova maternice. A ako počne umrijeti, to je signal da je nerođenom djetetu potreban nadzor kvalificiranih stručnjaka. Kao rezultat infekcije ovog tkiva, doći će do poremećaja cirkulacije krvi, što može uzrokovati ne samo propadanje decidualnog tkiva, već i odbacivanje fetusa.

Posljedice nekroze

Bez obzira na uzrok ove bolesti kod pacijenta (to će biti nekroza tkiva nakon injekcije ili infektivna nekroza), posljedice bolesti mogu biti vrlo različite (ako se ne provede pravovremeno kompetentno liječenje). Dakle, koje bi mogle biti posljedice nekroze:

1. Ožiljci ili zamjena. U ovom slučaju, nekrotične mase zamjenjuju se vezivnim tkivom.
2. Uklanjanje mrtvih ćelija. To je zbog fagocita i lizosomalnih enzima leukocita.
3. Enkapsulacija. U ovom slučaju, fokus nekroze je, takoreći, ograničen na vezivno tkivo.
4. Kalcifikacija ćelija. U ovom slučaju, područja mrtvog tkiva su impregnirana kalcijevim solima.
5. Osifikacija. Ovdje, u mrtvim područjima, počinje da se formira koštano tkivo.
6. formiranje ciste.
7. Topljenje tkiva sa gnojem. Često je rezultat sepsa. Ovo je nepovoljan ishod nekroze, kada područja mrtvog tkiva ne prolaze autolizu.

Tretman

Ako pacijent ima nekrozu tkiva, liječenje će ovisiti o više faktora. Dakle, bitni će uzroci bolesti, vrsta bolesti, kao i stepen oštećenja tkiva. Na samom početku želim reći da što se prije otkrije nekroza, pacijent će se lakše nositi s problemom. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su ovdje mogući smrtni ishodi. Zato, kada se pojave prvi simptomi ili čak sumnja u odumiranje tkiva, treba potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno po život.

čireve od proleža

Ukoliko pacijent ima čireve od dekozije, pacijentu je potrebna kvalitetna svakodnevna njega. U ovom slučaju potrebno je:

1. Pazite da pacijentov krevet bude čist, ravan, umjereno tvrd. List ne bi trebao imati nabore.
2. Pacijenta treba rotirati što je češće moguće.
3. Takođe je važno što češće trljati čireve od proleža, masirati žarišta. Učinite sve da poboljšate cirkulaciju krvi u ovim zahvaćenim područjima.
4. Rane od pritiska također treba podmazati salicilnim ili kamfor alkoholom.
5. Ispod donjeg dijela leđa ili sakruma pacijenta treba postaviti posebno dizajnirane za takve slučajeve krugove na napuhavanje.

Suva nekroza

Ukoliko pacijent ima takozvanu nekrozu suhog tkiva, liječenje će se provoditi u dvije faze:

1. Isušivanje tkiva, kao i sprečavanje naknadnog razvoja infekcije.

• Oko područja zahvaćene nekrozom, koža će biti tretirana antiseptikom.
• Zatim se na žarište bolesti stavlja zavoj natopljen etil alkoholom ili lijekovima kao što su borna kiselina i klorheksedin.
• Takođe je veoma važno osušiti područje zahvaćeno nekrozom. To se radi uz pomoć kalijum permanganata (5% rastvor kalijum permanganata) ili briljantnog zelenog.

1. Sljedeća faza je ekscizija neodrživih tkiva. Može doći do odsecanja stopala, resekcije falange (sve zavisi od stepena oštećenja nekrozom).

Mali zaključak: ako pacijent ima nekrozu, liječenje će prvenstveno biti usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Također će biti potrebno isključiti uzrok oštećenja tkiva nekrozom. I, naravno, pacijentu će biti propisana antibiotska terapija. To je neophodno kako bi se izbjegla infekcija mrtvih tkiva bakterijskom infekcijom (na kraju krajeva, to je ono što može biti fatalno).

Mokra nekroza

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu kože ili drugog tkiva, tada će liječenje ovisiti o stupnju oštećenja pacijenta. Na samom početku, liječnici će pokušati da mokru nekrozu pretvore u suhu (međutim, to je moguće samo u ranoj fazi bolesti). Ako to ne uspije, morat ćete pribjeći hirurškoj intervenciji.

Lokalni tretman za vlažnu nekrozu

Šta će ljekari učiniti u ovom slučaju?

1. Ranu je potrebno redovno prati rastvorom vodikovog peroksida (3%).
2. Napraviće se otvaranje tzv. džepova i pruga, potrebne su različite metode drenaže.
3. Također je važno primijeniti antiseptičke obloge. Da biste to učinili, možete koristiti lijekove kao što su Furacilin, Chlorhexedine, Boric acid.
4. Obavezna će biti i terapijska imobilizacija (nametanje gipsanih udlaga).

Opći tretman vlažne nekroze

Ako pacijent ima nekrozu vlažnog tkiva (nakon operacije ili iz drugih razloga), tada će biti potrebne opće mjere liječenja.

1. Antibakterijska terapija. U tom slučaju, pacijentu će se dati antibiotici intravenozno ili intraarterijski.
2. vaskularna terapija. Lekari će pokušati da povrate cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim nekrozom.
3. Terapija detoksikacije. Snage stručnjaka bit će usmjerene na sprječavanje infekcije živih tkiva koja su blizu žarišta nekroze.

Hirurška intervencija

Ako pacijent ima, na primjer, vlažnu nekrozu mekog tkiva, liječenje mu možda više neće pomoći. U tom slučaju bit će potrebna operacija. One. hirurzi bi trebali početi raditi sa pacijentom. Kao što je gore spomenuto, na samom početku liječenja stručnjaci će pokušati prenijeti mokru nekrozu na suhu, što može potrajati ne više od nekoliko dana. Ako se ne uoče pozitivni rezultati, pacijent se mora poslati na operaciju. Inače, u ovom slučaju to je jedini način da se spasi život pacijenta.

1. Preoperativna priprema. Ovdje će vam trebati antibiotska i infuzijska terapija.
2. Operacija. Uklanjanje nekroze unutar još nepromijenjenog i održivog tkiva. Međutim, liječnici znaju da se patogene bakterije već mogu naći u zdravim tkivima. Stoga je najčešće dobrodošla takozvana "visoka" amputacija, kada se uz zahvaćeno žarište izrezuje dio zdravih tkiva.
3. postoperativni period. Ako je nekroza pacijentove kože završila operacijom i uklanjanjem dijela udova, u ovom slučaju će biti potrebna ne samo medicinska podrška pacijentu neko vrijeme nakon operacije, već i psihološka podrška.

Narodni lijekovi

Kao što je gore spomenuto, takva bolest kao što je nekroza tkiva prilično je strašna i opasna (fotografije pacijenata oboljelih od ove bolesti još su jedna potvrda toga). U ovom slučaju, najbolje je pribjeći medicinskoj pomoći, jer samo kvalificirani stručnjaci mogu pomoći u rješavanju problema. Međutim, u ovom slučaju tradicionalna medicina često postaje korisna. Ali najbolje je liječiti se na ovaj način samo uz dozvolu liječnika ili u ekstremnim situacijama kada je nemoguće dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

1. Ako pacijent ima takav problem kao što su čirevi od proleža, oni se mogu riješiti na sljedeće načine. Dakle, potrebno je podmazati zahvaćena područja uljem morske krkavine. Možete napraviti losione od ulja šipka (sve se to prodaje u ljekarni).
2. Mast od dekubitusa. Da biste ga pripremili, trebate uzeti nasjeckanu hrastovu koru (dva dijela), pupoljke crne topole (1 dio) i maslac (6-7 dijelova). Sastojci se izmešaju, noć se drži na toplom, nakon čega se sve prokuva i procedi. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu.
3. Mast za nekrozu. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati kašiku svinjske masti sa jednom kašičicom gašenog vapna i istom količinom pepela dobijenog spaljivanjem hrastove kore. Ova mješavina se nanese na ranu, zaveže zavojem, ostavi preko noći. Sve se mora ukloniti ujutro. Ovo treba da radite tri noći zaredom.
4. Liječenje nekroze kože mekih tkiva može se provesti biljnom dekocijom. Da biste ga pripremili, potrebno je dva kilograma običnih plodova kestena preliti vodom tako da sastojci budu potpuno prekriveni. Sve se kuva oko 15 minuta. Nakon toga voda se ocijedi u teglu, a kesteni se napune svježom vodom. Postupak se ponavlja još jednom. Nakon toga se dobivene tekućine miješaju i pirjaju na laganoj vatri dok ne ostane dvije litre tekućine. Zatim morate uzeti pola litre odvarka, dodati 5 litara hladne vode i napraviti kupke. Procedure treba ponavljati svakodnevno dok problem ne nestane.

www.syl.ru

Postinjekcijski apscesi, infiltrati

Zdravo. Jeste li imali injekcije? Da, da, injekcije u zadnjicu, u rame, ispod lopatice, intravenozno. Čini se da jesu svi. Ali da li ste nakon ovih injekcija (injekcija) imali komplikacije u vidu "izbočina", pečata, apscesa? Vjerujemo da ih je bilo. Ne svi, naravno, ali neki jesu. I kako ste se nosili sa ovom bolešću? Da, ko, verovatno. Nije li? Ko savetuje, onda je i uradio. Hajde da razgovaramo o ovoj temi.

Uzet ćemo konkretne komplikacije nakon injekcije (injekcije) i analizirati ih sa praktične tačke gledišta. Razgovarajmo o tome kako pokušati spriječiti ove komplikacije, a ako se pojave, kako ih pravilno liječiti. U pravilu se injekcije (injekcije) provode u klinikama, bolnicama, kod kuće. Glavni su intradermalni, potkožni, intramuskularni, intravenski.

Intradermalne injekcije se obično provode kako bi se testirala tolerancija (ili netolerancija) određenog lijeka (na primjer, antibiotika, vakcine, itd.). Komplikacije nakon njih ne nastaju.

Ovdje ne treba brkati pravu komplikaciju nakon injekcije od raznih reakcija organizma, koje se manifestuju u vidu svih vrsta alergijskih reakcija - crvenila, mjehura, svraba, povišene temperature, pa čak i formiranja infiltrata na injekciji. mjestu u roku od jednog dana nakon injekcije. Ove reakcije prestaju (prolaze) nakon uzimanja antihistaminika kao što su difenhidramin, suprastin, tavegil itd.

Subkutane injekcije (injekcije) se obično rade u srednjoj i gornjoj trećini ramena, ispod lopatice, ispod kože trbuha. Lijek se ubrizgava direktno u potkožnu masnoću. Injekcija (injekcija) se vrši sterilnim špricem, dužina igle se kreće od 1,5 do 4-5 cm.Ne mogu se potkožno ubrizgavati svi lekovi, već samo oni koji su dozvoljeni uputstvima za upotrebu ovog leka. Stoga ga pažljivo pročitajte (upute).

Injekcija u gornji spoljašnji kvadrant zadnjice.

Mjesta za intramuskularne injekcije su: gornji vanjski kvadranti glutealnih regija, rame - regija deltoidnog mišića, prednja površina bedara (obično u gornjoj i srednjoj trećini). Igla za ubod mora biti duga najmanje 5 cm. Ovo se posebno odnosi na osobe sa viškom kilograma. Poželjno je da se lijek daje polako.

Izrađuju se intravenski preparati koji su dozvoljeni uputstvima. Lijek se nužno mora primjenjivati ​​polako, osim ako okolnosti to zahtijevaju. Mjesta ubrizgavanja su područje kubitalne jame, ponekad stražnji dio šake, pa čak i - nemojte se iznenaditi - stražnji dio stopala. U slučajevima kada ni na koji način ne mogu pronaći venu, doktor vrši kateterizaciju subklavijske vene pod lokalnom anestezijom. Kateter se šije na kožu. Kod nekih pacijenata, posebno onih sa deformitetom grudnog koša i kičme, doktor ne postavlja kateter u subklavijalnu venu. Šta onda učiniti? Postoji još jedan način, ovo je venesekcija. Šta je to? Ovo je mini-operacija koja se izvodi u kubitalnoj jami. Na ovom području se pravi rez kože i izoluje se vena u potkožnom masnom sloju, incizira se, a u njen lumen se ubacuje PVC kateter. Koža je zašivena.

Razni kateteri za intravensku infuziju.

U posljednje vrijeme je „moderna” metoda postavljanja perifernog katetera, odnosno u venu se uvodi mekani kateter koji se ljepljivom trakom fiksira na kožu. Prednost ove metode je što nije potrebno svaki put više puta raditi injekcije (injekcije) u venu, već se prave kateterom. Još jedna prednost ove metode je što pacijent može saviti ruku u laktu bez straha da će se nešto dogoditi. Od česte traumatizacije vene iglom mogu nastati komplikacije o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Dakle, injekcije (injekcije) su dodijeljene vama. Mnogi vjeruju da svako može napraviti injekciju, posebno u mišić. U principu da, ali ipak bi bilo bolje da vam injekciju da medicinski stručnjak (po mogućnosti s iskustvom).

Šta je za to potrebno? Kožu na mestu uboda (uboda) tretirati sterilnim materijalom sa 70% alkohola (od 96% dobićete opekotinu kože). Osoba koja daje injekciju po mogućnosti treba da nosi sterilne rukavice, špric je za jednokratnu upotrebu. Ako rukavice nisu dostupne, ruke treba dobro oprati sapunom i vodom i tretirati ih alkoholom ili drugim odobrenim proizvodom. Prije otvaranja ampule s lijekom (nakon piljenja), tretirati alkoholom (samo mjesto turpije na vratu ampule).

Pa, sada razgovarajmo o tome koje se komplikacije mogu pojaviti na mjestu uboda.

Neposredno nakon intramuskularne injekcije može se javiti bol (ovo ovisi o sastavu samog lijeka i brzini njegove primjene), koji nestaje nakon kratkog vremena. Neposredno nakon ubrizgavanja, preporučljivo je na ovo mjesto staviti topli jastučić za grijanje ili drugu suhu toplinu, što doprinosi širenju krvnih žila i pojačanom prodiranju lijeka u krvotok.

Crvenilo na lijevoj zadnjici

Ponekad u narednih nekoliko dana (4-7-10 dana) može doći do zadebljanja i infiltracije tkiva na mjestu injekcije. Ovu formaciju pacijenti ponekad nazivaju "izbočinama". U ovoj fazi, osoba bi svakako trebala posjetiti doktora, po mogućnosti hirurga koji može ispravno procijeniti situaciju.

Liječnik, kako bi isključio stvaranje apscesa, može pacijenta uputiti na ultrazvuk infiltrata ili ga probiti. Ako se pronađe gnoj, otvara se apsces pod lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Već je jasno formiran apsces

Ako je infiltrat bez suppurationa, tada je indikovana upotreba antibiotika (u tabletama ili intravenozno), fizioterapija za infiltraciju. Mnogim pacijentima pomažu oblozi od raženog kruha s medom, oblozi od votke ili obloge s mašću Višnevskog.

Ponekad, nakon intravenske injekcije, lijek ne ulazi u venu, već ispod kože. To se manifestira bolom ispod igle, osjećajem peckanja, pojavljuje se otok ispod kože. U pravilu, ova situacija se odmah primijeti i ne zahtijeva nikakvu pomoć (lijek će se tada "riješiti sam od sebe"). Na mjesto takve injekcije može se staviti oblog od pola alkohola ili votke.

Ako kalcijum hlorid uđe pod kožu, to mjesto odmah ubodete 0,25% otopinom novokaina (to će smanjiti koncentraciju kalcijum hlorida u okolnim tkivima) i staviti jedan od gore navedenih obloga.

Oko rane nepravilnog oblika javlja se crvenilo, a u centru nekroza i gnojni plak.

Ako je dosta lijeka ušlo pod kožu, dolazi do nekroze tkiva. Hirurzi moraju liječiti takve pacijente. Odmah treba napomenuti da to nije lako, kako za pacijenta tako i za doktora. Crna nekroza kože je, u pravilu, duboka, mora se izrezati, ponekad i više puta. Rane polako zarastaju uz formiranje grubog ožiljka.

Na podlaktici je vidljiva crvena pruga - ovo je flebitis.

Ponekad se nakon intravenske primjene određenih lijekova, hiperemija i induracija duž vene, bol u njoj javlja gotovo odmah ili u roku od nekoliko dana. To je takozvani flebitis ili upala zidova vene. Čak i tromboflebitis može nastati kada se krvni ugrušci formiraju u lumenu upaljene žile. Na podlaktici je vidljiva crvena pruga - ovo je flebitis. Obično se u takvim slučajevima koriste obloge s Vishnevsky mastom, heparinskom mastom, lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, antibioticima, heparinom niske molekularne težine.

Postoje slučajevi kada se pacijenti obraćaju za "izbočine" na zadnjici, koje traju nakon injekcija (injekcija) nekoliko mjeseci ili čak godina. Šta se može savjetovati u ovoj situaciji? Potrebno je provesti pregled i proučavanje ovih formacija i razlikovati ih od benignih ili malignih tumora. U većini ovih slučajeva konzervativno liječenje „izbočina“ ne daje pozitivan učinak, te se te formacije moraju ekscidirati, iako vrlo rijetko.

Šta može dovesti do razvoja komplikacija nakon injekcije i koji su njihovi uzroci?

1. U većini slučajeva radi se o kršenju pravila asepse i antisepse, odnosno, infekcija ulazi u tkiva kroz loše tretiranu kožu, ruke, inficiranu špricu itd.
2. Postoji niz lijekova, kao što su analgin, diklofenak, ketorol, magnezijum sulfat (magnezija) itd., koji sami po sebi mogu izazvati aseptičnu upalu, koja može prerasti u gnojenje ako se pridruži sekundarna infekcija.
3. Ako lijek namijenjen intramuskularnoj injekciji uđe u potkožno masno tkivo, gdje je "apsorpcija" lijeka u krv sporija. Kao rezultat toga, sekundarna infekcija se može ponovno pridružiti.
4. Oslabljen imunitet kod onkoloških pacijenata koji boluju od dijabetes melitusa itd.
5. Kada igla uđe u dovoljno veliku žilu, formira se hematom (u mišićima ili masnom tkivu), koji možda neće imati vremena da se "razriješi", što rezultira njegovom suppuration.

Neki čitaoci mogu pitati kakve veze imaju injekcije i operacija? Ali činjenica je da su hirurzi uključeni u liječenje komplikacija povezanih s injekcijama. I želimo da ih, komplikacija, bude manje, što vam želimo.

Potrebno je ne samo zapamtiti o želučanim krvarenjima, već i znati o njima.

Strano tijelo želuca. slučaj iz prakse

zapodoc.ru

Metoda za prevenciju nekroze nakon injekcije

Pronalazak se odnosi na medicinu. Ne kasnije od 6 minuta nakon injekcije diklofenaka, u područje infiltrata lijeka ubrizgava se otopina 10% kalcijum glukonata. Zapremina ubrizganog rastvora je 1/3 ubrizgane zapremine diklofenaka. Nakon unošenja otopine, na zahvaćeno područje se nanosi obloga od pola alkohola. Metoda povećava efikasnost sprečavanja razvoja nekroze zbog pravovremene inaktivacije komponenti rastvora diklofenak natrijuma.

Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na kliničku farmakologiju, i može se koristiti za intramuskularne injekcije preparata diklofenaka.

Poznata metoda prevencije post-injekcione nekroze uzrokovane pogrešnim ubrizgavanjem rastvora kalcijum hlorida pod kožu ostavljanjem igle na mestu uboda, odvajanjem šprica od nje, uvođenjem kroz nju u tkivo drugom štrcaljkom, u početku 5-10 ml fiziološke otopine, a zatim 10 ml 0,25% otopine novokaina, nakon čega se na zahvaćeno područje nanosi kompresija od pola alkohola (Mylnikova I.S. Odjeljena medicinska sestra. M.: Grand, 1998, str. 153).

Nedostatak ove metode je niska efikasnost zaštite tkiva tokom intramuskularnih injekcija preparata diklofenaka koji mogu imati denaturirajući učinak. Činjenica je da je unošenje u područje post-injektnog infiltrata lijeka uzrokovano ubrizgavanjem lijeka diklofenak (75 mg diklofenak natrijuma u 3 ml otopine), u početku 5-10 ml fiziološke otopine, a zatim dodatnih 10 ml otopine 0,25% novokaina, uzrokuje dodatno oštećenje tkiva, zbog hidrodinamičkog efekta koji stvara pretjerano veliki volumen (ukupni volumen ubrizganih otopina je 15-20 ml) lijekova koji dodatno infiltriraju tkivo. Osim toga, fiziološki rastvor (otopina 0,9% natrijum hlorida) i rastvor 0,25% novokaina ne ulaze u hemijsku reakciju sa komponentama diklofenaka, ne inaktiviraju ih i stoga ne eliminišu njihov denaturirajući efekat na proteine ​​i proteine. lipidni kompleksi tkiva. S tim u vezi, unošenje značajnih količina fiziološke otopine i otopine 0,25% novokaina, koji nisu antidoti diklofenaka, u područje medicinskog infiltrata nastalog injekcijom diklofenaka ne inaktivira ga, dakle, ne sprječava štetni učinak na tkiva i razvoj nekroze nakon injekcije.

Osim toga, nedostatak ove metode je njena zakasnela primjena, jer samo hitno uvođenje antidota koji inaktiviraju denaturirajuće agense može ih deaktivirati na vrijeme, odnosno prije isteka njihovog sigurnog prisustva u tkivima. Činjenica je da denaturirajući agensi pripravaka diklofenaka za injekcije nemaju trenutno štetno djelovanje, kao što je etil alkohol 96%, koji trenutno cauterizira tkiva. Nekroza tkiva nakon injekcije nastaje zbog prisustva alkohola u preparatima diklofenaka, čija koncentracija može dostići 24% u nekim preparatima diklofenaka (20% dihidričnog alifatičnog alkohola propilen glikola i 4% benzil alkohola). Istovremeno, stepen i priroda post-injekcionog oštećenja tkiva od preparata diklofenaka direktno zavise od trajanja njihove izloženosti njima u prvom periodu nakon injekcije. Činjenica je da u prvih nekoliko minuta njihovog izlaganja ne izazivaju pretjerane promjene u strukturi proteina tkiva, i to je reverzibilno. Sa povećanjem trajanja izlaganja na 6 minuta, promjene u nekim tkivima, poput celuloze, mogu postati pretjerane, a period reverzibilnih promjena u njima može se zamijeniti periodom ireverzibilnog oštećenja, nakon čega nekroza tkiva postaje neizbježna bez obzira uvođenja antidota ili drugih lijekova.

Svrha pronalaska je povećanje efikasnosti i sigurnosti zaštite tkiva od akutnog post-injekcionog oštećenja preparatima diklofenaka.

Suština predložene metode za prevenciju post-injekcione nekroze tkiva uzrokovane davanjem preparata diklofenaka, koja uključuje ostavljanje igle na mjestu ubrizgavanja, odvajanje šprica od nje, uvođenje otopine lijeka kroz nju drugom špricom i zatim primjenu. polualkoholni oblog na oboljelo mjesto, leži u činjenici da se najkasnije 6 minuta kao lijek koristi otopina 10% kalcijum glukonata za injekcije u zapremini od 1/3 zapremine primijenjenog preparata diklofenaka .

U predloženoj metodi, zbog hitnog (najkasnije 6 minuta nakon ubrizgavanja lijeka diklofenaka) injekcije otopine lijeka, moguće je efikasnije smanjiti koncentraciju svih komponenti diklofenaka u tkivima zbog pravovremenosti. njihovog razblaženja. Hitno smanjenje koncentracije svih komponenti lijeka u tkivima koje se postiže razrjeđivanjem u periodu reverzibilnih promjena u njima smanjuje stepen štetnog djelovanja denaturirajućih sredstava jer je direktno proporcionalan njihovoj koncentraciji. Uvođenje otopine 10% kalcijum glukonata za injekciju u infiltrat nakon injekcije lijeka formiran od lijeka diklofenak u zapremini koja iznosi jednu trećinu volumena primijenjenog lijeka diklofenaka omogućava, s jedne strane, potpunu i trenutnu inaktivaciju propilen glikola i diklofenak natrijuma unutar lijeka infiltriraju u tkiva, a s druge strane isključuje unošenje pretjerano velikih količina otopine kalcijum glukonata, koje povećavaju težinu i trajanje post-injekcionog edema tkiva.

Upotreba otopine kalcijum glukonata doprinosi sigurnoj interakciji iona kalcija s propilen glikolom i natrij diklofenakom u tkivima, jer u slučaju nepotpune inaktivacije samog kalcijum glukonata ne uzrokuje oštećenje tkiva nakon injekcije u korištenoj dozi.

Usljed interakcije kalcijevih jona u otopini 10% kalcijum glukonata sa propilen glikolom nastaje sol kalcijum propilen glikolata koja inaktivira propilen glikol kao alkohol i dovodi do njegovog nestanka u području infiltrata, a samim tim i procesa njegov denaturirajući efekat na strukture proteina tkiva prestaje. Zbog interakcije jona kalcijuma sa natrijum diklofenakom nastaje nerastvorljiva so kalcijum diklofenaka, koja takođe inaktivira ovo jedinjenje. Kao rezultat fizičke i kemijske interakcije, proces oštećenja se zaustavlja u fazi reverzibilnih promjena, do čije transformacije u nepovratno oštećenje ne dolazi.

Primer 1. Pacijentu V. su davane dnevne intramuskularne injekcije od 3 ml "Diklogena u ampulama od 75 mg/3 ml za injekcije" indijskog proizvođača AGIO Pharmaceuticals LTD (Serija DB-5042) u ambulantnim uslovima. Međutim, nakon prve injekcije ovog lijeka diklofenaka u desni gornji vanjski dio glutealnog mišića, pacijent je osjetio jaku pekuću bol u dubini mekih tkiva područja ubrizgavanja. U vezi sa sumnjom na razvoj post-injekcionog oštećenja tkiva, igla je ostavljena na mestu uboda, špric je odvojen od nje i kroz nju je ubrizgano 5 ml fiziološkog rastvora (izotonični rastvor 0,9% natrijum hlorida) u to područje. infiltrata lijeka drugom špricom. Osjećaj paraliznog bola kod pacijenta se nije smanjio 10 minuta, pa je kroz istu injekcijsku iglu štrcaljkom ubrizgano dodatnih 10 ml 0,25% rastvora novokaina. Osjećaj bola u glutealnom mišiću pacijenta postupno je nestao nakon 2 minute, nakon čega je na zahvaćeno područje stavljena kompresa od pola alkohola. Sljedećeg dana, u području injekcije, otkriveno je prisustvo upale u razvoju nakon injekcije.

S tim u vezi, izvršena je još jedna injekcija diklofenaka u gornji vanjski kvadrat lijevog glutealnog mišića. Za injekcije je korišten isti "Diklogen u injekcijskim ampulama od 75 mg/3 ml" indijskog proizvođača AGIO Pharmaceuticals LTD (serija DB-5042). Da bi se spriječila post-injekciona nekroza, odmah nakon intramuskularne injekcije 3 ml diklofenaka, igla za injekciju je ostavljena na mjestu uboda, špric se odvoji od nje i nakon 30 sekundi unese se 1 ml otopine 10% kalcijum glukonata ubrizgan kroz njega u područje infiltrata lijeka drugom špricom, nakon čega je u zahvaćeno područje primijenjen polualkoholni kompres. Osjećaj pečenja u dubini mekih tkiva područja ubrizgavanja postupno je nestao, infiltrat nakon injekcije u mekim tkivima naknadno nije bio praćen fenomenom prave upale i postupno je nestao bez traga.

Istovremeno, post-injekciona upala desnog glutealnog mišića rezultirala je razvojem apscesa, zbog čega je primijenjeno kirurško liječenje.

Dakle, predložena metoda povećava efikasnost i sigurnost zaštite tkiva od akutnog post-injekcionog oštećenja preparatima diklofenaka zbog hitne upotrebe rastvora kalcijum glukonata kao hemijskog antidota.

Metoda za prevenciju nekroze tkiva nakon injekcije uzrokovane davanjem preparata diklofenaka, koja uključuje ostavljanje igle na mjestu ubrizgavanja, odvajanje šprica od nje, uvođenje otopine lijeka kroz nju drugom špricom i zatim primjenu polualkohola kompresija na zahvaćeno područje, naznačena time što se najkasnije 6 minuta kao lijek koristi otopina 10% kalcijum glukonata za injekciju u zapremini od 1/3 zapremine primijenjenog preparata diklofenaka.

U ovom članku ćemo pogledati nekoliko popularnih napitaka alternativne medicine.

Gangrena je nekroza, odumiranje dijela tkiva (kožnog i mekog) zbog početka gladovanja kiseonika ćelija u određenom delu tela. Najčešće se gangrena razvija u najudaljenijim dijelovima srca, odnosno na donjim ekstremitetima (prsti i pete). Jaka manifestacija može rezultirati amputacijom s invaliditetom, u najgorim slučajevima gangrena će uzrokovati opsežnu upalu, intoksikaciju tijela i smrt. Dakle, koji narodni recepti mogu liječiti nekrotične bolesti kod kuće?

Prije primjene ove ili one metode alternativnog liječenja, naučite sve o tome. Nije suvišno konsultovati se sa stručnim lekarom o mogućnosti uzimanja takve terapije.

Hirudoterapija

Čovjek je vekovima naučio da koristi darove prirode za dobro. Gangrena se u stara vremena zvala "Antonova vatra" i bila je povezana s trovanjem krvi. Obične medicinske pijavice bile su i ostale vrlo efikasan način za pročišćavanje krvi. "Male čarobnice" čine prava čuda. Dokazano je da pljuvačka pijavica sadrži biološki aktivne tvari s različitim korisnim svojstvima:

• protuupalno djelovanje;
• antibakterijski;
• pročišćavanje krvi.

Pričaju jednu priču. Izvjesni čovjek, na čijim su nogama zjapili čirevi, trebala je početi gangrena udova, dok je pecao, ušao je u vodu do koljena. Kada je izašao na obalu, noge su mu bile prekrivene pijavicama. Uplašio se i počeo mahnito da ih trga. I nakon nekoliko dana, ulcerozni apscesi su gotovo potpuno nestali iz njega, natečenost je popustila. Nakon nekog vremena se potpuno oporavio.

Ne možeš da dižeš noge

Jedan od simptoma gangrene je osjećaj hladnih stopala. Inače, teške ozebline također mogu postati jedan od uzroka nekroze. Dakle, ni u kom slučaju ne biste trebali dizati noge. To će dodatno izazvati trombozu krvnih sudova.

Sa promrzlinama, ne možete vinuti noge

Primjenjive su tonične kupke, ali s temperaturom vode ne većom od 40 stepeni Celzijusa. Preporučljivo je dodati u vodu, na primjer, senf u prahu (15-20 g na 2 litre tečnosti) ili morsku so (dezertna kašika na 1 litar tečnosti). Tokom postupka potrebno je glatkim masažnim pokretima trljati stopala, posebno prste.

A stopala treba svakodnevno prati u hladnoj vodi, nakon intenzivnog trljanja peškirom. Ovi postupci stimuliraju cirkulaciju krvi.

Stručnjaci će vam svakako savjetovati da ne nosite uske, neudobne cipele i modele sa štiklama.

Masti pripremljene ručno

Gangrena je efikasnije liječiti konzervativnim metodama, ali je moguće spriječiti bolest na nekonvencionalan način. Iako je bilo slučajeva rješavanja gangrene "bakinim lijekovima".

Glavni razlog za pojavu mrtvih tkiva je gladovanje stanica kisikom s njihovim naknadnim uništavanjem. Dakle, potrebno je doprinijeti poboljšanju metaboličkih procesa donjih ekstremiteta.

1. Višekomponentna mast se smatra čudotvornom. U jednakim omjerima (50 grama) se miješaju:

• kolofonij;
• vosak;
• topljena životinjska mast (nesoljena);
• biljno ulje;
• sapun za pranje rublja.

Sastojci se spajaju u jednu posudu, koja se stavlja na vatru. Uz stalno mešanje, masa se dovede do ključanja. Hlađenje. Smjesi na kraju treba dodati nasjeckani luk, bijeli luk, pulpu aloje.

Gotova mast za čuvanje u frižideru. Prije upotrebe preporučuje se zagrijati u vodenom kupatilu. Svakodnevnim trljanjem oboljelog područja ovim lijekom podstičete uklanjanje infekcije iz tkiva, zacjeljivanje rana i obnavljanje kože (kod jednog pacijenta je čak izrastao novi nokat na bolnom prstu).

1. Na bazi mumije prave se lekovite domaće masti. Smola se može pomiješati s uobičajenom tvorničkom kremom ili glicerinom, ostaviti da se kuha jedan dan. Nanesite na zahvaćeno tkivo bez trljanja.

Mast na bazi mumije nanosi se na zahvaćena tkiva bez trljanja

1. Vosak (ne više od kutije šibica), zagrijte 200 ml biljnog ulja u vodenoj kupelji. Kada smesa počne da ključa, dodajte polovinu kuvanog pilećeg žumanca, prstohvat po prst. Procijedite smjesu i ohladite. Prije nanošenja, mast se mora malo zagrijati.

Bilje i začini

Postoji ogroman broj biljaka koje se nazivaju "ljekovitim". Mnogi od njih su u stanju da liječe mnoge bolesti, čak i gangrenu nogu. Od ljekovitog bilja pripremaju se tinkture, dekocije, obloge. Neki lijekovi se uzimaju oralno, neki spolja.

1. Ulje ljiljana. Tokom cvatnje, cvjetovi bijelog ljiljana, zajedno sa listovima i stabljikama, stavljaju se u staklenu posudu, preliju se nedezodorisanim suncokretovim uljem. Infuzirano dvije sedmice na hladnom van svjetla. Zatim se ulje može ocijediti, a biljka preliti drugom porcijom masti. Dobivena uljna infuzija se primjenjuje spolja.
2. Jedinstveni začin karanfilića može se koristiti spolja i iznutra (kao, zapravo, začin u hrani). Moguće je liječiti manifestacije gangrene izvana oblogom natopljenim uljem karanfilića. Oporost sadržana u sjemenu pomaže u povećanju protoka krvi, čime se stimuliraju metabolički procesi.
3. Sok od kiselice se može piti svakodnevno, dovoljno je tri puta dnevno. Svježi listovi kiselice stavljaju se na bolno mjesto na način flastera.
4. Možete pokušati liječiti gangrenu losionima na bazi izvarka ruzmarina. Preventivno dejstvo se postiže uzimanjem likera od ruzmarina i špula (pomešati nekoliko grama sa vodom i popiti).

Učinkoviti u njihovoj upotrebi su narodni lijekovi od čička, koprive, morske krkavine, iglica, mamice... čak i mušice!

Massage

Trljanje, maženje, gnječenje, štipanje i slično - akcije masaže su neizostavne kada se izlažu krvnim sudovima. Deset do petnaest minuta dnevno potrošite na proceduru, koju je, inače, lako izvesti sami.

Izvanredni sastojci

1. Drevni tibetanski način liječenja nekroze je sljedeći:

• zahvaćena tkiva se režu i čiste od gnoja;
• zatim se namažu svježom životinjskom krvlju (prva upotreba ove metode bila je krv jaka);
• previjanje se vrši (iz nekog razloga, nesterilnim zavojem).

Ovaj postupak se ponavlja nekoliko dana za redom. Nakon toga infekcija je nestala.

1. A evo još jednog "jezivog" načina. Zavežite svježi komad janjeće ili goveđe jetre na nekoliko sati na mjesto oštećenja tkiva. Sačekajte da se na koži stvore neka vrsta mehurića-čireva. Otvorite apscese oštrom, kalciniranom iglom i ponovo pričvrstite komadić krvave jetre životinje. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta. Utrobe životinja moraju biti u interakciji s otvorenim ranama.

Nemoguće je nabrojati sve narodne lijekove koje su antički i moderni iscjelitelji pokušavali liječiti gangrenu nogu.

Međutim, nemojte žuriti da tražite "kućni" recept ako sumnjate na gangrenu. Samo stručnjak će pojasniti sve prednosti i nedostatke. Samoliječenje se ovdje može pretvoriti u strašne posljedice.

Kod gangrene ekstremiteta, posebno, koristio sam takozvani Garjajevljev oblog ZhKIM, koji nisam baš razumio, ali nakon tjedan dana primjene u obliku obloge

bolovi u nogama su nestali i što je najvažnije, crna mrtva koža i gnojne rane su počele da zarastaju i na kraju su ostali samo ožiljci na nozi. Dakle, bake i djedovi koji prenose svoju sposobnost liječenja gangrene nogu narodnim lijekovima često su jedini i pristupačni način bez zamjera medicine, da nema zdravstvenih problema, ne bi bilo ni iscjelitelja.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze narodnim lijekovima

Život je lijep ako je čovjek fizički zdrav. Svaka bolest donosi tugu, a borba protiv njih zahtijeva strpljenje i razuman pristup, tek tada je moguće vratiti normalan život. Nekroza je teška bolest koja pogađa ljude svih uzrasta. Postoji mnogo oblika ove bolesti, od davnina ljudi su naučili da je leče.

Narodni lijekovi u liječenju nekroze su jaki i pouzdani, ali ipak, u većini slučajeva, prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prilikom liječenja nekroze trebate odabrati najefikasnije metode, jer ova podmukla patologija može dovesti do smrti. Postoje izvrsni dokazi o oporavku kao rezultat upotrebe divnih narodnih lijekova, uz pomoć kojih je bilo moguće izbjeći amputaciju različitih dijelova tijela kod stotina ljudi.

Liječenje nekroze mastima

Pomiješajte 200 g nerafiniranog suncokretovog ulja, 10 g izbjeljivača, prokuhajte na vatri, ohladite i mažite rane toplom mješavinom dok potpuno ne zacijele.

Postoje primjeri oporavka posebnim mastima. Žena koja je 20 godina bolovala od dijabetesa razvila je gangrenu noge, koju su odbili da leče u bolnici, jer se verovalo da tokom operacije srce možda neće moći da izdrži, jedna baka isceliteljka izlečila je mast. Liječenje je trajalo mjesec dana, mast se stalno nanosila, opasnost je prošla.

Mast recept broj 1: stavite u šerpu 50 gr. - kolofonij, vosak, med, svinjska mast, sapun za pranje rublja, suncokretovo ulje. Sve izmešati, prokuvati. U ohlađenu masu dodati 50 gr. seckani luk, beli luk i list aloje. Prije upotrebe, mast se mora zagrijati u vodenom kupatilu.

Za ranu koja ne zacjeljuje (gangrenu) možete pripremiti još nekoliko recepata za mast.

Recept za mast br. 2: pomiješati 80 g meda, 20 g ribljeg ulja, 3 g kseroforma, promiješati dok ne postane glatko. Nanesite na salvetu od gaze i nanesite kao oblog na mjesto zahvaćeno gangrenom. Zavoj mijenjajte svaka 2-3 dana. Nastavite sa lečenjem 2-3 nedelje.

Recept za mast broj 3: pomiješajte 1 žlicu. kašika svinjske masti, 1 kašičica. gašenog vapna i jasena od hrastove kore, nanijeti uveče zavojem na bolno mjesto, a ujutro ukloniti. Dakle, tri noći zaredom.

Recept za mast br. 4: pomiješati 250 g omekšane, neslane svinjske masti, 2 g streptomicin sulfata, 9 g streptocida, 2 žlice. l. borne kiseline, 1 kašičica. salicilna kiselina. Noću nanesite salvetu s mašću na ranu, ujutro je uklonite, svaki put isperite ranu vodikovim peroksidom. Čuvajte mast u staklenoj posudi na hladnom mestu. Kod stvaranja gangrene kod pacijenata sa dijabetesom, za obnavljanje cirkulacije krvi, preporučuje se upotreba kolača od mljevenog korijena gaveza u mlinu za meso, 1 žličica. unutrašnja mast piletine ili zeca, 2-3 kašike. mlijeko. Potrebno ih je zagrijati na maksimalnu podnošljivu temperaturu i gotove kolače nanijeti na bolna mjesta. Zamotajte šalom i ostavite preko noći. Svaki put morate pripremiti novu smjesu. Gangrena će se uskoro povući.

Recept za mast br. 5: 40 g ribljeg ulja, 160 g meda, 8 g Xeroforma, 10 g Anestezina. Nakon polusatnog kupanja, utrljajte ovu mast u zahvaćeno područje sa nekrozom, nanesite papir, popravite i ostavite jedan dan. Nastavite sa liječenjem do oporavka.

Možda će nekome dobro doći iskustvo liječenja gangrene, koje je u Drugom svjetskom ratu stekao vojnik koji je ležao u snijegu, ranjen i zadobio promrzline. Kada je počela gangrena, sve je otišlo na to da su noge morale biti amputirane. Medicinska sestra je pomogla, obavezala se da liječi pacijenta sokom od šargarepe.

Liječenje je trajalo 3-4 mjeseca, bolest se povukla. Djelovanje soka od šargarepe i u drugom slučaju pokazalo je terapeutski učinak u eliminaciji crnih mrlja koje su se pojavile na jastučićima prstiju kod osobe 12 godina nakon amputacije donjih ekstremiteta. Sok treba piti po čašu jednom dnevno.

Liječenje nekroze crnim kruhom

Svježi raženi kruh mora biti dobro posoljen. Dobro prožvačite i dobijenu smjesu nanesite na područje zahvaćeno nekrozom. Korisne supstance hleba i enzima pljuvačke neobjašnjivo čine čuda.

Istorija poznaje dobar recept američkog naturopata Charlesa Mac Ferrina, on preporučuje liječenje gangrene jagnjećom ili goveđom jetrom.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje nekroze jetre

Komad jetre, izvađen iz svježeg trupa životinje, bez pranja, nanosi se na gangrenu.

Izdržati sat-dva, ispod jetre bi se trebale formirati bubuljice ili apscesi, koji se moraju probušiti steriliziranom iglom. Zatim ponovo ponovite nametanje krvavih komada jetre i probušite apscese iglom. Nakon ovako naizgled čudnog tretmana, prema Ferrinovim riječima, nastupa period remisije, a doktori koji su savjetovali uklanjanje oštećenog dijela tijela začuđeni su kada ponovo pregledaju već oporavljenog pacijenta.

Akademik I.K. volio je da priča o čudesnom oporavku jednog stanovnika Tibeta. Reriha studentima tokom njegovih predavanja. Tibetanac je prilikom lova povrijedio ruku, što je izazvalo trovanje krvi, a koža na ruci je potamnila. Poznato je da su tibetanske lame narodni iscjelitelji, pa se ranjenik obratio jednom od lama za pomoć. Urađen je rez običnim nožem na mjestu pocrnjenja, rana, očišćena od zgrušane krvi, obilno premazana svježom krvlju jaka i nanesena. Ova procedura je urađena 4 puta i bolest se povukla.

Liječenje nekroze biljnim odvarom

Narodni lijekovi za liječenje nekroze uključuju većinu prirodnih proizvoda i komponenti koje pomažu u uklanjanju strašne bolesti. Odlične rezultate liječenja pokazuje upotreba dekocija od biljaka koje se koriste za kupke.

Recept za odvar: preliti sa 2 kg ploda kestena, zaliti vodom i kuvati 15 minuta. Gotov bujon sipajte u teglu, te iste kestene prelijte slatkom vodom i ponovo prokuvajte. Zatim sjedinite oba odvarka i kuhajte dok ne ostane 2 litre tekućine. U 0,5 litara dobijenog bujona dodajte 5 litara hladne vode, zagrijte i napravite tople kupke. Ponavljajte svakodnevno.

Ljekovito djelovanje biljaka pomoglo je mnogima da na duže vrijeme zaborave na muku nekroze.

Zanimljiva priča o izlječenju dogodila se jednoj ženi.

Nakon što joj je dijagnosticirana gangrena velikih prstiju obje noge, zamalo ih je izgubila. Ljekari su je uspjeli spasiti, ali nakon bolnice, ispod noktiju, sve, ali ponekad su se pojavili džepovi gnoja. Upotreba bodljikavog kamenca omogućila je uklanjanje takvih procesa. Nokti su joj se pročistili i već nekoliko godina za redom se dobro snalazi sa svojim zdravljem.

Liječenje nekroze bodljikavim kamencem

Pola litre nepotpune tegle zgnječenih cvjetova, stabljika i listova tatarnika preliti sa 3 litre ključale vode. Ostavite minut, procijedite. U 1,5 litara gotovog bujona dodajte isto toliko prokuvane vode ohlađene na temperaturu svježeg mlijeka i kupajte stopala 30 minuta.

Liječenje nekroze igle

Odrezane vrhove grana iglica (10-12 cm) sitno nasjeckajte, prelijte sa 0,5 litara vode i kuhajte 10 minuta. Nakon toga, juha se mora umotati i insistirati cijelu noć. Proceđen bujon piti u toku dana umesto vode. Možete dodati šaku ljuske luka i 5 zgnječenih šipka.

Nekroza se pojavljuje iznenada i brzo napreduje, rano liječenje pomaže u zaustavljanju truležnih procesa. Ponekad slučaj pomaže u izliječenju bolesti. Takvu epizodu iz života njegovog djeda ispričala je njegova unuka. Tokom stolarije, moj deda je povredio nogu, a nakon nekog vremena nastala je gangrena, lekari su bili jednoglasni u mišljenju da nogu treba amputirati. Odlučili su da odbiju operaciju, a po povratku kući od nepodnošljivih bolova, kao lek je korišćeno kiselo mleko koje je zapelo za oči mog dede. Nanosivši kiselo mlijeko na ranu, osjetio je olakšanje. Nakon kursa takvih zahvata noga je spašena.

Liječenje nekroze uljem ljiljana

Pet stabljika belog ljiljana, koje se odseče tokom cvetanja, zajedno sa korenom, mogu se iseći i saviti u teglu od pola litra. Ulijte nerafinirano biljno ulje. Držite dve nedelje na tamnom hladnom mestu. Stavite zavoj navlažen uljem na nekrotično područje (noga, ruka, prsti itd.), pričvrstite ga pergamentom ili celofanom. Zavoj treba mijenjati svaka 3 sata, ispirati ranu otopinom mangana.

Nakon pretrpljene nekroze, nakon što su iskusili složenost borbe za život, ljudi dijele čudesne recepte onima koji čekaju pomoć.

Fikus pomaže u suočavanju s bolešću, prekrasna biljka je odavno poznata po svojim svojstvima.

Jetra, najveći nespareni organ, obezbjeđuje homeostazu tijela, učestvuje u provođenju većine njegovih metaboličkih procesa. Funkcije jetre su različite. Organ ima važnu ulogu u metabolizmu, probavi, čišćenju krvi od toksičnih tvari koje dolaze iz gastrointestinalnog trakta i ulaze u organizam iz okoline.

Termin "faktor nekroze tumora - alfa" pojavio se 1975. godine (Kakhektin). TNF ili kahektin je neglikozilirani protein sposoban da ima citotoksični efekat na tumorsku ćeliju. Naziv proteina TNF-alfa znači njegovo antitumorsko djelovanje povezano s hemoragijskom nekrozom. Može izazvati hemoragijsku nekrozu nekih tumorskih ćelija, ali ne oštećuje kada.

Kazeozna nekroza je vrsta koagulativne nekroze. Tkivo zahvaćeno ovom vrstom nekroze pretvara se u meku, bijelu proteinsku masu sličnu svježem siru (kazeinu). Casey nekrozu mogu uzrokovati tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljivica.

Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze dijela srčanog mišića. Ovo nastaje kao posljedica akutne koronarne insuficijencije uzrokovane iznenadnim prestankom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedostatkom kisika i hranjivih tvari koje troši miokard.

Informacije na stranici su namijenjene upoznavanju i ne zahtijevaju samoliječenje, potrebna je konsultacija ljekara!

Naslovi časopisa

Po svojoj prirodi ova bolest ima prilično ozbiljne posljedice, jer je rezultat nekroze odumiranje pojedinačnih (ponekad vrlo opsežnih) presjeka tkiva. Kao rezultat toga, organi i sistemi pacijenta neće moći u potpunosti funkcionirati u budućnosti. Često je nekroza uzrok smrti: patološke stanice rastu vrlo brzo, tako da morate odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

U ovoj fazi dolazi do određenih promjena, ali su reverzibilne.

Zahvaćene ćelije umiru.

Patološka tkiva se raspadaju.

Za otkrivanje nekroze, koja je površinska, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje sa pritužbama pacijenta, radi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na plinsku gangrenu, može se naručiti rendgenski snimak zahvaćenog područja (da bi se potvrdilo prisustvo plinova).

Kod nekroze unutrašnjih organa dijagnostički postupak je opsežniji i može uključivati:

Efikasan u 2, 3 stadijuma bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak i uz izražene manifestacije, bolest se možda neće otkriti. Kod sekvestracije, dijagnostički problemi u kasnijim fazama mogu biti u činjenici da će se ova patologija kombinirati s osteoporozom, koja je obdarena sličnim simptomima.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila neučinkovita. Za provođenje ove procedure pacijentu se ubrizgava medicinski preparat koji uključuje radioaktivnu supstancu. Nekoliko sati kasnije, zone radioaktivnosti se fiksiraju u tijelu pacijenta. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije krvi u njemu, na slici će biti predstavljeno kao „hladno“ mjesto.

Koristi se u svim fazama, uz sumnju na nekrozu kosti. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tokom CT-a treba obratiti pažnju na prisustvo cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, uz neefikasnost prethodnih metoda istraživanja; Pritužbe pacijenta pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Djelotvoran u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolan, siguran za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje greške koje su povezane sa poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutrašnjih organa.

Metode liječenja nekroze

U liječenju bilo koje vrste nekroze uzima se u obzir nekoliko važnih točaka:

• Raznolikost, oblik nekroze.
• Stadijum bolesti.
• Prisustvo/odsustvo komorbiditeta.

Kod nekroze, koja je lokalizirana na koži, liječnici provode lokalne postupke + opći tretman.

Ako se pacijentu dijagnosticira suha nekroza, s površinskim lezijama, terapijske mjere će uključivati:

Postupci koji imaju za cilj sušenje oštećenih tkiva:

• Upotreba antiseptičkih lijekova.
• Tretman zahvaćenih tkiva rastvorom briljantnog zelenog/kalijum permanganata.
• Upotreba obloga natopljenih etil alkoholom, klorheksidinom.

Postupci koji imaju za cilj eliminaciju mrtvih ćelija. Prilikom ove manipulacije (nekrektomija) resecira se nefunkcionalno područje.

Cilj općeg liječenja suhe nekroze je otklanjanje uzroka koji je izazvao pojavu ove bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi, kirurško liječenje za obnavljanje cirkulacije krvi.

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu, s površinskim lezijama, terapeutske mjere za uklanjanje patologije će uključivati:

• Tretman površine rane hidrogen peroksidom.
• Drenaža edema, džepova.
• Upotreba zavoja koji su impregnirani raznim antisepticima.
• Upotreba gipsanih guma.

• Antibiotska terapija.
• Upotreba lijekova koji će spriječiti intoksikaciju tijela.
• Upotreba lijekova koji pomažu u jačanju zidova krvnih žila.

Koristite ako mjere poduzete za uklanjanje vlažne nekroze nisu dale rezultate. Često je period čekanja na rezultate kod opšteg/lokalnog tretmana vlažne nekroze 2 dana. Ako tokom navedenog perioda nije došlo do pozitivnih transformacija, operacija se izvodi. Svako nerazumno kašnjenje može koštati pacijenta života.

Dijagnoza nekroze kod pacijenta, koja je lokalizirana u unutarnjim organima, predviđa kompleks terapijskih mjera:

Dodijelite za ublažavanje boli. Ovi lijekovi pomažu mišićima da se opuste, što ima pozitivan učinak na obnavljanje protoka krvi. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji su nimulid, piroksikam, ketoprofen, diklofenak.

Koristi se kao metoda za poboljšanje cirkulacije krvi, za otklanjanje grčeva malih žila. Ograničenja u pogledu uzimanja takvih lijekova odnose se na slučajeve kada je došlo do moždanog udara, infarkta miokarda. Lista popularnih vazodilatatora uključuje: trental, teonikol.

• Lijekovi koji pospješuju obnavljanje koštanog tkiva (sa sekvestrima).

Ovi lijekovi uključuju one koji su bogati vitaminom D, kalcitonin.

Dodijeliti u slučajevima kada postoji mjesto nekroze koštanog tkiva. Preparati ove grupe doprinose obnavljanju tkiva hrskavice, potrebno ih je piti duže vreme. Koristite ove lijekove u kasnijim stadijumima bolesti.

Blagotvoran učinak pri korištenju ovakvih pijavica postiže se zbog enzima koje ispuštaju u tijelo pacijenta. Kroz ove enzime se otapaju krvni ugrušci koji su glavni uzrok nekroze, obnavlja se cirkulacija krvi. Ne preporučuje se korištenje više od 2 kursa takvog tretmana godišnje.

Koristan u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Masaža ne smije biti gruba, izazivati ​​bol, nelagodu. Nepravilna masaža može uzrokovati pogoršanje stanja. Ovaj postupak liječenja ima neke kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir.

U kombinaciji s drugim terapijskim mjerama pomažu u obnavljanju normalne cirkulacije krvi, smanjenju bolova i poboljšanju dobrobiti. Idealan za nekrozu zgloba kuka. Ako pacijent ima pritužbe na česta krvarenja, redoviti umor, u njegovoj anamnezi postoje podaci o nedavnom infarktu miokarda, moždanom udaru, laserska terapija se ne može primijeniti.

Djelotvoran je u slučajevima kada je dotična bolest uzrokovana oštećenjem zgloba. Inače, ova vrsta terapije se ne koristi kao tretman za nekrozu.

U prisustvu nekroze koštanog tkiva, bez ove medicinske procedure nemoguće je postići pun uspjeh: nekroza koštanog tkiva izaziva atrofiju mišića. Skup vježbi za takvu gimnastiku mora odobriti liječnik - aktivne dinamičke vježbe za nekrozu su neprihvatljive.

Neophodan je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate. Ukoliko pacijent redovno izvodi nekirurške zahvate, liječenje je započeto u ranoj fazi nekroze, o kvalitetu poduzetih mjera moći će se suditi za nekoliko mjeseci.

Kako izgleda operacija nekroze?

Kirurško liječenje nekroze nije indicirano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njenoj fazi:

Koristi se kod vlažne nekroze (vlažne gangrene) koja je lokalizovana u predelu udova, grudnog koša. Resekcija patoloških tkiva se često izvodi bez upotrebe anestezije. Dubina reza treba doseći zdravo tkivo sve dok ne počne krvarenje.

Indikovan je za vlažnu nekrozu, u okviru nemrtvog tkiva. Signal za ovu manipulaciju je pojava jasne granice koja razdvaja zdravo tkivo od patološkog.

Nakon nekretomije treba uraditi dermatoplastiku ili (ako defektno tkivo nije prevelikog volumena) staviti šavove.

• Amputacija ekstremiteta/resekcija zahvaćenog organa Neophodna pod sljedećim okolnostima:

1. Pacijentu se dijagnosticira vlažna nekroza (mokra gangrena) koja brzo napreduje.
2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u vlažnu nekrozu.

Prilikom amputacije ekstremiteta, resekcija se izvodi znatno iznad vidljivog nivoa lezije. Dužina boravka u bolnici nakon završene amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom periodu pacijent treba da pije antibiotike, lekove protiv bolova. Ako nakon manipulacije nema komplikacija, protetika je dozvoljena nakon 2 tjedna.

Amputacija s nekrozom prepuna je sljedećih komplikacija:

• Nekroza kože u predjelu panja. Takav fenomen može se dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvi u tkivima navedenog područja.
• Angiotrofoneuroza. Posljedica narušavanja integriteta nerava tokom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bol u području ožiljka.
• Fantomski bol. Neko vrijeme nakon operacije pacijent može "boliti", "svrbeti" amputirani ekstremitet.
• Keloidni ožiljci. To su postoperativni ožiljci znatne veličine. Njihovo formiranje povezano je sa predispozicijom operirane osobe na takve pojave.

Kod nekroze koja zahvaća koštano tkivo može se koristiti nekoliko vrsta hirurških zahvata:

Omogućuje zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od izdržljivih materijala (titanijum, cirkonijum). Fiksiranje igle se vrši pomoću cementa / ljepila. Endoprotetika je uobičajena operacija lezija kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Procedura koja se razmatra je prilično komplikovana za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, labavo fiksirana proteza (potrebna je druga operacija).

Ova manipulacija se sastoji u resekciji kostiju koje se međusobno artikuliraju. Nakon toga se ove kosti povezuju, čime se osigurava njihova fuzija u budućnosti. Ovaj postupak je prepun negativnih posljedica u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je penjati se / spuštati se stepenicama, sjediti.

Prilikom korištenja i ponovnog štampanja materijala potrebna je aktivna poveznica na stranicu!

Nekroza kože

U našem dobu tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima drugo ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutrašnjih organa.

Ovaj proces se smatra nepovratnim i prepun je ozbiljnih posljedica, jer se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionalnog organizma. Pravovremenim otkrivanjem nekroze postoji velika šansa da se zaustavi njeno formiranje i sačuvaju unutrašnji organi. Međutim, za to morate znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Razlozi

Nekroza kože nožnih prstiju

Da bi se spriječilo stvaranje nekroze, svaka osoba treba biti svjesna da slaba cirkulacija krvi može izazvati odumiranje tkiva i obližnjih organa. I što su krvni sudovi dalje, veća je verovatnoća da će se infekcija tkiva i organa povećati.

• Biološki. Infekcija unutrašnjih organa bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
• Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati odumiranje tkiva i unutrašnjih organa.
• Fizički. Povrede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zracima izazivaju nastanak gangrene.
• Alergijske reakcije mogu uzrokovati nekrozu fibroida.
• Trophoneurotic. Kod produžene imobilizacije poremećena je mikrocirkulacija krvi, što je najjači provokator nastanka gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenje kičmene moždine i velikih nervnih završetaka doprinose brzoj smrti tkiva i unutrašnjih organa.

Simptomi

Čirevi sa nekrozom kože

Glavni simptom na koji treba obratiti pažnju je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza zahvaća samo kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena njihove nijanse. Koža postaje pretjerano blijeda, gotovo plava, a zatim se mijenja boja, poprimajući smeđe-crne tonove. Mogu postojati čirevi koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, tada pacijent može osjetiti grčeve i bol, što dovodi do nemogućnosti stajanja na nozi ili izaziva hromost. Kod nekrotičnih promjena u unutrašnjim organima može doći do poremećaja probavnog, nervnog, genitourinarnog ili respiratornog sistema. U međuvremenu, s nekrozom, povećava se tjelesna temperatura, javlja se jaka slabost, otok, ubrzava se rad srca.

faze

Nekroza udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se dijagnosticira rano, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza. Prvi stadijum bolesti ne bi trebao izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilan tretman, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica po njega oporavlja.
2. Nekrobioza. Smatra se ireverzibilnim procesom. U ovom trenutku dolazi do potpunog metaboličkog poremećaja u tkivima, što dovodi do prevencije stvaranja novih ćelija.
3. Ćelijska smrt. Ćelija umire kao rezultat nekroze.
4. Izolacija enzima. Nakon svoje smrti, ćelija počinje da luči štetne enzime koji doprinose razgradnji tkiva. Ova faza se naziva autoliza.

Dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sasluša pritužbe pacijenta i palpacijom pregleda mjesto ozljede. Ako nekroza zahvati donje udove, njeno otkrivanje nije problem, jer koža potpuno mijenja nijansu.

U slučaju da nekroza zahvati unutrašnje organe ili doktori sumnjaju, propisuje se niz dodatnih studija. To uključuje:

• CT i MRI;
• rendgenski pregled;
• radioizotopsko skeniranje.

Zahvaljujući jednoj od navedenih metoda moguće je utvrditi tačnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, kao i njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Teška faza nekroze

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Odmah želimo napomenuti da se kod kuće, kao i samo narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna jer je smrtonosna, pa se nakon postavljanja dijagnoze morate striktno pridržavati preporuka stručnjaka.

Medicinski

Liječenje nekroze zavisi od stadijuma bolesti. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji će obnoviti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se protuupalni lijekovi, a za uništavanje štetnih bakterija antibiotici.

Folk

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanijeti na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje rublja, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuvati, a zatim ohladiti. Dobijenoj masi dodaju se aloja, bijeli luk, luk narendan na sitno rende i pomiješaju se. Dobivena smjesa se nanosi u obliku toplog obloga na zahvaćeno područje.

Sledeći recept će zahtevati manje sastojaka. U malu zdjelu treba staviti u jednakim omjerima:

Sve se mora dobro izmiješati. Dobivenu smjesu treba nanijeti noću, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Hirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu može pomoći samo kirurškom metodom. Treba napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje sredstvo.

Prije nego što nastave s operacijom, liječnici izvode niz manipulacija:

• Priprema za operaciju. Provodi se antibakterijska terapija i infuzija.
• operativna manipulacija. Namijenjen je uklanjanju mrtvog tkiva ili udova.
• Period rehabilitacije, tokom kojeg je izuzetno neophodna konsultacija sa psihologom, kao i lekovi.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako vam je postavljena takva dijagnoza, ne morate se povlačiti u sebe i paničariti, već je bolje striktno slijediti upute stručnjaka.

Operacija (video)

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Nekroza kože je nepovratan proces odumiranja živih ćelija. Razvija se nakon primarnog oštećenja uslijed čega je poremećena cirkulacija krvi. Bolest je veoma opasna i treba je pratiti od strane lekara. Vrijedi napomenuti da bolest može biti različitih vrsta.

Razlozi za razvoj nekroze

Stanje može početi nakon oštećenja tkiva na sljedeće načine:

nekroza tkiva

• traumatski;
• toksično;
• trophoneurotic;
• zarazno-alergijske bolesti, kao posljedica kojih može doći do nekroze fibroida;
• vaskularni.

Traumatično

Tipičan slučaj traumatske nekroze zbog promrzlina, rjeđe može biti uzrokovan: opekotinama, ozljedama, električnim udarom ili radioaktivnim zračenjem. Izražava se u promjeni boje kože u blijedožutu, tkiva su gusta na dodir, kasnije se formira vaskularna tromboza. U slučaju oštećenja velikih površina epiderme, osoba može imati groznicu, smanjen apetit, a pojavit će se redovno povraćanje.

Toksicno

Nastaje zbog utjecaja toksina na epidermu. Češće se formira kod sifilisa, difterije, lepre. Toksična, epidermalna nekroliza može se pojaviti kao rezultat izlaganja kože lijekovima, lužinama, kiselinama.

Trophoneurotic

Provociran je kvarom centralnog nervnog sistema. U ovu vrstu spadaju proležanine koje se manifestuju promjenom boje epiderme, utrnulošću, crvenilom i pojavom mjehurića s tekućinom, a zatim se proces zagnoji.

Alergični

Ova vrsta može ugroziti ljude alergijskim reakcijama. Injekcije polipeptidnih proteina postaju nadražujuće.

Vaskularni

Nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u arterijama, zbog začepljenja krvnih žila. Ovom tipu mogu biti izloženi gotovo svi unutrašnji organi.

Smrt tkiva može početi nakon čireva od proleža i čireva koji ne zacjeljuju. Poremećaj mikrocirkulacije krvi u tkivima može uzrokovati srčani udar, dijabetes melitus, ozljede kičmene moždine i velikih krvnih žila

Simptomi

Nekroza tkiva počinje se manifestirati utrnućem zahvaćenog područja, njegova boja postaje blijeda i sjajna, što naglašava proces koji je započeo na pozadini zdrave epiderme. Započeti proces najlakše je zaustaviti i obnoviti cirkulaciju krvi, ako se to ne učini, oštećena mjesta postaju plava, a zatim crne.

Ostale kliničke manifestacije uključuju:

• konvulzije;
• temperatura;
• gubitak apetita;
• opšta slabost;
• hromost
• trofični ulkusi.

Prije nekroze, zahvaćene stanice prolaze kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza je reverzibilna promjena, stanje u kojem je stanica u agoniji.
2. Nekrobioza je period stanične bolesti koja se ne može promijeniti.
3. Apoptoza je proces smrti.
4. Autoliza je razgradnja.

Bez obzira na to gdje se patologija formira, unutrašnji organi pacijenta su poremećeni: bubrezi, jetra, pluća. To je zbog pada imunološkog sistema, metaboličkih poremećaja koji dovode do hipovitaminoze i iscrpljenosti.

Vrste nekroze

Kolikvacijska nekroza

Ova vrsta se naziva vlažna, zahvaćena tkiva su mlohava s prisustvom patogenih mikroorganizama u njima. Po simptomima je slična mokroj gangreni, razlika je u tome što se drugi put javlja ukapljivanje tkiva zbog dodavanja piogenih bakterija. Kolikvaciona nekroza se razvija vrlo brzo, osoba ima kolateralnu hipertermiju.

koagulativna nekroza

Ovaj tip se naziva suhi i uglavnom se širi na organe ispunjene proteinima: bubrezi, nadbubrežne žlijezde, slezena, miokard.

Država se također dijeli na sljedeće vrste:

Gangrena

Žarišta su crne i tamnozelene boje. U zavisnosti od vrste infekcije, ona je suva, mokra i gasovita. Češće se opaža na udovima, prije pojave postaju neaktivni, koža utrnu i suši se, kosa opada. U osnovi, preliminarne dijagnoze su ateroskleroza, endarteritis i druge. Tada mjesto počinje boljeti sve dok na njemu postoje žive ćelije, nakon čega osjetljivost potpuno nestaje.

Nekroza zglobova

Osim kože, patologija može zahvatiti i zglobna tkiva, uglavnom glavu, što nastaje zbog nedostatka hranjivih tvari koje joj se isporučuju. Uzroci mogu biti fizičke traume, arterijska tromboza, loše navike i određeni lijekovi. Glavni simptom je pojava oštre boli, posljednja faza dovodi osobu do invaliditeta. Čest primjer nekroze zgloba je aseptična nekroza glave femura.

srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti distribucije: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sequester

Sekvestar je zahvaćeno područje sa gnojem, koje se nalazi među zdravom kožom, češće je kod osteomijelitisa oštećen fragment kosti, ali može biti plućno tkivo, mišići ili tetive.

Hemoragična pankreasnekroza

Ovo je teška patologija pankreasa. Razvija se u akutnoj fazi pankreatitisa ili kod kronične upale organa. Manifestuje se jakim bolom u predelu levog rebra, može se zadati u donji deo leđa, grudi, rame. Pojavljuje se mučnina, tahikardija, temperatura, formiraju se crveno-plave mrlje sa strane. Sa simptomima nekroze pankreasa, pacijent se vozilom hitne pomoći dovozi u medicinsku ustanovu.

Dijagnoza i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta, testova krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutrašnjih organa propisuje se:

• x-ray;
• radioizotopsko skeniranje;
• kompjuterska i magnetna rezonanca.

Prilikom odabira liječenja ljekari uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadijum, kao i prisustvo drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom infektologa, reanimatologa i kirurga.

Primijeniti intravensku terapiju penicilinom, klindomicinom, gentamicinom. Odgovarajući antibiotici se biraju prema mikrobiološkim podacima. Provedite infuzijsku terapiju i stabilizirajte hemodinamiku. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave femura

Uz uništavanje koštane mase, provodi se medicinsko i hirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opteretilo zahvaćeno područje.

U tretmanu se koriste:

1. Vaskularni lijekovi (Kurantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
2. Regulatori metabolizma kalcijuma (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcijum sa vitaminom D i mineralnim preparatima (Vitrum, Osteogenon, Aalfakalcidol)
4. hondoprotektori (Artra, Don, Elbona)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamini

Sva medicinska sredstva bira isključivo liječnik, samoliječenje je neprihvatljivo. Ako lijekovi nisu djelotvorni, a aseptična nekroza glave femura napreduje, izvodi se operacija.

Liječenje hemoragične pankreasne nekroze

Liječenje se odvija u bolnici, uglavnom na odjelu intenzivne njege.

Za ublažavanje bolova koriste se: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Uklanjanje boli također je olakšano uvođenjem injekcija Novocaina, kao i Pomedola s atropin sulfatom i difenhidraminom.
Propisuju se antibiotici: Cefaleksin, Kanamicin.

Na osnovu stanja pacijenta, lekari odlučuju o operaciji. Bez infekcije, pacijentu se daje laparoskopska ili perkutana drenaža peritonealnog područja. Uz veliku količinu upalne tekućine, potrebno je očistiti krv. U prisustvu infekcije, uklanja se dio ili cijeli gušterača.

Komplikacije i preventivne mjere

Ishodi nekroze su pozitivni, u slučaju enzimske fuzije lezija i klijanja vezivnog tkiva, ožiljaka. Komplikacije su gnojna fuzija, krvarenje, sepsa.

Ako se kasnije liječi nekroza glave kuka, posljedice prijete invalidnošću. U svrhu prevencije provodi se pravovremeno liječenje akutnih hroničnih bolesti, smanjenje traume, jačanje vaskularnog i imunološkog sistema.

Smrtonosni ishod je tipičan za ishemijske moždane udare, infarkt miokarda i druge lezije unutrašnjih organa.