Dermatofiti ili gljivice na noktima, simptomi i fotografije. Dermatofitoza glatke kože. Dijagnoza i liječenje

Dermatofitoza - šta je to? Ovo je bolest izražena u mikotičnoj leziji supstance keratin koja se nalazi u koži i noktima ljudskog tijela (bolest koja pogađa nokte naziva se onihomikoza).

Dermatofitoza ima prilično veliki broj simptoma i znakova. Mogu se razlikovati ovisno o mjestu infekcije. Uzročnici su dermatofiti. Šta je to? Kako dijagnosticirati i liječiti bolest? Odgovore na ova i druga pitanja u vezi sa temom koja se razmatra možete pronaći u predstavljenom članku.

Dermatofiti - šta je to?

Dermatofiti su gljive koje pripadaju rodovima Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Ovi mikroorganizmi se razlikuju po tome što se ne mogu hraniti ugljičnim dioksidom iz zraka. Potrebne su im pripremljene organske supstance, pa je zato glavni supstrat za njih keratin, koji se u velikim količinama nalazi u koži i noktima ljudi ili životinja.

Neke vrste ovih bakterija mogu postojati i u tijelu životinja i kod ljudi, druge - samo kod ljudi. U tom smislu, mikroorganizmi se dijele na dvije vrste: antropofilne i zoofilne.

Posebnost ovih mikroorganizama je da imaju ogromnu sposobnost preživljavanja. Dermatofiti mogu postojati u okruženju izvan živih organizama duže od dvije godine. Oni su u stanju da izdrže smrzavanje tečnim azotom i visoke temperature do stotine stepeni Celzijusa.

uzročnici dermatofitoze

Šta su dermatofiti? To su gljive koje kod ljudi mogu izazvati bolest koja se zove dermatofitoza. Do danas je klasifikovano više od četrdeset vrsta opisanih gljiva, od kojih je deset najčešćih uzročnika opisane bolesti kod ljudi.

Postoji nekoliko oblika gljivica koje uzrokuju dermatofitozu:

1. Antropofilna - bolest ove grupe ima epidemijski karakter. Pečurke, koje su njen uzročnik, nalaze se na kućnim predmetima, a mogu se prenijeti i sa osobe na osobu.
2. Zoofilne - gljive se prenose preko kućnih ljubimaca, a osoba ne mora biti u direktnom kontaktu s njima. Možete se zaraziti i dermatofitozom kroz kontakt sa predmetima za njegu životinja.
3. Geofilni - ova grupa mikroorganizama nalazi se uglavnom u tlu, odnosno mogu se zaraziti na plažama, okućnicama itd. Gljive ove vrste, koje su uzročnici dermatofitoze, imaju dug životni vijek. U tlu mogu ostati duže od dvije godine.

Dijagnoza dermatofitoze i liječenje dermatofita direktno ovisi o vrsti bolesti i mjestu lezije u ljudskom tijelu. S tim u vezi, vrijedno je detaljno razmotriti glavnu klasifikaciju bolesti i prateće simptome.

Klasifikacija i simptomi

Prema opšteprihvaćenom sistemu, opisana bolest se klasifikuje u zavisnosti od mesta lezije. Razlikovati dermatofitozu:

• kosa;
• nokti;
• ruke i stopala;
• kože i kožnih nabora.

Vrijedno je razmotriti svaku vrstu zasebno.

Dermatofitoza vlasišta

Gljivična bolest dermatofitoza, koja se manifestira na koži glave, dijeli se na četiri glavna oblika:

1. mikrosporija;
2. trichophytosis;
3. favus;
4. kerion (gnojni oblik bolesti).

Prve dvije vrste bolesti dermatofita su objedinjene pod istim imenom "ringworm". Glavni znakovi oštećenja kože glave su:

• gubitak kose;
• stvaranje edema i crvenila;
• pojava crnih tačaka iz ispucale kose.

Favus vlasišta može se prepoznati po izgledu kore, koja se sastoji od gljivičnih hifa. Najčešći simptom ove vrste je pojava mirisa "miša".

Gnojni oblik se javlja u situacijama kada se bolest ne podvrgava intenzivnoj terapiji dovoljno dugo. Liječiti ovaj oblik je mnogo teže i duže.

Dermatofitoza noktiju ili onihomikoza

Više od devedeset posto gljivičnih infekcija noktiju uzrokovano je prodiranjem dermatofitnih gljivica. Najčešći oblici bolesti kao što su onihomikoza i hiperkeratoza. Oštećenje noktiju određuje se prema sljedećim znakovima:

1. promjena oblika noktiju;
2. promjena boje;
3. uništavanje unutrašnje strukture itd.

Prema statistikama, prosječno trajanje liječenja opisane bolesti je više od dvadeset godina.

Dermatofitoza stopala i šaka

Dermatofiti uzrokuju više gljivičnih infekcija stopala nego ruku. Idealno okruženje za razvoj gljivica je u toplim, vlažnim uslovima koji nastaju kada se cipele nose duže vreme. Infekcija stopala mikozama nastaje zbog razvoja gljivičnih vrsta kao što su Rubrum, Mentagrophytes.

Kod pacijenata sa mikozama stopala zahvaćena su sljedeća područja:

• razmak između prstiju
• potplat;
• bočne površine nožnih prstiju i šaka.

Glavni znaci pojave sindroma dermatofitoze na rukama i stopalima su zadebljanje i ljuštenje kože, pojava pukotina, rijetko mjehurića itd.

Dermatofitoza velikih nabora glatke kože

Dermatofitoza glatke kože je mnogo rjeđa od gore navedenih tipova. Glavna mjesta za razvoj takve kožne bolesti su:

1. potkoljenice;
2. ramena;
3. leđa;
4. zadnjica;
5. ingvinalna zona itd.

Izvana, bolest se manifestira pojavom prstena koji se stalno povećava u veličini. Prateći znakovi su ljuštenje kože, pojava edema na mjestu lezije itd.

Dijagnostika

Za ispravan odabir potrebnog tijeka terapije, vrijedno je razmotriti sve karakteristike opisane gljivične bolesti. To se radi laboratorijskim ispitivanjem noktiju, kose ili ljuskica kože (ovisno o mjestu bolesti).

Doktori obrađuju prikupljeni biomaterijal alkalnom otopinom, što omogućava otkrivanje gljivica. Osim toga, mogu se dodatno provesti i sljedeće vrste studija prikupljenog materijala:

• Mikroskopija - tretman materijala kalijum hidroksidom.
• Setva.
• "Wood's lamp" - studija kose u mračnoj prostoriji.

Liječenje dermatofitoza

Glavni tretman za dermatofitozu je upotreba raznih oralnih antifungalnih lijekova. Za lokalnu terapiju mogu se koristiti i različiti antiseptički i sistemski antimiotični lijekovi.

Liječenje dermatofita koji pogađaju kosu je najteže. Da bi se osoba potpuno oslobodila mikroorganizama, potrebni su intenzivni terapijski postupci.

Ova bolest se leči lokalnom i sistemskom terapijom sledećim lekovima:

1. grisiofulvin;
2. terbinafin;
3. flukonazol;
4. itrakonazol, itd.

Ova lista je također relevantna za liječenje infekcija uzrokovanih opisanim gljivicama na noktima, rukama i stopalima osobe. Trajanje terapije zavisi od faktora kao što su prevalencija bolesti, starost osobe, vrsta bolesti itd.

Prevencija

Kako bi se izbjegla infekcija gljivičnim infekcijama uzrokovanim gljivičnim mikroorganizmima opisanim u članku, potrebno je provesti sljedeće preventivne postupke:

• Održavajte kožu suhom i čistom.
• Nemojte koristiti javno dostupne predmete za ličnu higijenu (npr. u teretanama, bazenima, itd.).
• Redovno mijenjajte donje rublje i vodite računa o intimnoj higijeni.
• Temeljito osušite stopala nakon kupanja ili tuširanja.
• Tretirajte kožu antisepticima nakon posjeta sportskim kompleksima, kupkama, saunama itd.
• Vršite redovne preglede kućnih ljubimaca, kao i pratite njihovu čistoću.
• Na plažama, u bazenima, saunama i drugim javnim mjestima, kretajte se samo u papučama.

Unatoč ozbiljnosti opisane bolesti, ona ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. U cijelom svijetu nikada nije bilo smrtnog ishoda čiji bi uzrok bila dermatofitoza.

Glavni problem u liječenju ove bolesti je njena sklonost ka recidivu. Možete ga se potpuno riješiti uz pomoć sistemskog kompleksnog tretmana koji se ponavlja nekoliko puta. Međutim, vrijedi podsjetiti da period uklanjanja dermatofita može premašiti decenije.

• Šta je dermatofitoza
• Šta uzrokuje dermatofitozu
• Simptomi dermatofitoze
• Dijagnoza dermatofitoze
• Liječenje dermatofitoza
• Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate dermatofitozu

Šta je dermatofitoza

Šta uzrokuje dermatofitozu

Zovu se dermatofiti gljivice- askomiceti iz porodice Arthodermataceae (red Onygenales), koji pripadaju tri roda - Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton. Ukupno su poznate 43 vrste dermatofita, od kojih su 30 uzročnici dermatofitoza.

Glavni uzročnici mikoza su, po redosledu pojavljivanja, T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofiti se nazivaju geofilni, zoofilni ili antropofilni, ovisno o njihovom uobičajenom staništu - tlu, životinjskom ili ljudskom tijelu. Pripadnici sve tri grupe mogu izazvati bolesti ljudi, ali njihovi različiti prirodni rezervoari određuju epidemiološke karakteristike – izvor patogena, rasprostranjenost i geografiju rasprostranjenja.

Iako mnogi geofilni dermatofiti mogu uzrokovati infekcije i kod životinja i kod ljudi, tlo je najčešće prirodno stanište za ove gljive. Vjeruje se da pripadnici zoofilnih i antropofilnih grupa potječu od ovih i drugih saprofita koji žive u tlu i sposobni su razgraditi keratin. Zoofilni organizmi se sporadično mogu prenijeti na ljude ako imaju afinitet za ljudski keratin. Prenos se događa direktnim kontaktom sa zaraženom životinjom, ili preko predmeta koji padaju na ljuske dlake i kože ovih životinja. Infekcije se često javljaju u ruralnim područjima, ali su kućni ljubimci sada posebno važni (posebno kod infekcija M. canis). Mnogi članovi zoofilske grupe dobili su imena po vlasnicima životinja. Opća epidemiološka karakteristika zoonotskih i antroponotskih dermatofitoza je visoka zaraznost. Dermatofitoza je možda jedina zarazna infekcija među svim ljudskim mikozama.

Priroda infekcija uzrokovanih antropofilnim dermatofitima je u pravilu epidemijska. Glavni porast incidencije osiguravaju antropofilne vrste. Trenutno se antropofilni dermatofiti mogu naći u 20% opće populacije, a infekcije koje uzrokuju su najčešće mikoze. Prema našoj epidemiološkoj studiji, postoji porast incidencije dermatofitoza.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom dermatofitoze

Svi dermatofiti imaju keratinolitičku aktivnost, tj. sposoban da razgradi životinjski i/ili ljudski keratin. Aktivnost keratinaza i proteolitičkih enzima općenito se smatra osnovom patogenih svojstava dermatofita. Same keratinaze su sposobne da razgrađuju ne samo keratin, već i druge životinjske proteine, uključujući kolagen i elastin. Aktivnost keratinaza nije ista u različitim dermatofitima. T. mentagrophytes se odlikuje najvećom aktivnošću, a T. rubrum prilično umjerenom. Sposobnost razgradnje različitih vrsta keratina općenito odgovara lokalizaciji dermatofitne infekcije. Dakle, E. floccosum, vrsta sa niskom keratinolitičkom aktivnošću, ne utiče na kosu.

Unošenje kolonije patogena u epidermu osigurava se i keratinolitičkom aktivnošću i rastom hifa. Kao i plijesni, dermatofiti imaju specijalizirani aparat za usmjereni rast hifa. Usmjeren je na tačke najmanjeg otpora, obično na spojeve između susjednih ćelija. Prodorne hife dermatofita tradicionalno se smatraju posebnim perforatorskim organima. Još uvijek je nejasno čija je uloga u invazivnom procesu važnija - keratinaze ili usmjereni pritisak rasta.

Dubina promocije kolonije gljivica u epidermu je ograničena. Kod infekcija kože, dermatofiti rijetko prodiru dublje od granularnog sloja, gdje ih susreću prirodni i specifični odbrambeni faktori. Dakle, dermatofitna infekcija pokriva samo neživa, keratinizirana tkiva.

Dostupni podaci o faktorima zaštite makroorganizma u dermatofitozi dovode u sumnju stajalište nekih autora da kod ove infekcije dolazi do limfohematogenog širenja patogena ili do njegovog pojavljivanja u nekeratinizirajućim tkivima ispranim krvlju. Duboki oblici dermatofitoze opisani su kod pacijenata sa teškim nedostatkom jednog ili više faktora rezistencije.

Simptomi dermatofitoze

Osnova stranih klasifikacija mikoza usvojen u ICD-10, postavljen je princip lokalizacije. Ova klasifikacija je zgodna s praktične točke gledišta, ali ne uzima u obzir etiološke značajke dermatofitoze u nekim lokalizacijama. Istovremeno, etiološke mogućnosti određuju epidemiološke karakteristike i potrebu za odgovarajućim mjerama, kao i karakteristike laboratorijske dijagnostike i liječenja. Konkretno, predstavnici rodova Microsporum i Trichophyton imaju nejednaku osjetljivost na neke antimikotike.

Općeprihvaćena klasifikacija dugo vremena bila je ona koju je predložio N.D. Sheklakov 1976. Po našem mišljenju, razuman i prihvatljiv kompromis je korištenje ICD klasifikacije uz pojašnjenje, ako je potrebno, etiologije patogena ili njegovog ekvivalenta. Na primjer: dermatofitoza glatke kože (tinea corporis B35.4) uzrokovana T. rubrum (sin. rubrofitoza glatke kože). Ili: dermatofitoza vlasišta (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis).

Izraz "dermatomikoza", kojim ponekad pokušavaju zamijeniti uobičajeni naziv dermatofitoza, je neprikladan i ne može poslužiti kao ekvivalent dermatofitozi.

Dermatomikoze su gljivične infekcije kože uopšte, tj. i kandidijaza, i raznobojni lišajevi, i mnoge mikoze plijesni.

Dermatofitoza vlasišta
U inostranstvu se razlikuju sljedeći klinički i etiološki oblici tinea capitisa:
1) infekcija ektotriksom. Zove se Microsporum spp. (antropozoonotska mikrosporija vlasišta);
2) infekcija endotriksa. Zove se Trichophyton spp. (antroponotska trihofitoza vlasišta);
3) favus (krasta). Zove se T. shoenleinii;
4) kerion (infiltrativna gnojna dermatofitoza).

Najčešća od ovih infekcija je mikrosporija. Glavni uzročnik dermatofitoze vlasišta u istočnoj Evropi je Microsporum canis. Broj registrovanih slučajeva mikrosporije poslednjih godina se kreće i do 100 hiljada godišnje. Pojavu uzročnika antroponotske mikrosporije (M. ferrugineum) i trihofitoze (T. violaceum), uobičajenih na Dalekom istoku i Centralnoj Aziji, treba prepoznati kao sporadičnu.

Klasična slika mikrosporije obično je predstavljena jednom ili više zaobljenih lezija s prilično jasnim granicama, od 2 do 5 cm u promjeru. Dlaka iz žarišta je bez sjaja, lomljiva, svijetlo sive boje, u osnovi obavijena bijelim omotačem. Gubitak dlake iznad površine kože objašnjava zašto se lezije pojavljuju ošišane, što odgovara nazivu "ringworm". Koža u žarištu je blago hiperemična i edematozna, prekrivena sivkastim sitnim ljuskama. Navedena klinička slika odgovara nazivu "lišajeve sive mrlje".

Za trihofitoza vlasišta karakteristični su višestruki izolirani mali (do 2 cm) žarišta. Tipično je lomljenje dlačica u nivou kože, ostavljajući patrljak u obliku crne tačke koja viri iz ušća folikula („oduzeti mitesere”).

Klasična favus slika karakterizira prisustvo scutula (scutula, lat. štit) - prljavo sive ili žute kore. Formirana skutula je suha kora u obliku tanjira, iz čijeg središta izbija dlaka. Svaka skutula se sastoji od mase hifa spojenih eksudatom, tj. u suštini kolonija gljivica. U naprednim slučajevima, skutula se spaja, pokrivajući veći dio glave. Čvrsta kora sa favusom podsjeća na saće, što je zbog latinskog naziva bolesti. Kod uobičajenog favusa, iz kora dolazi neprijatan, „miš“ (štala, mačka). Trenutno se favus praktički ne nalazi u Rusiji.

Za infiltrativni gnojni oblik mikrosporije i trihofitoze karakteristično izražena upala s prevladavanjem pustula i stvaranjem velikih formacija - keriona. Kerion - bolno gusto žarište eritema i infiltracije - ima konveksan oblik, izgleda svijetlo crveno ili cijanotično, s jasnim granicama i kvrgavom površinom, prekrivenim brojnim pustulama i erozijama, često skrivenim ispod gnojnih hemoragičnih kora. Karakteriziraju ga proširena usta folikula, iz kojih se, kada se pritisne, oslobađa žuti gnoj. Slična slika se poredi sa saćem (kerion). Kerion je često praćen općim simptomima - groznica, malaksalost, glavobolja. Razvija se bolni regionalni limfadenitis (obično stražnji ili iza ušnih čvorova).

Dermatofitoza noktiju
Onikomikoza pogađa najmanje 5-10% populacije, a u posljednjih 10 godina incidencija se povećala za 2,5 puta. Onihomikoza na stopalima javlja se 3-7 puta češće nego na rukama. Dermatofiti se smatraju glavnim uzročnicima onihomikoze općenito. Oni čine do 70-90% svih gljivičnih infekcija noktiju. Uzročnik onihomikoze može biti bilo koji od dermatofita, ali najčešće dvije vrste: T. rubrum i T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum je glavni uzročnik onihomikoze općenito.

Dodijeli tri glavna klinička oblika onihomikoze: distalno-lateralni, proksimalni i površinski, ovisno o mjestu unošenja patogena. Najčešći je distalni oblik. U tom slučaju, elementi gljivice prodiru u nokat sa zahvaćene kože u području prekinute veze distalnog (slobodnog) kraja nokta i kože. Infekcija se širi na korijen nokta, a za njeno napredovanje neophodna je superiornost brzine rasta gljivice nad brzinom prirodnog rasta nokta u suprotnom smjeru. Rast noktiju se usporava s godinama (do 50% nakon 65-70 godina), te stoga kod starijih osoba prevladava onihomikoza. Kliničke manifestacije distalnog oblika su gubitak transparentnosti nokatne ploče (oniholiza), koja se manifestuje bjelkastim ili žutim mrljama u debljini nokta i subungualna hiperkeratoza, u kojoj nokat izgleda zadebljano. S rijetkim proksimalnim oblikom, gljivice prodiru kroz proksimalni greben nokta. Bijele ili žute mrlje pojavljuju se u debljini nokta u korijenu. U površinskom obliku, onihomikoza je predstavljena mrljama na površini ploče nokta.

Prosječno procijenjeno trajanje bolesti u ovom trenutku (u prisustvu desetina efikasnih antimikotika) je 20 godina, a prema rezultatima ankete pacijenata srednjih godina - oko 10 godina. Prilično za zaraznu bolest.

Dermatofitoza šaka i stopala
Mikoze stopala su sveprisutne i javljaju se češće od bilo koje druge mikoze kože. Glavni uzročnik mikoze stopala je T. rubrum, znatno rjeđe mikozu stopala izaziva T. mentagrophytes var. interdigitale, još rjeđe - drugi dermatofiti. Mikoze stopala uzrokovane T. rubrum i T. mentagrophytes imaju specifičnu epidemiologiju i kliničke karakteristike. Istovremeno, moguće su varijante mikoze stopala, tipične za jedan patogen, ali uzrokovane drugim.

Infekcija gljivicom stopala koju izaziva T. rubrum (rubrofitoza stopala) najčešće se javlja u porodici, direktnim kontaktom sa obolelim, kao i preko obuće, odeće ili uobičajenih kućnih predmeta. Infekciju karakteriše hroničan tok, oštećenje oba stopala, često širenje na glatku kožu i ploče nokta. Kod dugog toka karakteristično je zahvatanje kože dlanova, u pravilu, desne (radne) ruke - sindrom "dvije noge i jedne ruke" (tinea pedum et manuum). Obično T. rubrum uzrokuje kronični skvamozno-hiperkeratotični oblik mikoze stopala, tzv. "mokasin tip". Kod ovog oblika zahvaćena je plantarna površina stopala. U zahvaćenom području javlja se blagi eritem, umjereno ili jako ljuštenje, au nekim slučajevima i debeo sloj hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najizraženija na tačkama koje nose najveće opterećenje. U slučajevima kada je žarište kontinuirano i pokriva cijelu površinu tabana, stopalo postaje kao da je obučeno u sloj eritema i hiperkeratoze poput mokasine. Bolest, u pravilu, nije praćena subjektivnim osjećajima. Ponekad su manifestacije rubrofitoze stopala minimalne, predstavljene blagim ljuštenjem i pukotinama na tabanu - takozvani izbrisani oblik.

Infekcija mikozom stopala uzrokovana T. mentagrophytes (epidermofitoza stopala) se češće javlja na javnim mjestima - teretanama, kupatilima, saunama, bazenima. Kod epidermofitoze stopala obično se opaža interdigitalni oblik. U 3., 4., ponekad u 1. interdigitalnom naboru, pojavljuje se pukotina oivičena bijelim prugama macerirane epiderme, na pozadini okolnog eritema. Ove pojave mogu biti praćene neugodnim mirisom (posebno kada je povezana sekundarna bakterijska infekcija) i u pravilu su bolne. U nekim slučajevima zahvaćena je okolna koža i nokti najbližih nožnih prstiju (I i V). T. mentagrophytes je jak senzibilizator i ponekad uzrokuje vezikularnu formu atletskog stopala. U tom slučaju se na prstima, u interdigitalnim naborima, na luku i bočnim površinama stopala formiraju mali mjehurići. U rijetkim slučajevima se spajaju, stvarajući plikove (buloznu formu).

Dermatofitoza glatke kože i velikih nabora
Dermatofitoza glatke kože je rjeđa od atletskog stopala ili onihomikoze. Glatke kožne lezije mogu uzrokovati bilo koje dermatofite. Po pravilu, u Rusiji ih izazivaju T. rubrum (rubrofiton glatke kože) ili M. canis (mikrosporija glatke kože). Postoje i zoonotične mikoze glatke kože uzrokovane rjeđim vrstama dermatofita.

Fokusi mikoze glatke kože imaju karakteristične osobine - prstenasti ekscentrični rast i zaobljene obrise. Zbog činjenice da se u inficiranoj koži postupno mijenjaju faze unošenja gljivice u nova područja, upalna reakcija i njeno rješavanje, rast žarišta od centra prema periferiji izgleda kao prsten koji se širi. Prsten je formiran valjkom eritema i infiltracije, u njegovom središtu se uočava ljuštenje. Kada se nekoliko prstenastih žarišta spoji, formira se jedno veliko žarište s policikličnim zarubljenim obrisima. Za rubrofitiju, u pravilu, koja pogađa odrasle osobe, karakteristična su rasprostranjena žarišta sa umjerenim eritemom, dok pacijent može imati i mikozu stopala ili šaka, onihomikozu. Mikrosporiju, koja uglavnom pogađa djecu zaraženu od domaćih životinja, karakteriziraju mala žarišta u obliku novčića na zatvorenim područjima kože, često - žarišta mikrosporije vlasišta.

U nekim slučajevima, liječnici, ne prepoznajući mikozu glatke kože, propisuju kortikosteroidne masti na žarište eritema i infiltracije. U tom slučaju se upalni fenomeni povlače, a mikoza poprima izbrisani oblik (tzv. tinea incognito).

Mikoze velikih nabora, uzrokovane dermatofitima, također zadržavaju svoje karakteristične karakteristike: periferni greben, rezoluciju u centru i policiklične obrise. Najtipičnija lokalizacija su ingvinalni nabori i unutrašnja strana bedra. Glavni uzročnik ingvinalne dermatofitoze trenutno je T. rubrum (ingvinalna rubrofitoza). Tradicionalna oznaka tinea cruris u domaćoj literaturi bila je ingvinalna epidermofitoza prema nazivu uzročnika - E. floccosum (stari naziv je E. inguinale).

Dijagnoza dermatofitoze

Osnovni princip laboratorijske dijagnoze dermatofitoze je otkrivanje micelija patogena u patološkom materijalu. Ovo je dovoljno za potvrdu dijagnoze i početak liječenja. Patološki materijal: ljuspice kože, dlake, fragmenti ploče nokta, podvrgnuti su „prosvjetljenju“ prije mikroskopije, tj. tretman alkalnom otopinom. To omogućava rastvaranje struktura rogova i ostavljanje samo gljivičnih masa u vidnom polju. Dijagnoza se potvrđuje ako su u preparatu vidljivi filamenti micelija ili lanci konidija. U laboratorijskoj dijagnozi dermatofitoze vlasišta uzima se u obzir i položaj elemenata gljivice u odnosu na vlasi kose. Ako se spore nalaze izvana (tipično za vrste Microsporum), ova vrsta lezije se naziva ektotriks, a ako je unutra, onda endotriks (tipično za vrste Trichophyton). Određivanje etiologije i identifikacija dermatofita vrši se prema morfološkim karakteristikama nakon izolacije kulture. Po potrebi se provode dodatna ispitivanja (aktivnost ureaze, formiranje pigmenta na posebnim podlogama, potreba za dodacima ishrani itd.). Za brzu dijagnozu mikrosporije koristi se i Woodova fluorescentna lampa u čijim zrakama elementi gljivice u žarištima mikrosporije daju svijetlozeleni sjaj.

Liječenje dermatofitoza

U liječenju dermatofitoza mogu se koristiti svi sistemski antifungalni agensi za oralnu primjenu i gotovo svi lokalni antimikotici i antiseptici.

Od sistemskih lijekova djeluju samo na dermatofite ili su odobreni za primjenu samo kod dermatofitoza grizeofulvin i terbinafin. Lijekovi šireg spektra djelovanja pripadaju klasi azola (imidazoli - ketokonazol, triazoli - flukonazol, itrakonazol). Lista lokalnih antimikotika uključuje desetke različitih spojeva i oblika doziranja i stalno se ažurira.

Među modernim antimikoticima, terbinafin se odlikuje najvećom aktivnošću protiv patogena dermatofitoze. Minimalne inhibitorne koncentracije terbinafina u prosjeku su oko 0,005 mg/l, što je redove veličine niže od koncentracija drugih antimikotika, posebno azola. Stoga se već dugi niz godina terbinafin smatra standardom i lijekom izbora u liječenju dermatofitoza.

Lokalno liječenje većine oblika dermatofitoze vlasišta je neučinkovito. Stoga su prije pojave oralnih sistemskih antimikotika, bolesna djeca izolovana kako ne bi zarazila ostale članove dječjeg tima, a u liječenju su korištene različite metode uklanjanja dlačica. Glavni tretman za dermatofitozu vlasišta je sistemska terapija. U liječenju se mogu koristiti grizeofulvin, terbinafin, itrakonazol i flukonazol. Griseofulvin je još uvijek standardni tretman za dermatofitozu vlasišta.

Terbinafin je učinkovitiji od grizeofulvina u cjelini, ali i manje aktivan protiv M. canis. To se očituje u neskladu između domaćih i stranih preporuka, budući da se u zapadnoj Evropi i SAD tinea capitis češće shvata kao trihofitoza, a u Rusiji kao mikrosporija. Domaći autori posebno su primijetili potrebu povećanja doze za mikrosporiju za 50% od preporučene. Prema njihovim zapažanjima, efektivne dnevne doze terbinafina za mikrosporiju su: kod djece težine do 20 kg - 94 mg / dan (3/4 tablete od 125 mg); do 40 kg - 187 mg / dan (1,5 tableta od 125 mg); više od 40 kg - 250 mg / dan. Odraslima se propisuju doze od 7 mg/kg, ne više od 500 mg/dan. Trajanje liječenja - 6-12 sedmica.

U liječenju dermatofitoza noktiju koristi se i lokalna i sistemska terapija, ili kombinacija oboje - kombinovana terapija. Lokalna terapija je uglavnom primjenjiva samo za površinski oblik, početne manifestacije distalnog oblika ili lezije pojedinačnih noktiju. U drugim slučajevima, sistemska terapija je efikasnija. Moderni lokalni tretmani za onihomikozu uključuju antifungalne lakove za nokte. Sistemske terapije uključuju terbinafin, itrakonazol i flukonazol.

Trajanje liječenja bilo kojim lijekom ovisi o kliničkom obliku onihomikoze, prevalenci lezije, stupnju subungualne hiperkeratoze, zahvaćenom noktu i dobi pacijenta. Specijalni KIOTOS indeks koji smo predložili trenutno se koristi za izračunavanje trajanja. Kombinovana terapija se može propisati u slučajevima kada samo sistemska terapija nije dovoljna ili dugo traje. Naše iskustvo sa kombinovanom terapijom terbinafinom uključuje njegovu upotrebu u kratkim kursevima i povremenom režimu, u kombinaciji sa antifungalnim lakovima za nokte.

U liječenju dermatofitoze stopala i šaka koriste se lokalni i sistemski antifungalni agensi. Eksterna terapija je najefikasnija kod izbrisanih i interdigitalnih oblika mikoza stopala. Moderni lokalni antimikotici uključuju kreme, aerosole i masti. Ako ova sredstva nisu dostupna, koriste se lokalni antiseptici. Trajanje liječenja kreće se od dvije sedmice uz primjenu savremenih lijekova do četiri - uz upotrebu tradicionalnih lijekova. Kod kroničnog skvamozno-hiperkeratotskog oblika mikoze stopala, zahvaćenosti šaka ili glatke kože, lezija noktiju, lokalna terapija često je osuđena na neuspjeh. U ovim slučajevima propisuju se sistemski lijekovi - terbinafin - 250 mg dnevno najmanje dvije sedmice, itrakonazol - 200 mg dva puta dnevno tokom jedne sedmice. Sa oštećenjem noktiju, trajanje terapije se produžava. Sistemska terapija je indikovana i kod akutnih upala, vezikulo-buloznih oblika infekcije. Izvana se u ovim slučajevima koriste losioni, antiseptičke otopine, aerosoli, kao i kombinirana sredstva koja kombiniraju kortikosteroidne hormone i antimikotike. Indikovana je desenzibilna terapija.

Eksterna terapija za lezije glatke kože indikovana je za izolovane lezije glatke kože. Kod poraza vellus kose, duboke i infiltrativno-gnojne dermatofitoze, tinea incognito, indicirana je sistemska terapija. Preporučujemo ga i za lokalizaciju lezija na licu, te za raširenu rubrofitozu (iako su najčešće zahvaćeni i nokti).

Eksterni antifungici se koriste u obliku krema ili masti; može se koristiti aerosol. Koriste se isti lijekovi kao i za liječenje mikoze stopala. Trajanje vanjske terapije je 2-4 sedmice. ili do nestanka kliničkih manifestacija i još 1 sedmicu. nakon toga. Preparate treba nanijeti na leziju i još 2-3 cm prema van od njenih rubova.

Uz istovremeno oštećenje vlasišta ili noktiju, sistemska terapija se provodi prema odgovarajućim shemama. U drugim slučajevima, uz sistemsku terapiju, terbinafin se propisuje u dozi od 250 mg / dan tokom 2-4 sedmice. (u zavisnosti od patogena), ili itrakonazol 1 ciklus pulsne terapije (200 mg dva puta dnevno tokom 1 nedelje). Slične sheme koriste se za ingvinalnu dermatofitozu.

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Višak topline i vlage stvara povoljno okruženje za rast gljivica.
Dermatofiti se šire kontaktom sa zaraženim životinjama ili ljudima, kao i sa kontaminiranim kućnim predmetima.
Dermatofitoza glatke kože je uobičajena površinska gljivična infekcija glatke kože koju karakteriziraju dobro razgraničene prstenaste lezije sa središnjom rezolucijom, eritemom i ljuskama duž periferije.
Dermatofiti: vrste Trichophyton, Microspornm i Epidermophyton.

Dijagnoza dermatofitoze glatke kože

Dijagnoza utvrđeno na osnovu anamneze, pregleda i mikroskopije.
Morfologija: dobro razgraničena prstenasta lezija sa rezolucijom u centru, eritemom i deskvamacijom duž periferije. Koncentrične lezije su visoko specifične (80%) za dermatofitne infekcije.
Ostale karakteristične karakteristike: svrab u zahvaćenim područjima.
Lezije se mogu nalaziti bilo gdje na tijelu, uključujući lice i pazuhe.

Neprepoznata ili tinea incognito - dermatofitna infekcija koju ljekar/pacijent prethodno nije prepoznao, dok su se za liječenje lezije koristili lokalni steroidi. Uz korištenje steroida, dermatofit nastavlja rasti, stvarajući kozmetičke probleme. U nekim slučajevima infekcija uzrokuje hiperpigmentaciju.
Dermatofitoza glatke kože može zahvatiti velike površine tijela.

KOH mikroskopija je korisna za potvrđivanje kliničkih nalaza ili kada je dijagnoza nejasna. U tu svrhu uzima se struganje s perifernog i eritematoznog područja žarišta, uz pomoć ruba stakalca ili skalpela. Da bi se dobila dovoljna količina stratum corneuma bez izazivanja krvarenja, postupak se mora izvoditi pritiskom. Ako se materijal uzme pogrešno, kao i u slučajevima kada pacijent koristi lokalne antifungalne lijekove ili mikroskopija radi neiskusnog stručnjaka, može se dobiti lažno negativan rezultat.
Za brže otapanje epitelnih ćelija bez zagrijavanja koristi se KOH sa dimetil sulfoksidom (DMSO). Možete koristiti gljivičnu boju.

Ostruganje kože sa kulturom je „zlatni standard“, ali je skuplje i može potrajati do dvije sedmice da izraste.
Ako su KOH test i kultura negativni, ali klinička slika i dalje ukazuje na gljivičnu infekciju, potrebno je uraditi biopsiju, a dobiveni materijal u formalinu poslati u laboratorij na Schiffovo bojenje.

Diferencijalna dijagnoza dermatofitoza kože

Granuloma annulare je upalna benigna dermatoza nepoznatog porijekla koju karakteriziraju i dermalne i prstenaste papule.
Psorijazu karakteriziraju plakovi sa ljuskama na ekstenzornim površinama tijela. Ponekad su plakovi u obliku prstena. Inverzna psorijaza u intertriginoznim zonama također može oponašati dermatofitozu glatke kože.
Kod prstenastog centrifugusa eritema pojavljuju se ljuskavi crveni prstenovi sa područjem normalne kože u centru, sa ljuskanjem koje prati eritem kako se prsten širi, dok kod dermatofitoze ljuskanje prethodi eritemu.

Kada se inficira larvom koja migrira po koži, uočavaju se serpiginalni prolazi, položeni larvom krive glave, koji može imati prstenasti uzorak i pogrešno se smatra dermatofitozom glatke kože.
Numularni ekcem karakteriziraju okrugli, u obliku novčića, crveni, ljuskavi plakovi bez središnje rezolucije.
Eritrazma je lokalizirana u aksilarnim i ingvinalnim regijama, nema prstenastu konfiguraciju i rezoluciju u centru. Svijetli koraljno crveno pod Woodovom lampom.

Liječenje dermatofitoza kože

U slučaju dermatofitoze na ograničenim područjima glatke kože, koriste se lokalni antifungalni lijekovi.
Iako su gotovo svi lokalni antifungalni lijekovi efikasni u liječenju dermatofitoza stopala i glatke kože, klinički podaci ukazuju da su alilamini (terbinafin) efikasniji od skupih azola.

Istraživanja pokazuju da je terbinafin 1% krema ili rastvor (jednom dnevno tokom sedam dana) veoma efikasan za dermatofitozu glatke kože i dermatofitozu prepona. Sa kremom od 1% (komercijalno poznatom kao Lamisil), mikološka efikasnost je bila 84,2% u poređenju sa 23,3% kod placeba.

Prosječan broj potrebnih kurseva za liječenje je 1,6.

Ako dermatofitoza glatke kože zauzima velike površine tijela, sistemski antifungalni lijekovi se smatraju terapijom prve linije. Međutim, ako je veličina zahvaćenog područja ograničena, neće biti pogreška isprobati lokalnu terapiju. Pacijentu s neprepoznatom dermatofitozom potrebna je sistemska terapija za rješavanje infekcije. Nažalost, postinflamatorna hiperpigmentacija nije u potpunosti nestala.
Nasumično kontrolno ispitivanje pokazalo je da je itrakonazol 200 mg pero dnevno tokom jedne sedmice bio jednako efikasan, siguran i dobro podnošljiv kao itrakonazol 100 mg tokom dvije sedmice u liječenju dermatofitoze glatke kože i tineje prepona.

U jednoj studiji, pacijenti s laboratorijskom dijagnozom dermatofitoze glatke kože i prepona nasumično su podijeljeni u dvije grupe, koji su primali ili 250 mg terbinafia jednom dnevno ili 500 mg griseofulvina jednom dnevno tokom dvije sedmice. Efikasnost terbinafije bila je veća u 6. sedmici.

Dakle, ako je potreban sistemski lijek, klinički dokazi podržavaju njegovu upotrebu
- Terbinafia u dozi od 250 mg dnevno tokom dve nedelje,
- itrakoiazol u dozi od 200 mg dnevno tokom jedne nedelje,
- Itrakoiazol u dozi od 100 mg dnevno tokom dve nedelje.

Pacijentu se savjetuje da koža bude suha i čista. Zaraženi kućni ljubimci se moraju liječiti.
Za teško lječivu i raširenu bolest, druga posjeta ljekaru se zakazuje nakon 4-6 sedmica. Ako je moguća bakterijska superinfekcija, naknadni pregled treba obaviti ranije.

Klinički primjer dermatofitoze glatke kože. Šestogodišnja djevojčica je dovedena kod ljekara zbog okrugle lezije koja svrbi na tijelu. Osip je prvi put otkriven prije dvije sedmice. Uočeno je nekoliko mrlja ćelavosti kod domaćih mačaka. Obratite pažnju na koncentrične krugove sa skaliranjem, eritemom i rezolucijom u centru. Pod Woodovom lampom, lezija je svijetlila zeleno; analiza s KOH otkrila je grananje i septirane hife. Djetetu je dva puta dnevno davana lokalna antifungalna krema, a nakon 3-4 sedmice dermatofitoza je nestala.

Dermatofitoza je skupni naziv koji karakterizira grupu gljivičnih lezija kože. Drugo ime patologije je dermatomikoza. Dermatofitoza može zahvatiti bilo koji dio tijela, praćena je brojnim specifičnim simptomima i brzo se liječi fungicidnim sredstvima.

Pod mikroskopom izgleda kao uzročnik dermatofitoze na koži

Patologiju uzrokuju dermatofitne gljivice. Ova klasa uključuje tri patogena - Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Mikrosporija, poznata i kao lišaj, zauzima prvo mjesto po učestalosti među gljivičnim infekcijama s visokim stupnjem zaraznosti. Patogen ulazi u kožu nakon kontakta sa zaraženom osobom ili životinjom lutalom.

Trichophytosis je još jedna zarazna bolest, poznata i kao krasta. Trihofitija se lako prenosi s čovjeka na čovjeka, a sa životinje na čovjeka, u drugom slučaju bolest teče u težem obliku.

Epidermofitoza je lezija dlakavih dijelova kože. Najčešće se dijagnosticira ingvinalna dermatofitoza izazvana ovim patogenom.

Dermatofitoza se može shvatiti i kao svaka mikoza glatke kože uzrokovana patogenom mikroflorom. Sve gljivice koje izazivaju razvoj ove bolesti hrane se keratinom koji se nalazi u koži, kosi i pločama noktiju.

Dermatofitoza je skupni naziv za gljivične infekcije epiderme. Osim dermatofitnih gljivica, ovu patologiju mogu izazvati i plijesni i gljivice kvasca, koje su u početku agresivne prema tijelu i nisu dio normalne ljudske mikroflore.

Dakle, glavni razlog za razvoj bolesti je prodiranje patogene mikroflore u ljudsko tijelo. To se dešava na tri načina:

• u kontaktu sa zaraženom osobom;
• u bliskom kontaktu sa životinjama lutalicama;
• kroz zemlju i prašinu.

Unatoč visokom stupnju zaraznosti nekih vrsta dermatofitoza, na primjer, lišaja, djelovanje provocirajućih faktora dodatno je potrebno za razvoj gljivičnih bolesti. Zdrava osoba neće dobiti mikozu slučajnim kontaktom sa nosiocem gljivice. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja dermatofitoze:

• smanjen imunitet;
• neke hronične bolesti;
• nepoštivanje lične higijene;
• hormonska neravnoteža;
• specifičnosti rada.

Smanjenje imuniteta, na primjer, zbog zaraznih bolesti ili teškog stresa, slabi zaštitnu funkciju kože, pa se nakon kontakta s nosiocem bolesti gljivica brzo razvija.

Bolesnici sa šećernom bolešću, hroničnim dermatološkim oboljenjima, kao i osobe zaražene HIV-om su skloni dermatofitozama. To je zbog promjena koje se javljaju u tijelu na pozadini navedenih patologija, zbog čega postaje osjetljivo na djelovanje patogene mikroflore.

Još jedan faktor koji izaziva razvoj bolesti je zanemarivanje pravila lične higijene. Gljivica se brzo razmnožava na prljavoj koži, a znoj služi kao odlično tlo za razmnožavanje.

Važnu ulogu u nastanku dermatofitoze igraju specifičnosti ljudskog rada. Osobe koje dugo borave u zatvorenim prostorima ili koje su u stalnom kontaktu sa zemljom su podložnije ovoj bolesti.

Klasifikacija bolesti

Više od trideset različitih patogenih gljivica može uzrokovati infekcije kože

Dermatomikoza se klasificira prema tri kriterija:

• vrsta patogena;
• lokalizacija lezije;
• vrsta epidermalne lezije.

Prema vrsti patogena razlikuju se mikrosporija, trihofitoza i epidermofitoza. Unatoč rasprostranjenosti ovih patogena, više od trideset različitih patogenih gljivica može izazvati dermatofitozu, pa je ova klasifikacija generalizirana.

Svaka bolest uzrokovana gljivicom koja uništava keratin stratum corneum epidermisa s pravom se naziva dermatofitoza. U toku života patogenih gljivica dolazi do poremećaja keratinizacije kože, što je čest simptom za sve vrste dermatomikoza.

Lokalizacija lezije

Dermatofitoza je lako prepoznatljiva sa fotografije, ali ljudi su često zbunjeni raznolikošću oblika i simptoma ove bolesti. Lišajevi mogu zahvatiti gotovo bilo koji dio tijela. Najčešći oblici patologije:

• ingvinalna dermatofitoza;
• dermatofitoza stopala;
• dermatofitoza ruku;
• onihomikoza ili dermatofitoza noktiju;
• dermatomikoza glatke kože;
• dermatofitoza vlasišta.

Štoviše, svaki od navedenih oblika bolesti može biti uzrokovan različitim patogenima, što dovodi do varijabilnosti specifičnih manifestacija kožnih lezija.

Vrsta lezije kože

Pseudomembranozna kandidijaza zahvata sluzokožu usta ili larinksa

Prema vrsti lezije, sve gljivične infekcije epiderme dijele se u nekoliko velikih grupa:

• dermatofitoza;
• keratomikoza;
• kandidijaza;
• duboka mikoza.

Dermatofitoza se najčešće naziva lišaj i sve epidermalne lezije koje zahvaćaju dlakave dijelove kože. Takve bolesti karakteriziraju ozbiljno ljuštenje, stanjivanje i gubitak kose, promjena strukture epiderme na zahvaćenom području.

Keratomikoza se odnosi na sve gljivične lezije kože koje dovode do uništenja keratina u epidermi. Tipičan predstavnik ove grupe bolesti je versicolor, kod koje dolazi do dekeratinizacije kože i stvaranja smeđih i mliječnih mrlja.

Kandidijaza je grupa mikoza uzrokovanih gljivicom kvasca roda Candida. Ova gljiva pogađa glatku kožu, ingvinalne nabore, sluzokože. Vaginalna kandidijaza, poznata i kao drozd, najčešća je gljivična infekcija kod žena. Gljivice kvasca mogu uticati na sluzokožu usta, unutrašnje organe i gastrointestinalni trakt.

Svaka vrsta dermatofitoze ima svoje karakteristike, koje ovise o uzročniku bolesti i lokalizaciji kožne lezije. Na primjer, kod lišaja na koži se formira mrlja pravilnog oblika s izraženim upaljenim rubom. Epiderma u predjelu mrlje je jako ljuskava, u centru i po periferiji dlaka se lomi i prorijedi, može se pojaviti osip. Karakteristična karakteristika bolesti je jak bolni svrab.

Pityriasis versicolor je praćen stvaranjem mrlja različitih nijansi smeđe boje. Kod ove bolesti nema upalne reakcije i svrbeža, patologija se smatra nezaraznom.

Gotovo sve gljive uzrokuju jako ljuštenje i promjene u strukturi epiderme. To je zbog razgradnje keratina u koži.

Kandidijaza kože se manifestuje upaljenim prugama i mrljama, sličnim pelenskom osipu. Epiderma u zahvaćenom području postaje crvena i otiče, javlja se jak bol i svrab, a na upaljenoj koži može se stvoriti lagani film.

Dermatofitoza vlasišta

Kod dermatofitoze glave pojavljuju se simptomi seboreje, u različitim oblicima.

Simptomi dermatofitoze vlasišta ovise o uzročniku bolesti. Ako je patologija uzrokovana mikrosporijom ili trihofitozom, karakteristični znakovi patologije su:

• ljuskave mrlje ispravnog oblika;
• oticanje kože na zahvaćenom području;
• jak svrab;
• brza kontaminacija kose;
• fokalna alopecija.

Lišaj na glavi može se pojaviti kao jedna velika mrlja ili nekoliko malih žarišta. Ova bolest dovodi do stanjivanja kose. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se alopecija areata - mala područja s poremećenim rastom kose ili potpunim ćelavim. Unatoč zastrašujućim simptomima, kosa se prilično brzo obnavlja, podložna adekvatnoj i pravodobnoj terapiji.

Kod dermatofitoze vlasišta uzrokovane gljivama kvasca pojavljuju se simptomi seboreje, samo u težem obliku. Koža jako svrbi, stvaraju se velike ljuskave ljuske, stalno se osjeća zatezanje i nelagoda.

Dermatofitoza vlasišta posebno je uočljiva na liniji kose, na sljepoočnicama ili na vratu. Obično se na ovim područjima pojavljuju crvene, upaljene mrlje ili debele, masne kore. Oštećenje ili odvajanje kore otkriva jarko crvenu, upaljenu kožu koja, kada je oštećena, izaziva svrab.

Onihomikoza

Dermatofitoza noktiju ili onihomikoza jedno je od najčešćih dermatoloških bolesti. Patologiju karakterizira uništavanje keratina u pločama noktiju na rukama i stopalima. Do infekcije dolazi zbog:

• nepoštivanje lične higijene;
• posjete javnim tuševima i bazenima bez papuča;
• nositi tuđe cipele.

Korištenje tuđih ručnika ili hodanje bosi po mjestima s puno ljudi uvelike povećava rizik od infekcije gljivicom noktiju. Dermatofitozu noktiju mogu izazvati razne gljivice - kvasac, plijesan ili dermatofiti. Patologiju karakterizira polagano povećanje simptoma i vrlo dugo liječenje. Tipični simptomi:

• zadebljanje ploča nokta;
• pojava mrlja i uzdužnih brazdi;
• krhkost i raslojavanje noktiju;
• stvaranje gustog eksudata ispod noktiju;
• neprijatan oštar miris.

Najčešće, onihomikoza pogađa nokte na nogama. Do infekcije prstiju najčešće dolazi prilikom korištenja tuđih alata za manikir, ili samoinfekcijom, u slučaju nepoštivanja higijenskih standarda pri liječenju inficiranih noktiju na nogama.

Povreda stopala i šake

Dermatofitoza stopala je praćena oštrim mirisom, crvenilom i zadebljanjem kože

Dermatofitoza stopala je još jedna česta bolest. Razlog je najčešće smanjenje lokalnog imuniteta na pozadini hiperhidroze (pretjerano znojenje nogu), nošenje preuskih cipela i nepoštivanje higijene stopala. Dermatofitoza stopala karakteriziraju sljedeći simptomi:

• ljuskave mrlje na stopalima;
• crvenilo i zadebljanje kože;
• svrab interdigitalnih prostora;
• jak neugodan miris iz stopala;
• stvaranje pukotina na gruboj koži peta.

Dermatofitozu stopala prati oštar miris, pogoršan znojenjem. Pranje stopala eliminiše miris za vrlo kratko vreme, brzo se ponovo pojavi.

Dermatofitoza ruku se razvija kada se zarazi od druge osobe ili ako se smanji lokalni imunitet. Faktor predispozicije za razvoj bolesti može biti oštećenje kože hemikalijama, uključujući i kućne hemikalije. Dermatofitozu ruku karakterizira jako ljuštenje dlanova, crvenilo međudigitalnih prostora, svrab i pucanje.

Dermatofitoza glatke kože

Dermatofitoza glatke kože je mikoza koja može zahvatiti bilo koji dio tijela. Najčešće se takva mikoza pojavljuje na grudima, leđima, u pazuhu, na licu. Ovu patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• formiranje upaljene mrlje okruglog ili ovalnog oblika;
• crvenilo kože na zahvaćenom području;
• izražena granica pege;
• ljuštenje i svrab;
• eritem.

Dermatofitoza lica se manifestuje mrljama na obrazima ili na čelu. Dermatofitoza glatke kože karakterizira stvaranje jednog velikog žarišta. U nedostatku pravovremenog liječenja, gljivica se brzo širi na zdrava područja kože, a oko prve točke formira se nekoliko manjih žarišta.

Inguinalna dermatofitoza

Inguinalna dermatofitoza je češća kod muškaraca nego kod žena. Ova vrsta mikoze zahvaća dlakave dijelove tijela, pa su simptomi bolesti slični dermatofitozi vlasišta. Inguinalna dermatofitoza nastaje kao rezultat korištenja tuđih higijenskih potrepština ili samoinfekcije, kada su gljivicom zahvaćeni drugi dijelovi tijela.

Inguinalnu dermatofitozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• upala kože;
• izraženo ljuštenje;
• crvenilo epiderme;
• stvaranje čireva i gustih kora.

Inguinalna dermatofitoza je praćena teškom nelagodom i zahtijeva pravovremeno liječenje, inače je moguća infekcija seksualnog partnera.

Dijagnostika

Laboratorijska analiza pomoći će da se precizno identificira prisutnost uzročnika gljivične infekcije.

Kod dermatofitoze liječenje se propisuje tek nakon preciznog utvrđivanja uzročnika bolesti. Da biste to učinili, potrebno je analizirati struganje kože zahvaćenog područja. Dermatolog se bavi dijagnozom i liječenjem dermatofitoza.

Obavezno provedite diferencijalnu dijagnozu kako biste isključili druge dermatološke bolesti, kao što su psorijaza, eritrazma, kontaktni dermatitis.

Za analizu se uzima mali fragment kože, najčešće se stružu ljuske na mjestu ljuštenja, koje se zatim šalju u laboratorij na mikroskopsku analizu. Kada su nokti oštećeni, za analizu se uzima mala površina zahvaćene ploče nokta.

U slučaju dubokih mikoza ili nemogućnosti mikroskopskog određivanja uzročnika bolesti, potrebno je provesti PCR analizu.

Princip tretmana

Terapija dermatofitoza treba biti sveobuhvatna, liječenje se temelji na upotrebi antifungalnih sredstava širokog spektra. Točni nazivi lijekova i oblik njihovog oslobađanja ovise o lokalizaciji bolesti.

Kada je zahvaćena glatka koža, koriste se antifungalne masti i rastvori. Dermatofitoza se liječi snažnim sredstvima sa širokim antifungalnim djelovanjem. Ovi lijekovi uključuju:

• Exoderil;
• Lamisil;
• terbinafin;
• Naftifin;
• Mikonazol.

U vrijeme tretmana potrebno je temeljno očistiti kožu. Dodatno se koriste bilo kakvi antiseptici, a zatim se nanosi antifungalna mast. Obrada se vrši do dva puta dnevno. Uz teške simptome, liječnik propisuje antifungalne lijekove u tabletama - flukonazol, nistatin, itrakonazol. Takvi lijekovi se uzimaju ili jednom u velikoj dozi, ili 1-2 sedmice u minimalnoj dozi. Točan režim doziranja ovisi o težini simptoma bolesti.

U slučaju oštećenja vlasišta ili ingvinalne regije, potrebno je koristiti sredstva u tečnom obliku. Aktivni sastojci su isti, ali se najčešće propisuju lijekovi na bazi naftifina ili grizeofulvina. Kod gljivica na glavi koriste se medicinski šamponi:

• ketokonazol;
• Nizoral;
• Griseofulvin;
• Sebosol;
• Keto Plus.

Ovi šamponi se koriste do tri puta sedmično. Nanose se na kožu, zapjene i ostave 5 minuta, a zatim se isperu vodom.

U liječenju ingvinalne dermatofitoze preporučuje se uklanjanje viška dlačica na zahvaćenom području kako bi se mogla nesmetano nanositi ljekovita krema. Ako iz nekog razloga uklanjanje dlačica nije moguće, za liječenje se koristi šampon protiv gljivica. Lijek prvog izbora u ovom slučaju je Griseofulvin.

Za liječenje onihomikoze koriste se preparati u obliku kreme, otopine ili laka za nokte. Lijekovi prve linije izbora među antifungalnim mastima su Exoderil i Lamisil. Ovi proizvodi se odlikuju visokom antifungalnom aktivnošću i prilično se učinkovito rješavaju gljivica noktiju u početnoj fazi.

U naprednim slučajevima potrebno je koristiti lakove i rješenja. To uključuje:

• Exoderil;
• Loceryl;
• Batrafen;
• Mycosan.

Ovi lijekovi se nanose na nokatnu ploču 2-4 puta sedmično, ovisno o sastavu i preporukama liječnika. Svakodnevno treba raditi tople kupke za nokte koje omekšavaju ploče nokta i olakšavaju uklanjanje uništenih čestica. Za njegu noktiju zahvaćenih gljivicom treba koristiti samo jednokratni pribor za manikir, inače je rizik od ponovne infekcije velik.

Prognoza

Dermatofitoza se brzo liječi uz pomoć fungicidnih sredstava uz pravovremeno otkrivanje

Uz pravodobno otkrivanje simptoma, dermatofitoza se prilično uspješno liječi i nestaje bez traga. U prosjeku, terapija traje oko 4 sedmice ako je zahvaćena glatka koža, a oko 8 sedmica u slučaju oštećenja vlasišta i vlasišta.

Gljivice na stopalima nestaju u prosjeku za 2 mjeseca. Liječenje gljivica na rukama traje 3-6 sedmica, ovisno o jačini simptoma.

Onihomikoza se liječi dugo, potpuno izlječenje nastupa tek nakon rasta zdravih noktiju. Kod poraza prstiju traje oko 6 mjeseci, kod poraza noktiju na nogama, trajanje liječenja dostiže 9-12 mjeseci.

Prevencija

Dermatofitoza je zarazna bolest, pa se prevencija svodi na minimiziranje kontakta s potencijalnim prenosiocima gljivične infekcije. Prilikom posjete javnim mjestima s visokom vlažnošću treba se pridržavati pravila lične higijene i biti oprezni u kontaktu sa životinjama lutalicama.