Šta je kapacitet pluća. Spirometrija. Određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC)

1) starost: kod dece, VC je manji nego kod odraslih. Stariji ljudi imaju manje od ljudi srednjih godina. Due VC (JEL) se određuje Baldwin formulom (odredićete je u praktičnim vežbama). Ako postoji razlika do 15% između JEL i ZHEL, onda je to normalno;

2) stepen fizičke spremnosti (sportisti imaju više VC). To je zbog velike sile kontrakcije respiratornih mišića i elastičnih svojstava pluća;

3) pol (za žene  25% manje nego za muškarce);

4) kod bolesti respiratornog sistema (sa emfizemom, sa upalom pluća, VC se smanjuje). Mjerenje volumena pluća vrši se spirometrijom i spirografijom. Određivanje ovih vrijednosti ima klinički (kod pacijenata) i kontrolni (kod zdravih ljudi, sportista) značaj.

Anatomski štetan prostor(150-160 ml) - uključuje sve disajne puteve. Nema izmjene plinova između krvi i respiratornog trakta. Sa povećanjem štetnog prostora (na primjer, u gas maski), manje zraka stiže u pluća na normalnoj dubini udisaja, pa disanje treba biti duboko, a ispod gas maske se nakuplja vlaga, što dovodi do smanjenja djelomičnog pritisak kiseonika. Pored koncepta anatomskog štetnog (mrtvog) prostora, postoji i koncept funkcionalnog (fiziološkog) štetnog prostora. Ovo, pored disajnih puteva, uključuje nefunkcionalne alveole. Ovaj indikator je varijabilan. Mijenja se zbog činjenice da prestaje protok krvi kroz kapilare nekih alveola, one ne sudjeluju u razmjeni plinova, a funkcionalni štetni prostor se povećava.

Ventilacija pluća.

Razmjena O 2 i CO 2 između atmosferskog zraka i unutrašnje sredine tijela olakšava se stalnim obnavljanjem sastava zraka u alveolama, tj. dolazi do alveolarne ventilacije. Stupanj plućne ventilacije ovisi o dubini i učestalosti disanja. Sa povećanjem volumena respiratornog zraka (a tokom intenzivnog mišićnog rada može se povećati i do 2500 ml, odnosno 5 puta), ventilacija pluća i alveola se naglo povećava. Za kvantifikaciju stepena ventilacije pluća postoje koncepti: minutni respiratorni volumen (MOD), minutna ventilacija pluća i pojedinačna ventilacija pluća. Minutni respiratorni volumen je ukupna količina zraka koja prođe kroz pluća za 1 minut. U mirovanju, ova zapremina je 6-8 litara. Jednostavna metoda za određivanje MOD-a je pomnožiti brzinu disanja sa plimnim volumenom (na primjer, 16500). Uz intenzivan rad mišića, minutni volumen disanja može doseći i do 100-120 l.

Pod jednokratnom ventilacijom pluća podrazumijeva se volumen zraka koji se obnavlja svakim udisajem i izdisajem, tj. iznosi oko 350-360 ml (dihalni volumen minus zapremina štetnog prostora). Kao rezultat ventilacije pluća, nivo parcijalnog pritiska gasova u alveolama je na prilično konstantnom nivou. Sastav atmosferskog vazduha u pogledu procenta gasova značajno se razlikuje od alveolarnog i izdahnutog vazduha. Atmosferski vazduh sadrži: O 2 - 20,85%, CO 2 - 0,03-0,04%, azota - 78,62%. Alveolarni vazduh sadrži O 2 - 13,5%, CO 2 - 5,3% i azota - 74,9%. U izdahnutom vazduhu sadržaj ovih gasova je 15,5%, 3,7% i 74,6% respektivno. Gore navedeni procenti gasova su prilično stabilni, ali njihovi parcijalni pritisci mogu varirati u zavisnosti od ukupnog barometarskog pritiska. Parcijalni pritisak gasova opada u uslovima velike nadmorske visine. Iz gornjih podataka se također vidi da je sadržaj kisika u izdahnutom zraku veći nego u alveolarnom, a manji ugljični dioksid. To je zbog činjenice da se izdahnuti zrak, prolazeći kroz respiratorni trakt, miješa sa zrakom koji se nalazi u njima, a sastav zraka u gornjim dišnim putevima je blizak sastavu atmosferskog zraka. Važan pokazatelj efikasnosti disanja je alveolarna ventilacija, to je stepen alveolarne ventilacije koji određuje dotok kiseonika u organizam i uklanjanje ugljen-dioksida. Minutni volumen disanja ne odražava uvijek pravu razmjenu plinova između alveola i krvi. Može se dovoljno povećati čak i kada je disanje često i plitko, ali će u tom slučaju alveolarna ventilacija biti manje izražena nego kod dubokog disanja. Priroda ventilacije pluća može se promijeniti pod utjecajem različitih razloga: mišićnog rada, psihoemocionalnog uzbuđenja, niskog parcijalnog tlaka kisika ili visokog sadržaja CO 2, raznih patoloških procesa u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu itd. Nedavno je učinjen pokušaj klasifikacije vrsta ventilacije.

Identificirane su sljedeće vrste ventilacije:

1) normalna ventilacija, kada je parcijalni pritisak CO 2 u alveolama oko 40 mm Hg;

2) hiperventilacija, kada je parcijalni pritisak CO 2 u alveolama ispod 40 mm Hg;

3) hipoventilacija kada par. pritisak CO 2 u alveolama je iznad 40 mm Hg;

4) povećana ventilacija - svako povećanje alveolarne ventilacije u odnosu na nivo mirovanja, bez obzira na parcijalni pritisak gasova u alveolama (na primer, tokom rada mišića);

5) eupnea - normalna ventilacija u mirovanju uz osećaj ugode;

6) hiperpneja - povećanje dubine disanja, bez obzira da li je brzina disanja promenjena ili ne;

7) tahipneja - povećanje učestalosti disanja;

8) bradipneja - smanjenje brzine disanja;

9) apneja - respiratorni zastoj (zbog smanjenja parcijalnog pritiska CO 2 u arterijskoj krvi;

10) dispneja (otežano disanje) - neprijatan subjektivni osećaj nedovoljnog disanja ili otežanog disanja;

11) ortopneja - jaka otežano disanje zbog stagnacije (najčešće) krvi u plućnim kapilarima kao posljedica zatajenja lijeve komore. Takvim pacijentima je teško ležati;

12) asfiksija - respiratorni zastoj ili depresija (najčešće sa paralizom respiratornog centra).

Vještačko disanje. Zaustavljanje disanja, bez obzira na uzrok koji ga je izazvao, smrtonosno je. Od trenutka prestanka disanja i cirkulacije, osoba je u stanju kliničke smrti. U pravilu, već nakon 5-10 minuta, nedostatak O 2 i nakupljanje CO 2 dovode do nepovratnog oštećenja stanica vitalnih organa, što rezultira biološkom smrću. Ako se u ovom kratkom roku provedu mjere oživljavanja, onda se osoba može spasiti.

Različiti uzroci mogu dovesti do respiratorne insuficijencije, uključujući blokadu disajnih puteva, oštećenje grudnog koša, ozbiljan poremećaj izmjene plinova i depresiju respiratornih centara zbog oštećenja mozga ili trovanja. Neko vrijeme nakon iznenadnog prestanka disanja, cirkulacija krvi je još uvijek očuvana: puls na karotidnoj arteriji se određuje unutar 3-5 minuta nakon posljednjeg udisaja. U slučaju iznenadnog zastoja srca, respiratorni pokreti prestaju nakon 30-60 sekundi.

Osiguravanje prohodnosti disajnih puteva. Kod osobe bez svijesti gube se zaštitni refleksi, zbog čega su dišni putevi normalno slobodni. U ovim uslovima, povraćanje ili krvarenje iz nosa ili grla može dovesti do začepljenja disajnih puteva (dušnika i bronhija). Stoga, da biste obnovili disanje, prije svega, potrebno je brzo pročistiti usta i grlo. Međutim, čak i bez ovih komplikacija, disajne puteve osobe bez svijesti na leđima može blokirati jezik kao rezultat povlačenja donje vilice. Kako bi se spriječilo preklapanje disajnih puteva s jezikom, pacijentova glava se zabacuje unazad, a donja vilica pomakne naprijed.

Vještačko disanje inhalacijom. Za veštačko disanje bez pomoći specijalnih uređaja, najefikasnija je metoda kada reanimator udahne vazduh u nos ili usta žrtve, tj. direktno u njegov respiratorni trakt.

Prilikom disanja "usta na nos", reanimator stavlja ruku na čelo žrtve u području granice rasta dlake i zabacuje mu glavu unazad. Drugom rukom reanimator gura donju vilicu žrtve i zatvara mu usta, pritiskajući palac na usne. Nakon dubokog udaha, reanimator čvrsto pritisne usta uz nos žrtve i udahne (upuhuje vazduh u disajne puteve). U tom slučaju, grudi žrtve treba da se podignu. Tada reanimator otpušta nos žrtve, a dolazi do pasivnog izdisaja pod dejstvom gravitacije grudnog koša i elastičnog trzaja pluća. U tom slučaju trebate osigurati da se grudi vrate u prvobitni položaj.

Prilikom disanja „usta na usta“ reanimator i žrtva zauzimaju isti položaj: jedan dlan reanimatora leži na pacijentovom čelu, drugi ispod njegove donje vilice, reanimator pritiska usta na žrtvina usta, pokrivajući mu nos. svojim obrazom. Također možete stisnuti nozdrve žrtve palcem i kažiprstom ruke koji leži na čelu. Kod ove metode vještačkog disanja treba pratiti i pokrete grudnog koša pri udisanju i izdisaju.

Koja god metoda umjetnog disanja da se koristi, prije svega, potrebno je napraviti 5-10 insuflacija brzim tempom kako bi se što prije eliminirao nedostatak O 2 i višak CO 2 u tkivima. Nakon toga, insuflaciju treba izvoditi u intervalima od 5 s. U skladu s ovim pravilima, zasićenost arterijske krvi žrtve kisikom gotovo konstantno prelazi 90%.

Umjetno disanje sa posebnim aparatima. Postoji jednostavan uređaj s kojim (ako je pri ruci) možete izvoditi umjetno disanje. Sastoji se od maske koja se čvrsto nanosi na pacijentovo lice, ventila i vrećice koja se ručno sabija, a zatim ispravlja. Ako postoji boca za kiseonik, ona se može priključiti na ovaj uređaj kako bi se povećao sadržaj O 2 u udahnutom vazduhu.

Sa trenutno široko rasprostranjenom inhalacionom anestezijom, zrak iz respiratornog aparata ulazi u pluća kroz endotrahealnu cijev. U tom slučaju moguće je dovod zraka u pluća pod povećanim pritiskom, a tada će udah nastati kao posljedica naduvavanja pluća, a izdisaj će biti pasivan. Također je moguće kontrolisati disanje stvaranjem fluktuacija tlaka tako da on bude naizmjenično iznad i ispod atmosferskog tlaka (pri čemu bi prosječni pritisak trebao biti jednak atmosferskom). Budući da negativan pritisak u grudnoj šupljini pospješuje povratak venske krvi u srce, poželjno je primijeniti umjetno disanje u režimu promjene pritiska.

Upotreba pumpi za disanje ili ručnih vreća za disanje neophodna je tokom operacija uz upotrebu relaksansa mišića koji eliminišu refleksnu napetost mišića. Ove supstance „isključuju“ respiratorne mišiće, pa je ventilacija pluća moguća samo veštačkim disanjem.

Ako pacijent ima kronični poremećaj vanjskog disanja (na primjer, kod dječje kičmene paralize), ventilacija pluća se može održavati pomoću tzv. U tom slučaju se pacijentov torzo, koji je u horizontalnom položaju, postavlja u komoru, ostavljajući samo glavu slobodnom. Da bi se pokrenuo udah, pritisak u komori se snižava tako da intratorakalni pritisak postaje veći od pritiska u spoljašnjoj sredini.

VITALNI KAPACITET

Vitalni kapacitet (VC) je maksimalna količina vazduha koja se može izdahnuti nakon maksimalnog udaha. VC se sastoji od plimnog volumena i rezervnog volumena udisaja i izdisaja.

VC je jedan od najvažnijih pokazatelja za procjenu pokretljivosti pluća i grudnog koša. VC ovisi o dobi, spolu, fizičkoj aktivnosti, veličini tijela itd.

Nakon 40 godina, VC se smanjuje što je više fizička aktivnost osobe manja. Po pravilu, VC kod žena je 20-25% manji nego kod muškaraca. Kod prosječnog zdravog odraslog muškarca:

• - u dobi od 20-30 godina, VC je 4,8 litara, kod žene - 3,6 litara;
• - u dobi od 50-60 godina 3,8 i 3,0 litara.

Kod mladog čovjeka normalan VC se može odrediti formulom:

Kod zdrave odrasle osobe, VC varira od 3500 do 7000 ml. i zavisi od niza faktora, a to su:

• - sa poda;
• - na pokazateljima fizičkog razvoja, uglavnom na zapremini grudnog koša;
• - o tome da li se osoba bavi ili ne motornim sportovima (trčanje, skijanje, plivanje, itd.). Naravno, ako se osoba bavi ovakvim sportom, tada je njegov vitalni kapacitet mnogo veći od onih koji se ne bave sportom.

Osim toga, VC ovisi o dobi.

ZhEL se sastoji od nekoliko tomova:

• 1. Dihani volumen (TO) je količina zraka koja ulazi i izlazi iz pluća tokom tihog disanja. Kod odrasle zdrave osobe kreće se od 500-600 ml;
• 2. Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je maksimalna količina zraka koja može ući u pluća nakon tihog udisaja. Ovaj volumen je 1500-2500 ml;
• 3. Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalna količina zraka koja se može izbaciti iz pluća nakon tihog izdisaja. Rezervni volumen izdisaja je 1000-1500 ml.

Za ispravnu procjenu VC potrebno je poznavati odgovarajući kapacitet pluća (JLC), koji se izračunava pomoću Baldwinove formule. Odstupanja VC od VC ne bi trebalo da prelaze ±10%. Čak i pri maksimalnom izdisaju, zbog njihovih strukturnih karakteristika, u plućima ostaje velika količina zraka, koja iznosi 1000-1200 ml. i naziva se rezidualni volumen (RO). disanje na torakalni organ

Vitalni kapacitet pluća (VC) - indikator koji odražava funkcionalnost respiratornog sistema, mjeri se pomoću spirometra. Čovek koji stoji u potpunosti udahne, stisne se za nos i, stežući usnama usnama aparata, ujednačeno, što je moguće dublje izdahne, pokušavajući da ostane uspravan, bez pognutosti. Izvode se 2-3 mjerenja, a najveći rezultat se bilježi sa tačnošću od 100 kubnih centimetara. Da bismo procijenili dobijene podatke, upoređujemo vrijednost VC-a sa takozvanom vrijednošću VC-a koji vam pripada.

Cijeli složeni proces može se podijeliti u tri glavne faze: vanjsko disanje; i unutrašnje (tkivno) disanje.

spoljašnje disanje- razmjena gasova između tijela i okolnog atmosferskog zraka. Spoljašnje disanje uključuje razmjenu plinova između atmosferskog i alveolarnog zraka, te između plućnih kapilara i alveolarnog zraka.

Ovo disanje se izvodi kao rezultat periodičnih promjena volumena prsne šupljine. Povećanje njegovog volumena osigurava udah (inspiraciju), smanjenje - izdisaj (izdisanje). Faze udisaja i izdisaja nakon njega su . Prilikom udisaja, atmosferski vazduh kroz disajne puteve ulazi u pluća, a prilikom izdisaja deo vazduha ih napušta.

Uslovi neophodni za spoljašnje disanje:

• stezanje u grudima;
• slobodna komunikacija pluća sa okolinom;
• elastičnost plućnog tkiva.

Odrasla osoba napravi 15-20 udisaja u minuti. Disanje fizički obučenih osoba je rjeđe (do 8-12 udisaja u minuti) i duboko.

Najčešće metode za ispitivanje vanjskog disanja

Metode za procjenu respiratorne funkcije pluća:

• Pneumografija
• Spirometrija
• Spirografija
• Pneumotahometrija
• Radiografija
• Rentgenska kompjuterska tomografija
• Ultrazvučna procedura
• Magnetna rezonanca
• Bronhografija
• Bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razblaživanja gasa

Spirometrija- metoda za mjerenje volumena izdahnutog zraka pomoću spirometarskog uređaja. Koriste se razne vrste spirometara sa turbimetrijskim senzorom, kao i vodeni, kod kojih se izdahnuti vazduh sakuplja ispod zvona spirometra postavljenog u vodu. Volumen izdahnutog zraka određuje se podizanjem zvona. U novije vreme se široko koriste senzori koji su osetljivi na promene zapreminske brzine protoka vazduha, povezani sa računarskim sistemom. Konkretno, na ovom principu radi kompjuterski sistem kao što je "Spirometar MAS-1" beloruske proizvodnje itd. Takvi sistemi omogućavaju ne samo spirometriju, već i spirografiju, kao i pneumotahografiju).

spirografija - metoda kontinuiranog snimanja volumena udahnutog i izdahnutog zraka. Rezultirajuća grafička kriva naziva se spirofama. Na osnovu spirograma moguće je odrediti vitalni kapacitet pluća i respiratorni volumen, brzinu disanja i proizvoljnu maksimalnu ventilaciju pluća.

pneumotahografija - metoda kontinuirane registracije volumetrijskog protoka udahnutog i izdahnutog zraka.

Postoje mnoge druge metode za ispitivanje respiratornog sistema. Među njima su pletizmografija grudnog koša, slušanje zvukova koji se javljaju prilikom prolaska zraka kroz respiratorni trakt i pluća, fluoroskopija i radiografija, određivanje sadržaja kisika i ugljičnog dioksida u struji izdahnutog zraka, itd. Neke od ovih metoda su razmotrene u nastavku.

Volumetrijski pokazatelji vanjskog disanja

Odnos volumena pluća i kapaciteta prikazan je na sl. jedan.

U proučavanju vanjskog disanja koriste se sljedeći indikatori i njihova skraćenica.

Ukupni kapacitet pluća (TLC)- zapremina vazduha u plućima nakon najdubljeg udaha (4-9 l).

Rice. 1. Prosječne vrijednosti volumena i kapaciteta pluća

Vitalni kapacitet pluća

Vitalni kapacitet (VC)- zapremina vazduha koju osoba može izdahnuti uz najdublji spori izdisaj nakon maksimalnog udisaja.

Vrijednost vitalnog kapaciteta ljudskih pluća je 3-6 litara. U posljednje vrijeme, u vezi sa uvođenjem pneumotahografske tehnologije, tzv forsirani vitalni kapacitet(FZhEL). Prilikom određivanja FVC-a, ispitanik mora nakon što dubljeg udaha napraviti najdublji forsirani izdisaj. U tom slučaju, izdisaj treba izvoditi s naporom usmjerenim na postizanje maksimalne volumetrijske brzine protoka izdahnutog zraka tijekom cijelog izdisaja. Kompjuterska analiza takvog prisilnog izdisanja omogućava vam da izračunate desetke indikatora vanjskog disanja.

Pojedinačna normalna vrijednost VC se naziva odgovarajući kapacitet pluća(JEL). Izračunava se u litrima prema formulama i tabelama na osnovu visine, tjelesne težine, starosti i spola. Za žene od 18-25 godina, proračun se može izvršiti prema formuli

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za muškarce istih godina

Preostali volumen

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, gdje je P - visina; B - starost (godine).

Vrijednost izmjerene VC smatra se smanjenom ako je ovo smanjenje više od 20% nivoa VC.

Ako se naziv "kapacitet" koristi za indikator vanjskog disanja, onda to znači da takav kapacitet uključuje manje jedinice koje se nazivaju volumeni. Na primjer, OEL se sastoji od četiri toma, VC se sastoji od tri toma.

Volumen plime (TO) je volumen zraka koji ulazi i izlazi iz pluća u jednom dahu. Ovaj indikator se naziva i dubinom disanja. U mirovanju kod odrasle osobe, DO je 300-800 ml (15-20% vrijednosti VC); mjesečno dijete - 30 ml; godinu dana - 70 ml; desetogodišnjak - 230 ml. Ako je dubina disanja veća od normalne, onda se takvo disanje naziva hiperpneja- prekomjerno, duboko disanje, ako je DO manji od normalnog, tada se naziva disanje oligopneja- Nedovoljno, plitko disanje. Pri normalnoj dubini i brzini disanja, to se zove eupnea- normalno, dovoljno disanje. Normalna brzina disanja u mirovanju kod odraslih je 8-20 udisaja u minuti; mjesečno dijete - oko 50; jednogodišnji - 35; deset godina - 20 ciklusa u minuti.

Inspiratorni rezervni volumen (RIV)- volumen vazduha koji osoba može udahnuti najdubljim udahom nakon tihog udaha. Vrijednost RO vd u normi je 50-60% vrijednosti VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdisaja (RO vyd)- zapremina vazduha koju osoba može izdahnuti najdubljim izdahom nakon tihog izdisaja. Normalno, vrijednost RO vyd je 20-35% VC (1-1,5 litara).

Rezidualni volumen pluća (RLV)- vazduh koji ostaje u disajnim putevima i plućima nakon maksimalno dubokog izdisaja. Njegova vrijednost je 1-1,5 litara (20-30% TRL). U starosti se vrijednost TRL povećava zbog smanjenja elastičnog trzaja pluća, bronhijalne prohodnosti, smanjenja snage respiratornih mišića i pokretljivosti prsnog koša. U dobi od 60 godina već čini oko 45% TRL-a.

Funkcionalni preostali kapacitet (FRC) Zrak koji ostaje u plućima nakon tihog izdisaja. Ovaj kapacitet se sastoji od rezidualnog volumena pluća (RLV) i ekspiratornog rezervnog volumena (ERV).

U razmjeni gasova ne učestvuje sav atmosferski vazduh koji ulazi u respiratorni sistem tokom udisanja, već samo onaj koji dospeva u alveole, koje imaju dovoljan nivo protoka krvi u kapilarama koje ih okružuju. S tim u vezi, postoji tzv mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP)- ovo je zapremina vazduha u respiratornom traktu do nivoa respiratornih bronhiola (na ovim bronhiolama već postoje alveole i moguća je izmena gasova). Vrijednost AMP je 140-260 ml i ovisi o karakteristikama ljudske konstitucije (pri rješavanju zadataka u kojima je potrebno uzeti u obzir AMP, a njegova vrijednost nije naznačena, zapremina AMP se uzima jednaka 150 ml ).

Fiziološki mrtvi prostor (PDM)- zapreminu vazduha koji ulazi u respiratorni trakt i pluća i ne učestvuje u razmeni gasova. FMP je veći od anatomskog mrtvog prostora, jer ga uključuje kao sastavni dio. Osim zraka u respiratornom traktu, FMP uključuje zrak koji ulazi u plućne alveole, ali ne izmjenjuje plinove s krvlju zbog izostanka ili smanjenja protoka krvi u ovim alveolama (naziv se ponekad koristi za ovaj zrak alveolarni mrtvi prostor). Normalno, vrijednost funkcionalnog mrtvog prostora iznosi 20-35% plimnog volumena. Povećanje ove vrijednosti preko 35% može ukazivati ​​na prisustvo određenih bolesti.

Tabela 1. Pokazatelji plućne ventilacije

U medicinskoj praksi važno je uzeti u obzir faktor mrtvog prostora pri dizajniranju uređaja za disanje (visinski letovi, ronjenje, gas maske), te provođenju niza dijagnostičkih i reanimacijskih mjera. Prilikom disanja kroz cijevi, maske, crijeva, dodatni mrtvi prostor se povezuje sa ljudskim respiratornim sistemom i, unatoč povećanju dubine disanja, ventilacija alveola atmosferskim zrakom može postati nedovoljna.

Minutni volumen disanja

Minutni respiratorni volumen (MOD)- volumen zraka koji se ventilira kroz pluća i respiratorni trakt za 1 min. Da biste odredili MOD, dovoljno je znati dubinu, odnosno plimni volumen (TO) i brzinu disanja (RR):

MOD \u003d TO * BH.

Kod košnje MOD je 4-6 l/min. Ovaj indikator se često naziva i ventilacijom pluća (razlikuje se od alveolarne ventilacije).

Alveolarna ventilacija

Alveolarna ventilacija (AVL)- volumen atmosferskog zraka koji prolazi kroz plućne alveole za 1 min. Da biste izračunali alveolarnu ventilaciju, morate znati vrijednost AMP. Ako se ne odredi eksperimentalno, tada se za izračunavanje uzima volumen AMP jednak 150 ml. Za izračunavanje alveolarne ventilacije možete koristiti formulu

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Na primjer, ako je dubina disanja kod osobe 650 ml, a brzina disanja 12, tada je AVL 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveolarna ventilacija;
• TO alv — plimni volumen alveolarne ventilacije;
• RR - brzina disanja

Maksimalna ventilacija pluća (MVL)- maksimalni volumen zraka koji se može ventilirati kroz pluća osobe za 1 minut. MVL se može odrediti proizvoljnom hiperventilacijom u mirovanju (disanje što je dublje moguće i često ne duže od 15 sekundi tokom košenja). Uz pomoć posebne opreme, MVL se može odrediti tokom intenzivnog fizičkog rada koji obavlja osoba. Ovisno o konstituciji i starosti osobe, MVL norma je u rasponu od 40-170 l / min. Kod sportista, MVL može doseći 200 l / min.

Indikatori protoka vanjskog disanja

Pored volumena i kapaciteta pluća, tzv indikatori protoka vanjskog disanja. Najjednostavniji metod za određivanje jednog od njih, vršnog volumena izdisaja, je vršna flowmetrija. Merači vršnog protoka su jednostavni i prilično pristupačni uređaji za upotrebu kod kuće.

Maksimalni protok volumena izdisaja(POS) - maksimalni volumetrijski protok izdahnutog zraka, postignut u procesu prisilnog izdisaja.

Uz pomoć pneumotahometarskog uređaja moguće je odrediti ne samo vršni volumetrijski protok izdisaja, već i inhalaciju.

U medicinskoj bolnici sve su rašireniji pneumotahografski uređaji s kompjuterskom obradom primljenih informacija. Uređaji ovog tipa omogućavaju da se na osnovu kontinuirane registracije zapreminske brzine protoka vazduha stvorenog tokom izdisaja forsiranog vitalnog kapaciteta pluća izračunaju desetine indikatora spoljašnjeg disanja. Najčešće, POS i maksimalni (trenutni) volumetrijski protok vazduha u trenutku izdisaja određuju se 25, 50, 75% FVC. Zovu se indikatori ISO 25, ISO 50, ISO 75, respektivno. Popularna je i definicija FVC 1 - volumen forsiranog izdisaja za vrijeme jednako 1 e. Na osnovu ovog indikatora izračunava se Tiffno indeks (indikator) - odnos FVC 1 prema FVC izražen u procentima. Takođe se snima kriva koja odražava promenu zapreminske brzine protoka vazduha tokom forsiranog izdisaja (slika 2.4). Istovremeno, zapreminska brzina (l/s) je prikazana na vertikalnoj osi, a procenat izdahnutog FVC-a je prikazan na horizontalnoj osi.

Na gornjem grafikonu (Sl. 2, gornja kriva), vrh označava vrijednost POS, projekcija trenutka izdisaja od 25% FVC na krivu karakteriše MOS 25 , projekcija od 50% i 75% FVC odgovara MOS 50 i MOS 75 . Ne samo brzine protoka u pojedinim tačkama, već i cijeli tok krivulje su od dijagnostičkog značaja. Njegov dio, koji odgovara 0-25% izdahnutog FVC-a, odražava zračnu propusnost velikih bronha, traheje i, područje od 50 do 85% FVC-a, propusnost malih bronha i bronhiola. Otklon na donjem dijelu donje krivulje u ekspiratornom području od 75-85% FVC ukazuje na smanjenje prohodnosti malih bronha i bronhiola.

Rice. 2. Indikatori protoka disanja. Krivulje nota - volumen zdrave osobe (gornji), pacijenta sa opstruktivnim poremećajima prohodnosti malih bronha (donji)

Određivanje navedenih volumetrijskih i indikatora protoka koristi se u dijagnostici stanja spoljašnjeg disajnog sistema. Za karakterizaciju funkcije vanjskog disanja u klinici koriste se četiri tipa zaključaka: norma, opstruktivni poremećaji, restriktivni poremećaji, mješoviti poremećaji (kombinacija opstruktivnih i restriktivnih poremećaja).

Za većinu indikatora protoka i zapremine vanjskog disanja, odstupanja njihove vrijednosti od dužne (izračunate) vrijednosti za više od 20% smatraju se izvan norme.

Opstruktivni poremećaji- to su kršenja prohodnosti dišnih puteva, što dovodi do povećanja njihovog aerodinamičkog otpora. Takvi poremećaji mogu se razviti kao rezultat povećanja tonusa glatkih mišića donjeg respiratornog trakta, s hipertrofijom ili edemom sluzokože (na primjer, kod akutnih respiratornih virusnih infekcija), nakupljanjem sluzi, gnojnim iscjetkom, u prisustvo tumora ili stranog tijela, poremećaj regulacije prohodnosti gornjih dišnih puteva i drugi slučajevi.

O prisutnosti opstruktivnih promjena u respiratornom traktu sudi se smanjenjem POS, FVC 1 , MOS 25 , MOS 50 , MOS 75 , MOS 25-75 , MOS 75-85 , vrijednosti Tiffno test indeksa i MVL. Indikator Tiffno testa je obično 70-85%, njegovo smanjenje na 60% smatra se znakom umjerenog poremećaja, a do 40% - izraženog kršenja bronhijalne prohodnosti. Osim toga, kod opstruktivnih poremećaja povećavaju se indikatori kao što su rezidualni volumen, funkcionalni rezidualni kapacitet i ukupni kapacitet pluća.

Restriktivni prekršaji- ovo je smanjenje ekspanzije pluća tokom inspiracije, smanjenje respiratornih ekskurzija pluća. Ovi poremećaji mogu nastati usled smanjenja komplijanse pluća, sa povredama grudnog koša, prisustvom adhezija, nakupljanjem tečnosti u pleuralnoj šupljini, gnojnim sadržajem, krvi, slabošću respiratornih mišića, poremećenim prenosom ekscitacije u neuromišićnim sinapsama i drugim razlozima. .

Prisutnost restriktivnih promjena u plućima određena je smanjenjem VC (najmanje 20% očekivane vrijednosti) i smanjenjem MVL (nespecifični pokazatelj), kao i smanjenjem plućne komplianse i, u nekim slučajevima, , povećanjem Tiffno testa (više od 85%). Kod restriktivnih poremećaja, ukupni kapacitet pluća, funkcionalni rezidualni kapacitet i rezidualni volumen su smanjeni.

Zaključak o mješovitim (opstruktivnim i restriktivnim) poremećajima vanjskog disajnog sistema donosi se uz istovremeno prisustvo promjena u navedenim pokazateljima protoka i zapremine.

Volumen i kapacitet pluća

Plimni volumen - ovo je volumen zraka koji osoba udahne i izdiše u mirnom stanju; kod odrasle osobe iznosi 500 ml.

Inspiratorni rezervni volumen je maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog udaha; njegova vrijednost je 1,5-1,8 litara.

Rezervni volumen izdisanja - Ovo je maksimalni volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon tihog izdisaja; ova zapremina je 1-1,5 litara.

Preostali volumen - je volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja; vrijednost preostale zapremine je 1-1,5 litara.

Rice. 3. Promjena disajnog volumena, pleuralnog i alveolarnog pritiska tokom ventilacije pluća

Vitalni kapacitet pluća(VC) je maksimalni volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon što dublje udahne. VC uključuje inspiratorni rezervni volumen, disajni volumen i rezervni volumen izdisaja. Vitalni kapacitet pluća određuje se spirometrom, a metoda njegovog određivanja naziva se spirometrija. VC kod muškaraca je 4-5,5 litara, a kod žena - 3-4,5 litara. Više je u stojećem nego u sjedećem ili ležećem položaju. Fizički trening dovodi do povećanja VC (slika 4).

Rice. 4. Spirogram volumena i kapaciteta pluća

Funkcionalni preostali kapacitet(FOE) - zapremina vazduha u plućima nakon tihog izdisaja. FRC je zbir rezervnog volumena izdisaja i preostalog volumena i jednak je 2,5 litara.

Ukupni kapacitet pluća(TEL) - zapremina vazduha u plućima na kraju punog udaha. TRL uključuje rezidualni volumen i vitalni kapacitet pluća.

Mrtvi prostor formira vazduh koji se nalazi u disajnim putevima i ne učestvuje u razmeni gasova. Prilikom udisanja, posljednji dijelovi atmosferskog zraka ulaze u mrtvi prostor i, bez promjene njihovog sastava, napuštaju ga prilikom izdisaja. Volumen mrtvog prostora je oko 150 ml, ili oko 1/3 plimnog volumena tokom tihog disanja. To znači da od 500 ml udahnutog vazduha samo 350 ml ulazi u alveole. U alveolama se do kraja mirnog izdisaja nalazi oko 2500 ml zraka (FFU), pa se svakim mirnim udahom obnavlja samo 1/7 alveolarnog zraka.

Vitalni kapacitet pluća(VC) - maksimalna količina zraka koja se izdahne nakon najdubljeg udaha. VC je jedan od glavnih pokazatelja stanja aparata za vanjsko disanje, koji se široko koristi u medicini.

Zajedno sa zaostalom zapreminom, tj. volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja, VC formira ukupni kapacitet pluća (TLC). Normalno, VC iznosi oko 3/4 ukupnog kapaciteta pluća i karakteriše maksimalni volumen unutar kojeg osoba može promijeniti dubinu svog disanja. Uz mirno disanje, zdrava odrasla osoba koristi mali dio VC: udahne i izdahne 300-500 ml vazduh (nazvan plimni volumen). Istovremeno, inspiratorni rezervni volumen, tj. količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon tihog udisaja, a rezervni volumen izdisaja, jednak volumenu dodatno izdahnutog zraka nakon tihog izdisaja, u prosjeku iznosi oko 1500 ml svaki. Tokom vježbanja, disajni volumen se povećava korištenjem inspiratornih i ekspiratornih rezervi.

VC se određuje pomoću spirografija. Vrijednost VC inače ovisi o spolu i dobi osobe, njenoj građi, fizičkom razvoju, a kod raznih bolesti može značajno da se smanji, što smanjuje sposobnost organizma pacijenta da se prilagodi fizičkoj aktivnosti. Za procjenu individualne vrijednosti VC u praksi, uobičajeno je da se ona uporedi sa takozvanim dužnim VC (JEL), koji se izračunava pomoću različitih empirijskih formula. Dakle, na osnovu visine subjekta u metrima i njegove starosti u godinama (B), JEL (u litrima) se može izračunati pomoću sljedećih formula: za muškarce, JEL = 5,2´ visina - 0,029´ B - 3,2; za žene JEL = 4,9´ visina - 0,019´ B - 3,76; za djevojčice od 4 do 17 godina visine od 1 do 1,75 m JEL \u003d 3,75´ visina - 3,15; za dječake istog uzrasta sa rastom do 1,65 m JEL \u003d 4,53´ rast - 3,9, a sa rastom preko 1,65 m-JEL \u003d 10´ visina - 12,85.

Prekoračenje odgovarajućih vrijednosti VC bilo kojeg stepena nije odstupanje od norme; kod fizički razvijenih ljudi koji se bave tjelesnim odgojem i sportom (posebno plivanjem, boksom, atletikom), pojedinačne vrijednosti VC ponekad premašuju VC za 30% ili više . VC se smatra smanjenim ako je njegova stvarna vrijednost manja od 80% VC.

Smanjen kapacitet pluća najčešće se opaža kod bolesti respiratornog sistema i patoloških promjena u volumenu prsne šupljine; u mnogim slučajevima je jedan od važnih patogenetskih mehanizama razvoja respiratorna insuficijencija . Smanjenje VC treba pretpostaviti u svim slučajevima kada pacijentovo izvođenje umjerene fizičke aktivnosti prati značajno pojačano disanje, posebno ako je pregledom utvrđeno smanjenje amplitude respiratornih oscilacija zidova grudnog koša, a prema perkusiji grudnog koša, utvrđeno je ograničenje respiratornih ekskurzija dijafragme i (i) njen visoki položaj. Kao simptom određenih oblika patologije, smanjenje VC, ovisno o svojoj prirodi, ima različitu dijagnostičku vrijednost. U praksi je važno razlikovati smanjenje VC zbog povećanja rezidualnog volumena pluća (preraspodjela volumena u strukturi TEL) i smanjenja VC zbog smanjenja TRL.

Zbog povećanja rezidualnog volumena pluća, VC se smanjuje s bronhijalnom opstrukcijom uz stvaranje akutne plućne distenzije (vidi. Bronhijalna astma ) ili emfizem . Za dijagnozu ovih patoloških stanja, smanjenje VC nije visoko značajan simptom, ali ima značajnu ulogu u patogenezi respiratorne insuficijencije koja se kod njih razvija. Ovim mehanizmom smanjenja VC ukupna prozračnost pluća i TFR se po pravilu ne smanjuju, a mogu čak i povećati, što potvrđuje direktno mjerenje TFR posebnim metodama, kao i određena perkusija niskom pozicijom. dijafragme i povećanje tonusa perkusije iznad pluća (do “kutije” » zvuka), proširenje i povećanje prozirnosti plućnih polja prema rendgenskom pregledu. Istovremeno povećanje rezidualnog volumena i smanjenje VC značajno smanjuju omjer VC i volumena ventiliranog prostora u plućima, što dovodi do ventilacijske respiratorne insuficijencije. Povećano disanje bi u ovim slučajevima moglo nadoknaditi smanjenje VC, ali kod bronhijalne opstrukcije mogućnost takve kompenzacije je oštro ograničena zbog prisilnog produženog izdisaja, pa se kod visokog stepena opstrukcije, po pravilu, smanjuje VC. dovodi do teške hipoventilacije plućnih alveola i razvoja hipoksemije. Smanjenje VC zbog akutne plućne distenzije je reverzibilno.

Razlozi za smanjenje VC zbog smanjenja TEL mogu biti ili smanjenje kapaciteta pleuralne šupljine (torakofrenička patologija), ili smanjenje funkcionalnog parenhima pluća i patološka rigidnost plućnog tkiva, što formulira restriktivni ili restriktivni tip respiratorne insuficijencije. Njegov razvoj temelji se na smanjenju područja difuzije plinova u plućima zbog smanjenja broja funkcionalnih alveola. Ventilacija potonjeg nije značajno poremećena, jer omjer VC-a i volumena ventiliranog prostora u ovim slučajevima se ne smanjuje, već se češće povećava (zbog istovremenog smanjenja preostalog volumena); pojačano disanje je praćeno hiperventilacijom alveola sa znacima hipokapnije (vidi. Razmjena plina ). Od torakofrene patologije, smanjenje VC i HL najčešće uzrokuje visoko stajanje dijafragme, na primjer, s ascites gojaznost (vidi pickwickian sindrom ), masivni pleuralni izljev (sa hidrotoraks , pleuritis , mezoteliom pleura ) i opsežne pleuralne adhezije, pneumotoraks izražena kifoskolioza. Raspon plućnih bolesti praćenih restriktivnim respiratornim zatajenjem je mali i uključuje uglavnom teške oblike patologije: plućnu fibrozu u beriliozi, sarkoidoza , Hammen-Rich sindrom (vidi. Alveolitis ), difuzne bolesti vezivnog tkiva , izraženo žarišno-difuzno pneumoskleroza , odsustvo pluća (nakon pulmonektomije) ili njegovog dijela (nakon resekcije pluća).

Smanjenje TL je glavni i najpouzdaniji funkcionalni i dijagnostički simptom plućne restrikcije. Međutim, prije mjerenja RCL, za koje je potrebna posebna oprema koja se rijetko koristi u poliklinikama i okružnim bolnicama, glavni indikator restriktivnih respiratornih poremećaja je smanjenje VC kao odraz smanjenja RCL. Potonje treba uzeti u obzir kada se otkrije smanjenje VC u nedostatku izraženih povreda bronhijalne prohodnosti, kao iu slučajevima kada se kombinira sa znakovima smanjenja ukupnog zračnog kapaciteta pluća (prema perkusijama i X -zračenje) i visoko stoje donje granice pluća. Dijagnoza je olakšana ako pacijent ima inspiratornu dispneju, karakterističnu za restrikciju, s kratkim otežanim udisajem i brzim izdisajem uz povećanu brzinu disanja.

Kod pacijenata sa smanjenim VC u određenim intervalima preporučljivo je ponavljati njegova mjerenja kako bi se pratila dinamika respiratornih funkcija i evaluirala liječenje.

vidi takođe forsirani vitalni kapacitet .

$18.89 Datum završetka: srijeda 20. mart 2019. 18:08:00 PDT Kupite odmah za samo: 18,89 dolara |

506 rub

Da li je individualna besmrtnost dostižna? Kada možemo očekivati ​​pobjedu nad glavnim bolestima našeg vremena – od kardiovaskularnih bolesti i raka do gripe? Ova i brojna druga pitanja su usko povezana. I na kraju nailaze na pitanje kako živjeti dugo, sretno i puno dobrog i korisnog života, kako izbjeći preranu starost i nasilnu smrt? Na ova teška pitanja akademik Uglov je cijeli svoj život pokušavao odgovoriti. Živeo je 104 godine i postao jedini hirurg na svetu koji je operisao sa 100 godina! Dakle, dr Uglov zna za tajne dugovječnosti iz vlastitog iskustva, koje u ovoj knjizi dijeli sa čitaocima.

193 rub

Jednostavan način prestanka pušenja Allena Carra pokazao se kao najefikasniji način da se riješite ovisnosti o nikotinu. Dobio je priznanje među stručnjacima, stekao široku popularnost i uživa veliki uspjeh u mnogim zemljama svijeta. Jednostavan način prestanka pušenja već je pomogao milionima pušača da prestanu pušiti - lako, bezbolno, trajno. Allen Carr metoda ne zahtijeva snagu volje, jer zahvaljujući njoj pušač gubi samu želju za pušenjem, strahovi nestaju zbog zabluda povezanih s pušenjem koje su uobičajene u društvu. Metoda podjednako uspješno pomaže svakom pušaču, bez obzira koliko dugo i koliko pušite. Bez trikova i trikova, bez zastrašivanja i moraliziranja, bez debljanja kao rezultat prestanka pušenja. Jednostavan način Allena Carra za prestanak pušenja je: Efikasnost: Tehnika Allena Carra se koristi u desetinama klinika širom svijeta i dobila je visoke ocjene od ljekara i specijalista. Pogodnost: prestanak pušenja nije praćen nelagodom, patnjom i ne dovodi do debljanja. Praktičnost: bez zastrašivanja, bez predavanja, bez banalnih propovijedi o opasnostima pušenja. Jednostavnost: nisu potrebne zamjene za nikotin; potreba za pušenjem nestaje bez ikakve zamjene. Svestranost: Metoda Allena Carra može pomoći svakome da se nosi sa anksioznostima i strahovima koji nas sprečavaju da živimo i uživamo u svojim životima u potpunosti. Rezultat: novi, neuporedivi osjećaj slobode. Zagarantovan uspjeh: ovom metodom preko 95% pušača trajno prestaje pušiti. Pročitajte ovu knjigu, prestanite pušiti sa Allenom Carrom, budite slobodni i uživajte u životu! Ovo specijalno minijaturno izdanje najpopularnije knjige Allena Carra je otprilike veličine kutije cigareta, upakovano u kutiju koja izgleda kao kutija cigareta. Biće odličan poklon za svakog pušača koji želi da se oslobodi zavisnosti od nikotina.

Brošura u kutiji koja imitira kutiju cigareta. Pakovano u celofan sa trakom za odvajanje.

602 rub

Četvrto izdanje temeljnog djela "Eseji o gnojnoj hirurgiji" koje je prvi put objavljeno 1934. godine i predstavljalo je priručnik mnogim generacijama hirurga, a danas tvrdi da je udžbenik za ljekare početnike, referentni vodič za profesionalce, izvor ideja i materijala za diskusije među stručnjacima visoke klase. Teško da postoji još jedna knjiga u profesionalnom medicinskom okruženju koja nije izgubila na aktuelnosti u 70 godina od datuma objavljivanja.

Neurohirurzi, oftalmolozi, stomatolozi, urolozi i predstavnici drugih specijalnosti mogu se pozvati na monografiju kao enciklopediju hirurškog liječenja gnojnih bolesti gotovo svih lokalizacija. Akademska po sadržaju i jedinstvena u svom prikazu, knjiga sadrži argumentovane argumente, originalna rješenja i mudra upozorenja autora.

1336 rub

Izdanje biblije integrativne medicine - Anatomski vozovi Thomasa Myersa pod naučnim uredništvom njegovog učenika Vasilija Nikolajevskog. Anatomski vlakovi su zasnovani na principu univerzalne povezanosti fascijalnog sistema. Oni proširuju naše razumijevanje miofascijalne raspodjele sila, te korisnih i štetnih efekata koje prekinuta raspodjela opterećenja može imati na ozljede ili bol.

Publikacija za kiropraktičare, traumatologe, ortopede i stručnjake za pokrete.

2619 rub

Rak, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, moždani udar, artritis, multipla skleroza, psorijaza, impotencija, neplodnost, AIDS i mnoge druge bolesti 20. stoljeća smatraju se neizlječivim. Međutim, to nije tako: moguće je riješiti se strašnih bolesti! A lijek za njih je sam čovjek, njegov intelekt i rad. Stoga svaki pacijent može i treba aktivno i svjesno sudjelovati u procesu vlastitog oporavka. Ova serija knjiga predstavlja kompleks tretmana u četiri faze. U četvrtom od njih - knjizi `Imunostimulacija` - predlažu se najpoznatije i najefikasnije metode stimulacije imunog sistema, uglavnom korišćenjem prirodnih lekova. Od toga, uzimajući u obzir rezultate pregleda i zdravstvenog stanja, dijagnoze i prethodnog liječenja, može se individualno odabrati autorski način stimulacije i aktiviranja obrambenih snaga organizma. Korištenje u pozadini pravilne prehrane, nakon čišćenja i liječenja lijekovima, omogućit će vam da uspješno završite kompleks za poboljšanje zdravlja i ne samo da se riješite bolesti, već i izliječite i podmladite sve što je više moguće, posebno ako u budućnosti briga o sopstvenom zdravlju će se uvesti u stil života.

335 rub

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema je posljednja u nizu revizija klasifikacije koja je formalizirana 1893. godine kao Bertillonova klasifikacija, ili Međunarodna lista uzroka smrti. Nakon što je naziv Klasifikacije počeo da odražava njen sadržaj i ciljeve, i omogućio joj da progresivno širi svoj opseg, uključujući ne samo bolesti i povrede, usvojena je sada poznata skraćenica ICD. U savremenoj klasifikaciji patološka stanja treba grupirati na način da se osigura njihova maksimalna prihvatljivost za upotrebu u opšte epidemiološke svrhe i za ocjenu kvaliteta zdravstvene zaštite.
Tom 1 se sastoji od dva dijela. Prvi dio obuhvata uvod i klase I-XIII, drugi - klase XIV-XXI, morfologiju neoplazmi, posebne liste za izradu podataka o morbiditetu i mortalitetu, definicije i odredbe nomenklature.
Detaljan pregled istorije usvajanja klasifikacija i kompendijum uputstava dat je u tomu 2.
Sveska 3 sadrži abecedni indeks.

9488 rub

Knjiga B. Kirzhnera i A. Zotikova rezultat je dugogodišnjeg rada u tehnici švedske masaže po sistemu P. H. Linga. Ova vrsta tehnike masaže ima za cilj duboko opuštanje, oslobađanje napetosti i stresa. Švedska relaks masaža je odličan wellness postupak koji brzo otklanja umor i vraća efikasnost, sprječava preopterećenost i stvara dobro raspoloženje; nije samo zadovoljstvo, već i veoma efikasan metod lečenja i prevencije mnogih bolesti. Tehnike koje izvodi masažni terapeut sastoje se od nekoliko faza i međusobno se razlikuju po snazi ​​pritiska na tijelo pacijenta: snažan pritisak se izmjenjuje s laganim dodirima. To stvara osjećaj lakoće i opuštenosti. Autori nude vlastiti pristup ovoj vrsti masaže, dopunjujući je novim razvojima i tehnikama.
Švedska relaks masaža opisana u ovoj knjizi obuhvata osnovni dio (izvođenje osnovnih i pomoćnih tehnika korak po korak), masažu pojedinih dijelova tijela, masažu neurovaskularnih snopova i posebne tehnike za rad sa mišićima i zglobovima.
Unutrašnje bolesti u tabelama i dijagramima. Imenik

Priručnik sadrži tabele i dijagrame koji se odnose na dijagnostiku, diferencijalnu dijagnozu, terapijske i preventivne mjere za bolesti unutrašnjih organa, kardiologiju, pulmologiju, endokrinologiju, reumatologiju, alergije, reumatske bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, pankreasa, bubrega.

Za lekare opšte prakse, porodične lekare, kardiologe, reumatologe, endokrinologe, gastroenterologe, pulmologe, nefrologe, hematologe i druge lekare, kao i nastavnike, stažiste, specijalizante i studente viših medicinskih fakulteta.

1340 rub

Mnogi ljudi misle da dnevno unose tačno onoliko šećera koliko stavljaju u čaj ili kafu. Ali ne znaju svi da se šećer nalazi u gotovo svim namirnicama. Da li znate koliko šećera ulazi u organizam kada pojedete jabuku ili popijete jogurt? Jeste li sigurni da je smeđi šećer zdraviji od bijelog šećera?
Saznajte koje zablude zapravo komplikuju naše živote i štete našem zdravlju. Možda su glasine o opasnostima šećera uvelike pretjerane i ne biste trebali sebi uskratiti slatke užitke?

308 rub

Jedan od najvažnijih pokazatelja, polazeći od kojih je moguće prepoznati jedno ili drugo oštećenje respiratornog sistema, je volumen pluća, odnosno takozvani "kapacitet pluća". Kapacitet pluća osobe se mjeri količinom zraka koja može proći kroz pluća kada udahne nakon što izdahne što je dublje moguće. Kod odraslih muškaraca obično doseže oko 3-4 litre, iako često može doseći i do 6 litara.

Sa prosječnim udisajem koristi se vrlo mali dio sve ove količine zraka, tek negdje oko 500 ml. Količina vazduha koja prolazi kroz disajne puteve tokom normalnog disanja naziva se "dišni volumen" pluća i nikada nije jednaka ukupnom kapacitetu pluća.

Najveći i najmanji kapacitet pluća imaju osobe sa sljedećim prirodnim ili stečenim podacima (najveći - u lijevoj koloni, najmanji - u desnoj):

Volumen ljudskih pluća: tabela

Što je veća nadmorska visina, to je niži atmosferski pritisak, a samim tim i prodiranje kiseonika u ljudsku krv. Shodno tome, na velikoj udaljenosti od nivoa mora, pluća mogu nositi mnogo manje kiseonika nego na maloj. Tako tkiva, prilagođavajući se novim uslovima, povećavaju svoju provodljivost kiseonika.

Kako izračunati volumen pluća

Volumen pluća osobe može se izračunati na sljedeće načine:

• spirometrija - mjerenje različitih pokazatelja kvaliteta disanja;
• spirografija - grafičko snimanje promjena volumena pluća;
• pneumografija - grafička registracija disanja promjenom obima grudnog koša;
• pneumotahometrija - mjerenje maksimalne brzine zraka;
• bronhografija - rendgenska dijagnostika respiratornog trakta njihovim kontrastiranjem;
• bronhoskopija - poseban pregled dušnika i bronha bronhoskopom;
• radiografija - projekcija unutrašnjeg stanja respiratornog trakta na rendgenskom filmu;
• ultrazvučni pregled - pregled stanja unutrašnjih organa ultrazvukom;
• rendgenska kompjuterska tomografija;
• Magnetna rezonanca;
• radionuklidne metode;
• metoda razblaživanja gasa.

Kako se mjeri volumen pluća?

Vitalni kapacitet pluća

Da biste dobili njegovu vrijednost, potrebno je maksimalno duboko udahnuti, a zatim maksimalno mogući dubok izdah. Količina vazduha koja izlazi kada izdišete je VC. Odnosno, vitalni kapacitet je maksimalna količina zraka koja može proći kroz respiratorni trakt osobe. Kao što je ranije spomenuto, vrijednost vitalnog kapaciteta respiratornog trakta obično je od 3 do 6 litara. Uz pomoć pneumotahometrije, koja se od nedavno aktivno koristi u medicini, moguće je odrediti FVC - forsirani vitalni kapacitet pluća.

Određujući sopstvenu FVC vrijednost, osoba prvo udahne isti najdublji, a zatim izdiše prikupljeni zrak maksimalnom mogućom brzinom izdahnutog toka. To će biti takozvani "prisilni izdisaj". Tada će računar sam analizirati i izračunati potrebnu vrijednost.

Volumen plime

Vazduh koji ima vremena da uđe u pluća i izađe iz njih, tokom normalnog disanja i u jednom respiratornom ciklusu, naziva se "dišni volumen" ili, drugim rečima, "dubina disanja". U prosjeku je 500 ml za svaku odraslu osobu (opći raspon je od 300 do 800 ml), za dijete od mjesec dana - 30 ml, godinu dana - 70 ml, deset godina - 230 ml.

Normalna dubina (i brzina) disanja naziva se eupnea. Dešava se da dubina disanja kod osobe značajno premašuje normu. Takvo pretjerano duboko disanje naziva se hiperpneja. Dešava se da, naprotiv, ne dostigne normu. Takvo disanje se naziva "oligopneja". Od 8 do 20 udisaja/izdisaja u minuti - to je normalna brzina disanja odrasle osobe, 50 istih ciklusa - eupnea jednomjesečne bebe, 35 ciklusa - eupneja jednogodišnje - stara beba, 20 - desetogodišnje dete.

Pored ovoga, tu je i:

• fiziološki mrtvi prostor - količina zraka u respiratornom traktu koja ne učestvuje u razmjeni plinova (od 20 do 35% TO, prekoračenje vrijednosti, najvjerovatnije, ukazuje na neku vrstu patologije);
• anatomski mrtvi prostor - zapremina vazduha koja ne prelazi nivo respiratornih bronhiola (od 140 do 260 ml);
• inspiratorni rezervni volumen - volumen koji osoba može udahnuti najdubljim udahom (oko 2-3 litre);
• rezervni volumen izdisaja - volumen koji osoba može izdahnuti s najdubljim izdisajem (od 1 do 1,5 litara, u starosti raste na 2,2 litre);
• funkcionalni rezidualni kapacitet - vazduh koji se taloži u respiratornom traktu nakon što osoba napravi normalan izdisaj (OOL + RO izdisaj).

Video

Iz ovog videa ćete naučiti koliki je volumen ljudskih pluća.

Niste dobili odgovor na svoje pitanje? Predložite temu autorima.