Blog ljekara hitne pomoći Medicina: Medicinski blog doktora hitne pomoći. Komunikacija sa čitaocima

Medicinski blog lekara hitne pomoći

Loše navike (12)

zdravstvo (28)

Zanimljivo na webu (6)

infekcije (10)

Lijekovi (8)

Prekomjerna težina (5)

Najbolji materijali (7)

medicina (34)

Moji memoari (14)

Hitna pomoć (21)

Malo operacije (8)

onkologija (6)

Odgovori na pitanja (9)

razno (34)

stomatologija (8)

finansije (11)

RSS pretplata

Blog Awards

Odobreno. Eva.Ru

Pretplata na e-poštu

Svježe objave na blogu na vaš e-mail:

Partneri

rublje je popularno mjesto za oporavak zdravlja

TV popravka

Tumori. Dio 5. Liječenje tumora

E-SigsKupite kompletan set za 2800 rubalja. i besplatna dostava po cijeloj Rusiji! www.ponsshop.ru

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se kod ljekara.

Pobijediti celulit je stvarno! Svaka žena želi da ima zdravu i glatku kožu...

Došli smo do posljednjeg dijela ciklusa, posvećenog liječenju tumora. Danas ćemo naučiti nove medicinske riječi: palijativ (olakšavajući, pomoćni) i fascia (septum vezivnog tkiva, pojam iz anatomije), a naučit ćemo i nekoliko novih naziva za tumore. Ima dosta materijala, pa će biti u formi sažetka.

Liječenje benignih i malignih tumora je različito , jer ove druge imaju infiltrirajući rast, sklonost metastaziranju i recidivu.

LIJEČENJE BENIGNIH TUMORA

Glavna metoda liječenja je kirurška. Povremeno, u liječenju tumora hormonski zavisnih organa, umjesto ili zajedno sa hirurškom metodom, hormonska terapija.

Benigni tumori koji ne ugrožavaju život pacijenta, ne mora uvijek biti uklonjen. Ako tumor ne uzrokuje nikakvu štetu pacijentu, ali u isto vrijeme postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (teške popratne bolesti), tada nije preporučljivo operirati pacijenta.

Indikacije za operaciju:

trajna trauma tumora (na primjer, na tjemenu, na ovratniku na vratu, u području pojasa kod muškaraca)

disfunkcija organa (zatvaranje lumena šupljeg organa, oslobađanje hormona u krv)

nisam potpuno siguran kod benignog tumora. Tokom operacije se uzima biopsija, a u roku od 15 minuta patolog mora pogledati biopsiju pod mikroskopom i dati odgovor. Hirurzi čekaju u ovom trenutku, pacijent leži na stolu pod anestezijom.

kozmetički nedostaci , posebno kod žena.

Uklonite tumor u potpunosti (ne u dijelovima) , unutar zdravih tkiva, sa kapsulom (ako postoji). Izrezana neoplazma podliježe obaveznom histološkom pregledu. Relapsi i metastaze se ne razvijaju nakon uklanjanja benignog tumora,

Operacija potpuno izliječi pacijenta.

LIJEČENJE MALIGNIH TUMORA

Ovo je teži zadatak. Prijavite se 3 načina lečenja:

Pretraga sajta

Traži na blogu!

novi unosi

Etika i deontologija bolničara SMP

Jeste li spremni živjeti u svijetu bez antibiotika?

Intervju sa direktorom koji je studirao na BSMU

“Zakleli smo se da nećemo biti zavisnici. Ali svi su postali pokvareni narkomani"

Zašto se opijum prodaje u centru bjeloruske prijestonice?

Odaberite mjesec

Pročitajte također:

Dijabetes

Članci o zdravlju

Za pacijente

upala pluća

Partneri

servis kompjutera uklanjanje kompjuterskih virusa.

Komentari

Doktor hitne pomoći (1021 komentar) o Etici i deontologiji pomoćnika hitne pomoći

Doktorishko (46 komentara) na

Andrey (106 komentara) na Etika i deontologija bolničara SMP

operacija (također osnovna), radioterapija (zračenje) i kemoterapija (lijekovi).

Operacija

to najradikalniji, a na nekim lokalizacijama i jedina metoda liječenja. Prilikom uklanjanja maligniteta tumora potrebno je obratiti pažnju na “ onkološki principi“:

1. ablastici: mjere neširenja tumorske ćelije tokom operacije (čestica a- znači odsustvo, blastom znači tumor). Ablastne mjere:

rezove samo unutar poznatih zdravih tkiva

izbjegavati mehanička oštećenja tumorskih tkiva

podvezati (ligirati) venske žile iz tumora što je prije moguće

šuplji organ sa tumorom se veže trakama iznad i ispod tumora tako da tumorske ćelije ne mogu da se kreću kroz lumen

uklanjanje tumora kao jednog bloka sa vlaknima i regionalnim limfnim čvorovima

prije manipulacije s tumorom, ograničite ranu salvetama

nakon uklanjanja tumora, promijeniti instrumente i rukavice, promijeniti restriktivne salvete

Antiblastici: mjere za uništavanje u toku rada tumorskih ćelija koje su se odvojile od glavne mase tumora (čestica anti znači kontraakcija). Tumorske ćelije mogu ležati na dnu i zidovima rane, ući u limfne i venske žile i uzrokovati recidiv tumora i metastaze. Ablastično se dešava:

1. fizikalni: upotreba električnog noža i lasera, zračenje tumora prije operacije iu ranom postoperativnom periodu.

2. hemijski: tretman rane nakon uklanjanja tumora 70% alkohola, intravenska primjena antikancerogenih lijekova na operacijskom stolu.

Zoniranje i oblaganje

Svrha operacije je uklanjanje cijelog područja u kojem se mogu locirati pojedine ćelije raka. Zbog toga se tumor uklanja u bloku (jedna od mjera ablastike). Ako tumor raste napolje (egzofitni rast - u šupljinu ili lumen; ekso - spoljašnji), 5-6 cm se povlači od njegove vidljive granice.Ako tumor raste endofitski (u zidu organa; endo - unutrašnji), povlači se na najmanje 8-10 cm.

Budući da se limfni čvorovi i limfni sudovi, kroz koje se tumorske ćelije mogu širiti, nalaze u vlaknu između septa vezivnog tkiva (fascia), tada se radi veće radikalnosti operacije uklanjaju sva vlakna, npr.:

čak i sa malim telesni tumori želuca,

rastući endofitski (unutar zida), uklanja se želudac kao cijeli blok, a sa njim i veliki i mali omentum.

at rak dojke mliječna žlijezda, veliki pektoralis mišić, vlakno sa aksilarnim, supraklavikularnim i subklavijskim limfnim čvorovima uklanjaju se u jednom bloku.

melanom (najmaligniji tumor) zahtijeva široku eksciziju kože, potkožnog tkiva, fascije, potpuno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, iako veličina primarnog tumora ne prelazi 1-2 cm.

konvertovao Web2PDFConvert.com

Znakovi melanoma. S lijeva na desno:

asimetrija - neravne ivice - boja - prečnik (1/4 inča ili 6 mm).

O melanomu sam već pisao u drugim dijelovima ove serije.

Melanom na licu

Radikalne operacije koje izliječe oboljelog od raka mogu se izvoditi samo u stadijumu 1-2 malignog tumora. U uznapredovalim stadijumima malignih tumora,

palijativnih i simptomatskih operacija . Oni ne liječe bolesne, ali samo olakšati i

malo produžavaju život. Na primjer, kod raspadajućeg krvarenja tumora želuca, izvodi se resekcija želuca, eliminirajući izvor krvarenja. Višestruke metastaze se više ne mogu ukloniti, pa ova palijativna operacija neće izliječiti pacijenta, već mu samo produžiti život zaustavljanjem krvarenja i smanjenjem intoksikacije.

Terapija zračenjem

Ćelije koje se brzo množe su osjetljivije na jonizujuće zračenje, iako su osjetljive na različite načine:

najosetljiviji: tumori vezivnog tkiva okrugle ćelijske strukture.

Limfosarkom: lokalni tumor limfoidnih ćelija. Ako se sjećate, tada se uobičajeni (naučno, generalizirani) tumor limfoidnih stanica naziva leukemija (leukemija).

Mijelom: tumor plazma ćelija

(vrsta limfocita, koji zauzvrat pripadaju leukocitima), akumuliraju se u koštanoj srži, što dovodi do uništenja koštanog tkiva.

Endoteliom: tumor endotela koji oblaže krvne sudove.

veoma osetljiva: neki epitelni tumori. Kada se ozrači, ovi tumori brzo nestaju, ali se često ponavljaju i skloni su metastazama.

Seminom: maligni tumor ćelija spermatogenog (koji formira spermu) epitela testisa.

- korionepiteliom: maligni tumor iz područja zametne membrane fetusa, javlja se tokom trudnoće ili nakon pobačaja.

srednje osetljive: tumori iz integumentarnog epitela (rak kože, rak usne, larinksa, bronha, rak

konvertovao Web2PDFConvert.com

jednjak). Ako je tumor mali, onda se pacijent može izliječiti zračenjem.

niska osjetljivost:

1. tumori iz žljezdanog epitela (karcinom želuca, bubrega, pankreasa, crijeva),

2. visoko diferencirani sarkomi(ako se sjećate, sarkomi su maligni tumori iz vezivnog tkiva):

Fibrosarkom: maligni tumor mekog vezivnog tkiva

Osteosarkom: maligni tumor kosti

Miosarkom: maligni tumor mišićnog tkiva,

Hondrosarkom: maligni tumor hrskavičnog tkiva.

3. - melanoblastom (melanom): iz naziva je jasno da se tumor razvija iz ćelija koje formiraju melanin (melanocite). Pigment melanin čini našu kožu tamnijom kada tamnimo. Melanin štiti od

štetni efekti sunčevog zračenja . Stoga je jasno da je za ćelije melanoma zračenje poput mrtvog obloga. Okolno zdravo tkivo će prije umrijeti. Otuda još jedan zaključak: ne treba se mnogo sunčati, kako ne bi još jednom stimulisali melanocite.

Opekotine od sunca su veoma štetne. (posebno stečene u djetinjstvu), koje uvelike povećavaju rizik od razvoja melanoma.

Melanom na ruci.

Metode radijacijske terapije:

eksterno izlaganje (instalacije za rendgensku terapiju i gama terapija). Provedeni kursevi za površinske tumore.

intrakavitarno zračenje : izvor zračenja se ubrizgava kroz prirodni otvor u materničnu šupljinu, bešiku, usnu šupljinu itd.

intersticijski: radioaktivne kapsule su ušivene i

koristiti radioaktivne izotope, na primjer, I131 u karcinomu štitnjače s metastazama. Izotopi joda se nakupljaju u štitnoj žlijezdi i njenim metastazama, djelujući vrlo selektivno.

Komplikacije radioterapije (potrebno je odabrati pravu dozu):

lokalni: dermatitis (upala kože: crvenilo, oteklina, gubitak kose, pigmentacija, proširenje malih krvnih žila), radijacijski čirevi (bolni su i praktički ne zacjeljuju).

općenito: akutna ili kronična radijacijska bolest (prije svega su zahvaćena koštana srž i hematopoeza).

konvertovao Web2PDFConvert.com

Hemoterapija

Uticaj na tumor farmakoloških agenasa. Koristi se za sistemske karcinome (leukemija, limfogranulomatoza) i hormonski zavisni tumori (karcinom dojke, karcinom jajnika, rakom prostate, itd.), te kursevima i to dugo - ponekad i godinama.

Grupe hemoterapeutskih sredstava:

citostatici (inhibiraju proces diobe tumorskih stanica)

antimetaboliti (remete metabolizam u tumorskim ćelijama)

antibiotici protiv raka (proizveden od mikroorganizama, ubija tumorske ćelije)

imunomodulatori(stimuliše određene delove imunog sistema da se bore protiv tumora)

hormonski preparati (za liječenje tumora osjetljivih na hormone; koriste se i analozi hormona i lijekovi koji blokiraju djelovanje hormona).

Komplikacije: svi lijekovi utiču i na zdrave ćelije i , narušavanje hematopoeze, funkcije jetre i bubrega itd. Liječenje se provodi pod strogom kontrolom krvne slike.

Kombinovani tretman - kada se koriste 2 od 3

metode liječenja. Ako se koriste 3 metode, tada se liječenje naziva kompleksnim.

Liječenje stadijuma raka dojke:

rak in situ i stadijum I: operacija.

Faza II: radikalna operacija + kemoterapija (kombinovani tretman).

III stadijum: prvo zračenje, zatim radikalna operacija nakon čega slijedi kemoterapija (kompleksno liječenje).

IV stadijum: snažna radioterapija. Rad prema indikacijama.

Procjena efikasnosti tretmana:

glavni pokazatelj je 5-godišnje preživljavanje (% onih pacijenata koji bi mogli živjeti 5 godina nakon dijagnoze i liječenja). Ako su nakon 5 godina pacijenti živi i zdravi, smatra se da su se oporavili od raka.

A sada pogledajmo napredak američke medicine

(Nisam našao statistiku o CIS-u).

konvertovao Web2PDFConvert.com

Poboljšano 5-godišnje preživljavanje za 13 najčešćih karcinoma,

dijagnosticiran u Ontariju, 1997-99. u odnosu na

Na slici od vrha do dna:

sve vrste karcinoma osim nemelanomskog karcinoma kože štitne žlijezde

melanom kože prostate (prostate).

rak dojke (samo za žene)*

tijelo materice

ne-Hodgkinovi limfomi bubrega i urinarnog trakta

crijeva (kolorektalna)

leukemija usne šupljine i ždrijela (leukemija)

karcinom želuca (želuca) karcinom dušnika, bronha i pluća

gušterača (pankreas)

* - kod muškaraca se, inače, takođe dešava, nemojte se iznenaditi (moja primedba).

Kao što vidite, napredak za 10 godina je postignut u svim pravcima iako je najveći napredak postignut u liječenju rak prostate. 5-godišnja stopa preživljavanja za rak štitnjače približava se 100%. Najgore od svega

sa karcinomom pankreasa, pluća i želuca. ovaj dobar razlog za prestanak pušenja.

Neka bude primjer australske pjevačice Kylie Minogue, kojoj je u maju 2005. dijagnosticiran rak dojke. Operisana je, a sada je pevačica postepeno

vraća u normalu.

Ovo je kraj ciklusa o tumorima. Ovdje ne možete sve pokriti, a ni ne morate. Nadam se da sada imate potpuniju sliku neoplazmi. A ako nešto nije jasno ili nedostaje, pitajte u komentarima.

Zdravo svima!

O sebi...

O sajtu...

Stranica nije resurs samo za zdravstvene radnike, već namenjena širokom krugu čitalaca koji su zainteresovani za teme zdravlja, bolesti, lečenja, zdravog načina života i medicine uopšte. S druge strane, ovo nije udžbenik za studente medicine, jer namjerno pojednostavljujem neke stvari i formulacije radi boljeg razumijevanja čitalaca.

Komunikacija sa čitaocima...

Hoćeš da mi pišeš? Nema na čemu!

Da me kontaktirate, ostavite komentar na bilo kojoj stranici sajta. Čitam sve poruke i odgovaram ako je potrebno.

P.S. Ako imate problema sa dodavanjem komentara, možete mi pisati direktno na email blog u domeni web stranice (@site).

Jedan komentar na objavu "O"

Andrew! Ne mogu da izrazim svoje divljenje. Ja sam endokrinolog sa 7 godina iskustva. Tražio sam informacije - i našao sam sve što vam je potrebno u najboljim opisima i sa vašim crtežima. Bravo. Ovakvu kombinaciju potpunih i istovremeno dostupnih informacija zaista nisam vidio. Čitao sam o dijabetesu tipa 1 - antitijelima. Samo sam tražio informacije o autoantitijelima tipa 5 - transporterima cinka. Hvala ti!!!

Napišite svoj komentar:

Ponekad odem u LiveJournal i upišem riječ “ lijek” u polju za pretragu. AT 85% blogeri grde svu medicinu uopšte, a doktore posebno ravnodušnost, nepažnja, neprofesionalnost, grubost, grubost i mnogo više. Naravno, loše se pamti jače nego dobro. Ali i dalje je problem doktor - pacijent" i " doktor - rodbina"postoji.

Zašto se ovo dešava? Zašto predstavnici najplemenitije zanimanje„da li se ovako ponašaju? Pravde radi, svuda napominju da se ponekad ipak sretnu Doktori sa velikim slovom, slično idealnom, ali ih je vrlo malo. pokušao sam analizirati razloge ne samo sa stanovišta pacijenta, već i sa stanovišta doktora. Obrazloženje se odnosi na Bjelorusiju, ali mislim da je u Rusiji slična situacija.

1. Nedostatak vremena. Prema standardima koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja, jednom pacijentu je dozvoljen odlazak kod doktora opšte prakse u poliklinici oko 12-13 minuta(4,5 pacijenata na sat). Ovo pravilo je razvijeno uzimajući u obzir činjenicu da 3 primarna pacijenta(primijenjen prvi put) u prosjeku se to dešava 2 "ponovljeno". Naravno, „ponovljeno“ traje manje vremena. U stvarnosti se ispostavi da za 14-15 minuta doktor često nema vremena da stvarno razgovara sa „primarnim“ pacijentom, pregleda ga, izda ambulantnu karticu, prepiše lečenje, objasni pacijentu tretman, režim, dijeta. Ali ni ovi standardi nisu ispunjeni, posebno u zimsko-prolećnom periodu, kada ima mnogo prehlada i do 50-60 ljudi po smjeni.



Dodaj ovdje kućni pozivi lekara. Ljeti ih nema mnogo, ali zimi ih ima puno na mjestu. oko 10-20 poziva. Prema standardu, dodjeljuje se 1 kućni poziv 30 minuta. Pa razmislite sami kako doktor treba da zavrti da bi stigao za sve, zadovoljio svakoga i pritom ne prenoćio na poslu.




Nema dovoljno vremena, čak i ako doktor razmisli i postavi ispravnu (!) dijagnozu brzinom superkompjutera. Ali ovo je hipotetika. Sve je teže u životu.




Stanovništvo zemalja ZND stari. To znači da na pregledu kod određenog doktora sve veći udio starijih i senilnih osoba. Obično imaju mnogo bolesti, sporo se kreću i razmišljaju, često slabo čuju. Standardnih 12 minuta ovdje definitivno nije dovoljno. Za razmišljanje: u privatnim medicinskim centrima za prijem pacijenta dodeljeno 30 minuta.


2. Puno papirologije. Doktor i medicinska sestra moraju obaviti mnogo nepotrebnog, birokratskog posla. Zadnjih godina broj radova samo raste. Kada dođete na termin, doktor nema vremena da vas pogleda - napeto piše u kartončić. A ponekad nema vremena, mora da ostane „posle škole“. O tome sam već pisao ranije u otkrićima lokalnog doktora.



Sve u svemu, rad na pokretnoj traci i po šablonu daje isti rezultat predloška. Nema vremena za razmišljanje i razmišljanje. U antičko doba zvao se Prokrustov krevet.


3. Prekovremeni rad. Zbog ovako prilično intenzivnog rada (ambulanta + kućni pozivi) ne može svako da preživi na mestu okružnog lekara. Općenito je strašno ići na neke pozive u stan noću i bez obezbjeđenja. Zbog toga nema dovoljno lekara u Belorusiji.



Prema statistici bjeloruskog Ministarstva zdravlja, u prosjeku svaki bjeloruski ljekar radi po 1,3 stope. To je puno posla. Bolesni moraju biti usluženi. Doktori moraju da rade za sebe i „za tog tipa“. AT novembar 2007 u Bjelorusiji je prosječna plata bila Br736,4 hiljade (342 dolara), a doktori - 1051,3 hiljade rubalja (488,2$). Čini se da doktori zarađuju relativno dobro, pa zašto se onda žale? Podijelimo $488 sa 1,3 opklade, dobićemo 375 dolara, odnosno nešto iznad prosječnog nivoa u Bjelorusiji. Kada bi svi ljekari radili za tačno 1 stopu, kako se očekivalo, onda bi primali prosječnu platu u zemlji.




I rade za 1.3 stope ne samo zbog "urođene pohlepe", već i zbog toga Uprava traži posao. Direktor je odgovoran za cijelu instituciju i mora razmišljati o tome kako popuniti kadrovsku prazninu. Da li su drugi pacijenti krivi što u njihovom kraju nema doktora? I da, potreban vam je i novac. I ovdje su doktoru obećane različite naknade za “ prošireno područje usluge“, bonusi... Novac je svima potreban, jer je plata doktora sama po sebi mala, pogotovo za početnike.




stari vic:

Zašto doktori rade za 1,5 stopu?

Jer za 1 opkladu nema šta da se jede, a za 2 opklade nema vremena.


4. Burnout Syndrome. Profesije vezane za rad sa ljudima su sklone sindromu sagorevanja (BSE). Ovo je kada posao i bolest dosadno na smrt, želim da ih bukvalno ne vidim, a ako ne postoji takva mogućnost, čak i “ srušiti” (Čuo sam takav izraz). Prema nekim izvještajima, oko 50-60% ljekara ima EBS u početnoj fazi, i o 5-10% - u izraženo stepen. I raditi u stalnoj nervnoj napetosti zbog nedostatka vremena, straha od pritužbi (o njima drugi put) i 1,5 stope ovo je od velike pomoći.




Ali kome će doktor pomoći, kome i sam treba da se leči?


5. Nedostatak podsticaja. U javnom zdravstvenom sistemu plate ne zavise mnogo od broja pacijenata. Nije bitno da li su vrata ureda prazna ili su stalni redovi, plata se neće mnogo razlikovati. Stoga postoji iskušenje da se osigura da ima manje pacijenata. Omiljeni izgovori takvih doktora:

• Voleo bih da doživim takve godine


• šta želiš u svojim godinama?


• sada su svi bolesni


• Tako si poseban, ne znam kako drugačije da se ponašam prema tebi.

Da bi se smanjio protok pacijenata "koristi se" nepažnja, nepristojnost, šablonski tretman najjednostavniji (drevni) lekovi bez dokazane efikasnosti. Kao rezultat toga, pacijenti više ne žele ponovo ići takvom doktoru. Cilj postignut: kancelarija nema redova. I pacijenti se obraćaju plaćenom medicinskom centru, gdje, inače, isti doktor može dobiti termine na pola radnog vremena.

Ovaj problem nastaje jer doktor prima platu ne od pacijenata, već od države. Na neki način, ovaj sistem ima svoje prednosti (šta tačno - razmislite u slobodno vreme), ali ima i mnogo mana. Jedna od posledica: lekari hitne pomoći podsvjesno mrze radnike hitne pomoći jer im donose posao. Uostalom, ako hitna pomoć nikoga ne doveze, onda ne možete ništa učiniti za cijelu smjenu, a plata se od ovoga ni na koji način neće smanjiti. I svi doktori ih jako vole prebaciti posao na kolegu, ako postoji bilo kakva formalna mogućnost. Manje posla znači manje odgovornosti, bolji san noću. Zato razmisli koji nam je lek potreban- plaćeno ili besplatno?

ALI drevna oprema, koji nije ažuriran dugi niz godina i redovno se kvari, također ne izaziva želju za poboljšanjem profesionalnog nivoa. to psihološki aspektšto sam lično primetio.

Na Zapadu problem loših doktora izraženo u manjoj meri. Tu je doktor poštovana osoba u društvu sa veoma dobrom platom. Rad kao običan doktor „kod nas“ može izazvati sažaljenje i saosećanje oni drugovi iz razreda koji su učili mnogo lošije, ali su se sada nastanili u glavnom gradu sa platom od 1,5-2 puta većom.

Nije lako postati doktor u inostranstvu. Moram izdržati velika konkurencija i da mogu da plate studije. Ključ zagonetke leži u tehnologije za odabir kandidata. U ZND i na Zapadu, odabir kandidata za medicinske specijalitete univerziteta značajno se razlikuje. Uzmite u obzir izbor budućih doktora u Australiji. Pročitajte i sami ovaj materijal, a ukratko ću reći da se naš izbor zasniva samo na količini znanja. U Australiji i drugdje ključnu ulogu igra lični kvaliteti: sposobnost razumijevanja sagovornika, osjećaja, empatije, podrške i još mnogo toga. Selekcija je višestepena, sa nekoliko faza posvećenih određivanju lične kvalitete budućeg ljekara:

Medicinska profesija i dalje dominira među 25 najplaćenijih i najslabije plaćenih zanimanja u Americi. Prvih 9 mjesta zauzimaju različite medicinske specijalnosti, predvođene anesteziolozi praćeno hirurzi i ortodonti.

Izvršni direktori(“izvršni direktori”, br. 10) i piloti aviona(br. 11), koji su napredovali za 3 pozicije, razbijaju ovaj medicinski kartel, ali samo privremeno. Sljedećih 5 mjesta se vraćaju u dobro očišćene ruke doktora i stomatologa.

Čak advokati ne pojavljuju se na listi prije 17. mjesta, što je za 1 poziciju manje u odnosu na prošlu godinu.

Na drugom kraju ljestvice su niski i nekvalificirani radnici u restoranima, hotelima i sektoru zabave. Ko ima najslabije plaćen posao? Ima ga kod ljudi koji kuvaju i služe u restoranima brze hrane, a zatim slede mašine za pranje sudova, autobusi i ljudi koji peru kosu u frizerima.

Prema vladinim podacima, prosječna plata 31.030 anesteziologa u Sjedinjenim Državama bila je $192,780 godišnje, povećanje od 4,6% u odnosu na godinu. Zarađuje 2,6 miliona ljudi koji imaju poslove koji se sastoje od kuhanja i posluživanja $16,700 godišnje (+4,8%), što je 1/12 godišnjeg prihoda anesteziologa. Prosječna godišnja plata u SAD za sva zanimanja je $40,690 (+3,8% godišnje).

Generalno, najslabije plaćena zanimanja obezbjeđuju posao 15,6 miliona stanovnici Amerike, a najplaćeniji - samo za 3 miliona.

Naši brojevi su uzeti iz U.S. vladine nacionalne, državne i metropolitanske oblasti o zanimanju i procjeni plata(“Nacionalna, državna i gradska zaposlenost i procjene plata od vlade SAD”). Najnoviji podaci koriste podatke iz 2007. i baziraju se na nacionalnim podacima anketa poslodavaca svih vrsta u svim sektorima privrede. Proučavano je 801 zanimanje.

Anketom su obuhvaćeni radnici sa punim i nepunim radnim vremenom koji primaju plata ili plata. Ne uključuje samozaposlene osobe, vlasnike i partnere u neinkorporiranim firmama, radnike u domaćinstvu i neplaćene porodične radnike.

Tokom istraživanja postavljana su pitanja o osnovnoj plati („osnovna plaća“, standardna plata, isključujući prekovremeni rad, bonuse ili druga dodatna plaćanja), stimulativne isplate i provizije, isključujući plaću za prekovremeni rad i nenovčane naknade (na primjer, dioničke opcije).

Ovo pomaže u objašnjenju zašto se prosječni godišnji prihodi čine manjim nego što se može zamisliti na vrhu liste, a više na dnu liste, gdje je malo vjerojatno da se tačan broj neslužbenih radnika uzme u obzir za sve izvore gotovine, kao što su napojnice. teško.

Međutim, treba imati na umu da je spomenuto brojke su prosječne za standardizovane specijalitete. Oni ne daju odgovor kolika bi mogla biti razlika u platama za pojedinu specijalnost, niti fluktuacije u prihodima za pojedine podgrupe unutar iste specijalnosti.

Ukupna naknada (plata i bonusi, isključujući dioničke opcije) za najbolje plaćenog generalnog direktora na našoj najnovijoj listi kompenzacija za generalnog direktora bila je 192,92 miliona dolara za Lawrence Ellison od Oraclea, što je 1.274 puta veća naknada za prosječnog izvršnog direktora.

Slično tome, postoji mnogo advokata koji zarađuju mnogo više od prosjeka $118,280 za svoju profesiju, a sa sigurnošću možemo reći da ima mašina za pranje sudova koje primaju mnogo manje od prosjeka $17,060 u godini. U isto vreme tamo Warren Buffett, izvršni direktor Berkshire Hathawaya koji sebe plaća ispod prosjeka sa samo 100.000 dolara godišnje, uprkos tome što je jedan od najbogatijih ljudi na svijetu.

Zarada može jako variraju za istu specijalnost preko industrija i teritorija. Radnici na benzinskim pumpama zaposleni u saveznoj vladi zarađuju skoro duplo više od nacionalnog prosjeka za tu vrstu posla. ista situacija i sa blagajnicima koji rade u posredničkim firmama telekomunikacionih kompanija.

Tipično, slabo plaćeni poslovi nude niske premije u industrijama koje općenito zarađuju visoke plaće. Mali broj uslužnog osoblja i domaćica zaposlenih u istraživačkim organizacijama u prosjeku zarađuje 2/3 nacionalnog prosjeka.

Došlo je do neznatne promjene na listi 25 najviše i najslabije plaćenih zanimanja. Niko nije ispao sa liste, ali je redoslijed malo promijenjen. Brojevi 1 i 2 ostali su netaknuti, dok su brojevi 3 i 4 zamijenjeni. Naftni inženjeri su napredovali za 5 mjesta od 24. do 19., dok su kontrolori letenja pali za 6 mjesta sa 17. na 23. mjesto.

Među najslabije plaćenim poslovima, brojke 1-4 su ostale nepromijenjene. Nije bila najbolja godina za perače kose - pale su sa 8. na 5. mjesto na listi najslabije plaćenih. Barmeni dobijaju aplauz. Njihovi su prihodi porasli, a sudbina im je dala + 7 pozicija: sa 18 na 25.

———————————-

25 najplaćenijih poslova u SAD-u

Ostaje samo da se radujemo američkim lekarima i da se setimo opšte poznate istine: dobro je tamo gde nismo. Već sam pisao o platama bjeloruskih ljekara, uključujući i prihode doktora početnika uskoro. Već nekoliko mjeseci novine govore o značajnom povećanju plata u bjeloruskom zdravstvu, ali stvari i dalje postoje. Ovo je skup posao - javna medicina.

Američki doktorski auto.

Bjeloruski doktorski auto.

Nedavno sam morala da napišem recept za baku, morala sam da zovem lokalnog doktora kod kuće. Govorim potpuno ozbiljno: okružna policajka (ima oko 45-50 godina) stigla je istim kolima kao na gornjoj fotografiji, samo starija. Rekla je da joj je jako drago što je danas odlučila da koristi lični automobil: lokacija je velika (privatni sektor), a kućni pozivi primaju se do 14-00 i stoga mogu lako da pozovu na drugi kraj. sajtu, kada za pola sata ili sat morate biti na prijemu u klinici.

25 najslabije plaćenih poslova u SAD