Manično stanje: šta je to i kako ga prepoznati, vrste, liječenje. Dijagnoza i liječenje maničnog sindroma Manični izgled

Manični sindrom, šta je to? Teško je pronaći drugu bolest u kojoj bi se osoba osjećala tako sjajno, kao u maničnom sindromu. Osim toga, prve manifestacije manije kod većine pacijenata javljaju se u dobi od dvadeset godina, kada ljudi već žive u stalnoj euforiji i ne razmišljaju o bolesti ili smrti, već, naprotiv, vjeruju u beskonačnost vlastitog života.

Razvoj maničnog sindroma uzrokovan je sljedećim razlozima:

1. Kršenje funkcioniranja područja mozga odgovornih za emocionalnu pozadinu osobe i njegovo raspoloženje.
2. genetska predispozicija. I vrijedno je naglasiti da se s roditelja na djecu prenosi predispozicija, a ne sama patologija. Odnosno, manija kod potomaka ljudi koji pate od takve bolesti možda se neće razviti. Okruženje u kojem čovjek raste i razvija se ovdje igra važnu ulogu.
3. Hormonska neravnoteža, na primjer, nedostatak hormona sreće - serotonina.
4. Prema nekim istraživačima, pol i starost ljudi takođe su važni. Na primjer, veća predispozicija za manični sindrom je zabilježena kod muškaraca čija je dob preko trideset godina.

Simptomi bolesti

Može se posumnjati na manični sindrom ako je barem sedam dana, tri ili više puta dnevno, pacijent ima sljedeće simptomi:

1. Nerazuman osjećaj preplavljenosti srećom, oduševljenjem i optimizmom.
2. Nagle promjene zabave u ljutnju, grubost, razdražljivost.
3. Smanjena potreba za snom, povećana energija.
4. Rasejanost.
5. Neumorna pričljivost plus ubrzanje tempa govora.
6. Protok novih ideja.
7. Jačanje libida.
8. Konstantno kuje grandiozne planove koje je uglavnom nemoguće izvršiti.
9. Donošenje pogrešnih odluka i donošenje pogrešnih presuda.
10. Previše visoko samopoštovanje i vjera u posjedovanje natprirodnih sposobnosti.
11. Ponašanje opasno po život i zdravlje.
12. Sa prelaskom u psihozu razvoj je moguć. Zanimljivo je da neki poznati neuspesi u nauci, biznisu ili umetnosti imaju sva obeležja manije. Na kraju krajeva, ljudi vjeruju u svoje jedinstvene umjetničke sposobnosti ili nepogrešive poslovne ideje.

Vrste patologije

Klinička karakteristika maničnog sindroma podrazumijeva podjelu njegovih manifestacija u dva glavna stanja:

1) Hipomanija. To je najblaži oblik manifestacije, koji se možda neće pretvoriti u bolest. Hipomanija daje osobi samo prijatne utiske - oseća se dobro i radi neverovatno produktivno. Ideje padaju na pamet u neprekidnom toku, stidljivost nestaje, javlja se zanimanje za stvari koje su se ranije činile svakodnevnim. Čovjeka preplavi euforija, snaga i osjećaj svemoći. Postoji želja da se zavede i podlegne iskušenju.

2) Manija. Ideja postepeno postaje toliko i rotiraju se u glavi tako brzo da ih je nemoguće pratiti i jasnoću zamjenjuje zbunjenost. Pojavljuje se zaborav, strah, ljutnja, osjećaj da ste u nekoj zamci. Također se razlikuje manični paranoidni sindrom, u kojem pacijent ima zablude o progonu i stavu koji se dodaje glavnoj slici bolesti.

Liječenje bolesti

Liječenje maničnog sindroma provodi se uz pomoć neuroleptika, - benzodiazepini ili litijeve soli, koji doprinose ublažavanju pretjerane aktivnosti, neprijateljstva i razdražljivosti. Paralelno s tim, propisuju se stabilizatori raspoloženja. Budući da uz izražene manifestacije maničnog sindroma pacijenti postaju nepredvidivi i počinju se ponašati vrlo rizično, potrebno ih je hospitalizirati.

Video: Primjer maničnog sindroma

Neadekvatno povišeno raspoloženje je stanje koje je potpuno suprotno od depresije. Ako osobu proganja dovoljno dugo i prate ga druge neadekvatne ili nelogične manifestacije, onda se smatra mentalnim poremećajem. Ovo stanje se naziva manično i zahtijeva poseban tretman. Ovisno o težini simptoma, može biti potrebna konsultacija sa psihoterapeutom ili psihijatrom.

Karakteristike razvoja manije

U nekim slučajevima, sklonost ka maniji može biti karakterna osobina, kao i sklonost apatiji. Povećana aktivnost, stalna mentalna uznemirenost, neprimjereno raspoloženje, izlivi bijesa ili agresije su simptomi maničnog sindroma. Ovo je naziv za čitavu grupu stanja koja imaju različite uzroke, a ponekad i različite simptome.

Različite životne situacije i incidenti, kao i neispravljene patološke karakteristike karaktera dovode do razvoja manije. Osoba sklona maničnom ponašanju je vrlo često opsjednuta nekom idejom, nastoji da je ostvari, čak i ako je nerealna. Često su pacijenti vođeni teorijama koje imaju politička, religijska ili naučna opravdanja. Vrlo često pacijenti pokazuju sklonost aktivnim društvenim i društvenim aktivnostima.

Značajan dio maničnih pacijenata ima takozvane precijenjene misli i ideje. Ponekad mogu biti globalne, ponekad su ideje na nivou domaćinstva. Izvana, ponašanje pacijenata koji govore o svojim idejama ponekad izgleda prilično komično. Ako je precijenjena misao globalne prirode, pacijent se, naprotiv, čini zamišljenim i entuzijastičnim onima oko sebe. Pogotovo ako ima dovoljno obrazovanja i erudicije da opravda svoja uvjerenja.

Takvo stanje nije uvijek patologija, to mogu biti individualne karakteristike psihe. Liječenje je neophodno ako precijenjene misli i ideje izmaknu kontroli i apsorbiraju cijeli život pacijenta, drugim riječima, onemogućavaju njega ili druge da žive.

Kada vam je potrebna pomoć ljekara?

Manični sindrom je već odstupanje od norme, koje karakterizira niz simptoma koji su neugodniji za druge nego za samog pacijenta. Ova bolest se manifestuje poremećajima u mentalnoj aktivnosti i emocionalnoj sferi.

Obično je ponašanje maničnog pacijenta neshvatljivo drugima i izgleda u najmanju ruku čudno.

Postoje određeni simptomi koji ukazuju na potrebu za medicinskom pomoći:

• Izuzetno dobro raspoloženje, sve do stalnog mentalnog uzbuđenja i euforije.
• Optimizam neprikladan situaciji, pacijent ne uočava stvarne probleme i nije sklon da doživi loše raspoloženje primjereno prilici.
• Ubrzan govor, ubrzano razmišljanje, nedostatak koncentracije na objekte i pojave koje pacijenta ne zanimaju. Stoga je u maniji učenje često teško kada morate obratiti pažnju na prilično dosadne stvari.
• Povećana pokretljivost, aktivni pokreti i hiperbolični izrazi lica.
• Ekstravagancija, patološka velikodušnost. Pacijent može potrošiti svu ušteđevinu u minuti, ne shvaćajući odgovornost za svoje postupke.
• Nedostatak kontrole nad ponašanjem. Pacijent ne shvata da njegovo raspoloženje nije svuda prikladno.
• Hiperseksualnost, često sa promiskuitetom (npr. osoba koja nikada ranije nije bila sklona varanju odjednom počinje da flertuje „neselektivno“, ulazi u bliske veze na koje se nikada ranije ne bi usudio, do te mere da započne nekoliko romana paralelno ili počinje u nizu "kratkih neobavezujućih veza", zbog kojih će se kasnije, nakon što prođe epizoda manije, kajati i osećati stid, pa čak i gađenje, iskreno ne shvatajući "kako se to moglo dogoditi").

Liječenje je komplicirano činjenicom da sam pacijent često sebe ne prepoznaje kao bolestan. Svoje stanje smatra normalnim, subjektivno ugodnim i ne razumije zašto se drugima ne sviđa njegovo ponašanje: na kraju krajeva, osjeća se dobro, kao nikada prije. Takvog pacijenta je teško poslati kod doktora i nagovoriti ga na terapiju.

Naši doktori

Simptomi i znaci bolesti

Osim gore navedenih znakova, postoji nekoliko karakterističnih simptoma koji ujedinjuju gotovo sva manična stanja:

• Sklonost bezobzirnom rasipanju sredstava.
• Sklonost neisplativim transakcijama, kockanju.
• Često kršenje zakona.
• Sklonost izazivanju svađa i sukoba.
• Prekomjerna konzumacija alkohola ili ovisnost o drugim lošim navikama.
• Opušteno seksualno ponašanje.
• Patološka društvenost – pacijent često sreće čudne, sumnjive ličnosti i provodi vrijeme u raznim kompanijama.

Ako ovi simptomi izmaknu kontroli, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć. Važno je shvatiti da takvo ponašanje nije promiskuitet, već simptomi bolesti koju treba liječiti. Apelovanje na zdrav razum je beskorisno.

U nekim slučajevima, pacijent ima specifičnu maniju - na primjer, maniju za određenu svrhu. Tada je pacijent iskreno siguran u svoju posebnu misiju i pokušava je ispuniti svom snagom, unatoč skepticizmu onih koji ga okružuju.

Vrste maničnih stanja

Postoji nekoliko klasifikacija, prema manifestacijama manije i prema njihovom sadržaju.

• Manija progona - praćena paranojom. Pacijent je uvjeren da ga progone, progonitelj može biti svako - od rođaka i prijatelja do specijalnih službi.
• Manija za posebnu svrhu - pacijent je siguran da treba stvoriti novu religiju, napraviti znanstveno otkriće, spasiti čovječanstvo.
• Deluzije veličine - slično prethodnoj. Glavna razlika je u tome što pacijent nema cilj, on jednostavno sebe smatra odabranim - najinteligentnijim, najljepšim, bogatim.
• Manija krivice, učtivosti, samodestrukcije, nihilističkih - ređe situacije. Kod pacijenata sklonih zloupotrebi alkohola često se bilježi manija ljubomore.

Prema emocionalnom stanju manični sindrom je:

• Radosna manija - uzbuđenje, nerazumno povišeno raspoloženje.
• Ljut - razdražljivost, sklonost stvaranju konfliktnih situacija.
• Paranoja - manifestuje se paranojom progona, paranojom veza.
• Oneiroid - praćen halucinacijama.
• Manično-depresivni sindrom karakterizira naizmjenična manija i depresija.

Kod manično-depresivnog sindroma intervali se mogu izmjenjivati ​​u jednakim vremenskim intervalima ili prevladava jedna vrsta ponašanja. Ponekad sljedeća faza možda neće doći godinama.

Liječenje maničnih stanja

Dijagnosticirana manija je stanje koje zahtijeva obavezno liječenje. Uobičajeno je provoditi kompleksnu terapiju: farmakološku i psihoterapeutsku. Farmaceutski pripravci odabiru se za ublažavanje simptoma: na primjer, pacijent s povećanom ekscitabilnosti će dobiti recept za sedative, antipsihotici pomažu u ublažavanju popratnih simptoma i sprječavanju razvoja sljedeće faze - normotimije.

Što se tiče psihoterapijskog tretmana, rad sa specijalistom obično ide u pravcu kognitivne i kognitivno-bihejvioralne terapije, kao i psihoedukacije (ciljano informiranje pacijenta o bolesti i učenje prepoznavanja ranih znakova (“markera”) promjene faze i brzo reagovati na njih kako bi se spriječio razvoj sljedeće potpune depresije ili manije). U toku psihoterapije može se pronaći i otkloniti uzrok bolesti, korigovati ponašanje i način razmišljanja pacijenta. U prosjeku, liječenje traje oko godinu dana, ali nakon poboljšanja potrebno je dinamičko praćenje, jer se manični sindrom može ponoviti.

Bez obzira na stanje pacijenta, važno je započeti liječenje čim se pojave prvi simptomi. Psihoterapeuti CELT klinike rade i sa maničnim stanjima. Zahvaljujući svom ozbiljnom iskustvu i visokim kvalifikacijama, pomoći će u obnavljanju mentalnog zdravlja.

Manični sindrom je mentalni poremećaj ponašanja osobe, koji karakteriziraju tri tipa simptoma: hipertimija - izaziva povišeno raspoloženje, tahipsihija - ubrzan govor s ekspresivnim izrazima lica, motorička dezinhibicija s hiperaktivnošću.

Bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena, dok adolescenti imaju manje slučajeva nego odrasli. Kod djece se patologija često opaža u periodu hormonalnih promjena, kada dječaci i djevojčice pokušavaju privući pažnju vulgarnom odjećom ili šokantnim postupcima.

Manični sindrom nije patološko oboljenje, ali bez pravovremene terapije i psihološke pomoći može iz graničnog stanja preći u klinički oblik ili.

Bolest se dijagnosticira nakon konsultacije sa psihologom. Liječenje će ovisiti o uzrocima koji su doveli do abnormalnosti u ponašanju. Prognoza terapijskih mjera je 100% pozitivna.

Etiologija

Konvencionalno postoji nekoliko uzroka maničnog sindroma:

• nasljeđivanje po autosomno dominantnom tipu - sklonost mentalnim poremećajima prenosi se s roditelja na djecu;
• nepravilan psihološki odgoj djeteta, što dovodi do neuspjeha u slici svijeta, kada beba usvaja asocijalne bihevioralne reakcije roditelja;
• hormonalne promjene u tijelu u adolescenciji, kada tinejdžer poduzima različite radnje kako bi se izdvojio iz gomile.

Manični sindrom može djelovati kao zaštitna reakcija na vanjske faktore s izraženom negativnom konotacijom. U ovoj situaciji, ljudska psiha se obnavlja, ponašanje se mijenja, loše se više ne percipira i ignorira.

Sindrom je posljedica bipolarnog afektivnog poremećaja, može se javiti u obliku napadaja, kako napreduje, može se pogoršati. Može biti uzrokovano ovisnošću o drogama, drogama ili alkoholu.

Klasifikacija

Manični sindrom karakterizira nepovezano povećanje raspoloženja, motorna ekscitacija.

Ovo stanje može imati nekoliko oblika:

• Manično-paranoični tip. Karakterizira ga pojava zabludnih ideja o interseksualnim odnosima. Pacijent s ovom vrstom sindroma može slijediti predmet svoje strasti.
• Oneiroid manija. Karakterizira ga promjena svijesti povezana s njenim kršenjem, što uzrokuje različite halucinacije. Ovo je opasna vrsta devijacije, jer osoba prestaje da razumije šta je stvarno, a šta iluzija.
• Brad tip. Sastoji se od megalomanije, sastoji se od zabludnih ideja koje su logične i konzistentne. Patologija se često odnosi na profesionalne aktivnosti pojedinca. Obmane veličine mogu navesti osobu da počini nezakonita djela kako bi se uzvisila.
• Joyful mania. Mentalno uzbuđenje obuhvata fizičku aktivnost, tempo mentalne aktivnosti se ubrzava, raspoloženje je uvijek optimistično.
• Ljuta manija. Karakterizira ga razdražljivost, nerazumna agresija. Pacijent sa ovom vrstom poremećaja je vrlo konfliktan, može psovati na ulici sa strancima.
• Endogeni manični sindrom. Uz to se opaža euforija, bezrazložno uzbuđenje, reakcije mogu biti neadekvatne. Pacijent je sklon razdražljivosti, može doći do oštrog prijelaza od pretjerane radosti do agresivne razdražljivosti.

Štaviše, jedan od simptoma može biti izražen jače nego inače, ponekad se može promijeniti u suprotno. Rijetko su simptomi mješoviti.

Simptomi

Prve znakove odstupanja od normalnog ponašanja mogu uočiti najbliži srodnici pacijenta, koji stalno razgovaraju s pacijentom, pa će im lakše uočiti odstupanja u ponašanju. Manični sindrom karakterizira brzo pogoršanje stanja nakon bilo kakvog negativnog događaja, što je bio poticaj za promjenu.

Simptomi maničnog sindroma zavise od težine bolesti:

• - osoba nije u stanju da sedi na jednom mestu, stalno se negde žuri;
• pacijent gubi puno težine;
• može doći do blagog povećanja temperature (do 37,5 stepeni);
• pojavljuju se plastični izrazi lica;
• pacijent ima raspršenu pažnju, može preskakati slogove ili riječi prilikom komunikacije;
• tok govora je prilično brz, što uzrokuje poteškoće u razumijevanju;
• takvi ljudi su imuni na kritiku, često imaju iluzije veličine.

Sa maničnim sindromom, simptomi mogu rasti kao snježna gruda:

• ponašanje postaje drsko i bezobzirno;
• povećana privlačnost prema suprotnom spolu;
• zapažene su opsesija i deluzije;
• dijeta je poremećena - pacijent je sklon prejedanju i debljanju ili gubitku težine;
• postoje napadi radosti, ljutnje, kao i razdraženosti i sukoba.

Najopasnija za pacijenta je oniroidomanija, jer se pacijent ne može osloboditi halucinacija i ima zamjenu za stvarnost, a to povlači za sobom nezakonite nemoralne ili nasilne radnje.

Dijagnostika

Prilikom utvrđivanja dijagnoze, liječnik razgovara s pacijentom i njegovom rodbinom, proučava anamnezu i može provesti posebna ispitivanja kako bi utvrdio stupanj odstupanja i karakteristike njegovog razvoja.

Veoma je važno da psihijatar dobije potpunu sliku bolesti, da utvrdi da li u porodici ima osoba sa mentalnim smetnjama, važno je otkriti uzroke bolesti.

Manični sindrom je dovoljno proučavan od strane psihijatrije, tako da lekaru neće biti problem da utvrdi odstupanje i stepen.

Posebna pažnja se poklanja sljedećim faktorima:

• doživjeli stres;
• nepovoljna klima u porodici;
• suicidalne tendencije;
• ovisnost o drogi;
• alkoholizam.

Mogu se propisati dodatne studije kako bi se isključili patološki procesi u tijelu koji mogu uzrokovati slične simptome. Prije svega, radi se biohemijski test krvi. Nakon potvrde dijagnoze, pacijentu se propisuje terapija.

Tretman

Liječenje maničnog sindroma podrazumijeva primjenu kompleksnih mjera, a sastoji se od kursa lijekova sa psihoterapijskim razgovorima. U teškom stanju sa napadima agresije i poremećenim spavanjem ili halucinacijama, pacijent se hospitalizuje, jer može naštetiti ne samo sebi, već i onima oko sebe, jer su njegovi postupci nepredvidivi. U takvim slučajevima biraju se antipsihotici, sredstva za smirenje, sedativi, tablete za spavanje.

Prijem neuroleptika počinje s maksimalnom mogućom dozom, koja se postupno smanjuje na ništa.

Trajanje liječenja može biti do šest mjeseci. Nakon ukidanja kursa lijeka, pacijentu se smanjuje doza svaki dan tijekom mjesec dana. Ovo je veoma važno, jer ne možete naglo prestati da uzimate takva sredstva.

• promjena posla, zabrana rukovodećih pozicija;
• uzimati propisane lijekove s približavanjem relapsa bolesti;
• nemojte se prenaprezati;
• izbjegavajte stres i konflikte.

Prognoza liječenja je pozitivna za život pacijenta, ali može izgubiti radnu sposobnost. U takvim situacijama bolje je pronaći hobi koji će vam pomoći da se nosite s nervoznim naprezanjem.

Moguće komplikacije

Ako se terapijske mjere započnu na vrijeme, onda je prognoza pozitivna. Jedina negativna stvar je to što pacijent gubi društveni status, jer će biti kontraindiciran da radi kao vođa, ne može mu se vjerovati ni odgovoran ni opasan posao, jer može negativno utjecati na stanje pacijenta.

Ako se manični sindrom ne liječi, tada se bolest može razviti u šizofreniju, što predstavlja opasnost i za pacijenta i za njegovu okolinu.

Prevencija

U svrhu prevencije, liječenje maničnog sindroma treba provesti kod prve negativne simptomatologije. Pacijent se mora pridržavati medicinskih preporuka, više se odmarati, voditi zdrav način života, isključiti alkohol, nikotin i droge.

Psiholog može predložiti tehnike opuštanja ili meditacije, opuštajuće masaže ili biljne kupke.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upalne bolesti, koje su praćene manifestacijom stalne boli u zglobovima, nazivaju se artritisom. U stvari, artritis je bolest koja doprinosi stanjivanju hrskavice zglobova, promjenama na ligamentima i zglobnoj kapsuli. Ako se bolest ne liječi, tada se proces pogoršava, što dovodi do deformiteta zglobova.

Ispod manične psihoze odnosi se na poremećaj mentalne aktivnosti u kojem prevladavaju afektivni poremećaji ( sentiments). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivnih psihoza, koje se mogu odvijati na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda se naziva manično-depresivna ( ovaj termin je najpopularniji i najrašireniji u široj javnosti).

Statistički podaci

Među hospitaliziranim pacijentima s mentalnim oboljenjima, incidencija manične psihoze varira od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje autora u dijagnostičkim metodama, razliku u razumijevanju granica ove bolesti i drugim faktorima. Važna karakteristika ove bolesti je vjerovatnoća njenog razvoja. Prema ljekarima, ova brojka za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva, manična psihoza se razvija između 25. i 44. godine života. Ovo doba ne treba brkati sa početkom bolesti, koja se javlja u ranijoj dobi. Tako je među svim registrovanim slučajevima udio oboljelih u ovoj životnoj dobi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti često se javljaju nakon 40 godina. Neki moderni naučnici sugerišu da su manične i manično-depresivne psihoze rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao odbrambeni mehanizam u slučaju teškog stresa. Biolozi smatraju da je bolest mogla nastati u procesu adaptacije čovjeka na ekstremnu klimu sjevernog umjerenog pojasa. Produženo trajanje sna, smanjen apetit i drugi simptomi depresije pomogli su da se prebrode duge zime. Afektivno stanje u ljetnoj sezoni povećalo je energetski potencijal i pomoglo u obavljanju velikog broja zadataka u kratkom vremenskom periodu.

Afektivne psihoze su poznate još od Hipokratovog vremena. Tada su manifestacije poremećaja pripisane zasebnim bolestima i definisane kao manija i melanholija. Kao nezavisnu bolest, maničnu psihozu su u 19. veku opisali naučnici Falre i Bayarzhe.

Jedan od interesantnih faktora ove bolesti je odnos mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti pacijenta. Prvi koji je izjavio da ne postoji jasna granica između genija i ludila bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je na ovu temu napisao knjigu „Genijalnost i ludilo“. Kasnije, naučnik priznaje da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna studija na ovu temu bila je rad sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, naučnik je došao do zaključka da su mnoge poznate ličnosti bolovale od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao znakove ove bolesti kod Kanta, Puškina, Ljermontova.

Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisustvo manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta van Gogha. Svetla i neobična sudbina ove talentovane osobe privukla je pažnju poznatog nemačkog psihijatra Karla Teodora Jaspersa, koji je napisao knjigu Strindberg i Van Gog.
Među poznatim ličnostima našeg vremena, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.

Uzroci manične psihoze

nasljedno ( genetski) teorija

Zagovornici ove teorije zalažu se za postojanje gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Tako su neke studije identifikovale gen koji je lokalizovan na kratkom kraku hromozoma 11. Ove studije su sprovedene u porodicama sa opterećenom istorijom manične psihoze.

Odnos između naslijeđa i faktora okoline
Neki stručnjaci pridaju značaj ne samo genetskim faktorima, već i faktorima okoline. Faktori okoline su, prije svega, porodični i društveni. Autori teorije primjećuju da pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dolazi do dekompenzacije genetskih anomalija. To potvrđuje i činjenica da prvi napad psihoze pada na onaj period života osobe u kojem se događaju neki važni događaji. To mogu biti porodični problemi razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Smatra se da je doprinos genetskih preduslova oko 70 posto, a ekoloških - 30 posto. Procenat faktora okoline se povećava u čistoj maničnoj psihozi bez depresivnih epizoda.

Teorija ustavne predispozicije

Teorija monoamina

Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitnih pomaka

Teorija poremećenih bioritmova

Simptomi i znaci manične psihoze

Monopolarna manična psihoza

manični napad
Ovo stanje se izražava u pojačanoj aktivnosti, inicijativi, interesovanju za sve i u dobrom raspoloženju. Istovremeno, pacijentovo razmišljanje se ubrzava i postaje skačuće, brzo, ali u isto vrijeme, zbog povećane rastresenosti, neproduktivno. Uočava se povećanje osnovnih nagona - povećava se apetit, libido i smanjuje se potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju pretjerano društveni, pokušavaju pomoći svima i svemu. Istovremeno, sklapaju slučajna poznanstva, ulaze u haotične seksualne odnose. Često pacijenti napuštaju kuću ili dovode strance u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je smiješno i nepredvidivo, često počinju da zloupotrebljavaju alkohol i psihoaktivne supstance. Često "udaraju" na politiku - skandiraju parole sa žestinom i promuklošću u glasu. Takva stanja karakterizira precjenjivanje njihovih mogućnosti.

Pacijenti ne shvaćaju apsurdnost ili nezakonitost svojih postupaka. Osjećaju nalet snage i energije, smatrajući se apsolutno adekvatnim. Ovo stanje prate razne precijenjene ili čak sulude ideje. Često se zapažaju ideje veličine, visokog porijekla ili ideje posebne namjene. Treba napomenuti da unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije tretiraju druge blagonaklono. Samo povremeno dolazi do promjena raspoloženja, koje su praćene razdražljivošću i eksplozivnošću.
Takva zabavna manija se razvija vrlo brzo - u roku od 3 do 5 dana. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mjeseca. Obratna dinamika ovog stanja može biti postepena i trajati od 2 do 3 sedmice.

"Manija bez manije"
Ovo stanje se opaža u 10 posto slučajeva unipolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motorna ekscitacija bez povećanja stope idejnih reakcija. To znači da nema povećane inicijative ili nagona. Razmišljanje se ne ubrzava, već, naprotiv, usporava, održava se koncentracija pažnje ( što se ne opaža u čistoj maniji).
Pojačanu aktivnost u ovom slučaju karakteriše monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su pokretni, lako uspostavljaju kontakte, ali im se raspoloženje razlikuje po blijeđenju. Ne primjećuju se osjećaji naleta snage, energije i euforije, koji su karakteristični za klasičnu maniju.
Trajanje ovog stanja može se odgoditi i doseći do 1 godine.

Tok monopolarne manične psihoze
Za razliku od bipolarne psihoze, kod monopolarne psihoze mogu se uočiti produžene faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati od 4 mjeseca ( prosječno trajanje) do 12 mjeseci ( dugotrajni kurs). Učestalost pojave ovakvih maničnih stanja u prosjeku je jedna faza u tri godine. Takođe, ovakvu psihozu karakteriše postepeni početak i istovremeni završetak maničnih napada. U ranim godinama postoji sezonska pojava bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ova sezonalnost gubi.

Između dvije manične epizode dolazi do remisije. Tokom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Pacijenti ne pokazuju znakove labilnosti ili uzbuđenja. Visok stručni i obrazovni nivo se održava dugo vremena.

bipolarna manična psihoza

Početak i tok bolesti
U 60 do 70 posto slučajeva prvi napad se javlja tokom depresivne epizode. Postoji duboka depresija sa izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode slijedi dugi svijetli period - remisija. Može se nastaviti nekoliko godina. Nakon remisije dolazi do recidiva, koji može biti ili maničan ili depresivan.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o njegovom obliku.

Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:

• bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja;
• bipolarna psihoza s dominacijom maničnih stanja;
• poseban bipolarni oblik psihoze sa jednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
• cirkulatorni oblik.

Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje, pacijenti primjećuju "osjećaj praznine". Ništa manje karakterističan je i osjećaj "duševne boli". Dolazi do usporavanja i u motoričkoj i u idejnoj sferi. Razmišljanje postaje viskozno, dolazi do poteškoća u asimilaciji novih informacija i u koncentraciji. Apetit se može povećati ili smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tokom noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro se javlja osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenata je površan san sa noćnim morama. Općenito, promjene raspoloženja tijekom dana tipične su za takvo stanje - poboljšanje dobrobiti se opaža u drugoj polovini dana.

Vrlo često pacijenti izražavaju ideje o samookrivljavanju, okrivljujući sebe za nevolje rođaka, pa čak i stranaca. Ideje samooptuživanja često su isprepletene sa izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, previše dramatizirajući u isto vrijeme.

Hipohondrijski poremećaji se često uočavaju u strukturi depresivne epizode. U ovom slučaju pacijent pokazuje vrlo izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. Neprestano traži bolesti u sebi, tumačeći različite simptome kao fatalne bolesti. Pasivnost se uočava u ponašanju, u dijalogu - tvrdnjama prema drugima.

Mogu se uočiti i histeroidne reakcije i melanholija. Trajanje takvog depresivnog stanja je oko 3 mjeseca, ali može dostići i 6. Broj depresivnih stanja je više nego maničan. Po snazi ​​i težini, oni takođe nadmašuju manični napad. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih se uočavaju kratkotrajne i izbrisane manije.

Bipolarna psihoza sa dominacijom maničnih stanja
U strukturi ove psihoze uočavaju se živopisne i intenzivne manične epizode. Razvoj manijskog stanja je veoma spor i ponekad odložen ( do 3-4 mjeseca). Oporavak od ovog stanja može trajati od 3 do 5 sedmica. Depresivne epizode su manje intenzivne i kratkotrajne. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.

Debi psihoze pada u 20. godini i počinje maničnim napadom. Karakteristika ovog oblika je da se nakon manije vrlo često razvija depresija. Odnosno, postoji neka vrsta udvostručavanja faze, bez jasnih praznina između njih. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti. Dvije ili više faza praćene remisijom nazivaju se ciklusom. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoje od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se trajanje cijelog ciklusa povećava. Stoga se u jednom ciklusu mogu pojaviti 3 i 4 faze.

Naknadni tok psihoze karakteriše pojava obe dualne faze ( manično-depresivna) i pojedinačni ( čisto depresivno). Trajanje manične faze je 4-5 mjeseci; depresivno - 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i jedna je faza u godinu i po. Između ciklusa dolazi do remisije, koja u prosjeku traje 2-3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dostižući trajanje od 10-15 godina. U periodu remisije pacijent zadržava određenu labilnost raspoloženja, promjenu osobina ličnosti, smanjenje socijalne i radne adaptacije.

Izraziti bipolarni oblik psihoze
Ovaj oblik karakteriše redovna i izrazita promena depresivnih i maničnih faza. Početak bolesti javlja se u dobi od 30-35 godina. Depresivna i manična stanja karakteriše duže trajanje nego kod drugih oblika psihoze. Na početku bolesti, trajanje faza je otprilike 2 mjeseca. Međutim, faze se postepeno povećavaju na 5 ili više mjeseci. Postoji regularnost njihovog pojavljivanja - jedna - dvije faze godišnje. Trajanje remisije je od dvije do tri godine.
Na početku bolesti uočava se i sezonalnost, odnosno početak faza se poklapa s jesensko-proljetnim periodom. Ali postepeno se ova sezonalnost gubi.
Najčešće bolest počinje depresivnom fazom.

Faze depresivne faze su:

• početna faza- dolazi do blagog pada raspoloženja, slabljenja mentalnog tonusa;
• faza rastuće depresije- karakterizira pojava alarmantne komponente;
• stadijum teške depresije- svi simptomi depresije dostižu maksimum, pojavljuju se samoubilačke misli;
• smanjenje simptoma depresije Simptomi depresije počinju nestajati.

Faze manične faze su:

• hipomanija- karakterizira osjećaj duhovnog uzdizanja i umjereno motoričko uzbuđenje. Apetit se umjereno povećava, a trajanje sna smanjuje.
• izražena manija- pojavljuju se ideje veličine i izraženog uzbuđenja - pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; trajanje sna se smanjuje na 3 sata dnevno.
• manično ludilo- uzbuđenje je nestalno, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fragmenata.
• motorna sedacija– povišeno raspoloženje traje, ali motorna ekscitacija nestaje.
• smanjenje manije– raspoloženje se vraća u normalu ili se čak blago smanjuje.

Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manije ili depresije zasniva se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti ( ICD) ili kriteriji Američkog udruženja psihijatara ( DSM).

Kriterijumi za maničnu i depresivnu epizodu prema MKB

Nakon što se utvrdi prisustvo afektivnog poremećaja, lekar utvrđuje vrstu manične psihoze.

Kriterijumi za psihoze

Dijagnostički kriterijumi za bipolarni poremećaj premaDSM

Za identifikaciju određenih simptoma kod pacijenata s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke skale.

Skale i upitnici koji se koriste u dijagnostici manične psihoze

Liječenje manične psihoze

Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?

Pomoć kod manične psihoze
Kada se brine o pacijentu s maničnom psihozom, okolina treba pratiti i, ako je moguće, ograničiti aktivnost i namjere pacijenta. Rođaci bi trebali biti svjesni mogućih odstupanja u ponašanju kod manične psihoze i učiniti sve da smanje negativne posljedice. Dakle, ako se od pacijenta može očekivati ​​da će potrošiti mnogo novca, potrebno je ograničiti pristup materijalnim resursima. Budući da je u stanju uzbuđenja, takva osoba nema vremena ili ne želi da uzima lijekove. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar. Takođe, članovi porodice treba da prate sprovođenje svih preporuka lekara. S obzirom na povećanu razdražljivost pacijenta, takt i podrška trebaju biti diskretni, uz suzdržanost i strpljenje. Ne možete podići ton i vikati na pacijenta, jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju kod pacijenta.
Ako se pojave znaci pretjeranog uzbuđenja ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebale bi biti spremne osigurati brzu hospitalizaciju.

Podrška članovima porodice sa manično-depresivnom psihozom
Pacijenti s manično-depresivnom psihozom zahtijevaju veliku pažnju i podršku bliskog okruženja. Budući da su u depresivnom stanju, takvim pacijentima je potrebna pomoć, jer ne mogu sami da se izbore sa realizacijom vitalnih potreba.

Pomoć voljenih osoba sa manično-depresivnom psihozom je sljedeća:

• organizacija dnevnih šetnji;
• hranjenje pacijenta;
• uključivanje pacijenata u domaće zadatke;
• praćenje uzimanja propisanih lijekova;
• pružanje ugodnih uslova;
• posjećivanje sanatorijuma i odmarališta ( u remisiji).

U teškoj depresivnoj epizodi, pacijent može biti u stanju stupora dugo vremena. U takvim trenucima ne treba vršiti pritisak na pacijenta i poticati ga na aktivnost, jer se na taj način situacija može pogoršati. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također ne biste trebali pokušavati ometati ili zabavljati pacijenta, jer to može uzrokovati više ugnjetavanja. Zadatak bliskog okruženja je osigurati potpuni mir i kvalifikovanu medicinsku negu. Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubistva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je pacijentov nedostatak interesa za događaje i radnje koje se dešavaju oko njega. Ako ovaj simptom prati loš san i nedostatak apetita, odmah se obratite ljekaru.

Prevencija samoubistva
Prilikom zbrinjavanja pacijenta sa bilo kojim oblikom psihoze, blisko okruženje treba uzeti u obzir moguće pokušaje samoubistva. Najveća učestalost samoubistava uočena je u bipolarnom obliku manične psihoze.

Da bi uljuljali budnost rođaka, pacijenti često koriste razne metode, koje je prilično teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje pacijenta i poduzeti mjere prilikom prepoznavanja znakova koji ukazuju na to da osoba ima ideje o samoubistvu. Ljudi skloni samoubilačkim idejama često razmišljaju o svojoj beskorisnosti, svojim grijesima ili velikoj krivici. Uvjerenje pacijenta da ima neizlječivu ( u nekim slučajevima - opasno za okolinu) bolest također može ukazivati ​​na to da pacijent može pokušati samoubistvo. Da bi se voljeni zabrinuli trebalo bi da bude oštro smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda depresije. Rođacima se može činiti da se stanje pacijenta poboljšalo, a zapravo se sprema za smrt. Često pacijenti dovode svoje poslove u red, pišu oporuke, upoznaju ljude koje dugo nisu vidjeli.

Koraci koji pomažu u sprječavanju samoubistva uključuju:

• Procjena rizika- ako pacijent preduzme prave pripremne mjere ( daje omiljene stvari, oslobađa se nepotrebnih stvari, zanima se za moguće metode samoubistva), trebalo bi da se obratite lekaru.
• Uzimajući ozbiljno sve priče o samoubistvu- čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da pacijent može izvršiti samoubistvo, potrebno je uzeti u obzir čak i indirektno dotaknute teme.
• Ograničenje mogućnosti- potrebno je da probijate i režete predmete, lijekove, oružje dalje od pacijenta. Također treba zatvoriti prozore, vrata na balkon, ventil za dovod plina.

Nije neuobičajeno da ljudi bliski pacijentu sa suicidalnim mislima dožive ogorčenost, osjećaj nemoći ili ljutnju. S takvim mislima treba se boriti i, ako je moguće, ostati smiren i izraziti razumijevanje pacijentu. Osobu ne treba osuđivati ​​zbog suicidalnih ideja, jer takvo ponašanje može uzrokovati povlačenje ili potaknuti na samoubistvo. Ne treba se svađati sa pacijentom, nuditi neopravdane utjehe i postavljati netačna pitanja.

Pitanja i primjedbe koje rodbina pacijenata treba izbjegavati:

• Nadam se da ne planiraš da se ubiješ- takva formulacija sadrži skriveni odgovor „ne“, koji rođaci žele da čuju, a vjerovatno će i pacijent odgovoriti na ovaj način. U ovom slučaju, direktno pitanje „razmišljate li o samoubistvu“ je prikladno, koje će omogućiti osobi da progovori.
• Šta ti fali, jer živiš bolje od drugih- takvo pitanje će izazvati još veću depresiju kod pacijenta.
• Vaši strahovi su neosnovani- ovo će poniziti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebno i beskorisno.

Radnje koje treba poduzeti od strane rodbine kada se stanje pacijenta pogorša uključuju :

• apel liječniku za korekciju liječenja;
• eliminacija vanjskih stresnih i iritirajućih faktora;
• minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
• pružajući duševni mir.

Liječenje

Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su stabilizatori raspoloženja. Ovo je klasa lijekova čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su litijeve soli, valproična kiselina i neki atipični antipsihotici. Od atipičnih antipsihotika, trenutno je lijek izbora aripiprazol.

Antidepresivi se također koriste u liječenju depresivnih epizoda u strukturi manične psihoze ( npr. bupropion).

Lijekovi iz klase stabilizatora raspoloženja koji se koriste u liječenju manične psihoze

Glavni problem povezan s imenovanjem stabilizatora raspoloženja je njihova toksičnost. Najopasniji lijek u tom pogledu je litijum. Koncentraciju litijuma je teško održati na istom nivou. Jedna propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu u koncentraciji litija. Zbog toga je potrebno stalno pratiti nivo litijuma u krvnom serumu kako ne bi prelazio 1,2 milimola. Prekoračenje dozvoljene koncentracije dovodi do toksičnih efekata litijuma. Glavne nuspojave povezane su s disfunkcijom bubrega, srčanim aritmijama i inhibicijom hematopoeze ( proces stvaranja krvnih zrnaca). Ostalim normotimičarima je također potreban stalni biohemijski test krvi.

Antipsihotici i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze

Prevencija manične psihoze

Šta treba učiniti da se izbjegne manična psihoza?

Praktično je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.
Velika pažnja se poklanja ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenom liječenju. Potrebno je znati da su neki oblici manične psihoze praćeni remisijom za 10-15 godina. Istovremeno, nema nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja pati od ove patologije može ostvariti kako u profesionalnom tako iu drugim aspektima svog života.

Istovremeno, potrebno je zapamtiti visok rizik od nasljednosti kod manične psihoze. Parove kod kojih jedan od članova porodice boluje od psihoze treba informisati o visokom riziku od manične psihoze kod buduće djece.

Šta može izazvati maničnu psihozu?

Faktori koji mogu izazvati maničnu psihozu su:

• karakterne osobine;
• poremećaji endokrinog sistema;
• hormonalni skokovi;
• urođene ili stečene bolesti mozga;
• ozljede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
• stres.

Emocionalni poremećaji su više provokativni nego uzročni faktor. Postoje brojni dokazi da problemi u međuljudskim odnosima i nedavni stresni događaji doprinose nastanku i recidivu manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata sa ovom bolešću ima iskustva sa negativnim odnosima u djetinjstvu i ranim pokušajima samoubistva. Napadi manije su svojevrsna manifestacija obrambenih snaga organizma, izazvana stresnim situacijama. Pretjerana aktivnost takvih pacijenata omogućava im da pobjegnu od teških iskustava. Često su uzrok razvoja manične psihoze hormonske promjene u tijelu tokom puberteta ili menopauze. Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.

Mnogi stručnjaci primjećuju povezanost psihoze s ljudskim bioritmima. Dakle, razvoj ili pogoršanje bolesti često se javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici primjećuju veliku povezanost u razvoju manične psihoze s prošlim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sistema i infektivnim procesima.

Faktori koji mogu izazvati pogoršanje manične psihoze su:

• prekid liječenja;
• kršenje dnevne rutine nedostatak sna, zauzet radni raspored);
• konflikti na poslu, u porodici.

Kod manične psihoze poštivanje dnevne rutine nije ništa manje važno. Dovoljno sna je jednako važno kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u obliku smanjenja potrebe za njim prvi simptom egzacerbacije. Ali, u isto vrijeme, njegovo odsustvo može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. To potvrđuju različite studije iz oblasti spavanja, koje su otkrile da se kod pacijenata sa psihozom mijenja trajanje različitih faza spavanja.

Patološko stanje u kojem osoba osjeća nerazumno povećanje raspoloženja, mentalnu i idejnu ekscitaciju u obliku tahipsije, kao i motoričku ekscitaciju, naziva se manični sindrom. Karakteristični znakovi stanja, međutim, ne u svim slučajevima, su sljedeće manifestacije:

• Jačanje instinktivne aktivnosti - povećanje apetita, seksualne želje, refleks samoodbrane;
• Megalomanija;
• Povećana distrakcija.

Postoje sljedeće vrste maničnog sindroma:

• Manično-paranoični - pacijent ima lude ideje o odnosima sa suprotnim polom, sposoban je slijediti predmet svoje strasti;
• Oneiroidna manija - na vrhuncu sindroma manifestira se poremećaj svijesti tipa oniroida, praćen halucinacijama;
• Delusionalna varijanta - megalomanija, koja se obično manifestira u zabludnim idejama koje imaju određeni logički slijed u vezi s profesionalnim aktivnostima pacijenta;
• Radosna manija - osim simptoma klasičnog maničnog sindroma, opažaju se motorna ekscitacija, tahipsihija i hipertimija;
• Ljuta manija - obično se manifestuje sklonošću iznenadnoj agresiji, razdražljivošću, temperamentom i sukobima sa drugima.

Za dijagnosticiranje maničnog sindroma koristi se Altmanova skala ili takozvani test manije.

Uzroci maničnog sindroma

Često je stanje posljedica bipolarnog afektivnog poremećaja, javlja se paroksizmalno, sa karakterističnim fazama razvoja i različitim simptomima koji variraju ovisno o stupnju progresije bolesti.

Također, uzroci maničnog sindroma mogu biti infektivne, organske i toksične psihoze, može biti izazvan lijekovima i nekim lijekovima, među kojima su:

• antidepresivi;
• Teturam;
• Levopoda;
• bromidi;
• kortikosteroidi;
• Psihostimulansi;
• Opijati;
• Halucinogeni.

Simptomi maničnog sindroma

Može se primijetiti da su osobe s maničnim sindromom često u stanju bolnog povišenog raspoloženja, u kombinaciji s nerazumnim optimizmom, pretjeranom pričljivošću i fizičkom aktivnošću. Pacijenti jako precjenjuju svoje mogućnosti, ponekad im samopoštovanje dosegne megalomaniju, skloni su preuzimati mnogo toga, međutim, zbog povećane rastresenosti, ne dovode ništa do kraja.

Pogoršanje pamćenja i brzina razmišljanja također su manifestacije maničnog sindroma, kao i želja za stalnim uspostavljanjem kontakata i širenjem kruga prijatelja. Najčešće pacijenti počine nepromišljene i potpuno besmislene radnje, troše velike svote novca na nešto što normalnom čovjeku ne bi palo na pamet da kupi. U mnogim slučajevima manični sindrom se manifestuje povećanjem seksualnosti, a kod žena može doći do promjena u menstrualnom ciklusu (kašnjenje ili pomak).

Na vrhuncu stanja s takvim pacijentima je nemoguće komunicirati, jer njihov sukob, netaktičnost i razdražljivost postaju nepodnošljivi. Osobe koje pate od maničnog sindroma ne tolerišu komentare i prigovore, teže da vode bilo kakav proces, a njihove naredbe su često potpuno smiješne. Ako pacijent osjeća otpor ljudi oko sebe prema svojim planovima, postaje agresivan, u stanju je započeti svađe i svađe.

Manični sindrom: dijagnoza

Prilikom dijagnosticiranja maničnog sindroma koristi se klinička metoda u kojoj glavno mjesto zauzima objektivno promatranje ponašanja pacijenta i detaljno ispitivanje. Na osnovu posmatranja i dijaloga sa pacijentom, kao i proučavanjem medicinske dokumentacije i razgovora sa rodbinom pacijenta, lekar formira subjektivnu anamnezu i otkriva kliničke činjenice koje određuju psihičko stanje pacijenta.

Svrha dijagnosticiranja maničnog sindroma, posebno uzimanja anamneze, je dobivanje pouzdanih podataka o:

• Prisustvo u porodici srodnika sa mentalnim bolestima;
• Mentalno stanje;
• Osobine razvoja, porodični i društveni status, ponašanje, traume i reakcije na različite životne situacije.

Prilikom uzimanja anamneze, lekar treba da obrati posebnu pažnju na prisustvo sledećih faktora rizika:

• Stresne promjene životnih okolnosti;
• Afektivni poremećaji u porodičnoj istoriji i prošlosti pacijenta;
• pokušaji samoubistva;
• ovisnost o drogama ili alkoholizam;
• Hronične somatske bolesti.

Dodatno, u dijagnostici maničnog sindroma rade se biohemijski i klinički testovi krvi.

Manični sindrom: liječenje

Nakon potvrde dijagnoze, lekar će, u zavisnosti od stanja pacijenta, propisati lekove ili psihoterapijske razgovore. Ako stanje pacijenta prati neosnovana agresija, razdražljivost, konflikti, poremećaji spavanja, potrebno je bolničko liječenje maničnog sindroma. U takvim slučajevima indicirano je ograničavanje mentalne i fizičke aktivnosti pacijenta, te imenovanje sedativa, antipsihotika ili sredstava za smirenje.

Posebnu pažnju treba obratiti na situacije u kojima je osoba u neuslovnom stanju povišenog raspoloženja, motoričke, mentalne ili ciatorske ekscitacije. Pogotovo ako takvi ljudi pokazuju megalomaniju i progon, opsesije i povećanu rastresenost.

Liječenje maničnog sindroma može biti medikamentozno i ​​odvijati se u bolnici, ili se provoditi u obliku psihoterapijskih razgovora, čija je svrha da se identifikuju uzroci koji su poslužili za razvoj bolesti, kao i da se korigiraju postojeće manifestacije. sindroma.

Video sa YouTube-a na temu članka: