Utjecaj oksitocina na fetus. Stimulacija oksitocinom: kada je potrebna i postoje li komplikacije

U savremenoj akušerskoj praksi često postoje slučajevi kada radna aktivnost zahtijeva temeljitu korekciju od strane liječnika. Ako je, prema svim pokazateljima, vrijeme za rođenje bebe već došlo, ali su oni procesi porođaja koji obično počinju prirodnim putem i dalje potpuno neaktivni ili znatno usporeni, liječnici moraju koristiti umjetno dobiven hormon oksitocin za stimulaciju porođaja.

Sintetizovan je 50-ih godina prošlog veka. I za sada se smatrao potpuno sigurnim lijekom koji pojačava kontrakcije maternice, olakšavajući proces rješavanja tereta. Ali više od pola stoljeća, neke od nuspojava oksitocina su otkrivene i proučavane. Sama njihova prisutnost stavlja lijek u kategoriju opasnih po zdravlje. Što bi trebao biti glavni razlog za propisivanje oksitocina porodiljama samo u najekstremnijim slučajevima.

U malim količinama, oksitocin je stalno prisutan u tijelu žene. Učestvuje u sintezi hormona sreće (endorfina) i stresa (kortizola). Utječe na stvaranje vezanosti i emocionalno pamćenje.

Neposredno prije porođaja, koncentracija oksitocina u krvi buduće majke dramatično raste. I za to postoji objašnjenje. Ovaj hormon priprema ženu za rođenje djeteta, ne samo fizički, već i psihički.

Oksitocin je hormon koji proizvodi mozak koji kontrolira snagu i učestalost porođajnih kontrakcija.

Tokom i nakon porođaja, oksitocin:

• stimulira kontrakcije materice;
• ubrzava nastanak kontrakcija;
• kontroliše njihovu snagu i frekvenciju;
• otupljuje bol pri porođaju;
• povećava ukupnu otpornost majčinog organizma;
• poboljšava raspoloženje, sprječava paniku, ublažava stres;
• pospješuje pražnjenje placente;
• pomaže maternici da se vrati na prethodnu veličinu nakon porođaja;
• priprema dojku za predstojeću laktaciju;
• aktivira lučenje prolaktina, odgovornog za proizvodnju majčinog mlijeka;
• stimuliše protok majčinog mleka iz mlečnih žlezda u kanale;
• doprinosi ukupnom oporavku organizma porodilje nakon porođaja.

Oksitocin je taj koji, takoreći, vodi proces rađanja, kontrolišući da svi organi obavljaju svoje funkcije u skladnoj saradnji jedni s drugima. A nakon što se beba rodi, odgovoran je i za uspostavljanje laktacije, obnavljanje žene u postporođajnom periodu i za nastanak te posebne duhovne i fiziološke veze između majke i njenog djeteta.

Sintetički analog hormona izaziva spazam maternice, što čini kontrakcije prejakim i izuzetno bolnim

Ali ovo je sve o oksitocinu, proizvedenom prirodno. Sintetički analog ovog hormona, kao što je akušerska i pedijatrijska praksa dokazala posljednjih desetljeća, umjesto da obavlja funkcije prirodnog hormona, naprotiv, pretvara prirodni, iako trom, proces rađanja u namjerno patološki. Povlači za sobom mnogo komplikacija i za majku i za dijete.

Oksitocin, umjetno sintetiziran, kontrakcije maternice se zaista aktivira, ali njegov mehanizam djelovanja je nešto drugačiji. Prilično oštro uzrokuje jak grč žila maternice. To čini kontrakcije izuzetno intenzivnim i vrlo bolnim.

Jačina kontrakcija i bol direktno zavise od doze hormona koja se daje porodilji, što je često vrlo teško odrediti, jer različite žene na različite načine reaguju na njegovu primjenu. Ovo automatski prevodi trudove, stimulisane oksitocinom, u kategoriju ekstremnih.

Oksitocin praktički ne prodire u krv fetusa kroz placentu. Ali spazam krvnih žila maternice i brzi porod dovode do gladovanja fetusa kisikom, ozljeda porođaja i zastoja u razvoju u budućnosti.

Njegov sintetički analog ne može u potpunosti zamijeniti prirodni hormon. Osim toga, kao što je dokazano u praksi, nanosi značajnu štetu zdravlju porodilje i fetusa.

Stoga ga vrijedi koristiti za stimulaciju porođajne aktivnosti samo u najizuzetnijim slučajevima, kada je iz medicinskih razloga neophodan brz porođaj, a kašnjenje može koštati života majke ili djeteta.

Kada je njegova upotreba neophodna?

Stimulacija porođajne aktivnosti dopuštena je samo u najekstremnijim slučajevima.

Stanja u kojima je upotreba oksitocina opravdana:

1. Teška gestoza.
2. Dug sušni period.
3. Rhesus konflikt.
4. Potpuni prekid ili slabljenje porođajnih kontrakcija.
5. Ozbiljno krvarenje u postporođajnom periodu.
6. Slaba kontrakcija materice nakon porođaja.
7. Tokom carskog reza, za naknadnu kontrakciju materice.

Za stimulaciju oksitocinom, prema WHO (Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), potrebno je samo 10% trudnica. Ali doktori tome pribjegavaju mnogo češće. I takve radnje se mogu smatrati kriminalnim.

Prije svega, ljekari su dužni isprobati sve dostupne prirodne metode intenziviranja porođajne aktivnosti (čučnjevi, hodanje, iritacija bradavica i sl.), a samo u slučajevima krajnje nužde donijeti odluku o primjeni oksitocina porođajnici.

U roku od 5 minuta nakon primjene lijeka primjetno se aktivira porođajna aktivnost.

Kontraindikacije

1. Jaka osjetljivost porodilje na oksitocin.
2. Patologija, nezrelost, opasnost od rupture grlića materice.
3. Fibroidi materice, ožiljci na vratu.
4. hidrocefalus u fetusu.
5. Veliko voće.
6. Neusklađenost veličine fetusa i karlice majke.
7. Malposition.
8. Placenta previa ili pupčana vrpca.
9. Višeplodna trudnoća.

Oksitocin se ne smije koristiti za stimulaciju porođaja ako grlić materice nije spreman za porođaj. Ili se plodna voda još nije izlila.

U takvim slučajevima, prvo se poduzimaju mjere koje pomažu u skraćivanju, omekšavanju, otvaranju grlića materice i amniotomije (otvaranje membrana fetalnog mjehura). Tek tada se porođajnici daje hormon.

Ako se porođaj dogodi stimulacijom oksitocinom, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa

Posebnosti

• Oksitocin se primjenjuje samo intravenozno ili intramuskularno.
• Nakon što hormon uđe u krv porodilje, u roku od 5 minuta dolazi do povećanja kontraktilnosti materice.
• Doplerometrijsko i kardiotokografsko praćenje stanja fetusa tokom indukcije porođaja oksitocinom je obavezno. Hormon uzrokuje duže i češće kontrakcije. A za dijete, ovo je prepuno gladovanja kiseonikom.
• Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Za početak porođaja koristi se velika doza hormona. Kada se uspostave stalne i dovoljno jake kontrakcije, doza oksitocina se može smanjiti na održavanje.
• Uz naglo pogoršanje stanja fetusa ili kada stimulacija porođaja nije dovoljno efikasna, za uspješan porod, buduća majka se poziva da pribjegne hitnom carskom rezu.

Najčešće posljedice hormonske stimulacije porođaja su različiti poremećaji CNS-a kod novorođenčadi i porođajne traume.

Efekti

Do nedavno, efekat sintetičkog oksitocina na organizam majke i bebe nije u potpunosti proučavan. Stoga se smatralo relativno sigurnim.

Ali sada, imajući u vidu brojna istraživanja stvarnih praktičara iz oblasti akušerstva i pedijatrije, može se sa sigurnošću tvrditi da je stimulacija porođaja oksitocinom zasigurno veoma štetna kako za zdravlje porodilje tako i za budući puni razvoj. njenog deteta.

Nakon stimulacije oksitocinom, proces postporođajnog oporavka ženi traje mnogo duže. A dijete, zbog grča žila maternice i neprirodnog povećanja snage kontrakcija, pati još više.

Kod "oksitocinske" djece slučajevi inhibicije u radu plućnog i centralnog nervnog sistema nisu rijetki. To su posljedice fetalne hipoksije. A zbog ubrzanja toka porođaja, bebe vrlo često dobijaju ozbiljne povrede prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Oksitocin se u ljudskom tijelu proizvodi kada je sretan.

Kako stimulisati proizvodnju sopstvenog hormona?

U svom prirodnom obliku, oksitocin proizvodi mozak i prisutan je u određenoj koncentraciji i u ženskom i u muškom tijelu. Nazivaju ga i hormonom ljubavi, nežnosti i privrženosti.

Oslobađanje oksitocina u krv nastaje kada se osoba poljubi i zagrli. Kada je miran, smiren, voljen i zadovoljan svime. Najveća količina ovog hormona se fiksira, obično noću, kada se tijelo odmara. A kod žena - tokom orgazma.

Iz ovoga je prilično lako izvući zaključke. Sve pozitivne emocije služe kao stimulans za proizvodnju oksitocina u tijelu trudnice. Volite je, razmazite je, pokušajte da udovoljite njenim željama i zaštitite je od stresa. Možda je odatle došao znak da trudnicama ne treba ništa uskratiti?

Što više pozitivnih emocija buduća majka doživljava tokom rađanja, posebno u kasnoj trudnoći, manja je vjerovatnoća da će tokom porođaja nivo prirodnog hormona oksitocina biti toliko nizak da će ga morati zamijeniti sintetičkim analogom.

Postoje studije o uticaju upotrebe oksitocina tokom porođaja na fetalni protok krvi. Otpisat ću glavni zaključak iz članka o ovoj studiji. “Kod porodilja s primarnom slabošću porođajne aktivnosti, koja je zahtijevala korekciju oksitocinom, dolazi do narušavanja perfuzije (opskrbe krvlju – prim. autora) fetalnog mozga.” Važno je da dubina poremećaja ovisi o primijenjenoj dozi oksitocina: što je veća doza, to je veća težina poremećaja fetalnog cerebralnog krvotoka fetusa.

Kako oksitocin utiče na matericu?

Ovo je isječak iz članka na Wikipediji s mojim komentarima:

„Oksitocin djeluje stimulativno na glatke mišiće materice, povećava kontraktilnu aktivnost i, u manjoj mjeri, tonus miometrijuma.

U niskim koncentracijama, oksitocin povećava učestalost i amplitudu kontrakcija maternice, u visokim koncentracijama pomaže u povećanju tonusa maternice, povećanju i povećanju njezinih kontrakcija (sve do tetaničnih kontrakcija). Oslobađanje oksitocina tokom dojenja proizvodi umjerene, ali često bolne kontrakcije tokom prvih sedmica laktacije.

Komentar: Ovo je fiziološki mehanizam kontrakcije placentnog mjesta, koje je po svojoj fiziologiji površina rane.

Sa povećanjem učestalosti i amplitude kontrakcije, maternica nema dovoljno vremena da se opusti i odmori. Prilikom opuštanja dolazi do punjenja placentnog područja krvlju, koja je neophodna komponenta razmjene plinova između krvi majke i djeteta. Posljedično, kada nema vremenskog perioda odmora između kontrakcija, fetalna krv, koja je potrošila kisik, nema vremena da se u potpunosti približi majčinoj krvi i dobije potrebnu oksigenaciju. Dakle, fetus stalno doživljava hipoksiju različite težine. Hipoksija je nedostatak opskrbe kisikom u tkivima i organima fetusa.

Morate znati da doze oksitocina najčešće imaju INDIVIDUALNO djelovanje. Shodno tome, ako je za jednu ženu doza srednja ili čak mala, za drugu ženu ista doza može biti visoka.

“Uticaj oksitocina na ljudsko seksualno ponašanje nije razjašnjen. Najmanje dvije studije su otkrile povećanje limfnog oksitocina tokom orgazma i kod muškaraca i kod žena.

Oksitocin izaziva osjećaj zadovoljstva, smanjenu anksioznost i osjećaj smirenosti pored partnera. Mnoge studije su dokazale povezanost oksitocina u ljudskim odnosima, povećavajući samopouzdanje i smanjujući strah. Ovo sugerira da oksitocin može utjecati na područja mozga odgovorna za ponašanje, strah i anksioznost."

Komentar: Pisao sam o uticaju hormona na seksualno ponašanje jer želim još jednom da pokažem koliko je lek jak i uticajan.

Nuspojave iz napomene uz lijek

Za porodilje:

• Iz reproduktivnog sistema: velike doze ili preosjetljivost na lijek mogu uzrokovati arterijsku hipertenziju, grčeve, tetaniju i rupturu maternice, pojačano krvarenje u postporođajnom periodu. Ponekad je moguć hematom karlice. Smanjenje rizika od krvarenja u postporođajnom periodu moguće je postići sistematskim praćenjem toka porođaja.
• Sa strane kardiovaskularnog sistema: upotreba velikih doza oksitocina može izazvati aritmiju, preuranjene ventrikularne kontrakcije, arterijsku hipertenziju nakon arterijske hipotenzije, refleksnu tahikardiju, bradikardiju.
• Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje.
• Sa strane metabolizma vode i elektrolita: zbog antidiuretičkog djelovanja oksitocina, uz njegovu brzu intravensku primjenu (više od 40 kapi/min), uz veliku količinu tekućine, moguća je teška hiperhidratacija. Stanje teške hiperhidracije s konvulzijama i komom također se može razviti uz sporu, više od 24-satnu infuziju oksitocina.
• Od imunološkog sistema: anafilaktičke reakcije povezane s dispnejom, hipotenzijom ili šokom; anafilaksija i druge alergijske reakcije; povremeno - smrtni ishod.
• Od nervnog sistema: glavobolja.
• Sa kože: osip na koži.
• Kod fetusa ili novorođenčeta: nizak Apgar rezultat utvrđen 5 minuta nakon rođenja, neonatalna žutica, krvarenje u mrežnjači kod novorođenčadi.
• Sinusna bradikardija, tahikardija, preuranjene ventrikularne kontrakcije i druge aritmije, rezidualna oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga, smrt fetusa usled gušenja, kao rezultat - povećana aktivnost materice.

Ovdje nisu potrebni komentari.

Predoziranje i liječenje

Simptomi Predoziranja uglavnom ovise o stupnju osjetljivosti maternice na oksitocin i nisu povezana s prisutnošću preosjetljivosti na aktivnu komponentu lijeka. Hiperstimulacija može dovesti do jakih (hipertoničnih) i produženih (tetaničnih) kontrakcija ili do ubrzanog porođaja, a može uzrokovati i rupturu tijela ili grlića maternice, vaginu, postporođajno krvarenje, utero-placentarnu hipoperfuziju, usporavanje srca fetusa, hipoksiju, hiperkapniju, i smrt fetusa.

Dugotrajna primjena lijeka u visokim dozama (40-50 ml/min) može biti praćena teškom nuspojavom - hiperhidratacijom (situacija je obrnuta od dehidracije - prim. autora), koja je posljedica antidiuretičkog djelovanja oksitocina. .

Tretman sastoji se u obustavljanju infuzije oksitocina, ograničavanju unosa tekućine, primjeni diuretika, intravenskoj primjeni hipertonične fiziološke otopine, korekciji ravnoteže elektrolita, zaustavljanju napadaja barbituratima i pružanju profesionalne njege za pacijenta koji je u komi.

Zaključak

Razgovarala sam sa akušerima koji imaju iskustva sa stalnom upotrebom oksitocina na porođaju. Izvode sljedeće zaključke:

1. Oksitocin se može i treba koristiti samo pod strogim indikacijama. Samo kada je korist od upotrebe oksitocina uvelike veća od štete.
2. Uvijek je potrebno uzeti u obzir činjenicu da upotreba oksitocina uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak fetusa. Ako je fetus već počeo da doživljava hipoksiju, onda bi upotreba oksitocina trebala biti vrlo kratkotrajna.
3. Dozu oksitocina treba odabrati pojedinačno, metodom doslovno titracije. Doza - efekat. Svi imaju različitu osjetljivost na oksitocin.

Sada o tome koje probleme često opažam kod djece rođene kao rezultat porođaja uz upotrebu oksitocina. Ozbiljnost ovisi o dozi i vremenu upotrebe. Nisam tražio potvrdu u studijama. Međutim, imajući veliko iskustvo u radu sa djecom od rođenja do adolescencije, mogu izvući svoje zaključke:

1. Dijete se teško nosi sa stresnim situacijama različitog porijekla. Budući da su kontrakcije koje su ga tjerale iz materice bile jače nego što je priroda namjeravala, svaki daljnji stres ga čini uplašenim i nespremnim da se uopće nosi s njim. Dijete (i odrasla osoba) počinje da histeriše, razbolijeva se, bježi od kuće, skriva se, preskače školu. Od stresa beži na bilo koji način, samo da ne ulazi u njega.
2. Malo dijete ima problema s pravilnom interakcijom različitih tipova perifernog nervnog sistema: simpatičkog i parasimpatičkog. To dovodi, na primjer, do neusklađenosti peristaltike – kolike. To dovodi do kršenja vaskularnog tonusa - mramornost kože bit će marker. Želim napomenuti da kod mramoriranja kože, iste povrede mogu biti i u unutarnjim organima, što dovodi do kršenja funkcije organa.
3. Hipoksija koju će dijete (fetus) doživjeti tokom cijelog perioda upotrebe oksitocina nema specifične markere "oksitocina", izgleda kao manifestacije akutne hipoksije. Ali kako se hipoksija najviše manifestuje problemima nervnog sistema, rane posledice "oksitocinskog" porođaja predstavljaće hipoksične i hemoragične lezije centralnog nervnog sistema. Drugim riječima, moguća su krvarenja u tkivima nervnog sistema. Na drugom mjestu će biti poraz respiratornog sistema, jer. to je najpromjenjiviji sistem u procesu porođaja, koji bi se odmah nakon rođenja trebao snažno i brzo promijeniti. Hipoksija može uzrokovati poremećaje protoka krvi u plućima, što može uzrokovati probleme s disanjem kod novorođenčeta. A respiratorni poremećaji nakon rođenja bit će osnova za nastavak hipoksije koja je započela u procesu rođenja.

Hipoksija također može uzrokovati oštećenu funkciju bubrega i gastrointestinalnu funkciju.

Ne mogu a da ne kažem da su djeca koja su doživjela hipoksiju tokom porođaja podložnija infekcijama virusima i bakterijama nego djeca rođena bez problema.

Treba napomenuti da hipoksija zbog djelovanja oksitocina na dotok krvi u fetalne organe može biti pogoršana fetalnom hipoksijom zbog drugih uzroka.

Navešću dugoročne posledice upotrebe oksitocina na porođaju, koje možemo videti kod starije dece:

• Povećana neuro-refleksna ekscitabilnost
• Mišićna hipertenzija
• Mišićna distonija
• intrakranijalna hipertenzija
• Minimalne moždane disfunkcije, uključujući deficite pažnje i probleme s govorom.

Vjerojatno, u zaključku, mogu zamoliti akušere za svjesnu i kompetentnu upotrebu oksitocina. I želim izbjeći rutinsku upotrebu oksitocina.

Poštujmo budućnost naše djece!

U ginekološkoj praksi, za uspješan porođaj, oksitocin se koristi u postporođajnom periodu. Svrha oksitocin za stimulaciju porođaja obavlja ljekar kako bi se olakšao porođaj i izbjegle komplikacije. Ovo je važno i za majku i za novorođenče.

Upotreba hormona u porođaju usmjerena je na njihovo ubrzanje. Isporuka ima prihvatljive indikatore vremena. Ako značajno premašuju normu, neophodna je stimulacija.

Ne postoji jednoznačno mišljenje o sigurnosti i potrebi stimulisanja radne aktivnosti. Važno je da mlade majke znaju o prednostima i nedostacima uvođenja ovog hormona kako bi se ubrzao porođaj, kako bi se uvjerile da nema posljedica po dijete.

Akcija

Prirodno se sintetizira u tijelu žene u hipotalamusu. Njegova prirodna koncentracija se mijenja u malim granicama tokom menstrualnog ciklusa. Supstanca osigurava normalnu hormonsku pozadinu tako da žena može zatrudnjeti. Oksitocin se tokom trudnoće nalazi u tijelu žene u gotovo istoj koncentraciji. U 9. mjesecu i s početkom porođaja, sadržaj ovog hormona kod trudnica naglo raste.

Oksitocin tokom porođaja u pravoj koncentraciji je ključan za uspješan porođaj, njegovo djelovanje:

• ojačati kontrakcije zidova maternice;
• osigurati dovoljnu dilataciju grlića materice;
• aktivno promoviraju bebu kroz porođajni kanal.

Slaba, neaktivna porođajna aktivnost povezana je s niskom koncentracijom hormona u trudnice. To je razlog da se koristi kao dodatni lijek. Uvođenjem hormonskog lijeka stimulira se mišićni zid materice. Ovaj postupak vam omogućava da ubrzate i olakšate porođaj.

Na porođaju

Porodilice koje imaju nizak nivo hormona ne treba da se plaše i brinu ako je indikovana stimulacija porođaja oksitocinom. Lijek se namjerno primjenjuje za kontrakciju materice. Ovisno o koncentraciji tvari u injekciji, djeluje sljedeće:

• dovodi miometrijum u tonus;
• pojačava mišićne kontrakcije miometrija;
• u maloj koncentraciji ubrzava kontrakcije;
• u visokoj koncentraciji pojačava kontrakcije;

Stimulacija oksitocinom daje ženi fizičku snagu, brzo otvara maternicu, ubrzava rođenje djeteta, pomaže u izbjegavanju porođajnih ozljeda.

Mnoge porodilje su u gubitku kada im se nakon porođaja daje injekcija oksitocina. Morate znati da se nakon porođaja nastavlja prirodna sinteza hormona. Kod žene pod njegovim djelovanjem dolazi do kontrakcija maternice nakon porođaja.

U postporođajnom periodu postoji velika vjerovatnoća krvarenja iz materice, to je zbog procesa zgrušavanja krvi na mjestima pričvršćenja posteljice. Da biste zaustavili, spriječili opasno krvarenje, kako bi se ubrzao oporavak maternice, propisuju se injekcije oksitocina.

Osim toga, hormon ima pozitivan učinak na laktaciju:

• stimulira kanale mliječnih žlijezda, čime se osigurava slobodan i bezbolan prolaz i izlučivanje majčinog mlijeka;
• stimulira sintezu prolaktina (pod djelovanjem ovog hormona, mliječne žlijezde počinju aktivno dojenje);
• Oksitocin, koji ulazi u organizam novorođenčeta zajedno s majčinim mlijekom, pozitivno utiče na razvoj njegovog nervnog sistema.

Utjecaj na emocionalno stanje

Djelovanje aktivne tvari očituje se u stabilizaciji emocionalnog stanja žene. Smiruje porodilju, stvara pozitivan stav, što joj pomaže da efikasno izdrži stres koji je porođaj.

Takva hormonska zaštita neophodna je kako bi se ubrzao proces oporavka porodilje i osigurala proizvodnja majčinog mlijeka. Oksitocin je okarakterisan i kao hormon privrženosti, koji se manifestuje u bezgraničnoj ljubavi majke prema svojoj bebi.

Indikacije

Oksitocin je multifunkcionalan, opisana djelovanja ga karakteriziraju kao neophodnu, važnu i korisnu supstancu. Ipak, opisane su ozbiljne posljedice nakon stimulacije, čiji je glavni razlog grubo kršenje uputa za korištenje hormonskog lijeka.

Postoje posebne indikacije za propisivanje lijeka. Tokom porođaja, primjena lijeka je neophodna:

• sa toksikozom;
• oslobađanje amnionske tekućine mnogo prije početka aktivnog porođaja;
• patologije opasne za život trudnice i fetusa;
• Rhesus konflikt;
• odsustvo svađa.

Postpartalna primjena hormona je prevencija krvarenja, lijek je potreban ako se materica sporo kontrahira. Pravilnom upotrebom hormona izbjegavaju se ozbiljne komplikacije. Na primjer, kada je dijete duže vrijeme u porođajnom kanalu, to može uzrokovati da majka razvije fistule u organima reproduktivnog i probavnog sustava, dijete ima poremećaj cerebralne cirkulacije i može doći do krvarenja u mozgu.

Kontraindikacije

Čak i uz ispravnu primjenu oksitocina, liječnik mora osigurati da žena nema kontraindikacije za korištenje lijeka. One mogu biti apsolutne ili relativne. Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• glava djeteta ne odgovara veličini porođajnog kanala porođajne žene;
• netačna prezentacija djeteta;
• prirodni porođaj je nemoguć;
• opasnost od pucanja zidova maternice;
• prisutnost ožiljaka na zidovima maternice različitog porijekla (carski rez, druge operacije);
• neoplazme na grliću materice;
• patologije koje ometaju otvaranje maternice;
• preosjetljivost na lijek;
• hiperstimulacija hormonskim agensom je već korištena;
• nezrelost grlića materice.

Relativne medicinske kontraindikacije uključuju:

• blizanačka trudnoća;
• dijagnosticirani fibroidi maternice;
• fetalna hipoksija.

U prisustvu relativnih medicinskih kontraindikacija, imenovanju stimulacije pristupa se vrlo pažljivo. Upravo u tim slučajevima uočavaju se negativne posljedice.

Postupak stimulacije

Lijek se u organizam unosi na različite načine: u venu, pod kožu, intramuskularno. Oksitocin možete ubrizgati direktno u matericu. Za stimulaciju materice tokom porođaja:

1. Stavlja se kapaljka sa oksitocinom (intravenska infuzija).
2. Stalno se prati tok kontrakcija u trudnice, prati se rad srca djeteta.
3. U standardnoj proceduri koncentracija hormona je 1 ml (ili 5 IU) na 500 ml natrijum hlorida (glukoza se može koristiti kao rastvarač).
4. Brzina primjene lijeka nije veća od 8 kapi. Svakih 40 minuta, broj kapi se povećava za 5 dok se ne postigne željeni stepen kontrakcije miometrijuma. Nadalje, koncentracija tvari se smanjuje obrnutim redoslijedom.

Za krvarenje nakon porođaja koristite:

• kapaljka - na 1000 ml rastvarača do 40 IU oksitocina;
• intramuskularna injekcija - 1 ml (5 IU) nakon odvajanja i izlaska placente.

Prevencija krvarenja:

• 2-3 dana intramuskularne injekcije 3 puta dnevno, 5 IU hormona;
• nakon carskog reza - 5 IU oksitocina se ubrizgava u mišićni zid materice.

Stimulirajući učinak lijeka počinje brzo, 3-5 minuta nakon primjene, aktivnost tvari traje do 3 sata.

Efekti

Nuspojave, negativni efekti lijeka su rijetki. Oni su povezani s nepoštivanjem kontraindikacija ili nepravilnim doziranjem hormona. Posledice nepravilne upotrebe leka kod majke su:

• povećanje pritiska;
• ruptura materice;
• teško postporođajno krvarenje;
• hematom u predelu karlice;
• razni poremećaji srca;
• mučnina, povraćanje;
• razvoj teških oblika poremećenog metabolizma vode i soli, praćenih komom, konvulzijama;
• anafilaktički šok;
• migrena;
• osip.

Kod novorođenčeta uz nepravilnu primjenu lijeka tokom porođaja, manifestira se sljedeće:

• žutica;
• krvarenje u retini;
• kršenja srčane aktivnosti;
• disfunkcija nervnog sistema;
• asfiksija;
• fatalni ishod.

Visoka koncentracija hormona oksitocina u organizmu žene na kraju trudnoće i početkom porođaja prirodna je pojava. Sa njegovom nestašicom, porođaj se stimuliše uvođenjem veštačkog hormona.

Sa pravom dozom a uzimajući u obzir kontraindikacije, umjetna primjena lijeka tijekom porođaja i nakon porođajnog oporavka ima blagotvoran učinak na tijelo porođajne žene. Neželjeni efekti se rijetko javljaju pri nepravilnoj primjeni lijeka.

Stimuliraju kontrakcije - dobijaju ne samo POVREDU, već i HIPOKSIJU - nedostatak kiseonika i ishrane za dete (prvenstveno za njegov mozak), jer se tokom kontrakcije cirkulacija krvi u posteljici usporava i zaustavlja zbog grča spirale arterije materice. Stimulirane kontrakcije, odnosno pretjerane snage i trajanja, narušavaju harmoniju interakcije u porođaju majke i djeteta. i drugi uterotonici uzrokuju spazam (suženje) žila maternice bez kontrakcija (vidi dolje).

Lijekovi koje akušeri koriste za izazivanje porođaja i pojačavanje kontrakcija - sintetizirani umjetni hormon oksitocin, sintetski analozi prostaglandina (PGF 2a, PGE2 - dinoprost, dinoproston, itd.) i antiprogestogeni (itd.) - „uzrokuju povećanje tonusa materice i njene kontraktilnosti , a također uzrokuju smanjenje dotoka krvi u placentu i fetus”, što je potvrđeno „prema doplerskim podacima, vaskularni otpor (otpor na protok krvi) u arterijama materice značajno se povećava nakon upotrebe ovih lijekova” (V.V. Abramchenko” Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji” Petrozavodsk, 2003.). Dakle, čak i bez kontrakcija, djelovanje oksitocina, prostaglandina i antiprogestagena uzrokuje hipoksiju djeteta u maternici.

Upotreba u porodilištima za izazivanje porođaja i stimulaciju kontrakcija oksitocina, prostaglandina, antiprogestagena skraćuje vrijeme porođaja, ali je nesigurna za zdravlje djeteta, „pojačava bolove kontrakcija, povećava rizik od patoloških kontrakcija maternice i učestalost postporođajnog krvarenja” (V.V. Abramchenko “Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji” 2003).

-  Prema podacima iz “Kliničke farmakologije” D. R. Lawrence, P. N. Benitt - žene sa sindromom insipidusa dijabetesa bez U prisustvu vazopresina (oksitocina) rađaju sasvim normalno i zdravu djecu bez uvođenja oksitocina i prostaglandina, njihov kontraktilno-pultni period nije poremećen. No, vjeruje se da “oksitocin doprinosi jakoj žutici kod novorođenčadi, koja može oštetiti njihov nervni sistem”.

-  V. V. Abramchenko u svojoj knjizi „Prostaglandini i antigestageni u akušerstvu i ginekologiji“ (Petrozavodsk, 2003) daje vrlo važno upozorenje: antiprogestogeni (mifepriston i drugi), prostaglandini i [oksitocin] su njihovi učinak na fetus ostaje nepoznat [neistražen], ali za sada, svaku supstancu koja uzrokuje značajno povećanje tonusa i kontraktilnosti materice, kao i ... smanjenje dotoka krvi u placentu i fetus, treba smatrati potencijalno štetno [opasno po zdravlje novorođenčeta, po njegov centralni nervni sistem]. U knjizi V.V. Abramchenko ima vezu sa samo jednim stranim člankom o ultrazvučnom doplerskom istraživanju protoka krvi kroz žile materice i placente kod porodilja prije i za vrijeme primjene oksitocina i misoprostola (lijek PGE1-prostaglandin). I kao rezultat ovih studija, otkriveno je pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. (časopis - Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, autor - Lemancewicz, članak - "Dopler lanci uterusa i fetusa nakon terapije misoprostolom i oksitocinom za indukciju porođaja u trudnoćama nakon termina" 1999.). U Rusiji takvih studija uopšte nema (!).

Kako su se doktori odlučili da koriste oksitocin i prostaglandine u porođaju, ako još uvijek nema dokaza o njihovom regulatornom značaju u kontrakcijama materice tokom porođaja, ali ima toliko ozbiljnih nuspojava (?!).

Evo šta A. Akin i D. Streltsova pišu o oksitocinu u svojoj knjizi "Devet meseci i ceo život":

„Veštački ili periferni oksitocin koji se daje u bolnici da izazove porođaj veoma se razlikuje od majčinog oksitocina. Prirodni oksitocin majke poznat je kao hormon ljubavi koji se oslobađa u krv tokom orgazma. Proizvodi ga hipofiza žene tokom cijele trudnoće i maksimalno puni njenu krv tokom porođaja. Oksitocin utječe na svaku ćeliju u tijelu majke i djeteta, uključujući i sve moždane strukture. Poput "mudrog" kontrolora saobraćaja, on povezuje sve suptilne procese koji se odvijaju u dva organizma, održavajući stalni sklad.

Kako trudnoća napreduje, materica postaje osjetljivija na ovaj hormon. Na porođaju njegovo prisustvo doprinosi kontrakcijama, odvajanju posteljice, a nakon njih - kontrakciji materice do prvobitne veličine, kao i oslobađanju mlijeka tokom hranjenja.

Periferni oksitocin, koji se daje za stimulaciju, upada u ovu harmoniju kao "nepozvani pomagač". Za razliku od prirodnog, ne dopire ni do mozga majke ni do mozga djeteta, što je utvrđeno nedavnim naučnim studijama. Jednostavno imitira fiziološki dio procesa porođaja, uzrokujući pretjerano oštre, česte i, shodno tome, bolne kontrakcije. Kao rezultat ovakvih kontrakcija, dijete dobiva manje kisika, a majka se brže umara, jer nema vremena za odmor u pauzama između njih. Zbog činjenice da su kontrakcije oštrije, povećava se rizik od smrtonosnog krvarenja iz materice.

Veštački oksitocin stvara stres za dete, nastaje kritična situacija i povećava se rizik od carskog reza. Stoga, Američki koledž opstetričara i ginekologa (AKAG) preporučuje da porođaji izazvani oksitocinom koriste kardiotokografiju i da hirurg bude prisutan u bilo koje vrijeme radi carskog reza. Porođaj je već postao rizičan.

Budući da je oksitocin hormon ljubavi, čak je i zastrašujuće pomisliti na učinak umjetnog oksitocina na proces postporođajnog spajanja djeteta sa majkom. Nedavne studije su pokazale moguću vezu između periferne stimulacije oksitocinom tokom porođaja i dječjeg autizma.”

Domaći pedijatri neonatolozi imaju čak i pojam "oksitocinska djeca", jer. bebe rođene sa oksitocinom se razlikuju (u najgorem slučaju) od beba rođenih bez njega. Mnogo češće im je potrebna stimulacija disanja, oslabljeni su oštrim kontrakcijama, zbog čega se dijete opskrbljuje znatno manje kisika.

Upotreba oksitocina je opravdana samo kada je zaista nemoguće bez njega. U većini slučajeva od akušera se traži strpljenje i stvaranje povoljnog okruženja bez stresa za porodilju. Osim toga, postoje i prirodne metode izazivanja porođaja: kretanje, voda, hladno tuširanje, stimulacija bradavica i dr.

Subjektivno stimulisane kontrakcije se mnogo teže podnose od običnih. Oni su oštriji i bolniji, jer. materica reaguje na spoljašnje uticaje, a ne na unutrašnji ritam usklađen sa drugim sistemima tela.

Različite žene različito reagiraju na istu dozu oksitocina, tako da ne postoji standardna shema za korištenje ovog lijeka. Doze se biraju pojedinačno, stoga pri korištenju oksitocina uvijek postoji opasnost od predoziranja s pojavom nuspojava.

Oksitocin ne utiče na spremnost grlića materice da se proširi. Osim toga, kod većine žena, nakon što oksitocin počne djelovati, porođajni bolovi se pojačavaju, pa se u pravilu koristi u kombinaciji s antispazmodicima (lijekovi koji opuštaju mišiće maternice).

Oksitocin se ne koristi ako je nepoželjno ili nemoguće imati dijete kroz porođajni kanal, ako je fetus u pogrešnom položaju, preosjetljivost na lijek, previjanje posteljice, prisustvo ožiljaka na maternici itd.

Najčešća nuspojava oksitocina je prekomjerna kontraktilna aktivnost maternice, što može dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u ovom organu, a kao posljedica toga i do nedostatka kisika u fetusu.

Životno iskustvo pokazuje da je 90% ispitanih majki s djecom s cerebralnom paralizom imalo umjetno izazvan i ubrzan porođaj ili hitan carski rez, kada se u pozadini stimulacije razvila opasnost po život fetusa (cca 10% žena po receptu i zbog nervoznog i teškog života, nije se mogao sjetiti detalja porođaja).

Da bi se smanjila učestalost cerebralne paralize i drugih poremećaja u razvoju centralnog nervnog sistema kod dece u našoj zemlji, akušeri su dužni da prestanu da koriste veštački stvorena sredstva za indukciju (sazrevanje grlića materice) i stimulaciju porođaja i kontrakcija: oksitocin, prostaglandini, antiprogestageni itd., osmotski dilatatori (kelp), pa kako pod dejstvom ovih lekova dolazi do razvoja patološkog (neprirodnog, neprirodnog) porođaja. Proces porođaja koji je započeo prirodnim putem, pod utjecajem ovih lijekova, prelazi u patološki proces. Ovako veštački izazvan patološki tok porođajnog procesa opasan je, pre svega, poremećajima cirkulacije i porođajnom traumom fetusa, što dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema fetusa. U lakšim slučajevima, do godinu dana života kod djeteta, neurolog će otkriti sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti, poremećaja spavanja, mišićne distonije, autonomne disfunkcije (nerazumna regurgitacija i sl.), normotenzivnog hidrocefalusa, klinastog stopala itd., nakon godinu dana - kašnjenje u razvoju govora, hiperaktivnost i nedostatak pažnje, hodanje na prstima itd. U težim slučajevima - epileptički sindrom, hiperkineza, cerebralna paraliza, sindrom autizma, mentalna retardacija itd.

Indukcija i stimulacija porođaja je glavni uzrok oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčeta!

Stimulacija porođaja oksitocinom je uobičajena praksa u ruskim porodilištima. Mnoge žene znaju za to. Ko je to iskusio na sopstvenom iskustvu, a ko je čuo od prijatelja ili rođaka. Ali apsolutno se svi plaše ove stimulacije. A kada je u pitanju žuriti porođaj, pokušavaju to učiniti sami, narodnim metodama.

Međutim, pokušaj samostalnog izazivanja porođaja dugim, gustim, potpuno zatvorenim cerviksom je apsolutno beskorisna vježba. Njegovo sazrevanje nije trenutni proces. Traje nekoliko dana. Ali oksitocin uopće nije potreban za pripremu porođajnog kanala. Ali zašto onda? Hajde da to shvatimo.

Šta je oksitocin i kako se primjenjuje

Ovo je hormon koji je direktno povezan s porođajem i dojenjem. Utječe na kontraktilnost materice, pokreće je, a također izaziva ispuštanje iz alveola majčinog mlijeka nakon porođaja.

Kod netrudnica ovaj hormon je na niskom nivou, kod trudnica takođe, ali bliže danu porođaja njegova koncentracija raste. A noću se uvijek proizvodi više oksitocina. Jeste li čuli da je u prvim mjesecima života, da bi se uspostavila dobra laktacija, potrebno bebu hraniti noću? Pa to je to iz ovog razloga, da bude više mlijeka. I iz tog razloga, kontrakcije obično počinju noću.

Zašto se oksitocin koristi tokom porođaja, kako pomaže? Postavlja se sa slabom radnom aktivnošću. Ako ženi grlić materice dugo ostaje na istom nivou, a još više voda je otišla. Indukcija porođaja oksitocinom može početi i prije prvih kontrakcija.

Evo 2 tipične situacije kada lekari koriste ovaj lek.

1. Vode je puklo, ali u roku od nekoliko sati (sa zrelim vratom) trudovi nisu počeli, nije bilo kontrakcija.

2. U porodilištu je vršena medicinska stimulacija porođaja u cilju ubrzavanja sazrevanja grlića materice. Plodnjak je probušen, ali nakon toga nije bilo kontrakcija.

Tokom porođaja, oksitocin se daje kapanjem. Dugo vremena, nekoliko sati, a ponekad i čitav period kontrakcija i pokušaja. Kako bi se grlić materice lakše otvorio i barem malo smanjio bol tokom kontrakcija, paralelno se primjenjuje "No-shpu". Važno je pomoći materici da se steže duže vrijeme, pa je potrebna kapaljka.

Za i protiv upotrebe oksitocina tokom porođaja

Prednosti su:

• smanjuje postotak carskih rezova - uostalom, bolje je ženi malo pomoći lijekovima nego joj napraviti operaciju čije posljedice mogu biti mnogo teže i za nju i za dijete;
• dijete manje pati, pošto je produženi porođaj mučenje ne samo za majku, već i za bebu, žena rađa, na primjer, ne nakon 12 sati, već nakon 6 - razlika je primjetna - zar ne?
• rizik od infekcije fetusa je smanjen u slučaju već otišle plodove vode.

Nedostaci oksitocina tokom porođaja- to su moguće komplikacije za majku, na primjer, otok. A ako se lijek primjenjuje u prevelikoj dozi, to može čak dovesti do rupture maternice u najtežem slučaju. Srećom, sada je takva komplikacija izuzetno rijetka, jer su sve žene "pod stimulacijom" pod budnim nadzorom liječnika. A ako CTG registrira kršenje srčanog ritma fetusa, kršenje porođajne aktivnosti, stimulacija se zaustavlja i, ako je potrebno, provodi se carski rez.

Uticaj oksitocina na dijete u modernim porodilištima je minimiziran. Po pravilu, bebe se rađaju sa dobrim Apgar rezultatom, barem ne zavisnim od oksitocina.

Upotreba oksitocina nakon porođaja

Oksitocin koriste akušeri i ginekolozi nakon porođaja. U gotovo svim ruskim porodilištima ženama se daju intramuskularne injekcije lijeka 3 dana. Dva puta dnevno, ujutro i uveče. Injekcija oksitocina nakon porođaja neophodna je da bi se maternica ubrzano stekla. Injekcije daju skoro svima - i kod kojih se materica kontrahuje po normi, a kod kojih kasni. Nažalost, oksitocin ne djeluje za svakoga. Kod nekih žena, posebno onih koje su mnogo puta rađale, dolazi do subinvolucije maternice - usporavanja njenog obrnutog razvoja. To, pak, ugrožava upalni proces.

Ukoliko se materica ne skupi dobro nakon otpusta iz bolnice, žena se može liječiti na ginekološkom odjelu, gdje će se ponovo prepisati oksitocin, hemostatik i antibiotik protiv upale. Ovo je odgovor na pitanje zašto daju injekciju oksitocina nakon porođaja i otpusta iz porodilišta. Ponekad je potreban drugi kurs lečenja.

Postoji još jedno korisno svojstvo oksitocina posebno za žene koje su nedavno rodile, a koje prelaze sa proizvodnje kolostruma na majčino mlijeko. Njegove injekcije su dobra prevencija laktostaze.

Obično se nakon porođaja stavlja kapi oksitocina ako nisu prirodni, odnosno urađen je carski rez. I nakon ove operacije često se javljaju problemi s vraćanjem prethodnog volumena maternice i intrauterine infekcije.

Neželjeni efekti oksitocina tokom i nakon porođaja

Tokom porođaja žene često imaju mučninu i povraćanje zbog oksitocina. Smatra se da je povraćanje znak brzog otvaranja grlića materice. Ali u ovom slučaju, radije, nuspojava od uzimanja ovog lijeka.

Druga uobičajena nuspojava su pretjerano bolne kontrakcije. Liječnici u ovom slučaju smanjuju brzinu primjene oksitocina i stavljaju "No-shpu".

I na kraju, treća komplikacija je zadržavanje tečnosti u organizmu. Nakon porođaja, ženine noge postaju slonove. A s obzirom da se lijek intramuskularno ubrizgava još tri dana, situacija se samo pogoršava.

Žena treba da posumnja da nešto nije u redu sa retkim mokrenjem. Ali obično se samo od sebe vrati u normalu. Možda zbog promjene položaja mjehura, slabljenja pritiska na njega. Ali u svakom slučaju, s takvim simptomima ne biste trebali puno piti. Preporučljivo je ograničiti se na 1-1,5 litara dnevno tekućine (ukupno). Ako je potrebno, ljekari će propisati i diuretike. Problem će nestati sam od sebe za otprilike 7-10 dana nakon porođaja. Edem će postepeno potpuno nestati.

Također, buduća majka može doživjeti alergijsku reakciju na lijek (u principu, kao i svaki drugi) i bradikardiju. Ali malo je vjerovatno da će je ovo posljednje uznemiriti.

Posljedice upotrebe oksitocina u porođaju po dijete

Kao što smo ranije pisali, sada su bilo kakve posljedice vrlo rijetke, pa ih se ne treba bojati. Pa, ovo je neonatalna žutica, tahikardija ili bradikardija tokom porođaja, hipoksija, krvarenje u mrežnjači.

Da bi se smanjio rizik od ovih komplikacija, žena, ako je moguće, većinu porođaja provodi pod kontrolom CTG aparata.

13.04.2019 11:55:00 Brzi gubitak težine: najbolji savjeti i trikovi Naravno, zdravo mršavljenje zahtijeva strpljenje i disciplinu, a krute dijete ne donose dugoročne rezultate. Ali ponekad nema vremena za dugi program. Da biste smršali što prije, ali bez gladi, morate slijediti savjete i metode iz našeg članka!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 proizvoda protiv celulita Potpuno odsustvo celulita za mnoge žene ostaje pravi san. Ali to ne znači da morate odustati. Sljedećih 10 namirnica zatežu i jačaju vezivno tkivo – jedite ih što češće!

11.04.2019 20:55:00 Ovih 7 namirnica nas debljaju Hrana koju jedemo u velikoj meri utiče na našu težinu. Sport i fizička aktivnost su također važni, ali su sporedni. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti izbor proizvoda. Koje nas čine debelim? Saznajte u našem članku!

10.04.2019 23:06:00 10 genijalnih savjeta za mršavljenje Želite da smršate nekoliko kilograma bez dijeta? To je sasvim moguće! Integrirajte sljedeće savjete u svoj svakodnevni život i vidjet ćete kako se figura mijenja na bolje!