Socio-psihološke karakteristike mladih sa invaliditetom

Tuga je najsnažnija i najsloženija kombinacija nekoliko emocija koje će osoba ikada doživjeti. Isprva se izražava u dubokoj tuzi, ali to nikako nije jedini osjećaj - postoji mnogo drugih komponenti tuge. Ponekad ih doživljavamo naizmjenično, čak i unutar istog dana. Razumevanje tačno kako se osećamo i prihvatanje ovog stanja kao potpuno prirodnog je veoma važno za navikavanje na vaš invaliditet. Evo nekih od tih individualnih emocija.

neslaganje sa realnošću

Možete zamisliti da je sve što vam se dogodilo nestvarno, da kada se probudite, odjednom otkrijete da je sve ostalo kao prije. Sa velikom mukom shvatate da će ta nesreća još dugo uticati na vaš život.

Ljutnja

Ponekad ste ljuti što vam se to dogodilo, što je život nepravedan prema vama, jer to dozvoljava. Možete biti ljuti na sebe, i na one koji su nanijeli povredu, pa čak i kriviti samog Boga. Ovaj osjećaj ljutnje može biti veoma jak, ali će proći.

Čežnja i tuga

Kada počnete da shvaćate stvarnost onoga što se dogodilo, obuzimaju vas tmurne misli: da vas ništa dobro ne čeka naprijed, da općenito, začudo, život i dalje traje. Gubite interesovanje za ono što je donosilo radost - prijateljima, porodici, omiljenoj hrani i piću. Imajte na umu da je sve ovo sasvim normalna posljedica teške traume i dio onoga što nazivamo tugom.

Ne morate se svim silama boriti sa ovim stanjem, i ono će proći, ali ako s vremenom ipak ne oslabi, bit će potrebna pomoć izvana, jer u nekim slučajevima ozbiljne ozljede mogu uzrokovati duboku depresiju ne samo kao privremeno stanje, ali već kao bolest. Izuzetno je važno pronaći nekoga sa kim možete povjerljivo razgovarati o svemu ovome.

“Da bi život imao željeni kvalitet, morate biti spremni na rizik.”

Peter O'Flegerty, S4

„U početku sam imao ogroman broj posetilaca. Osjećao sam da se ponašaju nekako drugačije, kao da nemaju pojma šta očekuju da vide. U mislima sam naslikao sliku da su očekivali da će sresti sićušnog čovjeka koji zauzima mali prostor negdje u podnožju kreveta. Naravno, to su bili samo moji utisci koje sam im pripisivao. Kasnije, u drugačijem okruženju, ponovo sam počeo da zamišljam da me autsajderi ne doživljavaju kao kompletnu osobu.

Dakle, jedan od najvećih izazova s ​​kojima se susreću novopridošlice s problemima s kičmom je prevladavanje osjećaja da drugi misle da vas ponižavaju samo zato što ste u invalidskim kolicima. U stvari, to nije njihov pogrešan stav prema vama - vi ste ti koji se tako ponašate prema sebi.

Yang Popei, T12

Usamljenost

Kao kasnija posljedica ozbiljne traume javlja se osjećaj usamljenosti. Imate misli da niko ne obraća pažnju na vaše stanje i niko ne može da razume šta vam se desilo. Vjerujte, mnogi poput vas su prošli kroz potpuno iste misli i, zamislite, nakon nekog vremena su se toga s ironijom prisjetili. Znajte da vam razgovori s drugim oboljelima od kičme zaista mogu pomoći da se pomirite sa svojom budućnošću i shvatite da život zapravo može biti mnogo gori!

Kako se nositi sa tugom i negativnim emocijama

"Živi jedan dan!" - tako mi je na samom početku rekao hirurg, a onda je jedan prijatelj poslao razglednicu sa istim apelom. Stavio sam ga na vidno mesto u kičmenom odeljenju da ga stalno imam na umu. Upozorenje da budete strpljivi i da nema ništa gore od stalne brige je divna misao. I još nešto: naravno, teško je naviknuti se na činjenicu da ćete u nekim stvarima ovisiti o drugima do kraja života. Nauka čekanja i čekanja i ponovnog čekanja je normalna i na nju se morate naviknuti.”

Robin Paul, T12

Strahovi i strahovi

U početnim fazama vašeg oporavka i rehabilitacije, toliko je nepoznanica da se plašite postavljati pitanja kao što su:

• Hoću li se moći vratiti kući?
• Kako će moji prijatelji i porodica reagovati na mene?
• Hoću li ponovo moći raditi ili studirati?
• Šta ako mi se ne vrati mobilnost?
• Hoću li moći zasnovati porodicu i imati djecu?

Neki od ovih strahova su vrlo stvarni, dok su drugi ništa više od nategnutih. Najčešće će mnogi od njih biti potpuno razbijeni susretom s ovim problemima licem u lice i kako se oni rješavaju.

Nemir, anksioznost

Osjećaj anksioznosti teško je opisati izolovano, toliko je sličan osjećaju straha. Doživljavate opštu nervozu ili anksioznost zbog svog invaliditeta, zbog mogućnosti da se nosite sa njim, zbog budućih promena u vašem životu. Ako anksioznost i anksioznost počnu da prelaze razmjere, to će loše utjecati na vaše cjelokupno zdravlje i dobrobit.

Ranjivost, ranjivost

Kada otkrijete da neki dijelovi tijela ne rade kao prije, osjećat ćete se vrlo nesigurno i ranjivo. U bolnici je s tim osjećajima teško izaći na kraj, jer se oko vas vrpolji mnogo ljudi koji sve rade za vas. Vremenom će se to promijeniti i uskoro ćete shvatiti da imate mnogo prilika da se sami nosite sa novim načinom života.

Važno je da što prije počnete testirati svoje sposobnosti na djelu. Ne upadajte u zamku ovisnosti o drugima i ne prisiljavajte ih da rade sve umjesto vas, a posebno ono što možete sami.

Naučiti savladati negativne emocije može biti jako teško, jer se tome ne uče u školama. Ali u međuvremenu, dok mi pričamo okolo o tome kako se nositi s ovim čvrstim orahom, možete, mijenjajući svoje ponašanje na jednostavan način, pobijediti nedaće. dakle:

• Više se odmarajte i opustite.
• Jedite dobro i redovno vježbajte.
• Izbjegavajte alkoholna pića i droge.
• Budite saosećajni sa ovim problemima i ne skrivajte svoja osećanja.
• Slobodno zatražite pomoć kada je potrebna.
• Izrazite jasno svoje zahtjeve, "ko ima uši neka čuje".
• Budite strpljivi, živite jedan dan.
• Ostanite energični i prihvatite sve što vam donosi radost.
• Zapamtite da vrijeme liječi.

Kontroverzne reprezentacije

Sadašnji zapadni svijet posvećuje veliku pažnju fizičkom izgledu osobe. Često procjenjujemo sebe prema tome kako izgledamo drugima. Ali ako pogledate dublje, svi dobro znamo da zapravo izgled malo znači da bi se shvatila prava suština osobe.

Fizičke povrede nesumnjivo utiču na naš izgled. Možda ste i sami prije povrede imali negativan stav prema invalidima. Možda mislite da su bespomoćni, zavisni, izazivaju sažaljenje i saosećanje, ili čak dobar predmet za šale.

Sada, sviđalo vam se to ili ne, želimo da vas stavimo na test da vidimo da li je neka od ove tri izjave podložna ispitivanju, po vašem mišljenju:

1. Da li se osobe sa invaliditetom zaista razlikuju od fizički „zdravih“ ljudi?
2. Da li invaliditet čini osobu manje vrijednom?
3. Mogu li fizički hendikep imati pozitivan učinak na ličnost?

Uvod

Osobine psihe kod osoba s fizičkim nedostacima već duže vrijeme privlače pažnju kako psihijatara, tako i drugih specijalista. Još 1625. godine, Platter je zabilježio prisustvo psihopatoloških karakteristika kod djece s fizičkim invaliditetom u obliku tvrdoglavosti i neposlušnosti. Kasnije su opisane zablude progona oštećenih sluha, zbog osjećaja nevjerice, usamljenosti, sklonosti pogrešnim tumačenjima kod osoba sa oštećenim sluhom; tip "slijepa" sa nepremostivom izolacijom, fokusiranost na unutrašnji život.

Problem neuroza i njihovo lečenje postaje sve važniji kao specifični problemi dvadesetog veka, privlačeći pažnju medicinskih i društvenih nauka.

To se prije svega objašnjava značajnom prevalencijom psihogenih bolesti u populaciji (20-30%). Neurotične reakcije, koje su osnova za moguću pojavu neuroza, uočene su kod 70% praktično zdravih ljudi. I iako su ove brojke indikativne, one uvjerljivo svjedoče o značaju problema neuroza ne samo za medicinsku, već i za društvenu praksu osobe općenito.

Relevantnost teme ovog diplomskog rada je zbog nedavnog porasta invaliditeta stanovništva, uzrokovanog povećanjem broja urođenih i stečenih bolesti, kao i porastom broja psihogenija povezanih ne samo s bolešću. , ali i sa invaliditetom.

Broj invalida u Rusiji, nažalost, ne opada, već svake godine raste. Danas ih samo u Novosibirskom regionu ima više od 100 hiljada.

Trenutno se status osobe sa invaliditetom u Rusiji promijenio. Tokom 1990-ih, država je vodila antidiskriminacijsku politiku prema osobama sa smetnjama u razvoju. Postavljaju se temelji za formiranje nove kulturne norme – uvažavanje razlika među ljudima. Dolazi do tranzicije od rigidne opozicije društva i osobe sa invaliditetom ka integraciji osobe sa invaliditetom u društvo.

Osobe koje dugo boluju od bilo koje bolesti (urođene ili stečene) mogu se svrstati u „rizične“ grupe u smislu razvoja psihopatoloških manifestacija kod njih, neurotičnog nivoa zbog slabljenja barijere mentalne adaptacije.

Značajnu ulogu u objašnjavanju pojedinih graničnih psihopatoloških manifestacija uočenih kod osoba sa invaliditetom ima procjena opšteg somatskog i neurološkog statusa, kao i lično-tipoloških karakteristika osobe, koje prolaze kroz „prirodne“, psihološki razumljive promjene tokom bolesti.

Svrha ovog rada je proučavanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Postavljeni cilj odredio je potrebu rješavanja sljedećih konkretnih zadataka:

─ razmotriti pojam i suštinu posttraumatskog stresnog poremećaja;

─ identifikovati psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom;

─ definirati adaptaciju;

─ otkriti suštinu adaptacije osoba sa invaliditetom;

─ analizirati uticaj psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom na njihovu adaptaciju;

─ sprovesti istraživanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Predmet istraživanja je psihologija osoba sa invaliditetom.

Predmet istraživanja su psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom.

Hipoteza: psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Za potvrdu hipoteze odabrane su sljedeće metode:

1) analizu literature na temu ovog rada;

2) dijagnostiku bolesnika primjenom sljedećih metoda: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavnog mladalački problemi A. Khromova.

Problemi patopsihologije ogledaju se u radovima Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. i sl.

U domaćoj literaturi tema posttraumatskog stresa posvećena je radovima Tarabrin N.V., Pitman R., Shalev A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. i sl.

Razvoj teme psiholoških karakteristika osoba sa invaliditetom izvršili su: Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Belyaeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. i sl.

Radovi Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. posvećeni su problemu rehabilitacije. i sl.

Metodološka osnova za rad bio je rad Khromova A.B., Bassa, Derka, Kassel U.

Ovaj rad se sastoji od uvoda, tri poglavlja, zaključka i liste referenci, a rezultati studije prikazani su u obliku 3 tabele.

Prvo poglavlje naglašava pojam posttraumatskog stresnog poremećaja, njegove kliničke simptome i predisponirajuće faktore.

Drugo poglavlje je posvećeno adaptaciji. U prvom dijelu razmatra se pojam i faze adaptacije, opisuju se vrste kritičnih situacija i načini za njihovo prevazilaženje. Drugi dio poglavlja daje pregled psiholoških karakteristika ličnosti koje utiču na adaptaciju. Treći dio ističe specifičnosti fazne adaptacije osoba sa invaliditetom.

Praktični dio je treće poglavlje ovog rada.

Zaključno, zaključci se donose na osnovu rezultata studije.

1. Psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom

1.1 Posttraumatski stresni poremećaj kao posljedica invaliditeta

posttraumatski stresni poremećaj

Osoba se zna prilagoditi raznim okolnostima; Kako se naši životi mijenjaju, mijenjamo se i mi. Promjene koje se dešavaju u nama pomažu da preživimo, bez obzira u kakvim se uvjetima nalazimo. Ljudi koji žive visoko u planinama imaju povećan kapacitet pluća, što im omogućava da dobiju dovoljno kiseonika iz razrijeđenog planinskog zraka. U tijelu svake osobe razvijeni su posebni odbrambeni mehanizmi da se odupru dejstvu mikroba koji prodiru u nas s vodom, hranom i zrakom.

Koji su znaci posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)? Ako kažemo da je ova ili ona osoba „bolesna“ od posttraumatskog stresa, na šta tačno mislimo? Prije svega, da je ova osoba doživjela traumatski događaj, tj. doživeo nešto strašno što se retko dešava ljudima. Prema definiciji psihijatara, "traumatski događaj je događaj koji prevazilazi normalno ljudsko iskustvo".

Ali posttraumatski stres nije samo prisustvo traumatskog događaja u prošlosti. Takav događaj samo je dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je imala ulogu u bolnom procesu.

Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutrašnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na doživljene događaje. Svi različito reagujemo: tragični incident može nanijeti teške ozljede jednom, a teško utjecati na psihu drugog. Takođe je veoma važno u kom trenutku se događaj dešava: ista osoba u različito vreme može različito reagovati. Dakle, kada govorimo o posttraumatskom stresu, mislimo da je osoba doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njegovu psihu. Ovi događaji se toliko razlikuju od svih prethodnih iskustava ili su izazvali tako intenzivnu patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba koja je doživjela takvu reakciju radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe kako bi mu barem malo olakšala život.

Da vidimo koliko je to prirodno i koliko je važno za psihički komfor, vratimo se još jednom psihijatrijskoj definiciji: doktori vjeruju da će događaj koji ima sve znakove traume imati efekta na gotovo svaku osobu. A to znači da su gubitak mentalne ravnoteže, nasilne mentalne manifestacije u ovom slučaju sasvim normalne.

Ako je ozljeda bila relativno mala, onda će povećana anksioznost i drugi simptomi stresa postepeno nestati tijekom nekoliko sati, dana ili sedmica. Ako je trauma bila teška ili su se traumatski događaji ponovili mnogo puta, bolna reakcija može potrajati godinama. Na primjer, kod modernih boraca zujanje helikoptera u niskom letu ili zvuk nalik eksploziji može izazvati akutnu stresnu reakciju, „kao u ratu“. Istovremeno, osoba nastoji razmišljati, osjećati i djelovati na način da izbjegne bolna sjećanja.

Kao što steknemo imunitet na određenu bolest, naša psiha razvija poseban mehanizam da se zaštiti od bolnih iskustava. Na primjer, osoba koja je doživjela tragični gubitak voljenih, u budućnosti podsvjesno izbjegava uspostavljanje bliskog emocionalnog kontakta sa bilo kim.

Kada osoba nema priliku da smiri unutrašnju tenziju, njeno tijelo i psiha pronalaze način da se nekako primjene na tu napetost. Ovo je, u principu, mehanizam posttraumatskog stresa. Njegovi simptomi - koji zajedno izgledaju kao mentalni poremećaj - zapravo nisu ništa drugo do duboko ukorijenjena ponašanja povezana s ekstremnim događajima u prošlosti.

1.1.1 Klinički simptomi PTSP-a

1. Nemotivisana budnost.

Osoba pomno prati sve što se dešava oko njega, kao da je stalno u opasnosti.

2. "Eksplozivna" reakcija.

Na najmanje iznenađenje, osoba pravi brze pokrete (saginje se na zvuk helikoptera u niskom letu, naglo se okreće i zauzima borbenu pozu kada mu neko priđe s leđa).

3. Tupost emocija.

Dešava se da je osoba potpuno ili djelomično izgubila sposobnost emocionalnih manifestacija. Teško mu je uspostaviti bliske i prijateljske veze sa drugima, nedostupne su mu radost, ljubav, kreativnost, razigranost i spontanost. Mnogi klijenti se žale da im je od loših događaja koji su ih zadesili postalo mnogo teže da dožive ova osećanja.

4. Agresivnost.

Želja za rješavanjem problema grubom silom. Iako se to u pravilu odnosi na fizičku silu, javlja se i mentalna, emocionalna i verbalna agresivnost. Jednostavno rečeno, osoba ima tendenciju da koristi silni pritisak na druge kad god želi da postigne svoj cilj, čak i ako cilj nije od vitalnog značaja.

5. Povrede pamćenja i koncentracije.

Osoba doživljava poteškoće kada je potrebno nešto koncentrirati ili zapamtiti, barem takve poteškoće nastaju pod određenim okolnostima. U nekim trenucima koncentracija može biti odlična, ali čim se pojavi bilo koji faktor stresa, osoba se više ne može koncentrirati.

6. Depresija.

U stanju posttraumatskog stresa, depresija doseže najmračnije i najbeznadnije dubine ljudskog očaja, kada se čini da je sve besmisleno i beskorisno. Ovaj osjećaj depresije prati nervozna iscrpljenost, apatija i negativan stav prema životu.

7. Opšta anksioznost.

Manifestuje se na fiziološkom nivou (bolovi u leđima, grčevi u stomaku, glavobolja), u mentalnoj sferi (stalna anksioznost i preokupacija, „paranoični“ fenomeni – na primer, bezrazložan strah od progona), u emocionalnim iskustvima (stalni osećaj straha, sebe). - sumnja, kompleksna krivica).

8. Napadi bijesa.

Ne navale umjerenog bijesa, već eksplozije bijesa, slične po snazi ​​vulkanskoj erupciji. Mnogi klijenti navode da se ovi napadi češće javljaju pod uticajem droga, posebno alkohola. Međutim, ima ih i u nedostatku alkohola ili droga, pa bi bilo pogrešno smatrati da je intoksikacija glavni uzrok ovih pojava.

9. Zloupotreba opojnih i medicinskih supstanci.

U pokušaju da smanje intenzitet posttraumatskih simptoma, mnogi klijenti, posebno borci, koriste alkohol i (u manjoj mjeri) droge.

10. Neželjena sjećanja.

Možda je to najvažniji simptom koji daje za pravo govoriti o prisutnosti PTSP-a. Strašne, ružne scene povezane sa traumatičnim događajem iznenada se pojavljuju u sjećanju klijenta. Ova sećanja se mogu javiti i tokom spavanja i tokom budnog stanja.

U stvarnosti se javljaju u slučajevima kada okruženje donekle podsjeća na ono što se dogodilo „u to vrijeme“, odnosno tokom traumatskog događaja: miris, prizor, zvuk, kao da dolazi iz tog vremena. Živopisne slike prošlosti padaju na psihu i izazivaju jak stres. Glavna razlika od običnih sjećanja je u tome što su posttraumatska „neželjena sjećanja“ praćena snažnim osjećajem anksioznosti i straha.

Neželjena sjećanja koja dolaze u snu nazivaju se noćne more. Snovi ove vrste su, po pravilu, dva tipa: prvi, sa tačnošću video zapisa, prenose traumatski događaj onako kako je utisnut u sjećanje osobe koja ga je preživjela; u snovima drugog tipa, postavke i likovi mogu biti potpuno različiti, ali barem neki elementi (lice, situacija, osjećaj) su slični onima koji su se dogodili u traumatskom događaju. Osoba se iz takvog sna budi potpuno slomljena; mišići su mu napeti, obliven je znojem.

U medicinskoj literaturi noćno znojenje se ponekad tretira kao simptom sam po sebi, na osnovu toga što se mnogi pacijenti bude obliveni znojem, ali se ne sjećaju o čemu su sanjali. Ipak, evidentno je da se znojenje pojavljuje upravo kao reakcija na san, bilo da je utisnut ili ne. Tokom sna, osoba se baca u krevetu i budi stisnutih pesnica, kao da je spremna za borbu. Takvi snovi su za klijenta možda najstrašniji aspekt PTSP-a, a ljudi rijetko pristaju da pričaju o tome.

11. Halucinatorna iskustva.

Ovo je posebna vrsta nepozvanog sjećanja na traumatične događaje, s tom razlikom što je tijekom halucinantnog iskustva sjećanje na ono što se dogodilo toliko živo da događaji trenutnog trenutka kao da blede u pozadini i izgledaju manje stvarni od sjećanja. U ovom "halucinantnom", odvojenom stanju, osoba se ponaša kao da ponovo doživljava traumatski događaj iz prošlosti; ponaša se, misli i osjeća isto kao u trenutku kada je morao spašavati svoj život.

Halucinatorna iskustva nisu karakteristična za sve klijente: to su samo neka vrsta neželjenih uspomena, koje karakteriše poseban sjaj i bol. Često se javljaju pod uticajem opojnih supstanci, posebno alkohola, ali se halucinatorna iskustva mogu javiti kod osobe u trezvenom stanju, kao i kod nekoga ko nikada ne koristi drogu.

Fenomen "halucinatornih iskustava" često se koristi u filmovima, ali se, nažalost, netačno tumači. Psihoterapija i rad na sebi pomažu da se ove pojave stave pod kontrolu.

12. Nesanica (poteškoće sa zaspavanjem i prekid sna).

Kada osobu posjećuju noćne more, postoji razlog vjerovati da se i sam nehotice opire da zaspi, a upravo je to razlog njegove nesanice: osoba se boji zaspati i ponovo je vidjeti. Redovan nedostatak sna, koji dovodi do ekstremne nervozne iscrpljenosti, upotpunjuje sliku simptoma posttraumatskog stresa. Nesanica također može biti uzrokovana visokim nivoom anksioznosti, nemogućnošću opuštanja i upornim osjećajem fizičkog ili mentalnog bola.

13. Misli o samoubistvu.

Klijent stalno razmišlja o samoubistvu ili planira bilo kakve radnje koje bi ga na kraju trebale dovesti do smrti. Kada se život čini strašnijim i bolnijim od smrti, pomisao na okončanje svake patnje može biti primamljiva. Kada osoba dostigne tačku očaja, gdje nema načina da poboljša svoju situaciju, počinje razmišljati o samoubistvu.

Mnogi posttraumatski klijenti navode da su u nekom trenutku dostigli ovu tačku. Svi oni koji su smogli snage za život došli su do zaključka da su vam potrebna želja i upornost – a vremenom se pojavljuju svjetlije izgledi.

14. Preživjela krivica.

Krivica zbog preživljavanja iskušenja koja je koštala života drugih često se nalazi kod onih koji pate od "emocionalne gluvoće" (nemogućnost doživljavanja radosti, ljubavi, suosjećanja, itd.) od traumatskih događaja. Mnoge žrtve PTSP-a spremne su na sve kako bi se izbjegle podsjećanje na tragediju, smrt svojih drugova. Snažan osjećaj krivice ponekad izaziva napade samozatajnog ponašanja, kada, prema figurativnom izrazu jednog od boraca, "pokušava da se pretuče".

Posttraumatski stresni poremećaj može dovesti do progresije postojećih patoloških procesa, do smanjenja učinkovitosti svih vrsta rehabilitacije.

1.2 Predispozicija za PTSP

Pored težine faktora stresa, važnu ulogu igra i ranjivost pojedinca na PTSP, o čemu svjedoče ne samo karakteristike premorbida (nezrelost, astenične osobine, preosjetljivost, ovisnost, sklonost pretjeranoj kontroli u cilju potiskivanje neželjenih emocija), ali i sklonošću viktimizaciji (sklonosti da se bude u ulozi žrtve u sličnim situacijama) ili osobinama traumatofilije (zadržavanje traumatskog iskustva). Karakteristike premorbida uključuju prisustvo u strukturi ličnosti potencijalno maladaptivnih kompleksa kao što su "bolna zavisnost sa patološkim strahom od odvajanja", "granična strastvena erotomanija" itd. Osnovne karakteristike u ovim slučajevima su povećana anksioznost povezana sa osećajem nesigurnost i "praznina" izvan odnosa sa objektom naklonosti; sklonost ka idealizaciji. Povrede u bliskim odnosima, s jedne strane, karakteriziraju pretjerana ovisnost i rigidnost, s druge strane nesigurnost i ambivalentnost.

U posljednje vrijeme sve se veći značaj pridaje psihološkim aspektima stresa, posebno vitalnom značaju događaja, uključujući odnos pojedinca prema prijetećoj situaciji, uzimajući u obzir moralne vrijednosti, vjerski i ideološki pogled na svijet. Predisponirajući faktor može biti fiziološko stanje u trenutku ozljede, posebno somatska iscrpljenost na pozadini kršenja stereotipa spavanja i unosa hrane.

Tolerancija na stres je skup osobina ličnosti koje određuju otpornost na različite vrste stresa.

Otpornost na stres se sastoji od tri međusobno povezane komponente:

Osjećaj važnosti svog postojanja;

Osjećaj nezavisnosti i sposobnosti utjecaja na vlastiti život;

· Otvorenost i zainteresovanost za promjene, odnos prema njima ne kao prijetnji, već kao mogućnosti za razvoj.

Emocionalna sfera osobe kao rezultat traume je duboko pogođena. Traumatizirana osoba čini sve da izbjegne emocije povezane s traumatskim događajem. Ljudi imaju osjećaj da ne mogu kontrolisati svoje emocije – to je iznad njihovih snaga i mogućnosti. Osećanja su prejaka da bi se mogla kontrolisati, štaviše, kao čin psihološke zaštite, te emocije se nekako odbijaju od strane svesti i razdvoje se.

Kao rezultat procesa disocijacije, emocionalna stanja se ne razvijaju, ostajući fiksirana na traumi.

Drugi rezultat je da ove emocije (strah, užas, bespomoćnost) više nisu podložne svjesnoj kontroli i nakon toga poprimaju neku vrstu vlastitog života. Jednom pokrenute, stimulirane sličnom traumom, traumatizirana osoba snažno potiskuje emocije. Ako je zaštita djelotvorna, onda neće biti vidljive reakcije na sve ove poticaje. Ako je odbrana neefikasna, onda je neizbježan nekontrolirani emocionalni odgovor. Takav emocionalni odgovor će biti sve ili ništa. Traumatično iskustvo postaje, takoreći, vodeće u životu osobe.

Dokle god odbrana traje, oštećena osoba može biti socijalno prilagođena, dobro raditi i imati dobre porodične odnose. Stoga ponekad može biti prilično teško prepoznati i dijagnosticirati PTSP kod osobe.

Najvažnija stvar koju treba znati o posttraumatskom stresu je da čak i nakon godina zbunjenosti, straha i depresije, možete povratiti ravnotežu u životu ako sebi postavite takav cilj i istrajete na njemu. To je dokazano na primjeru mnogih ljudi koji su doživjeli traumu i dugo pate od posttraumatskih bolnih pojava. Naučivši da prepoznaju posljedice proživljenih ekstremnih okolnosti, ljudi shvaćaju da su one sasvim normalne, da su bolne pojave prirodna posljedica teških događaja u prošlosti. Takvo razumevanje vodi unutrašnjem prihvatanju onoga što se dogodilo u životu i pomirenju sa samim sobom.

Lečenje se upravo sastoji u tome da se pomirimo sa samim sobom, da vidimo sebe onakvim kakvi zaista jeste i da, unoseći promene u svom životu, delujemo ne suprotno svojoj individualnosti, već u jedinstvu sa njom. Ovo je pravi zadatak lečenja.

2. Adaptacija

2.1 Koncept adaptacije

Ljudi se međusobno razlikuju ne samo po urođenim individualnim osobinama, već i po razlici u razvoju koja je povezana s tokom njihovog života. Ponašanje osobe zavisi od toga u kojoj je porodici odrastao, u kojoj je školi studirao, ko je po zanimanju, u kom krugu se vrti. Dvije osobe sa inicijalno slične prirode mogu kasnije imati vrlo malo zajedničkog jedna s drugom, a s druge strane, sličnost životnih okolnosti može razviti slične osobine, reakcije kod ljudi su radikalno različite.

Ljudi se razlikuju jedni od drugih, bez obzira na to kako razlika nastaje. Kao što se jedna osoba po izgledu razlikuje od druge, tako se i psiha svake osobe razlikuje od psihe drugih ljudi.

Nije uvijek lako povući jasnu granicu između osobina koje formiraju naglašenu ličnost i osobina koje određuju varijacije u ličnosti osobe.

U radovima K. Leonharda koristi se i kombinacija „naglašene ličnosti“ i „naglašenih karakternih osobina“, a K. Leonhard je termin „psihopata“ zamenio terminom „naglašena ličnost“. Naglasak karaktera, prema Leonhardu, je nešto srednje između psihopatije i norme. Po njegovom mišljenju, naglašene ličnosti nisu bolesni ljudi, to su zdrave osobe sa svojim individualnim karakteristikama. Na pitanje gdje su granice koje razdvajaju akcentuatore, s jedne strane, od psihopata, as druge, od neakcentuanata, K. Leonhard ne daje jasan odgovor.

Akcentuacija uvijek općenito podrazumijeva povećanje stepena određene osobine. Ova osobina ličnosti tako postaje naglašena. Naglašene karakteristike su daleko od toga da su toliko brojne kao različite pojedinačne. Akcentuacija je, u suštini, iste individualne osobine, ali sa tendencijom prelaska u patološko stanje. Sa većom ozbiljnošću ostavljaju otisak na ličnosti kao takvoj i, konačno, mogu dobiti patološki karakter, uništavajući strukturu ličnosti.

U našoj zemlji je postala raširena još jedna klasifikacija akcentuacija, koju je predložio poznati dječji psihijatar profesor A.E. Lichko. On smatra da su akcentuacije karaktera slične psihopatiji. Njihova glavna razlika od psihopatije leži u odsustvu znaka socijalne neprilagođenosti. Oni nisu glavni uzroci patološkog formiranja ličnosti, ali mogu postati jedan od faktora u razvoju graničnih stanja.

Prema A.E. Lična akcentuacija se može definirati kao disharmonija razvoja karaktera, hipertrofirano izražavanje njegovih individualnih osobina, što uzrokuje povećanu ranjivost pojedinca na određene vrste utjecaja i otežava adaptaciju na neke specifične situacije.

Istovremeno, važno je napomenuti da se selektivna ranjivost na određene vrste uticaja, koja se javlja uz jednu ili drugu akcentuaciju, može kombinovati sa dobrom ili čak povećanom otpornošću na druge uticaje. Na isti način, poteškoće u adaptaciji ličnosti u nekim specifičnim situacijama (povezane sa ovom akcentuacijom) mogu se kombinovati sa dobrim ili čak povećanim sposobnostima socijalne adaptacije u drugim situacijama. Istovremeno, ove “druge” situacije same po sebi mogu biti objektivno i složenije, ali ne povezane s ovom akcentuacijom, niti se odnose na nju.

Sve Ličkove akcentuacije smatraju se privremenim promjenama karaktera, izglađenim odrastanjem. Istovremeno, mnoge od njih prelaze u mentalne bolesti ili traju doživotno.

Prema istraživanju A.E. Osobno patoharakterološke reakcije koje se pojavljuju na pozadini akcentuacija, u pravilu se gotovo 80% njih izglađuju, omekšavaju s godinama, a može se uočiti i zadovoljavajuća socijalna adaptacija. Da li je prognoza dobra ili loša zavisi od stepena i vrste akcentuacija – da li je skrivena ili eksplicitna, kao i od društvenih uslova.

Eksplicitna akcentuacija - ovaj stepen se odnosi na ekstremne varijante norme. Međutim, ozbiljnost osobina određenog tipa obično ne sprječava socijalnu adaptaciju. Zauzeta pozicija po pravilu odgovara sposobnostima i mogućnostima. S godinama karakterne osobine ili ostaju prilično izražene, ali se kompenziraju i ne ometaju adaptaciju, ili su toliko izglađene da se jasna akcentuacija pretvara u skrivenu.

Skrivena akcentuacija - ovaj stepen ne pripada ekstremnim, već uobičajenim varijantama norme. U običnim, uobičajenim uvjetima, crte bilo koje vrste karaktera su slabo izražene ili se uopće ne pojavljuju. Čak i uz dugotrajno posmatranje, uz raznovrsne kontakte i detaljno upoznavanje, može biti teško steći predstavu o određenom tipu. Međutim, osobine ovog tipa mogu se iznenada i živo manifestovati pod uticajem onih situacija i psihičkih trauma koje su upućene na mesto najmanjeg otpora.

Jedna od najčešćih praktičnih pogrešaka je tumačenje akcentuacije kao utvrđene patologije. Međutim, nije. U radovima K. Leonharda posebno je naglašeno da naglašeni ljudi nisu abnormalni. Inače, samo prosječnu osrednjost treba smatrati normom, a svako odstupanje od nje treba smatrati patologijom. K. Leonhard je čak vjerovao da osoba bez naznake akcentuacije, naravno, nije sklona razvoju u nepovoljnom smjeru, ali je jednako malo vjerovatno da je nekako drugačija u pozitivnom smjeru. Naglašene ličnosti, naprotiv, karakteriše spremnost na posebno, tj. kako društveno pozitivan tako i društveno negativan razvoj. Sumirajući sve rečeno, očito se može zaključiti da akcentuacija nije patologija, već ekstremna verzija norme.

Kombinacija različitih tipova akcentuacija i psihopatskih i neurotičnih sklonosti može dovesti do različitih ishoda. Na primjer, kombinacija naglašenih i psihopatskih osobina ličnosti kod određene osobe ne povećava akcentuaciju ili psihopatiju, već naprotiv, dovodi do usklađivanja karaktera, tj. do norme.

Psihopatije se okarakterišu kao ukupnost i relativna stabilnost patoloških karakternih osobina i njihova težina do stepena koji narušava socijalnu adaptaciju.

Osobe sa neurotičnim sklonostima karakterišu izražena emocionalna uzbuđenost, negativna iskustva, anksioznost, napetost, razdražljivost. Iste osobine karakteristične su za osobe sa ciklotimskim, egzaltiranim, anksioznim i distimijskim tipom akcentuacija karaktera.

Visoku psihopatizaciju, zauzvrat, karakteriziraju nemarnost, lakomislenost, hladan odnos prema ljudima, tvrdoglavost. Takvi ljudi lako prelaze opšte prihvaćene norme, nepredvidivi su u konfliktnim situacijama. Ovo se kombinuje sa hipertimičnim, uzbudljivim i demonstrativnim karakternim osobinama.

Humanizacija moderne ruske države podrazumijeva sve veću pažnju na pitanje uključivanja u broj punopravnih članova društva takve kategorije stanovništva kao što su invalidi. Rješenje ovog problema može biti brže i efikasnije uz racionalno korištenje rehabilitacije invalida.

„Socijalna adaptacija je složen i višestepeni proces koji se odvija u različitim sferama ljudskog djelovanja i društva. Postoje profesionalni, društveno-organizacijski, socijalno-ulogni, socijalno-psihološki nivoi adaptacije. Prirodu interakcije između sredine i pojedinca (pasivna adaptacija ili međusobna recipročna aktivnost pojedinca) određuju različiti faktori. Najvažniji od njih je lični princip, sposobnost subjekta da samoevaluira aktivnost i proceni objektivne uslove (društveno okruženje). Prema ovom kriteriju razlikuju se tipovi ličnosti: visoko prilagođeni, srednje prilagođeni, nisko adaptirani, neprilagođeni.

Prema svojim rezultatima, socijalna adaptacija se dijeli na normalnu i devijantnu (devijantnu)...".

Potrebno je razlikovati adaptaciju kao proces i adaptaciju kao rezultat, rezultat procesa adaptacije. Uobičajeno je razlikovati 4 stepena adaptacije osobe u novom društvenom okruženju:

1) početna faza - kada pojedinac zna kako treba da se ponaša u novoj sredini, ali u svom umu ne prepoznaje vrednosti nove sredine i gde može da ih odbaci, pridržavajući se starog sistema vrednosti;

2) stadijum tolerancije - pojedinac i nova sredina pokazuju međusobnu toleranciju za sisteme vrednosti i obrasce ponašanja jednih drugih;

3) akomodacija - prepoznavanje i prihvatanje od strane pojedinca osnovnih vrednosti nove sredine uz istovremeno prepoznavanje neke od vrednosti pojedinca od strane nove sredine;

4) asimilacija – potpuna podudarnost sistema vrednosti pojedinca i sredine.

Postoje objektivni i subjektivni kriterijumi prilagodljivosti. Cilj - stepen implementacije od strane pojedinca normi i pravila života usvojenih u datom društvenom okruženju. Subjektivno - zadovoljstvo članstvom u datoj društvenoj grupi, uslovi obezbeđeni za zadovoljenje i razvoj osnovnih društvenih potreba.

Kritične situacije u najopštijem obliku mogu se opisati kao situacije koje uzrokuju nedostatak smisla u kasnijem životu osobe.

Uslovi savremene Rusije doprinose činjenici da se veliki broj ljudi stalno nalazi u takvim situacijama. U tom smislu, problem prilagođavanja kritičnim situacijama je od fundamentalnog značaja.

Moderna psihološka nauka nudi četiri ključna koncepta koji se mogu koristiti za opisivanje kritičnih situacija: stres, frustracija, konflikt, kriza.

Stres se može definisati kao nespecifična reakcija organizma na situaciju koja zahteva veće ili manje funkcionalno restrukturiranje organizma, odgovarajuću adaptaciju na tu situaciju. Važno je imati na umu da svaka nova životna situacija uzrokuje stres, ali nije svaka od njih kritična. Kritične situacije izazivaju distres, koji se doživljava kao tuga, nesreća, iscrpljenost i praćen je narušavanjem adaptacije, kontrole i onemogućava samoaktualizaciju pojedinca.

Frustracija (lat. - frustratio - prevara, uzaludno očekivanje, frustracija) se definiše kao stanje uzrokovano dvjema stvarima: prisustvom jake motivacije za postizanje cilja (za zadovoljenje potrebe) i preprekom koja to sprječava.

Prepreke za postizanje cilja mogu biti vanjski i unutrašnji razlozi različite prirode: fizički (zatvor), biološki (bolest, starenje), psihički (strah, intelektualni nedostatak), sociokulturni (norme, pravila, zabrane), materijalni (novac).

Stepen ozbiljnosti stanja frustracije može biti različit i zavisi od mnogih faktora (pol, godine, priroda cilja, struktura ličnosti, različite okolnosti).

Imajući u vidu pojedinca, može se govoriti o različitim stepenima prelaska iz situacije teškoće u aktivnosti u situaciju u kojoj se teškoća pokazuje kao nepremostiva.

Rezultat frustracije je promjena u ponašanju pojedinca. Prije svega, može doći do gubitka voljnih kontrola ponašanja i, kao rezultat, njegove degradacije (od neobičnosti u ponašanju do izraženog devijantnog). Nije isključeno da se motivacija za postizanjem cilja smanji, odbijanje istog kao rezultat prelaska na drugi ili gubitak njegove relevantnosti. Isto se može dogoditi kao rezultat promjene fizičkog stanja osobe. Na primjer, osoba se jako razboli i ništa joj nije potrebno.

Konflikt kao kritična psihološka situacija podrazumijeva da osoba ima prilično složen unutrašnji svijet i aktualizaciju te složenosti u skladu sa zahtjevima života, odnosno izvlačenje te složenosti u svrhu naknadne upotrebe.

Obično razlozi koji dovode do sukoba nisu toliko očigledni, jasni i samoj osobi. Oni ne predstavljaju bezuslovnu zabranu, "tabu" i uvijek su isprepleteni sa uslovima problematičnog zadatka.

U slučaju sukoba, svijest je ta koja mora izmjeriti vrijednost motiva, napraviti izbor između njih i pronaći kompromisno rješenje. Radi se o kritičnoj situaciji kada je subjektivno nemoguće izaći iz date konfliktne situacije ili pronaći prihvatljivo rješenje, uslijed čega svijest kapitulira pred nerešivim zadatkom.

Kriza (grč. - kriza - odluka, prekretnica) karakteriše stanje nastalo problemom s kojim se pojedinac suočava, iz kojeg ne može pobjeći i koji ne može riješiti u kratkom vremenu i na uobičajen način. Primjer takvog problema je teška bolest, promjena izgleda, oštra promjena društvenog statusa, smrt voljene osobe i slično.

Generalno, postoje dvije vrste kriznih situacija. Osnova njihovog odabira je prilika koju ostavljaju osobi u realizaciji narednog života.

Kriza prvog tipa je ozbiljan šok koji zadržava određene šanse za dostizanje prethodnog životnog standarda. Na primjer, osoba koja iz određenih razloga ostane nezaposlena ima priliku da je ponovo pronađe.

Situacija drugog tipa - sama kriza - nepovratno precrtava postojeće životne planove, ostavljajući kao jedini izlaz iz situacije modifikaciju same ličnosti i njenog smisla života.

Može se reći da je sav ljudski život u osnovi istorija prevladavanja kritičnih situacija i okolnosti i sadrži mnogo primjera njihovog uspješnog prevazilaženja. Njegov karakter prvenstveno zavisi od stepena intelektualnog razvoja pojedinca i njegovog odnosa prema svetu oko sebe.

Pod djelovanjem ekstremnih faktora na osobu, jasnije i potpunije se manifestiraju opći, nespecifični simptomi adaptacije, na čije proučavanje je usmjereno proučavanje stresa. Reakcije na stres i naknadna stresna stanja uzrokovana fizički i psihički značajnim utjecajima snažan su faktor koji osigurava adaptivno ljudsko ponašanje. Mentalna adaptacija je najsavršeniji i najsloženiji adaptivni proces.

Percepcija prijetnje (direktne, stvarne, neposredne opasnosti po život i zdravlje i indirektne, povezane s očekivanjem njene implementacije) izaziva stanje anksioznosti.

Termin “anksioznost” koristi se za opisivanje emocionalnih stanja ili unutrašnjih stanja koja su neugodne boje i karakteriziraju ih subjektivno osjećaj napetosti, anksioznosti, sumorne slutnje, a fiziološki aktivacijom autonomnog nervnog sistema. Stanje anksioznosti nastaje kada pojedinac percipira određeni stimulans ili situaciju kao stvarni ili potencijalni element opasnosti, prijetnje ili štete. Faktor anksioznosti ima snažan uticaj na regulaciju otpornosti organizma u stresnim situacijama, značajno umanjujući njegove performanse. Anksioznost se može svrstati u jedan od faktora rizika koji negativno utiču na adaptivne kapacitete organizma u uslovima psihičkog stresa. Međutim, iako se anksioznost doživljava kao neugodna emocija, neki ljudi mogu tražiti takva iskustva (na primjer, takmičeći se u opasnim sportovima ili posredno doživljavaju poteškoće koje doživljavaju).

Anksioznost, nemir, pretjerano uzbuđenje su preteče i vjesnici straha.

Osjećaj straha je zaštitna reakcija tijela, fiksirana u procesu evolucije, signal o potrebi uključivanja u energičnu aktivnost, signal koji mobilizira tijelo. Definirajuća karakteristika straha je da je intenzitet emocionalne reakcije proporcionalan veličini opasnosti koja je uzrokuje.

Strah je jedna od glavnih vrsta emocija. Uzrok straha može biti događaj, stanje ili situacija koja je signal opasnosti. Prijetnja, kao i potencijalna šteta, može biti i fizička i psihička. Razlog za strah može biti ili prisustvo nečega prijetećeg, ili odsustvo nečega što pruža sigurnost. Međutim, kod bavljenja ekstremnim sportovima strah se javlja kao normalna reakcija, jer postoji realna opasnost po život, zdravlje i dobrobit samog subjekta.

Osjećaj straha nije ravnodušan prema tijelu. Štetan je, jer je povezan sa strahom, sumnjom, osjećajem nesigurnosti, koji dovode do slabljenja odbrambenih snaga organizma. Sa strahom se javlja osjećaj nedovoljne pouzdanosti, osjećaj opasnosti i nadolazeće nesreće. Osoba se osjeća ugroženom od svog tijela, svog psihičkog ja ili oboje.

Kliničke manifestacije straha zavise od njegove dubine i izražavaju se u objektivnim manifestacijama i subjektivnim iskustvima.

Uz jednostavnu reakciju straha, uočava se umjerena manifestacija aktivnosti: pokreti postaju jasni, ekonomični, povećava se snaga mišića. Kršenje govora ograničeno je na ubrzanje njegovog tempa, oklijevanje, glas postaje glasan, zvučan. Mobiliziraju se procesi volje, pažnje i ideja. Mnestičke smetnje u ovom periodu predstavljaju smanjenje fiksacije okoline, nejasna sjećanja na ono što se događa okolo, međutim, vlastiti postupci i iskustva se pamte u potpunosti. Karakteristična je promjena osjećaja za vrijeme čiji se tok usporava, a trajanje akutnog perioda kao da se višestruko povećava.

S druge strane, osoba pod utjecajem straha može izgubiti radnu sposobnost, ne može se koncentrirati, gubi sposobnost logičnog i urednog djelovanja, povećava se broj pogrešnih radnji, pogoršava se pamćenje, pažnja, brzopletost.

Pretjerano izražen strah je već slom više nervne aktivnosti.

Izloženost reakciji straha zavisi od pola, starosti, individualnih karakteristika, društveno stečene stabilnosti i socijalnog stava pojedinca, početnog somatskog i neuropsihičkog stanja, kao i individualnog značaja i stepena ugroženosti biološkog i socijalnog blagostanja.

Na prag za nastanak straha, kao i na prag za nastanak drugih fundamentalnih emocija, utiču individualne razlike koje imaju biološku osnovu, individualno iskustvo i sociokulturni kontekst onoga što se dešava.

Prevazilaženje straha (sposobnost da se namjerno djeluje u situaciji straha) ne znači da ga se riješite. Zadatak je naučiti kako odgovoriti na opasnu situaciju bez osjećaja straha, već samo uviđanja stepena opasnosti, razvijajući diferenciran pristup samom fenomenu straha. Obuka eliminiše patogeni uticaj faktora rizika. Neki ljudi koji često moraju da budu u ekstremnim situacijama u stanju su da razviju veštine najadekvatnijeg reagovanja, da što pravilnije mobilišu svoje funkcije. Kao rezultat toga, strah može postati manje izražen, dolazi do prilagođavanja situaciji. Značajnu ulogu ima pozitivno iskustvo, osjećaj zadovoljstva u vezi sa zadatkom. Sve to dovodi do povećanja samopouzdanja, što doprinosi boljoj adaptaciji na tešku situaciju.

Psihološka adaptacija u ekstremnim uvjetima u velikoj mjeri ovisi o prirodi i ozbiljnosti motivacije - on ostvaruje regulatorni proces koji osigurava upravljanje radnjama za postizanje određenog cilja, odnosno rezultat čije je značenje razumljivo osobi.

Motivisano ponašanje rezultat je dva faktora: ličnog i situacionog. Lično se shvata kao motivacione dispozicije pojedinca (potrebe, motivi, stavovi, vrednosti), a situaciono su spoljašnji, okolni, ljudski uslovi.

Motivacija poboljšava mentalne i fizičke performanse. Motivacija zavisi od prethodnog iskustva i učenja, od društvenih, karakteroloških i kulturnih faktora. Nivo motivacije je određen izborom ciljeva, nivoom težnji, uspjehom i neuspjehom.

Sa povećanom motivacijom povećava se i efikasnost akcija, ali samo do određene granice. Previše značajna motivacija, ovisnost o rezultatu nastupa na takmičenjima, kategorička nedopustivost i najmanjeg neuspjeha mogu uzrokovati pretjerano uzbuđenje, uzbuđenje, tjeskobu, anksioznost, a ponekad i strah, te su negativan poticaj.

Važno je uzeti u obzir odnos između intenziteta motivacije i stvarnih mogućnosti osobe u određenoj situaciji.

Na osnovu postojanja hipoteze o pozitivnom i negativnom sistemu motivacije, V.A. Faivishevsky napominje da se „potreba za biološki i psihološki negativnim situacijama manifestira tako široko da ova tendencija, apsolutizirana bez uzimanja u obzir njene podređene uloge u odnosu na potrebu za pozitivnom motivacijom, može izazvati iluziju da živo biće ima želju za opasnost kao sama sebi svrha. Ako senzorno izgladnjivanje sistema pozitivne motivacije stvara vječno nezasitno nezadovoljstvo osobe postignutim, onda senzorno izgladnjivanje sistema negativne motivacije daje ovom nezadovoljstvu hrabrost, sposobnost odvažavanja i preuzimanja rizika.

Među faktorima koji određuju uticaj mentalnog stresa izdvajaju se različite individualne psihološke i lične karakteristike, a pre svega emocionalna stabilnost (sposobnost sportiste da održi visoke mentalne i fizičke performanse pod uticajem jakih emocionalnih faktora), čime se obezbeđuje efikasan aktivnost i svrsishodno ponašanje u ekstremnim uslovima. Otpornost na stres je povezana sa karakteristikama neuropsihodinamike ne sama po sebi, ne direktno i direktno, već u zavisnosti od niza individualnih i ličnih karakteristika - motiva, odnosa ličnosti, karakteristika mentalnih procesa.

Stepen emocionalnog stresa treba procijeniti na osnovu sveobuhvatnog i istovremenog proučavanja mentalnih i fizioloških komponenti.

U pozadini dugotrajnog psihoemocionalnog stresa, dolazi do kršenja normalne interakcije različitih funkcionalnih sistema i procesa samoregulacije ljudskog tijela, što može dovesti do razvoja različitih bolesti.

Kršenje najsloženijih mehanizama prilagođavanja čovjeka na promjenjive uvjete okoline uzrokuje pojavu negativnog emocionalnog stresa i raznih funkcionalnih promjena povezanih s njim u tijelu.

Sindrom emocionalnog prenaprezanja praćen je raspadom kortikalno-subkortikalnih odnosa, aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog sistema, vazoaktivnim stresom izazvanim i zaštitnim stresom peptidergijskih sistema i prvo igra adaptivnu ulogu, a zatim se sukcesivno pretvara u svoju suprotnost, postajući početni vezu u patogenezi mnogih psihosomatskih bolesti.

Intenzitet biohemijskih promjena uočenih u različitom stepenu u stresnoj situaciji odražava individualni stil adaptacije zbog genetski determinisanog statusa jednog neuroendokrinog sistema koji reguliše ljudsko ponašanje.

Osobine ekstremne situacije određuju jedinstven proces, dinamiku i strukturu psihogenih poremećaja. U tom procesu postoji korelacija između kvaliteta psihogenije i oblika mentalne neprilagođenosti.

Poremećaji više nervne aktivnosti mogu se manifestirati u obliku različitih poremećaja i fiksirati se u uvjetni refleks, postajući uobičajeni oblik odgovora u sličnim situacijama.

Ugrožavanje života i zdravlja u ekstremnim uslovima, kao snažan psihogeni faktor, doprinosi nastanku psihičkih poremećaja različite dubine i trajanja, izolovanih i u kombinaciji sa somatskim lezijama. Raznolikost psihosomatskih i somatskih patologija izazvanih emocionalnim stresom objašnjava se integritetom reakcija centralnog nervnog sistema na sve vrste mentalnih i fizičkih efekata na osobu. Stresor postaje patogen ako njegova snaga premašuje naslijeđenu i stečenu reaktivnost (mogućnost adaptivnih, zaštitnih i adaptivnih mehanizama) odgovarajućeg sistema i organizma u cjelini. Isti emocionalni stresor može imati različite efekte kod različitih ljudi, u zavisnosti od premorbidnih karakteristika – s jedne strane, u okviru psihološke i fiziološke norme, mobiliše i dezorganizuje mentalnu aktivnost i ponašanje; s druge strane, u okviru patoloških reakcija.

S tim u vezi, postoji potreba za normalizacijom psihičkog stanja, ublažavanjem negativnih posljedica pretjerane mentalne napetosti i aktiviranjem procesa oporavka. U takvoj situaciji otkriva se važnost mentalne pripreme, sposobnosti upravljanja sobom, što povećava emocionalnu stabilnost i otpornost organizma na štetne faktore.

Antistresnu otpornost shvatamo kao rezultat razvoja adaptacije, usled čega telo dobija novi kvalitet, a to je adaptacija u vidu otpornosti, otpornosti na stres, kondicije, novih veština. Ova nova kvaliteta se manifestuje u budućnosti u tome što tijelo ne može biti oštećeno onim faktorima na koje je steklo adaptaciju, te su stoga u širem biološkom aspektu adaptivne reakcije reakcije koje sprječavaju oštećenje organizma, čineći osnovu prirodne prevencije.

Povećanje otpornosti na bilo koji faktor rizika (koji je izazvao početnu adaptaciju) istovremeno povećava otpornost na druge štetne faktore rizika.

Brojni naučni i praktični podaci uvjerljivo svjedoče o mogućnostima treniranja emocija, koje povećavaju otpornost na stres, sprječavaju razvoj emocionalnih reakcija pretjerane jačine i trajanja, sprječavaju neuropsihijatrijske poremećaje kod zdravih osoba u specifičnim područjima djelovanja, gdje se javljaju stresne situacije koje mogu često dolazi do povrede psihe, a preko nje i mnogih drugih tjelesnih sistema.

U proučavanju problema emocionalnog stresa i razvijanju preventivnih antistresnih mjera treba polaziti od činjenice da nije svaki emocionalni stres štetan po zdravlje. Određeni nivo umjerenog emocionalnog stresa čini neophodnu psihološku osnovu za uspješnu aktivnost, za prevazilaženje prirodnih teškoća u različitim životnim okolnostima.

S obzirom na ove činjenice, možemo govoriti o najuspješnijim, već provjerenim životom, tehnikama prilagođavanja kritičnim situacijama. Neki autori baziraju svoje sisteme adaptacije na kombinaciji autogenog treninga i kontrole ponašanja. Tako, na primjer, Yu.B. Templer je razvio auto-trening, koji se sastoji od vježbi za formiranje određenog ritma života (ritam pokreta, čitanje, pričanje, razmišljanje); aktivno korištenje prirode i umjetnosti; mobilizacija vjere, volje i mašte, kao i ovladavanje tehnikama psihološke odbrane.

Treba napomenuti da tehnike psihološke odbrane imaju posebnu ulogu u prevenciji i prevazilaženju dezorganizacije i neprilagođenosti psihe, povećavaju njenu otpornost na kritične situacije i služe kao važan tehnički izlaz iz njih.

Psihološka odbrana može biti manje ili više svjesna i izražena u različitim oblicima. Ovo je osnova mnogih preporuka koje imaju za cilj poboljšanje komunikacije s ljudima i prevenciju emocionalnog stresa. U tom smislu, preporuke Dale Carnegieja su od nesumnjivog interesa.

Specifične metode psihološke odbrane su: transfer, prebacivanje, poređenje, promjena razmjera događaja, akumulacija radosti, mobilizacija humora, otuđenje, intelektualna obrada, „klinom klinom“, razumni egoizam, pražnjenje, korištenje intuicije, stvaranje mentalne barijere, razne vrste opuštanja, samohipnoze.

Među tehnikama samohipnoze može se primijetiti SOEVUS metoda koju je razvio akademik G.N. Sytin i dobio je prilično široku distribuciju u Rusiji. SOEVUS je metoda verbalno-figurativne emocionalno-voljne kontrole stanja osobe. Uključuje: iscjeljujuća raspoloženja (tekstove), principe građenja raspoloženja, metode njihove asimilacije i tehnike samohipnoze, kao i načine upotrebe ove metode u različitim uslovima i za različite svrhe.

Dakle, u emocionalno stresnim opterećenjima treba uočiti faktore koji uključuju dvostruki uticaj: s jedne strane, biološki, vitalni momenti koji utiču na emocionalnost u globalnom smislu; s druge strane, mentalne reakcije čiji smjer, ovisno o procesuiranju, može imati i patogeni i sanogeni karakter. Sumiranje ove dvije strane omogućava da se emocionalna stresna opterećenja posmatraju kao faktor od izuzetne važnosti i da se vjeruje da ona, u najvećoj mjeri, imaju sposobnost da imaju totalni utjecaj na tijelo i ličnost u ukupnosti njegovih somatopsihičkih. i psihosomatskih odnosa.

S obzirom da je u modernoj Rusiji broj kritičnih situacija prilično velik, njihova priroda je vrlo raznolika, jedan od praktičnih načina da se pomogne ljudima da ih prebrode je stvaranje svojevrsnih centara (psihološka pomoć, psiho-korekcija, socijalna adaptacija itd.). ), gdje ne samo da se može pružiti hitna psihosocijalna pomoć, već će se organizirati i kursevi za podučavanje specifičnih tehnika za prilagođavanje takvim situacijama.

2.2 Uticaj psiholoških karakteristika pojedinca na adaptaciju

Postoje četiri vrste aktivnosti za prevazilaženje kritičnih situacija. Tako se u hedonističkom tipu zanemaruje svršen čin. Čovjek to iznutra iskrivljuje i poriče; kaže: "Ništa strašno se nije dogodilo." Nadalje, osoba formira i održava iluziju blagostanja i očuvanja poremećenog sadržaja života. Zapravo, ovo je odbrambena reakcija infantilne svijesti.

Realno iskustvo ili realističan tip prevazilaženja kritičnih situacija zasniva se na principu realnosti. Zasniva se na mehanizmu strpljenja, trezvenog odnosa prema onome što se dešava. Osoba na kraju prihvata realnost onoga što se dogodilo, prilagođava svoje potrebe i interesovanja novom smislu života.

Istovremeno, nekadašnji sadržaj života, koji je sada postao nemoguć, nepovratno se odbacuje. Osoba u ovom slučaju ima prošlost, ali gubi istoriju. Primjer ovakvog prevladavanja kritičnih situacija je Čehovljeva draga, koja je proživjela nekoliko života na stranicama kratke priče.

Vrijednosni tip prevladavanja kritičnih situacija prepoznaje prisustvo kritične situacije koja narušava smisao života, ali odbija pasivno prihvatanje udarca sudbine. U stvari, gradi se novi sadržaj života u vezi sa pretrpljenim gubitkom. Na primjer, žena koja je izgubila muža nastoji u potpunosti zamijeniti očevu djecu ili dovršiti posao koji je započeo.

Vrsta vrijednosti može doseći. i veće razumevanje smisla života, ako je usmeren na samoprodubljivanje i samospoznaju. Istovremeno, čovjek u velikoj mjeri shvaća život i prepoznaje ono što je u njemu zaista značajno, stiče svjetovnu mudrost. To je ono što omogućava osobi da ostane vjerna vrijednosti uprkos očiglednoj apsurdnosti i beznadežnosti takve pozicije. Primjer vrednosnog tipa prevazilaženja kritičnih situacija je moralno ponašanje čiji su zakon vlastiti moralni principi, a ne vanjske okolnosti, ma koliko okrutne bile.

Drugi vid prevazilaženja ovih situacija je kreativno, odnosno ponašanje utvrđene ličnosti jake volje, koja u kritičnim situacijama zadržava sposobnost da svjesno i samostalno traži izlaz iz kritičkog ponašanja, zahvaljujući postojećem društvenom iskustvu.

Rezultat takvog ponašanja može biti ili obnova života prekinutog krizom, njegovo ponovno rođenje ili ponovno rođenje u drugi, u suštini, drugi život. U svakom slučaju, to je stvaranje vlastitog, nužno aktivnog života, samokreiranje, samoizgradnja, odnosno kreativnost, upravo je to preduvjet za postizanje.

Svi opisani tipovi prevladavanja kritičnih situacija u suštini su idealni i rijetki su u običnom životu u svom čistom obliku.

Sam proces prevazilaženja najčešće uključuje nekoliko vrsta ili njihovih varijanti. Istovremeno, stepen očuvanosti ličnosti zavisi od toga koji od njih dominira. Hedonistički tip, čak i ako je uspješan, može dovesti do regresije ličnosti, realistički je čuva od degradacije; vrijedne i kreativne su polazišta za duhovni rast i lično usavršavanje.

2.3 Adaptacija invalida

U vezi sa traumatskim iskustvom dobijanja invaliditeta, ova kategorija ljudi ima kritičnu situaciju u životu. To je dovelo do niskog stepena razvoja intersubjektivnosti, što zauzvrat dovodi do smanjenja adaptivnih resursa osoba sa invaliditetom, a u nekim slučajevima i do krize ličnosti uopšte.

U takvim slučajevima, bez obzira na svijest pojedinca, proces kulturnog razvoja psihe je otegnut, a odvija se proces dekulturacije.

Dekulturacija ličnosti znači njeno stvarno postojanje u društvu samo zahvaljujući fiziološkim mehanizmima regulacije i potpunom raspadu socio-adaptivnog, semantičkog i egzistencijalnog nivoa regulacije. Urušavanje socio-adaptivnog, semantičkog i egzistencijalnog nivoa regulacije ličnosti dovelo je do kolapsa njenih interaktivnih veza sa kulturom, društvenim grupama i drugim značajnim ličnostima.

U slučajevima kada se aktivnost readaptacije duže vrijeme (nekoliko ili više godina) ne može provesti, njena organizacija ne može biti djelotvoran psihorehabilitacijski alat. To je zbog niza razloga:

1. Do tog vremena kod ljudi se masovno ispoljavaju različiti psihosomatski poremećaji (uključujući sindrom posttraumatskih stresnih poremećaja). To dovodi do pomjeranja pažnje prema zdravstvenom stanju. Istovremeno se formira stav da je samo medicina sposobna i dužna da pruži efikasnu pomoć. Ekstremna ličnost, takoreći, delegira aktivnost medicinskom osoblju, a sama zauzima poziciju pasivnog prihvatanja postupaka lekara. U ovom slučaju, takav položaj pomaže ekstremnoj osobi da održi samopoštovanje, jer u slučaju neuspjeha medicinskih mjera, sva krivica u njenim očima pada na medicinsko osoblje. Ali, s druge strane, ova pozicija dovodi do smanjenja efikasnosti rada ljekara.

U ovom periodu psihologu je veoma teško uspostaviti kontakt, posebno samoinicijativno sa ekstremnom ličnošću. Pokušaji da se ona uvjeri u potrebu psihološke rehabilitacije u pravilu ne uspijevaju. Najčešće do kontakta dolazi nakon duge i neuspješne potrage za „upravo tim“ doktorom ili medicinskom ustanovom, koja mu, konačno, može pomoći, završila je još jednim neuspjehom. Tada se, u krajnjem slučaju, ekstremna osoba obraća psihologu. Glasine o fenomenalnim izvanrednim sposobnostima psihologa ovdje igraju važnu ulogu.

2. Često korišteni oblici zaštitno-prilagodljivog ponašanja pretvaraju se u stalno korištenu naviku takvog ponašanja. Štaviše, proces ne zavisi od efikasnosti zaštitno-adaptivnog uvođenja. Negativan rezultat koji se više puta ponavlja dovodi do formiranja stava da je jednostavno nemoguće ponašati se drugačije, pogotovo sa takvim (negativnim) stavom drugih ljudi prema vama.

Ako je u početnim fazama sekundarne neprilagođenosti ponašanje ispunjeno "slijepom" energijom emocija, tada te emocije u budućnosti dobivaju potpuno specifičan, svjesni uvez. Stoga je u ovom slučaju potrebno govoriti o odgovarajućim promjenama u svojstvima ekstremne ličnosti.

3. Nesvijest o pravim uzrocima promjena u ekstremnoj ličnosti dovodi do toga da se krivica za neuspjehe njihovih aktivnosti prebacuje na ramena društvenog okruženja. Zaštitnim mehanizmom racionalizacije pronalazi se objašnjenje za stalne negativne ocjene okoline: sama sredina je kriva. To dovodi do smanjenja nivoa samokritičnosti i stalnih pokušaja u komunikaciji da se pronađe mana kod sagovornika. Tako se formira negativna pozicija u odnosu na društvo. Ovo je u suprotnosti s glavnim ciljem aktivnosti readaptacije - povratak u ne-ekstremno društvo. Stoga pokušaji da ekstremnu osobu uvjeri u potrebu da "postane kao svi" izazivaju tvrdoglav otpor s njene strane.

Svi ovi razlozi zahtijevaju poseban pristup psihološkoj rehabilitaciji u slučaju dugotrajne sekundarne neprilagođenosti.

Smjernice u potrazi za takvim pristupom mogu poslužiti kao zaštitni mehanizmi mentalne adaptacije, koji igraju glavnu ulogu u aktivnosti readaptacije: mentalna regresija i adaptivna aktivnost mašte.

Prvi od njih određuje sklonost pojedinca da se vrati ne-ekstremnim svojstvima. Ali ovaj povratak je povezan s doživljenim stanjem neprilagođenosti, koje se, sa stanovišta regresije, poistovjećuje s psihotraumom. Regresija, nailazeći na psihotraumu, zaustavlja njeno djelovanje. Dakle, početna faza djelovanja ekstremnosti, odnosno stanje primarne neprilagođenosti ličnosti, pokazuje se kao prepreka na putu mentalne regresije.

Ni drugi odbrambeni mehanizam, adaptivna aktivnost imaginacije, ne može se u potpunosti ostvariti, jer je sputan teretom neriješenih problema povezanih sa sekundarnom neprilagođenošću ličnosti. Tako se mašta, takoreći, "zaglavi" u sekundarnoj neprilagođenosti. Područje njegove distribucije ograničeno je na pitanja rješavanja problema uzrokovanih neprilagođenošću.

Oba mehanizma su, zbog ovih razloga, međusobno usko povezana, a implementacija prvog omogućava implementaciju drugog.

Očigledno, ekstremna osoba ne može sama riješiti ovaj problem i tu mu je potrebna pomoć.

Tako se pojavljuju dva glavna zadatka psihološke rehabilitacije s dugotrajnom sekundarnom neprilagođenošću:

1. Stvaranje uslova za čišćenje psihe od tragova primarne neprilagođenosti.

2. Stvaranje uslova za samootkrivanje životnih perspektiva pojedinca (ne ekstremno planiranje života).

Ova dva cilja povezana su srednjim lancem - formiranje vještina neekstremnog ponašanja (tačnije, aktualizacija i usavršavanje starih vještina).

S obzirom na sve navedeno, puni ciklus (tečaj) psihološke rehabilitacije imat će sljedeće faze:

1. uvodni,

2. pripremni,

3. katarzičan,

4. svijest o ekstremnom ponašanju,

5. formiranje novih vještina ponašanja,

6. određivanje životnih perspektiva (uvid),

7. aktivnosti podrške.

U uvodnoj fazi potrebno je postaviti zadatak (odrediti put) zajedničkog rada psihologa i pacijenta i postići ga jasno razumijevanje od strane potonjeg. Bilo bi pogrešno postavljati ciljeve poput: „Prođite kroz kurs psihološke rehabilitacije“, „Prilagodite se normalnim životnim uslovima“ ili „Postanite kao svi ostali“. Osoba ne prepoznaje značenje adaptacije, pa stoga takve ciljeve ne može prihvatiti.

Osim toga, rad s ekstremnim ličnostima često otkriva činjenice od nesvjesnog interesa za održavanje ekstremnih kvaliteta. činjenica je da formirani način života odgovara psihičkom blagostanju. Oslobađanje od svih problema je jednako promjeni životnog stila, što od pojedinca zahtijeva nove mentalne troškove i gubitak pozitivnih aspekata prijašnje životne aktivnosti. Stoga pokazuje otpor nagloj promjeni njenog blagostanja.

Najbolje je ciljati pacijenta da se riješi simptoma koji ga najviše sputavaju u životu. To može biti pogoršanje kvalitete sna uz nesanicu, oslobađanje od opsesivnih sjećanja, korekciju porodičnih i seksualnih odnosa itd.

Ovakva fraza obično ima blagotvorno dejstvo: „Sada nas je troje: ja, ti i tvoji problemi. Ako se ujedinimo s vama, onda će pobjeda sigurno biti naša. Ako se slažete sa svojim problemima ili zauzmete neutralnu poziciju, onda će vaši problemi najvjerovatnije pobijediti.

Takve izjave potiču pacijenta da se aktivno uključi u proces psihološke rehabilitacije.

Pripremna faza je direktna priprema za katarzični stadij i sastoji se u učenju pacijenta o stanju u kojem se katarza planira postići. Tako, na primjer, ako se planira postići katarza u hipnozi (Freud), tada se pacijent ispituje na sugestibilnost, a zatim se izvode treninzi hipnoze kako bi se postigla njena potrebna dubina.

Katarzična faza je jedna od ključnih faza u cjelokupnom procesu rehabilitacije. Njegova svrha je postizanje emocionalnog odgovora na stanje primarne neprilagođenosti i pročišćavanje od njega – katarza. Pacijentima se objašnjava da je njihov glavni zadatak da uspostave takav odnos između svijesti i podsvijesti, u kojem svijest daje komandu podsvijesti i, potpuno joj vjerujući, ne miješa se u proces njene implementacije. Podsvjesni um jasno izvršava ovu naredbu.

Faza svijesti o ekstremnom ponašanju. Ova faza ne zahtijeva posebnu obuku od strane psihologa, ali osigurava postizanje krajnjeg cilja cjelokupnog procesa psihološke rehabilitacije.

Kada se dostigne ova faza, između psihologa i pacijenta postoji prilično povjerljiv odnos, te će se stoga moći razgovarati o konkretnim primjerima ponašanja pacijenta u određenim situacijama. Situacije za to su odabrane od onih koje su se dogodile nakon katarze. Svrha etape je uvjeriti pacijenta u potrebu ispravljanja svog ponašanja. Sada je to prilično lako učiniti, jer je i sam pacijent svjestan nesklada između svog ponašanja i njegovog unutrašnjeg stanja.

Najbolje je u ovoj fazi pacijentu "otvoriti oči" za prave uzroke njegovog ponašanja. Da biste to učinili, potrebno je provesti zajedničku analizu glavnih događaja nakon pojave ekstremnosti.

Faza formiranja novih vještina ponašanja. Ovo je faza u kojoj se kolektivna aktivnost psihologa i pacijenta transformiše u kolektivnu aktivnost grupe pacijenata pod vodstvom psihologa.

Dostignuća praktične psihologije sugeriraju da je najbolja metoda za ovladavanje novim vještinama ponašanja i komunikacije socio-psihološki trening (SPT). SPT se zasniva na idejama E. Galperina o formiranju indikativnih osnova mentalnih uticaja, nekim odredbama teorije instalacije D.I. Uznadze i teorijski zaključci S.L. Rubinstein o igrama uloga. Glavna prednost SPT-a je da se proces učenja odvija u uslovima igranja.

Faza određivanja životnih perspektiva (uvid). Stječući vještine novog ponašanja u procesu SPT, osoba još ne zamišlja kako će ih primijeniti u situacijama komunikacije sa ljudima koje poznaje dugo vremena. Svest o tome ometaju stereotipi starih veza i stara percepcija okoline.

Prvi pokušaji novog ponašanja dovode do toga da subjekt sa iznenađenjem primjećuje da se promijenilo ne samo njegovo ponašanje, već i percepcija ljudi koje poznaje dugo vremena. Odjednom, stari planovi, životni izgledi gube svaki smisao. Umjesto toga, dobijaju novo razumijevanje života.

Ovaj proces brzo prolazi i često je praćen burnom emocionalnom reakcijom: naletom radosti, osjećajem punoće bića, veseljem itd.

Faza aktivnosti podrške. Ova faza uključuje periodične kontakte između psihologa i pacijenta. Svrha takvih kontakata može biti:

1. Psihološke konsultacije o širokom spektru problema koje pacijent može imati. Često i sam pacijent postaje „Spontani“ psiholog i dolazi na konsultacije da priča o svom uspjehu u pomaganju drugim ljudima. U svakom slučaju, kontakti sa psihologom omogućavaju izbjegavanje recidiva neprilagođenosti.

2. Prevazilaženje novih stresova. Nažalost, nakon psihološke rehabilitacije, pacijent se ne nalazi u sterilnim uslovima, već u stvarnom životu, u kojem nije imun na nove šokove. A njihovo prevladavanje, uzimajući u obzir kontakte sa psihologom i stečene vještine samoregulacije, postaje mu manje teško.

3. Psihološka priprema za udar nove ekstremnosti. Obično se ovaj problem rješava u slučajevima kada se pacijent, po prirodi svojih i profesionalnih aktivnosti, priprema za susret sa ekstremnim uslovima.

Dakle, kombinacija navedenih metoda psihokorekcije: njihov određeni redosled u procesu psihološke rehabilitacije stvara neophodne uslove za normalnu adaptaciju pojedinca na neekstremne uslove.

3. Praktični dio

3.1 Psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti

Trenutno u naučnoj literaturi postoji dovoljno znanja o psihičkim problemima i prirodi emocionalnih iskustava kako zdravih ljudi tako i pacijenata koji boluju od ahondroplazije i traumatskog skraćivanja udova, koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta itd. Psihološke karakteristike pacijenata sa ahondroplazijom, urođenim defektom dugih kostiju, kao i ličnost pacijenata sa skraćivanjem udova stečenim kao posledica traume, još uvek su slabo shvaćene.

Kongenitalna ahondroplazija ili hondrodistrofija - hondrodisplazija (chondrodysplasia; od grčkog "chondros" - hrskavica, "plasis" - formacija), koja objedinjuje grupu rijetkih nasljednih bolesti koje karakteriziraju poremećeni razvoj skeleta, promjene u normalnom procesu okoštavanja hrskavičnog tkiva, njegovo nedovoljno ili prekomjerno formiranje. Ahondroplazija je urođeno zaostajanje u rastu kostiju udova uz normalan rast trupa, vrata i glave. Za pacijenta s takvom bolešću karakteristične su povrede proporcija tijela - patuljasti rast, koji je rezultat skraćivanja udova. Istovremeno, kratke ruke kod odraslih pacijenata dopiru do ingvinalnih nabora. Lice odraslog pacijenta zadržava detinjaste crte.

Komparativna studija psiholoških karakteristika ortopedskih pacijenata sa ahondroplazijom i skraćivanjem udova stečenih kao rezultat traume provedena je u Kurganskom Ruskom naučnom centru za restorativnu ortopediju i traumatologiju po imenu akademika G.A. Ilizarov. Studija je proučavala psihološke karakteristike ličnosti pacijenata u dvije eksperimentalne i jednoj kontrolnoj grupi. Eksperimentalne grupe su činile žene sa invaliditetom od 17 do 21 godine:

A) grupa - pacijenti sa ahondroplazijom (N - 9);

B) grupa - ortopedski pacijenti sa stečenom patologijom gornjih ili donjih ekstremiteta (N - 8);

C) grupa - kontrolna, koju čine zdravi studenti mlađih razreda Kurganskog državnog univerziteta (N - 95).

Dijagnostika je rađena sljedećim metodama: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavne mladeži. problemi A. Khromova. Svi podaci podvrgnuti su matematičkim i statističkim metodama analize.

Studija razmatra dva aspekta ispoljavanja emocionalnosti ličnosti. Prvi aspekt, koji odražava subjektivnu procjenu trenutnog stanja pacijenata, proučavan je metodom SUPOS-8. Upitnik se temelji na konceptu višekomponentne prirode tipičnog mentalnog stanja osobe, u čijoj su strukturi neravnomjerno zastupljene mobilizirajuće i demobilizirajuće komponente mentalne aktivnosti.

Optimalno emocionalno stanje za osobu, koje osigurava produktivnu životnu aktivnost i ukazuje na visoku razinu adaptacije na život, je stanje u kojem dominiraju mobilizirajuće komponente stanja. U ovom stanju osoba osjeća svoju energiju, što je dovoljno za ispoljavanje aktivnosti.

Drugi aspekt emocionalnosti ličnosti predstavljaju subjektivne procjene neprijateljstva i agresivnosti. Određivanje stepena agresivnosti osobe jedna je od najinformativnijih karakteristika u proučavanju ljudskog ponašanja u kriznim situacijama.

Prema R. Baronu i D. Richardsonu, agresija je svaki oblik ponašanja koji ima za cilj vrijeđanje ili nanošenje štete drugom živom biću koje ne želi takav tretman.

Razlikuju se sljedeće komponente agresivnih reakcija: fizička agresija - upotreba fizičke sile prema drugoj osobi; indirektna agresija, kada su agresivne radnje indirektno usmjerene na drugu osobu; iritacija - spremnost na ispoljavanje negativnih osjećaja pri najmanjem uzbuđenju (razdražljivost, grubost); negativizam - opozicioni način ponašanja od pasivnog otpora do aktivne borbe protiv ustaljenih običaja i pravila; ogorčenost - zavist i mržnja prema drugima za stvarne i izmišljene postupke; sumnjičavost - u rasponu od nepovjerenja i opreza prema ljudima do uvjerenja da su drugi ljudi štetni; verbalna agresija - izražavanje negativnih osjećaja kako kroz zvučnu formu (povik) tako i kroz sadržaj verbalnih odgovora (psovke, prijetnje); krivica - izražava moguća uverenja subjekta da je loša osoba, kao i grižu savesti koje oseća.

U tabeli br. 1 prikazani su rezultati ispitivanja trenutnog emocionalnog stanja ispitanika metodom SUPS - 8; U tabeli 2 prikazani su parametri neprijateljstva i agresivnosti dobijeni Bass i Derkey upitnikom.

Tabela 1. Tabela vrednosti i razlika u skalama metodologije SUPS-8

Tabela 2. Tabela vrijednosti i razlika između Bass i Derkey skale

Nesvjesni lični problemi ortopedskih pacijenata dobijeni su projektivnom tjelesno orijentiranom tehnikom W. Kassela, koju je u Rusiji adaptirao A. Khromov, 1999. godine, u cilju identifikacije somatskih poremećaja, mentalnih abnormalnosti i ličnih problema osobe.

Ispitaniku je predstavljeno 20 testnih stimulusa u određenom nizu. Svaka mrlja metodologije fokusirala se na određeni teorijski aspekt reprezentacije tijela i određena je sistemom bodovanja na osnovu analize sadržaja (kvalitativne analize interpretacije odgovora), koji su raspoređeni u 17 kategorija i skala (kvantitativna analiza).

Prema autoru metodologije, Wilfredu Kasselu, ispitanici koji pate od tjelesnih bolesti, psihosomatskih bolesti i izopačenih reakcija trebali bi uočiti mnogo više patoloških anatomskih struktura na stimulativnim mjestima nego zdravi ljudi. Mrlje somatskog mastila kod zdravih ljudi trebale bi izazvati pretežno normalne anatomske reakcije - slike, a kod pacijenata - patološke. Ako se odgovori ispitanika razlikuju od normativnih, onda to ukazuje na neke fizičke ili mentalne abnormalnosti. Dijagnostičke rezultate je moguće interpretirati i kvalitativno i kvantitativno.

U tabeli 3 prikazana je značajnost razlika u parametrima SIS metode – I od tri grupe (kvantitativna analiza).

Tabela 3. Uporedna tablica kategorija i skala metodologije SIS-I

Istraživanje je pokazalo da ispitanici dvije grupe ortopedskih pacijenata sa skraćivanjem ekstremiteta imaju razlike u karakteristikama psihičkog stanja pojedinca, a te razlike su najizraženije na nesvjesnom nivou psihe. Na nivou subjektivnih procjena, samo u grupi pacijenata sa stečenim skraćivanjem dugih kostiju ekstremiteta, parametri stanja se značajno razlikuju od kontrolne grupe.

Subjektivne procjene pacijenata oboljelih od ahondroplazije ne razlikuju se značajno od procjena zdravih ljudi. Ovo se odnosi i na procjene agresivnosti i na pokazatelje trenutnog emocionalnog stanja. Nivo agresivnosti postignut kod pacijenata sa urođenim defektom ekstremiteta je niži nego kod pacijenata sa stečenim ortopedskim defektom.

U studiji su najznačajnije informacije dobijene u odgovorima na višestruke vizualne stimuluse primjenom tjelesno orijentirane SIS-I tehnike. Kasselova tehnika je omogućila da se identifikuju nesvesni lični problemi ortopedskih pacijenata, nedostupni subjektivnoj refleksiji, i da se potvrdi Z.Frojdovo uverenje da je slika „ja“ pre svega telesna; "Ja" nije samo površinsko biće, već i projekcija površine tijela.

Kod pacijenata sa ahondroplazijom dolazi do nerazumijevanja karakteristika svog tijela, odbacivanja, odbacivanja vizualne slike (odbijanje da se opiše slika koja se pojavljuje), što se značajno češće javlja kod pacijenata nego kod zdravih ljudi.

Slika tijela (patuljasti rast) potpuno je istisnuta iz svijesti pacijenata sa ahondroplazijom: tijelo se kod pacijenata predstavlja samo na nesvjesnom nivou psihe. Takvi pacijenti u svojim odgovorima daju znatno manje slika ljudi u odnosu na zdrave osobe, što ukazuje na blokadu procesa percepcije tjelesnih struktura. Zahvaljujući djelovanju mehanizma pomicanja i cenzure dolaznih informacija, svijest pacijenata je zaštićena od slika deformisanog tijela, što takvoj osobi omogućava da se osjeća sretno. Osobe koje pokazuju sklonost somatskoj represiji, po potrebi zamjenjuju vizualnu somatsku sliku njezinim društveno prihvatljivim dvojnikom. Slike tijela potisnute u nesvjesno omogućavaju svijesti da formira neadekvatnu sliku o sebi o slici „ja“, koja određuje ponašanje pacijenata sa ahondroplazijom koje ne odgovara njihovom fizičkom stanju.

Kod pacijenata sa ahondroplazijom, Kasselova projektivna tehnika je također dobila značajno manje odgovora sa slikama pokreta. Postoji takav obrazac: manje odgovora na pokret - veće vrijednosti anksioznosti, sumnjičavosti i manje izražene potrebe za aktivnošću. Jednom riječju, fizički i psihički zdravi pojedinci (kontrolna grupa) daju znatno više odgovora na pokret od bolesnih.

Zahvaljujući metodi analize sadržaja, identificirani su takvi odgovori na podražaje projektivne tehnike u kojima se nesvjesno projektuje glavni problem bolesnika s ahondroplazijom - slika "Ja sam mali". Izrazi kao što su: „čovječuljak pleše, bez ruku“, „beba“, „stari“, „mali zeko“, „crveni mali zec“, „njuška“, „pješčanik“, „djete sa prasicama“, „pilići“ , “zaljubljeni papagaji”, “miš gledano odozgo”, “mutant”, “torzo i smanjeni organi”, “glave jarića”, “oči i njuška” u kontekstu ove bolesti su specifični i statistički češći u odgovorima osoba patološki niskog rasta nego u izjavama ortopedskih pacijenata sa stečenim defektom ili u odgovorima zdravih ljudi. Omjer sličnih tvrdnji sa jednakim brojem subjekata je 17 - 6 - 3.

Kod zdrave osobe, po pravilu, preovladava pozitivan i optimističan stav prema životu, koji se manifestuje u prirodi iskaza na stimulanse projektivne metode SIS - I. U grupi pacijenata oboljelih od ahondroplazije utvrđeno je da su takve izjave biti znatno manji nego u grupi zdravih ispitanika.

Zaključak

Rezultati istraživanja nam omogućavaju da damo sljedeće karakteristike osobama koje pate od ahondroplazije. Ovi ljudi su osjetljivi, sanjivi, nemarni i povjerljivi, manje su nego zdravi ljudi, skloni su obavljanju rutinskih poslova, preferiraju raznolikost u intelektualnoj aktivnosti. Glavni lični problemi ovih ljudi nastaju zbog nestabilnosti emocionalne sfere, koja se očituje u promjenjivosti raspoloženja, nesigurnosti, nesposobnosti da se nose sa životnim poteškoćama. Imaju slabu volju, zavisno ponašanje i tople odnose sa drugim ljudima, što se ponekad smatra demonstrativnim, veštačkim ponašanjem (histerija).

Pacijent koji pati od ahondroplazije može se nazvati "neadekvatna ličnost". U njegovom ličnom razvoju dominira infantilizam. U uobičajenom društvenom okruženju dobro se prilagođava. Međutim, u širokom društvenom okruženju većina ljudi s takvom bolešću ima nizak nivo socio-psihološke adaptacije.

Pacijenti sa stečenom ortopedskom patologijom, u odnosu na bolesnike s ahondroplazijom, imaju u glavi jasnu sliku svog deformiranog tijela, što ih jako frustrira, izazivajući neurotične reakcije. Takvi pacijenti imaju visoku fizičku i verbalnu agresivnost, razdražljivost, negativizam, emocionalnu nestabilnost, impulzivnost i osjećaj krivice; karakteriziraju ih ekstrapunitivne reakcije, koje se manifestuju u povećanim zahtjevima prema drugima, u konfliktnom ponašanju, u depresivnom raspoloženju.

Kod ortopedskih pacijenata sa stečenom patologijom, značajno više nego kod zdravih ispitanika, na nivou svijesti je izražena želja za ispoljavanjem aktivnosti, koja je kompenzacijske prirode, jer je kombinovana sa visokim stopama mentalne anksioznosti, straha, depresije, melanholije. , bolno raspoloženje, nepromišljenost radnji. Pacijenti sumnjaju u ispoljavanje iskrenosti i ljubavi prema njima od strane drugih ljudi, pa stoga doživljavaju manje pozitivnih emocija od zdravih ljudi.

Svaki pacijent iz grupe pacijenata sa traumatskim skraćivanjem udova može se okarakterisati kao "neurotična ličnost", sa niskim stepenom socijalne i psihičke adaptacije.

Pacijenti sa traumatskim skraćivanjem udova pokazali su značajno niže vrijednosti agresivnosti i paranoje za projektivne stimuluse SIS-I u odnosu na zdrave ispitanike, što nije u skladu s njihovim subjektivnim procjenama agresivnosti prikazanim na Bass i Derkey testu. Činjenica je da je odnos takvih pacijenata prema svom iscrpljenom tijelu više "simpatičniji" nego prema tijelima drugih ljudi (subjekt poistovjećuje stimulativni materijal, prije svega, sa svojim tijelom). Kod ispitanika sa urođenom patologijom udova ovi parametri, u poređenju sa zdravim osobama, nemaju statističke razlike.

Ispitanici obje eksperimentalne grupe imaju specifičnosti u procjenama uočenih problema, koje se razlikuju od procjena zdravih ljudi.Ortopedski pacijenti kažu da ih manje brine šta će raditi u budućnosti i problemi izgleda. Možda su ovi problemi izbačeni iz svijesti. Značajni problemi za pacijente odnose se uglavnom na socijalna pitanja, probleme u odnosima sa drugim ljudima i budući porodični život.

Korelaciona analiza skala tehnike Cassel i upitnika Bass i Derkey pokazala je da što rjeđe ortopedski pacijenti sa urođenom patologijom ekstremiteta na podražaje projektivne tehnike odgovaraju slikama osobe, to je njihova neprijateljstva manja; više patoloških anatomskih slika - manje verbalne agresije. Što su veće vrijednosti dobijene na skali somatske represije, to više procjenjuju svoje stanje, definirajući ga kao stanje funkcionalne udobnosti, a imaju i veću želju da ostanu dijete (ne žele odrasti), a niži je indikator samorazumevanja. Potisnut u nesvjesno, problem izgleda omogućava pojedincu da se osjeća slobodnim i sretnim, što pojačava kontrast nesklada između grube fizičke patologije i relativno prilagođenog ponašanja.

U grupi ortopedskih pacijenata sa stečenom patologijom, korelacionom analizom utvrđeno je da što češće pacijenti daju odgovore na podražaje Kasselove metode sa slikom osobe, to su im niži pokazatelji razdražljivosti i agresivnosti; što imaju više odgovora koji sadrže slike životinja, to su veći indikatori sumnje i manje osjećaj krivice; što je više anatomskih odgovora, to je viši nivo indirektne agresije (kao kod pacijenata sa kongenitalnom patologijom), što se može smatrati manifestacijom supstituisane agresije prema okolnostima koje su dovele do fizičkog deformiteta, što je takođe u skladu sa ispoljavanjem kod pacijenata sklonosti ka ekstrakanjivim reakcijama.

Književnost

1. Albegova I.F. Tehnika zapošljavanja u socijalnoj adaptaciji stanovništva // Psihotehnologije u socijalnom radu. Problem. 1 / Ed. V.V. Kozlov. - Kostroma, 1996, str. 53–57.

2. Bas i Durky. Inventar neprijateljstva / Per. Aleksandrovsky Yu.A. - M., 1957.

3. Bely B.I. Rorschachov test - Sankt Peterburg, 1992. S. 133.

4. Berezin F.B. Psihološka i psihofiziološka adaptacija osobe. - L., 1988. S. 265.

5. Baron R., Richardson D. Agresija - Sankt Peterburg: Peter, 1997. S. 327.

6. Vasilyuk F.E. Psihologija iskustva: analiza prevazilaženja kritičnih situacija. – M., 1984. S. 67–70.

7. Gostjušin A. Enciklopedija ekstremnih situacija. – M.: Ogledalo. 1994. C. 251.

8. Grimak L.P. Rezerve ljudske psihe: Uvod u psihologiju aktivnosti. – M.: Politizdat. 1987. S. 286.

9. Gubačev Yu.M., Iovlev B.V., Karvasarsky B.D. i drugi. Emocionalni stres u uslovima normalne i ljudske patologije. - L., 1976. S. 297.

10. Dobrovolskaya T.A. Socio-psihološke karakteristike invalidnih i zdravih osoba // Sociološka istraživanja. br. 1, 1993.

11. Proučavanje mentalnog razvoja abnormalne djece (zajedno sa A.P. Gozovom, V.I. Lubovskym, V.G. Petrovom, T.V. Rozanovom) // Defektologija. 1983. br. 6.

12. Carnegie D. Kako pridobiti prijatelje i uticati na ljude: Per. sa engleskog. / ukupno ed. i predgovor V.P. Zinchenko i Yu.M. Zhukov. - Sankt Peterburg: "Lenizdat", 1992, 708 str.

13. Kassel U., Khromov A.B. Tjelesno orijentirana metoda dijagnostike ličnosti. - M., 1999. S. 335.

14. Kako osigurati ličnu sigurnost. Praktične preporuke - M., "MiK", 1993. str. 32.

15. Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G. Psihologija pacijenta. – L., 1980. S. 32–33.

16. Korolenko Ts.P. Psihofiziologija osobe u ekstremnim uslovima. L., 1978. S. 91–102, 109–114.

17. Klinička psihologija / Comp. i opšte izdanje N.V. Tarabrina. - Sankt Peterburg: Piter, 2000. S. 179–183, 200, 263–268.

18. Lebedeva S.S. Aktualni problemi obrazovanja osoba s invaliditetom kao sredstva njihove socijalne adaptacije // Obrazovanje kao sredstvo socijalne adaptacije osoba s invaliditetom: iskustvo i izgledi / Comp. S.S. Lebedeva - Sankt Peterburg, 1998. S. 5.

19. Leonhard K. Naglašene ličnosti. - Kijev, 1981. S. 43-47.

20. Ličko A.E. Adolescentna psihijatrija. – M.: Nauka. 1989, str. 243–250.

21. Meyerson F.Z. Opšti mehanizam adaptacije i prevencije. M.: Nauka. 1973, str.421.

22. Nikolaeva V.V. Uticaj hronične bolesti na psihu. - L., 1987. S. 386.

Razmotrimo glavne definicije koje su neophodne za dalja istraživanja.

Invalid je osoba koja ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uslijed bolesti, posljedica povreda ili nedostataka, koji dovode do ograničenja života i izazivaju potrebu za njegovom socijalnom zaštitom.

Invaliditet - socijalna insuficijencija zbog poremećaja zdravlja sa upornim poremećajima tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenja života i potrebe za socijalnom zaštitom.

Socijalna insuficijencija - društvene posljedice zdravstvenog poremećaja koje dovode do narušavanja života osobe i potrebe za njegovom socijalnom zaštitom.

Sposobnost samoposluživanja;

Sposobnost samostalnog kretanja;

Sposobnost učenja;

sposobnost za rad;

Sposobnost orijentacije u vremenu i prostoru;

Sposobnost komunikacije (uspostavljanje kontakata među ljudima, obrada i prenošenje informacija);

Sposobnost da kontrolišete svoje ponašanje.

Invalidnost, po pravilu, povlači psihičku traumu. Psihološka trauma se definira kao iskustvo, šok koji bi kod većine ljudi izazvao strah, užas, bespomoćnost, odnosno događaj koji nadilazi normalno ljudsko iskustvo. Situacije koje mogu uzrokovati psihičku traumu mogu biti fizičke traume, iznenadno uništavanje uobičajenog načina života, nanošenje štete voljenima. Stoga osobe sa invaliditetom treba smatrati i osobama koje su pretrpjele psihičku traumu, ili su podložne posttraumatskom stresu, koji se manifestuje kao kompleks reakcija na traumu.

Mnoge osobe sa invaliditetom su traumatične osobe i imaju karakteristične osobine takvih osoba. Sljedeći simptomi su tipični za osobe koje su preživjele traumatične situacije:

Ponavljajuća iskustva događaja;

halucinatorna iskustva;

Izbjegavanje svega što može biti povezano s traumom (misli, razgovori, radnje, mjesta, ljudi, podsjetnici na traumu);

Nemogućnost pamćenja važnih epizoda traume;

Indiferentnost, smanjen interes za prethodne aktivnosti;

osjećaj usamljenosti;

Tupost emocija;

Osjećaj skraćene budućnosti (osoba planira svoj život vrlo kratko, ne vidi izglede za sebe u životu);

problemi sa spavanjem;

Razdražljivost ili izliv bijesa;

Preko budnosti.

Te teške životne situacije s kojima se većina ljudi sama nosi, izvor su teških iskustava za mladog invalida. Svoje živote dijele na vrijeme prije i poslije traume. Vizija prošlosti može biti iskrivljena, često idealizirana, a vrijeme kada je doživljena traumatska situacija, uprkos bolnim, tragičnim preokretima, sjeća se s većom toplinom upravo zbog velikog intenziteta doživljenih osjećaja.

U kontekstu naše studije trebalo bi govoriti o krizi invaliditeta. Moderna psihologija posmatra ljudski život kao niz uzastopnih faza u formiranju ličnosti; prijelazi između njih povezani su s krizama, uslijed kojih ličnost formira nove kvalitete. Kriza se u najopštijem smislu može definirati kao poseban trenutak ljudskog postojanja, u kojem su istovremeno prisutne dvije suprotne tendencije - uništavanje starog, zastarjelog i interferentnog, te istovremeno stvaranje novog, cjelovitog i harmoničan. Krizu karakteriše prisustvo snažnog otpora odlazećem i tjeskobe oko novog i nepoznatog.

Mnogi mladi sa invaliditetom, iz više razloga, odustaju od onoga što je za većinu ljudi smisao života (porodica, karijera, život u društvu) i pokušavaju pronaći smisao u nečem drugom (vjera, slobodno vrijeme, prazna zabava). Često se rađa polje anksioznosti. Osoba se u ovom slučaju suočava sa svojim razumijevanjem života osoba sa invaliditetom. Mladi sa invaliditetom izloženi su faktorima krize kako direktno pod uticajem povreda, bolesti, tako i tokom svog budućeg života. Uostalom, oni imaju psiho-traumatsko iskustvo povezano s ozljedama i bolestima, koje se pod utjecajem različitih faktora može manifestirati u kasnijem životu osobe s invaliditetom, negativno utječući na njegovo psiho-emocionalno stanje. Kao takvi faktori koji utiču i na svest i na nesvesno osoba sa invaliditetom, može delovati sve što je vezano za invaliditet: godišnjice, stvari, mirisi. Često ove procese osoba ne realizuje. Izvana se to manifestira promjenama raspoloženja, izljevima agresije i nestabilnim psihoemocionalnim stanjem mladih osoba s invaliditetom.

U slučaju stečene invalidnosti u vidu povrede ili bolesti, kriza nastaje odmah nakon zdravstvenog poremećaja, kada se mlada osoba počinje prilagođavati svojoj patologiji. Siguran je da će se vratiti na svoje ranije radno mjesto, na svoje nekadašnje aktivnosti.

Preporuke za socijalnu i psihološku adaptaciju u fazi poricanja od strane mlade osobe sa invaliditetom često se zanemaruju. To se manifestuje u nespremnosti klijenata da opremaju okruženje u skladu sa svojim fizičkim mogućnostima, u odbijanju korišćenja uređaja, štaka, invalidskih kolica. Mladi u ovom stanju ne odvajaju se od predmeta, stvari koje su koristili prije invaliditeta, ali zbog promijenjenih uslova ne mogu koristiti, na primjer, bicikl, cipele sa visokom potpeticom i sl. Negiranje problema može se manifestovati u nespremnosti za registraciju invaliditeta, u nespremnosti da komuniciraju sa drugim osobama sa invaliditetom, smatraju se pasivnim, ne žele da se leče. Osoba koja je postala invalid misli: "Izaći ću, sigurno ću se oporaviti."

Poricanje održava relativno dobro psihičko stanje mladog invalida, ali ne doprinosi socijalnoj adaptaciji osobe. Mladi sa invaliditetom grade svoj budući život ne uzimajući u obzir faktor invaliditeta. Na primjer, kupe stan u zgradi bez lifta, dobiju zanimanje koje ne odgovara njihovim fizičkim mogućnostima, što negativno utiče na dalju socijalnu i psihološku adaptaciju osobe.

Emocionalno stanje mladih sa invaliditetom u ovom periodu krize je dobro, čekaju oporavak, osoba s entuzijazmom primjećuje pozitivne promjene u svom zdravstvenom stanju, ne obraća pažnju na pogoršanje, okrepljuje, trudi se da izgleda bolje nego što se osjeća . Mladi invalidi, koji su u fazi poricanja, lako pristaju na bolne operacije i voljno se liječe.

Osoba sa invaliditetom sukcesivno prolazi kroz faze poricanja, agresije, kompromisa, depresije i adaptacije. Često posmatramo kako osoba sa invaliditetom, u fazi poricanja, mnoge važne odluke koje se tiču ​​sebe odlaže „za kasnije“, do „kada se oporavim“. Invalid, takoreći, "stavlja svoj život na pauzu". Nalazeći se u fazi poricanja, mladi sa invaliditetom održavaju veze sa svojim društvenim okruženjem, koje su imali prije invaliditeta, adekvatno percipiraju povećanu pažnju drugih oko sebe, ponekad se osjećaju značajnim, smireno prihvataju pomoć ljudi oko sebe.

Mladi ljudi koji su u različitim fazama invalidske krize imaju određena ponašanja. Razmišljanja o budućnosti povezana su sa interesovanjima koja su bila prije invaliditeta: osoba nastoji da se vrati u društveno okruženje u kojem je živjela, na istu vrstu aktivnosti.

Zato mladi sa invaliditetom teže da nađu posao, da se integrišu u društvo i prilagode stanju svog invaliditeta i zajednici oko sebe. Ovo će biti tema sljedećeg paragrafa ovog rada.

Razdvajanje je uobičajeno u našem svijetu. Dan je podijeljen na dan i noć. Vrijeme je prošlost, sadašnjost i budućnost. Ljudi - za muškarce i žene... Asocijativni niz se može nastaviti. Sve ovo zajedno postoji u jednoj stvarnosti i stoga je ujedinjeno. Jednostavno: dva u jednom! Evo obilježja psihologije osoba s invaliditetom mogu se razmatrati i odvojeno i zajedno sa psihologijom bilo koga od nas. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana pomoći će u tome.

"Oni nisu kao mi"

Dostignuća savremene nauke, bezbroj socijalnih i psiholoških studija, disertacija i eseja o psihologiji rada sa osobama sa invaliditetom sredili su, čini se, sve nijanse ponašanja osoba sa invaliditetom. Međutim, ova fraza, koja je iskočila iz nesvjesnog, ukazuje da se i dalje odvajamo od onih koji „nisu kao mi“.

Naravno, oni se razlikuju od ruku, nogu, očiju i ušiju. Ali nedostatak bilo kojeg organa ne pretvara ih u vanzemaljce, već u nešto drugo. Mi, koji imamo "kompletan set", pri prvom susretu s njima ponekad jednostavno budemo izbačeni iz ovog prosperitetnog svijeta nigdje. Ne znamo šta da kažemo, gde da pogledamo, stid nas je i strah. Zašto se to dešava i kako se gradi komunikacija sa osobama sa invaliditetom, šta nas spaja, a šta razdvaja, razmotrićemo uz pomoć sistemsko-vektorske psihologije.

Invalidus (lat.) - doslovno "nije jak"

Sistemsko-vektorska psihologija naglašava da samo struktura koja brine o slabim, nemoćnim i starima može opstati i razvijati se. U ovom članku nećemo navoditi primjere istaknutih osoba s invaliditetom - ima ih dosta i oni su na vidiku. Samo sistematski sagledavajući karakteristike komunikacije sa hendikepiranim osobama, zavirimo u svetinju - udubljenja naše psihe, odakle dolaze sva osećanja koja doživljavamo.

Psihologija invalida i Opća psihologija

Evo primjera: ako osobu boli srce, to ukazuje na složene poremećaje u tijelu - ali srce boli! Ili ovo: krvni test će reći o svim bolnim promjenama u tijelu. Ona pere sve organe i zna sve o njima. Na kompetentnom stručnjaku je koji će to dešifrirati. Naša psiha, odnosno onaj njen dio koji se naziva nesvjesnim, slična je krvi koja ispunjava tijelo vrste. Povezani smo jedni s drugima kroz nesvjesno, iako toga nismo svjesni.

Liječnici, psiholozi i psihijatri profesionalno se bave osobama s invaliditetom. Pa ipak, volonteri su ljudi sa posebnim svojstvima psihe. Sistemsko-vektorska psihologija Jurija Burlana definiše ova svojstva kao vizuelni vektor.

O vektorima, o sličnostima i razlikama sistematski

Ako shvatimo jedinstvo vrste, to znači da smo mi i invalidi njene jednake čestice. Svako ima grupu svojstava postavljenu od rođenja. Ovo su vektori. Mnogi moderni ljudi su polimorfi, odnosno imaju kombinaciju od tri do pet vektora. Ovo objašnjava zašto su svi ljudi različiti. Tako se istorijski dogodilo u toku evolucije da je svaki vektor osobi dodelio svoju specifičnu ulogu. To je bio neophodan uslov za opstanak vrste. To se može detaljno vidjeti na treningu "Sistemsko-vektorska psihologija" Jurija Burlana.

Zdrava osoba sa određenim skupom vektora neće se po zadatim svojstvima razlikovati od nekoga ko se voljom sudbine našao izvan zone 100% zdravlja, ali ima isti skup vektora. Međutim, i dalje postoje vidljive razlike. Oni su u rasponu stanja (razvoj i implementacija) vektora od minusa do plusa. Ne primjećujemo stanje norme, a za osobu s invaliditetom „put“ do tog stanja leži kroz svakodnevni pakao, u kojem su sva svojstva psihe podvrgnuta snažnom iscrpljujućem napadu iznutra i izvana.

Iznutra napada bol, a izvana - nerazumijevanje, agresija ili izdaja voljenih.

Uzroci invaliditeta

Kongenitalne anomalije razvoja;

Stečena starost;

Zbog nezgode.

Genetske i kongenitalne razvojne anomalije na kraju se pomire s neizbježnošću doživljavanja ovog iskustva borbe za život ili napuštanja osobe s invaliditetom, donošenja najgorče i najstrašnije odluke u svom životu. Ali oni stečeni s godinama ili kao rezultat nesreće zahtijevaju fundamentalno drugačiji pristup.

Psihologija komunikacije sa osobama sa invaliditetom

«… Uglavnom sam kod kuće, dijete sa invaliditetom, sin, 16 godina. Evo čekamo vrućinu, možemo prošetati parkom, a ljudi ima, čak i vikendom dosta. Priznajem, bila je to grešna stvar, moji nervi to nisu mogli izdržati, slomila sam se da vrištim na dijete i to ne uvijek ni zbog živaca, mnogi vrište i koriste to kao tehniku ​​da natjeraju djecu da odu. Ali shvatio sam da sam ga više uplašio i on je, naprotiv, bio u omamljenosti od mog glupo ispravnog pristupa zadatku, odnosno da napravim prvi korak. Ali ipak je nastavila ići naprijed.

Tokom treninga, nekako sam po sebi, zdravo za gotovo, vapaj se pretvorio u razumijevanje, i što više nađem prave riječi i pristup njemu, sada u zavisnosti od vektora koje sam u njemu prepoznao, to postaje lakše i efikasnije za napraviti . I tako miran. Počeo je shvaćati važnost svojih postupaka, a radeći razne vježbe, mi nekako koristimo tehniku... kroz patnju ili zadovoljstvo. I za čudo, moj sin uživa u nekim vježbama i čak traži da ih ponovi.
On se promijenio, postao susretljiviji, školovani smo kod kuće, ocjene su postale bolje. Nastavnik je pohvaljen, počeo je da postavlja sadržajnija pitanja, pojavilo se interesovanje za mnoge stvari o kojima sa zadovoljstvom razgovara sa mnom. Prestao sam da ga žurim kada pokuša da izrazi bilo kakvu misao, govor je postao jasniji i razumljiviji, mucanje, iako lagano, ali ipak očigledno, je prošlo..."

«… Imam dijete sa neurološkim smetnjama. Mogao je pola dana da se valja po kauču i da viče glasom koji nije bio njegov, kao da ga ubijaju. Ništa nije pomoglo. Samo sam zatvorila vrata i otišla kuhati u kuhinju. Ali rezultat je bio isti. Nakon treninga počeo sam ga bolje razumjeti i on se osjećao bolje…»

«… Sretna sam što sam majka djeteta s invaliditetom. Neizmjerno sam zahvalan Polini za sve što me naučila, uprkos činjenici da je i sama bila uskraćena: ni da vidi, ni da govori, ni da hoda, ni da jede sama, da pati od stalnih bolova i praktično nikada ne izlazi iz epiaktivnosti, prošla je kroz moj život sa mnom.nevezanost, ravnodušnost, bol, strah, očaj - do opojnog osjećaja ljubavi i zahvalnosti što mi je vjerovala i izabrala me za svoju majku…»

Kako se svojstva vektora manifestuju u kritičnim situacijama, kako se ljudi "dobrovoljno" dovode do invaliditeta, kakve drame doživljavaju - o tome u sljedećem članku. U međuvremenu, prijavite se na besplatni online trening Yurija Burlana "Sistemska vektorska psihologija".

Članak je napisan korištenjem materijala

Uvod

Osobine psihe kod osoba s fizičkim nedostacima već duže vrijeme privlače pažnju kako psihijatara, tako i drugih specijalista. Još 1625. godine, Platter je zabilježio prisustvo psihopatoloških karakteristika kod djece s fizičkim invaliditetom u obliku tvrdoglavosti i neposlušnosti. Kasnije su opisane zablude progona oštećenih sluha, zbog osjećaja nevjerice, usamljenosti, sklonosti pogrešnim tumačenjima kod osoba sa oštećenim sluhom; tip "slijepa" sa nepremostivom izolacijom, fokusiranost na unutrašnji život.

Problem neuroza i njihovo lečenje postaje sve važniji kao specifični problemi dvadesetog veka, privlačeći pažnju medicinskih i društvenih nauka.

To se prije svega objašnjava značajnom prevalencijom psihogenih bolesti u populaciji (20-30%). Neurotične reakcije, koje su osnova za moguću pojavu neuroza, uočene su kod 70% praktično zdravih ljudi. I iako su ove brojke indikativne, one uvjerljivo svjedoče o značaju problema neuroza ne samo za medicinsku, već i za društvenu praksu osobe općenito.

Relevantnost teme ovog diplomskog rada je zbog nedavnog porasta invaliditeta stanovništva, uzrokovanog povećanjem broja urođenih i stečenih bolesti, kao i porastom broja psihogenija povezanih ne samo s bolešću. , ali i sa invaliditetom.

Broj invalida u Rusiji, nažalost, ne opada, već svake godine raste. Danas ih samo u Novosibirskom regionu ima više od 100 hiljada.

Trenutno se status osobe sa invaliditetom u Rusiji promijenio. Tokom 1990-ih, država je vodila antidiskriminacijsku politiku prema osobama sa smetnjama u razvoju. Postavljaju se temelji za formiranje nove kulturne norme – uvažavanje razlika među ljudima. Dolazi do tranzicije od rigidne opozicije društva i osobe sa invaliditetom ka integraciji osobe sa invaliditetom u društvo.

Osobe koje dugo boluju od bilo koje bolesti (urođene ili stečene) mogu se svrstati u „rizične“ grupe u smislu razvoja psihopatoloških manifestacija kod njih, neurotičnog nivoa zbog slabljenja barijere mentalne adaptacije.

Značajnu ulogu u objašnjavanju pojedinih graničnih psihopatoloških manifestacija uočenih kod osoba sa invaliditetom ima procjena opšteg somatskog i neurološkog statusa, kao i lično-tipoloških karakteristika osobe, koje prolaze kroz „prirodne“, psihološki razumljive promjene tokom bolesti.

Svrha ovog rada je proučavanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Postavljeni cilj odredio je potrebu rješavanja sljedećih konkretnih zadataka:

razmotriti pojam i suštinu posttraumatskog stresnog poremećaja;

identifikovati psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom;

definirati adaptaciju;

otkriti suštinu adaptacije osoba sa invaliditetom;

analizirati uticaj psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom na njihovu adaptaciju;

sprovesti istraživanje psiholoških karakteristika ličnosti osoba sa invaliditetom koje utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Predmet proučavanjaje psihologija invalida.

Predmet istraživanja su psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom.

Hipoteza: psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom utiču na njihove adaptivne sposobnosti.

Za potvrdu hipoteze odabrane su sljedeće metode:

analiza literature na temu ovog diplomskog rada;

dijagnostiku bolesnika primjenom sljedećih metoda: projektivna tjelesno orijentirana metoda W. Kassela (SIS-I test), upitnik Bass i Derkey, upitnik psihoemocionalnog stanja (SUPOS-8), upitnik glavnih problema mladih od A. Khromova.

Problemi patopsihologije ogledaju se u radovima Polyakov Yu.F., Zeigarnik B.V., Rubinshtein S.Ya. i sl.

U domaćoj literaturi tema posttraumatskog stresa posvećena je radovima Tarabrin N.V., Pitman R., Shalev A., Orr S., Brusilovsky L.Ya., Brukhansky N.P., Segalov T.E., Kulki R.A., Shlenger V.E. i sl.

Razvoj teme psiholoških karakteristika osoba sa invaliditetom izvršili su: Dobrovolskaya T.A., Shabalina N.B., Molchanov L.V., Strizhakov V.N., Chekmarev N.D., Demidova L.I., Pivovarova N.I., Linova N.R., Belyaeva V.P. Molokanov M.V., Vaizman N.P. i sl.

Radovi Pinel F., Conolly D., Simon G., Gilyarovsky V.A., Ilyon Ya.G., Bugaisky Ya.P., Konstorum S.I., Melekhov D.E., Kabanov M.M. posvećeni su problemu rehabilitacije. i sl.

Metodološka osnova za rad bio je rad Khromova A.B., Bassa, Derka, Kassel U.

Ovaj rad se sastoji od uvoda, tri poglavlja, zaključka i liste referenci, a rezultati studije prikazani su u obliku 3 tabele.

Prvo poglavlje naglašava pojam posttraumatskog stresnog poremećaja, njegove kliničke simptome i predisponirajuće faktore.

Drugo poglavlje je posvećeno adaptaciji. U prvom dijelu razmatra se pojam i faze adaptacije, opisuju se vrste kritičnih situacija i načini za njihovo prevazilaženje. Drugi dio poglavlja daje pregled psiholoških karakteristika ličnosti koje utiču na adaptaciju. Treći dio ističe specifičnosti fazne adaptacije osoba sa invaliditetom.

Praktični dio je treće poglavlje ovog rada.

Zaključno, zaključci se donose na osnovu rezultata studije.

1. Psihološke karakteristike ličnosti osoba sa invaliditetom

1.1 Posttraumatski stresni poremećaj kao posljedica invaliditeta

posttraumatski stresni poremećaj

Osoba se zna prilagoditi raznim okolnostima; Kako se naši životi mijenjaju, mijenjamo se i mi. Promjene koje se dešavaju u nama pomažu da preživimo, bez obzira u kakvim se uvjetima nalazimo. Ljudi koji žive visoko u planinama imaju povećan kapacitet pluća, što im omogućava da dobiju dovoljno kiseonika iz razrijeđenog planinskog zraka. U tijelu svake osobe razvijeni su posebni odbrambeni mehanizmi da se odupru dejstvu mikroba koji prodiru u nas s vodom, hranom i zrakom.

Koji su znaci posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)? Ako kažemo da je ova ili ona osoba „bolesna“ od posttraumatskog stresa, na šta tačno mislimo? Prije svega, da je ova osoba doživjela traumatski događaj, tj. doživeo nešto strašno što se retko dešava ljudima. Prema definiciji psihijatara, "traumatski događaj je događaj koji prevazilazi normalno ljudsko iskustvo".

Ali posttraumatski stres nije samo prisustvo traumatskog događaja u prošlosti. Takav događaj samo je dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je imala ulogu u bolnom procesu.

Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutrašnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na doživljene događaje. Svi različito reagujemo: tragični incident može nanijeti teške ozljede jednom, a teško utjecati na psihu drugog. Takođe je veoma važno u kom trenutku se događaj dešava: ista osoba u različito vreme može različito reagovati. Dakle, kada govorimo o posttraumatskom stresu, mislimo da je osoba doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njegovu psihu. Ovi događaji se toliko razlikuju od svih prethodnih iskustava ili su izazvali tako intenzivnu patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba koja je doživjela takvu reakciju radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe kako bi mu barem malo olakšala život.

Da vidimo koliko je to prirodno i koliko je važno za psihički komfor, vratimo se još jednom psihijatrijskoj definiciji: doktori vjeruju da će događaj koji ima sve znakove traume imati efekta na gotovo svaku osobu. A to znači da su gubitak mentalne ravnoteže, nasilne mentalne manifestacije u ovom slučaju sasvim normalne.

Ako je ozljeda bila relativno mala, onda će povećana anksioznost i drugi simptomi stresa postepeno nestati tijekom nekoliko sati, dana ili sedmica. Ako je trauma bila teška ili su se traumatski događaji ponovili mnogo puta, bolna reakcija može potrajati godinama. Na primjer, kod modernih boraca zujanje helikoptera u niskom letu ili zvuk nalik eksploziji može izazvati akutnu stresnu reakciju, „kao u ratu“. Istovremeno, osoba nastoji razmišljati, osjećati i djelovati na način da izbjegne bolna sjećanja.

Kao što steknemo imunitet na određenu bolest, naša psiha razvija poseban mehanizam da se zaštiti od bolnih iskustava. Na primjer, osoba koja je doživjela tragični gubitak voljenih, u budućnosti podsvjesno izbjegava uspostavljanje bliskog emocionalnog kontakta sa bilo kim.

Kada osoba nema priliku da smiri unutrašnju tenziju, njeno tijelo i psiha pronalaze način da se nekako primjene na tu napetost. Ovo je, u principu, mehanizam posttraumatskog stresa. Njegovi simptomi - koji zajedno izgledaju kao mentalni poremećaj - zapravo nisu ništa drugo do duboko ukorijenjena ponašanja povezana s ekstremnim događajima u prošlosti.