Plućni edem kod mačaka i mačaka: pravovremena dijagnoza i liječenje. Plućni edem kod mačke: simptomi i liječenje

Plućni edem je akutno stanje u kojem količina tečnosti u plućnom prostoru prelazi normalni nivo, što dovodi do poremećene razmene gasova.

Kada se pojavi ova patologija, vlasnici često razmišljaju: "Je li moguće izliječiti plućni edem kod mačke i je li ovo stanje smrtonosno ili ne?". Liječenje plućnog edema ovisi o težini i uzroku. Uz minimalnu sumnju na plućni edem, životinju treba odmah odvesti u veterinarsku kliniku, jer je stanje kod kuće gotovo nemoguće stabilizirati. Prognoza ove bolesti je oprezna, često nepovoljna, zbog neblagovremenog pristupa veterinarskoj ambulanti i liječenju.

Uzroci plućnog edema mogu biti različiti, ovisno o vrsti. Uobičajeno je da ih dijelimo na kardiogene i nekardogene.

Kardiogeni plućni edem je patološki proces koji je uzrokovan abnormalnostima u radu srca. Kada intrakapilarni tlak poraste, curenje tekućine u alveole iz kapilara je poremećeno, a krv se nakuplja i stagnira u žilama pluća.

Nekardiogeni plućni edem prepoznaje se po nesrčanim tegobama i često se javlja uz povećanje propusnosti zidova plućnih žila. Uzroci takve bolesti mogu biti ozljede grudnog koša, sepsa, refluks raznih tekućina, otrovnih plinova u respiratorni trakt.

Obično vlasnici primjećuju simptome plućnog edema kao što su letargija, nedostatak apetita, držanje rastavljenih prednjih šapa, otežano disanje, disanje s otvorenim ustima (kao što psi dišu), plavoljubičaste sluznice, trbušno disanje, ponekad čak i piskanje i čuje se grkljanje.zvuci. Rijetko kašalj.

Leči li se edem pluća i kako ga ukloniti? Metode liječenja: prije svega, životinju morate isporučiti u veterinarsku kliniku, pokušavajte da se trenutno manje stresirate. Prilikom uzimanja anamneze, doktor treba odmah staviti mačku u komoru za kiseonik ili je pustiti da diše kiseonik uz pomoć maske; u ekstremnim slučajevima, reanimacija i spajanje na ventilator se koriste za zasićenje ćelija tijela kisikom. Koriste se diuretici (diuretici). Najprije se zaustavljaju akutni simptomi, a zatim pokušavaju otkloniti uzroke, ako je moguće. Da bi se to postiglo, provodi se auskultacija (slušaju područje pluća uz pomoć dodatnih uređaja), radi se rendgenski snimak, uzima se opći test krvi kako bi se dijagnosticirala osnovna bolest. Češće se vaš ljubimac s dijagnozom plućnog edema smjesti u bolnicu, jer je potrebno stalno praćenje životinje, primjena različitih terapijskih i dijagnostičkih mjera.

Posljedice plućnog edema

Edem pluća je izuzetno ozbiljno stanje i često nakon njega nastaju ozbiljne posljedice. Zbog dugotrajne hipoksije (nedostatak kiseonika) češće su zahvaćeni mozak i kardiovaskularni sistem.

Prevencija

U cilju prevencije plućnog edema kod mačaka potrebno je pratiti opće stanje životinje, na vrijeme liječiti plućne i srčane bolesti, te se kod različitih simptoma (otežano disanje, kašalj, letargija) odmah javiti u ambulantu. Rizična grupa uključuje mačke određenih rasa (britanski, škotski, maine coons, perzijski, sfinks), gojazne, sklone niskoj fizičkoj aktivnosti. Vlasnici mačaka sa srčanim i cirkulacijskim problemima moraju se ozbiljnije pratiti.

Posebnu pažnju treba obratiti na postoperativne mačke koje su nedavno podvrgnute operaciji u općoj anesteziji (na primjer, mačka nakon sterilizacije). Kada životinja ima problema sa srcem, anestezija može izazvati razvoj plućnog edema, ali to se ne javlja uvijek odmah, može se dogoditi u narednih nekoliko sedmica nakon operacije. Stoga, prije raznih operacija, pa čak i najobičnije sterilizacije, treba se podvrgnuti kardiološkim pregledima kako bi se dijagnosticirali različite srčane patologije i smanjio rizik od hirurške intervencije.

Naš VetMaster centar ima sve što vam je potrebno za dijagnosticiranje i stabilizaciju stanja u slučaju plućnog edema: masku i komoru za kiseonik, oksigenator, ventilator, srčani monitoring, digitalni rendgenski aparat i bolnicu koja radi 24 sata.

Plućni edem kod mačaka je ozbiljna bolest kućnih ljubimaca. Dolazi do prekomjernog punjenja kapilara pluća krvlju, zbog čega se tekućina izlučuje u tkiva koja okružuju kapilare. Postoje dvije vrste - kardiogeni i nekardiogeni.

Uzroci plućnog edema kod mačaka

Na fotografiji je ultrazvuk 10-godišnje mačke sa plućnim edemom.

Uzroci srčane prirode nazivaju se kardiogeni. Ova vrsta protoka se javlja kod zatajenja srca. Nedovoljan rad lijeve komore izaziva kršenje plućne cirkulacije, što zauzvrat izaziva stagnaciju krvi u plućima i povlačenje vode u okolna tkiva.

Bolesti koje izazivaju faktore:

  • srčana bolest aorte;
  • mitralna bolest srca;
  • plućne embolije.

Uz kardiogene faktore, donji dijelovi počinju oticati s postupnim prijelazom na bronhije.

U ovom stanju, plućne alveole ne mogu obavljati normalnu razmjenu plinova, zbog čega mačka doživljava gladovanje kisikom, pati od gušenja i umire uz neblagovremenu pomoć. Prognoza kardiogenog edema je nepovoljna.

Nekardiogeni uzroci

Plućni edem može biti uzrokovan strujnim udarom.

Svi ostali uzroci koji su izazvali plućni edem nazivaju se nekardiogeni. Faktori su:

  • vrući zrak koji ulazi u pluća udisanjem;
  • produženo udisanje hemijskih toksičnih gasova;
  • krupozna pneumonija;
  • pregrijavanje termalnog ili solarnog;
  • infekcije virusne ili bakterijske prirode - pastereloza, kuga;
  • strujni udar;
  • ozljeda mozga;
  • prisutnost septičkih procesa;
  • predoziranje toksičnim lijekovima;
  • astma;
  • malignih tumora.

Astma također može uzrokovati plućni edem.

Dijagnoza plućnog edema zasniva se na prikupljanju anamneze, vidljivih simptoma i anamneze. Slušanjem pluća, radiografijom.

Simptomi plućnog edema

Najosjetljivije bolesti su starije životinje koje pate od srčanih bolesti.

Glavni znakovi bolesti očituju se u ponašanju mačke. Kućni ljubimac široko raširi noge i naginje glavu, pokušavajući udahnuti zrak. Kada se dodirne, osjećaju se hladne šape. Životinja može dugo ležati na boku i više ne može ustati.

Na prvom mjestu u pogledu se pojavljuje strah, oči postaju prazne, osjeća se panika mačke.

  • Kućni ljubimac ne reagira na okolinu, poziv vlasnika.
  • Vidljivo je bljedilo sluznice usta, praćeno cijanozom.
  • Disanje je otežano, praćeno oslobađanjem ružičastog sputuma. cuje se pri kašljanju zvukovi klokoćenja ili klokoćenja. Moguć je pjenasti iscjedak iz nosa i usne šupljine, dok jezik viri prema van.
  • Ubrzani otkucaji srca, praćeni prijelazom na povremene i slabe.

Sa plućnim edemom, izgled mačke će biti paničan.

Završava se paralizom respiratornih nerava i smrt životinja . Bolest je vrlo akutna, munjevita, ali se prema nekim znacima može uočiti na vrijeme i odmah započeti liječenje. Početak bolesti manifestuje se konfuznim disanjem. Veća je vjerovatnoća da će mačka disati na trbuh ili na otvorena usta. Disanje je vrlo često i zbunjeno, sa povremenim kratkim kašljem.

Primijetivši takve znakove, vlasnik treba odmah kontaktirati kliniku, inače odgađanje prijeti neizbježnom smrću ljubimca.

Da li je moguće izliječiti plućni edem kod mačke

Pokušavamo pomoći vašem ljubimcu će se neminovno završiti smrću potonjeg. Ne vredi ni pokušavati. Odvedite svoju mačku u kliniku što je prije moguće. Jedina pomoć domaćinu može biti furasemid da ukloni višak tečnosti.

Ali ova mjera je dopuštena samo uz puno povjerenje da je uzrok zatajenje srca. Važan uslov pri preuzimanju u kliniku je da se spreči da životinja postane nervozna kako bi se izbegle komplikacije prilikom novog napada.

Pomoć pri reanimaciji se sastoji u korištenju kisikovog jastuka, u težim slučajevima radi se traheotomija.

Preporučuje se imenovanje diuretika - diuretika. Primijenite sredstva protiv pjene, vazodilatatorne lijekove. Srčani lijekovi za obnavljanje rada srca. Provesti puštanje krvi, blokadu simpatičkih čvorova novokainom. Nakon otklanjanja akutnih znakova, mačka se stavlja u hladnu prostoriju sa dobrom ventilacijom, pri čemu je važno izbjegavati propuh.

Bolnica održava hladnu temperaturu uz dobru ventilaciju, ali bez propuha

Indicirana je simptomatska terapija: ekspektoransi, antibiotici. Važno je postaviti tačnu dijagnozu i nakon otklanjanja krize primijeniti terapiju uskog profila.

Prevencija bolesti

Edem pluća je veoma ozbiljna bolest, koja se u većini slučajeva završava smrću životinje, pa je veoma važno poštovati pravila neophodne prevencije.

Shvatiti stalna stroga kontrola preko kućnih ljubimaca u opasnosti: životinje koje pate od gojaznosti, vode sjedilački način života. Neophodno je paziti na kućne ljubimce sa srčanim oboljenjima koji imaju genetsku predispoziciju za srčane bolesti.

Pazite na lijene mačke!

Znajući za srčane probleme kućnog ljubimca, trebali biste pažljivo pratiti sve promjene u njegovom ponašanju i, na najmanje alarmantne znakove, odmah kontaktirati veterinara.

zaključci

Iz navedenog možemo zaključiti da je plućni edem ozbiljna bolest sa nepovoljnom prognozom i s najmanjim zakašnjenjem, ali se može liječiti ako se tretira s dužnom pažnjom i pažnjom prema kućnim ljubimcima. Pravovremeni pristup ljekaru ključ je dugog života kućnog ljubimca.


Plućni edem- stanje u kojem se povećava sadržaj tekućine u plućnom intersticijumu, što dovodi do kršenja razmjene plinova. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva obaveznu posjetu veterinarskoj ambulanti.

Plućni edem se manifestuje otežanim disanjem, gušenjem, cijanozom sluzokože, zviždanjem pri disanju i ozbiljnim zatajenjem disanja (mačka teško diše). Mačka s plućnim edemom može kašljati, disati s otvorenim ustima - svi ovi simptomi zahtijevaju posjet liječniku.

Plućni edem može biti kardiogeni ili nekardiogeni.

Razlozi

Kardiogeni uzroci su povezani sa različitim oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Najčešći kardiogeni Uzroci plućnog edema kod mačaka bit će sljedeće bolesti:

  • kardiomiopatija;
  • srčana bolest;
  • plućne embolije.

U vezi s rizikom od razvoja kardiogenog plućnog edema, svim mačkama se prije bilo kakve anestezije preporučuje ECHO srca. HCM se javlja kod svih mačaka, ali postoje pasmine rizične skupine kod kojih je ova patologija mnogo češća - na primjer, kod britanskih, škotskih mačaka i njihovih mestiza, Maine Coona, Norveških šumskih mačaka.

Nekardiogeni uzroci plućnog edema kod mačaka:

  • višestruko zatajenje organa, sepsa;
  • respiratorna insuficijencija (strano tijelo, brahicefalni sindrom, neoplazme respiratornog trakta i pluća;
  • aspiracija (udisanje) povraćanja, hrane, vode;
  • trovanje mačaka (gasovi, otrovi);
  • transfuzijska hipervolemija (sa prekomjernom intravenskom infuzijom).

Stanje šoka kod mačke može nastati kao posljedica opekotine, ozljede grudnog koša, akutne alergijske reakcije ili sepse.

Simptomi


Ako se pojave dva ili više simptoma, vlasnik treba odmah kontaktirati kliniku, posebno ako ljubimac ima srčane probleme ili je nedavno bio pod anestezijom (do 2 sedmice). Simptomi mogu biti povezani s drugim plućnim patologijama, ali u svakom slučaju to znači da je mački potrebna medicinska pomoć.

Znakovi stanja kao što je plućni edem su:

  • Kratkoća daha, abdominalni tip disanja (mačka diše u stomak).
  • Zveckanje i klokotanje kada mačka diše.
  • Disanje sa otvorenim ustima "kao psi". Ova vrsta disanja je nekarakteristična za mačke, samo jednu do dvije minute nakon fizičke aktivnosti.
  • Cijanoza (sluzokoža mačke je plava ili ljubičasta).
  • Teška letargija i slabost zbog hipoksije (nedostatak kiseonika).

Dijagnoza plućnog edema

Dijagnoza plućnog edema kod mačaka zasniva se na anamnezi bolesti, kliničkim simptomima, auskultaciji (slušanje plućnih zvukova) i radiografiji. Međutim, ako je mačka u kritičnom stanju i postoji opasnost po život, primarno liječenje treba provesti bez dodatne dijagnostike dok se stanje ne stabilizira.

Nakon ublažavanja akutnog stanja (algoritam liječenja je sličan, bez obzira na uzrok), potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdio uzrok.

Liječenje plućnog edema kod mačaka

Plućni edem kod mačaka je opasno stanje koje ugrožava život i zahtijeva hitnu posjetu ljekaru. Liječenje plućnog edema treba biti u veterinarskoj ambulanti uz stalno praćenje stanja mačke u bolnici. Ovo je stanje koje zahtijeva ne samo intenzivnu njegu, već često i reanimaciju.

Teški slučajevi plućnog edema zahtevaju medicinsku opremu (ventilator, jedinica za kiseonik). Stoga, što prije dostavite mačku u kliniku, to će biti veće šanse za stabilizaciju stanja životinje. Odugovlačenje može biti fatalno za vašu mačku.

Mački je potrebno obezbijediti odmor, terapiju kiseonikom (snabdevanje kiseonikom maskom ili smeštaj u komoru za kiseonik). Svi lijekovi se primjenjuju uglavnom intravenozno ili intratrahealno.

Za vraćanje ravnoteže elektrolita propisana je kapaljka. Diuretici (diuretici), u nekim slučajevima se koriste steroidni hormoni. Takođe je moguće da će biti potrebe da se životinja poveže na ventilator.

Prije svega se zaustavljaju akutni simptomi, stanje se stabilizira, zatim slijedi patogenetsko liječenje, odnosno otklanjanje uzroka, ako je moguće.

- jedna od najjednostavnijih, tipičnih vrsta hirurške intervencije u svjetskoj veterinarskoj praksi. Hiljade ovakvih operacija se izvode dnevno. Ovaj postupak je jednostavan i može se izvesti čak i kod kuće... međutim, to ne isključuje određeni rizik od komplikacija. To uključuje plućni edem nakon kastracije. Patologija je vrlo rijetka, ali se ipak javlja.

Uz ovu patologiju, lumen bronha i plućnih alveola su ispunjeni pjenastim sadržajem, postoji snažan stupanj punjenja krvlju. U takvim uvjetima izmjena zraka je mnogo složenija ili uopće nemoguća, zbog čega će životinja, ako joj se ne pruži kvalificirana pomoć u najkraćem mogućem roku, uginuti od gušenja.

obično, in za razvoj plućnog edema krivo je srce, koji je kod starijih životinja često istrošen i uvećan. Problemi dovode do zastoja u plućnoj cirkulaciji. S općom anestezijom povećava se opterećenje organa (plus moguće "nuspojave" od anestetika), zbog čega se lijevi atrij i komora više ne mogu nositi sa svojim radom. One propuštaju dio ispumpane krvi u suprotnom smjeru, zbog čega se mnogo "viška" nakuplja u žilama respiratornog sistema. Postupno se krvna plazma istiskuje u lumen bronha i alveola, što, kao što se već sjećamo, razvija edem.

Klinička slika patologije

Prilično je jednostavan i karakterističan, simptomi su izraženi i jasno vidljivi čak i neiskusnom uzgajivaču. Životinja se odjednom počinje gušiti, disanje postaje isprekidano i promuklo. Sve vidljive sluzokože postaju plave, tjelesna temperatura u početku može blago porasti, ali onda uvijek pada tako da čak i koža mačke postaje primjetno hladnija od normalne. Kućni ljubimac se guši, jako kašlje, komadići pjene koji se ljuskaju povremeno lete iz njegovih nazalnih otvora i usta.

Zapiši to plućni edem kod mačke ne nastaje uvijek odmah nakon kastracije. Opisani su mnogi slučajevi kada su životinje „pale“ nedelju dana nakon operacije! Inače, u takvim slučajevima može biti izuzetno teško povezati sterilizaciju i edem. Moguće je da više od 70% "odloženih" slučajeva zapravo nema nikakve veze s kastracijom i da je uzrokovano, na primjer, trovanjem. Pošto su slučajevi rijetki, niko jednostavno nije sproveo detaljne studije. Koji su uzroci "pravog", postoperativnog plućnog edema?

Glavni predisponirajući faktori

Vrlo često se to dešava u slučajevima kada operirana mačka ima kardiomiopatija. Kod ove patologije srce se može pretvoriti u neku vrstu mlohave vrećice (dilatirana varijanta) ili se smanjiti zbog rasta vezivnog tkiva. Postoje i prelazne i mješovite sorte.

Bez obzira na vrstu bolesti, ona uvijek dovodi do istog - organ prestaje normalno obavljati svoju funkciju, razvija se kongestija u plućnoj cirkulaciji. U ovom slučaju, sve operacije, uključujući kastraciju, strogo su kontraindicirane. Osim toga, bolesna mačka morat će se liječiti do kraja života kako bi njen kvalitet života ostao na prihvatljivom nivou.

To uključuje sve vrste alergija.. Ako je vaš ljubimac predisponiran na njihov razvoj, preporučujemo vam da ne kastrirate mačku "nasumično". Unaprijed ga odvedite veterinaru u dobru kliniku, neka specijalista testira različite vrste sedativa i odabere onaj kod kojeg će vjerojatnost razvoja alergijske reakcije biti najmanja. U suprotnom, može se dogoditi da ljubimac ugine od gušenja upravo na operacionom stolu.

Konačno, nikada se ne smije sniziti individualna netolerancija na lijekove. Dakle, u nedavnoj prošlosti, ksilazin se vrlo često koristio za anesteziju (a i sada se često koristi). Ovaj lijek vrlo često izaziva razvoj plućnog edema kod mačaka, a ima i mnogo slučajeva "odgođene" varijante patologije. Istina, izuzetno je teško dokazati vezu između ksilazina i edema koji se pojavio tjedan dana nakon operacije. Ali stručnjaci i iskusni uzgajivači sigurni su da veza postoji.

Tretman

Koji je tretman propisan za razvoj patologije? Hitno. Ako se to dogodilo tokom operacije, onda je, naravno, ne treba prekidati. Hitno je intubirati mačku, osiguravajući odgovarajući stupanj oksigenacije tkiva životinje, uvesti lijekove koji podržavaju respiratornu i plućnu funkciju ljubimca.

Ako postoji sumnja na alergijsku prirodu patologije, antihistaminici se primjenjuju u punim dozama. Naravno, u takvim slučajevima mačku ne treba odmah slati kući. Mora biti pod nadzorom veterinara najmanje jedan dan.

Kada se životinja oporavi od anestezije, tokom prva tri sata strogo mu je zabranjeno da pije. Nakon toga, ljubimcu se propisuju diuretički lijekovi koji mogu spriječiti ponovnu pojavu edematoznih pojava. Osim toga, obavezan je kompletan medicinski pregled mačke. Njegova svrha je otkriti pod utjecajem kojih razloga je došlo do razvoja plućnog edema. U tu svrhu koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Studije krvi, urina, drugih bioloških tečnosti.
  • Ultrazvuk i rendgenski snimak grudnog koša. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje srca.

Daljnje terapijske metode izravno ovise o patologijama identificiranim tijekom kompletnog medicinskog pregleda mačke.

Vlasnici tako nevjerovatnih životinja u ovom članku mogu reći sljedeće. Ako primijetite da vaša mačka nema daha, prvo što trebate učiniti je kontaktirati svog veterinara. hitno. Zašto? Jer nedostatak daha kod mačke je vrlo, vrlo loš znak, koji može ukazivati ​​na početak plućnog edema. Treba napomenuti da je termin dispneja” se odnosi na disanje sa otvorenim ustima i izbočenim jezikom, češće nego inače, “trbušno” disanje. U budućnosti se ovom simptomu pridružuje cijanoza (cijanoza) sluznice, letargija, prisilni položaj tijela koje leži na prsnoj kosti sa zglobovima laktova odvojenim od strane. Može doći do vlažnog kašlja sa sputumom. Vidimo li nešto od ovoga? Tako da hitno na kliniku. Hitno, ali bez panike. U gužvi će životinja doživjeti stres i stanje se može pogoršati. Ali, nažalost, ne možete pomoći mački kod kuće.

Kao što pokazuje praksa, u liječenju plućnog edema često griješimo, postupajući prema obrascima, ne razmišljajući o fiziologiji određenog slučaja. U ovom članku pokušat ćemo detaljno analizirati nekoliko razloga za razvoj ovog procesa.

Počnimo, kao i obično, od početka, naime sa anatomijom i fiziologijom.

Zrak koji mačka udiše kreće se niz dušnik, koji se dijeli na dva bronha (bifurkacija dušnika) - desni i lijevi. Svaki bronh se nastavlja manjim disajnim putevima već u plućima – bronhiolama, koje završavaju malim vezikulama – alveolama. Čini se da su obavijeni krvnim žilama, odvojeni od krvi tankom membranom, kroz koju se eritrocit obogaćuje kisikom i uklanja ugljični dioksid.

Plućni edem- ovo je stanje u kojem se tečnost akumulira izvan plućnih sudova (u plućnom vezivnom tkivu - intersticijumu, u alveolama, u bronhiolama). Mehanizmi razvoja edema su podijeljeni:

1. Zbog povećanog hidrostatskog pritiska.

2. Zbog povećane vaskularne permeabilnosti.

3. Mješoviti razlozi.

Dekompenzacija nastaje kada brzina formiranja intersticijske tekućine potiskuje mehanizme zaštitnog klirensa, koji uključuju korekciju intersticijskog hidrostatskog i onkotskog tlaka i povećan limfni odljev.

U ovom članku ćemo voditi priču, dijeleći forme na kardiogeni i nekardiogeni .

Kardiogeni plućni edem je posljedica povećanog hidrostatskog tlaka u žilama uzrokovanog lijevostranim zatajenjem srca. Kod mačaka, najčešća srčana bolest koja dovodi do ove patologije je hipertrofična kardiomiopatija ( GKMP). Na primjeru ove patologije razmotrit ćemo mehanizam razvoja edema. Uz ovu dijagnozu, zidovi lijeve klijetke se zadebljaju, a kontraktilnost srčanog mišića se smanjuje.

Sa progresijom bolesti, pritisak u lijevom atrijumu raste zbog otežanog odljeva krvi. Kako krv ulazi u lijevu pretkomoru iz plućnih vena, povećava se i pritisak u plućnim žilama. Prvo, korekcija hidrostatskog i onkotskog pritiska i pojačana limfna drenaža štite pluća od viška tečnosti. Ali s vremenom se ovi mehanizmi dekompenziraju. Velika poteškoća je u tome što mačka s ovom bolešću možda ne pokazuje nikakve kliničke znakove, a pod stresom (na primjer, prilikom transporta u kliniku za cijepljenje) iznenada ugine od plućnog edema. Iz tog razloga se mačke genetski predisponirane za HCM podvrgavaju dodatnim kardiološkim testovima čak i prije elektivne operacije. Zaista, u slučaju potvrde bolesti, vlasnici imaju priliku da preispitaju potrebu za hirurškom intervencijom, a anesteziolozi imaju podatke o nivou rizici anestezije. Čak i ako se ne planiraju nikakve operacije, a vaša mačka ima pasminsku predispoziciju za srčanu patologiju, u prvim godinama života je u redu da bude pod nadzorom kardiologa, radeći EchoCG (ultrazvuk srca) svakih 6 mjeseci, tako da da ne propustite moguću bolest i da je na vrijeme uzmete pod kontrolu. Pasmine sklone HCM-u: Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, Britanska kratkodlaka dlaka, Scottish Fold, Norwegian Forest, Persian.

Osim kardiogenog edema tipa povišenog hidrostatskog tlaka, edem se javlja i na pozadini nepravilne infuzijske terapije.

To nekardiogeni uključuju nekoliko oblika edema povezana sa vaskulitisom i brojnim bolestima koje mogu dovesti do sistemskog upalnog odgovora ili patologija centralnog nervnog sistema.

Dosta upalnih bolesti može dovesti do sindroma sistemskog inflamatornog odgovora (SIRS). SIRS), za koju se smatra da je rezultat neravnoteže između sistemskih inflamatornih i protuupalnih medijatora. Upala koja se javlja na jednom mjestu uzrokuje aktivaciju leukocita i oslobađanje brojnih citokina, metabolita kisika i drugih inflamatornih medijatora koji mogu pokrenuti aktivaciju komplementa i kaskade koagulacije. Kako se kaskade upale i koagulacije povećavaju, neravnoteža protuupalnih i antikoagulansnih faktora može dovesti do SIRS-a i uzrokovati direktno oštećenje endotela plućne kapilare posredovano citokinom ili leukocitima. Kao rezultat, povećava se propusnost kapilara, a proteini plazme s medijatorima upale prodiru u strukture pluća. Ovaj protok tečnosti dovodi do plućnog edema i, ako je ozbiljan, može izazvati sindrom akutnog respiratornog distresa ( ARDS).

I SIRS i ARDS se javljaju sekundarno u odnosu na druge bolesti koje se mogu nalaziti prvenstveno u plućima ili drugim organima (sepsa, pankreatitis, pneumonija, opsežna ozljeda tkiva, imunološka bolest i metastatska neoplazija). Također, uzroci povećane vaskularne permeabilnosti su plućna embolija, ozljeda pluća uzrokovana ventilacijom, toksična ozljeda pluća (isparljivi ugljovodonici i cisplatin).

Neurogeni plućni edem (nekardiogeni plućni edem zbog barotraume) nastaje kod naših pacijenata najčešće kao posljedica traume glave, napadaja, opstrukcije gornjih dišnih puteva ili strujnog udara. Iako prava patofiziologija nije razjašnjena, smatra se da je to direktan rezultat masivne stimulacije centralnog simpatičkog živca. Velike količine kateholamina (npr. epinefrin, norepinefrin) se oslobađaju u krvotok. Poznato je da uzrokuju tešku plućnu vensku i perifernu vazokonstrikciju (vazokonstrikciju), što dovodi do plućne i sistemske hipertenzije. Povećanje sistemske hipertenzije može, zauzvrat, dovesti do povećanja pritiska u lijevom atriju uzrokovanog smanjenjem minutnog volumena srca zbog povećanog vaskularnog otpora. Sam ovaj proces može dovesti do razvoja plućnog edema zbog povećanja hidrostatskog pritiska u vaskularnom sistemu.

Dijagnoza plućnog edema kod mačaka

Važno za dijagnozu kompletna medicinska istorija. Vlasnici sa kućnim ljubimcem koji pokazuju znakove plućnog edema trebali bi biti spremni odgovoriti na pitanja o prisutnosti srčanih bolesti i terapiji koja je u toku, ili znakovima mogućeg zatajenja srca. Takođe stoji mirno na mestu gde je životinja pokazala znake edema, obratite pažnju na otvorene žice, električne aparate i uopšte na položaj tela i prisustvo povreda kod mačke. Možda će to pomoći u određivanju uzroka patologije.

Ekspertski metod, za potvrdu dijagnoze "plućni edem", je radiografija grudnog koša. Kod mačaka s respiratornom insuficijencijom testiranje je često teško i može pogoršati simptome zbog stresa. Ali pri auskultaciji se obično nalaze prilično karakteristični veliki hripavi mjehurići i "klokotanje". Nakon što ste postavili preliminarnu dijagnozu, morate započeti terapiju kisikom, osigurati da možete provesti studiju bez pogoršanja stanja i napraviti rendgenski snimak u dorsoventralnoj projekciji kako biste potvrdili dijagnozu i započeli liječenje. "Ispravna" projekcija se može izvesti kada je pacijent dovoljno stabilan da se nosi sa pregledom i kada smo zbrinuli anksiolizu (anti-anksiozna terapija).

Da bi se dijagnosticirao uzrok edema, potrebno je obaviti kompletan fizički pregled, moguće uz prekide i periodično vraćanje pacijenta u komoru za kiseonik. Pregled treba uključiti ehokardiografija, opšti klinički i biohemijski testovi krvi, opšta analiza urina, pulsna oksimetrija. Iako nijedan od ovih testova nije dijagnostički nekardiogeni plućni edem ( NCPE), nalazi mogu dati naznake osnovnog uzroka ako nijedna anamneza ne ukazuje na zatajenje srca, neurološke ozljede ili ako se sumnja na upalni mehanizam s naknadnim SIRS-om.

Radiografija najkarakterističnija za NCPE je povećana intersticijalna ili alveolarna opacitet, najčešće u kaudodorzalnim plućnim poljima. U teškim slučajevima, infiltrat može postati difuzan, međutim, kaudodorzalna polja imaju tendenciju da budu dublje zahvaćena. Kod kardiogenog edema može postojati fokalni, gotovo nodularni, difuzni alveolarni uzorak. U nekim slučajevima, plućne vene se mogu vidjeti jasnije od plućnih arterija. Zamračenje kranioventralnih režnjeva karakteristično je za aspiracijsku upalu pluća.

Terapija za sve vrste plućnog edema uključuje oksigenacija. Mačke je najbolje držati u komori sa kiseonikom Vrana maska ​​i kragna izazivaju veliki stres. Međutim, ako je moguće koristiti anksiolitičke lijekove, mogu se koristiti i maske ako pacijent to dozvoljava. Uz upotrebu maske može se postići visok procenat (do 100%) inhaliranog kiseonika (FiO2) pri brzini kiseonika od 100 do 200 ml/kg/min8 (sobni vazduh obezbeđuje približno 20% FiO2). Posuda za led se mora postaviti u komoru za kiseonik kako bi se sprečilo pregrijavanje. Druga opcija za suplementaciju kiseonikom je nazalna insuflacija (nazalne kanile). Postavljanjem, pod sedacijom, nazalni kateter može osigurati FiO2 između 40% i 60% ovisno o brzini protoka kisika.

Kod pacijenata sa teškim respiratornim distresom, u nedostatku odgovora na gornju terapiju kiseonikom, može biti potrebna mehanička ventilacija(IVL). Indiciran je za pacijente čija gasna analiza arterijske krvi pokazuje parcijalni pritisak kiseonika manji od 60 mmHg. ili je nivo ugljičnog dioksida veći od 60 mm Hg, ili zasićenost ne prelazi 90%. U literaturi postoje oprečni podaci o učinku mehaničke ventilacije na rješavanje plućnog edema – u nekim slučajevima može pomoći u terapiji, u drugima može usporiti liječenje. Stoga odluku o potrebi ventilacije pod pozitivnim pritiskom treba donijeti individualno, ne oklijevati u slučaju naglog pogoršanja stanja, ali ne primjenjivati ​​bez potrebe.

Kada koristite bilo koju metodu podrške kisiku zahtijeva pažljivo praćenje jer produžena suplementacija kiseonikom može dovesti do teških posljedica, uključujući plućnu fibrozu. Opšte pravilo je da pacijentima ne treba davati 100% kiseonik duže od 24 sata ili 60% kiseonik duže od 48 sati. Nivoi FiO2 manji od 50% se generalno smatraju sigurnim tokom dužeg perioda.

Položaj tijela životinje - ležeći na prsnoj kosti sa razmaknutim laktovima, pomaže u razmjeni plinova, vjerovatno smanjenjem atelektaze.

Kod pacijenata sa kardiogeni plućni edem glavna terapija nakon dodavanja kiseonika je diuretik, kao što je furosemid, koji pomaže u smanjenju ukupnog volumena tečnosti i povećanog hidrostatskog pritiska u vaskularnom sistemu. Pretpostavlja se da furosemid direktno utiče na sposobnost alveolarnog epitela da pumpa tečnost iz vazdušnog prostora. Lijek se primjenjuje u dozi od 1-4 mg/kg 1 put u 4 sata (moguće češće na početku terapije).

U NCPE, uzrok edema NIJE povećanje volumena tekućine što rezultira povećanjem hidrostatskog tlaka. Stoga, upotreba furosemida kod ovih pacijenata može doprinijeti sistemskoj hipovolemiji, koja pogoršati stanje pacijenta. Međutim, kod pacijenata s teškom ozljedom endotela, onkotski tlak plućnih kapilara opada kao rezultat curenja proteina u intersticijsku i alveolarnu regiju, pa je hidrostatički tlak glavni uzrok protoka tekućine. Drugim riječima, količina tekućine koja se oslobađa iz oštećene kapilare određena je njenim ukupnim volumenom koji prolazi kroz posudu. Iz tog razloga, neki kliničari zagovaraju upotrebu furosemida u IRS (infuziji konstantne brzine) u niskoj dozi od 0,1 mg/kg/sat.

U slučaju nužde korisna grupa su donori dušikovog oksida, koji uključuju nitroglicerin. Brzo izaziva vazodilataciju, čime se smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje. Inhibitori fosfodiesteraze kao što je pimobendan povećavaju nivoe cikličkog adenozin monofosfata (za povećanje reapsorpcije tečnosti iz alveolarnog prostora) i takođe se mogu koristiti za lečenje plućnog edema, ali naučni dokazi nedostaju.

Budući da je gradijent hidrostatskog pritiska vrlo važan u patogenezi plućnog edema, razumno je ograničiti davanje tečnosti ovim pacijentima. Ali odluku treba donijeti uzimajući u obzir rizike od oštećenja funkcije bubrega i razvoja zatajenja više organa. Plućna mikrovaskularna barijera je relativno propusna za proteine ​​i stoga koloidi mogu povećati onkotski pritisak u plućnim kapilarima, što rezultira smanjenim odljevom tekućine u intersticij. Međutim, ako su pore oštećenog endotela dovoljno velike da omoguće prodiranje koloida, primjena ovih lijekova može pogoršati proces. Stoga se bolusna primjena lijekova (kristaloida i koloida) ne preporučuje, kako ne bi došlo do akutnog povećanja hidrostatskog tlaka, ali se može koristiti sa PSI.

Terapija kortikosteroidima i bronhodilatatorima nije se pokazala korisnom za liječenje plućnog edema.

Da bi se zaustavilo napredovanje plućnog edema, potrebno je provesti intenzivnu terapiju osnovnog procesa bolesti. Pokušaj kompenzacije srčane insuficijencije ili bolesti koja dovodi do SIRS-a ili neurološkog deficita. U pravilu je potrebna intenzivna njega 24-72 sata do potpunog uklanjanja edema.

U slučaju kardiogenog uzroka, prognoza je nepovoljna, velika je vjerojatnost recidiva i daljnjeg pogoršanja. Kod nekardiogenog oblika, prognoza je obično povoljna ako se može utvrditi osnovni uzrok i odabrati adekvatan tretman.

Bibliografija:

1. Nekardiogeni plućni edem ROBERT H. PRESLEY, DVM

JUN 2006 (VOL 27, NO 6) FOKUS: KARDIOPULMONARNA RAZMATRANJA

2. MEDICINA KRITIKE NJEGE malih životinja 2009

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Plućni edem (Zbornik radova)

Autor: Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC U POSTUPKU SAN DIEGO

4. Uvod u poremećaje pluća i disajnih puteva mačaka

Autor Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Sekcija

Šef interne medicine, veterinarski specijalisti u Michiganu

Ako vaša mačka pokazuje znakove plućnog edema, tada će veterinari Veterinarske gradske klinike VetState pomoći u pružanju hitne pomoći, kao i u sprovođenju intenzivne njege i kompletne dijagnostike zdravlja vašeg ljubimca i efikasnog rješavanja problema.

Drago nam je da vas vidimo 7 dana u nedelji, 365 dana u godini. Bez praznika i vikenda od 10.00 do 21.00.

Slični postovi