Urolitijaza kod pasa. Urolitijaza mačaka i pasa. Vrste mokraćnih kamenaca, prevencija, liječenje

Urolitijaza (ICD)

Urolitijaza (Urolitijaza)- bolest praćena stvaranjem i taloženjem mokraćnog kamenca ili pijeska u bubrežnoj zdjelici, mjehuru ili uretri. Obično je praćeno bolnim mokrenjem, krvlju u mokraći i učestalim mokrenjem. Bolest se brzo razvija i dovodi do smrti životinje. 

Uzroci urolitijaze kod različitih bolesnih mačaka su različite, odnosno ova bolest je polietiološka.

Trenutno je broj bolesne mačke od urolitijaze a recidivi se uočavaju u 50-70% slučajeva.

Prema nekim istraživačima, najčešće jednogodišnje mačke pate od urolitijaze, prema drugima, češće se opaža u 2-3 godini života.

Bolest je podjednako česta i kod mačaka i kod mačaka.. Mačke su sklonije urolitijazi, zbog specifičnosti anatomske strukture (uskost mokraćne cijevi), a i teže je, jer se često komplikuje opstrukcijom mokraćnog mjehura.

Faktori koji dovode do bolesti kod životinja

Egzogeni faktori ICD

Postoji nekoliko predisponirajućih egzogenih faktora koji dovode do bolesti:

  1. Kristalizacija

    2. Zahtijeva visoku koncentraciju magnezija u urinu i alkalnu reakciju urina (pH iznad 6,8).
    Normalno, mačji urin je blago kiselkast.. Alkalinizacija urina može se javiti konzumacijom određene hrane i infekcijama urinarnog trakta. Teoretski, kiseli urin sprečava procese kristalizacije i ima antibakterijska svojstva. Ali s visokom koncentracijom iona uključenih u stvaranje kamenja, može početi i u kiseloj sredini.

    Javlja se pri jedenju hrane bogate magnezijumovim solima, uz psihoemocionalno zadržavanje mokrenja u prljavoj WC školjki, kod hipodinamije, u nedostatku vode ili njenom lošem kvalitetu, zbog čega se mačka ograničava u vodi.

  2. Omjer Ca:P u ishrani ispod 1

    3. Kao rezultat, povećava se relativni sadržaj fosfora u ishrani.

  3. Hraniti vlagu

    4. Utiče na stvaranje kamenca samo kada, prilikom konzumiranja suhe hrane, postoje ograničenja u vodi za piće;

  4. Niska energetska zasićenost hrane

    5. Smanjena energetska vrijednost hrane može postati faktor rizika. Takav nefiziološki sastav hrane stimuliše njenu prekomernu potrošnju, što može dovesti do kritično visokog unosa minerala.

  5. prekomjerne težine kod mačaka

    6. Predisponirajući faktor koji vodi sjedilački način života.

Endogeni faktori koji dovode do bolesti uretera:

  1. Hiperfunkcija paratireoidnih žlijezda

    2. Dolazi do oslobađanja kalcija i povećanja njegove koncentracije u krvi i urinu.

  2. Povećanje sadržaja Ca u krvnom serumu

    3. Javlja se kod traume kostiju, osteomijelitisa, osteoporoze, perifernog neuritisa, pa se ove bolesti često komplikuju urolitijazom.

  3. Poremećaj normalne funkcije gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, kolitis, peptički ulkus)

    4. To je također zbog utjecaja hiperacidnog gastritisa na kiselo-bazno stanje organizma, kao i smanjenja izlučivanja iz tankog crijeva i vezivanja kalcijevih soli u njemu.

  4. Infekcija

    5. Infekcija može ući u tijelo životinje iz vanjskih izvora, kao što su polni organi, crijeva ili uretra.

Glavne vrste formiranog kamenja: Struvites(trovalentni fosfati), Oksalati(soli oksalne kiseline)

Klinički znaci i simptomi urolitijaze kod mačaka


Znakovi ICD

Prije pojave blokada urinarnog trakta bolest teče bez izraženih kliničkih znakova, ali rezultati laboratorijskih pretraga urina i krvi ukazuju na njenu pojavu. U latentnom razdoblju tijeka urolitijaze mogu se otkriti simptomi koji ukazuju ne samo na njen razvoj, već i vjerojatno na lokalizaciju kamena.

Kod životinja se apetit smanjuje, može se pojaviti depresija i pospanost. Kristali soli se talože na vlasi prepucijuma. Ponekad se nađe hematurija, posebno nakon aktivnih pokreta. Prisustvo kamenca u bešici manifestuje se čestim nagonima za mokrenjem, gnječenjem, podizanjem i spuštanjem repa. Životinja lagano leži.

Kod začepljenja urinarnog trakta, bolest se manifestuje klasičnom trijadom simptoma:

  1. mokraćne kolike
  2. Kršenje čina mokrenja
  3. Promjene u sastavu urina

Odjednom se javljaju napadi intenzivne anksioznosti. Bolesne životinje leže i brzo ustaju, prelaze preko karličnih udova, osvrću se na stomak, zauzimaju pozu za mokrenje. Trajanje napada može doseći nekoliko sati. Između napada, životinja je oštro depresivna, ravnodušno leži, teško se diže, pažljivo, pogrbljena.

Tokom napada, puls i disanje će se topiti, ali tjelesna temperatura rijetko raste na subfebrilnu. Mokrenje je često i bolno. Urin se otežano izlučuje, u malim porcijama, pa čak i u kapima.

Hematurija je veoma česta. Može biti mikroskopski, kada se u sedimentu urina nalazi 20-30 eritrocita, i makroskopski. Makroskopska hematurija uzrokovana kamenom u bubregu ili kamenom u ureteru je uvijek totalna.

Uz potpunu blokadu uretre, pojavljuje se anurija. Palpacija bubrega i mokraćne bešike je bolna. Ponekad je moguće osjetiti kamenje u mokraćnom mjehuru, kod mačaka su obično urezani na kraju uretre.

Kako pritisak raste u gornjim mokraćnim putevima, bubrezi prestaju proizvoditi urin. U krvi se nakupljaju toksični metabolički produkti, što dovodi do uremije. Mačka može povraćati. Trbuh pacijenta se povećava u volumenu, postaje tvrd i bolan. Ako mu se ne pruži pomoć, on pada u komu i umire.

Kod mačke može doći do rupture mjehura, što dovodi do peritonitisa i uremije. Kada dođe do rupture uretre, urin se infiltrira u potkožno tkivo trbušne šupljine, karličnih udova, perineuma, a razvija se i uremija.

Kod većine životinja tok bolesti je kompliciran povezanom infekcijom, koja pogoršava bolest i pogoršava prognozu. Najčešća infekcija je Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus. Stoga je piurija (gnoj u urinu) čest simptom KSD.

Kod bolesne životinje urin je zamućen s primjesom urinarnog pijeska, koji se brzo taloži. Boja urina je tamna sa crvenkastom nijansom uzrokovanom primjesom krvi.

Tok bolesti od trenutka blokade nije duži od 2-3 dana.

Dobar primjer ICD-a kod mačke

Dijagnoza bolesti urinarnog sistema

Dijagnoza kamenca u uretri nije teška. Kamen se također može otkriti pomoću katetera koji naiđe na opstrukciju u uretri. Dijagnoza kamenca u mokraćnom mjehuru također ne uzrokuje posebne poteškoće.

Općim kliničkim metodama pregleda mogu se otkriti znakovi oštećenja bubrega i mokraćnih puteva: bol i palpacija u predjelu bubrega.

Analiza urina je glavna metoda za dijagnosticiranje urolitijaze, otkriva malu količinu proteina, pojedinačnih cilindara, svježih crvenih krvnih zrnaca i soli. Leukociturija se javlja kada je nefrolitijaza komplikovana pijelonefritisom. Prisutnost kristala u urinu omogućava procjenu vrste urolitijaze, što je važno pri odabiru sredstava za liječenje.

Sediment životinjskog urina. Struvites.

Sediment urina nakon liječenja urolitijaze.

Rendgenski pregled zauzima vodeće mjesto u prepoznavanju kamenca u bubregu i ureteru. Najčešća metoda je anketna urografija. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i oblik kamena, kao i približno njegovu lokalizaciju.

Pregledni urogram bi trebao pokriti cijelo područje bubrega i urinarnog trakta s obje strane. Ne bacaju svi kamenčići senku na preglednu sliku. Hemijski sastav kamenja, veličina i lokalizacija izuzetno su raznoliki. U 10% slučajeva kamenje nije vidljivo na rendgenskom pregledu, jer se gustina u odnosu na rendgenske snimke približava gustini mekih tkiva.

U dijagnostici kamenaca može se koristiti ultrazvučno skeniranje bubrega. Ova metoda, zasnovana na različitoj sposobnosti medija da apsorbuje i reflektuje ultrazvučne talase, doprinosi uspešnoj detekciji kamenja - formacija čija gustina znatno premašuje gustinu okolnih tkiva.

Uz teške kliničke znakove, nije teško postaviti dijagnozu.
Važno je dijagnosticirati urolitijazu kod mačaka tokom latentnog toka, za koje se preporučuje sistematski selektivno ispitivanje urina (gustoća i alkalnost titra, kalcijum, fosfor, sediment urina i nivo mukoproteina, koji kod zdravih osoba ne povećava 0,2 jedinice optičke gustine) i krvi (kalcijum, fosfor i rezerva alkalnost).

Liječenje urolitijaze


Kamen u bešici kod mačke

Liječenje urolitijaze može biti konzervativno i operativno.
Konzervativno liječenje usmjereno je na uklanjanje boli i upale, na sprječavanje recidiva i komplikacija bolesti. Propisuje se dijeta koja pomaže u obnavljanju normalnog metabolizma i održavanju homeostaze mačke. Propisuje se ovisno o vrsti kršenja metabolizma soli.

Liječenje Usmjeren je na uklanjanje stagnacije urina i vraćanje prohodnosti urinarnog trakta mačaka. Obturacija može nastati zbog spazma glatkih mišića, zbog iritacije sluzokože kamenom. U tim slučajevima koriste se antispazmodici i sedativi (baralgin, atropin, platifilin, spazmolitin), toplotna i lumbalna novokainska blokada. Time se uspijeva zaustaviti napadi mokraćnih kolika, obnoviti diureza i olakšati stanje bolesne životinje.

Važnu ulogu u liječenju bolesnika s nefroureterolitijazom imaju lijekovi koji se koriste za suzbijanje urinarne infekcije. Propisuju se uzimajući u obzir rezultate urinokulture o osjetljivosti njene mikroflore na antibiotike i druge antibakterijske lijekove.

Hirurško liječenje je vodeća metoda za uklanjanje kamenca iz urinarnog trakta. Operacija je neophodna, kamen uzrokuje bol, kršenje odljeva mokraće, što dovodi do smanjenja funkcije bubrega i hidronefrotske transformacije; s napadima akutnog pijelonefritisa, s hematurijom.

Liječenje bolesnih životinja sa kamenjem u ureteru može biti konzervativna ili operativna. Konzervativno liječenje je indicirano u prisustvu kamenaca u mokraćovodu koji ne izazivaju jake bolove, ne ometaju značajno otjecanje mokraće, ne dovode do hidroureteronefroze i imaju tendenciju spontanog pražnjenja. U 75-80% slučajeva kamenci iz uretera nakon konzervativnih mjera nestaju sami. Liječenje je usmjereno na jačanje pokretljivosti uretera i uklanjanje njegovih spastičnih kontrakcija.

Shema liječenja i prevencije recidiva fosfatnih amonijum-magnezijskih kamenaca:

  1. Uklanjanje mehaničkih smetnji sa odljevom urina - uklanjanje pijeska i kamenja, izlučivanje lijekovima.
  2. Liječenje identificiranih infekcija.
  3. Stabilizacija pH urina od 5,5 do 6,0.
  4. Povećan unos tečnosti - gustina urina 1,015 g/cm3. Izbjegavajte žeđ.
  5. Pravi izbor hrane:
    • sadržaj magnezijuma nije veći od 0,1%.
    • sadržaj fosfora manji od 0,8%.
    • odnos Ca:P je veći od 1,0 na bazi suve težine.
  6. Regulacija težine mačaka ne više od 3,5 kg mačke ne više od 4,5 kg.

Prevencija urolitijaze kod mačaka

Prava vrsta hrane je jedan od glavnih, ako ne i glavni, zahtjev u organizaciji aktivnosti usmjerenih na prevenciju i sprječavanje stvaranja kamenaca u donjim mokraćnim putevima mačaka. Dijetoterapija se također može koristiti za prevenciju sekundarno stvaranje urolita nakon uklanjanja, za slabljenje zaštitne kristalurgije kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje uretralnih čepova. Osim toga, koristi se za resorpciju urolita u slučajevima koji nisu praćeni opstrukcijom uretre.

Komercijalno dostupna hrana dizajnirana da odgovori ovim izazovima sada je lako dostupna. Dijetalna hrana se propisuje na osnovu analize urina.

Urolitijaza - stvaranje mokraćnih kamenaca u bubrezima, zdjelici, mjehuru ili njihovo zadržavanje u lumenu mokraćovoda, uretre.

Mokraćni kamenci se nalaze uglavnom kod mesoždera (psi, mačke), ovaca, krznenih životinja, a rjeđe kod goveda i konja.

Hemijski sastav kamenja kod različitih vrsta životinja nije isti: kod biljojeda oni se uglavnom sastoje od kalcijum karbonata, magnezijum karbonata i kalcijum oksalata.

Uratni i fosfatni kamenci nalaze se kod pasa i mačaka. Fosfatni kamenčići i pijesak formiraju se vrlo brzo, posebno kod kastriranih mačaka.

Etiologija urinarni kamenac još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da je njihovo nastajanje u većini slučajeva posljedica kršenja regulacije metabolizma soli od strane centralnog nervnog sistema zbog nepravilnog, monotonog hranjenja, kao i A-hipovitaminoze.

Jedan od vodećih faktora u stvaranju urinarnog kamenca je neravnoteža između kiselih i bazičnih ekvivalenata hrane. Mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, proteus) igraju važnu ulogu u stvaranju kamenca kod pasa i mačaka.

Do stvaranja kamenca često dolazi zbog upotrebe raznih ljekovitih tvari, ponekad i polihipovitaminoze.

Bitna je u stvaranju kamenaca prekomjerna upotreba stočne hrane bogate fosfatima, posebno mekinja, koštanog brašna, repe. Faktori stvaranja kamena uključuju dugotrajnu periodičnu stagnaciju urina s njegovom kasnijom alkalizacijom, taloženjem soli i stvaranjem kamenca.

Određenu ulogu u nastanku bolesti imaju individualne karakteristike životinje, klimatski faktori.Razvoj urolitijaze može biti povezan i sa upalom urinarnog trakta.

Predisponirajući faktor za stvaranje kamenca može biti relativno mali prečnik uretre kod bikova, valuha, mužjaka i mačaka, posebno sterilisanih.

Pojava bolesti povezana je s metaboličkim poremećajima, koji su pak rezultat neracionalne i neuravnotežene ishrane životinja. To se primjećuje u slučajevima kada u prehrani bolesnih životinja postoji višak proteina, fosfora, kalcija, silicija, magnezija, uz istovremeni nedostatak vitamina i ugljikohidrata.

Patogeneza.

Trenutno postoje dvije teorije nastanka kamena: kristalizacija i matrica. Prema teoriji kristalizacije, primarna osnova kamena je kristalizaciono jezgro na kojem nastaju klice radijalno raspoređenih kristala. Organska materija se ugrađuje u stijenu kako raste.

Prema teoriji matriksa, primarna osnova kamenja je organska tvar - jezgro, koje se sastoji od komponenti ugljikohidrata i proteina.

Primarni matriks kamena - jezgro, nastaje od proteina urina kada se promijene njegova proteolitička svojstva. Kristalni dio kamenca određen je pH vrijednosti urina. Utvrđeno je da formiranje kristalnog dijela kamenaca zavisi od pH urina: mokraćne kiseline - pri pH do 6; oksalat - do 6-6,5; fosfat - na pH 7 i više.

Promjena pH urina u velikoj mjeri ovisi o stanju acidobazne ravnoteže u tijelu. Njegovo kršenje povlači za sobom promjene u redoks procesima, metabolizmu minerala (povećano izlučivanje kalcija, fosfora, magnezija, natrijuma, kalija, hlora, itd.) preko bubrega.

U bubrezima i mokraćnom mjehuru razvijaju se upalno-distrofični procesi, mijenjaju se pH i relativna gustoća urina, što dovodi do narušavanja koloidno-kristalne ravnoteže u mokraći, taloženja soli i stvaranja mokraćnih kamenaca. Predisponirajući faktori su prisustvo stranih tela u urinarnom traktu ili bubrezima u vidu epitelnih ćelija, cilindara, krvnih ugrušaka, gnoja, fibrina, nekrotičnog tkiva itd. U takvim uslovima dolazi do taloženja kristalnih soli, proteinskih supstanci.

Urinarni kamen je koloidni matriks (baza) sa kristalima mineralnih soli taloženih oko matriksa na njegovoj površini.

Proces stvaranja mokraćnog kamenca odvija se u dvije faze. Prvo, peptidi, proteini i mukoproteini čine organski materijal kamena. Imajući i pozitivne i negativne jone, matrica privlači i veže i anione i katione. U drugoj fazi, kristali mineralnih soli se talože na matricu, njena masa se povećava i formiraju se kamenčići različitih veličina, koji se sastoje od mješavine fosfata, magnezija i amonijaka. . Veliki kamenci koji se nalaze u bubrežnim šupljinama sjede čvrsto. Mali i srednji kamenci bubrežne zdjelice ili mokraćnog mjehura mogu promijeniti svoj položaj, ući u ureter, uretru i uzrokovati blokadu.

Kamenci mokraćne bešike po hemijskom sastavu su uratni, fosfatni i oksalatni (vidi Dodatak, sl. 3). Fosfati su mekani, bijele ili sivkaste boje, zaobljeni, glatke ili blago hrapave površine, Urati su gusti, boje cigle, zaobljeni. Oksalati su također gusti, imaju gomoljastu površinu u obliku šila. Najmekši su cistinski kamenci svijetložute boje.

Mokraćni kamenci često uzrokuju mehanička oštećenja sluzokože urinarnog trakta, uzrokujući krvarenje. Razvoj urolitijaze može biti povezan i sa upalom urinarnog trakta.

Začepljenje, oštećenje sluznice mokraćnim kamenjem praćeno je stagnacijom mokraće, prodiranjem u mokraćne puteve uzlaznom linijom sekundarne infekcije, što rezultira razvojem kataralno-gnojne upale mokraćnog mjehura (urocistitis), bubrežne zdjelice i bubrezi (pijelonefritis). Simptomi. Klinička slika bolesti zavisi od lokacije mokraćnih kamenaca, njihove veličine, stanja površine i pokretljivosti (vidi Dodatak, sl. 4),

Glavni znakovi su bol i hematurija. Bol može biti konstantan i ponekad se manifestuje oštrim napadima grčeva. Mokrenje je često i bolno. S formiranjem kamena u bubrežnoj zdjelici pojavljuju se simptomi karakteristični za pijelitis, a potom i pijelonefritis.

Tokom ovog perioda bolesti može doći do povećanja tjelesne temperature za 0,5-1,0 °C. U urinu velika količina neorganskih sedimenata, proteina, leukocita, epitela bubrežne karlice, mikroba. Učestalo, bolno mokrenje, prekinuto lažnim nagonima.

Kada je urinarni trakt začepljen, bolest se manifestira klasičnom trijadom simptoma: mokraćne kolike, poremećaj čina mokrenja i promjena sastava mokraće.

Protok.

Urolitijaza traje dugo i ima tendenciju recidiva. Njegov tok zavisi od veličine kamena, bolnih i upalnih pojava koje izaziva, kao i od efikasnosti lečenja.

Kada mjehur pukne, razvija se peritonitis i životinja obično ugine.

patoanatomske promjene.

Sluzokoža zdjelice, uretera ili mjehura je hiperemična, edematozna, često prekrivena krvarenjima. Integritet njegovog endotelnog omotača je narušen. Edem se postepeno širi duboko u osnovna tkiva, što dovodi do oštećenja parenhima bubrega i atrofije.

Uz blokadu urinarnog trakta, primjećuje se hidronefroza. Često postoji pijelonefritis.

Broj kamenja može biti od jednog do nekoliko stotina. Primjećuju se male erozije s pojavama gnojnog uretritisa.

Dijagnoza.

Uzmite u obzir anamnestičke podatke (hranjenje, pojenje), kliničke znakove (bol, hematurija) i laboratorijske pretrage urina (kiselost i alkalnost, sediment urina). U nekim slučajevima se rade rendgenski pregledi i ultrazvuk.

Unatoč karakterističnim znakovima bolesti, trebalo bi razlikovati od pijelitisa, cistitisa i hronične hematurije kod goveda (vidi Dodatak, Tabela 1).

Prognoza.

U slučajevima kada se u urinarnom traktu nalazi samo pijesak, prognoza je povoljna, a kod začepljenja mokraćne cijevi često nepovoljna, jer je moguća ruptura mjehura.

Tretman.

Najprihvatljivija simptomatska terapija korištenjem lijekova protiv bolova i spazmolitika, fizioterapije, sondiranja i kirurškog uklanjanja kamenaca.

Uklanjanje spazma glatkih mišića ili ponovne iritacije sluznice kamenjem;

Pomicanje kamena koji se nalazi u sredini s kateterom;

Uklanjanje napadaja boli;

Pranje mjehura protuupalnim lijekovima;

Uništavanje i uklanjanje mokraćnog kamenca i pijeska iz urinarnog trakta.

Uklanjanje spazma urinarnog trakta postiže se intramuskularnom primjenom no-shpa, analgina, spazmolitina, baralgina itd.

U slučaju začepljenja uretre, kroz kateter se ubrizgava 0,5% rastvor novokaina od 2 do 10 ml, a zatim se nakon nekoliko minuta kamen kateterom pomera u bešiku.

Kateter se uvodi u bešiku, a zatim se kroz blaženstvo ubrizgava izotonični rastvor natrijum hlorida (50-150 ml) u kombinaciji sa penicilinom u dozi od 5000-6000 IU/kg telesne težine. Ako otopina ne istječe kroz kateter, onda se isisava štrcaljkom. Pranje se ponavlja sledećeg dana.

Reakcije boli mogu se eliminirati uz pomoć lumbalne novokainske blokade s 0,25% otopinom u dozi od 1 ml po 1 kg žive težine.

Za ublažavanje upalne reakcije u urinarnom traktu indicirana je upotreba penicilinskih pripravaka, sulfonamida.

U kombinaciji s ovim supstancama mogu se propisati lijekovi koji dezinficiraju mokraćni sistem: odvar od listova medvjeđe bobice, korijena trave, korijena peršuna; kao i trihopol, biseptol, urosulfan, furalonin itd.

Za uništavanje i uklanjanje mokraćnog kamenca i pijeska unutra se koriste sgrodan, cystone. U hitnim slučajevima, urinarni kamenci se uklanjaju na anerativan način (cietotomija, uretrotomija), ovisno o indikacijama.

Prevencija svodi se na poboljšanje održavanja, hranjenja i pojenja životinja. Izbjegavajte dugotrajnu upotrebu jednolične stočne hrane bogate smrekom, kao i tvrde vode za piće. Obroci su obogaćeni vitaminima. Izvršite sistematsku vježbu. U nekim slučajevima se provode studije sedimenta urina kako bi se identificirale bolesti bubrega (pijelonefritis), mjehura (cistitis) i rane faze urolitijaze (prisustvo pijeska).

Klasifikacija bubrežnih kamenaca prema različitim kriterijima glavni je kriterij za odabir daljnje metode liječenja urolitijaze.

Dijagnoza hemijskog sastava čvrstih formacija, njihovog broja, oblika pomaže liječniku da napravi tačnu sliku patologije i propisuje najefikasniji tijek terapije.

Osim toga, pripadnost kamenca određenoj skupini podrazumijeva imenovanje određene dijete.

Klasifikacija

Kamenje se formira od mješavine minerala i organskih tvari. Moderna medicina nudi četiri glavne grupe bubrežnih kamenaca:

– Oksalati i fosfati. Ovo je najčešća kategorija obrazovanja. Kamenje se dijagnosticira kod 70% pacijenata s dijagnozom urolitijaze. Osnova formacija neorganskog porijekla su kalcijeve soli.

– Struvit i fosfat-amonijum-magnezijum kamenje. Ova vrsta kamena se formira kod 20% pacijenata. Uzrok pojave formacija su bolesti urinarnog trakta zarazne prirode. Zbog toga se nazivaju zaraznim.

– Urats. Oni se dijagnosticiraju kod 10% svih pacijenata. Uzrok pojave je višak mokraćne kiseline i neke patologije probavnog trakta.

– ksantin i cistin kamenje. Prilično rijetke formacije. Javlja se kod 5% pacijenata. Stručnjaci povezuju njihov izgled s urođenim patologijama i genetskim poremećajima.

Prilično je teško otkriti kamenje čistog sastava, formacije mješovitog tipa dijagnosticiraju se kod polovine pacijenata.

Šta su kamenci u bubregu

Postoji mnogo kriterijuma za klasifikaciju.

  1. Po broju: polovina pacijenata ima dijagnozu pojedinačnih kamenaca, često se mora suočiti sa stvaranjem dva ili tri kamenca u bubrezima, najmanje rijetki slučaj su i višestruke formacije u bubrezima.
  2. Po lokaciji u tijelu: jednostrano i obostrano.
  3. Oblik: okrugao, ravan, sa ivicama, šiljcima, koraljni.
  4. Po veličini: veličina formacije može varirati od ušiju igle do veličine cijele šupljine bubrega.
  5. Na mjestu dislokacije: nastaju kamenci u bubregu, mjehuru ili ureteru.

Vrste bubrežnih kristala

Najčešća klasifikacija čvrstih formacija prema hemijskom sastavu. Ako su ranije liječnici pretpostavljali da je stvaranje kamenca povezano s kvalitetom vode koju pacijent konzumira, klimom i geografskim obilježjima područja u kojem živi, ​​danas među stručnjacima postoji mnogo pristalica drugačije hipoteze. Općenito je prihvaćeno da proces urolitijaze počinje u tijelu kada se naruši odnos soli i koloida u urinu.

Klasifikacija kamenja prema hemijskom sastavu je sljedeća:

  • oksalati - nastaju od soli oksalne kiseline;
  • fosfati - nastaju iz kalcijum fosfata;
  • urati - glavna komponenta su soli mokraćne kiseline;
  • karbonati - nastaju od kalcijevih soli ugljične kiseline;
  • struviti nastaju iz amonijum fosfata.

Klasifikacija kamenja prema hemijskom sastavu

Osim toga, potrebno je izolirati kamenje organskog porijekla. To uključuje:

  • cistin i ksantin;
  • kolesterol;
  • proteina.

Jeste li znali da se operacije otvorenog kamena zamjenjuju nježnijim kirurškim tretmanima? , kirurško i konzervativno liječenje, kao i uzroci nastanka kamenca.

Pronaći ćete biljne recepte za razne bolesti bubrega.

Urats

Glavna karakteristika urata je njihova sposobnost da se pojavljuju na različitim mjestima urinarnog sistema.

Starost patologije varira od 20 do 55 godina.

Starost pacijenta direktno utiče na lokalizaciju kamena u telu.

Kod djece i starijih pacijenata, urati se formiraju u mjehuru, kod ljudi srednjih godina dijagnosticiraju se kamenci u bubrezima i ureteru.

Među glavnim faktorima koji utječu na stvaranje urata, stručnjaci razlikuju:

  • loš kvalitet vode;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • sjedilački način života;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • pothranjenost: višak kisele, slane hrane, kao i pržene hrane;
  • nedostatak vitamina B.

Oblik kamenja je okrugao, površina glatka, struktura labava. Raspon boja varira od žute do smeđe.

Liječenje kamenaca povezano je s otklanjanjem upalnog procesa. Također, terapija uključuje imenovanje terapeutske prehrane, uzimanje lijekova.

Urati ili kamenac mokraćne kiseline u bubregu odlikuju se svojom sposobnošću da se brzo rastvaraju, zbog čega se pacijentima propisuje dosta tečnosti i kurs lečenja lekovitim biljem.

S obzirom da su urati prilično česta vrsta kamenaca i da se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi, stručnjaci preporučuju pridržavanje osnovnih pravila zdravog načina života: kretanje i uravnoteženu prehranu.

Takve preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu problemi s kamenjem u budućnosti.

Struvites

Ove formacije su klasifikovane kao fosfatni kamenci.

Formacije sadrže amonijum-magnezijum fosfat i karbonatni apatit.

Struviti se mogu formirati samo u alkalnoj sredini pogođenoj infekcijom.

Dakle, glavni razlozi za stvaranje struvitnih kamenaca su:

  • alkalna reakcija urina;
  • prisustvo određenih bakterija u urinarnom traktu.

Struvite karakterizira sposobnost brzog povećanja veličine, ispunjavanja cijele šupljine bubrega i izazivanja komplikacija poput sepse i akutnog zatajenja bubrega. Također je vrijedno napomenuti da se struvit obično formira kod žena.

Tokom terapije važno je da i najmanje čestice kamenja napuste tijelo. U suprotnom, bolest će se ponovo pojaviti.

cistinski kamenci

Prilično rijetka vrsta kamenja, čiji je uzrok nastanka genetska patologija - cistinurija.

Djeca i ljudi u mladosti su najosjetljiviji na pojavu cistinskih kamenaca.

Glavna komponenta kamena je aminokiselina.

Glavnom obilježjem simptoma bolesti liječnici nazivaju stalnu bol, čak i nakon primjene lijekova protiv bolova.

Liječenje patologije je sljedeće:

  • promjena kiselosti urina s citratima;
  • posebna dijeta;
  • liječenje lijekovima;
  • kamenje za drobljenje;
  • operacija ako konzervativna terapija nije uspjela.

U nekim slučajevima, jedini način da se izliječi pacijent je transplantacija bubrega.

miješano kamenje

Nastaju uglavnom kao rezultat dugotrajne upotrebe određenih lijekova.

Kamenje kombinuje karakteristike formiranja soli i proteina bubrega.

Liječenje se u ovom slučaju određuje pojedinačno u svakom kliničkom slučaju, ovisno o rezultatima testova i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Od autora

Pet tajni zdravih bubrega.

  1. Kretanje i aktivan stil života.
  2. Pravilna ishrana.
  3. Bubrezi bi trebali biti topli.
  4. Spriječite bolest: pijte bubrežne naknade, skuvajte pola palua.

I, naravno, nemojte se samoliječiti. U ovoj situaciji, svaki nepromišljen čin može pogoršati problem.

Povezani video

    Nisam imao pojma da postoji toliko različitih vrsta kamena u bubregu. I svaka vrsta kamena ima svoj razlog. Potrebno je da se obratite dobrom lekaru koji će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati tretman koji će pomoći kod određene vrste kamenaca.

    • Ako još niste otišli kod doktora sa pitanjem koju vrstu kamija imate, onda vas unapred upozoravam da vam to niko neće odrediti, lekar će vam prepisati 2 ili 3 leka za sreću iz različitih vrsta kamenje, tako da ćete tokom prijema pogoditi koju ćete popiti. A kakvo kamenje imate nikada nećete saznati od doktora. I gore opisana teorija postoji, samo je doktori ne koriste u praksi, barem u jednostavnoj klinici. Ha ha ha. ….. Hvala autorima na članku, bravo.

      • Nina, o kakvoj jeresi pričaš? Doktor šalje pacijenta u biohemijsku laboratoriju, gdje će se odrediti sastav kamena. Nakon toga se propisuje odgovarajuća dijeta. Doktori nisu gluplji od vas, vjerujte mi))

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Bolesti donjeg urinarnog trakta kod mačaka veliki su problem u modernoj veterinarskoj medicini malih životinja. Najozbiljnija bolest urinarnog trakta prepoznata je kao urolitijaza i s njom povezane komplikacije, na primjer, mačji urološki sindrom. Urolitijaza je široko rasprostranjena, teško se liječi, uporno se ponavlja i prati je visok mortalitet. Kod mačaka, urolitijaza je prvi put opisana početkom 20. stoljeća. Od tada je ustanovljeno da se urološke bolesti javljaju kod mačaka skoro 3 puta češće nego kod pasa, a 4 puta češće nego kod ljudi. Iako svi pacijenti s urološkim poremećajima ne razviju urolitijazu, mačke imaju veću proporcionalnu smrtnost od urolitijaze nego ljudi i psi. Stoga ovaj problem izlazi iz okvira veterinarske medicine i postaje društveno značajan. Nažalost, još uvijek nije moguće dati jednoznačne odgovore na pitanja o uzrocima razvoja bolesti i njenoj patogenezi. Iako je urolitijaza posvećena mnoga istraživanja kako u humanoj tako i u veterinarskoj medicini. Veliki broj predloženih različitih metoda liječenja, koje su razvili znanstvenici i praktičari veterinari, ukazuje ne samo na relevantnost ovog problema, već i na nezadovoljstvo mnogih stručnjaka rezultatima liječenja urolitijaze kod mačaka.

1. Definicija bolesti

Urolitijaza (UCD) je kronična bolest svih vrsta domaćih i divljih životinja, kao i ljudi, karakterizirana narušavanjem kiselinsko-bazne ravnoteže, mineralnog, proteinskog, ugljikohidratnog, vitaminskog, hormonskog metabolizma i stvaranjem jednog ili višestrukog mokraćnog sustava. kamenac (kamen) u bubrezima, parenhima, karlici ili bešici.

2. Etiologija

Uzroci urolitijaze mogu biti:

Nepravilna ishrana (višak proteina i nedostatak ugljikohidrata, prekomjerno hranjenje riba koje sadrže velike količine fosfata i magnezijevih soli);

nedostatak vitamina A i D;

· sjedilački način života;

Neravnoteža acidobazne ravnoteže krvi i limfe;

predispozicija pasmine;

· prekomjerna težina;

rana kastracija;

Nedostatak slobodnog pristupa vodi za piće (ili loš kvalitet vode);

Infekcije urinarnog trakta (posebno streptokokne i stafilokokne).

Većina ovih uzroka dovodi do metaboličkih poremećaja, u kojima dolazi do prekomjernog izlučivanja različitih metaboličkih produkata u urinu. Tako, na primjer, prerana kastracija mačke, praćena uklanjanjem testisa, može dovesti ne samo do hormonske neravnoteže, već i do sužavanja ionako uske uretre (uretre).

Pasmine mačaka kao što su Perzijanci imaju genetsku predispoziciju za urolitijazu, prije svega za stvaranje tripel fosfata. U steriliziranim mačkama se vrlo brzo razvijaju fosfatni kamenci. Dugodlake himalajske i burmanske mačke najviše su predisponirane za oksalatnu urolitijazu, koja se osim kod Perzijanaca javlja u oko 25% slučajeva urolitijaze kod mačaka. Sve u svemu, KSD se otkriva kod otprilike 7% mačaka primljenih u veterinarske klinike.

Mokraćna cijev kod mačaka je već prilično uska, a uz visok sadržaj ribe i mliječnih proizvoda u ishrani u mokraći ispadaju kristali soli fosfora i kalcija, što dovodi do grčeva i zadržavanja mokraće, praćenih infekcijom mokraćnih puteva i razvoj akutnog zatajenja bubrega. Muškarci su najosjetljiviji na KSD jer je njihova uretra duža i uža od one kod žena.

3. Patogeneza i simptomi bolesti

Kod KSD-a se u bubrezima i urinarnom traktu nakupljaju različite teško rastvorljive soli, što osigurava promjenu kiselosti (pH) urina. To mogu biti kalcijum fosfati, kalcijum karbonati, kalcijum oksalati, urati, kao i struviti (kompleksne soli amonijaka, magnezijuma, fosfora i kalcijuma). Urati se uglavnom sastoje od soli mokraćne kiseline (na površini ovih kamenaca nalaze se bodlje koje oštećuju zidove krvnih žila, što doprinosi upali), a fosfati se sastoje od kalcijumovih i magnezijum fosfata. Fosfatni i struvitni kamenci nastaju uglavnom u alkalnom urinu i rastu vrlo brzo. Najtvrđe kamenje su oksalati, nastaju od soli oksalne kiseline i nalaze se, kao i urati, uglavnom u kiselom urinu. Zato normalizacija pH urina dovodi do usporavanja stvaranja kristala i do otapanja postojećih. Karbonati se formiraju od soli ugljične kiseline, mekani su, lako se mrve i čine najveći dio pijeska u urinu.

Uroliti nastaju agregacijom mineralnih kristala. Uretralni čepovi, s druge strane, sastoje se od proteinske matrice koja obično sadrži mnogo mineralnih kristala. I uroliti i uretralni čepovi mogu dovesti do upale i opstrukcije donjeg urinarnog trakta.

Mnogi uroliti kod mačaka formiraju se u mjehuru i mogu oštetiti sluznicu mjehura. Ovisno o svojoj veličini, uroliti mogu djelomično ili potpuno blokirati vrat mjehura. A uretra mačaka može biti blokirana i urolitima i uretralnim čepovima.

I blokada mokraćne cijevi i oštećenje njene sluznice dovode do stagnacije mokraće i razvoja sekundarne uzlazne infekcije urinarnog trakta. Kao rezultat, razvija se kataralno-gnojna upala mjehura (urocistitis) i bubrežne zdjelice (pijelonefritis).

Simptomi. Bolest se razvija sporo - bez očitih kliničkih znakova, ali rezultati testa urina mogu dati prilično pouzdanu prognozu. pH urina se pomera na kiselu stranu za urate, oksalate i na alkalnu stranu za fosfate (normalno 6,5 - 7), gustina urina se povećava. Životinja odbija jesti, depresivna je, često liže perineum. Kod začepljenja urinarnog trakta uočava se mokraćna kolika, životinja je nemirna, ispušta nemirne zvukove pri mokrenju, zauzima neprirodan položaj (grbi se) tokom mokrenja, dugo se zadržava u njemu, puls, disanje i porast temperature. Životinja osjeća bol kada je dodirne stomak, češće odlazi u toalet (ili obrnuto može mokriti bilo gdje), smanjuje se količina mokraće, urin može biti zamućen ili krvav (hematurija), otežano mokrenje (ili obrnuto obrnuto, vrlo česta i bolna) ili može izostati u potpunosti.

4. Dijagnoza

Anamneza. Tokom ankete obično je moguće saznati glavne događaje u razvoju bolesti koji prethode prijemu pacijenta kod veterinara: kada su se pojavili prvi znaci bolesti, da li su se takvi poremećaji javljali ranije, da li postoji apetit, da li pacijent uzima vodu, prisustvo povraćanja i njegov intenzitet, kolika je učestalost mokrenja i količina izlučenog urina, prisustvo krvi u mokraći, trajanje retencije mokraće. Osim toga, prikladno je saznati strukturu ishrane, način i količinu uzete vode, uslove za držanje bolesne životinje. Nakon prikupljanja anamneze, prelaze na opću kliničku studiju.

Inspekcija. Mnoge urološki bolesne mačke i mačke, čak i u novoj sredini, na pregledu kod doktora, zauzmu prinudni položaj tijela radi mokrenja, ponekad izlučujući malu količinu mutne ili krvave mokraće. Razbarušena, zgužvana kosa, upale oči, suve sluzokože i nedostatak daha ukazuju na dugotrajnu bolest. Kod akutne retencije mokraće kod pacijenata mogu se otkriti teški neurološki poremećaji: nistagmus, trzaji mišića, prisilni položaj glave - fleksija potiljno-atlantskog zgloba, "pogled ispod obrva". Vrlo rijetko se vizualno određuje prelijevanje mjehura: viseći asimetrični trbuh. Prilikom pregleda perineuma moguće je otkriti osušene fragmente uretralnih čepova, kristale soli, krvne ugruške, kod mačaka "prisilnu" parafimozu.

Termometrija. Opća tjelesna temperatura pacijenata sa urolitijazom gotovo je uvijek unutar fiziološke norme od 38-39,5ºC. Međutim, ako se razvije urološki sindrom, pacijentova tjelesna temperatura stalno opada i nakon 24-48 sati može dostići kritične nivoe od 34-35ºC.

Palpacija. Prilikom palpacionog pregleda urološkog bolesnika potrebno je utvrditi stanje mjehura. Kod većine pacijenata zidovi organa su umjereno ili jako bolni, zadebljani. U slučaju akutne retencije mokraće, bol se povećava, a punjenje mjehura rijetko prelazi 350 ml, a mjehur ispunjava veći volumen trbušne šupljine. Palpaciju treba obaviti prije i nakon uklanjanja opstrukcije i pražnjenja mjehura. Kod mačaka i mačaka izuzetno je rijetko palpirati prisutnost urolita u mjehuru, ali uz sreću moguće je identificirati strane inkluzije i karakterističan crepitus kamenaca. Ako su bubrezi dostupni za pregled (kod pretilih životinja bubrezi nisu lako dostupni za palpaciju), utvrđuje se njihova lokacija, oblik, bol i veličina. Ovo pruža vrijedne informacije za isključivanje patologije bubrega koja nije povezana s mačjom urolitijazom. Palpacijom, u opštim kliničkim uslovima, moguće je utvrditi stepen dehidracije i poremećaja hemomikrocirkulacije kod uroloških bolesnika.

Pregled uretre. Palpacija uretre kod mačaka je od velikog kliničkog interesa. Provodi se kroz kožu penisa od nivoa ishijalnog luka do glave penisa, često otkrivajući uretralne uroliti ili lokaciju drugih prepreka za odliv mokraće. Nakon otkrivanja glave penisa, proučavaju stanje sluznice prepucijalne vrećice, glave i uretre, često pronalaze hiperemičnu sluznicu otvora uretre, uretralne čepove različitog sastava. Kod nekih pacijenata, uretralni čep je izuzetno snažno „zalemljen“ sa sluzokožom. Kod izrazito dehidriranih mačaka može doći do suve nekroze dijela glavića penisa. Radi se lagana masaža uretre kako bi se dobio sadržaj uretre. Ponekad je uz pomoć masaže moguće otkloniti opstrukciju uretre. Pregled uretre: palpacija, sondiranje i kateterizacija - omogućavaju utvrđivanje odsustva ili prisutnosti opstrukcije uretre i parijetalnih kamenaca. Treba napomenuti da što je opstrukcija proksimalnija, što manje organskog matriksa sadrži, to će postupak eliminacije opstrukcije biti teži i traumatičniji.

Posebne metode istraživanja:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - daje informacije o debljini zidova mjehura; o prisutnosti sedimenta, kamenca, neoplazmi; o stanju bubrega. Za ultrazvuk urinarnog trakta mačaka koriste se visokofrekventni senzori od 5-7,5 MHz koji daju najpouzdaniju sliku unutrašnjih organa. Da bi se osigurao potpuni kontakt senzora s kožom pacijenta, treba obrijati dlake s područja koje se proučava. Mjehur se skenira u poprečnoj i uzdužnoj ravnini, mijenjajući položaj tijela pacijenta, odnosno koristi se polipozicijska studija.

· Rendgenski pregled - od sekundarnog je značaja u dijagnostici urolitijaze kod mačaka. Kamenje u mokraćnoj bešici i mokraćovodu kod mačaka obično je malo i ima gustinu mekog tkiva. Međutim, nije preporučljivo potpuno napustiti radiografiju, jer je osim pregledne slike moguće napraviti i kontrastnu radiografiju, uključujući dvostruki kontrast, uretrocistografiju i urografiju za hitne slučajeve, koji omogućavaju ne samo postavljanje dijagnoze urolitijaze, već i radi diferencijalne dijagnoze.

Laboratorijske metode istraživanja:

Biohemijski pregled urina pomoću dijagnostičkih traka je jednostavna i prilično efikasna metoda brze dijagnostike, kojom se u roku od 1-1,5 minuta mogu odrediti sljedeći parametri urina: pH, specifična težina, sadržaj proteina, sadržaj ketona, sadržaj žučnih pigmenata, mikrohematurija , mikrohemoglobinurija. Metoda ima značajan nedostatak - kod teške hematurije očitanja su značajno izobličena i ne predstavljaju dijagnostičku vrijednost.

· Studije sedimenta urina se izvode mikroskopski pod malim i srednjim uvećanjem. Da bi se dobio sediment, svježi urin se centrifugira na 1000-1500 o/min 5-7 minuta. Neželjena tečnost se ocijedi, talog se stavlja na stakalce i pokriva pokrovnim stakalcem. Mikroskopskim pregledom se utvrđuje vrsta kristala, broj eritrocita i leukocita u vidnom polju, epitel različitih delova mokraćnog sistema, cilindri. Značajna velika hematurija predstavlja prepreku za dobijanje "čitljivog" sedimenta urina. U takvim slučajevima, za približno određivanje vrste kristala, razumno je izvršiti mikroskopski pregled uretralnih čepova i kamenca. Rezultati mikroskopije sedimenta urina i sadržaja uretre su gotovo uvijek isti.

5. Liječenje i prevencija

Liječenje je usmjereno na otklanjanje sindroma boli, povećanje rastvorljivosti soli, labavljenje kamenca i sprečavanje daljeg stvaranja mokraćnih kamenaca. Moguće je ublažiti stanje životinje uz pomoć antispazmodika (baralgin, spazgan), liječenje otkrivenih infekcija antibioticima (cefa-cure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamidi (urosulfan, sulf-120), lijek " Cat Erwin" (kod opstrukcije urinarnog trakta, može se primijeniti direktno u mjehur, nakon ispumpavanja sadržaja potonjeg), kao i uz pomoć posebne dijete koja sprječava prezasićenost solima kalcija i fosfora. Za stimulaciju glatkih mišića mokraćnog mjehura preporučuju se gamavit ili katazol, za eliminaciju uretralnih čepova - kateterizacija i pranje uretre mačkom Ervinom (16 ml po dozi), tople kupke (40ºC) kada je mačka uronjena do polovine tijelo, protuupalna terapija - dexafort .

Mačke ne bi trebale koristiti lijekove koji sadrže glicerin i eterična ulja - urolesan, cystenal, pinobin, fitolizin, jer to može biti fatalno. Može se koristiti Avisan, cystone, međutim, doza ovih lijekova je dizajnirana za osobu, pa je potrebno uzeti u obzir ne samo težinu mačke, već i njenu osjetljivost na biljke koje čine lijekove.

1) Ručna masaža:

Ručna masaža (često se koristi za mačke sa pješčanim čepovima) ili kateterizacija malim poliuretanskim kateterom (na primjer, specijalni Jackson kateter za mačke ili medicinski subklavijski kateter promjera 0,6 - 0,8 mm).

Iako se kateterizacija često koristi za uklanjanje ili razbijanje urolita kod mačaka i nekih pasmina pasa, ovaj tretman je najopasniji iz sljedećih razloga:

* povređuje tkiva, što dovodi do fibroze i ožiljaka, praćenog sužavanjem uretre;

* unosi infekciju u urinarni trakt.

2) Retrogradno ispiranje uretre.

Retrogradno ispiranje uretre praćeno otapanjem (struviti, urati i cistini) ili cistotomija (kalcijum oksalati, drugi uroliti koji sadrže kalcijum i silicijum dioksid) jedini je tretman za uretralnu urolitijazu.

Metoda retrogradnog ispiranja iz uretralnog kamenca. Životinji se daje opća anestezija ili jaki sedativi. Zatim se izvode sljedeći koraci:

* Ispraznite mjehur cistocentezom (punkcija mjehura kroz trbušni zid).

* Kroz rektum prstima stisnu uretru nasuprot pubisu, ispod urolita (za to je potreban pomoćnik).

* Sterilni kateter se uvodi u distalni dio uretre.

* Osigurajte penis dio uretre oko katetera.

* Sterilni fiziološki rastvor se ubrizgava u kateter kroz špric.

* Kada intraluminalni pritisak dostigne željenu tačku, asistent uklanja prste i oslobađa uretru.

* Pod pritiskom fiziološkog rastvora, urolit se vraća nazad u bešiku.

* Postupak možete ponoviti nekoliko puta.

Nakon retrogradnog ispiranja, recidivi opstrukcije su vrlo rijetki. Kod mačaka se ova metoda obično ne koristi; kod mužjaka se ova metoda niskog utjecaja često preporučuje za upotrebu.

3) Uretrostomija.

Uretrostomija se koristi kod muškaraca kada manipulacija ili retrogradno ispiranje nisu uspjeli. Uretrostomija stvara trajni otvor u uretri. Ova metoda se koristi za rekurentnu opstrukciju uretre penisa kod mačaka, a ponekad i kod muškaraca. Iako je ovo jedini tretman za životinje sa trajnom opstrukcijom uretre, mora se koristiti s oprezom jer neki izvještaji pokazuju da 17% mačjih uretrostomija rezultira postoperativnim infekcijama urinarnog trakta. Kod 10% mačaka, uretrostoma i promjene u ishrani također rezultiraju postoperativnom infekcijom, dok nijedna mačka liječena dijetom nema infekciju urinarnog trakta.

4) Raspuštanje.

Struvitni, uratni i cistinski kamenci se mogu rastvoriti. Ovo je jedina metoda uklanjanja kamenca kod životinja s urolitijazom koja nije opasna po život. Otapanje se koristi za kamenje u bubregu ili mokraćnoj bešici. Ako je prisutna infekcija urinarnog trakta, antibiotici se daju kao dio liječenja na osnovu rezultata urinokulture i testa osjetljivosti. Detalji tretmana su razmatrani u nastavku.

Struviti (magnezijum amonijum fosfat, tripel fosfat). Za otapanje struvitnih kamenaca dovoljno je strogo se pridržavati posebnih veterinarskih dijeta.

Ove namirnice doprinose zakiseljavanju urina, uzrokujući rastvaranje struvita. Osim toga, visok sadržaj natrijuma u ovim dijetama stimulira diurezu (mokrenje), što pomaže ispiranju mjehura i uklanjanju nakupljenih soli što je prije moguće. Kod urolitijaze koja nije komplicirana bakterijskim infekcijama, liječenje posebnim dijetama donosi pozitivne rezultate već 4-5 dana nakon početka liječenja. Treba napomenuti da što raniji odlazak veterinaru i rana dijagnoza urolitijaze doprinosi bržem oporavku životinje i minimizira moguće recidive bolesti. Od velike je važnosti da se vlasnik pridržava režima hranjenja životinje.

Kontrola kvaliteta liječenja vrši se laboratorijskim pretragama urina i rendgenskom dijagnostikom prisustva kamenaca u mjehuru. U nedostatku kamenca u urinu i na slikama, tretman je prepoznat kao efikasan, a zadatak vlasnika ubuduće je da najmanje jednom u šest mjeseci provodi obaveznu analizu urina. Optimalni rok za kontrolnu dostavu analiza je 3 mjeseca.

Laboratorija procjenjuje pH urina, kao i prisustvo i analizu sedimenta urina, određujući vrstu i broj urinarnih kristala.

5) Liječenje nerastvorljivih urolita.

kalcijum oksalate.

Uroliti kalcijum oksalata su češći kod određenih pasmina pasa (jorkširski terijeri i minijaturni šnauceri), a posljednjih godina su znatno češći, posebno kod mačaka.

Nažalost, ova vrsta kristala je potpuno netopiva, a liječenje ove vrste urolitijaze provodi se isključivo kirurškim uklanjanjem kamenca iz mjehura. Ponekad su potrebne 3-4 operacije godišnje ako je intenzitet stvaranja oksalata vrlo visok.

Da bi se spriječio recidiv, potrebno je smanjiti koncentraciju kalcija i oksalata u urinu. Prevencija je moguća posebnim dijetama.

kalcijum fosfati.

Fosfatno-kalcijum kristalurija se manifestuje u različitim oblicima: kako u amorfnom (kalcijum fosfati), tako i u obliku kalcijum hidrofosfata (brušit). Ovi minerali su često prisutni u mješovitim urolitima zajedno sa struvitom, uratom ili kalcijum oksalatom. Većina kristala kalcijum fosfata (s izuzetkom brushita) je osetljiva na pH i formiraju se u alkalnom urinu.

Medicinski protokol za rastvaranje ovih urolita još nije razvijen, pa se preporučuje hirurško uklanjanje i prevencija hiperkalciurije (kao u slučaju oksalokalcijum urolitijaze), ali ne i alkalizacija urina.

6) Pulsno magnetno polje.

Također u praksi se koristi metoda za liječenje KSD pomoću pulsirajućeg magnetnog polja, koje ne samo da potiče otapanje urolita, već ima i protuupalni i lokalni analgetski učinak. Olakšanje se javlja u svim slučajevima osim u najzanemarenijim slučajevima.

7) Homeopatski tretman.

Od velikog značaja je kontrola stanja sluzokože mokraćne bešike i uretre kod mačaka sa KSD.

Za to se propisuje dugotrajna terapija upotrebom Berberis-homaccorda i Mucosa compositum. Lijekovi se mogu davati sa vodom za piće 2-3 puta sedmično.

Kod akutne upale i boli traumeel se propisuje subkutano 2-3 puta dnevno ili u obliku kapi svakih 15-30 minuta. Traumeel se propisuje i nakon operacije (cisto- ili uretrotomija).

Ako se urolitijaza razvije na pozadini kroničnog pijelonefritisa, tada se glavno liječenje najbolje provodi uz pomoć pripravaka cantharis compositum i berberis-homaccord.

8) Fitoterapija.

Dodijeliti u kroničnom toku bolesti. Dekocije i infuzije uroloških preparata imaju antiseptički i protuupalni učinak, sadrže spojeve koji igraju ulogu zaštitnog koloida koji sprječava aglomeraciju kristala mikrourolita. Preporučuje se upotreba fitoelitnih preparata "Zdravi bubrezi" i "Mačka Erwin". Od začinskog bilja: uvarak listova medvjeđe bobice (medvjeđe uši), infuzija polupale (herva vunasta), rizoma peršuna, gorštaka, potočarke itd.

9) Dijetoterapija.

Trenutno je hrana efikasnija u prevenciji struvitnih urolita, čime se neizbježno povećava postotak oksalatnih urolita.

Prekomjerno zakiseljavanje neke hrane za mačke ili korištenje zakiseljavajućih dijeta u kombinaciji sa zakiseljavačima urina rezultira demineralizacijom kostiju, oslobađanjem kalcija koji osigurava pufer.

Povećanje učestalosti oksalatne urolitijaze kod mačaka doprinijelo je razvoju nove Hill's Prescription Diet Feline x/d dijete, koja je stvorena posebno kako bi se spriječilo stvaranje kristala kalcijevog oksalata i urolitija i spriječilo ponovno pojavljivanje kalcij-oksalatne urolitijaze. Pažljivo odabrana. i strogo kontrolisan nivo kalcijuma usporava stvaranje kristala.Smanjen sadržaj vitamina D pomaže da se izbegne prekomerna apsorpcija kalcijuma iz creva.Povećan sadržaj kalijum citrata, koji je u stanju da formira rastvorljive soli sa kalcijumom, doprinosi delimičnom uništavanju oksalata, a rastvorljiva vlakna doprinose vezivanju kalcijuma u crevima.

I struvit i oksalat su najčešći kod gojaznih, zatvorenih mačaka s malim unosom vode - prva dva faktora ometaju učestalost mokrenja i dovode do retencije mokraće, a posljednji faktor povećava koncentraciju minerala u urinu. Međutim, dok je struvit češći kod mladih mačaka (mlađih od 5 godina), rizik od razvoja oksalatnih urolita veći je kod starijih mačaka (preko 7 godina).

Iako postoje opšti principi za prevenciju oba tipa KSD-a, preporuke za specifične hranljive materije se značajno razlikuju. Za optimalnu kontrolu specifične vrste urolita, najprikladniji nivo svakog pojedinog nutrijenta mora biti strogo kontrolisan. Stoga ne postoji dijeta koja bi bila prikladna za kontrolu obje vrste kamenaca.

Prisutnost infekcije urinarnog trakta bakterijama koje proizvode ureazu pogoršat će razvoj struvitnih urolita. No infekcija se rijetko pojavljuje kao primarni uzrok urolitijaze kod mačaka, češće kao sekundarna ili prateća mikroflora.

Osnovni principi ishrane za prevenciju urolitijaze su niz pravila:

· Održavajte adekvatan unos vode kako biste osigurali adekvatno izlučivanje urina. Povećanje unosa vode će povećati količinu proizvedenog urina i rastvoriti supstancu koja formira kristale. Volumen urina je obično veći kod mačaka koje se hrane konzerviranom hranom. Također, ako je hrana visoko svarljiva, to smanjuje količinu suhe tvari u fekalnoj tvari, što zahtijeva manje vode. Tako se smanjuje gubitak fekalne vode, što omogućava izlučivanje vode urinom.

· Izbjegavanje prekomjerne konzumacije onih minerala koji su sastavni dio urolita, čime se smanjuje njihova koncentracija u urinu.

Kalcijum i oksalat u lumenu creva formiraju nerastvorljiv kompleks koji se ne apsorbuje (baš kao što formiraju nerastvorljivi kompleks u bešici). Smanjenje u ishrani samo jednog od ovih može značiti da je drugi slobodan za apsorpciju i da će se zatim izlučiti urinom (gdje se može vezati za oksalat ili kalcij, koji se oslobađaju iz tjelesnih tkiva i formiraju kalcijum oksalat). Preporučuje se da se ograničenje kalcija i oksalata javlja dugoročno i zajedno. Ne bi trebalo doći do velikog smanjenja unosa kalcijuma, a njegova apsorpcija može biti smanjena vezivanjem za rastvorljiva vlakna.

Prevencija.

Prevencija je prvenstveno kontrola kiselosti urina. Ovisno o dobi životinje, vrste kamenja se razlikuju, i to prilično značajno. Dakle, kod mladih mačaka (do 5 godina) najčešće se otkrivaju fosfati. Zakiseljavanje urina sprečava njihovu pojavu. Kod starijih mačaka (6-9 godina) smanjena je mogućnost nastanka fosfatnih kamenaca (struvita), ali je povećan rizik od oksalatnih kamenaca, posebno ako je urin previše kisel. Kako bi se ograničilo njihovo stvaranje, preporučuje se poduzimanje mjera za smanjenje kiselosti urina. Ali kod starijih mačaka (preko 10 godina) treba se najviše bojati stvaranja kristala oksalata: urin s neutralnim indeksom kiselosti kada se doda kalij citrat ograničava rizik od njihovog stvaranja. Alopurinol (inhibitor ksantin oksidaze) se koristi za prevenciju i rastvaranje uratnih kamenaca. Pokazalo se da sok od brusnice snižava pH urina i sprečava stvaranje urolita. Odličan profilaktik je fitopreparat "Mačka Erwin". Za obnavljanje organizma nakon operacije indiciran je preparat mikroelemenata Gamovit-plus.

Zaključak

urolitijaza uretralna mačka kronična

Trenutno je urolitijaza vrlo česta, incidencija je sveprisutna. I domaće i divlje životinje su u riziku od razvoja KSD, stoga uslovi držanja i ishrane nemaju veliku ulogu u nastanku ove bolesti.

U ovom trenutku, bolest je teško potpuno izliječiti, a rizik od njenog ponovnog pojavljivanja je visok. Stoga je ICD opsežno polje za proučavanje i razvoj novih modernih metoda liječenja.

Treba napomenuti da hranjenje specijalizovanom hranom može smanjiti rizik od KSD, jer takva hrana ima izbalansiran sastav koji odgovara karakteristikama organizma određene životinjske vrste.

Književnost

1. E.M. Kozlov Urolitijaza mačaka. N.: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Ed. A.F. Kuznjecova Priručnik veterinarske medicine - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Lan", 2004. - 912 str.

3. S.V. Starchenkov Bolesti malih životinja: dijagnoza, liječenje, prevencija. Serija „Udžbenici za univerzitete. Specijalna literatura. - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća "Lan", 1999. - 512 str.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Šimko, A.I. Gantimurov Priručnik o bolestima domaćih i egzotičnih životinja - 3. izdanje, revidirano. i dodatne - Rostov n/a: ed. "Feniks", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinarski priručnik tradicionalnih i netradicionalnih metoda liječenja pasa. - 3. izd., ispravljeno i dopunjeno. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 str.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Kratak opis urolitijaze, karakteristike njenog toka kod životinja. Etiologija i patogeneza bolesti, glavni klinički znakovi kod mačaka. Patološke anatomske promjene, dijagnoza. Prognoza, liječenje i prevencija bolesti.

    seminarski rad, dodan 15.12.2011

    Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom stvaranje i prisustvo jednog ili više kamenaca u sistemu mokraćnih puteva. Klasifikacija urolitijaze, njeni simptomi i radijaciona dijagnostika.

    prezentacija, dodano 04.04.2015

    Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenaca nastalih u organima mokraćnog sistema. Koralna nefrolitijaza, hidroureteronefroza. Komplikacije urolitijaze. Paranefritis i masna nadoknada bubrega, kalkulozni pijelonefritis, pionefroza.

    prezentacija, dodano 09.11.2013

    Savremeni koncept urolitijaze. Razlozi za razvoj urolitijaze. Najkarakterističniji simptomi urolitijaze. Fizička rehabilitacija pacijenata sa urolitijazom u III stadijumu rehabilitacionog lečenja. Primjena mineralnih voda.

    seminarski rad, dodan 11.02.2016

    Pojam i značajke tijeka urolitijaze, njeni klinički simptomi. Cistinurija kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav kamena u bubregu. Sveobuhvatno liječenje urolitijaze uz pomoć dodataka prehrani Tienshi, procjena njegove efikasnosti.

    sažetak, dodan 18.11.2010

    Definicija i anamneza, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovni principi lečenja. Grupa lijekova protiv grčeva. Prognoza urolitijaze uz pravovremeno i pravilno liječenje. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

    sažetak, dodan 25.11.2013

    Uzroci razvoja urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežnih kolika. Izbor tretmana, postupci drobljenja kamena.

    prezentacija, dodano 06.03.2013

    Pojam i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam nastanka kamenca. Faze toka ove bolesti, specifični znaci tokom trudnoće. Značajke dijagnoze urolitijaze, izrada plana liječenja za ženu.

    sažetak, dodan 07.10.2010

    Lokalni faktori i predisponirajući faktori koji doprinose širenju urolitijaze. Mineraloška klasifikacija kamenja. Opći klinički znakovi bolesti, njena dijagnoza. Principi ravnoteže ishrane i vode.

    prezentacija, dodano 23.04.2015

    Analiza pritužbi pacijenta, anamneze sadašnje bolesti i života pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sistema. Dijagnoza, njeno obrazloženje i plan dodatnog pregleda. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

Moskovska veterinarska klinika "Alisavet"

Jedno od vodećih mjesta u strukturi urološkog morbiditeta kod životinja zauzima ICD.

Urolitijaza (urolitijaza) kod mačaka i pasa - bolest koja se manifestuje stvaranjem kamenja u organima mokraćnog sistema.

Urolitijaza se odnosi na polietiološke bolesti sa složenim fizičko-hemijskim procesima koji se javljaju ne samo u mokraćnom sistemu, već iu cijelom organizmu, kako urođenim tako i stečenim.

Uzroci urolitijaze nisu u potpunosti shvaćeni i nisu u potpunosti shvaćeni.

Sljedeći faktori su uključeni u nastanak urolitijaze: Faktori rizika za razvoj KSD, čiji opis se može naći u spisima Hipokrata. Trenutno su podijeljeni u tri glavne grupe - demografske, faktore okoline i patofiziološke. Urolitijazu karakterizira endemičnost distribucije.

Poznato je više od 200 stanja koja potencijalno mogu dovesti do stvaranja kamena u mokraćnom sistemu.
Na primjer:

  • hipodinamija (kućni način života mačaka i pasa)
  • hipoksija
  • mala količina unosa tečnosti (mešana hrana, razne poslastice utiču na unos tečnosti životinje)
  • kršenje redovnog normalnog protoka urina kroz urinarni trakt
  • prezasićenost urina solima
  • promjena pH urina
  • pojava slabo rastvorljivih soli
  • infekcije urinarnog trakta
  • konzumiranje hrane s viškom tvari koje doprinose stvaranju kamenca
  • Stres, itd.

Moderna urologija ima mnogo načina za liječenje pacijenata s urolitijazom. U humanoj medicini sve se manje koriste otvorene metode uklanjanja kamenaca. Inferiorne su u odnosu na metodu daljinske udarnovalne litotripsije i endoskopske metode liječenja: kontaktno endoskopsko i preko kože uklanjanje kamenca iz bubrega i mokraćnih puteva. Uvođenje novih minimalno invazivnih tehnologija nesumnjivo je dalo značajan doprinos efikasnosti uklanjanja mokraćnih kamenaca, minimizirajući broj traumatskih komplikacija. Međutim, nijedna od ovih metoda nije metoda liječenja KSD-a i ne garantuje potpuni oporavak, a često unosi i dodatne negativne faktore za razvoj relapsa bolesti.

Etiologija i patogeneza KSD

Jedan od bitnih razloga urolitijaza kod životinja je kršenje metabolizma vode i soli. Metabolička (dismetabolička) nefropatija objedinjuje grupu bolesti kod kojih postoji metabolički poremećaj, praćen promjenama u bubrezima. To su toksične bolesti kao što su šok, dehidracija, oštećenje lijekova, poremećaji elektrolita; kronične, nasljedne i stečene (šećerna dijateza, hipovitaminoza, hipervitaminoza) bolesti.

Od velikog značaja je i promena hemijskog sastava krvi, koja se javlja kod zaraznih bolesti, intoksikacije, bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta (hepatitis, gastritis, kolitis). U nastanku urolitijaze ulogu imaju bolesti endokrinih žlijezda, kao što su štitna žlijezda, paratiroidna žlijezda, hipofiza.

Glavna hipoteza Osnova urolitijaze kod životinja (formiranje kamenca) je smanjenje sadržaja zaštitnih koloida u urinu. U tim uslovima formira se grupa molekula - micela, koja može postati jezgro budućeg kamena. Njemu se pridružuju fibrin, krvna zrnca, bakterije, ostaci epitelnih ćelija i, konačno, slabo rastvorljive soli kada ih ima u višku u urinu.

Kamenje se formira u sabirnim kanalima. Ako je urin istovremeno prezasićen solima i pH urina se promijeni, tada se povećava kristalizacija i zadržavanje kamenca u ustima tubula. Kršenje urodinamike pridonijet će stvaranju velikih kamenaca - pojedinačnih i višestrukih. Veličine kamenja mogu varirati od 0,1 do 10-15 mm ili više, a njihov broj ponekad doseže nekoliko stotina.

Urinarni kamenci se u pravilu uočavaju u jednom od bubrega (češće u desnom) i samo u 15-30% bolesnika su obostrani. U praksi veterinarske ambulante ALISA u proteklih pet godina ova činjenica medicinske hipoteze nije uvjerljivo potvrđena. U toku prikupljanja podataka i sumiranja raspoloživog materijala, utvrdili smo činjenicu, po pravilu, obostranog formiranja kamenca, u oba bubrega odjednom. Nije neuobičajeno formiranje kamenaca u nezdjeličnim, a ne intratubularnim lumenima, već u intrakapsularnoj lokalizaciji kalcifikacija, što otežava liječenje, kirurško liječenje je u takvim slučajevima potpuno isključeno.

Kod oštrih i čestih kolebanja pH, nekontrolisane upotrebe litolitičkih (otapajućih kamenaca) preparata, složenog sastava, formiraju se takozvano „koraljno“ kamenje. Kamenci oštećuju bubrege i mokraćne puteve, doprinose njihovoj infekciji, dodatno ometaju odliv mokraće.

Mali kamenčići koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili mokraćovodu sprječavaju otjecanje urina iz bubrega, uzrokuju njegovo postepeno širenje i naknadno odumiranje bubrežnog tkiva koje proizvodi mokraću.

Često veliki kamenci postoje dugo vremena bez izazivanja značajnih lezija.

Proces stvaranja kamena može se objasniti teorijom matrice. Ona tvrdi da postoji proteinski sastav određene mrtve ćelije, a zatim se na nju talože soli. Jezgra kamenja je uvijek organska tvar, koja može biti ili materijal za nastanak cijelog kamena (cistinski kamenci) ili, kako najčešće primjećujemo, samo matriks na kojem se talože razne soli.

Brojni faktori koji doprinose stvaranju kamenaca mogu se podijeliti na egzogene i endogene, a potonje na opšte (karakteristične za cijeli organizam) i lokalne (povezane direktno s promjenama normalnog stanja bubrega i urinarnog trakta). Egzogeni patološki faktori uključuju klimatske, geohemijske uslove, karakteristike ishrane itd. Važnu ulogu igraju temperatura, vlažnost zraka, priroda tla, sastav vode za piće i njena zasićenost mineralnim solima. Od velike važnosti je i priroda ishrane pasa i mačaka, što zauzvrat utiče na sastav urina i njegov pH. Biljna i mliječna hrana doprinosi alkalizaciji urina, meso - njegovoj oksidaciji. Voda za piće, prezasićena vapnenim solima, smanjuje kiselost urina i uzrokuje višak soli kalcija u tijelu. Endogeni faktori koji doprinose nastanku urolitijaze uključuju hiperfunkciju paratireoidne žlijezde (hiperparatireoidizam), što uzrokuje poremećaje u fosfor-kalcijum metabolizmu. Važno je prisustvo vaskularnih abnormalnosti jetre, obično u obliku šantova između portalne vene i zajedničkog venskog sistema, što utiče na sintezu purina, što rezultira povećanom proizvodnjom mliječne kiseline. Važnu ulogu u patogenezi imaju lokalni endogeni faktori - promjena normalnog stanja bubrega i urinarnog trakta, prvenstveno faktori koji dovode do stagnacije urina, poremećene sekrecije i reapsorpcije njegovih sastavnih elemenata, te razvoja uropatogene infekcije. Procesu stvaranja kamenca doprinose i upalni procesi u bubrezima. To potvrđuju i studije koje su utvrdile prisustvo niza mikroorganizama sposobnih da razgrađuju ureu, što dovodi do njene alkalizacije i taloženja soli – fosfata. U zavisnosti od hemijskog sastava soli koje formiraju kamenje u urolitijazi, razlikuju se:

  • urati
  • kalcijum oksalate
  • kalcijum fosfati
  • kalcijum karbonati
  • urolit
  • Miješano
  • Matrix

Uzroci bolesti donjeg urinarnog trakta kod mačaka bez opstrukcije uretre (statistika preko 3 godine)

Uzrok % procenat slučajeva

Idiopatski 64.2

Kamen u urinarnom traktu 12.8

Kamen u urinarnom traktu

+ njihova infektivna lezija 1.8

Infekcija urinarnog trakta 0.9

Neoplazme 1.8

Anatomska devijacija 9.2

Poremećaj ponašanja 9.2

Liječenje urolitijaze možete započeti nakon utvrđivanja prirode akumuliranih soli, jer neadekvatne dijetetske i terapijske mjere mogu doprinijeti stvaranju složenih kamenaca.

Hirurško uklanjanje kamenca, kao i daljinska litotripsija (drobljenje) ne osiguravaju oporavak i ne otklanjaju uzroke i uvjete nastanka kamenca. Ove metode su primjenjive u životno opasnim situacijama, na primjer, kada je začepljenje mokraćovoda velikim kamenom, što se ne može ukloniti hitnom konzervativnom terapijom i prijeti razvojem hidronefroze i anemije.

Približan algoritam postupanja doktora tokom pregleda životinje sa problemom urinarnog sistema.

Kontrastna cista i pijelografija, cistouretroskopija

Laboratorijska dijagnostika OKA, Opšta biohemija + kalijum, fosfor, kalcijum

Analiza urina, ako je potrebno, omjer proteina/kreatinina u urinu

Tank. Urinokultura (samo centeza)

Gustina urina samo sa refraktometrom

Kod starijih mačaka, nivo T4 je poželjan

Liječenje urolitijaze treba biti složeno, individualno.

Režim bi trebao pomoći vraćanju tonusa glatkih mišića urinarnog trakta. (izbegavajte hipotermiju). Treba obratiti pažnju na redovno pražnjenje bešike.

Dijeta, farmakoterapija i biljna medicina trebaju biti usmjereni na specifičan oblik urolitijaze.

Liječenje i prevencija stvaranja struvita

Pravilno odabrana vrsta ishrane jedan je od glavnih, ako ne i glavni zahtjev za organizaciju aktivnosti usmjerenih na sprječavanje mogućnosti stvaranja struvita u donjim mokraćnim putevima životinja.

  1. Zakiseljavanje urina
  2. Povećanje volumena urina i smanjenje njegove gustine (povećanje volumena urina također smanjuje vrijeme prolaska kristala kroz urinarni trakt, a time i vrijeme rasta kristala)
  3. Smanjite unos potencijalnih izvora struvitnih kristala u ishrani.

Iz teorije i prakse proizilazi da pH urina igra znatno važniju ulogu u stvaranju struvita od količine magnezijuma u ishrani!!!

1a. Postizanje pH urina od 6,0-6,5 (po mogućnosti mjereno pH metrom u svježim uzorcima urina)

2a. Povećani volumen i gustina urina (poželjno do 1,035 i ispod)

3a. Smanjenje unosa minerala hranom (magnezijum - do 20-40 mg, fosfor - do 125-250 mg na svakih 100 kcal metaboličke energije)

Dobra hrana i pazite na pH. (ovo jako varira kod mačaka), a zatim prilagodite pH urina na naznačene vrijednosti dodavanjem jednog od zakiseljavača urina (amonijum hlorid ili DL-metionin) u hranu. Za razliku od pasa, struvitni uroliti su obično sterilni kod mačaka. Stoga se antibiotici propisuju mačkama samo kada se otkrije infekcija mokraćnih puteva praćena urolitijazom.

Među svim vrstama urolitijaze, kalcijum oksalat zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja i nalazi se u 75-75% slučajeva bolesti.

Liječenje i prevencija stvaranja urolita kalcijum oksalata

Patogeneza KSD sa urolitima kalcijum oksalata je mnogo manje proučavana nego u slučaju struvita. Postoje dokazi iz kliničkih ispitivanja, ali treba imati na umu da su kod ljudi (za razliku od mačaka) češći kamenci koji sadrže kalcij (iz kalcijum oksalata ili kalcijum fosfata) u urinarnom traktu.

U praksi se sve češće susrećemo sa ovakvim problemima kod pasa i mačaka kada su pH, gustina urina i sl. u granicama normale, a kamenci u bešici i bubrezima se brzo formiraju. Tokom proučavanja kamena, ispostavilo se da je to kalcijum oksalat.

Sredstva za formiranje kristala su kalcijum i oksalat (oksalna kiselina).

Dijeta koja pospješuje mokrenje i povećava volumen urina trebala bi spriječiti kristalizaciju kalcijum oksalata u urinarnom traktu NAKON hirurškog uklanjanja urolita.

Najčešće se kod nefrolitijaze otkrivaju sljedeći metabolički poremećaji:

Hiperkalciurija (36,7-60,9%) patološki povišen kalcijum u urinu

Hiperurikurija (23-35,85) visoka mokraćna kiselina u krvi

Hipocitraturija (28-44,3%) Alkaloza, višak alkalne hrane

Hiperoksalurija (8,1-32%) je jedan od oblika anomalija u metabolizmu oksalne kiseline – oksaloza.

Hipomagnezijum (6,8-19%) Poremećaji metabolizma magnezijuma

U pravilu se hiperkalciurija kombinira s hiperoksalurijom. Štaviše, potonju, uz hipocitraturiju, neki autori prepoznaju kao važniji metabolički faktor rizika za razvoj kalcijum oksalatne urolitijaze od hiperkalciurije.

Moramo ponovo razmisliti o teoriji formiranja urolita. Dugo vremena ne postoji jasna doktrina o liječenju ove patologije. Moramo pokušati proučiti sve greške prethodnih godina, i razumjeti novi smjer u etiologiji i patogenezi bolesti.

KSD oksalatnog tipa obično se javlja kod životinja starih pet godina i starijih. Pogađa i sterilizirane i nesterilizirane životinje. pH urina može biti unutar normalnog raspona, a može biti manji od 6,0.

Taktika alopatske medicine i njene mogućnosti u ovoj fazi ne daju vidljiv rezultat izlječenja. Dakle, potrebno je tražiti načine liječenja i druge planove farmakologije.

Homeopatija, naturopatija, biljna medicina, nozodoterapija, peptidoterapija su vjerovatno pravi izlaz iz ove situacije.

Veterinarska ambulanta Alisa stalno radi na metodičkoj implementaciji novih algoritama za liječenje urolitijaze kod životinja.

Novi trendovi u liječenju urolita oksalatnog tipa.

Razmotrimo detaljnije metabolizam oksalata i ulogu oxalobacter formigenes u razvoju KSD.

U ljudskom organizmu doprinos alimentarnog oksalata u ukupnom izlučivanju mokraćom iznosi 10-15%, a ostatak otpada na endogeni oksalat.

Učinak dijetalnih oksalata na izlučivanje oksalne kiseline u urinu ovisi o unosu kalcija. Nekoliko studija baziranih na populaciji otkrilo je obrnutu vezu između unosa kalcija i rizika od kamenca. Dakle, prema prospektivnoj studiji Curhan G. et al. Uključujući 45.000 muškaraca, nizak unos kalcija (manje od 850 mg/dan) značajno je povećao rizik od kamena u bubregu. Zaštitni učinak kalcija, prema autorima, je zbog činjenice da veže oksalate i fosfate u crijevima, sprječavajući njihovo prekomjerno izlučivanje mokraćom, što doprinosi stvaranju kamenaca. Jedna od uobičajenih metoda prevencije stvaranja kalcijum oksalatnih kamenaca je smanjenje količine oksalata koji dolazi iz hrane. Međutim, ograničenje unosa oksalata u ishrani možda nije pouzdana metoda prevencije razvoja urolitijaze kalcijum oksalata. S tim u vezi, neki autori su predložili koncept koji je smanjenje apsorpcije oksalata u gastrointestinalnom traktu. Nedavno su dobijeni rezultati koji ukazuju na efekat gram-negativnog obligatnog anaerobnog anaerobnog tipa Oxalobacter formigenes na koncentraciju oksalata u urinu. Ljudsko tijelo karakteriziraju dvije grupe sojeva. Ovaj mikroorganizam koristi egzogeni oksalat u toku svog života kao izvor energije za svoj opstanak. Stanište anaeroba je debelo crijevo.

Iako nije patogen za ljude, O. formigenes uspostavlja simbiozu koristeći oksalate kao izvor ishrane, usled čega je kod ljudi smanjena apsorpcija oksalata u lumenu debelog creva. O. formigenes ima jedinstvenu ulogu u dnevnom katabolizmu 70-100mg dijetalnog oksalata. Dokazano je da je upravo alimentarni oksalat supstrat za održavanje kolonizacije O. formigenes u crijevima kada se poštuje ishrana sa niskim sadržajem kalcija.

Podaci različitih autora pokazuju direktnu vezu između nivoa izlučivanja oksalata u urinu i kolonizacije O. formigenes. Dakle, Gnanandarajah J. et al. Uzorci fekalija zdravih i pacijenata sa kalcijum-oksalatnom urolitijazom pasa su ispitivani na kolonizaciju anaerobima. Rezultati su pokazali da je kolonizacija prisutna kod 25% pasa sa KSD u odnosu na 75% kod zdravih pasa. Autori su sugerirali da je nedostatak kolonizacije O. formigenes predisponirajući faktor za razvoj kalcijum oksalatne urolitijaze.

U eksperimentu je proučavan uticaj mikroba na jačinu nivoa izlučivanja oksalata kod kolonizovanih i nekolonizovanih pacova, uzimajući u obzir ishranu sa kalcijumom. Rezultat je također potvrdio hipotezu.

Poznato je da određeni broj antibiotika utiče na preživljavanje O. formigenes.

Soj je pokazao otpornost na amoksicilin, ceftriakson, doksicilin, gentamicin, levofloksacin, metranidazol i tetraciklin.

Ali kombinacije antibiotika amoksicilin/klaritromicin, metronidazol/klaritromicin uništavaju kolonizaciju O. formigenes.

Proučavanje kolonizacije debelog crijeva ovim mikroorganizmom i njegova korekcija mogu poboljšati rezultate antirelapsne terapije za oksalatnu urolitijazu.

Veterinarska klinika "Alisavet" Moskva

Podatke o O. formigenes ljubazno je dostavila VMA V.I. CM. Kirov, Odeljenje za urologiju, Sankt Peterburg. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoshchak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

02. februar 2017
Slični postovi