Leyla Adamyan Klinički centar za akušerstvo. Lejla Vladimirovna Adamjan Planirane i preventivne posjete ljekaru

Rukovodilac Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, vanredni profesor Katedre za restorativnu medicinu i biomedicinske tehnologije, A.I. Evdokimova, članica Upravnog odbora ASEG Udruženja specijalista estetske ginekologije.

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenov, ima diplomu sa odlikom, položio je kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju nazvanog po. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov.
Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Moskovske medicinske akademije. NJIH. Sechenov.
Od 2009. do 2017. radila je u Medicinsko-rehabilitacijskom centru Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu AD Medsi Grupa kompanija
Odbranila je disertaciju za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: "Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća"

Maksimov Artjom Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

Diplomirao na Rjazanskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine. Položena klinička specijalizacija iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na Klinici za ginekologiju i akušerstvo. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov.
Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup.
Bavi se uvođenjem novih metoda za otkrivanje i liječenje ranih faza endometrioze.
Konstantno usavršava svoje praktične vještine i godišnji je učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član Naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov, ima diplomu sa odlikom.
Posjeduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista laserske medicine, specijalista intimnog oblikovanja.
Disertacija je posvećena hirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterokelom.
Kolgaeva Dagmara Isaevna je autor niza publikacija, učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

Diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije (MGMSU) 2001.
2003. godine završila je kurs iz akušerstva i ginekologije u Naučnom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
Godine 2007. Svetlana Aleksandrovna Myshenkova odbranila je disertaciju na temu "Liječenje mioma materice rendgenskom endovaskularnom embolizacijom arterija materice" i doktorirala iz medicine.
Ima sertifikat iz endoskopske hirurgije, sertifikat iz ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, iz ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji, sertifikat iz laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima Medical Bulletin, Problemi Reproduction. Koautor je smjernica za studente i ljekare

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Ovlašćeni je akušer-ginekolog.
Posjeduje vještine hirurškog liječenja ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
Redovni je učesnik naučnih i praktičnih skupova iz oblasti akušerstva i ginekologije.
Obim praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravlev Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, onkoginekolog

2013. godine diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
Od 2013. do 2015. godine prošao je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
2016. godine prošao je stručnu prekvalifikaciju na bazi GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky, smjer onkologija.
Od 2015. do 2017. godine radio je u Medicinsko-rehabilitacionom centru Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu AD Medsi Grupa kompanija

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

Dr Mišukova Elena Igorevna diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz akušerstva i ginekologije na Odsjeku za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Rad na disertaciji posvećen je organočuvajućem tretmanu adenomioze FUS-ablacijom. Posjeduje sertifikat akušer-ginekologa, sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze FUS-ablacijom. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulante. Akušer-ginekolog, specijalista za reprodukciju. Doktor ultrazvuka.

Gushchina Marina Yuryevna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu. V. I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Nagrađena je diplomom Saratovske regionalne dume za odlična akademska i naučna dostignuća i proglašena je za najboljeg diplomca SSMU-a. V. I. Razumovsky.
Završila je klinički pripravnički staž na specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Posjeduje uvjerenje akušera-ginekologa; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista iz oblasti laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta je pohađala kurseve usavršavanja iz oblasti "Reproduktivna medicina i hirurgija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji".
Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici vođenja pacijenata sa hroničnim cervicitisom i ranim stadijumima HPV-asocijacijskih bolesti.
Poseduje čitav niz manjih hirurških intervencija u ginekologiji, koje se obavljaju kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija), tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 naučnih publikacija, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer-ginekolog, pedijatrijski i adolescentni ginekolog

Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, ima diplomu sa odlikom. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
Poseduje sertifikat akušera-ginekologa, ultrazvučnog dijagnostičara, specijaliste laserske medicine, pedijatrijske i adolescentne ginekologije.
Poseduje čitav niz manjih hirurških intervencija u ginekologiji, koje se obavljaju kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, biopsija grlića materice), tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
Učesnik kongresa i naučno-praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.
Autor 6 naučnih publikacija.

Ivanova Olga Dmitrievna

Doktor ultrazvuka

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine
Prošao klinički pripravnički staž u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na bazi Istraživačkog instituta za hitnu medicinu imena A.I. N.V. Sklifosovsky
Posjeduje sertifikat Fondacije za fetalnu medicinu FMF koji potvrđuje usklađenost sa međunarodnim zahtjevima za skrining 1. trimestra 2018. (FMF)

Poznavanje tehnika ultrazvučnog pregleda.

Jedna od prioritetnih oblasti za unapređenje sistema zdravstvene zaštite tradicionalno je bila zaštita majčinstva i djetinjstva. Dakle, u regionu glavnog grada se oduvijek radilo u ovom pravcu, međutim, posebno uočljive strukturne promjene u ovoj oblasti su se desile u posljednjih nekoliko godina.

Glavni akušer-ginekolog Moskovskog ministarstva zdravlja, profesor Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu po imenu M.V. N.I. Pirogova Aleksandar KONOPLJANNIKOV.

- Aleksandre Georgijeviču, vi nadgledate rad akušerske i ginekološke službe glavnog grada više od 4 godine, tako da se sve promjene koje se dešavaju u ovoj oblasti odvijaju uz vaše direktno učešće. Šta su oni i koji su im ciljevi?

- Ako se vratimo u istoriju, promene su počele pre skoro 4,5 godine. Prva stvar koju smo uradili u sklopu modernizacije naše usluge je kombinovanje samostojećih porodilišta sa multidisciplinarnim bolnicama. Tada je i sama struktura pružanja akušerske i ginekološke zaštite u gradu bila uređena na način da se samo dio porodilišta nalazio u strukturi multidisciplinarnih bolnica. Drugi su postojali odvojeno, nisu imali sve mogućnosti bolnice sa moćnim reanimacijskim, hirurškim, vaskularnim, terapijskim odeljenjima, odeljenjima funkcionalne dijagnostike, koje su gradske vlasti opremile najsavremenijom opremom u poslednjih 5 godina.

Ako je bilo kakvih situacija vezanih za komplikacije i patologije, tada je ovom porodilištu u pomoć priskočio specijalizirani tim - reanimacija, vaskularna itd. Nakon što su sve akušerske bolnice administrativno pripojene multidisciplinarnim bolnicama, kada dođe do kritične situacije, sve službe multidisciplinarne bolnice pomažu porodilištu. Potreba za prethodno formiranim mobilnim specijalizovanim timovima izgubila je na važnosti. Stoga je služba prenamijenjena za obavljanje drugih zadataka.

Sada nije samo zamjenik glavnog ljekara za akušerstvo, već i sam glavni ljekar odgovoran za ulazak svake trudnice u porodilište. Pružanje medicinske njege trudnicama je lakmus test za dostupnost medicinske zaštite općenito. Glavni ljekar je taj koji mora osigurati pravilnu organizaciju zdravstvene zaštite u njemu podređenoj ustanovi. Shodno tome, povećana je njegova motivacija za usavršavanjem osoblja, uvođenjem novih tehnologija.

Kao rezultat toga, povećana je sigurnost i za pacijenta i za fetus. Uspješno provođenje prve faze reforme sistema akušerstva i ginekologije u Moskvi omogućilo je kvalitetno poboljšanje nivoa zdravstvene zaštite kako za trudnice, tako i za pacijente s ginekološkim oboljenjima općenito.

Uspjeli smo poboljšati situaciju s takvim komplikacijama kao što je masivno akušersko krvarenje tokom porođaja, koje je i dalje jedan od glavnih uzroka smrti majki u Rusiji. Zahvaljujući uvođenju medicine zasnovane na dokazima koja koristi samo moderne tehnologije (na primjer, rendgenska hirurgija), korištenje učinkovitih lijekova i opreme (na primjer, u svakom porodilištu u Moskvi postoje čuvari ćelija koji minimiziraju korištenje donora krv koristeći sopstvenu) tokom proteklih godina u medicinskim organizacijama Moskve, nijedan puerperal nije umro od krvarenja...

– Kako je profesionalna zajednica doživjela ove promjene?

- U početku malo oprezan. Medicinska zajednica je prilično konzervativna, pa svaka inovacija koja u potpunosti mijenja uobičajenu shemu rada nailazi na otpor. Ništa manje važna je činjenica da je ranije u svakom porodilištu postojao glavni liječnik, koji je u novoj shemi postao zamjenik glavnog liječnika bolnice za akušerstvo i ginekologiju - odnosno došlo je do smanjenja njegovih funkcionalnih sposobnosti.

S druge strane, počevši sa radom u sistemu multidisciplinarnih bolnica, i rukovodstvo i osoblje porodilišta shvatili su da se pred njima otvaraju suštinski nove mogućnosti. Imaju svojevrsnog "velikog brata" koji će ovoj instituciji priskočiti u pomoć u svakoj situaciji. Na primjer, ako pacijent zahtijeva daljnje promatranje, dijagnostiku i ne može ih primiti u porodilištu iz nekih objektivnih razloga (npr. nema mogućnosti da se uradi CT ili MRI), onda multidisciplinarna bolnica ima sve. Odnosno, ukoliko je potrebno, pacijent može biti prevezen u bolnicu na dalji pregled i liječenje. Tako su svi shvatili prednosti inovacije: i liječnici i pacijenti.

- Ovog ljeta počeo je proces spajanja multidisciplinarnih bolnica sa prenatalnim ambulantama...

- Prilično tačno. Štaviše, pilot projekat u ovom pravcu već je razrađen u prestoničkom Centru za planiranje i reprodukciju porodice, kojem je pripojeno 9 prenatalnih ambulanti. U Moskvi je nekada postojala 131 prenatalna ambulanta u koju su prvi put dolazile trudnice ili pacijenti sa pritužbama na neku vrstu bolesti ili komplikacija.

Ali prvi koji vide pacijente su ambulantni doktori. Ovo je najvažniji trenutak: prvi susret sa pacijenticom, kompetentno uzimanje anamneze, identifikacija rizika i rješavanje pitanja vezanih za opservaciju i liječenje trudnica i pacijenata sa ginekološkim oboljenjima. Zato je bilo toliko važno ne samo rješavati organizacijska i administrativna pitanja, već i podizati profesionalni nivo osoblja prenatalnih klinika.

Postavivši sebi takav cilj, prije 3 godine smo stvorili Moskovsku školu akušera-ginekologa. Pozvao sam tamo polikliničke doktore da podignu nivo obrazovanja i da ravnopravno tretiraju sve pacijente i sve oblike bolesti.

U junu ove godine potpisana je naredba prestoničkog Ministarstva zdravlja o spajanju multidisciplinarnih bolnica, koje uključuju akušerska odjeljenja, sa ženskim konsultacijama. Na teritorijalnoj osnovi, prenatalne ambulante smo priključili 17 multidisciplinarnih bolnica. Implementacijom ovakvog pristupa osigurat će se pružanje medicinske njege našim pacijentima – od javljanja u antenatalnu ambulantu do pružanja specijalizirane njege kako tokom trudnoće i porođaja, tako i kod ginekoloških oboljenja. Po potrebi liječiti se u jednoj medicinskoj organizaciji: od dijagnoze bolesti do rehabilitacije nakon kirurškog liječenja. Za to će biti odgovorna jedna medicinska organizacija, a ne nekoliko.

Važno je napomenuti da se za pacijente ništa ne mijenja: oni se i dalje odnose na LCD u mjestu stanovanja (teritorijalno sve ostaje na svom mjestu). Za doktore se mijenja samo poslodavac: sada su zaposleni u određenoj bolnici, ali fizički dolaze na svoje ranije radno mjesto.

Proces ujedinjenja biće u potpunosti završen u septembru ove godine.

– Rad po ovom modelu nameće sasvim druge zahtjeve stručnoj osposobljenosti ljekara koji se u njemu bave. Kako će se ovaj proces osigurati?

– U savremenim uslovima, predstavnici naše struke moraju da postanu pravi svestrani, sposobni da pruže pomoć na jednako visokom nivou kako u ambulanti, tako iu ginekološkoj bolnici, kao i u procesu praćenja trudnoće i porođaja.

Diplome i prenatalnih klinika i bolničkih doktora sadrže jednu specijalnost - akušer-ginekolog. Nažalost, postepeno smo izgubili svoju univerzalnost, dijeleći se prema mjestu rada. Kada svi ovi doktori postanu doktori strukturnih odjeljenja multidisciplinarnih bolnica, grad će imati glavni akušerski i ginekološki odjel, uključujući ambulantu, bolnicu i porodilište. Takva struktura će osigurati stalnu profesionalnu komunikaciju ljekara, razmjenu iskustava, stvaranje uslova pod kojima ljekar, na primjer, ambulanta, može ući i u porodilište i u ginekološko odjeljenje, da vidi da li je hospitalizacija za određenu pacijenticu opravdana. Isto važi i za njegove kolege iz porodilišta ili bolnice. Trenutno, zajedno sa Ministarstvom zdravlja Moskve, rješavamo pitanje da svi akušeri i ginekolozi nakon završetka procesa spajanja rade po istim kliničkim protokolima.

- Pod uslovom da će novi model organizacije medicinske njege obuhvatiti sve "linkove" - od prenatalne ambulante do specijaliziranog odjeljenja bolnice - da li će postojati rizik da će u određenoj fazi pacijent poželjeti da se obrati drugoj medicinskoj organizaciji ? Zaista, u ovom slučaju bit će moguće zaboraviti na održavanje kontinuiteta u liječenju...

- Na sistemskom nivou, menadžment medicinske organizacije će biti zainteresovan za pacijente koji dobijaju medicinsku negu upravo u ovoj strukturi - od prve posete antenatalnoj ambulanti pa do porođaja ili dobijanja specijalizovane nege. Ne postoje druge poluge, osim stvaranja ugodnih uslova za pacijenta, privlačenja najkvalifikovanijeg osoblja i povećanja efikasnosti ustanove. Pacijenti, prema važećem zakonodavstvu, imaju pravo da biraju medicinsku organizaciju. Kako će ovaj rad biti organizovan i koliko će biti efikasan, takođe je pokazatelj profesionalizma rukovodioca medicinske organizacije.

Inače, ako smo već spomenuli finansijsku temu, onda je vrijedno napomenuti da se nivo plata medicinskog osoblja u antenatalnim klinikama neće promijeniti prilikom promjene poslodavca. Da bi se osigurao ovaj uslov, trenutno se razmatra pitanje povećanja tarifa za njegu trudnoće u prenatalnim ambulantama kako bi se osigurao fond za plate. Postoje svi razlozi za vjerovanje da će ovo pitanje biti pozitivno riješeno.

- Pored organizacionih promena, u akušersko-ginekološkoj službi prestonice, da tako kažem, dogodio se i kvalitativni tehnološki iskorak. Možete li mi reći više o ovome?

– Jedan od najuočljivijih pozitivnih rezultata modernizacije akušerske i ginekološke službe bilo je stvaranje mreže perinatalnih soba. Upravo je rad specijalista u ovim ordinacijama omogućio da se dijagnoza postavi tokom trudnoće. Nakon davanja informacija o mogućnosti korekcije ove bolesti, bračni par odlučuje o mogućnosti održavanja trudnoće. Sve je manje neprijatnih situacija kada se bebi postavlja dijagnoza nakon porođaja, kada je to za roditelje kao „grom u plavom”.

Kada se raspravljalo o stvaranju ove mreže, zalagao sam se da ih bude barem jedan po okrugu - odnosno najmanje 11 u Moskvi, s obzirom da je svaki administrativni okrug, u stvari, grad od milion stanovnika. Kao rezultat toga, na inicijativu glavnog okružnog akušera-ginekologa, po principu teritorijalne pristupačnosti, stvoreno je ukupno 37 takvih prostorija. Izgrađena je jasna služba prenatalne dijagnostike.

Sve prenatalne ambulante šalju se u ordinacije prenatalne dijagnostike trudnica u 11-14 sedmici, kao iu 18-21 sedmici na prenatalni skrining ne samo da bi se otkrile malformacije ploda, već i predvidio rizik od zastoja u rastu fetusa, razvoja od tako strašnih komplikacija trudnoće kao što je preeklampsija. Tokom prvog prenatalnog skrininga (11-14 sedmica), ne samo ultrazvuk, već i biohemijski pregled, jer proučavanje ovih markera (PAPP-a i -hCG) vam omogućava da preciznije izračunate individualni rizik od razvoja ne samo patologija fetusa, ali i placentna insuficijencija.

Sada su sve prenatalne dijagnostičke sobe ujedinjene u jedinstvenu informacijsku mrežu. Ukoliko se otkriju abnormalnosti, trudnice se upućuju na medicinsko genetičko savjetovanje gdje se nakon stručnog ultrazvučnog pregleda donosi odluka o potrebi invazivne dijagnostike.

U sobama za prenatalnu dijagnostiku rade akušer-ginekolozi, koji imaju ne samo sertifikat doktora ultrazvučne dijagnostike, već i međunarodni sertifikat. Takođe, ljekari KPD-a prolaze mjesečne kontrole (ispravnost ultrazvuka).

Ranije je od uzimanja analize do dobijanja rezultata prošlo 2 sedmice. Sada zahvaljujući ovom sistemu - 2 dana. Ovo je vrlo važan pokazatelj, jer smo ograničeni striktnim vremenskim okvirom za odlučivanje da li prekinuti trudnoću u slučaju malformacije fetusa.

– Kako ocenjujete odluku o uvođenju statusa „moskovskog lekara” u odnosu na akušere i ginekologe?

– Moj lični stav o tome kako i kome se može dodeliti status „moskovskog doktora” mogao bi da izazove izvesno nezadovoljstvo mojih kolega. Međutim, suštinski vjerujem da ovaj status ne bi trebao postati raširen i ne bi trebao biti dostupan svima. Trebalo bi da bude prestižno i da zaista predstavlja profesionalno odlikovanje određenog specijaliste i da se dodeljuje ne „prema ukupnosti zasluga“, već prema objektivnim kriterijumima.

Akušer-ginekolog sa statusom "moskovski doktor" ne bi trebao biti uski specijalista u nekoj oblasti. Podjednako mora biti upućen ne samo u svoje, već iu srodne specijalnosti - i u pratećoj trudnoći, i u porođaju, i u liječenju ginekološke patologije, uroginekologije, onkoginekologije itd. Zato smo prilikom izrade materijala za polaganje ispita za sticanje ovog statusa polazili od činjenice da oni treba da budu opšti i univerzalni za sve oblasti akušerstva i ginekologije. Štaviše, po mom mišljenju, testni zadaci, uz tačne odgovore, moraju biti u otvorenom pristupu, bez obzira da li se doktor odluči da ide na ispit, znanje stečeno prilikom upoznavanja sa kartama neće biti suvišno.

Druga faza ispita podrazumeva korišćenje simulacionih tehnologija: kandidat mora da izvrši porođaj, izvrši vakuum ekstrakciju, pokaže poznavanje laraproskopskih hirurških tehnika i sposobnost sprovođenja i interpretacije rezultata ultrazvuka trudnica itd. Ponavljam, sve to bez obzira na stvarno mjesto rada i poziciju. "Moskovski doktor" bi trebalo da sve može...

Konačno, tokom treće faze, od kandidata će se tražiti da riješi situacijski problem, tokom kojeg mora pokazati ne samo profesionalne vještine, već i sposobnost da djeluje u nestandardnoj situaciji. Vrlo važna stvar: na pregledu mora biti prisutan glavni liječnik medicinske organizacije. Na kraju krajeva, on je taj koji na kraju treba da predstavlja nivo kompetencije svog zaposlenog – barem da bi razumeo njegov potencijal.

Općenito, ako govorimo o mojoj viziji profesije, onda ona leži u tome da doktor ne bi trebao ograničiti svoje profesionalne dužnosti na rad samo u ambulanti ili na ginekološkom odjeljenju. Mi smo certificirani akušeri i ginekolozi. To znači da specijalista, ako je potrebno, treba da bude podjednako efikasan u oblasti ginekologije i akušerstva. On bi trebao biti specijalista opšte medicine koji može doći na prijem, uzeti porođaj i obaviti operaciju na ginekološkom odjeljenju. Tada će to biti punopravni akušer-ginekolog, a tome moramo težiti ...

Glavni ginekolog? ovo je specijalista koji se bavi mnogim ženskim problemima ne samo na prijemima, već i na javnom nivou. Nakon čitanja ovog članka saznat ćete koje su specifičnosti rada glavnog ginekologa.

Po potrebi, glavni ginekolog može obaviti sljedeće vrste operacija:

1. Hirurško uklanjanje jajovoda. Ova hirurška intervencija je uzrokovana opstrukcijom cijevi, koja je nastala kao posljedica pojave adhezija;

2. Uklanjanje jajnika. Ako pacijent ima cistu ili kancerogen tumor u jajniku;

3. Hirurške intervencije na materici. Eliminacija benignih tumora. Djelomično ili potpuno uklanjanje grlića materice. Ova operacija je neophodna u slučaju malignih tumora.

Ako se konzervativne metode ne nose s bolešću, tada liječnik odlučuje koristiti kirurške metode terapije. Operacije su dvije vrste - hitne i planske. Hitne operacije se izvode u slučaju bolesti koje ugrožavaju život žene ili djeteta. Prije planirane operacije pacijent mora proći odgovarajuće testove, podvrgnuti se dodatnim pregledima kako bi doktor mogao detaljno isplanirati proces operacije.

Rad glavnog ginekologa u javnom smjeru

Glavni ginekolog se zajedno sa predstavnicima Ministarstva zdravlja bori za besplatno pružanje ginekoloških usluga svim slojevima društva. Nije tajna da prije nego što dobijete kvalitetnu medicinsku njegu, prvo morate platiti. Ali, prema zakonodavstvu naše države, sve žene imaju pravo na potpuno besplatnu ginekološku njegu. Posebno je riječ o porodilištima.

Smjernice rada glavnog ginekologa

U svojoj medicinskoj praksi, glavni ginekolog radi u sledećim oblastima:

· Prevencija. Pravovremena prevencija većine ženskih bolesti ključ je zdrave nacije. Preventivne mjere se provode i na lokalnom i na državnom nivou;

· Savjetovanje. Doktor može savjetovati svog pacijenta o raznim pitanjima. Ali, prije svega, mora je upoznati s informacijama o spolno prenosivim infekcijama, s izborom kontraceptiva i pitanjima vezanim za planiranje trudnoće.

Pomoć dodatnih stručnjaka

U svojoj praksi, glavni ginekolog može pacijentkinju poslati doktorima koji rade u drugom pravcu. Ginekolog može zakazati konsultacije sa lekarima kao što su:

· Urolog. Specijalista koji je specijalizovan za dijagnostiku i lečenje urinarnog sistema;

· Onkolog. Rad ovog doktora je usmjeren na brzu dijagnostiku i terapiju kako benignih tako i malignih tumora u organizmu;

· Hirurg. Ovaj ljekar se upućuje ako se otkrije akutna bolest trbušnih organa;

Zajednički rad ginekologa sa gore navedenim specijalistima daje nadu pacijentkinji za brzi oporavak.

Rad glavnog ginekologa, kao i običnog specijaliste, prvenstveno je usmjeren na pomoć ženskoj polovici stanovništva. On također može obaviti rutinske preglede, propisati liječenje pacijentici i dovesti je do potpunog oporavka.

Nedavno sam otpušten sa klinike, gde sam operisan po kvoti obaveznog zdravstvenog osiguranja. Po onome što sam video i čuo - imam ŠOK!!! Mislio sam da se to dešava samo u zapadnoameričkim filmovima: čisto, moderno, sa stilom; sobe su prostrane, TV, udoban nameštaj, velika kupatila, prečistači vazduha, antiseptici, rashladni uređaji za vodu su svuda….
Ali, što je najvažnije, to je osoblje: uvek sa osmehom, brigom, saosećanjem, dobronamernošću (gde ste videli medicinske sestre da samo prolaze pored vas ujutru i pitaju vas: „Kako si spavao?“, „Kako se osećaš? ”)
A doktori su posebna kasta; Impresioniran sam njihovim trudom i profesionalnošću. Mnogi pacijenti koji su pristigli iz različitih regija, čak i za veliki novac, nisu mogli dobiti kvalifikovanu pomoć u svom gradu (posebno u pitanjima očuvanja reproduktivne funkcije), ali su ovdje naišli na razumijevanje i individualni pristup... Na poslu od 7. sati, cjelodnevne operacije, pregledi, prijemi... (i tako ponekad do 21 sat). Kada spavaju i odmaraju?Neverovatna posvećenost i posvećenost!!!
Koliko sam ja shvatio, sve počinje od "glave". Rano ujutru, u 7.15, nekoliko puta, napuštajući odeljenje, video sam neuporedivu, neverovatnu Lejlu Vladimirovnu Adamjan - već "u formi" - vitku, lepu, lepo obučenu, šminku, frizuru, hod, rascvetao izgled (kao da je upravo se vratila iz odmarališta), a i ona ceo dan operiše, prima, pregleda....
A moj doktor je generalno mađioničar, MAESTRO - Andrej Vladimirovič Kozačenko („zlatne ruke“) - miran, osjetljiv, sve će objasniti, reći, upozoriti, odgovoriti na sva pitanja... Nakon operacije nije bilo bola; (Čak sam sumnjao: da li je bilo operacije? Možda sam samo čvrsto spavao?)
Posebna tema je hrana: ukusna, laka, raznovrsna (neko bi ovako kuvao kod kuće!)
Ali, ponavljam, najzanimljiviji je odnos prema pacijentima (SVIM medicinskim radnicima).Nizak naklon VAM!!! Najpozitivnije, najsjajnije emocije - Olga Muratova (sa zahvalnošću)

U ovoj klinici sam, po kvoti, rodila i operisala novorođenče. Uprkos svim poteškoćama, porođaj je prošao odlično, zahvaljujući akušerki Timoshini Irini Vladimirovnoj. Takođe, veliko hvala odeljenju hirurgije i patologije novorođenčadi u čijim je zidovima moja beba ležala više od mesec dana. Spasili su nam živote! Jedino što je pomračilo utisak o klinici je mamolog, kome sam se morala obratiti uz naknadu. Cijene su skupe, ali me ipak nisu mogli izliječiti.

Želim da izrazim duboku zahvalnost dežurnom timu koji je dežurao od 30.06 do 01.07, a posebno doktorici Karimova Galia Nasibullaevna, babica Koroleva Galina na njihovom visokom profesionalizmu, na koherentnosti u radu, na poštovanju prema pacijentu , za ljubav prema svom poslu. Primljen 30.06 tokom 39 nedelja sa krvarenjem nakon pregleda kod Kuznjecove. Primljena je u Rodblok na dijagnostiku (sa sumnjom na abrupciju posteljice). Tamo su me spojili na CTG, nakon čega mi je dovezen ultrazvuk na odjeljenje gdje su mi rekli da je sve u redu. Doktorica Maria Gracheva i Galiya Karimova će odgovoriti na sva vaša pitanja. Pogledali su me i rekli da je krvarenje iz grlića materice, a ne posteljice. Da ću uskoro ući u porođaj, pošto je otvor 2 cm, ali kada, nisu mogli reći, neki dan. Bio sam uznemiren, jer je ležati sa CTG-om na praznom odeljenju i slušati kako se bebe rađaju bilo jako dosadno. Pošto me je stomak prilično vukao, Gračeva je rekla da moram da pripremim vrat i stavim sveću, nakon čega su kontrakcije postale malo bolesne, ili je to slučajnost. Poslali su me na klistir u 12 sati, gdje su i tamo sestre bile vrlo ljubazne i pažljive (čak je i klistir sada jednokratan), tamo sam pozvala muža. Stigao mi je muž, već sam ležala u prenatalnoj sali u kompresijskim čarapama (samo smeće da ih obučem), kontrakcije su vrlo brzo rasle, u tom trenutku nije bilo moguće ležati sa CTG-om. Karimova Galija me nije ostavila ni na sekundu, iako me je mogla ostaviti. Ali zbog toga sam joj veoma zahvalan, stalno me je podržavala. Sjela je sa mnom kada više nisam mogao ležati. Uradila sam masažu vrata, jer se nakon erozije jako slabo otvarao. Zahvaljujući ovoj masaži, iako bolna tokom kontrakcija, nisam trgala. Kada je red došla na babicu Galinu, tada sam shvatila da sam okružena samo specijalistima. Držali su mi noge. Galina me je na vrijeme bodrila, a kad je bilo potrebno, vikala je da u bolnim pokušajima barem čujem nekoga. I zahvaljujući dvije djevojčice (žene), rodila sam svoju bebu 8/9 Apgar bez ijedne suze. Nakon porođaja sjedila sam, hodala nakon 3-4 sata. Hvala ti! Čelnicima Istraživačkog instituta Kulakov za ovako dobro odabrane doktore. Doktori sa velikim slovom. Još jednom hvala doktorici Galijušečki i babici Galinočki, klanjam vam se.

Želim da izrazim svoju zahvalnost doktoru medicine, šefu Odjela za patologiju dojke, doktoru zlatnih ruku! Hvala vam puno na pažnji i odzivu! 7. juna sam operisao grudi, 8. sam već bio kod kuće. Šav je skoro nevidljiv. Valery Vitalievich je vrlo ljubazan, brižan, profesionalan u svom polju. Rodionova M. V. mamolog-onkolog, klanjam vam se, hvala vam što svoje probleme doživljavate zajedno sa pacijentima, uvek ćete naći prave reči.

Ovu instituciju mogu nazvati institucijom nade, u kojoj se rađa nakon dugih godina borbe. Danas sam dobio prvi hCG, rezultat je odličan 737 mIU/ml. I sve je to zahvaljujući Vladimirovoj Inni Vladimirovnoj! Sve je počelo 16. maja. Reći da je bilo lako – ne mogu, na prvom mestu – bilo je veoma teško moralno. Odnos svih specijalista je bio odličan, ali sam otišao na obavezno zdravstveno osiguranje. Zaista se nadam da će u budućnosti sve biti dobro. Za one koji se još nisu odlučili, želim reći da upravo ovdje možete dobiti kompetentnu pomoć i podršku. Ovdje možete dobiti priliku da postanete majka i osjećate se istinski srećno.

“Dva dana sam držao pacijenta za ruku”

Pravila života glavnog akušera-ginekologa zemlje

Anastasia Gnedinskaya

Radni dan glavnog akušera-ginekologa Rusije Lejle Adamjan počinje u sedam ujutro. U liftu skida sat i zvoni, oblači hiruršku pidžamu dok ide. Deset minuta kasnije, operacija. U ruskoj medicini malo je žena sa takvim naslovom. Leyla Adamyan je akademik, zaslužni radnik nauke, nosilac ordena "Za zasluge za otadžbinu" IV, III i II stepena. Ali svaki dan, kao i prije četrdeset godina, obavlja nekoliko složenih operacija.

20. januara Lejla Vladimirovna ima rođendan. Dopisnik RIA Novosti proveo je jedan dan sa ovom neverovatnom ženom.

"Odgovornost za dva života"

Leyla Adamyan zakazuje intervju u devet ujutro. Do tada je već četiri sata na nogama. Da bi sve uradio, ustaje u pet. “Spavam četiri-pet sati, ne više. Ne mogu sebi priuštiti da gubim dragocjeno vrijeme. Ali nemam problema sa spavanjem, čim mi glava dotakne jastuk, isključim se, ”dok hodamo hodnicima Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvanog po akademiku V. I. Kulakovu, Leila Vladimirovna govori apstraktno teme. Pred nama je nekoliko napetih sati - hitno je pozvana da vidi ženu sa teškim oblikom mioma materice.

Hirurg cipele s visokom potpeticom mijenja za klompe na visokim klinovima samo na ulazu u operacionu salu. Smatra da i u najtežem poslu žena treba da ostane elegantna. Izlazi nakon sat i po. Oblači beli mantil i odleti nazad u čekaonicu, gde je već čekaju pacijenti...

Za razliku od većine poznatih doktora, Lejla Adamjan je rođena u porodici koja nema nikakve veze sa medicinom. Otac mu je glavni inžinjer u fabrici, majka učiteljica u osnovnoj školi.

Odgajajući dvije djevojčice, nisu mogli zamisliti da će obje tada nositi bijele mantile. Komšije su izabrale zanimanje za sestre. Tačnije, čak ni komšije - dvorište. U Tbilisiju je porodica živela u kući koju je spajalo tipično dvorište-bunar. Ukupno se tu skupilo 17 „ćelija društva“, a u svakoj je bio ogroman broj baka, djedova, tetaka. Nije iznenađujuće što ih je hitna pomoć posjećivala sa zastrašujućom redovnošću.

„Uvek sam trčao da se nađem sa doktorima. Dok su slušali pacijenta, davali mu injekcije, stajali i gledali, - priseća se Leila Vladimirovna tokom intervjua za RIA Novosti. - Za mene su ljudi u belim mantilima bili pravi anđeli koji dolaze kod bolesne osobe, a ostavljaju zdravu. Vremenom su se doktori toliko navikli na mene da su tražili da nešto upišem u mapu, izbrojim puls i pomognem u previjanju rane. I uradio sam to sa velikim zadovoljstvom.”

U dobi od jedanaest godina, Leila je jasno znala koji simptomi zahtijevaju injekciju magnezija, a koji - senf flaster.

Desilo se da je od trećeg razreda samo majka odgajala nju i njenu sestru. “S njom smo se jasno složili: ona radi, ja učim. I jako sam se trudio. Dovoljno je reći da je u školi bila jedina medalja za četiri maturska razreda “, napominje akušer-ginekolog.

Drugi hobi Leyle Adamyan bio je sport: uprkos svom niskom rastu, bila je kapiten omladinske ženske odbojkaške reprezentacije.

“Već tada sam se navikao na timski rad, na činjenicu da uspjeh utakmice umnogome zavisi od mojih odluka i kohezije u timu. Preuzeo sam odgovornost i izvukao se iz toga. Prilikom odabira profesije, ovo je bio jedan od odlučujućih faktora. Posao mi je bio potreban, gde god da sam bio po strani, gde god je od mene zavisila sudbina čoveka. Akušerstvo je tako sudbonosna specijalnost. I tu je rizik udvostručen, jer preuzimate odgovornost za dva života odjednom - ženu i nerođenu bebu. Ili, što je takođe veoma značajno, dajete priliku da dožive osećaj majčinstva onima kojima je to uskraćeno zbog raznih bolesti.

Leyla Adamyan je primljena na Medicinski institut na osnovu rezultata jednog ispita - kao osvajačica medalje. I nije dugo trajalo.

“Sjećam se da nisam htio ni da napustim kancelariju, čekao sam još pitanja. Glasovite su se činile previše lake - prisjeća se sagovornik agencije.

Leyla Adamyan je prije 47 godina došla raditi u Centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvanog po akademiku V. I. Kulakovu

U početku nije željela da bude ginekolog - sebe je doživljavala kao hirurga. Ali moj muž je bio kategorički protiv toga. “U to vrijeme već je radio kao hirurg na Institutu Višnevski. A dvoje operisanih doktora u porodici je previše, - objašnjava Leila Vladimirovna. - Poslušala sam, otišla na ginekologiju. A onda, jednostavno se dogodilo, ipak sam izabrao operaciju.

“Nisam ostavio pacijenta dva dana”

Leyla Adamyan došla je u Centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvan po akademiku V. I. Kulakovu prije 47 godina - 1971. godine. Prvo sam bio podređeni, a zatim pripravnik. Ujutro je, zajedno sa medicinskim sestrama, lično uzela krv svim pacijentima. Jednom sedmično sam sebi odredila dužnost u porođajnoj sobi. “Preuzeo sam sve. Mislim da bi pravi doktor, a još više akušer-ginekolog, trebalo da bude u stanju da se porodi i zaustavi krvarenje.

Nakon noćnih smjena, požurila je kući dvije kćeri koje je rodila dok je studirala na 1. Moskovskom medicinskom institutu po imenu I.M. Sechenov. Jedan za zimske praznike, drugi za ljetni.

„Inače, imamo fenomenalnu porodicu: otac, ćerka i ja smo rođeni 20. januara u isto vreme“, navodi sagovornik zanimljiv podatak.

Leyla Adamyan nikada neće zaboraviti jednu od noćnih smjena. Hitno je pozvana u operacionu salu: porodilja po imenu Marina počela je da krvari. Kako se ispostavilo, žena je od lekara krila da ima tešku bolest u kojoj se krv ne zgrušava. “Kada su me pozvali u operacionu salu, ona je već izgubila dva litra. U naredna dva dana još 23. Razmislite samo o tome: 25 litara krvi. Odrasla osoba ima samo pet. Transfuzirali smo joj krv, izgubila je... ”, objašnjava doktor.

Donori za Marinu bili su kadeti policijske škole nasuprot bolnice - stajali su u redu da daju krv za umiruću mladu majku.

Dva dana Leila Vladimirovna nije napuštala pacijenta: držala ju je za ruku. Čak joj je i ručak doneo na jedinici intenzivne nege. “Moralo se nešto učiniti, jer ovako više nije moglo. I pozvala sam svog muža. Zatim je vodio odjel za zavoje, šavove i polimerne materijale Hirurškog instituta A.V. Vishnevsky, gdje su tek započele prve embolizacije (odnosno „blokiranja“ arterija minimalno invazivnom metodom. – pribl. ur.). Istina, prije ovog slučaja, tehnologija se uglavnom koristila za cerebralna krvarenja ili tijekom operacija na mozgu.

Sjećam se kako sam molio u telefon: „Žena mi umire na rukama, uradite nešto, jer neće preživjeti još jednu operaciju!“ Pitao je da li je pacijent prenosiv. I mi smo preuzeli odgovornost za transport."

Bila je to prva embolizacija u akušerstvu i ginekologiji u Sovjetskom Savezu. Krv je zaustavljena - Marina je preživjela. “Kada smo dali materijal o ovoj operaciji novinama Izvestia, novinari su čak odlučili da isprave količinu gubitka krvi: umjesto 25,5 litara, napisali su 2,55. Niko nije mogao vjerovati da čovjek može izgubiti toliko krvi i ostati živ”, napominje Adamyan.

Članak u Izvestijama posvećen spašavanju Marine

Prošle su 34 godine. Marina povremeno zove Lejlu Vladimirovnu. A nedavno je dovela sina i rekla da je došla po unuke.

"Moliću se za nju"

Četrdeset i šest godina zaredom, profesor Adamyan je domaćin četvrtkom. Ali drugim danima, ispred njene kancelarije se stvara red. U hodniku odjeljenja za operativnu ginekologiju, koji ona vodi, posjetilac u cvjetnom ogrtaču i šalu juri do Leile Vladimirovne. „Svakog dana ću se moliti za tebe da nisu odbili“, zahvaljuje se doktoru na lomljenom ruskom.

Traži da je ne slikaju i da joj ne spominju ime. U tadžikistanskom gradu Khujand, odakle su došli, niko ne zna da njena kćerka ima prilično rijedak ginekološki problem - djevojčica je rođena sa nerazvijenom maternicom i vaginom. Ova patologija se naziva aplazija.

“Ako neko u našem gradu čuje za ovo, neće se oženiti. A ona mi je peto dijete, ljepotica “, gotovo plače majka.

On objašnjava da je tokom godina u Tadžikistanu posećeno na desetine lekara, ali niko nije mogao da pomogne. “Svi kažu da je to urođena mana, ne možete je liječiti, tako treba živjeti. Kako to? Treba da se uda...

Jedan od doktora mi je savjetovao da odem u Moskvu, kod Lejle Adamjan. “Čitao sam internet, našao sve o njoj. Ona je doktor od Boga. Rekla mi je: „Ne plači, sama ću da operišem, sve će biti u redu. Sada se moja devojčica već priprema, za dva sata će je odvesti Leila Vladimirovna.”

U ordinaciji akušer-ginekolog pojašnjava da takva malformacija ženskog tijela uopće nije jedinstvena. Dijagnostikuje se kod tri posto djevojčica. I upravo je Leila Vladimirovna razvila autorsku metodu za otklanjanje ovog nedostatka. Štaviše, u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju, koji nosi ime akademika V. I. Kulakova, urađeno je više ovakvih operacija nego u cijelom svijetu. „Stvaramo vaginu od peritoneuma, radimo sve da pacijentkinja postane punopravna žena“, objašnjava doktor.