Koju funkciju obavlja određeni organ mokraćnog sistema? Struktura ljudskog urinarnog sistema i njegove funkcije. Koje funkcije obavlja?

Urinarni sistem, koji ima svoje jedinstvene karakteristike i funkcije, igra važnu ulogu za ljude, uklanjajući toksine i otpadne produkte koje stanice proizvode tokom metabolizma.

Ljudski urinarni sistem oslobađa tijelo od viška otpada nakon pića i jela. Reguliše volumen i sastav krvi, stabilizuje krvni pritisak, a sve zbog kontrole količine tečnosti, ravnoteže soli i vode.

Struktura urinarnog sistema

Složena struktura urinarnog sistema uključuje sljedeće komponente:

bubrezi (lijevi i desni);
ureteri;
bešika;
unutrašnje otvaranje uretre;
uretra;
sfinkteri;
nervni završeci;
donja šuplja vena i aorta, koje vode do srca;
nadbubrežne žlijezde (spadaju u endokrine žlijezde).

Namjena elemenata

Zasebno, veoma je teško svakom organu obezbediti mokraćni sistem, pa su oni međusobno povezani i služe jednoj svrsi.

Dakle, urinarni sistem ima funkcije kao što su:

održavanje konstantnog unutrašnjeg okruženja (homeostaza);
izlučivanje;
hormonalni.

Svaki od njih se nalazi u lumbalnoj regiji i sastoji se od 2 sloja - medule i korteksa. Sa vanjske strane je prekriven vezivnim tkivom i masnim kapsulama. Težina može biti od 120 do 200 grama. Acini bubrega (tj. strukturna i funkcionalna jedinica) je nefron koji se sastoji od mnogih tubula i glomerula. Pupoljci u obliku pasulja imaju sljedeće dimenzije (u centimetrima): dužina – 12-13, širina – 5-6, debljina – 3-4. Male čašice bubrega se spajaju i formiraju karlicu, mjesto gdje se urin direktno formira i direktno spušta u ureter.

Glavne funkcije:

neutralizacija i uništavanje toksičnih supstanci;
pretvaranje arterijske krvi u vensku;
intrasekretorni;
metabolički;
osmoregulatorni (obezbeđuje stabilnost na osmotski pritisak);
izlučivanje;
endokrini;
regulacija jona (prati koncentraciju jona u krvnoj plazmi);
regulacija volumena (prati očuvanje, izlučivanje i volumen ekstracelularne i intravaskularne tekućine).

Ureter

Njegova anatomija se sastoji od 2 parne cijevi (dužine oko 30-35 centimetara), koje se sastoje od epitela, mišića i vezivnog tkiva. Njegovi zidovi su formirani od 3 sloja - mukoznog (unutrašnjeg), mišićnog (srednji) i advencijalnog (vanjskog). Glavna svrha je transport mokraće zbog kontrakcije mišićnih vlakana. Nakon što se vrećica napuni, prolaz mokraćovoda se mehanički blokira kako bi se spriječilo vraćanje tekućine u bubrege.

Fiziološke karakteristike bilo koje osobe određuju lokaciju i pojedinačne parametre šupljeg organa koji ima oblik vrećice. Ovaj organ je mišićav; nalazi se u maloj karlici. Struktura zidova, obloženih epitelom, vrlo je elastična (čiji glatki mišići omogućavaju istezanje, držeći 400-700 ml). Nagon za mokrenjem počinje kada se nakupi oko 200 ml mokraće. Urinarna vrećica se sastoji od vrata, vrha, dna i tijela. Njegovi mišići se šire kada je puna i skupljaju se kada se isprazne. Njegova uloga je nakupljanje urina za 3-3,5 sata i njegovo oslobađanje napolje.

Uretra

Urin, zbog rada mišića, ulazi u mokraćnu cijev. Ovo je završni dio urinarnog trakta u obliku uske cijevi kroz koju se spušta tekućina. Njegove funkcije nisu tako široke kao one drugih. Uretra ispušta nakupljeni urin u vanjsko okruženje.

Sfinkter

2 sfinktera pomažu u kontroli lučenja urina - unutrašnjeg i vanjskog. Prvi je prstenasti mišić koji se nalazi na samom početku uretre; opušta se i skuplja samostalno, bez želje ili svijesti osobe. Drugi sfinkter uključuje mišiće karličnog dna, koji drže unutrašnju trbušnu šupljinu. Osoba ih svjesno može kontrolirati i regulirati lučenje mokraće.

Princip rada

Zadatak urinarnog sistema je da održava ravnotežu tečnosti, filtrira krv i proizvodi mokraću. Stalno funkcionisanje bubrega kontroliše ravnotežu kiseline i vode i soli u telu. Dnevno kroz sebe propuštaju oko 175 litara krvi (a količina nakupljenog urina je 1,5 litara).

Ovo je cikličan proces:

urin se pojavljuje tijekom filtriranja toksičnih tvari;
mjehurić se postepeno puni, iritirajući njegove zidove do te mjere da pritisak raste;
dolazi do pražnjenja.

Poremećaji funkcija dovode ne samo do nesvjesnog curenja formiranog urina.

Razlike u strukturi

Ljudska anatomija također podrazumijeva određene starosne karakteristike koje se pojavljuju od rođenja i ne zavise od genetskih faktora.

Djeca

Formiranje mokraćnog sistema kod djece odvija se postepeno kako dijete raste i razvija se. Tipično, starosne karakteristike kod djece, kao i kod odraslih, dijele se na muške i ženske karakteristike. Čak iu ranoj dobi, dječaci i djevojčice imaju različite strukture tijela, samo što odrastaju, specifičnost tijela oba spola postaje uočljivija.

Normalno razvijen urinarni sistem kod djece odlikuje se sljedećim karakteristikama:

masa bubrega u ranoj dobi je 2 puta veća od one odrasle osobe;
njihova svrha i struktura su dugo vremena u nezrelom stanju (do 5-6 godina, a prema nekim znakovima - i do 10-12);
kod djeteta je anatomija bubrega takva da se nalaze nešto niže nego kod zrelih ljudi;
ureteri su mnogo krivudaviji;
Elastično i mišićno tkivo u zidovima kanala slabo je razvijeno. Također su širi, što može dovesti do stagnacije urina;
u prvoj godini života mjehur se nalazi dosta visoko i dolazi u dodir s prednjim zidom trbuha;
do druge godine spušta se u karlicu. Sluzokoža je dobro razvijena;
njegov kapacitet: za novorođenčad – 50 ml; u 3 mjeseca – 100 ml; na 1 godinu – 200 ml; kod 10 godina – 850 ml;
uretra kod dječaka pri rođenju je 5-6 cm, kod djevojčica - 0,2-1 cm, a samo u dobi od 16 godina povećava se na 3-4 cm;
Kod djevojčica mokraćni otvor (vanjski) je potpuno otvoren do jedne godine života, a zatim počinje da se sužava.

Muškarci i žene

Karakteristike urinarnog sistema kod žena razlikuju se od fiziologije muškaraca. Budući da su organi za izlučivanje često spojeni sa reproduktivnim organima zbog njihove blizine jedan drugome, može se razumjeti da spolne razlike utiču i na specifičnosti organizma u cjelini u dvije polovice čovječanstva. Urinarni organi i muškaraca i žena su skoro isti, jedina razlika između njih je mokraćna cijev.

Uloga ženske uretre je jedna - izlučivanje mokraće. Kod muškaraca, uretra propušta ne samo mokraću, već i sjemenu tekućinu.

Struktura našeg tijela je takva da se u njemu stalno odvijaju mnogi različiti procesi, uslijed kojih nastaju tvari, uključujući i štetne. Da bi pravilno funkcionisao, ove supstance se moraju nekako ukloniti, a postoje četiri načina:

sa znojem;
sa urinom;
sa izmetom;
prilikom disanja.

Budući da je ovaj članak o mokraćnom sistemu, ovdje ćemo razmotriti 2 metode - uklanjanje štetnih tvari iz tijela "urinom".

Struktura urinarnog sistema.

Kao što se vidi sa slike, glavni organi mokraćnog (izlučnog) sistema su:

2 bubrega;
2 uretera;
bešika;
uretra (uretra).

U složenom radu ovi organi održavaju normalnu ravnotežu vode i soli u krvi, dok urinom uklanjaju sve otpadne tvari. Odnosno, glavna svrha mokraćnog sistema je čišćenje krvi i uklanjanje tvari koje su nastale konzumiranom hranom prije nego što se ona počne pretvarati u probavljive tvari. Zauzvrat, ovi organi se mogu podijeliti u 2 tipa: urinarni i urinarni. U mokraćne organe spadaju bubrezi, a mokraćni organi uključuju 2 mokraćovoda, mjehur i mokraćnu cijev.

Građa i funkcije bubrega.

Nesumnjivo, bubrezi su glavni organ u cijelom mokraćnom sistemu. Nalaze se u retroabdominalnom prostoru sa obe strane kičme, otprilike u nivou donjeg dela leđa u blizini 12. torakalnog i 2. lumbalnog pršljena. Bubrezi su okruženi kapsulom od tankog vezivnog tkiva. Na vrhu ovog tkiva nalazi se masno tkivo, koje pomaže organu da bude sigurno fiksiran. Postoje slučajevi kada osoba ima tanko masno tkivo, što može rezultirati patologijom "lutajućeg bubrega".

Pupoljci su oblika graha sa gustom strukturom. Dužina svake od njih je od 10 do 12 cm, širina je od 5 do 6 cm, a debljina dostiže 4 cm.Boja im je tamno smeđa ili smeđa, a težina je otprilike od 120 do 200 grama.

Na vrhu svakog bubrega nalaze se takozvane nadbubrežne žlijezde (male endokrine žlijezde). Njihov glavni zadatak je oslobađanje 2 hormona: adrenalina i aldosterona. Aldosteron je odgovoran za zadržavanje kalija i uklanjanje natrijuma iz tijela. Zašto mislite da se u situacijama koje su neuobičajene za osobu, poput onih koje izazivaju osjećaj straha ili radosti, osjeća energičnije? Stvar je u tome što u to vrijeme nadbubrežne žlijezde počinju intenzivno lučiti adrenalin, što dovodi do ubrzanog otkucaja srca, povećanja performansi mišića i povećanja razine šećera u krvi.

Glavna funkcija bubrega je filtriranje krvi. Tokom filtracije iz njega se uklanjaju svi otpadni metabolički produkti, uključujući višak vode i natrija. Općenito, bubrezi preuzimaju oko 80% svih tvari koje se izlučuju iz tijela, a također su uključeni u regulaciju krvnog tlaka, održavanje ravnoteže natrijuma u krvi, proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i mnoge druge procese.

Svaki bubreg se sastoji od nefrona. Nefron je, zauzvrat, jedno bubrežno tjelešce koje se sastoji od krvnih žila, uvijenih i ravnih tubula, kao i sabirnih kanala koji se otvaraju u čašice.

Ljudska krv sadrži i hranjive i štetne tvari. Svakodnevno ulaze u bubrege kroz arterije pod visokim pritiskom. U prosjeku kroz njih dnevno prođe oko 2.000 litara krvi. Iz nje nefroni luče 170 litara primarnog urina, koji je po sastavu sličan ultrafiltratu krvne plazme, a iz organizma se izlučuje samo 1,5 litara.

Struktura i funkcije uretera.

Kako bubrezi rade, kada se u njima formira urin, on teče kroz mokraćovode u bešiku. Mokraćovode su mišićni kanali koji potiskuju tekućinu u malim porcijama zbog talasastih pokreta. Kada urin dođe do mjehura, aktivira se prvi sfinkter mjehura. U ovom slučaju, može se uporediti sa jednosmjernim ventilom koji omogućava protok tekućine samo u jednom smjeru. Propušta urin direktno u bešiku.

Struktura i funkcije mjehura.

Šta je bešika? Struktura mokraćnog mjehura je šuplji mišićni organ dizajniran da skladišti urin, a zatim ga izlučuje. Kada je prazan, oblikom podsjeća na tanjir, a kada je napunjen, podsjeća na okrenutu krušku. Kapacitet mu je oko 0,75 litara.

Bešika se sastoji od 2 dela:

Rezervoar je mjesto gdje se akumulira urin;
Sfinkteri su mišići koji sprečavaju da urin napusti bešiku.

Prvi sfinkter, kao što je već spomenuto, nalazi se na spoju uretera i mokraćne bešike. Drugi se nalazi na spoju mokraćne bešike i uretre (uretre) i kontroliše ga osoba spontano. To jest, prvi sfinkter je odgovoran za punjenje mjehura, drugi za njegovo pražnjenje. Zidovi bešike su izgrađeni od glatkog mišićnog tkiva koje se rasteže dok se puni. Kada je mjehur pun, u mozak se šalje odgovarajući signal. Prilikom pražnjenja oba sfinktera se opuštaju, a mišići zidova mjehura se skupljaju, što olakšava prolaz mokraće kroz mokraćnu cijev.

Urinarni sistem se sastoji od nekoliko međusobno povezanih organa. Ometanje jednog od njih „povređuje“ druge. U medicini je uobičajeno da se ove strukture izoluju u urinarni sistem. Promjena imena naglašava ulogu u regulaciji i uklanjanju otpadnih tvari, viška ugljikohidrata, proizvoda koji sadrže dušik i elektrolita.

Podsjetimo da se i kod ljudi obavlja slična funkcija:

crijeva;
koža;
pluća.

Urinarni organi uključuju:

bubrezi;
bešika;
ureteri;
uretralnog kanala.

Razmotrimo građu svakog organa posebno, njihov značaj u procesu izlučivanja mokraće, povezanost i funkcioniranje u zdravom tijelu.

Bubrezi i njihova uloga

Bubreg je upareni organ. Dvije formacije u obliku graha nalaze se s obje strane kralježnice u nivou gornjeg lumbalnog i donjeg torakalnog segmenta. Listovi fascije su pričvršćeni za peritoneum. Bubreg je prekriven gustom fibroznom kapsulom, zatim slojem masnog tkiva. Sa unutrašnje strane, u zoni udubljenja, nalazi se „kapija“. U njih ulaze i izlaze žile (bubrežna arterija i vena), a ovdje se nalazi početak mokraćovoda.

Organ prima kisik kroz bubrežnu arteriju iz abdominalne aorte. I venska krv se šalje u sistem portala.

Posebnost opskrbe krvlju čini bubreg vrlo osjetljivim na razvoj aterosklerotskih promjena u arterijama iznad. Ishemija bubrega dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i remeti njihovu funkciju. Blizina portalne vene stvara ovisnost o funkciji jetre. Kod bolesti koje dovode do ciroze sa hipertenzijom u jetrenim venama, pati i bubrežni krvotok.

Dijelovi za prikupljanje mokraće uključuju čašice (2 reda), koje prelaze u karlicu (ona je ona koja povezuje bubreg sa mokraćovodima)

Ispod fibrozne kapsule nalaze se 2 sloja:

kortikalni;
cerebralni.

Oni su jasno vidljivi u sekciji. Uglavljena u medulu, korteks je dijeli na "piramide". Uski dio formacija usmjeren je prema unutra i završava se rupama kroz koje se skuplja urin u čašicama. Glavna strukturna jedinica bubrega je nefron. Ukupno ih ima oko milion već pri rođenju djeteta. Maksimalni broj leži u kortikalnom sloju, manje u meduli.

Prikazana je struktura nefrona:

kapilarni glomeruli iz aferentnih arteriola;
kapsula od dva lista (Shumlyansky-Bowman);
sistem ekskretornih tubula.

Epitel glomerula (kubični i cilindrični) zajedno sa žilama čini bazalnu membranu kroz koju se filtrira primarni urin.

Ekskretornu funkciju provode tubularne epitelne stanice. Osim toga, oni su također u stanju regulisati kiseli i alkalni hemijski sastav urina. Povezivanje tubula sa ekskretornim otvorima papila vrši se kroz sabirne kanale.

Bubrežna zdjelica je nepropusna za mokraću i iznutra je prekrivena membranom dvoslojnog epitela. To se zove prelazni. Važno je da se oblik ćelija može menjati i zavisi od stepena punjenja karlice. Zid ima mišićna vlakna iz glatkih i poprečnih snopova.

Struktura vam omogućava da obezbedite:

pouzdana izolacija prikupljenog urina;
peristaltički pokreti za potiskivanje tečnosti u uretere.

Bubrezi obavljaju sljedeće funkcije:

proizvodi urin iz krvne plazme;
uklanjanjem više ili manje vode iz krvi u mokraću, regulira se ravnoteža vode u tijelu;
može smanjiti ili povećati punjenje vodom intracelularnog i ekstracelularnog prostora u tkivima;
utvrditi, na osnovu sastava ulazne plazme, izvodljivost koncentriranja određenih supstanci za funkcionisanje organa i sistema i ukloniti višak;
učestvuju u općem metabolizmu regulacijom izlučivanja glukoze i dušičnih tvari;
eliminirati strana antitijela iz tijela ako prođu kroz pore membrane u veličini;
su u stanju da zadržavaju ili propuštaju elektrolite (natrijum, kalij), alkalne i kisele supstance, čime regulišu acido-baznu ravnotežu krvi i obezbeđuju normalan tok biohemijskih reakcija.

Urin je krajnji rezultat funkcije bubrega

Bubrezi sintetiziraju niz tvari neophodnih tijelu:

stvaranje renina, prekursora angiotenzina II, iz kojeg se sintetizira hormon aldosteron, dovodi do vazokonstrikcije i povećanja krvnog tlaka;
eritropoetin - stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, oštećenje ove funkcije dovodi do anemije (anemije);
kinini i prostaglandini su neophodne proteinske komponente svake zaštitne protuupalne reakcije, procesa koagulacije;
aktiviranjem vitamina D 3 učestvuju u metabolizmu fosfora i kalcijuma i jačaju koštano tkivo.

Ureteri: struktura i funkcionalna namjena

Ureteri su predstavljeni parom mišićnih cijevi koje povezuju bubrežnu karlicu s mjehurom. Veličina odrasle osobe ovisi o visini. Obično je dužina između 28-34 cm.Kod žena, dužina je 2,5 cm kraća nego kod muškaraca.

Prema anatomskom odnosu prema drugim organima, uobičajeno je razlikovati 3 dijela:

Abdominalni - nalazi se retroperitonealno u masnom tkivu, sprijeda se spušta duž bočne površine i nalazi se uz mišiće lumbalne regije.
Zdjelica - kod žena prolazi iza jajnika, savija se oko grlića maternice sa strane, leži u žlijebu između zida vagine i mjehura. Kod muškaraca ide naprijed, iza njega je sjemenovod. Ulaz u mjehur nalazi se na gornjoj ivici sjemenog mjehurića.
Distalni dio - nalazi se unutar zida mjehura (intramuralni dio).

Kliničari dijele ureter na tri jednaka dijela:

top;
prosjek;
dnu.

Mokraćovod je rastegnut zbog uzdužnih nabora

Histološka struktura otkriva 3 sloja u zidu ureterične cijevi:

unutrašnji - predstavljen epitelom koji proizvodi sluz;
mišićna (srednja) – sadrži vlakna mišićnog tkiva;
spoljašnja (advencijalna) – prekrivena zaštitnom vezivnom membranom.

Postoje anatomska suženja koja se nalaze:

na izlazu karlice;
pri prelasku granice trbušnog i karličnog dijela;
u donjem dijelu blizu zida mjehura.

Građa i uloga mokraćne bešike

Anatomski i fiziološki uslovi aktivnosti mokraćne bešike treba da obezbede:

unos urina iz uretera;
akumulacija i skladištenje;
guranjem u uretru.

Za muškarce je tipičniji sferni oblik, a za žene ovalni oblik.

Nalazi se u karlici. To je mišićna vreća. Kada se prepuni, gornji dio se diže do trbušne šupljine.

Zid ima tri sloja. Unutarnji (epitelni) - formiran je prijelaznim epitelom, između čijih ćelija se nalaze peharaste formacije koje proizvode sluz. Zahvaljujući ovoj tvari, nadražujući faktori i bakterije se uklanjaju (ispiru) iz mjehura.

Mišićno - sastoji se od tri sloja vlakana povezanih da tvore detrusor (mišić za izbacivanje). Funkciju skladištenja podržavaju dva sfinktera zbijenih mišića u vratu mjehura. Prstenaste formacije pružaju komunikaciju s uretrom i obilno su opskrbljene nervnim završecima.

Struktura vlakana u njima je:

iz unutrašnjeg sloja - predstavljen glatkim mišićnim tkivom;
vanjski - ima poprečno prugasti uzorak.

Još 2 sfinktera nalaze se na ulaznim otvorima na granici sa mokraćovodima. Anatomski, zona je identificirana između dva ulaza uretera i cervikalnog sfinktera. Zove se trokut i obložen je stupčastim epitelom. Njegova posebnost je nedostatak sposobnosti istezanja.

Uretra je završni dio urinarnog sistema

Uretralni kanal komunicira između mjehura i vanjskog okruženja. Njegov glavni zadatak:

uklanjanje nakupljene tečnosti napolje;
osiguravanje zadržavanja malog volumena (do 15 ml) korištenjem vlastitih mišića i tri sfinktera.

Struktura ima rodne razlike. Kod žena, uretra:

značajno niži (3-5 cm prema 15-18 cm kod muškaraca);
u promjeru, izduženje kod žena doseže 15 mm;
prolazi ispred vagine, vanjski otvor je blizu anusa.

Kod muškaraca postoje 3 dijela uretralnog kanala:

prostatična – dužina 3-3,5 cm, prolazi kroz prostatu, blizu sjemenog tuberkula i izvodnih kanala (sjemenska tekućina ulazi u urin);
membranozni - samo 2 cm ispod prostate, suženi dio;
spužvasta - dužina oko 12 cm, proteže se duž spužvastih tijela.

Kod dječaka u djetinjstvu prostatični dio je relativno duži od ostalih.

Sastoji se od tri sloja:

mukozni;
submukozni;
mišićav.

Uloga treninga mišića dna zdjelice uzima se u obzir u liječenju urinarne inkontinencije

Važno je da u početnom dijelu uretre sfinkter ima sposobnost da se sam skuplja i opušta, a u mišićima dna zdjelice nalazi se sfinkter kojim čovjek može kontrolisati.

Mehanizam rada mokraćnih organa

Rad urinarnog sistema obuhvata sekcije:

stvaranje urina u bubrezima;
izlučivanje iz zdjelice kroz mokraćovode u mjehur;
akumulacija i očuvanje do kritičnog volumena unutar balona;
osiguravanje mokrenja kroz uretralni kanal.

Formiranje urina

U glomerulima nefrona, filtracijom se formira primarni urin, koji se akumulira u kapsuli Shumlyansky-Bowman. Sadrži:

urea;
glukoza;
fosfati;
natrijeve soli;
kreatinin;
mokraćna kiselina i njeni spojevi;
vitamini.

Nadalje, prolazeći kroz tubule, sastav urina se značajno mijenja: neke od tvari i do 80% vode se reapsorbiraju (reapsorpcija). Zadržavaju se glukoza, joni natrijuma, hloridi, dio uree i vitamini.

Završno „pročišćavanje“ sadržaja događa se u tubulima, gdje se uklanjaju nepotrebne soli ili alkalne komponente. Sekundarni urin sa konačnim nivoom koncentracije otpadnih materija ulazi u čaše.

Važna karakteristika djetetovog tijela je nesavršenost filtracije do 3-6 godina. Zbog male veličine tubula, dječji bubrezi ne mogu ukloniti velike količine vode iz tijela. A slaba reapsorpcija u epitelnim stanicama uzrokuje tendenciju pomjeranja acido-bazne ravnoteže prema acidozi.

Sljedeće su uključene u kontrolu izlučivanja i stvaranja urina:

angiotenzin II - sužava arterije, smanjuje bubrežni protok krvi, a samim tim i filtraciju, povećava reapsorpciju natrijevih jona u tubulima;
područje produžene moždine nazvano hipotalamus - sintetizira antidiuretski hormon, koji se akumulira u stražnjem režnju hipofize, kada se pusti u krv, ulazi u tkivo bubrega, aktivira reapsorpciju vode;
nadbubrežne žlijezde proizvode aldosteron - njegov učinak je zadržavanje natrija i uklanjanje kalija, zajedno s natrijevim ionima, oslobađanje vode je suspendirano;
simpatički impulsi iz nervnih vlakana uzrokuju vazokonstrikciju bubrega, smanjujući filtraciju;
parasimpatički živci - povećavaju protok krvi i, shodno tome, brzinu izlučivanja urina.

Mehanizam mokrenja

Transport mokraće iz zdjelice kroz ureter nastaje zbog sposobnosti mišića da se naizmjenično kontrahiraju. Punjenje svakog segmenta cijevi uzrokuje istovremenu blokadu u gornjim dijelovima, tako da se tok urina ne može vratiti u karlicu.

Normalno, osoba je u stanju svjesno zadržati urin

Akumulacija urina

Akumulaciju i skladištenje mokraće osigurava gusta struktura mokraćnog mjehura i njegovih sfinktera, te sposobnost uglavnom rastezanja. Maksimalna zapremina akumulirane tečnosti dostiže od 400 do 700 ml.

Proces mokrenja

Mokrenje ovisi o stanju uretralnog kanala i njegovih sfinktera. Poriv se javlja ako se u mjehuru nakupi 300-400 ml tekućine. Obično se ova količina akumulira kod osobe tokom normalnog režima pijenja za 3-3,5 sata.

Proces uklanjanja urina iz mokraćnog mjehura strogo je kontroliran od strane centralnog i autonomnog nervnog sistema; postoje centri u mozgu odgovorni za pravilno oslobađanje urina. Osim toga, veliku ulogu igraju nervna vlakna kičmene moždine na nivou lumbosakralne regije. Usmjereni su na detruzor mjehura, njegove sfinktere.

Suženja uretralnog kanala inerviraju pudendalni nerv, koji prima signale iz Onufovog jezgra mozga. Djeca počinju kontrolirati mokrenje do treće godine.

Kako se bešika puni, njene epitelne ćelije se rastežu i spljoštavaju. Nervni receptori reaguju na ovaj proces. Refleksni odnos između skladištenja, retencije i faze mokrenja reguliran je osjetljivošću ovih nervnih završetaka. Osoba je u stanju svjesno kontrolirati proces.

Od istegnutog zida, signali putuju duž karličnih nerava do centara kičmene moždine. Obrnute upute pripremaju sve sfinktere i detruzor za izbacivanje urina.
Nakon pražnjenja, zid mokraćne bešike se opušta i ona počinje da prihvata dalje porcije urina iz bubrega. Tokom skladištenja, unutrašnji sfinkter mokraćne bešike ostaje napet.

Visok pritisak tečnosti u bešici i opuštanje spoljašnjeg uretralnog sfinktera stvaraju neophodne uslove za oslobađanje struje mokraće. Obično se javlja nekoliko sličnih kontrakcija.

Urinarni sistem ne funkcioniše izolovano. Čak je i anatomski u blizini susjednih organa:

jetra;
crijeva;
pankreas;
genitalne strukture.

Kod zdrave osobe, opću vitalnu aktivnost tijela osiguravaju svi organi i sistemi. Kvar jedne od komponenti uzrokuje osjetljiv udarac na ostale. Stoga je patologija bubrega popraćena raznim popratnim lezijama.

Struktura i funkcija urinarnog sistema

Urinarni sistem uključuje bubrege i mokraćne puteve (mokraćovode, bešiku, uretru) (slika 7.1).

Rice. 7.1.

Bubrezi- glavni organ za izlučivanje, izlučuju urinom većinu konačnih metaboličkih proizvoda, čija je glavna komponenta dušik (urea, amonijak, kreatinin, itd.). Proces stvaranja i izlučivanja mokraće iz organizma naziva se diureza, U medicini se isti termin koristi za označavanje količine urina koju tijelo izluči u određenom vremenskom periodu.

Bubrezi obavljaju različite funkcije u tijelu. Oni sudjeluju u uklanjanju krajnjih metaboličkih proizvoda (uree, mokraćne kiseline i drugih spojeva) koji su štetni za tijelo iz krvne plazme. Bubrezi uklanjaju strane tvari koje u organizam ulaze hranom i u obliku lijekova, kao i jone natrijuma, kalija, fosfora i vode, koji imaju važnu ulogu u regulaciji jonskog sastava krvne plazme, količine vode i vode. održavanje acido-bazne ravnoteže, tj. obezbeđivanje homeostaze. Bubrezi proizvode supstance slične hormonima: renin, koji je uključen u regulaciju krvnog pritiska, i eritropoetin, koji stimuliše stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

Bubrezi su upareni organ koji se nalazi u lumbalnoj regiji, na stražnjem trbušnom zidu, na nivou XII torakalnog, I–II lumbalnog pršljena. S godinama se mijenja topografija bubrega. Kod novorođenčeta gornja ivica bubrega je na nivou gornje ivice XII torakalnog pršljena. Nakon 5-7 godina života, položaj bubrega približava se položaju odraslih. Kod starijih od 50 godina bubrezi se nalaze niže nego kod mlađih osoba. U bilo kojoj dobi, desni bubreg je niži od lijevog.

Bubreg je u obliku pasulja i težak je oko 150 g (slika 7.2). U bubregu postoje dvije površine - prednja i stražnja; dva pola – gornji i donji; dvije ivice - konveksna i konkavna. Na konkavnom rubu je renalni hilum kroz koji prolaze mokraćovod, živci, bubrežna arterija, bubrežna vena i limfni sudovi. Bubrežni hilum vodi u mali bubrežni sinus, gdje se nalaze živci, krvni sudovi većeg i malog čašica, bubrežna karlica, početak uretera i masno tkivo.

Rice. 7.2.

Kod djece bubreg je okrugao i ima kvrgavu površinu zbog svoje lobularne strukture. Njegova dužina kod novorođenčeta je 4 cm, težina - 12 g. Nakon godinu dana, veličina bubrega se povećava 1,5 puta, a težina dostiže 37 g. Do 3 godine ovi parametri su 8 cm i 56 g. Kod adolescenata, dužina bubrega doseže 10 cm, a težina - 120 g.

Sa vanjske strane, bubreg je prekriven vlaknastim, masnim kapsulama i fascijom. Vlaknasta kapsula ima mnogo elastičnih vlakana. Lako se odvaja od bubrega i postaje jasno vidljiv u dobi od 5 godina, a do 10-14 godina je blizu fibrozne kapsule odrasle osobe. Masna kapsula se nalazi izvan fibrozne kapsule. Najuočljiviji je u predjelu bubrežnog hiluma i na njegovoj stražnjoj površini. Na prednjoj površini nema masnoće. Masna kapsula počinje da se formira tek do 3. godine života, nastavljajući da se postepeno zgušnjava. Do 40-50 godine dostiže maksimalnu veličinu, au starosti se prorijedi i nestane.

Bubrežna fascija je tanka membrana vezivnog tkiva koja se nalazi izvan masne kapsule i ima dva sloja.

Fiksaciju bubrega (držanje u određenom položaju) vrše krvni sudovi i membrane, posebno bubrežna fascija i masna kapsula. Intraabdominalni pritisak, koji se održava kontrakcijom trbušnih mišića, takođe je bitan. Brojni nepovoljni faktori (oštar gubitak težine, povećana elastičnost bubrežne fascije) mogu dovesti do prolapsa bubrega.

Bubreg ima šupljinu u kojoj se nalaze bubrežne čašice i gornji dio karlice, te sama bubrežna supstanca. U bubrežnoj supstanci postoje kortikalni I cerebralni slojeva. Korteks je debljine 4 mm, nalazi se duž periferije bubrega i proteže se u obliku stubova u medulu, koja se nalazi unutra i sastoji se od pojedinačnih lobula zvanih bubrežne piramide.

Rast bubrega najintenzivnije se javlja u prvoj godini života. Do 12. godine rast mozga prestaje. Korteks raste do kraja adolescencije, posebno brzo u dobi od 5-9 i 16-19 godina. Debljina korteksa kod odrasle osobe povećava se 4 puta u odnosu na novorođenče, a debljina medule se povećava samo za 2 puta.

Piramide se spajaju na svojim vrhovima, formirajući papilu okruženu malom čašicom, koja sadrži početak urinarnog trakta. Male čašice su u obliku lijevka i spajaju se jedna s drugom u 2-3 velike bubrežne čašice, koje formiraju bubrežna karlica, u koji se izlučuje urin proizveden u bubrezima. Zdjelica je šupljina u obliku lijevka koja prelazi u ureter na hilumu bubrega. Zid čašica i zdjelice sastoji se od unutrašnjeg (sluznog), srednjeg (mišićnog) i vanjskog (vezivno tkivo) slojeva.

Glavni strukturni i funkcionalni element bubrega u kojem se formira urin je nefron (vidi sliku 7.2). Kod ljudi postoji više od 2 miliona nefrona u oba bubrega. Početni dio svakog nefrona je bubrežno tijelo, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne Bowman-Shumlyansky kapsule. Kapsula svojim oblikom podsjeća na zdjelu s dvostrukim zidovima, koja se sastoji od dva lista - unutrašnjeg i vanjskog. Između listova postoji razmak u obliku proreza. Unutrašnji sloj, uz koji se nalazi vaskularni glomerul, izgrađen je od ravnih epitelnih ćelija. Vanjski prelazi u urinarni tubul nefrona. U tubulu se razlikuju sljedeći dijelovi: početni (glavni) ili proksimalni, srednji (Henleova petlja, koja se spušta iz korteksa u medulu), interkalarni (distalni) i sabirni kanal. Zid mokraćnog tubula nefrona izgrađen je od epitela koji se u različitim dijelovima tubula razlikuje po obliku. Epitel glavnog dijela sličan je epitelu tankog crijeva i opremljen je rubom s mikroresicama. Ukupna dužina mokraćnih tubula oba bubrega dostiže 70-100 km. Kapsule, glomeruli i uvijeni tubuli čine bubrežnu koru, a radijalno grupirani urinarni tubuli čine strukturu piramida bubrežne medule i otvaraju se ekskretornim otvorima u papilama.

Cirkulatorni sistem bubrega je prilagođen da učestvuje u formiranju urina Krvni sud koji se zove aferentni sud približava se Bowman-Shumlyansky kapsuli. Grana se u kapilare, koje formiraju vaskularni glomerul bubrežnog tjelešca. Iz horoidnog glomerula krv teče u sud koji se naziva eferentni sud. Arterijska krv teče u aferentnim sudovima, vaskularnim glomerulima i eferentnim sudovima. Posuda za nošenje je manjeg prečnika od dovozne posude. Time se stvaraju uslovi povećanog pritiska u kapilarama glomerula, što je važno za proces stvaranja urina. Eferentna žila se po drugi put raspada na kapilare, koje prepliću tubule nefrona u gustu mrežu. Arterijska krv koja teče kroz ove kapilare pretvara se u vensku krv. Shodno tome, bubreg, za razliku od drugih organa, ima ne jedan, već dva kapilarna sistema. Time se stvaraju povoljni uvjeti za oslobađanje vode i metaboličkih produkata iz krvi, što je povezano s funkcijom stvaranja urina.

Proces formiranje urina sastoji se od tri faze: filtracije, reapsorpcije i sekrecije. Prva faza vodi formiranju primarni urin kao rezultat filtracije krvne plazme u glomerulima vaskularnih nefrona. Filtracija se vrši zbog razlike u tlaku u kapilarama glomerula (60-70 mm Hg) i u kapsuli nefrona (40 mm Hg). Osoba proizvodi otprilike 150-180 litara primarnog urina dnevno. Primarni urin ima sastav blizak krvnoj plazmi: sadrži aminokiseline, glukozu, mokraćnu kiselinu, soli, kao i produkte metabolizma: ureu, mokraćnu kiselinu i druge tvari; Samo proteini krvi visoke molekularne težine ne prolaze kroz primarni bubrežni filter. U fazi reapsorpcije u tubulima nefrona dolazi do reverzne apsorpcije (reapsorpcije) niza tvari neophodnih organizmu iz primarnog urina u krv: aminokiselina, glukoze, vitamina, značajnog dijela vode i soli. Tako se od 150-180 litara primarnog urina formira oko 1,5 litara sekundarni urin. Sekundarni urin ne sadrži tvari neophodne organizmu, jer se u fazi reapsorpcije apsorbiraju natrag u krvotok, a istovremeno naglo povećava količinu tvari koje se moraju ukloniti iz tijela: uree, mokraćne kiseline i drugih metaboličkih tvari. proizvodi. Reapsorpcija je povezana sa značajnim troškovima energije, zbog čega bubrezi troše više od 10% kisika koji ulazi u tijelo. Prekomjeran sadržaj određenih tvari u krvi dovodi do toga da se dio njih ne apsorbira iz primarnog urina u krv – na primjer, nakon prekomjerne konzumacije šećera, dio glukoze ostaje u sekundarnom urinu i uklanja se iz organizma. Naprotiv, ako u organizmu postoji nedostatak određenih supstanci, one prestaju da se izlučuju mokraćom – tako bubrezi regulišu postojanost unutrašnje sredine organizma. U trećoj fazi u mokraću se oslobađaju štetne materije koje ne mogu proći kroz „bubrežni filter“. To uključuje lijekove (antibiotike), boje i niz drugih tvari.

Regulacija volumena izlučenog urina odvija se djelovanjem antidiuretičkog hormona (ADH), koji proizvodi hipofiza kada prima signale o zgušnjavanju krvne plazme. Djelovanje ADH zasniva se na promjeni propusnosti za vodu zidova distalnog tubula i sabirnog kanala nefrona (slika 7.3).

Rice. 7.3.

Sastav urina. Urin je svijetložuta tekućina koja osim vode sadrži oko 5% raznih supstanci (2% uree, 0,05% mokraćne kiseline, 0,075% kreatinina itd.). Dnevna zapremina urina sadrži oko 30 g uree i 25 g neorganskih materija, a prisutne su i neke biološki aktivne supstance: hormoni (tiroidna žlezda, kora nadbubrežne žlezde), vitamini (vitamin C, tiamin) i enzimi (amilaza, lipaze).

Glukoza se normalno ne otkriva u urinu. Kada njegova koncentracija u krvi prelazi 160-180 mg%, glukoza se oslobađa u urinu - glukozurija. Boja urina (od svijetložute do narandžasto-smeđe) ovisi o koncentraciji urina i izlučivanju pigmenata. Pigmenti se formiraju iz bilirubina u žuči u crijevima, gdje se bilirubin pretvara u urobilinoid i urohrom. U patološkim stanjima urin može sadržavati proteine, glukozu, krvna zrnca, aceton, žučne kiseline i druge tvari. Reakcija urina zavisi od hrane: pri konzumiranju veće količine mesne hrane reakcija postaje kisela, a kada preovlađuje povrće postaje alkalna.

PREDAVANJE br. 40.

1. Pregled mokraćnih organa i važnost mokraćnog sistema.

3. Ureteri.

4. Bešika i uretra.

CILJ: Poznavati topografiju, građu i funkcije bubrega, mokraćovoda, mokraćne bešike i uretre.Umeti prikazati organe mokraćnog sistema i njihove dijelove na posterima, lutkama i tabletama.

1. Mokraćni sistem je sistem organa koji izlučuju krajnje produkte metabolizma i izbacuju ih iz tijela napolje. Urinarni i genitalni organi su usko povezani jedni s drugima u razvoju i lokaciji, stoga su spojeni u genitourinarni sistem. Grana medicine koja proučava građu, funkciju i bolesti bubrega zove se nefrologija, bolesti mokraćnog (a kod muškaraca i genitourinarnog) sistema se naziva urologija.

U procesu vitalne aktivnosti organizma, tokom metabolizma nastaju krajnji produkti razgradnje koje organizam ne može iskoristiti, toksični su za njega i moraju se izlučiti.Većina produkata raspadanja (do 75%) se izlučuje urinom. preko mokraćnih organa (glavnih organa za izlučivanje). Mokraćni sistem obuhvata: bubrege, uretere, bešiku, uretru. Stvaranje mokraće dolazi u bubrezima; ureteri služe za odvođenje mokraće iz bubrega u mjehur, koji služi kao spremnik za njegovo nakupljanje. Uretra povremeno uklanja urin iz mokraćnog mjehura prema van.

Bubreg je multifunkcionalni organ. Obavljajući funkciju stvaranja urina, istovremeno sudjeluje u mnogim drugim. Kroz stvaranje mokraće u bubrezima:

1) ukloniti završne (ili nusproizvode) metabolizma iz plazme: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin itd.;

2) kontroliše nivoe različitih elektrolita u telu i plazmi: natrijuma, kalijuma, hlora, kalcijuma, magnezijuma;

3) ukloniti strane materije koje su dospele u krv: penicilin, sulfonamide, jodide, boje i dr.;

4) doprinose regulaciji kiselo-baznog stanja (pH) organizma, uspostavljanju nivoa bikarbonata u plazmi i uklanjanju kiselog urina;

5) kontroliše količinu vode, osmotski pritisak u plazmi i drugim delovima tela i na taj način održava homeostazu (grč. homoios; stasis - nepokretnost, stanje), tj. relativna dinamička konstantnost sastava i svojstava unutrašnje sredine i stabilnost osnovnih fizioloških funkcija organizma;

6) učestvuju u metabolizmu proteina, masti i ugljenih hidrata: razgrađuju izmenjene proteine, peptidne hormone, glikoneogenezu i dr.;

7) proizvode biološki aktivne supstance: renin, koji učestvuje u održavanju krvnog pritiska i cirkulacije volumena krvi, i eritropoetin, koji indirektno stimuliše stvaranje crvenih krvnih zrnaca.

Osim mokraćnih organa, izlučnu i regulatornu funkciju imaju koža, pluća i probavni sistem. Pluća uklanjaju ugljični dioksid i dijelom vodu iz tijela, jetra luči žučne pigmente u crijevni trakt; Neke soli (gvožđe, joni kalcijuma itd.) se takođe izlučuju kroz probavni kanal. Znojne žlijezde kože služe prvenstveno za regulaciju tjelesne temperature isparavanjem vode sa površine kože, ali istovremeno luče i oko 5-10% metaboličkih produkata kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin. Znoj i urin su kvalitativno slični po sastavu, ali po znoju

odgovarajuće komponente sadržane su u znatno nižim koncentracijama (8 puta).

2. Bubreg (latinski hep; grč. nephros) - upareni organ koji se nalazi u lumbalnoj regiji na zadnjem zidu trbušne duplje iza peritoneuma na nivou XI-XII torakalnog i I-III lumbalnog pršljena. Desni bubreg leži ispod lijevog. Svaki pupoljak je u obliku pasulja, dimenzija 11x5 cm, težine 150 g (od 120 do 200 g). Postoje prednje i zadnje površine, gornji i donji pol, medijalni i lateralni rubovi.Na medijalnoj ivici nalaze se bubrežna kapija kroz koja prolaze bubrežna arterija, vena, nervi, limfni sudovi i ureter. Hilum bubrega se nastavlja u udubljenje okruženo bubrežnom tvari - bubrežnim sinusom.

Bubreg je prekriven sa tri membrane. Spoljna ljuska je bubrežna fascija, koja se sastoji od dva sloja: prerenalnog i retrorenalnog.Ispred prerenalnog sloja je parijetalni (parietalni) peritoneum. Ispod bubrežne fascije nalazi se masna membrana (kapsula), a još dublje je opna bubrega - fib-

ružičasta kapsula. Od potonjeg se u bubreg protežu izrasline - septe, koje dijele tvar bubrega na segmente, režnjeve i lobule. Sudovi i nervi prolaze kroz septu. Bubrežne membrane, zajedno s bubrežnim žilama, su njegov fiksirajući aparat, stoga, kada je oslabljen, bubreg može čak i preći u malu karlicu (vagalni bubreg).

Bubreg se sastoji od dva dela: bubrežnog sinusa (šupljine) i bubrežne supstance. Bubrežni sinus zauzimaju male i velike bubrežne čašice, bubrežna karlica, živci i sudovi okruženi vlaknima. Ima 8-12 malih čašica, imaju oblik čaša, pokrivajući projekcije bubrežne supstance - bubrežne papile. Nekoliko malih bubrežnih čašica se spajaju u velike bubrežne čašice, koje u

svaki bubreg 2-3. Velike bubrežne čašice, spajajući se, formiraju bubrežnu karlicu u obliku lijevka, koja, sužavajući se, prelazi u mokraćovod. Zid bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice sastoji se od sluzokože prekrivene prijelaznim epitelom, slojevima glatkih mišića i vezivnog tkiva.

Bubrežna supstanca se sastoji od baze vezivnog tkiva (strome), koju predstavlja retikularno tkivo, parenhim, sudovi i nervi.Supstanca parenhima ima 2 sloja: spoljašnji je korteks, unutrašnji je medula. Bubrežna kora formira ne samo svoj površinski sloj, već i prodire između područja medule,

formirajući takozvane bubrežne kolone. Glavni dio (4/5) nalazi se u korteksu, tj. 80% strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega su nefroni. Njihov broj u jednom bubregu je oko milion, ali samo 1/3 nefrona funkcioniše istovremeno. Medula sadrži 10-15 konusnih piramida koje se sastoje od ravnih tubula,

formirajući petlju nefrona i sabirne kanale koji se otvaraju u šupljinu malih bubrežnih čašica. Do formiranja urina dolazi u nefronima. U svakom nefronu razlikuju se sljedeće sekcije: 1) bubrežno (Malpigijevo) tjelešce, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne kapsule s dvostrukom stijenkom A.M. Shchumlyansky-V. Bowmana; 2) uvijeni tubul prvog reda - proksimalni, prolazni u silazni dio petlje F. Henlea 3) tanka krivina petlje F. Henlea 4) uvijeni tubul drugog reda - distalni. Ulijeva se u sabirne kanale - ravne tubule koji se otvaraju na papilama piramida u male bubrežne čašice. Dužina tubula jednog nefrona kreće se od 20 do 50 mm, a ukupna dužina svih tubula u dva bubrega je oko 100 km.

Bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni uvijeni tubuli nalaze se u bubrežnom korteksu, Henleova petlja i sabirni kanalići su u meduli. Oko 20% (jedna petina) nefrona, zvanih jukstamedularni (peri-mozak), nalazi se na granici korteksa i medule. Sadrže ćelije koje luče renin i eritropoetin, koji ulaze u krv (endokrina funkcija bubrega), pa je njihova uloga u stvaranju urina neznatna.

Karakteristike cirkulacije krvi u bubrezima:

1) krv prolazi kroz dvostruku kapilarnu mrežu: prvi put u kapsuli bubrežnog tjelešca (koroidni glomerulus spaja dvije arteriole: aferentnu i eferentnu, formirajući divnu mrežu), drugi put na uvijene tubule 1. i 2. reda (tipična mreža) između arteriola i venula; osim toga, dotok krvi u tubule vrši se kapilarima

mi, koji proizlaze iz malog broja arteriola koje ne sudjeluju u formiranju vaskularnog glomerula kapsule;

2) lumen eferentnog suda je 2 puta uži od lumena aferentnog suda; stoga manje krvi izlazi iz kapsule nego što ulazi;

3) pritisak u kapilarama glomerula je veći nego u svim ostalim kapilarama tijela. (jednaka je 70-90 mm Hg; u kapilarama drugih tkiva, uključujući i ona koja prepliću tubule bubrega, iznosi samo 25-30 mm Hg).

Endotel glomerularnih kapilara, ravni epitelne ćelije (podociti) unutrašnjeg sloja kapsule i zajednička im troslojna bazalna membrana čine filtracionu barijeru kroz koju se komponente plazme filtriraju iz krvi u šupljinu kapsule, formirajući primarnu urin.

3. Mokraćovod (ureter) je upareni organ, to je cijev dužine oko 30 cm, prečnika od 3 do 9 mm. Glavna funkcija uretera je odvod urina iz bubrežne zdjelice u mjehur. Urin se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne obloge. Iz bubrežne karlice

Mokraćovod se spušta niz stražnji trbušni zid, približava se dnu mjehura pod oštrim uglom, koso probija njegov stražnji zid i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski, ureter je podijeljen na abdominalni, karlični i intramuralni (odsjek dužine 1,5-2 cm unutar zida mjehura) dio. Osim toga, razlikuju se tri zavoja u ureteru: u lumbalnoj, zdjeličnoj regiji i prije ulijevanja u mjehur, kao i tri suženja: na spoju zdjelice u ureter, na prijelazu trbušnog dijela u karlicu dijela i prije ulijevanja u bešiku.

Zid mokraćovoda se sastoji od tri membrane: unutrašnje - mukozne (prijelazni epitel), srednje - glatke mišiće (u gornjem dijelu se sastoji od dva sloja, u donjem dijelu - tri) i vanjske - adventicije (labave vlaknaste vezivno tkivo). Peritoneum prekriva mokraćovode, kao i bubrezi, samo ispred, tj. ovi organi leže retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mokraćna bešika (vesica urinaria; grč. cystis) je nespareni šuplji organ za skladištenje mokraće, koji se povremeno iz nje izlučuje putem uretre. Kapacitet mjehura je 500-700 ml, njegov oblik se mijenja u zavisnosti od punjenja urinom: od spljoštenog do jajolikog. Mjehur se nalazi u karličnoj šupljini iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem labavog tkiva. Kada se mokraćna bešika napuni mokraćom, njen vrh viri i dolazi u kontakt sa prednjim trbušnim zidom. Stražnja površina mjehura kod muškaraca je u blizini rektuma, sjemenih mjehurića i ampula sjemenovoda, kod žena - do cerviksa i vulve.

Gališa (njihovi prednji zidovi).

U bešici se nalaze:

1) vrh mjehura - anterosuperiorni šiljasti dio okrenut prema prednjem trbušnom zidu; 2) tijelo mjehura - njegov srednji, veliki dio; 3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i nazad; 4) vrat mjehur - suženi dio dna mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se područje trokutastog oblika - vezikalni trokut, na čijim vrhovima se nalaze 3 otvora: dva ureterna i treći - unutrašnji otvor uretre.

Zid mokraćne bešike se sastoji od tri membrane: unutrašnje - mukozne (slojeviti prelazni epitel), srednje - glatke mišiće (dva uzdužna sloja - spoljašnji i unutrašnji i srednji - kružni) i spoljašnje - advencijalne i serozne (delimično). Sluzokoža zajedno sa submukozom formira nabore, izuzev trougla mjehura koji ih nema zbog odsustva submukoze. U predjelu vrata mjehura na početku mjehura uretra, kružni (kružni) sloj mišića formira kompresor - sfinkter mjehura, koji se nehotice skuplja. Mišićna membrana, skupljajući se, smanjuje volumen mjehura i izbacuje urin kroz uretru. Zahvaljujući

Funkcija mišićne sluznice mokraćne bešike naziva se mišić koji istiskuje mokraću (detruzor). Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i iza. Napunjena bešika se nalazi mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, srušen - retroperitonealno.

Uretra (uretra) kod muškaraca i žena ima velike morfološke rodne razlike.

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) je mekana elastična cijev dužine 18-23 cm, prečnika 5-7 mm, koja služi za odvođenje mokraće iz mokraćnog mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutrašnjim otvorom, a završava se vanjskim otvorom koji se nalazi na glavi penisa. Topografski, muška mokraćna cijev je podijeljena na 3 dijela: prostatični dio, dužine 3 cm, smješten unutar prostate, membranski dio, do 1,5 cm, koji leži u području karličnog dna od vrha prostate. žlijezda do lukovice penisa, a spužvasti dio, dužine 15-20 cm, prolazi unutar spongioznog tijela penisa. IN

Membranasti dio kanala ima dobrovoljni sfinkter mokraćne cijevi od prugastih mišićnih vlakana.

Muška mokraćna cijev ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja ostaje fiksirana. Osim toga, duž svog puta, muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutrašnjeg otvora uretre, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. U prostati su prisutna proširenja lumena kanala

nijedan dio, u lukovici penisa iu njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Zakrivljenost kanala, njegovo sužavanje i širenje uzimaju se u obzir prilikom umetanja katetera za uklanjanje urina.

Sluzokoža prostatičnog dijela uretre obložena je prijelaznim epitelom, membranski i spužvasti dijelovi - višerednim prizmatičnim epitelom, a u području glave penisa - višeslojnim pločastim epitelom sa znacima keratinizacije. . U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev (urethra feminina) je kratka, blago zakrivljena i unazad okrenuta cijev, duga 2,5-3,5 cm, prečnika 8-12 mm. Nalazi se ispred vagine i srasla je sa njenim prednjim zidom. Počinje od bešike sa unutrašnjim otvorom uretre i završava se na

vanjski otvor, koji se otvara naprijed i iznad vaginalnog otvora. Na mjestu gdje prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter, koji se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva i koji se dobrovoljno skuplja.

Zid ženske uretre je lako rastegljiv. Sastoji se od sluzokože i mišićne membrane. Sluzokoža kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji zatim postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući s područjima višerednih prizmatičnih. Mišićni sloj se sastoji od snopova glatkih mišićnih ćelija koje formiraju 2 sloja: unutrašnji uzdužni i spoljašnji kružni.