Šta je masna nekroza dojke? Simptomi i liječenje masne nekroze dojke Simptomi i dijagnoza masne nekroze dojke

Masna nekroza mliječne žlijezde je fokalna nekroza masnog tkiva koja nastaje nakon raznih ozljeda. Ova patologija je benigna promjena u tkivima mliječne žlijezde. Uz različite štetne faktore, kao rezultat kršenja integriteta malih krvnih žila, prestaje dotok krvi na mjesto tkiva, nakon čega se razvija nekroza. Povrede mogu biti veoma različite, na primer, lakat tokom sportskog treninga ili modrica na okviru vrata.

Često se nekroza može pojaviti kao rezultat terapije zračenjem i uz naglo smanjenje težine. Obično bolni simptomi masne nekroze ili izostaju, a promjene u masnom tkivu se otkrivaju tek tokom medicinskog pregleda tradicionalnom palpacijom ili su bolne, a vizualni pregled grudnog koša pokazuje povećane limfne čvorove i nepravilnosti u vidu rupica na kože.

Masna nekroza ne degeneriše u maligni tumor, već ga može samo simulirati. Na mamografiji ili ultrazvuku, masna nekroza se definira kao maligni tumor, koji zahtijeva upotrebu biopsije, au nekim slučajevima i sektorske resekcije. Masna nekroza mliječne žlijezde, koja se naziva i oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom, odnosi se na neenzimsku nekrozu.

Promjene u strukturi tkiva karakteriziraju se razvojem reaktivne upale uz formiranje demarkacijske zone koja odvaja mrtvo tkivo. Povlačenje upale praćeno je procesom fibroze, odnosno zamjenom nekrotičnih masa vezivnim tkivom. Na mjestima nekroze formira se ožiljno tkivo. Moguće naslage u području masne nekroze kalcijevih soli, kalcifikacija žarišta nekroze.

Simptomi i dijagnoza masne nekroze dojke

Razvoju masne nekroze prethodi traumatski učinak na bilo koji dio mliječne žlijezde. Ako je udarac jak, tada se na mjestu ozljede brzo formira bolna oteklina, cijanotične ili crvene boje, okruglog oblika i guste konzistencije. Zalemljen je za kožu, gubi se osjetljivost.

Nekroza masti podrazumijeva povlačenje bradavice, odvija se bez povećanja tjelesne temperature. S nepovoljnim razvojem bolesti može doći do septičke fuzije žarišta i procesa odbacivanja nekrotičnog područja (sekvestruma) iz okolnih živih tkiva. Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde nužno počinje ispitivanjem pacijenta, liječnik mora znati prirodu traumatskog efekta, vrijeme razvoja nekroze.

Lekar-mamolog u procesu kontaktnog određivanja otkriva stepen gustine, jasnoću kontura masne nekroze, simptome prisustva tečnosti (gnoj, krv). Panoramska mamografija i MRI mliječnih žlijezda pomažu u otkrivanju heterogenosti strukture, nasukanih neravnih kontura.

Rentgenske, tomografske i ehografske studije masne nekroze često pokazuju simptome raka dojke. Nakon kalcifikacije, žarište masne nekroze mliječne žlijezde podsjeća na sferni kalcifikacija tipa "ljuske jajeta", ova okolnost u potpunosti isključuje prisustvo malignog tumora. Diferencijalna dijagnoza podrazumijeva biopsiju mliječne žlijezde, odnosno punkciju tankom iglom ili trefinsku biopsiju, što omogućava naknadno citološko i histološko ispitivanje dobivenih fragmenata.

Biopsija se uvijek izvodi pod ultrazvukom ili rendgenskim nadzorom. Liječenje i prevencija masne nekroze mliječne žlijezde ima svoje specifičnosti i određene poteškoće. Dobro je kada pacijenti odu doktoru na početku tegoba. Budući da su žarišne promjene u masnom tkivu ireverzibilne, a postoje i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi, indikovana je operacija očuvanja organa s uklanjanjem dijela mliječne žlijezde.

Ponovljene histološke studije nakon operacije mogu u potpunosti isključiti ili potvrditi proces raka. Pod mikroskopom, masna nekroza se predstavlja kao nodularni rast granulacionog tkiva iz epiteloidnih ćelija, multinuklearnih džinovskih fagocitnih masti i lipoida, i makrofaga opterećenih esterima holesterola oko masnih inkluzija.

Lipogranulomi sadrže masne ciste u obliku šupljina tankih zidova ispunjenih masnom i seroznom tekućinom. Najbolja prevencija nekroze dojke je oprez i poštovanje prema dijelovima tijela. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći ozljedu, preporučuje se poduzimanje samostalnih mjera prve pomoći, odnosno podizanje ozlijeđenog prsnog koša zavojem i hitno kontaktiranje stručnjaka.

Masna nekroza mliječne žlijezde je proces fokalne nekroze masnog tkiva dojke i njegove naknadne zamjene ožiljnim tkivom. Nastaje masna nekroza mliječne žlijezde nakon raznih povreda (slučajne modrice i udarci u transportu ili kod kuće, tokom treninga ili medicinskih procedura). Rijetko je nekroza masti dojke uzrokovana zračenjem ili brzim gubitkom težine. U nekim slučajevima može se pojaviti masna nekroza mliječne žlijezde kod pacijenata koji su podvrgnuti rekonstruktivnoj mamoplastici.

U svim ovim slučajevima može doći do poremećaja integriteta malih krvnih žila, a može doći i do prekida dotoka krvi u ovo područje. Sve to dovodi do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde. Najčešća masna nekroza mliječne žlijezde javlja se kod žena s velikim grudima.

Simptomi masne nekroze dojke

Najčešće masnoj nekrozi mliječne žlijezde prethodi neka vrsta traume mliječne žlijezde. Na mjestu ozljede formira se bezbolni tumor guste konzistencije i zaobljenog oblika. Ponekad se kod masne nekroze mliječne žlijezde pacijenti žale na nelagodu i bol u nekim područjima mliječne žlijezde. Ali najčešće masna nekroza mliječne žlijezde ima neizražene simptome, a tumori se otkrivaju samo palpacijom.

Daljnjim razvojem masne nekroze mliječne žlijezde može doći do gubitka osjetljivosti u ovom području mliječne žlijezde. S formiranjem masne nekroze žlijezde, koža je, takoreći, zalemljena na tumor i dobiva crvenu ili cijanotičnu boju. Osim toga, kod masne nekroze mliječne žlijezde u području, može doći do povlačenja bradavice, zbog čega pacijent razmišlja o razvoju tumora. Vanjska sličnost s karcinomom sa masnom nekrozom mliječne žlijezde daje povećanje limfnih čvorova i pojavu nepravilnosti i rupica na koži. Zapravo, masna nekroza mliječne žlijezde je benigna formacija, u dijagnozi može samo oponašati maligni tumor.

Nakon smirivanja upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi, počinje proces zamjene nekrotičnih masa vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, na mjestu masne nekroze mliječne žlijezde nastaje ožiljno tkivo. Uz nepovoljni razvoj masne nekroze mliječne žlijezde, može se uočiti septička fuzija žarišta i odbacivanje oštećenog područja iz okolnih tkiva.

Dijagnoza masne nekroze dojke

Prilikom dijagnosticiranja masne nekroze dojke veoma je važno da pacijent prijavi traumu dojke. Prilikom spoljašnjeg pregleda žlezda lekar može primetiti crvenilo ili plavilo kože, kao i prisustvo kvržica i uvlačenja na koži. Palpacijom mliječne žlijezde liječnik može lako odrediti zbijenost, ponekad bolnu. Konture takvog pečata u masnoj nekrozi bit će nejasne. Ali ultrazvuk mliječne žlijezde neće otkriti karakteristične znakove masne nekroze mliječne žlijezde. Prilikom dijagnosticiranja anketne mamografije ili MRI dojke moguće je identificirati nodularnu formaciju s neravnim rubovima i heterogenom strukturom. S obzirom da slika kod nekroze masti dojke liči na onu kod raka dojke, ovo će zahtijevati dodatna istraživanja. U budućnosti, kada se kalcijeve soli talože na mjestu i dođe do kalcifikacije žarišta, masna nekroza mliječne žlijezde na mamografima će izgledati kao sferna kalcifikacija nalik na ljusku jajeta. To će omogućiti dijagnozi da isključi malignitet tekućeg procesa u mliječnoj žlijezdi.

Dok se to ne dogodi, masna nekroza mliječnih žlijezda zahtijeva biopsiju. Biopsija dojke se radi pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Nakon toga, dobijeni uzorci se moraju poslati na citološko i histološko ispitivanje. To vam omogućava da razlikujete masnu nekrozu dojke i isključite razvoj raka.

Liječenje i prevencija masne nekroze dojke

Budući da masnu nekrozu mliječne žlijezde karakteriziraju nepovratne promjene u masnom tkivu, liječenje lijekovima u ovom slučaju neće dovesti do ničega. Osim toga, vrlo je teško potpuno razlikovati nekrozu masti dojke čak i kada se radi biopsija. Stoga se sektorska resekcija koristi kao tretman za masnu nekrozu mliječne žlijezde. Omogućava vam da uklonite samo dio (sektor) dojke.

Daljnji postoperativni pregled makropreparata u potpunosti će isključiti onkološki proces u dojci. Mikroskopski, masna nekroza je nodularni rast granulacionog tkiva. Jedna od komponenti masne nekroze bit će masne ciste. Pod mikroskopom, to su formacije tankih stijenki koje su ispunjene uljnom tekućinom.

Masna nekroza mliječnih žlijezda je bolest koju je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Kako bi se spriječila nekroza masti, treba izbjegavati traumu mliječnih žlijezda. Ukoliko je do ozljede ipak došlo, potrebno je mliječnoj žlijezdi dati povišeni položaj sa zavojem i obratiti se mamologu.

Trebali biste povremeno kontaktirati stručnjaka ne samo u slučaju ozljede, već i radi prevencije kako biste izbjegli masnu nekrozu mliječnih žlijezda. Takvi pregledi trebaju postati obavezni za svaku ženu, to će omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti mliječnih žlijezda, dijagnostiku i otklanjanje onkoloških procesa u dojci. I, naravno, svaka žena treba da obavi nezavisan pregled žlezda najmanje jednom mesečno.

Masna nekroza mliječne žlijezde je nekroza njenog masnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena ožiljnim tkivom. Takva nekroza se razvija u obliku žarišta.

Za ovu patologiju karakteristična je gusta bolna formacija, povlačenje kože i promjena njezine boje - takvi znakovi navode na sumnju na prisutnost tumorskog procesa.

Kada dođe do masne nekroze, postoji potreba za sektorskom resekcijom (uklanjanjem dijela) mliječne žlijezde.

Sadržaj:

zajednički podaci

Masna nekroza mliječne žlijezde spada u niz takozvanih neenzimskih nekroza. U mamologiji, od svih nodularnih formacija mliječne žlijezde, 0,6% svih dijagnostikovanih kliničkih slučajeva otpada na nju.

Kada se spominje ova patologija, misli se na bolest kod žena. Sa porazom muških predstavnika, dijagnoza zvuči kao "masna nekroza dojke" (mliječne žlijezde su samo kod žena). Kod muškaraca se ova bolest javlja vrlo rijetko - zbog oskudice masnog tkiva mliječnih žlijezda. Izuzetak može biti ginekomastija - razvoj mliječnih žlijezda u muških pacijenata prema ženskom tipu.

Uglavnom obolijevaju žene u reproduktivnom periodu - uglavnom je pogođena starosna kategorija od 25 do 35 godina.

Patologija ima i druga imena - to je oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom.

Razlozi

Pojava masne nekroze mliječne žlijezde može izazvati fundamentalno različite razloge - radi praktičnosti, oni su podijeljeni u grupe:

traumatske lezije;
brz gubitak težine;
izlaganje zračenju tkiva dojke.

Može se primijetiti traumatska lezija koja može dovesti do razvoja ove patologije:

prilikom izvođenja medicinskih manipulacija (u ovom slučaju se naziva i jatrogenim);
izvan procesa zarastanja.

Medicinske procedure, tokom kojih se može narušiti integritet tkiva dojke, uz naknadni rizik od razvoja masne nekroze, mogu biti:

dijagnostički;
zapravo ljekovito.

Takve dijagnostičke manipulacije uključuju uzimanje uzoraka tkiva dojke za pregled pod mikroskopom. Ona se dešava:

punkcija - koža i ispod nje tkiva mliječne žlijezde su probušeni, sumnjivi sadržaji se isišu štrcaljkom;
sekcijski - odrežite dio sumnjivog tkiva. Najčešće se takva biopsija izvodi tijekom operacije na mliječnoj žlijezdi zbog raka.

Opisani su slučajevi kada se radila biopsija u slučaju sumnje na razvoj masne nekroze dojke, koja nije potvrdila dijagnozu – međutim, masna nekroza se kasnije razvila kao rezultat biopsije.

Medicinske manipulacije koje mogu izazvati razvoj opisane patologije uključuju sve invazivne terapijske radnje. To može biti:

usisavanje gnojnog sadržaja iz (u posljednje vrijeme vrlo rijetko se prakticira kao kontroverzna i neefikasna metoda liječenja);
otvaranje i pražnjenje gnojnog fokusa ovog organa;
uklanjanje fragmenta mliječne žlijezde zbog određene bolesti - nekroze, benignog ili malignog tumora, tuberkuloznog fokusa i tako dalje;
plastična operacija. Masna nekroza mliječne žlijezde može se javiti kod žena koje su nakon mastektomije (radikalno odstranjivanje zahvaćene dojke) podvrgnute rekonstruktivnoj mamoplastici (restauraciji dojke) vlastitim tkivom.

Razvoj jatrogene masne nekroze povezan je sa:

prisilna intraoperativna traumatizacija tkiva žlijezde - na primjer, prilikom uklanjanja velikih dijelova, zaustavljanje krvarenja uz pomoć dijatermokoagulacije ("cauterizacija" uništenih zidova krvnih žila električnom strujom);
grube netočne dijagnostičke ili terapijske manipulacije, koje su prepune oštećenja žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, kao i njegovih krvnih žila i nervnih završetaka.

Traumatske ozljede, koje nisu povezane s medicinskim procedurama, jedan su od najčešćih uzroka nekroze masti dojke. Prema mehanizmu razvoja takve povrede su:

torn;
modrica;
ugrizen;
chipped;
isjeckan;
vatreno oružje.

Po porijeklu, takve ozljede koje mogu dovesti do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde su:

domaćinstvo;
proizvodnja;
sport.

Povrede u domaćinstvu koje mogu dovesti do pojave opisane bolesti mogu biti činjenice traumatizacije:

nenamjerno;
namerno.

Najčešći oblik ozljede mliječne žlijezde, koji može dovesti do masne nekroze mliječne žlijezde, je:

Produžena kompresija žlijezde smatra se posebnom vrstom traumatizacije tkiva dojke, nasuprot koje se može razviti njegova masna nekroza. Najčešće se javlja tokom katastrofa:

prirodni - to su urušavanja tla u planinama, snježne lavine, usisavanje u močvarama, zadržavanje ispod fragmenata zgrada tokom zemljotresa;
umjetna - uglavnom se urušava uslijed snažnih industrijskih eksplozija.

Takođe, produžena kompresija mliječnih žlijezda može se uočiti i u saobraćajnim nesrećama, kada su ljudi zarobljeni u vozilu prije dolaska spasilaca i ljekara. U osnovi, ova vrsta traume se opaža tokom:

nesreća automobila ili autobusa;
željeznička olupina.

Profesionalne ozljede mliječne žlijezde, koje doprinose razvoju njene masne nekroze, rjeđe su od domaćih. Uglavnom su povezani s kršenjem pravila zaštite rada (padanje na klizavim stepenicama koje vode do poslovnog prostora) ili ignoriranjem sigurnosnih propisa (nepravilna briga o velikim domaćim životinjama koje kopitom ili rogom mogu pogoditi mliječnu žlijezdu).

Sportske ozljede najčešće se zapažaju kod žena koje su odabrale sportove snage ili one koje su povezane s rizikom od padova. To:

ženski boks;
sve vrste rvanja;
ženski nogomet;
odbojka;
košarka;
tenis;
trčanje sa preprekama

i drugi.

Brzi gubitak težine, na pozadini kojeg se može razviti masna nekroza mliječne žlijezde, može se primijetiti s:

teške bolesti i patološka stanja;
namjerno pridržavanje stroge dijete s ciljem brzog mršavljenja prije bilo kojeg važnog događaja - vjenčanja, takmičenja ljepote, sportskih natjecanja (posebno visokog ranga, gdje je određena težina važan uvjet za sudjelovanje).

Teške bolesti i patološka stanja, nasuprot kojih može doći do brzog gubitka težine, što doprinosi razvoju masne nekroze mliječne žlijezde, su:

brzo napredujuće onkološke bolesti (posebno, poraz njihovih posebno agresivnih oblika);
- infektivna lezija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić);
- kršenje metabolizma ugljikohidrata, uzrokovano nedostatkom inzulina u tijelu;
- intoksikacija (trovanje) organizma hormonima koje proizvodi sopstvena štitna žlezda;
grubo kršenje psiho-emocionalne sfere;
insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (drugi nazivi - Addisonov sindrom, hipokorticizam);
- senilna demencija;
(Hodgkinova bolest) - maligna lezija limfoidnog tkiva;
bilo koje kronične intoksikacije u kojima se i redovito opažaju.

Izloženost zračenju tkiva dojke, što može dovesti do razvoja masne nekroze, opaža se u slučajevima kao što su:

terapija zračenjem - posebno, učinak na maligne neoplazme mliječne žlijezde;
često prolaženje dijagnostičkih procedura prepunih izloženosti zračenju (, fluoroskopija i drugi);
kontakt sa radioaktivnim supstancama zbog profesionalnih aktivnosti. Prepun je izraženih efekata zračenja na tijelo u slučaju kršenja pravila zaštite rada ili zanemarivanja sigurnosnih mjera (individualna zaštitna oprema);
neovlašteni pristup radioaktivnim supstancama.

Utvrđena je i grupa faktora koji nisu direktni provokatori razvoja masne nekroze mliječne žlijezde, ali mogu doprinijeti nekrozi njenih tkiva. To ne znači da se pod utjecajem takvih čimbenika opisana patologija razvija bez greške - ipak, treba uzeti u obzir rizike. To su bolesti i stanja kao što su:

vaskularna patologija - zbog toga je poremećena mikrocirkulacija i prehrana tkiva mliječne žlijezde;
bolesti krvi - posljedice su iste kao kod vaskularne patologije;
redovno nošenje uske odeće.

Razvoj patologije

U srcu najveće većine poremećaja koji dovode do nekroze tkiva dojke i stvaranja područja masne nekroze je kršenje opskrbe krvlju i, kao rezultat, oštro pogoršanje prehrane ovih tkiva.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. Oštećenje kapilara (traumatsko ili na pozadini određene bolesti) dovodi do oštrog kršenja opskrbe krvlju u zasebnom području masnog tkiva (dakle, masna nekroza se razvija u obliku žarišta). Tijelo na takav proces reagira reaktivnom upalom - u početnoj fazi je aseptično (neinfektivno). Navedena upala se razvija u oštećenom području sa formiranjem takozvane demarkacione linije oko njega - odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.

Mrtva tkiva se nakon nekog vremena raspadaju, produkti raspadanja se krvotokom uklanjaju iz mliječne žlijezde. Ako u mliječnoj žlijezdi ima mnogo ili velikih nekrotičnih žarišta, obilje produkata raspadanja može izazvati pojavu sindroma intoksikacije.

Pošto se aktiviraju odbrambeni mehanizmi, upala nakon nekog vremena prestaje. Na mjestu na kojem je nastala počinje proces fibroze - počinju se razvijati ćelije vezivnog tkiva koje konačno istiskuju mrtve žarište i formiraju ožiljak vezivnog tkiva.

Bilješka

Ponekad nekrotična područja nemaju vremena da se raspadnu, a u njima se talože kalcijeve soli - pojavljuju se žarišta petrifikacije (. U nekim slučajevima, ovaj proces je toliko intenzivan da se pokreću procesi okoštavanja (okoštavanja) - formira se žarište u mliječnoj žlijezdi , po svojoj strukturi i fizičkim karakteristikama (gustoći) podsjeća na komad koštanog tkiva.

U nepovoljnim slučajevima, napredovanje opisane patologije mliječne žlijezde može se dogoditi s:

sa septičkom fuzijom fokusa;
sekvestracija - stvaranje šupljina na mjestu mrtvog tkiva.

Simptomi masne nekroze dojke

Budući da nastanku masne nekroze prethodi traumatski učinak, klinička slika se počinje razvijati i prije stvaranja punopravnih nekrotičnih žarišta.

Simptomi masne nekroze dojke su:

formiranje tumora;
povlačenje bradavice;
sindrom boli;
znakovi kršenja općeg stanja tijela.

Na mjestu izlaganja patogenog faktora tkivu dojke pojavljuje se tvorba nalik tumoru. Njegove karakteristike:

u obliku - okrugli ili jajoliki (u obliku jajeta);
po konzistenciji - gusta, istovremeno elastična;
po pokretljivosti - zalemljeni na kožu, pa je njegova pokretljivost ograničena;
po osjetljivosti - bolno. U budućnosti, sa stvaranjem masne nekroze, bol može nestati, a gubitak osjetljivosti mekih tkiva također se može povećati. Oba procesa su povezana s činjenicom da u procesu nekroze nervni završeci također postaju mrtvi;
prema karakteristikama integumenta - koža iznad tumora postaje cijanotična (plavkasta) ili crvena, ponekad je moguća kombinacija ove dvije nijanse.

Povlačenje bradavice se opaža ako se žarište masne nekroze formira u debljini mliječne žlijezde u području areole.

Karakteristike sindroma boli:

Znakovi pogoršanja općeg stanja povezani su s ulaskom nekrotičnih elemenata u krvotok. Ovo su simptomi klasičnog sindroma intoksikacije, i to:

pogoršanje opšteg stanja, loše osećanje;
opšta slabost i letargija;
pogoršanje sna do;
pogoršanje apetita, uz napredovanje patologije - njegovo potpuno odsustvo.

Kod masne nekroze mliječne žlijezde temperatura je obično normalna i raste samo u prisustvu velikih žarišta nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde postavlja se na osnovu pritužbi, anamneze i rezultata dodatnih metoda pregleda.

Fizikalnim pregledom se utvrđuje sljedeće:

pri pregledu - zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, tkiva su otečena, koža iznad lezije je plavkasta ili crvena;
pri palpaciji (palpaciji) - potvrđuje se otok, utvrđuje se i bolnost mliječne žlijezde. U tkivima se utvrđuje jedno ili više žarišta zbijanja.

Bilješka

U nekim slučajevima može doći do promjena sličnih znakovima - njegove deformacije, stvaranja "rupica" na koži, gustog infiltrata, kao i povećanja perifernih limfnih čvorova.

U dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde koriste se takve metode istraživanja kao što su:

- skup metoda koje se koriste posebno za proučavanje stanja mliječne žlijezde;
mliječna žlijezda - napravite uzorkovanje tkiva s naknadnim proučavanjem pod mikroskopom.

Tokom mamografije koriste se:

rendgenska mamografija;
ultrazvučna mamografija - pomaže u identifikaciji područja nekroze, procjeni njihove veličine, količine, kao i stanja okolnih tkiva;
tomosinteza je stvaranje dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde sa svim promjenama u njenim tkivima;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda za dobijanje tomografske slike dojke;
optička mamografija - kada se radi koristi se optička oprema.

Informativne u dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde su sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

Simptomi i dijagnoza masne nekroze dojke

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Tijelo se sastoji od brojnih ćelija koje rade zajedno kako bi učestvovale u mnogim procesima. Ponekad, iz različitih razloga, dolazi do smrti ćelije. Ako se to dogodi u masnom tkivu mliječne žlijezde, govore o nekrozi. Masna nekroza mliječne žlijezde je stvaranje mrtvih područja u masnom tkivu i njihova transformacija u ožiljke ili ciste.

Najčešće se aseptična nekroza javlja nakon modrica i ozljeda i predstavlja benignu formaciju. Bolest ima mnogo naziva, od kojih je jedno steatonekroza.

Kod ICD-10 - N64.1

Sama bolest nije opasna i često ne zahtijeva nikakvo liječenje. Svi slučajevi se razmatraju pojedinačno i treba ih dijagnosticirati na vrijeme. Tek nakon proučavanja anamneze, liječnik propisuje liječenje.

Fokalno područje je lišeno protoka krvi, ali to ne znači da će dotok krvi u mliječne žlijezde biti poremećen. Oštećene kapilare prestaju da funkcionišu, a protok krvi se nastavlja kroz dostupne kanale. Zbog nedostatka krvi nastaju mrtve površine.

Ne oklijevajte, jer masna nekroza može biti uzrok za nastanak složenijih patologija, na primjer, raka dojke.

Najčešći uzrok je oštećenje mliječnih žlijezda. To mogu biti modrice, posjekotine, gnječenje, ubode. Žene s velikim grudima su najosjetljivije na nekrozu, jer masno tkivo zauzima značajan dio organa. Bolest se može javiti naglim promjenama tjelesne težine. Kada žena pogrešno gubi na težini, masnoća postaje tanja, a neka područja nemaju vremena za oporavak, što dovodi do nekroze. Liječenje steatonekroze mliječne žlijezde ovisi o prirodi promjena u strukturi organa.

Mrtva zona može varirati po prirodi toka bolesti, veličini i drugim znakovima. Bolest se može nazvati oleogranulomom ili steatonekrozom i događa se:

vještačke prirode
posttraumatske prirode
parainflamatorne prirode
nerazumljivog karaktera

Razlozi

Često se nekroza masnog tkiva javlja nakon raznih operacija povećanja grudi. Unošenje stranih tijela može uzrokovati stvaranje nekroze. Nakon teške ozljede grudnog koša često se pojavljuju mrtve površine. Ponekad snaga modrice može biti minimalna, ali redovita - to će biti dovoljno za pojavu patologije. Na primjer, nepravilno urađena masaža može dovesti do nekroze. Ako se utvrdi bilo kakva upala u mliječnoj žlijezdi, doći će do deformacije tkiva. U tom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a određena područja masnog tkiva mogu odumrijeti.

Steatonekroza može nastati zbog:

povrede grudnog koša
hirurška intervencija
hormonalni neuspjeh
zarazne bolesti
gubitak težine
radioterapija
injekcije i strana tijela u mliječnoj žlijezdi

U prvom paru, proces je reverzibilan ako se liječenje započne na vrijeme. Ako se liječenje ne slijedi, na mjestu ćelijske smrti nastaju čvorovi. Stvrdnjavaju se i zarastaju vezivnim tkivom koje pokušava popraviti oštećenje. Dakle, dolazi do povećanja nekroze. Ako zahvaćena područja nastave rasti, moraju se ukloniti. Teži i opasniji tok bolesti je liponekroza.

Nekroza može zahvatiti i površinska područja. Rijetka manifestacija nekroze je nekroza areole. Može biti potpuna ili djelomična. Bolest je karakterizirana poremećenom opskrbom krvlju u području bradavice i areole, što dovodi do nekroze područja. Ponekad dolazi do odbacivanja mrtvih ćelija, a areola se odvaja od ostatka tkiva. Najčešće se areolarna nekroza javlja zbog nepravilno izvedene operacije dojke. Prilikom poboljšanja tijela, žene često idu pod nož kako bi izgledale bolje. Primjer je mamoplastika - promjena oblika dojke. Međutim, posljedice se mogu ispraviti tijekom cijelog života. Uz potpunu nekrozu dolazi i do nekroze bradavice. Nakon postavljanja dijagnoze neophodna je operacija.

Simptomi nekroze

Simptomi masne nekroze dojke mogu biti različiti. Ovisno o vrsti bolesti, simptom se može manifestirati kao bol. U tom slučaju pacijent možda ne sumnja u prisutnost bolesti. Ovaj tok bolesti karakteriše neodređeni uzrok nastanka.

Ako se manifestacija bolesti pojavi nakon modrice, zahvaćeno područje će dugo boljeti. Možete vidjeti deformitet i asimetrične grudi. U početku se područje boli može povećati u veličini. Koža je zadebljana, kvrgavost se može uočiti na dodir. Drugi znak je da je zahvaćeno područje često toplije od okolnog tkiva. Na mjestu lezije mogu se pojaviti udubljenja. Ako se to dogodi na mjestu areole bradavice, bradavica se često uvlači prema unutra. Kada masno tkivo odumre, mjesto gubi osjetljivost, a koža postaje crvenkasta. Primjećuje se iscjedak iz bradavice.

Simptomi možda ne pokazuju očigledne znakove bolesti. Limfni čvorovi često mogu biti uvećani, ali opšte stanje organizma ostaje normalno. Tjelesna temperatura ne raste. Nekroza se obično razvija postupno, karakterizira je spora dinamika. Zahvaćeno područje kože spaja se sa obližnjim tkivima. Karakteristika teških slučajeva je da mrtvo područje nije uništeno. Počinje proces odbacivanja i može doći do sepse. Cijela šupljina je ispunjena gnojem, sa produženim stadijima, pojavljuju se čirevi i pukotine.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na nekrozu, potrebno je utvrditi prirodu bolesti i veličinu zahvaćenog područja. Za to su dodeljene sledeće studije:

mamografija
rendgenski snimak
tomografija

Kompleks rezultata istraživanja pokazuje zamućene konture, heterogenu strukturu, kalcifikacije ili onkologiju. Ako je potrebno proučiti tkiva zahvaćenog područja, uzorkovanje se provodi biopsijom. Histološki pregled se radi trepanobiopsijom ili punkcijom finom iglom. Biopsija je potrebna da bi se isključio rak dojke.

Na osnovu rezultata, specijalista propisuje najoptimalniji tretman. Važnu ulogu igra trajanje nekroze i njena veličina.

Liječenje i prevencija

Glavni tretman za nekrozu masnog tkiva dojke je operacija. U nekim slučajevima, kada je riječ o lakšim ozljedama, operacija nije potrebna - liječenje može biti samo medicinsko. Prepisuje se kada je zahvaćeno područje minimalno, ne povećava se, a tkiva se mogu oporaviti.

U drugim slučajevima, posebno kada postoje poteškoće u preciznoj dijagnozi, radi se sektorska resekcija mliječne žlijezde. Hirurg odlučuje da operiše samo mrtvo područje, čuvajući susedna tkiva. Uzeti uzorak se šalje na ponovni histološki pregled radi provjere onkologije.

Ako je zahvaćeno područje jako veliko, jedini lijek je potpuno uklanjanje organa. Nakon operacije propisuje se rehabilitacijski tečaj. Sastoji se od liječenja lijekovima: protuupalnim, antibioticima, lijekovima protiv bolova i drugim lijekovima. Fizioterapija će imati dobar terapeutski učinak.

Nijedna narodna metoda ne može se riješiti bolesti. Potrebno je pribjeći samo tradicionalnoj medicini.

Kao preventivnu mjeru preporučuje se češće preglede i liječenje kod ljekara. Samopregled takođe može postati dobra navika. Čak i male anksioznosti u torakalnoj regiji mogu ukazivati na početne probleme koje je potrebno liječiti na vrijeme. Ono što je skriveno od očiju pokazat će dijagnostičke studije. Neophodno je biti oprezan sa osjetljivim organom, kako bi se izbjegle ozljede i modrice koje mogu dovesti do nekroze. Ako je mlečna žlezda već operisana, rizik od nekroze je značajno povećan. Da biste to izbjegli, morate slijediti preporuke liječnika i ne postupati nemarno prema svom zdravlju.

Pravovremeni pristup specijalistu i visokokvalitetan tretman daje dobar rezultat. Ako bolest nema komplikacija, prognoza za izlječenje je pozitivna.