Znakovi formiranja lažnog zgloba. Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje. Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Lažni zglob nakon prijeloma (neoartroza) je najčešća i najteža bolest mišićno-koštanog sistema. Javlja se kao komplikacija u 15% prijeloma ekstremiteta zbog abnormalnog sraštanja dijelova kosti tokom prijeloma. Lažni zglob nakon prijeloma posebno je čest kod lezija kostiju potkoljenice.

Razlozi za obrazovanje

Kada je dijafiza uništena, stručnjaci pričvršćuju njene polovice metalnim spajalicama, izvlače je i izvode druge mjere za kvalitetno spajanje kostiju. U normalnim uvjetima, slomljena kost pomaže zacjeljivanju "" - amorfnog izraslina plastičnih vezivnih vlakana koja povezuje odvojene dijelove. Ali ako nisu spojeni na pravi način, onda se s vremenom rubovi prijeloma izglađuju i formiraju pseudo spoj. Često postoji rast tankog sloja fibroze na površini susjednih fragmenata. Sve se to nalazi u sinovijalnoj vrećici, pokretno i bezbolno.

Bitan! Glavni razlog za stvaranje lažnog zgloba je nedovoljna fiksacija fragmenata slomljene kosti.

Sorte

Lažni zglobovi, ovisno o uzrocima nastanka, su urođeni, traumatski i patološki.

Na osnovu kliničke radiologije, zglobovi su:

Pseudoartroze - nastaju kao rezultat nepravilne akrecije, razlikuju se po bolovima u vrećici prijeloma, boli prilikom pokreta i palpacije. Rendgenski snimak jasno pokazuje razmak prijeloma i "".
Vlakna - fibrogeneza dominira između dijelova slomljene kosti. Pokretljivost diartroze je normalna, međutim, fluoroskopijom se otkriva tanak lumen na mjestu prijeloma.
Nekrotično. Nastaju zbog poremećaja cirkulacije nakon prostrijelnih ozljeda ili prijeloma dijafize, predisponiranih za pojavu nekroze.
Regenerativne - bolne promene usled osteotomije usled povećanog istezanja ili neprecizne fiksacije tokom medicinskih mera za produžavanje.
Prava neoartroza. Formira se na jednokoštanim presjecima u području traumatske pokretljivosti. Fragmenti dijafize se trljaju i poliraju, vremenom zarastu vlaknima, na lomu se trlja lumen u koji teče tekućina.

Ovisno o prisutnosti gnojne infekcije, izoluju se nekomplicirana pseudartroza i inficirani.

Prema fazama dinamike razlikuju se:

Hipertrofična - vrhovi fragmenata su obrasli fibrozom. Zbog produžene kompresije na ekstremitetu ili smanjene dinamičke aktivnosti fragmenata.
Avaskularno - kršenje hemodinamike kod diartroze dovodi do patoloških metamorfoza u osteogenezi, stvara se osteoporoza fragmenata.

Na mjestu lokalizacije uobičajene su sljedeće podvrste neoartroze:

Lažni zglob nakon prijeloma kuka. Najčešće se javlja kod starijih žena. Ovo je povezano sa progresivnom osteoporozom tokom menopauze. Liječenje je djelotvorno samo operativno - degenerativne površine novonastale diartroze se uklanjaju i kosti se ponovo upoređuju, fiksirajući ih.
Lažni zglob nakon . S nesraslim prijelomom uzrokuje uglavnom estetske neugodnosti - ne uzrokuje uvijek bol.
Lažni zglob nakon prijeloma potkolenice - u predjelu neujedinjenog prijeloma fibule.
Lažni zglob nakon prijeloma radijusa - lokaliziran u podlaktici. Često je osnova radijalne ruke.
Lažni zglob nakon prijeloma humerusa - bez aksijalnog opterećenja utječe na funkcionalnost šake više nego na dobrobit.
Lažni zglob nakon prijeloma čeljusti - dovodi do defekta zagriza, poteškoća u prehrani.
Pseudozglob skočnog zgloba je komplikovan uvlačenjem stopala, nestabilnošću, sindromom bola i edemom kod diartroze skočnog zgloba.

Uzroci neoartroze

Jedna grupa neprirodnih izraslina nastaje zbog metaboličkih problema, komplikacija nakon kliničkih zahvata, nepismene postoperativne podrške (prerano opterećenje, uklanjanje gipsa). Druga grupa se zasniva na greškama medicinske podrške i gnojnim komplikacijama. Osnove bolesti su:

poremećena hemodinamika na mjestu prijeloma;
prošireni lumen između fragmenata;
prodiranje u lumen dijelova mekih vlakana;
nepravilan položaj dijelova diartroze nakon podudaranja.

Postoje i drugi razlozi za neoartrozu:

osteoporoza;
deformitet kostiju tokom operacije;
reakcija tijela na metalne kopče;
prisutnost strane čestice između fragmenata;
veliki broj fragmenata;
reakcija na uzimanje određenih lijekova nakon prijeloma;
uticaj drugih povreda tkiva.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi pseudozgloba su neprirodna labilnost diartroze, koja se inače ne može ovako kretati. Takva bolest je suptilna i jasno izražena. Mišićna snaga kod diartroze se mijenja, utvrđuje se skraćenje do jednog inča, patološki se mijenja dinamika ekstremiteta, što je posebno vidljivo kod bolesti u donjim ekstremitetima - noga se okreće prema gore, nestaje sposobnost stajanja na njoj. Pacijentu je potrebna podrška štapom ili štakama.

Klinička praksa poznaje pacijente koji su u stanju da rotiraju stopalo za 360 stepeni na mestu formiranja pseudozgloba.

lažno liječenje zglobova

Danas medicina u svom arsenalu ima različite metode liječenja lažnog zgloba, ali rijetko prolazi bez hirurške operacije.

Za dijagnozu lažnog zgloba koristi se lični pristup, jer je potencijal za regeneraciju kod pacijenata vrlo različit. Liječenje patologije razmatra se u kompleksu informacija i popratnih bolesti:

Bez komplikacija, sa sporom fuzijom - primjenjive su konzervativne metode koje ispravljaju pridružene tegobe, kao i formiraju supstrat.
Uz pouzdanu dijagnozu neoartroze propisuje se hirurška intervencija. Današnja tehnološka raznolikost omogućava svakom pacijentu da odabere individualnu opciju podrške.
Po završetku operacije slijedi duga faza oporavka - vraća zdravu izdržljivost na stres oboljeloj diartrozi. Za to se koristi složena tehnika fizioterapije i iscjeljujuće fizičke kulture.

Lažni zglob, čije se liječenje provodi u kompleksu, brže zacjeljuje. Uostalom, ispada da organizira konstantnost koja sprječava recidive.

Konzervativna pomoć

Kada se formira lažni zglob, liječenje nakon prijeloma se sastoji u uzimanju lijekova koji osiguravaju korekciju bolnih transformacija. Njihov učinak je usmjeren na popratne patologije i samu osteosintezu:

Hormoni - glukokortikoidi koji se daju elektroforezom ili injekcijom. Njihovo djelovanje inhibira degenerativne promjene koje ometaju rast gustog. Zacjeljuju se povezane bolesti koje ometaju ishranu dijafize i kompliciraju prijelom.
Lijekovi koji imaju pozitivan učinak na hemodinamiku. Stimuliraju metabolizam na skali malih žila, ubrzavajući procese regeneracije u području prijeloma.
Sredstva koja ubrzavaju rehabilitaciju.

Konzervativne metode nisu efikasne u svim slučajevima. Liječenje lažnog zgloba tibije i drugih velikih kostiju ne provodi se internim metodama zbog njihove neučinkovitosti. Imobilizacija u ovoj varijanti ne dovodi do stvaranja koštanog supstrata koji može konsolidirati prijelome.

Glavni metod pomoći u takvim slučajevima je operativni.

Hirurška terapija

Radikalna eliminacija patologije stvara uslove za pravilno spajanje kostiju. Uz svu raznolikost operacija, postoje sličnosti:

Resekcija deformisanih tkiva.
Za sekundarno spajanje fragmenata uklanja se barijera u obliku vezivnog tkiva.
Utvrđena je mogućnost kombinovanja fragmenata (jaka resorpcija tkiva isključuje ovu metodu).
Hipotrofija se korigira Ilizarov tehnologijom, koja omogućava fiksiranje diartroze kako bi se stvorila zona fuzije.
Kada se nakon resekcije neoplazmi vrši zasebna fiksacija.
Vrat femura se izdvaja u klinici ovih patologija - lažni zglob nakon prijeloma vrata femura završava se potpunom zamjenom diartroze kuka.

Narodni lijekovi

Hirurški zahvat za neoartrozu se često ponavlja. Ovo je povezano s biohemijom osteopatologija. Kada se operira lažni zglob, liječenje narodnim lijekovima pomoći će oporavku.

Korijen gaveza je najbolji za regeneraciju i uklanjanje edema. Prelijte biljku votkom u omjeru jedan prema pet i ostavite tri sedmice. Uzimajte po dvadeset pet kapi tri puta dnevno.
Djelotvorne su i obloge od gaveza. Za tri supene kašike biljke, jednu i po šolju ključale vode, ostavite pola sata i procedite.
Ova mast savršeno pomaže kod neoartroze: jedan luk, 50 g biljnog ulja, 20 g smrekove smole, 15 g praha bakar sulfata. Sipajte u činiju, promešajte i prokuvajte.

Opis:

Lažni zglob (pseudoartroza; sinonim za pseudoartrozu) je narušavanje kontinuiteta kosti s razvojem pokretljivosti neuobičajenog za ovaj njen dio.

Simptomi:

Razmak između fragmenata kostiju koji tvore lažni zglob nije ispunjen kalusom, već vezivnim tkivom. S dugotrajnim postojanjem lažnog zgloba može se povećati pokretljivost u njemu, formira se neoartroza (novi zglob) u kojoj se nalazi kapsula, zglobna šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu, a zglobni krajevi kosti prekriveni su hrskavicom. .

Karakterističan simptom lažnih zglobova je patološka pokretljivost kosti u njenom neobičnom dijelu, češće duž dijafize. Stupanj ove pokretljivosti je različit: od jedva primjetnih do pokreta velike amplitude. U nekim slučajevima, klinički simptomi mogu biti blagi ili odsutni (na primjer, s lažnim zglobom jedne kosti biosealnog segmenta). Aksijalno opterećenje tokom hodanja sa lažnim zglobom donjeg ekstremiteta obično uzrokuje bol. Urođeni lažni zglobovi, poput kostiju donjih ekstremiteta, najčešće potkoljenice, pojavljuju se kada dijete počne hodati. Karakterizira ih veća patološka pokretljivost nego kod stečenih lažnih zglobova.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pored kliničkih podataka, rukovode se i periodom koji je inače potreban za spajanje ove vrste prijeloma. Nakon isteka ovog roka govore o sporo rastućem ili neujedinjenom prijelomu, a nakon dvostrukog ili dužeg govore o lažnom zglobu. Rendgenski pregled je od odlučujućeg značaja za dijagnozu lažnog zgloba. Radiografije se obavezno rade u dvije međusobno okomite projekcije, ponekad se koriste i dodatne kose projekcije, kao i tomografija. Glavni radiološki znaci lažnog zgloba: odsustvo koštanog kalusa koji povezuje krajeve oba fragmenta; zaokruživanje i zaglađivanje krajeva fragmenata ili njihov konusni oblik (atrofični lažni zglob); fuzija medularne šupljine na krajevima fragmenata (razvoj završne ploče). Često je kraj jednog fragmenta poluloptastog oblika i podsjeća na zglobnu glavu, a kraj drugog je konkavan poput glenoidne šupljine. Istovremeno, zglobni prostor (neoartroza) je jasno vidljiv na rendgenskim snimcima. Zadebljanje koštanih fragmenata u području fisure pseudoartroze, neravne konture same fisure, njena mala širina karakteristični su za hipertrofičnu pseudoartrozu. Za procjenu intenziteta procesa formiranja kostiju u području lažnog zgloba koristi se studija radionuklida.

Uzroci nastanka:

Postoje urođeni i stečeni lažni zglobovi. Vjeruje se da je osnova urođenih lažnih zglobova intrauterino kršenje formiranja kostiju. Stečeni lažni zglobovi u većini slučajeva su komplikacija prijeloma kostiju zbog poremećene fuzije fragmenata. Stečeni lažni zglobovi se dijele na hipertrofične, atrofične i normotrofične. Za formiranje lažnog zgloba, značajna divergencija koštanih fragmenata nakon njihove repozicije, nedovoljna imobilizacija ili njen prijevremeni prekid, pretjerano rano opterećenje na oštećenom segmentu ekstremiteta, gnojenje u zoni prijeloma i lokalni poremećaj opskrbe krvlju koštanih fragmenata su važni. Rjeđe se stvara lažni zglob nakon ortopedskih operacija na kostima, poput osteotomije, i kod patoloških prijeloma.

tretman:

Liječenje lažnog zgloba je uglavnom kirurško i ovisi o vrsti i lokaciji lažnog zgloba. Koriste se različite metode osteosinteze, obično u kombinaciji s presađivanjem kosti.

lažni zglob(pseudoartroza; sinonim za pseudoartrozu) je narušavanje kontinuiteta kosti s razvojem pokretljivosti neuobičajenog za ovaj njen dio. Postoje urođeni i stečeni lažni zglobovi. Vjeruje se da je osnova urođenih lažnih zglobova intrauterino kršenje formiranja kostiju. Stečeni lažni zglobovi u većini slučajeva su komplikacija prijeloma kostiju zbog poremećene fuzije fragmenata. Stečeni lažni zglobovi se dijele na hipertrofične, atrofične i normotrofične. Za formiranje lažnog zgloba, značajna divergencija koštanih fragmenata nakon njihove repozicije, nedovoljna imobilizacija ili njen prijevremeni prekid, pretjerano rano opterećenje na oštećenom segmentu ekstremiteta, gnojenje u zoni prijeloma i lokalni poremećaj opskrbe krvlju koštanih fragmenata su važni. Rjeđe se stvara lažni zglob nakon ortopedskih operacija na kostima, poput osteotomije, i kod patoloških prijeloma.

Liječenje lažnog zgloba je uglavnom kirurško i ovisi o vrsti i lokaciji lažnog zgloba. Koriste se različite metode osteosinteze, obično u kombinaciji s presađivanjem kosti.

Lažni zglob je patologija u kojoj dolazi do kršenja integriteta kosti, zbog čega ona gubi stabilnost i postaje pokretna. Drugo ime patološkog fenomena koji se koristi u medicini je pseudoartroza. Lažni zglob se može izliječiti, au nekim slučajevima su dovoljne konzervativne metode.

Zahvaljujući korištenju moderne opreme i lijekova, pacijent ima sve šanse da se vrati punom životu, izbjegavajući invaliditet.

Važno je ispravno dijagnosticirati, utvrditi uzroke razvoja patologije i otkloniti ih tako što će započeti liječenje što je prije moguće.

Vrste i karakteristike lažnog zgloba

Lažni zglob je patološka promjena u cjevastoj kosti, zbog koje se gubi njen kontinuitet i postaje pokretljiva. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest ima ICD kod 10. To znači:

Patološko nesrastanje koštanog tkiva nakon prijeloma;
Spajanje kostiju kao komplikacija drugih bolesti zglobova;
Artrodeza.

Razlikovati fibrozni i pravi lažni zglob. Kod fibroznog lažnog zgloba između fragmenata oštećene cjevaste kosti formira se mali razmak u kojem se počinje formirati fibrozno tkivo. Krajevi fragmenata rastu, pretvarajući se u koštane ploče koje pokrivaju medularni kanal.

Ponekad su fragmenti kostiju prekriveni hrskavičnim tkivom, a oko njih se formira gusta školjka, koja svojom strukturom podsjeća na zglobnu. Sinovijalna tečnost se može akumulirati u njoj. U ovom slučaju dijagnosticira se fibro-sinovijalni lažni tip zgloba. S ovim oblikom patologije može se razviti skleroza koštanih fragmenata.

Osim toga, takav zglob može biti urođen ili stečen. Kongenitalni lažni tip zgloba čini samo 0,5% svih slučajeva bolesti. Patologija je uzrokovana kršenjem intrauterinog stvaranja koštanog tkiva.

Pri rođenju njihova struktura je narušena, a do 2-3 godine starosti kosti gube svoj kontinuitet. Najčešće je lažni zglob potkoljenice urođen, ali se mogu pronaći patologije ključne kosti, lakta ili bedra.

Stečeni lažni zglob nastaje nakon prijeloma kosti, ako je neispravno ili nije potpuno srastao.

Stečena pseudoartroza se dijeli na normotrofičnu, atrofičnu i hipertrofičnu.

Razlozi za razvoj lažnog zgloba

Liječnici razlikuju tri glavne grupe faktora koji izazivaju pojavu lažnog zgloba.

Nepravilno liječenje prijeloma kostiju. Ako su fragmenti pomaknute frakture pogrešno upoređivani, interpozicija mekih tkiva nije eliminirana, a imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta nije pravilno izvršena, postoji opasnost od razvoja lažnog zgloba. Pretjerana fizička aktivnost i neprihvatljiva opterećenja tijekom liječenja, fiksiranje zgloba zavojem, gipsom ili ortozom u pogrešnom položaju, prečesto mijenjanje gipsane udlage ili njeno prerano uklanjanje također mogu dovesti do patologije.
Posttraumatske komplikacije kod teške traume. To uključuje gubitak koštanog tkiva na dugoj površini, drobljenje mišićnog tkiva koje okružuje kost, rupture krvnih žila i nervnih vlakana s pogoršanjem njihove ishrane, osteomijelitis i gnojenje tkiva.
Nedovoljna opskrba kosti krvi nakon prijeloma u oštećenom području.

Zasebno se razlikuju trofični uzroci stvaranja lažnog zgloba. To su akutne zarazne bolesti, kao što su sifilis ili malarija, poremećeni metabolizam kalcijum-fosfora u koštanom tkivu, dijabetes melitus, nedostatak određenih vitamina i minerala.

Uz inervaciju krvnih žila, često se razvija vaskularna insuficijencija - to je još jedan faktor koji izaziva bolest.

Intenzivno zračenje rendgenskim zrakama ima depresivan učinak na stvaranje novih ćelija i usporava zarastanje kostiju nakon ozljede. Često se stvara lažni zglob kada je poremećen trofizam tkiva.

Simptomi i liječenje lažnog zgloba

Patologija se može prepoznati po sljedećim znakovima:

Prekomjerna pokretljivost na mjestu prijeloma kosti;
Atrofija okolnog oštećenog područja mišićnog tkiva;
Otekline i gusti ožiljci;
Intenzivna proliferacija vezivnog tkiva na mjestu prijeloma.

Na rendgenskom snimku jasno je vidljiv jaz između fragmenata kosti, vidljive su koštane izrasline na njihovim krajevima, često se primjećuju znakovi skleroze, medularni kanal je srašćen.

Moderna medicina nudi niz mjera usmjerenih na konzervativno liječenje lažnog zgloba. To su stimulacija električnom strujom, magnetoterapija za zglobove, injekcije raznih lijekova. Ali rijetko je uspješna, hirurška operacija se smatra pouzdanijom i učinkovitijom u ovoj patologiji.

Prilikom kirurškog liječenja uglavnom se koristi metoda kompresijske osteosinteze. Da bi se postigao pozitivan rezultat, operacija se izvodi ne ranije od 8-12 mjeseci nakon što je ozljeda potpuno zacijelila i tkiva se oporavila.

U prisustvu ožiljaka spojenih s kosti na mjestu prijeloma, oni se preliminarno izrezuju i radi se plastična operacija kako bi se otklonili defekti.

Ključne točke operacije su pravilno poravnavanje fragmenata i obnavljanje prohodnosti kanala koštane srži.

Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Ova metoda liječenja naziva se i ekstrafokalna osteosinteza. Uz pomoć posebnog uređaja moguće je što bliže približiti fragmente kosti i ubrzati ih od fuzije, izbjegavajući hiruršku intervenciju. Obnova kosti na aparatu Ilizarov uključuje nekoliko faza.

U ekstremitet pacijenta se ubacuju ortopedske žice koje fiksiraju fragmente kosti.
U narednoj sedmici tkiva na mjestima gdje prolaze žbice zarastaju i počinje prirodna konvergencija koštanih fragmenata. Pod njihovim pritiskom uništavaju se vezivna tkiva koja ometaju fuziju i sam lažni zglob.
Tada počinje proces stvaranja kalusa i njegovog okoštavanja. Ovo je najduži, pasivni period liječenja. Pacijent treba izbjegavati fizičku aktivnost, dobro se hraniti i voditi zdrav način života. Korisno je dodatno uzimati multivitaminske komplekse.
Završna faza je rehabilitacija. Doktor razvija individualni program za pacijenta kako bi se brzo obnovila funkcija i pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.

Osteosinteza kao metoda liječenja lažnog zgloba

Koristi se intra- i ekstramedularna osteosinteza.U prvom slučaju se tokom operacije uklanjaju oštećena tkiva bez krvnih ugrušaka i periostalnih ostataka, fragmenti se spajaju i spajaju iglom od metalne legure, zatim se tkiva spajaju u slojeve i šiju. . Nakon operacije ostaje mali ožiljak.

U drugom slučaju, fragmenti su pričvršćeni pločom za pričvršćivanje. Nakon što se kost sraste, izvodi se operacija uklanjanja ploče kroz mali rez.

Navike pacijenata igraju važnu ulogu u liječenju i prevenciji lažnog zgloba. Preporučuje se praćenje prehrane, kontrola težine i metabolizma, odricanje od loših navika i vježbanje u razumnim granicama.

A video u ovom članku govorit će o ulozi lažnih zglobova u osteosintezi.

Vrste lažnih zglobova i značajke njihovog liječenja

Lažni zglob nije bolest, kako smatraju ljudi daleko od medicine, već radiološki termin koji označava patološku (abnormalnu) pokretljivost kostiju u određenom dijelu ljudskog skeleta. Takvo kršenje nastaje iz različitih razloga, urođeno je i stečeno. U članku ćemo detaljnije razmotriti svaku vrstu, govoriti o uzrocima, mehanizmu razvoja patologije i njegovom liječenju.

Klasifikacija lažnih zglobova
Karakteristike urođenog lažnog zgloba
Glavni uzroci lažnog zgloba
Simptomi lažnog zgloba
Lažna dijagnostika zglobova
lažno liječenje zglobova
Vježbena terapija za lažni zglob

Klasifikacija lažnih zglobova

U medicini postoji nekoliko načina za klasifikaciju lažnog zgloba na osnovu prirode oštećenja, odnosa prema infekciji i drugih faktora. Razmotrimo klasifikaciju detaljnije.

Klasifikacija prema vrsti

Ovisno o prirodi oštećenja kostiju, traumatolozi dijele lažne zglobove u 6 kategorija.

Pravi lažni zglob. Nastaje ako se nakon ozljede fragmenti kostiju prekrivaju otocima hrskavičnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci. Ovu patologiju karakterizira deformacija kostiju i njena potpuna pokretljivost. Posljednja karakteristika dovodi do činjenice da kosti "vise" i ne dolazi do normalnog spajanja. Najčešće se nalazi u humerusu i femuru.

Nekrotični lažni zglob. Praćen stalnim jakim bolom, gubitkom funkcije ozlijeđenog ekstremiteta i edemom lokaliziranim na mjestu ozljede. Javlja se kada se tokom prijeloma formiraju višestruki fragmenti kostiju i drobljenje susjednih mekih tkiva.

Formiranje lažnog zgloba (drugi termin je odložena konsolidacija). Nastaje kada se prekorači period srastanja slomljenih kostiju. Praćen jakim bolom, koji se pogoršava čak i kod manjeg fizičkog napora. Može se prepoznati na rendgenskom snimku (na pozadini slabog kalusa, linija prijeloma će biti jasno vidljiva).

Zategnut lažni zglob (u medicinskoj literaturi se može naći pod nazivima "vlaknasti" ili "prorezni"). Najčešća patologija, koja se manifestira ako se prosječni period konsolidacije dvaput prekorači. U tom slučaju nastaje jaz između spojenih fragmenata kosti i formira se lažni zglob. Patologija se manifestira blagim ili umjerenim bolom i blagom disfunkcijom oštećene kosti.

Uništavanje koštane srži. Vrsta lažnog zgloba koji se javlja kada skeletna trakcija nije ispravna (liječenje prijeloma). Ovisno o situaciji, može pokazati znakove zategnute ili nekrotične pseudoartroze.

Pseudartroza. Ova patologija se pojavljuje na mjestu dislokacija ili intraartikularnih prijeloma, na primjer, s ozljedom u tom području zglob kuka.

Klasifikacija prema težini kalusa

U ovom slučaju, prilikom određivanja vrste lažnog zgloba, uzima se u obzir priroda formiranja kalusa na mjestu prijeloma. Postoje dvije vrste.

Hipertrofična - kalus je jako izražen, susjedni krvni sudovi gotovo da nisu oštećeni, položaj koštanih fragmenata je relativno stabilan. Kod ove vrste lažnih bolova u zglobovima slabog ili umjerenog intenziteta moguć je blagi fizički napor.
Avaskularni - kalus je slabo izražen, koštani fragmenti imaju blago ili umjereno odstupanje, postoje znakovi osteoporoze. Postoji patološka pokretljivost povređene ruke ili noge, kao i deformitet.

Avaskularni lažni zglob, za razliku od hipertrofičnog, nastaje kada je kost pothranjena, što nastaje prilikom prijeloma.

Klasifikacija prema stepenu infekcije

U većini slučajeva, lažni zglob stvara povoljne uvjete za prodiranje i reprodukciju patogene mikroflore. Kao rezultat toga, nastaju upalni procesi, au uznapredovalim slučajevima - gnojna žarišta. U medicini postoje tri vrste lažnih zglobova komplikovanih infekcijom.

Nekomplikovano - nema uočljivih simptoma upale. Može se odnositi na zategnute lažne zglobove, ali postoji mogućnost infekcije u bliskoj budućnosti.
Inficirani - postoji jasan fokus upalnog procesa. Inficirani lažni zglob prati povećanje lokalne temperature, stvaranje tumora u blizini mjesta ozljede, pojačano znojenje i malaksalost.
Gnojni lažni zglob - u području nastanka patologije formiraju se fistule ispunjene gnojem. Mogu biti prisutni upalni procesi, strana tijela i drugi otežavajući faktori.

Pored ove klasifikacije, može se primijeniti još jedna. Na primjer, u vojnoj kirurgiji uobičajeno je podijeliti lažne zglobove prema prirodi oštećenja kostiju - prostrijelnim ili nepucnim. Zatim razmotrite značajke urođenog lažnog zgloba, jer ne spada ni u jednu kategoriju i klasificira se zasebno.

Karakteristike urođenog lažnog zgloba

Ako se otkrije lažni zglob kod novorođenčeta, to ukazuje na prisutnost rijetke i složene bolesti. Glavni uzrok patologije je odstupanje u intrauterinom razvoju fetusa. Urođeni lažni zglob ima dva oblika.

Tačno - dijagnosticira se odmah nakon rođenja prilikom pregleda bebe.
Latentno - u određenom području kostiju mogu se otkriti znaci skleroze, kasnije se kost lomi u području svoje displazije i postepeno se formira lažni zglob.

Najčešće se urođeni lažni zglob formira u predjelu potkoljenice, rjeđe u predjelu bedara s dislokacijom zgloba kuka. Latentni oblik se pojavljuje nakon što dijete počne hodati. U ovom periodu života povećava se opterećenje na kostima, što dovodi do prijeloma s naknadnim stvaranjem patologije.

Možete posumnjati da nešto nije u redu prema sljedećim simptomima:

pokretljivost udova je veća nego tokom normalnog razvoja;
zahvaćeni ud je nesrazmjeran drugom;
postoje znakovi atrofije (slabosti) mišića u području uz lažni zglob;
s progresijom patologije, dijete ne može u potpunosti stati na stopalo.

Tačnija dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog pregleda. Na rendgenskim snimcima, zahvaćeno područje kosti bit će jasno vidljivo, au nekim slučajevima i njegova zakrivljenost.

Glavni uzroci lažnog zgloba

Sve vrste lažnih zglobova, osim kongenitalnih, nastaju nakon prijeloma. Ovo je jedini faktor koji može izazvati razvoj patologije. Međutim, postoji niz drugih razloga, čija prisutnost povećava vjerojatnost stvaranja hrskavice u području prijeloma kosti. Najvjerovatnije:

metabolički poremećaji;
endokrine bolesti;
poremećaji cirkulacije;
višestruki prijelomi;
poremećaji inervacije;
velika udaljenost između krhotina;
prisustvo mekog tkiva između dva dela kosti.

Osim toga, lažni zglob može se formirati i uz pogrešnu taktiku liječenja raznih prijeloma. Na primjer, s ranim fizičkim naporom, nepravilno odabranom protutegom tijekom skeletne vuče ili radnjama koje su dovele do infekcije.

Što se tiče pseudoartroze, ona nastaje ako se dislokacija zgloba dugo ne liječi. Odvojeno, vrijedi spomenuti palijativne operacije, na primjer, u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti. Ako je iz nekog razloga nemoguće napraviti artroplastiku, liječnici posebno traže stvaranje pseudartroze kako bi osigurali normalno funkcioniranje uda.

Simptomi lažnog zgloba

Klinički znakovi opisane patologije mogu se razlikovati ovisno o vrsti lažnog zgloba, o tome smo pisali gore. Hajde da sumiramo koji simptomi mogu biti popraćeni kršenjem:

bol različitog intenziteta;
pojava tumora;
povećanje lokalne temperature;
znakovi intoksikacije s gnojnim lažnim zglobom (mučnina, slabost);
zakrivljenost povrijeđenog ekstremiteta.

U većini slučajeva gube se potporne i motoričke funkcije – pacijenti doživljavaju napade boli kada pokušaju stati na ozlijeđenu nogu, ud se ne savija ili obrnuto, dobiva patološku pokretljivost.

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na osnovu ovih karakteristika. Stoga se u medicinskoj praksi koristi instrumentalna dijagnostika i druge mjere usmjerene na identifikaciju patologije.

Lažna dijagnostika zglobova

Doktor postavlja preliminarnu dijagnozu na osnovu inicijalnog pregleda i palpacije. U ovoj fazi pregleda može se otkriti porast lokalne temperature, prisustvo tumora i bol.

Potpuna slika se može utvrditi rendgenskim pregledom. Na rendgenskim snimcima snimljenim u dvije projekcije (direktnoj i kosoj) bit će jasno vidljivi sljedeći znakovi lažnog zgloba:

odgođeno stvaranje kalusa (ovo uzima u obzir vrijeme ozljede);
patološka osteoskleroza (povećana gustoća kostiju);
prisutnost spojnih ploča u šupljini koštane srži;
rast kostiju u području formiranja lažnog zgloba (karakteristični znak hipertrofije);
zakrivljenost kostiju ekstremiteta u odnosu na os;
pomicanje fragmenata kosti;
osteoporoza (patološko smanjenje gustoće kostiju).

Uz kompetentan pristup dijagnostici problema, mogu biti potrebni dodatni pregledi kako bi se utvrdio uzrok stvaranja lažnog zgloba.

lažno liječenje zglobova

Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti patologiju. Isto se odnosi na sve vrste metoda tradicionalne medicine, čija je upotreba ne samo beskorisna, već i štetna za organizam. Jedine efikasne metode liječenja su hirurška intervencija i nametanje kompresiono-distrakcionog aparata Ilizarov. Osim toga, mogu se koristiti i pomoćne metode, na primjer, terapija vježbanjem. Razgovarajmo o svakoj metodi detaljnije.

Suština operacije lažnog zgloba

Tehniku hirurške intervencije odabire liječnik i ovisi o lokaciji lažnog zgloba, njegovoj vrsti i periodu od trenutka nastanka. U većini slučajeva operacija se izvodi u općoj anesteziji. Ne ulazeći u detalje, tok operacije je sljedeći.

Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurg vrši rez na koži i mišićima u području lokalizacije patologije.
Nakon što je dobio pristup lažnom zglobu, doktor uklanja fibrozno tkivo između dijelova kosti.
Zatim ekonomično odsijeca krajeve fragmenata kosti.
Otvara medularni kanal.
Popravlja ostatke u anatomski ispravnom položaju.

Da bi se kost brže oporavila, osim fiksacije, koriste se homotransplantati i autotransplantati.

Osteoplastika lažnog zgloba

Osteoplastika je hirurška intervencija čija je svrha transplantacija koštanog tkiva kako bi se obnovio integritet kosti ili promijenio njen oblik. Koštano presađivanje ubrzava fuziju kostiju u slučaju prijeloma ili resekcije, pa se u većini slučajeva ovom metodom završava operacija uklanjanja lažnog zgloba.

Kao materijal za naknadnu transplantaciju koristi se dio rebra, femura ili iliuma pacijenta (autoplastika). Mnogo rjeđe se koriste koštana tkiva drugog pacijenta ili leša tretiranog niskim temperaturama (homoplastika).

U operaciji lažnih zglobova različite lokalizacije koriste se koštani čips. Postavlja se oko fragmenata kosti, a kasnije se oštećeni ekstremitet fiksira nanošenjem gipsa.

Liječenje aparatom Ilizarov

Aparat Ilizarov je složen instrument koji se sastoji od čeličnih žbica i prstenova. Uz njegovu pomoć, hirurg ne samo da može istegnuti ili stisnuti određene dijelove kosti, već i regulirati brzinu fuzije tijekom prijeloma i operacija. Zbog toga se aparat Ilizarov često koristi nakon operacije lažnog zgloba. Postoje klinički dokazi o efikasnosti ove metode.

Aparat Ilizarov se postavlja na povređeni ekstremitet na sledeći način:

Doktor govori pacijentu o karakteristikama tehnike, uzima pismenu dozvolu od njega.
Blokira prijenos nervnih impulsa upotrebom lokalne ili opće anestezije.
Uz pomoć posebne medicinske bušilice, dva kraka uređaja se ušrafljuju u kost pod uglom od 900 jedan prema drugom.
Njihovi krajevi, koji ostaju izvana, fiksirani su uz pomoć posebnih prstenova.
Između prstenova postavlja šipke, uz pomoć kojih se regulira brzina fuzije koštanih fragmenata.

Trajanje nošenja aparata Ilizarov u liječenju lažnog zgloba ovisi o težini patologije i efektu koji liječnik planira postići. Prve dvije sedmice pacijent je na bolničkom odjeljenju, zatim se otpušta kući bez skidanja aparata.

Od trenutka kada liječnik počne prilagođavati razmak između prstenova, može početi nelagoda. Kod jakih bolova preporučuje se kurs tableta protiv bolova. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija. Sam uređaj zahtijeva njegu, koja se sastoji u dezinfekciji metalnih dijelova uz pomoć medicinskog alkohola. Kod kuće možete koristiti votku.

Uz normalnu fuziju kostiju, bol i nelagoda nestaju u roku od 3-7 dana. Ako se to ne desi, potrebno je da posetite lekara. U tom slučaju, aparat se uklanja kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa i isključile komplikacije.

Ako proces teče normalno i nema komplikacija, Ilizarov aparat ostaje na ekstremitetu za cijelo vrijeme liječenja. Zatim ga doktor skida, ugrize igle i stavlja gips. Ubuduće, za brži oporavak, propisuje se terapija vježbanjem i terapeutska masaža.

Vježbena terapija za lažni zglob

Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe) je pomoćna metoda za liječenje lažnog zgloba. Fizičke vježbe se odabiru uzimajući u obzir lokalizaciju patologije i rezultat koji se želi postići. Termin za imenovanje terapije vježbanjem je drugačiji, liječnik se fokusira na rezultat pregleda, kako ne bi započeo vježbe prije vremena. U suprotnom je moguć recidiv formiranja lažnog zgloba.

Kao primjer, razmotrite fizioterapijske vježbe propisane za prijelome u predjelu kuka. Biće propisan i za lokalizaciju lažnog zgloba femura. U ovom slučaju, period tretmana je podijeljen u tri perioda, od kojih se svaki razlikuje po vrstama vježbi.

Prvi period terapije vežbanjem

Set vježbi za prvi period vježbanja:

fleksija i ekstenzija stopala;
fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
napetost i opuštanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta.

Da bi se spriječio nastanak rana, kao i ojačalo cijelo tijelo, propisana je respiratorna gimnastika i druge vježbe. Obično se provode pod nadzorom medicinskog osoblja koje pazi da pacijent ne prekorači dopušteno opterećenje i ne krši režim oporavka.

U prvom periodu tjelovježbe sve vježbe se izvode u položaju "ležeći na leđima".

Ispružite ruke uz tijelo, podignite ih i udahnite. Spustite se i izdahnite. Ponovite 8 puta.
Podignite ruke ispred grudi, savijte ih u laktovima. Simulirajte udarce kao u boksu 12 puta.
Nagnite glavu naprijed i pokušajte bradom dosegnuti grudi 8 puta.
Stisnite prste u šaku pri udisanju, razgrnite pri izdisaju - 12 pristupa.
Povucite stopalo neozlijeđene noge do zdjelice, ne odvajajući ih od vodoravne površine - 12 pristupa.
Savijte zdravu nogu u koljenu 10 puta bez podizanja peta sa vodoravne površine.
Savijte i odvojite nožni palac 10 puta.
Zabacite ruke iza glave dok udišete, vratite se u početni položaj uz izdisaj - 12 pristupa.
Udišući aktivirajte trbušne mišiće i grudni koš (muški tip disanja).
Udahnite i izdahnite zadržavajući dah 2-3 sekunde.
Naizmjenično zatežite i opuštajte mišiće stražnjice i kvadricepsa femorisa.

U prvom periodu terapije vježbanjem obnavlja se cirkulacija krvi, zasićenje krvi kisikom, normaliziraju se funkcije unutrašnjih organa. To olakšava stanje pacijenta i ubrzava oporavak nakon operacije.

Drugi period vježbanja

Drugi i treći period počinju od trenutka nanošenja gipsa. Prethodne vježbe ostaju, ali im se dodaju nove. Položaj tijela je isti kao u prvom periodu.

Stavite ruke na potiljak, isprepletite prste u bravi. Dok udišete, ispravite ruke, dok izdišete, vratite se u početni položaj. Potrebno 10 kompleta.
Zamislite da rukama rastežete gumenu traku. Izvedite slične pokrete 8 puta.
Mentalno se savijte, odvojite, povucite nogu u stranu u zglobovima kuka i skočnog zgloba. Mišići bi se trebali zategnuti.
Uhvatite ivicu kreveta rukama, podignite torzo dok udišete, spustite ga dok izdišete. Potrebno 10 kompleta.
Uzmite predmet u ruci i dajte ga pomoćniku, a zatim ga vratite.
Dišite grudima.
Savijte zdrav ud, oslonite ruke na ivicu kreveta. Pažljivo podignite karlicu i gips nogu, oslanjajući se i na zdrav ud. Potrebno je 10 pristupa, možete to učiniti sa kratkim pauzama.
Uz pomoć asistenta okrenite tijelo lijevo i desno u 6 serija.
Stavite komad šperploče ili dasku ispod omalterisane noge, lagano pritisnite nogom. Broj pristupa do 10 puta.

Sve vježbe treba izvoditi uz pomoć ljekara ili rođaka. Treba imati na umu da nepažljivi pokreti mogu dovesti do nepravilnog spajanja kosti.

Treći period vježbanja

U ovoj fazi pacijent se već može podići i prevrnuti, pa je početni položaj tijela drugačiji. Vježbe ostaju iste i dodaju im se nove.

Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama 10 puta.
Podignite ruke gore dok udišete i otpustite dok izdišete 8 puta.
Oslanjajući se na ruke, potiljak i zdravu nogu, podignite karlicu i gipsani ekstremitet 10 puta.
Dišite koristeći trbušne mišiće. Kontrolišite udisaj i izdisaj dlanovima (jedan stavite na grudi, drugi na stomak).
Pokušajte se sami prevrnuti na trbuh, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebna su vam najmanje četiri pristupa, ali šest je bolje.
Lezite na stomak, oslonite ruke i nožne prste na krevet. Podignite se da ispravite ruke šest puta. Morate podići tijelo na udah, a spustiti ga na izdisaju.

Tokom čitavog toka terapije vježbanjem potrebno je poduzeti mjere kako ne bi došlo do čireva od deka. Da biste to učinili, možete koristiti posebne masti ili staviti antidekubitusne jastučiće ispod stražnjice i drugih osjetljivih mjesta.

Lažni zglob ili pseudoartroza ozbiljna je patologija koja zahtijeva složeno kirurško liječenje i dug period oporavka. Bez liječenja postoji rizik od razvoja nekroze, prijeloma i drugih komplikacija. Stoga, ako imate bilo koji od simptoma opisanih u članku, obratite se svom kirurgu. Doktor će moći postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje tek nakon rendgenskog pregleda.

sadržaj:

Klasifikacija lažnih zglobova

U medicini postoji nekoliko načina za klasifikaciju lažnog zgloba na osnovu prirode oštećenja, odnosa prema infekciji i drugih faktora. Razmotrimo klasifikaciju detaljnije.

Klasifikacija prema vrsti

Ovisno o prirodi oštećenja kostiju, traumatolozi dijele lažne zglobove u 6 kategorija.

Pravi lažni zglob. Nastaje ako se nakon ozljede fragmenti kostiju prekrivaju otocima hrskavičnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci. Ovu patologiju karakterizira deformacija kostiju i njena potpuna pokretljivost. Posljednja karakteristika dovodi do činjenice da kosti "vise" i ne dolazi do normalnog spajanja. Najčešće se nalazi u humerusu i femuru.

Nekrotični lažni zglob. Praćen stalnim jakim bolom, gubitkom funkcije ozlijeđenog ekstremiteta i edemom lokaliziranim na mjestu ozljede. Javlja se kada se tokom prijeloma formiraju višestruki fragmenti kostiju i drobljenje susjednih mekih tkiva.

Lažni zglob u podlaktici

Formiranje lažnog zgloba(drugi termin je spora konsolidacija). Nastaje kada se prekorači period srastanja slomljenih kostiju. Praćen jakim bolom, koji se pogoršava čak i kod manjeg fizičkog napora. Može se prepoznati na rendgenskom snimku (na pozadini slabog kalusa, linija prijeloma će biti jasno vidljiva).

Čvrsti lažni spoj(u medicinskoj literaturi se može naći pod nazivima "vlaknasti" ili "prorez"). Najčešća patologija, koja se manifestira ako se prosječni period konsolidacije dvaput prekorači. U tom slučaju nastaje jaz između spojenih fragmenata kosti i formira se lažni zglob. Patologija se manifestira blagim ili umjerenim bolom i blagom disfunkcijom oštećene kosti.

Uništavanje kalusa. Vrsta lažnog zgloba koji se javlja kada skeletna trakcija nije ispravna (liječenje prijeloma). Ovisno o situaciji, može pokazati znakove zategnute ili nekrotične pseudoartroze.

Pseudartroza. Ova patologija se pojavljuje na mjestu dislokacija ili intraartikularnih prijeloma, na primjer, s ozljedom u tom području.

Klasifikacija prema težini kalusa

U ovom slučaju, prilikom određivanja vrste lažnog zgloba, uzima se u obzir priroda formiranja kalusa na mjestu prijeloma. Postoje dvije vrste.

Hipertrofična - kalus je jako izražen, susjedni krvni sudovi gotovo da nisu oštećeni, položaj koštanih fragmenata je relativno stabilan. Kod ove vrste lažnih bolova u zglobovima slabog ili umjerenog intenziteta moguć je blagi fizički napor.
Avaskularni - kalus je slabo izražen, koštani fragmenti imaju blago ili umjereno odstupanje, postoje znakovi osteoporoze. Postoji patološka pokretljivost povređene ruke ili noge, kao i deformitet.

Avaskularni lažni zglob, za razliku od hipertrofičnog, nastaje kada je kost pothranjena, što nastaje prilikom prijeloma.

Klasifikacija prema stepenu infekcije

Nekomplikovano - nema uočljivih simptoma upale. Može se odnositi na zategnute lažne zglobove, ali postoji mogućnost infekcije u bliskoj budućnosti.
Inficirani - postoji jasan fokus upalnog procesa. Inficirani lažni zglob prati povećanje lokalne temperature, stvaranje tumora u blizini mjesta ozljede, pojačano znojenje i malaksalost.
Gnojni lažni zglob - u području nastanka patologije formiraju se fistule ispunjene gnojem. Mogu biti prisutni upalni procesi, strana tijela i drugi otežavajući faktori.

Formiranje lažnog zgloba na nožnom prstu

Karakteristike urođenog lažnog zgloba

Tačno - dijagnosticira se odmah nakon rođenja prilikom pregleda bebe.
Latentno - u određenom području kostiju mogu se otkriti znaci skleroze, kasnije se kost lomi u području svoje displazije i postepeno se formira lažni zglob.

Možete posumnjati da nešto nije u redu prema sljedećim simptomima:

pokretljivost udova je veća nego tokom normalnog razvoja;
zahvaćeni ud je nesrazmjeran drugom;
postoje znakovi atrofije (slabosti) mišića u području uz lažni zglob;
s progresijom patologije, dijete ne može u potpunosti stati na stopalo.

Tačnija dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskog pregleda. Na rendgenskim snimcima, zahvaćeno područje kosti bit će jasno vidljivo, au nekim slučajevima i njegova zakrivljenost.

Glavni uzroci lažnog zgloba

metabolički poremećaji;
endokrine bolesti;
poremećaji cirkulacije;
višestruki prijelomi;
poremećaji inervacije;
velika udaljenost između krhotina;
prisustvo mekog tkiva između dva dela kosti.

Klinički znakovi opisane patologije mogu se razlikovati ovisno o vrsti lažnog zgloba, o tome smo pisali gore. Hajde da sumiramo koji simptomi mogu biti popraćeni kršenjem:

bol različitog intenziteta;
pojava tumora;
povećanje lokalne temperature;
znakovi intoksikacije s gnojnim lažnim zglobom (mučnina, slabost);
zakrivljenost povrijeđenog ekstremiteta.

U većini slučajeva gube se potporne i motoričke funkcije - pacijenti doživljavaju kada pokušaju stati na ozlijeđenu nogu, ud se ne savija ili, naprotiv, stječe patološku pokretljivost.

Atrofija mišića u području formiranja lažnog zgloba

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na osnovu ovih karakteristika. Stoga se u medicinskoj praksi koristi instrumentalna dijagnostika i druge mjere usmjerene na identifikaciju patologije.

Lažna dijagnostika zglobova

Doktor postavlja preliminarnu dijagnozu na osnovu inicijalnog pregleda i palpacije. U ovoj fazi pregleda može se otkriti porast lokalne temperature, prisustvo tumora i bol.

Potpuna slika se može utvrditi rendgenskim pregledom. Na rendgenskim snimcima snimljenim u dvije projekcije (direktnoj i kosoj) bit će jasno vidljivi sljedeći znakovi lažnog zgloba:

odgođeno stvaranje kalusa (ovo uzima u obzir vrijeme ozljede);
patološka osteoskleroza (povećana gustoća kostiju);
prisutnost spojnih ploča u šupljini koštane srži;
rast kostiju u području formiranja lažnog zgloba (karakteristični znak hipertrofije);
zakrivljenost kostiju ekstremiteta u odnosu na os;
pomicanje fragmenata kosti;
osteoporoza (patološko smanjenje gustoće kostiju).

Uz kompetentan pristup dijagnostici problema, mogu biti potrebni dodatni pregledi kako bi se utvrdio uzrok stvaranja lažnog zgloba.

lažno liječenje zglobova

Suština operacije lažnog zgloba

Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurg vrši rez na koži i mišićima u području lokalizacije patologije.
Nakon što je dobio pristup lažnom zglobu, doktor uklanja fibrozno tkivo između dijelova kosti.
Zatim ekonomično odsijeca krajeve fragmenata kosti.
Otvara medularni kanal.
Popravlja ostatke u anatomski ispravnom položaju.

Da bi se kost brže oporavila, osim fiksacije, koriste se homotransplantati i autotransplantati.

Priprema za osteoplastiku lažnog zgloba

Osteoplastika lažnog zgloba

U operaciji lažnih zglobova različite lokalizacije koriste se koštani čips. Postavlja se oko fragmenata kosti, a kasnije se oštećeni ekstremitet fiksira nanošenjem gipsa.

Liječenje aparatom Ilizarov

Aparat Ilizarov se postavlja na povređeni ekstremitet na sledeći način:

Doktor govori pacijentu o karakteristikama tehnike, uzima pismenu dozvolu od njega.
Blokira prijenos nervnih impulsa upotrebom lokalne ili opće anestezije.
Uz pomoć posebne medicinske bušilice, dva kraka uređaja se zašrafljuju u kost pod uglom od 90 0 jedan prema drugom.
Njihovi krajevi, koji ostaju izvana, fiksirani su uz pomoć posebnih prstenova.
Između prstenova postavlja šipke, uz pomoć kojih se regulira brzina fuzije koštanih fragmenata.

Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Prvi period terapije vežbanjem

Set vježbi za prvi period vježbanja:

fleksija i ekstenzija stopala;
fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
napetost i opuštanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta.

U prvom periodu tjelovježbe sve vježbe se izvode u položaju "ležeći na leđima".

Ispružite ruke uz tijelo, podignite ih i udahnite. Spustite se i izdahnite. Ponovite 8 puta.
Podignite ruke ispred grudi, savijte ih u laktovima. Simulirajte udarce kao u boksu 12 puta.
Nagnite glavu naprijed i pokušajte bradom dosegnuti grudi 8 puta.
Stisnite prste u šaku pri udisanju, razgrnite pri izdisaju - 12 pristupa.
Povucite stopalo neozlijeđene noge do zdjelice, ne odvajajući ih od vodoravne površine - 12 pristupa.
Savijte zdravu nogu u koljenu 10 puta bez podizanja peta sa vodoravne površine.
Savijte i odvojite nožni palac 10 puta.
Zabacite ruke iza glave dok udišete, vratite se u početni položaj uz izdisaj - 12 pristupa.
Udišući aktivirajte trbušne mišiće i grudni koš (muški tip disanja).
Udahnite i izdahnite zadržavajući dah 2-3 sekunde.
Naizmjenično zatežite i opuštajte mišiće stražnjice i kvadricepsa femorisa.

Skup vježbi terapije vježbanjem u liječenju patologija kuka

Drugi period vježbanja

Drugi i treći period počinju od trenutka nanošenja gipsa. Prethodne vježbe ostaju, ali im se dodaju nove. Položaj tijela je isti kao u prvom periodu.

Stavite ruke na potiljak, isprepletite prste u bravi. Dok udišete, ispravite ruke, dok izdišete, vratite se u početni položaj. Potrebno 10 kompleta.
Zamislite da rukama rastežete gumenu traku. Izvedite slične pokrete 8 puta.
Mentalno se savijte, odvojite, povucite nogu u stranu u zglobovima kuka i skočnog zgloba. Mišići bi se trebali zategnuti.
Uhvatite ivicu kreveta rukama, podignite torzo dok udišete, spustite ga dok izdišete. Potrebno 10 kompleta.
Uzmite predmet u ruci i dajte ga pomoćniku, a zatim ga vratite.
Dišite grudima.
Savijte zdrav ud, oslonite ruke na ivicu kreveta. Pažljivo podignite karlicu i gips nogu, oslanjajući se i na zdrav ud. Potrebno je 10 pristupa, možete to učiniti sa kratkim pauzama.
Uz pomoć asistenta okrenite tijelo lijevo i desno u 6 serija.
Stavite komad šperploče ili dasku ispod omalterisane noge, lagano pritisnite nogom. Broj pristupa do 10 puta.

Sve vježbe treba izvoditi uz pomoć ljekara ili rođaka. Treba imati na umu da nepažljivi pokreti mogu dovesti do nepravilnog spajanja kosti.

Treći period vježbanja

U ovoj fazi pacijent se već može podići i prevrnuti, pa je početni položaj tijela drugačiji. Vježbe ostaju iste i dodaju im se nove.

Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama 10 puta.
Podignite ruke gore dok udišete i otpustite dok izdišete 8 puta.
Oslanjajući se na ruke, potiljak i zdravu nogu, podignite karlicu i gipsani ekstremitet 10 puta.
Dišite koristeći trbušne mišiće. Kontrolišite udisaj i izdisaj dlanovima (jedan stavite na grudi, drugi na stomak).
Pokušajte se sami prevrnuti na trbuh, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebna su vam najmanje četiri pristupa, ali šest je bolje.
Lezite na stomak, oslonite ruke i nožne prste na krevet. Podignite se da ispravite ruke šest puta. Morate podići tijelo na udah, a spustiti ga na izdisaju.