Spinalna punkcija: algoritam i tehnika. Indikacije, posljedice, komplikacije. Punkcija koštane srži: indikacije, priprema za istraživanje, tehnika Dijagnostička punkcija

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

punkcija naziva se punkcija organa, koja se izvodi radi uzimanja tkiva za analizu ili u terapeutske svrhe.
Dijagnostička punkcija vam omogućava da unesete radionepropusnu supstancu, uzmete tkivo za analizu ili kontrolišete pritisak u srcu ili snažnim žilama.
Uz pomoć medicinske punkcije, lijekovi se mogu uliti u šupljinu ili organ, osloboditi višak plina ili tekućine i isprati organ.

Pleuralna punkcija

Indikacije:
Pleuralna punkcija se propisuje kada se eksudat prikupi u pleuri. Povlači se radi utvrđivanja bolesti, kao i ublažavanja stanja pacijenta.

Tehnika:
Za zahvat se koristi igla dužine od najmanje 7 cm i špric od 20 ml. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom uz pomoć novokaina. Tokom zahvata pacijent sjedi leđima okrenut doktoru, oslanjajući se laktovima na sto. Ruku sa strane uzorkovanja tkiva treba podići, što će rebra malo razdvojiti. Tačna lokacija se utvrđuje na osnovu preliminarnih dijagnostičkih mjera.

Ako je potrebno ispumpati višak tekućine iz pleuralne šupljine, koristi se pleuroaspirator. Na punkcijsku iglu je cevčicom pričvršćena posuda iz koje se ispumpava vazduh. Pod dejstvom pada pritiska, tečnost iz organa teče u posudu. Postupak se radi nekoliko puta za redom.

Punkcija kičmene moždine

Provodi se radi liječenja i dijagnoze. Doktor radi proceduru.

Tehnika:
Punkcija se izvodi iglom dužine do 6 cm, za djecu - običnom iglom. Pacijent leži na boku, pritisnuvši koljena na stomak, a bradu na grudi. To vam omogućava da lagano gurnete spinozne procese kralježaka. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novocaine). Mjesto uboda se tretira jodom i alkoholom.

Punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji, obično između trećeg i četvrtog pršljena. Za utvrđivanje bolesti potrebno je 10 ml cerebrospinalne tekućine. Važan pokazatelj je brzina protoka tečnosti. Kod zdrave osobe treba ga otpuštati brzinom od 1 kapi u 1 sekundi. Tečnost treba da bude bistra i bezbojna. Ako se pritisak poveća, tečnost može čak i curiti.

2 sata nakon zahvata pacijentu je propisano da leži na leđima na ravnoj površini. Tokom 24 sata zabranjeno je zauzimati sedeći ili stojeći položaj.
Jedan broj pacijenata nakon zahvata osjeća mučninu, bolove nalik migreni, bolove u kralježnici, letargiju, smetnje mokrenja. Takvi pacijenti se prepisuju fenacetin, urotropin, amidopirin.

Sternalna punkcija - pregled koštane srži

Ovaj postupak vam omogućava da odredite stanje koštane srži uzete kroz prednji zid grudne kosti.

Indikacije:

mijeloplastični sindromi,
Metastaze neoplazmi.

Tehnika:
Koža na mjestu uboda je podmazana alkoholom i jodom. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novocaine). Za punkciju se koristi posebna Kassirsky igla koja se ubacuje u predjelu trećeg ili četvrtog rebra, na sredini grudnog koša. Sa uvođenjem igle pomičite se duž uzdužne ose. Nakon pravilnog uvođenja igle, na nju se pričvršćuje špric kojim se izvlači koštana srž. Potrebno je samo 0,3 ml. Postupak se izvodi polako. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda se zatvara sterilnom salvetom. Posebno je teško napraviti punkciju djeci, jer je njihova grudna kost još uvijek vrlo mekana i lako se probija kroz nju, kao i pacijentima koji već duže vrijeme uzimaju hormonske lijekove koji izazivaju osteoporozu.

Biopsija jetre

Unatoč obilju različitih dijagnostičkih metoda za pregled jetre, ponekad je potreban fragment stanica, a onda se mora pribjeći punkciji.
Punkcija je manje traumatična procedura od operacije. Postupak se može izvoditi na slijepo i pod kontrolom mikrovideo kamere ( laparoskop). Ubod ostavlja malu ranu iza sebe.

Indikacije:

Neoplazma jetre
Povreda jetre,
Bolesti žučne kese i kanala,
Toksično oštećenje tkiva jetre.

Tehnika:
U lokalnoj anesteziji radi se slijepa punkcija, a u općoj anesteziji laparoskopsko uklanjanje čestica tkiva.
Tokom laparoskopske procedure, u trbušnom zidu se napravi rupa prečnika ne više od 2 cm, kroz koju se ubacuje laparoskop sa sijalicom. Ova procedura omogućava lekaru da vidi ceo organ, njegovu boju i izgled. Za ubacivanje igle, napravljena je još jedna mala rupa kroz koju se gas upumpava u trbušnu šupljinu. Plin blago potiskuje unutrašnje organe i na taj način vam omogućava da sigurno vodite instrumente do mjesta operacije.
Nakon zahvata, rupa za laparoskop se zašije, a rupa za iglu se jednostavno zapečati flasterom.

Slijepa punkcija se izvodi pomoću dugačke igle, slično običnoj medicinskoj igli. Punkcija se može uraditi u trbušnom zidu ili u grudima - mesto bira lekar, zavisno od toga koja su tkiva potrebna za studiju. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka.

Morate znati da ova manipulacija može naštetiti zdravlju pacijenta. Stoga se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Nakon operacije, pacijent osjeća bol oko dva dana. U rijetkim slučajevima na mjestu zahvata formira se fistula, razvija se krvarenje, upala peritoneuma. Postoji mogućnost infekcije, kršenja integriteta drugih organa trbušne šupljine.

Kontraindikacije:

Upala peritoneuma
Upala dijafragme
vaskularna bolest,
Mogućnost hemangioma jetre.

Biopsija bubrega

Ovaj postupak se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Tehnika je nastala sredinom dvadesetog veka. Iako se ova metoda koristi prilično često, nema jasnih indikacija za punkciju. Međutim, vrlo je informativan.

Biopsija bubrega omogućava:

Odredite tačnu bolest
Predvidjeti razvoj bolesti i planirati transplantaciju organa,
Odredite režim liječenja
Odredite procese koji se odvijaju u tijelu.

Indikacije:
U dijagnostičke svrhe sa:

Prisustvo proteina u urinu u količini većoj od jednog grama u toku 24 sata,
nefrotski sindrom,
Prisustvo krvi u urinu
urinarni sindrom,
akutno zatajenje bubrega,
Disfunkcija bubrega uzrokovana sistemskim bolestima,
Povreda bubrežnih tubula.
Za propisivanje liječenja, kao i za praćenje toka liječenja.

Kontraindikacije za postupak:

Uklonjen jedan bubreg
Loše zgrušavanje krvi
Začepljenje vena bubrega
aneurizma bubrežnih arterija,
Povreda desne komore,
pionefroza,
neoplazma bubrega,
policistični bubreg,
Neadekvatno stanje pacijenta.

Uz oprez, biopsija se propisuje za:

otkazivanja bubrega,
periarteritis u nodularnom obliku,
Pokretljivost bubrega.

Komplikacije nakon zahvata:

Većina pacijenata ima hematome koji prolaze u kratkom vremenu,
krvarenje ( veoma retko).

Punkcija štitaste žlezde pod nadzorom ultrazvuka

Punkcija je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti štitnjače. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka i omogućava vam da precizno odredite vrstu tretmana.
Pod ultrazvučnim vođenjem igla se postavlja precizno na pravo mjesto, što smanjuje vjerovatnoću ozljede. Postupak je siguran i nema kontraindikacija. Dozvoljeno je raditi do tri puta sedmično, čak i tokom trudnoće.

Indikacije:
Dijagnoza bolesti štitne žlijezde. Prisutnost cista ili čvorova većih od 1 cm, koji rastu ili nisu podložni terapiji lijekovima. Vjerovatnoća malignog procesa. Prisutnost neoplazmi kod osoba mlađih od 25 godina.

Nakon punkcije pacijent može osjetiti blagu bol na mjestu manipulacije, koja brzo prolazi.
Za punkciju se koristi vrlo tanka igla, pa je isključena mogućnost maligniteta tumora.

Ova metoda se propisuje samo ako nijedna druga metoda ne daje dovoljno informacija za propisivanje liječenja.

Punkcija zgloba

Postupak se propisuje kao dijagnostički ili radi terapijskog efekta. Pošto nije bolno, anestezija se ne koristi.

Indikacije:

Prisustvo viška sinovijalne tečnosti u zglobovima,
Infuzija lijekova u zglobnu šupljinu pomaže u smanjenju boli i poboljšanju pokretljivosti zglobova,
Punkcija pomaže u nekim slučajevima da se testira učinak terapije infektivnog artritisa,
Nakon ozljede može doći do nakupljanja krvi u zglobu, a propisana je i punkcija kako bi se ona otklonila.

Nakon što se sinovijalna tečnost isprazni, ponekad se šalje na laboratorijsku analizu.

Terapijska punkcija se radi sa ciljem:

Infuzije hormonskih lijekova u zglobnu šupljinu. To pomaže u smanjenju intenziteta upalnog procesa. Zabranjeno je raditi ako je zglob inficiran,
Infuzije hijaluronske kiseline za smanjenje intenziteta boli kod osteoartritisa, kao i za povećanje pokretljivosti zglobova,
Infuzije hondroprotektora - tvari koje pomažu u obnavljanju tkiva zahvaćenog zgloba kod osteoartritisa. Ublažite bol, zaustavite razvoj bolesti.

Kontraindikacije:

Prisustvo infekcije u zglobu ili na koži iznad zgloba,
Prisutnost psorijatične lezije kože ili rane na mjestu gdje treba ubadati iglu,
Problemi sa zgrušavanjem krvi.

Nakon punkcije, zglob može boljeti neko vrijeme. U izuzetno rijetkim slučajevima dolazi do infekcije u zglobu.

Biopsija dojke

Ovaj postupak je indiciran u kombinaciji s drugim dijagnostičkim mjerama.

Indikacije:

Brtve, čvorovi,
čirevi,
Promjena stanja kože

Glavni zadatak ove procedure je da se utvrdi da li je tumor benigni ili maligni.

Priprema za punkciju:

Nemojte uzimati aspirin ili lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi 7 dana prije zahvata.

Kontraindikacije:

trudnoća,
Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova.

Tehnika postupka:
Za punkciju se koristi obična tanka igla za injekcije. Zahvat se izvodi bez anestezije, jer je praktički bezbolan i netraumatičan. Na tijelu nema nikakvih oštećenja osim male ubode koja brzo zacjeljuje.

U nekim slučajevima potrebno je koristiti biopsijski pištolj ili iglu velikog promjera. Zatim se koristi anestezija novokainom ili lidokainom. Ova tehnika se koristi ako je tumor već toliko velik da se može opipati.

Nakon punkcije, dojka može blago nateći. Međutim, nakon par dana sve prođe. Ako su bol i nelagoda jako neugodni, potrebno je staviti led na grudi i piti tablete protiv bolova bez aspirina. Infekcija od punkcije je vrlo rijetka.

Izvodi se punkcija kroz trbušni zid sa ascitesom. Postupak može biti i terapeutski i dijagnostički. Pacijent zauzima sjedeći položaj. Ova manipulacija se provodi pomoću posebnog alata - trokara. Tečnost iz trbušne duplje se polako isisava.

biopsija prostate

Punkcija prostate propisana je za utvrđivanje onkološke bolesti ili pojašnjenje dijagnoze kod kroničnih upalnih procesa. Postupak vam omogućava da odredite morfološki sastav neoplazme, prisutnost malignih stanica, hormonsku pozadinu.

Punkciona biopsija prostate izvodi se na dvije metode:

transrectal . Trokar se ubacuje kroz rektum. Postupak se izvodi "na slijepo", dodirom. Doktor ubacuje prst u pacijentov rektum i pipa i vodi instrument. Nakon postupka, flagelum od gaze se ubacuje u rektum na jedan dan. Igla se koristi vrlo tanka, kroz nju se isisava mala količina sekreta za istraživanje.
perinealni . U perineumu se pravi rez dužine ne više od 3 cm, kroz koji se pronalazi prostata i ubacuje trokar.

Nažalost, u nekim slučajevima ova procedura ne otkriva maligni tumor. To se događa ako je maligna formacija jedna i male veličine. Stoga se često ponavljaju procedure.

komplikacije:

Povreda integriteta rektuma ili obližnjih krvnih žila,
plućne embolije,
Prenos malignih ćelija u druge organe.

Ponekad se biopsija tkiva prostate kombinuje sa biopsijom kosti, jer vrlo često karcinom prostate metastazira u kost.

Priprema za biopsiju:

Prethodno veče se radi čišćenje creva,
uzimanje antibiotika,
Uzimanje lijekova koji smanjuju pokretljivost crijeva.

Prijem lijekova treba provoditi 3 dana nakon punkcije.

Tehnika:
Pacijent leži na leđima, daje mu se lokalna anestezija. Ako je pacijent previše uznemiren, daje mu se lagana opća anestezija. Postupak se izvodi trokarom. Igla se ubacuje kroz kožu perineuma. Kako bi se spriječilo da igla ne uđe preduboko i da ozlijedi druge organe, na nju se stavlja posebna podloška. Dovoljno je ubaciti iglu na dubinu od centimetra - jednu i pol u prostatu za uzimanje materijala.
Postoje igle koje istovremeno ubrizgavaju malu količinu alkohola kako bi spriječile širenje ćelija raka kroz uretru.
Kako bi spriječio krvarenje iz rane, doktor ubacuje prst u rektum i pritiska na mjesto uboda.

Punkcija maksilarnog sinusa

Prvi takav zahvat urađen je prije više od stotinu godina i još uvijek se uspješno koristi za liječenje upale paranazalnih sinusa. Ovaj postupak se koristi kao dijagnostička i terapijska metoda. Omogućuje prepoznavanje volumena eksudata, preciznije dijagnosticiranje bolesti, provjeru stanja sinusa.

Indikacije:

Opstrukcija fistule sinusa,
Neučinkovitost terapije lijekovima za sinusitis u kroničnom ili akutnom obliku,
Loše zdravstveno stanje pacijenta, bol u projekciji sinusa, glavobolja,
Stagnacija krvi u sinusima,
Povećanje nivoa eksudata u sinusima,
Za uvođenje radioprovidne supstance.

Kontraindikacije:

rano djetinjstvo,
Opšte teške bolesti
Akutni infektivni procesi,
Povreda formiranja paranazalnih sinusa.

Tehnika:
Za punkciju nije potrebna nikakva priprema. Prije toga, nosna šupljina se ispere, na nosnu sluznicu se nanese otopina lidokaina ili dikaina s adrenalinom. Turunda se natopi u otopinu i ubrizgava u nosni prolaz.
Za punkciju se koristi igla Kulikovsky, na koju se, nakon injekcije, pričvršćuje šprica za isisavanje sadržaja sinusa. Nakon toga se u sinus ulijeva ljekovita otopina. Dozvoljeno je provesti tretman s punkcijama, a zatim se ugrađuje trajna drenažna cijev.

Moguće komplikacije:

Perforacija gornjeg zida sinusa,
Kršenje integriteta krvnih sudova i krvarenje,
vazdušna embolija,
Perforacija prednjeg zida sinusa.

Moderne metode liječenja sinusitisa više se temelje na upotrebi snažnih antibiotika bez punkcija, jer je ovaj postupak prilično neugodan.
No, prema nekim izvještajima, kombinacija punkcija i antibiotika omogućava korištenje blažih lijekova. Osim toga, punkcije nemaju gotovo nikakve kontraindikacije.

Ne biste trebali misliti da ćete, nakon što ste jednom napravili punkciju, morati još nekoliko puta pribjeći ovom postupku. Zavisi od individualnog toka bolesti.

Perikardijalna punkcija

Perikardijalna punkcija se izvodi kako bi se perikard oslobodio od eksudata.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ( novocaine). Za punkciju se koristi duga igla na koju je pričvršćen špric. Postupak zahtijeva veliku vještinu od ljekara, jer postoji mogućnost oštećenja srca.

Dizajniran za biopsiju svih vrsta mekih tkiva (jetra, bubrezi, štitna žlijezda, gušterača, prostata, mliječne žlijezde itd.)

Za biopsiju punkcije koriste se tri grupe igala: aspiracijske; modificirana aspiracija; rezanje. Aspiracione igle imaju kanile tankih zidova sa vrhovima zaoštrenim pod različitim uglovima i služe za ciljanu biopsiju tanke igle sa aspiracijom materijala za citološki pregled. Modificirane aspiracijske igle imaju kanilu s oštrim oštrim rubovima i vrhovima različitih oblika, dizajnirane za uzimanje i citoloških i histoloških uzoraka. Igle za rezanje su tri vrste: Menghini, sa naoštrenim radnim krajem, Tru-Cut, koje imaju kanilu oštrih ivica i unutrašnji stajlet sa zarezom, i opružne igle sa posebnim „pištoljem“. Dizajniran za dobijanje uzorka tkiva za histološki pregled. Tehnika izvođenja i dijagnostička točnost studije ovisi o vrsti korištene igle i može doseći 93-95%, što je uporedivo s konvencionalnom histologijom.

Izvori informacija

Dijagnostička i terapijska tehnika / ur. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Priručnik za medicinske sestre / ur. Kovanova V. V. - "Medicina", Moskva, 1974. - 464 str. - 255 hiljada primeraka.

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010 .

Sinonimi:

Pojednostavljena kontrolna tačka
Poons, Larry

Pogledajte šta je "Punktura" u drugim rječnicima:

PUNKCIJA- PUNKCIJA, i žene. (specijalista.). Punkcija (tkivo, šupljina, posuda) u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. | adj. punkcija, oh, oh. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

PUNKCIJA- (punctio), punkcija kaviteta štrcaljkom sa dijagnostikom ili terapeutom. svrha. P. se koristi za pražnjenje raznih vrsta tečnosti i gasova iz tkiva i šupljina (P. pražnjenje), utvrđivanje njihovog prisustva (P. test), za bakterij., kem. i… … Velika medicinska enciklopedija

PUNKCIJA- (od latinskog punctio injekcija), ubod zida bilo koje tjelesne šupljine (npr. pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapijske ili dijagnostičke svrhe... Moderna enciklopedija

PUNKCIJA- (od latinskog punctio injekcija) ubod zida bilo koje tjelesne šupljine (npr. pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapijske ili dijagnostičke svrhe... Veliki enciklopedijski rječnik

PUNKCIJA- PUNKCIJA, punkcija, za žene. (lat. punctio injekcija) (med.). Ubod na koži, napravljen štrcaljkom ili nekim drugim uređajem za uklanjanje ili unošenje tekućine, zraka ili bilo kojih plinova. Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. Ushakov ... ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

punkcija- imenica, broj sinonima: 4 venepunkcija (2) kulocenteza (1) paracenteza (2) ... Rečnik sinonima

Punkcija- (od latinskog punctio injekcija), ubod zida bilo koje tjelesne šupljine (na primjer, pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. … Ilustrovani enciklopedijski rječnik

Danas postoji mnogo metoda pomoću kojih možete dijagnosticirati razne bolesti. Jedna od njih je punkcija kičmene moždine. Zahvaljujući ovoj proceduri moguće je identificirati takve opasne bolesti kao što su meningitis, neurosifilis i kancerozni tumori.

Lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji. Da bi se dobio uzorak cerebrospinalne tečnosti, specijalna igla se ubacuje između dva pršljena. Osim u dijagnostičke svrhe, punkcija se može napraviti i za davanje lijekova, za ublažavanje bolova. Postupak nije uvijek siguran. Stoga morate znati sve kontraindikacije i moguće komplikacije prije izvođenja zahvata.

Ciljevi i indikacije za studiju

Tečnost (likvor) se uzima iz subarahnoidalnog prostora, kičmena moždina ostaje netaknuta tokom zahvata. Proučavanje materijala omogućava dobivanje informacija o određenoj bolesti, propisivanje ispravnog liječenja.

Svrha lumbalne punkcije:

laboratorijska studija cerebrospinalne tekućine;
smanjenje pritiska u mozgu i kičmenoj moždini uklanjanjem viška tečnosti;
merenje pritiska cerebrospinalne tečnosti;
uvođenje lijekova (, kemoterapija), kontrastnih sredstava (za mijelografiju, cisternografiju).

Češće se studija propisuje onim pacijentima za koje se pretpostavlja da imaju takve patologije:

CNS infekcije (encefalitis, meningitis);
apsces;
upala kičmene moždine i mozga;
ishemijski moždani udar;
trauma lubanje;
tumorske formacije;
krvarenje u subarahnoidnom prostoru;
multipla skleroza.

U terapeutske svrhe, lumbalna punkcija se često koristi za davanje lijekova. S obzirom na određenu opasnost zahvata za pacijenta, preporučuje se njegovo izvođenje samo u slučajevima kada je to apsolutno neophodno.

Kontraindikacije

Uzorkovanje cerebrospinalne tekućine se ne provodi s velikim formacijama stražnje jame lubanje ili temporalne regije mozga. Takav postupak kod ovih patologija može uzrokovati oštećenje moždanog stabla u otvoru potiljka i dovesti do smrti.

Ne možete napraviti punkciju ako osoba ima gnojnu upalu kože, kičmenog stuba na mjestu predložene punkcije. Visok rizik od komplikacija nakon zahvata postoji kod očiglednih deformiteta kičme (,). Vrlo pažljivo je potrebno izvršiti punkciju kod problema sa zgrušavanjem krvi, kao i kod osoba koje uzimaju određene lijekove (Aspirin,), antikoagulanse (Varfarin, Clopidogrel).

Ne postoje posebne pripremne mjere prije lumbalne punkcije. Prije zahvata pacijentima se daju testovi na alergije kako bi se utvrdila tolerancija na primijenjene lijekove protiv bolova. Prije uzimanja cerebrospinalne tekućine potrebna je lokalna anestezija.

Napomenu! Budući da je predstojeća procedura stresna za mnoge subjekte, često postoji potreba za psihološkom pripremom. Iskusni specijalista mora stvoriti atmosferu u kojoj će se pacijent osjećati opušteno, smireno. Ovo je posebno važno ako su pacijenti djeca.

Proces

Pacijent se polaže na kauč na boku. Koljena treba pritisnuti na stomak. Pritisnite bradu što je moguće bliže grudima. Zahvaljujući ovom položaju, procesi kičmenog stuba se razmiču, igla se može slobodno ubaciti.

Područje za umetanje igle treba dobro dezinfikovati alkoholom i jodom. Zatim se ubrizgava anestetik (obično Novocain). Dok se vrši punkcija, pacijent treba da leži mirno. Za zahvat se uzima jednokratna sterilna igla od 6 centimetara, koja se ubacuje pod blagim uglom. Punkcija se vrši između 3. i 4. pršljena ispod kraja kičmene moždine. Kod novorođenčadi se likvor uzima iz gornjeg dijela tibije.

Ako se likvor uzima u dijagnostičke svrhe, dovoljno je samo 10 ml. Na iglu je pričvršćen monometar koji mjeri intracerebralni pritisak cerebrospinalne tekućine. Kod zdrave osobe tečnost je prozirna, istječe za 1 sekundu u zapremini od 1 ml. Sa povećanim pritiskom, ova brzina se povećava.

Preuzimanje traje do pola sata. Specijalista prati napredak postupka uz pomoć fluoroskopije. Nakon što se uzme potrebna količina tekućine, igla se pažljivo uklanja, flaster se zalijepi na mjesto uboda.

Nakon procedure

Nakon manipulacije, osoba treba ležati na ravnu tvrdu podlogu i ležati nepomično 2 sata. Tokom dana ne možete ustati i sjediti. Zatim u roku od 2 dana morate se pridržavati kreveta i piti što je više moguće tekućine.

Neposredno nakon uzimanja materijala, pacijent može osjetiti glavobolje koje nalikuju migreni. Mogu biti praćene mučninom ili povraćanjem. Tokom obnavljanja nedostatka likvora u organizmu, javljaju se napadi letargije i slabosti. Može doći do bola u području punkcije.

Na stranici pročitajte o karakterističnim simptomima i efikasnim metodama liječenja naprezanja leđa.

Istraživanje alkoholnih pića

Prilikom analize tečnosti, prije svega, procjenjuje se njen pritisak. Norma u sjedećem položaju je 300 mm. vode. Art., u ležećem položaju - 100-200 mm. vode. Art. pritisak se procjenjuje na osnovu broja kapi u minuti. Ako je pritisak povišen, onda to može ukazivati na upalne procese u centralnom nervnom sistemu, prisustvo tumora, hidrocefalus.

Tečnost se deli na dva dela (5 ml u epruveti) i tečnost se šalje na dalja istraživanja:

imunološki;
bakteriološki;
fizički i hemijski.

Zdrava osoba ima bistru, bezbojnu cerebrospinalnu tečnost. Kada se pojavi ružičasta, žuta nijansa, tupost, možemo govoriti o prisutnosti zaraznog procesa.

Proučavanje koncentracije proteina omogućava identifikaciju upalnog procesa u tijelu. Indeks proteina veći od 45 mg/dl je abnormalnost koja ukazuje na prisustvo infekcije. Infekcija je također naznačena povećanjem koncentracije mononuklearnih leukocita (norma je do 5 komada). Liker se također ispituje na koncentraciju glukoze, otkrivanje virusa, bakterija, gljivica, otkrivanje atipičnih stanica.

Komplikacije i moguće posljedice

Punkcija kičmene moždine je postupak koji može biti povezan s opasnim posljedicama. Stoga ga treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak s velikim iskustvom i dubinskim znanjem.

Moguće komplikacije:

curenje tečnosti u obližnja tkiva, što može izazvati jake glavobolje
paraliza donjih ekstremiteta, konvulzije, ako anestetik dospije na kičmenu membranu;
masivno krvarenje zbog povećanog stresa na mozak;
oštećenje kičmenih živaca iglom može uzrokovati bol u leđima;
ako se krše pravila antisepse, može doći do infekcije, može se razviti upalni proces ili apsces moždanih ovojnica;
povreda nervnog centra, i kao rezultat - kršenje respiratorne funkcije.

Ako se nakon lumbalne punkcije ne poštuju pravila rehabilitacije, to također može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Punkcija kičmene moždine je informativna dijagnostička metoda, zahvaljujući kojoj se mogu otkriti mnoge bolesti. Uz sva pravila i kontraindikacije, postupak je praktički siguran, ali rizik od komplikacija i dalje postoji. Stručnjaci savjetuju pribjegavanje spinalnoj punkciji samo u hitnim slučajevima i ne više od jednom u šest mjeseci.

Dizajniran za biopsiju svih vrsta mekih tkiva (jetra, bubrezi, štitna žlijezda, gušterača, prostata, mliječne žlijezde itd.)

Izvori informacija

Dijagnostička i terapijska tehnika / ur. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Priručnik za medicinske sestre / ur. Kovanova V. V. - "Medicina", Moskva, 1974. - 464 str. - 255 hiljada primeraka.

Bilješke

Wikimedia Foundation. 2010 .

Sinonimi:

Pogledajte šta je "Punktura" u drugim rječnicima:

PUNKCIJA, i žene. (specijalista.). Punkcija (tkivo, šupljina, posuda) u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. | adj. punkcija, oh, oh. Objašnjavajući Ožegovov rječnik. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Objašnjavajući Ožegovov rječnik

- (od latinskog punctio injekcija), ubod zida bilo koje tjelesne šupljine (npr. pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapijske ili dijagnostičke svrhe... Moderna enciklopedija

- (od latinskog punctio injekcija) ubod zida bilo koje tjelesne šupljine (npr. pleuralne), zgloba, žile, organa, normalnog ili patološkog tkiva u terapijske ili dijagnostičke svrhe... Veliki enciklopedijski rječnik

PUNKCIJA, punkcije, za žene. (lat. punctio injekcija) (med.). Ubod na koži, napravljen štrcaljkom ili nekim drugim uređajem za uklanjanje ili unošenje tekućine, zraka ili bilo kojih plinova. Objašnjavajući Ušakovljev rječnik. D.N. Ushakov ... ... Objašnjavajući Ušakovljev rječnik

Npr., broj sinonima: 4 venepunkcija (2) kulocenteza (1) paracenteza (2) ... Rečnik sinonima

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Za mnoge se punkcija mozga podsvjesno smatra opasnom, ali zapravo nije. Ako ga provodi iskusan doktor, onda je apsolutno siguran. Zahvaljujući njoj moguće je otkriti apscese u moždanim tkivima, odrediti sadržaj neoplazmi i stanje drugih patologija.

Ali postoji i niz opasnosti na koje se može susresti ovaj postupak. Hajde da to shvatimo.

Punkcija se izvodi posebnom iglom, koja, prodirajući u moždano tkivo, može izvući tekućinu iz njega. Da bi punkcija bila bezbedna, morate se pridržavati brojnih pravila:

Područje glave gdje će se napraviti punkcija mora biti temeljno dezinficirano. Prvo se tretira vodikovim peroksidom, a zatim obilno podmazuje jodom.
Za postupak ne možete koristiti običnu iglu, već samo posebnu, punkciju, koja ima tup kraj. Proizveden je dovoljno širok i opremljen mandrinom.
Trebale bi biti dostupne 2 igle, od kojih će jedna biti rezervna ako je prva blokirana moždanim tkivom.
Ubod treba izvršiti do dubine od najviše 4 cm. Samo tako se može osigurati sigurnost ograde i spriječiti prodiranje gnojne tajne u nju.
Prije zahvata pacijent mora obaviti nuždu.
Potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta, pa se može fiksirati posebnim uređajima.

Područja ponašanja, indikacije, kontraindikacije

Takva studija se provodi u područjima gdje postoji sumnja na stvaranje gnoja, najčešće je to:

donji dio prednjeg režnja;
donji dio temporalnog režnja;
prostor za bubnjeve;
blizu mastoidnog nastavka.

Punkcija se radi za dijagnosticiranje moždanih patologija, kao što su:

infektivne lezije centralnog nervnog sistema;
upalni proces u centralnom nervnom sistemu;
bakterijske, virusne, gljivične bolesti;
infekcija moždanog tkiva tuberkulozom ili sifilisom;
krvarenje;
multipla skleroza;
neoplazme bilo koje vrste;
neuralgična patologija;
oticanje moždanog tkiva;
problemi sa vaskularnim sistemom.

Bitan! Prije zahvata pacijent u posebnom upitniku mora navesti listu lijekova koje trenutno uzima, da li je alergičan na anestetike ili lijekove, te da li ima problema sa zgrušavanjem krvi.

Postupak je zabranjen ako:

pacijent je u bilo kojoj fazi trudnoće;
u stanju je traumatskog šoka;
izgubio mnogo krvi;
postoje intrakranijalni hematomi;
dijagnosticiran je apsces mozga;
obilan poklon;
dijagnosticirana hipertenzija
na leđima su obilne infektivne i gnojne lezije;
imaju lumbalne čireve;
mozak je povrijeđen.

Kako se sprovodi postupak

Zašto je postupak utvrđen, sada morate shvatiti metode njegove implementacije. Oni su različiti i direktno zavise od područja gdje se tečnost uzima.

Prednji rog lateralne komore

Ventrikularni zahvat ovog područja provodi se na sljedeći način:

Pacijent leži na leđima kada se želi otkriti tumor u mozgu. Obično pacijent leži na zdravoj strani, tako da je doktoru pogodnije da ubode sa zahvaćene strane.
Glava je blago nagnuta prema grudima.
Mjesto uboda se temeljno dezinficira i dva puta namaže jodom.
Povlači se linija punkcije, koja treba proći s fokusom na pometeni šav, prolazeći točku Kochera. Prekriven je slojem briljantnog zelenog rastvora.
Glava je pokrivena sterilnom čaršavom.
Bilo koji lokalni anestetik, na koji pacijent nije alergičan, anestezira područje uboda, najčešće je to Novokain.
Koristeći skalpel, pravi se rez duž predviđene linije.
Prave rez trepanacionog prozora na goloj lubanji.
Neurohirurg pravi kruciformni rez na dura mater. Utrljajte vosak ili napravite elektrokoagulaciju. Zašto? Za zaustavljanje krvarenja, ovo drugo je najefikasnije.
Kanila se ubacuje u moždano tkivo do dubine od najviše 5-6 cm tako da ide paralelno sa linijom reza. Kada se probuši zid bočne komore, doktor će osjetiti mali pad.
Kroz uronjenu kanilu, žućkasta cerebrospinalna tečnost će početi da teče. Nakon prodora u šupljinu ventrikula, doktor fiksira iglu i pomoću trna reguliše zapreminu i brzinu tečnosti koja se povlači.

Često postoji visok pritisak u šupljini ventrikula, a ako se ne kontroliše, tada će tečnost izlaziti mlazom. To će dovesti do činjenice da će pacijent početi neuralgične probleme.

Dozvoljena zapremina unosa tečnosti je u rasponu od 3-5 ml. Važno je napomenuti da se paralelno sa pripremom prostorije za punkciju priprema i operaciona sala, jer postoji veliki rizik da vazduh uđe u područje koje se proučava, ili će dubina punkcije biti prevelika, što može izazvati povredu krvnog suda. U tim slučajevima pacijent će biti hitno operisan.

U slučajevima punkcije, djeca koriste metode uzorkovanja likvora prema Dogliottiju i Geimanoviću:

U prvom slučaju, punkcija se provodi kroz orbitu.
U drugom - kroz donji dio temporalne kosti.

Obje ove opcije imaju značajnu razliku od tradicionalne procedure - mogu se ponavljati koliko god je potrebno. Kod dojenčadi se ovaj postupak izvodi kroz otvorenu fontanelu, jednostavnim rezanjem kože preko njega. U tom slučaju postoji ozbiljna opasnost da beba razvije fistulu.

Stražnji rog mozga

Tehnologija uzimanja cerebrospinalne tečnosti iz područja izvodi se sljedećim redoslijedom:

Pacijent leži na stomaku. Glava mu je čvrsto fiksirana na takav način da sagitalni šav pada striktno u srednju šupljinu.
Pripremni proces je identičan prethodnom postupku.
Rez tkiva lubanje izvodi se paralelno sa sagitalnim šavom, ali na takav način da prolazi duž Dandyjeve točke, koja bi trebala biti strogo u njenoj sredini.
Uzmite iglu broj 18, koja se koristi isključivo za ovu vrstu punkcije.
Uvodi se pod uglom, usmjeravajući vrh igle na vanjsku gornju ivicu orbite do dubine od najviše 7 cm.Ako se postupak izvodi na djetetu, tada dubina uboda ne smije biti veća od 3 cm.

donji rog mozga

Princip postupka je sličan prethodna dva:

pacijent treba ležati na boku, jer će bočni dio glave i ušna školjka biti operacijsko polje;
linija reza će ići 3,5 cm od spoljašnjeg slušnog prolaza i 3 cm iznad njega;
dio kosti u ovom području će biti uklonjen;
napraviti rez u dura mater;
uvesti iglu za punkciju od 4 cm, usmjeravajući je na vrh ušne školjke;
vršiće prikupljanje alkoholnih pića.

Klinička slika nakon zahvata

Naravno, simptomi nakon uzorkovanja punkcije su različiti za svakoga, ali se mogu kombinirati u opću kliničku sliku:

Bol u glavi različitog intenziteta i trajanja.
Produžena mučnina i povraćanje.
Konvulzije i nesvjestica.
Zatajenje kardiovaskularnog sistema.
Povreda respiratorne funkcije, u rijetkim slučajevima, pacijentu može biti potrebna umjetna ventilacija.
neuralgični problemi.

Od iskustva neurohirurga i njegovih vještina direktno ovisi da li će pacijent imati gore navedene simptome. Zahvat se mora izvoditi striktno prema medicinskim uputama, što može garantirati izostanak komplikacija nakon punkcije.

Važno je ne samo pravilno fiksirati pacijenta, već i precizno odrediti zonu punkcije. Tretman zahvaćenog područja je važan kako u fazi pripreme za zahvat, tako i nakon njega. Po završetku ograde, obavezno se nanosi sterilni zavoj.

Važno je da pacijent u trenutku punkcije ne osjeća nikakvu nelagodu, a bol još više.

Zbog činjenice da se postupak najčešće propisuje za dijagnozu patologija, on bi, kao i svaka druga dijagnostička mjera, trebao biti bezbolan. Pacijent će sve vrijeme biti pri svijesti, pa treba odmah obavijestiti ljekara o pojavi koja se pojavila. To će pomoći da se izbjegnu brojne komplikacije. Doktor će promijeniti tehnologiju ili potpuno prekinuti proceduru.

Punkcija je važna procedura u medicini, a prikupljanje cerebrospinalne tečnosti iz mozga još više. Prije nego što se provede, pacijent će proći niz studija koje će pomoći u identifikaciji mogućih kontraindikacija. Ne brinite, punkciju mozga mogu obaviti samo iskusni stručnjaci koji poznaju svoj posao.