Šta je latentni autoimuni (lada) dijabetes, koji su simptomi, dijagnoza i liječenje? Specijalni autoimuni dijabetes: glavne karakteristike i terapija simptomi Lada dijabetesa

5 / 5 ( 2 glasova)

LADA dijabetes je dobio ime po frazi Lšator A utoimmune D dijabetes u A dults, što u prevodu na ruski znači - latentni (koji se javljaju tajno) autoimuni kod odraslih. Ovu vrstu bolesti karakteriše klinička slika oba "klasična" tipa dijabetesa (1 i 2), pa se naziva i dijabetesom tipa 1,5.

LADA dijabetes melitus se u pravilu razvija kod pacijenata srednjih godina, najčešće se dijagnoza postavlja kod pacijenata u dobi od 35-55 godina.

Etiologija dijabetes melitusa

Kod nekih odraslih pacijenata normalne tjelesne građe, liječnici su primijetili smanjenje C-peptida (protein koji pretvara proinzulin u inzulin) kada su bili izloženi glukagonu, što ukazuje na nedovoljnu proizvodnju ovog hormona (laboratorijske studije su potvrdile nizak nivo inzulina).

Istovremeno, u većini su pronađeni markeri dijabetesa autoimune grupe: mnoga antitijela na glutamat dekarboksilazu pankreasa. To je ukazivalo na oštećenje beta ćelija pankreasa, što je fundamentalno

Karakteristike tijeka Lada dijabetesa

U početnim fazama, tok bolesti podsjeća na dijabetes tipa 2: pacijentima nije potrebno davati injekcije. Vremenom (obično je potrebno 2-3 godine od pojave bolesti) kod pacijenata se razviju svi klinički znaci dijabetesa tipa 1, uz potrebu za inzulinskom terapijom.

Drugim riječima, pacijentu se dijagnosticira dijabetes tipa 2, koji se zatim transformiše u inzulinsko zavisan i postavlja se dijagnoza: Lada dijabetes.

Klinička slika dijabetesa tipa 1.5

Kao što je već spomenuto, klinička slika bolesti u početnim fazama je vrlo slična dijabetesu tipa 2.

Da bi se ove dvije bolesti razlikovale, potrebno je poznavati karakteristične karakteristike razvoja DM 1.5.

1. Dob. Najčešće se dijagnosticira u vremenskom intervalu od 35 do 50 godina.
2. Anamneza. Bliski rođaci ili sam pacijent ima različite autoimune patologije.
3. Pacijent pripada grupi normostenične tjelesne građe. Indeks tjelesne mase (manje od 25 kg po 1 m2).
4. Akutni početak bolesti (opća slabost, mokrenje iznad normale, ponekad 2 puta, gubitak težine, žeđ).

LADA dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza Lada dijabetesa, koriste se laboratorijske dijagnostičke metode:

• Nivo autoimunih antitijela na glutamat dekarboksilazu pankreasa. Ako je rezultat negativan, vjerovatnoća da ćete imati DM 1,5 je minimalna.
• Nivo C-peptida u žlezdi. Kod Lada dijabetesa, učinak ovog enzima će biti smanjen.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se test s prednizolonom - za određivanje tolerancije na glukozu, ili Staub-Traugott test: šećer u krvi se određuje, natašte, nekoliko sati uz korekciju dekstropurom.

Liječenje ove vrste dijabetesa

Kada se sumnja na ovu vrstu bolesti, dijagnostika i liječenje se sprovode u specijalizovanim ustanovama pod jasnim vodstvom ljekara koji su kompetentni za liječenje ove vrste bolesti.

Bitan!!! Lada od dijabetesa je relativno "mlada", izdvojena je kao posebna vrsta tek sredinom 90-ih godina 20. veka. Zbog toga mnogi ljekari nisu upoznati s njim i mogu propisati pogrešan režim liječenja.

Nije preporučljivo propisivati ​​liječenje u obliku inzulinske terapije bez uvjeravanja da pacijent pati od DM 1,5, a ne od DM 2 (u kojem pacijent uzima tablete dobivene od sulfonilureje).

Prilikom razjašnjavanja dijagnoze propisuju se male doze inzulinske terapije za održavanje funkcija gušterače.

Vidite u nastavku vrlo zanimljivo video o ovoj vrsti.

Prateća terapija se sastoji od pridržavanja dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, bavljenja sportom (postoje posebne vježbe) i stalnog praćenja nivoa šećera u krvi. Budite zdravi.

Lada dijabetes je latentni autoimuni dijabetes koji predstavlja prilično ozbiljnu opasnost.

Teško ga je dijagnosticirati, ali ga je lako zamijeniti sa dijabetesom tipa 2.

Kao rezultat, može se propisati pogrešan tretman, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U drugoj polovini 20. veka nutricionisti iz Austrije otkrili su novu vrstu dijabetesa - ladu.

Pacijenti koji imaju antitijela i nizak nivo sekrecije C-peptida nemaju dijabetes tipa 2. Istovremeno, znakovi obje patologije su slični. Zbog činjenice da se inzulin mora primijeniti rano, ovaj oblik nije prepoznat kao tip 1. Tako je otkriven srednji oblik patologije - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih - lada.

Ova dijagnoza znači da se beta ćelije pankreasa koje proizvode hormon inzulin razgrađuju.

Kao rezultat, javlja se autoimuni proces koji je teško dijagnosticirati bez dodatnih istraživanja.

Posebnost bolesti je da kod dijabetes melitusa stanice gušterače proizvode pogrešan inzulin, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Druga opcija je da periferna tkiva ne osjećaju da se inzulin proizvodi u odgovarajućim količinama.

Kod dijabetesa, relevantni organi ne proizvode inzulin ili proizvode vrlo malo inzulina. Kao rezultat toga, beta ćelije su iscrpljene.

Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu:

• dob: latentni dijabetes obično pogađa starije osobe sa slabim endokrinim sistemom,
• višak kilograma doprinosi poremećaju metaboličkih procesa,
• bolesti pankreasa,
• genetska predispozicija za dijabetes
• trudnoća.

Osobe koje su predisponirane za pojavu autoimunog dijabetesa trebale bi biti pažljive na promjene u tijelu. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je da se obratite lekaru.

Lada dijabetes ima sljedeće simptome:

• povećan umor, impotencija,
• vrtoglavica,
• u nekim slučajevima se povećava tjelesna temperatura,
• visok nivo šećera u krvi,
• stalna žeđ, kao rezultat učestalog mokrenja,
• plak na jeziku,
• miris acetona iz usta.

Najčešće se bolest odvija bez izraženih simptoma.

Može se pojaviti tokom trudnoće ili nakon rođenja djeteta. Odrasle žene razviju autoimuni dijabetes ranije od muškaraca (oko 25 godina).

Mehanizmi nastanka patologije slični su drugim tipovima dijabetesa. Istovremeno, postoje određene razlike.

Razlike između dijabetesa tipa 1 i tipa 1.

• u prvom slučaju ljudi obolijevaju nakon 35 godina (žene nakon 25), dijabetes tipa 1 ne ovisi o dobi.
• simptomi dijabetes melitusa su slični simptomima nekih drugih bolesti, zbog čega se postavlja pogrešna dijagnoza i propisuje nepravilan tretman.
• bolest je blaga, ponekad se pogoršava, potreba za inzulinom je mala.

Razlika između lada dijabetesa i tipa 2.

• prekomjerna težina se ne opaža u svim slučajevima.
• šest meseci kasnije, možda će vam trebati injekcije insulina.
• krv sadrži antitijela - znakove autoimunog dijabetesa.
• upotreba lijekova ne smanjuje visok šećer.

Glavna razlika je smrt svih beta ćelija, inzulin prestaje da proizvodi pankreas.

Nakon 1-3 godine formira se potpuna ovisnost o dodatnom inzulinu. Ovo ne zavisi od pola. Tok bolesti podsjeća na dijabetes tipa 2.

Latentni autoimuni dijabetes kod odraslih ima blage simptome, pacijenti ne osjećaju bolest. Osim toga, osnovne analize to ne mogu uvijek otkriti. Test šećera u krvi će pokazati normalne rezultate.

Većina endokrinologa ne provodi dubinski pregled prilikom dijagnosticiranja tipa dijabetesa. Ako se postavi netočna dijagnoza, mogu se propisati lijekovi koji smanjuju razinu šećera, što je kontraindicirano kod dijabetes melitusa.

Dijagnoza oblika dijabetesa uključuje nekoliko postupaka. Prvo proučavaju analizu krvi i urina.

Ako postoji sumnja na latentni dijabetes melitus, provode se usko fokusirane studije, gdje se proučavaju:

• odgovor na glukozu
• glikovani hemoglobin,
• antitela na IAA, IA-2A, ISA,
• fruktozamin,
• genotipizacija,
• mikroalbumin.

Istovremeno, specijalista obraća pažnju na dob i težinu pacijenta, kako se inzulin proizvodi, mogućnost kompenzacije lijekovima i dijetom.

Savremena medicina omogućava prepoznavanje autoimunog dijabetes melitusa. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se evidentira. Lekar bira najefikasnije metode lečenja kako bi produžio rad sopstvenih hormona što je duže moguće.

Pogrešnim liječenjem mogu nastati razne komplikacije:

• beta ćelije su potpuno uništene,
• proizvodnja inzulina i pad nivoa,
• stanje pacijenta se pogoršava.

U tom slučaju bit će potrebne velike doze inzulina.

Nedostatak liječenja dovodi do razvoja invaliditeta, au nekim slučajevima i smrti.

Za razliku od drugih tipova, Lada dijabetes ne zahtijeva upotrebu lijekova, dovoljan je dodatni inzulin.

Najefikasniji tretman je onaj u kojem se insulin koristi u malim dozama. U nekim slučajevima se propisuje produženi inzulin koji se razrjeđuje (jer je potrebna mala doza). Injekcije se provode bez obzira na nivo šećera.

Ako se terapija započne rano, pacijenti mogu obnoviti svoju prirodnu proizvodnju inzulina. U ovom slučaju pacijenti dožive duboku starost bez komplikacija.

Pored terapije insulinom, lekari propisuju:

• dijeta - morate jesti hranu sa malo ugljenih hidrata,
• fizička aktivnost - nije potrebno baviti se profesionalnim sportom, dovoljno je malo punjenje dnevno,
• redovno praćenje šećera u krvi - očitavanja treba pratiti čak i noću,
• odbijanje lijekova koji su kontraindicirani za dijabetičare.

Glavni cilj liječenja autoimunog dijabetesa je zaustaviti odumiranje beta stanica uslijed imunoloških promjena. Kontraindikovana je upotreba preparata koji sadrže sulfoureu, jer doprinose smrti beta ćelija. Također je potrebno smanjiti opterećenje pankreasa.

Dešava se da je nedostatak inzulina praćen insulinskom rezistencijom. U tom slučaju pacijenti trebaju uzimati oralne hipoglikemijske lijekove. Ova sredstva povećavaju prag osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin.

Uz dozvolu liječnika, možete koristiti alternativne metode liječenja: uzimati dekocije i tinkture koje pomažu u smanjenju razine šećera u krvi.

Kako bi se podigla svijest pacijenata, stvaraju se posebne škole dijabetesa. Oni govore osnovne informacije o tome kako pravilno izmjeriti šećer, što učiniti u slučaju komplikacija.

Ako na vrijeme primijetite simptome dijabetesa lada mellitus, možete izbjeći daljnji razvoj bolesti.

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• Ukoliko pacijent utvrdi da je njegova težina znatno veća od norme, potrebno je vratiti njegove prethodne dimenzije. Da biste to učinili, koristite sljedeće dvije točke.
• Fizičke vežbe. hodanje, trčanje ujutro ili uveče, plivanje, vožnja bicikla.
• Usklađenost s dijetnom ishranom. Kao što je već pomenuto, hrana treba da sadrži malo ugljenih hidrata. Potrebno je jesti frakciono (male porcije) i često. Izbjegavajte slatku, masnu hranu.
• Pratite svoje emocionalno stanje: budite manje nervozni, nastavite na pozitivan način.
• Kontrola nivoa šećera u krvi kod osoba sklonih dijabetesu.

Treba imati na umu da prevencija treba biti redovna. Jedan dijetalni doručak i dva trčanja nisu dovoljni za prevladavanje bolesti.

Dakle, ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome, dijagnosticirate i liječite Lada dijabetes, mogu se pojaviti razne komplikacije. Prilikom dijagnosticiranja dijabetes melitusa potrebno je provesti dodatne studije kako bi se propisala ispravna i učinkovita terapija.

Zeleni čaj u prevenciji dijabetesa

Moćni antioksidansi u zelenom čaju mogu spriječiti ili odgoditi nastanak dijabetesa tipa 1. Objavljeni preliminarni laboratorijski rezultati

Mikročip za dijagnosticiranje dijabetesa 1

Jeftini prijenosni mikročip za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 mogao bi poboljšati brigu o pacijentima širom svijeta i pomoći istraživačima da bolje razumiju bolest, tvrde pronalazači sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Stanford.

Od alergija do zemalja trećeg svijeta

Eksperimenti provedeni na miševima pokazali su da nedostatak kontakta s normalnim bakterijama iz okoliša dovodi do razvoja ozbiljne autoimune bolesti – dijabetesa tipa 1.

Otkrivene su nove štetne osobine "presoljenja" u ishrani

Bilo je trenutaka u istoriji čovečanstva kada je obična kuhinjska so služila kao "tvrda valuta". Ali postepeno je postalo jasno da je najpopularniji začin u velikim količinama štetan za krvne sudove i srce. I naučnici iz SAD-a su saznali za nova svojstva soli.

"Elektronski" pankreas - novi izum američkih naučnika

Novi uređaj, koji su razvili američki naučnici, je, u stvari, veštački pankreas. Njegova glavna tajna je u malom mikročipu i posebno dizajniranom kompjuterskom programu - ova kombinacija omogućava i stalno praćenje nivoa šećera u krvi i reakciju na njegovu abnormalnu promjenu - prekomjerno povećanje ili smanjenje. Medicinski pronalazači smatraju da će umjetna gušterača učiniti nepotrebnim injekcije inzulina, kao i stalna mjerenja nivoa glukoze u krvi i pažljiva kontrola da se ne pojede ništa neprikladno - pametan "vještački organ" će učiniti sve za pacijenta.

Razvijene prve međunarodne smjernice za liječenje psorijatičnog artritisa

Reumatolozi, dermatolozi i zagovornici pacijenata udružili su se kako bi objavili prve međunarodne smjernice za liječenje psorijatskog artritisa, bolesti koja uglavnom pogađa ljude sa, a neke i bez psorijaze. Smjernice su predstavljene na godišnjem sastanku Američkog koledža za reumatologiju

Ćelije respiratornog sistema aktiviraju vitamin D i povećavaju imunološki odgovor

Vitamin D je neophodan za održavanje zdravlja, ali se mora aktivirati da bi obavljao svoje funkcije. Do sada se smatralo da se ova aktivacija javlja prvenstveno u bubrezima, ali nova istraživanja sa Univerziteta u Ajovi su pokazala da se faza aktivacije može odvijati i u ćelijama respiratornog sistema.

Nove tehnologije snimanja u hepatologiji

Nova studija je pokazala da tehnologije snimanja koje su razvijene na klinici Mayo mogu precizno otkriti fibrozu jetre bez potrebe za biopsijom. Fibroza jetre je uobičajena patologija koja, ako se ne liječi, dovodi do refraktorne ciroze jetre.

Preventivne radnje

Nivo šećera

Kako bi se izbjegla pojava latentnog oblika dijabetesa, preporučuje se minimiziranje utjecaja negativnih faktora. Dakle, stručnjaci insistiraju na kontroli tjelesne težine i omjera glukoze u krvi.

Neće biti manje važno pratiti dijetu, isključiti hranu zasićenu mastima iz prehrane. Preporučuje se bavljenje sportom u preventivne svrhe, kao i upotreba vitaminskih i drugih naziva koji će ojačati imuni sistem.

Drugi važan kriterijum je periodično sprovođenje dijagnostike: kontrola šećera u krvi, glikiranog hemoglobina i holesterola. Sve ovo će, ako ne i isključiti, minimizirati rizike od razvoja latentnog autoimunog dijabetesa.

Značaj i metode dijagnostike

Pravovremena dijagnoza izbjeći će negativne posljedice.

Dijabetes melitus jednog i pol tipa zahtijeva pravovremenu dijagnozu i diferencijaciju od drugih vrsta ove bolesti. U suprotnom slučaju, nepravilnom terapijom, bolest počinje vrlo brzo napredovati, što dovodi do nepovratnih i ozbiljnih posljedica. Dijagnostičke metode uključuju:

• prikupljanje anamneze;
• test tolerancije na prednizolon-glukozu;
• detekcija HLA antigena;
• vizuelni pregled;
• detekcija nivoa C-peptida;
• određivanje nivoa glukoze u krvi i urinu;
• određivanje odgovora autoantitijela na terapiju inzulinom;
• pregled;
• određivanje prisustva autoantitijela na glutamat dekarboksilazu GAD;
• opće, biohemijske laboratorijske pretrage krvi i urina;
• određivanje genetskih markera;
• Staub-Traugott test;
• određivanje glikiranog hemoglobina (HbA1c);
• analiza i proučavanje autoantitijela na ICA ćelije (otočić);
• detekcija antitela glutamat dekarboksilaze.

Metode liječenja

Kao što je navedeno, obavezna insulinska terapija je predviđena za pacijente sa dijagnozom LADA-dijabetesa. Ljekari preporučuju da se ne zateže injekcijama. Ako je potvrđen LADA-dijabetes, tada će se terapija zasnivati ​​na ovom principu.

Ovoj kategoriji pacijenata potrebno je što ranije otkrivanje bolesti i adekvatno propisivanje lijekova, a posebno inzulina. Prije svega, to je zbog velike vjerovatnoće nedostatka stimulirane proizvodnje inzulina. Vrlo često se nedostatak inzulina može kombinirati s otpornošću tjelesnih stanica na ovaj hormon ako se dijagnosticira Lada dijabetes.

U takvim situacijama pacijentima se može dodijeliti uzimanje posebnih sredstava za smanjenje šećera u obliku tableta. Takvi lijekovi ne uzrokuju suhoću gušterače, ali istovremeno povećavaju prag osjetljivosti perifernih tkiva na hormon inzulin.

Osim toga, lijekovi koji se mogu prepisati uključuju derivate bigvanida (Metformin), kao i glitazone (Avandia), kompletnu listu lijekova za dijabetičare možete pronaći na našoj web stranici.

Terapija inzulinom je izuzetno važna za apsolutno sve pacijente koji pate od LADA-dijabetesa. U ovom slučaju, davanje insulina što je ranije moguće će imati za cilj da sačuva prirodnu proizvodnju bazalnog insulina što je duže moguće.

Pacijentima koji su nosioci LADA-dijabetesa treba ograničiti upotrebu sekretogena. Ovi lijekovi su u stanju stimulirati proizvodnju inzulina i dovest će do brzog iscrpljivanja gušterače, a potom i do nedostatka inzulina kod pacijenata sa dijabetesom tipa Lada.

Odličan dodatak terapiji će biti:

• fitness;
• hirudoterapija;
• fizioterapija.

Osim toga, uz dopuštenje liječnika, tečajevi liječenja mogu se provoditi tradicionalnom medicinom. Postoji prilično velik broj ljekovitih biljaka koje kvalitativno smanjuju šećer u krvi kod pacijenata s LADA-dijabetesom.

Kako se manifestuje latentni dijabetes LADA

Dijabetes LADA melitus može početi da se manifestuje, obično u dobi od 25 godina. Klinički znaci latentnog dijabetesa sličniji su dijabetesu tipa 2, samo u ovom slučaju nema očite pretilosti. U početnoj fazi razvoja bolesti moguća je sasvim zadovoljavajuća kontrola metaboličkog procesa. Ovakvi pozitivni rezultati mogu se postići normalnom prehranom i lijekovima koji snižavaju razinu šećera u krvi. Potreba za dozama insulina može se javiti u periodu od 6 meseci do 10 godina. Takođe, prisustvo markera dijabetes melitusa tipa 1 može ukazivati ​​na prisustvo LADA-dijabetesa kod osobe.

Kod odraslih osoba, početni period manifestacije latentnog dijabetes melitusa ima blage simptome i često se više karakterizira kao dijabetes tipa 2. Zbog sporijeg procesa uništavanja beta stanica u tijelu odrasle osobe s lada dijabetesom, simptomi bolesti su zamućeni, nema znakova polidipsije, naglog smanjenja tjelesne težine, nema poliurije i ketoacidoze.

Apoteke ponovo žele da unovče dijabetičare. Postoji inteligentna moderna evropska droga, ali o tome ćute. To…

Do otkrivanja LADA dijabetesa može doći pod određenim nutritivnim uslovima. Ova metoda se naziva opterećenje prednizon-glukozom. Tri dana za redom prije testa potrebno je jesti hranu koja sadrži 250-300 grama ugljikohidrata, ali u isto vrijeme odgovara normalnom sadržaju masti i proteina.

Suština prednizon-glukoznog testa je da se 2 sata prije uvođenja opterećenja glukozom daje prednizon ili prednizon u količini od 12,5 mg. Glikemija natašte omogućava vam da odredite nivo funkcionisanja beta ćelija. Ako rezultat prelazi 5,2 mmol / l, a nakon 2 sata glikemija je izvan 7 mmol / l, tada takvi pokazatelji ukazuju na latentni dijabetes.

Staub-Traugott test takođe pomaže da se utvrdi prisustvo dijabetes melitusa LADA. Ovaj test se sastoji u činjenici da prije analize krvi na glikemiju pacijent mora uzeti 50 grama glukoze, a sat kasnije istu količinu. Kod osoba koje ne boluju od latentnog dijabetesa, skok glikemije u krvi pojavit će se tek nakon uzimanja prve doze, dok drugo opterećenje glukozom praktički neće biti izraženo u testu krvi. Ako su zabilježena dva očigledna skoka glikemije, onda je to jasan pokazatelj prisustva latentnog dijabetesa i lošeg funkcioniranja beta stanica.

Ja sam dijabetičar već 31 godinu. Sada zdravo. Ali, ove kapsule nisu dostupne običnim ljudima, apoteke ne žele da ih prodaju, to im nije isplativo...

Imam dijabetes tipa 2, neovisan o insulinu. Prijatelj mi je savjetovao da snizim šećer u krvi DiabeNotom. Naručio sam preko interneta. Počeo da uzimam. Držim se nestroge dijete, svako jutro sam počeo da hodam 2-3 kilometra. U protekle dvije sedmice primjećujem postepeno smanjenje šećera na glukometru ujutro prije doručka sa 9.3 na 7.1, a jučer čak i na 6.1! Nastavljam sa svojim preventivnim kursom. Pisaću o uspehu.

Margarita Pavlovna, i ja sam sada na Diabenotu. DM 2. Stvarno nemam vremena za dijetu i šetnje, ali ne zloupotrebljavam slatkiše i ugljikohidrate, mislim XE, ali zbog godina je šećer još uvijek povišen. Rezultati nisu dobri kao tvoji, ali za 7.0 šećer ne izlazi nedelju dana. Kojim glukometrom mjerite šećer? Da li se vidi na plazmi ili punoj krvi? Želio bih uporediti rezultate uzimanja lijeka.

Natalia — 03. februar 2015., 22:04

Zdravo! Recite mi, molim vas, koje testove treba poduzeti za određivanje markera dijabetesa tipa 1? Na metforminu sam godinu i po dana sa dijagnozom predijabetesa tipa 2. Imam 34 godine, 160 cm, 65 kg (bio 80), BMI 25 (bio 28), struk 84 cm, HbA1c 5,33, HOMA indeks 2,18, insulin 8,33, c-peptid 1,48, GADA

Popularni članci o autoimunom dijabetesu

Gastroenterologija

Šta bi gastroenterolog trebao znati o dijabetesu tipa 3?

Epidemiologija
Epidemiologija sekundarnog dijabetes melitusa (DM) u patologiji pankreasa (PG), posebno kod pankreatitisa, nije dovoljno proučavana. To se prije svega objašnjava složenošću dijagnosticiranja kroničnog pankreatitisa (CP) kao takvog ...

Upotreba matičnih stanica u liječenju dijabetes melitusa (pregled literature)

Dijabetes melitus tipa 1 je kronična bolest koja pogađa genetski predisponirane osobe koje imaju β-ćelije koje luče inzulin u Langerhansovim otočićima gušterače.

Endokrinologija. Dijabetes

Dijabetes melitus: od endemskog do globalnog

Sve više kongresa, naučnih konferencija na svjetskom i nacionalnom nivou posvećeno je problemu dijabetes melitusa. Naravno, u vezi s ovom činjenicom nameću se određena pitanja, glavno: zašto dijabetes? Šta se drastično promenilo u...

Endokrinologija. Dijabetes

Dijabetes. Situacija je pod kontrolom

Dijabetes svake godine ubija milione ljudi. Danas se to naziva nezarazna epidemija. Ko je najviše izložen riziku od dijabetesa tipa 2? Saznajte imate li metabolički sindrom i zašto se naziva dijabetesom u ranoj fazi.

Endokrinologija. Dijabetes

Dijabetes tipa 2 ili posljedice "dolce vita"

Dijabetes je treći vodeći uzrok smrti. Ne počinje iznenada, kao kod gripa, već se postepeno razvija. Pročitajte na koje znakove i simptome možete posumnjati na dijabetes melitus kako biste započeli liječenje na vrijeme i spriječili katastrofu.

Hepatologija

Steatoza jetre i nealkoholni steatohepatitis:
savremeni pogled na patogenezu, dijagnozu i liječenje

Dugi niz godina, bolest masne jetre se smatra relativno benignom bolešću, često udruženom sa dijabetes melitusom tipa 2, gojaznošću, hiperlipidemijom i zloupotrebom alkohola. Godine 1980. Ludwig je prvi opisao kliničke karakteristike...

Endokrinologija. Dijabetes

Inzulinska terapija za dijabetes tipa 2

Prirodnim razvojem dijabetes melitusa tipa 2 (DM) razvija se progresivna insuficijencija beta stanica pankreasa, tako da inzulin ostaje jedini lijek koji može kontrolirati glukozu u krvi u ovoj situaciji.

Akušerstvo, ginekologija, reproduktivna medicina

Prevencija dijabetes melitusa i njegovih komplikacija: postignuća i izgledi

Problem šećerne bolesti posljednjih godina postaje sve značajniji, zbog sve većeg broja oboljelih od ove bolesti.

Endokrinologija. Dijabetes

Popratna autoimuna patologija kod bolesti štitnjače

Mišljenje da su pacijenti s autoimunom bolešću štitnjače pod povećanim rizikom od razvoja drugih autoimunih bolesti danas je općenito prihvaćeno.

Može li se ova vrsta dijabetesa izliječiti?

U početku je potrebno precizno potvrditi prisustvo ove vrste DM, a to se može učiniti pomoću 2 glavne studije:

• analiza za određivanje nivoa anti-GAD. Pozitivni rezultati potvrđuju njegovo prisustvo, a negativni isključuju;
• analiza za određivanje nivoa C-peptida - ako se otkrije njegov smanjeni nivo, onda bolest aktivno napreduje;
• u kontroverznim situacijama mogu se koristiti genetski markeri, koji su primjenjivi i kod dijabetesa tipa 1.

Osnova terapije je, naravno, stalna primjena inzulina, jer prirodna proizvodnja inzulina u tijelu praktički prestaje. Takođe je obavezno uzimanje sredstava čije je djelovanje usmjereno na snižavanje nivoa šećera u krvi (oblik tableta). Njihova prednost je odsustvo negativnog učinka na gušteraču, a nedostatak je povećanje praga osjetljivosti supstanci perifernog tipa na inzulin.

Jednako važan je i unos derivata bigvanida, kao i glitazona, koje pažljivo bira endokrinolog. Važno je ograničiti upotrebu sekretogena, jer osim što mogu stimulirati proces proizvodnje inzulina, mogu istovremeno uzrokovati iscrpljivanje gušterače, a to je direktan put do nedostatka inzulina.

Dodatna terapija koju ne treba zanemariti su umjereni fitness, hirudoterapijske procedure, set fizioterapijskih vježbi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, plivanje, šetnje na svježem zraku. Ako nema kontraindikacija, tada je dopuštena upotreba tradicionalne medicine u obliku svih vrsta biljnih infuzija koje mogu smanjiti razinu šećera na gotovo prirodan i bezopasan način.

Posebnu pažnju posvetite stalnom praćenju nivoa šećera (glukoze), što se u naše vrijeme zaista radi uz pomoć kompaktne prijenosne opreme (glukometara). Nepravilno mjerenje može uzrokovati komu, odnosno dovesti do nepovratnih posljedica.

Tip SD Lada, kao i druge sorte, uglavnom, ne može se potpuno izliječiti, ali to nije razlog da odustanete i ne učinite ništa. U svijetu od ove bolesti boluje od 25 do 30% ljudi, ali stalno praćenje i suportivna terapija im omogućavaju da vode relativno normalan način života i profesionalne aktivnosti.

Terapija kao način otklanjanja patologije

LADA-dijabetes napreduje sporo i može dugo ostati neprimijećen. Stoga se liječenje mora započeti čim se otkrije, kako bi se izbjegao potpuni prestanak proizvodnje inzulina od strane gušterače, jer imunološka tijela napadaju i dovode do odumiranja stanica žlijezde. Kako bi se to spriječilo, odmah se propisuju injekcije inzulina. Kada se dijagnoza odobri, propisuje se u malim dozama, ali svim pacijentima. Inzulin štiti pankreas od uništavanja njegovih ćelija od strane autoimunog sistema. Glavni zadatak u terapiji je očuvanje prirodne proizvodnje inzulina u pankreasu.

Liječenje mora biti sveobuhvatno.

Važno je kontrolisati unos jednostavnih ugljikohidrata u organizam i brojati hljebne jedinice, za koje su predviđene posebne tablice. Jedinica kruha je specifična mjera ugljikohidrata.

Liječenje uključuje konzumaciju dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer u čistom obliku se trajno uklanja iz prehrane.

Osim toga, liječenje je usporavanje autoimune upale zbog spore aktivnosti autoantigena. I, naravno, održavanje normalnog šećera u krvi. Za to se pacijentima propisuju posebni lijekovi koji sadrže šećer.

Važno je zapamtiti da se derivati ​​sulfonilureje i glinidi ne smiju uzimati kod LADA dijabetesa, Siofor i Glucophage se prepisuju samo za gojazne pacijente, što se opaža kod dijabetesa tipa 2, ali ne i kod LADA dijabetesa. Ako se dugodjelujući inzulin ne nosi sa smanjenjem šećera, tada možete "bockati" brzi inzulin prije jela

Ako se dugodjelujući inzulin ne nosi sa smanjenjem šećera, brzodjelujući inzulin se također može „uboditi“ prije jela.

Uz terapiju preporučuje se aktivan način života, sport ili fitnes, hirudoterapija i fizioterapijske vježbe. Tradicionalna medicina je također primjenjiva u liječenju autoimunog dijabetesa, ali samo uz konsultaciju sa ljekarom.

Lada dijabetesa ima povoljan ishod ranom dijagnostikom i blagovremenim liječenjem

I tek tada se možete potpuno oporaviti od ove bolesti.

Učitavanje . . .

Liječenje LADA-dijabetesa

Bez takve dijete sve ostale aktivnosti neće biti efikasne.

Sljedeći korak je proučavanje karakteristika upotrebe inzulina. Potrebno je naučiti sve o proširenim vrstama hormonske komponente (Lantus, Levemir i drugi), kao i izračunavanje doza brzog sastava prije jela. Minimalno, potrebno je ubrizgati produženi inzulin, čak i ako zbog dijete s niskim udjelom ugljikohidrata razina šećera ne dostigne 5,5-6 mmol na prazan želudac i nakon jela.

Govoreći o tome kako liječiti autoimuni dijabetes kod odraslih, obratite pažnju na činjenicu da:

doze hormonske komponente trebaju biti niske;
poželjno je koristiti Levemir, jer je dozvoljeno da se razblaži, dok Lantus nije;
koristi se produženi tip inzulina čak i ako se šećer na prazan želudac i nakon jela ne poveća više od 5,5-6 mmol;
važno je pratiti omjer glukoze u krvi 24 sata. Određuje se ujutro na prazan želudac, svaki put prije obroka, te dva sata nakon obroka i uveče prije spavanja;
jednom tjedno takvu dijagnozu je potrebno obaviti usred noci.Preporucuje se lijecenje dijabetesa LADA-om u zavisnosti od indikatora secera odnosno povecanje ili smanjenje doze produženog inzulina

U najtežim slučajevima može biti potrebno primijeniti ga dva do četiri puta dnevno. Ako, unatoč primjeni produženih injekcija inzulina, glukoza nakon obroka ostane povišena, stručnjaci inzistiraju na korištenju brzog inzulina prije jela

Preporučuje se liječenje LADA dijabetesa ovisno o pokazateljima šećera, odnosno povećati ili smanjiti količinu produženog inzulina. U najtežim slučajevima može biti potrebno primijeniti ga dva do četiri puta dnevno. Ako i pored primjene produženog inzulina glukoza nakon obroka ostane povišena, stručnjaci insistiraju na upotrebi brzog inzulina prije jela.

Ni u kom slučaju, s latentnim oblikom dijabetesa, nemojte uzimati tablete kao što su derivati ​​sulfonilureje i glinidi. Obično se propisuju za dijabetes tipa 2, pa stoga kod oblika 1,5 mogu uticati na pojavu nuspojava. Nazivi kao što su Siofor i Glucophage su efikasni samo za gojazne pacijente sa dijabetesom. U nedostatku viška kilograma, preporučuje se odbiti takva imena.

Fizička aktivnost je još jedna važna kontrola patologije za gojazne pacijente. Uz normalnu tjelesnu težinu, potrebno je baviti se tjelesnim odgojem kako bi se općenito ojačao imunitet i zdravlje. Posebnu pažnju zaslužuju preventivne mjere.

Šest najboljih namirnica za dijabetes

Postoje dva oblika dijabetesa: tip 1 i tip 2. Kod oba tipa postoji neravnoteža šećera u krvi i problemi s inzulinom u tijelu.

Inzulin je hormon koji pomaže u pretvaranju glukoze u ćelijsku energiju koja je stanicama potrebna za metabolizam hranjivih tvari. Dijabetes tipa I obično se naziva juvenilni dijabetes jer se javlja rano u životu. Gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina, ili ga uopće ne proizvodi, te se tijelo mora snabdjeti injekcijama ili tabletama.

Gušterača radi kod dijabetesa tipa 2, a javlja se kasnije. Međutim, tijelo je otporno na inzulin ili ne koristi dovoljno inzulina. Često se ovaj tip dijabetesa može kontrolirati vježbanjem i ishranom kako bi se održao nivo šećera u krvi.
Kronično visok šećer u krvi pokazatelj je oba tipa dijabetesa. Ali ponekad šećer u krvi ostaje nizak, posebno kod dijabetesa tipa 2.

Mnogi simptomi dijabetesa povezani su s problemima štitnjače i nadbubrežne žlijezde, kao što je fibromijalgija. Stoga je potrebno provjeriti razinu šećera kako biste utvrdili da li su vaši zdravstveni problemi povezani sa dijabetesom ili ne.

Šta jesti kod dijabetesa

Očigledno, hrana za dijabetičare ne bi trebala sadržavati namirnice s visokim glikemijskim indeksom. To su rafinisani skrob, šećer, med sa visoko fruktoznim kukuruznim sirupom, slatkiši i keksi.
Nezaslađeni voćni sokovi su kratkotrajno rješenje za hipoglikemiju, ali nerazrijeđene sokove treba izbjegavati ako imate visok šećer u krvi.

Jeste li znali da mnoge brze hrane sadrže mnogo šećera, čak i ako nisu slatke? Izbjegavajte ih.

(1) Povrće, posebno zeleno – možete ga jesti svaki dan. Pirjano povrće i salate od sirovog povrća hranljive su za sve. Preljevi za salatu koji se kupuju u prodavnici često sadrže šećer i zaslađivače. Za prelive koristite samo hladno ceđena biljna ulja, osim sojinih, kao i sirće i limun/limetu.

(2) Narežite avokado u salatu da dodate ukus i hranjivost. Avokado ima nizak glikemijski indeks i visok je u omega-3 masnim kiselinama, koje pomažu u liječenju kroničnih upala često povezanih s dijabetesom i drugim ozbiljnim stanjima. Avokado je takođe odličan izvor biljnih proteina.

(3) Orah takođe ima nizak glikemijski indeks i izvor je omega-3 masnih kiselina. Možete ih dodati u salate.

(4) Svježa morska riba, posebno tuna i losos, bogate su omega-3 masnim kiselinama i imaju nizak glikemijski indeks. Ako volite meso, onda ima nizak glikemijski indeks. Ali pokušajte se držati mesa hranjenog travom kako biste izbjegli antibiotike i hormone koji se ubrizgavaju u farmske životinje.

(5) Pitanje žitarica je mnogo komplikovanije. Jasno obrađeno zrno mora se izbjegavati. Ali neke integralne žitarice imaju visok glikemijski indeks. Dobra zamjena su kinoa i heljda. Organska smeđa riža može biti pogodna za neke dijabetičare jer se ne pretvara brzo u glukozu. Ali mnogi nutricionisti ne preporučuju da ga konzumirate svaki dan.

(6) U jela se mogu dodati razne mahunarke. Mahunarke su bogate proteinima i vlaknima i imaju nizak glikemijski indeks u odnosu na krompir. Mogu se pomiješati i sa povrćem ili poslužiti kao prilog.

Kako se bolest razvija

Autoimuni dijabetes se manifestira prilično brzo, dok se manifestacije ketoacidoze mogu uočiti nakon nekoliko sedmica. Drugi tip dijabetes melitusa, koji je mnogo češći, uglavnom je latentan.

A glavna simptomatologija u obliku inzulinskog nedostatka bolesti obično se izražava nakon oko 3 godine, i to uprkos činjenici da je bolest identificirana i liječena. Pacijenti pokazuju znakove kao što su značajan gubitak težine, očigledna hiperglikemija i znakovi ketonurije.

Kod bilo kojeg autoimunog dijabetes melitusa uočava se nedostatak inzulina. Nedovoljan unos ugljikohidrata u obliku glukoze u masno i mišićno tkivo, kao i energetski deficit, dovode do dezinhibicije produkata koje proizvode kontranzularni hormoni, koji samo djeluju kao stimulator glukoneogeneze.

Nedostatak inzulina dovodi do supresije liposintetskog kapaciteta jetre, dok je oslobađanje masnih kiselina uključeno u ketogenezu. U slučaju da se dehidracija i acidoza počnu povećavati, može doći do kome, koja bez odgovarajućeg liječenja dovodi do smrti.

Autoimuni poremećaj tipa 1 čini oko 2% svih slučajeva dijabetesa. Za razliku od dijabetesa tipa 2, dijabetes tipa 1 ima vremena da se manifestuje prije 40. godine života.

Simptomi

Što se tiče kliničke slike bolesti, ona je dosta jasno izražena, posebno kod djece i ljudi u mlađoj dobi. Simptomi za skoro sve tipove dijabetesa su identični i izražavaju se u:

• svrab kože;
• povećana potreba za unosom tečnosti;
• intenzivan gubitak težine;
• slabost mišića;
• opšta malaksalost i pospanost.

Na samom početku bolesti apetit se može čak i neznatno povećati, što razvojem ketoacidoze dovodi do anoreksije. Intoksikacija istovremeno izaziva mučninu, praćenu povraćanjem, acetonskim zadahom, bolovima u trbuhu i dehidracijom.

Dijabetes autoimuni melitus tip 1 u prisustvu teških popratnih bolesti može uzrokovati oštećenje svijesti, što često dovodi do kome. Kod pacijenata čija starosna kategorija varira od 35 do 40 godina, bolest se obično manifestira manje izraženo: bilježe se umjerene manifestacije polidipsije i poliurije, a tjelesna težina ostaje na istoj razini. Takva bolest obično napreduje nekoliko godina, a svi znakovi i simptomi obično se pojavljuju postupno.

Faktori rizika

Treba napomenuti da unatoč brojnim studijama, pravi uzroci takve bolesti kao što je autoimuni dijabetes melitus tipa 1 još uvijek nisu precizno utvrđeni.

Međutim, postoje faktori rizika koji predisponiraju stanja, čija kombinacija u konačnici dovodi do razvoja dijabetes melitusa (autoimunog tipa).

1. Kao što je već napomenuto, jedan od uzroka bolesti može se pripisati genetskom faktoru. Međutim, postotak je, kako se pokazalo, prilično mali. Dakle, ako je otac bio bolestan u porodici, onda je vjerovatnoća da će se dijete razboljeti najviše 3%, a majka - 2%.
2. U nekim slučajevima, jedan od mehanizama koji može izazvati dijabetes tipa 1 su virusne zarazne bolesti, uključujući rubeolu, Coxsackie B, zauške. Djeca koja nose bolest in utero su u ovom slučaju najviše ugrožena.
3. Često trovanje tijela može izazvati dijabetes melitus, zbog čega toksične tvari djeluju na organe i sisteme, što doprinosi pojavi autoimune patologije.
4. Ishrana igra veoma važnu ulogu. Na primjer, otkriveno je da je veća vjerovatnoća da će djeca razviti dijabetes tipa 1 ako se kravlje mlijeko i formule uvedu prerano. Slična je situacija i sa uvođenjem žitarica.

Što se tiče dijabetesa tipa 2, ljudi sa sljedećim predisponirajućim faktorima su pogođeni ovom bolešću:

• osobe starije od 45 godina;
• poremećeni nivoi glukoze ili triglicerida u krvi, smanjenje lipoproteina;
• pothranjenost, što rezultira gojaznošću;
• nedovoljna fizička aktivnost;
• policistični jajnici;
• srčana bolest.

Sve osobe sa navedenim faktorima treba da prate stanje svog organizma, da se redovno pregledavaju i testiraju na prisustvo šećera u krvi. U fazi preddijabetičkog stanja dijabetes se može spriječiti, spriječiti njegov daljnji razvoj. Ako se u početnim fazama drugi tip dijabetesa razvija bez oštećenja stanica gušterače, tada s tijekom bolesti počinju autoimuni procesi u ovoj varijanti patologije.

Gestacijski (tokom trudnoće) dijabetes melitus može se razviti u pozadini pretilosti, predisponirajućeg naslijeđa, neuspjeha u metaboličkim procesima u tijelu, viška glukoze u krvi i urinu tijekom trudnoće.

Pojedinci su u srednjem riziku iz sljedećih razloga:

• pri rođenju djeteta čija težina prelazi 4 kg;
• prošli slučaj mrtvorođenosti;
• intenzivno dobijanje na težini tokom porođaja;
• ako starost žene prelazi 30 godina.

LADA-dijabetes je latentni autoimuni dijabetes melitus, koji je po etiopatogenezi bliži dijabetesu tipa 1, ali je praćen simptomima inzulinsko-nezavisnog oblika poremećaja. U članku ćemo analizirati latentni autoimuni dijabetes kod odraslih.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), LADA je označena kodom E10.

Bolest se može razviti bilo kada u odrasloj dobi. Starosti od 30-50 godina imaju veću stopu incidencije od starijih osoba.

Ne postoje posebne preporuke za liječenje LADA-e. S obzirom na terapijske ciljeve, primjenjuju se opći principi liječenja dijabetes melitusa u slučaju sekretorne insuficijencije β-ćelija gušterače, što odgovara terapiji inzulinsko-zavisnog dijabetesa.

Općenito, prevalencija LADA dijabetesa nije poznata zbog nedostatka programa skrininga zasnovanog na populaciji. Azijati imaju veću vjerovatnoću da imaju antitijela nego ljudi evropskog porijekla.

Generalno, žene su sklonije autoimunim bolestima od muškaraca. Prema njemačkom dijabetičarskom društvu, u Rusiji ima 500.000 LADA dijabetičara.

Uzroci i patogeneza

Dijabetes kod djece posljedica je autoimune bolesti, odnosno disfunkcije imunoloških stanica. Imuni sistem napada sopstvene ćelije pankreasa, što dovodi do nedostatka ili potpunog odsustva insulina.

Međutim, tipični dijabetes odraslih (tip 2) posljedica je činjenice da su stanice u tijelu sposobne odgovoriti na hormon inzulin (inzulinska rezistencija). Dugoročno, inzulinska rezistencija dovodi do kronične hiperglikemije.

Poznato je da čak i djeca mogu razviti inzulinski neovisni tip dijabetesa. Pogođenim pacijentima obično se prvi put dijagnosticira dijabetes tipa 2 prije nego što liječnik sazna da su prisutna specifična antitijela. Pacijenti sa LADA obično ne trebaju inzulin prvih 6 mjeseci i više od 35 godina. Za razliku od "tipičnih" dijabetičara, pacijenti sa LADA-om rjeđe su gojazni, ali imaju i znakove općeg metaboličkog poremećaja (arterijska hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida) za koje liječnik smatra da su posljedica dijabetičkog poremećaja.

Patofiziologija LADA nije u potpunosti shvaćena. Tačni razlozi za razvoj LADA-e nisu jasni. Kao i kod dijabetesa tipa 1, vjeruje se da je prethodno nepoznat uzrok (bolest, virusi, toksini) početni signal za postupno smanjenje stanica koje proizvode inzulin na Langerhansovim otočićima.

Postoje četiri tipa antitijela koja se nalaze u ovoj vrsti dijabetesa:

• Citoplazmatska antitijela direktno protiv beta ćelija;
• Antitijela na glutamat dekarboksilazu;
• Antitijela na enzim tirozin fosfatazu IA-2;
• Antitela protiv samog insulina.

Autoantitijela se mogu pojaviti sama ili u kombinaciji. U UKPDS studiji, 3.672 osobe su liječnici klasificirali kao "tipične" pacijente sa dijabetesom tipa 2. Utvrđeno je da mnogi od njih imaju autoantitijela.

Antitela

Već 1980-ih, početak inzulinsko-ovisnog oblika patologije bio je usko povezan s kompleksima histokompatibilnosti HLA DR3 i HLA DR4. Većina LADA pacijenata ima sličan nivo rizika za razvoj DM1T. Takođe, u pogledu drugih parametara ćelijskog imuniteta i profila citokina (npr. interleukin 4a, interferon-γ), čini se da nema razlike između T1DM i LADA.

T2DM je više genetski povezan sa T1DM. Čak i kod identičnih blizanaca, oba blizanca imaju 30 do 40% šanse da razviju DM1T. Pacijenti sa LADA-om imaju ista antitijela kao dijabetičari tipa 1.

Simptomi

Simptomi su slični inzulinu ovisnom obliku poremećaja:

• polidipsija;
• poliurija;
• Umor, slabost;
• Glavobolja;
• Tremor;
• razdražljivost;
• afektivni poremećaji.

Dijagnostički kriterijumi

U početku doktor dijagnosticira samo prisustvo dijabetesa. Tek u toku bolesti sprovode se dalji pregledi koji pomažu da se razjasni oblik poremećaja. Anamnestički i fenotipski dijagnostički kriterijumi:

• Relativno mlada godina<50 лет);
• Tanak ili nizak BMI (<25 кг/м²);
• Akutni simptomi su poliurija, polidipsija ili ketonurija;
• Znakovi daljih autoimunih reakcija kod pacijenta;
• Porodična istorija autoimunih bolesti;
• Dobar odgovor na insulin;
• Nedjelotvorni oralni antidijabetički agensi;
• Nizak nivo C-peptida i insulina u krvi

Dokaz za LADA je detekcija antitijela u serumu (GAD i ICA) ili u kapilarnoj krvi.

Inzulinska autoantitijela (IAA) treba odrediti samo kod pacijenata koji nisu primali inzulin. Test na IA-2 antitijela nije toliko osjetljiv kao GADA test i treba ga izvoditi samo nakon drugih testova.

GAD antitijela se također nalaze u drugim autoimunim endokrinopatijama (npr. bolest štitne žlijezde, Addisonova bolest) i neurološkim poremećajima.

Štitne žlijezde

Tretman

Terapija zavisi od nivoa šećera u krvi i drugih pratećih bolesti (visok krvni pritisak, tiroiditis, bolesti pluća, poremećaji metabolizma lipida). Obično se terapija lijekovima ne razlikuje od liječenja drugih oblika dijabetesa. Pacijentima se savjetuje promjena prehrane i fizičke aktivnosti. Važno je dati prednost aerobnim vrstama treninga, jer oni najefikasnije povećavaju osjetljivost različitih ćelija na hormon.

Metformin ili inhibitori DDP-4 preporučuju se kao oralni hipoglikemijski agensi. Metformin je posebno indiciran kod pacijenata sa prekomjernom težinom, jer oni također mogu patiti od inzulinske rezistencije.

Pacijenti moraju smanjiti težinu (posebno dijete), jer gojaznost negativno utiče na tok poremećaja.

Ako se otkrije LADA, pacijenta treba obavijestiti da će u srednjem roku možda biti potrebno prebaciti oralnu terapiju na terapiju inzulinom. Iako sistematske studije nisu provedene, rana upotreba inzulina može odgoditi oštećenje β-ćelija u pankreasu.

Prognoza

Dijabetes LADA ima srednji status između dijabetesa tipa 1 i tipa 2. S jedne strane, autoimuna destrukcija može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje inzulina u tijelu. S druge strane, ovaj proces je kod većine pacijenata značajno usporen, što ublažava tok bolesti. Stoga se dijabetes obično dijagnosticira u fazi u kojoj se poremećeni metabolizam glukoze još uvijek može kontrolirati oralnim antidijabetičkim lijekovima, pa čak i dijetom. Važno je započeti terapiju insulinom što je ranije moguće.

Lijekovi

Savjet! Samo ljekar može ispravno dijagnosticirati i izliječiti bolest. Preporučuju se redovni liječnički pregledi jer je ovaj oblik dijabetesa često asimptomatski (latentan). Simptomi (kliničke manifestacije bolesti) javljaju se tek u kasnoj fazi poremećaja. Metode liječenja i potrebne pretrage također određuje ljekar.

Ukoliko se pojave bilo kakvi simptomi bolesti, pacijentima se savjetuje da odmah potraže liječničku pomoć. Rani početak liječenja može pomoći u sprječavanju ozbiljnih dijabetičkih komplikacija. Ne preporučuje se odgađanje posjete ljekaru, jer to može dovesti do životno opasnih posljedica za pacijenta.

Latentni autoimuni dijabetes odraslih, na ruskom - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih, dijagnosticira se kod osoba starijih od 25 godina. Glavni razlog za razvoj bolesti je kvar imunološkog sistema, koji, umjesto da obavlja zaštitnu funkciju, počinje uništavati stanice i tkiva vlastitog tijela. Autoimuni proces koji karakterizira Lada dijabetes usmjeren je na uništavanje stanica pankreasa i zaustavljanje njihove sinteze inzulina.

Karakteristike Lada-dijabetesa

Inzulin je hormon unutrašnje sekrecije (endogeni), čija je glavna svrha transport glukoze u tkiva i ćelije tijela, kao izvora energije. Nedostatak u proizvodnji hormona dovodi do nakupljanja šećera u krvi. Kod juvenilnog dijabetesa tipa 1 sinteza inzulina je poremećena ili prestaje u djetinjstvu i adolescenciji, zbog nasljedne prirode bolesti. Lada dijabetes je, u stvari, isti tip bolesti zavisan od insulina kao i prvi, koji se javlja tek u kasnijoj dobi.

Značajka bolesti je da su njeni simptomi slični dijabetesu tipa 2, a mehanizam razvoja odgovara prvom tipu, ali u odgođenom latentnom obliku. Drugi tip patologije karakterizira inzulinska rezistencija - nemogućnost stanica da percipiraju i troše inzulin, koji proizvodi gušterača. Budući da se Lada dijabetes razvija kod odraslih, bolest se često pogrešno dijagnosticira.

Pacijentu se dodjeljuje status dijabetičara za inzulinsko nezavisnu bolest tipa 2. To dovodi do pogrešnog izbora taktike liječenja, kao rezultat toga, do njegove neefikasnosti.

Prilikom propisivanja hipoglikemijskih lijekova namijenjenih terapiji tipa 2, gušterača počinje forsirati proizvodnju inzulina. Prekomjerna aktivnost stanica na pozadini autoimunih procesa dovodi do njihove smrti. Postoji određeni ciklični proces.

Zbog autoimunog djelovanja pate stanice žlijezde - opada proizvodnja inzulina - propisuju se lijekovi za smanjenje šećera - stanice aktivno sintetiziraju hormon - pojačavaju se autoimune reakcije. U konačnici, nepravilna terapija dovodi do iscrpljivanja (kaheksije) pankreasa i potrebe za visokim dozama medicinskog inzulina. Osim toga, ako autoimuni mehanizam radi u tijelu, njegov učinak možda neće biti ograničen samo na jedan organ. Unutrašnja sredina je poremećena, što dovodi do razvoja drugih autoimunih bolesti.

Dodatno

U medicini Lada dijabetes zauzima međustepenicu između prve i druge vrste bolesti, pa se može naći i naziv "dijabetes 1,5". Ovisnost pacijenta o redovnim injekcijama inzulina formira se u prosjeku dvije godine.

Razlike u autoimunoj patologiji

Faktori koji utiču na pojavu

Visoka predispozicija za lada-dijabetes uočava se u prisustvu autoimunih bolesti u anamnezi:

• oštećenje intervertebralnih zglobova (ankilozantni spondilitis);
• hronična patologija centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) - multipla skleroza;
• granulomatozna upala probavnog trakta (Crohnova bolest);
• disfunkcija štitnjače (Hashimotov tireoiditis);
• destruktivno-upalno oštećenje zglobova (artritis: juvenilni, reumatoidni);
• kršenje pigmentacije kože (vitiligo);
• kronična upala sluznice debelog crijeva (ulcerozni kolitis)
• sistemska bolest vezivnog tkiva (Sjogrenov sindrom).

Ne treba zanemariti ni genetske rizike. U prisustvu autoimunih patologija kod bliskih rođaka, povećavaju se šanse za razvoj tipa Lada. S posebnom pažnjom na kontrolu nivoa šećera treba da budu žene sa istorijom gestacionog dijabetesa. Općenito je prihvaćeno da je bolest privremena, ali s niskim imunitetom, na pozadini doživljene gestacijske komplikacije, može se razviti latentni oblik autoimunog dijabetesa. Rizik vjerovatnoće je 1:4.

Okidači (okidači) za pokretanje autoimunih procesa u organizmu mogu biti:

• Zarazne bolesti. Neblagovremeno liječenje bakterijskih i virusnih bolesti dovodi do smanjenja imuniteta.
• HIV i AIDS. Virus imunodeficijencije i bolest uzrokovana ovim virusom dovode do otkazivanja imunološkog sistema.
• Zloupotreba alkohola. Alkohol uništava pankreas.
• Hronične alergije.
• Psihopatologija i trajni nervni stres.
• Smanjen nivo hemoglobina (anemija) zbog loše ishrane. Nedostatak vitamina i minerala slabi odbrambene snage organizma.
• Hormonski i endokrini poremećaji. Povezanost ova dva sistema leži u činjenici da neke endokrine žlezde proizvode hormone koji regulišu aktivnost imunog sistema, a neke od imunoloških ćelija sistema imaju svojstva hormona. Disfunkcionalnost jednog od sistema automatski dovodi do kvara na drugom.

Kombinacija ovih faktora uzrokuje mnoge autoimune bolesti, uključujući lada-dijabetes.

Simptomi

Dijabetes melitus tipa Lada možda neće pokazivati ​​simptome od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Znakovi patologije se pojavljuju postepeno. Promjene u tijelu koje treba upozoriti su:

• polidipsija (stalna žeđ);
• polakiurija (česti nagon za pražnjenjem bešike);
• disanija (poremećaj spavanja), smanjeni učinak;
• gubitak težine (bez dijete i sportskih aktivnosti) na pozadini polifagije (povećan apetit);
• dugotrajno zacjeljivanje mehaničkih oštećenja kože;
• psihoemocionalna nestabilnost.

Takvi simptomi rijetko uzrokuju da potencijalni dijabetičari potraže liječničku pomoć. Odstupanja u glukozi u plazmi otkrivaju se slučajno tokom medicinskog pregleda ili u vezi sa nekom drugom bolešću. Detaljna dijagnostika se ne provodi, a pacijentu se greškom dijagnosticira dijabetes neovisni o inzulinu, dok je njegovom tijelu potreban strogo dozirani inzulin.

Bitan! Ukoliko nema efekta ili pogoršanja stanja od pogrešno propisanih tableta za smanjenje šećera, potrebno je podvrgnuti se posebnoj dijagnostici.

Dijagnostičke mjere

Dobni period manifestacije Lada dijabetesa počinje nakon 25 godina. Prema normama digitalnih vrijednosti glukoze u krvi, starosna grupa od 14 do 60 godina odgovara pokazateljima od 4,1 do 5,7 mmol / l (na prazan želudac). Standardna dijagnoza dijabetes melitusa uključuje ispitivanje krvi i urina:

• Nivo šećera u krvi.
• Testiranje tolerancije na glukozu. Test tolerancije na glukozu je tehnika dvostrukog uzimanja krvi: na prazan želudac i dva sata nakon „opterećenja“ (pijenje slatke vode). Ocjenjivanje rezultata vrši se prema tabeli standarda.
• Test krvi na HbA1c - glikirani hemoglobin. Ova studija omogućava praćenje promjena u metabolizmu ugljikohidrata u periodu od 120 dana poređenjem procenta glukoze i proteina (hemoglobina) u krvnim stanicama. Procentualna norma glikiranog hemoglobina prema starosti je: starost do 30 godina - do 5,5%, do 50 godina - do 6,5%.
• Opća analiza urina. Glikozurija (šećer u urinu) kod dijabetesa je dozvoljen u rasponu od 0,06-0,083 mmol / l. Ako je potrebno, može se dodati Rebergov test za procjenu koncentracije kreatinina (proizvoda metabolizma) i proteina albumina.
• Hemija krvi. Prije svega, procjenjuju se indikatori jetrenih enzima AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), alfa-amilaze, alkalne fosfataze (alkalna fosfataza), žučnog pigmenta (bilirubina) i nivoa holesterola.

Glavni cilj dijagnoze je razlikovati Lada dijabetes od prve i druge vrste patologije. Ako se sumnja na Lada dijabetes, usvojeni su prošireni dijagnostički kriteriji. Pacijent se podvrgava analizi krvi za određivanje koncentracije imunoglobulina (Ig) na specifične antigene - enzimski imunotest ili ELISA. Laboratorijska dijagnostika procjenjuje tri glavna tipa antitijela (imunoglobulini IgG klase).

ICA (antitijela na ćelije otočića pankreasa). Otočići su nakupine endokrinih stanica u repu žlijezde. Autoantitijela na antigene stanica otočića otkrivaju se u prisutnosti dijabetesa u 90% slučajeva. Anti-IA-2 (za enzim tirozin fosfatazu). Njihovo prisustvo ukazuje na uništenje ćelija pankreasa. Anti-GAD (na enzim glutamat dekarboksilazu). Prisustvo antitijela (pozitivnih) potvrđuje autoimuno oštećenje pankreasa. Negativan rezultat isključuje dijabetes tipa 1 i tip Lada.

Odvojeno, nivo C-peptida se određuje kao stabilan indikator proizvodnje insulina u telu. Analiza se provodi u dvije faze, slično testiranju tolerancije glukoze. Smanjen nivo C-peptida ukazuje na nisku proizvodnju insulina, odnosno na prisustvo dijabetesa. Rezultati dobijeni tokom dijagnoze mogu biti sledeći: negativan Anti-GAD - odsustvo Lada-dijagnoze, pozitivan Anti-GAD na pozadini niskih vrednosti C-peptida - prisustvo Lada-dijabetesa.

U slučaju kada su prisutna antitijela na glutamat dekarboksilazu, ali C-peptid ne prelazi normativne granice, pacijentu je potrebno dodatno ispitivanje određivanjem genetskih markera. Prilikom postavljanja dijagnoze pažnja se obraća na dobnu kategoriju pacijenta. Dodatna dijagnostika je neophodna za mlade pacijente. Obavezno izmjerite indeks tjelesne mase (BMI). Kod inzulinsko-zavisne druge vrste bolesti, glavni simptom je prekomjerna težina, dijabetičari Lada imaju normalan BMI (od 18,1 do 24,0) ili nedovoljan (od 16,1 do) 17,91.

Od hardverskih dijagnostičkih metoda, ultrazvuk abdomena se koristi za proučavanje stanja gušterače i EKG (elektrokardiogram srca).

Liječenje patologije

Terapija bolesti zasniva se na upotrebi lijekova, dijeti, umjerenoj fizičkoj aktivnosti.

insulinska terapija

Glavni tretman lijekom je odabir adekvatnih doza inzulina, koji odgovaraju stadiju bolesti, prisutnosti popratnih patologija, težini i dobi pacijenta. Rana upotreba insulinske terapije pomaže u stabilizaciji nivoa šećera, ne preopterećuju ćelije pankreasa (brzo se uništavaju tokom intenzivnog rada), zaustavljaju autoimune procese i održavaju rezidualne performanse insulina.

Kada žlijezda zadrži rezerve, pacijentu je lakše održavati stabilan normalan nivo glukoze u krvi. Osim toga, takva "rezerva" vam omogućava da odgodite razvoj dijabetičkih komplikacija i smanjujete rizik od naglog pada šećera (hipoglikemije). Rano propisivanje inzulinskih preparata jedina je ispravna taktika u liječenju bolesti.

Prema medicinskim istraživanjima, rana inzulinska terapija za Lada dijabetes daje šansu da se gušterača obnovi da proizvodi vlastiti inzulin, iako u maloj količini. Režim liječenja, izbor lijekova i njihovu dozu određuje samo endokrinolog. Samoliječenje je neprihvatljivo. Doze hormona se u početnoj fazi liječenja maksimalno smanjuju. Propisuje se kombinovana terapija kratkim i produženim inzulinom.

dijetalna terapija

Osim liječenja lijekovima, pacijent mora slijediti dijetu za dijabetičare. Ishrana se zasniva na terapijskoj dijeti "Stol br. 9" prema klasifikaciji profesora V. Pevznera. Glavni naglasak u dnevnom jelovniku je na povrću, voću, žitaricama i mahunarkama sa niskim glikemijskim indeksom (GI). GI je brzina razgradnje hrane koja ulazi u tijelo, oslobađanja glukoze i njene resorpcije (apsorpcije) u sistemsku cirkulaciju. Dakle, što je veći GI, glukoza brže ulazi u krvotok i nivo šećera „skače“.

Kratka tabela proizvoda koja pokazuje glikemijski indeks

Hrana indeksirana od 0 do 30 je dozvoljena, hrana sa prosječnim GI (od 30 do 70) može se konzumirati u ograničenoj mjeri

Strogo je zabranjeno koristiti jednostavne brze ugljikohidrate: slastice, mliječnu čokoladu i slatkiše, peciva od lisnatog, putera, pikćeg tijesta, sladoleda, marshmallowa, džemova, džemova, pakiranih sokova i flaširanih čajeva. Ako ne promijenite svoje ponašanje u ishrani, tretman neće dati pozitivne rezultate.

Fizička obuka

Još jedna važna metoda normalizacije indikatora šećera je racionalna fizička aktivnost na redovnoj osnovi. Sportska aktivnost povećava toleranciju na glukozu, jer se ćelije obogaćuju kiseonikom tokom vežbanja. Preporučene aktivnosti uključuju gimnastiku, umjerenu kondiciju, finsko hodanje, plivanje u bazenu. Trening treba da odgovara mogućnostima pacijenta, bez preopterećenja tijela.

Kao i kod drugih tipova dijabetesa, pacijenti se trebaju pridržavati medicinskih preporuka:

• kupite glukometar i pratite očitanja glukoze nekoliko puta u lijenosti;
• ovladati tehnikom ubrizgavanja i ubrizgati inzulin na vrijeme;
• pridržavati se pravila dijetetske terapije;
• redovno vežbajte;
• vodite "Dnevnik dijabetičara", u koji se bilježi vrijeme i doza inzulina, kao i kvalitativni i kvantitativni sastav hrane koja se konzumira.

Nemoguće je izliječiti dijabetes melitus, ali osoba može preuzeti kontrolu nad patologijom kako bi poboljšala kvalitetu života i produžila njegovo trajanje.