Najrjeđa krvna grupa na svijetu. Rh faktor je najrjeđa krvna grupa kod ljudi. Krvna grupa (AB0): suština, definicija kod deteta, kompatibilnost, šta utiče

Širom svijeta postoji samo oko 20% ljudi koji imaju 3 pozitivne krvne grupe. Prema medicinskoj statistici, treća grupa sa pozitivnim Rh faktorom je jedna od rjeđih, stoga je od velike vrijednosti u transfuziji, u medicini je označena kao B (III). Prema istorijskim podacima, 3. krvna grupa se nekada nazivala nomadskom, jer je ovakva plazma prvi put pronađena kod nomada. Vjerovatno je iz tog razloga takva krv prilagodljivija u odnosu na druge vrste. Ne znaju svi da krvna grupa utječe na zdravlje i karakter osobe, njegove sklonosti, ishranu. Stoga bi ljudi koji imaju ovu grupu trebali znati sve njene karakteristike i šta im odgovara, a šta ne.

Vlasnici treće pozitivne krvne grupe oduševljavaju sve svojim laganim i otvorenim karakterom. Brzo pronalaze zajednički jezik sa drugim ljudima, sklapaju nova poznanstva i ne gube samopouzdanje i optimizam čak ni u veoma teškim situacijama. Imaju izražen osjećaj za pravdu i zauzimaju se ne samo za svoje rođake, već i za strance.

Veliki uticaj na ljude takve krvi imali su istorijsko poreklo od nomada koji su uvek u potrazi za nečim novim i donose neočekivane odluke, lako se prilagođavaju različitim uslovima oko sebe, takvi ljudi nemaju postojanost.

Kreativna zanimanja su pogodna za osobe sa 3 pozitivne krvne grupe, što se objašnjava njihovom nemirnom prirodom.

Muškarce odlikuju kvalitete kao što su duhovitost, šarm, asertivnost. Odlika žena je nepostojanost, vjetrovite su i šarmantne, uvijek imaju mnogo obožavatelja. Sa zdravljem većina nosilaca treće krvne grupe nema problema, ali malo njih pati od disfunkcije endokrinih žlijezda. Uobičajene patologije su dijabetes melitus i multipla skleroza. U mnogim slučajevima ljudi s takvom krvlju imaju nisku koncentraciju i stalni umor.

Karakteristike tokom trudnoće

Period gestacije sa 3. pozitivnom grupom obično teče bez ikakvih komplikacija, a takođe nema nikakvih patologija. U rijetkim slučajevima može doći do nekompatibilnosti između majke i nerođenog djeteta ili novopečenih supružnika. Ako se prvi problem javi, može se riješiti u 28. nedjelji trudnoće. Ako postoji nekompatibilnost u mladom paru, tada se mogu primijeniti različita rješenja, od kojih možete odabrati ono koje vam najviše odgovara.

Prije svega, to može biti:

• skup tretman;
• surogat majčinstvo;
• drugi načini za rješavanje ovog problema.

Važno je napomenuti da će kod različitih vrsta krvi roditelja treća grupa biti najjača. Dakle, novorođenče će nositi drugu grupu od tate ili mame, koja neće biti treća. Tokom trudnoće mogu početi određene komplikacije ako se ne poklapaju, na primjer, jedan ima negativan Rh, a drugi roditelj pozitivan. Istovremeno, žena koja nosi dijete bit će pod strogim nadzorom ljekara kako ne bi došlo do komplikacija (pobačaj ili rođenje mrtve bebe).

Prije planiranja trudnoće, neophodno je proći analizu budućih roditelja na kompatibilnost. Upravo će rezultati krvnih pretraga budućih roditelja pomoći da se izbjegnu nastanak tužnih situacija u trudnoći, što će ujedno očuvati zdravlje i život majke i nerođenog djeteta.

Zdravlje prema krvnoj grupi

Većina svjetske populacije, koja ima treću pozitivnu grupu, ne poznaje zdravstvene probleme u životu. Manji broj stanovnika može se suočiti s problemima u endokrinom sistemu. Ovi ljudi mogu razviti dijabetes ili multiplu sklerozu.

Otkriće K. Landsteinera sugerira da 85% nosilaca grupe 3 ima pozitivan Rh faktor. Preostalih 15% je Rh negativno. Stoga se pri transfuziji krvi s jedne osobe na drugu kompatibilnost davaoca Rh-a i primaoca smatra preduvjetom.

To je kompatibilnost na koju svi doktori obraćaju pažnju kada je krv 3 potrebna pozitivna. Ako je kompatibilnost niska, tada se može pojaviti talog koji dovodi do uništenja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Jedan od najgorih slučajeva loše kompatibilnosti može biti smrt pacijenta.

Važno je napomenuti da treća grupa Rh-pozitivnih ima kompatibilnost kako sa samim identičnim tako i sa drugim grupama. Kompatibilnost sa drugim grupama može se okarakterisati na sledeći način:

• pozitivna treća grupa se može kombinovati sa grupama 1 i 3 sa negativnim i pozitivnim Rh;
• kompatibilnost sa grupama 3 i 4 (rezus pozitivan u oba slučaja);
• treći c se može kombinovati sa grupama 1 i 3 (rezus negativan u oba slučaja).

Kako se pravilno hraniti

Osoba sa ovom vrstom krvi ne odgovara nikakvoj posebnoj ishrani. Određene poteškoće s izborom hrane i uspostavljanjem ispravne prehrane neće se pojaviti. Ova krvna grupa olakšava asimilaciju biljnih i životinjskih proizvoda. Ovaj aspekt će vam omogućiti da slijedite jednu dijetu, a zatim potpuno drugu.

Treba znati da postoje i zabranjene namirnice (pšenica, kikiriki, heljda). Bolje je da osoba sa 3 pozitivne grupe u svoju ishranu uključi: kefir ili jogurt bez masti, goveđu jetru, šargarepu, crvenu ribu, banane i grožđe, zeleni čaj. Postoji i opsežna lista namirnica koje ne treba konzumirati. Tu spadaju: alkohol, kafa i crni čaj, paradajz i sok od paradajza, kečap i majonez, svinjski, pileći i pšenični hleb, sladoled i drugi slatkiši. Poznavajući svoju krvnu grupu, važno je pravilno pratiti svoje zdravlje, hraniti se i planirati trudnoću.

Prve pokušaje transfuzije krvi napravili su drevni ljekari. Također su zaključili da ljudi imaju različitu krv: u nekim slučajevima je transfuzija krvi s jedne osobe na drugu zaista pomogla da se riješi bolest, u drugim je dovela do smrti primatelja.

Postoje ukupno 4 krvne grupe. Prvi, odnosno nula, najčešći je, prisutan je u više od 30% svjetske populacije.

Karakteristike krvnih grupa određuju se:

• Aglutinogeni- proteinske supstance koje se nalaze u eritrocitima;
• Aglutinini- proteinske supstance u plazmi.

Prvu krvnu grupu karakteriše odsustvo aglutinogena u eritrocitima i prisustvo alfa i beta aglutinina u plazmi.

Problemi sa Rh kompatibilnošću

Šta znači 1 pozitivna grupa? Prisutnost u krvi specifičnog proteina Rh. Kod Rh negativnih osoba je odsutan. Ovaj kriterij je važno uzeti u obzir prilikom provođenja transfuzije krvi. Ako je Rh pozitivan- to znači da se osobi može transfuzirati krv sa pozitivnim i negativnim Rh. Ako je negativan, može se transfuzirati samo Rh-krv.

Značaj za transfuziju krvi

S kompatibilnošću krvnih grupa sve je složenije. Vlasnici grupe I (0) su univerzalni donatori: budući da nemaju aglutinogene, ova krv se može transfuzirati ljudima sa bilo kojom vrstom aglutinogena.

Prvi sa negativnim Rh može se transfundirati svakom davaocu općenito, a pozitivnim - na bilo koju krvnu grupu i pozitivan Rh faktor. Ali sam vlasnik prve krvne grupe može se transfuzirati samo sa svojom grupom.

Istorija prve krvne grupe

Naučnici vjeruju da je povijest čovječanstva započela upravo s I krvnom grupom - ona je tekla u venama naših drevnih predaka, koji su bili prvi ljudi. Bili su jaki, izdržljivi, lovili su divlje životinje - to im je pomoglo da prežive.

U to vrijeme čovjek još nije bio dovoljno inteligentan, nije bilo govora o bilo kakvim pregovorima i demokratiji. Uništeni su svi koji se nisu slagali sa mišljenjem najjačeg člana plemena. Stoga je prvi čovjek imao reputaciju okrutnog i autoritarnog. Neke osobine su još uvijek prisutne u karakteru modernih vlasnika ove krvne grupe.

Isto mišljenje dijele i japanski istraživači. Sigurni su da su ljudi s prvom pozitivnom grupom dobili svrsishodan, snažan, ponekad okrutan i agresivan karakter. Ove karakterne osobine su najizraženije kod muškaraca. Međutim, žene također karakteriziraju samopravednost i autoritarnost.

Značaj za trudnoću

Vjerovatnoća za rođenje djeteta I krvne grupe je u onim parovima gdje je barem jedan od roditelja nosilac ove grupe, osim ako u paru nema nosioca 4. Ako oba roditelja imaju prvu grupu, beba će se sigurno roditi sa istom.

Tabela prikazuje vjerovatnoću nasljeđivanja.

Dijete može naslijediti krvnu grupu oca ili majke. Ali Rh faktor češće prenosi majka. Ako beba naslijedi očev Rh, koji se razlikuje od majčinog, doći će do Rh konflikta.. Komplikacije mogu početi tokom trudnoće.

U tom slučaju, majci je potrebno ubrizgati posebne lijekove kako bi mogla podnijeti i roditi dijete. Takođe, ako par planira da ima još dece, antirezus serum se daje ženi nakon porođaja.

Priroda ljudi sa 1 krvnom grupom

Nakon brojnih istraživanja, naučnici su otkrili da ove ljude karakteriziraju:

• Povećana emocionalnost i razdražljivost;
• Vještine vođenja;
• Instinkt samoodržanja i pažljiva procena svojih mogućnosti pre donošenja rizične odluke;
• Svrsishodnost.

U težnji ka svom cilju i profitu, oni su nepromišljeni, spremni da žrtvuju moralna načela, napuštaju male ciljeve u korist jednog, ali velikog.

Osobe s prvom krvnom grupom osjetljive su na kritike - sve do raskida sa voljenima, koji često ukazuju na svoje greške. Istovremeno, tuđe greške se retko opraštaju. Ljubomorni su i zahtjevni. Često nastoje zauzeti stolicu glave. I, postigavši ​​cilj, postaju strogi i često nemilosrdni šefovi.

Karijerizam, upornost i autoritarnost karakteristični su za oba spola. Zbog toga su skloni stresu, prezaposlenosti i nervoznoj iscrpljenosti. Stoga bi način života i ishrana trebali uravnotežiti tako težak karakter kako se ne biste morali prije vremena opraštati od zdravlja.

Ovi ljudi imaju usporen metabolizam, a iz njega - sklonost brzom debljanju. Situaciju pogoršava pothranjenost.

Budući da predstavnici ove krvne grupe potječu od lovaca, savjetuje im se da u prehranu uključe više mesa - ali uz neke nijanse.

Masna hrana je prva koja se zabranjuje – dovodi do problema u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema. Šta se ne preporučuje jesti?

Vrijedi ograničiti potrošnju, a bolje je potpuno napustiti:

1. Sala- zbog sklonosti ka prekomjernoj težini i problema s krvnim sudovima.
2. Pirinač i sočivo- Može izazvati nadimanje.
3. Čisti sladoled i mleko. Često ovi ljudi imaju lošu svarljivost mliječnih proteina.
4. Kafa i prejak čaj, alkohol- doprinosi akumulaciji napetosti, stresa, viška energije, dovodi do hipertenzije.
5. Kikiriki i njegova ulja, soja.
6. Slana i dimljena hrana, višak začina.
7. pržena hrana posebno sa puno ulja. Najbolja opcija je kuhana, dinstana ili pečena hrana.

Da biste racionalno trošili kalorije i ne biste se udebljali, morate vježbati. Za one koji mrze sport, redovno hodanje je u redu - ali ne manje od 40-60 minuta dnevno.

Ako nema kontraindikacija, možete, pa čak i trebate, vježbati u teretani. Sportovi na otvorenom su pogodni za trčanje, skijanje, bavljenje sportom. Neće biti suvišno prijaviti se za bazen kako biste se oslobodili viška napetosti s leđnih mišića.

Video: Ishrana po krvnoj grupi. Lovci, biljojedi, Arijevci

Česti zdravstveni problemi

U zavisnosti od krvne grupe, postoji i urođena sklonost osobe određenim bolestima. To ne znači da će pacijent apsolutno manifestirati određenu grupu bolesti: ako pazite na svoje zdravlje, bavite se prevencijom - one se mogu izbjeći.

Ali ako pustite da sve ide svojim tokom, nemojte se pridržavati preporuka u pogledu prehrane i fizičke aktivnosti - rizik od ovih bolesti se značajno povećava.

Takođe, ovu grupu karakterišu problemi sa štitnom žlezdom. I muškarci imaju povećanu sklonost ka hemofiliji.

Krvna grupa - specifičan skup svojstava crvenih krvnih zrnaca, različitih ili istih kod mnogih ljudi. Nemoguće je identificirati osobu samo po karakterističnim promjenama u krvi, ali to omogućava, pod određenim uvjetima, otkrivanje odnosa između davaoca i primaoca, te je neophodan zahtjev za transplantaciju organa i tkiva.

Krvne grupe u obliku u kojem smo navikli da o njima govorimo predložio je austrijski naučnik K. Landsteiner 1900. godine. 30 godina kasnije za to je dobio Nobelovu nagradu za medicinu. Bilo je i drugih opcija, ali se Landsteinerova AB0 klasifikacija pokazala najprikladnijom i najpraktičnijom.

Trenutno se dodaju znanja o ćelijskim mehanizmima, otkrića genetike. Dakle, šta je krvna grupa?

Šta su krvne grupe

Glavni "učesnici" koji čine određenu krvnu grupu su crvena krvna zrnca. Na njihovoj membrani postoji oko tri stotine različitih kombinacija proteinskih spojeva, koje kontrolira hromozom broj 9. To dokazuje nasljedno stjecanje imovine, nemogućnost njihove promjene tokom života.

Ispostavilo se da je uz pomoć samo dva tipična antigena proteina A i B (ili njihovog odsustva 0) moguće napraviti "portret" bilo koje osobe. Budući da se odgovarajuće supstance (aglutinini) proizvode u plazmi za ove antigene, nazivaju se α i β.

Tako su se ispostavile četiri moguće kombinacije, i to su krvne grupe.

AB0 sistem

Koliko krvnih grupa, toliko kombinacija u sistemu AB0:

• prvi (0) - nema antigene, ali u plazmi postoje oba aglutinina - α i β;
• drugi (A) - u eritrocitima postoji jedan antigen A i β-aglutinin u plazmi;
• treći (B) -B-antigen u eritrocitima i α-aglutinin;
• četvrti (AB) - ima oba antigena (A i B), ali nema aglutinina.

Oznaka grupe latiničnim slovima je fiksna: velike označavaju vrstu antigena, male - prisutnost aglutinina.

Naučnici su identifikovali još 46 klasa jedinjenja koja imaju svojstva antigena. Stoga u kliničkim uslovima nikada ne vjeruju samo jednoj grupnoj pripadnosti davaoca i primaoca u transfuziji krvi, već provode individualnu reakciju kompatibilnosti. Međutim, na jedan protein treba stalno računati, on se zove “Rh faktor”.

Šta je "Rh faktor"

Istraživači su pronašli Rh faktor u krvnom serumu i potvrdili njegovu sposobnost lijepljenja crvenih krvnih zrnaca. Od tada se krvnoj grupi obavezno dodaju podaci o Rh pripadnosti osobe.

Oko 15% svjetske populacije ima negativnu reakciju na Rh. Istraživanja geografskih i etničkih karakteristika krvnih grupa pokazala su da se stanovništvo razlikuje po grupama i rezusu: crnci su pretežno Rh-pozitivni, a u španskoj provinciji u kojoj žive Baski, 30% stanovnika nema Rh faktor. Razlozi za ovu pojavu još nisu utvrđeni.

Među Rh antigenima identifikovano je 50 proteina, oni su takođe označeni latiničnim slovima: D i dalje po abecednom redu. Praktična primjena pronalazi najvažniji D Rh faktor. Zauzima 85% strukture.

Druge grupne klasifikacije

Otkriće neočekivane grupne nekompatibilnosti u svim urađenim analizama nastavlja se razvijati i ne zaustavlja istraživanja o značaju različitih antigena eritrocita.

1. Kell sistem - treći je po identifikaciji nakon Rh pripadnosti, uzima u obzir 2 antigena "K" i "k", formira tri moguće kombinacije. Važan je tokom trudnoće, pojave hemolitičke bolesti novorođenčeta, komplikacija transfuzije krvi.
2. Kidd sistem - uključuje dva antigena povezana sa molekulima hemoglobina, pruža tri opcije, važan je za transfuziju krvi.
3. Duffy sistem - dodaje još 2 antigena i 3 krvne grupe.
4. MNS sistem je složeniji, uključuje 9 grupa odjednom, uzima u obzir specifična antitijela tokom transfuzije krvi i razjašnjava patologiju kod novorođenčadi.

Definicija je prikazana uzimajući u obzir različite grupne sisteme

Vel-negativna grupa otkrivena je 1950. godine kod pacijenta koji boluje od raka debelog crijeva. Imala je tešku reakciju na drugu transfuziju krvi. Prilikom prve transfuzije nastala su antitijela na nepoznatu supstancu. Krv je bila jednogrupa po rezusu. Nova grupa počela je da se zove "Vel-negative". Nakon toga je utvrđeno da se javlja sa učestalošću od 1 slučaj na 2,5 hiljade. Tek 2013. godine otkriven je antigen protein nazvan SMIM1.

2012. godine, zajedničko istraživanje naučnika iz SAD-a, Francuske i Japana identifikovalo je dva nova proteinska kompleksa u membrani eritrocita (ABCB6 i ABCG2). Oni su, pored antigenskih svojstava, uključeni u prijenos iona elektrolita izvana u ćelije i natrag.

U medicinskim ustanovama ne postoji način da se krvne grupe saznaju po svim poznatim faktorima. Određuje se samo grupna pripadnost u sistemu AB0 i Rh faktor.

Metode za određivanje krvnih grupa

Metode za određivanje pripadnosti grupi ovise o korištenom standardu seruma ili eritrocita. Najpopularnija 4 načina.

Standardna jednostavna metoda

Koristi se u medicinskim ustanovama, u feldsher-akušerskim stanicama.

Pacijentu se uzimaju eritrociti u kapilarnoj krvi iz prsta, dodaju se standardni serumi sa poznatim antigenskim svojstvima. Izrađuju se pod posebnim uslovima na „Stanicama za transfuziju krvi“, striktno se poštuju uslovi obeležavanja i skladištenja. Svaka studija uvijek koristi dvije serije seruma.

Na čistoj bijeloj ploči pomiješana je kap krvi sa četiri vrste seruma. Rezultat se očitava za 5 minuta.

Definisana grupa u uzorku u kojoj nema aglutinacije. Ako se nigdje ne nađe, onda to označava prvu grupu, ako je u svim uzorcima četvrtu grupu. Postoje slučajevi sumnjive aglutinacije. Zatim se uzorci posmatraju pod mikroskopom, koriste se druge metode.

Metoda dvostruke unakrsne reakcije

Koristi se kao metoda za razjašnjavanje kada je aglutinacija sumnjiva s prvom metodom. Ovdje se znaju eritrociti i uzima se pacijentov serum. Kapi se miješaju na bijeloj ploči i također se procjenjuju nakon 5 minuta.

Metoda zolikloniranja

Prirodni serumi se zamjenjuju sintetičkim anti-A i anti-B soliklonima. Kontrole seruma nisu potrebne. Metoda se smatra pouzdanijom.

Ako nema reakcije na anti-A aglutinine u gornjem redu, onda nema odgovarajućih antigena u eritrocitima pacijenta, to je moguće kod treće grupe

Ekspresna metoda određivanja

Predviđeno za upotrebu na terenu. Krvna grupa i Rh faktor se istovremeno određuju pomoću plastičnih kartica sa jamicama seta "Erythrotest-Groupcard". Potrebni osušeni reagensi su već naneseni na dno.

Metoda vam omogućava da postavite grupu i rezus čak iu očuvanom uzorku. Rezultat je "spreman" nakon 3 minute.

Metoda za određivanje Rh faktora

Korištena venska krv i standardni serumi dvije vrste, Petrijeva zdjelica. Serum se pomiješa s kapljicom krvi, stavi u vodeno kupatilo 10 minuta. Rezultat je određen pojavom aglutinacije eritrocita.

Bez greške, Rh se određuje:

• u pripremi za planiranu operaciju;
• tokom trudnoće;
• od donatora i primalaca.

Problemi sa kompatibilnošću krvi

Smatra se da je ovaj problem uzrokovan hitnom potrebom za transfuzijom krvi prije 100 godina za vrijeme Prvog svjetskog rata, kada još nije bio poznat Rh faktor. Veliki broj komplikacija pojedinačne transfuzije krvi doveo je do kasnijih istraživanja i ograničenja.

Trenutno su vitalni znaci omogućili transfuziju u nedostatku krvi donora jedne grupe od najviše 0,5 litara Rh-negativne 0 (I) grupe. Moderne preporuke predlažu korištenje eritrocitne mase, koja je manje alergena za tijelo.

Podaci u tabeli se sve manje koriste

Navedena sistematska istraživanja drugih grupa antigena promijenila su postojeće mišljenje o osobama sa prvom Rh-negativnom krvnom grupom, kao univerzalnim davaocima, i sa četvrtom Rh-pozitivnom, kao o primaocima koji odgovaraju svim davaocima.

Do sada se plazma pripremljena od nje koristi za nadoknadu oštrog nedostatka proteina, jer ne sadrži aglutinine.

Prije svake transfuzije provodi se test individualne kompatibilnosti.: kap pacijentovog seruma i kap donorske krvi nanose se na bijelu ploču u omjeru 1:10. Nakon 5 minuta provjerite aglutinaciju. Prisustvo malih tačkastih pahuljica eritrocita ukazuje na nemogućnost transfuzije.

Direktna šteta takve dijete je dokazana kada se pokušava koristiti za liječenje gojaznosti.

Da li su krvne grupe povezane sa ljudskim zdravljem i karakterom?

Provedene studije su omogućile utvrđivanje predisponirajućih faktora za nastanak neke patologije.

• Daju se pouzdani podaci o većoj sklonosti oboljenjima kardiovaskularnog sistema osoba druge, treće i četvrte grupe u odnosu na prvu.
• Ali ljudi iz prve grupe češće pate od peptičkog ulkusa.
• Smatra se da je za B (III) grupu opasnija pojava Parkinsonove bolesti.

D'Adamova teorija, naširoko promovirana u posljednjih 20 godina, razotkrivena je i ne smatra se naučnom u vezi s vrstom ishrane i opasnosti od određenih bolesti.

Povezanost članstva u grupi sa karakterom treba uzeti u obzir na nivou astroloških predviđanja.

Svaka osoba treba da zna svoju krvnu grupu i Rh faktor. Niko ne može biti izolovan od vanrednih situacija. Analiza se može uraditi u vašoj ambulanti ili na stanici za transfuziju krvi.

Krvna grupa je važna genetska osobina osobe. Roditelji ga polažu na nivou gena prilikom začeća.

Krvna grupa i Rh faktor u velikoj mjeri određuju karakter osobe i njegove individualne karakteristike. Osoba sa svakom krvnom grupom ima određene predispozicije za bolesti, za određenu vrstu aktivnosti, stil života itd.

U ovom članku ćemo govoriti o karakteristikama nositelja druge pozitivne krvne grupe.

Godine 1900. austrijski imunolog Landsteiner proveo je istraživanje, kao rezultat toga, otkrio je da se krv različitih ljudi razlikuje u sastavu antigena i antitijela na nju.

Naučnik je došao do zaključka da ista krv nikada ne sadrži i antigene i antitela istog imena. Ovo otkriće postalo je novi korak u razvoju medicine, a Landsteiner je za to dobio Nobelovu nagradu.

Prema klasifikaciji AB0, krvna grupa se imenuje prema tome koji je antigen prisutan u njoj: antigen A je prisutan u 2. krvnoj grupi, pa je njegova oznaka prema ovoj klasifikaciji A (II).

Za referenciju. Drugu krvnu grupu posjeduje 30-40% svjetske populacije.

Kompatibilnost transfuzije

Transfuzija krvi je postupak koji koristi moderna medicina, tokom kojeg se pacijentu ubrizgava krv (ili njene pojedinačne komponente) druge osobe.

Prilikom transfuzije krvi, njena grupa i Rh pripadnost igraju glavnu ulogu.

Osoba koja daje svoju krv za transfuziju naziva se donor. Osoba koja primi krv tokom transfuzije naziva se recipijent.

Vlasnici druge pozitivne krvne grupe mogu postati idealni donori samo za vlasnike iste grupe i Rh faktora.

U slučaju hitne potrebe, krv druge pozitivne grupe može se infundirati vlasnicima četvrte krvne grupe (tzv. univerzalni primaoci) sa pozitivnim Rh faktorom. Međutim, danas u medicini pokušavaju izbjeći takvu praksu.

Ako je osobi s drugom pozitivnom krvnom grupom potrebna transfuzija krvi, tada će mu, osim svoje, odgovarati krv prve grupe (jer su njeni vlasnici univerzalni darivatelji) s pozitivnim Rh faktorom.

Infuzijom krvi koja je nekompatibilna u grupi ili Rh faktoru, crvena krvna zrnca počinju da se lijepe, stvaraju se grudvice koje začepljuju kapilare. Tada se grudvice crvenih krvnih zrnaca uništavaju, a štetni produkti raspadanja truju krv. Ovaj proces je veoma opasan za ljude i može biti fatalan.

Predispozicija za bolesti

Tokom godina proučavane su sve krvne grupe. Kao rezultat toga, bilo je moguće saznati da su vlasnici svake grupe skloni određenim bolestima. Ove informacije vam omogućavaju da proučite listu bolesti za koje je tijelo predisponirano i da se usredotočite na njihovu prevenciju.

Vlasnici druge pozitivne krvne grupe skloni su takvim bolestima:

1. Probavni sistem. Ljudi sa ovom krvnom grupom skloni su gastritisu i pankreatitisu sa niskom kiselošću. Čak i kod ovog tipa ljudi često se stvaraju kamenci u kanalima žučne kese, te se razvija njena upala (holecistitis).
2. Kardiovaskularni sistem. Što se tiče srca, postoji sklonost koronarnim bolestima, bolestima srca. Od vaskularnih bolesti, ljudi s drugom krvnom grupom skloni su aterosklerozi i trombozi.
3. Cirkulatorni sistem. Postoji predispozicija za jednu od najstrašnijih bolesti krvi - akutnu leukemiju.
4. ekskretornog i urinarnog sistema. Nosioci druge krvne grupe skloni su razvoju urolitijaze.
5. Thyroid. Često postoje patologije u radu štitne žlijezde.
6. Zarazne bolesti. Postoji predispozicija za male boginje i infekcije koje se prenose hranom.
7. Zubi. Ljudi iz ove grupe skloni su karijesu i drugim zubnim oboljenjima.
8. Onkološke bolesti. Postoji predispozicija za rak želuca i krvi.

Ljudi sa drugom pozitivnom krvnom grupom skloni su pretilosti.

Dijeta

Osobe s drugom pozitivnom krvnom grupom moraju se pridržavati određenih pravila ishrane koja će povoljno utjecati na stanje organizma. Za normalno funkcionisanje svih organskih sistema važno je iz hrane unositi maksimum vitamina i minerala.

Treba imati na umu da postoje namirnice koje su kontraindicirane za nosioce druge krvne grupe zbog njihove sklonosti bolesti (na primjer, previše masna hrana može izazvati gastritis ili pretilost).

Pogledajmo pobliže korisne i štetne proizvode.

Zdrava hrana

Ljudi sa drugom pozitivnom krvnom grupom genetski su predisponirani na vegetarijanstvo. Osnova njihove ishrane treba da budu povrće i voće.

Povrće je pravo skladište vitamina i minerala, odličan izvor vlakana i organskih kiselina. Mora se imati na umu da tokom termičke obrade povrće gubi dio svojih korisnih svojstava, pa ga je preporučljivo jesti svježe. Međutim, nije preporučljivo jesti samo sirovo povrće, jer to može negativno utjecati na rad crijeva.

Najkorisnije povrće za vlasnike druge pozitivne krvne grupe su krastavci, paprika, šargarepa, cvekla, brokula. U umjerenim količinama možete jesti paradajz, krompir, bijeli kupus i patlidžan.

Skoro svo voće je korisno, osim onog koji je previše kisel - jabuke, breskve, kajsije, kivi, grožđe, jagode, trešnje, ribizle itd.

Ako ne možete potpuno isključiti meso iz prehrane, preporučuje se korištenje njegovih prehrambenih vrsta - piletina, ćuretina, zec. Meso je poželjno kuvano, kuvano na pari ili pečeno.

Riba za vlasnike druge krvne grupe bit će korisna, ali opet - s izuzetkom masnih sorti.

Odličan izvor proteina bit će mahunarke - pasulj, sočivo, soja.

Biljna ulja će imati koristi - laneno, maslinovo, bundevo, susam.

Od pića, prednost treba dati prirodnim voćnim sokovima, čaju i kafi.

štetnih proizvoda

Budući da se organi gastrointestinalnog trakta kod osoba s drugom pozitivnom krvnom grupom ne nose dobro s probavom mesnih proizvoda, bilo koje masno meso - svinjetina, janjetina itd. kategorički je kontraindicirano.

Također je vrijedno isključiti masnu ribu - bakalar, halibut, haringu, skušu itd.

Zbog niske kiselosti želuca, nepoželjno je unositi kiselu hranu u velikim količinama u ishranu. Svi agrumi su kontraindicirani - limuni, narandže, mandarine, grejpfruti.

Nepoželjna je konzumacija mliječnih proizvoda, jer usporavaju metabolizam i mogu doprinijeti razvoju gojaznosti. U vrlo malim količinama možete koristiti tvrdi sir, nemasni svježi sir i prirodni jogurt.

Također biste trebali isključiti sve konditorske proizvode - torte, kolače, lepinje, slatkiše.

Preporučljivo je potpuno napustiti upotrebu alkohola, jer može izazvati poremećaje u radu nervnog sistema.

Kompatibilnost prilikom začeća djeteta

Trudnoća se smatra najsigurnijom kada roditelji nerođenog djeteta imaju iste krvne grupe i Rh faktore. U ovom slučaju, embrion u većini slučajeva dobija istu krvnu grupu kao i roditelji, sigurno se razvija i rađa se zdrav.

Međutim, postoje slučajevi kada roditelji iste grupe imaju dijete druge krvne grupe. Ovo često izaziva misli o izdaji u glavama muškaraca i postaje uzrok svađe u porodici. Takve situacije nastaju zbog nepoznavanja osnova genetike. Činjenica je da svaka osoba pri rođenju dobije genetske informacije od dva roditelja – majke i oca. Svaki od ovih znakova osoba može naknadno prenijeti na svoje dijete, pa je vjerovatno da će se dijete roditi s grupnom pripadnosti različitom od njegovih roditelja.

Nasljeđivanje krvne grupe od roditelja

Kao što se vidi iz tabele, ako oba roditelja imaju drugu krvnu grupu, onda u jednoj četvrtini slučajeva imaju dijete sa prvom krvnom grupom. A ako jedan roditelj ima drugu grupu, a drugi roditelj treću, dijete može dobiti apsolutno bilo koju krvnu grupu sa jednakim stepenom vjerovatnoće.

Ako otac i majka imaju različite krvne grupe, dijete najčešće nasljeđuje majčinu. Ako se desi da dijete dobije krvnu grupu drugačiju od majčine, tada nastaje imunološki sukob. U tom slučaju postoji mogućnost pobačaja ili rođenja prijevremeno rođene bebe.

Ista situacija se dešava i sa Rh faktorom. Ako roditelji imaju isto, dijete dobija isto, a trudnoća teče bezbedno. Ako je majčin Rh faktor negativan, a očev Rh pozitivan, a dijete naslijedi pozitivan Rh faktor, dolazi do inkompatibilnosti majke i fetusa.

U ovom slučaju, tijelo žene smatra fetus stranim predmetom i počinje se boriti protiv njega. Antitela iz cirkulacijskog sistema majke prolaze kroz placentu i počinju da napadaju embrion. Neformirani organi djeteta naporno rade kako bi se zaštitili od opasnosti, a eritrociti fetusa umiru.

Pažnja! Imunološki sukob kada Rh negativna majka nosi Rh-pozitivan fetus može izazvati razne bolesti srca, želuca i drugih organa kod djeteta, pa čak i smrt.

Video - Koja je razlika između krvnih grupa

Savremena medicina omogućava prevenciju negativnih posljedica nekompatibilnosti krvnih grupa, pa je važno početi kontrolirati trudnoću u vrlo ranoj fazi. U posebno teškim slučajevima, kada je nemoguće na drugi način spriječiti opasne posljedice imunološkog sukoba, vrši se intrauterina transfuzija krvi od donora do fetusa. Djetetu se ubrizgava njegova vlastita grupa ili (ako se ne može utvrditi) prva, ali sa negativnim Rh faktorom. Tako je moguće zaustaviti Rh konflikt između majke i djeteta i spasiti mu život.

Druga pozitivna krvna grupa je jedna od najčešćih. Njegovi vlasnici imaju određene osobine karaktera - smirenost, staloženost, upornost.

Na genetskom nivou, ova grupa ljudi je sklona nizu bolesti čiji razvoj treba pokušati spriječiti. Da biste to učinili, važno je voditi zdrav način života i pravilno jesti, uzimajući u obzir gore navedene preporuke.

Prilikom sklapanja braka i začeća djeteta važno je uzeti u obzir i krvnu grupu oba partnera, jer genetska nekompatibilnost može negativno utjecati na zdravlje djeteta. Međutim, ako se dogodilo da su dijete začeli roditelji ljubavi s neusklađenošću krvnih grupa - ne očajavajte, u sadašnjoj fazi medicina je u stanju spriječiti neželjene posljedice, spašavajući život i zdravlje djeteta.

KRVNE GRUPE- normalni imunogenetski znakovi krvi, koji omogućavaju da se ljudi grupišu u određene grupe prema sličnosti njihovih krvnih antigena. Posljednji je dobio ime grupnih antigena (vidi), ili izoantigena. Pripadnost osobe jednom ili drugom G. to. je njegov individualni biol, osobina, rubovi se počinju formirati već u ranom periodu embrionalnog razvoja i ne mijenjaju se tokom narednog života. Neki grupni antigeni (izoantigeni) se nalaze ne samo u uniformnim elementima i krvnoj plazmi, već iu drugim ćelijama i tkivima, kao iu tajnama: pljuvačka, plodova voda, go.-kiš. sok, itd. Intraspecifična izoantigena diferencijacija svojstvena je ne samo ljudima, već i životinjama, u kojima je njihova posebna G. to.

Znanja o G. to su u osnovi doktrine o transfuziji krvi (vidi), naširoko se koriste u kliničkoj praksi i sudskoj medicini. Ljudska genetika i antropologija ne mogu bez upotrebe grupnih antigena kao genetskih markera.

Postoji velika literatura o G.-ovoj povezanosti sa različitim zaraznim i nezaraznim bolestima ljudi. Međutim, ovo pitanje je još uvijek u fazi proučavanja i gomilanja činjenica.

Nauka G. to nastala je krajem 19. vijeka. kao jedan od sekcija opšte imunologije (vidi). Stoga je prirodno da takve kategorije imuniteta kao što su koncepti antigena (vidi) i antitijela (vidi), njihova specifičnost, u potpunosti zadržavaju svoj značaj u proučavanju izoantigene diferencijacije ljudskog tijela.

Mnogo desetina izoantigena otkriveno je u eritrocitima, leukocitima, trombocitima, kao iu krvnoj plazmi ljudi. U tabeli. U tabeli 1 prikazani su najviše proučavani izoantigeni humanih eritrocita (o izoantigenima leukocita, trombocita, kao i izoantigenima serumskih proteina - vidi dole).

Stroma svakog eritrocita sadrži veliki broj izoantigena koji karakteriziraju intraspecifične grupne karakteristike ljudskog tijela. Očigledno, pravi broj antigena na površini membrane ljudskih eritrocita značajno premašuje broj već otkrivenih izoantigena. Prisutnost ili odsutnost jednog ili drugog antigena u eritrocitima, kao i razne njihove kombinacije, stvaraju široku paletu antigenskih struktura svojstvenih ljudima. Ako uzmemo u obzir čak i daleko od kompletnog skupa izoantigena otkrivenih u krvnim plazma ćelijama i proteinima, onda će direktno brojanje ukazati na postojanje više hiljada imunološki prepoznatljivih kombinacija.

Izoantigeni koji su u genetskoj vezi grupirani su u grupe koje se nazivaju AB0 sistemi, rezus itd.

Krvne grupe sistema AB0

Krvne grupe sistema AB0 otkrio je 1900. K. Landsteiner. Miješajući eritrocite nekih osoba s normalnim krvnim serumima drugih, otkrio je da se kod nekih kombinacija seruma i eritrocita primjećuje hemaglutinacija (vidi), a kod drugih nije. Na osnovu ovih faktora, K. Landsteiner je došao do zaključka da je krv različitih ljudi heterogena i da se uslovno može podeliti u tri grupe, koje je označio slovima A, B i C. Ubrzo nakon toga, Decastello i Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) pronašao ljude čiji se eritrociti i serumi razlikuju od eritrocita i seruma tri navedene grupe. Oni su ovu grupu smatrali odstupanjem od Landsteinerove šeme. Međutim, Ya. Jansky je 1907. ustanovio da ovaj G. to nije izuzetak od Landsteinerove sheme, već nezavisna grupa, pa se, prema tome, svi ljudi dijele u četiri grupe prema imunološkim, krvnim svojstvima.

Razlike u aglutinacijskim svojstvima eritrocita zavise od specifičnih supstanci prisutnih u njima - aglutinogena (vidi Aglutinacija), koji se, na prijedlog Dungerna (E. Dungern) i L. Hirschfelda (1910), označavaju slovima A i B. U skladu sa ovom oznakom eritrociti nekih osoba ne sadrže aglutinogene A i B (grupa I prema Janskom, ili grupa 0), eritrociti drugih sadrže aglutinogen A (krvna grupa II), eritrociti trećih lica sadrže aglutinogen B (krv grupa III), eritrociti četvrte sadrže aglutinogen A i B (IV krvna grupa).

U zavisnosti od prisustva ili odsustva grupa antigena A i B u eritrocitima, postoje normalna (prirodna) izoantitela (hemaglutinini) u odnosu na ove antigene u plazmi. Osobe iz grupe 0 imaju dva tipa grupnih antitijela: anti-A i anti-B (alfa i beta). Pojedinci grupe A sadrže izoantitelo p (anti-B), osobe grupe B sadrže izoantitelo a (anti-A), a osobe grupe AB nemaju oba hemaglutinina. Odnosi između izoantigena i izoantitijela prikazani su u tabeli. 2.

Tabela 1. NEKI IZOANTIGENSKI SISTEMI ERITROCITA LJUDI

Tabela 2. ODNOSI IZMEĐU IZOANTIGENA AB0 U ERITROCITIMA I IZOHEMAGGLUTININIMA SERUMA

Tabela 3. DISTRIBUCIJA KRVNIH GRUPA SISTEMA AB0 (u %) MEĐU ISPITIVANIM STANOVNIŠTVOM SSSR-a

Prihvaćeno je slovo, a ne numerička oznaka G. to., kao i potpuni pravopis formule G. to., uzimajući u obzir i antigene eritrocita i serumska antitela (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Kao što se vidi iz tabele. 2, krvnu grupu podjednako karakterišu i izoantigeni i izoantitijela. Prilikom određivanja G. do. potrebno je uzeti u obzir oba ova pokazatelja, jer mogu postojati osobe sa slabo izraženim izoantigenima eritrocita i osobe kod kojih su izoantitijela nedovoljno aktivna ili čak odsutna.

Dungern i Hirschfeld (1911) su otkrili da grupa antigena A nije homogena i da se može podijeliti u dvije podgrupe - A1 i A2 (prema terminologiji koju je predložio K. Landsteiner). Eritrociti podgrupe A1 su dobro aglutinirani odgovarajućim serumima, a eritrociti podgrupe A2 su slabo aglutinirani, te je za njihovu detekciju potrebno koristiti visokoaktivne standardne serume grupe Bα i 0αβ. Eritrociti grupe A1 javljaju se u 88%, a grupe A2 - u 12%. Kasnije su pronađene varijante eritrocita sa još slabijim aglutinirajućim svojstvima: A3, A4, A5, Az, A0 itd. Mogućnost postojanja ovakvih slabo aglutinirajućih varijanti eritrocita grupe A mora se razmotriti u praksi određivanja G. do veoma su retki. grupni antigen

B, za razliku od antigena A, karakterizira veća uniformnost. Međutim, opisane su i rijetke varijante ovog antigena - B2, B3, Bw, Bx, itd. Eritrociti koji sadrže jedan od ovih antigena imali su slabo izražena svojstva aglutiniranja. Upotreba visoko aktivnih standardnih Aβ i 0αβ seruma također omogućava identifikaciju ovih slabo izraženih B aglutinogena.

Eritrocite grupe 0 karakteriše ne samo odsustvo aglutinogena A i B u njima, već i prisustvo posebnih specifičnih antigena H i 0. Antigeni H i 0 se nalaze ne samo u eritrocitima grupe 0, već iu eritrocitima A2 podgrupe, a najmanje u eritrocitima A1 podgrupe i A1B.

Ako je prisustvo antigena H u eritrocitima nesumnjivo, onda pitanje nezavisnosti postojanja antigena 0 još nije konačno riješeno. Prema istraživanjima Morgana i Watkinsa (W. Morgan, W. Watkins, 1948), karakteristična karakteristika H antigena je njegovo prisustvo u biolu, tečnostima sekretora grupa supstanci i njegovo odsustvo u ne-sekretorima. Antigen 0, za razliku od antigena H, A i B, se ne luči sa tajnama.

Od velikog značaja u praksi određivanja antigena sistema AB0, a posebno podgrupa A1 i A2, otkrili su Boyd (W. Boyd, 1947, 1949) i nezavisno Renkonen (K. Renkonen, 1948) supstance biljaka porijeklo - fitohemaglutinini. Fitohemaglutinini, specifični za grupne antigene, takođe se nazivaju lektini (vidi). “Pektini se češće nalaze u sjemenu mahunarki ove porodice. Leguminosa. Ekstrakti vodene soli iz sjemena Dolichos biflorus i Ulex europeus mogu poslužiti kao idealna kombinacija fitohemaglutinina za identifikaciju podgrupa u grupama A i AB. Lektini dobijeni iz sjemena Dolichos biflorus reagiraju sa eritrocitima A1 i A1B grupa i ne reagiraju sa eritrocitima A2 i A2B grupa. Lektini dobijeni iz semena Ulex europeus, naprotiv, reaguju sa eritrocitima A2 i A2B grupe. Lektini iz sjemena Lotus tetragonolobus i Ulex europeus koriste se za otkrivanje H.

U sjemenu Sophora japonica pronađeni su lektini (anti-B) u odnosu na eritrocite grupe B.

Pronađeni su lektini koji reaguju sa antigenima drugih sistema G. do. Pronađeni su i specifični fitoprecipitini.

Neobičnu antigensko sivu l, krvnu varijantu otkrili su Y. Bhende i saradnici 1952. godine kod stanovnika Bombaja, eritrociti to-rogo nisu sadržavali nijedan od poznatih antigena AB0 sistema, a postojala su anti-A antitela. u serumu, anti-B i anti-H; ova krvna varijanta se zvala "Bombaj" (Oh). Nakon toga, varijanta krvi tipa Bombay pronađena je kod ljudi u drugim dijelovima svijeta.

Antitela u odnosu na grupne antigene sistema AB0 su normalna, prirodno nastaju tokom formiranja organizma, i imunska, koja se manifestuju kao rezultat imunizacije ljudi, na primer. uz unošenje strane krvi. Normalna anti-A i anti-B izoantitijela su obično imunoglobulini M (IgM) i aktivnija su na niskim (20-25°) temperaturama. Izoantitijela imunološke grupe su češće povezana s imunoglobulinima G (IgG). Serum, međutim, može sadržavati sve tri klase grupnih imunoglobulina (IgM, IgG i IgA). Antitijela sekretornog tipa (IgA) se često nalaze u mlijeku, pljuvački i sputumu. UREDU. 90% imunoglobulina koji se nalazi u kolostrumu pripada IgA klasi. Titar IgA antitijela u kolostrumu je veći nego u serumu. Kod osoba grupe 0 obje vrste antitijela (anti-A i anti-B) obično pripadaju jednoj klasi imunoglobulina (vidi). I IgM i IgG grupa antitijela mogu imati hemolitička svojstva, odnosno vezati se za komplement ako je odgovarajući antigen prisutan u stromi eritrocita. Nasuprot tome, antitijela sekretornog tipa (IgA) ne uzrokuju hemolizu jer ne vezuju komplement. Za aglutinaciju eritrocita potrebno je 50-100 puta manje molekula IgM antitijela nego molekula antitijela IgG grupe.

Antitijela normalne (prirodne) grupe počinju se pojavljivati ​​kod osobe u prvim mjesecima nakon rođenja i dostižu maksimalni titar za oko 5-10 godina. Nakon toga, titar antitijela ostaje na relativno visokom nivou dugi niz godina, a zatim se postepeno smanjuje s godinama. Titar anti-A hemaglutinina normalno varira unutar 1:64 - 1:512, a titar anti-B hemaglutinina - unutar 1:16 - 1:64. U rijetkim slučajevima, prirodni hemaglutinini mogu biti slabo izraženi, što ga čini teško ih je identifikovati. Takvi slučajevi se opažaju kod hipogamaglobulinemije ili agamaglobulinemije (vidi). Osim hemaglutinina, hemolizini normalne grupe nalaze se i u serumu zdravih ljudi (vidi Hemoliza), ali u niskom titru. Anti-A hemolizini, kao i njihovi odgovarajući aglutinini, su aktivniji od anti-B hemolizina.

Kod ljudi se antitijela imunološke grupe mogu pojaviti i kao rezultat parenteralnog unosa nekompatibilnih antigena u tijelo. Ovakvi procesi izoimunizacije mogu se odvijati tokom transfuzije kako cele nekompatibilne krvi tako i njenih pojedinačnih sastojaka: eritrocita, leukocita, plazme (seruma). Najčešća imunološka antitijela su anti-A, koja se formiraju kod ljudi krvnih grupa 0 i B. Imunska anti-B antitijela su rjeđa. Unošenje u organizam supstanci životinjskog porijekla, sličnih antigenima ljudske grupe A i B, može dovesti i do pojave grupnih imunoloških antitijela. Antitijela imunološke grupe mogu se pojaviti i kao rezultat izoimunizacije tokom trudnoće ako fetus pripada krvnoj grupi koja nije kompatibilna s krvnom grupom majke. Imunološki hemolizini i hemaglutinini mogu se javiti i kao rezultat parenteralne primjene u liječenju profesionalnih, za potrebe određenih lijekova (serumi, vakcine i sl.) koji sadrže supstance slične grupnim antigenima.

Supstance slične humanim grupnim antigenima su široko rasprostranjene u prirodi i mogu biti uzrok imunizacije. Ove tvari se također nalaze u nekim bakterijama. Iz toga proizilazi da neke infekcije mogu stimulisati i stvaranje imunih antitela protiv eritrocita grupe A i B. Stvaranje imunih antitela protiv grupnih antigena nije samo od teorijskog interesa, već je i od velikog praktičnog značaja. Osobe sa krvnom grupom 0αβ obično se smatraju univerzalnim davaocima, odnosno njihova krv se može transfuzirati osobama svih grupa bez izuzetka. Međutim, odredba o univerzalnom davaocu nije apsolutna, jer mogu postojati osobe grupe 0 čija transfuzija krvi zbog prisustva imunih hemolizina i hemaglutinina visokog titra (1:200 ili više) u njoj može dovesti do smrti. Među univerzalnim davaocima, stoga, može biti „opasnih“ davalaca, pa se krv ovih osoba može transfuzirati samo pacijentima s istom (0) krvnom grupom (vidi Transfuzija krvi).

Grupni antigeni AB0 sistema, pored eritrocita, pronađeni su i u leukocitima i trombocitima. IL Krichevsky i LA Shvartsman (1927) su prvi otkrili antigene grupe A i B u fiksnim ćelijama različitih organa (mozak, slezena, jetra, bubrezi). Pokazali su da organi ljudi krvne grupe A, kao i njihovi eritrociti, sadrže antigen A, a organi ljudi krvne grupe B, odnosno eritrocita, imaju antigen

B. Potom su grupni antigeni pronađeni u skoro svim ljudskim tkivima (mišići, koža, štitna žlezda), kao iu ćelijama benignih i malignih tumora čoveka. Izuzetak je bilo očno sočivo, u Krom grupi antigeni nisu pronađeni. Antigeni A i B se nalaze u spermatozoidima, sjemenoj tekućini. Amnionska tečnost, pljuvačka, želudačni sok posebno su bogati grupnim antigenima. U krvnom serumu i urinu ima malo grupnih antigena, a u cerebrospinalnoj tečnosti ih praktično nema.

Sekretori i ne-sekretori grupnih supstanci. Prema sposobnosti izlučivanja grupnih supstanci sa tajnama, svi ljudi se dijele u dvije grupe: sekretore (Se) i ne-sekretore (se). Prema R. M. Urinsonu (1952), 76% ljudi su sekretori, a 24% ne-sekretori grupnih antigena. Dokazano je postojanje međugrupa između jakih i slabih sekretara grupnih supstanci. Sadržaj grupnih antigena u sekretornim i nesekretornim eritrocitima je isti. Međutim, u serumu i u tkivima nesekretornih organa, grupni antigeni se nalaze u manjoj mjeri nego u tkivima sekretora. Sposobnost tijela da luči grupne antigene sa tajnama nasljeđuje se po dominantnom tipu. Djeca čiji su roditelji ne-sekretori grupnih antigena su također ne-sekretori. Osobe sa dominantnim genom za izlučivanje sposobne su da luče grupne supstance sa tajnama, dok osobe sa recesivnim genom za ne-lučenje ovu sposobnost nemaju.

Biohemijska priroda i svojstva grupnih antigena. Antigeni grupe A i B krvi i organa otporni su na djelovanje etil alkohola, etra, hloroforma, acetona i formalina, visoke i niske temperature. Grupni antigeni A i B u eritrocitima i u tajnama povezani su sa različitim molekularnim strukturama. Grupni antigeni A i B eritrocita su glikolipidi (vidi), a grupni antigeni tajni su glikoproteini (vidi). Glikolipidi grupe A i B izolirani iz eritrocita sadrže masne kiseline, sfingozin i ugljikohidrate (glukozu, galaktozu, glukozamin, galaktozamin, fukozu i sijaličnu kiselinu). Ugljikohidratni dio molekule povezan je s masnim kiselinama preko sfingozina. Glikolipidni preparati grupnih antigena izolovani iz eritrocita su hapteni (vidi); oni specifično reaguju sa odgovarajućim antitelima, ali nisu u stanju da induciraju proizvodnju antitijela kod imuniziranih životinja. Vezanje proteina (npr. konjskog seruma) na ovaj hapten pretvara grupne glikolipide u punopravne antigene. To omogućava zaključak da su u nativnim eritrocitima, koji su punopravni antigeni, grupni glikolipidi povezani s proteinom. Pročišćeni grupni antigeni izolirani iz cistične tekućine jajnika sadrže 85% ugljikohidrata i 15% aminokiselina. Prosječna mol. težina ovih supstanci je 3 x x 105 - 1 x 106 daltona. Aromatične aminokiseline su prisutne samo u vrlo malim količinama; aminokiseline koje sadrže sumpor nisu pronađene. Grupni antigeni A i B eritrocita (glikolipidi) i sekreta (glikoproteini), iako su povezani sa različitim molekularnim strukturama, imaju identične antigene determinante. Grupna specifičnost glikoproteina i glikolipida određena je strukturama ugljikohidrata. Mali broj šećera koji se nalazi na krajevima lanca ugljikohidrata važan je dio specifične antigene determinante. Kao što pokazuje chem. analiza [Watkins (W. Watkins), 1966], antigeni A, B, Lea sadrže iste komponente ugljikohidrata: alfa-heksozu, D-galaktozu, alfa-metil-pentozu, L-fukozu, dva amino šećera - N-acetil glukozamin i N-acetil-D-galaktozamin i N-acetilneuraminska kiselina. Međutim, strukture (antigenske determinante) nastale od ovih ugljikohidrata nisu iste, što određuje specifičnost grupnih antigena. L-fukoza igra važnu ulogu u strukturi determinante antigena H, N-acetil-D-galaktozamina - u strukturi determinante antigena A, i D-galaktoze - u strukturi determinante antigena grupe B . Peptidne komponente ne učestvuju u strukturi grupnih determinanti antigena. Oni bi trebalo da doprinesu samo strogo definisanom rasporedu u prostoru i orijentaciji ugljikohidratnih lanaca, daju im određenu krutost strukture.

Genetička kontrola biosinteze grupnih antigena. Biosinteza grupnih antigena se odvija pod kontrolom odgovarajućih gena. Određeni red šećera u lancu grupnih polisaharida nije stvoren matričnim mehanizmom, kao kod proteina, već nastaje kao rezultat striktno koordinisanog djelovanja specifičnih enzima glikozil transferaze. Prema hipotezi Watkinsa (1966), grupni antigeni čije su strukturne determinante ugljikohidrati mogu se smatrati sekundarnim produktima gena. Primarni produkti gena su proteini - glikoziltransferaze, koje kataliziraju prijenos šećera iz glikozil derivata nukleozid difosfata u ugljikohidratne lance prekursora glikoproteina. Serol., genetske i biohemijske studije sugerišu da geni A, B i Le kontrolišu enzime glikoziltransferaze koji katalizuju dodavanje odgovarajućih jedinica šećera u lance ugljenih hidrata prethodno formiranog molekula glikoproteina. Recesivni aleli ovih lokusa funkcionišu kao neaktivni geni. Chem. priroda prekursora još nije adekvatno utvrđena. Neki istraživači vjeruju da je zajednička glikoproteinska supstanca za sve grupe prekursorskih antigena identična po svojoj specifičnosti za pneumokokni polisaharid tipa XIV. Na osnovu ove supstance izgrađuju se odgovarajuće antigene determinante pod uticajem gena A, B, H, Le. Supstanca antigena H je glavna struktura, rubovi su uključeni u sve grupe antigena AB0 sistema. Drugi istraživači [Feyzi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] predstavili su dokaze da je prekursor grupnih antigena supstanca antigena I.

Izoantigeni i izoantitela sistema AB0 u ontogenezi. Grupni antigeni AB0 sistema počinju da se otkrivaju u ljudskim eritrocitima u ranom periodu njegovog embrionalnog razvoja. Grupni antigeni pronađeni su u fetalnim eritrocitima u drugom mjesecu embrionalnog života. Nakon što se rano formiraju u fetalnim eritrocitima, antigeni grupe A i B dostižu najveću aktivnost (osetljivost na odgovarajuća antitela) do treće godine. Aglutinabilnost neonatalnih eritrocita je 1/5 aglutinabilnosti eritrocita odraslih. Postigavši ​​maksimum, titar eritrocitnih aglutinogena ostaje na konstantnom nivou nekoliko decenija, a zatim se opaža njegovo postepeno smanjenje. Specifičnost individualne grupne diferencijacije svojstvena svakom čovjeku traje cijeli život, bez obzira na prenesene zarazne i nezarazne bolesti, kao i djelovanje na organizam raznih fizičkih i kemijskih. faktori. Tokom čitavog individualnog života osobe javljaju se samo kvantitativne promjene u titru njegovih grupa hemaglutinogena A i B, ali ne i kvalitativne. Pored gore navedenih promjena vezanih za dob, brojni istraživači su primijetili smanjenje aglutinabilnosti eritrocita grupe A kod pacijenata s leukemijom. Pretpostavlja se da su ove osobe imale promjenu u procesu sinteze prekursora antigena A i B.

Nasljeđivanje grupnih antigena. Ubrzo nakon otvaranja kod ljudi od G. do. uočeno je da je grupa antigeno-serol. svojstva krvi djece su u strogo određenoj zavisnosti od krvne grupe njihovih roditelja. Dungern (E. Dungern) i L. Hirschfeld su, kao rezultat anketiranja porodica, došli do zaključka da se grupne krvne osobine nasljeđuju preko dva nezavisna gena, koja su oni označili, kao i njihove odgovarajuće antigene, sa slova A i B. Bernstein (F. Bernstein, 1924), na osnovu zakona nasljeđivanja G. Mendela, podvrgao je matematičkoj analizi činjenice nasljeđivanja grupnih osobina i došao do zaključka da postoji i treća genetska osobina koja određuje grupu 0. Ovaj gen, za razliku od dominantnih gena A i B, je recesivan. Prema Furuhatinoj teoriji (T. Furuhata, 1927), nasljeđuju se geni koji određuju razvoj ne samo antigena A, B i 0 (H), već i hemaglutinina kalamusa. Aglutinogeni i aglutinini se nasljeđuju u korelativnom odnosu u obliku sljedeće tri genetske osobine: 0αβp, Aβ i Bα. Sami A i B antigeni nisu geni, već se razvijaju pod specifičnim uticajem gena. Krvna grupa, kao i svaka nasljedna osobina, razvija se pod specifičnim utjecajem dva gena, od kojih jedan dolazi od majke, a drugi od oca. Ako su oba gena identična, onda će oplođeno jaje, a samim tim i organizam koji se iz njega razvio, biti homozigotni; ako geni koji određuju istu osobinu nisu isti, onda će organizam imati heterozigotna svojstva.

U skladu s tim, genetska formula G. do. ne poklapa se uvijek sa fenotipskom. Na primjer, fenotip 0 odgovara genotipu 00, fenotip A - genotip AA i AO, fenotip B - genotip BB i BO, fenotip AB - genotip AB.

Antigeni AB0 sistema nisu podjednako česti među različitim narodima. Učestalost, sa smanjenjem G. do susreta među stanovništvom nekih gradova SSSR-a, prikazana je na tab. 3.

G. do.AB0 sistemi su od najveće važnosti u praksi transfuzije krvi, kao iu izboru kompatibilnih parova davalaca i primaoca za transplantaciju tkiva organa (vidi Transplantacija). O biol. malo se zna o značaju izoantigena i izoantitijela. Pretpostavimo da normalni izoantigeni i izoantitela sistema AB0 igraju ulogu u održavanju konstantnosti unutrašnjeg okruženja organizma (vidi). Postoje hipoteze o zaštitnoj funkciji antigena AB0 sistema probavnog trakta, sjemene i amnionske tekućine.

Krvna grupa Rh sistema

Krvne grupe Rh (Rhesus) sistema zauzimaju drugo mjesto po važnosti za med. prakse. Ovaj sistem je dobio ime po rezus majmunima, čije su eritrocite K. Landsteiner i A. Wiener (1940) koristili za imunizaciju zečeva i zamoraca, od kojih su dobijeni specifični serumi. Uz pomoć ovih seruma pronađen je Rh antigen u ljudskim eritrocitima (vidi Rh faktor). Najveći napredak u proučavanju ovog sistema postignut je dobijanjem izoimunih seruma od višeporođajnih žena. Ovaj jedan od najsloženijih sistema izoantigene diferencijacije ljudskog organizma uključuje više od dvadeset izoantigena. Pored pet glavnih antigena Rh (D, C, c, E, e), ovaj sistem uključuje i njihove brojne varijante. Neke od njih karakteriše smanjena aglutinacija, odnosno razlikuju se od glavnih Rh antigena u kvantitativnom smislu, dok druge varijante imaju kvalitativne antigenske karakteristike.

Uspjesi opće imunologije u velikoj su mjeri povezani sa proučavanjem antigena Rh sistema: otkrivanjem blokirajućih i nepotpunih antitijela, razvojem novih istraživačkih metoda (Coombsova reakcija, reakcija hemaglutinacije u koloidnim medijima, upotreba enzima u imunoloku, reakcije , itd.). Napredak u dijagnostici i prevenciji hemolitičke bolesti novorođenčadi (vidi) također postiže hl. arr. prilikom proučavanja ovog sistema.

MNS krvna grupa

Činilo se da je sistem grupnih antigena M i N, koji su otkrili K. Landsteiner i F. Levin 1927. godine, prilično dobro proučen i da se sastoji od dva glavna antigena - M i N (takvo ime je dato antigenima uslovno). Dalja istraživanja su, međutim, pokazala da ovaj sistem nije ništa manje složen od Rh sistema i uključuje cca. 30 antigena (Tabela 1). M i N antigeni su otkriveni korištenjem seruma dobivenih od zečeva imuniziranih ljudskim eritrocitima. Kod ljudi su rijetka anti-M i posebno anti-N antitijela. Za mnoge hiljade transfuzija krvi nekompatibilne u odnosu na ove antigene, zabilježeni su samo izolirani slučajevi stvaranja anti-M ili anti-N izo-antitijela. Na osnovu ovoga, grupna pripadnost davaoca i primaoca po MN sistemu se obično ne uzima u obzir u praksi transfuzije krvi. Antigeni M i N mogu se naći u eritrocitima zajedno (MN) ili svaki zasebno (M i N). Prema A. And Rozanovoj (1947), rubovi su pregledali 10.000 ljudi u Moskvi, osobe krvne grupe M nalaze se u 36%, N grupe u 16%, a MN grupe u 48% slučajeva. Prema kem. U prirodi, M i N antigeni su glikoproteini. Struktura antigenskih determinanti ovih antigena uključuje neuraminsku kiselinu. Njegovo odvajanje od antigena tretiranjem ovih neuraminidazom virusa ili bakterija dovodi do inaktivacije M i N antigena.

Do formiranja M i N antigena dolazi u ranom periodu embriogeneze, antigeni se nalaze u eritrocitima embriona starosti 7-8 nedelja. Počevši od 3. mjeseca M i N antigeni u embrionalnim eritrocitima su dobro izraženi i ne razlikuju se od antigena odraslih eritrocita. M i N antigeni su naslijeđeni. Jedan znak (M ili N) dete dobija od majke, drugi - od oca. Utvrđeno je da djeca mogu imati samo one antigene koje imaju njihovi roditelji. U nedostatku jednog ili drugog znaka kod roditelja, djeca ih također ne mogu imati. Na osnovu ovoga, sistem MN je važan na sudu. praksa u rješavanju spornih pitanja očinstva, majčinstva i zamjene djeteta.

Godine 1947., uz pomoć seruma dobijenog od višerotkinje, Walsh i Montgomery (R. Walsh, C. Montgomery) otkrili su S antigen povezan sa MN sistemom. Nešto kasnije, s antigen je pronađen i u ljudskim eritrocitima.

S i s antigene kontrolišu alelni geni (vidi Alele). Kod 1% ljudi, S i s antigeni mogu biti odsutni. G. do. Ove osobe su označene simbolom Su. Pored MNSs antigena, kompleksni antigen U, koji se sastoji od komponenti S i s antigena, nalazi se u eritrocitima nekih osoba. Postoje i druge različite varijante antigena MNS sistema. Neke od njih karakterizira smanjena aglutinabilnost, druge imaju kvalitativne antigene razlike. Antigeni (Hi, He, itd.) genetski povezani sa MNSs sistemom su takođe pronađeni u ljudskim eritrocitima.

Krvne grupe P sistema

Istovremeno sa M i N antigenima, K. Landsteiner i F. Levin (1927) su otkrili antigen P u ljudskim eritrocitima.U zavisnosti od prisustva ili odsustva ovog antigena, svi ljudi su podeljeni u dve grupe - P+ i P-. Dugo se vjerovalo da je P sistem ograničen na postojanje samo ove dvije varijante eritrocita, međutim dalja istraživanja su pokazala da je ovaj sistem složeniji. Pokazalo se da eritrociti većine P-negativnih subjekata sadrže antigen kodiran drugim alelomorfnim genom ovog sistema. Ovaj antigen je nazvan P2, za razliku od P1 antigena, koji se ranije nazivao P+. Postoje osobe kod kojih su oba antigena (P1 i P2) odsutna. Eritrociti ovih osoba označeni su slovom p. Kasnije je otkriven Pk antigen i dokazana genetska veza ovog antigena i Tja antigena sa sistemom P. Smatra se [Sanger (R. Sanger), 1955] da je Tja antigen kompleks P1 i P2. antigeni. Osobe grupe P1 nalaze se u 79%, grupe P2 - u 21% slučajeva. Osobe grupe Pk i p su vrlo rijetke. Serumi za detekciju P antigena dobijaju se i od ljudi (izoantitijela) i životinja (heteroantitijela). I izo- i anti-P heteroantitijela spadaju u kategoriju potpunih antitijela hladnog tipa, budući da se reakcija aglutinacije koju uzrokuju najbolje odvija pri t° 4-16°. Također su opisana anti-P antitijela koja su aktivna na temperaturi ljudskog tijela. Izoantigeni i izoantitela sistema P imaju određeni klin, vrednost. Bilo je slučajeva ranih i kasnih pobačaja uzrokovanih anti-P izoantitijelima. Opisano je nekoliko slučajeva posttransfuzijskih komplikacija povezanih sa nekompatibilnošću krvi davaoca i primaoca prema sistemu P antigena.

Od velikog je interesa utvrđena veza između P sistema i Donat-Landsteinerove hladne paroksizmalne hemoglobinurije (vidi Imunohematologija). Razlozi za nastanak autoantitijela u odnosu na vlastite antigene P1 i P2 eritrocita ostaju nepoznati.

Krvne grupe Kell sistema

Kell antigen (Kell) je otkrio Coombs, Murant, Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) u eritrocitima djeteta koje boluje od hemolitičke bolesti. Ime antigenu dato je prezimenom porodice, kod članova posekotine prvi put su pronađena Kell antigen (K) i antitela K. Antitela koja reaguju sa eritrocitima njenog muža, deteta i 10% uzoraka eritrocita primljenih od drugih osoba pronađeni su kod majke. Ova žena je primila transfuziju krvi od svog muža, što se činilo da promoviše izoimunizaciju.

Na osnovu prisustva K antigena u crvenim krvnim zrncima ili njegovog odsustva, svi ljudi se mogu podijeliti u dvije grupe: Kell-pozitivne i Kell-negativne. Tri godine nakon otkrića K antigena, ustanovljeno je da Kell-negativnu grupu karakteriše ne samo odsustvo K antigena, već i prisustvo drugog antigena - K. Allena i Lewisa (F. Allen, S. Lewis, 1957) pronašao serume, koji su omogućili otvaranje u ljudskim eritrocitima, Kra i Krv antigena koji se odnose na Kell sistem. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) et al. (1965) su pokazali da su antigeni Sutter grupe (Jsa i Jsb) takođe genetski povezani sa ovim sistemom. Dakle, Kell sistem, kao što znate, uključuje tri: parove antigena: K, k; Kra; KrD; Jsa i JsB, čija je biosinteza kodirana sa tri para alelnih gena K, k; Kpb, Krv; jsa i jsb. Antigeni Kell sistema se nasljeđuju prema općim genetskim zakonima. Formiranje antigena Kell sistema odnosi se na rani period embriogeneze. U eritrocitima novorođenčadi ovi antigeni su prilično dobro izraženi. Kik antigeni imaju relativno visoku imunogenu aktivnost. Antitijela na ove antigene mogu nastati kako tijekom trudnoće (u nedostatku jednog ili drugog antigena kod majke i prisutnosti istih u fetusu), tako i kao rezultat ponovljenih transfuzija krvi koje su nekompatibilne s Kell antigenima. Opisani su brojni slučajevi hemotransfuzijskih komplikacija i hemolitičke bolesti novorođenčadi, čiji je uzrok bila izoimunizacija antigenom K. Antigen K, prema T. M. Piskunovoj (1970), pregledano 1258 stanovnika Moskve, bio je u 8,03% i bio je odsutan (grupa kk. ) kod 91,97% ispitanih.

Duffy krvne grupe

Katbush, Mollison i Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) pronašli su antitela kod pacijenta sa hemofilijom koji je reagovao sa nepoznatim antigenom. Potonje je bilo: nazvali su antigen Duffy (Duffy), po imenu pacijenta, ili skraćeno Fya. Ubrzo nakon toga, drugi antigen ovog sistema, Fyb, takođe je pronađen u eritrocitima. Antitela u odnosu na ove antigene dobijaju ili od pacijenata sa Krima urađene su višestruke transfuzije krvi, ili od žena čija su novorođena deca bolovala od hemolitičke bolesti. Postoje potpuna i često nekompletna antitijela, pa je za njihovo otkrivanje potrebno primijeniti Coombsovu reakciju (vidi Coombsovu reakciju) ili staviti reakciju aglutinacije u koloidnu podlogu. G. do Fy (a + b-) javlja se u 17,2%, Fy grupa (a-b +) - u 34,3% i Fy grupa (a + b +) - u 48,5%. Fya i Fyb antigeni se nasljeđuju kao dominantne osobine. Formiranje Fy antigena događa se u ranom periodu embriogeneze. Fya antigen može uzrokovati ozbiljne komplikacije nakon transfuzije u transfuziji krvi, osim ako se ne uzme u obzir nekompatibilnost s ovim antigenom. Fyb antigen, za razliku od Fya antigena, manje je izoantigen. Antitijela protiv njega su rjeđa. Fya antigen je od velikog interesa za antropologe, jer se kod nekih naroda javlja relativno često, dok ga kod drugih nema.

Krvne grupe Kidd sistema

Antitela na antigene Kidd (Kidd) sistema otvorili su 1951. Allen, Diamond i Nedzelya (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) kod žene po imenu Kidd, novorođenčeta posjekotine oboljelog od hemolitičke bolesti. Odgovarajući antigen u eritrocitima označen je kao Jka. Ubrzo nakon toga, pronađen je drugi antigen ovog sistema, Jkb. Jka i Jkb antigeni su proizvod funkcije alelnog gena. Antigeni Jka i Jkb se nasljeđuju prema općim zakonima genetike. Utvrđeno je da djeca ne mogu imati antigene kojih nema kod roditelja. Antigeni Jka i Jkb se u populaciji nalaze približno podjednako često - u 25%, u 50% ljudi oba antigena su u eritrocitima. Antigeni i antitela Kidd sistema imaju određenu praktičnu vrednost. Mogu biti uzrok hemolitičke bolesti novorođenčeta i posttransfuzijskih komplikacija kod ponovljenih transfuzija krvi nekompatibilne sa antigenima ovog krvnog sistema.

Lewisove krvne grupe

Prvi antigen Lewis (Lewis) sistema otkrio je A. Mourant 1946. godine u ljudskim eritrocitima koristeći serum dobijen od žene po imenu Lewis. Ovaj antigen je označen kao Lea. Dve godine kasnije, Andresen (P. Andresen, 1948) je prijavio otkriće drugog antigena ovog sistema - Leb. MI Potapov (1970) pronašao je na površini ljudskih eritrocita novi antigen Lewis - Led sistema, što je proširilo naše razumijevanje Lewisovog izoantigenskog sistema i dalo razlog za pretpostavku o postojanju alela ove osobine - Lec. Dakle, moguće je postojanje sljedećeg G. do. Lewisovog sistema: Lea, Leb, Lec, Led. Antitela protiv Le Ch. arr. prirodnog porekla. Međutim, postoje antitijela koja nastaju i kao rezultat imunizacije, na primjer, tokom trudnoće, ali to se rijetko opaža. Anti-Le aglutinini su antitijela hladnog tipa, odnosno aktivnija su na niskim (16°) temperaturama. Osim seruma ljudskog porijekla, imuni serumi su dobijeni i od zečeva, koza i pilića. Grubb (R. Grubb, 1948) je uspostavio vezu između Le antigena i sposobnosti organizma da sa tajnama luči supstance ABN grupe. Leb i Led antigeni se nalaze u sekretorima supstanci grupe AVH, dok se Lea i Lec antigeni nalaze u ne-sekretorima. Pored eritrocita, u pljuvački i krvnom serumu nalaze se antigeni Lewisovog sistema. Reiss i drugi istraživači smatraju da su antigeni Lewisovog sistema primarni antigeni pljuvačke i seruma, a tek sekundarno se manifestuju kao antigeni na površini strome eritrocita. Le antigeni se nasljeđuju. Formiranje Le antigena je određeno ne samo Le genima, već je direktno pod utjecajem gena za izlučivanje (Se) i ne-sekrecije (se). Antigeni Lewisovog sistema nisu podjednako česti među različitim narodima i, kao genetski markeri, nesumnjivo su od interesa za antropologe. Opisani su rijetki slučajevi posttransfuzijskih reakcija uzrokovanih anti-Lea antitijelima, a još rjeđe anti-Leb antitijelima.

Luteranske krvne grupe

Prvi antigen ovog sistema otvorili su S. Callender i R. Race 1946. godine pomoću antitela primljenih od pacijenta, Krom je više puta transfuzovao krv. Antigen je dobio ime po pacijentu Lutheran (Lutheran) i označen slovima Lua. Nekoliko godina kasnije otkriven je i drugi antigen ovog sistema, Lub. Lua i Lub antigeni se mogu pojaviti odvojeno i zajedno sa sledećom učestalošću: Lua - u 0,1%, Lub - u 92,4%, Lua, Lub - u 7,5%. Anti-Lu aglutinini su češće hladnog tipa, tj. Optimum njihove reakcije nije veći od t°16°. Vrlo rijetko, anti-Lua antitijela i, još rjeđe, anti-Lua antitijela mogu uzrokovati reakcije nakon transfuzije. Postoje izvještaji o značaju ovih antitijela u nastanku hemolitičke bolesti novorođenčeta. Lu antigeni su već otkriveni u eritrocitima krvi pupčanika. Klin, vrijednost antigena luteranskog sistema u poređenju sa drugim sistemima je prilično mala.

Diego krvne grupe

Izoantigen Diego (Diego) otkrili su 1955. Leiriss, Arende, Sisko (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) u ljudskim eritrocitima uz pomoć nepotpunih antitijela pronađenih kod majke, novorođenčeta oboljelog od hemolitičke bolesti. . Na osnovu prisustva ili odsustva Diego (Dia) antigena, Indijanci Venecuele mogu se podijeliti u dvije grupe: Di (a+) i Di (a-). Godine 1967. Thompson, Childer i Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) su objavili da imaju anti-Dih antitela kod dva meksička Indijanaca, odnosno otkriven je drugi antigen ovog sistema. Anti-Di antitijela su nekompletna i stoga se Coombsova reakcija koristi za određivanje G. do Diega. Diego antigeni se nasljeđuju kao dominantne osobine i dobro su razvijeni do trenutka rođenja. Prema materijalima koje su prikupili O. Prokop, G. Uhlenbruck 1966. godine, Dia antigen je pronađen kod stanovnika Venecuele (različita plemena), Kineza, Japanaca, ali nije pronađen kod Evropljana, Amerikanaca (bijelaca), Eskima ( Kanada), Australci, Papuanci i Indonežani. Nejednaka učestalost kojom se Diego antigen distribuira među različitim narodima je od velikog interesa za antropologe. Vjeruje se da su Diego antigeni svojstveni narodima mongolske rase.

Auberger krvne grupe

Au izoantigen je otkriven zahvaljujući zajedničkim naporima Francuza. i engleski. naučnici [Salmon, Liber, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) itd.] 1961. godine. Ime ovog antigena dato je prvim slovima prezimena Auberger (Auberge) - žene, antitela su bila pronađeno u rezu. Nepotpuna antitijela nastala su, očigledno, kao rezultat višestrukih transfuzija krvi. Au antigen je pronađen kod 81,9% ispitanih stanovnika Pariza i Londona. To je naslijeđeno. U krvi novorođenčadi Au antigen je dobro izražen.

Krvne grupe Dombrockovog sistema

Do izoantigen su otvorili J. Swanson i saradnici 1965. godine uz pomoć nekompletnih antitijela dobijenih od žene po imenu Dombrock (Dombrock), koja je imunizirana kao rezultat transfuzije krvi. Prema istraživanju 755 stanovnika Sjeverne Evrope (Sanger, 1970), ovaj antigen je pronađen u 66,36% Do (a+) grupe, a odsutan je u 33,64% Do (a-) grupe. Doa antigen se nasljeđuje kao dominantna osobina; u eritrocitima novorođenčadi ovaj antigen je dobro izražen.

Krvne grupe sistema II

Pored gore opisanih grupnih znakova krvi, u ljudskim eritrocitima pronađeni su i izoantigeni, od kojih su neki vrlo rasprostranjeni, dok su drugi, naprotiv, vrlo rijetki (npr. među članovima iste porodice) i pristupaju individualnim antigeni. Od široko rasprostranjenih antigena, G. do. sistemi Ii su od najveće važnosti. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) je od osobe oboljele od stečene hemolitičke anemije dobio antitijela hladnog tipa, uz pomoć kojih je bilo moguće otkriti antigen u ljudskim eritrocitima, označen slovom "I". Od 22.000 ispitanih uzoraka eritrocita, samo 5 nije sadržavalo ovaj antigen ili ga je imalo u zanemarivim količinama. Odsustvo ovog antigena označeno je slovom "i". Dalja istraživanja su, međutim, pokazala da antigen i zaista postoji. Pojedinci grupe I imaju anti-I antitela, što ukazuje na kvalitativnu razliku između antigena I i i. Antigeni sistema II su naslijeđeni. Anti-I antitijela se određuju u fiziološkom okruženju kao aglutinini hladnog tipa. Anti-I i anti-i autoantitijela se obično nalaze kod osoba koje pate od stečene hemolitičke anemije hladnog tipa. Uzrok ovih autoantitijela je još uvijek nepoznat. Anti-i autoantitijela su češća kod pacijenata s određenim oblicima retikuloze, mijeloične leukemije i infektivne mononukleoze. Anti-hladna tip I antitijela ne aglutiniraju eritrocite na t° 37°, ali mogu senzibilizirati eritrocite i potaknuti dodavanje komplementa, što dovodi do lize eritrocita.

Krvne grupe Yt sistema

Eaton i Morton (B. Eaton, J. Morton) et al. (1956) pronašli su kod osobe kojoj je više puta transfuzirana krv, antitela sposobna da otkriju veoma rasprostranjeni Yta antigen. Kasnije je otkriven i drugi antigen ovog sistema, Ytb. Yta antigen je jedan od najrasprostranjenijih. Javlja se kod 99,8% ljudi. Ytb antigen se javlja u 8,1% slučajeva. Postoje tri fenotipa ovog sistema: Yt (a + b-), Yt (a + b +) i Yt (a - b +). Osobe Y t fenotipa (a - b -) nisu pronađene. Yta i Ytb antigeni se nasljeđuju kao dominantne osobine.

Krvne grupe Xg sistema

Svi grupni izoantigeni o kojima se do sada raspravljalo ne zavise od spola. Pojavljuju se sa jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Međutim, J. Mann et al. 1962. godine ustanovljeno je da postoje grupni antigeni, čija se nasljedna transmisija odvija preko polnog hromozoma X. Novootkriveni antigen u ljudskim eritrocitima označen je kao Xg. Antitijela na ovaj antigen pronađena su kod pacijenta koji boluje od porodične telangiektazije. Povodom obilnog krvarenja iz nosa, ovaj pacijent je dobio višestruke transfuzije krvi, što je očigledno bio razlog njegove izoimunizacije. U zavisnosti od prisustva ili odsustva antigena Xg u eritrocitima, svi ljudi se mogu podeliti u dve grupe: Xg (a+) i Xg (a-). Kod muškaraca, Xg(a+) antigen se javlja u 62,9% slučajeva, a kod žena u 89,4%. Utvrđeno je da ako oba roditelja pripadaju grupi Xg (a-), onda njihova djeca - i dječaci i djevojčice - ne sadrže ovaj antigen. Ako je otac u Xg(a+) grupi, a majka u Xg(a-) grupi, svi dječaci su u Xg(a-) grupi, jer u ovim slučajevima samo spermatozoidi sa Y hromozomom, koji određuje muškog pola djeteta, unesite jaje. Antigen Xg je dominantna osobina, dobro je razvijen kod novorođenčadi. Zahvaljujući upotrebi antigena grupe Xg, postalo je moguće riješiti pitanje nastanka nekih bolesti povezanih sa spolom (poremećaji u stvaranju određenih enzima, bolesti s Klinefelterom, Turnerov sindrom itd.).

Rijetke krvne grupe

Uz široko rasprostranjene antigene opisani su i prilično rijetki antigeni. Na primjer, Bua antigen su pronašli Anderson (C. Anderson) et al. 1963. godine, u 1 od 1000 pregledanih, a antigen Bx - Jenkins (W. Jenkins) et al. 1961. u 1 od 3000 pregledanih. Opisani su i antigeni koji su još rjeđi u ljudskim eritrocitima.

Metoda za određivanje krvnih grupa

Metoda za određivanje krvnih grupa je detekcija grupnih antigena u eritrocitima pomoću standardnih seruma, a za grupe sistema AB0 i detekcija aglutinina u serumu test krvi pomoću standardnih eritrocita.

Za određivanje bilo koje grupe antigena koriste se serumi iste specifičnosti. Istovremena upotreba seruma različite specifičnosti istog sistema omogućava određivanje kompletne grupne pripadnosti eritrocita prema ovom sistemu. Na primjer, u Kell sistemu, upotreba samo anti-K ili samo anti-k seruma omogućava da se utvrdi da li ispitivani eritrociti sadrže faktor K ili faktor K. Upotreba oba ova seruma nam omogućava da odlučimo da li proučavani eritrociti pripadaju jednoj od tri grupe ovog sistema: KK , kk, kk.

Standardni serumi za određivanje G. na. pripremaju se iz krvi ljudi koja sadrži antitela - normalna (AB0 sistemi) ili izoimuna (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran sistem, S i s antigeni). Za određivanje grupa antigena M, N, P i Le najčešće se dobijaju heteroimuni serumi.

Tehnika detekcije zavisi od prirode antitela sadržanih u serumu, koja su potpuna (normalni serumi AB0 sistema i heteroimuni) ili nekompletna (ogromna većina izoimunih) i pokazuju svoju aktivnost u različitim medijima i na različitim temperaturama, što određuje potrebu za korištenjem različitih tehnika reakcije. Način upotrebe svakog seruma naveden je u priloženim uputama. Krajnji rezultat reakcije bilo kojom tehnikom otkriva se u obliku prisutnosti ili odsustva aglutinacije eritrocita. Prilikom određivanja bilo kojeg antigena, pozitivne i negativne kontrole su nužno uključene u reakciju.

Određivanje krvnih grupa AB0 sistema

Potrebni reagensi: a) standardni serumi grupa 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), koji sadrže aktivne aglutinine, i grupe AB (IV) - kontrola; b) standardni eritrociti grupe A (II) i B (III), koji imaju dobro definisana svojstva aglutinacije, i grupe 0 (1) - kontrolne.

G.-ova definicija AB0 sistema je napravljena reakcijom aglutinacije na sobnoj temperaturi na porcelanu ili bilo kojoj drugoj bijeloj ploči sa površinom koja se može kvasiti.

Postoje dva načina da se odredi G. do. sistem AB0. 1. Uz pomoć standardnih seruma, koji omogućavaju da se utvrdi koja grupa aglutinogena (A ili B) se nalazi u eritrocitima ispitivane krvi, i na osnovu toga doneti zaključak o njenoj grupnoj pripadnosti. 2. Istovremeno uz pomoć standardnih seruma i eritrocita - unakrsna metoda. Ovim se takođe utvrđuje prisustvo ili odsustvo grupnih aglutinogena i, pored toga, utvrđuje se prisustvo ili odsustvo grupnih aglutinina (a, 3), što na kraju daje kompletnu grupnu karakteristiku ispitivane krvi.

Prema G. definiciji za sistem AB0 kod pacijenata i drugih osoba, Krim bi trebao napraviti transfuziju krvi, dovoljna je prva metoda. U posebnim slučajevima, na primjer, kada je teško interpretirati rezultat, kao i kod određivanja krvne grupe AB0 kod davaoca, koristi se druga metoda.

Prilikom određivanja G. do. i prve i druge metode potrebno je primijeniti dva uzorka (dvije različite serije) standardnog seruma svake grupe, što je jedna od mjera koje sprečavaju greške.

Kod prve metode, krv se može uzeti iz prsta, ušne resice ili pete (kod dojenčadi) neposredno prije određivanja. Kod druge (unakrsne) metode krv se prvo uzima iz prsta ili vene u epruvetu i ispituje nakon zgrušavanja, odnosno nakon razdvajanja na serum i crvena krvna zrnca.

Rice. 1. Određivanje krvne grupe standardnim serumima. Na pločicu kod unaprijed napisanih oznaka 0αβ (I), Aβ (II) i Bα (III), kapa se po 0,1 ml standardnog seruma svakog uzorka. Male kapi krvi nanesene u blizini temeljito se pomiješaju sa serumom. Nakon toga, ploče se protresu i uočava se prisustvo aglutinacije (pozitivna reakcija) ili njeno odsustvo (negativna reakcija). U slučajevima kada je došlo do aglutinacije kod svih kapi, kontrolna studija se radi miješanjem test krvi sa serumom grupe AB (IV), koji ne sadrži aglutinine i ne smije uzrokovati aglutinaciju eritrocita.

Prvi način (cvetn. sl. 1). 0,1 ml (jedna velika kap) standardnog seruma svakog uzorka nanosi se na ploču uz prethodno napisanu oznaku tako da se formiraju dva reda kapi sljedećim horizontalnim redoslijedom s lijeva na desno: 0αβ (I), Aβ (II) i Bα (III).

Testna krv se nanosi pipetom ili krajem staklenog štapića na malu (otprilike 10 puta manju) kap pored svake kapi seruma.

Krv se suvom staklenom (ili plastičnom) štapićem temeljito pomiješa sa serumom, nakon čega se ploča periodično protrese, pri čemu se promatra rezultat koji se izražava u prisustvu aglutinacije (pozitivna reakcija) ili njenom odsustvu (negativna reakcija) u svaka kap. Vrijeme posmatranja 5 min. Da bi se eliminisala nespecifičnost rezultata kako dođe do aglutinacije, ali ne prije nego nakon 3 minute, dodajte jednu kap izotonične otopine natrijevog klorida u svaku kap u kojoj je došlo do aglutinacije i nastavite s promatranjem mućkanjem ploče 5 minuta. U slučajevima kada je došlo do aglutinacije kod svih kapi, radi se i kontrolna studija, miješanjem test krvi sa serumom grupe AB (IV), koji ne sadrži aglutinine i ne bi trebao uzrokovati aglutinaciju eritrocita.

Interpretacija rezultata. 1. Ako ni u jednoj kapi nije došlo do aglutinacije, to znači da krv na testu ne sadrži aglutinogene grupe, odnosno pripada O (I) grupi. 2. Ako je serum grupe 0ap (I) i B a (III) izazvao aglutinaciju eritrocita, a serum grupe Ap (II) je dao negativan rezultat, to znači da test krvi sadrži aglutinogen A, odnosno pripada grupi A. (II ). 3. Ako je serum 0αβ (I) i Aβ (II) grupe izazvao aglutinaciju eritrocita, a serum Bα (III) grupe je dao negativan rezultat, to znači da test krvi sadrži aglutinogen B, tj. pripada grupi B (III) . 4. Ako je serum sve tri grupe izazvao aglutinaciju eritrocita, ali je u kontrolnoj kapi sa serumom AB0 (IV) grupe reakcija negativna, to znači da krv u testu sadrži oba aglutinogena - A i B, tj. pripada u AB (IV) grupu.

Druga (unakrsna) metoda (cvetn. sl. 2). Dva reda standardnih seruma grupe 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III) se nanose na pločicu na prethodno upisanim oznakama, kao i u prvoj metodi, a pored svake kapi krv koji se proučavaju (eritrociti). Dodatno, jedna velika kap seruma test krvi nanosi se na donji dio ploče na tri tačke, a pored njih - jedna mala (otprilike 40 puta manja) kap standardnih eritrocita sljedećim redoslijedom s lijeva na desno : grupa 0 (I), A (II) i B(III). Eritrociti grupe 0(I) su kontrole jer ne bi trebalo da budu aglutinirani nikakvim serumom.

U svim kapima serum se temeljito pomiješa sa eritrocitima, a zatim se rezultat posmatra ljuljanjem ploče 5 minuta.

Interpretacija rezultata. Kod unakrsne metode prvo se evaluira rezultat koji se dobija u kapima sa standardnim serumom (dva gornja reda), kao što je to učinjeno i kod prve metode. Zatim se ocjenjuje rezultat dobiven u donjem redu, odnosno u onim kapima u kojima je testni serum pomiješan sa standardnim eritrocitima, pa se u njemu određuju antitijela. 1. Ako reakcija sa standardnim serumima ukazuje da krv pripada grupi 0 (I), a serum ispitivane krvi aglutinira eritrocite grupe A (II) i B (III) sa negativnom reakcijom sa eritrocitima grupe 0 ( I), to ukazuje na prisustvo u ispitivanoj krvi aglutinina a i 3, odnosno potvrđuje njenu pripadnost 0αβ (I) grupi. 2. Ako reakcija sa standardnim serumima ukazuje da krv pripada grupi A (II), serum ispitivane krvi aglutinira eritrocite grupe B (III) sa negativnom reakcijom sa eritrocitima grupe 0 (I) i A (II). ); ovo ukazuje na prisustvo aglutinina 3 u ispitivanoj krvi, odnosno potvrđuje da pripada A 3 (1D) grupi. 3. Ako reakcija sa standardnim serumima ukazuje da krv pripada grupi B (III), a serum testirane krvi aglutinira eritrocite grupe A (II) sa negativnom reakcijom sa eritrocitima grupe 0 (I) i B ( III), ovo ukazuje na prisustvo ispitivane krvi aglutinina a, odnosno potvrđuje njenu pripadnost Bα (III) grupi. 4. Ako reakcija sa standardnim serumima ukazuje da krv pripada AB (IV) grupi, a serum daje negativan rezultat sa standardnim eritrocitima sve tri grupe, to ukazuje na odsustvo grupnih aglutinina u krvi testa, tj. potvrđuje da pripada grupi AB0 (IV).

Određivanje krvnih grupa sistema MNS

Određivanje antigena M i N vrši se heteroimunim serumima, kao i krvnim grupama AB0 sistema, odnosno na bijeloj ploči na sobnoj temperaturi. Za proučavanje druga dva antigena ovog sistema (S i s) koriste se izoimuni serumi, koji daju najjasniji rezultat u indirektnom Coombsovom testu (vidi Coombsovu reakciju). Ponekad anti-S serumi sadrže kompletna antitijela, u tim slučajevima se preporučuje da se studija provede u fiziološkom mediju, slično određivanju Rh faktora. Poređenjem rezultata utvrđivanja sva četiri faktora sistema MNSs moguće je utvrditi pripadnost ispitivanih eritrocita jednoj od 9 grupa ovog sistema: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss.

Određivanje krvnih grupa Kell, Duffy, Kidd, Lutheran sistema

Određivanje ovih krvnih grupa vrši se indirektnim Coombsovim testom. Ponekad visoka aktivnost antiseruma dozvoljava upotrebu reakcije konglutinacije upotrebom želatine u tu svrhu, slično određivanju Rh faktora (vidi Konglutinacija).

Određivanje krvnih grupa sistema P i Lewis

Faktori P i Lewisovog sistema se određuju u fiziološkom mediju u epruvetama ili na ravni, a za jasniju detekciju antigena Lewisovog sistema predtretman proučavanih eritrocita proteolitičkim enzimom (papain, tripsin, proteinin ) se koristi.

Definicija Rh faktora

Određivanje Rh faktora, koji je, uz grupe AB0 sistema, najvažniji za klinove, medicinu, vrši se na različite načine u zavisnosti od prirode antitela u standardnom serumu (videti Rh faktor).

Grupe leukocita

Grupe leukocita - podjela ljudi u grupe zbog prisustva antigena u leukocitima koji su nezavisni od antigena sistema AB0, Rh itd.

Ljudski leukociti imaju složenu antigenu strukturu. Sadrže antigene AB0 i MN sistema, nedvosmislene sa onima koji se nalaze u eritrocitima iste osobe. Ova odredba se zasniva na izraženoj sposobnosti leukocita da indukuju stvaranje antitela odgovarajuće specifičnosti, da aglutiniraju sa grupnim izohemaglutinirajućim serumima sa visokim titrom antitela, kao i da specifično adsorbuju anti-M i anti-N imunska antitela. Faktori Rh sistema i drugi eritrocitni antigeni su manje izraženi u leukocitima.

Pored naznačene antigenske diferencijacije leukocita, identifikovane su posebne grupe leukocita.

Francuzi su prvi put dobili informacije o grupama leukocita. istraživač J. Dosse (1954). Uz pomoć imunološkog seruma dobijenog od osoba, Krim je vršio ponovljene ponovljene transfuzije krvi, a koji sadrži antileukocitna antitijela aglutinirajućeg karaktera (leukoaglutinirajuća antitijela), otkriven je antigen leukocita koji se nalazi kod 50% srednjoeuropske populacije. Ovaj antigen je ušao u literaturu pod nazivom "mak". Godine 1959. Rud (J. Rood) i saradnici su dopunili ideju o antigenima leukocita. Na osnovu analize rezultata studije 60 imunoloških seruma sa leukocitima od 100 donora, autori su zaključili da postoje i drugi leukocitni antigeni, označeni 2,3, kao i 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. Godine 1964. R. Payne i saradnici su ustanovili LA1 i LA2 antigene.

Postoji više od 40 antigena leukocita, koji se mogu svrstati u jednu od tri uslovno izdvojene kategorije: 1) antigeni glavnog lokusa, ili uobičajeni antigeni leukocita; 2) antigeni granulocita; 3) antigeni limfocita.

Najobimniju grupu predstavljaju antigeni glavnog lokusa (HLA sistem). Zajednički su za polimorfonuklearne leukocite, limfocite i trombocite. Prema preporukama SZO, za antigene se koristi alfanumerička oznaka HLA (Human Leucocyte Antigen), čije je postojanje potvrđeno u nizu laboratorija u paralelnim studijama. Što se tiče nedavno otkrivenih antigena, čije postojanje treba dodatno potvrditi, koristite oznaku sa slovom w, koje se ubacuje između slovne oznake lokusa i digitalne oznake alela.

HLA sistem je najkompleksniji od svih poznatih antigenskih sistema. Genetski, H LA antigeni pripadaju četiri sublokusa (A, B, C, D), od kojih svaki kombinuje alelne antigene (videti Imunogenetika). Najviše proučavani su podloci A i B.

Prvi podblokus uključuje: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Antigeni pripadaju drugom podlokusu: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Treći podlokus uključuje antigene HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Četvrti podlokus uključuje antigene HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Posljednja dva sublokusa nisu dobro shvaćena.

Očigledno, nisu poznati svi HLA antigeni čak i prva dva sublokusa (A i B), jer se zbir frekvencija gena za svaki sublokus još nije približio jedinici.

Podjela HLA sistema na podlokuse predstavlja veliki napredak u proučavanju genetike ovih antigena. HLA antigenski sistem kontrolišu geni koji se nalaze na C6 hromozomu, po jedan po sublokusu. Svaki gen kontroliše sintezu jednog antigena. Imajući diploidni set hromozoma (vidi Skup hromozoma), teoretski, svaka individua treba da ima 8 antigena, praktično sa tipizacijom tkiva, još se određuju četiri HLA antigena dva sublokusa - A i B. Fenotipski se može javiti nekoliko kombinacija HLA antigena. Prva varijanta uključuje slučajeve kada su alelni antigeni dvosmisleni unutar prvog i drugog podlokusa. Osoba je heterozigotna za antigene oba sublokusa. Fenotipski se u njemu nalaze četiri antigena - dva antigena prvog sublokusa i dva antigena drugog sublokusa.

Druga opcija predstavlja situaciju u kojoj je osoba homozigotna za antigene prvog ili drugog podlokusa. Takva osoba sadrži iste antigene prvog ili drugog podlokusa. Fenotipski se u njemu nalaze samo tri antigena: jedan antigen prvog sublokusa i dva antigena drugog sublokusa, ili, obrnuto, jedan antigen drugog sublokusa i dva antigena prvog.

Treća opcija pokriva slučaj kada je osoba homozigotna za oba sublokusa. U ovom slučaju, fenotipski se određuju samo dva antigena, po jedan za svaki podlokus.

Najčešći - prva varijanta genotipa (vidi). Manje uobičajena u populaciji je druga varijanta genotipa. Treća varijanta genotipa je izuzetno rijetka.

Podjela HLA antigena na podlokuse omogućava predviđanje mogućeg nasljeđivanja ovih antigena sa roditelja na djecu.

Genotip H LA antigena djece određen je ran lotipom, odnosno povezanim antigenima kontrolisanim genima koji se nalaze na istom hromozomu, to-ruju koje dobijaju od svakog od roditelja. Dakle, polovina antigena HLA kod deteta je uvek ista kod svakog od roditelja.

S obzirom na navedeno, lako je zamisliti četiri moguće varijante nasljeđivanja leukocitnih antigena HLA sistema sublokusa A i B. Teoretski, koincidencija HLA antigena među braćom i sestrama u porodici je 25%.

Važan pokazatelj koji karakteriše svaki antigen HLA sistema nije samo njegova lokacija na hromozomu, već i učestalost njegovog pojavljivanja u populaciji, odnosno distribucija populacije, koja ima rasne karakteristike. Učestalost pojavljivanja antigena određena je učestalošću gena, koja predstavlja dio ukupnog broja proučavanih individua, izraženog u dijelovima jedinice, s kojom se javlja svaki antigen. Učestalost gena antigena HLA sistema je konstantna vrijednost za određenu etničku grupu populacije. Prema J. Dosse et al., frekvencija gena za Francuze. populacija je: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Slične pokazatelje učestalosti gena H LA antigena ustanovili su Yu. M. Zaretskaya i V. S. Fedrunova (1971) za rusku populaciju. Uz pomoć porodičnih studija različitih populacijskih grupa svijeta, bilo je moguće utvrditi razliku u učestalosti pojavljivanja haplotipova. Osobine u učestalosti HLA haplotipova objašnjavaju se razlikom u populacijskoj distribuciji antigena ovog sistema kod različitih rasa.

Od velikog značaja za praktičnu i teorijsku medicinu je određivanje broja mogućih HLA haplotipova i fenotipova u mešovitoj ljudskoj populaciji. Broj mogućih haplotipova zavisi od broja antigena u svakom sublokusu i jednak je njihovom proizvodu: broj antigena prvog podlokusa (A) X broj antigena drugog podlokusa (B) = broj haplotipova, ili 19 X 20 = 380.

Proračuni pokazuju da među otprilike 400 ljudi. moguće je otkriti samo dvije osobe koje imaju sličnost za dva HLA antigena sublokusa A i B.

Broj mogućih kombinacija antigena koji određuju fenotip izračunava se posebno za svaki podlokus. Proračun se vrši prema formuli za određivanje broja kombinacija dvije (za heterozigotne osobe) i jedne (za homozigotne osobe) u podlokusu [Mentzel i Richter (G. Menzel, K. Richter), n (n + 1) / 2, gdje je n - broj antigena u podlokusu.

Za prvi podlokus, broj antigena je 19, za drugi - 20.

Broj mogućih kombinacija antigena u prvom podlokusu je 190; u drugom - 210. Broj mogućih fenotipova za antigene prvog i drugog podlokusa je 190 X 210 = = 39900. To jest, u oko 40.000 otprilike samo u jednom slučaju se mogu sresti dvije nepovezane osobe sa istim fenotipom za H LA antigene prvog i drugi podbloci. Broj HLA fenotipova će se značajno povećati kada se zna broj antigena u sublokusu C i sublokusu D.

HLA antigeni su univerzalni sistem. Nalaze se, pored leukocita i trombocita, iu ćelijama različitih organa i tkiva (koža, jetra, bubrezi, slezina, mišići itd.).

Identifikacija većine antigena HLA sistema (lokusi A, B, C) se vrši pomoću serola, reakcije: limfocitotoksični testovi, RSK protiv limfocita ili trombocita (vidi Reakcija fiksacije komplementa). Imuni serumi, pretežno limfocitotoksične prirode, dobijaju se od osoba koje su senzibilizirane tokom višeplodnih trudnoća, transplantacije alogenog tkiva ili veštačkom imunizacijom kao rezultat ponovljenih injekcija leukocita sa poznatim HLA fenotipom. Identifikacija H LA antigena D lokusa vrši se korištenjem miješane kulture limfocita.

HLA sistem je od velikog značaja u kliničkoj praksi, medicini, a posebno u alogenoj transplantaciji tkiva, jer je neusklađenost donora i primaoca ovih antigena praćena razvojem reakcije tkivne inkompatibilnosti (videti Imunološka inkompatibilnost). U tom smislu, čini se sasvim opravdanim tipizacija tkiva prilikom odabira donora sa sličnim HLA fenotipom za transplantaciju.

Osim toga, razlika između majke i fetusa u pogledu antigena HLA sistema tokom ponovljenih trudnoća uzrokuje stvaranje antileukocitnih antitela, što može dovesti do pobačaja ili smrti fetusa.

HLA antigeni su također važni u transfuziji krvi, posebno leukociti i trombociti.

Drugi sistem leukocitnih antigena nezavisan od HLA su granulocitni antigeni. Ovaj sistem antigena je tkivno specifičan. Karakteristična je za mijeloične ćelije. Granulocitni antigeni se nalaze u polimorfonuklearnim leukocitima, kao iu ćelijama koštane srži; oni su odsutni u eritrocitima, limfocitima i trombocitima.

Poznata su tri granulocitna antigena: NA-1, NA-2, NB-1.

Identifikacija sistema granulocitnih antigena vrši se pomoću izoimunih aglutinirajućih seruma, koji se mogu dobiti od ponovno trudnih žena ili osoba koje su bile podvrgnute višestrukim transfuzijama krvi.

Utvrđeno je da su antitela protiv granulocitnih antigena važna tokom trudnoće, uzrokujući kratkotrajnu neutropeniju kod novorođenčadi. Granulocitni antigeni također igraju važnu ulogu u razvoju nehemolitičkih transfuzijskih reakcija.

Treća kategorija leukocitnih antigena su limfocitni antigeni, koji su jedinstveni za ćelije limfoidnog tkiva. Poznat je jedan antigen iz ove kategorije, označen kao LyD1. Javlja se kod ljudi sa učestalošću od cca. 36%. Identifikacija antigena se vrši pomoću RSK sa imunološkim serumima dobijenim od senzibiliziranih osoba koje su bile podvrgnute višestrukim transfuzijama krvi ili su imale ponovljene trudnoće. Značaj ove kategorije antigena u transfuziologiji i transplantologiji ostaje slabo shvaćen.

Grupe proteina surutke

Proteini u serumu imaju grupnu diferencijaciju. Otkrivena su grupna svojstva mnogih proteina krvnog seruma. Proučavanje grupe proteina sirutke ima široku primjenu u sudskoj medicini, antropologiji i, prema mnogim istraživačima, važno je za transfuziju krvi. Grupe serumskih proteina su nezavisne od serola, sistema eritrocita i leukocita, nisu povezane sa podom, starošću i naslijeđene su što im omogućava da se koriste na sudu - medicinski. praksa.

Poznate su grupe sljedećih serumskih proteina: albumin, postabumin, alfa1-globulin (alfa1-antitripsin), alfa2-globulin, beta1-globulin, lipoprotein, imunoglobulin. Većina grupa proteina surutke se detektuje elektroforezom u hidrolizovanom škrobu, poliakrilamidnom gelu, agaru ili celuloznom acetatu, alfa2-globulinska (Gc) grupa se određuje imunoelektroforezom (vidi), lipoproteini - taloženjem u agaru; grupna specifičnost proteina povezanih s imunoglobulinima određena je imunololom, metodom - reakcija odlaganja aglutinacije pomoću pomoćnog sistema: Rh-pozitivni eritrociti senzibilizirani anti-Rhesus serumima s nepotpunim antitijelima koja sadrže jedan ili drugi grupni antigen Gm sistema.

Imunoglobulini. Među grupama proteina surutke, najveći značaj ima genetska heterogenost imunoglobulina (vidi) povezana sa postojanjem naslijeđenih varijanti ovih proteina, tzv. alotipovi koji se razlikuju po antigenskim svojstvima. Najvažniji je u praksi transfuzije krvi, sudskoj medicini itd.

Postoje dva glavna sistema alotipskih varijanti imunoglobulina: Gm i Inv. Karakteristike antigenske strukture IgG određuju Gm sistem (antigenske determinante lokalizovane u C-terminalnoj polovini teških gama lanaca). Drugi sistem imunoglobulina, Inv, nastaje zbog antigenskih determinanti lakih lanaca i stoga karakteriše sve klase imunoglobulina. Antigeni Gm sistema i Inv sistema se određuju metodom kašnjenja aglutinacije.

Gm sistem ima više od 20 antigena (alotipova), koji su označeni brojevima - Gm (1), Gm (2) itd., ili slovima - Gm (a), Gm (x) itd. Inv sistem ima tri antigena - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Odsustvo antigena je označeno znakom "-" [npr. Gm(1, 2-, 4)].

Antigeni imunoglobulinskog sistema kod ljudi različitih nacionalnosti javljaju se sa nejednakom učestalošću. Među ruskom populacijom, Gm(1) antigen se javlja u 39,72% slučajeva (M. A. Umnova et al., 1963). U mnogim narodima koji nastanjuju Afriku, ovaj antigen je sadržan u 100% slučajeva.

Proučavanje alotipskih varijanti imunoglobulina važno je za kliničku praksu, genetiku, antropologiju i široko se koristi za dešifriranje strukture imunoglobulina. U slučajevima agamaglobulinemije (vidi), u pravilu se ne otvaraju antigeni Gm sistema.

U patologiji praćenoj dubokim proteinskim pomacima u krvi, postoje takve kombinacije antigena Gm sistema koje su odsutne kod zdravih osoba. Neke patole, promjene u proteinima krvi mogu, takoreći, prikriti antigene Gm sistema.

Albumini (Al). Polimorfizam albumina kod odraslih je izuzetno rijedak. Uočena je dvostruka traka albumina - albumini sa većom pokretljivošću tokom elektroforeze (AlF) i sporijom pokretljivošću (Als). Vidi i albumine.

Postalbumini (Ra). Postoje tri grupe: Ra 1-1, Ra 2-1 i Ra 2-2.

alfa1-globulini. U području alfa1-globulina postoji veliki polimorfizam alfa1-antitripsina (alfa1-AT-globulin), koji je dobio oznaku Pi sistema (inhibitor proteaze). Identifikovano je 17 fenotipova ovog sistema: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz, itd.

U određenim uslovima elektroforeze alfa1-globulini imaju visoku elektroforetsku pokretljivost i nalaze se ispred albumina na elektroforegramu, pa ih neki autori nazivaju prealbuminima.

alfag-antitripsin pripada glikoproteinima. Inhibira aktivnost tripsina i drugih proteolitičkih enzima. Fiziol, uloga alfa1-antitripsina nije utvrđena, međutim, zabilježeno je povećanje njegovog nivoa u nekim fiziolnim, stanjima i patolnim procesima, na primjer, tokom trudnoće, nakon uzimanja kontraceptiva, sa upalom. Niska koncentracija alfa1 antitripsina povezana je s alelom Piz i Pis. Obratite pažnju na vezu insuficijencije alfa1-antitripsina sa hroničnim, opstruktivnim plućnim bolestima. Ove bolesti češće pogađaju ljude koji su homozigotni za alel Pi2 ili heterozigot za alel Pi2 i Pis.

Nedostatak alfa1-antitripsina je također povezan sa posebnim oblikom plućnog emfizema, koji je nasljedan.

α2-globulini. U ovoj oblasti razlikuju se polimorfizmi haptoglobina, ceruloplazmina i grupe specifične komponente.

Haptoglobin (Hp) ima sposobnost da se aktivno kombinuje sa hemoglobinom rastvorenim u serumu i formira Hb-Hp kompleks. Vjeruje se da molekul ovog potonjeg, zbog svoje velike veličine, ne prolazi kroz bubrege i tako haptoglobin zadržava hemoglobin u tijelu. U njemu se vidi njegova glavna fiziol, funkcija (vidi Gaptoglobin). Pretpostavlja se da enzim hemalfametiloksigenaza, koji cijepa protoporfirinski prsten na α-metilenskom mostu, ne djeluje uglavnom na hemoglobin, već na Hb-Hp kompleks, tj. uobičajena izmjena hemoglobina uključuje njegovu kombinaciju sa Hp.

Rice. 1. Grupe haptoglobina (Nr) i elektroferogrami koji ih karakterišu: svaka od grupa haptoglobina ima specifičan elektroferogram, koji se razlikuje po lokaciji, intenzitetu i broju traka; desno su naznačene odgovarajuće grupe haptoglobina; znak minus označava katodu, znak plus označava anodu; strelica kod riječi "početak" označava mjesto uvođenja test seruma u skrobni gel (da bi se odredila njegova haptoglobinska grupa).

Rice. 3. Šeme imunoelektroforegrama transferinskih grupa u njihovom proučavanju u skrobnom gelu: svaku od transferinskih grupa (crne pruge) karakteriše različita lokacija na imunoelektroforegramu; slova iznad (ispod) pruga označavaju različite grupe transferina (Tf); isprekidane trake odgovaraju lokaciji albumina i haptoglobina (Hp).

Godine 1955. O. Smithies je ustanovio tri glavne grupe haptoglobina, koji se, u zavisnosti od elektroforetske pokretljivosti, nazivaju Hp 1-1, Hp 2-1 i Hp 2-2 (slika 1). Pored ovih grupa, retko se nalaze i druge varijante haptoglobina: Hp2-1 (mod), HpCa, Hp Johnson-type, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, tip F, tip D, itd. Rijetko je haptoglobin nema kod ljudi - agaptoglobinemija (Nr 0-0).

Grupe haptoglobina javljaju se sa različitom učestalošću kod pojedinaca različitih rasa i nacionalnosti. Na primjer, u ruskoj populaciji najčešća je grupa Hp 2-1-49,5%, grupa Hp 2-2-28,6% i grupa Hp 1-1-21,9% su rjeđe. U Indiji je, naprotiv, najčešća grupa Hp 2-2-81,7%, a grupa Hp 1-1 samo 1,8%. Stanovništvo Liberije češće ima grupu Hp 1-1-53,3%, a ređe grupu Hp 2-2-8,9%. U populaciji Evrope, grupa Hp 1-1 javlja se u 10-20% slučajeva, grupa Hp 2-1 u 38-58%, a grupa Hp 2-2 u 28-45%.

Ceruloplasmin (Cp). Opisali su 1961. J. Owen i R. Smith. Postoje 4 grupe: SrA, SrAV, SrV i SrVS. Najčešća grupa je SV. Kod Evropljana ova grupa se nalazi u 99%, a kod Negroida - u 94%. CRA grupa kod negroida javlja se u 5,3%, a kod Evropljana - u 0,006% slučajeva.

Grupno specifičnu komponentu (Gc) opisao je 1959. J. Hirschfeld. Uz pomoć imunoelektroforeze razlikuju se tri glavne grupe - Gc 1-1, Gc 2-1 i Gc 2-2 (slika 2). Ostale grupe su vrlo rijetke: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z, itd.

Gc grupe se nalaze sa nejednakom učestalošću među različitim narodima. Tako među stanovnicima Moskve tip Gc 1-1 iznosi 50,6%, Gc 2-1-39,5%, Gc 2-2-9,8%. Postoje populacije među kojima se tip Gc 2-2 ne pojavljuje. Kod stanovnika Nigerije u 82,7% slučajeva javlja se tip Gc 1-1, a u 16,7% tip Gc 2-1 i u 0,6% tip Gc 2-2. Indijanci (Novaio) su skoro svi (95,92%) tipa Gc 1-1. Kod većine evropskih naroda, učestalost tipa Gc 1-1 kreće se od 43,6-55,7%, Gc 2-1-unutar 37,2-45,4%, Gc 2-2-unutar 7,1-10,98%.

Globulini. To uključuje transferin, posttransferin i 3. komponentu komplementa (β1c-globulin). Mnogi autori vjeruju da su posttransferin i treća komponenta ljudskog komplementa identični.

Transferin (Tf) se lako kombinuje sa gvožđem. Ova veza se lako prekida. Navedeno svojstvo transferina osigurava obavljanje važnih fiziolnih funkcija - prijenos željeza iz plazme u deionizirani oblik i njegovu isporuku u koštanu srž gdje se koristi za hemopoezu.

Transferrin ima brojne grupe: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2, itd. (Sl. 3). Tf je prisutan kod skoro svih ljudi. Ostale grupe su rijetke i neravnomjerno raspoređene među različitim narodima.

Posttransferin (Pt). Njegov polimorfizam opisali su 1969. Rose i Geserik (M. Rose, G. Geserik). Razlikuju se sljedeće grupe posttransferina: A, AB, B, BC, C, AC. On ima. populacije, posttransferinske grupe se javljaju sa sledećom učestalošću: A -5,31%, AB - 31,41%, B-60,62%, BC-0,9%, C - 0%, AC-1,72%.

Treća komponenta komplementa (C "3). 7 C" 3 grupe su opisane. Označeni su ili brojevima (C "3 1-2, C" 3 1-4, C "3 1-3, C" 3 1 -1, C "3 2-2, itd.), ili slovima ( C" 3 S-S, C "3 F-S, C" 3 F-F, itd.). U ovom slučaju, 1 odgovara slovu F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteini. Razlikuju se tri grupna sistema, označena kao Ag, Lp i Ld.

U sistemu Ag pronađeni su antigeni Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) i Ag(a1). Lp sistem uključuje antigene Lp(a) i Lp(x). Ovi antigeni se javljaju sa različitom učestalošću kod pojedinaca različitih nacionalnosti. Učestalost faktora Ag (a) kod Amerikanaca (bijelaca) - 54%, Polinežana - 100%, Mikronežana - 95%, Vijetnamaca - 71%, Poljaka - 59,9%, Nijemaca - 65%.

Različite kombinacije antigena također se nalaze s nejednakom učestalošću kod ljudi različitih nacionalnosti. Na primjer, grupa Ag (x - y +) kod Šveđana se javlja u 64,2%, a kod Japanaca u 7,5%, grupa Ag (x + y-) kod Šveđana se nalazi u 35,8%, a kod Japanaca - u 53,9%.

Krvne grupe u sudskoj medicini

G.-ovo istraživanje o. se naširoko koristi u sudskoj medicini kada se rješavaju pitanja kontroverznog očinstva, majčinstva (vidi Materinstvo je kontroverzno, Očinstvo je kontroverzno), kao i u proučavanju krvi za materijalne dokaze (vidi). Utvrđuje se grupna pripadnost eritrocita, grupni antigeni serumskih sistema i grupna svojstva enzima krvi.

Grupna pripadnost krvi djeteta uspoređuje se sa krvnom grupom predviđenih roditelja. Istovremeno se ispituje svježa krv dobivena od ovih osoba. Dijete može imati samo one grupne antigene koje ima barem jedan roditelj, i to se odnosi na bilo koji grupni sistem. Na primjer, krvna grupa majke je A, očeva je A, a djeteta AB. Od ovog para nije moglo da se rodi dete sa ovakvim G. to, jer kod ovog deteta jedan od roditelja mora imati antigen B u krvi.

U iste svrhe ispituju se i antigeni sistema MNSs, P i dr. Na primjer, kod ispitivanja antigena Rh sistema, krv djeteta ne može sadržavati antigene Rho (D), rh "(C), rh" ( E), hr "(e) i hr"(e) ako ovaj antigen nije u krvi barem jednog od roditelja. Isto važi i za antigene Duffy sistema (Fya-Fyb), Kell sistema (K-k). Što se više grupnih sistema eritrocita ispituje kada se radi o pitanjima zamjene djeteta, spornog očinstva itd., veća je vjerovatnoća pozitivnog rezultata. Prisutnost u krvi djeteta grupnog antigena koji je odsutan u krvi oba roditelja u barem jednom grupnom sistemu je nesumnjiv znak koji omogućava isključivanje navodnog očinstva (ili majčinstva).

Ova pitanja se rešavaju i kada se u pregled uključi i određivanje grupnih antigena proteina plazme - Gm, Hp, Gc itd.

U rješavanju ovih problema počinju se koristiti određivanjem grupnih karakteristika leukocita, kao i grupnom diferencijacijom enzimskih sistema krvi.

Da bi se riješilo pitanje mogućnosti porijekla krvi na fizičkim dokazima od određene osobe, utvrđuju se i grupna svojstva eritrocita, serumski sistemi i grupne razlike u enzimima. Prilikom ispitivanja mrlja od krvi često se određuju antigeni sljedećeg isosero l. sistemi: AB0, MN, P, Le, Rh. Za G.-ovu definiciju, mjestimično pribjegavaju posebnim metodama istraživanja.

Aglutinogeni isosero l. sistemi se mogu otkriti u mrljama krvi primjenom odgovarajućih seruma različitim metodama. U sudskoj medicini najčešće se koriste u ove svrhe reakcije apsorpcije u kvantitativnoj modifikaciji, apsorpcija-elucija i mješovita aglutinacija.

Metoda apsorpcije leži u činjenici da se preliminarno odredi titar seruma koji se unosi u reakciju. Zatim se serumi dovode u kontakt sa materijalom uzetim iz krvne mrlje. Nakon određenog vremena, serum se isisa iz mrlje krvi i ponovo titrira. Smanjenjem titra jednog ili drugog primijenjenog seruma, procjenjuje se prisustvo odgovarajućeg antigena u mrlji krvi. Na primjer, mrlja od krvi značajno je snizila serumski titar anti-B i anti-P, stoga u krvi za testiranje postoje B i P antigeni.

Reakcije apsorpcije-elucije i miješane aglutinacije koriste se za otkrivanje antigena krvne grupe, posebno u slučajevima kada na dokazima postoje tragovi male krvi. Prije postavljanja reakcije, jedna ili više niti materijala se uzimaju sa mjesta proučavanja i rade s njima. Prilikom otkrivanja antigena niza isosero l. sistema, krv na žicama se fiksira metil alkoholom. Za detekciju antigena nisu potrebni neki sistemi fiksacije: to može dovesti do smanjenja apsorpcionih svojstava antigena. Konci se stavljaju u odgovarajući serum. Ako postoji grupni antigen na niti u krvi koji odgovara serumskim antitijelima, tada će ta antitela biti apsorbovana ovim antigenom. Zatim se slobodna antitijela uklanjaju ispiranjem materijala. U fazi eluiranja (obrnuti proces apsorpcije), niti se stavljaju u suspenziju crvenih krvnih zrnaca koja odgovara primijenjenom serumu. Na primjer, ako je u fazi apsorpcije korišten serum a, onda se dodaju eritrociti grupe A, ako je korišten anti-Lea serum, onda, respektivno, eritrociti koji sadrže Le(a) antigen itd. Zatim se vrši termičko eluiranje na t. ° 56 ° . Na ovoj temperaturi dolazi do oslobađanja antitijela u okolinu, jer je njihova veza sa krvnim antigenima poremećena. Ova antitijela na sobnoj temperaturi izazivaju aglutinaciju dodatih eritrocita, što se uzima u obzir mikroskopski. Ako u ispitivanom materijalu nema antigena koji odgovaraju nanesenim serumima, tada se antitela ne apsorbuju u fazi apsorpcije i uklanjaju se kada se materijal ispere. U tom slučaju se u fazi eluiranja ne formiraju slobodna antitijela i dodani eritrociti se ne aglutiniraju. To. moguće je utvrditi prisustvo u krvi jedne ili druge grupe antigena.

Reakcija apsorpcije-elucije može se izvesti u različitim modifikacijama. Npr., eluiranje se može napraviti u fiziol, rastvoru. Faza eluiranja može se izvesti na staklenim predmetima ili u epruvetama.

Izvodi se metoda miješane aglutinacije u početnim fazama kao i metoda apsorpcije-elucije. Jedina razlika je zadnja faza. Umjesto faze elucije, u metodi mješovite aglutinacije, niti se stavljaju na staklo u kap suspenzije eritrocita (eritrociti moraju imati antigen koji odgovara serumu koji se koristi u fazi apsorpcije) i nakon određenog vremena preparat se posmatrano mikroskopski. Ako predmet ispitivanja sadrži antigen koji odgovara nanesenom serumu, tada ovaj antigen apsorbuje antitela seruma, a u poslednjoj fazi dodani eritrociti će se „zalepiti“ za kanap u obliku čavlića ili perli, jer će biti zadržani slobodnim valencijama antitela apsorbovanog seruma. Ako u krvi za ispitivanje nema antigena koji odgovara primijenjenom serumu, tada neće doći do apsorpcije i sav serum će biti uklonjen tokom pranja. U ovom slučaju, gornja slika se ne uočava u posljednjoj fazi, ali se bilježi slobodna distribucija eritrocita u preparatu. Metodu miješane aglutinacije odobrava hl. arr. u odnosu na sistem AB0.

U proučavanju sistema AB0, pored antigena, metodom pokrivnog stakla ispituju se i aglutinini. Komadići izrezani iz proučavane krvne mrlje stavljaju se na staklena stakalca, a u njih se dodaje suspenzija standardnih eritrocita krvnih grupa A, B i 0. Preparati se prekrivaju pokrovnim staklima. Ako u mrlju ima aglutinina, onda kada se otapaju, izazivaju aglutinaciju odgovarajućih eritrocita. Na primjer, ako se na mjestu nalazi aglutinin a, uočava se aglutinacija eritrocita A itd.

Radi kontrole, paralelno se ispituje materijal uzet iz materijalnih dokaza izvan područja obojenog krvlju.

Prilikom ispitivanja prvo se ispituje krv osoba uključenih u slučaj. Zatim se njihova grupna karakteristika uspoređuje sa grupnom karakteristikom krvi koja je dostupna na materijalnim dokazima. Ako se krv neke osobe po svojim grupnim karakteristikama razlikuje od krvi na materijalnom dokazu, onda vještak u ovom slučaju može kategorički odbaciti mogućnost da krv na materijalnom dokazu potiče od te osobe. Ako se grupne karakteristike krvi osobe i na materijalnim dokazima poklapaju, vještak ne daje kategoričan zaključak, jer u ovom slučaju ne može odbaciti mogućnost porijekla krvi na materijalnim dokazima i od druge osobe, krvi koji sadrži iste antigene.

Bibliografija: Boyd W. Osnove imunologije, trans. sa engleskog, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. i Kandelaki M. G. Antigen nove specifičnosti u granulocitima, Dokl. Akademija nauka SSSR, ser. biol., t. 197, broj 4, str. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Izoantigeni i ljudska izoantitijela u normalnim i patološkim stanjima, M., 1974, bibliogr.; Smjernice za upotrebu krvi i krvnih nadomjestaka, ur. A. N. Filatova, str. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A. K, Osnove sudsko-medicinskog pregleda materijalnih dokaza, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A. K. i T o m i l i V. V. N. Nasljedni polimorfizam izoantigena i enzima krvi u normalnoj i humanoj patologiji, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. i Urinson R. M. O sortama Rh faktora i njihovoj distribuciji među stanovništvom Moskve, Vopr, antropopol., st. 4, str. 71, 1960, bibliografija; Objedinjene metode kliničko-laboratorijskih istraživanja, ur. V. V. Menshikov, c. 4, str. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunologija krvnih grupa i transfuzijske tehnike, ur. J. W. Lockyera, Oxford, 1975; Antigeni krvi i tkiva, ur. D. Aminoff, str. 17, 187, 265, N. Y.-L., 1970, bibliogr.; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. Uvod u serologiju krvnih grupa, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BraendM. Serumski prealbumin, polimorfizam kod čovjeka, Nauka, v. 149, str. 986, 1965; Giblett E. R. Genetski markeri u ljudskoj krvi, Oxford-Edinburgh, 1969, bibliogr.; Testiranje histokompatibilnosti, ed. od E. S. Cur-toni a. o., str. 149, Kopenhagen, 1967, bibliogr.; Testiranje histokompatibilnosti, ed. od P. I. Terasakija, str. 53, 319, Kopenhagen, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - komponente specifične za grupu), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Novi aglutinirajući faktor koji razlikuje pojedinačne ljudske krvi, Proc. soc. exp. Biol. (N. Y.), v. 24, str. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Aglutinirajući faktor u ljudskoj krvi prepoznat imunim serumima za rezus krv, ibid., v. 43, str. 223, 1940; M o rg a n W. T. J. Supstance specifične za ljudske krvne grupe, u Immunchemie, ed. od O. Westhphala, B. a. o., str. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detekcija ceruloplazmina nakon zonske elektroforeze, Clin. chim. Acta, v. 6, str. 441, 1961; P a y n e R. a. o. Novi sistem izoantigena leukocita kod čovjeka, Cold Spr. Harb. Symp. quant. Biol., v. 29, str. 285, 1964, bibliogr.; Procop O. u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Krvne grupe kod čovjeka, Oxford-Edinburgh, 1968; Sh u 1 m a n N. R. a. o. Izoantitijela za fiksiranje komplementa protiv antigena zajedničkih za trombocite i leukocite, Trans. Ass. amer. Phycns, v. 75, str. 89, 1962; van der Weerdt Ch. M.a. Lalezari P. Još jedan primjer izoimune neonatalne neutropenije zbog anti-Nal-a, Vox Sang., v. 22, str. 438, 1972, bibliogr.

P. H. Kosyakov; E. A. Zotikov (grupe leukocita), A. K. Tumanov (sudska medicina), M. A. Umnova (met. istraživanja).