Otvaranje grlića materice prije porođaja. Otkrivanje, skraćivanje grlića materice tokom trudnoće. Potpuna dilatacija grlića materice

Sadržaj članka:

Normalni porođaji se nikada ne dešavaju spontano. Nekoliko sedmica prije ovog događaja počinju se javljati promjene na grliću materice. Ove promjene će pomoći bebi da se rodi. Da će beba uskoro ugledati svijet svjedoče i neki znakovi: pojava kontrakcija, ispuštanje vode. Tokom kontrakcija, cerviks se počinje otvarati prije porođaja, a ovaj proces određuje koliko će dobro proći porođaj.

Porođaj: faze

Porođaj je proces izbacivanja fetusa i placente iz materice, u toku njihovog normalnog toka, proces se odvija prirodnim putem. U slučajevima kada je potrebno pribjeći različitim kirurškim metodama porođaja, porođaj se naziva operativnim.

Žena treba da pristupi ovom važnom događaju u svom životu u punoj spremnosti - ako žena ima dobru ideju šta će joj se i kako dogoditi, biće joj mnogo lakše da se porodi.

Porođaj se sastoji od perioda:

Otvaranje cerviksa;
izbacivanje fetusa;
rođenje potomstva.

Najduži period je prvi period, tokom kojeg se, kao rezultat kontrakcija materice, formira fetalna bešika, fetus se kreće duž porođajnog kanala, usled čega se cerviks tokom porođaja potpuno otvara i beba je rođena. Kod prvorotkinje porođaj traje do dvanaest sati, kod višerotkinja taj vremenski period je znatno kraći - do osam sati. Znajući koliko cm je otvor grlića materice tokom porođaja, možete tačno odrediti koja faza kontrakcija prolazi, koliko dugo će se ovaj proces nastaviti.

Maternica je odgovorna za nošenje fetusa, koji je šuplji mišićni organ koji se sastoji od tri dijela:

dno;
tijelo;
vratovi.

Procesi gestacije i porođaja zavise od stanja grlića materice.

Otvaranje grlića materice

Priprema grlića materice za porođaj počinje oko 32. sedmice. Gustina područja tkiva u blizini cervikalnog kanala i dalje ostaje, ali na drugim mjestima cerviks omekšava, ovaj proces se završava do 38. sedmice trudnoće. Sada se fetus spušta u malu karlicu i svojom težinom pritišće vrat, što doprinosi njegovom još većem otvaranju.

Ako je doktor ženi najavio otkrivanje 1 prsta, ona počinje da se pita koliko dugo čekati porođaj. Ali to zasad govori da je trudnica samo fiziološki pripremljena za porođaj. A oni će početi kada se pojave redovne kontrakcije. Stoga vam otvaranje 1 prstom neće reći koliko je vremena ostalo do porođaja, ali će ukazati da ste spremni za porođaj. O ovoj spremnosti može se suditi po nekoliko drugih parametara.

Osim otvaranja prema prstu i omekšavanja, vrat treba skratiti na dužinu unutar jednog centimetra. Istovremeno se počinje slagati u središtu male karlice, iako je u novije vrijeme nešto pomaknuta u stranu. Trebalo bi doći i do pražnjenja sluznog čepa koji je štitio matericu tokom cijele trudnoće. Iscjedak čepa ukazuje na to da je cerviks ​​​​​​, a kontrakcije mogu uskoro početi. Prvo se otvara unutrašnji ždrijelo cerviksa, dok se fetus kreće duž porođajnog kanala, vanjski ždrijelo se također rasteže. Kod žena koje su rodile ovo raskrinkavanje se dešava istovremeno, tako da ceo proces traje mnogo kraće nego kod prvorotkinje. A ako je, na primjer, otkrivanje 3 cm, koliko dugo će početi porođaj?

Usput, akušeri i ginekolozi često nazivaju veličinu otvora vrata ne u centimetrima, već se fokusirajući na veličinu svojih prstiju. Stoga je mnogo češće da doktor čuje – koliko prstiju treba biti otvorenih tokom porođaja?

Ponekad se dogodi da porođaj već počinje, a grlić materice uopće nije spreman i neće se otvoriti. U tom slučaju, liječnik će primijeniti stimulaciju, inače će fetus osjetiti nedostatak kisika, jer posteljica počinje brzo stariti i gubi sposobnost obavljanja svojih glavnih funkcija.

Period kontrakcije

Kontrakcije se odnose na prvi, najduži period porođaja, koji traje sve dok se grlić materice ne otvori, omogućavajući fetusu da prođe. Mnoge žene zanima pitanje - koliko prstiju treba otkriti da bi porod počeo? Može se reći da je prije početka porođaja grlić materice spljošten i otvoren za najmanje dva prsta. Da odgovorimo na pitanje - ako porodilja ima otvorena dva prsta, onda nakon koliko dugo će se poroditi, onda prvo treba razmotriti kako ide otvor tokom kontrakcija. Ali prvo stvari.

Period kontrakcija dijeli se na spori period, koji se naziva latentan, i brz (tzv. aktivna faza kontrakcija). Kontrakcije traju 10-12 sati kod žena koje nisu rodile i 6-8 sati kod žena koje su rodile.

Latentna faza počinje od trenutka kada se uspostavi ritam kontrakcija, javljaju se sa frekvencijom od jedne ili dvije kontrakcije u 10 minuta, ova faza traje oko šest sati i obično prolazi bez jakih bolova. Kod prvorotki ova faza uvijek traje duže. Upotreba lijekova još nije potrebna, ali za premlade ili, obrnuto, starije žene može biti potrebna upotreba antispazmodika. U ovom trenutku već je uočeno otkrivanje od 3 cm, međutim, neće se moći točno reći koliko dugo će porod početi. Trenutno postoji samo naizmjenična kontrakcija mišića maternice i njihovo opuštanje, zbog čega se skraćuje dužina vrata, glava fetusa se nalazi na ulazu u malu karlicu, fetusa mjehur počinje vršiti pritisak na unutrašnji ždrijelo, uzrokujući njegovo otvaranje.

Ako je došlo do otkrivanja od 3-4 cm, onda nakon koliko će početi porođaj, liječnik već vidi. Potpuno zaglađivanje vrata i dilatacija od 4 cm ukazuje da počinje aktivna faza kontrakcija. Ova faza i za prvorotkinje i za žene koje su već rodile traje do četiri sata. Tokom ovog perioda, naknadno otkrivanje je već vrlo brzo. Za svaki sat, cerviks se otvara 2 cm kod prvorotkinje i 2,5 cm kod ponovljenih porođaja.

Ako je otkrivanje 5 cm, nakon koliko će trudova početi - liječnik sigurno zna. Da bi glava i trup fetusa mogli da prođu kroz porođajni kanal, grlić materice mora da se otvori do 10, ponekad i do 12 cm. Stoga u aktivnoj fazi iskusni lekar može tačno da odredi i vreme porođaja. i njihov tok. Na primjer, ako je otvor već 6 cm, vrlo je jednostavno odgovoriti na pitanje - nakon koliko vremena će početi porođaj, samo trebate izračunati koliko je centimetara preostalo prije nego što se cerviks potpuno otvori. U ovom trenutku bebina glava se već kreće kroz porođajni kanal, a grlić materice se sve brže otvara. Najbolnije kontrakcije postaju nakon pet centimetara od otvaranja. Ovaj bol je prirodan, ali ne može svaka žena da izdrži ovaj bol. Za održavanje stanja trudnice u ovom trenutku koriste se različite metode anestezije. To mogu biti metode koje nisu lijekovi:

Masaža;
uzimanje toplih kupki;
slušanje umirujuće muzike;
razne vježbe.

Ako ove metode nisu dovoljne, akušer-ginekolog će propisati lijek protiv bolova, na osnovu karakteristika žene, složenosti toka porođaja i praga boli.

Sa otvaranjem sa 3 prsta, nakon koliko će trudova početi - možete sasvim precizno odgovoriti - nakon otprilike dva sata, kontrakcije bi trebale prestati, nakon čega će početi pokušaji. Do kraja aktivnog perioda kontrakcija, vrat je već potpuno otvoren, ili gotovo potpuno. Obično u ovo vrijeme vode puknu, vjeruje se da je to pravovremen proces. Međutim, ako voda ne iscuri sama od sebe kada se cerviks potpuno otvori, liječnik mora izvršiti proceduru za otvaranje fetalne bešike, koja se zove amniotomija.

Potpuno otkrivanje cerviksa će se dogoditi uz dovoljnu porođajnu aktivnost. Sa slabom porođajnom aktivnošću ili njenom odsutnošću, cerviks se ne otvara. U ovom slučaju se radi o stimulaciji porođajne aktivnosti.

Kako izgleda otvaranje grlića materice tokom porođaja - ispitali smo. Pokušajmo razmotriti da li je moguće utjecati na ovaj proces uz pomoć držanja.

Poze

Ispostavilo se da horizontalni položaj na koji smo navikli usporava proces porođaja, sprečava normalnu kontrakciju materice, usporava otvaranje, a istovremeno pojačava bol. Uz pomoć pravilno odabranog držanja, bol se može ublažiti, porod se može stimulirati. Koji položaji tokom porođaja su pogodni za otvaranje grlića materice:

Vertikalni, u kojem je, zbog sile gravitacije, težina djeteta usmjerena prema dolje. Istovremeno, dete jače pritiska na grlić materice, zbog čega se on brže otvara, uz pokušaje, dete takođe lakše prolazi u ovom položaju.

Sjedeći položaj. U tom slučaju treba voditi računa da površina bude elastična, ali ni u kojem slučaju tvrda. Za to su prikladne velike lopte na naduvavanje, koje će doprinijeti bržem otvaranju vrata. Noge ne bi trebale biti zatvorene, bolje ih je raširiti što je više moguće u stranu.

Istina, u nekim će slučajevima horizontalni položaj i dalje ostati nužna opcija, na primjer, kod brzog poroda, s karličnim prikazom fetusa, au nekim drugim ozbiljnim kršenjima procesa porođaja.

Normalan i blagovremen porođaj nikada ne počinje iznenada i nasilno. Uoči porođaja, žena doživljava njihove prethodnike, a materica i njen grlić se pripremaju za proces porođaja. Konkretno, grlić maternice počinje da "zreva" i širi se, odnosno ulazi u fazu otvaranja zrna maternice. Porođaj je složen i dugotrajan proces i u velikoj mjeri ovisi o interakciji maternice, grlića maternice i stanja hormonske pozadine, što određuje njihov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se cerviks, koji izgleda kao uski cilindar i povezuje šupljinu maternice s vaginom. Direktno u vratu izdvaja se vaginalni dio - vidljivi dio koji strši u vaginu ispod njenih lukova. A tu je i supravaginalni - gornji dio, koji se nalazi iznad lukova. U cerviksu prolazi cervikalni (cervikalni) kanal, gornji kraj se naziva unutrašnjim ždrijelom, odnosno donji kraj je vanjski. U trudnoći se u cervikalnom kanalu nalazi sluzni čep, čija je funkcija da spriječi prodor infekcije iz vagine u šupljinu maternice.

Maternica je ženski reproduktivni organ čija je glavna svrha nošenje fetusa (fetalni kontejner). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutrašnji je predstavljen endometrijumom, srednji je mišićno tkivo, a vanjski je serozna membrana. Glavna masa materice je mišićni sloj, koji hipertrofira i raste tokom gestacije. Miometrijum materice ima kontraktilnu funkciju, zbog koje dolazi do kontrakcija, otvara se cerviks (os uterusa) i fetus se izbacuje iz šupljine materice tokom porođaja.

Period porođaja

Proces porođaja traje dosta dugo i normalno kod prvorotkinja u porođaju je 10-12 sati, dok kod višeporođaja traje oko 6-8 sati. Sam porođaj uključuje tri perioda:

  • I period - period kontrakcija (otvaranje uterusa);
  • II period se naziva periodom pokušaja (period izbacivanja fetusa);
  • III period - ovo je period odvajanja i pražnjenja djetetovog mjesta (poslije porođaja), stoga se naziva period poslije porođaja.

Najduža faza porođajnog čina je period otvaranja uterusa. Nastaje kontrakcijama materice, tokom kojih se formira fetalna bešika, fetalna glava se pomera duž karličnog prstena i obezbeđuje cervikalni otvor.

Period kontrakcije

Prvo, nastaju i uspostavljaju se kontrakcije - ne više od 2 u 10 minuta. Štaviše, trajanje kontrakcije maternice dostiže 30 - 40 sekundi, a opuštanje materice 80 - 120 sekundi. Produženo opuštanje mišića maternice nakon svake kontrakcije osigurava tranziciju tkiva grlića materice u strukturu donjeg segmenta maternice, uslijed čega se smanjuje (skraćuje) dužina vidljivog dijela grlića maternice, a donji segment maternice sama se rasteže i izdužuje.

Kao rezultat tekućih procesa, prisutni dio fetusa (obično glava) je fiksiran na ulazu u malu karlicu, odvajajući amnionsku tekućinu, kao rezultat toga, formiraju se prednje i stražnje vode. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednje vode), koji djeluje kao hidraulički klin, zabijen u unutrašnje os, otvarajući ga.

Kod prvorođenčadi je latentna faza otkrivanja uvijek duža nego kod žena koje rađaju po drugi put, što uzrokuje duže ukupno trajanje porođaja. Završetak latentne faze obilježava se potpunim ili gotovo potpunim zaglađivanjem vrata.

Aktivna faza počinje sa 4 cm dilatacije grlića materice i traje do 8 cm.U isto vrijeme kontrakcije postaju sve češće i njihov broj dostiže 3-5 za 10 minuta, periodi kontrakcije i opuštanja materice se izjednačavaju i do 60-90 sekundi. Aktivna faza traje za prvorotke i višerotke 3-4 sata. U aktivnoj fazi porođajna aktivnost postaje intenzivna, a cerviks se brzo otvara. Glava fetusa se kreće duž porođajnog kanala, cerviks je u potpunosti prešao u donji segment maternice (spojio se s njim), do kraja aktivne faze otvaranje zice maternice je potpuno ili gotovo potpuno (unutar 8-10 cm ).

Na kraju aktivne faze, fetalni mjehur se otvara i voda se izlijeva. Ako je cervikalni otvor dostigao 8 - 10 cm i voda je otišla - to se naziva pravovremenim oticanjem vode, ispuštanje vode na otvoru do 7 cm naziva se ranim, sa 10 ili više cm otvora otvora. ždrijela, indikovana je amniotomija (postupak otvaranja fetalnog mjehura), što se naziva zakasnelim istjecanjem vode.

Terminologija

Otvaranje grlića materice nema nikakvih simptoma, samo liječnik to može utvrditi vaginalnim pregledom.

Da bi se shvatilo kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i zaglađivanja vrata, treba se odlučiti za akušerske termine. U nedavnoj prošlosti, akušeri su određivali otvor uterusa u prstima. Grubo govoreći, kroz koliko prstiju prolazi ždrijelo materice, takvo je otkriće. U prosjeku, širina "akušerskog prsta" je 2 cm, ali, kao što znate, svi prsti su različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra preciznijim. Dakle:

  • ako je cerviks otvoren za 1 prst, onda govore o otvoru od 2 - 3 cm;
  • ako je otvor uterusa dostigao 3-4 cm, to je ekvivalentno otvaranju grlića maternice sa 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovnog porođaja (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta);
  • gotovo potpuni otvor označen je otvaranjem vrata za 8 cm ili sa 4 prsta;
  • potpuno otkrivanje je fiksirano kada je cerviks potpuno zaglađen (rubovi su tanki) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glava se spušta na dno karlice, okrećući se šavom u obliku strelice u pravoj veličini, postoji neodoljiva želja za guranjem - vrijeme je za odlazak u rađaonicu za rođenje bebe - početak drugog perioda porođaja).

Kako sazreva grlić materice?

Predznaci porođaja koji su se pojavili ukazuju na skori početak rađanja (od oko 2 sedmice do 2 sata):

  • dno materice se spušta (2-3 nedelje pre početka kontrakcija), što se objašnjava pritiskom prezentovanog dela fetusa na malu karlicu, žena oseća ovaj znak olakšanjem disanja;
  • pritisnuta glavica fetusa pritišće karlične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do učestalog mokrenja i zatvora;
  • povećana ekscitabilnost maternice (maternica se „stvrdne“ kada se fetus pomakne, žena se naglo pomjeri ili kada se trbuh miluje / štipa);
  • izgled je moguć - nepravilni su i rijetki, potezni i kratki;
  • grlić materice počinje da "zreva" - omekšava, preskače vrh prsta, skraćuje se i "centrira".

Otvaranje grlića materice prije porođaja teče vrlo sporo i postepeno tokom mjesec dana, a pojačava se posljednjeg dana - dva uoči porođaja. Kod nerođenih žena dilatacija cervikalnog kanala iznosi oko 2 cm, dok kod višerotkinja dilatacija prelazi 2 cm.

Za određivanje zrelosti grlića materice koristi se Bishopova skala koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • konzistencija (gustina) vrata: ako je gusta, to se smatra 0 bodova, ako je omekšana duž periferije, ali unutrašnji ždrijelo je gusto - 1 bod, mekan i iznutra i izvana - 2 boda;
  • dužina vrata (proces njegovog skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, dužina dostiže 1 - 2 cm - rezultat 1 bod, vrat se skraćuje i ne doseže 1 cm dužine - 2 bodovi;
  • prohodnost cervikalnog kanala: zatvoren vanjski ždrijelo ili preskače vrh prsta - ocijeniti 0 bodova, cervikalni kanal je prohodan do zatvorenog unutrašnjeg ždrijela - to se procjenjuje na 1 bod, a ako kanal prođe jedan ili 2 prsta kroz unutrašnji ždrijelo - procjenjuje se na 2 boda;
  • kako se vrat nalazi u odnosu na žičanu os karlice: usmjereno unazad - 0 bodova, pomaknuto naprijed - 1 bod, smješteno u sredini ili "centrirano" - 2 boda.

Prilikom sabiranja bodova procjenjuje se zrelost grlića materice. Nezreo vrat se smatra sa ocenom 0 - 2 boda, 3 - 4 boda se smatra nedovoljno zrelim ili sazrelim vratom, a sa 5 - 8 bodova govore o zrelom vratu.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti cerviksa i ne samo, liječnik provodi obavezan vaginalni pregled (po prijemu u porodilište i u 38-39 sedmici na terminu u antenatalnoj ambulanti).

Ako je žena već u porodilištu, vaginalni pregled radi utvrđivanja procesa otvaranja uterusa svakih 4 do 6 sati ili prema hitnim indikacijama:

  • ispuštanje amnionske tečnosti;
  • izvođenje moguće amniotomije (slabe sile rađanja ili ravna fetalna bešika);
  • s razvojem anomalija generičkih sila (klinički uska karlica, prekomjerna radna aktivnost, diskoordinacija);
  • prije regionalne anestezije (EDA, SMA) radi utvrđivanja uzroka bolnih kontrakcija;
  • pojava iscjedka s krvlju iz genitalnog trakta;
  • u slučaju uspostavljene redovne porođajne aktivnosti (preliminarni period koji je prešao u kontrakcije).

Prilikom vaginalnog pregleda, akušer procjenjuje stanje grlića maternice: njegov stupanj otkrivanja, zaglađenost, debljinu i rastegljivost ivica cerviksa, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Osim toga, procjenjuje se kapacitet zdjelice, palpira se prisutni dio fetusa i njegova insercija (lokalizacija pometenog šava na glavi i fontaneli), napredovanje prezentovanog dijela, prisustvo deformiteta kostiju i egzostoza. Obavezno procijenite fetalnu bešiku (integritet, funkcionalnost).

Prema subjektivnim znacima otkrivanja i podacima vaginalnog pregleda sastavlja se i vodi partogram porođaja. Kontrakcije se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebno otvaranja uterusa. Kriterijumi za procjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, jačinu i aktivnost maternice (posljednja se određuje instrumentalno). Partogram porođaja omogućava vam da vizualno snimite dinamiku otvaranja otvora maternice. Izrađuje se grafik koji horizontalno pokazuje trajanje porođaja u satima, a vertikalno otvara grlić materice u cm.Na osnovu partograma može se razlikovati latentna i aktivna faza porođaja. Strmo uspon krivulje ukazuje na efikasnost rađanja.

Ako se cerviks prerano proširi

Otvaranje grlića materice tokom trudnoće, odnosno dugo nakon porođaja, naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus ne ispunjavaju svoju glavnu funkciju u procesu gestacije - obturator. U tom slučaju, vrat se omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dozvoljava zadržavanje fetusa u fetusu i dovodi do spontanog pobačaja. Prekid trudnoće se u pravilu događa u 2 - 3 trimestra. Neuspjeh grlića maternice dokazuje činjenica njegovog skraćivanja na 25 mm ili manje u 20-30 tjedana gestacije.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija je organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao rezultat različitih ozljeda grlića maternice - umjetnih pobačaja (vidi), rupture grlića materice tijekom porođaja, kirurških metoda za liječenje bolesti grlića materice. Funkcionalni oblik bolesti je uzrokovan ili hormonskom neravnotežom ili povećanim opterećenjem na vratu i prevlaci tokom trudnoće (višeplodne trudnoće, višak vode ili veliki fetus).

Kako održati trudnoću pri širenju grlića materice

Ali čak i sa otvaranjem grlića materice od 1-2 prsta u periodu od 28 sedmica ili više, postoji vjerovatnoća da će trudnoća zadržati ili barem produžiti do rođenja potpuno održivog fetusa. U takvim slučajevima imenuju se:

  • odmor u krevetu;
  • emocionalni mir;
  • sedativi;
  • antispazmodici (magne-B6, no-shpa,);
  • tokolitici (ginipral, partusisten).

Obavezno provodite liječenje usmjereno na proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa (propisuju se glukokortikoidi), što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i prevencija daljnjeg prijevremenog otvaranja cerviksa je hirurški - na vrat se stavljaju šavovi koji se skidaju u 37. nedjelji.

Grlić materice je nezreo - šta onda?

Moguća je i suprotna situacija, kada cerviks "nije spreman" za porođaj. Odnosno, došao je sat X (procijenjeni datum rođenja), pa čak je prošlo nekoliko dana ili sedmica, ali nema strukturnih promjena na grliću maternice, ostaje dug, gust, odbačen naprijed ili nazad, a unutrašnji ždrijelo je neprohodan ili prolazi vrhom prsta. Kako ljekari postupe u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na vrat, koje dovode do njegovog sazrijevanja, dijele se na lijekove i ne-lijekove. Medicinske metode uključuju uvođenje u vaginu ili u cerviks specijalnih gelova i supozitorija s prostaglandinima. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces sazrijevanja grlića materice, povećavaju ekscitabilnost materice, a pri porođaju se prakticira njihova intravenska primjena u slučaju slabosti rađanja. Lokalna primjena prostaglandina nema sistemsko djelovanje (bez nuspojava) i doprinosi skraćivanju i zaglađivanju vrata.

Od nemedikamentoznih metoda stimulacije otvaranja grlića materice koriste se sljedeće:

Štapići - kelp

Štapići su napravljeni od osušenih algi morskih algi, koje su vrlo higroskopne (dobro upijaju vodu). Toliki broj štapića se unosi u cervikalni kanal tako da ga čvrsto ispunjava. Kako štapići upijaju tečnost, oni nabubre i rastežu grlić materice, uzrokujući njegovo širenje.

Foley kateter

Kateter za otvaranje grlića materice predstavlja fleksibilna cijev sa balonom pričvršćenim na jednom kraju. U cervikalni kanal lekar ubacuje kateter sa balonom na kraju, balon se puni vazduhom i ostavlja u vratu 24 sata. Mehaničko djelovanje na vrat stimulira njegovo otvaranje, kao i proizvodnju prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnog kanala.

Klistir za čišćenje

Nažalost, u nekim porodilištima su odbili napraviti klistir za čišćenje ženi koja je došla na porođaj, ali uzalud. Slobodno crijevo, kao i njegova peristaltika tokom defekacije, povećava ekscitabilnost maternice, povećava njen tonus, a samim tim i ubrzava proces otvaranja cerviksa.

Odgovor na pitanje

Kako možete ubrzati otvaranje grlića materice kod kuće?

  • dugotrajne šetnje na svježem zraku povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prisutni dio bebe se fiksira na ulazu u malu karlicu, dodatno stimulirajući otvaranje grlića maternice;
  • pazite na mjehur i crijeva, izbjegavajte zatvor i dugotrajno suzdržavanje od mokrenja;
  • jedite više salata od svježeg povrća začinjenog biljnim uljem;
  • uzmite izvarak od listova maline;
  • stimuliraju bradavice (kada su nadražene, oslobađa se oksitocin, što uzrokuje kontrakcije materice).
  • Postoje li posebne vježbe za otvaranje vrata?

Kod kuće, hodanje uz stepenice, plivanje i ronjenje, savijanje i okretanje trupa ubrzava sazrijevanje vrata. Preporučuje se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje perinealnih mišića, joga. U porodilištima postoje specijalne gimnastičke lopte, sjedalo i skokovi na kojima se u periodu kontrakcija ubrzava otvaranje zjeva maternice.

Da li seks zaista pomaže u pripremi grlića materice za porođaj?

Da, seksualni odnos u poslednjim danima i nedeljama trudnoće (u zavisnosti od integriteta fetalne bešike i prisustva mukoznog čepa u cervikalnom kanalu) doprinosi sazrevanju grlića materice. Prvo, tokom orgazma se oslobađa oksitocin, koji stimuliše aktivnost materice. I, drugo, sperma sadrži prostaglandine, koji blagotvorno djeluju na proces sazrijevanja cerviksa.

Na kojem otvaranju počinju pokušaji?

Guranje je dobrovoljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za guranjem javlja se kod trudnice već na 8 cm. Ali dok se grlić materice potpuno ne otvori (10 cm), a glava ne potone na dno male karlice (odnosno, to može osjetiti liječnik pritiskom na na usnama) - ne možete gurati.

Grlić materice prije porođaja trebao bi se značajno promijeniti, omekša, zatim se skraćuje i zaglađuje, i na kraju počinje da se otvara. Ovaj proces se naziva sazrijevanjem grlića materice, pri prvom i ponovljenom porodu odvija se na različite načine.

Tokom cijele trudnoće, grlić materice je bio jaka brava koja zatvara izlaz iz materice i čuva trudnoću.. Tvrd, dugačak vrat nije dozvoljavao mikroorganizmima da uđu u matericu bebi, te je bio prepreka njegovom prijevremenom porođaju.

Međutim, takav vrat uopšte nije potreban tokom porođaja, a pod uticajem sve većeg nivoa estrogena i hormona prostaglandina počinje da se menja. Omekšavanje i skraćivanje cerviksa teku paralelno, a obično je ovaj proces praćen povećanjem sluzavog sekreta.

Omekšavanje grlića materice prije porođaja počinje mnogo prije početka pravog porođaja, od perioda od 35-36 sedmica. To se događa zbog kontrakcija mišića maternice, kontrakcija-predvjesnika. Čak i ako ih ne osjećate, sve žene ih imaju. Istovremeno se smanjuje i dužina grlića maternice prije porođaja; do trenutka kada počnu prave kontrakcije, cerviks će se skratiti za oko 2 puta.

Tokom samog porođaja počeće njegovo izglađivanje, koje će se završiti potpunim otkrivanjem. Da bi se beba rodila, grlić materice će se morati otvoriti do 10 cm, grubo rečeno, do širine 5 prstiju šake. Većina žena počinje porođaj sa već raširenim 1-2 prsta.

Otvaranje cerviksa prije porođaja odvija se postupno i gotovo bezbolno, a praćeno je ispuštanjem sluznog čepa.

Otvaranje grlića maternice prije porođaja kod prvorotkinja i višerotkinja događa se na različite načine. Cerviks se sastoji od dva kružna vlakna koja formiraju unutrašnji i vanjski os materice. Prilikom prvog porođaja prvo se otvara unutrašnji, a tek onda vanjski. Kod ponovljenih porođaja dolazi do istovremenog otkrivanja unutrašnjeg i vanjskog osa maternice. Veličina grlića maternice prije porođaja se smanjuje zbog njegovog otvaranja i postepenog zaglađivanja.

Budući da stanje grlića materice određuje spremnost trudnice za početak porođaja, u posljednjim sedmicama trudnoće opet ćete se morati sjetiti postojanja ginekološke stolice. Prilikom svake posjete ginekologu, ljekar će procijeniti njeno stanje tokom vaginalnog pregleda. Pregledom grlića materice pre porođaja možete proceniti koliko je mekan, stepen otvaranja i koliko je grlić materice kratak i spljošten.

Do početka porođaja grlić materice se ne samo skraćuje i zaglađuje, već dolazi do promjene njegovog smjera u maloj karlici žene. U trudnoći je nagnut unazad, kao da je iza glave djeteta, pa je stoga teško dostupan. Do porođaja, vrat se pomera ka napred, duž žičane ose karlice, i sada postaje lako dostupan prilikom pregleda.

Mek, otvoren i kratak grlić materice prije porođaja ukazuje na njihov skori početak. Tvrd i nezreo grlić materice prije porođaja može uzrokovati da porođaj ne počne na vrijeme ili će doći do porođajnih anomalija sa dugim, bolnim kontrakcijama, jer će grlić materice morati vrlo brzo da omekša i otvori se tokom samog porođaja. To ne uspije uvijek i tada se porođaj može završiti carskim rezom, jer se grlić materice nije otvorio.

Ako se vaša trudnoća bliži terminu, a nema znakova zrenja grlića materice, liječnik može ubrzati ovaj proces uz pomoć alge ili gela.

Glavni organ u tijelu žene, bez kojeg bi bilo nemoguće izdržati i roditi bebu, je maternica. Maternica je šuplji mišićni organ. Razlikuje 3 glavna dijela: dno, tijelo i vrat. Kao što vidite, cerviks je sastavni dio glavnog organa tokom trudnoće, odnosno, normalan tijek procesa gestacije i prirodnog porođaja također će direktno ovisiti o njegovom stanju. Kako? Hajde da to shvatimo.

Cerviks tokom trudnoće

Cerviks je cijev koja povezuje maternicu i vaginu, čiji krajevi završavaju rupama (unutrašnji os se otvara u maternicu, vanjski se otvara u vaginu), a cervikalni kanal prolazi unutra. Normalno, tokom gotovo cijelog perioda trudnoće, trebao bi imati gustu teksturu sa čvrsto zatvorenim cervikalnim kanalom, što vam omogućava da zadržite fetus u šupljini maternice, kao i da ga zaštitite od prodora infekcija iz vagine.

informacije Samo nekoliko sedmica prije datuma očekivanog porođaja, grlić materice počinje da trpi promjene koje će kasnije omogućiti bebi da se slobodno kreće ženinim porođajnim kanalom i nesmetano se rodi.

Ponekad ove promjene mogu početi prije roka. Otvaranje grlića materice u trudnoći je loš dijagnostički znak koji prijeti gubitkom djeteta ili prijevremenim porodom. Razlozi za ovo stanje su često:

  • Opterećena akušerska anamneza (pobačaji, pobačaji u ranim i kasnim fazama);
  • Povrede grlića materice (operacije, porođaj sa velikim fetusom, rupture u prethodnim porođajima);
  • Erozija grlića materice;
  • Hormonski poremećaji (nedostatak progesterona).

Omekšavanje i otvaranje grlića materice treba da se desi neposredno pre porođaja!

Otkrivanje

U procesu napredovanja trudnoće u grliću materice dolazi do djelomične zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom. Formiraju se "mlada" kolagena vlakna, koja imaju veću fleksibilnost i rastegljivost od sličnih van trudnoće. Neki od njih se apsorbiraju, tvoreći glavnu tvar, što dovodi do povećanja hidrofilnosti tkiva. Klinički, to se manifestuje labavljenjem i skraćivanjem grlića materice i zjapanjem cervikalnog kanala.

Priprema grlića materice za porođaj počinje oko 32-34 sedmice trudnoće. Počinje omekšavati duž periferije, ali je područje gustog tkiva duž cervikalnog kanala i dalje očuvano. Kod nerođenih žena, tokom vaginalnog pregleda, spoljašnje zrno može da prođe vrh prsta, kod višerotkinja kanal postaje prohodan do unutrašnjeg zrna za 1 prst. Već u 36-38 sedmici, grlić materice je skoro potpuno omekšan. Fetus počinje da se spušta u malu karlicu, svojom težinom stvara određeni pritisak na vrat, koji pomaže da se on dalje otvori.

Otvor vrata počinje unutrašnjim ždrelom. Kod primiparas, kanal ima oblik skraćenog konusa sa bazom okrenutom prema gore. Plod, postepeno napredujući, rasteže vanjski ždrijelo. Kod višeporodnih žena otvaranje grlića materice je lakše i brže, zbog činjenice da je vanjsko zrno do kraja trudnoće najčešće već otvoreno za 1 prst. Kod njih se otvaranje vanjskog i unutrašnjeg ždrijela događa gotovo istovremeno.

Neposredno prije početka porođaja, cerviks maternice, kako kod prvorotkinja, tako i kod višerotkinja, je oštro skraćen (zaglađen), iscrpljen, kanal se prolazi za 2 prsta ili više. Postepeno dolazi do potpunog otvaranja grlića maternice do 10-12 cm, što omogućava prolazak glave fetusa i njegovog trupa kroz porođajni kanal.

Mogući problemi

Počevši od 37-38. nedelje trudnoće, dominanta trudnoće se zamenjuje dominantom porođaja, a materica se iz fetusnog mesta pretvara u organ za izbacivanje. Neke trudnice se jako plaše datuma porođaja, gradeći psihološku barijeru za formiranje te vrlo neophodne dominante. U pozadini nervnog prenaprezanja i nedostatka odgovarajuće psihoprofilaktičke pripreme za porođaj, žena doživljava inhibiciju proizvodnje potrebnih hormona. Cerviks ostaje nepromijenjen, a priprema tijela za porođaj kasni.

Za potpuno i normalno otvaranje grlića materice neophodan je razvoj redovne porođajne aktivnosti. Ako se razvije slabost porođajnih bolova, zaustavlja se i proces otvaranja vrata. Nerijetko se to događa kod polihidramnija (javlja se prenapregnutost maternice i kao rezultat toga smanjenje njene kontraktilnosti) ili oligohidramnija (mlohasta ili ravna fetalna bešika ne dozvoljava da se vrat pravilno zahvati).

Žene starije od 35 godina su u opasnosti od ovog problema. U njihovom slučaju uzrok može biti rigidnost (smanjenje elastičnosti) tkiva.

zapamti Opće stanje ženskog tijela prije porođaja igra važnu ulogu. Prisutnost ekstragenitalnih endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, gojaznost) često dovodi do razvoja komplikacija tokom porođaja.

Stimulacija pripreme grlića materice za porođaj

Često, neposredno prije datuma očekivanog porođaja, nakon posjete liječniku, žena može otkriti da joj grlić materice "nije zreo" i da je potrebno vještački pripremiti je za porođaj. Ovo pitanje postaje posebno aktuelno nakon 40. tjedna trudnoće, jer u tim trenucima placenta iscrpljuje svoju funkcionalnost, što dovodi do hipoksije fetusa.

Stimulacija ovog procesa može se provesti pomoću dvije metode: medikamentoznom i nemedikamentnom.

Medicinska metoda omogućava postizanje željenog rezultata uz pomoć lijekova i to samo u bolničkom okruženju.

  • Uvod u cervikalni kanal štapića morske alge. Štapići alge (morske alge) stavljaju se u cervikalni kanal cijelom dužinom. Pod uticajem vlage, nakon oko 4-5 sati, počinju da bubre, mehanički otvarajući kanal. Laminarije takođe luče endogene prostaglandine neophodne za sazrevanje grlića materice. Postepeno mehaničko i biohemijsko djelovanje štapića morske alge dovodi do brze i pažljive pripreme grlića materice za porođaj;
  • Uvod u cervikalni kanal sintetičkih prostaglandina u obliku svijeća ili gela. Omogućava postizanje željenog efekta u roku od nekoliko sati;
  • U bolničkom okruženju, amniotomija(pirsing amnionske vrećice). Nakon ovog postupka prednje vodenice odlaze, glava fetusa se spušta, pritisak na vrat se povećava, a otvaranje počinje brže.

Metoda bez lijekova može se koristiti kod kuće, ali treba biti izuzetno oprezan i uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke.

  • Klistir za čišćenje. Njegova upotreba iritira zadnji zid materice, uzrokujući njeno kontrakciju. Uočeno je i da se nakon ovog zahvata sluzni čep isprazni, te počinje otvaranje grlića materice. Ali to se može učiniti samo za one žene čiji je očekivani datum rođenja već došao ili prošao;
  • Sex. Prirodni stimulans rada. Prvo, uzrokuje kontrakciju mišića maternice, povećavajući dotok krvi u nju. Drugo, sperma sadrži prostaglandine, "hormon porođaja". Kontraindikacija: otišla (velika vjerovatnoća infekcije);
  • Fizičke vežbe. Duge šetnje, čišćenje kuće, penjanje stepenicama do gornjih spratova. Kontraindikovana kod hipertenzije, previjanja placente.

Sada znate kako, kada i zašto se grlić materice priprema za porođaj. Znate razloge zašto se to možda neće dogoditi i kako to možete popraviti. Posjedujući informacije možete ispraviti ili spriječiti moguću pojavu problema. Ne zaboravite jednu stvar: bolje je to učiniti uz konsultaciju sa svojim ljekarom!

Svaka djevojka i žena dobro znaju kako se nalazi njen reproduktivni sistem i kako funkcionira. Nekoliko pitanja postavljaju organi kao što su jajnici, materica, vagina, itd. Ali nikoga zapravo nije briga za svrhu. Iako je upravo ona ta koja ima jednu od važnih uloga u rađanju, začeću i rađanju djece. Iskusni doktor, samim pogledom na nju, može tačno da utvrdi da li je žena rodila ili ne, da li je pobacila, koliko brzo treba da očekuje sledeću menstruaciju i sa 95% sigurnošću utvrdi trudnoću.

Dakle, šta je grlić materice?

Uterus je neparni ženski mišićni organ, u njemu se razvija ljudski embrion. Organ se nalazi u sredini šupljine Postepeno prelazi odozdo u cerviks.

Cerviks je organ koji izgleda kao spojna cijev koja povezuje vaginu i maternicu. Njegov oblik, u većini slučajeva, zavisi od toga da li je žena rodila ili ne. Dužina ove "cevi" je oko 3-4 centimetra, a širina oko 3 centimetra.

Promene tokom trudnoće i proširenje grlića materice pre porođaja

Tokom trudnoće, grlić materice se mijenja i prolazi kroz mnoge promjene. Prije trudnoće je svijetloružičaste boje, a tokom trudnoće poprima plavičastu nijansu. Promjena boje povezana je s rezultirajućom gustom vaskularnom mrežom i opskrbom krvlju.

Ako se u početnim fazama otkriju odstupanja u razvoju ili bolesti cerviksa, onda se uz pravodobno liječenje trudnoća može spasiti. Činjenica je da je prerano otvaranje grlića materice veoma opasno. To je ono što uzrokuje spontani pobačaj - pobačaj. Kako bi se izbjegao pobačaj, kod bolesti koje uzrokuju prerano otvaranje grlića materice, liječnici koriste različite metode “jačanja” grlića materice, sve do šivanja, koji se skida prije samog porođaja.

Do kraja trudnoće, grlić materice se menja, postaje mekši i „sazreva“. Tako se žensko tijelo priprema za porođaj. Prije njihovog početka, cerviks glatko prelazi u područje središta male karlice, njegova dužina se smanjuje sa 3 centimetra na 10 milimetara. Kanal se postepeno otvara za 6-10 cm, a sam prijelaz ovog cervikalnog kanala u donji segment postaje gladak.

Na kraju trudnoće, prije početka porođaja, proširenje unutrašnjeg zrna i kratke kontrakcije s trenutnim osjećajem bola ukazuju na početak porođaja. U ovom trenutku, cerviks se postepeno otvara i kao rezultat ima promjer od oko 10 centimetara. Upravo ovo izraženo djelovanje grlića materice omogućava izlazak fetusa kroz porođajni kanal.

Dešava se da otvaranje grlića materice nije dovoljno i nije dovoljno za prolazak djeteta, pa organ pukne. Ovaj jaz može nastati ne samo iz tog razloga, već i zbog brze porođajne aktivnosti, velikog fetusa, zbog porođaja sa slabim ranim pokušajima itd.

Stoga, ako porodilja već ima cervikalni otvor koji još nije dovoljan za rođenje djeteta i/ili su kontrakcije slabe ili ih uopće nema, tada se obično u takvim slučajevima liječnici odlučuju za stimulaciju porođaja. Za poticanje porođajne aktivnosti koriste se posebni lijekovi.

Za ženu, ako sluša svoja osjećanja, lako je osjetiti otvaranje grlića maternice, javljaju se sljedeći simptomi:

  • Neugodne senzacije na mjestu vrata, kao da se trenutno ubode iglom.
  • Leđa (donji dio leđa), kukovi počinju da "cvile".
  • nalik grču.

Nakon porođaja lekar je dužan da pregleda pacijentkinju, proveri njen grlić materice. Ako nađe suze, staviće na grlić materice, obično posebnim upijajućim nitima.

Slični postovi