Corinfar uno - službeno uputstvo za upotrebu. Interakcija s drugim lijekovima. Pravno lice u čije ime se izdaje RC

Corinfar je blokator kalcijevih kanala koji ima izražen antianginalni i hipotenzivni učinak. Sastav lijeka Corinfar uključuje aktivnu tvar nifedipin, sintetički derivat dihidropiridina. Nifedipin je predstavnik prve generacije selektivnih blokatora kalcijumskih kanala, derivata dihidropiridina. Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s njegovom sposobnošću da uspori prodiranje iona kalcija u stanice glatkih mišićnih slojeva krvnih žila i srca kroz spore kalcijeve kanale L-tipa. Zbog smanjenja koncentracije kalcijevih jona u stanicama miokarda i glatkim mišićnim slojem krvnih žila, dolazi do smanjenja kontraktilne aktivnosti stanica vaskularnog zida, proširenja perifernih i koronarnih žila. Lijek ne utječe na zidove krvnih žila venskog kreveta, ne mijenja predopterećenje, ne uzrokuje razvoj ortostatske hipotenzije. U raznim bolestima koje su praćene kršenjem transmembranske struje kalcijevih jona, uključujući arterijsku hipertenziju, Corinfar pomaže u normalizaciji prolaska iona kalcija kroz spore kalcijeve kanale.

Indikacije i doziranje:

Esencijalna hipertenzija

IHD (stabilna angina pri naporu, vazospastična angina)

Doze lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i osjetljivost pacijenta na lijek. Ovisno o kliničkoj slici, doza se postepeno povećava. Stanje pacijenata s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prati, ako je potrebno, doza lijeka se smanjuje. Uz istodobno teško oštećenje cerebralne cirkulacije (teška cerebrovaskularna bolest), lijek se propisuje u smanjenim dozama. Esencijalna hipertenzija Lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 1 tablete 1 put dnevno (40 mg 1 put na dan). Stabilna angina pri naporu i vazospastična angina. Lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 1 tablete dnevno (40 mg 1 put dnevno). Lijek se uzima oralno ujutro za vrijeme obroka, bez žvakanja i pijenja dovoljne količine tečnosti (čaša vode). Istodobno uzimanje hrane povećava bioraspoloživost i maksimalne koncentracije aktivne tvari u krvnoj plazmi. Trajanje liječenja određuje ljekar.

predoziranje:

Simptomi akutne intoksikacije nifedipinom:

Poremećaj svijesti, sve do razvoja kome

Arterijska hipotenzija

Tahikardija/bradikardija

hiperglikemija

metabolička acidoza

hipoksija

Kardiogeni šok sa plućnim edemom.

Tretman. Najvažnije terapijske mjere su uklanjanje lijeka iz tijela i vraćanje stabilnosti funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Nakon oralne primjene preporučuje se potpuno isprazniti želudac, ako je potrebno, u kombinaciji s ispiranjem tankog crijeva. U slučaju intoksikacije uzrokovane lijekovima s produženim oslobađanjem djelatne tvari, potrebno je što potpunije ukloniti lijek iz organizma, uključujući i tanko crijevo, kako bi se spriječila apsorpcija djelatne tvari. Kada koristite laksative, treba imati na umu da antagonisti kalcija dovode do smanjenja tonusa crijevnih mišića do atonije crijeva. Budući da se nifedipin odlikuje visokim stepenom vezivanja za proteine ​​krvne plazme i relativno malim volumenom distribucije, hemodijaliza je neefikasna, ali se preporučuje plazmafereza. Bradikardija se može liječiti β-adrenergičkim blokatorima. Kod bradikardije opasne po život preporučuje se upotreba umjetnog pejsmejkera. Arterijska hipotenzija uzrokovana kardiogenim šokom i vazodilatacijom može se zaustaviti preparatima kalcijuma (10-20 ml 10% rastvora kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata se injicira polako u/u, a zatim ponovi ako je potrebno). Kao rezultat toga, nivoi kalcija u serumu mogu doseći gornju granicu normale ili biti povišeni. Ako primjena kalcija nije dovoljno efikasna, savjetuje se upotreba dopamina, dobutamina, epinefrina ili norepinefrina. Doze ovih lijekova određuju se uzimajući u obzir postignuti terapijski učinak. Dodatnom davanju tečnosti treba pristupiti veoma pažljivo, jer to povećava rizik od preopterećenja srca.

Nuspojave:

Pacijenti obično dobro podnose lijek, međutim, kod nekih pacijenata, posebno na početku terapije Corinfarom, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

Sa strane gastrointestinalnog trakta i jetre: mučnina, povraćanje, nelagodnost u želucu, poremećena stolica, reverzibilna hiperplazija gingive. Uz produženu primjenu lijeka u izoliranim slučajevima, zabilježen je razvoj neželjenih učinaka na dijelu jetre, uključujući kršenje odljeva žuči, hepatitis, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, prolazno povećanje razine serumskih transaminaza.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: dotok krvi u glavu i gornji dio tijela, koji je praćen hiperemijom ovih područja i osjećajem vrućine, refleksna tahikardija, nagli pad krvnog tlaka, pojačani napadi angine, oticanje ekstremiteta. U izolovanim slučajevima, pacijenti su razvili infarkt miokarda.

Sa strane hematopoetskog sistema: anemija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, leukopenija.

Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, parestezija, razdražljivost, pospanost, poremećaj sna i budnosti, umor, tremor.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, urtikarija, eksfolijativni dermatitis.

Ostalo: postojali su izolovani slučajevi hiperglikemije kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Kod starijih muškaraca koji su uzimali lijek Corinfar u izoliranim slučajevima zabilježen je razvoj ginekomastije, koja je nestala nakon prestanka uzimanja lijeka. Osim toga, primjena lijeka može razviti oštećenje vida i mijalgiju.

Uz naglo povlačenje lijeka, moguć je razvoj arterijske hipertenzije i ishemije miokarda, stoga se preporučuje prestanak uzimanja lijeka postupnim smanjenjem doze.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na nifedipin ili druge komponente lijeka,

Akutni period infarkta miokarda (u prve 4 nedelje)

Nestabilna angina

Teška aortna stenoza

Istovremena upotreba rifampicina

Tokom trudnoće i dojenja

Interakcija sa drugim drogama i alkoholom:

Antihipertenzivi, kao i triciklični antidepresivi, nitrati, ranitidin i cimetidin, kada se koriste istovremeno, pojačavaju djelovanje Corinfara.

Uz istovremenu primjenu nifedipina i beta-blokatora, povećava se rizik od arterijske hipotenzije i razvoja simptoma zatajenja cirkulacije.

Uz istovremenu primjenu, lijek smanjuje koncentraciju kinidina u krvi.

Uz istovremenu primjenu nifedipina povećava se koncentracija teofilina i digoksina u plazmi.

Sastav i svojstva:

1 filmom obložena tableta Corinfar sadrži: Nifedipin - 10 mg; Ekscipijensi.

1 filmom obložena tableta Corinfar Retard sadrži: Nifedipin - 20 mg; Ekscipijensi.

1 filmom obložena tableta Corinfar UNO sa modifikovanim oslobađanjem sadrži: Nifedipin - 40 mg; Ekscipijensi.

Obrazac za izdavanje:

Corinfar tablete, filmom obložene, 10 komada u blisteru, 3 blistera u kartonskoj kutiji.

Corinfar tablete, filmom obložene, 50 ili 100 komada u tamnoj staklenoj bočici, 1 boca u kartonu.

Opis lijeka

Početak kliničkog efekta je 30 minuta, trajanje je 12-24 sata.Uz produženu upotrebu (2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Spisak analoga

Bilješka! Lista sadrži sinonime Corinfar UNO, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju vam je propisao liječnik. Prednost dajte proizvođačima iz SAD, Japana, Zapadne Evrope, kao i poznatim kompanijama iz Istočne Evrope: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Recenzije

Rezultati ankete posjetitelja

Jedan posetilac je prijavio efikasnost

Izvještaj posjetitelja o nuspojavama

Izvještaj o procjeni troškova posjetitelja

Izvještaj posjetitelja o učestalosti posjeta po danu

Jedan posjetilac je prijavio dozu

Izvještaj posjetitelja o datumu isteka

Izvještaj posjetitelja o vremenu prijema

Tri posjetioca su prijavila starost pacijenta

Recenzije posjetitelja

Zvanična uputstva za upotrebu

Corinfar® UNO

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu

Corinfar UNO Corinfar UNO

Aktivna supstanca

›› Nifedipin* (Nifedipin*)

Latinski naziv

Farmakološka grupa: blokatori kalcijumskih kanala

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik oslobađanja

u blisteru 10 kom.; u kartonskom pakovanju 2, 5 ili 10 blistera.

Opis doznog oblika

Okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, crveno-smeđe, bez mirisa.

Karakteristično

Selektivni blokator kalcijumskih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina.

farmakološki efekat

farmakološki efekat- antianginalno, hipotenzivno.

Farmakokinetika

Apsorpcija je visoka (više od 90%). Bioraspoloživost - 40-60%. Jedenje povećava bioraspoloživost. Ima efekat "prvog prolaska" kroz jetru. Oblik doziranja - tablete s modificiranim oslobađanjem - osigurava postepeno oslobađanje aktivne tvari u sistemsku cirkulaciju. Cmax u krvnoj plazmi se postiže nakon 2,3-7,7 sati i njegova vrijednost je 17-41,4 ng/ml.
Prodire kroz BBB i placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Vezivanje za proteine ​​plazme - 90%. U potpunosti se metaboliše u jetri.
Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita (70-80% doze), 20% - sa žuči.
Kod pacijenata sa insuficijencijom jetre, ukupni klirens se smanjuje, a poluživot se povećava.
Nema kumulativnog efekta. Uz produženu upotrebu (2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Farmakodinamika

Smanjuje protok ekstracelularnog kalcijuma u kardiomiocite i periferne glatke mišićne ćelije, uklj. koronarne arterije, u visokim dozama inhibira oslobađanje kalcija iz intracelularnih depoa. Smanjuje broj funkcionalnih kanala bez utjecaja na vrijeme njihovog aktiviranja, deaktivacije i oporavka.
Disocira procese ekscitacije i kontrakcije u miokardu, posredovane tropomiozinom i troponinom, i u glatkim mišićima krvnih sudova, posredovano kalmodulinom. U terapijskim dozama normalizuje transmembransku struju jona kalcijuma, koja je poremećena u nizu patoloških stanja, prvenstveno kod arterijske hipertenzije. Ne utiče na tonus vena. Poboljšava koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja fenomena "krade", aktivira rad kolaterala. Širenje perifernih arterija, smanjuje OPSS, tonus miokarda, naknadno opterećenje. Gotovo da nema efekta na sinoatrijalne i AV čvorove, ima slabu antiaritmičku aktivnost. Poboljšava bubrežni protok krvi, izaziva umjerenu natriurezu. Negativni krono-, dromo- i inotropni efekti su poništeni refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sistema kao odgovorom na perifernu vazodilataciju. Vrijeme početka kliničkog efekta je 30 minuta, trajanje kliničkog efekta je 12-24 sata.

Indikacije

stabilna angina pektoris (angina pektoris);
vazospastična angina (Prinzmetalova angina);
arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

preosjetljivost na nifedipin i druge derivate 1,4-dihidropiridina;
kardiogeni šok;
akutni period infarkta miokarda (unutar 4 sedmice);
nestabilna angina pektoris;
teška aortna stenoza;
teška arterijska hipotenzija (SBP ispod 90 mm Hg);
istovremena primjena rifampicina;
trudnoća;
period laktacije;
starosti do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).
Pažljivo:
teška stenoza mitralne valvule;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
teška bradikardija ili tahikardija, sindrom bolesnog sinusa;
hronično zatajenje srca;
blaga ili umjerena arterijska hipotenzija;
teški poremećaji cerebralne cirkulacije;
opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
bubrežna i jetrena insuficijencija (visok rizik od prekomjernog i nepredvidivog pada krvnog tlaka, posebno kod pacijenata na hemodijalizi);
starije dobi.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kontraindikovana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: navale krvi na lice; crvenilo kože lica; osjećaj vrućine; tahikardija, aritmija, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, sinkopa, zatajenje srca, kod nekih pacijenata (posebno na početku liječenja) - mogu se javiti napadi angine, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Opisani su izolovani slučajevi infarkta miokarda.
Iz nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, opšta slabost, umor, pospanost, parestezija. Kod dugotrajne primjene u visokim dozama - ekstrapiramidni (parkinsonovi) poremećaji (ataksija, lice u obliku maske, šakajući hod, ukočenost pokreta ruku i nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje), depresija.
Iz probavnog sistema: suha usta, povećan apetit, dispepsija (mučnina, dijareja ili zatvor), hiperplazija gingive, koja potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Uz produženu upotrebu - moguće povrede jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima).
Iz mišićno-koštanog sistema: artritis, mijalgija, rijetko - artralgija, oticanje zglobova.
Alergijske reakcije: svrab, urtikarija, egzantem, eksfolijativni dermatitis, fotodermatitis, autoimuni hepatitis, akutne alergijske generalizirane reakcije (na primjer, oticanje sluznice, grkljana, grč bronhijalnih mišića do razvoja otežanog disanja, ugrožavanje života pacijenta) .
Sa strane hematopoetskih organa: anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza.
Iz urinarnog sistema: povećanje dnevne diureze, pogoršanje funkcije bubrega (kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom).
Ostalo: oštećenje vida (uključujući prolazno sljepilo - pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u plazmi), ginekomastija (kod starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), galaktoreja, hiperglikemija, plućni edem, povećanje tjelesne težine.

Interakcija

Hipotenzivni učinak nifedipina se pojačava uz istovremenu primjenu drugih antihipertenzivnih lijekova, nitrata, cimetidina (u manjoj mjeri - ranitidina), inhalacijskih anestetika, diuretika.
Određeni lijekovi iz CCB grupe mogu dodatno pojačati negativni inotropni učinak (smanjenje snage srčanih kontrakcija) antiaritmičkih lijekova kao što su amiodaron i kinidin.
Nifedipin uzrokuje smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, nakon ukidanja nifedipina, koncentracija kinidina može naglo porasti.
Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u krvnoj plazmi, te stoga treba pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.
Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, itd.) smanjuju koncentraciju nifedipina.
U kombinaciji s nitratima, tahikardija se povećava.
Hipotenzivni efekat smanjuju simpatomimetici, NSAIL, estrogeni, preparati kalcijuma.
Nifedipin može istisnuti lijekove s visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse, derivate kumarina i indandiona, antikonvulzante, kinin, NSAIL, uključujući salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se njihova koncentracija može povećati u krvnoj plazmi.
Potiskuje metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, što može povećati hipotenzivni učinak.
Nifedipin inhibira izlučivanje vinkristina iz organizma i može povećati nuspojave vinkristina (ako je potrebno, smanjiti dozu vinkristina).
Preparati litijuma mogu pojačati toksične efekte (mučnina, povraćanje, dijareja, ataksija, tremor, tinitus).
Uz istovremenu primjenu cefalosporina (na primjer, cefiksima) i nifedipina probandima, bioraspoloživost cefalosporina se povećala za 70%.
Prokain, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala povećavaju negativan inotropni učinak i povećavaju rizik od značajnog produženja QT intervala.
Diltiazem inhibira metabolizam nifedipina u tijelu (kada se koristi zajedno, potrebno je pažljivo praćenje), ako je potrebno, smanjite dozu nifedipina.
Sok od grejpfruta inhibira metabolizam nifedipina u tijelu, te je stoga njegova primjena s nifedipinom kontraindicirana.

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, crvenilo kože lica, dugotrajno izraženo smanjenje krvnog tlaka, inhibicija aktivnosti sinusnog čvora, bradikardija i/ili tahikardija, bradijaritmija. Kod teškog trovanja - gubitak svijesti, koma.
tretman: ispiranje želuca i tankog crijeva, uvođenje 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijum glukonata (antidot), nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka - spora intravenska primjena dopamina, dobutamina, epinefrina (adrenalina) ili norepinefrina (noradrenalina). Za poremećaje provodljivosti, imenovanje atropina, izoprenalina ili korištenje umjetnog pejsmejkera. Preporučuje se praćenje sadržaja glukoze u krvi (oslobađanje inzulina se može smanjiti) i elektrolita (kalijum, kalcijum). Hemodijaliza je neefikasna.

Doziranje i primjena

unutra, nakon jela, bez žvakanja i pijenja dosta tečnosti. Doziranje se bira pojedinačno, obično za odrasle - 1 stol. (40 mg) 1 put dnevno.

Mere predostrožnosti

Potreban je oprez pri primjeni lijeka kod pacijenata na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom i ireverzibilnom zatajenjem bubrega sa smanjenim BCC, jer. moguć je oštar pad krvnog pritiska.
Bolesnike s oštećenom funkcijom jetre potrebno je pažljivo pratiti i, ako je potrebno, smanjiti dozu lijeka ili koristiti druge oblike doziranja nifedipina.
Kod teške srčane insuficijencije, lijek treba dozirati s velikom pažnjom.
Istodobnu primjenu beta-blokatora treba provoditi pod pažljivim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano smanjenje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje zatajenja srca.
Prilikom istovremenog propisivanja sa dizopiramidom i flekainamidom, potreban je oprez (mogućnost povećanja negativnog inotropnog efekta).
Treba biti oprezan kod starijih pacijenata zbog najveće vjerovatnoće bubrežne disfunkcije povezane sa starenjem.

specialne instrukcije

Redovnost lečenja je važna, bez obzira na to kako se osećate, jer. pacijent možda ne osjeća simptome arterijske hipertenzije.
Tokom liječenja mogući su pozitivni rezultati direktnim Coombsovim testom i laboratorijskim testovima na antinuklearna tijela.
Treba imati na umu da se angina pektoris može javiti na početku liječenja, posebno nakon nedavnog naglog ukidanja beta-blokatora (potonje treba postepeno ukidati).
Dijagnostički kriterijumi za propisivanje lijeka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojava angine izazvane ergonovinom ili spazma koronarnih arterija, otkrivanje koronarnog spazma tokom angiografije ili otkrivanje angiospastična komponenta bez potvrde (na primjer, s drugačijim pragom napetosti ili s nestabilnom anginom, kada EKG podaci ukazuju na prolazni angiospazam).
Ukoliko pacijent tokom terapije zahteva operaciju u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o prirodi terapije koja se sprovodi.

- 10 mg;

Sastav školjke: titanijum dioksid - 0,77 mg, makrogol 6000 - 0,48 mg, kinolinsko žuta boja - 0,27 mg, talk- 0,38 mg, hipromeloze - 2,88 mg, makrogol 35000- 0,22 mg.

Jedna tableta Corinfara Retard uključuje:

• nifedipin - 20 mg;
• pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 31,6 mg, krompirov skrob - 31,4 mg, mikrokristalna celuloza - 31 mg, K25 povidon - 5,4 mg, magnezijum stearat - 0,6 mg.

Sastav školjke: titanijum dioksid - 1.377 mg, hipromeloze - 5.188 mg, kinolinsko žuta boja - 0,143 mg, talk - 1.038 mg, makrogol 6000 - 0,861 mg, makrogol 35000 - 0,393 mg.

Jedna tableta Corinfara UNO uključuje:

• nifedipin - 40 mg;
• pomoćne tvari - laktoza monohidrat - 30 mg, mikrokristalna celuloza - 48,5 mg, celuloza - 10 mg, hipromeloze 4000 cp - 20 mg, magnezijum stearat - 1,5 mg, koloidni silicijum dioksid - 0,75 mg.

Sastav školjke: titanijum dioksid - 2 mg, makrogol 6000 - 0,07 mg, hipromeloze - 2 mg, željezni oksid crveni - 0,9 mg, makrogol 400 - 1,1 mg, talk - 1 mg.

Obrazac za oslobađanje

corinfar i Corinfar Retard su tablete produženog djelovanja, koje su obložene ljuskom boje slame, bikonveksne, okrugle, sa zakošenim rubom; na rezu - homogena supstanca žute boje.

10 takvih tableta corinfara ili Corinfara Retard u blisterima, tri blistera u kartonskoj kutiji. Ili 50 ovih tableta corinfara ili Corinfara Retard u tamnoj staklenoj boci, jedna takva boca u kartonskoj kutiji. Corinfar je dostupan i zasebno u količini od 100 tableta u tamnoj staklenoj bočici i kartonskoj kutiji.

Corinfar UNO- tablete sa produženim oslobađanjem, obložene tamnocrvene boje, bikonveksne, okrugle. 10 takvih tableta u blisteru; 5, 2 ili 10 takvih blistera u papirnom pakovanju.

farmakološki efekat

Droga ima hipotenzivna i antianginalni .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Ovaj lijek je selektivni blokator (inhibitor) sporo» kalcijumski kanali, hemijski povezani sa derivatima dihidropiridin . Inhibira kretanje Ca2+ iz međućelijskog prostora u kardiomiociti i ćelije glatkih mišića, perifernih i srčanih arterija; u visokim dozama inhibira oslobađanje Ca2+ iz intracelularnih depoa.

U terapijskim dozama normalizuje međućelijsku izmjenu Ca2+, koja može biti poremećena u nizu patoloških stanja (i drugih). Ne utiče na tonus vena. Povećava koronarni protok krvi, poboljšava dotok krvi u ishemijska područja miokard bez razvoja sindroma “krade”, stimuliše rad kolaterala. Širi periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, tonus miokarda, potrebu srca za kiseonikom. Ne utiče atrioventrikularni i sinoatrijalni čvorovi , ima mali antiaritmički akcija. Takođe, lek aktivira bubrežni protok krvi.

Vrijeme za pojavu kliničkog efekta je blizu 20 minuta, trajanje efekta je 5-6 sati.

Farmakokinetika

Do 90% lijeka se apsorbira u crijevima. Bioraspoloživost je oko 60%. Unos hrane povećava bioraspoloživost. 95% lijeka se veže za proteine ​​plazme. Maksimalna koncentracija nifedipin u krvi gutanje dvije tablete (20 mg nifedipina) se javlja nakon 2-3 sata. Potpuno se pretvara u jetri.

Izlučuje se putem bubrega kao inertni metabolit (70%), sa žuči (30%). Poluvrijeme eliminacije je oko 3-5 sati.

Zatajenje bubrega, provodljivost ne mijenjaju farmakokinetiku Corinfara. Kod osoba sa oboljenjem jetre klirens se smanjuje, a poluvreme eliminacije produžava.Uz dugotrajnu upotrebu (više od dva meseca) može se razviti tolerancija na lek.

Indikacije za upotrebu Corinfara

Indikacije za upotrebu Corinfara Retard (corinfara) i indikacije za upotrebu Corinfara UNO su isti - izbor lijeka vrši liječnik, ovisno o težini bolesti i individualnoj osjetljivosti.

• Vasospastična angina (Prinzmetalova angina ).
• Hronična napetost.

Kontraindikacije

• Alergija na nifedipin i bilo koji drugi derivat dihidropiridin ili komponente lijeka.
• Nizak pritisak (sistolni pritisak manji od 90 mm Hg).
• Nestabilno.
• Kardiogeni šok .
• Hronična dekompenzacija srčana insuficijencija , težak aortna stenoza .
• Prve četiri sedmice.
• Prvih 13 nedelja trudnoće.
• Period.
• Prijem.

Potrebno je oprezno koristiti lijek kada stenoza mitralne valvule , težak tahikardija ili bradikardija , maligni , sindrom slabost sinusnog čvora , hipovolemija , iskazane povrede cerebralnu cirkulaciju , sa insuficijencijom funkcije lijeve komore, opstrukcija crijeva , zatajenje jetre i bubrega, (moguća je arterijska hipotenzija), 14-40 sedmica trudnoće, starost ispod 18 godina, zajednički unos, beta blokatori .

Nuspojave

• Iz cirkulatornog sistema: tahikardija , periferni edem, prekomjerna vazodilatacija (smanjenje krvnog tlaka, pogoršanje zatajenja srca, crvenilo lica, osjećaj vrućine), snažno smanjenje tlaka, nesvjestica. Kod malog broja pacijenata napadaji se mogu javiti na početku terapije ili nakon povećanja doze, au vrlo rijetkim slučajevima -.
• Od nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, slabost, umor, pospanost. Uz dugotrajno liječenje lijekom u visokim dozama - drhtanje, ekstrapiramidnih poremećaja (lice poput maske, ataksija, promjena u hodu), .
• Iz probavnog sistema: suva usta, nadutost , povećan apetit. Rijeđe, hiperplazija gingive nestaje nakon prekida liječenja. Kod duže upotrebe - oštećenje jetre ( holestaza, povećana aktivnost jetrenih enzima).
• Iz mišićno-koštanog sistema: mijalgija , oticanje zglobova, grčevi udova.
• Reakcije preosjetljivosti: rijetko - autoimuni hepatitis , .
• Iz hematopoetskog sistema: leukopenija , anemija , trombocitopenija , agranulocitoza .
• Iz organa za izlučivanje: povećanje diureza , oštećena funkcija bubrega (kod osoba sa zatajenjem bubrega).
• Ostalo: rijetko - oštećenje vida, privremeno ginekomastija , hiperglikemija, galaktoreja, bronhospazam, povećanje telesne težine.

Uputstvo za upotrebu Corinfara

Uputstvo za upotrebu Corinfara Retard i corinfara objašnjava kako uzimati ovaj lijek. Tablete se koriste nakon jela oralno, bez žvakanja i pijenja puno vode. Istovremeni unos s hranom inhibira adsorpcija aktivna supstanca iz crijeva. Lijekovi se obično uzimaju ujutro i navečer, ali vrijedi zapamtiti da se Corinfar UNO 40 mg može koristiti samo jednom dnevno.

Dozu i učestalost uzimanja lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge kliničke aspekte.

At vazospastična angina i voltaža : 1 tableta Corinfara Retard ili corinfara

Esencijalna hipertenzija : 1 tab. Corinfara Retard ili corinfara(u zavisnosti od težine i individualne osetljivosti) 2 puta dnevno. Uz blagi učinak, doza lijeka se polako povećava na dvije tablete 2 puta dnevno.

Uz dvostruko propisivanje lijeka dnevno, interval između doza trebao bi biti u prosjeku 12 sati. Corinfar UNO uzima se u isto doba dana u razmaku od 24 sata, najbolje prije ručka, 1 tableta (40 mg) jednom dnevno.

Predoziranje

Simptomi: crvenilo lica, glavobolja, bradikardija/ , snažno dugotrajno smanjenje krvnog pritiska, supresija sinusni čvor . U težim slučajevima - nesvjestica,.

Terapija: simptomatska. U pravilu se provodi ispiranje želuca, oni se koriste. Protuotrov će biti preparati kalcijuma - intravenozno 10% rastvor kalcijum hlorid ili . Kod snažnog sniženja krvnog tlaka preporučuje se spora intravenska primjena. , norepinefrin ili . U slučaju srčane insuficijencije - primjenjuje se intravenozno. Sa razvojem - izoprenalin , .

Hemodijaliza u slučaju da je predoziranje neefikasno, preporučuje se plazmafereza .

Interakcija

Treba uzeti u obzir sljedeće efekte interakcija sa sljedećim lijekovima:

• With triciklički antidepresivi, antihipertenzivi, vazodilatatori - pojačan hipotenzivni efekat;
• With beta-blokatori - izraženo smanjenje krvnog pritiska;
• c - supresija metabolizma;
• With kinidin - oštar pad koncentracije kinidin u krvi nakon povlačenja nifedipin - nagli porast sadržaja kinidin u krvi;
• With karbamazepin , fenobarbital – smanjenje sadržaja nifedipin u krvi.

Uslovi prodaje

U Ukrajini se lijek može kupiti samo na recept, u ​​Rusiji je lijek na OTC listi.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 stepeni u originalnom pakovanju. Čuvati dalje od djece.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

• Potrebno je postepeno prekidati terapiju lijekom.
• Na početku liječenja može se pojaviti, posebno ako je nedavno došlo do oštrog otkazivanja. beta blokatori (takođe ih treba ukinuti).
• Sa teškim Otkazivanje Srca Corinfar treba dozirati s oprezom.
• Kod osoba sa teškim opstruktivna kardiomiopatija postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napadaja angina pektoris nakon upotrebe nifedipin ; u ovom slučaju, lijek se poništava.
• Kod osoba sa teškim otkazivanja bubrega , koji su uključeni hemodijaliza , imaju visok krvni pritisak i smanjen volumen krvi, preporučuje se oprezno korištenje lijeka, jer postoji opasnost od naglog pada krvnog tlaka.
• Ukoliko je operacija planirana u općoj anesteziji, potrebno je o terminu obavijestiti anesteziologa. nifedipin .
• Lijek utiče na sposobnost upravljanja vozilima. Morate biti oprezni kada vozite.

Catad_pgroup Blokatori kalcijumskih kanala

Corinfar Uno - službeno uputstvo za upotrebu

Trenutno lijek nije naveden u Državnom registru lijekova ili je navedeni registarski broj isključen iz registra.

Matični broj:

LS-001381-190911

Trgovačko ime:

Corinfar ® UNO

Međunarodni nevlasnički naziv:

nifedipin

Oblik doziranja:

Compound

1 tableta sadrži: aktivna supstanca nifedipin 40,00 mg; Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 48,50 mg, celuloza 10,00 mg, laktoza monohidrat 30,00 mg, hipromeloza-4000cP 20,00 mg, magnezijum stearat 1,50 mg, koloidni silicijum dioksid 0,75 mg; ljuska: hipromeloza-15cP 2,00 mg, makrogol-6000 0,07 mg, makrogol-400 1,10 mg, boja gvožđa crveni oksid (E 172) 0,90 mg, titanijum dioksid (E 171) 2,00 mg, talk 01 mg.

Opis: okrugle, bikonveksne, crveno-smeđe filmom obložene tablete.

Farmakoterapijska grupa:

ATX kod: C08CA05

Farmakološka svojstva

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Doziranje i primjena

Unutra, 30 minuta prije obroka, bez lomljenja i žvakanja, piti puno vode u isto doba dana (tj. u razmaku od 24 sata), najbolje ujutro (ujutro).
1 tableta (40 mg) 1 put dnevno.

Nuspojava

Incidencija nuspojava je klasifikovana prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije: vrlo često - najmanje 10%; često - najmanje 1%, ali manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01%, ali manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući pojedinačne poruke.
Iz krvnog i limfnog sistema: rijetko - anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura; vrlo rijetko - agranulocitoza.
Sa strane kardiovaskularnog sistema:često - periferni edem (stopala, gležnjevi, noge), simptomi vazodilatacije (crvenilo kože lica, osjećaj vrućine); rijetko - tahikardija, palpitacije, nesvjestica, izrazito smanjenje krvnog tlaka; u nekim slučajevima - bol iza grudne kosti (stenokardija) do razvoja infarkta miokarda, razvoj ili pogoršanje tijeka kronične srčane insuficijencije, aritmije.
Iz nervnog sistema: vrlo često - glavobolja, posebno na početku liječenja; često - vrtoglavica, opća slabost, pospanost, nesanica; rijetko - parestezija, tremor, hipestezija, disestezija, razdražljivost, migrena, vrtoglavica; rijetko - anoreksija, emocionalna labilnost, depresija.
Sa strane organa vida: rijetko - zamagljen vid, bol u očima.
Iz probavnog sistema:često - mučnina; rijetko - dispepsija, dijareja, bol u trbuhu, zatvor, nadutost, povraćanje, suhoća oralne sluznice, kolestaza; rijetko - žutica, nadutost, podrigivanje, hiperplazija gingive, koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka; vrlo rijetko - stvaranje bezoara, disfagija, crijevni čirevi, insuficijencija gastroezofagealnog sfinktera; u nekim slučajevima - opstrukcija crijeva.
Od organa respiratornog sistema, organa grudnog koša i medijastinuma: rijetko - otežano disanje, krvarenje iz nosa; rijetko - oticanje larinksa, bronhospazam, začepljenost nosa.
Iz mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: rijetko - artralgija, mijalgija, mišićni spazam, grčevi mišića.
Iz kože i potkožnog tkiva:često - eritem, posebno na početku liječenja; rijetko - svrab, osip, egzantem, angioedem, pojačano znojenje; rijetko - urtikarija, fotosenzibilnost, purpura; vrlo rijetko - eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza.
Sa strane bubrega i urinarnog trakta: rijetko - prolazno zatajenje bubrega kod pacijenata sa inicijalno smanjenom funkcijom bubrega, iznenadni nagon za mokrenjem, nokturija, poliurija.
Iz genitalnih organa i mliječnih žlijezda: rijetko - ginekomastija, koja nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka, impotencija.
Laboratorijski podaci: rijetko - povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza u krvnom serumu; rijetko - hiperglikemija
ostalo: rijetko - nespecifična bol; rijetko - groznica, zimica.

Predoziranje

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji utiču na metabolizam nifedipina. Nifedipin se metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4 sistema citokroma P450, lokaliziranog u jetri i crijevnoj sluznici. Stoga, lijekovi koji inhibiraju ili indukuju ovaj enzimski sistem mogu utjecati na učinak prvog prolaska nifedipina kroz jetru (kada se uzima oralno) i klirens. Nifedipin je lijek visokog klirensa. Budući da je klirens u jetri određen uglavnom volumenom jetrenog krvotoka, sljedeće moguće interakcije, koje mogu utjecati na farmakokinetičke parametre nifedipina kada se koristi istovremeno, ne mogu se porediti s interakcijama kada se koristi nifedipin u obliku otopine za infuziju.
Rifampicin- snažan induktor izoenzima CYP3A4. Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, bioraspoloživost nifedipina je značajno smanjena i, shodno tome, smanjena je njegova učinkovitost. Primjena nifedipina istovremeno s rifampicinom je kontraindikovana (vidjeti dio „Kontraindikacije“).
Istovremena primjena nifedipina sa slabim i umjerenim inhibitorima izoenzima CYP3A4 zahtijeva redovno praćenje krvnog tlaka i, ako je potrebno, smanjenje doze nifedipina.
makrolidni antibiotici (npr. eritromicin) nisu sprovedene. Poznato je da su neki makrolidi inhibitori izoenzima CYP3A4. Kao rezultat toga, nemoguće je isključiti mogućnost povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi kada se ovi lijekovi koriste zajedno.
Azitromicin, koji pripada grupi makrolida, nije inhibitor izoenzima CYP3A4.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa inhibitorima HIV proteaze (npr. ritonavir) nisu sprovedene. Poznato je da su lijekovi ove grupe inhibitori izoenzima CYP3A4. Ovi lijekovi inhibiraju metabolizam nifedipina posredovan CYP3A4. in vitro. U slučaju zajedničke primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi zbog usporenog metabolizma tijekom "primarnog prolaza" kroz jetru i odgođenog izlučivanja.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa azolni antifungici (npr. ketokonazol) nisu sprovedene. Poznato je da su lijekovi ove grupe inhibitori izoenzima CYP3A4. U slučaju istovremene primjene s nifedipinom, ne može se isključiti primjetno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi zbog usporenog metabolizma tijekom "primarnog prolaza" kroz jetru.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa fluoksetin nisu sprovedene. Poznato je da je fluoksetin inhibitor izoenzima CYP3A4. Fluoksetin inhibira metabolizam nifedipina zbog CYP3A4 in vitro. U slučaju istovremene primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa nephazodon nisu sprovedene. Poznato je da je nefazodon inhibitor izoenzima CYP3A4. U slučaju istovremene primjene s nifedipinom, moguće je značajno povećanje koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
quinupristin ili dalfopristin njihova istovremena primjena s nifedipinom može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa valproična kiselina nisu sprovedene. Budući da se pokazalo da valproična kiselina povećava koncentraciju nimodipina u plazmi, blokatora "sporih" kalcijevih kanala strukturno sličnog nifedipinu, inhibicijom mikrosomalnih enzima jetre, ne može se isključiti mogućnost povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi. van.
Zbog inhibicije izoenzima CYP3A4 cimetidin istovremena primjena s nifedipinom može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi.
Sok od grejpa inhibira izoenzim CYP3A4 i povećava koncentraciju nifedipina u plazmi.
Druga istraživanja. Istovremena primjena cisaprida i nifedipina može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi, što zahtijeva redovno praćenje krvnog tlaka i, ako je potrebno, smanjenje doze nifedipina.
Antiepileptički lijekovi - induktori izoenzima CYP3A4 (fenitoin, karbamazepin, fenobarbital)
Fenitoin inducira izoenzim CYP3A4 i smanjuje bioraspoloživost nifedipina i kao rezultat toga smanjuje njegovu učinkovitost, što zahtijeva kliničko praćenje i, ako je potrebno, povećanje njegove doze. Ako je doza nifedipina povećana tijekom istodobne primjene, nakon prekida uzimanja fenitoina, dozu nifedipina treba smanjiti na početnu dozu.
Kliničke studije interakcije nifedipina sa karbamazepim i fenobarbital nisu sprovedene. Budući da se pokazalo da oba lijeka smanjuju koncentraciju nimodipina u plazmi, blokatora “sporih” kalcijevih kanala, strukturno sličnog nifedipinu, zbog indukcije mikrosomalnih enzima jetre, nemoguće je isključiti mogućnost smanjenja koncentracije nifedipin u krvnoj plazmi i, posljedično, smanjenje njegove djelotvornosti.
Učinak nifedipina na druge lijekove. Nifedipin može pojačati antihipertenzivni učinak kada se koristi istovremeno s drugim lijekovima antihipertenzivi, kao što su: diuretici, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima, antagonisti receptora angiotenzina II, drugi spori blokatori kalcijumskih kanala, alfa-blokatori, inhibitori fosfodiesteraze 5 (PDE5), metildopa.
magnezijum sulfat (intravenska primjena) može razviti neuromuskularnu blokadu (impulzivni pokreti, otežano gutanje, paradoksalno disanje i slabost mišića) i izražen pad krvnog tlaka.
Uz istovremenu primjenu nifedipina sa beta-blokatori praćenje pacijenata je neophodno, jer je u nekim slučajevima moguće pogoršati tok hronične srčane insuficijencije.
Nifedipin smanjuje klirens digoksin,što dovodi do povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Stoga pacijente treba pažljivo pratiti klinički i EKG radi ranog otkrivanja predoziranja digoksinom; ako je potrebno, dozu digoksina treba smanjiti uzimajući u obzir njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
U nekim slučajevima, istovremena primjena nifedipina i kinidin došlo je do smanjenja koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, kao i značajnog povećanja koncentracije kinidina u krvnoj plazmi nakon ukidanja kinidina. Stoga, u slučaju zajedničke primjene nifedipina kao dodatnog lijeka ili odbijanja nifedipina, potrebno je pratiti koncentraciju kinidina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu kinidina. U nekim slučajevima, kombinovana upotreba nifedipina i kinidina može povećati koncentraciju nifedipina u plazmi. Stoga je potrebno kontrolirati krvni tlak i, ako je potrebno, smanjiti dozu nifedipina.
Takrolimus metabolizira izoenzim CYP3A4. U nekim slučajevima moguće je povećati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi uz istovremenu primjenu s nifedipinom. Stoga je u slučaju istovremene primjene potrebno kontrolirati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, smanjiti dozu takrolimusa.
Lijekovi koji ne utječu na farmakokinetiku nifedipina: aimalin, benazepril, debrisokin, doksazosin, irbesartan, omeprazol, orlistat, pantoprazol, ranitidin, rosiglitazon, talinolol, triamteren/hidroklorotiazid, acetilsalicilna kiselina i kandesartan.
acetilsalicilna kiselina u dozi od 100 mg ne utječe na farmakokinetiku nifedipina; nifedipin, zauzvrat, ne mijenja antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 mg (agregacija trombocita i vrijeme krvarenja).
Istovremena primjena nifedipina i kandesartan ne utiče na farmakokinetiku oba lijeka.

specialne instrukcije

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za oslobađanje

Uslovi skladištenja

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 30°C.
Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Pravno lice u čije ime se izdaje RC: